Kakšni so simptomi, ko je črevesje bolelo?

Po medicinski statistiki so patologije v delu prebavil stalno povezane z motnjami v črevesju. Toda zdravilo ne miruje. Številne bolezni so se naučili prepoznati in se uspešno boriti. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in da ne puščate neugodja v želodcu brez pozornosti.

Človeški črevo je niz organov v telesu, ki so odgovorni za prebavo hrane in sproščanje hranil iz nje. Vsaka komponenta lahko povzroči neugodje in bolečine na različnih mestih. Zaželeno je, da se vsak simptom obravnava ločeno in razkrije vire.

Bolan trebuh na desni

Najpogosteje je bolečina na desni strani trebuha povezana z apendicitisom. Spremljajo ostro ubadanje bolečine, ki sega do desne noge. Redko spremljajo bolečine v levi nogi. Poleg občutkov so vidni tudi znaki:

• Driska, refleks gag.
• Povišan tlak in temperatura 37 in več.

Bolnik z vnetim dodatkom čuti povečano bolečino pri kašljanju, obračanju ali hoji. Za rešitev situacije je potrebna operacija.

Neugodje včasih povzroči črevesna okužba: ulcerozni kolitis, ileitis, Crohnova bolezen, driska. Vzrok je amoeba ali črvi.

Boleč trebuh na levi

Z bolečinami na desni je vse preprosto, toda na trebuhu na levi strani je veliko možnosti za bolezni.

Ulcerozni kolitis

Bolezen kolona, ​​povezana s kroničnim vnetjem sluznice organa. Na površini se lahko pojavijo krvavitvene nezdravilne razjede. V tem primeru se med vnetjem oblikujejo razjede, ki se kasneje razvijejo v rak. Zgornji del črevesja je vir bolečine. Vzrok bolezni so dedni dejavniki in vpliv okolja. Ko bolezen prizadene danko, postopoma širi vnetje na debelo črevo. Skupaj s simptomi: t

• Potreba po praznem, pogosto napačna.
• V blatu je prisoten gnoj in kri.
• Povečana telesna temperatura.
• Slabo
• Rezanje bolečine.

Divertikulitis

Gre za vrečasto rast, s premerom od 5 mm do 10 cm, ki se najpogosteje oblikuje na stenah debelega črevesa, predvsem v sigmoidnem in debelem črevesu. Precej manj pogosto divertikulitis vpliva na tanko črevo. Lahko se poškoduje v spodnjem levem trebuhu. Nevarnost je, da je hrana v zrncih zamašena - diverticula - bakterije se množijo in proces se vname. Simptomi, ki spremljajo bolezen:

• Dvig telesne temperature v vročino.
• Tekoče in vodne fekalne mase.
• Prisotnost krvi v blatu.

Pri ženskah je divertikulitis določen pogosteje kot pri moških, 1,5-krat. Odrasli organizem je bolj dovzeten za bolezen kot otrok.

Po medicinskih podatkih se pri več kot polovici populacije opazi hernija, le 10-15% pa je vnetih in se pojavijo simptomi bolezni.

Sigmoiditis

Bolezen prizadene sigmoidno debelo črevo, ki je predzadnji del debelega črevesa. Sigmoiditis lahko deluje kot samostojna bolezen in postane manifestacija druge bolezni.

Razlog za razvoj bolezni je v anatomiji in fiziologiji samega črevesja. Hrana v procesu prebave poteka skozi črevesni trakt in, ko vstopa v sigmoidno debelo črevo, končno tvori fekalne mase, kar prispeva k draženju sluznice in pojavu mikrotraumov. Zaradi ukrivljene oblike se črevesna vsebina zadržuje v črevesju, kar ustvarja tudi nagnjenost k pojavu vnetja.

Toda ne samo struktura sigmoidnega prebavnega trakta vodi do sigmoiditisa:

1. Črevesne okužbe. Toksini, ki jih proizvajajo bakterije, delujejo destruktivno na celice prebavnih organov in vodijo v pojav erozij in razjed. Posebej izpostavljen sigmoidnemu kolonu.
2. Disbakterioza. Mikroflora opravlja zaščitno funkcijo, v nasprotju z ravnotežjem razvije škodljive bakterije, vnetje.
3. Ishemija črevesja, v kateri je moten dotok krvi v organ. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza, pri kateri se v žilah oblikujejo plaki, ki ne omogočajo prelivanja krvi v zadostnem volumnu. To vodi do slabe prehrane celic in tkiv. Pojavijo se območja nekroze - prvi viri vnetja.
4. Bolezni sevanja Presežni odmerki sevanja, ki jih prejmejo ljudje, uničijo celično strukturo, kar vodi do nastanka strupenih spojin, ki škodujejo zdravim celicam v telesu.

Diskinezija

Kompleks bolezni, ki izhajajo iz črevesja, pomanjkanje njegove motorične funkcije. Debelo črevo pogosto trpi. Zaznamuje jo boleča bolečina.

Obstajata dve vrsti: hipermotor in hipomotor. Na prvi stopnji se spastične kontrakcije in intestinalni ton močno povečajo, zaprtje in akutne bolečine ter kolike na poti. V drugem tipu se motorična funkcija in tonus telesa občasno zmanjšujeta, hrana se preneha premikati. Začnejo pogubni procesi, črevesna obstrukcija, želodec je poln in boleče.

Vnet želodec z odganjanjem

V primeru bolezenskega sindroma duodenalnega ulkusa skrbi ponoči in med obroki. Vnetje in rana sta posledica izpostavljenosti kisline na sluznici organa. Občutljivi ljudje so najbolj dovzetni za pojav razjed. V povezavi z dvanajstnikom je želodec, tudi dovzeten za pojav razjed. Bolezen se kaže v obdobjih: poslabšanja (pomlad, jesen) in remisija. Večinoma nagnjeni k boleznim moških. Glavni povzročitelj bolezni se imenuje bakterija - Helicobacter pylori. Obravnavajo se manj pogosti viri razjed dvanajstnika: protivnetna zdravila, jetrna ciroza, odpoved ledvic.

Bolečina po blatu, hrana

Občutek nelagodja po stranišču je povezan z razpoko v anusu. To znatno poveča verjetnost vnetja. Oseba čuti močno, močno bolečino v črevesju, ki se razteza v križnico ali kost. Pri uriniranju - rezanje. Stanje je kot ženska, ko spodnji del trebuha boli - kršitev menstrualnega cikla.

Kaj še kaže na bolečino v trebuhu po črevesju in po obroku:

• O poškodbi trtice ali presredka.
• Krči v črevesju.
• Onkološka bolezen danke.
• Živalske bolezni.
• Nastajanje tromboze v črevesju.
• Spasms.

Skodle bolečine v trebuhu

Simptom kaže prisotnost enterokolitisa v telesu. Majhno in debelo črevo sta vnetja, kar povzroča patološke spremembe v organski sluznici in njeno disfunkcijo. Vzroki enterokolitisa:

• Črevesne okužbe.
• Motnje hranjenja, vključno s pitjem velikih količin začinjene hrane, alkoholnih pijač.
• Zastrupitev pri delu ali droga. Bolnik je dolgo časa in brez nadzora jemal antibiotike.
• Alergija na hrano.
• Sevanje.
• Črvi in ​​drugi črevesni paraziti.

Boli trebuh blizu popka

V tem primeru simptomi govorijo o težavah v tankem črevesu - enteritisu. Ta bolezen, zaradi katere se zmanjša sluzni sloj organa, poslabša proces prebave hrane in absorpcijo hranil.

Vzroki slabosti:

• Paraziti in okužbe v tankem črevesu.
• Kopičenje strupenih snovi: arzen, svinec itd.
• Nekontrolirana zdravila.
• Izpad električne energije. Zloraba začinjene hrane, junk food. Slaba hrana za žvečenje, alergija na hrano.
• Za visoko kakovostno prebavo hrane se proizvede nezadostna količina encimov.

Poleg notranjih bolečin v trebuhu ima enteritis tudi zunanje manifestacije:

1. Ostra izguba teže, bolnik izgubi težo.
2. Pojavi se razdražljivost, nespečnost.
3. Obstaja zmanjšanje aktivnosti.
4. Koža postane suha, kosmiči, izpadajo lasje. Nohti se zlahka zlomijo in nohtna plošča postane debelejša.
5. Neravno delo srca.
6. Bolečine v mišicah, šibkost v telesu, krči.

Poleg enteritisa lahko bolečina v popku govori o ne tako resni bolezni. Nelagodje lahko povzroči črevesne motnje, ki jih povzroči kršitev notranje mikroflore. Pojav je začasen, po ponovni vzpostavitvi ravnovesja simptomi izginejo.

Skrbno preučite bolečine v popku, če se bolečina razteza tudi na desno stran. To lahko nakazuje začetek vnetnega procesa v procesu kolona - dodatek.

Motna bolečina na desni ali desni hipohondriji kaže na slabo delovanje žolčnika, obkrožajoča bolečina pa je trebušna slinavka.

Bolečine v črevesju med nosečnostjo

Posebno pozornost si zasluži neugodje v črevesnem traktu pri ženskah, ki nosijo otroka, saj vsaka okvara zdravja bodoče matere predstavlja potencialno nevarnost za življenje in zdravje otroka.

Fiziološke spremembe v telesu povzročajo občutek neugodja v trebuhu. Prestrukturiranje hormonskega ozadja, povečana proizvodnja estrogena in progesterona vodi do naslednjih posledic: t

• Sprostitev mišic notranjih organov trebušne regije.
• Črevesna motorna funkcija se zmanjša, prehod hrane skozi kanal se upočasni.
• Pod stresom se mišični krči povečajo.
• Ko se približujemo rojstvu, se maternica s plodom poveča. Notranji organi so premaknjeni, stisnjeni in njihova funkcionalna aktivnost motena.

Bolezni organa postanejo tudi vzrok: kršitev motorične funkcije debelega črevesa (sindrom razdražljivega črevesa), vnetje ileuma, debelega črevesa in danke (Crohnova bolezen), okužbe (kolera, griža).

Stres in neuspešna prehrana povzročata tudi bolečine v trebuhu nosečnice.

Pri prenašanju ploda v telo se lahko v kronični fazi pojavi adneksitis. To so vnetni procesi v jajcih, lahko pa se razširijo na peritonealne organe in povzročijo peritonitis. Določanje simptomov, ki se pojavijo s to boleznijo, ni težko:

• Bolečo bolečino, ki sega do sakralne regije in rektuma.
• Povečana telesna temperatura.
• Nelagodje med pregledom in občutkom.

Prva pomoč za črevesne bolečine

Če ima bolnik bolečino v trebuhu in je trenutno nemogoče, da bi šla k zdravniku, je treba vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč:

• Bolnik mora ležati na ravni površini 30 minut.
• Da bi se znebili stoječih fekalnih mas. Če želite to narediti, masirajte trebuh in jemljite odvajala ali mikroklizme. Po klistiru mora bolnik postati boljši, vendar ga ne smemo zlorabljati, saj se moti črevesna peristaltika.
• Če pride do nabrekanja in nastajanja odvečnih plinov, vzemite aktivno oglje ali Smektu.
• Za hude krče jemljite tablete za bolečino, kot je Papaverin.

Huda bolečina in nezmožnost, da bi se sindrom odstranil tudi po jemanju zdravil, kaže na potrebo po klicanju rešilca.

Da bi preprečili ponovitev težav s črevesnim traktom, je potrebno: opazovati prehrano, uporabljati zadostno količino tekočine, opraviti celovit pregled.

Vendar se moramo zavedati, da ni mogoče odpraviti krča pri vseh boleznih. Na primer, če anestezija zaradi slepiča, specialist morda ne prepozna bolezni zaradi nejasne slike simptomov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če bolnik čuti nelagodje v želodcu, se obrnite na naslednje strokovnjake:

• Gastroenterolog. Pri kolitisu in duodenitisu, ko je črevesje boleče, se v njem odvijajo vnetni procesi. Disbakterioza, enterokolitis, prisotnost parazitov v telesu.
• Proktolog. Ukvarja se z motnjami v delovanju danke, debelega črevesa in sosednjih organov. Zdravnik se zdravi s trajnim zaprtjem ali, nasprotno, z redno drisko. Če je nastal edem v analnem predelu, so se v fekalnih masah pojavile krvne vključke, izstopil je hemoroidni vozel.
• Onkolog. Zdravljenje malignih in benignih tumorjev v črevesju in notranjih organih trebušne votline.

Zdravljenje

Da bi se uspešno borili proti boleznim črevesnega trakta, je treba bolnika pregledati in testirati, nato pa se bo zdravnik odločil, kako zdraviti in predpisati potrebna zdravila. Jemanje zdravil brez posvetovanja je nezaželeno.

Zdravila

Odvisno od opaženih simptomov so predpisana odvajala, zdravila proti bolečinam, sorbenti, zdravila, ki normalizirajo mikrofloro.

• Sredstva za lajšanje bolečin No-spa, Drotaverin, Duspatalin - pomagajo hitro odstraniti bolečino, prispevajo k normalizaciji bolnikovega splošnega stanja.
• Z odvajalnim učinkom. Duphalac, Guttalaks, Regulaks - dražijo stene črevesnega trakta, prispevajo h krepitvi motorične aktivnosti organa. Zdravilo pomaga odpraviti zaprtje.
• S povečano tvorbo plina. Espumizan - bori se proti presežnim plinom. Orodje pomaga zmanjšati motiliteto črevesja, sesutje plinskih kroglic z naknadno absorpcijo, drugi del pa je naraven.
• Sorbenti. Zdravila za izločanje toksinov. Od najbolj priljubljenih tablet - Aktivno oglje, iz vzmetenja - Smekta.
• Probiotična zdravila. Normalizirajte mikrofloro v črevesju. Bifiform, Linex.
• Protivnetna. Trichopol, Tsiprolet, Metronidazol.

Kirurški poseg

Občasno je potrebna operacija, ki pomaga pacientu ali mu reši življenje. Če želite odstraniti:

• Bolezni tankega črevesa. Sindrom kratkega črevesa, adhezija, maligni tumor, blokada krvnih žil, ki oskrbujejo organ.
• Bolezni debelega črevesa. Apendicitis, divertikulitis, nastanek polipov na sluznici, rak.
• Bolezni danke. Hemoroidi, analna fistula.

Naravna lekarna

Tradicionalne metode so tudi zmožne ublažiti pacientovo stanje doma. Poleg jemanja zdravil se je treba z zdravnikom posvetovati tudi z ljudskimi recepti.

Zeliščni decoction. Sestavljen je iz: poprove mete, rmana, žajblja, maternice, hrastove skorje, šentjanževke. Sestavine v enakih deležih vlije 0,5 litra tople vode. Kuhamo na majhnem ognju 2 uri. Po ohladitvi pijte pol skodelice 3 dni (štirikrat na dan). Sprejeta za drisko in razdraženo sluznico organa. Če ima bolnik diagnozo pankreatitisa, potem je jemanje zeliščnega jekla strogo prepovedano.

Pri šibki črevesni motorični aktivnosti priporočamo infuzijo lanenega semena. 1 čajno žličko sesekljanih zelišč zmešamo s kozarcem vrele vode in infundiramo 10 minut. Vzemite trikrat na dan.

Aloe in med Med v višini 300 g se stali, dodajo se predhodno narezani listi aloe (3 kom). Mešanica se infundira 24 ur in se vzame toplo pred zajtrkom (1 uro). Če ni aloe, lahko uporabite krompir ali zelje.

Kaj storiti, če vaše črevo boli? Simptomi in zdravljenje

Črevo ni le največji organ prebavnega sistema, ampak tudi najbolj funkcionalen. Vsak neuspeh pri njegovem delu lahko osebi da veliko neprijetnosti in bolečine. Če čas ne diagnosticira vzroka bolečine v črevesju, potem lahko preskočite začetek razvoja resne bolezni, ki je lahko za človeka zelo nevarna.

Črevesje in njegove delitve

Črevesni trakt vključuje dele, kot so:

• debelo črevo;
• tanko črevo;
• debelo črevo;
• dodatek;
• sigmoidni debelo črevo;
• rektum;
• anus.

Če je patologija zabeležena na enem od teh področij, lahko oseba na splošno reče, da je njegovo črevo bolelo. Ker je včasih težko razumeti natančno lokacijo bolečine in še bolj določiti bolni organ.

Vsa področja črevesja gladko gredo eno v eno ali celo v druge organe, tako da se zgodi, da črevo boli, v resnici pa so jetra ali obratno - oseba misli, da boli njen želodec, in to se izkaže za debelo črevo.

Tudi ženske pogosto ne predvidevajo, da boli črevesje, vendar odpišejo vse na medenicah. Moški nimajo take navade in takoj razumejo, da boli ne samo želodec, ampak črevesje in zdravnik hitreje obiščejo zdravnika za posvetovanje kot ženske, ki mislijo, da pijejo No-shpu in vse bo minilo.

Konec koncev, lahko zamegli sliko in potem vzpostavi resnično bolezen bo težje.

Videoposnetek:

Vrste bolečine

Bolečina se razlikuje po naravi, trajanju in lokalizaciji. Toda te tri značilnosti lahko zdravniku omogočijo, da čim prej določi pravilno diagnozo. Zato je treba vedeti, kako se ta ali druga bolezen manifestira.

Če ste zaskrbljeni zaradi vboda, rezanja, dolgočasne, ostre ali vlečne črevesne bolečine, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok tega simptoma. To je še posebej pomembno, če je bolečina noč, moti spanje. Poleg zgoraj omenjenih bolezni obstaja še vedno velik seznam tistih bolezni, ki bodo povzročile bolečine v trebuhu.

Te vključujejo:

• hemoroidi;
• vnetni procesi v kolonu;
• maligne ali benigne črevesne neoplazme;
• rak črevesja;
• poškodbe s helminti telesa;
• virusne ali nalezljive bolezni.

In to ni celoten seznam. Zato, da ugotovite, kaj boli črevesje, se morate posvetovati z zdravnikom. Samo on lahko izbere zdravljenje glede na vaše simptome in diagnozo.

Svet E. Malysheva

Hemoroidi izginejo v enem tednu in "udarci" se zjutraj izsušijo! Ob spanju dodajte 65 gramov v posodo s hladno vodo.

Vzroki bolečine

Če ugotovite, kje boli želodec, kje se peče ali kleče in vaši sumi padajo na črevesje, se takoj posvetujte z zdravnikom, da bi razumeli, kaj je povzročilo bolečino v črevesju, kakšno bolezen je povzročila bolezen.

Vzroki bolečine v črevesju so lahko:

1. Človeška črevesna populacija helmintov. Paraziti, kot so širokopasovne trakulje, krogle, gardija in drugi, pogosto povzročajo nelagodje v črevesju.
2. Disbakterioza. Normalna črevesna mikroflora se zavira pod vplivom antibiotikov ali bakterijske patogene mikroflore.
3. Avtoimunska reakcija. Včasih iz neznanih razlogov telo začne proizvajati protitelesa proti lastnim zdravim celicam, vključno s celicami črevesne sluznice.
4. Zaradi okužbe v telesu debelo črevo postane vnetje.
5. Zmanjšana gibljivost črevesja. Stene prenehajo krčiti in potiskajo fekalne mase naprej, blato pa raztegne stene v debelem ali tankem črevesu in povzroča bolečino.
6. Driska Tudi z nepatološkim procesom ima driska precejšnje težave v telesu. Pogosti vodeni črevesji prispevajo k resni bolečini v danki in anusu.
7. Zaprtje Obstaja krč črevesnega trakta, fekalne mase se raztezajo stene in ne dopuščajo izpustov plinov.
8. Kronični pankreatitis. Trebušna slinavka preneha normalno delovati in sprosti encime, potrebne za prebavo, kar prispeva k počasni prebavi hrane. Več si preberite tukaj.
9. Nosečnost Sadje tesno stisne črevesje, zaradi tega, kar začne boleti.

Simptomi

Vse te bolezni ne spremljajo samo bolečine v trebuhu.

Vedno jo spremljajo naslednji simptomi:

• driska ali zaprtje se lahko izmenjujeta;
• sluz, kri, gnoj so pomešani z blatom;
• slabost;
• bruhanje;
• splošno slabo počutje in šibkost;
• glavobol;
• zavrnitev uživanja hrane;
• drastična izguba teže;
• vročina;
• bolečina v spodnjem delu hrbta, desna noga.

Če je vzrok bolečine v črevesju bolezen, ne pa nosečnost ali drugo fiziološko stanje, potem bi morali obstajati drugi simptomi, ki bodo zdravniku pomagali ugotoviti diagnozo.

Samo v primeru, da ste prepričani, da vam boli želodec, ker ste pogoltnili, zastrupili, lahko poskusite sami rešiti problem. Ampak, če razlog za vas ni jasen, potem morate opraviti celovit pregled v bolnišnici.

Diagnostika

Lahko ugotovite, zakaj je vaše črevo bolelo, če pregledate specialista - gastroenterologa.

On vam bo dodelil takšne teste in izpite:

• predaja iztrebkov na jajčnih listih;
• iztrebki za koprogram, ki se naučijo vsebine iztrebkov, ali obstajajo neprebavljeni ostanki hrane;
• bakteriološko sejanje za pregled mikroflore;
• kolonoskopski pregled;
• Rentgenski pregled prebavnega trakta;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Po pregledu rezultatov testov bo zdravnik sklenil, kakšna bolezen je povzročila črevesno bolečino. Povedal vam bo, kako odstraniti bolečino in krče.

Ne bo predpisal le zdravil, temveč tudi prehrano, prav tako pa svetuje, da se držite dnevne rutine.

Zdravljenje

Da se znebite bolečine, lahko pijete antispazmodik. V primeru nalezljivih bolezni je treba jemati protivnetna zdravila. Toda glavna terapija mora biti etiotropična - namenjena odpravi vzroka. To pomeni, da lahko uporabite protibakterijska sredstva, protiglivična, antihelmintična.

Pri avtoimunski bolezni bo zdravnik predpisal imunosupresive, ki bodo zavirali imunski odziv na zdrave črevesne celice.

Če se odkrije rak ali tumor, bo morda potrebna operacija.

Vse te metode morajo pacienta razbremeniti ne samo bolečine v trebuhu, ampak tudi vzrok bolezni.

V večini primerov morate upoštevati posebno dieto, ki mora vsebovati vitke izdelke, več hrane rastlinskega izvora (z izjemo nekaterih zelenjadnic), pacient ne sme piti alkohola, jesti hitro hrano in druge nezdrave hrane.

Pomoč na domu

Ni vsakdo željno odšel k zdravniku, ker ne želijo stati v vrsto, ne želijo ujeti gripe ali ORVI, ne piti antibiotikov, ker je slabo za telo, ne želijo se podrediti takšnim "ponižujočim" postopkom kot kolonoskopija ali rektonomanoskopija.

Tudi "zapostavljene" hemoroide lahko zdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo ne pozabite jesti enkrat na dan.

Zato poskušajo rešiti problem samostojno, po možnosti z ljudskimi zdravili.

Za take ljudi lahko svetujete, kaj storiti doma:

• pijte antispazmodik in si privoščite udoben položaj, pri katerem bo bolečina najmanj opazna;
• počakajte nekaj časa in si oglejte rezultat, če je bolečina popustila, problem ni globalen;
• jejte manj hrane, zaželeno je jesti frakcijo in rahlo;
• če je zaprtje, potem morate dati sveče ali vzeti odvajalo, lahko uporabite naravne sestavine - fige, suhe slive;
• Masaža trebuha v smeri urinega kazalca bo olajšala bolečine v črevesju in omogočila hitrejši premik fekalnih mas do izhoda;
• aktivno oglje - univerzalno zdravilo za bolečine v črevesju in napihnjenost;
• obvezno upoštevanje režima pitja - 2 litra vode na dan;
• pravilno prehrano, je pomembno izključiti stročnice, gazirane pijače, vse kisle, pikantne, slane, pepperirane in ocvrte;
• izvaja vaje in gimnastične vaje za aktiviranje črevesne gibljivosti;
• ingver in meta ugodno vplivata na bolečine v črevesju;
• Priporočena decoction iz kamilice ali sladkega korena.

Konec koncev, če čas ne diagnosticira bolezni, potem lahko dobite zaplete, ki včasih celo povzročijo smrt.

Da bi preprečili, da vodi zdrav način življenja, držijo zdrave prehrane, odreči slabe navade, aktivno premakniti vsaj nekaj ur na dan. Pomembno je, da vsaj enkrat letno obiščete zdravnika, da boste lahko rutinsko pregledali bolezen, preden bo začela veljati, in dajte klinične znake.