Priporočila za diabetike. Kako nadzorovati krvni sladkor

Povečanje vsebnosti sladkorja v krvi pri sladkorni bolezni v daljšem časovnem obdobju neizogibno vodi do resnih zapletov: poškodbe oči, ledvic, živčnega sistema, stopal, sklepov. Oster skok v ravni glukoze ogroža komo. Zato je izjemno pomembno, da ta kazalnik nenehno spremljamo in ga skušamo obdržati pri vrednostih, ki so blizu normalni vrednosti.

Kaj je pomembno vedeti, če imate sladkorno bolezen?

• Ohranjanje normalne ravni sladkorja v krvi je glavni cilj pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa I in II.
• Norma glukoze v krvi pri zdravi osebi je 3–6 mmol / l. Diabetik se mora po praznem želodcu in pod 8 mmol / l po obroku truditi za kazalnike pod 6 mmol / l.
• Ko raven sladkorja niha med 4–10 mmol / l, oseba tega ne čuti.
• Glukoza se pojavi v urinu, če se njegova koncentracija v krvi zviša za več kot 10 mmol / l.

Kako pogosto moram meriti krvni sladkor?

Vaš zdravnik bo lahko na to vprašanje natančno odgovoril. Tukaj podajamo splošna priporočila:

• Ljudje s sladkorno boleznijo tipa I morajo meriti nivo glukoze vsak dan večkrat: pred obroki, pred spanjem, včasih po obroku.
• Ljudje s sladkorno boleznijo tipa II običajno merijo vrednost enkrat na dan. Bolje je, da to storite ob različnih časih.

Če si vzamete novo službo, kjer morate fizično trdo delati, se odločite za bolj aktivno življenje, se odpravite na potovanje, če se vam zdi, da morate bolj pogosto nadzorovati. Obiščite svojega zdravnika in se posvetujte z njim.

Kako meriti raven sladkorja?

Za določitev ravni glukoze potrebujete kapljico krvi s prsta. Dobimo ga s posebnimi peresa (imenujemo jih tudi lancete). V notranjosti imajo vzmet, zaradi katere se punkcija opravi zelo hitro in skoraj brez bolečin. V sodobnih peresa, lahko prilagodite globino punkcije, s poudarkom na debelini kože.

Preverjanje ravni sladkorja v krvi doma:

1. Roke temeljito umijte in sušite.
2. Vstavite škropivo v ročaj.
3. Prilagodite globino vboda.
4. Pritrdite pero na prst in pritisnite gumb. Bolje je, da se na blazinici prebode malo stran. Osrednji del blazinic prstov se dotakne predmetov, ko jih potegne.

Kapljico krvi s prsta nanesemo na poseben testni trak. Obstajata dve glavni vrsti testnih trakov. Nekateri spremenijo barvo, ko vstopijo v kemijsko reakcijo z glukozo. S preverjanjem barve traku s posebno lestvico (običajno je natisnjena na embalaži) lahko približno določite raven sladkorja. Ta metoda ni dovolj natančna.

Druga vrsta trakov se uporablja samo z merilnikom. To je majhna naprava z zaslonom, kjer je prikazana natančna raven glukoze. Vstaviti morate trak in položiti kapljico krvi.

Za vsak model merilnika potrebujete lastno vrsto testnih trakov - drugi ne bodo delovali. Vprašajte svojega zdravnika, katero morate kupiti.

Katere druge teste potrebujete za sladkorno bolezen?

Da bi ohranili sladkorno bolezen pod nadzorom, samo merjenje glukoze v krvi ni dovolj. Obstajajo tudi drugi testi:

• Glicirani hemoglobin. Ta analiza se izvaja v laboratoriju. Priporočljivo je, da analizo opravite vsake 3-4 mesece. Glikirani hemoglobin odraža povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 2-3 mesecih. Povečanje za več kot 6,5% kaže na povečanje ravni glukoze.
• Raven glukoze v urinu. Normalna pri splošni analizi glukoze v urinu ni opredeljena. Pojavi se, ko raven krvi doseže 10 mmol / l ali več. Če nenehno spremljate krvni sladkor, potem raziskovanje urina nima veliko smisla. In vendar ga lahko zdravnik predpiše.
• Raven ketonskih teles v urinu. Te snovi nastanejo kot posledica razgradnje maščobnega tkiva s pomembnim povišanjem ravni glukoze v krvi. Njihova definicija pomaga odkriti dekompenzacijo sladkorne bolezni pravočasno in ukrepati. Za določitev nivoja ketonskih teles v urinu obstajajo posebni testni trakovi.
• Raven beljakovin v urinu. To analizo je treba jemati enkrat na 6 mesecev za sladkorno bolezen tipa I, enkrat na leto za sladkorno bolezen tipa II.

Rezervirajte sestanek z endokrinologom, da izveste več o nadzoru sladkorja v krvi in ​​sladkorni bolezni. Pokličite na telefon +7 (495) 125-30-32

Poglavje 2. Nadzor glukoze v krvi: osnovna načela

Poglavje 2. Nadzor glukoze v krvi: osnovna načela

Redno spremljanje glukoze v krvi se običajno imenuje spremljanje glikemije. Navedeno spremljanje je torej zelo pomemben element učinkovitega nadzora nad vašim zdravjem in sladkorno boleznijo. Trenutno je spremljanje glukoze v krvi razdeljeno na dve komponenti:

• Hitro testiranje glukoze v krvi z glukometerjem do večkrat na dan. In to je vaša naloga, to je oseba s sladkorno boleznijo. Glede na rezultate te študije je določen trenutni režim zdravljenja za sladkorno bolezen in po potrebi spremenjen. Najprej vi, in če neuspešno, potem s pomočjo svojega zdravnika.

• Vrednotenje rezultatov zdravljenja sladkorne bolezni v povprečju 2-3 mesece v smislu A1c. Raziskave potekajo v laboratoriju, rezultate pa oceni zdravnik. Odvisno od njih je dolgotrajna, v prihodnjih mesecih, strategija za zdravljenje vaše sladkorne bolezni določena.

Določanje glukoze v krvi vam pomaga razumeti, kako se obnašati v razmerah, ki so se pojavile zaradi vnosa hrane, akutne bolezni ali med stresom. Glede na raven glukoze v krvi, odmerek insulina in drugih zdravil se prilagodi količina hrane in telesna dejavnost. V vsakem primeru, vključno z nadzorom v načrtu upravljanja diabetesa, vam omogoča, da ohranite dobro zdravje za en dan in preprečite razvoj poznih zapletov sladkorne bolezni.

2.1. Kdo naj nadzoruje glukozo v krvi?

Odgovor na to vprašanje je preprost - vi! Če vam je dodeljen insulin, morate stalno spremljati raven glukoze v krvi. Pri sladkorni bolezni tipa 2, ko insulin ni potreben za zdravljenje, določite način testiranja glukoze v krvi pri zdravniku. Insulin in druga hipoglikemična zdravila zelo aktivno znižujejo raven glukoze v krvi. Z nadzorovanjem glukoze v krvi lahko preverite, kako dobro delujejo. Ne pozabite, da lahko ta zdravila povzročijo močan padec glukoze v krvi, to je povzroči hipoglikemijo. Nadzor vam omogoča, da z gotovostjo veste, če vaše slabo razpoloženje ni posledica nizke ravni glukoze v krvi. In poleg tega, na podlagi rezultatov spremljanja, lahko ugotovite, koliko in kakšno hrano morate jesti na naslednjem sprejemu.

Če imate sladkorno bolezen tipa 2 ali gestacijski diabetes in je vaše zdravljenje sestavljeno le iz diete in povečane telesne aktivnosti, vam ni treba preveč skrbeti za pogosto testiranje glukoze v krvi. Vendar pa je preučevanje ravni glukoze od časa do časa zelo uporabno in glikirani hemoglobin (A1c) enkrat na 3 do 6 mesecev je tako preprost. A1c omogoča zdravniku, da oceni, ali je še vedno dovolj prehrane za zdravljenje vaše sladkorne bolezni, ali pa je čas, da dodamo zdravila za zniževanje glukoze.

Najboljši način za ohranjanje zdravja je redno spremljanje sladkorne bolezni. To lahko storite s prilagajanjem ravni glukoze v krvi z dieto, telesno aktivnostjo in zdravili. Edino in najpomembnejše pravilo, ki ga je treba vedno upoštevati pri sladkorni bolezni, je redno spremljanje ravni glukoze v krvi. Nadzor je edini način, da ugotovite, kako se vaše telo odziva na vnos hrane, zdravila in telesno dejavnost. Brez informacij o tem ne morete prilagoditi svojega načrta zdravljenja, tako da ostane najboljši za vaše zdravje. S serijo majhnih poskusov z uravnavanjem glukoze v krvi lahko dosežete ciljno vrednost glukoze v krvi in ​​jo stalno vzdržujete s spremljanjem glikemije.

2.2. Kako pogosto je treba spremljati raven glukoze v krvi?

Očitno je pogostnost spremljanja glukoze v krvi zelo individualna. Prvič, odvisno je od vrste sladkorne bolezni - 1. ali 2. cilja glukoze v krvi, kako pogosto ste pripravljeni na prste in koliko vam plače omogočajo, da si zagotovite sredstva za samonadzor glukoze v krvi (testni lističi in merilnik glukoze v krvi). ni poceni. Na pogostost spremljanja vpliva tudi vaše prepričanje o koristih tega postopka.

Lahko imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, pri čemer morate uporabiti rezultate spremljanja za izračun odmerka insulina in vnos hrane. Potem je treba študijo glukoze v krvi opraviti pred vsakim obrokom in injiciranje insulina vsaj kratko. In to je 3-5 krat na dan in seveda vsak dan. Morda bo treba nadzorovati glukozo v krvi po obrokih. V tem primeru se število študij o ravni glukoze v krvi še bolj poveča.

Če je cilj zdravljenja vzdrževanje ravni glukoze v krvi blizu normalnih vrednosti na ozadju zdravljenja z insulinom, mora biti število obveznih študij vsaj štiri, včasih pa tudi osem na dan in vsak dan. V tem primeru se raven glukoze v krvi pregleda pred vsakim obrokom in po njem, pa tudi pred vsakodnevnim odhodom v posteljo, poleg tega pa tudi sredi noči (približno 3 ure) približno enkrat na teden. Posebne študije so pokazale, da je neposredna povezava med pogostnostjo testiranja glukoze v krvi in ​​kakovostjo zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1. Podrobneje, načini za ohranjanje vrednosti glukoze v krvi, kolikor je mogoče blizu, bodo obravnavani v naslednjih poglavjih.

Morda boste dobili redko uporabo insulina - enkrat ali dvakrat na dan ali samo tablete, ki imajo hipoglikemična zdravila. V tem primeru je dovolj dvakrat na dan pregledati glukozo v krvi. Vendar je pri sladkorni bolezni tipa 2 raven glukoze v krvi stabilnejša kot pri sladkorni bolezni tipa 1. Zdravljenje zdravil za zniževanje glukoze s predhodno obdelano glukozo je še nižje, ker ta zdravila ne uravnavajo ravni glukoze v krvi zelo hitro in enostavno, kot v primeru pogostih injekcij insulina.

Če sladkorna bolezen tipa 2 ni potrebna za jemanje kakršnih koli zdravil, in dieta je zadostna, potem se glukoza v krvi običajno testira 1-2-krat na dan in ne več kot 3-4-krat na teden. Kljub temu pa bo redno testiranje glukoze v krvi, tudi v tem primeru, pomagalo ohraniti vašo sladkorno bolezen pod popolnim nadzorom in ugotoviti, kako učinkovita so vaša prizadevanja. V primeru redkih testov glukoze v krvi nekaj dni lahko pregledate raven glukoze v krvi na tešče ali tik pred zajtrkom. Drugi dnevi - pred kosilom in večerjo ali po obroku ali po vadbi. Posledično boste dobili dokaj popolno sliko o uravnavanju ravni glukoze v krvi ves dan. Standardne meritve glukoze v krvi:

• Pred zajtrkom, kosilom in večerjo ter bogatimi prigrizki.

• Po 1–2 urah po zajtrku, kosilu ali večerji ter bogatem prigrizku.

• Od 2 do 3 ure zjutraj.

Včasih iz neznanih razlogov se vaše zdravje poslabša. Spremljanje glikemije vam lahko pomaga najti vzrok tega. Na primer, če imate hudo znojenje in rahlo drgnjenje v telesu po tekanju. To je lahko normalna reakcija na intenziven fizični napor in je lahko posledica nizke ravni glukoze v krvi. Tega ni mogoče ugotoviti brez testa glukoze v krvi. Ne da bi poznali raven glukoze v krvi, lahko predpostavimo, da je njena raven nizka, in hitro začnete jesti. V resnici pa so lahko ravni glukoze visoke, hrana pa se bo še povečala. Le študija glukoze v krvi v takih primerih omogoča sprejemanje prave odločitve.

Konec koncev boste z rednim raziskovanjem postali strokovnjak za sladkorno bolezen. Ko ste postali ponosni, se lahko odločite, da glikemije ni potrebno spremljati tako pogosto, kot prej. Nikakor! Če mislite, da lahko določite raven glukoze v krvi zaradi dobrega počutja, se motite. Posebno izvedena raziskava v tej smeri je pokazala, da nihče s sladkorno boleznijo ne more zanesljivo določiti njegove ravni glukoze v krvi le na podlagi svojih občutkov. Divinacija glede možne ravni glukoze v krvi je zelo nevarna, še posebej, če vaša raven glukoze v krvi čez dan močno niha in ta nihanja kažejo malo v obliki posebnih občutkov.

2.3. Kdaj je potreben dodaten nadzor sladkorne bolezni?

Obstajajo lahko situacije, ko morate pregledati glukozo v krvi pogosteje kot ponavadi, na primer se znajdete v neobičajni, novi situaciji za vas in morate ugotoviti, kako je vplivala na raven glukoze v krvi. To je ponavadi sprememba zdravljenja z drogami, prehrana, telesna dejavnost, stres ali akutna bolezen. Vsi ti učinki vplivajo na raven glukoze v krvi. Zato je v teh primerih potrebno pogostejše testiranje glukoze v krvi. Ta dodatni nadzor vam bo pomagal ustrezno popraviti odstopanje glukoze v krvi od ciljnih vrednosti. Ne pozabite, da morate vedno spremljati raven glukoze v krvi, če sumite, da je raven glukoze v krvi zelo visoka ali obratno nizka.

Dodatno spremljanje glukoze in hrane. Upoštevati je treba, da lahko nekatera živila povzročijo opazno povečanje glukoze v krvi. Ampak, da bi našli pravo rešitev, morate imeti v mislih le nekaj pomembnih kazalnikov. Na raven glukoze v krvi vplivajo količina in vrsta ogljikovih hidratov v izdelku, kot tudi količina izdelka v hrani, ki jo nameravate zaužiti. Sliši se zapleteno, kaj?

Najboljši način za spopadanje s to nalogo je, da začnete raziskovati, kako hrana, ki jo uživate, vpliva na raven glukoze v krvi. S glukozo v krvi lahko pogosteje raziskujete, ko se odločite, da boste zaužili nov izdelek ali posodo. V tem primeru boste morda zelo presenečeni, kako se vaša raven glukoze v krvi odziva na jemanje različnih živil. Priporočljivo je istočasno raziskati raven glukoze v krvi 1-2 uri po zaužitju določene hrane. Če veste, kako določena živila (krompir, riž itd.) Vplivajo na kazalnike glukoze v krvi, lahko ustvarite meni zase, pri katerem bodo nihanja ravni glukoze v krvi minimalna, brez pomembnih in hitrih sprememb. povečati. Več o tem v naslednjih poglavjih.

Dodatno spremljanje med vadbo. Praviloma telesna aktivnost, vključno z vadbo, zmanjšuje raven glukoze v krvi in ​​povečuje občutljivost za insulin v telesu. To je posledica dejstva, da med vadbo mišice uporabljajo glukozo kot vir energije za izvajanje povečane telesne aktivnosti. In izvlečejo glukozo iz krvi. V zvezi s tem morate pri vadbi sprejeti nekatere previdnostne ukrepe. Pri tem morate biti prepričani, da raven glukoze v krvi ne pade prehitro in nizko. Še več, to se lahko pojavi takoj po koncu obremenitve ali celo nekaj ur po tem, ko mišice še naprej uporabljajo zvišano koncentracijo glukoze v krvi za povečanje predhodno proizvedenih stroškov energije. Dodatne študije glukoze v krvi po vadbi vam bodo omogočile, da ugotovite, ali morate npr. Povečati vnos hrane ali zmanjšati odmerek insulina. Pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko nekateri ugotovijo, da lahko redna vadba ohranja raven glukoze v krvi v dobrem območju z nižjim odmerkom insulina ali pa sploh ne. Hkrati pa ne pozabite, da se morate s svojim zdravnikom pogovoriti o morebitnem popravku prehrane, odmerkih insulina ali drugih zdravil.

Dodatno spremljanje na ozadju novih zdravil ali insulina. Če imate sladkorno bolezen tipa 2 in jemljete tablete z zdravili za zniževanje glukoze, je lahko iskanje najboljšega zdravljenja velik izziv. Pri predpisovanju novega zdravila za zniževanje glukoze ali spreminjanju odmerka takega zdravila je treba pogosteje kot ponavadi pregledati raven glukoze v krvi. Najprej morate preiskati glukozo v krvi 1-2-krat na dan (pred zajtrkom in enkrat ob različnem času dneva), da se izognete nizki ravni glukoze v krvi. Morda bo potrebno 2 uri po obroku pregledati glukozo v krvi, da bi določili učinek prehrane na ravni glukoze v krvi. Spremljanje glikemije vam in vašemu zdravniku pomaga določiti učinkovitost spremembe zdravljenja in potrebo po dodatnih terapevtskih ukrepih.

Namen inzulina ali sprememba načina zdravljenja z insulinom predvideva tudi pogostejše raziskave glukoze v krvi.

Drugi dodatni primeri spremljanja:

• Vožnja (v primeru zdravljenja z insulinom).

• Ko je telesna aktivnost višja od normalne.

• Ko se teža zmanjša ali dvigne.

• Kadar se zdravila ne predpisujejo s sladkorno boleznijo, ampak iz druge bolezni, ampak vplivajo na ravni glukoze

kri ali zmanjšajo zaznavanje simptomov nizke glukoze v krvi (hipoglikemija).

• Na prazen želodec je bila raven glukoze v krvi nepričakovano visoka, kar je pogosto odgovor na hipoglikemijo ponoči ali zgodaj zjutraj, preden se je zbudil.

• Če je raven glukoze v krvi pogosteje zunaj ciljnih vrednosti kot v njih.

• Če se ne počutite dobro. Test glukoze v krvi vam bo pomagal razumeti njegov vzrok.

Dodatno spremljanje med stresom. Stres izzove veliko pomembnih dejavnikov - negativnih čustev, prehladov, poškodb in vsega, kar se močno razlikuje od običajnega življenja in povzroča duševni in fizični stres. Ob stresu se poveča produkcija hormonov, ki preprečujejo delovanje insulina in se zato v primerjavi z ozadjem zvišuje raven glukoze v krvi. Zato morate glikemično spremljanje izvajati pogosteje, ko ste v stresnem položaju. Učinek stresa na glukozo v krvi ni mogoče izmeriti tako enostavno kot enote insulina ali kalorije, ki gorijo med vadbo. Toda med stresom glukoza v krvi običajno presega ciljne vrednosti, to pa je treba spremljati na eni strani in takoj popraviti.

Dodatno spremljanje med akutno boleznijo. Vsaka akutna bolezen (prehlad, itd.) Je tudi stresna za telo. Povečanje ravni hormonov v krvi pomaga telesu pri obvladovanju bolezni, hkrati pa se učinek insulina poslabša. Posledično se zviša raven glukoze v krvi. Če se ne zmanjša s časom, lahko povzroči zelo pomembno zvišanje glukoze v krvi in ​​v takšnem obsegu, da lahko zahteva nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege (enota za intenzivno nego). Takšne situacije so najpogostejši vzrok za diabeticno komo (izgubo zavesti) in smrt iz nje. Tudi če imate sladkorno bolezen tipa 2, pri kateri pred akutno boleznijo niste pogosto preučevali glukoze v krvi, jo je treba v primeru akutne bolezni pregledati vsak dan 3-4 krat na dan.

Zaključek V tej knjigi boste našli veliko nasvetov o tem, kako uporabiti rezultate samokontrole glukoze v krvi. Pomagali bodo razviti najboljši načrt zdravljenja za vašo diabetes, zlasti dieto, telesno dejavnost in zdravila. Včasih so rezultati testa glukoze v krvi potrebni za takojšnjo odločitev o odmerku insulina ali zaužitju hrane. V drugih primerih se rezultati kopičijo, zlasti pri nadzoru sladkorne bolezni tipa 2 brez zdravljenja z insulinom, kadar redki testi glukoze v krvi čez dan, nazadnje teden dni ali več, dajejo resnično idejo o učinkovitosti zdravljenja. Samokontrola je prav tako nepogrešljiva za sprejetje nujnih ukrepov za normalizacijo ravni glukoze v krvi (npr. Hipoglikemija).

Potrebna pogostost nadzora glukoze v krvi pri sladkorni bolezni tipa 1

Uspešna kontrola diabetesa mellitusa vključuje dve pomembni komponenti - doseganje ciljne ravni glukoze v krvi brez hipoglikemije (epizode nizkega krvnega sladkorja). Da bi natančno vedeli, ali so ti pogoji izpolnjeni, je treba redno spremljati raven sladkorja v krvi s pomočjo posebne naprave - glukometra.

Dejstvo, da se počutite dobro, sploh ne dokazuje, da je krvni sladkor v zadovoljivem obsegu za vas. Konec koncev, morda boste občutili spremembo le, če je vrednost glukoze v krvi zelo visoka ali zelo nizka.

Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo nimajo vedno tako značilnih simptomov hiperglikemije (stanje, pri katerem so ravni krvnega sladkorja višje od normalnih), kot so žeja, pogosto uriniranje, utrujenost in drugi. To stanje se bo pokazalo le pri zelo velikih vrednostih krvnega sladkorja, kar poveča tveganje za ketoacidozo.

Tudi pri pogostih hipoglikemijah (stanje, v katerem je glukoza v krvi pod normalno vrednostjo) se oseba čez čas počuti slabše kot simptomi ali se sploh ne počuti. To pomeni, da hipoglikemija lahko ostane neprepoznana, skrita. Hipoglikemija je hudo, negativno stanje za telo, v katerem je možna izguba zavesti, in povečano tveganje za nepopravljivo poškodbo krvnih žil.

Zato je zanašanje samo na vaša čustva narobe.

O potrebni pogostosti samonadzora ravni glukoze

Ni jasnih pravil o tem, kolikokrat mora vsak bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1 meriti raven glukoze v krvi. Za dober nadzor diabetesa je priporočljivo, da se študija opravi vsaj pred vsakim obrokom in pred spanjem.

Kot veste, je zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 uporaba insulina. Nanesite insuline različnih učinkov - ultra-kratke in kratkodelujoče (bolusni insulin) se dajejo pred obroki in dolgotrajno (bazalno) 1 ali 2-krat na dan.

Velika, zelo pomembna študija o kontroli ravni glukoze in njenem vplivu na razvoj zapletov sladkorne bolezni (opomba - študija DCCT - preizkus obvladovanja diabetesa in preskušanje zapletov, ZDA) je pokazala, da je boljša kontrola, bližje ciljni vrednosti glukoze v krvi manjše je tveganje za pojav, razvoj in napredovanje kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Pred uporabo obroka se upošteva režim zdravljenja z insulinom, pri katerem se odmerek insulina izračuna za vsak obrok, za specifično vsebnost ogljikovih hidratov v posamezni posodi in raven glukoze v krvi, kar omogoča, da se čim bolj približate ciljnim vrednostim glukoze v krvi.

Zato je izjemno pomembno, da pred vsakim obrokom opazujete raven glukoze v krvi, v katero injicirate insulin.

Vendar pa poleg uporabe insulina in različnih odmerkov zaužite hrane obstaja povečano tveganje za hipoglikemijo. Težje je prepoznati hipoglikemijo med spanjem, zlasti pri otrocih.

Da bi zmanjšali tveganje za hipoglikemijo ponoči, je treba oceniti raven sladkorja v krvi pred spanjem.

To je zahtevano število meritev, ki jih mora opraviti oseba, ki ima diabetes mellitus tipa 1 in ki želi nadzorovati svojo bolezen, vsak dan.

Če želite oceniti, ali je bolusni odmerek insulina pravilen (kratek, po obroku), lahko tudi izmerite sladkor v krvi pred obrokom in 1,5 do 2 uri po njem (včasih je priporočljivo določiti raven glukoze v krvi eno uro po obroku). ).

Med nosečnostjo je potrebna strožja urejenost glikemije, ker tako visoka kot nizka raven glukoze v krvi močno vplivata tako na otroka kot tudi na bodočo mater.

Med nosečnostjo je treba preveriti raven glukoze v krvi pred jedjo, uro po njem in pred spanjem.

Lahko pa obstajajo situacije, ki zahtevajo dodatne meritve:

• med nosečnostjo;
• v obdobju poslabšanja kronične ali akutne bolezni, na primer v primeru gripe, hude travme, vključno s stresom;
• če se ne počutite dobro - simptomi visoke ali nizke ravni glukoze v krvi;
• ko spreminjate način življenja, navade, težo;
• s spremembami v odmerku insulina, režimu dajanja insulina, načinu dajanja insulina, substituciji zdravil;
• s povečanim tveganjem za hipoglikemijo - pred, med in po fizičnem treningu, še posebej, če se niste prej ukvarjali s tem športom; po pitju alkohola;
• pred vožnjo avtomobila.

Dnevnik samokontrole bo v veliko pomoč pri beleženju glukoze v krvi, ocenjevanju obvladovanja bolezni. V to se lahko vnesejo posebni podatki - ob katerem času je bila meritev opravljena in kakšna je bila raven glukoze v krvi, koliko kruhov je bilo zaužitih, je mogoče opaziti posebno jed. Nato navedite, koliko enot insulina je bilo injicirano. Kot opombo - ugotoviti, ali je bila fizična aktivnost, kako dolgo, kako dolgo. Na primer, kolesarjenje 40 minut. Možno je, da je določena bolezen s povišano telesno temperaturo itd. Vse možne informacijske možnosti za dnevnik je treba razpravljati s svojim zdravnikom.

Takšen dnevnik vam bo z vami in vašim zdravnikom zagotovil popolne informacije, vam pomagal pravilno popraviti odmerke insulina in razkril, kaj dvoumno vpliva na vaše dobro počutje.

Druge metode za merjenje ravni glukoze:

• Dolgo časa pred izumom glukometrov smo uporabili metodo merjenja količine glukoze v urinu. Ta metoda ni natančna, ni primerna za vsakodnevno uporabo. Glukoza v urinu se pojavi, ko je glukoza v krvi v povprečju višja od 10 mmol / l (to pomeni, da presega ledvični prag);
• Glicirani hemoglobin (glikozilirani hemoglobin, HbA1c, glejte ustrezen del) —midium kaže raven glukoze v krvi v zadnjih 2-3 mesecih. Ne nadomešča dnevnega spremljanja glukoze v krvi, ker ne odraža nihanja ravni glukoze v krvi čez dan;
• Stalno spremljanje glukoze v krvi se izvaja s posebno napravo, ki meri raven sladkorja v medcelični tekočini podkožne maščobe. Pomaga pri ugotavljanju skrite hipoglikemije, pomaga oceniti pravilnost uporabe insulina, izračun odmerka inzulina itd. Ne nadomešča meritev glukoze v krvi, se uporabljajo skupaj.

Ne bom se prepiral, zelo je lahko reči - »meriti morate 4-krat na dan. Bolje 10-krat. Navsezadnje obstaja več razlogov, zakaj ne želite le nekaj dodatnega, temveč splošno meritev:

- ni časa / sposobnosti za merjenje krvnega sladkorja;

- merilni postopek zahteva prebadanje prstov za vzorčenje krvi, je boleče, neprijetno;

- ni smiselno meriti ravni sladkorja v krvi, če se počutite dobro;

- je občutek nelagodja, zadrege, če morate to storiti na javnem mestu;

- slaba uspešnost me moti in poslabša moje že depresivno stanje;

- potrebne so injekcije inzulina in ni merjenja glukoze v krvi;

- testni trakovi so precej drage;

- ni smiselno nenehno meriti, če ne vem, kaj storiti z njim.

Povsem mogoče je, da se strinjamo z večino razlogov za negativno stališče do merjenja. Hiter tempo življenja, nezmožnost zasebnosti, nerazumevanje in nepismenost sodelavcev / sošolcev / znancev v zvezi s sladkorno boleznijo, finančne težave - vse to preprečuje udobno kontrolo. Obstaja občutek rutine, brezupnosti.

Kot že omenjeno, vas občutki lahko zavedejo. Počutite se dobro, vendar v telesu dejansko pride do poškodb zaradi visokega krvnega sladkorja ali, nasprotno, resnega pomanjkanja tako pomembnih ogljikovih hidratov.

V tej situaciji je treba zapomniti, zakaj je potrebno izvesti te meritve - za obvladovanje bolezni, za nadzor diabetesa. Redni samonadzor glikemije je sestavni del uspešnega obvladovanja sladkorne bolezni. Samo tako se lahko prepričate, da so odmerki insulina pravilno izbrani, da ugotovite, kako ta telesna dejavnost vpliva na vas, izboljša vaše zdravje ali, nasprotno, povzroči škodo. Poznavanje števila glukoze pomaga, da je vožnja z avtomobilom varna za vas in ljudi okoli vas, in da med nosečnostjo čakate na čudež in ne v stalni strah za otroka. Seveda to prinaša svoje neprijetnosti, vendar je trenutno najbolj dostopen in pomemben način za nadzor ravni glukoze.

Konec koncev, naš glavni cilj ni le odsotnost razvoja in napredovanja zapletov, ampak tudi popolno, bogato in udobno življenje brez omejitev!

Glukoza v krvi je strogo nadzorovana.

Živčna regulacija koncentracije glukoze v krvi se izraža v pozitivnem učinku n.vagusa na izločanje insulina in zaviralni učinek na ta proces simpatične inervacije. Poleg tega je sproščanje adrenalina v kri podvrženo simpatičnim vplivom.

Glavni hormonski regulatorni dejavniki so glukagon, adrenalin, glukokortikoidi, somatotropni hormon na eni strani in insulin na drugi strani. Vsi hormoni, razen insulina, ki prizadenejo jetra, povečajo glikemijo.

Znižanje koncentracije glukoze v krvi z insulinom se doseže na naslednje načine:

• prehod glukoze v celice - aktiviranje transportnih proteinov GluT 4 na citoplazmatski membrani,
• vključenost glukoze v glikolizo - povečanje sinteze glukokinaze, encima, imenovanega "past glukoze", stimulacija sinteze drugih ključnih glikoliznih encimov - fosfruktokinaze, piruvat kinaze,
• povečana sinteza glikogena - aktivacija glikogen sintaze in stimulacija njene sinteze, kar olajša pretvorbo odvečne glukoze v glikogen,
• aktiviranje poti pentoznega fosfata - indukcija sinteze glukoza-6-fosfat dehidrogenaze in 6-fosfoglukonat dehidrogenaze,
• povečana lipogeneza - vključenost glukoze v sintezo triacilglicerolov ali fosfolipidov.

Mnoga tkiva so popolnoma neobčutljiva na delovanje insulina, imenujejo jih neodvisno od insulina. Med njimi so živčno tkivo, steklasto telo, leča, mrežnica, glomerularne ledvične celice, endotelijske celice, moda in rdeče krvne celice.

Glukagon zviša glukozo v krvi:

• povečanje mobilizacije glikogena z aktivacijo glikogen fosforilaze,
• spodbujanje glukoneogeneze - povečanje delovanja encimov piruvat karboksilaza, fosfoenolpiruvat karboksikinaze, fruktoza-1,6-difosfataze.

Adrenalin povzroča hiperglikemijo:

• aktiviranje mobilizacije glikogena - stimulacija glikogen fosforilaze,

Glukokortikoidi povečajo glukozo v krvi

• z zaviranjem prehoda glukoze v celico,
• spodbujanje glukoneogeneze - povečanje sinteze encimov piruvat karboksilaza, fosfoenolpiruvat karboksikinaze, fruktoza-1,6-difosfataze.

Tabela povzema glavne vidike hormonskih vplivov:

DIABETES: GOLD TIPS za nadzor ravni glukoze v krvi

Diabetes mellitus je pogosta kronična bolezen. Zgodovinsko gledano je rast diabetesa spodbudila napačna prehrana in vadbeni program, ki se je začel z zdaj zavrnjeno "Študijo sedmih držav".

Leta 2012 je več kot 90 milijonov ljudi trpelo za sladkorno boleznijo ali pred-sladkorno boleznijo. Vsak drugi ne sumi niti na njegovo stanje. Izbira pravega načina življenja je najboljša strategija za nadzor ravni sladkorja v krvi, kar zmanjšuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni in preprečuje pojav sekundarnih zdravstvenih težav, povezanih s to boleznijo.

Kako se izogniti sladkorni bolezni: zaščita pred boleznijo

V zadnjih letih se je v Združenem kraljestvu in ZDA hitro povečalo število ljudi, ki trpijo zaradi pre-diabetesa in sladkorne bolezni. Leta 2003 so diagnozo prediabetesa odkrili pri 11,6 odstotka ljudi v Združenem kraljestvu. Do leta 2011 se je to število potrojilo in preseglo 35 odstotkov.

Te številke kažejo na povečanje števila ljudi s sladkorno boleznijo, ki niso genetsko določeni.

Zgodovinsko gledano je rast diabetesa spodbudila napačna prehrana in vadbeni program, ki se je začel z zdaj zavrnjeno "Študijo sedmih držav".

Ta študija, ki jo je leta 1950 objavil ekonomist dr. Ansel Keys, je povzročila povečanje priporočene količine ogljikovih hidratov v prehrani in znatno zmanjšanje zdravih maščob.

To neravnovesje vpliva na odpornost celic na hormone insulin, leptin in grelin.

Ta celična odpornost je pravi vzrok za diabetes, ne pa simptom visokega krvnega sladkorja.

Insulin, leptin in grelin - wow!

Vaše telo je kompleksna kombinacija kemikalij, encimov in hormonov. Seveda bi rad mislil, da en hormon nadzoruje stanje celotnega zdravja, vendar je realnost veliko bolj zapletena.

Enako velja za sladkorno bolezen. Morda veste, da je sladkorna bolezen posledica prevelike količine sladkorja v krvi, vendar je v resnici povezana z insulinsko rezistenco na celični ravni.

Insulin je hormon, ki ga povzroča trebušna slinavka. S tem celične membrane uporabljajo krvni sladkor kot gorivo za celice. Če celice postanejo odporne na insulin, ostane glukoza (sladkor) v krvi, kar poveča raven sladkorja v krvi.

Povečanje signalizacije leptina je povezano tudi z zvišanjem ravni sladkorja v krvi. Leptin je hormon, ki ga proizvajajo maščobne celice. Funkcija leptina je povedati možganom, da imate dovolj maščobe, da ste dovolj pojedli, in da morate kalorije spali po običajni stopnji.

Toda naloge leptina so povezane ne le s presnovo in maščobami. Vključen je tudi v imunski sistem, plodnost in regulacijo količine izgorele energije.

Tretji hormon, ki je najbolj povezan s sladkorno boleznijo, je grelin. Ta hormon proizvaja sluznica želodca - ta hormon pove možganom, da ste lačni. Na grelin vpliva raven rastnega hormona v telesu, zato obstaja razlika v načinu delovanja pri moških in ženskah.

To so trije glavni akterji, med drugim igrajo vlogo pri razvoju sladkorne bolezni.

Ko je leptinska ali grelinska signalna funkcija okrnjena, lahko zaužijete preveč hrane za svojo aktivnost in stopnjo presnove, kar lahko povzroči povečanje telesne mase in debelost.

Pri debelosti se insulinska rezistenca pogosto pojavi na celični ravni, kar vodi do povečanja krvnega sladkorja in diagnoze sladkorne bolezni.

Diabetes in telo

Kronično visoka raven sladkorja v krvi zaradi neustrezne prehrane in izbrane telesne dejavnosti je polna dolgotrajne poškodbe celotnega telesa. Lahko celo vodi do smrti.

Zelo pomembno je, da ocenite vašo trenutno izbiro prehrane in telesne vadbe ter jih primerjate z naslednjimi naravnimi načini za preprečevanje diabetesa.

Motnje, s katerimi se lahko srečate z diagnozo sladkorne bolezni, so:

Raven glukoze
v krvi

Raven glukoze (sladkorja) v krvi je pomemben kazalnik, ki ga je treba nadzirati pri diabetesu.

Glukoza je energetsko gorivo za celice telesa. Glukoza vstopa v telo iz hrane, ki jo zaužijemo zlasti iz hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate. Ozadje sinteze glukoze zagotavlja jetra, zato bolniki s sladkorno boleznijo uporabljajo bazalni insulin, ki vam omogoča ohranjanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi v ciljnem območju med obroki.

Za privzem glukoze je potreben insulin. Pri zdravih osebah raven sladkorja v krvi uravnava insulin, ki ga sintetizira trebušna slinavka. Tako se raven glukoze (sladkorja) v krvi vzdržuje v normalnih mejah. Ker je insulin v telesu osiromašen pri sladkorni bolezni tipa 1, in pri sladkorni bolezni tipa 2, se insulin bodisi ne proizvaja v zadostnih količinah ali ga telo ne uporablja, celice nimajo energije, ravni glukoze pa so izven normalnega območja. Zato je za sprejem ustreznih ukrepov za bolnika s sladkorno boleznijo izredno pomembno, da se nadzoruje raven glukoze.

Načini za nadzor ravni glukoze

Za nadzor ravni glukoze se lahko uporabljajo različne metode:

Uporaba merilnika glukoze v krvi je predpogoj za nadzor sladkorne bolezni. Če podatki o samonadzoru ne zadoščajo za dobro odškodnino, vam lahko pomagajo strokovne raziskave z uporabo stalnega spremljanja glukoze, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika. Če želite spremljati raven glukoze v realnem času, potrebujete sistem za stalno spremljanje glukoze.

Stopnje glukoze v krvi

Vrednost glukoze v krvi se meri v milimolih (mmol / l) na liter. Meritev se izvede z uporabo glukometra in testnega traku. Priporočeni razpon ravni sladkorja v krvi za sladkorne bolnike je prikazan v tabeli 1 spodaj.

Priporočila za diabetike. Kako nadzorovati krvni sladkor

Pomemben element

Sposobnost obvladovanja bolezni in dnevno spremljanje kakovosti zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo se je pojavila v zgodnjih 70. letih prejšnjega stoletja. Prvi merilniki glukoze v krvi (naprave za merjenje glukoze v krvi) so bili okorni in neprimerni za uporabo, vendar so omogočili, ne da bi zapustili dom, da bi sledili njihovemu stanju.

Mimogrede

Tudi tisti, ki se nenehno ukvarjajo s samonadzorom glukoze v krvi, ne bodo motili rednega preizkusa - na raven glikiranega hemoglobina, ki odraža (vendar je ne številčno) povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih. Če so dobljene vrednosti precej višje od 7%, je to razlog za povečanje pogostosti samokontrole in, neodvisno ali skupaj z zdravnikom, spremembo režima zdravljenja.

Navsezadnje je lahko dobro počutje, tudi pri resnih odstopanjih ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, povsem normalno. In to je glavna zvijača bolezni. Oseba se lahko počuti dobro in se ne zaveda, da je dva koraka stran od hipoglikemije (življenjsko nevarno stanje, za katero je značilno zmanjšanje glukoze v krvni plazmi pod 3,9 mmol / l, kar lahko povzroči hipoglikemično komo in izgubo zavesti).

In v tem smislu, pojav v 80. letih prejšnjega stoletja, prenosni merilniki glukoze v krvi, ki se merijo nekaj sekund, strokovnjaki po pomenu primerjajo z odkritjem insulina. S pojavom pri bolnikih s sladkorno boleznijo je bilo mogoče ne le nadzorovati njihovo stanje, ampak tudi spremeniti normalne kazalnike, da bi spremenili odmerek zdravil.

V naši državi so se prvi prenosni merilniki glukoze v krvi začeli uporabljati v začetku 90. let. In od takrat so postali stalni spremljevalec velike večine bolnikov s sladkorno boleznijo.

»Pred tem so morali naši bolniki enkrat mesečno priti v laboratorij in opraviti krvni test na tešče in vsakodnevni urinski test,« pravi Alexander Mayorov. - Če so bili rezultati testa dobri, se je štelo, da bo bolnik varno živel cel mesec na takšnih kazalnikih, kar je seveda bila iluzija. Konec koncev, s sladkorno boleznijo se stanje nenehno spreminja. Odvisno od prehrane, fizičnega in čustvenega stresa itd. Sodobni merilniki glukoze v krvi shranjujejo rezultate v spomin v skladu z datumom in časom merjenja. Brez stalnega spremljanja glukoze v krvi (včasih sredi noči) naši bolniki ne morejo. Glavna stvar je, da to naredite prav.

Kdo, kako, kdaj?

Uporaba merilnikov glukoze v krvi v naši državi že več let opredeljuje optimalen režim uravnavanja glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, odvisno od tega, kakšno bolezen trpi, na kakšen način je zdravilo in kakšne rezultate je dosegla.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 se spremlja raven glukoze v krvi vsaj 4-krat dnevno (pred vsakim obrokom in ponoči). Poleg tega lahko glukozo v krvi opazite sredi noči, po obroku, močnem fizičnem naporu in (občasno) 2 uri po jedi.

V primeru sladkorne bolezni tipa 2 se lahko pogostnost merjenja spreminja. Če bolnik prejme insulin v obliki ponavljajočih se injekcij, mora raven glukoze v krvi nadzorovati enako kot bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1 - vsaj 4-krat dnevno. Če je na tabletah in / ali samo pri eni injekciji dolgodelujočega insulina, zadostuje ena meritev na dan v drugem času dneva. In končno, če bolnik prejme tako imenovani mešani insulin (kratkotrajna in dolgotrajna v eni steklenici), mora izvajati samonadzor ravni glukoze v krvi vsaj 2-krat na dan ob različnih časih.

Poleg tega morajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jemljejo tablete za zniževanje glukoze, en dan v tednu sami poskrbeti za tako imenovani profil samokontrole glukoze v krvi, ki je vsaj 4 meritve na dan.

Cilji glukoze v krvi, ki jih je treba iskati med samokontrolo, so individualni in se morajo posvetovati z zdravnikom.

Dodatne možnosti

Poleg samokontrole glukoze je potrebno v nekaterih primerih bolnikom s sladkorno boleznijo izmeriti raven tako imenovanih ketonskih teles, ki se tvorijo v velikih količinah med dekompenzacijo bolezni in velikim pomanjkanjem insulina v telesu. Pred tem so bili na voljo samo testni lističi, ki so določali ketonska telesa v urinu. Zdaj so se pojavile prenosne naprave, ki bolnikom omogočajo, da identificirajo ketonska telesa v krvi, kar je veliko bolj informativno, saj se v telesu urina pojavijo že takrat, ko ti indikatorji že prehajajo skozi kri.

Mimogrede, iz istega razloga so pred kratkim opustili stalno spremljanje ravni glukoze v urinu, pri čemer so analizo prepustili kliničnemu pregledu in preventivnim pregledom.

Nekateri proizvajalci merilnikov glukoze v krvi so šli še dlje in začeli proizvajati naprave, ki poleg glukoze in ketonskih teles v krvi določajo tudi holesterol in druge lipide v krvi, ki so pogosto povišani pri številnih sladkornih bolnikih.

Le nekaj, žal, si lahko privošči takšno raven samonadzora. Kljub standardom, določenim v najnovejših priporočilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki predvidevajo brezplačno dajanje test trakov (potrošnega materiala) do merilnikov glukoze v krvi za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 (1460 meritev na leto) in tipa 2 (730 definicij na leto), - zaradi težav pri financiranju v regijah ta priporočila niso v celoti izvedena, v nekaterih pa se sploh ne izvajajo. In to je stalna skrb tako za zdravnike kot za bolnike, katerih dnevna samonadzora glukoze bi morala biti sestavni del zdravljenja sladkorne bolezni.

Simptomi diabetesa - nadzorovano neodvisno.

V današnjem svetu je uspeh zdravljenja bolnikov s kroničnimi boleznimi odvisen tudi od sposobnosti ljudi, da sami nadzorujejo potek bolezni in pravočasno sprejmejo ustrezne ukrepe.

Torej, kako samostojno nadzorovati bolezen doma?

Trenutno obstajajo preproste metode, s katerimi lahko obdržite bolezen pod nadzorom.

1. Raven glukoze v krvi.

Najpogostejša, najbolj učinkovita in cenovno dostopna metoda za nadzor bolezni za prebivalce. Spremljanje glukoze poteka s posebnimi testnimi trakovi ali prenosnimi glukometri, ki so danes povsem dostopni. Če se nadzor začne s testnimi lističi, so usmerjeni na lestvici od 4 do 9, kar kaže na kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Če so vrednosti višje ali nižje, je treba z uporabo glukometra opraviti natančnejše meritve. Fluktuacije glukoze od 4 do 10 mmol / l bolniki ne čutijo, zlasti otroci, ki morda ne čutijo večjega števila.

To je trik, ker se telo prilagaja visokim vrednostim, kar je preobremenjeno s tveganjem zapletov (žilne patologije oči, nog, ledvic). Če oseba, ki je nenehno hodila z visoko stopnjo glukoze v krvi, jo močno zmanjša na normalne vrednosti, potem jo telo lahko obravnava kot hipoglikemijo in oseba bo doživela podobne simptome (omotica, slabost, bruhanje, hladno lepljivo znojenje).

Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1, ki prejemajo insulin s sladkorno boleznijo tipa 2, morajo nadzorovati raven glukoze v krvi vsaj 4-krat dnevno. Če stanejo prehranske terapije, vadbe ali hipoglikemičnih zdravil, lahko dobite z merjenjem 2-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po obroku. Ampak še vedno je bolje upoštevati normalne vrednosti:

- zjutraj na prazen želodec glukoza v razponu od 4,4 do 6,0 mmol / l,

- 2 uri po obroku v manj kot 7,6 mmol / l,

- zvečer pred spanjem na ravni 6,0 - 7,0 mmol / l,

- ob 3 uri zjutraj v nekaj več kot 5,0 mmol / l.

Včasih zdravniki priporočajo pogostejše spremljanje za nestabilne stopnje.

2. Nadzor glukoze v urinu.

Prikazuje stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, tj. odraža stopnjo stabilnosti glukoze v krvi. Včasih je vzeta kot osnova za določanje stabilnosti presnove ogljikovih hidratov pri sladkorni bolezni tipa 1, kadar ni mogoče določiti ravni glukoze v krvi. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 pogosto ne potrebujejo nadzora nad nivoji glukoze v urinu.

Če uporabljate dnevne glukometre, sladkorja v urinu ne morete določiti. Prisotnost sladkorja v urinu pomeni, da je podnevi raven glukoze v krvi narasla nad 10 mmol / l. Če je tako, potem je bolje pregledati svojo prehrano in poskusiti jesti manj ogljikovih hidratov in si prizadevati za zmanjšanje visoke ravni krvnega sladkorja. Če ne morete sami stabilizirati ravni sladkorja v krvi in ​​je stalno prisotna v urinu - se posvetujte z zdravnikom!

3. Nadzor acetona v urinu.

Če je raven glukoze v krvi višja od 13,9 mmol / l in je raven sladkorja v urinu do 2%, je treba nadzorovati vsebnost acetona v urinu. Določamo s pomočjo posebnih testnih trakov. Aceton v urinu določajo:

- visok krvni sladkor nad 13,9 mmol / l,

- v času bolezni z vročino,

- če je navzea, bruhanje ali driska,

- če pride do kršitve apetita, izguba telesne teže,

- morda med nosečnostjo.

Pri odkrivanju acetona v urinu morate najprej zmanjšati visoko raven sladkorja v krvi. To naredimo s subkutanim stiskanjem 1 - 2U insulina, ki mu sledi spremljanje ravni glukoze po 3 - 4 urah. Če raven sladkorja v krvi ostane na enaki ravni, potem se še toliko več, vendar previdno, ker v tem primeru obstaja tveganje hiperglikemije. Alkalna pijača, na primer mineralna voda brez plinov, dobro pomaga. Prav tako pomaga pri odpravljanju prehrane.

Če se nič ne stori, se ketoacidna koma še naprej razvija in smrt je možna. V primerih, ko se krvni sladkor ne zmanjša in v urinu ostane aceton, je treba nujno hospitalizirati!

4. Nadzor telesne teže.

Absolutno vsakdo mora nadzorovati svojo težo, da bi preprečil njeno postavitev. Kot smo že povedali, zmanjšanje telesne teže v zgodnjih fazah omogoča dobro kompenzacijo sladkorne bolezni tipa 2 in opustitev zdravil. Načeloma bi morali vsi nadzorovati svojo težo - tako ljudi, ki imajo bolezni kot tudi zdrave ljudi. Tako boste preprečili tveganje za razvoj kroničnih bolezni ali zmanjšali tveganje za nastanek zapletov kroničnih bolezni. Posreden znak ocene teže - obseg pasu.

Po mnenju strokovnjakov, z obsegom pasu pri moških več kot 94 cm in več kot 80 cm pri ženskah povečuje tveganje za razvoj zapletov bolezni, značilnih za debelost.

Bolj natančen kazalnik je indeks telesne mase, ki je izražen kot razmerje med telesno težo v kilogramih in kvadratno višino v metrih.

Indeks telesne mase se izračuna po formuli:

m - telesna teža v kilogramih

h - višina v metrih

in merjeno v kg / m².

Na primer, masa osebe = 85 kg, višina = 164 cm, zato je indeks telesne mase v tem primeru:

BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6

V skladu s tem indeksom se teža oceni v naslednjem vrstnem redu:

- 16 ali manj - huda podhranjenost, t

- 16 - 18,5 - pomanjkanje telesne teže,

- 18,5 - 25 - normalna telesna teža,

- 25 - 30 - prekomerna telesna teža,

- 30 - 35 - debelost 1. stopnje,

- 35 - 40 - debelost 2. stopnja,

- 40 ali več - debelost 3. stopnje.

Če imate povečano telesno težo ali prekomerno telesno težo, je to precej nevarno za zgodnji razvoj zapletov vaše bolezni. Posvetujte se z zdravnikom, ki vam bo pomagal napisati dieto in normalizirati težo.

5. Nadzor krušnih enot.

To je treba opraviti vsak dan. Kot smo že povedali, so to tehniko razvili nemški zdravniki z namenom približne ocene ogljikovih hidratov, porabljenih s hrano. 1HE (enota kruha) je enaka 12 g ogljikovih hidratov ali 20 - 25 g kruha. Endokrinologi priporočajo uživanje približno 25-30x na dan na dan (približno 84-85 gramov), vendar je v zadnjem času prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov dobila zagon, v skladu s katerim je priporočljivo, da na dan ne zaužijete več kot 20-30 gramov ogljikovih hidratov. Prehrana zavira prekomerno raven glukoze v krvi.

6. Samokontrola dobrega počutja.

Bolniki morajo strogo spremljati njihovo dobro počutje, paziti na spremembe v telesu. Obstajajo lahko splošna šibkost, zmanjšana zmogljivost, zmanjšan apetit, slabost ali bruhanje, ki so lahko znaki ketoacidoze in dekompenzacije. Splošna šibkost, znojenje, povečana srčna frekvenca, omotica in glavoboli so lahko napovedovalci zniževanja ravni glukoze v krvi pod normalno, tj. hipoglikemijo.

7. Samopregledovanje.

Redno pregledujte mesta injiciranja in spodnje okončine za pustule in razjede. Odkrivanje takih dokazov o žilnih motnjah in okužbi ran.

8. Merjenje krvnega tlaka.

Bolniki morajo nadzorovati svoj krvni tlak. Pri 50% bolnikov je sladkorna bolezen odkrita že v ozadju visokega krvnega tlaka, pri 80% pa je vztrajno zvišanje krvnega tlaka že v procesu bolezni. To se zgodi 2-krat pogosteje kot pri navadnih ljudeh.

Arterijska hipertenzija in diabetes mellitus vplivata na krvne žile, kar vodi do poškodb ciljnih organov - ledvic, možganov, srca, spodnjih okončin. Bolniki v sodobnih pogojih lahko popolnoma nadzorujejo. Osebe s sladkorno boleznijo brez arterijske hipertenzije lahko to storijo 1 - 2-krat tedensko, če oseba trpi zaradi hipertenzije - 1-2-krat na dan 2–3 ure pred ali po obroku. Krvni tlak ne sme biti višji od 130/80 mm Hg. ni razlike v starosti. To zmanjšuje tveganje za hude zaplete (poškodbe ledvic, srca, možganov, oči, spodnjih okončin).

Nadzor simptomov sladkorne bolezni v zdravstveni ustanovi.

Poleg samokontrole so bolniki enkrat na leto ali pogosteje kontrolirani v polikliničnih pogojih.

1. Glicirani hemoglobin (HbA1 in HbA1c).

Ta kazalnik odraža povprečno glukozo v krvi 90 dni. Prikazuje raven hemoglobina, ki je vezan na molekule glukoze nepovratno. Glikirani hemoglobin bo višji, višja je raven glukoze v zadnjih 3 mesecih.

Lahko se zmanjša z anemijo in hipoglikemijo. Treba si je prizadevati za raven, ki ni višja od 6,5 - 7,0%. Pri vrednostih, višjih od 7,0%, je treba pregledati zdravljenje in stabilizirati raven krvnega sladkorja. Z znižanjem ravni za 1% se zmanjša tveganje zapletov.

V primeru sladkorne bolezni tipa 1:

- tveganje poškodbe oči se zmanjša za 35%,

- tveganje za poškodbo ledvic se zmanjša za 20–30%,

- tveganje za poškodbe živčnega sistema se zmanjša za 30%.

V primeru sladkorne bolezni tipa 2:

- tveganje za žilne poškodbe se zmanjša za 35%,

- tveganje za miokardni infarkt se zmanjša za 25%

- tveganje za smrtne zaplete se zmanjša za 35%.

Nadzor je zaželen za izvedbo 1-krat v 3 mesecih.

2. Nadzor presnove maščob.

Opazovanje holesterola in trigliceridov. Treba je prizadevati za kazalnike holesterola, ki ni višja od 4,5 mmol / l - to zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko cirkulacijo. LDL holesterol ni višji od 2,6 mmol / l, pri bolezni srca - ne več kot 1,8 mmol / l. Pri ljudeh brez sprememb v srčno-žilnem sistemu se nadzor izvaja enkrat letno, po potrebi pogosteje.

3. Ocenite stanje ledvic.

Bolezen ledvic pri sladkorni bolezni je eden od pogostih zapletov. Eden od znakov njihovega poraza je prisotnost beljakovin v urinu. Lahko je v majhnih količinah (mikroalbuminurija) ali prehaja skozi ledvice v velikih količinah (proteinurija). V prisotnosti beljakovin v urinu nadzor se izvaja vsaj enkrat na leto, in še bolj pogosto.

Oglejte si tudi raven sečnine in kreatinina v biokemični analizi krvi. Spremljanje se izvaja vsaj enkrat na leto. Normalne vrednosti:

- sečnina pri otrocih - 1,8 - 6,4 mmol / l, pri odraslih - 2,5 - 6,4 mmol / l, pri osebah, starejših od 60 let - 2,9 - 7,5 mmol / l.

- kreatinina pri otrocih, mlajših od enega leta, je 45–105 µmol / l, pri otrocih od 1 leta do 14 let –– 27–62 µmol / l, pri odraslih moških –– 74–110 µmol / l, pri ženskah – 44–80 µmol / l.

Vrednosti nad normalno vrednostjo v večini primerov kažejo poškodbo ledvic.

4. Elektrokardiografija.

To bo pomagalo oceniti kršitve kardiovaskularnega sistema. Če ni sprememb, se EKG izvaja enkrat letno, po potrebi pogosteje.

5. Stanje organov vida.

Ocenjuje zdravnika - oftalmologa. Poglejte stanje dna in intraokularni tlak. Če pride do zoženja mrežničnih žil in se poveča tlak, lahko govorimo o poškodbi mrežnice in o visokem krvnem tlaku. Pri normalnih hitrostih se pregled opravi 1-krat na leto, pogosteje pa z ožiljem mrežnice.

6. Ocenite stanje nog.

Preglejte noge za trofične spremembe, ki so posledica motenega krvnega obtoka v žilah spodnjih okončin. Posledično se prekine oskrba s krvjo in prehrana mehkih tkiv, noge spremenijo barvo (potemnijo, nabreknejo, pojavijo se razjede), postanejo hladne na otip in razvije se gangrena. Če ni sprememb, se nadzor z ustreznim specialistom izvaja enkrat na leto, v prisotnosti patologije - pogosteje.

Velik pomen ima samokontrola. Otroke poučujemo v bolnišnicah, odrasle predvsem v polikliniki. Bolniki morajo voditi dnevnike samokontrole, v katerih odražajo kazalnike glukoze na dan, odmerek in čas dajanja insulina ali tablete, njihovo popravljanje na dan, število jedenih kruhov na dan, podatke o telesni aktivnosti in zdravstveno stanje.

In zapomnite si: Ne zdravite se in če je kaj izven vaše kontrole - obiščite svojega zdravnika!