Rak trebušne slinavke: znaki in manifestacije, kako dolgo živijo, kako se zdravijo

Rak trebušne slinavke je dokaj agresivna oblika malignih tumorjev in je zelo razširjena. Pogostost pojavljanja geografskih razlik ni, vendar je znano, da se prebivalci industrializiranih držav pogosteje zbolijo.

Med vsemi malignimi tumorji je rak trebušne slinavke ne več kot 3%, vendar je glede na umrljivost ta tip tumorja samozavesten četrto mesto, zaradi česar je zelo nevarno. Poleg tega se število primerov v različnih državah vsako leto stalno povečuje.

Menijo, da je bolezen enako pogost pri moških in ženskah, vendar nekateri viri kažejo, da je med bolnimi moškimi malo več. Morda je to posledica večje razširjenosti slabih navad (zlasti kajenja) med moškimi.

Tako kot mnogi drugi tumorji rak trebušne slinavke vpliva predvsem na starejše dele prebivalstva in se pojavlja pri bolnikih, starejših od 60 let. Do te starosti se zmanjšajo naravni mehanizmi protitumorske zaščite, nabirajo se različne spontane mutacije in motijo ​​procesi delitve celic. Prav tako je treba omeniti, da ima večina starejših že patološke spremembe v žlezi (pankreatitis, ciste), ki prav tako prispevajo k rasti raka.

Zelo pogosto prisotnost tumorja ne spremljajo nobeni posebni simptomi, bolniki pa se pritožujejo že v oddaljenih primerih bolezni. Delno zaradi tega ni vedno dobrih rezultatov terapije in slabe prognoze.

Rak glave trebušne slinavke predstavlja več kot polovico vseh tumorjev navedene specifične lokalizacije. Do tretjina bolnikov ima popolno poškodbo trebušne slinavke. Manifestacije tumorja določajo oddelki, v katerih se nahaja, vendar se zgodnejši simptomi pojavijo, ko je prizadeta glava trebušne slinavke.

Vzroki raka

Vzroki raka trebušne slinavke so različni in dejavniki, ki prispevajo k temu, so zelo razširjeni med prebivalstvom.

Glavni dejavniki tveganja za tumorje trebušne slinavke so:

• Kajenje;
• Značilnosti hrane;
• Prisotnost bolezni žleze same - pankreatitis, ciste, sladkorna bolezen;
• Bolezni žolčevodov;
• Dedni dejavniki in pridobljene genske mutacije.

Kajenje povzroča razvoj mnogih vrst malignih tumorjev, vključno z rakom trebušne slinavke. Rakotvorne snovi, ki pri vdihavanju dima vstopajo v pljuča, se prenašajo s krvjo po celem telesu, pri čemer se zaveda, da ima negativen učinek na različne organe. V trebušni slinavki je mogoče pri kadilcih zaznati hiperplazijo epitelija kanala, kar lahko kasneje postane vir maligne transformacije. Morda je pri pogostejšem širjenju te odvisnosti med moškimi stopnja pojavnosti nekoliko višja.

Prehranske navade v majhni meri prispevajo k porazu pankreasnega parenhima. Zloraba maščobnih in ocvrte hrane, alkohol izzove prekomerno izločanje prebavnih encimov, razširitev kanalov, stagnacijo v njih skrivnosti z vnetjem in poškodbo žleznega tkiva.

Kronične bolezni trebušne slinavke, ki jih spremlja vnetje, atrofija otočkov, razmnoževanje vezivnega tkiva s kompresijo lobul (kronični pankreatitis, diabetes mellitus, ciste po akutnem vnetju ali nekrozi itd.) So večkrat večje tveganje za nastanek raka. Medtem se pri večini starejših ljudi pojavi kronični pankreatitis in je lahko tudi substrat za sladkorno bolezen tipa 2, pri kateri se tveganje za nastanek karcinoma podvoji.

pankreatitis in druge kronične bolezni prebavil se lahko nanašajo na predrakavost

Bolezni žolčevodov, na primer prisotnost kamnov v žolčniku, ciroza jeter preprečujejo normalno praznjenje kanalov trebušne slinavke, kar vodi do stagnacije izločkov, poškodbe epitelijskih celic, sekundarnega vnetja in skleroze, kar je lahko ozadje za razvoj raka.

Še naprej se preučuje vloga dednih dejavnikov in genetskih motenj. Znani so družinski primeri bolezni in več kot 90% bolnikov kaže mutacije v p53 in K-ras genu. Študija genetskih nenormalnosti pri raku trebušne slinavke ni opravljena za populacijo, vendar se lahko ta možnost zelo kmalu pojavi, kar bo olajšalo zgodnjo diagnozo bolezni, še posebej v neugodni družinski anamnezi.

Ker se karcinom praviloma pojavlja v že modificiranem tkivu, se lahko procesi, kot so adenom (benigni žlezni tumor), kronični pankreatitis in pankreatične ciste, štejejo za predkancerozne.

Kot lahko vidimo, imajo zunanji škodljivi učinki pomembno vlogo pri nastanku raka, ki ga večina od nas ne pripisuje pomembnosti, medtem ko takšna preprosta pravila, kot so uravnotežena prehrana, zdrav življenjski slog, odpravljanje slabih navad, močno prispevajo k ohranjanju zdrave trebušne slinavke, tudi v starosti.

Značilnosti klasifikacije tumorjev trebušne slinavke

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je zelo pomembna ne le za pravilno delovanje prebavnega sistema. Kot veste, zagotavlja tudi endokrino funkcijo, ki proizvaja hormone, zlasti insulin, glukagon itd.

Glavnino organa tvorijo žlezno tkivo, ki proizvaja prebavne encime, endokrino funkcijo pa izvajajo specializirane celice, ki so združene v tako imenovanih Langerhansovih otočkih.

Ker glavni del trebušne slinavke predstavlja eksokrini parenhim, je najpogosteje vir raka.

Klasifikacija malignih tumorjev trebušne slinavke temelji na njihovi histološki strukturi, lokaciji, stopnji poškodbe organa, bezgavkah itd. Na podlagi vseh navedenih simptomov je ugotovljena tudi stopnja bolezni.

Glede na histološko strukturo se razlikujejo različni tipi neoplazij:

1. Adenokarcinom;
2. Cistadenokarcinom;
3. Karcinom skvamoznih celic;
4. Ainarni celični karcinom.

Te vrste so značilne za eksokrino žleze, najpogostejša oblika pa je adenokarcinom različnih stopenj diferenciacije, ki se pojavlja v več kot 90% primerov.

Tumor endokrinega oddelka je diagnosticiran veliko manj pogosto, njegova sorta pa je določena glede na vrsto, iz katere izvirajo endokrine celice (insulinom, glukagonomo itd.). Ti tumorji praviloma niso maligni, vendar zaradi hormonske aktivnosti in možnosti rasti do precejšnje velikosti lahko povzročijo pomembne škodljive učinke.

Tradicionalno se sistem TNM uporablja za razvrščanje raka, vendar se uporablja samo za tumorje eksokrinih žlez. Na podlagi podatkov, ki označujejo tumor (T), poškodbe bezgavk (N) in prisotnost ali odsotnost metastaz (M), so poudarjene stopnje bolezni:

• IA - označuje tumor do 2 cm, ki se nahaja znotraj žleze, limfna vozlišča niso prizadeta in oddaljene metastaze niso prisotne;
• IB - neoplazma presega 2 cm, vendar je še vedno lokalizirana v žlezi, ne da bi presegla njene meje; metastaze bezgavk in oddaljeni organi niso značilni;

• IIA - neoplazija sega preko pankreasa, toda velika arterijska debla (celiakija, zgornja mezenterična arterija) ostanejo nedotaknjena; metastaze v to fazo niso odkrili;
• IIB - tumor do 2 cm ali več, ki lahko preseže meje telesa in ne raste v žile, vendar se v bližnjih bezgavkah odkrijejo metastaze;

• III - tumor je vnesen v debel celiakijo, vrhunska mezenterična arterija, možne so regionalne limfogene metastaze, vendar ni nobenih oddaljenih;
• Stopnja IV - najhujša stopnja tumorske lezije, ki jo spremlja identifikacija oddaljenih metastaz, ne glede na velikost samega tumorja, prisotnost ali odsotnost sprememb v bezgavkah.

Tako kot vsak drug maligni tumor se rak trebušne slinavke razširja po telesu v obliki metastaz. Glavna pot je limfogena (z limfnim tokom), najpogosteje pa so prizadete bezgavke organa glave organa, celiakija, mezenterija in retroperitonealna.

metastaze raka trebušne slinavke v jetrih

Hematogeno pot uresničuje cirkulacijski sistem, z metastazami pa se lahko zaznajo v pljučih, kosteh in drugih organih in označujejo precej napreden proces. Jetrne metastaze so odkrite pri približno polovici bolnikov in jih je mogoče celo zamenjati z rakom na jetrih, ne pa tudi z rakom.

Ker je trebušna slinavka na treh straneh prekrita s peritoneumom, ko tumor doseže površino, se rakaste celice razširijo po seroznem pokrovu trebušne votline - karcinomatozi, ki je osnova za implantacijsko pot razširjanja.

Manifestacije tumorjev trebušne slinavke

Specifičnih simptomov raka trebušne slinavke ni in pogosto so znaki tumorja povzročeni s poškodbami sosednjih organov trebušne votline v času kalitve z novo rastjo.

Takšni zgodnji simptomi, kot so spremembe v okusnih preferencah, izguba apetita ali šibkost, ne prisilijo bolnika, da bi se takoj posvetoval z zdravnikom, saj ga je mogoče pripisati številnim drugim boleznim.

Pogosto tumor raste zelo dolgo, ne povzroča nobene tesnobe pri bolniku samem, toda po podrobnem spraševanju se izkaže, da ni vse dobro v prebavnem traktu. Dejstvo je, da najpogosteje rak prizadene starejše, ki imajo določene bolezni prebavnega sistema, zato simptomi nenormalnosti v trebušnih organih niso redki, so pogosti in lahko ostanejo v zgodnjih fazah brez ustrezne pozornosti.

zlatenica je zaskrbljujoč simptom, značilen za različne bolezni prebavil

Manifestacije raka trebušne slinavke niso odvisne le od stopnje poškodbe, temveč tudi od lokacije tumorja v organu. Najpogosteje najdeno:

1. Bolečine v trebuhu;
2. Zlatenica;
3. Slabost in bruhanje;
4. Slabost, zmanjšan apetit;
5. Izguba teže

Posebnost lezije žleznega parenhima je tendenca bolnikov k trombozi razlicne lokalizacije, ki je povezana z vnosom presežnih proteolitičnih encimov v krvni obtok, kar moti usklajeno delovanje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Vse oblike raka lahko razdelimo v tri pojave:

• Obturacija je povezana s kaljenjem žolčnih vodov, črevesja, samega dela trebušne slinavke, ki je preobremenjeno z zlatenico, povečanjem tlaka v žolčnih kanalih, kršitvijo prehoda živilskih množic v dvanajstniku;
• Ontoksikacija - povezana z napredovanjem tumorja in sproščanjem različnih presnovnih produktov, kot tudi s kršitvijo prebavnih procesov v tankem črevesu zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke (izguba apetita, šibkost, zvišana telesna temperatura itd.);
• Pojav kompresije je posledica stiskanja živčnih trupov na mestu tumorja, ki ga spremlja bolečina.

Ker je skupni žolčevod in kanal trebušne slinavke odprt skupaj v dvanajstniku, rak glave žleze, stiskanje in rast v sosednja tkiva, spremlja obstrukcija pretoka žolča z znaki zlatenice. Poleg tega je mogoče sondo povečati žolčnik (Courvosierjev simptom), kar kaže na poraz glave trebušne slinavke.

Za rak telesa trebušne slinavke je značilna predvsem bolečina, ko je bolečina lokalizirana v epigastriju, ledvenem predelu, levem hipohondriju in se poveča, ko bolnik leži v ležečem položaju.

Rak repa trebušne slinavke diagnosticiramo razmeroma redko, simptomi pa se pojavijo le v naprednih stopnjah. Praviloma je to huda bolečina, med kalivanjem vranične vene pa tumor, je možna tudi njegova tromboza in povišanje tlaka v portalnem sistemu, ki je poln povečanja vranice in krčnih žil na požiralniku.

Prvi simptomi raka se zmanjšajo na pojav bolečine, v nekaj tednih pa je mogoče zlatenico.

Bolečina je najpogostejši in najbolj značilen simptom, ne glede na to, kje raste neoplazija. Večja intenzivnost spremlja otekanje telesa in je možno tudi, če tumor raste v živčni pleksus in krvne žile. Bolniki opisujejo bolečino na različne načine: dolgočasno, konstantno ali akutno pojavljajoče se in intenzivno, lokalizirano v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki se razteza v mejno ploskev, obkroža. Pogosto se bolečina povečuje z napakami v prehrani (ocvrte, pikantne, mastne hrane, alkohol), kot tudi ponoči in zvečer, nato pa bolniki sprejmejo prisilno držo - sedijo, nagibajo se naprej.

Bolečina pri raku trebušne slinavke je podobna tistim pri akutnem ali poslabšanju kroničnega pankreatitisa, osteohondroze ali hernije medvretenčnih diskov, zato lahko pride do pozne diagnoze raka.

klicanje tumorja in duodenalna metastaza

Zelo pomembna manifestacija raka trebušne slinavke je zlatenica, diagnosticirana pri 80% bolnikov z rakom glave. Njeni vzroki so kalitev tumorja skupnega žolčevoda ali kompresija zaradi povečanih bezgavk zaradi metastaz. Kršitev prehoda žolča v dvanajsternik povzroči povečanje žolčnika, absorpcijo bilirubina nazaj v kri skozi steno žolčevega pigmenta, koža in sluznice postanejo rumene. Kopičenje žolčnih kislin v koži povzroča intenzivno srbenje in prispeva k pojavu praskanja, bolniki pa so nagnjeni k razdražljivosti, anksioznosti, motnjam spanja.

Ne manj pomembni simptomi neoplazije trebušne slinavke so izguba telesne teže in dispeptične motnje: bruhanje, slabost, driska, izguba apetita itd. Motnje v prebavnih procesih so povezane s pomanjkanjem encimov, ki jih običajno proizvajajo eksokrini pankreas, kot tudi s pretokom žolča. Poleg tega se narava blata spreminja - steatorrhea, ko množice blata vsebujejo znatne količine nezmožne maščobe.

Podobni simptomi dispepsije se lahko pojavijo pri raku na želodcu, zlasti ko se tumor širi na trebušno slinavko. Možno je tudi obratno stanje: rak trebušne slinavke raste v želodčno steno, kar povzroča motnje v prehodu vsebine, zoženje antruma itd. Takšni primeri zahtevajo natančno diagnozo in pojasnitev primarnega vira rasti neoplazme, kar bo v prihodnosti določilo tako taktiko zdravljenja kot tudi prognozo.

Zaradi poraza Langerhansovih otočkov se lahko simptomi sladkorne bolezni dodajo opisanim simptomom tumorja zaradi pomanjkanja insulina.

Med napredovanjem tumorja se splošni simptomi zastrupitve povečajo, pojavlja se zvišana telesna temperatura, poslabšajo se prebavne motnje in močno zmanjša telesna masa. V takih primerih se diagnosticira huda poškodba trebušne slinavke.

Redke oblike novotvorb endokrinih žlez se kažejo v simptomih, značilnih za motnje v ravni enega ali drugega hormona. Torej, insulinomi spremljajo hipoglikemija, anksioznost, znojenje, omedlevica. Za gastrin je značilna tvorba razjed v želodcu zaradi povečane proizvodnje gastrina. Glukagonomo se kaže v driski, žeji in povečani diurezi.

Kako odkriti tumor?

Odkrivanje raka trebušne slinavke ni lahka naloga. V zgodnjih fazah njegovega odkrivanja je zelo težko zaradi skromnih simptomov in malo in nespecifičnih pritožb. Pogosto bolniki sami odložijo obisk pri zdravniku. Že dolgo časa trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa, vnetnih procesov v želodcu ali črevesju, bolniki pa odpišejo simptome prebavne motnje ali bolečine na obstoječi patologiji.

Diagnoza bolezni se prične z obiskom zdravnika, ki bo pregledal, očistil želodec, podrobno izvedel naravo težav in simptomov. Po tem bodo načrtovani laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Splošni in biokemični krvni testi so obvezni, če obstaja sum na rak trebušne slinavke in takšne spremembe, kot so: t

• Anemija, levkocitoza, povečan ESR;
• Zmanjšanje količine skupnih beljakovin in albuminov, povečanje bilirubina, jetrnih encimov (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mesto zavzema definicija tumorskih označevalcev, zlasti CA-19-9, vendar se ta indikator bistveno poveča le v primeru masivne tumorske lezije, medtem ko se v zgodnji fazi tumorja sploh ne spremeni.

Med instrumentalne metode za odkrivanje raka trebušne slinavke, ultrazvok, CT z kontrastom, MRI in biopsijo z morfološko preverjanje diagnoze imajo visoko diagnostično vrednost.

Trenutno običajni ultrazvok raje endoskopski, ko se senzor nahaja v lumnu želodca ali dvanajstnika. Tako blizu razdalje do trebušne slinavke je mogoče sumiti na tumor, tudi majhne velikosti.

Med rentgenskimi metodami se uporablja CT, pa tudi retrogradna holangiopanokreatografija, ki omogoča uporabo kontrastnega sredstva za vizualizacijo izločajočega kanala žleze, ki bo pri tumorjih na določenih območjih zožena ali neprehodna.

Razlike med pankreatitisom in rakom trebušne slinavke pri računalniški tomografiji (zgoraj) in positronskim tomografskim slikam s pomočjo radiofarmakov (spodaj) t

Najbolj natančno diagnostično metodo lahko štejemo za fino iglo punktirno biopsijo, pri kateri se za histološki pregled vzame fragment tumorja. Biopsija je možna tudi z diagnostično laparoskopijo.

Za odkrivanje poškodb želodca ali črevesja je mogoče uvesti radiološko snov, ki ji sledi rentgenska slika, fibrogastroduodenoskopija.

V zvezi s primeri, radionuklid raziskave (scintigrafija), kot tudi kirurške tehnike do laparoskopije, pridejo v pomoč zdravnikom.

Tudi z uporabo celotnega arzenala sodobnih raziskovalnih metod je diagnoza trebušne slinavke zelo kompleksna in znanstveniki nenehno iščejo enostavne in cenovno dostopne metode, ki jih je mogoče pregledati.

Zanimivo je, da je resničen preboj v tej smeri naredil 15-letni študent D. Andraka iz ZDA, katerega družinski prijatelj je bil prizadet zaradi raka trebušne slinavke. Andraka je izumil preprost test za rak z uporabo papirja, ki je podoben tistemu, ki se uporablja za diagnosticiranje diabetesa. Z uporabo posebnega papirja, impregniranega z protitelesi proti mezotelinu, ki ga izločajo tumorske celice, lahko predpostavimo prisotnost tumorjev z verjetnostjo več kot 90%.

Zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke je za onkologa zelo zahtevna naloga. To je posledica dejstva, da večina bolnikov, ki so v starosti, trpijo zaradi drugih bolezni, ki otežujejo izvedbo operacije ali druge metode. Poleg tega je tumor običajno zaznan v višjih stopnjah, ko kalitev velikih žil in drugih organov s tem onemogoča popolno odstranitev tumorja.

Postoperativna smrtnost je po različnih virih do 30-40%, kar je povezano z velikim tveganjem za razvoj zapletov. Traumatični v svojem delovanju, potreba po odstranitvi delcev črevesja, žolčevoda in mehurja, kot tudi proizvodnja različnih encimov, ki jih prizadene žleza, povzroča slabo regeneracijo, nesolventnost šivov, možnost krvavitve, nekrozo parenhima žleze, itd.

Kirurško odstranjevanje tumorja ostaja glavni in najučinkovitejši, vendar tudi v tem primeru, pri najbolj ugodnih okoliščinah, pacienti živijo približno eno leto. S kombinacijo operacije, kemoterapije in radioterapije se lahko pričakovana življenjska doba podaljša na leto in pol.

Glavne vrste kirurških posegov so radikalne operacije in paliativno. Radikalno zdravljenje vključuje odstranitev prizadetega dela žleze skupaj s tumorjem, fragment dvanajstnika in jejunuma, antrum, žolčnik in distalni del žolčevoda. Seveda je treba odstraniti tudi bezgavke in vlakna. V primeru raka telesa in repa žleze je v intervencijo vključena tudi vranica. Jasno je, da je s takšno operacijo težko računati na dobro zdravje in popolno okrevanje, vendar še vedno podaljšuje življenje.

Možna operacija raka glave trebušne slinavke. Sivi poudarjeni organi se odstranijo skupaj z delom žleze in tumorjem.

V redkih primerih popolnega raka se odstrani celotna trebušna slinavka, vendar se pozneje v razvoju hude sladkorne bolezni, ki je slabo prilagojena za korekcijo insulina, znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja operiranih bolnikov z napredovalim rakom ne presega 10%.

Takšne metode zdravljenja kot kemoterapija in sevanje se pogosto uporabljajo v kombinaciji z operacijo, njihova izolirana uporaba pa se izvaja le v primerih kontraindikacij za operacijo.

Kadar se kemoterapija izvaja hkrati z več zdravili, je mogoče doseči nekaj regresije tumorja, vendar je recidiv neizogiben.

Izpostavljenost sevanju se izvaja tako pred operacijo kot med in po njem, stopnja preživetja bolnikov pa je približno eno leto. Obstaja velika verjetnost reakcij sevanja pri starejših bolnikih.

Prehrana za raka trebušne slinavke vključuje uporabo prebavljive hrane, ki ne zahteva proizvodnje velikih količin encimov. Iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto, začinjeno hrano, prekajeno meso, konzervirano hrano, kot tudi alkohol, močan čaj in kavo. Če se razvije sladkorna bolezen, bo treba opustiti ogljikove hidrate (slaščice, pecivo, sladke plodove itd.).

Mnogi bolniki, ki so odkrili rak trebušne slinavke, so nagnjeni k samozdravljenju z ljudskimi zdravili, vendar pri takšnih hudih oblikah malignih tumorjev ni verjetno, da bi bili učinkoviti, zato bi morali dati prednost tradicionalni medicini, ki, če se ne pozdravi, vsaj podaljša življenje in bo olajšalo trpljenje.

Rak trebušne slinavke je zahrbtni tumor, ki je že dolgo skrit pod "masko" pankreatitisa ali je popolnoma asimptomatska. Nemogoče je preprečiti raka, ampak ga preprečiti s pomočjo preventivnih ukrepov za vsakogar, to pa zahteva pravilno prehrano, zdrav način življenja in redne obiske zdravnika, če obstajajo znaki poškodb trebušne slinavke.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Trenutno je rak trebušne slinavke vedno pogostejši in bo kmalu zavzel vodilno mesto na lestvici.

Sodobne in izboljšane tehnologije omogočajo učinkovitejše in učinkovitejše zdravljenje raka trebušne slinavke. Podrobneje je treba razmisliti o naprednih tehnikah zdravljenja.

Simptomi patološkega procesa

Pogosto se maligne neoplazme notranjih organov oblikujejo brez simptomov.

Simptomi se lahko čutijo že v zadnjih fazah bolezni. To so:

1. Boleči občutki znakov skodle so spočiti, kar lahko postane manj intenzivno, če oseba prevzame pozo zarodka.
2. Dramatična izguba teže - kaheksija.
3. Nizek hemoglobin.
4. Stalna razgradnja blata.
5. Velika količina tekočine v peritoneumu.
6. Povišan bilirubin v krvi.
7. Rumena koža.

Razbarvanje kože je posledica kompresije kanalov žolčnika. Ta pojav moti zdravljenje osnovne bolezni, vendar ga ni mogoče prezreti, saj se lahko, če se kanali popolnoma prekrivajo, umre.

Metode diagnosticiranja raka

Takšna resna patologija ni vidna, če jo gleda bolna oseba.

Zato obstaja več osnovnih diagnostičnih ukrepov, ki so dodeljeni bolniku s sumom na rak.

Vredno je razmisliti o njih podrobneje:

1. Ultrazvočni pregled notranjih organov je tehnika, ki omogoča razumevanje, kje se nahaja patološki center.
2. Računalniška tomografija je raziskovalna metoda, za katero je značilno rentgensko sevanje in vam omogoča, da skrbno preučite problemski organ.
3. Magnetna resonanca je diagnostična metoda, ki temelji na magnetnem sevanju. Tehnika omogoča obravnavo tkiv organa in bezgavk v peritoneumu. MRI je bistveno pomembnejši od CT.
4. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je varianta pregleda pacienta, na katerem lahko pregledamo novotvorbo, stopnjo poškodbe organov in povezavo patološkega procesa z žolčnikom.
5. Pozitronska emisijska tomografija je sodobna in ena najbolj natančnih raziskovalnih metod, ki temelji na vnosu posebne snovi v veno - označeno z izotopom sladkorja. Ko se nabira v organih, lahko začnete postopek.
6. Retrogradna holangiografija, ki je potrebna, če predhodna raziskava ni zagotovila točne slike patologije ali ni bila izvedena iz kakršnega koli razloga. V tem primeru zdravniki luknjamo jetra in v svoje kanale injiciramo kontrastno sredstvo, ki sega v dvanajstnik. Zdravniki pozorno spremljajo postopek ultrazvočnega aparata.
7. Laparoskopija je invazivni postopek, ki zahteva punktiranje. Strokovnjaki bolniku vbrizgajo lokalno anestezijo, naredijo majhen punkt v trebušni votlini in ji dovajajo plin, s katerim je mogoče ločiti organe drug od drugega in odmakniti prednjo trebušno steno od njih. Po tem se notranji del peritoneja pregleda s posebnim endoskopom, vstavljenim skozi kožo.
8. Biopsija je postopek, ki se izvaja, če ima bolnik tumor. Pri opravljanju biopsije strokovnjaki stisnejo del tumorja in ga natančno preučijo pod mikroskopom. Brez tega postopka ni mogoče postaviti končne diagnoze.

Če se potrdi malignost procesa, mora bolnik opraviti diagnozo, ki razkrije metastaze.

Ti vključujejo CT pregled bezgavk, hrbtenice, časti, jeter in pljuč. Poleg tega je potrebna računalniška tomografija možganov.

Kako zdraviti onkologijo trebušne slinavke

Zdravljenje maligne neoplazme temelji na uporabi že dokazanih možnosti časovne terapije in na najnovejših metodah oskrbe pacientov.

Treba je opozoriti, da je učinkovitost teh metod zdravljenja že dolgo preizkušena v praksi pri številnih strokovnjakih.

Zdravniki izberejo glavno shemo zdravljenja ob upoštevanju stopnje zanemarjanja, agresivnosti procesa, zdravstvenega stanja prizadete osebe in prisotnosti drugih kroničnih bolezni.

Whipple tehnika

Takšna operacija je predpisana ljudem z začetnimi stopnjami bolezni, v času, ko se tumor tvori, še ni narasel na velike velikosti in se ne premika.

Med postopkom zdravniki amputirajo glavo trebušne slinavke, del dvanajstnika, del želodca ali žolčnika. Poleg tega je treba odstraniti tudi bližnje bezgavke.

Zaradi dejstva, da se tumorji najpogosteje pojavljajo v glavi organa, je ta tehnika v povpraševanju.

Šteje se za precej zapleteno, saj lahko povzroči številne zaplete: krvavitev notranjih organov, patologija prebavil, okužba.

Z uspešno kirurško intervencijo 70% bolnikov živi dlje kot 5 let, 35% pa dlje kot 10 let.

Popolna resekcija problemskega organa

Ta metoda se imenuje radikalna in se uporablja, kadar je rak lokaliziran v telesu trebušne slinavke, je še vedno latenten in se ni razširil na sosednja ozemlja.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji in v kombinaciji z zdravili.

Če postopek ne dopušča metastaz, je po statističnih podatkih 65% bolnikov prekoračilo prag petletnega preživetja.

Distalna resekcija trebušne slinavke

Če se v repu organa oblikuje neoplazma, strokovnjaki opravijo amputacijo samo prizadetega območja, ne da bi prizadeli glavo trebušne slinavke.

Ta postopek se izvaja za boj proti rakavim celicam otočkov. Preživetje bolnikov je približno 55%.

Segmentalna resekcija

Ta operacija je primerna v primeru diagnosticirane lezije osrednjih delov zadevnega organa. Zdravljenje raka trebušne slinavke je sestavljeno iz dveh faz:

• odstranitev prizadetega fragmenta;
• povezava repa in glave s posebno zanko.

Ta vrsta resekcije, kot segmentna, velja za benigno in daje možnost preživetja 62% bolnikov. Toda takšno prognozo lahko dajemo samo v odsotnosti metastaz.

Paliativna kirurgija

Izvaja se s tekočimi oblikami patološkega procesa. Tukaj se zdravniki ne borijo za preživetje, ampak za lajšanje simptomov maligne neoplazme in za normalizacijo delovanja prebavil.

Postopek je sestavljen iz več faz:

• odstranitev tumorja, da se prepreči njegov negativen vpliv na bližnje organe in živčne končiče;
• odstranitev metastaz;
• odstranitev črevesne obstrukcije in perforacije trebušne slinavke.

Zdravniki ne morejo dati pozitivne prognoze za bolnike, ki so po takem posegu razvili rak trebušne slinavke.

Namestitev endoskopskega stenta

Ko zdravniki diagnosticirajo neoperabilen tumor in so žolčni kanali skoraj blokirani, dajo poseben stent, ki bo bolnika rešil pred prezgodnjo smrtjo.

Stent je cevka, ki žolča bodisi v tanko črevo ali zunaj v posebni posodi.

Takšni sprejemniki proizvajajo prostornino do 1 litra in opravljajo popolnoma sterilno.

Postopek želodčnega bypassa

Indikacija za izvajanje te vrste operacije je prisotnost tumorja v telesu, ki preprečuje prehrano hrane iz želodca v črevesje. Zdravniki morajo šivati ​​te organe, mimo tumorja.

Po medicinski statistiki preživi približno 32% bolnikov, vendar morajo slediti strogi prehrani in jemati predpisano zdravilo do konca svojih dni.

Obsevanje

Postopek izpostavljanja posebnih žarkov določenemu delu prizadetega organa je predpisan v naslednjih primerih:

• zmanjšati prostornino neoplazme pred njeno odstranitvijo;
• za utrditev pozitivnega rezultata po operaciji;
• zmanjšanje intenzivnosti procesa raka in njegov negativen vpliv na bolnika z neoperabilnostjo raka.

Tovrstna terapija se izvaja pri več obiskih, z individualno izbiro trajanja in odmerka sevanja. Minimalni premor med postopki mora biti 20 dni.

Kemoterapija

Postopek temelji na sprejemu določene skupine zdravil, ki lahko prepreči nadaljnji razvoj rakavih celic.

Takšno zdravljenje pogosto vpliva na zdravo tkivo, kar povzroča nevarne zaplete.

Kako jesti za rak trebušne slinavke

Zelo pomembno je, da pacientu pojasnimo osnove pravilne prehrane, ki temelji na zavračanju mastne, ocvrte, kisle, slane in začinjene hrane. Hrana mora biti tekoča, sesekljana ali pire.

Poleg tega je prepovedano jesti prehladno ali preveč vročo hrano.

Da bi odpravili posledice zastrupitve telesa s produkti razpadanja neoplazme, morajo zdravniki redno izvajati ukrepe za razstrupljanje. V nasprotnem primeru bo bolnik doživel slabost in bruhanje.

V primeru, da oseba sama ne more jesti hrane, mu je predpisano parenteralno hranjenje. Postopek je vnos hrane v kri skozi kapalke.

Vedeti morate, da je rak trebušne slinavke zelo nevarna bolezen, ki se dolgo ne čuti.

Rast neoplazme ni mogoče preprečiti, vendar je mogoče poskušati preprečiti razvoj tega procesa z upoštevanjem določenih preventivnih ukrepov, o katerih morajo strokovnjaki povedati paciente ob letnih rednih pregledih.

Sodobne metode zdravljenja raka trebušne slinavke v različnih fazah

Zdravljenje vsakega raka, vključno z rakom trebušne slinavke, poteka na različne načine.

Izbira metode boja proti raku je odvisna od številnih dejavnikov, predvsem od stopnje bolezni, lokalizacije tumorja v organu, stopnje širjenja metastaz, starosti bolnika.

Onkolog upošteva vse podatke diagnostičnih postopkov in splošno dobro počutje pacienta in šele nato nudi najučinkovitejši potek zdravljenja. Seveda je diagnoza raka v začetnih fazah njenega razvoja in zgodnja uvedba zdravljenja večkrat povečala možnosti, da lahko bolna oseba še vedno živi več let.

Simptomi malignega procesa

Zgodnje odkrivanje malignega procesa v tkivu trebušne slinavke je v veliki meri odvisno od tega, kako natančno oseba zdravi svoje zdravje.

Če opazite nenavadne simptome in spremembe v zdravju, se posvetujte z zdravnikom in to je treba opraviti takoj.

V zdravniški ordinaciji morate opisati moteče znake v najmanjših podrobnostih, ker imajo rakasti procesi skupne in specifične simptome.

Rak trebušne slinavke se ponavadi kaže:

• Zmanjšana prebava. Kršitev delovanja telesa povzroča slabost, napenjanje, hitro polnjenje želodca, dispeptične motnje.
• Simptomi zastrupitve. V začetni fazi je to predvsem periodična šibkost, letargija, pomanjkanje apetita. Ko bolezen napreduje, se pojavi kronična utrujenost, razdražljivost in telesna temperatura.
• Bolečina. Na začetku je bolečina fiksirana v zgornjem delu trebuha, nato pa se lahko premakne nazaj, pogosto sega v ramenski pas, roke.
• Rumena koža in beločnica. Pojav zlatenice je posledica kompresije žolčnih poti, ki tvorijo tumor.
• Zatemnitev urina in videz razbarvanih blata.
• Hitro hujšanje.

Simptomi malignega procesa v trebušni slinavki so odvisni tudi od vrste malignega tumorja in od njegovega položaja v organu.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri drugih poškodbah trebušnih organov, diagnoza se lahko natančno določi šele po temeljitem pregledu telesa. In kolikor prej to naredite, več možnosti ima katera koli oseba za okrevanje.

Ali je mogoče ozdraviti?

Popolna ozdravitev za bolnike z ugotovljenim rakom trebušne slinavke ni možna v slednjih fazah bolezni. Toda takim bolnikom je na voljo podporna terapija, ki omogoča zmanjšanje vseh neprijetnih pojavov bolezni in podaljša življenje.

Če je bolezen ugotovljena že v zgodnji fazi, kar pomeni, da se maligna neoplazma nahaja znotraj organa in ni metastaz, je treba zdravljenje začeti čim prej.

V takih primerih se izvede radikalna operacija, pri kateri se del pankreasa odstrani skupaj s tumorjem, kot tudi del želodca, vranice, dvanajstnika.

Takšna intervencija je potrebna, da se izključi možnost nastanka sekundarnih žarišč. Če je bila operacija uspešno izvedena in v pooperativnem obdobju ni zapletov, je pri 9% bolnikov opaziti petletno preživetje brez ponovitve raka.

Možnosti zdravljenja raka trebušne slinavke

Možnosti zdravljenja za bolnike z maligno neoplazmo trebušne slinavke, ki jo določajo predvsem patološke faze.

Kirurgija je možna le, če še ni nobenih oddaljenih metastaz. V naprednejših primerih je operacija imenovana le za odpravo življenjsko nevarnih motenj pri delu telesa.

Pred in po operaciji so predpisani kemoterapija in sevanje. Cilj teh terapij je uničiti rakaste celice in prekiniti rast tumorja.

V slednjih fazah je možno le paliativno zdravljenje, ki vključuje uporabo kemoterapijskih zdravil, sevanja in zdravil, potrebnih za izboljšanje prebave, zmanjšanje bolečinskega sindroma in lajšanje zastrupitve.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke se izvaja z namenom odstranitve nastajajočega tumorja, dela trebušne slinavke ali celotnega organa. Med operacijo lahko organe, v katerih raste rak, odstranimo s segmenti.

Za določitev področja kirurškega posega je potrebno opraviti CT diagnostiko, ultrazvok in druge diagnostične postopke za natančno oceno velikosti tumorja in stopnje njegovega širjenja.

Pogosto se načrt operacije spremeni že, ko se izvede, saj se po dostopu do organa lahko odkrijejo patološke spremembe, ki niso bile predhodno diagnosticirane.

• Whipple postopek ali postopek. Ena izmed najpogostejših tehnik kirurškega posega v maligni proces v trebušni slinavki. Izvaja se, če je rak lokaliziran v glavi organa. Med operacijo se odstrani glava, del tankega črevesa, želodec, žolčnik. Prav tako se prekinejo spremenjeni deli žolčevoda in bezgavke, ki se nahajajo ob organih. Whipplova operacijska tehnika je zelo težka in zato pogosto zapletena zaradi resnih krvavitev, pooperativnih okužb in vpliva na nastanek patoloških sprememb v delovanju želodca.
• Resekcija distalne trebušne slinavke. Ta vrsta operacije je predpisana, če je rak v repu ali v telesu organa. Pri opravljanju le rep večinoma listi, vendar je del telesa trebušne slinavke in vranice včasih odrezan.
• Pancreathectomy - odstranitev trebušne slinavke popolnoma. Pri tej vrsti operacije se istočasno odstranijo del želodca in tankega črevesa, vranice, žolčnika in žolčevoda ter številne bezgavke.

V zadnji fazi raka se izvajajo le paliativne kirurške posege, katerih glavna naloga je ublažiti bolnikovo dobro počutje in izboljšati prebavo. V tem primeru se vrsta kirurškega posega izbere glede na zaplet, ki ga diagnosticira bolnik.

Kadar tumor zapre žolčevod, lahko namestimo stent, skozi katerega se zlije akumulirana žolča. Operacija želodčnega bypassa se izvede, ko tumor trebušne slinavke blokira gibanje hrane v črevesje. V tem primeru je želodec neposredno povezan s tankim črevesom.

Seveda je treba po takšnih operacijah sprejeti določena zdravila, da bi izboljšali prebavo. Bolnike je treba upoštevati in hraniti.

Kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka trebušne slinavke, ki temelji na uporabi zdravil z antitumorskim delovanjem. Njihovo vnašanje v telo vodi v moteno razmnoževanje in delitev rakavih celic, zaradi česar je njihova rast blokirana.

Kombinacija zdravil je potrebna za doseganje najbolj pozitivnega rezultata kemoterapije.

Radioterapija

Po metodi radioterapije se nanaša na usmerjeno obsevanje telesa s tumorjem. Pri raku trebušne slinavke se običajno izbere zunanja radioterapija, to pomeni, da se vir generacije sevanja nahaja zunaj bolnikovega telesa.

Radijski valovi ubijajo rakaste celice in tako preprečujejo nadaljnjo širitev tumorja v velikosti in jo celo zmanjšujejo.

Pri maligni leziji trebušne slinavke se sevanje izvaja v več primerih, to so:

• Za zmanjšanje velikosti tumorjev pred operacijo.
• S širjenjem raka v telesu.
• Pri izraženem bolečem sindromu za lajšanje splošnega počutja.
• V pooperativnem obdobju, da bi zmanjšali verjetnost ponovitve, ki se pojavi z novo rastjo rakavih celic.

V večini primerov se pacientom z malignim tumorjem trebušne slinavke predpisuje dnevna sevanja za obsevanje šest tednov.

Radiokirurgija

Radiokirurgija ali kako drugače Cyber ​​Knife je sodobna različica izpostavljenosti malignega tumorja sevanju.

Ta metoda se od tradicionalne verzije sevalne terapije razlikuje na več načinov:

• Tehnika Cyber-noža prinaša visoke doze sevanja v tumor, vendar se to doseže s poudarjanjem velikega števila žarkov z nizkimi odmerki.
• Radiokirurgija lahko spremlja spreminjanje položaja trebušne slinavke. Pri dihanju in premikanju bolnika se organ premika in obsevanje na običajen način v tem trenutku lahko vpliva tudi na zdrava tkiva. Cyber-nož upošteva spreminjajoči se položaj trebušne slinavke in usmerja dozo sevanja na sam organ. To pomeni, da je ta metoda za bolnika varnejša.
• Uporaba Cyber ​​noža znatno skrajša celoten čas osvetlitve. Običajno se pacientom dodeli le nekaj postopkov.

Po radiokirurgiji je opaziti manj neželenih učinkov, obdobje rehabilitacije pa se znatno zmanjša.

Sredstva za lajšanje bolečin

Anestezija za vsak rak je ena glavnih metod zdravljenja. Ob nastopu bolezni, z neizraženo in nestalno bolečino, se narkotični analgetiki uporabljajo z zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Najpogosteje predpisana:

• Injekcije analgina. Priporočljivo je, da ga dajte na 2 ml vsakih 6 ur, povečanje množine vnosa pa ima negativen učinek na delovanje ledvic.
• Paracetamol. Naenkrat je treba piti odmerek 500 mg, ki ga lahko ponavljamo vsakih 6 ur. Povečanje odmerka zmanjša delovanje jeter. Na podlagi te droge se proizvajajo Panadol in Solpadein, njihov dnevni odmerek ne sme presegati 4 gramov.
• Tablete naproksena, ki se dajejo do trikrat na dan.

Pri kronični bolečini nenarazni analgetiki ne delujejo več ali imajo minimalen analgetski učinek. Zato se bolniku predpisujejo šibki opiati - Tramadol, Dihidrokodein, Promedol.

V zadnji fazi se uporabljajo narkotični analgetiki z najmočnejšim učinkom, to je Prosidol v tabletah in injekcijah, Fentanil, Nalorfin. Na osnovi fentanila nastane obliž, imenovan Durogezik, ki traja celo tri dni. Pogosto pa bolniki zavrnejo nakup zaradi visokih stroškov.

Zdravilo za zdravljenje raka trebušne slinavke mora izbrati zdravnik. Narkotični analgetiki so predpisani le na recept in so predmet stroge odgovornosti. V nekaterih primerih tumor močno stisne živčne končiče in to povzroča trajno bolečino. Kirurško odstranjevanje prizadetih živcev prav tako lajša bolečine.

Patološka terapija je odvisna od stopnje in lokacije

Po pojavu raka raka trebušne slinavke mora onkolog natančno preučiti vse podatke o diagnostičnih postopkih, biopsiji in splošnem stanju pacienta, da bi izbral najbolj pravilen način zdravljenja.

V primeru raka prve faze, to je, ko ni metastaz in je tvorba znotraj organa, najučinkovitejši način za boj proti temu je operacija, ki ji sledi kemoterapija ali izpostavljenost sevanju.

V drugi ali tretji fazi se operacija ponavadi uporablja v obliki paliativne intervencije. Včasih kemoterapija zmanjša velikost tumorja in potem ima bolnik več možnosti za uspešno izvedbo operacije.

Na zadnji stopnji lahko onkologi ponudijo le možnost paliativne terapije, ki je potrebna za lažje počutje in podaljšanje življenja za več mesecev.

Neželeni učinki

Rak je ena najhujših bolezni, zato da bi se z njim spopadli, so potrebne močne metode zdravljenja, ki pogosto povzročajo neželene učinke in zaplete. Bolnika je treba opozoriti na njih, saj bo to pomagalo psihično prilagoditi in ne kriviti zdravnika za njegovo nesposobnost.

• Med operacijo je tveganje za krvavitev in pooperativne zaplete veliko. Ti zapleti poslabšajo prognozo za okrevanje. Da bi zmanjšali tveganje pooperativnih zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in zdravstvene delavce obvestiti o vseh spremembah zdravja.
• Kemoterapija povzroča največ zapletov. Dejstvo je, da zdravilo proti raku povzroči delno smrt zdravih celic. Zaradi zdravljenja se lahko poškodujejo organi, ki tvorijo kri, prebavo in živčni sistem. Med samo kemoterapijo in nekaj časa po njej je bolnik zaskrbljen zaradi hudega slabosti, ki ga pogosto spremljajo bruhanje, šibkost in pomanjkanje apetita. Večina las močno izstopa, pojavijo se vnetni procesi in v ustih se pojavijo razjede.
• Radiacijska terapija poleg splošnih sprememb v zdravju povzroča pordelost, luščenje in suho kožo na mestu izpostavljenosti.

Neželeni učinki zdravljenja so manj izraziti pri tistih bolnikih, ki upoštevajo vse nasvete zdravnika in se držijo pravilne prehrane več mesecev.

Kaj lahko jeste?

Izbira prave prehrane za raka v telesu bo olajšala samo prenašanje bolezni in zmanjšala neželene učinke zdravljenja.

Pri izbiri jedi in hrane je treba upoštevati nekaj točk:

• Hrano je treba porabiti prekuhano in kuhano na pari. Občasno si lahko privoščite pečeno z minimalno količino maščobnih izdelkov.
• Vsa hrana mora biti čim bolj nežna, to je mehka, pirena z dodatkom minimalne doze soli in brez vročih začimb.
• Popolnoma je treba zapustiti dimljeno, mastno in začinjeno hrano. Pod prepovedjo alkohola, gaziranih pijač, močne kave.
• Fat sort rib je prepovedano, vendar je treba jesti občasno Pollock, iverka, ščuka.
• Priporočljivo je jesti več kaše, zelenjavnih juh, omletov, jeder. Kruh z boleznijo jedo samo posušeno.
• Dovoljeno sadje brez kislin. Uporabite jih surovo in pečeno.

Morate jesti manjše obroke, vendar pogosteje. Ta način bo zagotovil najmanj obremenitve telesa. Po operaciji je treba ohraniti najstrožjo prehrano, jo postopoma razširiti in ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Če ima bolnik maligni proces v trebušni slinavki, zdravniki ne morejo dati rožnatih napovedi.

Rak tega organa dolgo ne daje določenega simptoma, hkrati pa hitro metastazira. Kako dolgo oseba živi, ​​je odvisna od stopnje bolezni, lokalizacije tumorja v samem organu, stopnje razširjenosti rakavih celic po telesu.

Raziskava bolnikov je pokazala več vzorcev:

• S širjenjem tumorja preko meja organa le 20% bolnikov živi 5 let. Toda to je mogoče le ob upoštevanju stalnega zdravljenja.
• Če tumor ni operativen, potem živijo povprečno 6 mesecev.
• Kemoterapija v večini primerov podaljša življenje za največ 9 mesecev.
• Radioterapija za rak trebušne slinavke odloži smrt za eno leto.
• Ko delujejo radikalno, živijo približno dve leti. Petletno preživetje je določeno v največ 45% primerov.
• Med paliativnimi operacijami se življenjska doba podaljša za 8-12 mesecev. Če se obsevanje opravi dodatno, bolniki živijo dlje 4 mesece.
• V 4. fazi bolezni več kot eno leto živi največ 5% ljudi, le 2% živi dlje kot pet let.

Tveganje bolezni je manjše: t

• Če oseba ne kadi.
• Pravilno krmljenje. To pomeni, da so v prehrani stalno prisotna rastlinska hrana, ribje jedi in izdelki mlečne kisline. Zmanjšuje verjetnost za nastanek raka trebušne slinavke kurkume, zato je treba to začimbo dodati jedem.
• Ne deluje v nevarnih industrijah.

In se prepričajte, da se z motečimi in stalnimi spremembami v zdravju posvetujete z zdravnikom. Hitro zdravljenje ne-onkoloških bolezni se šteje tudi za preprečevanje malignih procesov.

Kdo vodi tveganje za rak trebušne slinavke, bo ta video povedal:

Ali se zdravi rak trebušne slinavke?

Bolezen je na 6. mestu med vsemi onkološkimi boleznimi. Statistika je neusmiljena. Ta bolezen prizadene vse večje število odraslih.

Diagnostika

Ob palpaciji trebuha bolnika lahko specialist zazna povečano trebušno slinavko, pritisk pa povzroči boleče občutke.

Ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled) organov trebušne votline velja za najbolj informativno študijo, saj je prisotnost otekline mogoče zamenjati z oblikovanimi kamni. Ultrazvok potrjuje ali izključuje prisotnost tumorja.

Računalniška tomografija (CT) omogoča pregled pankreasa v vseh projekcijah, pregledovanje z vseh strani in določanje parametrov. To je zanesljiva metoda, ki vključuje obsevanje z rentgenskimi žarki. S pomočjo CT se izvede ciljna punkcija potrebnega dela žleze.

Terapija z magnetno resonanco (MRI) je po svojih značilnostih podobna CT. Kontraindikacija za njeno uporabo je prisotnost kovinskih vsadkov v telesu testa.

Vse zgoraj navedene metode omogočajo ne le oceno stanja tumorja, temveč tudi ugotavljanje prisotnosti prevalence metastaz.

Nedvomen preboj pri diagnosticiranju malignih novotvorb je tester raka, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti rakavih celic v telesu s pomočjo krvi ali urina. Natančnost metode je približno 90%.

• fibrogastroduodenoskopija (omogoča opazovanje sprememb v sluznici želodca);
• angiografija (razkriva premik in krčenje krvnih žil na prizadetem območju);
• pozitronska emisijska tomografija (določa lokacijo raka v trebušni slinavki in njeno metastaziranje).

Biopsija je najbolj zanesljiva diagnostična metoda. Prizadeto območje se pregleda pod mikroskopom. Biopsija se lahko izvede z uporabo punkcijske igle na koži, kot tudi z uporabo endoskopske cevi, vstavljene skozi usta. Vnos materiala vam omogoča, da ugotovite, ali je tumor maligen ali benigen v naravi.

Z uporabo krvnega testa za tumorske markerje lahko določite tudi prisotnost tumorja. Biokemijska analiza je podvržena pomembnim spremembam. Študija urina in iztrebkov vam omogoča identifikacijo žolčnih pigmentov.

Stopnje raka

Stopnjo zanemarjanja bolezni določajo naslednje stopnje raka:

1. Na tej stopnji je malignost majhne velikosti. Z vseh strani ga omejujejo tkiva. Metastaza ni. V prvi fazi je rak težko zaznati. Pogosto se bolnik sam ne zaveda njegove prisotnosti.
2. Tukaj je delitev na dve podvrsti. Prvi: tumor se širi na bližnja tkiva in prizadene žolčevod in dvanajstnik. Drugi podvrsti: tumorji vplivajo na limfni sistem in njegova vozlišča.
3. Število metastaz se poveča. Raztezajo se v želodcu, vranici in debelem črevesu, prizadenejo živce in krvne žile.
4. Rak trebušne slinavke se širi skozi bezgavke na druge vitalne organe. Rak 4. stopnje vpliva na pljuča, jetra in ledvice.

Možnosti zdravljenja

Mnogi strokovnjaki menijo, da je operacija edino pravilno zdravljenje raka. Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti zdravljenja vsake faze.

Naslednje metode zdravljenja so učinkovite pri 1. in 2. stopnji raka trebušne slinavke: t

• Kirurški poseg je odstranitev prizadetega dela žleze in okoliških tkiv (del žolčnika, 12 dvanajstnika, bezgavke), kar v prihodnosti izključuje njihov poraz. Po statističnih podatkih je ta operacija uspešna.
• Radioterapija Izvaja se s sevanjem izpostavljenosti maligne neoplazme skupaj s sosednjimi tkivi. Pomaga pri odstranjevanju rakavih celic.
• Kemoterapija. Ta način zdravljenja je predpisan po operaciji in je zdravilo. Uporabljajo se zdravila Gemcitabin, Irinotekan in Carboplatin.
• Radiokirurgija Predstavlja uporabo radiokirurškega sistema CyberKnife. Ta metoda je najbolj moderna, varna in neboleča.

Rak 3. stopnje se zdravi na naslednje načine:

• kirurški poseg (odstranitev žolčne hipertenzije);
• paliativno zdravljenje (odpravlja simptome bolezni, in sicer bolečino);
• monokemoterapija (uporaba posameznih zdravil);
• kombinirana kemoterapija (uporaba dveh ali več citostatikov hkrati);
• radiokemijska terapija;
• radioterapija (uporablja se ionizirajoče sevanje).

Naslednje metode, ki veljajo za 4. stopnjo, imajo dober učinek:

• kirurški poseg (drenaža žolčnih vodov);
• kombinirana kemoterapija;
• polikemoterapija;
• hormonsko terapijo.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je trenutno najučinkovitejši način za odstranitev tumorja.

Za odkrivanje tumorjev in metastaz se izvaja laparoskopska operacija. Zaprta je sprednja trebušna stena, v odprtino se vstavi laparoskop, zaradi česar specialist pregleda obseg poškodb trebušne slinavke. Če se odkrijejo metastaze, tumor ni odstranjen.

Operacija Whipple je zelo priljubljena. Izvaja se, kadar je prizadeta le glava trebušne slinavke. Odstrani se skupaj z delom želodca, dvanajstnika, žolčnika in bližnjih bezgavk. Rak se hitro širi, zato je treba odstraniti sosednja tkiva. Ta vrsta posega se ne izvaja v štirih fazah.

Če je maligna neoplazma lokalizirana v kaudalnem delu žleze, se strokovnjaki odločijo za distalno pancreathektomijo. Bistvo te intervencije je odstraniti prizadeto območje skupaj z vranico.

Kadar celotno trebušno slinavko prizadene rak in je v njej več žarišč, kar je značilno za 4. stopnjo, je smiselno zdraviti bolnika s popolno pankreathektomijo. Žleza in praktično vsi njeni okoliški organi so popolnoma odstranjeni (del tankega črevesa in želodca, žolčnika, vranice in bezgavk).

Kako se zdravi lokalni neoperativni rak trebušne slinavke?

Lokalni neoperativni rak se pripisuje neoplazemam 3. stopnje. Primerna je kombinacija majhnih odmerkov kemoterapije in radioterapije.

Ta kombinacija lahko zmanjša bolečino in tveganje za širjenje raka. Kombinacija s kemoterapijo lahko poveča učinkovitost sevanja in zmanjša tveganje za metastaze.

Zdravljenje raka z metastazami

Metastaze so poškodba raka, ki se nahaja daleč od primarnega. Maligne celice se širijo po limfnih in cirkulacijskih kanalih. Praviloma je to 4. stopnja lezije.

Kombinacija več metod hkrati daje pozitiven učinek. To so najnovejše kemoterapijske droge, sevanje, hormonska terapija in imunoterapija.

Kirurški poseg je primeren za posamezne metastaze. Najbolj ugoden izid opazimo pri uporabi radiokirurgije.

Zdravljenje s kemoterapijo

Kemoterapija je metoda zdravljenja zdravil, ki uporablja zdravila. Izvaja se tako na 1, kot na 4 stopnje bolezni. Zdravila vstopajo v telo z intravenskim dajanjem. Zaradi širjenja v krvni obtok, droge dosežejo rakaste celice in jih uničijo.

Zdravljenje je značilnost tečaja in je odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni. Ta postopek se izvaja tako v bolnišnicah kot pri bolnikih v dnevni bolnišnici.

Adjuvantna kemoterapija se začne po kirurški eksciziji mesta raka.

Trenutno se uporabljajo naslednja zdravila zadnje generacije:

• gemcitabin, najnovejše zdravilo, ima najpomembnejše protitumorsko delovanje, zmanjšuje bolečine, izboljšuje splošno zdravje;
• mitomicin C;
• ifosfamid;
• cisplatin;
• 5 - fluorouracil, ima najnižjo protitumorsko aktivnost med zgoraj navedenimi zdravili.

Prva linija kemoterapije je predpisana, ko rak preseže žlezo. Najpogostejša in najučinkovitejša metoda je kombinacija gemcitabina z drugimi zdravili (erlotinib, cisplatin, fluorouracil, oksaliplatin, kapecitabin).

Kemoterapija druge linije se izvaja, če prejšnja metoda ni pokazala učinkovitosti in če bolnikovo stanje ne preprečuje nadaljnjega zdravljenja. Uporabijo se kombinacije, kot sta 5-FU in oksaliplatin.

Kateri so stranski učinki zdravljenja?

Vsako zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje raka, v eni ali drugi meri, ima svoje posebne učinke.

Njihov negativen vpliv na ljudi lahko opišemo kot splošno slabo počutje, izpadanje las, slabost, bruhanje in črevesne motnje. Znatno zmanjšana imunost. Bolnik postane dovzeten za nalezljive bolezni.

Pod delovanjem zdravil se zmanjša nastajanje levkocitov, trombocitov in eritrocitov, kar vodi do pojava modric.

Moč

Prehrana bolnikov ima pomembno vlogo pri zdravljenju raka in kasnejši rehabilitaciji. Priporočljivo je, da se iz vaše prehrane popolnoma izločijo alkohol, kava, kakav, svež kruh, brezalkoholne pijače, koncentrirani sokovi, banane, grozdje, soljeni, ocvrti, vloženi in dimljeni izdelki, jajca, konzervirana hrana.

Hrana naj bo le pri sobni temperaturi. Zamrznjeno hrano zamenja kuhano ali paro.

Sprejemljiva uporaba nizko vsebnosti maščob v mesu in ribah, vendar v omejenih količinah. Uporaba kislo mleka in mlečnih izdelkov je omejena. Žita se uporabljajo v dobro kuhani obliki. Količina porabljene tekočine mora biti vsaj dva litra.

Napoved

Ker je rak v kasnejših fazah (3-4) mogoče identificirati, je napoved praviloma neugodna. Odstranitev maligne neoplazme je možna le v 20% primerov, pri čemer je v 10% primerov petletna stopnja preživetja. Rak se večinoma ne more popolnoma ozdraviti, zdravljenje pa je usmerjeno v odpravo simptomov. Glavni vzrok umrljivosti je ponovitev izida. Večina bolnikov umre v enem letu.

V primeru, da tumorja ni mogoče odstraniti, je bistvo zdravljenja ohranjanje bolnikovega življenja v najbolj udobnih pogojih. Na prvem mestu - je anestezija. Rak 4. stopnje se praktično ne zdravi.