Glavne faze zdravljenja akutne apendicitisa po operaciji

Odprava apendicitisa je že dolgo priznana kot ena najvarnejših in najlažjih operacij, ki jih tako odrasli kot otroci mirno preživijo. Vendar pri tem niso izključene napake: med samim kirurškim posegom in v pooperativnem obdobju. Zato je pomembno, da poznamo vsa pravila in faze zdravljenja akutne apendicitisa po operaciji - to bo pomagalo izogniti se zapletom in se čim prej vrniti v običajni režim.

Pogoji izterjave in splošna priporočila

Zdravljenje po operaciji za odstranitev slepiča (apendektomija) nima posebnih pogojev - za vsakega bolnika so individualni. Koliko dni povprečno okreva po apendektomiji? To je običajno en do pol do štiri tedne; za otroke do 10. leta starosti, starejše in debele ljudi se čas poveča. Mladi in vitki bolniki se hitreje vrnejo v normalen življenjski ritem.

Če v prvih 3-7 dneh po izrezu dodatka ni bilo nobenih zapletov, je bolnik odpuščen in mu pojasnil osnovna pravila za nadaljnje vedenje. Od njihovega strogega spoštovanja je odvisno, koliko dni bo oseba lahko živela normalno predoperativno življenje.

1. Vsak dan morate hoditi na svežem zraku za kratke razdalje.
2. Obisk bazena in igranje športa je možen le, ko se po rezanju dodatka (do 2-6 mesecev) oblikuje brazgotina.
3. Dviganje je prepovedano v prvih 2,5-3 mesecih po odstranitvi slepiča.
4. Bolnikom s prekomerno telesno težo in aktivnim športnikom priporočamo, da nosijo povoj 3-7 dni po operaciji, še nekaj mesecev - med fizičnim naporom.
5. Spol je dovoljen po 2 tednih od operacije.

Prvi dan po izrezovanju slepiča

V prvih 48 urah po kirurškem posegu se posebna obravnava bolnikov ne izvaja - glavni poudarek je na sanacijskih ukrepih: fizikalni terapiji, prehrani, po potrebi proti bolečinam.

Standardna operacija za rezanje dodatka traja 30-40 minut, nato se pacient prenese na oddelek. Koliko dni lahko grem domov? Uradna bolniška odsotnost po apendektomiji običajno ne presega 2 tedna, po 3-4 dneh hospitalizacije pa se lahko bolnik že izpusti zaradi ambulantnega zdravljenja.

Najpomembnejši v procesu rehabilitacije so 24 ur takoj po apendektomiji. Kirurško odstranjevanje dodatka poteka predvsem v splošni anesteziji, v prvih urah po operaciji pa je še posebej pomembno zagotoviti pravilen izhod iz anestezije. Največja nevarnost v tem obdobju za zdravje je bruhanje. Da bi preprečili vnetje bruhanja v dihalne poti in povzročanje pljučnice ali zadušitve, je treba bolnika na prvo željo položiti na desno stran.

V času 12-24 ur po zbujanju je prepovedana vsaka hrana in uživanje alkohola. Če ni kontraindikacij, lahko dajemo kuhano, mineralno vodo brez plina ali šibko čaj s sladkorjem vsakih 20-30 minut - 2-3 čajne žličke naenkrat.

Omejitve in prepovedi v pooperativnem obdobju

V prvih 24 urah po operaciji morajo bolniki strogo upoštevati posteljo. Po koliko urah se lahko premikate in hodite? Za 8-12 ur moraš še vedno ležati v postelji, potem se lahko usedeš in se po 24 urah obrne, vstaneš in se počasi premika po hodnikih (po dogovoru z zdravnikom!).

Dovoljeno je jesti na dan pod pogojem, da bolnik nima epizod bruhanja. Prvih 8 dni je pomembno slediti strogi pooperativni prehrani, nato pa se lahko postopoma vrnete na običajno prehrano.

Večkratni fizični napor je strogo prepovedan, vendar je hipodinamija zelo nevarna - lahko povzroči zaprtje, atrofijo mišic, kongestijo v pljučih, slabši pretok krvi in ​​pretok limfe. Idealna rešitev je posebna terapevtska gimnastika po akutnem apendicitisu.

Šivi po apendektomiji se odstranijo na 4-8. Dan, vendar le nekaj mesecev po operaciji lahko plavate in se ukvarjate z atletiko (tek, ples, skoki itd.). Ko traja 3-6 mesecev in se brazgotina v celoti oblikuje, je dovoljena tudi težka telesna aktivnost.

Medicinska gimnastika po apendicitisu

Kompleksi vaj za fizikalno terapijo (vadbena terapija) po akutnem apendicitisu priporočamo bolnikom vseh starosti - to je odlična preventiva za zastoj, črevesno parezo, tromboflebitis, pljučnico in črevesne adhezije. Koliko dni traja potek fizikalne terapije? Gimnastiko je potrebno opraviti po apendektomiji prvih 3-4 dni po operaciji, pacient pa opazuje počitek v postelji, potem pa - po posvetu z zdravnikom.

Vse vaje se izvajajo z začetnega položaja "ležeče", število pristopov - 5-6-krat.

• Noge ležijo neposredno na postelji, roke vzdolž telesa. Upognite in poravnajte gleženj na obeh nogah.
• Noge ravne, roke so upognjene na komolcih. Upognite in poravnajte prste v pest.
• Noge so upognjene v kolenih, roka ene roke je položena na prsih, druga pa na kirurški šiv. Vdihnite, da vdihnete trebuh, izdihnite - izvlecite.
• Noge naravnost, roke dvignjene na ramena. Izvedite krožne gibe ramenskega sklepa - naprej in nazaj.
• Noge so ravne, roke so na ramenih. Upognite kolena in se poravnajte, peta naj zdrsne na postelji.
• Noge so skupaj, leva roka je raztegnjena vzdolž telesa, desna je na želodcu, na kirurškem šivu. Ko vdihnete, dvignite levo roko navzgor, medtem ko jo izdihnite, jo spustite.

Najpomembnejša pravila prehrane po odstranitvi dodatka

Zdravljenje po izrezu dodatka v prvi vrsti vključuje upoštevanje varčne hrane. Poseben medicinski meni bo zmanjšal obremenitev oslabljenega telesa, obnovil in dal moč ter pomagal preprečiti težave s stolom in druge zaplete.

Da bi se iz akutnega apendicitisa čim bolj opomoglo, je pomembno upoštevati pravila pooperativne prehrane.

Jedo mora biti delno: skromne porcije 5-6-krat na dan. To bo zmanjšalo obremenitev črevesja in pacient preprosto nima časa, da bi postal lačen.
V prvih 2-3 dneh po akutnem slepiču ni trdne hrane: samo tekočine, kaša, žele in pire krompir.
Hrana ne sme biti ledena ali zelo vroča - razdražuje že oslabljena čreva.
Osnova menija so pijače, pire in paro hrane.

Vsi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja: po koliko dneh lahko spet zaužijete sladkarije, pečenko, slanost, prekajeno meso in alkohol, dodajte svoje najljubše začimbe v hrano? Zdravniki vsekakor priporočajo popolnoma vzdrževanje škodljivih živil in pijač 2-3 tedne, nato pa jih postopoma uvajajo v prehrano - do 2 meseca.

Značilnosti prehrane po akutni slepiči

Koliko dni naj traja terapevtska prehrana? Vrnitev na običajno prehrano je potrebna v stopnjah: prvi dan po operaciji bo treba opraviti brez hrane. Na 2-3. Dan, osnove bolnišničnega obroka bi morale biti tekoče žitarice, piščančja juha, pire iz pireja iz zelenjave in žele, juha iz južnega vrta in riževa voda.

Nato lahko dodate kruh, piščančje parne pogače, lahke zelenjavne juhe, omleto pare, nemastno kislo mleko in 4-5 dni kasneje - sadje.

V prvih treh dneh po odstranitvi dodatka so prepovedane vse trdne hrane, mleka, juh z grahom in fižolom, krompir, grozdje, sveže zelje, živila z visoko vsebnostjo vlaknin.

Za 2-3 tedne boste morali popolnoma pozabiti na alkohol, klobase in klobase, sladkarije in torte, mastne in dimljene jedi. Tudi domače priprave, kisle kumarice in konzervirana živila se bodo morali skriti. Treba je zapustiti močan čaj, kavo in soda - zamenjali so jih mineralna voda brez plina, šibki čaj, zeliščni čaji, žele, sadni in zelenjavni sveži sokovi.

Po 2-2,5 meseca se lahko popolnoma vrnete v predoperativni meni in priljubljene jedi.

Možni zapleti po operaciji

Običajno apendektomija preide hitro in brez resnih posledic za bolnika, vendar obstajajo izjeme. Zapleti se praviloma pojavijo po operaciji s tekom apendicitisa s peritonitisom, nespoštovanjem pravil rehabilitacije v prvih dneh in šibko imunostjo pri bolniku.

• Akutni apendicitis lahko povzroči naslednje zaplete:
• Okužbe ran - gnoj, nastajanje vnetnega infiltrata, absces trebušne stene.
• Velika izguba krvi, kot posledica - prekinitve v delovanju kardiovaskularnega sistema.
• Peritonitis (vnetje trebušne votline).
• Črevesne adhezije in postoperativna kila.
• Bolezni dihal - bronhitis in pljučnica.
• Zaprtje, napenjanje, zadrževanje plina in urina.
• Črevesna fistula - luknja v črevesni steni, skozi katero je izločena njena vsebina (žolč, blato, neprebavljena hrana).

Povišana temperatura po odstranitvi slepiča

Povišanje temperature na 38 ° je zelo pogost pojav po apendektomiji. To je lahko naravna reakcija telesa ali signalizacija možnih zapletov - vse je odvisno od tega, koliko dni traja temperatura.

Glavni vzroki za povišano telesno temperaturo po akutnem dodatku:

1. Okužba zaradi neupoštevanja sanitarnih predpisov.
2. Poškodbe notranjih organov med apendektomijo in razvojem vnetja.
3. Ostro zmanjšanje imunitete.
4. Huda izguba krvi.
5. Reakcija na vzpostavitev drenažne cevi.

Norma je ohranjanje povišane telesne temperature do 3 dni, če telesna temperatura traja dlje in jo spremljajo hude mrzlice in znojenje, je predpisano dodatno zdravljenje.

• Potek antibiotikov (odvisno od povzročitelja pooperativne okužbe).
• Antipiretična zdravila (aspirin, paracetamol itd.).
• Protivnetna zdravila (ibuprofen itd.).
• V nujnih primerih - dodatni kirurški poseg.

Zdravljenje zapletov

Resne zaplete po akutnem apendicitisu najdemo v 5-10% vseh primerov in zahtevajo resno kompleksno zdravljenje. Koliko dni po operaciji pride do takšnih nevarnih posledic?

Potiranje rane, pojav infiltracije in abscesa se ponavadi počutijo na 3-4. Dan po odstranitvi dodatka. Glavni simptomi so bolečina, zvišana telesna temperatura, težava z blatom, opazno otekanje na mestu brazgotine). Zdravljenje vključuje blokado, antibiotike, fizioterapijo. Z ugodnim izidom v 2-3 dneh se vnetni proces ustavi.

Pri pljučnih in kardiovaskularnih zapletih so potrebne terapevtske vaje, antibiotiki, inhalacije. V primeru črevesnih fistul se uporablja tudi konzervativno zdravljenje, učinkovita pa je tudi vakuumska terapija.

Najbolj nevarna posledica akutnega slepiča je peritonitis. Pojavi se zelo redko in samo z destruktivnimi oblikami bolezni. Glavni simptom je dolgotrajna bolečina po operaciji, nato slabost in bruhanje, suha usta, plin in napihnjenost ter zaprtje. V takih primerih zdravljenje - ponavljajoče se kirurške posege.

Akutna slepiča je precej pogosta bolezen. Če se pravočasno obrnete na kirurga in sledite vsem zdravniškim priporočilom v pooperativnem obdobju, se bo proces okrevanja izvedel čim prej. Vendar pa lahko v naprednejših primerih bolezen povzroči zaplete in koliko dni bo okrevanje trajalo, je odvisno le od pravilnega in popolnega zdravljenja po operaciji.

Simptomi slepiča

Apendicitis je akutni vnetni proces črva podobnega segmenta cekuma, bolezen je diagnosticirana pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa pri starosti 20–35 let. Patologija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, sicer se lahko začne peritonitis.

Vneto slepo čelo je treba odstraniti.

Katera stran je slepiča?

Dodatek (vermiformni proces) je privesek slepega črevesa, njegova dolžina je 3–9 cm, značilnosti fotografije pa so vidne na fotografiji. V notranjosti je votlina napolnjena z limfnim tkivom, proces opravlja zaščitne funkcije v telesu. Celice sintetizirajo protitelesa, ki uničujejo patogene, v procesu pa obstajajo koristne bakterije, ki ohranjajo optimalno ravnovesje črevesne mikroflore.

Bolečina dodatka se poveča

Kje je dodatek? Proces pri ljudeh se nahaja v spodnjem desnem delu ilikalne regije, z zrcalno razporeditvijo organov na levi strani.

Vzroki vnetja dodatka

Apendicitis je precej pogosta bolezen, vendar zdravniki niso mogli ugotoviti, kakšen je proces vnetja do konca.

Osnovna teorija vnetja dodatka:

• mehansko - vnetni proces se začne na ozadju blokade črevesnega lumna zaradi helmintov, fekalnih kamnov, adhezij;
• nalezljiva - proces vnetja z aktivnim razmnoževanjem slabe črevesne mikroflore, s penetracijo v njem fusobakterij;
• nevro-refleks - podhranjenost sten appendij;
• alimentary - vzrok vnetja je pri kroničnem zaprtju, sindromu lenega črevesja;
• jesti velike količine beljakovinskih živil.

Po raziskavah španskih znanstvenikov se je apendicitis pri otrocih v 40% primerov razvil po zaužitju semena in čipsa.

Pogosto uporaba čipov pri otroku lahko povzroči apendicitis.

Faze apendicitisa

Vnetni proces se najpogosteje pojavi v akutni obliki, kronični apendicitis je diagnosticiran le pri 1% bolnikov - obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijo. Pri tipičnem poteku bolezni so simptomi ciklični, bolezen poteka skozi štiri stopnje razvoja.

Kako se razvije akutna slepiča

Med prelomom procesa in razvojem peritonitisa je majhna vrzel - vsi neprijetni simptomi izginejo, to je zelo nevaren predhodnik, oseba se počuti bolje, preneha razmišljati o potrebi po obisku zdravnika.

Simptomi slepiča

V prvi fazi razvoja vnetnega procesa lahko apendicitis zamenjamo z drugimi boleznimi, saj je bolečina lokalizirana nad popkom v epigastrični regiji, sončni pleksus, vendar je bila več ur premaknjena na ilikalno področje na desni strani.

Prvi znaki slepiča:

• oster napad bolečine različnih, neprijetnih občutkov, ki se povečajo med kašljem, pri spreminjanju položaja telesa, se lahko odrečejo v nogi, v skrotumu;
• pri moških se lahko ena ali oba moda dvignejo na palpaciji trebuha;
• slabost, bruhanje - pojavijo se kot reakcija na hude bolečine, koščki neprebavljene hrane, žolč v izbruhani masi;
• vročinski pogoji - temperatura naraste do subfebrilnih oznak;
• stalna žeja;
• dispeptične motnje se kažejo kot mehke blato ali zaprtje, uriniranje postane pogostejše, barva urina postane temna.

Vneto slepiča povzroča hudo vročino.

Skrita slepiča se lahko kaže z drugimi simptomi z blagim bolečinskim sindromom, podobna klinična slika se pogosto pojavi pri diabetikih.

Pri starejših je klinična slika vnetja slepiča zabrisana - bolečina je šibka, proces poteka brez povišane telesne temperature ali z rahlim povečanjem, v tej skupini bolnikov pa so zapleti in smrt pogosteje diagnosticirani kot pri moških in ženskah srednjih let.

Znaki apendicitisa med nosečnostjo

V začetnih fazah nosečnosti se simptomi slepiča zdijo standard, težave se pojavijo po četrtem mesecu - maternica se poveča, začne pritiskati na notranje organe, zanke požiralnika se premaknejo, črvičasti proces se dvigne v jetra.

Lokacija slepiča v različnih fazah nosečnosti

Bolezni se lahko dajo na ledvice, ker je maternica raztegnjena, trebuh je napet, zato je palpacija neučinkovit način diagnosticiranja pri nosečnicah. Vnetni proces je nevaren za mater in otroka - lahko pride do spontanega spontanega spanja, prezgodnjih porodov, plod začne utrujati, utruditi kisik.

Kako se manifestira apendicitis pri otrocih

Ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otroku, se lahko dodatek najbolj ogroža v perinatalnem obdobju in pri mlajših starostnih skupinah - majhni otroci ne morejo povedati o svojih občutkih, povedati in pokazati, kje imajo bolečino, zaradi česar je diagnoza veliko težja.

Simptomi bolezni pri otrocih:

• dojenčki poredna in jokajo v ozadju močnega bolečinskega sindroma - če poskušate rahlo upogniti desno nogo, se pojavi močan odziv;
• trebuh je oster, napet;
• mehke blato, ki pogosto povzroča blato;
• starejši otroci ne želijo vstati, se pritožujejo, da imajo bolečine na boku, v vodoravnem položaju, ki se obrnejo na desno stran za lajšanje bolečin;
• temperatura strmo naraste na 38 in več stopinj;
• močan jezik, viden v jeziku;
• pojavijo se bezgavke, se pojavi izpuščaj;
• bruhanje se ponavlja, pojavlja v ozadju hude zastrupitve - podoben simptom je lahko prvi predhodnik apendicitisa, pogosto se pojavi pred bolečinskim sindromom.

Vnetje bezgavk pri otroku

Pri otrocih, mlajših od 6 let, ki imajo vnetje slepiča, je bolečina na desni strani odsotna, neugodje lahko prekrije popka, spodnji del trebuha.

Kako hitro se pri otroku razvije slepiča? Med prvimi znaki in peritonitisom lahko traja 24–36 ur.

Značilni znaki atipičnega slepiča

Pri klasični ureditvi se priloga nahaja na desni strani pod slepim očesom, v primeru atipičnih oblik bolezni pa se lahko simptomi nekoliko razlikujejo od znakov akutnega slepiča.

Možnosti za lokacijo postopka:

1. Retrocekalno mesto - dodatek se nahaja za slepo črevo. Bolečina se pojavi na desni, vendar je pridušena.
2. Višji položaj - dodatek je usmerjen navzgor, proti jetra. Bolečina prizadene zgornji del trebuha, desni hipohondrij.
3. Položaj medenice se pogosteje diagnosticira pri ženskah - proces se prestavi na medenične organe. Pri vnetju se pojavi bolečina rezalne narave, občutek neugodja se občuti v sramu.
4. Medialna lokacija - dodatek je odmaknjen od sredine osi. Bolečina je intenzivna, vsi simptomi vnetja se hitro manifestirajo.

Najtežje diagnosticirati je potepušni apendicitis - bolečina se pojavi v zgornjem delu trebuha ali v popku, prvih 12 ur nenehno narašča, potem postane močnejša in trajnejša.

V nekaterih primerih ima lahko dodatek atipično lokacijo.

Diagnostika

Palpacija je ena glavnih metod za diagnozo akutnega slepiča, instrumentalne in laboratorijske metode so namenjene potrjevanju diagnoze, določanju stopnje razvoja vnetnega procesa, skupine in strjevanja krvi.

Simptomi avtorjev

Večina diagnostičnih metod za ugotavljanje patologij organov prebavnega sistema se imenuje po avtorju simptomov, že dolgo se uporabljajo, njihova učinkovitost in informativnost je dokazana s časom.

Apendicitis: znaki in simptomi, zdravljenje, zapleti, fotografija, video

Akutna slepiča je razširjena patologija, ki najpogosteje povzroči kirurški poseg. Skupina tveganja za takšno patologijo je bila ugotovljena že kar nekaj časa, vendar nihče (razen tistih, ki so jih odstranili s prilogom) ni mogoče zavarovati proti razvoju akutnega slepiča.

Brez pretiravanja lahko rečemo, da so glavni simptomi akutnega slepiča znani večini ljudi na planetu. In to je dobro, saj lahko celo rahla zamuda pri akutnem apendicitisu povzroči resne posledice za pacientovo zdravje, zato prekomerna budnost ne boli.

S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici ima bolezen ugodno prognozo, ne le v smislu obsega kirurškega posega, ampak tudi v smislu časa okrevanja po operaciji za odstranitev dodatka. Hkrati pa sodobne metode odstranjevanja slepiča s pomočjo laparoskopske opreme omogočajo ne le kvalitativno izvedbo operacije, temveč tudi reševanje bolnika od opazne brazgotine in skrajšanje obdobja okrevanja po operaciji.

Rizične skupine

Poslabšanje slepiča se lahko pojavi ne glede na starost, saj je ogrožena skupina za otroke, starejše od 5 let, nosečnice in odrasle od 20 do 30 let. Patologija ni odvisna od spola, zato sta ženska in moški v nevarnosti. Precej redko se pri majhnih otrocih pojavi akutna slepiča. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se zaradi starostnih anatomskih značilnosti (lijakaste oblike) apendicitis pri majhnih otrocih precej enostavno izprazni, v slepem črevesu pa je dokaj slabo razvit limfoidni aparat.

Redkeje se pri starejših razvije akutni apendicitis, saj se limfoidni aparat v starosti ponavlja. Toda to ne pomeni, da so te kategorije prebivalstva zavarovane pred morebitnim poslabšanjem slepiča, zato, če obstaja sum akutnega slepiča, so bolniki vseh starosti predmet popolnega pregleda.

Vzroki akutnega slepiča pri odraslih

Razvrstite več razlogov, ki izzovejo razvoj akutnega slepiča:

• Blokada dodatka fekalnih kamnov in neprebavljenih delcev hrane. Dodatek je precej ozek in tanek, hkrati pa zelo gibljiv, ni nič neobičajno, da se imenuje proces črvov, zato se v primeru blokade v procesu oblikuje zastoj vsebine, ki vodi do vnetja stene.
• Prodor patogene in pogojno patogene črevesne flore (anaerobov, streptokokov, enterokokov, stafilokokov, Escherichia coli) v steno vermiformnega dodatka pod določenimi pogoji - upogibanje slepiča in nezmožnost izvajanja procesa praznjenja, hiperplazija limfoidnega tkiva.

Ta dva vzroka razvoja akutnega apendicitisa sta tesno povezana, saj stagnacija vsebine dodatka ustvarja idealne pogoje za razmnoževanje bakterij in njihovo nadaljnjo penetracijo v steno dodatka.

• V zahodni medicini obstaja poseben vzrok za poslabšanje slepiča, to je penetracija v vermiformni proces fuzobakterij, ki povzroča nekrotizacijo stenskega tkiva. Za te bakterije je značilna sposobnost, da zelo hitro povzroči razvoj vnetnih procesov, medtem ko so zelo dovzetni za delovanje antibiotikov, kar vodi do širjenja metode za konzervativno zdravljenje slepiča v zahodnih državah. V naši državi fuzobakterijska teorija poslabšanja apendicitisa še ni bila izvedena v ločenem stolpcu, zato se metoda konzervativnega zdravljenja uporablja zelo redko.
• Parazitske in nalezljive bolezni črevesja - amebiasis, yersiniosis, tuberkuloza, tifus.
• Prehrana z visokim deležem vsebnosti beljakovin vodi v prekomerno nastajanje produktov razgradnje beljakovin v črevesju, kar vodi v razvoj procesov razpadanja.
• Pogosto zaprtje - pomanjkanje pravočasnega praznjenja črevesja ustvarja pogoje za razmnoževanje patogenih bakterij.

V študiji, ki so jo izvedli španski znanstveniki o 3000 primerih akutnega apendicitisa, je bilo ugotovljeno, da se je skoraj 40% primerov sprožilo z uporabo čipov ali praženih semen, najpogosteje pri bolnikih, mlajših od 14 let.

Faze razvoja akutnega slepiča in prvi znaki bolezni pri odraslih

Simptomi slepiča pri odraslem imajo manifestacije, ki ustrezajo napredovanju patološkega procesa in cikličnosti.

Stopnja kataralnega slepiča (prvih 12 ur)

Najpogosteje se tipična slika slepiča začne manifestirati ponoči ali zvečer in je značilna bolečina in nelagodje v predelu želodca. Pogosto so občutki podobni pojavom gastritisa z dolgimi in neintenzivnimi bolečinami, značilnimi za bolezen, zato potencialni bolnik temu ne pripisuje velikega pomena. Nadalje se začenjajo pojavljati slabost in enkratno bruhanje, ki je po mnenju raziskovalcev refleksna narava. Zato ima pri starejših bolnikih ta simptom pogosto subtilen značaj, kar v nekaterih primerih vodi do zakasnele diagnoze.

Po nekaj urah se boleči občutki premaknejo v spodnji desni del trebuha (na mestu, kjer je dodatek na desni strani). Hkrati se spremeni narava bolečine - z naraščajočo intenzivnostjo in pritiskom postane pulzirajoča. Pogosto uriniranje lahko povzroči drisko. Prikaže se subfebrilna temperatura.

V prvih 6-12 urah po nastopu primarnih simptomov se začnejo razvijati simptomi, značilni za bolezen - slabo počutje, suha usta, tahikardija, šibkost, ki kažejo na splošno zastrupitev telesa. Bolečine segajo v intenzivno, težko stopnjo. Trebuh je še vedno mehak, vendar boleč s pritiskom na desni spodnji strani. Ta stopnja je najbolj ugodna za kirurški poseg, v večini primerov pa bolniki kasneje gredo k zdravniku.

Stadij flegmonosnega slepiča (konec prvih 24 ur)

Na tej stopnji so bolečine v naravi intenzivno pulzirajoče in lokalizirane v desni aliakalni regiji. Opažajo palpitacije do 90 utripov na minuto in nenehni občutek slabosti. Telesna temperatura je znotraj 38 ° C. Pri pregledu trebuha je opazen zaostanek v dihalnem procesu na desni strani. Spodnja desna stran trebuha postane napeta, kar kaže, da so tkiva peritoneja vključena v vnetni proces. Pozitiven rezultat v tej fazi opazimo pri vseh diagnostičnih simptomih (Rovsinga, Bartome-Michelson, Sitkovsky, slip), zaradi česar je diagnoza očitna.

Najpogosteje bolniki padejo na operativno mizo v fazi flegmonosnega slepiča.

Faza gangrenoznega slepiča (2-3 dni)

Na tej stopnji opazimo smrt živčnih končičev slepiča, občutljivost se zmanjša - to se upošteva kot namišljeno olajšanje bolečine. Pojavijo se splošne zastrupitve telesa - možen je pojav bruhanja, pojavlja se izrazito hitro bitje srca. Telesna temperatura pade pod 36 0 S, peristaltika je odsotna, želodec je otekel. Ob palpaciji območja dodatka bolnik čuti veliko bolečine.

Stopnja perforiranega apendicitisa (konec 3 dni)

V času nastanka v steni slepiča skozi luknjo (perforacija) se pri bolniku pojavlja akutna bolečina z naraščajočo intenzivnostjo, ki je lokalizirana v spodnjem desnem delu trebuha. Ni obdobja olajšanja, pojavlja se ponavljajoče bruhanje, peristaltika je odsotna, trebuh postane napet in otekel, pojavi se huda tahikardija. Na jeziku se pojavi rjava barva, namesto bela. Obstaja hipertermija. Zaradi perforacije dodatka se pojavi lokalni absces ali difuzni gnojni peritonitis.

Pomembno je omeniti, da je čas napredovanja bolezni pogojno, akutna slepiča je lahko polna ali skrita.

Atipične oblike akutnega slepiča in njihovi simptomi

V nekaterih primerih je klinična slika lahko odsotna, vendar se patološki proces razvija v telesu. Od tod izstopajo številne oblike atipičnega apendicitisa.

Empiema je dokaj redka oblika bolezni, v kateri se v desnem aliakastnem območju takoj pojavi manj intenzivna bolečina, splošni simptomi pa se počasi povečujejo. Pojav zastrupitve (šibkost, mrzlica, visoka vročina) opazimo 3-5 dni po začetku bolezni.

Retrocekalni apendicitis (predstavlja 5-12% primerov). Zanjo je značilna prevlada pol-tekočega blata, ki vsebuje sluz, visoko telesno temperaturo in blage znake peritonealnega draženja simptomov. V nekaterih primerih se lahko pri bolniku pojavijo le bolečine v spodnjem delu hrbta, ki segajo v desno stegno.

Pri ženskah je značilen očesni apendicitis, ki je 9–18% primerov. V povezavi z drisko s sluzom, slabšim uriniranjem in zastrupitvijo ter simptomi peritonealnega draženja so blagi. Občutna bolečina v popku se pojavi v spodnjem delu trebuha.

Za subhepatični apendicitis je značilna bolečina v desnem hipohondriju.

Apendicitis na levi strani - ima klasično klinično sliko, hkrati pa se lokalizacija občutkov preseli v levi hipohondrij. Ta oblika apendicitisa postavlja diagnozo lokacije bolečine dvoumno. Leva stranska slepiča opazimo v 2 primerih, ko ima oseba prenos notranjih organov (zrcalna bolezen) ali v primerih prekomerne aktivnosti slepega črevesa.

Apendicitis pri nosečnicah. V drugi polovici nosečnosti so šibki znaki peritonealnega draženja, blaga temperaturna reakcija, zmerno huda bolečina, lokalizirana bližje desni hipohondriji.

Simptomi kroničnega apendicitisa

Kronična slepiča pri odraslih je zelo redka in predstavlja približno 1% vseh primerov. Simptom te oblike slepiča je periodična bolečina, ki se povečuje s hojo, kašljanjem. Če pride do ponovitve kronične oblike slepiča, simptomi ustrezajo akutni obliki bolezni, telesna temperatura pa lahko ostane normalna ali subfebrilna. Klinična slika je podobna kroničnim ginekološkim boleznim, kroničnemu holecistitisu, peptični ulkusi, pielonefritisu in drugim kroničnim boleznim v trebušni votlini.

Diferencialna diagnostika

Diagnoza akutnega slepiča je narejen bolniku na podlagi:

• podatki ankete o bolnikih;
• podatki fizičnega pregleda;
• temperaturna reakcija;
• laboratorijska analiza krvi (pozitivna dinamika levkocitov);
• podatki ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Akutni apendicitis je treba razlikovati od: pljučne pljučnice, ledvične kolike, črevesne diskinezije, perforacije dvanajstnika ali želodca, pankreatitisa in gastroenteritisa. Z atipično lokacijo dodatka je treba bolezen razlikovati od holecistitisa, urološke in ginekološke patologije.

Če obstaja dvom o točnosti diagnoze, lahko zdravnik opravi laparoskopski pregled. Vsestranskost tega diagnostičnega postopka omogoča, da se ob potrditvi diagnoze nemudoma nadaljuje z odstranitvijo slepiča (laparoskopska appendektomija).

Zdravljenje akutnega slepiča

Splošno sprejeta medicinska taktika je odstranitev dodatka. V zgodnjih fazah bolezni se izvaja laparoskopska operacija, ki jo odlikuje minimalna invazivnost. Abdominalna operacija se izvaja v prisotnosti simptomov peritonitisa. V nekaterih primerih se operacija začne z laparoskopsko apendektomijo in se konča z operacijo trebuha, če se odkrije vnetni proces, ki presega meje dodatka.

Postoperativno obdobje je odvisno od pooperacijskih zapletov, stopnje patološkega procesa, obsega kirurškega posega in povprečja 7-10 dni. Prej, ko je dodatek odstranjen, hitreje je bolnik sposoben nadaljevati z normalnim življenjem. Zato, v primeru najmanjšega suma akutne slepiča, ni vredno odlašati z obiskom zdravnika.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo, blago toksičnost in simptomi (zelo redki). Če se proces nadaljuje, je operacija neizogibna.

V zahodnih državah se intravenska antibiotična terapija izvaja v zgodnjih fazah apendicitisa. V naši državi se taka terapija uporablja v pooperativnem obdobju.

Zapleti in napoved akutnega slepiča

Komplikacije akutnega apendicitisa so: pilefeblit in difuzni peritonitis, infendrat apendikularne oblike, omejen absces peritoneuma.

V primeru pravočasne apendektomije je napoved bolezni ugodna. Če je bil apendicitis zapleten s peritonitisom, je operacija obsežna in vključuje kasnejšo antibiotično zdravljenje in drenažo trebušne votline. V skladu s tem se obdobje okrevanja bolnika poveča.

Če bolnik ne išče potrebne zdravstvene oskrbe, je bolezen v večini primerov usodna zaradi akutne zastrupitve telesa in peritonitisa. V posameznih primerih se lahko apendicitis samostojno odpravi s pojavom vnetnega infiltrata. Vendar pa tak rezultat posledično vodi v adhezivne procese v trebušni votlini in nastanek novih žarišč vnetja.

Vsaka akutna bolečina v trebušni votlini, ki jo poslabša gibanje ali kašljanje in jo spremlja krč trebušnih mišic, zaprtje ali driska, slabost, nizka zvišana telesna temperatura, je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč.

Kako izgleda apendicitis?

Apendicitis je vnetna gastroenterološka bolezen, ki jo spremlja vnetje dodatka. Glavna naloga dodatka je zagotavljanje imunske zaščite in ohranjanje normalne črevesne mikroflore. Zato lahko odstranitev tega navidezno nepotrebnega procesa povzroči resne posledice (to je lahko na primer črevesna okužba ali disbioza). Toda ignoriranje simptomov vnetih dodatkov je prav tako nemogoče, saj je polno smrti. Da bi se lahko takoj posvetovali z zdravnikom ob prvih znakih patologije, morate vedeti, kako izgleda priloga.

Kako izgleda apendicitis

Vzroki

Najpogostejši vzročni dejavniki, ki lahko povzročijo apendicitis, so:

razvoj nalezljivih bolezni, na primer vnetje tonzil, kronični tonzilitis, meningitis itd.;

Vzroki blokade dodatka

Tudi glavni vzroki slepiča so prekomerno uživanje neželene hrane (hitra hrana, gazirane pijače, ocvrta hrana itd.). Vse to lahko sproži razvoj vnetnega procesa, ki vpliva na dodatek.

Kaj se zgodi z vnetjem dodatka

Po zaužitju okužbe ali drugega izzivalnega faktorja v človeško telo se krvne žile v dodatku začnejo krčevito krčiti, kar povzroči sproščanje imunskih celic.

Kako se kaže apendicitis

Bodite pozorni! Če travmatski dejavnik za kratek čas vpliva na dodatek, se lahko vnetni proces ustavi in ​​prizadeti organ bo sčasoma ponovno začel normalno delovati. Toda ob ohranjanju patološkega vpliva nastaja proces gnojnega vnetja v procesu.

Dolgotrajna izpostavljenost vnetnemu procesu vodi v odmik epitelijskega sloja, ki prekriva dodatek. Zaradi odcepitve nastanejo razjede. Nadaljnje napredovanje procesa lahko vodi do širjenja vnetnega procesa v sosednja tkiva, kar povzroča resne zaplete. Če čas za zagotavljanje zdravstvene pomoči v primeru vnetja dodatka, lahko pride do peritonitis - nevarno zaplet, ki pogosto povzroči smrtni izid.

Kakšna patologija izgleda

Simptomi imajo pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi slepiča. Ljudje, ki imajo informacije o značilnih manifestacijah bolezni, lahko odpravijo druge bolezni gastrointestinalnega trakta, ki kljub njihovi podobnosti nimajo nič skupnega z vnetjem slepiča. Poleg tega bo zgodnje odkrivanje bolezni preprečilo nastanek resnih zapletov. Spodnja tabela predstavlja glavne znake apendicitisa, ki se kaže v zgodnji fazi razvoja.

Tabela Značilni simptomi slepiča.

Slabost in bruhanje

Vročina

Opomba! Obstajajo tudi drugi znaki, ki kažejo na razvoj vnetnega procesa v procesu. Ampak to pomeni, da v svoji manifestaciji, morate takoj poiskati pomoč od zdravnika, in ne sodelujejo v samo-diagnozo in, še posebej, samozdravljenje, se opira na dejstvo, da nimate appendicitis, ampak banalno zastrupitev s hrano.

Znaki apendicitisa med nosečnostjo

Ker je klinična slika abdominalnih kirurških patologij močno zmanjšana pri nosečnicah zaradi zmanjšanja tonusa trebušnih mišic, so takšni bolniki najtežji v smislu diagnoze. Akutna bolečina v trebuhu je značilen simptom, s katerim se soočajo ženske med nosečnostjo, zato se morate naučiti prepoznati znake vnetja slepiča pri nosečnicah. Zelo težko je opraviti diagnostični pregled tudi v bolnišnici, zato je zelo priporočljivo, da se ne vključite v samodiagnozo.

Apendicitis med nosečnostjo

Značilen simptom apendicitisa med nosečnostjo je akutni sindrom bolečine, ki ima nestandardno lokacijo za značilne bolečine, s katerimi se noseče nosečnice ukvarjajo. Po 12-24 urah boleči občutki postanejo konstantni in vlečejo, lahko pa se tudi povečajo pri spreminjanju položaja telesa ali celo pri hoji. Zaradi sodobne tehnike kirurškega zdravljenja apendicitisa (apendektomija) zdravniki odstranijo vneto prilogo brez poškodbe matere in njenega nerojenega otroka. Od 28. tedna nosečnosti je glavna in morda edina možnost, da se izognemo resnim zapletom, zgodnja porod (umetno dokončanje rojstnega lista), ki se izvaja s carskim rezom.

Brazgotina po operaciji

Ukrepi pred prihodom zdravnika

Pri prvih sumljivih znakih morate takoj poklicati zdravnika. Razlog za obisk bolnišnice je bolečina v trebuhu, ki ne traja več kot 6 ur. Zelo priporočljivo je, da pred obiskom specialista ne jemljete analgetikov, antibiotikov ali laksativnih zdravil, saj lahko to zaplete postopek diagnoze in zato upočasni zdravljenje.

Opomba! Prepovedano je segrevanje želodca s sumom apendicitisa z uporabo steklenice za vročo vodo. Če je izpostavljen zunanjemu viru toplote, se lahko razvoj patologije pospeši, kar povzroči resne zaplete. Priporočljivo je ostati v postelji pred prihodom zdravnika.

Zavrnite jesti ali pijačo in med pregledom z zdravnikom poskusite čim bolj natančno opisati vse simptome. Ko slepiča je pomembno ne le govoriti o prisotnosti bolečine v trebuhu, temveč tudi o njegovi naravi in ​​natančni lokalizaciji.

Diagnostične funkcije

Da bi določili natančno diagnozo, zdravniki vodijo naslednji dejavniki:

• opis simptomov, ki so se pojavili (narava in lokacija bolečine, napadi bruhanja, povišana telesna temperatura itd.);
• vizualni pregled bolnika;
• laboratorijskih testov za ugotavljanje vira vnetja.

Ultrazvok trebuha

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične ukrepe:

• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• računalniška tomografija (CT).

Pri diagnosticiranju žensk lahko zdravniki opravijo tudi medenični pregled. To odpravlja možnost, da bolečino povzročijo maternica ali jajčniki. Takoj, ko se diagnoza potrdi, zdravniki takoj začnejo zdravljenje zaradi slepiča.

Zdravljenje

V večini primerov se apendicitis zdravi kirurško. Postopek je odstranitev vnetje. Ampak zdravniki ne vedno zatekajo k appendectomy, z uporabo konzervativnih metod za zdravljenje patologije, zlasti, uporaba antibakterijskih zdravil. Praviloma se konzervativno zdravljenje slepiča uporablja v primerih, ko je operacija strogo kontraindicirana.

Obstaja več načinov kirurškega posega za odstranitev dodatka: laparoskopska metoda, z odprtim rezom v trebušni votlini ali na tradicionalen način. Izbira načina delovanja je odvisna od številnih dejavnikov, na primer od bolnikovega stanja, njegove starosti ali stopnje razvoja bolezni. 10-12 ur po operaciji mora bolnik ravnati v mirovanju in popolnoma zavrniti jesti. Obnovitveno terapijo lahko spremlja tudi uporaba antibiotikov. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika trajanje obnovitvenega obdobja redko presega 10-14 dni.

Možni zapleti slepiča

Nepravilno zdravljenje slepiča ali njegova odsotnost lahko povzroči resne zaplete, vključno z:

• razvoj adhezij, ki lahko povzročijo obstrukcijo črevesja;
• pileflebitis (gnojni vnetni proces, ki ga spremlja tromboflebitis s povišanjem portalne vene);
• peritonitis (vnetje seroznega pokrova trebušne votline, ki je lokalne ali razpršene narave);
• videz intraabdominalnih abscesov;
• infendracija.

Pojavijo se lahko tudi zapleti na mestu rane, ki ostane po odstranitvi dodatka. Ti zapleti vključujejo:

• pooperativna brazgotina;
• videz ligature fistule;
• vnetni infiltrat;
• grezenje na mestu zareza;
• različne hematome.

Da bi preprečili ali odpravili lokalne zaplete, zdravniki priporočajo uporabo posebnih antibakterijskih mazil ali encimov. Za preprečevanje vnetnega infiltrata se uporabljajo različne fizioterapevtske metode.

Video - Kako prepoznati prve znake slepiča

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Kdo je predpisan in kako deluje operacija za odstranitev slepiča?

Aplikacija se vname pri 10% svetovnega prebivalstva. Sredi prejšnjega stoletja se je proces cekuma štel za osnovni, nepotrebni organ in široko uveljavljeno preventivno odstranjevanje dodatka. Vendar pa so opazovali ljudi z dodatkom, izrezanim v otroštvu, ugotovili zmanjšanje črevesne imunosti in visoko dovzetnost za vnetne bolezni prebavil. Zdaj so mnenja zdravnikov o vlogi dodatka korenito revidirana. Cut appendicitis iz dobrih razlogov, ki ne omogoča odstranitev zdravega organa.

Kaj je dodatek

Na meji velikega in majhnega črevesa je cekum. Proces črevesa, dolg 6-12 cm, se imenuje dodatek ali vermiformni proces. V majhnem dodatku cekuma je koncentrirano kopičenje limfoidnega tkiva, ki je odgovorno za črevesno imunost. Druga pomembna vloga organa je ustvarjanje ugodnih pogojev za rast in razmnoževanje koristne črevesne mikroflore v njem. Izgubljeni po boleznih, zdravljenju z antibiotiki, se črevesni simbionti dopolnijo z »mladim osebjem«, ki ga gojijo v dodatku.

Prekrivanje lumna vadnikovega procesa s fekalnimi kamni, kopicami helmintov ali novotvorb vodi v aktivno rast mikroorganizmov v zaprtem prostoru. Brez drugih živil mikroorganizmi »jedo« tkivo dodatka, kar povzroča akutno vnetje slepiča ali slepiča.

Kdo potrebuje operacijo in zakaj

Če sumite na apendicitis, se operacija izvede po diagnozi in testih strojne opreme - rentgenski, ultrazvočni, MRI. Znaki akutnega vnetja priveska - pomanjkanje apetita, bruhanje, driska. Bolečina, ki se pojavi v popku, se poveča in premakne v desni hipohondrij. Temperatura se dviga, jezik zavit, suha usta. Pravočasno operacijo na slepiča shrani življenje bolnika. Preboj dodatka povzroča difuzno gnojno vnetje peritoneuma - peritonitis.

Če bolnik (dodatek) ne boli, ni treba zmanjševati zdravega procesa. Po 40 letih starosti je tveganje za apendicitis minimalno zaradi prekomernega povečanja lumena prirastka. Kronična oblika bolezni je izjemno redka, predvsem pri starejših osebah z zmanjšano odpornostjo. Pri diagnosticiranju kroničnega apendicitisa se razlikuje od drugih črevesnih bolezni, bolezni desnega jajčnika pri ženskah in poškodb dimeljske kile pri moških.

Čeprav je bila vloga apendikularnega procesa določena v določeni meri in se ne obravnava več kot osnovni presežek črevesja, ni vitalni organ. Odstranitev dodatka je upravičena v primeru vnetja.

Vrste operacij zaradi slepiča

Kirurgija za odstranitev vnetnega procesa cekuma se imenuje apendektomija. Appendectomy je kirurški postopek, katerega namen je odstraniti slepiča.

Čas razločevanja:

• izbirni kirurški poseg zaradi slepiča se opravi, če je minilo manj kot 24 ur od odkritja prvih simptomov. Bolniku se dajejo antibiotiki za lajšanje akutnega vnetja in preprečevanje okužbe ran. Pripravite operacijsko sobo, kjer je pacient prenesen;
• nujna operacija apendektomije je predpisana za hudo bolečino, visoko vročino in trajanje simptomov za več kot en dan. Odstranite akutno apendicitis najkasneje 2-4 ure po sprejemu v kliniko.

Vrsta operativnih dostopov je različna za različne oblike slepiča. Dve glavni metodi operacije apendicitisa:

• odprt dostop skozi zarez v trebušni steni. Izvaja se v primeru zapletov z rupturo slepiča, gnojnim vnetjem, peritonitisom. Indikacije so tudi prenašanje srčnega infarkta, kardiovaskularne insuficience, hude pljučne bolezni;
• Laparoskopija se pogosto uporablja med elektivnimi operacijami, ko ni zapletov in povezanih patologij. To se izvaja na posebni opremi s 3-4 punkcijami trebušne stene.

Prednosti in slabosti vsake kirurške metode. Pri izbiri metode odstranjevanja slepiča ostane za zdravnika zadnja beseda, upoštevajoč želje bolnika.

Priprava bolnika na operacijo

Po najhitrejšem možnem postopku registracije v urgentnem centru se pacienta pošlje na nujni pregled. Zdravnik palpira trebuh, zaslišuje in pregleda bolnika. Na voljo je popoln test krvi in ​​urina. Izdelane rentgenske, tomografske, ultrazvočne in druge študije. Antibiotiki se dajejo intravensko, da se preprečijo okužbe ran. Anesteziolog pred kirurškim posegom za odstranitev apendicitisa določa stanje srca in krvnih žil, ugotavlja bolnikovo občutljivost na droge.

V operacijski dvorani je pacient postavljen na mizo, lasje so obrito na območju kirurškega polja, koža pa je obdelana z antiseptikom. Odstranite dodatek pod splošno anestezijo. Metode lokalne anestezije so zdaj zastarele. Če pa obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo, se uporablja infiltracija ali prevodna lokalna anestezija. Za operacijo v splošni anesteziji se bolniku intravensko injicira anestetik in mišični relaksant za uspešno trahealno intubacijo.

Kako narediti operacijo?

Operacija odstranitve dodatka traja od 40 minut do 2 uri. Glede na izbrano metodo apendektomije je tehnika delovanja različna. Odstranitev dodatka poteka v kateri koli starosti in fiziološkem stanju. Za vsak primer izberemo individualno kirurško tehniko, ki ji sledi rehabilitacijski program. Ne glede na metodo odstranjevanja apendicitisa, med anesteziologom spremlja bolnikov pritisk, pulz in dihanje na monitorjih.

Klasična apendektomija

Kirurg reže kožo in podkožno tkivo na desni strani s skalpelom. Rez se dobi v dolžini od 7 do 9 cm, ligamenti trebušnih mišic pa se režejo s škarjami. Mišice same nežno potiskajo sponko. Stene peritoneja rezamo s skalpelom. Zdravnik oceni stanje notranjih organov, zategne slepo čelo in robove zareza, izloči jo iz kirurške rane. Zdaj lahko zmanjšate apendicitis.

Tukaj kirurg, ki deluje na okoliščine, uporablja dve metodi:

• odstranitev antegrade, ko se mezenterji vpnejo na vrh in bazo procesa. Prečkajte mezenterij, ga preveč zategnite s kapronsko nitjo. Podnožje dodatka se stisne in poveže s katgutom. Na dnu dodatka šivamo in položimo objemko. Odrežite vermiformni proces z njegovo mezenterijo. Nastala klešča panja potisne v cekum in zategne šiv. Odstranite objemko, položite še en šiv;
• če dodatka ni mogoče odstraniti v rano, uporabite tehniko retrogradnega. Catgut nalaga na dno slepca, odrežemo dodatke, šivamo štor. Šele potem, ko povlečejo in odstranijo proces mezenterij.

Poleg tega kirurg pregleda tudi druge notranje organe. Posebna pozornost je namenjena črevesnim zankam v bližini slepiča - ali so prisotne adhezije, druge poškodbe. Zadnja faza apendektomije - drenaža trebušne votline z električnim sesanjem. Možna je montaža drenaže. Čas manipulacije procesa - od pol ure do ure in pol. Pri otrocih je za kirurško zdravljenje dodatka potreben čas od 30 minut do ene ure. Operacija pri odraslih lahko traja malo dlje zaradi pogostih zapletov.

Če je delo zdravnika v trebušni votlini končano, se pojavi slojno šivanje. Na trebušno steno se pritrdi katgut, na kožni rez pa se namesti 7-10 šivov svilenih niti. Trajanje uvedbe notranjih in zunanjih šivov - 10-15 minut. Daljinski proces je videti kot tanka cev s premerom približno centimeter in dolžino od 5 do 15 cm.

Endoskopska kirurgija

Operacija z endoskopsko opremo, ki se izvaja po 3-4 punkciji trebušne stene, se imenuje laparoskopija. Zaradi majhnosti trebušne votline in prednje trebušne stene pri otrocih je laparoskopija najprimernejša metoda ekstrakcije dodatka.

Endoskopsko operacijo dodatka opravimo s tremi trokari. Žvečilni proces je zajet z objemko, ki napne mezenterijo. Električne klešče koagulirajo mezenterijo od vrha do baze. Odrežite mezenterijo. Nato povlečejo osnovo procesa, koagulirajo in izrežejo. Opravili katgut in predelali panj. Potem se trokar v območju panja nadomesti z drugim, s premerom 11 mm. Skozi trokar, objemka zajame ločeni dodatek, se umakne v lumno trokarjev in se odstrani. Robovi ran, všitih po sloju šivi, če obstaja potreba - vstavite odtok za odstranitev izcedka.

Operacija poteka z minimalnimi zapleti. Laparoskopski poseg praktično odpravlja šive, gnojenje ran, krvavitev, črevesne adhezije. V času trajanja takega postopka potrebujete manj časa kot klasični. Trajanje laparoskopije je približno 30-40 minut.

Okrevanje po operaciji

Bolniki z oddaljenim dodatkom bodo imeli odgovorno obdobje okrevanja. Ob koncu operacije se pacientka na gurneyju odpelje na oddelek in položi na posteljo na hrbtu. Prvih 5-8 ur, ko se oseba odmakne od anestezije, se ne more premakniti. Nato je dovoljeno skrbno obrniti na levo stran. Posteljni počitek po operaciji trebuha lahko traja do 24 ur.

Prvi dan je prepovedano ne le vstati, temveč tudi jesti. Pijte nekaj požirkov kuhane vode v 2-3 urah. Medicinsko osebje meri temperaturo, pritisk, pogled na stanje šivov. Šivi so obdelani z antiseptiki, da bi se izognili nabiranju. Postoperativna bolečina lajša analgetike - Promedol, Diklofenak, Ketonalom.

Zapleti po operaciji so gnojenje ali razhajanje šivov, zvišana telesna temperatura, hude bolečine, bruhanje, oslabljeno blato in uriniranje. V hujših primerih je peritonitis, pooperativna kila. Boj proti okužbi z antibiotiki. Šiv podpira nošenje povoja. Da bi preprečili neželene učinke, sledite navodilom zdravnika.

Okrevanje po odstranitvi slepiča je odvisno od vrste operacije, prisotnosti zapletov, stanja in starosti bolnika. Zunanji šivi se odstranijo pred izpustom na 10. dan. Notranje poškodbe rastejo v približno 2 mesecih.

Po odstranitvi zunanjih šivov je dovoljena tuširanje. Priporočljivo je, da ležijo v vroči kopeli, plavati v bazenu, in pare v kopeli ne prej kot 2-3 mesecev od dneva operacije.

V obdobju rehabilitacije je izredno pomembno, da sledite prehrani in prehrani. Prvi dan je predpisana lačna prehrana. Na drugem pacientu dajte zelenjavo ali piščančjo juho, tekoči žele. V naslednjih dneh se v prehrano postopoma uvajajo naribane kaše, zelenjavni pireji, parjene mesne kroglice, omlet s paro in nežno skuto. Jejte majhne obroke do 6-krat na dan. Lahko pijete čisto vodo, kompot, juhe, šibek čaj, žele. Po odstranitvi slepiča je potrebno obnoviti črevesje. V ta namen je prikazana uporaba probiotikov, vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Uvedena je telesna aktivnost z merjenjem in postopno. Od 2 dni se bolnik vstane in opravi nekaj korakov. Po izpustu v hiši deluje lahka, ne da bi dvignila več kot 2-3 kg teže. Pohodništvo na razdalji 3 km poteka z nehitro hitrostjo, s periodičnim počitkom. Od 2 tednov z dobrim zdravjem lahko opravite poseben sklop fizikalne terapije. Doziran je potreben ustrezen fizični napor, ki spodbuja prekrvavitev, pospešuje regeneracijo tkiva, preprečuje adhezije.

Kirurško odstranjevanje vnetje slepiča je edini način za zdravljenje slepiča. Odkrivanje simptomov slepiča povzroča klicanje rešilca ​​in namestitev bolnika v bolnišnico. Apendektomija se izvede po nujni diagnozi, da bi se izognili napačni operaciji. Po 2 mesecih po operaciji pride do popolnega okrevanja.