728 x 90

Driska z vonjem rib

Driska (driska pri ljudskem govoru) - praznjenje črevesja s sproščanjem tekočih fekalnih mas. Pri zdravih ljudeh se lahko pogostost blata giblje od 3-krat na dan do 3-krat na teden, le bolezen in konsistenca blata ter primesi krvi, gnoja ali neprebavljenih ostankov hrane kažejo na bolezen. Učili smo se, da je zaprtje odsotnost stolu več kot 48 ur.

Vsaka driska je posledica slabše absorpcije vode in elektrolitov (ioni) v črevesju. Tudi rahlo povečanje količine tekočine v blatu vodi do neobdelanega ali ohlapnega blata. Driska je akutna in kronična (več kot 3 tedne).

Spomnim se tudi, da so v tretjem letniku študentje medicinske fakultete o propedeutiki notranjih bolezni morali poznati razlike v driski pri majhnih in velikih črevesjih. Za informacijo: 85% tekočine se absorbira v tankem črevesu in le 15% v debeli. Od približno 8 litrov tekočine na dan v debelo črevo ne pride več kot 1 l. Tako driska, povezana s porazom debelega črevesa, tudi teoretično ne more biti bogata.

Driska tankega črevesa: velik volumen blata (85% tekočine se absorbira v tankem črevesu), voden, žaljiv, z ostanki hrane. Bolečine v trebuhu običajno niso.

Driska debelega črevesa: majhne blage in pogoste (bližje lezi anusu, manj pacient lahko nadzoruje željo po iztrebljanju, torej s porazom tankega črevesa je blato voluminozno, a redko. In obratno), lahko vsebuje kri, gnoj in sluz. V nasprotju s tankim črevesjem driska, povezana s patologijo debelega črevesa, v večini primerov spremlja bolečina v trebuhu.

Res je, da so se na višjih tečajih ta vprašanja redko vprašala, ker je takšna delitev zelo pogojna (to boste videli kasneje) in razvrstitev driska s patogenezo je bolj racionalna. V razvoj driske so vključeni štirje mehanizmi:

  • črevesno izločanje
  • povečan osmotski tlak v črevesni votlini,
  • črevesno izločanje (potenje tekočine iz sten v črevesno votlino),
  • kršitev gibanja črevesne vsebine.

Glede na število mehanizmov se razlikujejo 4 vrste driske:

    eksudativno: pri vnetni črevesni bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in pri ishemični črevesni bolezni. V akutnih bakterijskih črevesnih okužbah se pojavlja tudi eksudativna diareja, ki se imenuje invazivna (invazija, invazija). Bakterije (salmonela, šigela, klostridija itd.) Poškodujejo epitel in so sposobne vstopiti v krvni obtok z razvojem sepse ("okužbe krvi"). Bolniki razvijejo bruhanje, bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in drisko (pospeševanje peristaltike + oslabljeno prebavo in absorpcija vode). Stolci iztečejo, pogosto s krvjo in gnojem.

Vnetni proces v črevesju povzroča bruhanje, bolečino, pospešeno peristaltiko in hitro evakuacijo črevesne vsebine, zmanjšano absorpcijo vode iz črevesja (driska) in prebavne funkcije, pogosto z razvojem fermentacije in nastajanja plina (napenjanje).

Načela zdravljenja: uporaba enterosorbentov (npr. Smektas, o njej naslednjič), antibiotikov in simptomatske terapije.

sekrecijska driska. Povzročajo jih nekatera odvajala (bisakodil, senade itd.) In nekatere bakterije. Klasičen primer je kolera (posebej nevarna okužba). Vibrio kolera se razmnožuje samo na površini epitelija tankega črevesa in ne prodre v celice. Toksin kolere moti znotrajcelično regulacijo in črevesni epitelij začne aktivno izločati vodo z elektroliti (soli) v črevo.

Vibrio kolera pod elektronskim mikroskopom.

V sekrecijsko drisko je prizadet le tanko črevo brez vnetnega procesa, blato pa postane tekoče, obilno, vodeno in brez patoloških nečistoč (ni krvi ali gnoja). Bolezen se prične s pojavom pogostih mehkih blato z rahlim povečanjem telesne temperature, nato pa pride do bruhanja in hitro pride do dehidracije, kar določa glavno resnost in izid bolezni. Na primer, pri koleri se izloči do 10 litrov iztrebkov na dan, ki imajo videz “rižev izlek” in značilno “ribo” (ne fekalno!) Vonj.

Načela zdravljenja: obnavljanje izgub tekočine (rehidron, gastrolit) in nevtralizacija toksinov v črevesju (enterosorbenti). Antibiotiki se redko predpisujejo, ker se patogen nahaja površno in ne prodre v celice. Včasih se uporabljajo probiotiki (zdravila ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo "koristne" žive mikroorganizme).

osmotska (osmolarna) driska: povzroča jih pomanjkanje prebavnih encimov (kongenitalna enteropatija, kronični pankreatitis), odstranitev dela tankega črevesa in nekaterih odvajal (forlax, fortrans). Tudi osmotsko drisko lahko povzročijo virusi (najpogosteje rotavirusi). Virusi se množijo v epitelu in motijo ​​delovanje encimov sluznice. Zaradi tega disaharidov (sladkorja) ni mogoče razgraditi na monosaharide (glukozo in fruktozo) in absorbirati. Disaharidi ostanejo v črevesnem lumnu in privabljajo vodo (osmoza). Pod delovanjem črevesne mikroflore pride do fermentacije disaharidov z nastajanjem plinov (napenjanje) in vode, kar vodi v bolečino (otekanje črevesnih zank) in "voden" drisko zaradi povečane peristaltike.

Rotavirusna driska najpogosteje majhni otroci zbolijo v jesensko-zimskem obdobju. Ta črevesna okužba se skoraj vedno začne akutno s povečanjem telesne temperature (do 38-39 ° C) in ponavljajočim bruhanjem. Istočasno ali nekaj ur kasneje se pojavi tanek, bogat vodni stol, rumene ali rumeno-zelene barve, neprebavljen, pogosto penast ali škropljen do 10-15 ali večkrat na dan.

Načela zdravljenja: prehrana (omejitev vnosa disaharidov - sladkorjev in laktoze), encimska terapija, rehidracija v ustih (obnovitev izgube tekočine skozi usta), enterosorbenti in probiotiki. Imenovanje antibiotikov, tudi v hudih oblikah bolezni, je kontraindicirano! Antibiotiki so neuporabni za virusne okužbe, lahko pa motijo ​​ravnotežje mikroflore in povzročijo disbiozo.

  • hiper in hipokinetično drisko. Hiperkinetična driska se razvije, kadar se pospeši črevesna gibljivost, na primer med stresom med preiskavami ali sindromom razdražljivega črevesja. Stol je tekoč ali kašast, pogost, vendar je dnevna količina normalna in ne presega 200-300 g. Hipokinetična driska je manj pogosta in je povezana s prekomerno bakterijsko kontaminacijo tankega črevesa.
    • Ob izločanju diareje se pojavijo obilne vodene blato.
    • Ob osmotski driski se lahko pojavijo obilne blato (polifekalna = veliko blata). V tem primeru je možen steatorrhea (maščobni izmet se drži sten WC školjke).
    • Pri eksudativni driski se lahko pojavijo tekoče blato z majhno količino sluzi in krvi.
    • Tekoče ali kašasto blato majhnega volumna opazimo s hiper- in hipokinetično drisko.

    Znaki dehidracije:
    potopljena vrela,
    potopljene oči in lica,
    majhna količina ali odsotnost solz,
    suh jezik in usta,
    zmanjšan turgor kože
    zaprt trebuh

    Kdaj moram obiskati zdravnika?

    • driska traja več kot 3-4 dni;
    • v blatu se pojavijo krvne lise ali sluz;
    • temperatura močno narašča;
    • blato je podobno katranu (črno), kar se zgodi pri krvavitvi iz zgornjega dela prebavil;
    • obstaja huda bolečina v trebuhu - znak akutne kirurške patologije;
    • s pomembno dehidracijo;
    • tveganje zastrupitve s hrano.

    Zdravljenje driske (pregled nekaterih zdravil) t

    Obstajajo kontraindikacije. Posvetujte se z zdravnikom.

    Opozorilo: tukaj predstavljeni podatki so v veliki meri shematični, priporočila pa je treba uporabljati previdno. V primeru dvoma se posvetujte z zdravnikom.

    Dietna prehrana

    Zdravljenje večine bolezni se začne z dieto. Če driska ni priporočljiva:

    • izdelki, ki mehansko spodbujajo peristaltiko (črni kruh, sveža zelenjava in sadje).
    • izdelki, ki stimulirajo peristaltiko refleksno (začinjene in pikantne jedi, kofein v kavi).
    • osmotsko aktivne snovi (sol - slane juhe, čips, oreški).
    • disaharidi, ki lahko zaradi oslabljene prebave povzročijo osmotsko drisko (sladkor - sladke pijače in sokovi; laktozo - mleko).
    • maščobnih živil (maščoba se počasi prebavlja in zahteva veliko encimov, pri bolnem črevesju je to resno breme).

    Kaj lahko jeste za drisko?

    Priporočljivo je, da uporabljate banane, kuhani riž, jabolčno jabolko, krekerje. Da bi nadomestili izgubo tekočine, vzemite raztopine za rehidracijo (gastrolit, rehydron - o njih spodaj), mineralno vodo, močan čaj. Kljub dejstvu, da čaj vsebuje kofein, ki spodbuja peristaltiko, je veliko taninov - taninov, ki imajo fiksirni učinek. Splošna prednost je v prid določitvi, ne pa sprostitvi stolu.

    Pri driski je predpisana prehrana 4b (po Pevznerju), v obdobju okrevanja - 4c. Obstaja veliko informacij o tej temi na internetu, vključno z opisom, vsebnostjo kalorij in celo primeri jedi.

    Regidron, touring - nadomestili bomo izgubo tekočine

    Če se tekočina izgubi zaradi driske in bruhanja, je potrebna rehidracija. Če je bruhanje odsotno, se bolnikom predpiše rehidronska ali gastrolitna raztopina (prodaja v lekarnah v obliki vrečk, katerih vsebina se razredči z vodo). Da bi se izognili bruhanju, je treba piti tekočino pogosto, vendar v majhnih požirkih, po možnosti ohlajeno (topla tekočina poveča bruhanje). Če je izguba velika ali hudo bruhanje, je potrebna hospitalizacija.

    Na turneji.

    Regidron

    Začetnega zdravljenja pljuč, »srednje« in celo hude oblike OCI (akutne črevesne okužbe) ne smemo začeti z antibiotiki, temveč z »alternativnimi« zdravili - enterosorbenti (smecta, aktivni oglje, ki so se prej uporabljali) in probiotiki (pripravki, ki vsebujejo koristne mikroorganizme).

    Preden se obrnemo na zgodbo o enterosorbentih na primeru smecte, moramo govoriti o drugem zdravilu, ki ga lahko vzamete zelo omejeno.

    Loperamid - uporabljajte previdno!

    Zdaj, v lekarnah, se znana droga loperamid prodaja prosto (trgovska imena so imodium, lopesedium, itd.). Loperamid v svoji strukturi spominja na opiatno zdravilo, ker se veže na iste receptorje, samo v črevesju. Nima anestetičnega učinka (zato se prodaja brez recepta), vendar zavira gibljivost črevesja in zmanjšuje njegovo izločanje, kar je značilnost opiatnih zdravil. Retorično vprašanje je, ali imajo odvisniki diarejo?

    Vsaka reakcija telesa je fiziološko ustrezna. Na primer, visoka temperatura bolnika aktivira imunski sistem, preprečuje razmnoževanje številnih bakterij in virusov ter jih naredi bolj dovzetne za antibakterijska zdravila. Bruhanje zaradi zastrupitve in driske prispeva k odstranjevanju strupenih snovi iz želodca in črevesja. Ob jemanju loperamida z nalezljivo drisko se lahko poškodujemo. Vsebina črevesja se ne odstrani, temveč se zadrži v črevesju, absorbira in zastrupi od znotraj. Z drisko se zdi, da so se spopadli, vendar iz nekega razloga zdravstveno stanje ni postalo boljše.

    Loperamid. Uporabljajte previdno.

    Ker je loperamid podoben opiatom, lahko v velikih odmerkih zavre centralni živčni sistem in povzroči respiratorno odpoved. Majhni otroci so še posebej občutljivi na loperamid. Ne pozabite: otroci do 5-6 let ne smejo jemati loperamida!

    Junija 1990 so Johnsonovi vodje Johnson se je zbral v New Jerseyju v pisarni predsednika, da bi si ogledal dokumentarni film, ki ga je posnela angleška televizijska družba Yorkshire Television. V pisarni je vladalo ozračje »šoka« in »omamljene tišine«. Frank Barker, podpredsednik za javne zadeve, je dejal: »Ni veliko programov, ki gledalcem pokaže, kako otrok umre pred filmskim operaterjem.«

    Šok je bil še toliko večji, ker se je program nanašal na dojenčke v Pakistanu, ki so jemali kapljice Imodium (loperamid) kot zdravilo za drisko. Imodij proizvaja Janssen, podružnica podjetja Johnson Johnson To zdravilo deluje na mišice črevesja in upočasni promocijo njegove vsebine. Vendar lahko pri dojenčkih loperamid povzroči paralizo črevesne mišice. Posledično se lahko zgodi smrt, kot se je zgodilo v Pakistanu.

    Prav tako je prepovedano jemati loperamid zaradi driske s krvjo. Loperamid je indiciran za hiperkinetično drisko (sindrom razdražljivega črevesa) in sekrecijsko drisko ter je učinkovit pri Crohnovi bolezni. Pri mnogih drugih drisah je lahko loperamid neuporaben ali celo škodljiv.

    V vsakem primeru driske se je treba najprej boriti z vzrokom. Na primer, pred pregledom, ki je nagnjen k driski, je bolje vzeti anaprilin, ker deluje na vzrok - povečan ton simpatičnega živčnega sistema.

    Smecta - pomaga pri večini driske

    Obstaja bolj učinkovito zdravilo za zdravljenje številnih diareja v kateri koli starosti. Ta smekt (dioktaedrska smektit) je zdravilo iz skupine enterosorbentov (to vključuje aktivni ogljik). Ima naravni izvor, izdelan je iz posebne vrste školjk. Smekta adsorbira in odstrani iz telesa presežek aktivnih žolčnih kislin, klorovodikove kisline. To zdravilo prispeva tudi k odlaganju in odstranjevanju patogenih bakterij iz telesa, hkrati pa ustvarja ugoden življenjski prostor za koristne mikroorganizme, kar prispeva k obnovi normalne mikroflore pri disbakteriozi. Zaradi svoje edinstvene strukture smekta nežno preplavi sluznico želodca in črevesja ter tako omogoči celicam, da si opomorejo od poškodb in tako povečajo pregradno funkcijo sluznice prebavil.

    Ne absorbira in v normalnih odmerkih ne spremeni črevesne motilitete. Smekta ima prijeten okus. Obstaja nekaj kontraindikacij: preobčutljivost na sestavine zdravila in obstrukcija črevesja. Za razliko od loperamida se smeh lahko uporablja v vseh starostih.

    Smekta.

    V skladu z navodili za zdravilo mora odrasla oseba prvič uporabiti 2 vrečki vrečke (1 vrečka na 0,5 kozarca vode), nato vsebino 1 vrečki vsakih 8 ur. Priporočljivo je, da se med jemanjem smecte in drugih zdravil upošteva interval od 1 do 1,5 ure, saj ima zdravilo adsorpcijske lastnosti in lahko vpliva na absorpcijo drugih zdravil. Moja opazovanja kažejo, da je pri blage driske dovolj 1 vrečka, da jo lahko pozabimo. Svetujem vam, da v svojem kompletu za prvo pomoč dobite smekta. Po mojih opazovanjih je aktivni ogljik bistveno slabši od učinkovitosti.

    V primeru driske potnikov je priporočljivo vzeti smectu vsaj 3 dni 1 vrečko 3-krat na dan, da se agresor uspešno uniči in simptomi popolnoma odpravijo.

    Smect ne zmanjša driske pri sindromu razdražljivega črevesa, ampak olajša stanje bolnika zaradi sorpcije plina in zmanjšanja napihnjenosti. Smektu ni priporočljivo jemati z osmotsko drisko, saj lahko dodatna sorpcija hranil izboljša malabsorpcijski sindrom (sindrom slabe absorpcije).

    Enterol - kompleksno antidiaroično delovanje

    Enterol je pripravek na osnovi glive kvasovk Saccharomyces boulardii. Neposredno deluje antimikrobno na številne bakterije in protozoe ter ščiti sluznico pred bakterijskimi toksini. Enterol poveča lokalno imunsko zaščito črevesja in je zato učinkovit proti virusom. Poveča proizvodnjo encimov s celicami v črevesju, zato je učinkovita pri osmotski driski.

    Enterol.

    Na splošno ima enterol zapleten antidiarični učinek in se lahko uporablja kot glavno ali dodatno sredstvo za sekrecijsko bakterijsko, virusno in osmotsko drisko.

    Kolonizacija črevesja s koristnimi mikrobi

    Linex.

    Ker driska vedno moti kvantitativno sestavo mikroorganizmov, so bolnikom predpisana zdravila, ki normalizirajo črevesno floro, na primer Linex. Linex vsebuje 3 vrste bakterij za vse dele črevesja: laktobacile in enterokoke - za majhne, ​​bifidobakterije - za debelo črevo.

    Baktisubtil.

    Pripravki na osnovi sena bacillus B. subtilis (sporobacterin, biosporin, baktisporin) in podoben mikroorganizem B. cereus (baktisubtil) vsebujejo bakterijske spore, ki (bakterije) proizvajajo organske kisline, ki kisline v črevesju. Znižanje pH zavira rast patogenih mikroorganizmov. Pripravki se uporabljajo za bakterijske okužbe, kadar je nemogoče jemati antibiotike in s prekomerno rastjo bakterij v črevesju.

    Iztrebljanje patogenov

    Antibiotiki se nenehno uporabljajo za invazivno drisko, občasno za sekrecijsko in kontraindicirano za osmotsko.

    V primeru bakterijskih črevesnih okužb je potrebna etiotropna terapija (antibiotiki, črevesni antiseptiki, itd.), Kot jih je predpisal zdravnik, antivirusni pripravki (arbidol), imunoglobulini in imunomodulatorji se uporabljajo pri virusni AII. Ena smekta morda ni dovolj, se posvetujte z zdravnikom!

    V tem pregledu niso bile dane vse razpoložljive droge. Kot pravijo, živijo in se učijo.

    Najpomembneje je, da se spomnite o preprečevanju! Operite vse: roke po uporabi stranišča, roke pred jedjo, zelenjavo in sadje. Uporabite čisto vodo in sveže pridelke. Uporabite hladilnik in zamrzovalnik - bakterije se razmnožujejo v hladnem počasneje. Res je, da obstaja ena izjema - salmonela se dobro počuti na kokošjih jajcih v hladilniku.