Spoznal sem to izjemno zdravilo po njegovih lastnostih med zdravljenjem želodčne razjede. Kdo se je moral spopasti s tem problemom, ve, kako dolgo in dolgotrajno je zdraviti to bolezen. Ne želim opisati, koliko nočev sem preživel brez spanca od bolečine, koliko so bili pijani zeliščne tinkture in različna zdravila, kolikokrat sem pogoltnil črevo (endostat), želim povedati le o tem, kaj me je rešilo vseh muk - Klatinol. Poleg tega v zelo kratkem času. Prvi dan jemanja zdravila se je bolečina zmanjšala in ponoči sem, kot bi bilo treba, spal. Teden dni kasneje, po opravljenih testih, še nisem imel razjed.
Kako deluje to zdravilo? V pakiranju Clatinola je 7 blistrov, kar ustreza številu dni, potrebnih za celoten potek zdravljenja. Vsak pretisni omot je razdeljen na dve barvi - rumeni (jutranji) in modri (večerni) ter je sestavljen iz šestih tablet, različnih barv in oblik. Dve rumeni okrogli tableti, dve limonini tableti s podolgovato obliko in dve belo-oranžni kapsuli. Glede na barvo ima vsaka tableta individualno smer zdravljenja.
Nisem zdravnik, zato ne bom, in to je težko, razumeti nepoznane medicinske izraze. Po končnem rezultatu lahko sodim samo. Kot je za sprejem: en dan - en mehurček. Zjutraj jedemo tri tablete, ki so na rumenem delu žulja, zvečer - tablete modre polovice. In to je vse. V enem tednu je vse trpljenje konec.
Mimogrede, Klatinol pomaga ne le z razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku. Prišel bo pomagati pri kroničnem kroničnem gastritisu in celo z vsemi drugimi nadležnimi bolečinami, povezanimi z želodcem.
In zdaj, moji "prigrizki" niso bili zaman. Začel je poreden želodec - prvi znak gastritisa. Zakaj bi pogoltnili tega sovražnega endostata? Clathinol, kupil za to priložnost, hitro obnoviti ravnovesje mojega želodca, lajšanje nelagodje, dal na noge. In preprečevanje peptične ulkus bolezni ne boli.
Vsi yazvennikam tukaj!
Pred petimi meseci je moj oče opravil zapleteno operacijo za odstranitev dela želodca. Izvedli smo jo zahvaljujoč našim hrabrim zdravnikom, ki so diagnosticirali rak, zavrnili sestanek za zdravljenje, izstrelili so le anestetične injekcije, kar je sprožilo želodčno razjedo. Operacija je bila uspešna, veliko različnih antibiotikov in zdravil proti ulkusu so bili pijani.
Kljub temu pa je pet mesecev pozneje raziskava ponovno pokazala prisotnost druge stopnje Helicobacter pylori. Ne vem, ali nova ali stara ni končala. Znano je, da bolezni gastrointestinalnega trakta (ulkus, gastritis, gastroduodenitis itd.) Povzroča prav bakterija Helicobacter pylori. Očetu so predpisali zdravljenje s kombinacijo klatinola. Klatinol je antibakterijsko zdravilo, namenjeno za zdravljenje proti helikobakterijam. Pakiranje po 42 tablet, sedem pretisnih omotov, en pretisni omot za en dan zdravljenja. Po enakem časovnem obdobju je treba vzeti tri tablete trikrat na dan.
V sestavi klatinola:
- ena tableta vsebuje 500 mg. Tinidazol (oranžna, okrogla tableta)
- druga tableta vsebuje 250 mg. Klaritromicin (rumena, podolgovata tableta)
- tretji vsebuje lansoprazol 30 mg. (v obliki kapsul).
Okus vrste treh tablet si lahko predstavljate, kaj, seveda, grenko in grdo. Toda ni ničesar, Helicobacter pylori napreduje in nujno se je treba znebiti te nadloge. V nasprotnem primeru spet želodčna razjeda, ki se lahko zlahka spremeni v rakasto obliko bolezni. in potem bo zdravljenje veliko bolj zapleteno in drago.
Oče Klatinol je pil točno sedem dni, tako kot je bila izračunana stopnja izgnanstva Helicobacter pylori. Primerjalna analiza za ugotavljanje prisotnosti in obsega Helicobacterja naj bi potekala nekje v enem mesecu. Na koncu obdobja zdravljenja je bil test antigena Helicobacter negativen.
Ugotavljam, da je Klatinol učinkovito zdravilo proti ulkusu! Prava cena je draga.
Za potek zdravljenja, to je, 42 tablete morali plačati 356 grivna.
Prednosti: učinek
Slabosti: cena
Izkušnje uporabe: manj kot mesec dni
Klatinol - kombinirano sredstvo proti ulkusu
Zdravilo za zdravljenje proti helikobakteru. Klatinol je zdravilo za zdravljenje antihelikobakterij. Zdravilo vsebuje tri sestavine: lanzoprazol, tinidazol in klaritromicin.
Dokazano je, da kombinirana uporaba klaritromicina in lansoprazola pozitivno vpliva na farmakokinetične lastnosti prvega.
1. Kakšna so navodila za jemanje tega zdravila?
Majhno vozovnico, priloženo vsakemu paketu zdravila, je treba skrbno preučiti, ker Vsebuje pomembne informacije. V njem boste našli podatke o tem, kdaj je zdravilo dovoljeno, način vnosa / odmerek, ki ga potrebujete (če je potrebno, in kako ga izračunati), kontraindikacije, reakcije, ki se lahko pojavijo med jemanjem, pogoji in pogoji shranjevanja. V članku, vendar pa obstajajo dodatki k temu zdravilu glede cenovnega razpona, v katerem se nahaja zdravilo, kot tudi analogov za zamenjavo zdravila.
Farmakologija
Aktivna sestavina zdravila je klaritromicin - makrolidni antibiotik, ki deluje protibakterijsko proti anaerobnim in aerobnim gram-negativnim / gram-pozitivnim mikroorganizmom, vključno z H. pylori. Ima antibakterijski učinek z zaviranjem sinteze beljakovin, medtem ko se veže na podskupino 50S mikrobne celične membrane. Minimalna koncentracija te snovi v krvi je 0,06 µg / ml. Ko oseba preneha jemati zdravilo, ostanek kisline ostane pod 50% bazalnega v 39 urah, sindrom "ricochet" ni bil opažen.
Lansoprazol v kombinaciji z jemanjem antibiotikov prispeva k hitri odpravi obstoječih simptomov in celjenju razjed. Različni testi so pokazali, da lansoprazol in klaritromicin ne mutirata.
Indikacije za uporabo
Klatinol je predpisan za zdravljenje kroničnega gastritisa, razjed želodca in dvanajstnika, povezanih z H. pylori.
Kot je pokazala medicinska praksa, je najpogostejši vzrok za razvoj Helicobacter pyloriosis prav neupoštevanje pravil osebne higiene.
Način uporabe
Odločitev o odmerjanju zdravil, časovni razpored in režim zdravljenja mora sprejeti specialist. En trak, izdelan za en dan, vsebuje 2 kapsuli lansoprazola, 2 tableti tinidazola, 2 tableti klaritromicina.
Zjutraj vzemite eno tableto tinidazola in klaritromicina ter eno kapsulo lansoprazola. Zvečer se zdravilo ponovi.
Bodite prepričani, da uporabite dodatno klaritromicin (dvakrat na dan, 250 mg).
Priporočeno trajanje kompleksnega zdravljenja je en teden.
Oblika sproščanja, sestava
Clathinol se prodaja kot kombinirani oralni komplet.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pri peroralnih kontraceptivih klaritromicin ne deluje medsebojno. Hkratna uporaba spodaj navedenih zdravil lahko povzroči resne posledice, zato je jemanje teh zdravil v kombinaciji strogo kontraindicirano.
- Kombinirano zdravilo, ki ga sestavljajo: antibiotik klaritromicin - 250 mg. Ergotamin / dihidroergotamin. Kombinirana uporaba teh snovi s klaritromicinom je bila povezana z nastopom simptomov akutnega ergotizma.
- Cisaprid, terfenadin in pimozid. Uporaba teh snovi v kombinaciji s klaritromicinom lahko povzroči povečanje njihove plazemske koncentracije, ki je polna podaljšanja intervala QT in nastanka aritmij (vključno z ventrikularno fibrilacijo, ventrikularno tahikardijo, pirouetično tahikardijo).
CLATINOL
pylori Zaradi visoke lipofilnosti tinidazol zlahka prodre v anaerobne mikroorganizme, kjer se ponovno vzpostavi z nitroreduktazo in uniči spiralno strukturo DNA.
Tako lansoprazol v kombinaciji z antibiotično terapijo zagotavlja hitro zmanjšanje resnosti simptomov in celjenje razjed. Klaritromicin in lansoprazol pri različnih testih nista pokazala mutagenih lastnosti.
Indikacije za uporabo
Zdravilo Klatinol se uporablja za zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika, kroničnega gastritisa, povezanega z H. pylori.
Način uporabe
Odločitev o režimu zdravljenja, odmerkih zdravil in trajanju zdravljenja mora sprejeti zdravnik. Priporočena shema odmerjanja in odmerjanje zdravila Clathinol: 1 trak, ki vsebuje 2 kapsuli lansoprazola, 2 tableti klaritromicina in 2 tableti tinidazola, je namenjen za 1 dan zdravljenja. Zjutraj vzemite 1 kapsulo lansoprazola in 1 tableto klaritromicina in tinidazola, zvečer ponovite zdravilo.
Obvezen dodatni vnos klaritromicina 250 mg 2-krat na dan.
Trajanje kompleksne terapije je 7 dni.
Neželeni učinki
Poročali so o paresteziji, artralgiji, angioedemu. Zelo redko so poročali o uveitisu predvsem pri bolnikih, ki so sočasno jemali rifabutin. Večina primerov je bila reverzibilna. Poročali so o razvoju toksičnosti kolhicina (vključno s smrtnim izidom) s kombinirano uporabo klaritromicina in kolhicina, zlasti pri starejših bolnikih, vključno z ledvično odpovedjo.
Neželeni učinki tinidazola:
Na strani prebavnega trakta: dispeptične motnje, kot so izguba apetita, slabost, včasih bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, anoreksija, jezikovna plaka, glositis, stomatitis.
Iz živčnega sistema in čutnih organov: vrtoglavica, glavobol, lokomotorna ataksija, dizartrija, parestezija, hipestezija, periferna nevropatija, vrtoglavica, oslabljena občutljivost, kovinski okus v ustih, vroče utripa, povečana utrujenost, vročina.
Na strani krvnega sistema in limfnega sistema: prehodna levkopenija.
Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: konvulzivne reakcije.
Na strani urinarnega sistema: obarvanje urina v temni barvi.
Bolezni imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije, urtikarija, izpuščaj, srbenje (izolirani primeri), angioedem.
Alkohol Hkratna uporaba tinidazola in alkohola lahko vodi do reakcije, podobne disulfiramu, zato se je treba tej kombinaciji izogibati.
Antikoagulanti. Pripravki s podobno kemično strukturo okrepijo učinke antikoagulantov za peroralno uporabo. Pogosto je treba spremljati indikatorje protrombinskega časa in po potrebi prilagoditi odmerek antikoagulanta.
Neželeni učinki lansoprazola:
Kardiovaskularnega sistema: angina, aritmije, bradikardija, bolečina v srcu, cerebrovaskularnih spremembe (kap), hipertenzija, hipotenzija, migrene, miokardnega infarkta, palpitacije, šok (cirkulatorni odpoved), vazodilatacija, sinkopa, tahikardija.
Na strani krvnega sistema in limfnega sistema: levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija ali agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitična anemija, nevtropenija, trombotična in trombocitopenična purpura.
Bolezni živčevja: glavobol, redko - zaspanost, omotica, hemiplegija, tremor, parestezije.
Duševne motnje: strah, depresija, vznemirjenost, amnezija, vznemirjenost, apatija, halucinacije, sovražnost, živčnost, nespečnost, motnje v razmišljanju, zmedenost.
Na delu dihalnega sistema: astma, bronhitis, hud kašelj, faringitis, rinitis, kolcanje, krvavitev iz nosu, pljucno krvavitev, pljucnica, vnetje ali okužba zgornjih dihal.
Na strani organa vida: bolečine v očeh, motnje vida, zamegljen vid, okvare vidnega polja.
Pri organu sluha: tinitus, gluhost, vnetje srednjega ušesa.
Na delu prebavnega trakta: zaprtje, bolečine v trebuhu; driska, slabost; dispepsija, okusne motnje; slab zadah; suha usta / žeja, disfagija; kardiopazem; podiranje; bruhanje, ezofagealna stenoza; razjeda v požiralniku; ezofagitis, razbarvanje iztrebkov; napenjanje, polipi želodca; gastroenteritis, kolitis, gastrointestinalne krvavitve, vključno z rektalno krvavitvijo; bruhanje s krvjo (hematemezija), povečan ali zmanjšan apetit, anoreksija, povečano slinjenje; melena, stomatitis; glositis, pankreatitis, tenesmus.
Pri hepatobilijarnem sistemu: zlatenica, hepatitis, holelitijaza.
Pri endokrinem sistemu: sladkorna bolezen, golša, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotiroidizem.
Iz kože in podkožja: pogosto - izpuščaj, redko - srbenje, urtikarija, purpura, angioedem, petehija ali izpadanje las, hiperhidroza, akne, fotosenzitivnost, zelo redki - tako hude generalizirane reakcije, kot so toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom in polimorfni eritem.
Na strani mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: bolečine v sklepih, mišice ali kosti, artritis / artralgija, mialgija.
Na delu urogenitalnega sistema: intersticijski nefritis, ki lahko privede do odpovedi ledvic, glikozurija, hematurija, albuminurije, kamni v ledvicah, zadrževanja urina.
Motnje reprodukcije: motnje urina, impotenca, zmanjšan libido, povečanje prsi ali ginekomastija, občutljivost dojk, nenormalnost menstruacije.
Pogoste motnje: anafilaktoidne / anafilaktične reakcije, anafilaktični šok, povečanje trebuha, alergijske reakcije, astenija, kandidiaza, karcinom, bolečine v hrbtu, okorelost vratu, bolečine v prsih (ne vedno specifične), bolečine v medenici, zardevanje obraza, motnje govora, edemi, mrzlica, težko dihanje, zvišana telesna temperatura, gripi podobni sindrom, okužbe (nespecifične), šibkost.
Laboratorijske študije: povečane ravni AST, AlAT, ALP, kreatinina, globulinov, gama-glutamil transpeptidaze, povečane / zmanjšane ravni levkocitov, zmanjšanega razmerja albumin / globulin, spremembe eritrocitov, hiperbilirubinemije, eozinofilije, hiperlipidemije, povečane / zmanjšane ravni elektrolitov, povečanje t Holesterol, znižanje hemoglobina, zvišanje ravni kalija, sečnine, soli v urinu, zvišane ravni glukokortikoidov, LDL, povečanje / zmanjšanje trombocitov, zvišanje ravni gastrina, pozitivni test za latentni kri, albuminurija, glukozurija, hematurija.
Kontraindikacije
Hkratna uporaba kateregakoli od naslednjih zdravil: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (to lahko vodi do podaljšanja intervala Q-T, razvoja srčnih aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo, in paroksizmalnih torsades de pointes), ergotama, dihidra, ), lovastatin ali simvastatin (zaradi tveganja rabdomiolize je treba zdravljenje s temi zdravili prekiniti med zdravljenjem s klaritromicinom). Bolniki s podaljšanjem intervala Q - T ali ventrikularnih aritmij v srcu, vključno s paroksizmalno pirouetsko tahikardijo (torsades de pointes), v zgodovini. Sočasna uporaba kolhicina je kontraindicirana pri bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco, ki jemljejo R-glikoprotein ali močan zaviralec CYP 3A4 (npr. Klaritromicin), pri bolnikih s patološkimi spremembami v krvi ali organskimi poškodbami živčnega sistema.
Nosečnost
Klatinol je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem.
Clathinol
Klatinol, država izvora, Indija, je sredstvo za izkoreninjenje Helicobacter pylori. Učinkovine - klaritromicin, lanzoprazol, tinidazol - imajo antibakterijski učinek, ki zmanjšuje kislino. Klatinol je predpisan za razjede, erozijo dvanajstnika in / ali želodec, gastritis, povezan z H. pylori. Kontraindicirana pri alergijah na lansoprazol, klaritromicin (ali druge makrolide), tinidazol (ali druge derivate 5-nitroimidazola), pomožne sestavine, s patološko spremembo v krvni formuli, nosečnice, posameznike do 18 let.
Navodila za uporabo klatinola
Sestava
Komplet (kombinirani paket) vsebuje: tinidazol 500 mg - 2 okrogli tableti; klaritromicin 250 mg - 2 tableti ovalne oblike; Lansoprazol 30 mg - 2 kapsuli. V paketu 7 trakov.
Indikacije
Zdravilo Klatinol se uporablja za zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika, kroničnega gastritisa, povezanega z H. pylori.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo zdravila Klatinol so: preobčutljivost za lansoprazol, klaritromicin ali druge makrolidne antibiotike, tinidazol ali druge derivate 5-nitroimidazola. Hkratna uporaba kateregakoli od naslednjih zdravil: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (to lahko vodi do podaljšanja intervala Q-T, razvoja srčnih aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo, in paroksizmalnih torsades de pointes), ergotama, dihidra, ), lovastatin ali simvastatin (zaradi tveganja rabdomiolize je treba zdravljenje s temi zdravili prekiniti med zdravljenjem s klaritromicinom). Bolniki s podaljšanjem intervala Q - T ali ventrikularnih aritmij v srcu, vključno s paroksizmalno pirouetsko tahikardijo (torsades de pointes), v zgodovini. Sočasna uporaba kolhicina je kontraindicirana pri bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco, ki jemljejo R-glikoprotein ali močan zaviralec CYP 3A4 (npr. Klaritromicin), pri bolnikih s patološkimi spremembami v krvi ali organskimi poškodbami živčnega sistema.
Odmerjanje in uporaba
Odločitev o režimu zdravljenja, odmerkih zdravil in trajanju zdravljenja mora sprejeti zdravnik. Priporočena shema odmerjanja in odmerjanje zdravila Clathinol: 1 trak, ki vsebuje 2 kapsuli lansoprazola, 2 tableti klaritromicina in 2 tableti tinidazola, je namenjen za 1 dan zdravljenja. Zjutraj vzemite 1 kapsulo lansoprazola in 1 tableto klaritromicina in tinidazola, zvečer ponovite zdravilo.
Obvezen dodatni vnos klaritromicina 250 mg 2-krat na dan.
Trajanje kompleksne terapije je 7 dni.
Preveliko odmerjanje
Lansoprazol
Simptomi: ni opisano (enkratnega odmerka v odmerku 600 mg niso spremljali klinični znaki prevelikega odmerjanja).
Zdravljenje: pri sumu na preveliko odmerjanje priporočamo podporno in simptomatsko zdravljenje. Hemodializa je neučinkovita.
Klaritromicin
Simptomi: možne reakcije iz prebavil (navzea, bruhanje, driska).
Zdravljenje: nujno izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje. Hemodializa in dializa ne povzročita pomembne spremembe v ravni klaritromicina v krvi.
Tinidazol
Primeri prevelikega odmerjanja niso opisani.
Specifičnega antidota ni. Tinidazol se izloča s hemodializo.
Neželeni učinki
Neželeni učinki klaritromicina:
Na strani krvnega sistema in limfnega sistema: levkopenija, nevtropenija, trombocitemija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija.
Na strani imunskega sistema: preobčutljivost, anafilaktične reakcije, okužba, vaginalna okužba.
Presnovne motnje: anoreksija, izguba apetita, hipoglikemija.
Duševne motnje: tesnoba, živčnost, kričanje, psihoza, zmedenost, depersonalizacija, depresija, zmedenost, halucinacije.
S strani centralnega živčnega sistema: izguba zavesti, diskinezija, zaspanost, tresenje, krči, izguba občutljivosti okusa, parosmija, anosmija, glavobol, tesnoba, strah, nespečnost, nočne sanje.
Na strani organa sluha in labirintne motnje: omotica, okvara sluha, tinitus, izguba sluha.
Ker srčno-žilni sistem: srčni zastoj; atrijska fibrilacija, podaljšanje intervala Q-T; ekstrasistola, palpitacije srca; ventrikularna tahikardija, vključno s paroksizmalno pirouetsko tahikardijo (torsades de pointes), vazodilatacijo, krvavitvijo.
Na strani dihalnega sistema: astma, krvavitve iz nosu, pljučna embolija.
Na delu prebavnega trakta: dispepsija, ezofagitisa, gastroezofagealni refluks, gastritis, rectalgia, napenjanje, zaprtje, suha usta, riganje, akutni pankreatitis, sprememba v jeziku barve, obarvanje zob, oralna kandidoza, slabost, bruhanje, sprememba okusa, bolečine v trebuhu, driska, psevdomembranski kolitis, stomatitis, glositis, gastroenteritis.
Pri hepatobilijarnem sistemu: holestaza, hepatitis, povišane ravni AlAT, AST, GGT, odpoved jeter, holestatska zlatenica, hepatocelularna zlatenica.
S strani kože in podkožnega tkiva izpuščaj, izpuščaj, bulozni dermatitis, srbenje, makulopapularen izpuščaj, toksična epidermalna nekroliza, kožne reakcije drog skupaj z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (obleka), akne, celulita, Henoch bolezen - Henoch, rdečica, Eritrazma, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktoidne reakcije.
Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: mišični krči, mišično-skeletna togost, mialgija, rabdomioliza (v nekaterih poročilih o pojavu rabdomiolize so klaritromicin uporabljali sočasno s statini, fibrati, kolhicinom ali alopurinolom), miopatijo.
Na strani sečil: povečan kreatinin, sečnina, odpoved ledvic, intersticijski nefritis.
Splošne težave: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, astenija, bolečina v prsih, mrzlica, utrujenost.
Laboratorijske študije: spremembe v razmerju albumin-globulin, zvišane ravni alkalne fosfataze, LDH v krvi, povečano mednarodno normalizirano razmerje, povečan protrombinski čas, sprememba barve urina. Poročali so o paresteziji, artralgiji, angioedemu. Zelo redko so poročali o uveitisu predvsem pri bolnikih, ki so sočasno jemali rifabutin. Večina primerov je bila reverzibilna. Poročali so o razvoju toksičnosti kolhicina (vključno s smrtnim izidom) s kombinirano uporabo klaritromicina in kolhicina, zlasti pri starejših bolnikih, vključno z ledvično odpovedjo.
Neželeni učinki tinidazola:
Na strani prebavnega trakta: dispeptične motnje, kot so izguba apetita, slabost, včasih bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, anoreksija, jezikovna plaka, glositis, stomatitis.
Iz živčnega sistema in čutnih organov: vrtoglavica, glavobol, lokomotorna ataksija, dizartrija, parestezija, hipestezija, periferna nevropatija, vrtoglavica, oslabljena občutljivost, kovinski okus v ustih, vroče utripa, povečana utrujenost, vročina.
Na strani krvnega sistema in limfnega sistema: prehodna levkopenija.
Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: konvulzivne reakcije.
Na strani urinarnega sistema: obarvanje urina v temni barvi.
Bolezni imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije, urtikarija, izpuščaj, srbenje (izolirani primeri), angioedem.
Alkohol Hkratna uporaba tinidazola in alkohola lahko vodi do reakcije, podobne disulfiramu, zato se je treba tej kombinaciji izogibati.
Antikoagulanti. Pripravki s podobno kemično strukturo okrepijo učinke antikoagulantov za peroralno uporabo. Pogosto je treba spremljati indikatorje protrombinskega časa in po potrebi prilagoditi odmerek antikoagulanta.
Neželeni učinki lansoprazola:
Kardiovaskularnega sistema: angina, aritmije, bradikardija, bolečina v srcu, cerebrovaskularnih spremembe (kap), hipertenzija, hipotenzija, migrene, miokardnega infarkta, palpitacije, šok (cirkulatorni odpoved), vazodilatacija, sinkopa, tahikardija.
Na strani krvnega sistema in limfnega sistema: levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija ali agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitična anemija, nevtropenija, trombotična in trombocitopenična purpura.
Bolezni živčevja: glavobol, redko - zaspanost, omotica, hemiplegija, tremor, parestezije.
Duševne motnje: strah, depresija, vznemirjenost, amnezija, vznemirjenost, apatija, halucinacije, sovražnost, živčnost, nespečnost, motnje v razmišljanju, zmedenost.
Na delu dihalnega sistema: astma, bronhitis, hud kašelj, faringitis, rinitis, kolcanje, krvavitev iz nosu, pljucno krvavitev, pljucnica, vnetje ali okužba zgornjih dihal.
Na strani organa vida: bolečine v očeh, motnje vida, zamegljen vid, okvare vidnega polja.
Pri organu sluha: tinitus, gluhost, vnetje srednjega ušesa.
Na delu prebavnega trakta: zaprtje, bolečine v trebuhu; driska, slabost; dispepsija, okusne motnje; slab zadah; suha usta / žeja, disfagija; kardiopazem; podiranje; bruhanje, ezofagealna stenoza; razjeda v požiralniku; ezofagitis, razbarvanje iztrebkov; napenjanje, polipi želodca; gastroenteritis, kolitis, gastrointestinalne krvavitve, vključno z rektalno krvavitvijo; bruhanje s krvjo (hematemezija), povečan ali zmanjšan apetit, anoreksija, povečano slinjenje; melena, stomatitis; glositis, pankreatitis, tenesmus.
Pri hepatobilijarnem sistemu: zlatenica, hepatitis, holelitijaza.
Pri endokrinem sistemu: sladkorna bolezen, golša, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotiroidizem.
Iz kože in podkožja: pogosto - izpuščaj, redko - srbenje, urtikarija, purpura, angioedem, petehija ali izpadanje las, hiperhidroza, akne, fotosenzitivnost, zelo redki - tako hude generalizirane reakcije, kot so toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom in polimorfni eritem.
Na strani mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: bolečine v sklepih, mišice ali kosti, artritis / artralgija, mialgija.
Na delu urogenitalnega sistema: intersticijski nefritis, ki lahko privede do odpovedi ledvic, glikozurija, hematurija, albuminurije, kamni v ledvicah, zadrževanja urina.
Motnje reprodukcije: motnje urina, impotenca, zmanjšan libido, povečanje prsi ali ginekomastija, občutljivost dojk, nenormalnost menstruacije.
Pogoste motnje: anafilaktoidne / anafilaktične reakcije, anafilaktični šok, povečanje trebuha, alergijske reakcije, astenija, kandidiaza, karcinom, bolečine v hrbtu, okorelost vratu, bolečine v prsih (ne vedno specifične), bolečine v medenici, zardevanje obraza, motnje govora, edemi, mrzlica, težko dihanje, zvišana telesna temperatura, gripi podobni sindrom, okužbe (nespecifične), šibkost.
Laboratorijske študije: povečane ravni AST, AlAT, ALP, kreatinina, globulinov, gama-glutamil transpeptidaze, povečane / zmanjšane ravni levkocitov, zmanjšanega razmerja albumin / globulin, spremembe eritrocitov, hiperbilirubinemije, eozinofilije, hiperlipidemije, povečane / zmanjšane ravni elektrolitov, povečanje t Holesterol, znižanje hemoglobina, zvišanje ravni kalija, sečnine, soli v urinu, zvišane ravni glukokortikoidov, LDL, povečanje / zmanjšanje trombocitov, zvišanje ravni gastrina, pozitivni test za latentni kri, albuminurija, glukozurija, hematurija.
Uporaba med nosečnostjo
Klatinol je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem.
Pogoji skladiščenja
Na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C.
Antibiotik Sinmedik Klatinol komb. d / per. pribl. Št. 42: tablete, p / o (6x7) - odpoklic
Učinkovit v boju proti Helicobacter pylori. Toda število neželenih učinkov prečka vse prednosti.
Nedavno je bil Helicobacter pylori odkrit s testom dihalnega aeroiona. Rezultat študije prisotnost helikobaktera 1+ in 1,4 povečala kislost. Z rezultatom analize sem bila poslana zdravniku, da predpiše zdravljenje. Predpisana je bila kombinacija zdravila Clathinol, ki vključuje dva antibiotika in eno gastrointestinalno zdravilo, proti-razjedo, če smo natančnejši.
Klaritromicin - 250 mg.
Tinidazol - 500 mg.
Lansoprazol - 30 mg
Klatinol za prodajo v kartonskih pakiranjih, v katerem 7 blistrov za 7 dni zdravljenja. Po mnenju zdravnika sedemdnevne terapije je dovolj, da premagamo Helicobacter pylori.
V pretisnem omotu s 6 tabletami, razdeljenim v dva odmerka, zjutraj in zvečer. Samo iskreno ne razumem, kakšna je razlika med njimi, odmerek je povsod enak. Verjetno za udobje bolnika.
Tako izgleda komplet za boj proti Helicobacteru naenkrat.
Zdravljenje se je začelo istega večera. In vse je nič, toda drugi dan jemanja Klatinola sem imel stranske učinke.
1. hud glavobol
2. hude bolečine v želodcu
3. črevesna bolečina
Resnično, tisti večer sem mislil, da bom končal in že sem hotel poklicati rešilca. Toda popil in čez nekaj časa je šlo vse. Klatinol je kljub temu še naprej sprejemal, saj bi moral biti 7 dni. Od stranskih linij so v tem času ostali le nelagodje v črevesju. Ampak to ni presenetljivo, vzemite le dva antibiotika.
In zdaj me vprašanje muči. Toda kako so vas že prej zdravili z želodčnimi razjedami in gastritisom? Že takrat so vse te bolezni povzročila Helicobacter. Osebno sem imela od mladosti gastritis, ki sem ga zdravil s Penitidinom, in če sem imel bolečino v trebuhu, sem vzel tableto No-shpa. In hvala Bogu za kronični gastritis, ostalo je le površinsko, ki ga ima vsaka druga odrasla oseba.
Po mnenju zdravnika je Helicobacter pylori ne tako dolgo nazaj odkril en znanstvenik, ki je celo napisal disertacijo na to temo. Bolje bi bilo, če tega ne bi storil, in še naprej smo se zdravili z Ranitidinom, But-spa in prehrano.
Cena clathinol je 350 grivna (870 rubljev).
Clathinol ne priporoča. Bolje poiščite inteligentnega gastroenterologa, ki vam bo predpisal pravilno zdravljenje brez antibiotikov.
Hvala vsem za vašo pozornost in bodite zdravi!
Clatinol: navodila za uporabo
Sestava
aktivne sestavine: klaritromicin, tinidazol, lansoprazol;
1 tableta vsebuje 250 mg klaritromicina
Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, povidon (KZ0), magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, natrijev karmelozat, natrijev škrob (tip A), hipromeloza, titanov dioksid (E 171), polietilen glikol 6000, smukec, kinolin rumena (E 104), alkohol izopropil, diklorometan;
1 tableta vsebuje 500 mg tinidazola
pomožne snovi: koruzni škrob, (KZ0), metilparaben (E 218), propil paraben (E 216), magnezijev stearat, smukec, natrijev škrob (tip A), mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid, filmska obloga Opadry white 58920: polietilen glikol 6000, barvilo tartrazin (E 102), smukec
1 kapsula vsebuje pelete lansoprazola v smislu lansoprazola 30 mg
pomožne snovi: manitol (E 421), kalcijev karbonat, natrijev fosfat dihidrat, natrijev lauril sulfat, sladkor, povidon, natrijev metil paraben (E 219), natrijev propil paraben (E 217), hipromeloza, metakrilni kopolimer (tip A), natrijev hidroksid, dietil ftalat talka, titanovega dioksida (E 171), polisorbata 80.
Oblika odmerka
Tablete, obložene s kapsulami.
Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti.
tablete tinidazola: tablete, obložene, bikonveksne, okrogle oblike, rumene barve
tablete klaritromicina: obložene tablete, bikonveksne, podolgovate, rumene
Kapsule lansoprazola: trde želatinske kapsule št. 1, oranžno obarvano telo, beli pokrov, natisne “S” na pokrovu in telo ter vsebujejo bele granule t
Farmakološka skupina
Kombinacije za izkoreninjenje H. pylori. Lansoprazol, klaritromicin in tinidazol. Oznaka ATC A02B D09.
Farmakološke lastnosti
Klaritromicin je makrolidni antibiotik, ki deluje antibakterijsko proti številnim aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, vključno s H. pylori. Lansoprazol blokira končno stopnjo tvorbe klorovodikove kisline.
Lansoprazol v kombinaciji z antibiotično terapijo zagotavlja hitro lajšanje simptomov in celjenje razjed. Klaritromicin in lansoprazol pri različnih testih nista pokazala mutagenih lastnosti.
Klaritromicin se hitro in popolnoma absorbira. Hrana upočasni absorpcijo, ne da bi bistveno vplivala na biološko uporabnost.
Lansoprazol se hitro absorbira, absolutna biološka uporabnost pa je približno 40%. Hrana ne vpliva na absorpcijo lansoprazola.
Indikacije
Razjeda želodca in dvanajstnika, kronični gastritis, povezan z H. pylori.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za lansoprazol, klaritromicin ali druge makrolidne antibiotike, tinidazol ali druge derivate 5-nitroimidazola. Sočasna uporaba naslednjih načinov: atazanavir, astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin (ki lahko povzroči podaljšanje intervala QT in razvoj srčnih aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in ventrikularno tahikardijo pirouette (torsade de pointes)) ergot alkaloidi, npr ergotamin, dihidroergotamin (to lahko povzroči erotoksičnost), zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini), ki se v veliki meri presnavljajo s CYP3A4, kot sta lovastatin ali simvastatin (za povečano tveganje za t miopatijo, vključno z rabdomiolizo). Patološke spremembe v krvi. Organska poškodba živčnega sistema. Sočasna uporaba klaritromicina (in drugih močnih zaviralcev CYP3A4) s kolhicinom. Hkratna uporaba klaritromicina s tikagrelorjem ali ranolazinom. Hkratna uporaba klaritromicina in midazolama. V anamnezi so podaljšani QT ali ventrikularne aritmije srca, vključno s piroueto ventrikularne tahikardije (torsades de pointes). Huda jetrna odpoved in sočasna odpoved ledvic. Hipokalemija.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij
Uporaba naslednjih zdravil je strogo kontraindicirana zaradi možnega razvoja hudih posledic interakcije.
Cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin. Pri sočasni uporabi klaritromicina so opazili zvišane koncentracije cisaprida v serumu, kar lahko povzroči podaljšanje intervala QT in pojav aritmij, vključno z ventrikularno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo in torsade de pointes. Podobne učinke so opazili pri sočasni uporabi pimozida in klaritromicina.
Alkaloidi ergot. Poročila v obdobju trženja kažejo, da je sočasna uporaba klaritromicina in ergotamina ali dihidroergotamina povezana z znaki akutnega ergotizma, za katerega so značilni vazospazem in ishemija okončin in drugih tkiv, vključno z osrednjim živčevjem.
Zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini). Kombinirana uporaba klaritromicina in lovastatina ali simvastatina je kontraindicirana, ker se ti statini v veliki meri presnavljajo s CYP3A4, sočasna uporaba s klaritromicinom pa poveča njihovo plazemsko koncentracijo, kar poveča tveganje za miopatijo, vključno z rabdomiolizo.
Vpliv drugih zdravil na farmakokinetiko klaritromicina.
Interakcije, povezane s CYP3A. Zdravila, ki so induktorji CYP3A (na primer rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital in preparati Hypericum), lahko inducirajo presnovo klaritromicina.
Učinek naslednjih zdravil na koncentracijo klaritromicina v krvi je znan ali domnevan, zato bo morda potrebna sprememba odmerka ali alternativno zdravljenje.
Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin, rifapentin. Močni induktorji encimov citokroma P450, kot so efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin in rifapentin, lahko pospešijo presnovo klaritromicina, zmanjšajo njegovo koncentracijo v plazmi, vendar povečajo koncentracijo 14-OH klaritromicina, mikrobiološko aktivnega presnovka.
Etravirin. Učinek klaritromicina je bil oslabljen z etravirinom; vendar so se koncentracije aktivnega presnovka 14-OH klaritromicina povečale.
Flukonazol. Uporaba flukonazola 200 mg na dan skupaj s klaritromicinom 500 mg 2-krat na dan je povzročila povečanje ravnotežnega C min klaritromicina v povprečju za 33% in AUC za 18%. Ravnotežne koncentracije aktivnega presnovka 14-OH-klaritromicina se pri sočasni uporabi s flukonazolom niso bistveno spremenile. Spreminjanje odmerka klaritromicina ni potrebno.
Ritonavir Z ritonavirjem ne smete uporabljati odmerkov klaritromicina, ki so večji od 1 g / dan.
Pri uporabi ritonavirja kot farmakokinetičnega stopnjevalca skupaj z drugimi zaviralci proteaz HIV, vključno z atazanavirjem in sakvinavirjem, je treba pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic prilagoditi enako dozo.
Vpliv klaritromicina na farmakokinetiko drugih zdravil.
Antiaritmična zdravila. Obstajajo postmarketinška sporočila o razvoju ventrikularne tahikardije pirouete, ki se je pojavila ob hkratni uporabi klaritromicina s kinidinom ali disopiramidom.
Peroralna hipoglikemična sredstva / insulin. Klaritromicin lahko v kombinaciji z določenimi hipoglikemičnimi sredstvi, kot je nateglinid in repaglinid, zavre encim CYP3A, ki lahko povzroči hipoglikemijo. Priporoča skrbno spremljanje ravni glukoze.
Interakcije, povezane s CYP3A. Kombinirana uporaba klaritromicina, znanega kot zaviralec encima CYP3A, in zdravila, ki se v glavnem presnavlja s CYP3A, lahko vodi do povečanja plazemske koncentracije slednjega, kar lahko poveča ali podaljša njegov terapevtski učinek in tveganje neželenih učinkov. Pri uporabi klaritromicina pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo z substrati CYP3A, je potrebna previdnost, zlasti če ima substrat CYP3A ozek terapevtski razpon (npr. Karbamazepin) in / ali se ta encim v veliki meri presnavlja. Lahko zahteva spremembo odmerka in, če je mogoče, skrbno spremljanje serumskih koncentracij zdravila se presnavlja s CYP3A pri bolnikih, ki hkrati prejemajo klaritromicin.
Omeprazol. Uporaba klaritromicina (500 mg vsakih 8:00) v kombinaciji z omeprazolom (40 mg na dan) pri odraslih zdravih prostovoljcih je povzročila povečanje ravnotežnih koncentracij omeprazola (C max, AUC 0-24, t 1/2 se je povečalo za 30%, 89% 34%). Pri uporabi samo omeprazola je bil povprečni pH želodčnega soka, merjen 24 ur, 5,2, uporaba omeprazola s klaritromicinom pa 5,7.
Sildenafil, tadalafil in vardenafil. Sočasno dajanje klararimikola s sildenafilom, tadalafilom ali vardenafilom, ki ga vsaj delno presnavlja CYP3A, verjetno poveča izpostavljenost zaviralcu fosfodiesteraze, kar lahko zahteva znižanje odmerka inhibitorja fosfodiesteraze.
Teofilin, karbamazepin. Rezultati kliničnih študij so pokazali, da je koncentracija teofilina ali karbamazepina v krvni plazmi pri sočasni uporabi klaritromicina neznatna, vendar statistično značilna (p 0,05).
Tolterodin. Tolterodin se v glavnem presnavlja z izooblikami citokroma P450 P650 (CYP2D6). Vendar pa se pri populaciji bolnikov brez CYP2D6 presnavlja prek CYP3A. V tej populaciji supresija CYP3A povzroči znatno povečanje koncentracije Tolterodina v plazmi. Pri teh bolnikih bo morda treba zmanjšati odmerek tolterodina, če ga uporabljamo skupaj z zaviralci CYP3A, kot je klaritromicin.
Triazolbenzodiazepini (npr. Alprazolam, midazolam, triazolam). Pri uporabi midazolama in klaritromicina (500 mg 2-krat na dan) se je AUC midazolama po uporabi povečala 2,7-krat, po peroralnem dajanju midazolama pa 7-krat. Izogibati se je treba kombinirani uporabi peroralnega midazolama in klaritromicina. Pri uporabi midazolama s klaritromicinom je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje za pravočasno prilagoditev odmerka. Pri uporabi drugih benzodiazepinov, ki se presnavljajo s CYP3A, vključno s triazolamom in alprazolamom, je treba upoštevati enake previdnostne ukrepe. Pri benzodiazepinih, katerih izločanje ni odvisno od CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), razvoj klinično pomembnega medsebojnega delovanja s klaritromicinom ni verjeten.
Obstajajo postmarketinška sporočila o interakcijah z zdravili in razvoju stranskih učinkov osrednjega živčnega sistema (kot je zaspanost in zmedenost) s sočasno uporabo klaritromicina in triazolama. Bolnika je treba spremljati glede na morebitno povečanje farmakoloških učinkov osrednjega živčnega sistema.
Bilateralne interakcije z zdravili.
Atazanavir. Uporaba klaritromicina (500 mg dvakrat na dan) z atazanavirjem (400 mg enkrat na dan), ki so substrati in zaviralci CYP3A, je povečala izpostavljenost klaritromicinu za faktor 2 in zmanjšala izpostavljenost 14-OH-klaritromicina za 70% s povečanjem AUC atazanavirja. za 28%. Ker ima klaritromicin veliko terapevtsko območje, odmerka pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo ni treba zmanjšati. Odmerek klaritromicina je treba pri bolnikih z očistkom kreatinina 30-60 ml / min in za 75% pri bolnikih z očistkom kreatinina zmanjšati za 50%.
Funkcije aplikacije
Dolgotrajna ali ponavljajoča se uporaba antibiotikov, vključno s klaritromicinom, lahko povzroči prekomerno rast neobčutljivih bakterij in gliv. Če pride do superinfekcije, prekinite uporabo klaritromicina in začnite z ustreznim zdravljenjem.
Uporaba kakršnegakoli protimikrobnega zdravljenja, vključno s klaritromicinom, za zdravljenje okužbe s H. pylori lahko povzroči mikrobiološko odpornost. Majhno število bolnikov lahko razvije odpornost mikroorganizmov H. pylor na klaritromicin.
Pri uporabi klaritromicina so poročali o nenormalnem delovanju jeter, vključno z zvišanimi jetrnimi encimi, hepatocelularnim in / ali holestatskim hepatitisom z ali brez zlatenice. Okvarjeno delovanje jeter je lahko hudo in je ponavadi reverzibilno. V nekaterih primerih so poročali o smrtni odpovedi jeter, ki je bila večinoma povezana s hudimi pogostimi boleznimi in / ali sočasnim zdravljenjem z zdravili. V primeru takih manifestacij in simptomov hepatitisa, kot so anoreksija, zlatenica, temen urin, srbenje ali bolečina v trebuhu, je treba nemudoma ustaviti uporabo klaritromicina.
Poročali so o pojavu driske, od blage do psevdomembranskega kolitisa s smrtnim izidom, ki ga je povzročil Clostridium difficile, z uporabo skoraj vseh antibakterijskih zdravil, vključno s klaritromicinom. Vedno se moramo spomniti na možnost razvoja driske Clostridium difficile pri vseh bolnikih z drisko po uporabi antibiotikov. Poleg tega je treba opraviti temeljito anamnezo, saj je bil razvoj driske, ki jo povzroča Clostridium difficile, zabeležena že 2 meseca po uporabi antibakterijskih zdravil.
Če se razvijejo hude akutne preobčutljivostne reakcije, kot so anafilaktični šok, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, DRESS, Schönlein-Genochova bolezen, je treba zdravljenje s klaritromicinom takoj prekiniti in začeti ustrezno zdravljenje.
Pri bolnikih, ki so prejemali klaritromicin, so poročali o zvišanju simptomov miastenije gravis.
Tinidazol povzroča temen urin.
Izloča se iz jeter in ledvic. Pri uporabi zdravila pri bolnikih z jetrno odpovedjo, z zmerno ali hudo stopnjo odpovedi ledvic je potrebna previdnost.
Med zdravljenjem je uporaba alkoholnih pijač prepovedana zaradi možnega razvoja reakcije, podobne disulfiramu (trebušni krči, slabost, bruhanje).
Zdravila s podobno kemično strukturo kot tinidazol okrepijo učinke antikoagulantov za peroralno uporabo. Pogosto je treba preveriti indikatorje PV in po potrebi prilagoditi odmerek antikoagulanta.
Upoštevati je treba možno navzkrižno odpornost med klaritromicinom in drugimi makrolidi ter linkomicinom in klindamicinom.
Zdravilo je priporočljivo, da imenuje bolnike, ki še niso uporabljali droge skupine nitroimidazoli.
Kapsule lansoprazola vsebujejo sladkor, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Kombinirano zdravilo v boju proti Helicobacter pylori
Moj mož je pred kratkim našel Helicobacter pylori. Zame je bilo to popolno presenečenje, v smislu, da obstaja takšna bakterija, ki lahko povzroči želodčne bolezni (razjede, gastritis in celo rak želodca). Ta bakterija je bila identificirana z analizo - aero-ionski respiratorni test za prisotnost Helicobacter pylori. Analiza je bila pozitivna, Clathinol je bil predpisan kot zdravljenje.
Klatinol je kombinirano zdravilo, ki vključuje:
antibiotik Klaritromicin - 250 mg. (v eni tableti)
antibiotik Tinidazol - 500 mg. (v eni tableti)
proti ulkusu Lansoprazolum - 30 mg. (v eni kapsuli)
V pakiranju je sedem plošč, v katerih je šest tablet (2 klaritromicina, 2 tinidazola in 2 lansoprazola). Vzemite tri tablete (Tinidazol, Klaritromicin in Tinidazol) dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja je sedem dni.
Mož se je sprejel, kot bi moral, popil ga je vseh sedem dni, stanje se je izboljšalo, slabost se je iztekla. Jasno je, da jemanje zdravila Klatinol lahko povzroči neželene učinke, vendar moj mož ni imel ničesar takega. Klatinol, trpel je povsem normalno, razen lahkega razbremenitve.
Svetujem vam, da skupaj s Klatinolom vzamete probiotike, vendar boste morali vzeti dva antibiotika!
Clathinol velja za zelo učinkovito zdravilo proti Helicobacter pylori! Čeprav je cena draga, vendar je učinek vreden, in sprejemna shema je več kot priročna.
Cena 400 grivna za sedemdnevni potek zdravljenja.
B-CLATINOL (B-KLATINOL)
Synmedic A02B D04
SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA:
combo nastavi d / peroral. številka 42
Komplet vsebuje:
Pantoprazol 40 mg - 2 tableti. p / o enterične raztopine.
klaritromicin 500 mg - 2 tableti. p / o;
Amoksicilin 1 g - 2 miza. n / a.
V pakiranju po 7 pretisnih omotov.
UA / 3491/01/01 od 01.09.2010 do 01.09.2015
FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI:
Farmakodinamika. Farmakološko delovanje pantoprazola je proti ulkusu. Akumulira se v tubulih parietalnih celic želodca in se pretvori v aktivno obliko - ciklični sulfenamid, ki selektivno medsebojno deluje (tvori kovalentno vez) s H + -K - -ATPazo. Zavira H + -K - –ATPazo parietalnih celic, moti prenos vodikovih ionov iz parietalnih celic v lumen želodca in blokira zadnjo fazo hidrofilnega izločanja klorovodikove kisline. Bazalna in stimulirana (ne glede na vrsto stimulusa - acetilholin, histamin, gastrin) izločanje klorovodikove kisline je odvisna od odmerka in je dolgotrajna. Vrednost povprečnega efektivnega odmerka pri študijah in vivo se giblje od 0,2 do 2,4 mg / kg. Maksimalni učinek se kaže le v močno kislem (pH 3) mediju (pri visokih pH ostane praktično neaktiven).
Ima antibakterijsko delovanje proti Helicobacter pylori in prispeva k manifestiranju antihelikobakterskega učinka drugih zdravil. Najmanjša inhibitorna koncentracija (MIC) je 128 g / l. Terapevtski učinek po enkratnem odmerku se pojavi hitro in traja 24 ur, zagotavlja hitro zmanjšanje resnosti simptomov in celjenje razjede dvanajstnika. Če je bila uporabljena v odmerku 40 mg, se vrednost pH> 3 vzdržuje več kot 19 ur.
Klaritromicin je makrolidni antibiotik, ki deluje antibakterijsko proti številnim aerobnim in anaerobnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, vključno s H. pylori. Klaritromicin ima antibakterijski učinek z zaviranjem sinteze beljakovin z vezavo na podskupino 50S ribosomske membrane mikrobne celice. Najmanjša inhibitorna koncentracija (MIC90) klaritromicin in njegov aktivni presnovek 14-hidroksikaritromicin glede na H. pylori je 0,06 µg / ml.
Farmakološko delovanje amoksicilina - antibakterijsko (baktericidno). Zavira transpeptidazo, krši sintezo peptidoglikana (proteina, ki podpira celično steno) v času delitve in rasti, povzroča lizo mikroorganizmov.
Farmakokinetika. Tablete pantoprazola so enterično topne, zato se absorpcija pantoprazola začne, ko tableta zapusti želodec. Absorbira hitro in popolnoma. Absolutna biološka uporabnost je 70–80% (povprečno - 77%). Smaks dosežemo v 2–4 urah (povprečno 2,7 ure). Komunikacija s proteini plazme je približno 98%. T? 0,9-1,9 h, volumen porazdelitve je 0,15 l / kg telesne mase, očistek (Cl) je 0,1 l / h / kg. V majhnih količinah, prodre skozi BBB, se izloča v materino mleko. Jemanje antacidov ali uživanje hrane ne vpliva na AUC, Cmaks in biološke uporabnosti. Farmakokinetika je linearna v razponu odmerkov 10–80 mg (v sorazmerju s povečanjem odmerka, se AUC in C povečata tmaks). T vrednosti? in Cl - neodvisno od odmerka. Presnovila v jetrih (oksidacija, desalkirovanje, konjugacija). Ima nizko afiniteto za sistem citokroma P450, izoencimi CYP 3A4 in CYP 2C19 so v glavnem vključeni v presnovo. Glavni presnovki so demetilpanthoprazol (T? - 1,5 h) in 2 sulfatirana konjugata. Izloča se predvsem z urinom (82%) v obliki presnovkov, v majhni količini pa se določi v blatu. Ni kumulirana. T? pri bolnikih s cirozo jeter se poveča na 9 ur, z ledvično odpovedjo se rahlo poveča, vendar T? glavni presnovek doseže 3 ure, AUC in Cmaks nekoliko višja v starejši starostni skupini.
Peroralni klaritromicin se hitro in skoraj popolnoma absorbira. Hrana upočasni absorpcijo brez znatnega vpliva na biološko uporabnost. Po enkratnem odmerku so opazili 2 vrhovi serumske koncentracije. Drugi vrh je posledica sposobnosti koncentracije v žolčniku z nadaljnjim postopnim ali hitrim sproščanjem. V krvni plazmi se veže na serumske beljakovine (več kot 90%). Približno 20% odmerka se takoj oksidira v jetrih, tako da tvori glavni aktivni presnovek 14-hidroksilaritromicin. Biotransformacijo katalizirajo encimi citokroma P450. Dobro prodira v telesne tekočine in tkiva, pri čemer je koncentracija 10-krat večja od koncentracije v plazmi. T? če jemljete odmerek 500 mg je 7-9 ur.V urinu se v nespremenjeni obliki izloči do 30%, ostalo pa v obliki presnovkov.
Amoksicilin se pri zaužitju hitro in skoraj popolnoma absorbira in doseže Cmaks po 1-2 urah Stabilno v kislem okolju, vnos hrane ne vpliva na absorpcijo. Komunikacija s proteini plazme je približno 17%. Preprosto prehaja skozi histohematske ovire, razen BBB, in prodre v večino tkiv in organov; se kopiči v terapevtskih koncentracijah peritonealne tekočine, urina, vsebine kožnih mehurčkov, plevralnega izliva, pljuč, črevesne sluznice, ženskih spolovil, tekočine srednjega ušesa, žolčnika in žolča (z normalnim delovanjem jeter), tkiva ploda. T? je 1–1,5 ure, pri delovanju ledvic T? traja 12,6 h, odvisno od očistka kreatinina. Delno se metabolizira v neaktivne presnovke. 50–70% se izloči skozi ledvice nespremenjeno s tubularnim izločanjem (80%) in glomerularno filtracijo (20%), 10-20% v jetrih. V majhni količini prodre v materino mleko.
INDIKACIJE:
razjede želodca in dvanajstnika, povezane z H. pylori.
UPORABA:
odrasli: komplet 1 tableta pantoprazola, 1 tableta klaritromicina, 1 tableta amoksicilina 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) pred obroki, vsak dan. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
KONTRAINDIKACIJE:
preobčutljivost za pantoprazol, klaritromicin, druge makrolide, amoksicilin ali druge p-laktamske antibiotike; hude bolezni jeter (hepatitis ali ciroza jeter, ki jo spremlja huda jetrna odpoved), anamneza gastrointestinalnih bolezni (zlasti kolitis, povezanega z uporabo antibiotikov), ledvična disfunkcija, porfirija, alergijska diateza, BA, pollinoza. Sočasna uporaba klaritromicina z enim od teh zdravil: cisaprid, astemizol, ergotamin ali dihidroergotamin, pimozid, terfenadin. Zdravilo je tudi kontraindicirano pri bolnikih z infekciozno mononukleozo, levkemidnimi reakcijami limfnega tipa in bolniki s patološkimi spremembami v krvi.
NEŽELENI UČINKI:
Pantoprazol
Pri prebavnem sistemu: driska, suha usta, povečan apetit, bruhanje, slabost, bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, povečana aktivnost transaminaz, gastrointestinalni karcinom (izoliran primer).
Iz živčnega sistema in čutnih organov: glavobol; redko - astenija, omotica, zaspanost, nespečnost; v nekaterih primerih - živčnost, depresija, tremor, parestezija, fotofobija, zamegljen vid, tinitus.
Na strani ledvic in sečil: intersticijskega nefritisa.
Na strani kože in mišično-skeletnega sistema: v redkih primerih - alopecija, akne, eksfoliativni dermatitis.
Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, urtikarija, pruritus, angioedem.
Drugo: hiperglikemija, mialgija; zvišana telesna temperatura, hiperlipoproteinemija, hiperholesterolemija.
Klaritromicin
Pri prebavnem in hepatobilijarnem sistemu: slabost, bruhanje, sprememba občutljivosti okusa, bolečine v želodcu, driska, psevdomembranski kolitis, stomatitis, glositis, povečana aktivnost jetrnih encimov.
CNS: omotica, glavobol, vrtoglavica, strah, nespečnost, nočne more.
Alergijske reakcije: urtikarija, v redkih primerih - Stevens-Johnsonov sindrom in anafilaktoidne reakcije.
Amoksicilin
Pri prebavnem sistemu: stomatitis, glositis, oralna kandidiaza, slabost, bruhanje, driska, disbioza, bolečina v anusu; psevdomembranski ali hemoragični kolitis.
Iz živčnega sistema in čutnih organov: razburjenje, hiperaktivnost, nespečnost, zmedenost, sprememba vedenja, glavobol, omotica.
Ker je srčno-žilni sistem in kri (tvorba krvi, hemostaza): tahikardija, prehodna anemija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, levkopenija, nevtropenija in agranulocitoza.
Na strani jeter in žolčevodov: zmerno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.
Na strani dihalnega sistema: težave z dihanjem.
Iz genitourinarnega sistema: intersticijski nefritis, vaginalna kandidiaza.
Iz mišično-skeletnega sistema: konvulzivne reakcije, bolečine v sklepih.
Na strani kože in podkožnega tkiva: eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, makulopapularni izpuščaj.
Alergijske reakcije: anafilaktični šok, srbenje, urtikarija, angioedem
POSEBNA NAVODILA:
Pred zdravljenjem je treba izključiti maligne bolezni požiralnika in želodca.
Klaritromicin se predpisuje previdno glede na zdravila, ki se presnavljajo v jetrih (priporočljivo je nadzorovati njihovo koncentracijo v krvi). V primeru kombinacije z varfarinom ali drugimi posrednimi antikoagulanti je treba nadzorovati protrombinski čas. Pri anamnezi bolezni srca, sočasni uporabi s terfenadinom, cisapridom, astemizilom ni priporočljivo.
Bodite previdni glede nenormalnih funkcij jeter.
Bolnikom z organskimi nevrološkimi motnjami se ne sme predpisati.
Pomembno je izključiti prisotnost psevdomembranskega kolitisa pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi driske po jemanju antibakterijskih zdravil.
Med zdravljenjem je treba spremljati delovanje ledvic, jeter in hematopoeze.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Kontraindicirana.
Otroci Pri otrocih se zdravilo ne uporablja.
Uporaba zdravila ne vpliva na sposobnost vožnje vozil, delo s potencialno nevarnimi stroji, kakor tudi na dejavnosti, ki zahtevajo previdnost in skladnost.
INTERAKCIJE:
pantoprazol lahko zmanjša pH-odvisno absorpcijo ketokonazola in drugih zdravil. Združljiv z zdravili, ki se presnavljajo s sodelovanjem encimskega sistema citokroma P450 (fenazepam, diazepam, digoksin, teofilin, karbamazepin, diklofenak, naproksen, piroksikam, fenitoin, varfarin, nifedipin, metoprolol, etanol). Ne vpliva na učinkovitost hormonskih kontraceptivov.
Klaritromicin
Sočasna uporaba klaritromicina in teofilina lahko povzroči povečanje koncentracije slednjega v krvni plazmi. Sočasna uporaba klaritromicina in terfenadina poveča koncentracijo slednjega v krvni plazmi, kar lahko vodi do podaljšanja intervala Q-T in do srčnih aritmij. Sočasna uporaba klaritromicina in peroralnih antikoagulantov, kot je varfarin, lahko okrepi delovanje slednjega.
Hkratna uporaba klaritromicina in karbamazepina, ciklosporina, fenitoina, disopiramida, lovastatina, valproata, cisaprida, pimozida, astemizola in digoksina lahko privede do povečanja koncentracije teh zdravil v krvni plazmi.
Klaritromicin poveča koncentracijo v krvi zdravili, ki se presnavljajo v jetrih encimskim sistemom, ki vključuje citokrom P450 :. varfarin ali druge antikoagulante, karbamazepin, teofilin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam, ciklosporin, digoksin, rogovi in drugi alkaloidi zmanjšano absorpcijo zidovudina.
Amoksicilin
Probenecid, fenilbutazon, oksifenbutazon, v manjši meri - acetilsalicilna kislina in sulfinpirazon zavirajo tubularno sekrecijo penicilinskih pripravkov, kar vodi do podaljšanja T? koncentracije amoksicilina v plazmi.
Hkratna uporaba amoksicilina in peroralnih kontraceptivov, povezanih s primeri krvavitve in zmanjšanjem učinkovitosti kontracepcijskih sredstev.
Hkratna uporaba z alopurinolom ne povečuje pogostosti kožnih reakcij, za razliko od kombinacij alopurinola in ampicilina.
Zdravila, ki imajo bakteriostatski učinek (tetraciklinski antibiotiki, makrolidi, kloramfenikol) lahko nevtralizirajo baktericidni učinek amoksicilina.
OVERDOSE:
Pantoprazol.
Simptomi: niso opisani.
Zdravljenje: Pri sumu na preveliko odmerjanje priporočamo podporno in simptomatsko zdravljenje. Dializa je neučinkovita.
Klaritromicin
Simptomi: visoki odmerki klaritromicina lahko povzročijo alergijske reakcije in motnje v prebavnem traktu (slabost, bruhanje, driska).
Zdravljenje: izpiranje želodca. Simptomatsko zdravljenje.
Amoksicilin
Simptomi: slabost, bruhanje, driska, zmanjšana presnova vode in elektrolitov.
Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja, odvajala, korekcija vodnega in elektrolitskega ravnovesja, hemodializa.
POGOJI SKLADIŠČENJA:
