Ciste pankreasa (glava in rep), simptomi, prognoza za zdravljenje tumorja, fotografija

Cista je zaprta vrečka na trebušni slinavki, ki je napolnjena z encimskimi snovmi. V primeru razpada se lahko okolna tkiva resno poškodujejo. Ta bolezen je zelo pogosta, enako pogosto prizadene tako moške kot ženske.

Vzroki ciste trebušne slinavke

To izobraževanje je lahko prirojeno (resnično) in pridobljeno (lažno). Treba je omeniti, da se prirojena patologija le redko diagnosticira, saj ima najpogosteje precej neznatne dimenzije in ne pritiska na okoliške organe. To se lahko odkrije zgolj naključno, ko pacient pride na ultrazvok iz povsem drugega razloga.

V nekaterih primerih se lahko pojavi prirojena cista zaradi prirojene blokade organov. To stanje je nevarno kronično vnetje, ki lahko povzroči fibrozo cističnih organov.

Kar se tiče lažne ciste, so glavni vzroki za njen razvoj naslednji dejavniki: vnetne bolezni (nekroza trebušne slinavke, pankreatitis), poškodbe organov in kamni, ki nastajajo v žlezi.

Po statističnih podatkih je bilo približno 90% pridobljenih cist nastalo kot posledica akutnega akutnega pankreatitisa. Praviloma se 10% pojavlja kot posledica poškodbe telesa.

Pomembno je vedeti, da prekomerno uživanje ocvrte, začinjene in maščobne hrane ter zloraba alkoholnih pijač povečuje tveganje za to patologijo.

Simptomi in znaki ciste trebušne slinavke

Majhna cista je lahko asimptomatska. Simptomi se praviloma pojavijo šele, ko dosežejo impresivno velikost in stisnejo sosednje organe. Glavni simptomi te bolezni so:

• trdovratne bolečine v trebuhu;
• šibkost;
• slabost in bruhanje;
• prebavne motnje;
• izguba teže;
• visoka vročina;
• palpacija lahko zazna nastanek tumorja v trebuhu.

Treba je omeniti, da se včasih celo v prisotnosti velike patologije simptomi bolezni lahko izrazijo rahlo. Bolnik se lahko pritožuje le zaradi občutka pritiska v epigastrični regiji. Lahko se pojavi huda bolečina, če pritiska na celiakijo in sončni pleksus.

Kaj je pankreatična cista, tumor ali ne?

Ciste trebušne slinavke so lahko maligne, prekancerozne in benigne. Če se izkaže, da je maligen, ga je treba takoj odstraniti kirurško, saj je tveganje za metastaze veliko.

Praviloma se neoplastične ciste imenujejo maligni tumorji, ker imajo nagnjenost k metastaziranju in hitro povečanju velikosti. Običajno imajo gosto strukturo z neenakomerno površino in nepravilno obliko.

Pri izbiri zdravljenja v primeru odkritja malignega tipa se morajo zdravniki odločiti, ali lahko bolnik opravi operacijo. Vsak primer bolezni je edinstven, zato je potreben individualen pristop do vsakega bolnika. Kljub dosežkom sodobne medicine je operacija trebušne slinavke vedno zelo težka in nevarna. Bolnik ima lahko resne zaplete.

Dimenzije pankreatične ciste

Velikost ciste trebušne slinavke se lahko spreminja od nekaj centimetrov do velikosti glave novorojenčka. Opozoriti je treba, da so lahko ne samo posamezne, temveč tudi večkratne, običajno med seboj povezane. Praviloma patologije majhnosti potrebujejo stalno spremljanje. Velike formacije je treba odstraniti, ker se lahko pri kašljanju ali pri najmanjšem udaru zlomijo.

Zdravljenje pankreatične ciste

Če ima bolnik cisto manj kot tri centimetre in ni nobenih pritožb zaradi poslabšanja, je treba enkrat letno opraviti pregled, da se nadzoruje njegova rast. V primeru, da je bila zaradi diagnoze potrjena maligna narava te bolezni, je treba to maso takoj odstraniti, preden se metastaze razširijo na druge organe.

Do danes obstaja več metod za odstranitev pankreatične ciste. Razmislite o vsakem posebej:

• Cisteenorostomijo imenujemo odprtje votline ciste, čemur sledi zdravljenje z različnimi antibakterijskimi raztopinami. Nato se njegove stene šivajo s črevesno steno, da tvorijo kanal za odvajanje želodčnega soka v prebavni trakt.
• Laparoskopija je najbolj benigna metoda, ki omogoča pacientu, da reši velike poškodbe pri delu. Ta metoda je primerna predvsem za posamezne velike ciste. S pomočjo posebne punkcijske igle se vsebina vsesa skozi trebušno votlino. Ta manjši kirurški poseg se običajno izvaja z iglo.
• Resekcija se nanaša na delno odstranitev prizadetega dela organa.

Metodo zdravljenja običajno predpiše zdravnik. Po operaciji je potrebno redno spremljati bolnika z ultrazvokom. Po odpustu mora bolnik upoštevati vsa zdravniška navodila, spremeniti način življenja in prehrano, da bi zmanjšali morebitne ponovitve bolezni.

Zgodovina pankreatične cistične bolezni

V anamnezi bolnika so opisane splošne informacije o bolniku (ime, spol, starost, izobrazba itd.). Nato mora zdravnik prisluhniti njegovim pritožbam, opraviti pregled bolnika in določiti ustrezen pregled. Potem se na podlagi dobljenih rezultatov opravi končna diagnoza. Predpisana je ustrezna terapija in napovedana je napoved.

Pankreasna cista - napoved, kaj je nevarno?

Dejansko je to precej nevarna bolezen. Še posebej, če se odkrije maligna narava te bolezni. Metastaze se lahko razširijo na druge organe, nato pa bo napoved razočarala - pacientu bo zelo težko pomagati. Tudi če tumor ni maligen, lahko doseže veliko velikost in potem raztrga ob najmanjšem nerodnem gibanju ali vplivu, kar bo povzročilo resne posledice. Če bolnik v primeru rupture takrat ne prejme kvalificirane zdravstvene oskrbe, lahko pride do peritonitisa in sepse, kar povzroči smrtni izid.

Glava ciste, telo, rep trebušne slinavke

Običajno so simptomi te bolezni odvisni od lokacije in velikosti cist. Lahko se nahajajo na telesu, glavi ali repu telesa. Če se cista nahaja v glavi, se v tem primeru najpogosteje opazi kompresijski simptom, to je obstruktivna zlatenica, črevesna stenoza ter slabost in bruhanje. Lahko se pojavi tudi napad akutnega pankreatitisa, za katerega je značilna huda obdajajoča bolečina in bruhanje.

Cist pankreatične glave se lahko poppira v popku. V primeru, da se nahaja na telesu ali repu organa, ga lahko palpiramo v levem hipohondriju. Če je na nogi, jo lahko najdemo v različnih delih trebuha. Ponavadi je ovalna ali okrogla, gladka, neboleča na dotik in sedeča.

Cista, ki se nahaja v repu trebušne slinavke, praviloma povzroča pritisk na ledvice in uretre, tako da lahko deformira medenico in čašo ledvic. Če je ta tvorba na telesu telesa, potisne želodec in debelo črevo. Zdravnik mora glede na lokacijo in velikost izbrati najprimernejšo metodo zdravljenja.

Ciste trebušne slinavke in fistule

Fistula je običajno patološko sporočilo organskih kanalov z zunanjim okoljem ali notranjimi organi. Ciste in fistule je običajno treba obravnavati v polni povezavi.

Zunanja fistula v trebušni slinavki se praviloma oblikuje kot posledica odprte poškodbe ali po predhodni operaciji na organu, zaradi česar se pojavi odprtina kanalov.

Notranja fistula se ponavadi pojavi, ko pride do kakršnih koli destruktivnih sprememb v organu, na primer zaradi akutnega pankreatitisa ali perforacije ciste v trebušni slinavki. Fistula je lahko popolna ali nepopolna. V prvem primeru je običajno predpisano konzervativno zdravljenje, v drugem pa kirurški poseg ni verjetno urejen. V vsakem primeru mora zdravnik predpisati zdravljenje.

Cistični pankreatitis

Za cistični pankreatitis je značilno veliko število majhnih tvorb na trebušni slinavki. Običajno ne presegajo 15 mm. Diagnozo lahko postavimo na podlagi ultrazvoka. Bolnik ima povečano trebušno slinavko, kot tudi neenakomerne konture z majhnimi pasovnimi strukturami, ki so napolnjene s tekočino.

Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo velike razširjene kanale trebušne slinavke. Cističnega pankreatitisa diagnosticiramo pri približno 10% bolnikov, 60% jih običajno razvijejo zaplete. Ob palpaciji lahko občutimo občutljivo in boleče trebušno slinavko. Med remisijo je lahko odsotna bolečina.

Iz navedenega izhaja, da so bolezni trebušne slinavke vedno zelo nevarne. Da bi preprečili te bolezni, je priporočljivo omejiti uživanje mastne, ocvrte in začinjene hrane ter alkoholnih pijač. V vašo prehrano je treba čim bolj vključiti zelenjavo in sadje, posebno koristno je sveže grozdje. Izboljšuje delovanje trebušne slinavke. Zdravnik mora vsaj enkrat letno pregledati zdravnika.

Pankreasna cista repa se razlikuje od raka

Kako se manifestirajo bolezni trebušne slinavke?

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Simptomi bolezni trebušne slinavke so v večini primerov zelo podobni, vendar so za pravilno diagnozo potrebne ustrezne raziskave.

Trebušna slinavka spada v človeški prebavni sistem in se nahaja v zgornjem delu trebuha. V telesu ima to telo dvojno obremenitev, pri čemer proizvaja encime, ki so potrebni za razgradnjo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, pa tudi za sintezo hormonov, kot sta insulin in glikogen. Zato vse bolezni trebušne slinavke zelo negativno vplivajo na delovanje skoraj vseh organov in sistemov. V strukturi trebušne slinavke izločajo glandularno tkivo, ki je odgovorno za delovanje eksokrine funkcije, in Langerhansovi otočki, ki sintetizirajo glikogen in insulin.

Najpogosteje je ta vitalni organ izpostavljen destruktivnim in vnetnim procesom. Da bi pravočasno zaznali patologijo in začeli ustrezno zdravljenje, je potrebno razlikovati med znaki bolezni trebušne slinavke.

Poleg akutnega in kroničnega pankreatitisa so med najpogostejšimi boleznimi trebušne slinavke tudi cistična fibroza, tumorji tumorjev, lipomatoza, fibroza itd. Med simptomi bolezni trebušne slinavke lahko razdelimo več skupnih začetnih znakov, ki pogosto spodbujajo bolnike, da poiščejo pomoč pri usposobljenem zdravniku:

• bolečine v epigastriju;
• kašasto, obilno blato in mastno blato;
• kolike in napihnjenost;
• slabost;
• hujšanje itd.

Pri izvedbi podrobnega pregleda so se pokazale in značilne spremembe laboratorijskih testov.

Skoraj vsaka bolezen trebušne slinavke v različnem obsegu, ki se kaže v bolečini, katere narava in lokacija je vedno določena s posebno vrsto patologije. Torej, pri vnetju telesa (akutni pankreatitis), je bolečina lahko tako dolgočasna kot rezalna. V tem primeru je narava bolečine posledica obsega in vrste poškodb (nekroza tkiva, edemi itd.).

Z nastankom edema se bolečina pojavi zaradi raztezanja kapsule prizadetega organa in stiskanja živčnih vlaken. Lokalizacija bolečine je odvisna tudi od lokacije lezije, ki lahko prizadene vse dele trebušne slinavke: glavo, telo ali rep. V večini primerov se ta bolečina pojavi v odsotnosti kakršne koli povezave z obroki, traja dlje časa in postaja intenzivnejša, ko se bolezen razvija in širi. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina zaskrbljena le v obdobjih poslabšanj. Najbolj huda bolečina se pojavi z nekrozo trebušne slinavke in obstaja tveganje, da bo bolnik umrl zaradi bolečega šoka.

Obolevnost je tudi glavna manifestacija raka trebušne slinavke in je lahko trajna ali epizodična. Cistično fibrozo navadno spremljajo krče, bolečine pa se pojavijo med dolgotrajnimi cistami.

Dispeptični simptomi

Manifestacije večine patologij trebušne slinavke vključujejo številne dispeptične simptome: slabost in bruhanje, dehidracijo in nenormalno blato. Najpogosteje je pojavljanje dispepsije v začetnih fazah razvoja patoloških stanj posledica določenih napak v pacientovi prehrani ali jemanja določenih zdravil.

Če govorimo posebej o pankreatitisu, se bolezen manifestira v skoraj celotnem obsegu dispeptičnih simptomov. Zaradi draženja vagusnega živca se navzea pojavi z naknadnim bruhanjem z dodatkom žolča, ki ne prinaša nobenega olajšanja. Ker pretirano bruhanje povzroča pomembno izgubo tekočine, se pojavi dehidracija.

Dehidracija je lahko različnega obsega. Za prvo stopnjo je značilna izguba do 3% telesne teže in zmerna žeja. Pri dehidraciji druge stopnje lahko pacient že izgubi do 9% teže, trpi zaradi izrazite žeje, ki jo spremljajo tudi suhe sluznice. Obstajajo nepravilnosti na strani krvnega obtoka - povečanje srčnega utripa in srčnega utripa. Uriniranje postane redko in redko. Tretja, najhujša stopnja dehidracije, vodi do znatne izgube telesne teže in poslabšanja splošnega počutja. Bolniki postanejo šibki in zaspani, koža in sluznice so zelo suhe, palpitacije srca. Pogosto pride do zmede in motenj govora.

Zaradi dehidracije in motenj blata bolnikovo telo začne doživljati akutno pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov. To vodi do razvoja simptomatskih bolezni: stomatitisa, glositisa in drugih.

Kot je za kršitve stol, potem za številne bolezni trebušne slinavke je značilna sprememba v zaprtje driska, napenjanje, napihnjenost. Tudi pri uživanju maščobnih živil lahko blato postane pogosto in mastno. To še posebej velja za pankreatitis in rak trebušne slinavke. Slednja patologija se kaže tudi v slabšem apetitu, hujšanju, v poznejših fazah. Za cistično fibrozo so značilne tudi obilne blato. Pri diabetes mellitusu prvega tipa pacienti občutijo akutno občutek lakote in splošno slabost. Beljeni blato je znak ciste telesa ali glave trebušne slinavke.

Koža se spremeni

Med simptomi bolezni trebušne slinavke so lahko spremembe na koži. Na primer, pri pankreatitisu ima večina bolnikov rumenenje ali beljenje kože, kar je povezano s stiskanjem žolčevoda zaradi otekanja samega organa. Pri respiratornih motnjah in zastrupitvi se lahko pojavi cianoza v nasolabialnem trikotniku in na prstih udov. Pri cirkulatornih motnjah se na trebuhu pojavijo značilne modre lise. Po medicinski statistiki se zlatenica pojavi pri približno 30% bolnikov z akutnim pankreatitisom.

Specifični in specifični simptomi

Obstajajo posebni simptomi in sindromi, ki jih lahko specialist prepozna pri palpaciji prednje trebušne stene.

Te funkcije vključujejo.

1. Simptom Dudkevich - boleči občutki med palpacijo, ko specialist čuti pacientov trebuh tik pod popkom navznoter in navzgor vzdolž poševnega.
2. Mayo-Robsonov simptom je bolečina, ko občutimo, da se na levi strani nahaja kot obodnega vretenca.
3. Simptom Shchetkin-Blumberg - povečana bolečina med ostrim umikom roke med palpacijo. Ta značilnost pogosto kaže na nastop peritonitisa zaradi uničenja trebušne slinavke in draženja peritoneuma s svojimi encimi.
4. Chukhriyenkov simptom je bolečina, ki se pojavi, ko se grlo giblje ob robu dlani v predelu epigastrija.

Posebnosti različnih patologij strokovnjakov za trebušno slinavko opredeljujejo naslednje:

• kronični pankreatitis - poslabšanja se pojavijo kot reakcija na vnos maščobnih živil, sladkega ali alkoholnega;
• cistična fibroza - šibkost v mišicah, suhost v ustih, usedline kristalov soli;
• diabetes mellitus prvega tipa - obilno uriniranje v ozadju stalnega žeja, srbenje sluznice in kože, manifestacije hipoglikemije (povečan apetit, povečano znojenje, omedlevica itd.) in ketoacidoza (neprijeten vonj po acetonu iz ustne votline, slabost, oslabljena zavest itd.);
• rak - bleda koža ali zlatenica;
• cista - sposobnost palpiranja velikih cist, z pojavom bolečine v zgoščenosti, telesna temperatura se dvigne.

Spremembe v laboratorijskih testih

Za natančno diagnozo v primeru suma na določeno patologijo trebušne slinavke je potrebna serija laboratorijskih testov. Prva je klinična raziskava krvi, v kateri bodo z vnetnimi in destruktivnimi spremembami levkocitov in rdečih krvnih celic. Premik levkocitne formule v levo je glavni znak dodatka gnojne okužbe.

Zaradi dehidracije pri bolnikih se odkrije tudi povečanje hematokrita (razmerje med eritrociti in prostornino plazme), povečuje pa se tudi število eritrocitov. Pri hemoragičnem pankreatitisu v dedni fazi se hemoglobin lahko zmanjša zaradi anemije, prav tako pa bo raven glukoze presegla normo.

Raven amilaze je določena z izvajanjem biokemičnih krvnih preiskav. V prvih urah bolezni stopnja presega 125 U / l, pri nekrotičnih spremembah pa se raven amilaze zmanjša. S številnimi boleznimi se lahko spreminja raven drugih encimov. Za diabetes mellitus je značilna povišana raven sladkorja v krvi.

V laboratorijski raziskavi urina je mogoče odkriti tudi spremembe, značilne za bolezni trebušne slinavke. Najprej se poveča njegova gostota, po drugi strani pa se lahko zaznajo beljakovine, bele krvne celice in rdeče krvničke. Kršitev presnove beljakovin in ogljikovih hidratov se kaže v povečanju ravni sladkorja in ketonskih teles.

Študije sevanja (ultrazvok) so običajno dodeljene za potrditev diagnoze, ki omogoča prepoznavanje dodatnih znakov patologije in natančno določanje njene narave.

Cist pankreasa

Cist pankreasa se imenuje patologija, pri kateri se v tkivih pojavi votlina. V njem potekajo nekrotizacijski procesi tkiv, zato nastajajo granulirane mase in nabira se pankreatična sekrecija. Obstajajo prirojene ciste in nastanejo pod vplivom določenih dejavnikov. Glede na lokacijo se pojavijo ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke.

Resnična cist pankreasa se pojavi kot posledica prirojenih razvojnih motenj in je obložena z epitelnim tkivom. Ima majhno velikost, ne pritiska na bližnja tkiva in organe, ker se le redko diagnosticira. Lahko se pojavi naključno med ultrazvočnim pregledom. V primerih, ko nastane prava cista trebušne slinavke kot posledica kongenitalne blokade kanalov, pride do vnetja z nastankom vlaknastega tkiva - cistične fibroze trebušne slinavke. Prava cista se pogosto kombinira s policističnimi drugimi organi.

Po medicinski statistiki je skoraj 90% primerov ciste posledica pankreatitisa, le 10% teh je posledica poškodb žleze. Cista repa trebušne slinavke (85%) in telo je najpogosteje diagnosticirana, manj pogosto cista glave trebušne slinavke (15%). Najpogostejši vzroki ciste so prekomerno uživanje maščob, ocvrte hrane in alkohola. Skoraj 70% bolnikov z alkoholnim pankreatitisom razvije cist trebušne slinavke.

Simptomi bolezni

Najbolj značilen simptom bolezni je obstojna ali paroksizmalna, obkrožeča, razpočljiva bolečina na področju epigastrija, zgornjega dela trebuha, hipohondrija na desni ali levi strani. Pogosto obstajajo drugi simptomi ciste trebušne slinavke: bolečine v popku, prebavne motnje, šibkost, hujšanje, občasna vročina. Hude bolečine se pojavijo, če cista stisne živčni pleksus trebuha.

Tudi pri velikih cistah se lahko bolniki pritožujejo le zaradi rahlo izražene bolečine ali pritiska v želodcu. Opaženi simptomi dispepsije v obliki slabosti, bruhanja, nenormalnega blata. Če se v glavi trebušne slinavke oblikuje cista, ima lahko bolnik mehansko zlatenico.

Ročni pregled v zgornjem delu trebuha praviloma pokaže, da je tumor neboleč. Ima jasno zunanjo mejo, okroglo ali ovalno obliko, gladko površino.

Diagnoza ciste

Ultrazvok lahko diagnosticira cisto vseh trebušne slinavke - glavo, telo in rep. Endoskopski ultrazvok vam prav tako omogoča, da določite benignost ali malignost nastanka.

Diagnostične metode so precej različne. Na rentgenski sliki trebušne votline lahko določite senco, katere položaj ustreza meji ciste. Če ta študija razkrije deformirane meje želodca, obstaja sum tudi na cisto.

Duodenografija z veliko gotovostjo razkriva obrise ciste. Z irigoskopijo je mogoče zaznati velike ciste navzdol, policistične trebušne slinavke, z angiografijo vej celiakije, konture ciste katere koli velikosti so jasno vidne.

Zdravljenje

Izvedljivost kirurškega zdravljenja ciste trebušne slinavke je odvisna od številnih dejavnikov. Menijo, da so indikatorji velikosti več kot 5-6 cm, če je maligna, je potrebna odstranitev pankreatične ciste.

Zunanja operacija je indicirana, ko cista prodre v trebušno in plevralno votlino. V takih primerih je zunanja drenaža pankreatične ciste in drenažne votline. Pomanjkanje zunanjih drenažnih posegov je velika verjetnost fistule trebušne slinavke.

Nujna operacija se izvede, če se začne cistiti pankreatična cista. Med posegom se votlina splakne in izvede zunanje odvodnjavanje. Zdravljenje cist pankreasa se lahko izvede tudi z alternativno metodo - transkutanim dostopom pod nadzorom ultrazvoka ali CT, manj travmatično metodo.

Tudi nujna intervencija je potrebna, če cista hitro raste, močno stisne žlezasto glavo, oddaljene dele žolčevoda ali dvanajstnika. Prednost imajo minimalno invazivne metode zdravljenja v obliki zunanje drenaže.

Redne operacije so predpisane, če cista ne povzroča resnih zapletov. V tem primeru izberite metode notranje drenaže - CDA. Operacija je prikazana pri velikih, post-nekrotičnih cistah velike velikosti, z ohlapnimi, nezadostno oblikovanimi stenami. Predpogoj je fuzija sprednje stene ciste z zadnjo steno želodca. Operacija je precej preprosta, zapleti so lahko gnojna votlina ciste zaradi stalnega vdora želodčne vsebine. Če je cista izolirana, ni zaznati nobenih zapletov, možna je endoskopska operacija cistogastrostomije.

Resekcijo posameznih delov (glave, telesa, repa) trebušne slinavke, v kateri je bila najdena cista, izvajamo z eno samo cisto distalne, večkratne v distalnem in proksimalnem in sumljivem cističnem tumorju.

Prognoza ciste trebušne slinavke praviloma ni zelo spodbudna, saj je skoraj nemogoče izogniti se operaciji.

Zdravljenje ljudskih sredstev ne bo prineslo rezultatov.

Diet

Prehrana s črevesom trebušne slinavke je popolnoma v skladu s prehrano trebušne slinavke in je nepogrešljivo zdravljenje. Več informacij o prehrani med pankreatitisom →

Prehrana mora vključevati:

• juhe v zelenjavni juhi, z dodatkom kremaste majhne ali kisle smetane;
• meso pustega mesa, piščančjega, puranjega in kunčjega mesa;
• krekerji za beli kruh, črni kruh, suhi piškoti;
• zelenjava večinoma kuhana ali pečena.
• mlečni in mlečni izdelki;
• jajca v omletih ali kuhana;
• ajda, riž, oves, v majhnih količinah zdrob in ječmen.

Če je uporaba ciste trebušne slinavke prepovedana:

• svinjina, drobovina, raca, gosje meso;
• prekajeno meso, kumarice;
• klobase, klobase, šunka, slanina;
• jedi iz stročnic, zelje, paradižnik;
• alkohol, začimbe;
• pšenična žita, testenine;
• svež kruh, pecivo;
• soda voda, hitra hrana.

Prepovedana mastna, ocvrta, soljena in prekajena hrana. Prav tako je nezaželeno jesti prehladno ali vročo hrano. Vse jedi je treba servirati v obliki toplote, takoj po kuhanju. Zaželeno je, da zmeljemo in obrišemo grobo hrano, ki jo trebušna slinavka ne prebavi. Priporočena moč je delna in pogosta.

Benigni in maligni tumorji trebušne slinavke

Tumor trebušne slinavke postaja vse bolj pogost. Točen vzrok, ki povzroča nastanek novotvorb, ni bil ugotovljen. Benigni tumor pankreasa ni tako nevaren za človeka kot maligni tumor. S tem je kakovost življenja bolnikov in pogostost njihovega preživetja veliko višja kot pri odkritju raka.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Vzroki za nastanek tumorjev v trebušni slinavki

Dokazano je, da vpliv nekaterih dejavnikov povečuje možnost trka s tumorji. To je:

• ciste v žlezi;
• delo, pri katerem je telo nenehno izpostavljeno škodljivim kemičnim spojinam;
• calculous holecistitis;
• kronični pankreatitis z oslabljenim sproščanjem encimov trebušne slinavke;
• ciroza;
• diabetes mellitus;
• kajenje;
• konstantno uživanje maščobnih živil.

Benigni tumorji

Razvrstitev benignih tumorjev je odvisna od histološke narave tvorbe. Benigne delimo na:

• hemangiome - formacije, ki so sestavljene iz celic krvnih žil;
• fibromi - tumorji vlaknastih tkivnih celic;
• nevromas - formacije iz živčnih tkiv in njihovih vozlišč;
• lipomi so maščobnega izvora;
• leiomyomas - tvorbe iz tkiva, ki tvori gladke mišice;
• adenomi (cistadenomi) - sestavljeni iz žleznega tkiva. Adenomi - ena izmed najpogosteje ugotovljenih formacij v žlezi, cistadenom je redka.

Obstajajo tudi takšne diagnoze, npr. Gastrinoma itd.

Simptomi

Nelagodje, ki ga povzročajo taki tumorji, je odvisno od njihove velikosti, izvora in lokacije. Simptomi bolezni so razdeljeni na 2 stopnji:

• osnovno izobraževanje je majhnega obsega;
• pozno - tumor zapne prehodne žile, živčne procese in organske kanale ter se naslanja na sosednje organe.

Možni zgodnji simptomi:

• bolečine v hipohondru, ki se lahko dajo v hrbet;
• bolečine v trebuhu;
• ITM se zmanjša;
• neugodje ali bolečina po jedi;
• bolečina se bolj čuti ponoči;
• slabost;
• apetit se slabša;
• utrujenost.

Če je bolezen prešla v naslednjo stopnjo, so lahko simptomi naslednji:

• obstruktivna zlatenica kože in beljakovine oči;
• temno obarvan urin;
• osvetli barvo stola;
• emetični nagon;
• mrzlica;
• driska;
• boli jetra;
• v telesu pride do okužbe;
• veliko je znoja;
• mesečni cikel lahko moti ženska.

Ko se te težave pojavijo, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom za diagnozo in posvetovanje.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, izvedite vrsto laboratorijskih testov in postopkov. Najpogosteje uporabljeni:

• Ultrazvok;
• MRI;
• CT (računalniška tomografija);
• pankreatokolangiografija;
• laparoskopijo.

Zdravljenje in prognoza

Tumor žleze se zdravi na edini način - takojšen kirurški poseg, še posebej, če se simptomi že kažejo. Po izrezovanju formacije se pošlje v histologijo, s katero razjasnijo dobro kakovost tumorja. Če je sestava postavljena tako, da je ni mogoče doseči, je mogoče odstraniti del organa.

Danes je vse bolj pogost pojav laparoskopija, ki ne zahteva popolnega odpiranja trebušne votline, ne pušča brazgotin, prav tako zmanjšuje tveganje za krvavitve in zaplete. Obdobje rehabilitacije po tem, ko je bilo izobraževanje odpravljeno, je krajše.

Maligni (rak) (koda mcb C00-C97)

Najpogostejši maligni tumor je rak glave trebušne slinavke. Najpogosteje je značilno za ljudi v starosti. Rak se razvije iz epitelijskih celic, v katerih so organski kanali bogati. Pogosti so tudi rak pankreasa in sarkom trebušne slinavke. Rak se razvije iz epitelijskih celic, v katerih so organski kanali bogati.

Maligni tumorji trebušne slinavke (koda ICB C00-C97) so razdeljeni v kategorije. Razvrstitev:

• Rak: valjaste celice, skvamozni, acinarni adenokarcinom, rak otočkov Langengs.
• Sarkom: angiosarkom, fibrosarkom, karcinosarkom, limfosarkom.
• Maligne ciste: sarkomatična (vsebuje sarkom v notranjosti), karcinomsko (adenom gosto strukturo s cisto v notranjosti).

Stopnje

Pomembno je določiti stopnje raka trebušne slinavke, saj je zdravljenje odvisno od tega, kot tudi prognoza za okrevanje bolnika. Slednje je odvisno od lokacije, prisotnosti metastaz in histologije tumorja. Tumorji malignega značaja so razdeljeni na:

• operabilno - odstranitev tumorjev je možna le kirurško, saj še niso metastazirali, to je začetna stopnja raka (ugotovitev njene prisotnosti se najpogosteje doseže naključno);
• lokalno širjenje - tumorji so zunaj trebušne slinavke;
• metastaze - metastaze ne pokrivajo le s sorodnimi organi, pokrivajo pomemben del telesa, kirurgija ne prinese rezultatov.

Simptomi

Simptatologija bolezni je odvisna od tega, kje pankreas vsebuje tumor - v telesu, repu ali glavi. V zgodnjih fazah bolezni se manifestira neopaženo. Če rastline rastejo izven žleze, začnejo pritiskati na ustrezne sosednje organe, zabeležijo se prvi znaki raka. Če je tvorba lokalizirana v glavi organa, so simptomi naslednji:

• srbenje kože;
• boleče desno pod rebri;
• mastna blata;
• obstruktivna zlatenica;
• povečuje se število encimov, ki so značilni za pankreatitis.

Znaki raka trebušne slinavke s poškodbo repa ali telesa:

• razvoj ascitesa;
• vranica postane večja;
• indeks telesne mase močno upada;
• bolečina pod rebri.

Tudi onkologijo (ne glede na lokacijo tumorja) pogosto spremljajo naslednji simptomi:

• driska;
• emetični nagon;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• temna barva urina;
• razbarvanje blata;
• izguba apetita.

Vzroki raka trebušne slinavke:

• kajenje;
• starost;
• diabetes mellitus;
• prisotnost kroničnega pankreatitisa;
• prekomerna telesna teža;
• slaba prehrana, pomanjkanje prehranskega režima;
• genetska predispozicija.

Diagnostika

Diagnoza raka z biopsijo.

Diagnoza raka trebušne slinavke se začne z:

• urinski testi;
• splošni krvni test;
• krvi za bilirubin.

Analiza - ni edina raziskava. Poleg tega zdravnik uporablja različne instrumentalne metode, kot so: t

• ultrazvočna diagnostika;
• CT;
• biopsija (z njeno pomočjo boste izvedeli natančno vrsto izobraževanja in njegovo histologijo);
• holangiografija;
• tomografijo.

Zdravljenje in prognoza - koliko možnosti?

Zdravljenje raka trebušne slinavke pogosto ni brez operacije. Takšna terapija je najučinkovitejša, vendar se uporablja glede na stopnjo bolezni. Operativne tumorje najdemo v 1 od 10 primerov. To so zgodnji tumorji v glavi organa, saj so zaradi pridobitve rumene kože lažje diagnosticirati.

Zgodnja kirurgija omogoča odstranitev celotne neoplazme, včasih z odstranitvijo celotnega ali dela organa in resekcijo naslednjega. Po operaciji je predpisana posebna terapija, predvsem pa se uporablja encim pankreas, ki ga izloča zdrava žleza. Rakavih celic ni mogoče uničiti z ljudskimi zdravili.

Radioterapevtska terapija je obsevana z radioaktivnimi žarki. Hkrati uporabite kemoterapijo. Takšna shema med drugim moti bolečino. Problem uporabe - učinek žarkov na celotno telo.

Prehrana je sestavljena iz prehrane z veliko količino ogljikovih hidratov, pogostimi obroki v manjših količinah.

Kemoterapija za raka trebušne slinavke je vnos toksinov v telo, ki so namenjeni uničenju rakavih celic. Najpogosteje se uporablja za izboljšanje bolnikovega stanja ali za pripravo pacienta na operacijo, med katero se formacija odstrani. To ne daje tumorjem možnosti metastaziranja.

Imenovan tudi del SDA. Frakcije ASD pozitivno vplivajo na obrambo telesa. ASD ni protivirusna, spodbuja telo. Frakcija SDA izboljša presnovne procese v telesu, s čimer se izboljša obnova celic.

Shema uporabe ASD v onkologiji je odvisna od starosti bolnika. ASD ima analgetičen učinek. Uporaba ASD predpisanih tečajev. O njeni uporabi je treba pristopiti resno, saj obstaja veliko pravil za uporabo. ASD se jemlje peroralno.

Prehrana za rak trebušne slinavke je prehrana z veliko ogljikovimi hidrati, pogosta prehrana v majhnih količinah. Kako dolgo lahko živite v prisotnosti začetnega malignega tumorja? Možnosti so precej dobre. Zgodnja faza pomeni, da je izobraževanje majhno, kar pomeni, da se ga lahko znebite za vedno.

V II. Fazi tumorji dajejo več napovedi za ponovitev bolezni, le redko se znebijo njih, tako da le tretjina bolnikov daje petletne življenjske scenarije. V tretji fazi se pojavi zastrupitev telesa, bolnik je bolan, pojavijo se sočasne bolezni, operacija lahko le poslabša vse. Zahvaljujoč kombinirani oskrbi je mogoče ublažiti stanje osebe, v povprečju 7 mesecev zapustiti smrt. V fazi IV zelo majhen odstotek bolnikov živi še 5 let, saj se bolnikovo dobro počutje nenehno slabša.

Kljub dejstvu, da lahko najdete "babice" recepti za raka, zdravljenje folk pravna sredstva ne deluje. Ena izmed najbolj znanih ljudskih metod je zdravljenje raka s sodo, vendar je to nemogoče. Soda pomaga pri lajšanju otekanja sluznice v grlu ali otekanju nosu, učinkuje tudi pri glivičnih boleznih nekaterih vrst, ne pa tudi pri zdravljenju tumorjev.

Ciste repa trebušne slinavke in njihovo zdravljenje

Objektivni podatki, ki kažejo lokalizacijo ciste v repu trebušne slinavke, so zelo značilni: bolečine v levem hipohondriju, otipljiva tumorsko podobna tvorba z mehkimi mejami. Večja je cista, bolje je palpirana v obliki zaokrožene tvorbe.

Načela kirurškega zdravljenja ostanejo enaka kot pri cistah telesa trebušne slinavke, vendar pa večina kirurgov aktivno uporablja radikalne metode - resekcijo repa žleze skupaj s cisto v zdravih tkivih v območju žleze.

V arzenalu kirurškega zdravljenja ostanejo cepi za punkcijo, zunanja drenaža in notranja drenaža. Vedno se spomnite o možnosti transformacije ciste in njene hitre metastaze. Navzočnost cist in krvavitev se opazi tako pogosto kot pri drugih lokalizacijah cist. Posebnost anatomskega mesta povzroča resekcijo repa žleze skupaj s cisto. Vendar pa se vprašanje splenektomije vedno pojavi.

Punkcija ciste repa trebušne slinavke. Visoka zmogljivost endoskopskih študij omogoča, da se v vseh primerih izvede punkcija (in ponavlja) pri kirurškem zdravljenju ciste trebušne slinavke. Vendar je učinkovitost tega zdravljenja vprašljiva in daje visoko pogostnost (skoraj 95-98%) recidivov. Zato je zaželena zunanja drenaža.

Zunanja stalna drenaža se izvaja pod nadzorom ultrazvoka v levem hipohondru, sledi pa mu kateterizacija votline ciste. Nevarnost vodenja zunanje drenaže na zaprt način je kirurgom bolj nagnjena k izvedbi pod endoskopskim nadzorom. Praviloma so ciste repa trebušne slinavke izolirane iz kanala Wirsung, zato je njegova poškodba vedno mogoča le v nespremenjenih tkivih.

Notranja drenaža je zelo pogosta, vendar pa gastrocistank pancreatoanastomozirovanie, zlasti skozi lumen želodca, predstavlja nekatere tehnične težave, zato smo opustili to vrsto drenaže. V enem primeru je kirurg tak poskus poskusil in ni bil uspešen. Med laparotomijo je bila cista oddaljena od zadnje stene želodca in nastanek anastomoze je oviral izrazita napetost tkiva.

Zato je rana v želodcu zašita z dvorednim šivom in cista se izsuši. Pooperativno obdobje je bilo brez težav. Bolnik (28 let) je imel maligno obolenje ciste. Bolnica je bila po enem letu ponovno sprejeta v neoperabilnem stanju. Celoten arzenal zdravljenja ni uspel in hitro je umrla zaradi metastaz. Po tem incidentu v takšnih situacijah skušamo resektirati rep trebušne slinavke v zdravih tkivih skupaj s cisto.

Resekcija pankreatične repne ciste. Operacija je dvoumna. Vedno morate rešiti vprašanje splenektomije. Iz literature je razvidno, da je problematična zapustitev vranice med resekcijo ciste v repu trebušne slinavke. Gosta adhezija tkiv, ki je posledica vnetnega procesa, anatomsko neugodna lega krvnih žil nagiba kirurge k resekciji repa trebušne slinavke skupaj s cisto, pri čemer odstranijo tudi vranico.

Zato je taka intervencija pogosto povsem razumna. Če pa je cista majhna in se nahaja na spodnjem robu trebušne slinavke in so za disekcijo na voljo krvne žile, potem vranice ni mogoče odstraniti. Splenektomija se skoraj vedno izvaja, zlasti kadar so cistopleuralne fistule. Slednji so paraofazni na levi strani požiralnika. V teh primerih je splenektomija nujna.

Periproces v vranici zahteva natančno kirurško tehniko (sl. 156). V ta namen uporabljamo ultrazvočne naprave za koagulacijo, šivanje tkiv in disekcijo z Liga-Suer aparatom, lasersko koagulacijo in elektro koagulacijo. Zahvaljujoč temu je mogoče splenektomijo opraviti skoraj brez prelivanja krvi. Veliko pozornosti namenjamo zavetju proksimalne trebušne slinavke. Če Wirsungov kanal poteka v proksimalni smeri, je njegovo zaprtje povsem razumno.

Za to je pomembno opraviti naslednji preskus. V lumen se previdno vnese klorvinilna cev, skozi katero se pod majhnim pritiskom injicira 0,25-odstotna raztopina novokaina. Če gre prosto v proksimalni smeri, potem deluje Wirsungov kanal. Če je viirsungov kanal neprehoden in raztopina novokaina izteka ven, je dovolj, da šivanje (proksimalno) sšiva s šivom ob upoštevanju določenih zahtev. Seka se v obliki čolna (sl. 157), ki omogoča pokrivanje površine proksimalnega panja z ločenimi šivi. V vsakem primeru je treba kultu dostaviti zunanjo drenažo (sl. 158).

Opozoriti je treba, da so takojšnji in dolgoročni rezultati resekcije repa trebušne slinavke precej ugodni. Ne glede na metodo, ki se uporablja za zdravljenje cist repa trebušne slinavke, temelji na metodah za preprečevanje nastanka zdravljenja pankreasnih fistul.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Cist pankreasa

Cist pankreasa je omejena tvorba v parenhimu organa, ki je napolnjen s tekočinsko vsebino, ki se razvije kot posledica travmatske ali vnetne poškodbe trebušne slinavke. Simptomi so odvisni od velikosti, lokacije in vzroka za nastanek ciste in se razlikujejo od nelagodja do hude bolečine, stiskanja sosednjih organov. Za oceno velikosti, lokacije ciste, njeno povezavo s duktalnim aparatom in izbiro taktik zdravljenja, opravimo ultrazvok, CT, MRI trebušne slinavke, ERCP. Kirurško zdravljenje: notranja ali zunanja drenaža, manj pogosto - resekcija dela žleze s cisto.

Cist pankreasa

Cist pankreasa je patologija, katere razširjenost se je v zadnjih letih večkrat povečala, večinoma so prizadeti mladi. Gastroenterologi vidijo razlog za to v naraščajoči pojavnosti akutnega in kroničnega pankreatitisa različnih etiologij (alkohol, žolče, travmatično). Pankreasna cista je najpogostejši zaplet kroničnega pankreatitisa (do 80% primerov). Kompleksnost te patologije leži v odsotnosti ene same ideje, katero posebno izobraževanje je treba pripisati pankreatičnih cistam, splošni klasifikaciji, ki odraža etiologijo in patogenezo, in tudi standarde zdravstvene oskrbe.

Nekateri avtorji se sklicujejo na ciste v izobraževanju trebušne slinavke, ki imajo omejene stene in napolnjene s sokom trebušne slinavke, drugi strokovnjaki menijo, da je vsebina ciste lahko tudi nekrotični organski parenhim, kri, vnetni izcedek ali gnoj. V vsakem primeru se mnenja strinjajo, da za nastanek ciste trebušne slinavke obstajajo naslednji pogoji: poškodba parenhima organa, oviranje iztoka izločanja trebušne slinavke in lokalna kršitev mikrocirkulacije.

Vzroki ciste trebušne slinavke

Najpogostejši vzrok za ciste na trebušni slinavki je pankreatitis. Akutno vnetje trebušne slinavke je zapleteno z razvojem cist v 5-20% primerov, medtem ko je votlina običajno nastala v tretjem - četrtem tednu bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu postnekrotične ciste trebušne slinavke nastanejo v 40 do 75% primerov. Najpogostejši etiološki dejavnik je alkoholna bolezen. Redkeje se po poškodbah trebušne slinavke oblikujejo ciste in zaradi holelitiaze s slabšim iztokom soka trebušne slinavke, obstruktivnega kroničnega pankreatitisa z oslabljenim odtokom po Wirsungovem kanalu, velikih dvanajstnikovih bradavičastih tumorjev, cicatricialne stenoze Oddijevega sfinkterja.

Nastajanje ciste trebušne slinavke pri pankreatitisu je naslednje. Poškodbe organskega tkiva spremljajo lokalno kopičenje nevtrofilcev in limfocitov, destruktivni procesi in vnetja. Istočasno je območje poškodbe omejeno od okoliškega parenhima. V njem se pojavi rast vezivnega tkiva, nastajajo granulacije; tkivne elemente znotraj žarišča postopoma uničijo imunske celice in v tem mestu ostane votlina. Če pankreatična cista komunicira s duktalnim sistemom organa, se nabira sok pankreasa, možno je tudi kopičenje tkivnih nekrotičnih elementov, vnetnega izločka in v primeru žilnih poškodb, krvi.

V primeru kršitve prehoda vzdolž skupnega kanala trebušne slinavke se oblikujejo ciste trebušne slinavke, ki imajo epitelno sluznico, v kateri se nabira sok pankreasa. Ključni patogenetski mehanizem njihovega nastanka je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je, da je v notranjosti votline ciste tlak lahko trikrat višji od normalnih vrednosti znotraj kanalov.

Klasifikacija pankreatičnih cist

Konvencionalno so vse ciste trebušne slinavke morfološko razdeljene na dve vrsti: nastanejo kot posledica vnetnega procesa in nimajo epitelijske podlage (nekateri avtorji takšne formacije imenujejo psevdocisti, drugi se ne ločijo v ločeno skupino) in nastanejo med obstrukcijo kanalov in imajo epitel (retencija).

Za karakterizacijo pankreatičnih cist, ki so nastale kot zaplet akutnega pankreatitisa, se najpogosteje uporablja klasifikacija Atlanta, po kateri se izolirajo akutne, subakutne tekočine in abscenca trebušne slinavke. Akutno razvite formacije niso dokončno oblikovale lastnih sten, v njihovi vlogi pa parenhima žleze in kanalov, parapankreatičnih vlaken, lahko delujejo tudi stene sosednjih organov. Za kronične ciste pankreasa so značilne stene, ki so že nastale iz vlaknastega in granulacijskega tkiva. Absces je gnojna votlina, ki nastane med pankreatično nekrozo ali zgostitvijo cist.

Glede na lokacijo se pojavijo ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke. Obstajajo tudi nezapletena in zapletena (perforacija, gnojenje, fistula, krvavitev, peritonitis, malignost) ciste trebušne slinavke.

Simptomi ciste trebušne slinavke

Klinična slika v prisotnosti ciste trebušne slinavke se lahko močno razlikuje glede na velikost, lokacijo nastanka, razloge za njegovo tvorbo. Pogosto pankreatične ciste ne povzročajo simptomov: votline s premerom do 5 centimetrov ne stiskajo sosednjih organov, živčnih pleksusov, zato bolniki ne doživljajo nelagodja. Pri velikih cistah je glavni simptom bolečinski sindrom. Značilen simptom je »lahka vrzel« (začasno izboljšanje klinične slike po akutnem pankreatitisu ali travmi).

Najbolj intenzivno bolečino opazimo v času nastanka psevdocistov med akutnim pankreatitisom ali poslabšanjem kroničnega, saj se pojavijo izraziti destruktivni pojavi. Sčasoma se intenzivnost bolečinskega sindroma zmanjša, bolečine postanejo dolgočasne, lahko se pojavi samo občutek neugodja, ki se lahko v kombinaciji z anamnestičnimi podatki (travma ali pankreatitis) domneva bolezni. Včasih se v ozadju takšne šibke simptomatologije razvijejo boleči napadi, katerih vzrok je intraduktalna hipertenzija. Hude hude bolečine lahko kažejo tudi na razpok ciste, postopno povečanje bolečine v ozadju povišanja telesne temperature in simptomov zastrupitve - o njeni zgostitvi.

Znaki ciste trebušne slinavke so bistveno drugačni, če stisnejo sončni pleksus. Hkrati se pri bolnikih pojavlja vztrajna, intenzivna pekoča bolečina v hrbtu, ki jo lahko poslabša tudi pritisk na oblačila. Stanje je razbremenjeno v položaju kolena-lakt, bolečina se razbremeni le narkotičnih analgetikov.

Simptomi ciste trebušne slinavke so lahko tudi dispeptični simptomi: slabost, včasih bruhanje (lahko se konča z napadom bolečine), nestabilnost blata. Zaradi zmanjšanja eksokrine funkcije organa je absorpcija hranil v črevesju motena, masa je zmanjšana.

Za to patologijo je značilno stiskanje sosednjih organov: če je cista v območju glave žleze, je možna mehanska zlatenica (ikteričnost kože in beločnice, pruritus); v prelumu portalne vene se razvijejo hipostaze na spodnjih okončinah; če tvorba moti pretok urina skozi uretre, je značilna retencija urina. Redko velike ciste trebušne slinavke stisnejo črevesni lumen, v takih primerih se lahko razvije nepopolna črevesna obstrukcija.

Diagnoza ciste trebušne slinavke

Posvetovanje s gastroenterologom v primeru suma ciste trebušne slinavke omogoča identifikacijo bolnikovih značilnih težav, anamnestičnih podatkov. Pri pregledu trebuha je možna njegova asimetrija - izboklina na območju lokacije formacije. Pri izvajanju laboratorijskih preiskav običajno ni posebnih sprememb, možna je rahla levkocitoza, povečanje ESR, v nekaterih primerih povečanje ravni bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze. Koncentracija encimov trebušne slinavke ni odvisna toliko od prisotnosti ciste, ampak od stopnje pankreatitisa in stopnje poškodbe žleze. V približno 5% primerov je poslabšana endokrina funkcija trebušne slinavke in se razvije sekundarna sladkorna bolezen.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvočni pregled trebušne slinavke omogoča oceno velikosti tvorbe in tudi posredne znake zapletov: v primeru zgoščenosti se določi neenakost signala odziva v ozadju votline in med malignom heterogenost kontur. Računalniška tomografija in magnetna resonanca (MRI trebušne slinavke) zagotavljajo podrobnejše informacije o velikosti, lokaciji ciste, njeni povezavi s kanali. Kot pomožno metodo lahko uporabimo scintigrafijo, pri kateri je cista opredeljena kot »hladna cona« v ozadju skupnega parenhima organov.

Posebno mesto v diagnozi pankreatične ciste ima endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Ta metoda daje podrobne informacije o povezavi ciste s kanali žleze, ki določa taktiko zdravljenja, vendar je med pregledom veliko tveganje za okužbo. Zato se ERCP trenutno izvaja izključno na področju kirurškega zdravljenja z namenom izbire načina delovanja.

Zdravljenje pankreatične ciste

Zdravljenje kirurških cist pankreasa. Ni enotne taktike za zdravljenje bolnikov s to boleznijo, izbira operacije pa je odvisna od razlogov za nastanek ciste, njene velikosti, morfofunkcionalnih sprememb v tkivu organa in stanja duktalnega sistema.

Strokovnjaki na področju kirurške gastroenterologije opredeljujejo tri glavna področja taktike za ciste na pankreasu: njegovo odstranjevanje, notranjo in zunanjo drenažo. Nastanek se odstrani z resekcijo dela trebušne slinavke skupaj s cisto, medtem ko se volumen določi glede na velikost ciste in stanje parenhima organa (opravi se lahko resekcija glave žleze, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Notranji drenažni posegi se lahko izvajajo z anastomozo med cisto in želodcem (cistogastrostomija), razjedami na dvanajstniku (cisto-duodenostonomija) ali tanko črevo (cistoenterostomijo). Te metode veljajo za najbolj fiziološke: zagotavljajo prehod izločanja trebušne slinavke, odpravljajo bolečinski sindrom, redko povzročajo recidive.

Zunanja drenaža ciste je manj pogosta. Takšna intervencija je indicirana za gnojenje votline, neoblikovane ciste, obilno vaskularizacijo tvorbe in hudo splošno stanje bolnika. Takšne operacije so paliativne, saj obstaja tveganje za gnojenje in ponovitev ciste, nastanek fistul trebušne slinavke, ki so zelo slabo podvržene konzervativnemu zdravljenju in včasih zahtevajo tehnično veliko bolj zapletene posege. Vse vrste operacij izsuševanja se izvedejo šele po potrditvi ne-tumorske etiologije tvorbe.

V zadnjem času postajajo vse pogostejši minimalno invazivni drenažni kirurški posegi, ki se uporabljajo kot alternativno zdravljenje. Vendar pa kljub nizki invazivnosti in teoretične obljube teh metod zdravljenja, zapleti v obliki nastanka zunanjih trebušnih fistul, sepse zelo pogosto razvije.

Konzervativno zdravljenje cist pankreasa je odvisno od osnovne bolezni. V primeru pankreatitisa je nujno predpisana prehrana, da se poveča zmanjšanje izločanja trebušne slinavke. Uporabljajo se substitucijska zdravila, analgetiki, raven glikemije se spremlja, če je potrebno, njen popravek.

Prognoza in preprečevanje pankreatične ciste

Prognoza pankreatične ciste je odvisna od vzroka bolezni, pravočasnosti diagnoze in kirurškega zdravljenja. Za to patologijo je značilna visoka pogostnost zapletov - od 10 do 52% vseh primerov spremlja zgostitev, perforacija, tvorba fistule, malignost ali intraperitonealna krvavitev. Tudi po kirurškem zdravljenju obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Preprečevanje ciste trebušne slinavke je opustitev alkohola, pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni prebavil (žolčnih kamnov, pankreatitisa), uravnotežena prehrana.