Znaki rupture vranice in prva pomoč za poškodbe

Raztrganina pljuč je posledica hude poškodbe trebušne regije. Do razpoke pride med močnim udarcem v levi hipohondrij ali v prsni koš na levi strani. Ko se pojavi poškodba, se pojavi ekstenzivna krvavitev in bolniki lahko doživijo boleč šok. Zelo pogosto pride do zloma vranice pred udarci in drugih poškodb notranjih organov. Bolnike je treba nemudoma hospitalizirati v nezgodnem oddelku. Zdravljenje se izvaja kirurško.

Razvrstitev razpokanja slezine

Škoda na telesu se lahko razvrsti po različnih merilih. Uvrstitev Ameriškega združenja travmatskih kirurgov je bila priznana kot najbolj uspešna. Po tej klasifikaciji obstaja pet stopenj resnosti raztrganosti organov:

• prva stopnja poškodbe - diagnosticira se subkapsularni hematom, katerega površina je manjša od deset odstotkov celotne površine celotnega organa, če pride do preloma kapsule, je njena globina manjša od enega centimetra;
• trauma druge stopnje - subkapsularni hematom traja od 10 do 50 odstotkov površine organa, premer manjši od pet centimetrov, razpoke parenhima organov od enega do treh centimetrov, trabekularne žile pa ohranjajo svojo integriteto;
• s poškodbami tretje stopnje hematom obsega več kot 50 odstotkov površine in obstaja tendenca za povečanje količine krvavitev, hematom je lahko subkapsularen ali intraparenchimalen. Intraparenhimski hematom ni več kot 5 cm globok;
• četrta stopnja poškodbe je kršitev celovitosti organa, v katerem so razpoke krvnih žil, stopnja devasku- lizacije (prenehanje dovoda krvi organu) je več kot 25 odstotkov;
• popolno uničenje telesa s prenehanjem njegove oskrbe s krvjo.

Etiologija

Precej enostavno je poškodovati vranico, saj se ta organ zelo močno odziva na visokoenergetske poškodbe. Običajno se poškodbe pojavijo pri ljudeh v delovno sposobni dobi, ki iz nekega razloga končajo v življenjsko nevarni situaciji. To je lahko poklicna poškodba, na primer padec z višine na gradbišču in prometne nesreče povzročijo škodo vranici. Kazenski vzrok poškodbe ni izključen - premagovanje ljudi, namerno udarjanje itd. Včasih se poškoduje vranica otroka - poškodbe zaradi premikov strešnikov (potovanj na strehah) so postale pogostejše, pojavljajo se med igro, če se pravila ne upoštevajo pri pouku telesne vzgoje itd.

Ker je vranica obilno oskrbljena s krvjo, ko je poškodovana, pride do obsežne krvavitve, ki je nevarno tako za celotno pacientovo življenje kot za delovanje organa. Ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo pri pretrganju vranice pred nekaj leti je bila skoraj nemogoča in prav zaradi tega je bil poškodovan organ odstranjen. Trenutno zdravniki poskušajo izvesti operacije, ki varčujejo z organi.

V mnogih primerih je raztrganje vranice del poli-traume, ki jo poškodovana oseba prejme zaradi nesreče. Pogosto se skupaj z vranico poškodujejo jetra, hrbtenica, pljuča, rebra, mezenterij in črevesje. Prišlo je do zloma medenične kosti, poškodbe možganov. To zelo oteži stanje bolnikov, lahko so nezavestni, trpijo zaradi bolečinskega šoka.

Vranica v človeškem telesu opravlja pomembno funkcijo, sodeluje pri proizvodnji belih krvnih celic in je neke vrste skladišče krvi. Organ ima tanko kapsulo, ki se zlahka poškoduje, vendar je položaj vranice v telesu, ko je zaščiten z rebri, organ manj ranljiv. Verjetnost rupture vranice se poveča, če jo poškodujejo patološki procesi in ko je parenhimski organ postal ohlapen. Prav tako je vredno razmisliti, da ima organ nekaj gibanja, čeprav je majhen, zato je v trenutku poškodbe pomembno mesto organa, ki je odvisno od njegove oskrbe s krvjo, polnosti želodca in črevesja, faze dihanja.

Sorodni simptomi

Znaki poškodb so zelo različni. Njihova resnost je odvisna od stopnje rupture in prisotnosti spremljajočih poškodb. Včasih lahko hujša poškodba prikrije znake raztrganosti organov, kar se že odkrije med operacijo.

Običajno, takoj po prejemu poškodbe, se stanje žrtev močno poslabša, vzorec obsežne izgube krvi pa se poveča. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondru, pri nekaterih od teh bolečin se čutijo pod lopatico, lahko se dajo v levo ramo. V primeru poškodbe se žrtve rešijo, skušajo ležati s potegnjenimi nogami. Ker dihanje povzroča ostre bolečine, bolniki dihajo skozi prsni koš, trebušna stena pa je izključena iz postopka.

Stopnja napetosti trebušne stene je lahko različna, odvisno od stopnje poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti travmatskega šoka. Z obsežno izgubo krvi je zvok tolkal umazan. Po poškodbi po nekaj urah se pojavi črevesna pareza - telo zadrži plin, ni črevesnega gibanja, pacienti trpijo zaradi trebušne napetosti.

Lokalni simptomi so poslabšani in splošni. Znake razpoke vranice spremlja beljenje kože, izstopajoč hladni znoj na obrazu. Krvni tlak pri bolnikih pade, srčni utrip se pospeši, stanje šibkosti napreduje, omotica, slabost in bruhanje so možni, stanje blizu izgube zavesti. Pri takih simptomih je nemogoče ugotoviti lokalizacijo poškodbe, saj se ta simptomski kompleks manifestira s kakršnokoli resno poškodbo trebušnih organov.

Vendar teh simptomov ni mogoče prezreti - govorijo o potrebi po takojšnjem posvetovanju in nujnem kirurškem posegu.

Diagnostika

Patologije krvnega testa ni mogoče določiti, ker analiza v nekaj urah ne bo dala značilnih rezultatov. Vsi kazalniki bodo v normalnih mejah, ker delo vključuje kompenzacijske sposobnosti telesa pri tako hudi poškodbi.

Možno je diagnosticirati poškodbe pri izvajanju strojnih študij organov trebušne votline - radiografski pregled trebuha in prsnega koša, ultrazvok. Pri bolnikih je leva kupola diafragme omejena v gibljivosti, na rentgenski sliki je določena homogena senca, želodec je povečan in del debelega črevesa je odmaknjen.

Subkapsularna ruptura vranice in centralni hematom organa dajejo zelo pomanjkljive simptome, zato se radiografski pregled v tem primeru nadomesti z laparoskopijo. Pri tej tehniki diferencialna diagnoza ni potrebna - zdravnik jasno vidi, kateri organ je bil poškodovan in v kakšnem obsegu.

Prva pomoč

Ker udarec povzroči razpok organa ali njegovo nepopolno trganje, je situacija kritična in zahteva le zdravniško intervencijo. Bolniku je nemogoče pomagati sam, zamuda pa vodi v poslabšanje njegovega stanja, ki lahko postane smrtno nevarno.

Kadar je poškodovana oseba najdena s takšno poškodbo, je treba nemudoma poklicati rešilca, mesto bolečine ne sme segreti, dokler ne pride zdravnik, če je mogoče, lahko v področje vranice položimo nekaj hladnega. Žrtve ne motite, prevažajte na dolge razdalje. Osebo lahko položite na trdo površino. Posledice so odvisne tudi od hitrosti kirurške oskrbe.

Zdravniki raje izvajajo zdravljenje čim hitreje, v kratkem času, ker se z veliko izgubo krvi napovedi poslabšajo, da bi lahko ohranili organ, s pravočasno intervencijo pa je mogoče izvesti organsko ohranjanje.

Metode zdravljenja

Pred začetkom operacije zdravniki poskušajo čim bolj stabilizirati stanje žrtev, transfuzijo krvi in ​​krvne nadomestke, ponovno vzpostaviti arterijski tlak na zahtevane parametre. Če je to nemogoče, se operacija izvede v vsakem primeru, potem pa je pacientovo telo podprto s pomočjo posebnih naprav.

Bivanje v enoti za intenzivno nego lahko traja do 10 dni, celotno okrevanje pa traja od enega do dveh mesecev.

Če je bila vranica že odstranjena, je sedaj možno jemati parenhim in obnoviti dotok krvi v organ. Na žalost se uspešne operacije izvajajo le v enem odstotku primerov, v primeru obsežne škode pa nima smisla šivati ​​parenhima, ker robovi telesa se razlikujejo zaradi velikega pritiska v njem.

Zato pri velikih poškodbah zatečejo k splenektomiji - odstranitvi vranice. Po operaciji se nadaljujejo krvni nadomestki ali infuzija krvi še nekaj časa, kar zagotavlja stabilizacijo bolnikovega stanja.

Konzervativne metode zdravljenja se redko uporabljajo.

Raztrganina pljuč je nevarna poškodba in nepravilno izbrana tehnika lahko povzroči znatno izgubo krvi.

Torej so tveganja konzervativnega zdravljenja visoka, zapleti pa lahko povsod čakajo. Konzervativno zdravljenje travme le, če patologija ne napreduje, je krvna slika stabilna dva dni, ni potrebe po transfuziji, bolnik pa je dovolj mlad (do 55 let). Te bolnike opazujemo zelo previdno.

Možni zapleti

Eden od najbolj nevarnih zapletov je sekundarna krvavitev. Včasih lahko celo zaprta vranica povzroči krvavitev, saj je krvni tlak v organu prevelik. Včasih s precejšnjo obremenitvijo se taka vranica enostavno razbije.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi zapleti, kot so sekundarna imunska pomanjkljivost, zlasti pri otrocih, in postpenektomska sepsa.

Kaj storiti, če je treba sleči odstraniti? Ali je možno živeti brez nje?

Kaj je nevarno ruptura vranice: 3 vrste posledic

V nasprotju s celovitostjo telesa zaradi poškodbe pride do preloma vranice, raztrganje vranice pa je posledica visoke energetske poškodbe. Razpoka se ponavadi pojavi zaradi poškodbe spodnje leve prsnice. Ko v osebi razpade vranica, začne boleti levi hipohondrij, lahko se pojavi draženje peritoneuma in znaki izgube krvi. Osnova za diagnozo so klinične manifestacije, laparoskopski podatki in druge študije. le po tem predpisati zdravljenje. Najverjetneje bo vranica odstranjena.

Simptomi rupture vranice

Tako pogoste poškodbe, kot je raztrganje vranice, lahko povzročijo padci z velike višine, naravne, železniške in avtomobilske nesreče, visoki energetski šoki. Razpoka vranice je nevarna, ker se zaradi poškodbe odpre obilno krvavitev. Če čas ne opravi operacije, lahko oseba umre.

V večini primerov pride do pretrganja vranice pri predstavnikih srednjih let, saj jih odlikuje visoka telesna aktivnost in veliko tveganje, da bodo padle v ekstremne situacije.

Do razpada lahko pride le z enim organom in se lahko razširi na sosednje. Pogosto ne zadene le zlomljena vranica, temveč tudi jetra, mezenterija in debelo črevo. Zaradi poškodbe so lahko rebra zlomljena, rebra poškodovana, hrbtenica, medenica in kosti zlomljene.

Simptomi rupture vranice so postopno poslabšanje, akutna izguba krvi in ​​bolečine v levem hipohondriju.

Simptomi preloma:

• Poslabšanje se morda ne bo zgodilo zelo močno.
• Lahko pride do akutne izgube krvi, vendar ne kaže peritonealnih znakov.
• Človek trpi zaradi bolečin v levem hipohondru in na vrhu trebuha. Bolečina se lahko čuti v levi lopatici in levem ramenu.

Da bi ublažili bolečino, so poškodovani prisiljeni položiti: ležati na levi strani in pritisniti na noge ali ležati na hrbtu. Pri dihanju ni opaziti udeležbe trebušne votline. Pri bolnikih lahko pride do različne stopnje bolečine pri palpaciji trebuha. Če vranica poči, lahko pride do šoka, zaradi katerega se lahko sproščajo trebušne mišice.

Posledice rupture vranice

Limfni sistem predstavlja tako nezaščiten in krhek organ kot vranica. Zahvaljujoč vranici v telesu, nastanku rdečih krvnih celic in filtriranju patogenega krvnega okolja. Različne poškodbe lahko vodijo do razpoke vranice, kar povzroča neugodne spremembe v delovanju celotnega organizma.

Ko se vranica raztrga, se oseba počuti pod rebri: pojavi se majhna razpoka, ki ji sledi krvavitev in nadaljnje rupture tkiva.

Če vranica poči, lahko oseba izgubi zavest. Nekateri se počutijo bolni, pojavijo se zamegljene oči in pojavijo se svetli utripi ali temni krogi. V želodcu se pojavijo šivi.

Posledice vrzeli:

• Imunska obramba telesa se zmanjša;
• Število krvnih ploščic v krvi se poveča;
• Obstaja zatiranje zaščitnih funkcij telesa.

Razumeti je treba, da bo tudi po ugodnem izidu vrzeli in pravočasnem zdravljenju oslabljeno splošno zdravstveno stanje. Po operaciji in obdobju rehabilitacije mora oseba skrbno spremljati prehrano in zmanjševati telesno dejavnost. Pomembno je, da oseba, ki jo prizadene ruptura vranice, zagotovi pravočasno pomoč tako, da jo pravočasno preda kirurškemu oddelku.

Hematom in kontuzija vranice: simptomi pri otrocih

Raztrganina cepiva je zaprta subkutana poškodba, ki je posledica tiste poškodbe. Vrzel se morda ne bo manifestirala navzven. Za travmatsko rupturo vranice so značilni šok in notranje krvavitve. Oseba lahko bledo kožo, modre ustnice.

Pri osebi z raztrgano vranico se poveča bledica, pade arterijski tlak, hemoglobin.

Znak naraščajoče krvavitve je lahko zehanje - posledica pomanjkanja hemoglobina. Otrok ima lahko levo polovico trebuha, bolečina pa pogosto izžareva v levo podlaket. V mišicah trebušne stene lahko pride do napetosti.

Če je otrok zaskrbljen zaradi neugodja v trebuhu, izgube orientacije in splošne šibkosti, lahko to kaže na raztrgano vranico.

Simptomi preloma pri otrocih:

• Bolečine v trebuhu;
• Izguba orientacije;
• Bolečine v rebrih in lopatici na levi strani;
• Splošna šibkost;
• Krogi in temne lise pred očmi.

Razpok povzroči krvavitev, kar vodi do anemije. Telo je deformirano, poškodovana je celovitost tkiv. Začetni znaki rupture vranice so lahko popolnoma nevidni, to je zvijača poškodbe.

Subkapsularna ruptura vranice

Abdominalna travma ponavadi povzroči kršitev integritete vranice. Prvi znak poškodbe vranice je dolgočasna bolečina v rebrih na levi strani. Obstajajo primeri netraumatskega pretrganja vranice.

Zdravniki diagnosticirajo rupturo vranice zaradi kliničnih simptomov in rezultatov laparoskopije.

Vranica ponavadi povzroči pretrganje modric in udarcev. Spontano poškodbo spremlja poškodba spontanih organov. Vranica lahko razpade zaradi številnih drugih razlogov: zaradi nalezljivih bolezni, prekomerne obremenitve, velikega pretoka krvi, napetosti v trebuhu, dolgotrajnega vnetja, levkemije in presnovnih motenj.

Vrste odmora:

• Razpok zaprtega parenhima;
• Manjše poškodbe parenhima;
• Enkratna poškodba organov;
• Dvočasno raztrganje parenhima;
• Imaginarni razmik dveh trenutkov;
• Imaginarna trimesečna reža;
• Nenavadne poškodbe.

Povzročena poškodba je najbolj pogosta oblika poškodbe trebuha. Ruptura se pojavi zaradi močne širitve organov zaradi hude poškodbe. Vzroke za razkorak lahko spreminjamo: tako pri okužbah kot pri udarcih.

Kaj povzroča zlom vranice (video)

Vranica se lahko poškoduje tako pri odraslih kot pri otrocih. Raztrganina vranice običajno povzroči preveliko povečanje organa zaradi vnetja ali poškodbe. Poškodba vranice je zelo nevarna, saj je v prvi vrsti videti neopazno. Zaradi obremenitve se odpre notranja krvavitev. Možno je določiti prisotnost vrzeli s številnimi znaki, vendar pa lahko njihova manifestacija pri vsakem bolniku izgleda drugačno. Za določitev prisotnosti vrzeli je mogoče le med operacijo. V večini primerov sledi odstranitev poškodovanega organa.

Poškodba vranice

Pogostost poškodbe vranice med poškodbami drugih organov trebušne votline je 20-30%.

Glavne vrste poškodb, pri katerih so opažene poškodbe organov, so padanje z višine, avto-poškodba, kompresija trebuha in poškodbe.

Mehanizem poškodbe vranice je udarec, rana na nivoju VIII - XII rebra ali levi hipohondrij, nasprotni učinek v cestnih in železniških nesrečah ter v padcu z višine. Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k poškodbam vranice, so nizka gibljivost, pletore organov in nezadostna jakost tanke in napete kapsule vranice. Istočasno je vranica v določeni meri zaščitena pred neposrednim vplivom travmatskega faktorja na rebra, kar nekoliko zmanjša tveganje za njegovo poškodbo. Travmatske raztrganine vranice se lažje pojavljajo pri patoloških procesih v njem, ki bistveno povečajo velikost organa in povečajo ohlapnost parenhima (splenomegalija različne geneze). Določen vpliv na naravo poškodbe vranice ima v času poškodbe stopnjo krvnega obtoka. Običajno se dovod krvi vranice spremeni. S fizično napetostjo se organ zmanjša, v času prebave pa se podvoji. Položaj vranice v času poškodbe, polnjenje želodca, črevesja in faza dihanja.

Izolirane, kombinirane in večkratne poškodbe vranice so enako pogoste pri zaprti poškodbi trebuha. Pri poškodbah vranice so skupne poškodbe jeter, debelega črevesa in mezenterij pogoste.

Kombinirane in večkratne lezije vranice so opazili pri skoraj 80% žrtev. Stopnja smrtnosti se naravno poveča s povečano škodo. V tem primeru lahko pride do smrti ne le zaradi poškodbe vranice, temveč tudi zaradi hude poškodbe drugih organov in delov telesa ter zapletov (šok, izguba krvi, akutna ledvična odpoved). Vendar pa lahko le razpoka vranice v prvih urah ugotovi kritično stanje bolnika zaradi življenjsko nevarne intrakavitarne krvavitve. Pravilna diagnoza (nedvomno, zelo težko v prisotnosti kombinirane poškodbe) v prihodnjih urah po poškodbi, pravočasna kirurška intervencija lahko prepreči smrt. Na žalost smo zaradi težav pri ugotavljanju diagnoze pri kombinirani poškodbi vranice izgubili 12 bolnikov, ki so umrli zaradi krvavitve iz poškodovane vranice.

Kot je znano, so raztrganine vranice lahko enojne ali večkratne, slednje so pogostejše. Podajamo klasifikacijo zaprte poškodbe vranice, ki se nam zdi najbolj popolna.

1. Razpok parenhima brez poškodbe kapsule (kontuzija vranice).
2. Raztrganje kapsule brez znatne poškodbe parenhima.
3. Razpok parenhima in kapsul vranice (enkratna prekinitev).
4. Razpok parenhima s kasnejšo rupturo kapsule - (latentna) dvostopenjska ruptura.
5. Razpok parenhima in kapsul z neodvisno tamponado - kasneje brez krvavitve - imaginarni (napačni) dvofazni prelom vranice.
6. Napačna tritočkovna ruptura z naknadno neodvisno tamponado in prosto pozno krvavitvijo.

Najpogostejša je enkratna ruptura s hkratno poškodbo kapsule in parenhima. V tem primeru se krvavitev v prosto trebušno votlino pojavi takoj po poškodbi. Dvostopenjsko rupturo vranice lahko predstavimo v dveh variantah. V prvi različici je v času poškodbe poškodovan le en parenhim vranice, kjer se oblikuje subkapsularna ali centralna, v debelini samega parenhima hematom. Krvavitve v prosto trebušno votlino se ne pojavijo. Kasneje, med fizičnimi napori, obračanjem v postelji, kašljanjem, kihanjem, hojo, prevažanjem pacienta, se zvišuje pritisk v vranici, kapsula se zlomi in pride do krvavitve v prosto trebušno votlino. Časovni interval med trenutkom poškodbe in krvavitvijo je lahko od nekaj ur do več tednov.

V drugem izvedbenem primeru se lahko pojavi dvofazna ruptura vranice s sočasno rupturo kapsule in parenhima, ko je pretrg kapsule prekrit s krvnim strdkom ali omentumom, kar povzroči začasno zamudo pri krvavitvi v prosto trebušno votlino. To lahko prispeva k znižanju krvnega tlaka in žilnega spazma vranice. Kasneje, med fizičnim naporom, obračanjem pacienta v posteljo, kašljanjem, kihanjem, med dekompatiacijo, prestavljanjem bolnika v krvni strdek, ki pokriva rano vranice, se začne krvavitev in nepričakovano. Prisotnost spenijskih adhezij s sosednjimi organi je lahko tudi eden od pogojev za pojav dvostranskih ruptur vranice.

Pri 13,2% opazovanih bolnikov je prišlo do dvofazne rupture vranice. Največji interval od trenutka poškodbe do nastopa krvavitve v prosto trebušno votlino je bil 18 dni. Glavni pomemben simptom je krvavitev v prosto trebušno votlino, odvisno od velikosti in lokacije ruptur vranice, lahko povzroči kopičenje 2 litrov krvi in ​​več v trebušni votlini v kratkem času (pri 65% bolnikov, ki smo jih opazili, je izguba krvi dosegla kritično raven).

Pogosto pride do poškodbe vranice v obliki majhnih vrzeli. Pri njih so simptomi zamegljeni v naravi in ​​med začetnim pregledom ni diagnosticirana intraabdominalna krvavitev. Le nekaj ur kasneje, ko se v trebušni votlini nabira znatna količina krvi in ​​se stanje bolnika poslabša, postane klinična slika jasnejša.

Klinični simptomi poškodbe vranice so različni in odvisni od resnosti poškodbe, časa, ki je pretekel od poškodbe, in s tem povezanih poškodb. Na žalost ni popolnoma zanesljivih simptomov poškodbe organov.

Zaradi pomanjkanja patognomoničnih znakov poškodbe vranice je predoperativna diagnoza težavna. Po podatkih znanstvenikov, ki niso uporabljali laparocenteze, je predoperativna diagnoza potrjena pri 15 do 30% bolnikov, po naših podatkih, pri 62% bolnikov (z laparocentezo in laparoskopijo).

Diagnoza je ovirana zaradi pomanjkanja jasnih simptomov, povezanih z rano vranice, ni peritonealnih pojavov, ki bi bili tako živahni, da bi kršili celovitost votlega organa. Slika akutne izgube krvi in ​​šoka, ki je pogosto glavni simptom, je značilna tudi za druge vrste poškodb (jetra, velike žile itd.), Zato izguba zavesti, hitri utrip, nizek krvni tlak kažejo samo na katastrofo v želodcu.

Otežuje diagnozo in hkratno poškodbo drugih organov, ki se pojavijo v več kot polovici primerov s poškodbami vranice. Z odprtimi lezijami ima lokalizacija rane dokončno vrednost za diagnozo (ponavadi na ravni VII-XII rebrov na levi, od srednjeklavikularne do skapularne linije, v podkožju).

Glavna pritožba v prvih urah po poškodbi je bolečina v levem hipohondriju (pri 90% bolnikov), manj pogosto v zgornjem delu trebuha, ki se širi na druge oddelke in pogosto (v 45% bolnikov, po naših opazovanjih), ki segajo v levo ramo, levo lopatico.

Draženje peritoneuma, napetost trebušne stene, hude bolečine med palpacijo trebuha so pogosto zaznane. Vendar pa je znano, da se bolečina in napetost trebušne stene pojavljata v različnih stopnjah pri različnih bolnikih, kot tudi v različnih obdobjih po poškodbi pri istem bolniku. Pri šoku ali kolapsu lahko opazimo šibko ali popolno pomanjkanje mišične napetosti.

Pri počasnem razvoju krvavitev iz poškodovane vranice se napetost mišic trebušne stene ne pojavi takoj po poškodbi.

S pomembno intraperitonealno krvavitvijo je mogoče zaznati tolkanje tolkalnega zvoka v nagnjenih predelih trebuha, katerega raven se lahko spremeni, ko se spremeni položaj pacientovega telesa (med meteorizmom je težko zaznati zatemnitev).

Pri izoliranih poškodbah vranice pogosto pride do neskladja med ostro bolečino in rahlo napetostjo mišic sprednje trebušne stene (Kulenkampfov simptom).

Kulenkampf simptom je značilen za intraabdominalne krvavitve, z razpokami votlih organov je zelo redka.

Pomemben znak intraabdominalne krvavitve je prisiljen položaj pacienta s potegnjenimi nogami v trebuh na levi strani ali nepremično na hrbtu. Pri spreminjanju položaja telesa poskuša bolnik vzeti enako držo. Zaradi bolečine pacient shrani želodec, trebušna stena ne sodeluje pri dihanju (draženje trebušne votline, diafragma). Kasneje se razvije pareza črevesa, ki se kaže, kot je znano, trebušna distenca, zadrževanje plina in odsotnost iztrebljanja.

Vsi omenjeni simptomi se kažejo pri krvavitvi v trebušno votlino (več kot liter krvi) na podlagi tipične klinične slike akutne izgube krvi: bledice kože in sluznice, hladnega lepljivega znoja, hitrega pulza, nizkega krvnega tlaka, zasoplosti, hitro progresivne šibkosti, vrtoglavice, slabosti, bruhanje, tinitus. Pri nadaljnjem poslabšanju stanja, motoričnem vzburjenju, okvari, izgubi zavesti, znižanju krvnega tlaka pod kritično (70 mmHg) se pojavi povečan pulz (več kot 120 utripov na minuto).

Prognoza te vrste škode je odvisna od resnosti poškodbe, narave povezane škode in količine izgube krvi. Ključnega pomena za izid poškodbe vranice je pravočasnost operacije in preprečevanje pooperativnih zapletov.

Glede na resnost klinicnih manifestacij, ki dolocajo izid (prognozo), lahko poškodbe vranice razvrstimo na naslednji nacin.

1. Hude poškodbe s hitro naraščajočo krvavitvijo. Opazujemo jih v primeru poškodb vranice, večkratnih in kombiniranih poškodb. Bolniki pridejo brez krvi, z nizkim krvnim tlakom in šibkim, pogostim srčnim utripom, včasih v terminalnem stanju. Bolnika lahko reši le nujni kirurški poseg v kombinaciji z oživljanjem. Za to skupino je značilna visoka smrtnost v prvih urah po poškodbi.
2. Poškodbe zmerne jakosti z manj intenzivnimi intraabdominalnimi krvavitvami kot v prvi skupini, vendar z očitnimi znaki akutne izgube krvi. Zmerne bolečine so lokalizirane v zgornjem delu trebuha, poslabšajo pa jih globoko dihanje, ki sega v levi ramenski pas in levo lopatico. Kar se tiče slednjega, ki je pomemben znak, ki pojasnjuje diagnozo, lahko pridejo do spoznanja le o vprašanju bolnika, ki bolj trpi zaradi bolečin v trebuhu. Za te poškodbe je značilna tudi bledica kože, pogost pojav majhnega srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka. Trebuh je rahlo otečen, določena je zmerna togost celotne trebušne stene ali le v zgornjem levem kvadrantu. Simptom Shchetkin - Blumberg ni jasno izražen, zatemnitev je v glavnem v predelu levega stranskega kanala.
3. Poškodba vranice z nastankom centralnega ali subkapsularnega hematoma (dvofazni pretrg). Latentno obdobje je neobvezno - subkapsularni hematomi se oblikujejo in rastejo razmeroma hitro. Pri tej vrsti poškodb v prvih urah ni znakov akutnega trebuha. Preboj hematoma v prosto trebušno votlino se lahko pojavi kadarkoli, celo nekaj dni po poškodbi. Subkapsularna poškodba vranice in ruptura hematomov sta zelo redko diagnosticirana. Večkratna poškodba in šok v trebuhu, kot tudi v drugih primerih, otežijo identifikacijo te vrste poškodb vranice. Nerazložljiva rast anemije po poškodbi, obsevanje bolečine v levem ramenu in lopatici - to so manjši posredni znaki, ki sumijo na subkapsularno rupturo ali osrednji hematom vranice.

Spremembe periferne krvi v lezijah vranice se ne zaznajo takoj, včasih po nekaj urah. V primeru zmerne izgube krvi se sestava periferne krvi malo spremeni, mehanizmi kompenzacije za izgubo krvi pa se vključijo - mobilizacija krvi iz skladišča. V tem smislu ena sama krvna slika v prvih urah po poškodbi pomaga pri diagnozi poškodb vranice. Bolj informativne so ponavljajoče se krvne preiskave, vendar je zamuda pri operaciji zaradi tega neupravičena in nevarna.

Če je vranica poškodovana, opazimo levkocitozo. Vendar levkocitoza in zmanjšanje hemoglobina nista patognomična za poškodbe vranice, podobne spremembe v krvi se pojavijo tudi pri drugih vrstah poškodb.

Dodatne diagnostične metode so radiografski pregled prsnega koša in trebuha, angiografija. Ko je vranica poškodovana, se na levi strani odkrije homogena senca v levem delu poddrevesnega prostora, ki se ponavadi spušča navzdol vzdolž levega kanala proti ilikalni regiji; visoka stopnja in omejena gibljivost leve kupole trebušne prepone, premik želodca in levega pregiba debelega črevesa navzdol in v desno; razširitev želodca in zameglitev konture njegove večje ukrivljenosti. Vendar pa so zgoraj opisani znaki posredni in se sploh ne odkrivajo, v povezavi s katerim se priporoča bolj informativna angiografska metoda. Vendar pa ni vedno mogoče zaradi resnega stanja bolnika, pomanjkanja posebne rentgenske enote (seriografa), pa tudi strokovnjaka, ki je lastnik te metode. Nenazadnje je čas, porabljen za raziskavo. Vendar pa je treba prepoznati ustrezno uporabo angiografskega pregleda v centralnih in subkapsularnih hematomih vranice, pa tudi pri bolnikih z omejenimi, izčrpanimi kliničnimi simptomi. Poškodbe vranice lahko diagnosticiramo z najbolj zanesljivimi, objektivnimi instrumentalnimi metodami: laparocentezo in laparoskopijo. V istih primerih, ko laparocentoza ne pridobi celovitih podatkov in predlaga raztrganje organa, je potrebna laparoskopija.

Zdravljenje rupture vranice je samo operativno. Pravočasna zgodnja operacija na ozadju intenzivne terapije je edina pravilna taktika, ki zmanjšuje smrtnost, število zapletov in zagotavlja dobro prognozo. Krvavitev s poškodbo vranice se zelo redko ustavi. Seveda, daljša je zamuda pri operaciji, večja je izguba krvi. Nizek krvni tlak ne more biti razlog za odložitev operacije. Z dobro uveljavljeno diagnozo subkapsularnega hematoma vranice, lahko poskusite izvesti konzervativno zdravljenje, vendar pa je potrebno medicinsko osebje posebno spremljanje bolnikovega stanja, in od samega bolnika - strog posteljo. Predoperativna priprava ne sme biti dolga. Zaželeno je, da se dosežejo trajnostni hemodinamični parametri, kri in krvni nadomestki. Če kompleks ukrepov oživljanja ne prispeva k stabilizaciji gembinamičnih parametrov, opravi nujno operacijo, nadaljuje aktivno reanimacijo (transfuzija krvi in ​​krvnih nadomestkov).

Kirurški poseg. Namen operacije v primeru poškodbe vranice je hitra in zanesljiva zaustavitev krvavitve. Menijo, da je najboljši varen in zanesljiv način za ustavitev krvavitve zaradi poškodb vranice, da ga odstranite. V večini primerov je to edini možen način za reševanje bolnika. Vendar se je v zadnjem desetletju o tem stališču razpravljalo; vedno več privržencev išče idejo o operacijah, ki varčujejo organe, za posamezne plitve prelome, ki trgajo fragmente iz polov vranice.

Odstranitev vranice je prikazana tako, da jo iztrgamo iz noge; obsežno drobljenje in razpoke, ki preprečujejo delovanje organa v prihodnosti; obsežne krvavitve skozi in raztrgane rane; razpoke in razpoke, ki imajo smer proti vraničnim vratom; hematome pulpe, polne nevarnosti dvofaznega pretrganja; nezmožnost šivanja vranice, izbruhanje šivov itd.

Med operativno intervencijo je najprimernejši dostop zgornji srednji del, ki omogoča izvedbo obsežne revizije trebušnih organov in se lahko dopolni s presekom, če se izkaže, da je vranica poškodovana in je težko opraviti splenektomijo. Z natančno diagnozo izolirane okvare vranice je zaželen rez, vzporeden z levim obalnim lokom (uporabljali smo ga le v 18 primerih z izolirano poškodbo vranice).

V nekaterih primerih, ko je potrebna revizija celotne trebušne votline, nekateri kirurgi dajejo prednost zgornjemu srednjemu rezu z obvodom popka in nadaljevanjem navzdol. Zgornji prečni rez, ki povezuje spodnje robove, se uporablja v primerih, ko so prepričani, da so poškodovani le organi zgornje trebušne votline.

Da bi pregledali trebušno votlino in ugotovili naravo poškodbe vranice, je potrebna dobra mišična sprostitev trebušne stene, kar se doseže z ustrezno anestezijo.

Zelo pomembno je tudi hitro in pravilno opravljeno aspiratorsko drenažo trebušne votline iz razlite krvi.

Primarna naloga kirurga, da odpre trebušno votlino z masivnimi krvavitvami, je, da jo vsaj začasno ustavi (pritrjevanje sponk ali pritiskanje noge na vranico s prsti). nadaljevati z manipulacijo vranice.

V zgornjem srednjem navpičnem rezu je včasih težko vizualno ugotoviti poškodbo vranice in jo nato pregledati s palpacijo. Za to desno roko skozi levi ovinek debelega črevesa, ki je rahlo pomaknjen navzdol in desno, odpiranje vranice. Ne smemo pozabiti, da je med operacijo, po začasnem prenehanju krvavitve iz vranice, s pritiskom na prst ali z uporabo hemostata, prikazana revizija vseh organov trebušne votline.

V prisotnosti adhezije vranice z omentumom se ločijo s povezovanjem posode med objemkami. Nato telo nežno obrnite spredaj in v desno, z vizualno kontrolo vstavite hemostatske sponke na kratke žleze želodca in jih povežite, pri tem pa pazite, da stene želodca ne ujamejo v ligaturo. Po vezavi kratkih žil na želodcu postane vranica precej premična, lahko vidimo vrata vranice in rep trebušne slinavke. Vranica in vena sta vezani ločeno - z dvema ligaturama. Tudi preostale kratke žile v želodcu so zvezane in vranica je odstranjena. Med operacijo je treba posode ligirati v fazah. Zapleti, ki se lahko pojavijo med in po operaciji, so povezani z neposredno in posredno poškodbo repa trebušne slinavke pri zdravljenju nog vranice, kot tudi stene želodca med vezavo kratkih žil v želodcu.

Zapleti. V neposrednem pooperativnem obdobju se lahko pojavijo naslednji zapleti: sekundarna krvavitev, povezana s povečano fibrinolizo; peritonitis zaradi napak med kirurškim posegom (npr. poškodbe in nekroze želodčne stene med vezavo žilnega dna, podzvočni absces).

Zaradi poznih pooperativnih zapletov je trombocitoza nevarna. Število trombocitov po splenektomiji se poveča, vendar se po določenem času ponavadi zmanjša. Pri nekaterih bolnikih se to zmanjšanje ne pojavi, obstaja nevarnost tromboze, potrebna je uporaba antikoagulantov.

Večja uporaba laparocenteze in laparoskopije pri prepoznavanju poškodb vranice prispeva k zmanjšanju splošne in pooperativne umrljivosti pri bolnikih z zaprto poškodbo vranice.

Raztrganina cepiva: simptomi

Ko travmatični učinek visoke moči na vranico je kršitev njene celovitosti. Ta koncept v medicini je opredeljen kot ruptura vranice. Posledica razpoke je udar energije v spodnjem delu prsnega koša na levi strani, do dna levega hipohondrija pa lahko pride tudi do podobnega stanja. Poškodbe prsnega koša ne poškodujejo le vranice, temveč tudi druge organe peritoneuma. Določi se raztrganina vranice zaradi bolečine v levem hipohondru, ki jo dopolnjujejo znaki izgube krvi. Diagnozo potrdimo šele po rezultatih kompleksne diagnostike (laparoskopija in drugi). Ob potrditvi diagnoze je zdravljenje predpisano le s kirurškim posegom.

Raztrganina cepiva: simptomi

Kaj je ruptura vranice

Glavni vzroki za poškodbe organov so prometne nesreče, padec osebe z višine, močan udarec v področje vranice. To je vsekakor nevarna poškodba življenja, saj je značilna močna krvavitev. Zato je potreben nujni kirurški poseg.

Raztrganje pljuč je zaznamovano z obilno notranjo krvavitvijo, zato je življenjsko nevarno.

Statistika Ugotovljeno je bilo, da je ruptura vranice najpogosteje diagnosticirana pri fizično aktivnih ljudeh v delovni dobi, kot tudi pri osebah, ki so vpletene v ekstremne športe.

Po poškodbi lahko prelom tega organa ni samo izolirana poškodba, ampak tudi poli trauma, to je v kombinaciji s poškodbami drugih organov (predvsem kolona, ​​jeter). Med prometno nesrečo se zlomi vranice dopolnijo z obtožbami prsnega koša, zlomljenimi rebri, poškodbami hrbtenice in okončin. V tem primeru lahko posledice škode odpravi le abdominalni kirurg. Včasih je potrebna pomoč travmatologa.

Zelo pogosto pride do rupture vranice hkrati s poškodbami drugih notranjih organov in poškodb reber in okončin.

Če pogledamo vranico z vidika anatomije, potem je ta organ prekrit s posebno kapsulo, za katero je značilna podolgovata oblika, ki spominja na poloblo. Lokaliziran v območju 9-11 rebrov, za želodcem v levem delu trebušne votline. Ne moremo reči, da je to vitalni organ, če pa je poškodovan, lahko pride do hude krvavitve, ki je smrtno nevarna. Glavna funkcija vranice je povrnitev ravnotežja v krvi.

Vranica ima podolgovato obliko, se nahaja za želodcem in je odgovorna za ponovno vzpostavitev krvnega ravnovesja.

Dejavniki, ki prispevajo k pretrganju vranice:

• tanek, pokrivni organ, kapsula;
• nezadostna mobilnost vranice;
• obilice telesa.

Pozor! Rebra zaščitijo vranico od dna, vendar je stopnja poškodbe odvisna od sile udarca, daha v trenutku poškodbe in lokacije organa.

Razdražena vranica

Vranico lahko imenujemo filter in skladišče krvi - narava ji je zaupala takšne naloge. Ta majhen organ, ki tehta 150-200 gramov, se nahaja na levi strani v trebušni votlini, nad želodcem.

Vsaka minuta, ki prehaja skozi sebe dvesto mililitrov krvi, vranica v njej nevtralizira učinek mikrobov, žlindre in toksinov. Stalež krvi, obogatene z encimi, se nabere in shrani v vranico, dokler jo telo ne potrebuje.

Vranica je vključena v nastanek levkocitov.

Znanstveniki so pred kratkim odkrili, da proizvaja krvne celice (monocite), ki so potrebne za obnovo poškodovanega srčnega tkiva.

Kako se telo obremenjuje s tem organom in kako lahko pomaga v tem primeru?

Raztrganje cvetov: prva pomoč

Med poškodbami trebušnih organov se ta poškodba pojavi v približno tridesetih odstotkih primerov. Spremlja ga bolečina, ki jo najprej lokaliziramo na levi strani trebuha, nato pa se razširi na celotno območje.

Razpoko bo spremljala krvavitev in le specialist bo znal, kako jo ustaviti, zato je prva stvar, da pokličete zdravnika!

Če se notranja krvavitev ne ustavi pravočasno, se zgodi smrt. Smrt zaradi razpoke vranice je možna z izgubo dveh do petih litrov krvi. Pretok je odvisen od velikosti rane in intenzivnosti postopka.

Včasih je dovolj izgube in tristo mililitrov krvi povzroči anoksijo (pomanjkanje kisika) in smrt.

V pričakovanju strokovne pomoči je treba sprejeti nujne ukrepe:

• Previdno, brez nenadnih gibov, žrtev položite na hrbet in ga prosite, naj se ne premika, da se krvavitev ne poveča.
• Na mesto, kjer se čuti vir bolečine, položite ledeni oblog.
• Lahko prisilno pritisnete in držite mesto sončnega pleksusa, dokler ne prispe rešilec, kar vam bo omogočilo, da stisnete trebušno aorto in zmanjšate izgubo krvi.

Kakšni so simptomi za določitev rupture vranice?

Ni vedno znak poškodbe, je takojšnja bolečina. Razpoka se lahko pojavi v dveh fazah: najprej raztrga glandularno tkivo, ko oseba počuti rahlo potresanje v želodcu na levo.

Odtekanje krvi se najprej pojavi v kapsularni vrečki vranice, vendar se v njej kopiči in razpade v trebušno votlino, lezija postane večja. Potem žrtev čuti naraščajoče bolečine v trebuhu.

V prvih urah po prelomu vranice oseba trpi zaradi bolečine v levem hipohondru, v zgornjem delu trebušne votline, v tretjini primerov pa jo čutimo tudi pod levo lopatico ali v rami.

Dodatni simptomi rupture vranice so omotica, zatemnitev oči, slabost in bruhanje, huda slabost, hemoroidni šok, izguba zavesti. Prihajajo simptomi, ki spominjajo na znake peritonitisa.

Zakaj vranica ruptira?

• Glavni, vendar ne edini vzrok za poškodbe organov, je pretres možganov ali podplutbe ob udarcu v peritonealno regijo ali rebra, kot posledica padca z višine, prometne katastrofe in drugih travmatičnih dejavnikov.
• Okužbe in vnetja v telesu so pogost vzrok razpoke vranice, saj povečajo velikost organa, ki je za tkiva zelo neugoden. Tuberkuloza, hepatitis, pielonefritis in bolezni jeter so velika nevarnost.
• Prekomerna peritonealna napetost med dvigovanjem uteži ali med intenzivnim delom je nevarna za vranico.
• Med nosečnostjo se poveča količina krvi v ženskem telesu, kar je tudi nevarni dejavnik za tkiva organov.

Kako se razpoke vranice prepoznajo?

• Diagnozo opravimo z ultrazvokom. Pomaga ne le pri odkrivanju poškodb, ampak tudi pri ugotavljanju patološkega povečanja organa pred razpokom.
• Preiskava krvi s študijo o zmanjšanju hemoglobina in levkocitoze bo dala idejo o spremembi vranice.
• Radiografija trebuha in prsnega koša nam omogoča, da pod diafragmo pregledamo homogeno (homogeno) senco, ki jo v telesu ustvarijo tekočine. Tako se določi krvavitev. Poleg tega bo rentgenska slika pomagala ugotoviti, ali je diafragma dvignjena, želodec je povečan, debelo črevo pa je premaknjeno v desno in navzdol. To so znaki poškodb vranice.
• Angiografija je natančnejša metoda za preverjanje stanja žilne vranice, vendar je za dokončanje tega postopka potrebno zelo veliko časa.
• Laparoskopija: pregled trebušne votline z uporabo optičnega sistema. Naprava je vstavljena v predrtje na trebušni steni, večkratna povečana slika je prikazana na zaslonu monitorja. Študija razkriva vir lezije, količino krvi, ki se je nakopičila v peritoneumu zaradi pretrganja vranice.
• Laparocenteza - prebadanje trebušne stene s posebnim votlim instrumentom (trokar) in vstavljanje katetra skozi, skozi katerega se vsesava vsebina peritoneja. Tako lahko ugotovite, ali je v njej kri. Vir krvavitve s tem postopkom ni mogoče najti.
• Če tkiva okoli vranice ni mogoče ločiti, se izvede odpiranje trebuha.
• Ultrasonografija vam omogoča, da vidite rano na telesu vranice, če njena velikost ni manjša od enega centimetra.
• Eden od načinov za natančno diagnosticiranje je magnetna resonanca (MRI). Nastali protokoli bodo pomagali razlikovati celo manjše deformacije na organu.

Kdaj moram odstraniti vranico?

Krvavitev, ki jo spremlja ruptura vranice, je življenjsko nevarna, zato je namen operacije ustaviti kri.

Varno in učinkovito preprečevanje je odstranitev organa. Dejansko je v procesu dela vranica stalno napolnjena s krvjo, ta pritisk pa lahko raztrga šive, ki se uporabljajo med operacijo.

Raztrgani, skozi rane, več solz in razpok v vranici, ki niso združljivi z normalnim delovanjem organa v prihodnosti, služijo kot indikacija za splenektomijo (to je ime operacije za odstranitev vranice). Odstranil bo organ in v primeru ločitve od žilnega stebla, na katerem sta vranična vena in arterija.

Resne hematome mehkega tkiva vranice so preobremenjene s tveganjem nenadne rupture, zato je to tudi razlog za resekcijo.

Znebiti se organa je zanesljiv način, vendar ne edini.

Kdaj lahko ohranimo vranico?

Fragmentarne površinske solze se lahko šivajo.

Zdravniki bodo na sintetično podlogo ali na podlage žleze (maščobne gubice v peritoneumu) uvedli kontinuirane kirurške šive. Za ohranitev šivov lahko operirano območje zavijemo tudi s tkivom, odvzetim iz prečnih trebušnih mišic.

Kako živeti z žično vranico?

Če je bil organ ohranjen, se nadaljnje zdravljenje sestoji iz skrbi za zdravje. Moramo odpraviti ali zmanjšati travmatične situacije, ki so polne kontuzije vranice. Težke obremenitve na trebuhu so kontraindicirane. Najmanjši sum na ponovitev bolezni bi moral biti razlog za zdravniški pregled.

Z zdravo prehrano, zmerno mobilnim načinom življenja, se bomo izognili boleznim, zaradi katerih bo patogeno okolje padlo na kri in posledično na vranico.

Če je vranica odstranjena?

Brez tega organa je možno živeti, saj se njegovo delovanje kompenzira z delom jeter in kostnega mozga.

In vendar, ko je izgubil glavni filter, telo postane bolj dovzetno za okužbe. Zato je po splenektomiji pacient cepljen proti najbolj nevarnim nalezljivim boleznim.

Ena od edinstvenih funkcij vranice je nevtralizacija zastarelih trombocitov - ostaja nesubstituirana, zato obstaja tveganje za trombozo. Zato je po odstranitvi vranice potrebna sredstva za redčenje krvi (antikoagulanti) in opazovanje hematologa.

Raztrganje cvetov: kako očitna, diagnoza, zdravljenje

Razvoj te patologije ogroža življenje žrtve zaradi krvavitve. Poleg tega je poškodba vranice pogosto povezana s kršitvijo integritete drugih organov, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje.

Razlogi

Kaj povzroča rupturo vranice? Lahko so:

• poškodbe pri lokalizaciji telesa;
• obilice vranice;
• infekcijski procesi, ki vodijo do povečanja telesne prostornine;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• telesna dejavnost;
• težak porod;
• bolezni jeter vplivajo na splenomegalijo.

Stopnje škode

Poškodba vranice je razvrščena glede na stopnjo poškodbe organov:

• Razred I - subkapsularni hematom (krvavitev) manj kot 10% površine organa ali ruptura kapsule manj kot 1 cm globoko v parenhim;
• Razred II - subkapsularni hematom 10-50% površine ali intraparenchimski hematom manjši od 5 cm v premeru ali razmik 1-3 cm globoko v parenhim brez poškodb na žilah;
• III. Stopnja - hematom vranice več kot 50% površine ali vrzel več kot 3 cm globoko v parenhim s poškodbami žil;
• IV stopnja - prekinitev s poškodbami krvnih žil v telesu in kršitev njene oskrbe s krvjo;
• V stopnja - popolno uničenje vranice.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so odvisni od obsega poškodbe, časa po poškodbi in prisotnosti sočasnih poškodb.

Prve znake rupture vranice lahko opazimo takoj po poškodbi: možno je poslabšanje stanja ali pojav simptomov izgube krvi. Toda takoj po poškodbi peritonealnega draženja ni mogoče zaznati.

Za simptome pri odraslih je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, v hipohondriji na levi. Bolečina lahko oddaja levo polovico telesa (lopatica).

Raztrganje vranice je mogoče prepoznati po značilni drži bolnika: na levi strani z napihnjenimi spodnjimi okončinami. V nekaterih primerih za zmanjšanje bolečine pacient leži na hrbtu. Ob pregledu lahko ugotovimo, da trebuh ni vpleten v dihanje.

Za bolečino v sprednji trebušni steni pri palpaciji je značilna resnost poškodbe. Stopnja napetosti trebuha je odvisna od narave poškodbe organa (modrica ali ruptura), prisotnosti ali odsotnosti krvavitve in časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe.

Torej, ko bo krvavitev v želodcu težka, in z razvojem šoka - mehka. Znatno količino krvi, ki se je vtaknila v trebušno votlino, lahko identificiramo z zatrtjem zvoka tolkala. Poleg tega so rupture vranice z razvojem krvavitve spremljajo splošni simptomi: zmanjšanje tlaka pod 70 mm. Hg Art., Tahikardija več kot 120 utripov na minuto, hladen znoj, šibkost, bledica kože, hladen znoj, zasoplost, tinitus.

Modrico spremljajo isti simptomi: bolečina, ki sega na levo stran telesa, prenehanje ločevanja plina, izločanje blata, krvavitev. Vendar pa se modrice pojavljajo pri dveh vrstah modric: odprti ali zaprti. Prvi je mogoče odkriti s prisotnostjo modric na mestu poškodbe. Zaprte hematome ni mogoče določiti od zunaj, ker so lokalizirane v organski kapsuli.

Kateri zdravnik zdravi poškodbe vranice?

Raztrganje vranice zahteva odstranitev tega organa. Zato se zdravljenje ukvarja s kirurgom. Tudi vranica v prisotnosti hematoma zahteva operacijo.

Diagnostika

Kako diagnosticirati rupturo vranice? Najprej bodo pomagali značilni simptomi poškodbe vranice. Zdravnik lahko opravi tudi predhodno diagnozo na podlagi podatkov o palpaciji in tolkanju.

Na splošno analiza krvi v prvih urah ne bo spremenila, saj bo prišlo do nadomestila za izgubo krvi. Od instrumentalnih metod pomoči pri postavitvi diagnoze bodo imeli rentgenski prsni koš in trebuh. Ko je vranica poškodovana, slike kažejo senco na levi, omejena gibljivost diafragmatske kupole in njen visok, razširjen želodec, premaknjen levi del kolona in želodec v desno in navzdol.

Za določitev vira krvavitve lahko uporabite laparoskopijo. Druga možnost je laparocenteza. Sestoji iz aspiracije tekočine z drenažo skozi punkcijo v prednji trebušni steni. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je v trebušni votlini kri ali ne, vendar je nemogoče ugotoviti vir krvavitve.

Zdravljenje

Kako zdravimo patologijo? Na žalost je z razvojem vranične krvavitve njegovo ustavitev skoraj nemogoče. Zato je v prisotnosti ustreznih simptomov potrebno nujno delovanje, ki se izvede v kratkem času.

Pred intervencijo bolnik prehaja s krvjo, krvnimi nadomestki za stabilizacijo hemodinamskih motenj. Operacija se izvaja tudi, če ti postopki niso učinkoviti.

Če se vranica razpoči in se krvavitev razvije, se organ popolnoma odstrani. V sodobni kirurgiji je možno zapustiti del telesa in šivati ​​napako s plitkimi vrzeli.

Indikacije za splenektomijo:

• pomanjkanje zapiranja ran;
• ekstenzivno trganje in drobljenje;
• šivi za zobje;
• prodorne rane;
• prelomi v območju vrat;
• obsežne raztrgane rane.

V pooperativnem obdobju pacientu apliciramo tudi nadomestke krvi in ​​izvajamo simptomatsko zdravljenje.

Zapleti

Kakšne so posledice rupture vranice? Če se vranica razpoči, se lahko pojavijo takšni zapleti:

• zmanjšana imunska obramba;
• dispeptični simptomi;
• povečano število trombocitov;
• majhni krvni strdki v jetrih;
• pljuč.

Posledice kontuzije vranice so nekoliko drugačne:

• tvorba cist;
• nekroza poškodovanega tkiva;
• ponovitev krvavitve;
• verjetnost abscesa.

Preprečevanje

Za preprečevanje rupture vranice je treba upoštevati nekatera pravila:

• med nosečnostjo nositi povoj;
• počitek postelj med okužbami;
• dvigovanje uteži brez usposabljanja je prepovedano;
• med treningom se mora obremenitev postopoma povečevati;
• v ekstremnih športih je potrebno le v posebni opremi.

Posledice poškodb vranice in njenega razpada so resne, celo smrtne. Zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Klinična slika poškodbe vranice ima značilne simptome, zaradi katerih se lahko sumi na patološki proces. Zdravljenje poškodb vranice je v njegovi odstranitvi. Z minimalno poškodbo možno šivanje poškodb in ohranjanje telesa.