Zapleti slepiča

Pri akutnem vnetnem procesu v slepem črevesu je hitra sprememba stopenj. V 36 urah po pojavu vnetja se lahko pojavijo resni zapleti, ki ogrožajo življenje bolnika. Pri patologiji se najprej pojavi preprosto ali kataralno nezapleteno slepiča, ko vnetje prizadene le sluznice.

Ko se vnetni proces razširi globoko v globine in zajame spodnje plasti, v katerih se nahajajo limfne in krvne žile, že govorijo o destruktivni fazi apendicitisa. V tej fazi se patologija najpogosteje diagnosticira (v 70% primerov). Če se kirurški poseg ne izvede, se vnetje razširi na celotno steno in v procesu se nabira gnoj, začne se flegmono.

Stena slepiča se uniči, pojavi se erozija, skozi katero prodre vnetni izcedek v trebušno votlino in odmrejo celice organa, se razvije gangrenični apendicitis. Zadnja faza je perforacijska faza, v kateri nastane gnojno polnjeni dodatek in okužba prodre v trebušno votlino.

Kateri so možni zapleti akutnega slepiča?

Število in resnost zapletov je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Torej, v zgodnjem obdobju (prvih 2 dneh) zapleti slepiča ponavadi ne nastanejo, ker patološki proces ne bo izginil iz meja dodatka. V redkih primerih, pogosteje pri otrocih in starejših, lahko pride do destruktivnih oblik bolezni in celo do rupture dodatka.

Na 3-5. Dan po začetku bolezni se lahko pojavijo zapleti, kot so perforacija slepiča, lokalno peritonealno vnetje, tromboflebitis mezenterijske vene, infiltracija v apendikularni obliki. Peti dan bolezni se poveča tveganje za nastanek peritonitisa, apendikularnih abscesov, tromboflebitisa portne vene, jetrnih abscesov in sepse. To ločevanje zapletov glede na stopnjo pretoka je pogojno.

Komplikacije akutnega slepiča lahko povzročijo:

• pozna kirurška intervencija, ki se zgodi, ko bolnik pozno zdravi, bolezen hitro napreduje, se postavi dolga diagnoza;
• napake v kirurških tehnikah;
• nepredvidenih dejavnikov.

Možni zapleti so razdeljeni na predoperativne in pooperativne. Prvi so še posebej nevarni, ker so lahko usodni.

Preoperativna patologija

Preoperativni zapleti akutnega slepiča so:

• peritonitis;
• perforacija;
• pileflebitis;
• apendikularni abscesi;
• infendracija.

Pri destruktivnih oblikah bolezni se perforacija običajno pojavi 2-3 dni po začetku bolezni. Ko se organ pretrga, se bolečina nenadoma poveča, pojavijo se izraziti peritonealni simptomi, klinične manifestacije lokalnega peritonitisa in povečanje levkocitoze.

Če v zgodnjih fazah bolečine sindrom ni bil zelo izrazit, potem perforacijo zaznavajo bolniki kot začetek bolezni. Stopnja umrljivosti pri perforaciji doseže 9%. Raztrganje slepiča se pojavi pri 2,7% bolnikov, ki so se zdravili v zgodnjih fazah patologije in pri 6,3% bolnikov, ki so se pojavili pri zdravniku v poznejših fazah.

Peritonitis je akutno ali kronično vnetje peritoneuma, ki ga spremljajo lokalni ali splošni simptomi bolezni. Sekundarni peritonitis se pojavi, ko bakterijska mikroflora prodre iz vnetnega organa v trebušno votlino.

Klinika ima tri stopnje:

• reaktivni (izrazit bolečinski sindrom, slabost, zadrževanje plina in blata, trebušna stena je napeta, telesna temperatura raste);
• toksičen (pojavlja se dispneja, bruhanje kave, splošno stanje, poslabšanje trebuha, napetost trebušne stene, izginja gibljivost črevesa, nastane zadrževanje plina in blata);
• terminalno (med zdravljenjem 3-6 dni bolezni, se lahko vnetni proces loči in zmanjša sindrom zastrupitve, s čimer se izboljša stanje bolnika. V odsotnosti terapije se namerno izboljšanje pojavi 4-5. dan, bolečine v trebuhu se zmanjšajo, oči potonejo, bruhanje je zeleno ali rjavo se nadaljuje, plitvo dihanje, smrtni izid pa se ponavadi pojavi v 4-7 dneh.

Pri zdravljenju peritonitisa je treba odstraniti vir okužbe, reorganizirati trebušno votlino, drenažo, ustrezno antibakterijsko, razstrupljevalno in infuzijsko terapijo. Apendikularni infiltrat se imenuje nagnjen okrog dodatka notranjih organov (epiploona, črevesja), ki se spremeni z vnetjem. Po različnih statističnih podatkih se patologija pojavi v 0,3 do 4,6 do 12,5 primerov.

Redko se takšne spremembe odkrijejo v začetnih fazah bolezni, včasih pa jih najdemo le med kirurškim posegom. Zaplet se pojavi po 3-4 dneh bolezni, včasih po perforaciji. Odlikuje ga prisotnost gosto tvorjenega podobnega tumorja v črevesnem predelu, ki je pri palpaciji zmerno boleč.

Peritonialni simptomi se umirijo, saj je patološki proces omejen, trebuh postane mehak, kar omogoča občutek infiltracije. Telesna temperatura je običajno subfebrilna pri bolniku, levkocitoza in zadrževanje blata. Če proces ni značilen, se infiltrat palpira na mestu, kjer se nahaja, če pa je nizek, ga lahko palpiramo skozi rektum ali nožnico.

Prisotnost infiltracije je edina okoliščina, v kateri se operacija ne izvaja. Operacije se ne sme izvajati, dokler se infiltrat ne abscesira, ker obstaja velika nevarnost, da se pri ločevanju slepiča od konglomerata poškodovani organi (mezenterija, črevo, epiploon) poškodujejo, kar lahko povzroči resne posledice.

Infiltracijska terapija je konzervativna in se izvaja v bolnišnici. Prikazana je prehlad na želodcu, potek antibiotikov, dvostranska perirenalna blokada, jemanje encimov, dietna terapija in drugi ukrepi, ki pomagajo zmanjšati vnetje. Infiltrat se absorbira v veliki večini primerov, ponavadi se pojavi v 7-19 ali 45 dneh.

Če infiltrat ni izginil, obstaja sum na tumor. Pred izpustom mora bolnik opraviti irigoskopijo, da izključi tumorski proces v slepem črevesu. Če je bil infiltrat najden samo na operacijski mizi, se postopek ne odstrani. Drenažo opravimo in v trebušno votlino injiciramo antibiotike.

Pylephlebitis - tromboza portalne vene z vnetjem stene in tvorbo krvnega strdka, ki pokriva lumen posode. Komplikacija se razvije kot posledica širjenja patološkega procesa iz žil mezenteričnega dodatka v mezenterične vene. Zaplet je zelo resen in se po nekaj dneh običajno konča s smrtjo.

Povzroča visoko temperaturo z velikimi dnevnimi nihanji (3-4 C), cianozo, pojavlja se zlatenica. Bolnik ima hude akutne bolečine v celotnem trebuhu. Razvijajo se večkratni abscesi jeter. Zdravljenje vključuje jemanje antikoagulantov, antibiotikov širokega spektra, ki se injicirajo skozi popkovno veno ali vranico.

Apendični abscesi se pojavijo v poznem obdobju pred operacijo, predvsem kot posledica zgostitve infiltrata in po operaciji kot posledica peritonitisa. Pojavil se je zaplet po 8-12 dneh po začetku bolezni. Lokacije razlikujejo:

• ileocekalni (para-pendikularni) absces;
• medenični absces;
• subhepatični absces;
• subfrenični absces;
• intestinalni absces.

Ileocekalni absces nastopi, ko se dodatek ne odstrani zaradi nastanka infiltrata abscesa (druge vrste abscesa se pojavijo po odstranitvi slepiča pri destruktivnih oblikah bolezni in peritonitisu). Možno je sumiti na patologijo, če se infiltracija poveča ali se ne zmanjša.

Odpre se pod anestezijo, votlina se posuši in preveri na prisotnost fekalnih kamnov, nato se izsuši. Streljanje se odstrani po 60-90 dneh. Pri flegmonnem in ulceroznem apendicitisu pride do perforacije stene, kar vodi do razvoja omejenega ali difuznega peritonitisa.

Če je pri flegmonosnem slepičnem zarodu zaprt proksimalni del procesa, se distalni del širi in kopiči se gnoj (empiema). Širjenje gnojnega procesa na tkiva, ki obdajajo slepo in slepo črevo (perififlit, periappenditsit), povzroči nastanek omejenih razjed, nastopi vnetje retroperitonealne maščobe.

Postoperativno stanje

Zapleti po apendicitisu so redko razviti. Ponavadi se pojavijo pri starejših in oslabljenih bolnikih, bolnikih, ki so v zadnjem času diagnosticirali patologijo. Razvrstitev zapletov v pooperativnem obdobju razlikuje med:

• zapleti, ki nastanejo zaradi kirurških ran (gnojna, ligaturna fistula, infiltracija, seroma, dogodek);
• zapleti, ki se kažejo v trebušni votlini (peritonitis, abscesi, razjede, črevesne fistule, krvavitve, akutna pooperativna črevesna obstrukcija);
• zapleti iz drugih organov in sistemov (urinarni, dihalni, srčno-žilni).

Pljučni absces povzroča hitro izločanje tekočine s sluzi, boleče napačne želje po iztrebljanju, zevajoči anus ali pogosto uriniranje. Za zaplet je značilna razlika med telesno temperaturo, izmerjeno v pazduho in rektalno (običajno je razlika 0,2-0,5 ° C, zaplet je 1-1,5 ° C).

V fazi infiltracije zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov, toplih klistir, prhanje. Ko se absces zmehča, se odpre pod splošno anestezijo, nato se opere in izsuši. V desnem preddvornem predelu se odpre subhepatični absces, če pride do infiltracije, je ograjen od trebušne votline, nato se gnojno vnetje reže in izsuši.

Med desno trebušno prepono in jetra se pojavi subfranični absces. To je precej redko. Okužba prodira skozi limfne žile retroperitonealnega prostora. Smrtnost s tem zapletom - 30-40%. Pojavil se je zaplet dispneje, bolečina pri dihanju na desni strani prsnega koša, suh kašelj.

Splošno stanje je hudo, obstaja povišana telesna temperatura in mrzlica, povečano znojenje, včasih se zabeleži porumenelost kože. Zdravljenje je le kirurško, dostop je težaven, ker obstaja nevarnost okužbe pleure ali trebušne votline. Kirurgija pozna več načinov za odpiranje trebušne votline, ki je uporabna v tem primeru.

Najpogostejši so zapleti pri kirurških ranah, vendar so relativno varni. Najpogosteje se pojavijo infiltracija, gnojenje in divergenca šiva, ki so povezani s tem, kako globoka je bila rez in tehnika šivanja. Poleg upoštevanja asepse, načina delovanja, varčevanja s tkivi, so pomembni tudi splošni pogoji pacienta.

Akutni apendicitis je nevarna bolezen, ki je lahko brez kirurškega zdravljenja smrtna. Večina zapletov se pojavi, če je minilo 2-5 dni po pojavu klinike. Preoperativni zapleti so najbolj nevarni, saj je v trebušni votlini prisoten infekcijski fokus, ki se lahko kadarkoli razpoči.

Postoperativni zapleti po apendektomiji so manj nevarni, vendar pogostejši. Lahko se pojavijo, tudi po krivdi bolnika samega, na primer, če se ne drži počitka v postelji ali, nasprotno, ne vstane dolgo časa po operaciji, če v pooperativnem obdobju ne sledi prehranskim zahtevam, ne zdravi rane ali ne izvaja trebušnih vaj.

Zapleti po odstranitvi slepiča

Vnetje slepiča je ena najpogostejših bolezni pri ljudeh, ki potrebujejo operacijo.

Atrofirani del debelega črevesa je dodatek, podoben je vermiformnemu procesu cekuma. Med kolonom in tankim črevesom nastane dodatek.

Vzroke za to patologijo običajno pripišemo pojavu črvov, razvoju parazitov, vendar je nemogoče natančno določiti, kaj pravzaprav povzroča vnetje dodatka.

Zdravniki pravijo, da je težko napovedati in preprečiti bolezni. Strokovnjaki ne priporočajo jemanja zdravil za bolečine v primeru slepiča.

Sprejem bo zdravniku onemogočil pravilno diagnozo. Če želite to narediti, bi morali le strokovnjak, ki bo imenoval, da opravi ultrazvok.

Zahvaljujoč njemu bo mogoče razumeti, kaj tvori vneto prilogo. Lahko je zaprt ali otekel. Odstrani se lahko le kirurško.

Oblike slepiča

Do danes je bolezen razdeljena na akutno in kronično obliko. V prvem primeru je klinična slika jasno označena.

Bolnik je zelo slab, zato je nemogoče brez nujne hospitalizacije. V kronični obliki pacient čuti stanje, ki ga povzroča odloženo akutno vnetje brez simptomov.

Vrste apendicitisa

Danes obstajajo 4 vrste apendicitisa. To so: kataralna, flegmonalna, perforativna; gangreno.

Diagnoza kataralnega apendicitisa je postavljena v primeru zdravnika, če je bila ugotovljena penetracija levkocitov v sluznico črevesnega organa.

Flegmono, ki ga spremlja prisotnost levkocitov v sluznici, kot tudi druge globoke plasti tkiva dodatka.

Perforacija je opažena, če so stene vnetnega procesa slepiča raztrgane, vendar je gangrenični apendicitis levkocitno prizadeta stena slepiča, ki je popolnoma mrtva.

Simptomatologija

Simptomi bolezni morajo vključevati:

• akutne bolečine v trebuhu, ampak v desni polovici v območju dimeljske gubice;
• vročina;
• bruhanje;
• slabost.

Bolečina bo stalna in dolgočasna, če pa poskusite narediti zavoj trupa, bo postala še močnejša.

Treba je opozoriti, da primer ni izključen, ko sindrom izgine po močnem napadu bolečine.

Bolniki bodo sprejeli to stanje, ker so postali boljši, vendar je zmanjšanje bolečine zelo nevarno, kar kaže, da je fragment organa umrl, ne le, da so živčni končiči prenehali dajati reakcijo na draženje.

Podobno odpravljanje bolečine s peritonitisom, ki je nevaren zaplet po apendicitisu, se konča.

Simptome prebavnih težav lahko opazimo tudi pri simptomih. Oseba bo začutila občutek suhih ust, drisko in lahko ga vznemirja.

Tlak lahko skoči, srčni utrip se poveča na 100 utripov na minuto. Človeka muči kratka sapa, ki jo sproži oslabljeno srčno delo.

Če ima bolnik kronično obliko slepiča, se ne pojavijo vsi zgoraj navedeni simptomi, razen bolečine.

Najpogostejši zapleti po apendicitisu

Seveda so si zdravniki sami postavili nalogo, da po odstranitvi slepiča odpravijo vse zaplete, včasih pa se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Spodaj so najpogostejši učinki slepiča.

Perforacija sten priloge

V tem primeru obstajajo vrzeli v stenah dodatka. Njegova vsebina bo v trebušni votlini, kar povzroča sepso drugih organov.

Okužba je lahko zelo huda. Ni izključen smrtonosni konec. Podobno perforacijo sten apendicitisa opazimo pri 8-10% bolnikov.

Če je gnojni peritonitis, je tveganje smrti veliko, poslabšanje simptomov pa ni izključeno. Ta zaplet po apendicitisu se pojavi pri 1% bolnikov.

Apendikularna infiltracija

Ti zapleti po operaciji za odstranitev slepiča so opaženi v primeru spajkanja organov. Odstotek takih primerov je 3-5.

Razvoj zapletov se začne 3-5 dni po nastanku bolezni. Spremljajo ga lokalna lokalizacija z bolečinskim sindromom.

Sčasoma se bolečina umiri in v trebušni votlini se pojavijo obrisi vnetje.

Infiltracija z vnetjem pridobi izrazite meje in gosto strukturo, opazimo pa tudi napetost sosednjih mišic.

Približno 2 tedna bo oteklina izginila in bolečina se bo ustavila. Tudi temperatura se umirja in krvna slika se bo normalizirala.

V mnogih primerih je možno, da bo vnetni del po apendicitisu povzročil nastanek abscesa. O njem bomo razpravljali spodaj.

Absces

Bolezen se razvije v ozadju gnojenja apendikularnega infiltrata ali operacije v primeru diagnoze peritonitisa.

Praviloma razvoj bolezni traja 8-12 dni. Vse abscese je treba skriti in odstraniti.

Da bi izboljšali odtok gnojov, zdravniki postavijo drenažo. Med zdravljenjem zapletov po apendicitisu je običajno, da uporabimo antibakterijsko zdravljenje z zdravili.

Če se po apendicitisu pojavi podoben zaplet, je nujno kirurški poseg.

Potem bo moral bolnik počakati dolgo obdobje rehabilitacije, ki ga spremlja zdravljenje z zdravili.

Zapleti po apendektomiji

Tudi če je operacija za odstranitev slepiča opravljena pred pojavom hudih simptomov, to ne zagotavlja, da ne bo nobenih zapletov.

Mnogi primeri smrti po apendicitisu povzročijo, da se več pozornosti posveča morebitnim motečim simptomom.

Spodaj so najpogostejši zapleti, ki se lahko pojavijo po odstranitvi vnetega dodatka.

Konice

Ena najpogostejših bolezni, ki se pojavi po odstranitvi dodatka. Spremljajo ga bolečine in nelagodje.

Diagnoza je težka, ker jih ultrazvok in rentgenski žarki ne vidita. Potrebno je opraviti potek zdravljenja z absorpcijskimi zdravili in uporabiti laparoskopsko metodo odstranjevanja adhezij.

Kila

Pojav je resen po apendicitisu. V lumnu med vlakni mišic se izgubi del črevesja.

Če zdravnik ni upošteval priporočil zdravnika, se takemu zapletu po apendicitisu pogosto ne more izogniti. Vsa fizična aktivnost izključena po apendicitisu.

Kila izgleda kot tumor na šivalnem področju, ki se povečuje. Zagotovljena operacija. Kirurg ga bo namestil, skrajšal ali odstranil del črevesja in omentuma.

Absces

V večini primerov se pojavi po apendicitisu s peritonitisom. Lahko okuži organe.

Zahteva potek antibiotikov in posebno fizioterapijo.

Pylephlebitis

Zelo redki zaplet po operaciji za odstranitev slepiča. Opaženo vnetje, ki sega do portalne vene, mezenterične vene in dodatka.

Spremljajo jo zvišana telesna temperatura, huda poškodba jeter, akutna bolečina v trebušni votlini.

Če je to akutna patološka faza, potem lahko vse pripelje do smrti. Zdravljenje je kompleksno, potrebno je uvajanje antibiotikov v portalno veno.

Črevesna fistula

Pojavi se po apendicitisu pri 0,2-0,8% ljudi. Črevesne fistule tvorijo predor v črevesnem predelu in koži, včasih v stenah notranjih organov.

Razlogi za njihov videz so lahko slaba sanitacija gnojnega slepiča, napaka kirurga, vnetje tkiva med drenažo notranjih ran in žarišča razvoja abscesa.

Patologijo je težko zdraviti. Včasih zdravniki predpišejo resekcijo prizadetega območja in odstranitev zgornje plasti epitela.

Treba je opozoriti, da pojav zapletov prispeva k ignoriranju nasvetov zdravnika, pomanjkanju higiene, kršitvi režima.

Poslabšanje lahko opazimo tudi 5-6 dni po operaciji.

To bo govorilo o razvoju patoloških procesov v notranjih organih. V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo primeri, ko se boste morali posvetovati z zdravnikom.

Ne smete se mu izogniti, nasprotno, vaše telo daje signale, da se druge bolezni razvijajo, morda celo niso povezane z apendektomijo.

Pomembno je, da posvetite ustrezno pozornost svojemu zdravju in ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč.

Vročina

Vnetni proces lahko vpliva tudi na druge organe, zato se lahko pojavijo dodatne zdravstvene težave.

Ženske pogosto trpijo zaradi vnetja priraskov, zaradi česar je težko diagnosticirati in natančen vzrok bolezni.

Pogosto se simptomi akutne oblike slepiča lahko zamenjajo s podobnimi boleznimi, zato zdravniki predpišejo pregled pri ginekologu in ultrazvok medeničnega organa, če operacija ni nujna.

Tudi povečanje telesne temperature kaže, da je možen absces ali druge bolezni notranjih organov.

Če se temperatura po operaciji dvigne, potem morate opraviti dodatni pregled in ponovno opraviti teste.

Prebavne motnje

Driska in zaprtost lahko pomenita okvaro prebavnega trakta po apendicitisu. V tem času, bolnik je težko z zaprtje, je nemogoče, da sev in sev, saj je preobremenjeno z štrlečih kile, šivi ruptures in druge težave.

Da bi se izognili prebavnemu razburjenju, se morate držati diete in paziti, da stol ne bo fiksiran.

Boleči napadi v želodcu

Praviloma za 3-4 tedne bolečine po operaciji ne bi smelo biti. Toliko časa potrebujemo za proces regeneracije tkiva.

V nekaterih primerih bolečina govori o kilah, adhezijah in zato ni treba piti protibolečinskih zdravil, posvetovati se z zdravnikom.

Treba je omeniti, da se apendicitis pogosto pojavlja v zdravniški praksi zdravnikov. Patologija potrebuje nujno hospitalizacijo in operacijo.

Dejstvo je, da se lahko vnetje hitro premakne na druge organe, kar pomeni veliko resnih posledic.

Da bi se temu izognili, je pomembno, da pravočasno pridete do zdravniške ordinacije, da pokličete rešilca. Ne prezrite tistih signalov telesa, ki govorijo o razvoju bolezni.

Apendicitis je nevaren, niti enkrat z uspešnim operacijama, so bili opaženi smrtni primeri, kar pomeni, ko bolniki zanemarjajo svoje zdravje.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov slepiča ne obstajajo, vendar obstajajo nekatera pravila, ki jih je treba upoštevati, da se zmanjša tveganje za razvoj vnetja v regiji slepiča.

Nekaj ​​koristnih nasvetov:

1. Prilagodite prehrano. Zmanjšajte porabo svežih zelišč (peteršilj, zelena čebula, koper, kislica, solata), trda zelenjava in zrelo sadje, semena, mastne in dimljene jedi.
2. Pazi na svoje zdravje. To je vredno plačati za vse signale neuspeha v vašem telesu. V medicinski praksi so bili večkrat zabeleženi primeri, v katerih se je vnetje slepiča sprožilo z vnosom patogenih mikroorganizmov.
3. Opravite identifikacijo helmintskih vdorov in pravočasno zdravljenje.

Povzamemo

Predpostavimo, da slepiča ne štejeta za nevarno bolezen, patologija pa ima visoko tveganje za nastanek zapletov po hitrem odstranjevanju procesa slepega črevesa. Praviloma se pojavijo pri 5% ljudi po apendicitisu.

Bolnik se lahko zanese na kvalificirano zdravniško pomoč, vendar je pomembno, da ne zamudite trenutka in se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Bodite prepričani, da sledite vsem priporočilom strokovnjaka med rehabilitacijskim procesom po apendicitisu.

Moraš nositi povoj, ženske lahko nosijo tanke hlačke. Ta ukrep ne bo prispeval samo k izključitvi zapletov po apendicitisu, temveč tudi k ohranitvi čistega šivanja, ne da bi povzročil napako.

Bodite pozorni na svoje zdravje, in tudi če je bila ugotovljena slepiča, poskusite narediti vse, kar zdravnik nakaže, da se v prihodnosti izognete težavam.

Najpogostejši zapleti pri bolnikih z akutnim apendicitisom

Razvijanje akutnega slepiča skoraj vedno zahteva nujno operacijo, med katero se odstrani vneto dodatek. Za kirurgijo so se kirurgi zatekli in tudi če je diagnoza vprašljiva. Takšno zdravljenje je mogoče pojasniti z dejstvom, da so zapleti akutnega slepiča včasih tako resni, da so lahko usodni. Kirurgija - appendectomy zmanjša tveganje za del posledic apendicitisa, nevarnega za ljudi.

Ko se lahko pojavijo zapleti slepiča

Akutno vnetje vermiformnega procesa pri ljudeh poteka v več fazah. Sprva se v stenah procesov pojavijo kataralne spremembe, običajno trajajo 48 ur. V tem času skoraj nikoli resnih zapletov. Po kataralni fazi sledijo destruktivne spremembe, slepiča iz katarine lahko postane flegmonalna, potem pa gangrena. Ta faza traja od dva do pet dni. V tem času se pojavi gnojna fuzija sten apendiksa in pojavijo se številni nevarni zapleti, kot so perforacija, ki ji sledi peritonitis, infiltracija in številne druge bolezni. Če v tem obdobju ni kirurškega zdravljenja, potem obstajajo še drugi zapleti slepiča, ki lahko povzročijo smrtni izid. V poznem obdobju apendicitisa, ki se pojavi na peti dan po nastopu vnetja slepiča, se razvije difuzni peritonitis, pogosto se ugotovi apendikularni absces, pileflebitis.

Po operaciji obstajajo različni zapleti. Vzroki pooperativnih zapletov so povezani z nepravočasno operacijo, pozno diagnozo akutnega slepiča in napakami kirurga. Pogosteje se pri bolnikih s kroničnimi boleznimi v anamnezi pojavijo patološke motnje po operaciji. Del zapletov lahko povzroči neskladnost bolnikov s priporočili zdravnika v pooperativnem obdobju.

Tako lahko zaplete pri bolnikih z akutnim apendicitisom razdelimo v dve skupini. To so tiste, ki se razvijejo v predoperativnem obdobju in se razvijejo po operaciji. Zdravljenje zapletov je odvisno od njihove vrste, stanja bolnika in vedno zahteva zelo previden odnos kirurga.

Zapleti slepiča v predoperativnem obdobju

Razvoj zapletov pred kirurškim posegom je v večini primerov povezan s poznim zdravljenjem osebe v zdravstveni ustanovi. Manj pogosto se pojavijo patološke spremembe v samem dodatku in njegovih okoliških strukturah, ki so posledica nepravilno izbrane taktike zdravljenja in zdravljenja bolnika s strani zdravnika. Najbolj nevarni zapleti, ki se pojavijo pred operacijo, so difuzni peritonitis, apendikularna infiltracija, vnetje portalne vene - pileflebitis, absces v različnih delih trebušne votline.

Apendikularna infiltracija

Zaradi širjenja vnetja v organih in tkivih, ki se nahaja v bližini dodatka, pride do infiltracije vdnice, to je omentum, zanke malega in slepega črevesa. Zaradi vnetja so vse te strukture spajane med seboj in nastane infiltrat, ki predstavlja gosto formacijo z zmerno bolečino v spodnjem, desnem delu trebuha. Tak zaplet običajno nastopi 3-4 dni po začetku napada, njegovi glavni simptomi so odvisni od stopnje razvoja. V zgodnji fazi je infiltracija znakov podobna uničujočim oblikam apendicitisa, tj. Bolnik ima bolečine, simptome zastrupitve, znake peritonealnega draženja. Po zgodnji fazi je pozna, manifestira se z zmerno bolečino, rahlo levkocitozo, povišanjem temperature na 37-38 stopinj. Palpacija v spodnjem delu trebuha je določena z gostim tumorjem, za katerega ni značilna velika bolečina.

Če ima bolnik infendrat apendikularne oblike, je apendektomija zakasnjena. Ta pristop k zdravljenju je pojasnjen z dejstvom, da se lahko, ko se vneto dodatek odstrani, zanke črevesja, omentuma, mezenterija poškodujejo. To pa vodi v razvoj pooperativnih zapletov, ki so za bolnika življenjsko nevarni. Apendikularni infiltrat se v bolnišnici zdravi s konzervativnimi metodami, med katerimi so:

• Antibakterijska zdravila. Antibiotiki so potrebni za odpravo vnetja.
• Uporaba mrazu, ki omejuje širjenje vnetja.
• Sredstva proti bolečinam ali dvostranska blokada z novokainom.
• Antikoagulanti so zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
• Fizioterapija z vpojnim učinkom.

Med zdravljenjem je treba bolnike držati v strogem mirovanju in prehrani. Priporočljivo je, da uporabite manj izdelkov z grobimi vlakni.

Apendikularna infiltracija se lahko še naprej manifestira na različne načine. Z ugodno varianto njenega poteka se razgradi v enem mesecu in pol, z neugodnim - zavre in oteži ga absces. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

• Povečanje telesne temperature na 38 stopinj in več.
• Povečanje simptomov zastrupitve.
• Tahikardija, mrzlica.
• Infiltracija postane boleča pri palpaciji trebuha.

Absces lahko vdre v trebušno votlino z razvojem peritonitisa. V skoraj 80% primerov se apendikularni infiltrat absorbira pod vplivom terapije, nato pa se prikaže načrtovana odstranitev dodatka po približno dveh mesecih. Prav tako se zgodi, da se infiltracija zazna tudi, ko se izvede operacija akutnega slepiča. V tem primeru se dodatek ne odstrani, ampak se izvede drenaža in rana se šiva.

Absces

Apendični abscesi nastopijo kot posledica zgostitve že tvorjenega infiltrata ali kadar je patološki proces med peritonitisom omejen. V zadnjem primeru se absces najpogosteje pojavi po operaciji. Predoperativni absces se oblikuje približno 10 dni od začetka vnetne reakcije v dodatku. Brez zdravljenja se lahko odpre absces in gnojna vsebina vstopi v trebušno votlino. Na odprtju abscesa kažejo te simptome:

• Hitro poslabšanje splošnega počutja.
• Vročasti sindrom - vročina, občasna mrzlica.
• Znaki zastrupitve.
• V krvi rast levkocitov.

Apendikularni absces je mogoče najti v desni aliakalni votlini, med črevesnimi zankami, retroperitonealno, v Douglasovem žepu (rektalno-žolčnato votlino), v subdafragmatskem prostoru. Če je absces v Douglasovem žepu, potem so simptomi pogosti simptomi, kot so bolečine, pospešeno blato, obsevanje danke in presredka. Za razjasnitev diagnoze se izvede tudi rektalni in vaginalni pregled žensk, zaradi česar se lahko odkrije absces - infiltracija z začetnim mehčanjem.

Absces se zdravi kirurško, odpre se, izsuši in kasneje uporabijo antibiotike.

Perforacija

3-4 dni po nastopu vnetja v dodatku razvijejo svoje destruktivne oblike, ki vodijo do taljenja sten ali perforacije. Kot rezultat, gnojne vsebine, skupaj z velikim številom bakterij, vstopijo v trebušno votlino in razvijejo peritonitis. Simptomi tega zapleta so:

• Širjenje bolečine v vseh delih trebuha.
• Temperatura se poveča do 39 stopinj.
• Tahikardija nad 120 utripov na minuto.
• Zunanji znaki - ostrenje obraznih lastnosti, zemeljski ton kože, tesnoba.
• Zapozneli plin in blato.

Pri palpaciji se zazna napenjanje, simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven v vseh oddelkih. V primeru peritonitisa je indicirana nujna operacija, pred operacijo bolnika se pripravijo z dajanjem protibakterijskih zdravil in antishock zdravil.

Postoperativni zapleti pri bolnikih z akutnim apendicitisom

Postoperativna zapletena slepiča povzroči nastanek patoloških sprememb na strani rane in notranjih organov. Sprejeti zapleti po operaciji so razdeljeni v več skupin: t

• Zapleti, ki so jih odkrili sšivene rane. To so hematomi, infiltracija, gnojenje, divergenca robov ran, krvavitev, fistula.
• Akutne vnetne reakcije trebušne votline. Najpogosteje so to infiltrati in abscesi, ki se tvorijo v različnih delih trebušne votline. Po operaciji se lahko razvije tudi lokalni ali splošni peritonitis.
• Zapleti, ki vplivajo na prebavni trakt. Appendectomy lahko povzroči črevesno obstrukcijo, krvavitev, nastanek fistul v različnih delih črevesja.
• Zapleti srca, krvnih žil in dihalnega sistema. V pooperativnem obdobju imajo nekateri bolniki tromboflebitis, pileflebitis, pljučno embolijo, pljučnico, abscese v pljučih.
• Zapleti urinarnega sistema - akutni cistitis in nefritis, zastajanje urina.

Večina pooperativnih zapletov se prepreči z upoštevanjem priporočil zdravnika. Na primer, črevesna obstrukcija se lahko pojavi, kadar se ne upošteva prehrana in pod vplivom nezadostne telesne dejavnosti. Tromboflebitis preprečuje uporaba kompresijskega spodnjega perila pred in po operaciji, uvedba antikoagulantov.

Najpogostejša, a tudi najvarnejša so zapleti akutnega slepiča na strani rane. Razvoj patologije se ocenjuje po videzu pečata v območju rane, povečanju splošne in lokalne temperature, sproščanju gna iz šiva. Zdravljenje je sestavljeno iz ponovne predelave rane, pri uvedbi drenaže, uporabi antibiotikov.

Najresnejši zapleti po operaciji so pileflebitis in črevesne fistule.

Pylephlebitis

Pylephlebitis je eden najhujših zapletov akutnega slepiča. Med pilaflebitom se gnojni proces iz dodatka razširi na portalno veno jeter in njenih vej, kar povzroči številne razjede v organu. Bolezen se hitro razvija, je lahko posledica nezdravljenega akutnega slepiča. Toda pri večini bolnikov je to zaplet appendectomy. Simptomi bolezni se lahko pojavijo 3-4 dni po operaciji in po enem mesecu in pol. Najbolj očitni znaki pileflebitisa so:

• Oster skok telesne temperature, mrzlica.
• Puls je pogost in šibek.
• Bolečina v desnem hipohondriju. Lahko obsevajo ramo, spodnji del hrbta.
• Povečana jetra in vranica.
• Koža je bleda, obraz je potopljen z ikterično barvo.

Ko je pylephlebitis zelo visoka smrtnost, je redko rešiti bolnika. Rezultat je odvisen od tega, kako je zaplet zaznan pravočasno in je operacija izvedena. Med operacijo se abscesi odpirajo, odvajajo, uporabljajo antibiotike in antikoagulante.

Črevesna fistula

Črevesne fistule pri bolnikih z apendektomijo se pojavijo iz več razlogov. To je najpogosteje:

• Vnetje, ki se razširi na črevesne zanke in njihovo uničenje.
• Neupoštevanje tehnike delovanja.
• Razjede, ki se razvijajo pod pritiskom napetih tamponov in odtokov, ki se uporabljajo pri kirurškem posegu.

Razvoj črevesnih fistul je mogoče oceniti glede na povečanje bolečine v desnem aliakem območju približno en teden po odstranitvi vnetega dodatka. Opazili so znake črevesne obstrukcije. Če rana ni popolnoma šivana, se črevesna vsebina sprosti skozi šiv. Bolj pogosti bolniki doživijo nastanek fistule s šivano rano - vsebina črevesja prodre v trebušno votlino, kjer se razvije gnojno vnetje. Formirane fistule se kirurško odstrani.

Zapletena slepiča zahteva natančno diagnozo, odkrivanje patoloških sprememb in hitro zdravljenje. Včasih je odvisno od pravočasne nujne operacije le življenje bolnika. Izkušeni kirurgi morda že predvidevajo, da tveganje za razvoj zapletov po apendektomiji temelji na starosti bolnika in kroničnih boleznih, kot je diabetes mellitus. Neželene spremembe se pogosto pojavijo pri debelih bolnikih. Vsi ti dejavniki se upoštevajo v predoperativnem in pooperativnem obdobju.

Možno število zapletov je mogoče zmanjšati le s pravočasno napotitvijo k zdravniku. Zgodnja operacija je preprečevanje skupine najresnejših zapletov in skrajšanje obdobja okrevanja.

Zapleti slepiča

Pogost vzrok zapletov akutnega slepiča je pozna operacija. Pojavijo se neizogibno, če se vnetni proces dodatka pusti brez nadzora dva dni od začetka bolezni. In pri otrocih in starejših se zgodi prej. Kar nekaj jih ogroža življenje osebe, ki ga izključuje iz aktivne življenjske dejavnosti. Mnogi ne vedo, da je zgodnja diagnoza in zdravljenje resen pristop k izključevanju zapletov.

Zapleti akutnega slepiča se delijo na: predoperativno in pooperativno.

Preoperativni zapleti

Apendicitis sam ni tako nevaren kot njegovi zapleti. Na primer, adhezije prizadenejo krvni obtok v tem organu. Rešitev problema pride po odstranitvi procesa. Za nezapleteno vrsto bolezni je značilna sprejemljiva bolečina, nemogoče je razvrednotiti simptom in presoditi rahlo vnetje. Dokler se bolezenski proces ne reže, se šteje, da je bolezen podcenjena.

Apendikularna infiltracija

To je najpogostejši zaplet akutnega slepiča. Vnetje dodatka zaradi kopičenja vnetnega tkiva v bližini prizadetega procesa cekuma. Apendikularna infiltracija pri apendicitisu se pogosteje pojavlja pri mladostnikih, starih od 10 do 14 let, kot pri starejši generaciji. Bolniki imajo simptome:

• Povečanje bolečine na desni strani trebuha;
• Chills;
• Slabost;
• Manj bruhanje;
• Težavnost blata.

Za 3-4 dni se palpira gosta, boleča tvorba dimenzij 8 cm x 10 cm, ki se brez izrednega zdravljenja hitro izloči in nastane votlina, napolnjena z gnojem. Začne se apendikularni absces. Fizično stanje bolnika se slabša:

• Temperatura se dvigne;
• Bolečina se poveča;
• Pojavi se Chill;
• Pojavlja se tahikardija;
• Bledica kože.

Učinkovita diagnostična metoda je ultrazvok.

Gnojni peritonitis

Najbolj težko in nevarno za zdravje in celo človeško življenje je peritonitis. To je pogost zaplet, pri katerem okužba iz dodatka pade v trebušno votlino. Vnetje serozne membrane pokriva notranje stene trebušne votline.

To okužbo lahko povzroči:

1. Mikroorganizmi (bakterije): pyocyanic stick, E. coli, streptokoki, stafilokoki.
2. Vnetje poškodovanega peritoneuma.
3. Kirurški poseg v peritoneum.
4. Bolezni prebavil.
5. Vnetni procesi v medenični regiji.
6. Splošna okužba v telesu (tuberkuloza, sifilis).

• Reaktivna faza - bolezen v začetni obliki. Pretok je prvi dan. Nato otekanje peritoneuma.
• Toksična faza traja 48-52 ur od začetka lezije. Klinični znaki: ostri simptomi zastrupitve, roke in stopala postanejo hladni, obrazne poteze so ostre, oslabljena zavest, včasih izguba zavesti, dehidracija zaradi bruhanja in visoka temperatura do 42 stopinj.
• Terminal - to je nepovratna, končna faza. Trajanje ne presega treh dni. Značilna je slabitev vitalnih funkcij, zaščitne funkcije. Koža je bleda z modrim odtenkom, potopljenim licem, nevidnim dihanjem, brez odziva na zunanje dražljaje, močnim zabuhlostjo.

Postoperativni zapleti

Kirurgija - kirurgija v medicini, v kateri so bili in bodo tudi zapleti. Vendar je njihov izid odvisen od zgodnjega zdravljenja bolnika za zdravstveno oskrbo. Lahko se pojavijo med in po operaciji.

V pooperativnem obdobju lahko pride do zapleta iz operirane rane:

• Hematoma.
• Suppiracija pri vsakem petem pacientu na mestu incizije.
• Fistula
• Krvavitev

Pylephlebitis

To je akutna, gnojna vnetna bolezen portalne vene, ki jo spremlja tromboza. Sekundarna patologija, ki se pojavi kot zaplet akutnega, predvsem zapostavljenega slepiča. To lahko prepoznamo z ultrazvočno ali rentgensko diagnostiko.

• Nihanja telesne temperature z mrzlico;
• Hitri utrip;
• Mehak trebuh;
• Povečana jetra na palpaciji;
• Zasoplost;
• Povečana anemija;
• Povečan ESR.

Ko pylephlebitis izvaja preprečevanje ledvične in jetrne odpovedi. Načrtuje se operacija, ki povezuje trombozno veno, ki se nahaja nad trombozo, da se prepreči gibanje krvnega strdka v jetra. Ta bolezen vodi v smrt. Sestavljen je iz vnetja portalne vene, ki spremlja in razširja abscesi jeter.

Klinični simptomi pileflebitisa: t

• Ostra nihanja temperature;
• Chills;
• Koža z rumenim odtenkom;
• Pogoste pulze.

Intraperitonealni abscesi

Abdominalni absces je huda oblika zapleta po apendicitisu. Število je lahko eno ali večkratno. Potek lastnosti je odvisen od vrste in lokacije abscesa.

Razvrstitev abscesov z lokalizacijo:

• Inter-intestinalni;
• Poddirekcija;
• Appendicular;
• Stena z medenico;
• Intraorgan.

Inter-intestinalni absces peritoneja je absces, zaprt v kapsuli. Lokalna lokacija zunaj trebušnih organov in znotraj nje. Kasnejše odpiranje abscesa ogroža prodor gnoja v trebušno votlino, črevesno obstrukcijo. Možna sepsa.

Najbolj značilni simptomi so:

• Zatemnjena bolečina v desnem hipohondriju, ki se širi proti lopatici;
• Ničelavost na splošno;
• Gaza;
• Črevesna obstrukcija;
• Kapljice izpušne temperature;
• Asimetrija trebušne stene.

Večkratna oblika bolezni ima neželene učinke v primerjavi s posameznimi gnojnimi tvorbami. Pogosto v kombinaciji z medenico. Običajno se razvije pri bolnikih s peritonitisom, ki se ni okrepil.

Podskupni abscesi se pojavijo kot zaplet apendektomije. Razlog za to je prisotnost eksudata, ki ostane v trebušni votlini, prodiranje okužbe v podskupino.

• Stalna bolečina v spodnjem delu prsnega koša, poslabšana zaradi kašlja;
• Chills;
• Tahikardija;
• Suhi kašelj;
• Znojenje;
• Paralitična črevesna obstrukcija.

Zdravljenje je hitro, kirurško - odpiranje in odvajanje abscesa. Odvisno od lokacije in števila razjed. Klinika: pridobivanje gnoja v prosti in plevralni votlini, sepsa.

Pelvinski absces - se pojavi pri gangrenoznem apendicitisu, manj pogosto zaradi difuznega peritonitisa. Način zdravljenja - odpiranje abscesa, drenaža, antibiotiki, fizioterapija. Značilne lastnosti:

• Poraščene blato z sluzom;
• Pogosto uriniranje z rezami;
• Povečana rektalna temperatura.

Jetrni abscesi - pri boleznih organov trebušne votline in zmanjšanju splošne imunosti mikroorganizmi imajo čas, da se razširijo preko meja, vstopijo v jetrno tkivo skozi portalno veno. Razvoj bolezni se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 40 let.

• Bolečine v desnem hipohondriju;
• Telesna temperatura;
• Pogoj;
• Občutki bolečine v različnih stopnjah, od močne do dolgočasne, od bolečih do nepomembnih;
• Motnje prebavne motnje;
• Slabši apetit;
• Trebušne distenzije;
• Slabost;
• Driska

Sepsa je proces okužbe krvi z bakterijami. To je izredno nevarno stanje za pacientovo življenje. Videz je možen po napadu slepiča. To je najnevarnejša posledica operacije odstranitve dodatka. Ko gnojno vnetje postane sistemsko v postoperativnem obdobju, bakterije s krvjo prenašajo okužbo na vse organe.

Možno zdravljenje sepse je:

• Transfuzija krvi;
• Sprejem kompleksnega niza vitaminov;
• Uporaba antibakterijskih zdravil;
• Dolgotrajno zdravljenje z velikim številom bakterijskih zdravil.

Nihče ni imun na vnetne procese v telesu, toda sledenje preprostim smernicam bo pomagalo zmanjšati pojav akutnega slepiča in njegovih zapletov. Dokazano je, da uporablja zdravo hrano, bogato z vlakninami. Vodite aktivni in zdrav način življenja za normalno prekrvavitev v trebušnih organih. Opravite preventivne preglede. Osebe s kroničnim apendicitisom lahko zmanjšajo tveganje zapletov na nič z izvajanjem kirurške operacije. Nemudoma se posvetujte z zdravnikom z neznanimi simptomi, s sumom na apendicitis. Pred jemanjem ne jemljite antispazmodičnih in analgetikov, omejite vnos tekočine in hrane. Upoštevajte priporočila kirurga po odstranitvi dodatka.

19. Zgodnji zapleti po operaciji akutnega slepiča.

Zgodnji zapleti se pojavijo v dveh tednih po operaciji. V to skupino spada večina zapletov iz pooperativne rane (vnetni procesi, neskladnost robov ran, krvavitev iz rane sprednje trebušne stene) in vsi zapleti sosednjih organov.

Krvavitev iz mezenteričnih žil nastane zaradi tehničnih napak med operacijo ali med vnetnim / nekrotičnim procesom, ki vodi do erozivnih krvavitev. Značilnost pooperativne krvavitvene klinike je prisotnost znakov akutne izgube krvi in ​​hitrega razvoja peritonitisa. Ta zaplet zahteva takojšnje ponovno delovanje.

Neuspeh panj vermiformnih procesov / t se razvije v prvih urah in dneh po apendektomiji. Najpogosteje se pojavlja pri bolnikih z destruktivnim apendicitisom, mačka pa je spremenila ne le dodatek, ampak tudi kupolo slepega črevesa, zaradi česar je težko obdelati panj dodatka. Z razvojem tega zapleta se hitro razvije fekalni peritonitis, ki zahteva takojšnjo revizijo trebušne votline.

20. Pozni zapleti po operaciji akutnega slepiča.

Pozni pooperativni zapleti se razvijejo po izteku dvotedenskega postoperativnega obdobja. Sem spadajo zapleti iz pooperativne rane - absces, infiltracija, pooperativna kila, ligaturna fistula, brazgotine, keloidne brazgotine, akutni vnetni procesi v trebušni votlini - abscesi, infiltrati, kultitis, gastrointestinalni zapleti - adhezivne bolezni in mehanska akutna črevesna neprehodnost.

Dinamično črevesno obstrukcijo povzročajo funkcionalne spremembe v gibljivosti črevesnih mišic brez mehanskih motenj, ki preprečujejo gibanje črevesne vsebine. Najpogosteje je paralitična. Črevesna peristaltika se ustavi, oteklina se pojavi s prenehanjem procesa absorpcije in venske kongestije v črevesni steni Klinika: prvi simptom I-ja imam črevesno oteklino, ki ni povezana z bolečino. Povečanje otekline spremlja bruhanje najprej z vsebino želodca, nato z žolčem, v poznem obdobju pa z blatom. Podaljšano otekanje črevesja vodi do poškodbe črevesne stene, ki jo spremlja prodiranje bakterij skozi trebušno votlino. To vodi do simptomov sekundarnega peritonitisa.

Postoperativna infiltracija se oblikuje v ileocekalnem kotu kot rezultat preostale informacije po odstranitvi dodatka. Hkrati se ugotavlja tumorsko podobna tvorba v desnem ileocekalnem predelu, ki je boleča na palpaciji. Zdravljenje pooperativne infiltracije je konzervativno: uvedba antibiotikov širokega spektra, razstrupljanje, UHF, pijavke.

Podfranični absces-I je zaplet peritonitisa, za katerega je značilno kopičenje gnoja m / v diafragmi (zgoraj) in notranjih organov - jetra, želodec, vranica, omentum, črevesne zanke (spodaj). Absces se lahko včasih nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Douglas abscesi nastanejo kot posledica pretoka vnetnega izločka v medenično votlino. Eden od prvih znakov medeničnega abscesa je I-dizuricheskie pojavi, potrebo po iztrebki, tenesmus, dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha, mrzlica, visoka vročina. Z rektalnim in vaginalnim pregledom lahko ugotovimo boleče izbočenje v Douglasovem prostoru. V sredini infiltrata se pogosto zaznava fluktuacijski del, tj. absces V začetnem obdobju tega zapleta se izvaja konzervativno zdravljenje (antibiotiki, klistirji z izvlečkom kamilice), ko pa nastane absces, se ga razreže.

Inter-intestinalni abscesi. Klinika: bolečine v trebuhu, pogoste blato, mrzlica, splošna oslabelost. Potem so simptomi peritonealnega draženja, črevesna pareza. Pri palpaciji trebuha se pojavi tumorsko podobna tvorba v trebušni votlini različne lokalizacije, pogosteje na sredini trebuha.

Pileflebitis - tromboza mezenteričnih in portalnih ven. Razvija se zaradi nekrotičnih procesov in tromboze mezenteričnih žil apendicije, ki ji sledi poškodba mezenteričnih žil in portalne vene. Resnost klinike je določena s hitrostjo in razširjenostjo blokade jeter. Zaplet se pogosto začne akutno, 1-2 dni po apendektomiji. Bolnik ima hude bolečine v epigastrični ali desni hipohondriji, ki spominja na intenziteto napadov jetrne kolike. Bolečine spremlja slabost, pogosto krvavo bruhanje, kolaps. Zaplet je zaznamovan z vročo temperaturo, pojavom zlatenice in kože kot posledico toksičnega hepatitisa. Opažene so bolečine v trebuhu v desnem hipohondriju, povečane jetra, ascites in ledvična in jetrna insuficienca. Pogosto se v desni plevralni votlini pojavi serozni izliv. Včasih lahko povečana desna trombirana portalna vena in edem hepatoduodenalnega ligamenta povzročita stiskanje žolčevoda z naknadno mehansko zlatenico.

TELA se pojavlja v prvih 2 tednih po operaciji. Klinična pljučna embolija je odvisna od velikosti embolije in stopnje okluzije lumna arterije. S popolno blokado pljučne arterije se smrt pojavi v trenutku ali v naslednjih minutah po nastanku embolije. Glavni simptom tega zapleta je nenadno poslabšanje splošnega stanja, ki se kaže v močni bolečini v prsih, kratki sapnici, intenzivnem, občasnem, hitrem dihanju in skoraj takojšnjem izginotju pulza. Ostro bledo kožo nadomesti cianoza obraza in zgornje polovice telesa. Prihaja akutna odpoved desnega srca, bolnik izgubi zavest in hitro umre.