Pri raku želodca se računalniška tomografija uporablja za določitev stopnje bolezni, ki se šteje za drugo najpogostejšega po tumorju pljuč pri moških ali pri adenomu dojke pri ženskah. Hitro odkrivanje in hitro zdravljenje raka bo pomagalo rešiti bolnikovo življenje.
Kdo je računalniška tomografija za raka na želodcu?
Običajno se rak želodca odkrije z gastroskopijo, ne z računalniško tomografijo. To je posledica dejstva, da računalniška tomografija ne more vedno razkriti zgodnjih stopenj neoplazme, razen če je posebej usmerjena na onkopograf. Prvi koraki so bolje vidni pri gastroskopiji: lahko opravite biopsijo tkiva za histološko preiskavo, potrdite patologijo slabe kakovosti. Pri CT-ju so začetne faze videti kot rahlo zgostitev želodčne stene.
Zato je računalniška tomografija za raka želodca dodeljena:
- če je bila diagnoza že postavljena na podlagi biopsije med endoskopijo, vendar je treba pojasniti stopnjo, globino in velikost tumorja;
- ko je treba določiti prisotnost metastaz v bezgavkah in drugih organih - jetra, trebušna slinavka, čreva;
- v primeru suma na maligno neoplazmo, kadar med endoskopskim pregledom ni bila odkrita. To se zgodi, če se tumor nahaja v debelini mišic pod sluznico ali zunaj. Istočasno pa rezultati drugih preiskav kažejo na onkološko formacijo ali pa so imeli bližnji sorodniki osebe takšno patologijo;
- ko je bolnik pripravljen na operacijo, in je potrebno pojasniti količino operacije.
Kaj lahko vidimo na računalniški tomografiji za raka na želodcu
Prikazane so slike računalniške tomografije za rak želodca:
- zgostitev želodčne stene, to kaže na kalitev tumorja v njej, ko opazimo intersticijsko rast;
- povečane regionalne bezgavke. Običajno njihova velikost ne presega 10 mm, z rakom na želodcu pa se lahko poveča na 15–20 mm. Toda v zgodnjih fazah ne spreminjajo velikosti, zato je bolezen težje prepoznati;
- metastaze v jetra, trebušno slinavko in druge bližnje organe prebavil.
Da bi opazili metastaze v bližnje organe ali limfni sistem, se kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, injicira med računalniško tomografijo. Če ima bolnik alergijo, morate zdravnika opozoriti pred CT. Čeprav je računalniška tomografija kontraindicirana pri nosečnicah, je treba raziskati maligni tumor, ki neposredno ogroža življenje ženske.
Računalniška tomografija je indicirana tudi za ljudi z rakom drugih organov z domnevnimi metastazami v želodcu. V takih primerih ne govorite o raku na želodcu in postavite drugo diagnozo.
Računalniška tomografija pri raku želodca je najbolj informativna metoda za določanje razširjenosti onkologije in metastaz, za primarno diagnozo pa je bolje uporabiti gastroskopski pregled. Izvaja se, kot je predpisal zdravnik.
CT za raka na želodcu
ENOTNI CENTER ZA PET / CT RECORDING
+7 (499) 753-77-85
Prosti PET / CT pod kvoto (v skladu z OMS) se izvaja samo v Moskvi in samo z glukozo v smeri od onkološkega ambulante v kraju stalnega prebivališča ali od onkologa državne bolnišnice.
PET / CT z glukozo se plača v 15 mestih Rusije in HITRO!
PET s holinom se izvede samo na podlagi provizije. V treh mestih: Moskva, Sankt Peterburg, Ufa. Strošek 45 000 - 85 000 rubljev. NUJNO!
PET s galijem se izvaja v Sankt Peterburgu in Jekaterinburgu. OMS se ne izvaja samo na podlagi pristojbine. Cena: 45.000 - 85.000 rubljev. NUJNO!
PET z metioninom se izvaja samo na plačani osnovi in samo v Sankt Peterburgu.
PET s tirozinom se izvaja samo na plačan način in samo v Ufa.
Poleg PET-a lahko vsem našim bolnikom ponudimo učinkovito zdravljenje: revizijo histologije, zdravljenje v vodilnih klinikah v Moskvi in v tujini.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
1. Prva omemba PET se je pojavila v 50. letih 20. stoletja.
2. Že leta 1972 je bila ta vrsta diagnoze razširjena v Združenih državah.
3. V Rusiji je bila prva raziskava PET leta 1997 izvedena.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
4. Natančnost informacij, pridobljenih med skeniranjem, doseže 99%, pri CT in MRI pa je ta kazalnik v povprečju 70-85%.
5. V Evropi je vodilna v raziskavah PET / CT Nemčija, kjer ima več kot 100 klinik ustrezno opremo, medtem ko v Rusiji njihovo število ne presega 30.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
6. Rezultati PET / CT uporabljajo tri veje medicine - onkologijo, kardiologijo, nevrologijo.
7. Odmerek sevanja pri pregledu PET / CT ne presega izpostavljenosti pri običajnem rentgenskem pregledu.
8. Nekatere vrste PET / CT v Rusiji se ne izvajajo. Na primer, raziskava z galijem 68.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
9. Diagnoza PET / CT zazna tumorje v zgodnejši fazi kot CT ali MRI, ker se lahko določijo presnovne motnje, ko strukturne spremembe še niso prisotne.
10. V večini primerov je vsebina pridobljenih slik večja od vsebnosti biopsije prizadetega organa. To še posebej velja za preučevanje možganov z metioninom.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
11. PET / CT - edini način za odkrivanje metastaz pri raku. Med preiskavami s CT in MRI so metastaze videti samo kot motnje na slikah. Zdravnik lahko samo domneva prisotnost onko-označevalcev, medtem ko je s PET / CT možno „videti“ metastaze, da bi dobili izčrpne informacije o njihovi lokaciji in kakovosti.
12. Metoda omogoča odkrivanje patologij velikosti do 1 mm.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
13. V Rusiji je PET / CT na voljo samo v devetih mestih: v Moskvi, Sankt Peterburgu, Voronežu, Jekaterinburgu, Ufa, Kursku, Orelu, Tambovu, Lipetsk. Stroški takšne raziskave v naši državi je veliko cenejši kot v Evropi. Zato ni smiselno iti v Nemčijo in Izrael, kjer je postopek veliko dražji.
14. Od leta 2016 v Rusiji se lahko PET CT opravi brezplačno v okviru politike OMS. Za to morate prejeti ustrezno navodilo zdravnika in se prijaviti na pregled v eni od klinik, kjer je ta storitev na voljo.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
15. Po PET / CT ni potrebe po drugih vrstah diagnostike - ponavadi ta študija daje odgovore na vsa vprašanja.
16. Napake pri PET / CT so povezane le s človeškim dejavnikom: nepravilna interpretacija rezultatov, nepravilna priprava na pregled, kršitev tehnologije skeniranja itd.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
17. Večina tumorjev se aktivno hrani z glukozo, zato se pri pregledu najpogosteje uporablja radiofarmacevtski 18F-fluorodeoksiglukoza, ki se nabira na onkološkem mestu. Vendar pa ta radiofarmacevtik ni primeren za preučevanje možganov, ki vedno aktivno absorbira to snov.
18. Edina absolutna kontraindikacija za pregled je nosečnost. Ostali so relativni.
20 zanimivih dejstev o PET / CT
19. V nekaterih primerih se PET / CT izvaja s kontrastom - bolniku se poleg radioaktivnih snovi daje tudi kontrastna snov, ki vsebuje jod, kar izboljša natančnost in vsebino preiskave.
20. Točnost pridobljenih podatkov je odvisna od kakovosti priprave za PET / CT. Bolniku se predpiše, da sledi posebni dieti in da se ne prenapolni 2-3 dni pred skeniranjem.
Računalniška tomografija želodca: indikacije in značilnosti študije
Razvoj sodobnih endoskopskih diagnostičnih metod omogoča prenos resnične slike sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika na monitor naprave. Tako lahko s pomočjo gastroskopije ugotovimo večino bolezni zgornjega prebavnega sistema.
Vendar pa je endoskopsko metodo mogoče videti le sluznice (notranje) prebavil, gastroskopija ne omogoča diagnosticiranje patoloških procesov v mišicah in seroznih plasti, kot tudi stanje okoliških tkiv in organov. Če zdravnik sumi, da postopek ni omejen na lezije sluznice, lahko predpiše CT.
Kako se diagnostika izvaja na CT skenerju?
CT se nanaša na radiološke metode diagnostike, ki se razlikujejo od običajnih rentgenskih žarkov po metodi pridobivanja informacij. Računalniški tomografski analizator je izdelan v obliki obroča, katerega notranja površina je opremljena z rentgenskimi žarki. Obroč se vrti okoli mize, na kateri je pacient, in oddaja rentgenski žarek. Sevanje, ki poteka po spirali, naredi tanke skene organ z intervalom več milimetrov.
V sodobnih napravah je lahko prisotnih do šest oddajnikov po obodu obroča, zato jih imenujemo multispiralne tomografi. Uporaba takšne instalacije pomaga izboljšati diagnostično sposobnost metode in opraviti študijo večkrat hitreje.
Značilnosti študija votlih organov
Gastrointestinalni trakt spada v votle organe, ki so v praznem stanju precej težko predmet študije, zato se ne uporablja nativni (brez kontrasta) CT za diagnozo bolezni prebavil.
Vendar pa računalniška tomografija dobro prikaže votline, napolnjene s tekočino ali plinom. Zato je pred izvajanjem CT želodec napolnjen s tekočino. Obstajajo različni načini polnjenja želodca: za ta namen je primerna običajna voda, nekateri strokovnjaki predlagajo, da pacient pred testom popije šibko vodno raztopino kontrastne tekočine.
V državah Zahodne Evrope in ZDA se zrak uporablja za polnjenje, vendar to tehniko spremljajo neprijetni občutki za bolnika med polnjenjem s plinom in po pregledu, ko mora plin zapustiti želodec.
Poleg peroralne metode se izvaja tudi intravenski kontrast, ki jih preko krvnih žil doseže do sten telesa, kar na tomogramih postane jasnejše. Kot kontrast v CT se uporabljajo radioaktivne snovi na osnovi joda.
Za diagnosticiranje, katere bolezni je potrebna računalniška tomografija?
Praviloma je CT potreben za raka na želodcu, kot tudi druge vrste onkoloških procesov tega organa. Zvok malignih novotvorb je v tem, da lahko vplivajo ne le na organ, v katerem se je tumor začel razvijati, temveč tudi na kalitev v sosednja tkiva in organe, ter dajejo oddaljene metastaze (v jetra, pljuča, možgane); gastroskopijo. Regionalne (sosednje) bezgavke so prav tako prizadete z rakom.
CT ne omogoča le ugotoviti razširjenost novotvorb v steni telesa, temveč tudi obseg širjenja procesa v trebušni votlini in bezgavkah. Prednost CT nad gastroskopijo je tudi v tem, da lahko zdravnik z odkrivanjem nepravilnosti v želodcu takoj pregleda sosednje organe: trebušno slinavko, jetra, peritoneum.
Takšne informacije v primeru raka so potrebne, da onkolog lahko določi način zdravljenja pacienta, zato je v začetnih fazah onkološkega procesa potrebna radikalna operacija odstranitve tumorja. Pri raku, ki se je razširil preko želodca, je operacija kontraindicirana, saj lahko pospeši rast tumorja, zato je potrebna kemoterapija in radioterapija.
CT je informativen ne samo za diagnozo malignih tumorjev, temveč tudi za gastroskopijo, kaže benigne tumorje, polipi, strikture in stenoze. Metoda se redko uporablja za diagnosticiranje peptične razjede, saj lahko polnjenje organa s tekočino ali plinom povzroči zaplete: perforacijo ali krvavitev iz razjede, zato se diagnostika izvaja predvsem s pomočjo gastroskopije.
Kako se pripraviti na študijo?
Študija se izvaja na prazen želodec, tako da pred študijo ne morete jesti in piti pet ur pred pregledom. Če je v tem času zelo pomembno jemati zdravilo, ga je priporočljivo piti z minimalno količino vode.
Če gremo na postopek, moramo s seboj vzeti rezultate že obstoječih študij, na primer gastroskopijo, rentgenske žarke in ultrazvok. Nobeno drugo usposabljanje ni potrebno.
Kontraindikacije za postopek
Ker metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov, je njegova uporaba absolutno kontraindicirana pri nosečnicah, prav tako pa je nezaželeno, da se študija ponovi v kratkem času.
Sodobne naprave imajo minimalno sevalno obremenitev, ki je primerljiva z običajno radiografijo, zato je uporaba računalniške tomografije pri otrocih varna, vendar jim je v skladu s standardi zdravstvene oskrbe dodeljena le takrat, ko je to nujno potrebno. Omejuje uporabo študije in znatno prekomerno telesno težo bolnika, pri katerem je postopek tehnično nemogoč (do 120-150 kg, odvisno od posameznega modela tomografa).
Kontrastno dajanje ni možno v primeru alergijskih reakcij na jod in druge sestavine kontrastnih zdravil, v primeru odpovedi ledvic, hude sladkorne bolezni in bolezni ščitnice. Drugih kontraindikacij za študijo ni.
Raziskave za rak želodca
Zelo pomembno je diagnosticirati raka na želodcu v zgodnjih fazah, ker je to grozen, a hkrati najpogostejši rak. Simptomatologija se sprva le redko manifestira, v kasnejših fazah pa otežuje proces zdravljenja in pogosto se vse konča s smrtnim izidom. Da bi zagotovili in identificirali problem v času, morate poznati razloge za to bolezen in njene prve simptome.
Kako določiti želodčni rak?
Vzroki za nastanek raka
Maligni tumorji se pojavijo pod različnimi vplivi neugodnih razmer. Lahko povzroči razvoj bolezni kot en dejavnik ali več naenkrat. Najpogostejši vzroki za onkologijo želodca:
- neupoštevanje zdravljenja benignih tumorjev;
- dedne;
- škodljivi delovni pogoji;
- posebno okolje ali podnebje;
- težave s prebavnim traktom;
- zapleti zaradi polipov, kroničnega gastritisa in razjed;
- močne obremenitve na želodcu.
Privede do raka in zapletov obstoječih patologij, kot so kronični gastritis z nizko kislostjo, razjede (10% primerov), polipi.
Znaki in simptomi raka
Takšni simptomi bodo pomagali prepoznati rak želodca v zgodnjih fazah:
- popolno pomanjkanje apetita in izguba teže;
- krči in bolečine na vrhu trebuha;
- občutek, da je želodec poln, ne glede na obrok;
- zgaga, bruhanje, slabost;
- prebavne motnje;
- napihnjenost takoj po obroku;
- kronično zaprtje ali driska.
Diagnoza bolezni
Študije bodo pomagale predhodno diagnosticirati, pravočasno začeti zdravljenje in preprečiti širjenje metastaz. Uporabljajo se najrazličnejše diagnostične metode, toda osnova so krvne preiskave in instrumentalne študije na ravni genetike. Rezultati testa dajejo splošno sliko o pacientovem zdravju in vnaprej pomagajo odkriti tudi benigne tumorje. Toda za odkrivanje raka boste morali opraviti in opraviti več vrst pregledov. Diferencialna diagnoza ni izključena.
Laboratorijski testi
Zgodnje odkrivanje raka želodca poteka s krvno preiskavo. Pri prvih znakih se hemoglobin bistveno zmanjša. Celice neoplazme okužijo erotrocite, namesto tega pa lahko najdemo ehinocite. Opraviti splošne teste in skrito kri je potrebno po istih pravilih kot pri običajni študiji, zjutraj in na prazen želodec. Pri imunološki analizi upoštevamo vse kazalnike. Raven sladkorja se zviša zaradi zakrknjene proizvodnje insulina, povečuje se strjevanje krvi, obstaja tveganje za trombozo. Količina beljakovin se zmanjša, ko jo rakaste celice aktivno porabijo. In tudi v primerjavi s kazalniki norme se poveča raven bilirubina in sečnine.
Kako se jemljejo tumorski označevalci?
Te snovi so neposredno povezane z rakavimi celicami. Preiskovalne raziskave pomagajo pridobiti podatke o koncentraciji tumorskih markerjev. Višje kot je rezultat, težje je stanje. Uporabljajo se lahko naslednje vrste analiz: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, marker za rakavo nekrozo in rak-embrionalni antigen. Kri je odvzeta iz vene na prazen želodec, dovoljena po obroku, če je minilo več kot 4 ure. Da bi dobili bolj zanesljive informacije, je priporočljivo, da opravite analizo na več tumorskih označevalcev. Da bi dobili rezultat, morate počakati nekaj dni.
Genetski pregled
Bolezen se diagnosticira z uporabo različnih pripomočkov in instrumentov. Ko uporabljate kovinske sponke, lahko vidite in prepoznate rakave celice, orodja za slikanje pa vam bodo pomagala razumeti, kaj se dogaja v želodcu in kaj je z njim povezano. Po pridobljenih rezultatih se odločajo o nadaljnjem zdravljenju - kemoterapiji, zdravilih ali kirurškem posegu. Prepoznavanje raka želodca bo pomagalo pri teh diagnostičnih metodah:
Endoskopija vam omogoča, da ugotovite pomanjkljivosti sluznice prebavnega organa.
- Endoskopija. Lahko preverite stanje sluznice organa, ugotovite pomanjkljivosti in celo vzamete kos tkiva za histološko preiskavo.
- Biopsija. Postopek se izvaja samo pod lokalno intravensko anestezijo.
- Ultrazvok. S pomočjo endoskopa se v želodec spusti senzor, ki določa stanje organa, prisotnost in globino neoplazme. Tudi ta metoda določa, ali je potrebna biopsija in drugi testi.
- Laparoskopija. Določi se širjenje tumorja po telesu. V želodec se vstavi kamera, ki je opazovanje organa.
- Roentgenoskopija. Izvaja se pod pogojem, da iz nekega razloga ne moreš narediti tomografije.
- Citologija. Kos tkiva vzamemo iz neoplazme, naredimo celico ali razmaz (punkcijo). Iz materiala, pridobljenega v laboratoriju, da bi ugotovili, ali obstaja rak. Proces učenja je dolg, včasih do 2 tedna.
- Gastroskopija. Ta postopek je precej neprijeten, saj se skozi ustno votlino vstavi cev s posebnim oprijemom, ki za nadaljnjo študijo vzame želodčni sok ali celice.
- Palpacija. Ko boli želodec, lahko strokovnjak preišče telo, da ugotovi naravo bolečine in možne bolezni.
CT varnost
Računalniška tomografija vam omogoča diagnosticiranje različnih bolezni v začetnih fazah, prav tako pa pomaga razlikovati podobne simptome od drugih bolezni. Pri raku na želodcu lahko simptomi sovpadajo z razjedo ali gastritisom. CT, MRI in CT ne zahtevajo instrumentalne intervencije in drugih neprijetnih manipulacij. Vedeti, ali je tumor benigen ali maligen, je preprost postopek. CT je neboleč, najnovejše tehnologije pa omogočajo natančnejšo in pravilnejšo diagnozo bolezni.
Kaj storiti, če se diagnoza potrdi?
Glavna stvar je, da ostanejo mirni, saj lahko izkušnje le poslabšajo situacijo. Po določitvi stopnje bolezni bo zdravnik predpisal zdravljenje. Vsaka terapija je namenjena lajšanju simptomov in podaljšanju življenja bolnika. V zgodnjih fazah so maligne tumorje veliko lažje premagati, zato je pomembno, da na začetku opazite nekaj napačnega. Da bi se izognili zapletom, je treba upoštevati vsa navodila strokovnjakov.
Diagnoza: Kako se odkrije rak želodca?
Ali je mogoče zgodaj odkriti raka na želodcu?
Presejanje se uporablja za iskanje bolezni, kot je rak pri ljudeh, ki nimajo simptomov. V državah, kjer je rak želodca razširjen (na primer na Japonskem), masovni pregled pomaga odkriti številne primere raka na želodcu v zgodnji fazi zdravljenja. Prav tako lahko pomaga zmanjšati smrtnost zaradi te bolezni, vendar raziskave niso potrdile te hipoteze.
Študije, opravljene v Združenih državah, niso potrdile učinkovitosti presejanja za raka na želodcu, saj bolezen v Združenih državah ni tako pogosta. Po drugi strani pa je presejanje lahko učinkovito za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za raka na želodcu.
Če v državi ni obsežnega presejanja za raka na želodcu, bo večina ljudi izvedela za svojo diagnozo po pojavu nekaterih znakov ali simptomov, ki kažejo na potrebo po testiranju.
Znaki in simptomi raka na želodcu
Na žalost je v zgodnjih fazah rak želodca redko prisoten. To je eden od razlogov, zakaj je težko diagnosticirati rak želodca v zgodnji fazi. Znaki in simptomi raka želodca so lahko naslednji:
- nerazumna izguba teže in pomanjkanje apetita
- bolečine v trebuhu
- bolečine v trebuhu, običajno v območju nad popkom,
- občutek polnosti v zgornjem delu trebuha po jemanju majhne količine hrane,
- zgaga, slaba prebava ali simptomi, podobni simptomom želodčne razjede,
- slabost
- bruhanje (s krvjo ali brez nje),
- kopičenje tekočine v trebuhu.
Večina teh simptomov v večini primerov kaže na druge vzroke, ki niso povezani z rakom, na primer prisotnost virusov v želodcu. Lahko jih povzročijo tudi druge vrste raka.
Če pa imate kakšne od teh težav, še posebej, če ne izginejo, še bolj pa se poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite in odpravite vzrok.
Ker se simptomi raka želodca ponavadi ne kažejo, dokler se rak ne razvije v poznih fazah, se v ZDA v zgodnji fazi pred metastazami diagnosticirajo le 1 od 5 tumorjev v želodcu.
Anamneza in klinični pregled
Če imate znake ali simptome, ki nakazujejo, da imate lahko ledvični rak, bo moral zdravnik poznati celotno anamnezo, da bo mogoče izslediti možne dejavnike tveganja in simptome. Klinični pregled lahko zagotovi informacije o znakih raka na želodcu in drugih zdravstvenih težavah. Na primer, zdravnik lahko čuti nenormalno tvorbo v trebušni votlini pri pregledu trebuha. Zdravnik lahko postavi tudi vprašanja o vašem splošnem zdravstvenem stanju, če potrebujete operacijo.
Gastroskopija
Gastroskopija (zgornja endoskopija, imenovana tudi esofagogastroduodenoskopija ali endoskopija) je glavni pregled pri diagnosticiranju raka želodca. Lahko se predpisuje ljudem z določenimi dejavniki tveganja ali če obstajajo znaki ali simptomi, ki nakazujejo prisotnost raka na želodcu.
Ta pregled se opravi v splošni anesteziji. Zdravnik vstavi skozi grlo tanko prožno osvetljeno cev, imenovano endoskop - zdravniku omogoča, da vidi sluznico požiralnika, želodca in prvega dela tankega črevesa. Ko se odkrijejo sumljiva območja, se opravi biopsija z instrumenti, ki so vstavljeni skozi endoskop (odvzamejo se vzorci tkiva). Te vzorce pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo, ali vsebujejo tumorske celice.
Če gledamo skozi endoskop, je tumor videti kot črevo, gobasto ali konveksno formacijo ali ravno, odebeljeno območje sluznice z infiltracijo želodčne stene (ti linitis plastični tip). Endoskopijo lahko uporabimo tudi kot del posebnega pregleda, imenovanega ultrazvočna endoskopija.
Pregledi, ki dajejo sliko znotraj telesa
Te preiskave uporabljajo rentgenske žarke, magnetna polja ali radioaktivne snovi, da ustvarijo sliko iz notranjosti telesa. Lahko jih dajemo iz več razlogov, vključno z - odkriti, ali je sumljivo območje tumor, da bi ugotovili, kako daleč se lahko rak širi, in da bi pomagali ugotoviti, ali je zdravljenje učinkovito.
Rentgenski pregled prebavnega trakta z barijem
To je rentgenski pregled, ki omogoča pregledovanje požiralnika, želodca in začetnega dela tankega črevesa. V ta namen mora bolnik piti belo raztopino, ki vsebuje snov, imenovano barij. Barij prekriva sluznico požiralnika, želodca in tankega črevesa. Ker rentgenski žarki ne morejo iti skozi barijev film, pomaga določiti morebitne nepravilnosti sluznice teh organov. Med tem pregledom se vzame več rentgenskih žarkov.
Tehnika dvojnega kontrasta se lahko uporablja za odkrivanje raka želodca v zgodnji fazi. Po zaužitju barijeve raztopine v želodec vstavimo tanko cevko, skozi katero piha zrak. Zaradi tega je sloj barija zelo tanek, kar omogoča opazovanje tudi najmanjših anomalij. Ta pregled se opravlja manj pogosto kot endoskopija.
Ultrazvočna endoskopija
Ultrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik notranjih organov. Pri tem pregledu je na kožo nameščen majhen mikrofonski instrument. Oddaja zvočne valove in zbira odmeve iz tkiv. Echo spremeni vaš računalnik v črno-belo sliko, ki je prikazana na računalniškem zaslonu. Ta pregled je neboleč in vas ne izpostavlja sevanju.
Z ultrazvočno endoskopijo (USE) se na koncu endoskopa namesti majhen senzor. Endoskop se vstavi skozi grlo v želodec. To omogoča, da se ultrazvok odseva neposredno iz sten želodca, kjer se predvideva prisotnost tumorja. To omogoča zdravniku, da pregleda sluznico želodca, pa tudi najbližje bezgavke in druge strukture. Hkrati je kakovost slike boljša kot pri standardnem ultrazvočnem pregledu, saj morajo zvočni valovi pokrivati manjšo razdaljo.
Ultrazvočni ultrazvok je najbolj učinkovit pri določanju lokalne razširjenosti raka kako daleč se je rak razširil skozi želodčne stene do bližnjih tkiv in bezgavk. Uporablja se lahko tudi za usmerjanje igle na sumljivo območje, da se vzame vzorec tkiva (biopsija igle pod vodstvom ultrazvočnega pregleda).
Računalniška tomografija (CT)
CT (računalniška tomografija). CT je posebna vrsta rentgenskega posnetka, pri katerem CT skener zaznava veliko rentgenskih žarkov, ko se premika okoli vas. Nato jih združimo z računalnikom, da dobimo presečni pogled na celo telo. Za razliko od rentgenskih slik, CT slike zagotavljajo podrobne slike mehkih tkiv v telesu.
Po prvi seriji posnetkov lahko vnesete kontrastno tekočino za intravensko uporabo, nato pa naredite naslednjo serijo posnetkov. Kontrast lahko povzroči pretres krvi (občutek toplote, zlasti na obrazu). Nekateri ljudje imajo alergije in izpuščaj. Redko, vendar obstajajo druge resne reakcije, kot so težave z dihanjem, znižanje krvnega tlaka. Preden opravite ta pregled, obvestite svojega zdravnika, če ste kdaj imeli hudo reakcijo na kontrastno sredstvo, uporabljeno med rentgenskimi žarki. CT skenirajo dlje kot rentgenski žarki in v tem času morate ležati na mizi. Lahko se počutite neprijetno zaradi obroča, v katerem morate ležati, medtem ko so posnete slike. CT skenirajo zdravniku natančne informacije o velikosti, obliki in lokaciji izobraževanja.
CT skenirajo dlje kot rentgenski žarki in v tem času morate ležati na mizi. Lahko se počutite neprijetno zaradi obroča, v katerem morate ležati, medtem ko so posnete slike.
CT skeni kažejo na želodec dovolj jasno in vam pogosto omogočajo, da določite lokacijo raka. Prav tako lahko prikažejo organe, ki so blizu želodcu, na primer jetra, bezgavke ali oddaljeni organi, v katere bi se lahko rak razširil. CT lahko pomaga določiti širjenje raka in se odločiti, ali je operacija ustrezna.
Biopsija
CT lahko uporabite za usmerjanje igle med biopsijo na območje, kjer naj bi se rak razširil. Bolnik ostane na CT tabeli, zdravnik pa vstavi iglo za biopsijo skozi kožo v smeri tvorbe. CT skeniranje se nadaljuje, dokler igla ne doseže tvorbe. Vzorce biopsije (tanki delci tkiva ali jeklenke iz tkiva so dolgi približno 1/2 in manj kot 1/8 palca v premeru) odstranimo in pregledamo pod mikroskopom.
MRI (magnetna resonanca)
Naprave MRI uporabljajo radijske valove in močne magnete namesto rentgenskih žarkov za fotografiranje. Računalnik pretvori vzorce radijskih valov v podrobno sliko dela telesa, ki ga pregledujemo. Intravensko kontrastno sredstvo se lahko daje, kot pri CT, vendar je to manj pogosta.
Večina zdravnikov raje uporablja CT za pregled želodca. Vendar lahko MRI včasih zagotovi več informacij. MRI se pogosto uporablja za preučevanje možganov in hrbtenjače.
Pregled MRI traja dlje kot CT, pogosto traja do ene ure. Morda boste morali ležati znotraj ozke cevi, ki je lahko za nekatere ljudi depresivna s strahom pred zaprtim prostorom. Danes že obstajajo sodobnejše, bolj odprte naprave lahko pomagajo v tem primeru. Naprave prav tako oddajajo zvočne in udarne zvoke, ki lahko motijo. V nekaterih centrih bolniki prejmejo slušalke z glasbo, da bi jih zaščitili pred tem hrupom.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
Ta raziskava uporablja posebno vrsto radioaktivnega sladkorja. Zdravilo se daje intravensko in se razprši po telesu. Rakovne celice absorbirajo veliko količino tega sladkorja, zato lahko posebna komora zlahka prepozna ta območja. Pri tem pregledu slika ni tako podrobna kot pri CT ali MRI, vendar zagotavlja uporabne informacije takoj o bolnikovem celotnem telesu. Tudi ta preiskava je lahko koristna pri določanju raka, ki se je razširil preko želodca in pri katerem kirurški poseg ni praktičen. Ta test se uporablja tudi, kadar zdravnik domneva, da se rak širi, vendar ne ve, na katere organe lahko metastazira.
Nekatere novejše naprave hkrati ustvarjajo PET in CT slike. To omogoča radiologu, da primerja območja z visoko radioaktivnostjo (domnevno obolelih za rakom) na slikah PET s slikami teh območij v CT slikah.
Rentgenska slika prsnega koša
Ta test lahko pokaže, ali se je rak razširil v pljuča. Prav tako je lahko koristno ugotoviti, ali obstajajo druge resne bolezni pljuč ali srca.
Drugi pregledi
Laparoskopija
Ta pregled se opravi po tem, ko je želodčni tumor že ugotovljen. Čeprav CT in MRI slike ustvarjajo podrobne slike znotraj telesa, lahko "preskočijo" nekatere tumorje, še posebej, če so zelo majhne. Da bi se prepričali, da je tumor le v želodcu in ga lahko v celoti odstranite s kirurškim posegom, najprej zdravniki opravijo laparoskopijo.
Med laparoskopijo se v majhno zarezo na strani bolnika v trebušno votlino vstavi tanka fleksibilna cev. Na koncu laparoskopa je majhen fotoaparat, ki pošilja slike iz notranjosti telesa na zaslon monitorja. Tako lahko zdravnik neposredno pregleda površino organov in bližnjih bezgavk in celo vzame majhne vzorce tkiva, da se prepriča, da se rak ne širi in da se tumor lahko odstrani. Včasih se laparoskopija kombinira z ultrazvokom za boljšo podobo tumorja.
Laboratorijski testi
Zdravnik vam lahko naroči splošno krvno preiskavo, da ugotovi, ali imate anemijo (ki jo lahko povzroči notranja krvavitev). Za ugotavljanje, ali vsebuje kri, se lahko da tudi test blata.
Če se odkrije rak, lahko zdravnik predpiše druge teste, še posebej, če imate operacijo. Na primer, lahko se predpiše krvni test, da se zagotovi, da so jetra in ledvice popolnoma funkcionalni. Če nameravate opraviti operacijo ali predpisati zdravila, ki lahko vplivajo na zdravje srca, se lahko obrnete tudi na elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram, da preverite, kako dobro deluje vaše srce.
American Cancer Society in American
Nacionalni inštitut za rak
Značilnosti PET CT pri raku želodca
Rak želodca ima vodilno mesto v strukturi malignih bolezni. Zgodnja diagnoza te bolezni lahko znatno zmanjša število zapostavljenih primerov in zmanjša umrljivost bolnikov.
Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji s računalniško tomografijo (PET / CT) trenutno ni glavna raziskovalna metoda pri diagnosticiranju raka želodca, saj obstajajo varnejši in cenejši diagnostični ukrepi. Vendar ta postopek zagotavlja dragocene informacije, ki jih druge metode ne morejo zagotoviti.
Rak želodca: vrste, vzroki in simptomi bolezni
Z rakom želodca pomeni maligno transformacijo celic želodčnega epitela.
Rak želodca se razlikuje po lokaciji, obliki rasti in sestavi celic.
Maligni tumor se lahko nahaja na dnu želodca, na vhodu v želodec srčnega dela, na izhodu iz želodca - v oddelku piloričnega trakta, na majhni ali veliki ukrivljenosti in tudi na sprednji ali zadnji steni organa. Poleg tega je lahko tumor v želodcu difuzen.
Pokličite enotno številko servisne službe, izberite najboljši zdravstveni center za vas od tistih, ki jih ponuja operater, in se registrirajte za PET CT po znižani ceni!
+7 (499) 519-32-78 (od 8.00 do 22.00 na dan)
Glede na obliko rasti in njeno strukturo je lahko rak želodca polipozen, tanjšast, infiltrativ in difuzen.
Glede na celično sestavo izoliramo glandularne, skvamozne, obročaste celice in adenokarcinom, pa tudi tumorje, katerih celice se ne morejo razlikovati.
Glede na velikost tumorja in prisotnost metastaz je bolezen razdeljena na 4 stopnje.
Zanesljiv vzrok raka na želodcu ni znan. Znanstveniki odkrivajo številne dejavnike, ki prispevajo k transformaciji raka želodčnih celic, vključno z naslednjimi:
- genetska predispozicija;
- prehranjevalne navade (ocvrta živila, prevlada živalskih proizvodov v prehrani, visoka vsebnost nitratov v zelenjavi in sadju itd.);
- prisotnost predrakavih bolezni želodca (polipoza in adenomatoza želodca, holistični gastritis itd.)
- bolezni prebavil, ki jih povzroča bakterija Helicobacter pylori;
- cigaretni dim;
- zloraba alkohola;
- dolgotrajna uporaba zdravil (glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna in antibakterijska zdravila);
- ionizirajoče sevanje;
- starejših od 50 let in drugi.
Prvi znaki raka na želodcu so lahko:
- stalna zgaga;
- slabost;
- nerazumna izguba teže;
- splošna šibkost;
- motnje apetita;
- občutek težko po jedi;
- odpor do mesne hrane itd.
V poznejših fazah raka želodca se naslednji simptomi bolezni pridružijo zgoraj navedenim simptomom:
- vztrajna slabost;
- bruhanje;
- krvavitev v želodcu;
- stalna bolečina v želodcu;
- anemija;
- hujšanje, itd.
Rak želodca: diagnostične metode
Najbolj dostopna diagnostična metoda je endoskopija - fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), ki vam omogoča pregled notranje površine želodca, požiralnika in dvanajstnika.
Poleg simptomov pri diagnosticiranju raka želodca se pogosto uporabljajo druge metode vizualizacije, kot so:
- ultrazvok (ultrazvok);
- Rentgenski pregled želodca;
- CT;
- MRI;
- PET;
- laparoskopija;
- PET / CT in drugi.
Ultrazvok trebušnih organov se uporablja za iskanje možnih metastatskih žarišč tumorja želodca v jetrih, bezgavkah, vranici, retroperitonealnem prostoru itd.
Z radiografijo želodca z barijem je mogoče oceniti prehodnost izstopnega dela želodca, peristaltiko in identificirati poškodbe organov.
S pomočjo računalniške tomografije z veliko natančnostjo odkrivamo regionalne in oddaljene tumorske metastaze, določamo njihovo velikost in obliko.
MRI ima natančnejšo sliko mehkih tkiv na slikah kot s CT, kar omogoča, da vidite manjše metastaze.
PET vam omogoča oceno kakovosti tumorja, vendar ne zagotavlja zadostne količine anatomskih informacij.
Laparoskopija je v večini primerov skrajni ukrep pri diagnosticiranju prevalence raka želodca in se izvaja z optično napravo, ki se vstavi skozi zareze v trebušni steni.
Čeprav PET / CT ni glavna metoda za diagnosticiranje raka želodca, pa ponuja možnost, da dobimo najbolj popolno sliko o bolezni, ki zmanjšuje diagnostični proces in izbere najučinkovitejše zdravljenje.
PET / CT pri raku želodca: značilnosti
Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji s računalniško tomografijo pri bolnikih z rakom želodca poteka v načinu "celega telesa", to je od nivoja zunanje slušne poti do sredine stegnenice.
Tako obsežna študija nam omogoča, da v celoti ocenimo razširjenost procesa in se izognemo dodatnim diagnostičnim postopkom.
Kot radioaktivna oznaka se uporablja 18-fluorodeoksiglukoza, ki je najbolj občutljiva na maligne tumorje, nastale iz epitelija želodca.
Pred skeniranjem se 18-fluoro-deoksiglukoza intravensko injicira v pacienta in pusti v čakalnici, tako da je marker enakomerno porazdeljen po telesu. Ker so presnovni procesi v malignih celicah veliko hitrejši kot v zdravih tkivih, se najvišja koncentracija radioaktivnega markerja oblikuje v maligni neoplazmi.
PET skener zazna pozitronske tokove iz radioaktivnega markerja med skeniranjem. Posledično bo pozitronski tok z območja maligne lezije imel največjo gostoto, ki bo na sliki prikazana kot svetel sijaj.
Tako bo zaradi diferenciacije metaboličnih nivojev v zdravih in obolelih tkivih jasno vidna maligna lezija na PET / CT skeniranju.
Da bi dopolnili informacije o funkcionalnih sposobnostih tkiv telesa z anatomskimi podatki, računalniški tomograf opravi slojne rentgenske žarke proučevanega dela telesa.
V Rusiji je skeniranje celotnega telesa z 18-fluorodeoksiglukozo najbolj dostopen tip PET / CT. Ta storitev zagotavlja skoraj vsak PET / CT center.
PET / CT pri raku želodca: indikacije
PET / CT pri raku želodca se uporablja, kadar so druge metode pokazale dvoumne rezultate ali niso odgovorile na vprašanja zdravnika.
V osnovi se ta študija uporablja za iskanje oddaljenih metastaz tumorja želodca, kot tudi za spremljanje učinkovitosti konzervativnega in kirurškega zdravljenja.
PET / CT pri raku želodca: koristi
PET / CT lahko razkrije najmanjše sekundarne žarišča tumorja želodca, ki se ne vizualizirajo z drugimi diagnostičnimi metodami.
Možno je tudi določiti odziv tumorja na radioterapijo ali zdravljenje s kemoterapijo z uporabo PET / CT.
Vendar pa z uporabo PET / CT ni mogoče videti tumorskih lezij s premerom manj kot 3 mm. Toda tudi v tem primeru bo izkušen specialist, ki bo izvedel dekodiranje slik, sposoben sumiti patološko tvorbo zaradi rahlega povečanja ravni akumulacije označevalcev na tem področju.
Omejitve pri uporabi PET / CT so povezane z visokimi stroški postopka in pomanjkanjem diagnostičnih klinik, ki zagotavljajo to storitev. Poleg tega obstajajo manj delovno intenzivne, cenovno dostopnejše in poceni metode za diagnozo raka želodca, ki se uporabljajo v naši državi.
Pokličite enotno številko servisne službe, izberite najboljši zdravstveni center za vas od tistih, ki jih ponuja operater, in se registrirajte za PET CT po znižani ceni!
+7 (499) 519-32-78 (od 8.00 do 22.00 na dan)
Diagnoza raka želodca v zgodnjih in poznih fazah
Sodobna diagnostika raka želodca nam omogoča, da z visoko natančnostjo določimo vrsto in lokacijo tumorja ter razširjenost procesa.
Glede na kompleksnost zdravljenja tumorjev tega tipa v poznejših fazah je izredno pomembno, da se problem zazna čim prej. Kako pravočasno določiti rak želodca? Če želite to narediti, se za morebitne sumljive simptome posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal potreben pregled. Diagnoza raka želodca v zgodnji fazi omogoča pravočasno organizacijo učinkovitega zdravljenja z vrnitvijo k stabilni remisiji.
Vprašanje, kako odkriti in identificirati rak želodca v zgodnji fazi bolezni, ki je asimptomatsko, ostaja odprto. Izvedba preventivnega presejanja ljudi v rizičnih skupinah v specializiranih japonskih medicinskih centrih je dala pozitivne rezultate, vendar se učinkovitost takšnih ukrepov v svetovni onkološki in gastroenterološki praksi šteje za nedokazano.
Glavne metode diagnoze v zgodnjih fazah in v kasnejšem obdobju
Pregled želodca zaradi suma na onkologijo vključuje številne laboratorijske teste in diagnostične postopke. Na podlagi bolnikovih pritožb in objektivnih podatkov o pregledu se zdravnik odloči: rak želodca ali manj resne kršitve so povzročile pojav nekaterih simptomov in znakov.
Definicija tumorskih markerjev
Vsebina informacij o rezultatih laboratorijskih podatkov pri diagnozi raka želodca v zgodnjih fazah je majhna: opazno povečanje koncentracije označevalcev je opaziti le z napredovanjem bolezni. Z napredovanjem bolezni se poveča občutljivost metode.
V zvezi s tem se določitev ravni glavnih in pomožnih tumorskih označevalcev raka želodca običajno uporablja za izboljšanje prognoze in nadzora v pooperativnem obdobju.
Prognoza za bolnike z različnimi ravnmi označevalcev in isto stopnjo bolezni se lahko zelo razlikuje.
Povečanje koncentracije glavnih tumorskih označevalcev je še posebej informativno za zgodnjo diagnozo relapsov in metastaz. Zlasti rezultati študije nam omogočajo diagnozo jetrnih metastaz 10 mesecev pred pojavom prvih simptomov.
Endoskopija (FGDS)
EGD - najbolj informativna metoda za diagnozo raka želodca, ki omogoča določanje njene prisotnosti v zgodnjih fazah. Če se med fibrogastododenoskopijo odkrijejo spremembe v sluznici, se opravi biopsija.
Pomen biopsije pri študiji raka želodca
Analiza majhnih fragmentov tkiva, pridobljenih iz sumljivih območij, omogoča diferencialno diagnozo raka želodca in peptične razjede, pa tudi vrsto in stopnjo tumorske malignosti.
Gradivo za raziskave je pridobljeno s pomočjo posebnih orodij in različnih tehnik. Biopsija za raka na želodcu se lahko izvede med FGD in pri izvajanju diagnostične laparoskopije.
Endoskopski ultrazvok želodca
Ta metoda pregleda je informativna, če se je v zgornjem delu želodca pojavil rak. Kako identificirati rak želodca z endoskopskim ultrazvokom?
Med postopkom se v bolnik vstavi ultrazvočni pretvornik skupaj z endoskopsko sondo, skozi katero se podaja slika na ultrazvočni monitor.
Pri študiji raka želodca lahko ultrazvočni pregled z visoko natančnostjo določi stopnjo bolezni.
Rentgen
V primerih, ko je endoskopija zapletena ali nemogoča (na primer, če ste alergični na lokalne anestetike), se lahko predpiše fluoroskopija s kontrastnim sredstvom (barij). Z širjenjem modernih, visoko informativnih metod radiologije, radiografske raziskave postopoma izgubijo svoj pomen.
Računalniška tomografija (CT).
Računalniška tomografija je nujna za določanje lokacije in velikosti primarnih in sekundarnih žarišč. Študija vam omogoča, da natančno določite meje tumorja in odkrijete metastaze.
Pozitronska emisijska tomografija in PET s CT
Positronska emisijska tomografija je sodobna diagnostična metoda, ki omogoča zdravniku, da vidi področja tkiva s slabšo presnovo. To vam omogoča odkrivanje malignih celic, če tumor nima jasnih meja.
Pri diagnozi raka želodca je PET-CT pregled zelo natančen in informativen, saj tak kompleks ne le združuje, temveč tudi širi možnosti vsake metode. V procesu raziskovanja poteka simultano skeniranje v obe smeri, sledi pa primerjava rezultatov.
Diagnostična operacija
Takšen kirurški poseg se običajno izvaja, kadar obstaja sum na maligno neoplazmo v trebušni votlini. Diagnostična operacija se najpogosteje izvaja z laparoskopom.
Poleg zgoraj navedenih metod se lahko bolniku dodelijo tudi druge vrste diagnostičnih študij, kot je ultrazvok jeter pri sumu na metastaze.
CT Rak želodca. V luči sedme revizije TNM.
V nadaljevanju teme raka na želodcu z nekaj dodatki. Moderna diagnostika raka ni brez standardov. 7. revizija ameriškega skupnega odbora za boj proti raku (AJCC) je leta 2010 ponovno pregledala klasifikacijo TNM in pristope upravljanja bolnikov. http://www.springer.com/us/book/9780387884400
No, in tudi mi. Tema je namenjena tistim, ki poskušajo opisati protokole CT v skladu z mednarodnimi standardi. No, vsaj delno. Po pogovoru z onkologom se je izkazalo, da se vsi kliniki ne zavedajo, kaj se dogaja v reviziji leta 2010. Vendar pa je struktura opisa raka želodca, ali bolje rečeno, metastaz na bezgavkah po tej shemi, zelo primerna ne le za radiologa (lažje je zapolniti tableto kot z besedilom), ampak tudi za operativnega onkologa.
Predlagam analizo primera v luči globalnih trendov diagnostike. Pacientka je stara 74 let, anemija in napihnjene praznine kažejo na rak želodca, kar je histološko potrjeno. Poslano na CT za postopke uprizoritve.
Če želite povečati sliko, jo kliknite z desno miškino tipko.
CT za želodčni rak
CT pri raku želodca se običajno uporablja pri predoperativnem zapiranju tumorjev, vendar njegove možnosti ostajajo sporne. Nobenega dvoma ni, da so sodobnejše večplastne spiralne tomografije veliko boljše od prejšnje generacije naprav, za katere so bili podatki pesimistični v primerjavi z drugimi metodami, zlasti z endoskopsko in laparoskopsko ultrazvokom. Na žalost je trenutno le nekaj podatkov o teh novih napravah, večina spodaj navedenih raziskav pa je bila izvedena s sodelovanjem starejše generacije računalniških tomografov.
CT natančnost za rak želodca
Prvotna upanja za natančno upočasnjevanje raka želodca, v skladu s konvencionalnim CT, se niso uresničila in rezultati spiralnega CT za raka na želodcu prav tako niso bili veliko boljši. To je deloma posledica že omenjenega problema ocenjevanja stanja bezgavk. Računalniška tomografska slika želodčnega karcinoma je raznolika in ponavadi izgleda kot omejena ali razpršena odebelitev njene stene, pogosto štrli v lumen želodca, z razjedo ali brez nje. V prisotnosti karcinoma debelina stene razširjenega želodca presega 5 mm, ko pa je debelina večja od 2 cm, se običajno zazna transmuralna širitev tumorja. Vrednotenje kalivosti v sosednjih organih na osnovi CT pri raku želodca je nezanesljivo, razen v primerih, ko je v drugem prizadetem organu ali strukturi vidna velika tumorska masa. Sekundarne peritonealne lezije so le redko zaznane in pogosto manjši ascites lahko ostane neopažen. V študiji, ki je uporabljala konvencionalni CT v skupini 75 bolnikov z adenokarcinomom želodca, je bilo pri 47% bolnikov napaka v primerjavi s podatki o CT: v 31% primerov je bila stopnja podcenjena, pri 16% je bila precenjena. Razlogi za podcenjevanje faze so bili zgoraj navedeni dejavniki, precenjenost faze pa je bila posledica prekomerne diagnoze maligne limfadenopatije, kakor tudi kalitve okoliških organov, diagnosticiranih z izginotjem ravnine maščobnega tkiva. Kot v primeru ezofagealnega karcinoma je ta simptom nezanesljiv, ker so taki bolniki pogosto izčrpani in poleg tega ravnina maščobnega tkiva ni vidna zaradi post-vnetnih adhezij. Poleg tega je opisana kalitev tumorja želodca v trebušni slinavki z ohranjeno vizualizacijo ravnine maščobnega tkiva. Občutljivost CT pri raku želodca v povezavi z invazijo trebušne slinavke je le 27%.
Tehnične izboljšave metode - dinamična dvofazna CT z visoko ločljivostjo z intravenoznim kontrastom, polnjenje želodca z vodo za raztezanje stene, uvedba antispazmodikov za zaviranje peristaltike, je nedvomno povečala diagnostično natančnost odkrivanja primarnega tumorja. V eni študiji je bila ta natančnost blizu 88%. Nedotaknjena stena želodca na sliki dinamičnega CT-ja je bila dvoslojna: notranji sloj sluznice je dal izboljšano podobo, stranski submukozni sloj - rahlo oslabljen in še bolj navzven mišično serozni sloj - zmerno okrepljen. Splošna natančnost dinamičnega CT pri raku želodca pri določanju kriterija T je bila 65%, natančnost določanja stopnje invazije seroznega sloja - 83%; podobne številke so objavili tudi drugi avtorji.
Študija na Japonskem, ki je preučevala učinkovitost CT v povezavi z invazijo okoliških organov, je pokazala, da pomanjkanje ravnine maščobnega tkiva ali neenakost meje med tumorjem in sosednjim organom ni bilo pomembno povezano z invazijo. Vendar pa je bila povprečna gostota, merjena na območju, ki je zanimiva za raziskovalce, v primeru invazije bistveno višja kot v njeni odsotnosti. Čeprav je bila zaradi te značilnosti ocenjena invazija trebušne slinavke, jeter in debelega črevesa s točnostjo 75; 61 in 78%, avtorji še vedno menijo, da ima CT le omejeno vrednost pri razlikovanju post-vnetnih adhezij s fibrozo ali edemi od prave invazije.
Dinamični CT je povezan tudi z izboljšanim odkrivanjem metastaz v regionalnih bezgavkah z občutljivostjo 74%, specifičnostjo 65% in natančnostjo 70%. Hkrati so bile prizadete perigastrične bezgavke, ki so se nahajale v bližini primarnega tumorja, bistveno slabše, saj se te bezgavke na slikah pogosto spajajo s primarnim tumorjem. Zaradi sprememb v klasifikaciji TNM se ugotavljanje metastatskih lezij v regionalnih bezgavkah ne obravnava več kot N2, zato bo CT pregled nadaljeval z bojem za natančnost postavljanja lezij bezgavk.
Natančnost uprizarjanja glede na podatke CT pri raku želodca se lahko izboljša s specializacijo radiologov. Eno od sporočil je pokazalo občutljivost in specifičnost študij z radiologi, ki so se redno ukvarjali z bolniki z rakom želodca in s tem povezanim zmanjšanjem pogostnosti preskusne laparotomije. Takšni podatki govorijo v prid ustvarjanja multidisciplinarnih skupin strokovnjakov za diagnostiko in zdravljenje raka požiralnika in želodca.
Z odkrivanjem oddaljenih metastaz s CT v raku želodca dobimo enake kazalnike natančnosti kot pri raku požiralnika. Kljub povečani natančnosti dinamičnega spiralnega CT pri raku želodca, diagnoza primarnega tumorja z njegovo pomočjo ostaja nezadovoljiva in zato ne more služiti kot osnova za načrtovanje kirurškega posega.
