Napad žolčnih kamnov - stanje, ki ga povzroča kršitev iztoka žolča zaradi blokade žolčnika in / ali žolčnih vodov z računom. GCS najdemo pri vsaki peti ženski in vsakem 10. človeku. Do 60% ljudi s konkrementi v žolčniku ne doživlja neprijetnih simptomov, vendar se verjetnost napada bolezni vsako leto poveča za 2-3%. Kakšna je nevarnost poslabšanja JCB in kakšna so načela prve pomoči? Da bi odgovorili na to, se morate najprej seznaniti z vzroki patologije.
Zakaj se tvorijo žolčni kamni?
Žuželka je mešanica žolčnih kislin, pigmentov, fosfolipidov in holesterola. Dejavnost negativnega faktorja povzroča obarjanje trdnih sedimentov, ki se postopoma spreminjajo v kamne (kamni). To je mogoče opaziti na podlagi presnovnih motenj, vnetnih bolezni organov žolčnika. V prvem primeru se koncentracija žolčnih kislin in holesterola v žolču poveča. V drugem pa se spremenijo njene fizikalno-kemijske lastnosti. Glede na prevladujočo komponento se razlikujejo holesterola in pigmentni kamni. V redkih primerih najdemo kalcifikacije (kamni z veliko količino kalcija).
Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za žolčne kamne. Namreč:
- Napake v prehrani. Prevladovanje živalskih maščob, dolgo popolno parenteralno prehrano (mimo prebavnega trakta). Verjetnost, da se JCB poveča za 30% s postom, hitrim hujšanjem.
- Bolezni žolčevoda. Najpogosteje kronični holecistitis. Pri cirozi jeter se tveganje za kamenček poveča za 10-krat.
- Endokrina patologija. Pri ljudeh s nekorigiranim hipotiroidizmom se pogosto pojavljajo konkretni učinki. Bolniki s sladkorno boleznijo trpijo z JCB 3-krat pogosteje kot tisti, ki nimajo te endokrine bolezni.
- Debelost, visoki trigliceridi. Pri 2 od 10 bolnikov s presnovnim sindromom (kompleks sprememb, povezanih s presnovnimi motnjami) se sčasoma razvijejo simptomi napada žolčnih kamnov.
- Jemanje zdravila, ki vpliva na sestavo žolča, gibljivost žolčevodov. Na primer ceftriakson.
- Ženski spol, starost. Ženske trpijo GKB 2-krat pogosteje kot moški. S starostjo se razlika v pojavnosti izravnava. Glavna kategorija bolnikov so osebe, starejše od 40 let.
- Nosečnost Koncentracije se oblikujejo v 5–12% gestacijskih primerov, vendar pogosto po rojstvu spontano izginejo. Večje tveganje se pojavi pri 2 in poznejših nosečnostih.
- Sprejem estrogena, ne glede na spol. Pri menopavzalni nadomestni terapiji se tveganje za žolčne kamne poveča za 3,7-krat.
- Obremenjena dednost. Pri ljudeh, ki imajo krvne sorodnike z JCB, je večja verjetnost, da se zbolijo.
Patogeneza žolčnih kamnov napada
Napad žolčnika je posledica blokade njenega materničnega vratu in / ali izločilnih kanalov z migracijskimi kamni. Toda patogeneza ni omejena le na to. Simptomi lahko temeljijo na več procesih. Vrste manifestacij JCB in mehanizmi njihovega nastanka:
- Biliarna kolika (žolčaste bolečine). Najpogostejša varianta manifestacije bolezni (75% primerov). Temelj kamna je prodiranje kamna v vrat žolčnika, kamenček, ki zadene žolčevod (cistično in skupno), sledi njihov refleksni krč. Zaradi tega žolč ne more vstopiti v dvanajstnik, kar vodi v povečanje tlaka v žolču.
- Akutni holecistitis. Pojavi se pri 10% primerov klinično hudega JCB. Ponavadi se pojavi kot zaplet blokade vratu žolčnika, cističnega kanala. Bakterijska okužba (50-85% primerov) in lizolecitin, derivat žolča, kemično agresivna na predhodno poškodovane dele žolčevodov, služijo kot provokatorji.
- Cholangitis Vnetje žolčevoda. Izzivalni dejavniki so enaki kot zgoraj.
- Akutni žolčni pankreatitis. Vnetje trebušne slinavke. Povezan z refluksom žolča v kanal pankreasa, limfogenim širjenjem okužbe iz žolčnika.
Vzroki, ki povzročajo napad
Povečana proizvodnja žolča, krči žolčnika in izločkov lahko povzročijo migracijo kamnov. Preiskovalni dejavniki:
- Veliki fizični napor;
- Ostri premiki, tresenje, jahanje;
- Prenajedanje;
- Uživanje živil, ki spodbujajo izločanje žolča (zlasti maščobne in začinjene hrane);
- Stres (zaradi krčenja gladkih mišic).
Simptomi
Najpogosteje se začne napad žleznega holekistitisa z žolčem kolikom. Če je povezana z obrokom, se pojavi 1-1,5 ure po obroku. Pogosto skrbi kolike ponoči, nekaj ur po spanju. Simptomi napada žolčnih kamnov:
- Sindrom bolečine Sharp, izrazit. Lokalizira se v desnem hipohondriju s širjenjem na epigastriju (območje projekcije želodca). Lahko daje pod desno lopato, med lopaticami, prsno hrbtenico, vratu, desno ramo. Bolečina se povečuje v valovih, nato postane trajna, sega. Traja od nekaj minut do nekaj ur. Lahko povzroči boleč šok.
- Dispeptični sindrom. Slabost, bruhanje. Praznjenje želodca ne olajša. Zaradi refleksnega upočasnjevanja črevesne gibljivosti je želodec rahlo otekel.
- Vegetativne motnje. Znojenje, povečan ali počasen pulz, sprememba krvnega tlaka (pogosto se zmanjša).
- Hipertermija. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C.
Tipična žolčasta kolika je tako izrazita, da bolnik hiti v postelji. Nenehno išče udoben položaj, v katerem se bo nelagodje zmanjšalo. Dihanje postane plitko, saj vsako gibanje prsi poveča bolečino. Koliki običajno izginejo sami (če je majhen kamen lahko prešel v dvanajsternik) ali po jemanju spazmolitikov.
Če kolika po šestih urah ni izginila, se najprej sumi na akutni holecistitis. Bolečine so podobne žilnici. Vnetje žolčnika, dodatek holangitisa, pankreatitis lahko posredno kažejo na hipertermijo od 38 ° C. Stanje se lahko poslabša do visoke temperature (z 39 ° C) z mrzlico. V poznejših fazah se pridruži zlatenica.
Pomembno je! Postopno poslabšanje stanja, trdi trebušni trebuh lahko kaže na rupturo žolčnika z razvojem peritonitisa - vnetje peritonealnih listov. To stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje ukrepanje kirurga.
Diagnostika
Začetno določanje vzroka kolike temelji na preučitvi pritožb, inšpekcijskih podatkov. V nujnih primerih je to dovolj, da zdravnik specialist nujno razbremeni napad žolčnih kamnov in prepreči bolečine. Laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja pomagajo dokončno potrditi diagnozo. Glavni so:
- Ultrazvok trebušnih organov. Možna vizualizacija kamnov, sprememba kontraktilnosti žolčnika.
- Klinična analiza krvi. Pogosto se pojavljajo znaki bakterijskega vnetja: pospešen ESR, povečanje števila levkocitov.
- Biokemijska analiza krvi. Znaki zastoja žolča. Raven bilirubina se povečuje zaradi neposredne frakcije, povečuje se aktivnost alkalne fosfataze, ALT, AST.
Če je potrebno, izvedite ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija). To je rentgenska vizualizacija žolča in pankreatičnih kanalov z uporabo endoskopske injekcije kontrastnih sredstev. Pogosteje je taka študija kombinirana s terapevtskimi manipulacijami, na primer razkosanjem ust duodenalne papile. ERCP se izvaja brez poslabšanja JCB, zato je napad bolezni neposredno kontraindikacija za postopek.
Abdominalni miokardni infarkt lahko posnema napad žolčnih kolik. Da bi se izognili diagnostični napaki, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.
Kaj je treba storiti v primeru žolčnih kamnov?
Tipična žolčna kolika (ne sme se zamenjati z blago dispepsijo s hranilnimi napakami) je absolutna indikacija za klic v nujno medicinsko pomoč. Stanje lahko zahteva nujno kirurško intervencijo. Glavna naloga je preprečiti zaplete pred prihodom ekipe strokovnjakov. Prva pomoč pri žolčnem napadu:
- Zagotovite posteljo;
- Ustavite vnos hrane;
- Dajte antispazmodično, izogibajte se preseganju odmerka (mebeverin, drotaverin, papaverin);
- Pokrijte z odejo za mrzlico;
- Nenehno spremljajte bolnika, saj lahko izgubi zavest od bolečine.
Pozor! Kljub priporočilom v nekaterih virih, je nemogoče, da sami postavite desni hipohondrij in se ogrejte s toplo kopeljo. Pod napadom kolike se lahko prikrijejo druge bolezni, v katerih so takšni postopki nevarni. V ZhKB je prepovedano dajati choleretic drog.
Kako lahko sami odstranite napad žolčnih kamnov? Če je to značilna bolečina v žolču, je bolje izvesti zgoraj navedene ukrepe in počakati na zdravnika.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje žolčnih kolik temeljijo na korekciji prehrane in življenjskega sloga. Namreč:
- Dieta. Pogosto delite obroke 4-5 krat na dan v majhnih količinah. Izjema je mastna, ocvrta, začinjena hrana, kumarice. Pod omejitvijo padejo proizvodi, ki spodbujajo proizvodnjo žolča: česen, kava, jajčni rumenjaki, gazirane pijače. Še posebej strogo je treba upoštevati dieto po napadu žolčnih kamnov. V 12 urah po kolikah ni mogoče jesti.
- Uravnotežena telesna dejavnost. Izogibajte se hipodinamičnemu dviganju.
- Odprava virov stresa. To vključuje tudi skladnost z režimom dela in počitka.
Zaključek
Kolike z žolčnimi boleznimi - stanje, ki zahteva poseg specialista. Tudi če se je uspela ustaviti, se lahko kadarkoli ponovi in vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Če so žolčni kamni asimptomatski ultrazvočni izvidi, je treba načrtovati obisk gastroenterologa in kirurga. V nasprotnem primeru bodo prej ali slej povzročili napad na JCB.
Žolčnata bolezen: simptomi in zdravljenje
Železna bolezen (ICD) je patološki proces, ki ga spremlja tvorba kamnov v žolčniku.
Drugo ime bolezni je calculous holecistitis. Ker GCB vpliva na organ prebavnega trakta (žolčnika), ga običajno zdravi gastroenterolog.
Značilnosti žolčnih kamnov
Kalcije so glavna manifestacija žolčnih kamnov. Sestavljeni so iz kalcija, holesterola in bilirubina in imajo lahko različne velikosti. Z majhno količino govorimo o tako imenovanem "pesku" v žolčniku, če pa so formacije velike, veljajo za polne kamne (kamni).
Takšne formacije se lahko sčasoma povečajo. Torej, iz majhnega zrna peska lahko pride do velikosti kamna 1 cm ali več. Račun ima lahko drugačno obliko - od okrogle ali ovalne do obrisov poliedra. Enako velja za gostoto kamnov. Obstajajo precej močni betoni, vendar obstajajo tudi zelo krhki, ki se lahko razpadejo z enim dotikom.
Površina kamna je lahko ravna, okrašena ali porozna (v razpokah). Te lastnosti so značilne za vse kamne, ne glede na njihovo lokacijo. Vendar pa so kamni pogosto najdeni v žolčniku. Ta anomalija se imenuje žolčnata bolezen ali žolčnik. Manj pogosto se odkrijejo kamni v žolčnih vodih. To bolezen imenujemo holedokolitijaza.
Concrementi v žolčniku so lahko enojni ali večkratni. Morda je na desetine, celo na stotine. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko prisotnost enega samega računa povzroči resno škodo za zdravje. Poleg tega so nevarni zapleti pogosto posledica majhnih, ne velikih žolčnih kamnov.
Vzroki za nastanek kamna
Če kvantitativno ravnotežje sestavin, ki sestavljajo žolč, iz nekega razloga ovirajo, nastanejo trdne strukture - kosmiči. Ko rastejo, se združijo in tvorijo kamne. Pogosto se bolezen razvije pod vplivom kopičenja prevelike količine holesterola v žolču. V tem primeru se žolč imenuje litogeni.
Hiperholesterolemija lahko nastane zaradi:
- debelost;
- zloraba maščobnih živil, ki vsebujejo velike količine holesterola;
- zmanjšanje količine specifičnih kislin, ki vstopajo v žolč;
- zmanjšanje količine fosfolipidov, ki preprečujejo strjevanje in usedanje bilirubina in holesterola;
- stagnacija žolča.
Zapora žolča je lahko mehanska ali funkcionalna. Če govorimo o mehanski naravi tega odstopanja, potem upoštevajte dejavnike, kot so:
- tumorji;
- adhezije;
- presežki žolčnika;
- povečanje sosednjih organov ali bezgavk;
- nastajanje brazgotin;
- vnetni procesi, ki jih spremlja edem organske stene;
- strikture
Funkcionalne motnje so povezane z moteno gibljivostjo samega žolčnika. Zlasti se pojavijo pri bolnikih s hipokinetično žolčne diskinezije. Poleg tega je razvoj holelitiaze lahko posledica motenj v žolčnem sistemu, nalezljivih in alergijskih bolezni, patoloških sprememb avtoimunske narave itd.
Razvrstitev
Železovka je razdeljena na več stopenj:
- Fizikalno-kemijski ali predhodni kamen. To je začetna faza holelitiaze. Med potekom potekajo postopne spremembe v sestavi žolča. Ni posebnih kliničnih manifestacij na tej stopnji ne pride. V biokemičnih študijah sestave žolča je mogoče odkriti začetno fazo JCB.
- Faza latentnega (skritega) nosilnega kamna. Na tej stopnji se kamni v žolčniku ali njegovih kanalih šele začenjajo oblikovati. Klinična slika ni značilna tudi za to fazo patološkega procesa. Prepoznavanje žolčnih kamnov je možno le med instrumentalnimi diagnostičnimi postopki.
- Faza, ko se simptomi bolezni začnejo videti svetlejši in močnejši. V tem primeru lahko govorimo o razvoju akutnega kalkuloznega holecistitisa ali pa navedemo dejstvo njegovega prehoda v kronično obliko.
V nekaterih virih lahko vidite štiristopenjsko gradacijo žolčnih kamnov. Zadnja, četrta, faza bolezni je opredeljena kot taka, pri kateri se pojavljajo spremljajoči zapleti patološkega procesa.
Vrste žolčnih kamnov
Kamni, lokalizirani v žolčniku, imajo lahko drugačno kemično sestavo. Po tem merilu se običajno delijo na:
- Holesterol. Holesterol je ena od sestavin žolča, če pa je presežek, lahko nastanejo kamni. Ta snov vstopa v človeško telo s hrano in je enakomerno porazdeljena med celice, kar prispeva k njenemu polnemu delovanju. Če je kršitev procesa asimilacije holesterola, se začne kopičiti v žolč, ki tvorijo kamne. Kolesterol ima okroglo ali ovalno obliko in lahko doseže od 1 do 1,5 centimetrov v premeru. Njihova lokacija pogosto postane dno žolčnika.
- Bilirubin. Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Kamni, ki nastanejo, ko je v telesu veliko, imenujemo tudi pigment. Bilirubinski kamni so po velikosti slabši od holesterola, vendar jih je lahko več. Vendar pa ne vplivajo le na dno žolčnika, ampak lahko tudi lokalizirajo v žolčnem traktu.
Žolčni kamni imajo lahko različno stopnjo nasičenosti s kalcijem. Odvisno je od tega, kako jasno lahko vidite tumor na zaslonu ultrazvočnega aparata ali na rentgenski sliki. Poleg tega je izbira terapevtske tehnike odvisna od stopnje nasičenosti kalcija s kalcijem. Če je kamen kalcificiran, to pomeni, da bo z njim veliko težje obvladovati.
Odvisno od velikosti žolčnih kamnov so:
- Majhna. Velikost takih tumorjev ne presega 3 cm v premeru. Pri enem samem kamnu, ki je lokaliziran v območju dna žolčnika, ni posebnih kliničnih simptomov.
- Velika. Ti se imenujejo kamni s premerom več kot 3 cm, ki motijo normalen pretok žolča in lahko povzročijo napade žolčnih kolik ali druge neprijetne simptome.
Ne samo vrsta, ampak tudi velikost kamnov lahko vplivajo na izbiro terapevtske taktike pri JCB. Veliki kamni se praviloma ne raztopijo v medicini. Prav tako se ne zdrobijo z ultrazvokom, saj tak terapevtski pristop verjetno ne bo prinesel pričakovanih rezultatov.
V tem primeru se pojavi holecistektomija - operacija odstranjevanja žolčnika, skupaj s kamni v njem. Če so kamni majhni, se upoštevajo bolj nežne metode obdelave.
V nekaterih primerih se lahko pozornost zdravnikov osredotoči tudi na lokacijo neoplazem. Kamni, ki se nahajajo v dnu žolčnika, bolnika redko motijo, ker niso značilni za nobeno klinično sliko.
Če so kamni lokalizirani v bližini vratu bolnega organa, lahko to povzroči obstrukcijo žolčevoda. V tem primeru bodo bolnika motili neprijetni simptomi, ki se kažejo v bolečinah v desnem hipohondriju in kršitvi prebavnega procesa.
Simptomi in znaki žolčnih kamnov
Žitna žleza je patološki proces, ki je lahko popolnoma asimptomatska že dolgo časa. To še posebej velja za začetne faze bolezni, ko so kamni še vedno premajhni in zato ne zamašijo žolčnih vodov in ne poškodujejo stene mehurja.
Bolnik morda dolgo ne ve za prisotnost bolezni, tj. Za latentni kamniti nosilec. Ko neoplazme dosežejo precej velik obseg, se pojavijo prvi opozorilni znaki patološkega procesa v žolčniku. Lahko se manifestirajo na različne načine.
Prvi simptomi holelitiaze, ki se pojavijo pred pojavom bolečine v desnem hipohondru, vključujejo:
- občutek teže v trebuhu po jedi;
- napadi slabosti;
- rahlo porumenelost kože (obstruktivna zlatenica).
Ta klinična slika se pojavi zaradi kršitve procesa odtoka žolča. Pod vplivom takšnega neuspeha se pojavijo odstopanja v delu organov prebavnega trakta.
Najpogostejši simptomi in znaki JCB so:
- Bolečine v desnem hipohondru, ki kažejo na razvoj žolčnih kolik. Trajanje napada lahko traja od 10 minut do nekaj ur, bolečina pa je lahko akutna, neznosna in se da na desno ramo, druge dele trebuha ali hrbta. Če napad ne izgine v 5-6 urah, se lahko pri bolniku pojavijo resni zapleti.
- Povečana telesna temperatura, kar kaže na razvoj akutnega holecistitisa - bolezni, ki je pogost spremljevalec družbe JCB. Intenzivno vnetje žolčnika vodi v aktivno sproščanje strupenih snovi v kri. Če se pojavijo pogoste bolečine po žolčem kolikah in jih spremlja povišana telesna temperatura, to kaže na razvoj akutnega holecistitisa. Če je povišanje temperature začasno in oznake termometra dosežejo 38 ° C, lahko to kaže na pojav holangitisa. Kljub temu pa temperatura ni obvezni znak JCB.
- Razvoj zlatenice. Ta anomalija nastane zaradi dolgotrajnih stagnacijskih procesov zaradi kršitve iztoka žolča. Prvič, očesna beločnica postane rumena in šele nato - koža. Pri ljudeh s pošteno kožo je ta simptom bolj opazen kot pri bolnikih s temno kožo. Pogosto se z rumenenjem kože in beločnicami spremeni tudi barva in urin. Pridobiva temen odtenek, ki je povezan z sproščanjem velike količine bilirubina preko ledvic. V primeru kalkuloznega holecistitisa je zlatenica le posreden, vendar ne obvezen simptom. Poleg tega lahko postane posledica drugih bolezni - ciroze, hepatitisa itd.
- Akutni odziv na vnos maščob. Pod vplivom žolča je delitev in absorpcija lipidov v krvi. Če so kamni blizu vratu ali žolčevodu v galijskem mehurju, preprosto blokirajo pot žolča. Posledično ne more normalno krožiti v črevesju. Ta anomalija povzroča drisko, slabost, napenjanje, bolečine v trebuhu. Vendar ti simptomi niso specifične manifestacije žolčnih kamnov, saj se pojavljajo pri večini bolezni prebavil. Nestrpnost do mastne hrane se lahko pojavi v različnih fazah razvoja žolčnih kamnov. Vendar pa tudi velik račun, če se nahaja na dnu bolnega organa, ni ovira za pretok žolča. Posledično se bodo mastna živila prebavila in normalno asimilirala.
Če govorimo o splošnih simptomih JCB, potem je lahko precej raznolika. Obstajajo lahko različne intenzivnosti in narave bolečine v trebuhu, prebavnih motenj, slabosti, včasih z napadi bruhanja. Ker pa je klinična slika bolezni značilna za številne patologije prebavil, izkušeni zdravniki vedno predpišejo ultrazvok žolčnika, da bi razumeli vzrok bolnikovega nelagodja.
Diagnostika
Če se pojavijo simptomi, ki so značilni za žolčne kolike, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Najprej se opravi fizični pregled in anamneza, ki temelji na ugotovitvi, kakšne simptome ima bolnik.
Pri palpaciji trebuha se pojavi napetost in bolečina kože v mišicah trebušne stene v neposredni bližini obolelega žolčnika. Poleg tega zdravnik ugotavlja, da ima bolnik rumenkaste lise na koži, ki se pojavijo kot posledica kršitve metabolizma lipidov, porumenelosti očesne bele in kože.
Toda fizični pregled ni osnovni diagnostični postopek. To je predhodni pregled, ki zdravniku daje razlog, da napoti pacienta na določene študije. Zlasti:
- Klinična analiza krvi. Če pride do vnetnega procesa v žolčniku, se pri rezultatih testov ugotovi zmerno povečanje ESR in izrazita levkocitoza.
- Biokemijska analiza krvi. Pri dešifriranju podatkov s strani zdravnika opazimo zvišano raven holesterola in bilirubina na podlagi nenormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
- Cholecystography. Ta diagnostična tehnika pomaga natančno preučiti stanje žolčnika. Med postopkom se ugotovi povečanje organa in pojav kalcitnih vključkov na njegovih stenah. S pomočjo holecistografije se odkrijejo apnenčasti kamni znotraj obolelega organa.
- Ultrazvok trebuha je najbolj informativna diagnostična tehnika za sum na bolezen žolčnih kamnov. Poleg prepoznavanja tumorjev so strokovnjaki opazili deformacijo stene žolčnika. Zabeležili so tudi negativne spremembe v gibljivosti bolnikovega telesa. Jasno viden na ultrazvoku in znaki, značilni za holecistitis.
Previden pregled stanja žolčnika je možen z MRI ali CT. Nič manj informativna diagnostična tehnika, pri kateri so odkrite kršitve v obtoku žolča, je scintigrafija. Prav tako se pogosto uporablja retrogradna endoskopska metoda holangiopanokreatografije.
Zapleti
Nastajanje kamnov v žolčniku je polno ne le z motnjami gibljivosti obolelega organa. GCB lahko zelo negativno vpliva na delovanje drugih organov, zlasti tistih, ki so v neposredni bližini GC.
Tako lahko robovi kamnov poškodujejo stene mehurja, kar povzroča razvoj vnetnih procesov v njih. V hudih primerih novotvorbe zamašijo vhod in izhod žolča, kar oteži pretok žolča. Ko se takšna odstopanja začnejo pojavljati stagnirajoči procesi, ki vodijo v razvoj vnetja. Ta proces lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, vendar bo prej ali slej vsekakor občutek. Obseg lezije in intenzivnost patološkega pojava sta lahko različna.
Torej je možno nastajanje majhnega otekanja stene žolčnika ali njegovo uničenje. Posledica tega nevarnega procesa je razpok obolelega organa. Tak zaplet žolčnih kamnov neposredno ogroža pacientovo življenje.
Širjenje vnetnega procesa v trebušnih organih je polno razvoja peritonitisa. Zaplet tega stanja je lahko toksični šok ali odpoved večih organov. Med razvojem se pojavijo resne motnje v delovanju srca, ledvic, krvnih žil in celo možganov.
Če je vnetje preveč intenzivno in patogeni sproščajo preveliko količino toksinov v kri, se lahko pojavi takoj. V takih okoliščinah celo takojšnje oživljanje ni zagotovilo, da bo bolnik izstopil iz nevarnega stanja in preprečil smrt.
Zdravljenje žolčnih kamnov
Patološko zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Za začetek se praviloma uporabljajo terapevtske metode. Te vključujejo:
- Raztapljanje žolčnih kamnov s pomočjo posebnih zdravil. Še posebej, cenodeoksiholna in ursodeoksiholna kislina. Ta tehnika je učinkovita le z enim kalcijem holesterola. V odsotnosti kontraindikacij za bolnika, je takšno zdravljenje predpisano za leto in pol.
- Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala je konzervativna metoda za zdravljenje žolčnih kamnov, ki vključuje uporabo udarnega vala, ki vodi do uničenja žolčnih kamnov. Takšen val nastane s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov. Takšno zdravljenje GCB se izvaja le s kamni majhne velikosti holesterola (do 3 cm). Postopek praktično ne povzroča bolečin in ga bolniki precej enostavno prenašajo. Kosi kamnov se izločajo med črevesnim gibanjem.
- Diet. To je eden od temeljev uspešnega okrevanja in odstranjevanja neprijetnih simptomov. Skozi potek prehranske terapije morate upoštevati pravila delne prehrane. Hrano je treba jemati 4-6 krat na dan v majhnih količinah. Maščobne, začinjene, ocvrte, pikantne jedi, prekajeno meso, kumarice, gazirane in alkoholne pijače, čokolada so vedno izključene iz prehrane. Bolnik mora opustiti maščobno meso in pikantne začimbe. Zdrava prehrana v JCR temelji na uporabi mlečnih izdelkov in rastlinskih proizvodov. V jedilnik je treba dodati pšenične otrobe.
Kirurško zdravljenje holelitiaze, holecistektomije je danes še posebej priljubljeno. Izvaja se na dva načina:
Samo kirurg lahko natančno določi, kakšno vrsto operacije je priporočljivo izvesti v vsakem posameznem primeru. Holekistektomija je obvezna, kadar:
- Številni tumorji v žolčniku. Poleg tega natančno število in velikost kamnov nimata nobene vloge. Če zavzamejo vsaj 33% površine obolelega organa, je holecistektomija obvezna. Niti zdrobimo, niti ne raztopimo takšnega števila kamnov ni mogoče.
- Pogosti napadi žolčnih kolik. Bolečina s tem odstopanjem je lahko zelo intenzivna in pogosta. Odstranijo se z antispazmodičnimi zdravili, včasih pa to zdravljenje ne olajša. V tem primeru zdravniki uporabljajo kirurški poseg, ne glede na število kamnov in njihov premer.
- Prisotnost kamnov v žolčnih vodih. Obturacija žolčevodov skriva resno grožnjo za zdravje pacienta in znatno poslabša njegovo zdravje. Iztekanje žolča je moteno, bolečinski sindrom postane intenzivnejši in razvije se mehanska zlatenica. V tem primeru operacija ne more storiti.
- Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetni proces, ki se razvije in se pojavi v tkivih trebušne slinavke. PZHZH in žolčnik sta povezana z enim žolčnim kanalom, zato motnja v delovanju enega organa povzroči negativne spremembe pri delu drugega. V nekaterih primerih kalkulični holecistitis povzroča motnje iztoka soka trebušne slinavke. Uničenje tkiv organov lahko povzroči resne zaplete in neposredno ogroža življenje bolnika. Problem je treba rešiti izključno s kirurgijo.
Obvezna operacija je potrebna tudi za:
- Peritonitis Vnetje trebušnih organov in tkiv peritoneuma je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Patološki proces se lahko razvije, ko žolčnik zlomi in žolč, kontaminiran s patogeni mikroorganizmi, vstopi v trebušno votlino. V tem primeru je operacija namenjena ne le odstranitvi prizadetega organa, temveč tudi temeljiti dezinfekciji sosednjih organov. Zamuda pri operaciji je lahko usodna.
- Striktura žolčnih kanalov. Zoženje kanala se imenuje striktura. Intenzivni vnetni proces lahko vodi do takšnih kršitev. Privedejo do stagnacije žolča in njegovega kopičenja v tkivih jeter, čeprav se žolčnik lahko odstrani. Med operacijo so prizadevanja kirurga usmerjena v odpravo striktur. Zoženo območje se lahko razširi, ali pa lahko zdravnik ustvari obvozno pot za žolč, s čimer se neposredno prenese v danko. Brez kirurškega posega za normalizacijo stanja je nemogoče.
- Zastoj vsebnosti gnoja. Ko se bakterijska okužba pridruži tkivom žolčnika, se v njih nabira gnoj. Kopičenje gnoja v samem žolčniku se imenuje empiem. Če se patološka vsebnost zbira zunaj nje, ne da bi vplivala na organe trebušne votline, v tem primeru govorimo o razvoju paravesical absces. Tovrstne anomalije privedejo do močnega poslabšanja stanja pacienta. Med operacijo odstranimo žolčnik in izpraznimo absces, nato pa skrbno zdravimo z antiseptiki, da preprečimo peritonitis.
- Žvečilna fistula - patološke luknje, lokalizirane med žolčnikom (redkeje - kanali) in sosednjimi votlimi organi. Za takšno odstopanje je katera koli posebna klinična slika neobičajna, vendar lahko bistveno moti pretok žolča, kar vodi do njegove stagnacije. Poleg tega lahko povzročijo razvoj drugih bolezni in prebavnih motenj. Patološke luknje so med operacijo zaprte, kar pomaga pri preprečevanju neželenih zapletov.
Poleg stopnje patologije igrajo pomembno vlogo pri izbiri terapevtske tehnike velikost in sestava kamnov, starost bolnika in prisotnost spremljajočih bolezni. V primeru intolerance za farmakološka zdravila je zdravljenje z zdravilom GCB kontraindicirano za bolnika. V tem primeru bo edina pravilna rešitev iz te situacije operacija.
Toda za starejše ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema, ledvic ali drugih organov lahko kirurgija le škodi. V tem primeru se zdravniki skušajo izogniti podobni taktiki zdravljenja.
Kot je razvidno, je izbira metod zdravljenja za JCB odvisna od številnih dejavnikov. Natančno povedati, ali obstaja potreba po operaciji, lahko le zdravnik po vseh potrebnih diagnostičnih ukrepih.
Prehrana za holelitiazo
Hrana v JCB bi morala biti delna. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-6 krat na dan. Temperatura hrane ne sme biti manjša od 15 ali več kot 62 stopinj Celzija. Prepovedani izdelki v JCB vključujejo:
- alkohol;
- stročnice v kakršni koli obliki;
- mleko in kislo mleko;
- ocvrte
- začinjeno
- slano;
- kadil
- mastne ribe in meso;
- drstijo;
- Slaščice;
- konzervirana hrana;
- gobe v kateri koli obliki;
- vroč svež kruh, toast, krompir;
- začimbe, začimbe;
- marinada;
- Kava;
- čokoladni izdelki;
- kakav;
- močan črni čaj;
- trdi ali soljeni sir.
In nasprotno, zdravniki priporočajo, da dajo prednost:
- sušeni kruh iz moke 2. razreda;
- Siri z nizko vsebnostjo maščob;
- kuhana, para ali pečena zelenjava;
- drobno sesekljano belo zelje (v omejenih količinah);
- pečeno ali kuhano pusto meso;
- različne vrste žit;
- rezanci in testenine (v razumnih mejah);
- marmelade in marmelade;
- sladko sadje in jagode;
- šibki čaj;
- Sladki domači sokovi;
- pene;
- Kompot iz suhega sadja;
- maslo, ki ga je treba dodati različnim jedem v količini, ki ne presega 30 g na dan;
- ribe z nizko vsebnostjo maščob (štuka, štuka, oslič itd.);
- polnomastnega mleka Uporablja se lahko v čisti obliki in se uporablja za kuhanje kaše.
Dovoljena je tudi nizko vsebnost maščobe skute in naravnih nizko-maščobnih jogurtov (boljša je domača hrana).
Prognoza in preprečevanje JCB
Da bi preprečili razvoj holelitiaze, je treba, če je mogoče, preprečiti dejavnike, ki lahko povzročijo razvoj hiperholesterolemije in bilirubinemije. Prav tako je pomembno, da odpravimo kongestivne procese v žolčniku in njegovih kanalih. To omogočajo:
- uravnotežena in dobra prehrana;
- telesna dejavnost;
- skrbno spremljanje telesne teže in, če je potrebno, njeno prilagajanje;
- pravočasno odkrivanje in popolno zdravljenje bolezni žolčnika.
Ljudem, ki imajo genetsko predispozicijo za holelitiazo, je treba posebno pozornost posvetiti cirkulaciji žolča in holesterola.
Če govorimo o preprečevanju žolčnih kolik pri ugotavljanju bolezni, morajo bolniki slediti strogi prehrani. Pazljivo morajo spremljati svojo težo in piti dovolj tekočine (1,5 - 2 litra na dan). Da bi se izognili tveganju za premikanje kamnov na žolčnih vodih, se morajo pacienti izogibati delu, ki zahteva dolgo bivanje v nagnjenem položaju.
Napovedi o razvoju žolčnih kamnov pri vseh bolnikih so različne, saj so neposredno odvisne od hitrosti nastajanja kamnov, njihove velikosti in mobilnosti. V večini primerov prisotnost kamnov v žolčniku vodi do številnih neželenih in hudih zapletov. Če pa se kirurški poseg izvede pravočasno, se lahko nevarne posledice bolezni popolnoma preprečijo!
Napad žolčnih kamnov
Včasih je oseba, ki je nagnjena k boleznim žolčnika, nenamerno sprožila napad žolčnih kamnov, dolgo časa je v neugodnem položaju za žolčnik, uživa škodljiv izdelek, pije alkohol na posodo. Vzroki za poslabšanje so številni, ostaja vprašanje: kaj storiti v primeru žolčnih kamnov, kako zaustaviti bolečino in preprečiti ponovitev bolezni.
Simptomi in razvoj bolezni
Bolezen se razvija počasi in neopazno: na začetku se v žolčnih vodih oblikuje več kamnov, zaradi česar je težko odstraniti žolč, in ne opazimo vnetja, nastanka razjed in drugih zapletov. Že v začetni fazi se pojavi prvi očiten znak: kolike v jetrih. Bolečina, povezana s prehodom kamnov skozi žolčne kanale - kamni poskušajo priti v črevo, nato pa zapustiti s preostalimi odpadki iz telesa. Vendar pa velikost kamni včasih ne omogočajo, da gredo skozi ozke kanale, tok žolča se zatakne na pol poti, kar povzroča bolečino.
Simptomi napada holelitiaze v poznejših fazah vključujejo:
- intenzivna in dolgotrajna bolečina;
- pacient ima kratko sapo z majhnimi vdihi in majhnimi vdihi;
- koža se splošno spremeni, barva postane bleda;
- zaradi povečane presnove se razvije potenje;
- možen pojav bolečinskega šoka.
Če je oseba neposredno soočena z navedenimi simptomi, ni smiselno odlagati nadaljnjih obiskov pri zdravniku.
Malo o jetrni koliki
Jetrne kolike so prvi in zanesljiv simptom žolčnih kamnov. Te lastnosti imajo jetrne kolike:
- bolečina je lokalizirana na desni strani, je akutna;
- včasih bolečina odseva v hrbet - lopatico, vrat, v redkih primerih, zadnjico in roko;
- glavni znak je lahko zunanja trebušna napetost;
- v nekaterih primerih pacient skoči na temperaturo - utripa mraz ali vrže v vročino;
- pogosto poslabšanje ustreza motnji delovanja prebavnega trakta, težavam pri prebavi;
- obstaja aritmija (nereden srčni utrip).
Akutna bolečina bolnika boli pol ure, nato pa se gladko spremeni v bolečino. Če po nekaj urah ni možno anestezirati želodca, se bolečina popolnoma zniža, včasih traja 10-15 minut.
Seveda, prisotnost enega od seznamov simptomov ne kaže na obvezno tvorbo kamnov v žolčniku, vendar bo takšen napad služil kot dober poziv za spreminjanje navad in odhod v bolnišnico.
Kako si pomagati
Če je napad presenečen, boste morali sami odstraniti napad žolčnih kamnov.
Prva pomoč je ta: morate ležati na kavču, postelji ali stolu - kraj, kjer lahko raztegnete noge, začutite mir. Če je bolnik doma sam, ne bo bolelo, če pokličete prijatelje, sorodnike, prosi za pomoč. Prosite prijatelje, da pridejo, lahko pride do bruhanja ali povečanega napada (zdravilo proti bolečinam ne pomaga vedno), tako da morate poklicati reševalno vozilo.
Sredstva za lajšanje bolečin pogosto postanejo:
- no-shpa;
- drotaverin;
- papaverin;
- antispazmodiki vseh vrst.
Zdravniki vnaprej opozarjajo na nalogo - bolniku v primeru napada nudijo zdravilo proti bolečinam. Če od zdravnika niste prejeli ponudbe, se pogovorite o imenih zdravil na recepciji.
Nekateri zdravniki priporočajo kopel. Voda se zbira pri prijetni, topli temperaturi (od 37 do 39 ° C), ne sme sežigati človeško telo. Ni potrebno, da ležijo v kopeli za dolgo časa: dovolj je, da se sprostite za 10-15 minut. Potem je priporočljivo hitro oditi v posteljo, da se segreti organizem ne ohladi in se telesna temperatura ne spremeni. Alternativni način za ogrevanje telesa za izboljšanje delovanja posod je pritrditev grelne blazine na noge. Priporočljivo je, da bolnika čim bolj zavijete v odeje in v tople obleke, pri čemer bo toplota holelitiaze dobro služila. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, bolnik čuti mrzlico, osebo močneje zavijete v odejo.
Pijte veliko vode, da se izognete dehidraciji. Priporočljiva je mineralna voda, filtrirana voda, voda iz pipe, gazirane pijače so strogo prepovedane.
Praviloma resni napadi trajajo od 20 do 30 minut, po izteku določenega časa je dovoljeno zapustiti posteljo ali kopel in nadaljevati z delom. Če epileptični napad ni končan, to pomeni, da gre za resno zadevo, da je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom. Poklicati bomo morali bolnišnico in poklicati rešilca.
Ne pozabite: prej ko je kamen v žolčniku zaznan (ali več) in se bo bolnik pritožil zdravniku, večja je verjetnost, da se izognemo operaciji.
Zapleti žolčnih kamnov in sočasne bolezni
Če zdravnika ne obiščete pravočasno s kamni v žolčniku, lahko naletite na številne dokaj resne zaplete, ki močno vplivajo na stanje vašega telesa. Sprva so kamni majhni, tablete za bolečine se spopadajo z nalogo lajšanja bolečin, vendar postopoma formacije postajajo masivnejše, prehod vzdolž žolčnika je zapleten. Ko se kamni zataknejo, blokirajo žolčne kanale, se pojavijo neprijetni pojavi:
Holecistitis spremljajo prepoznavni simptomi:
- bolečina je lokalizirana na dveh straneh telesa, pri čemer pridobi značaj skodle;
- porumenela koža;
- sprememba telesne temperature;
- bolečina sega v hrbet, ustvarja občutek utripanja;
- težave s predelavo hrane - emetični nagon, slabost.
Ko so kamni povečani in so kanali blokirani, je dejstvo, da bolečina ne preneha, zastrašujoče in zelo intenzivno. Da ne bi odložili zdravljenja, ki vodi do operacije, je bolje, da poskrbimo za vnaprejšnje preprečevanje posledic.
Te bolezni bodo povzročile žolčne kamne:
Skupni vzrok za prehod bolezni med seboj - poslabšanje telesa. Praviloma se v klinikah spomni na to medsebojno povezanost, opazimo preventivne ukrepe, ki omogočajo zmanjšanje verjetnosti žolčnih kamnov.
Zaradi zapletov in vzporednih bolezni, ki se ne zdravijo pravočasno, oseba večkrat trpi: prvič, ko se poskuša spopasti z diagnosticirano boleznijo, drugi - ko se pojavi dodatna bolezen, in se mora bolnik hkrati boriti na več frontah. Presnova in življenje osebe sta odvisna od zapletov holelitiaze, simptomi, ki kažejo na pojav zapletov, zahtevajo nujno potrebo po klicanju rešilca. Pristojni zdravnik se bo lahko odločil, ali bo bolnika bolnišnično zdravil ali bo mogoče obvladati s kompleksnimi osnovnimi ukrepi.
Med hospitalizacijo se individualno predpisuje nadaljnje zdravljenje, odvisno od vzroka napada, poleg zapostavljenega žolčnika.
Preprečevanje
Žolčni napad enega značaja - opozorilo in opozorilo na potrebo po zdravstvenem varstvu. Za zaščito pred ponavljanjem je dovolj, da se upoštevajo številni preventivni ukrepi. Nujna vrednost zahteve je pridobljena po napadu. Na primer:
- stradajo 12 ur po nastopu bolečine;
- potem pijejo čaj iz šipka, uporabljajo juhe, kuhane v sveži zelenjavi;
- tretji dan po vnetju se v hrano vrnejo žita, kuhana v vodi, skuta (brez maščobe), mleko (nizka vsebnost maščob), juha na mesu, kruh (rž), sveža zelenjava in sadje;
- z veliko skrbnostjo po napadu je treba hrani dodati rečne ribe, puranje meso, piščanca (brez kože). Z zdravnikom se pogovorite o možnosti zdravljenja z mineralno vodo.
Prehrana, ki so jo prehranski strokovnjaki razvili izključno zaradi preprečevanja novih napadov žolčnih kamnov, spremlja seznam prepovedanih živil:
- testenine (celo premijske);
- klobase;
- špinača;
- Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- posode, ki so toplotno obdelane, poleg kuhanja in kuhanja s paro;
- Pozabite na začimbe, kisla in zelo nasoljena živila;
- Kava;
- alkohola
Sledite prehrani, ki je potrebna med napadom in po njem. Način prehranjevanja pomaga zmanjšati obremenitev žolčnika, celotnega procesnega sistema. Poskrbite za prehrano, je enostavno in ne zahteva veliko truda.
Če imate diagnozo »žolčnih kamnov«, boste morali začasno pozabiti na intenzivne metode hujšanja. Ženske pogosto zmotno verjamejo, da lahko fitnes izboljša zdravje, žolčni kamni so izjema. Takšna prehrana krši metabolizem, predelavo hrane in razgradnjo žolča iz žolčnih vodov. Potrebo po izgubi teže je bolje razpravljati s svojim zdravnikom, da bi našli izhod, ki ustreza obema stranema.
Priporočila za prehrano
Prehrana vsebuje seznam dovoljenih in prepovedanih živil, priporočila za odmerjanje in pogostost dnevne hrane. Dnevna količina hranil v ljudeh je različna, da bi lahko dali jasne individualne nasvete le zdravniku. Vendar so pravila skupna za vsak primer.
Na primer, zjutraj morate načrtovati meni in količinsko količino jedi na seznamu. Velik del hrane je treba razdeliti na 5-6 obrokov. Velikost posode ne sme biti preveč masivna, da ne bi preveč preobremenili vnetih organov.
Izpolnjevanje preprostih preventivnih pravil, se bo izkazalo, da pozabite na kamne v žolčnih vodih za dolgo časa. Pomembno je, da si zapomnite - ne povzročajte napadov, tako da se kasneje ne bo pojavila naloga odstranjevanja neželenih bolečin.
Znaki žolčnih kamnov
Bolečina žolčnih kamnov se kaže v široki raznolikosti, od popolne odsotnosti simptomov do večkratne kombinacije znakov in simptomov različne stopnje in njihovih kombinacij. Torej lahko natančno diagnozo postavi le zdravnik na podlagi popolnih laboratorijskih in fizikalnih podatkov. Klinične študije, ki vključujejo ultrazvok in rentgensko slikanje žolčnika in njegovih kanalov, pripomorejo k natančni diagnozi.
Ko je bolečina v trebuhu glavni simptom, je treba ugotoviti, kdaj se je začela in kaj je sprožila. Treba je pojasniti naravo bolečinskega sindroma. Visceralne bolečine se dojemajo kot nejasne, neumne, gladeče, pekoče, boleče ali samo neprijeten občutek. Psihološke razmere (npr. Tesnoba, tesnoba) lahko povečajo zaznavanje bolečine, medtem ko lahko poslabšanje zavesti močno oslabi zaznavanje bolečine.
Kako se kaže bolečina v žolčnih kamnih?
Bolečine s holelitiazo se lahko kažejo v različnih variacijah. Bolečina v holelitiazi se pogosto kaže v zgornjem delu trebuha. Hkrati bolnik čuti občutek prodorne poškodbe in napetosti prednje stene trebušne votline. Največja lokalizacija bolečine je dosežena v epigastrični regiji. Občutek je težko opisati, simptomatska slika napada se lahko razvije nenadoma, običajno traja od 15 minut do nekaj ur, nato pa se tudi nenadoma umiri. Čeprav se izraz »žolčne kolike« pogosto uporablja, je to napačno, ker se bolečina stalno spreminja in se ne pojavi vedno kot kolika. Bolečina se sproži s pojavom ovire na pretok žolča, z razširitvijo lumna žolčevoda. Glede na lokacijo deformacije kanala se spremeni in narava bolečinskega sindroma. Ker se klinični simptomi povečujejo, se lahko bolečine pri holelitiazi začnejo širiti na desno ramo in pod desno lopatico. Ko se razvije žolčnik, se izzovejo slabost in bruhanje. Po bruhanju se bolečina zniža več ur.
Zlatenica s holelitiazo
Oslabljen metabolizem in prevoz bilirubina vodi do dejstva, da se razgradnja začne v hepatobilarnem traktu. Rumena koža se začne pojavljati, ko koncentracija bilirubina v serumu preseže 3 mg / dl. Pojavi se rumena koža, ki v hudih primerih doseže ton žafrana. Ta pojav imenujemo zlatenica. Motnje, ki vodijo do zlatenice, se lahko pojavijo na različnih stopnjah žolčnih kamnov.
Kombinacija zlatenice s holelitiazo in bolečine v trebuhu kaže na prisotno obstrukcijo žolčnih kanalov žolčnika. Pri starejših bolnikih je lahko obstrukcija žolča brez bolečin. V nekaterih primerih lahko simptome akutnega virusnega hepatitisa zamenjamo z bolečino pri holelitiazi.
Razvoj zlatenice brez bolečin v trebuhu kaže na maligno obstrukcijo žolčnih vodov. Rast zlatenice se pojavi postopoma in je lahko povezana z anoreksijo, izgubo telesne teže, otrdelostjo, mehko ali rahlo blato. To je lahko posledica povečanja števila bilirubina, ki ni povezan z boleznimi jeter in žolčevodov. na primer maligna zlatenica brez bolečin je lahko posledica:
- hemoliza;
- transfuzije krvi;
- nekonjugirana hiperbilirubinemija pri sindromih Gilbert in Crigler-Najjar;
- konjugirana hiperbilirubinemija Dubil-Johnson.
Pomembno je, da pravilno izvedemo diferencialno diagnostiko, da bi izključili druge sistemske bolezni. Zato se ne morete ukvarjati s samo-obravnavo. Ob prvih znakih rumenenja kože se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da opravite podrobno študijo vašega zdravja.
Drugi znaki bolezni žolčnih kamnov
Poleg navedenih pojavov obstajajo tudi drugi posredni znaki holelitiaze. Spodaj lahko ugotovite, kateri so najpogostejši.
Srbenje - neprijeten občutek na koži, povezan z močno željo po praskanju. Čeprav obstaja več razlogov, je srbenje povezano s holestazo (stagnacija žolča v žolčniku) in je lahko najbolj neprijeten simptom pri bolniku. Srce se lahko najprej pojavi na rokah in nogah, vendar se praviloma hitro razširi na celotno telo in ponavadi narašča. Pri razvoju katerekoli holestaze lahko pride do srbenja, tako v jetrih kot tudi v žolčniku.
Utrujenost opazimo v različnih stopnjah pri boleznih intrahepatičnih žolčnih vodov, na primer, izzovejo jo primarna bilirska ciroza, primarni sklerozni holangitis in žolčnokislinska bolezen.
Izguba teže je povezana z resnejšimi boleznimi žolčevodov. Izguba teže je lahko posledica pomanjkanja vnosov hranil (na primer zaradi pomanjkanja apetita) ali zaradi kršitve absorpcije maščobe (npr. Pomanjkanje žolča pri holestatični bolezni ali dolgotrajne obstrukcije žolčnika).
Drugi simptomi, vključno s preobčutljivostjo na maščobo in ocvrto hrano, plinom, napihnjenostjo in prebavo, ne kažejo na prisotnost holelitiaze. Ti simptomi lahko kažejo na številne druge bolezni prebavil.
Videz s holelitiazo
Bolna oseba z akutno obliko žolčnih bolečin je pogosto nemirna, zaskrbljena in je razočarana zaradi neuspešnih poskusov lajšanja bolečin. Položaj telesa je najti udoben položaj za lajšanje bolečin. Hude bolečine v akutnem obdobju so običajno izražene z ustreznimi grimasami na obrazu. Nekateri bolniki doživijo toliko bolečin, da se njihova koža prekrije z velikimi kapljicami znoja. Številni bolniki so lahko popolnoma odsotni. Ležejo nepremično, strah pred kakršnimi koli gibanji. Mnogi bolniki ne dovolijo, da se dotaknejo sprednje trebušne stene za palpatorni pregled.
Ključni vitalni znaki so lahko normalni. Prisotnost vročine kaže na prisotnost vnetja ali okužbe. Tahikardija in arterijska hipertenzija včasih spremljata bolečino pri holelitiazi. Tahikardija in hipotenzija kažejo na hipovolemijo ali prisotnost sepse.
Pri ljudeh s svetlejšo kožo lahko odtenek kože zagotovi ključ do etiologije bolezni. Svetla rumena barva je povezana s posredno hiperbilirubinemijo, lahko pa se pojavi več oranžnega odtenka pri hepatocelularni zlatenici in lahko se pri dolgotrajni obstrukciji žolča razvije temno zelena barva. Lahko kaže tudi na koagulopatijo, povezano s cirozo jeter. Pri bolnikih s holestazo so klasično opazili izločanje kože (od prask do močnega praskanja, običajno brez dotika sredine hrbta), pigmentacije melanina, ksantom vek in ekstenzorskih površin.
Porumenelost beljakov oči je posledica hiperbilirubinemije. Čeprav se ta izraz uporablja za opis bolnikovega stanja, je dejansko napačen. Sclera je za večino kemičnih spojin relativno neprepustna. Rumenkast odtenek za beločnico daje prost bilirubin, ki prosto kroži v krvi zaradi kršenja žolča. V približno 58% primerov se razvoj rumenkastega videza očesa razvije, ko se raven bilirubina v serumu dvigne nad 2,5 mg / dl.
Priporočljivo je pregledati bolnikov trebuh. Pri tem sta pomembna napetost sprednje trebušne stene, asimetrija desnega in levega dela, otekanje, pojav navikularne kosti. Auskultacija trebušne votline lahko razkrije odsotnost zvoka črevesne gibljivosti, kar nakazuje na črevesno obstrukcijo, hiperaktivne zvoke črevesja, kar kaže na črevesno obstrukcijo. Odkrivanje bolečine in nenamerno napetost trebuha med palpacijo vključuje razvoj peritonitisa. Pri palpaciji je mogoče zaznati povečanje jeter in odebelitev njegovega spodnjega roba. Polna je tudi v desnem hipohondru in napeti žolčniku.
V hujših primerih se razvije vodenica žolčnika. To stanje zahteva takojšnjo operacijo s pregledom žolčevoda.
