Biopsija (grški Bios life + opsis vid, vizualno zaznavanje) - doživljenjsko jemanje tkiv, organov ali celične suspenzije za mikroskopski pregled z diagnostičnim namenom.
V širšem smislu je biopsija razumljena tudi kot proces raziskovanja biopsijskih vzorcev - in vivo dobljenih tkivnih odsekov.
Biopsija dojk - metoda za diagnosticiranje patoloških sprememb v dojki. Postopek je v minimalno invazivni intervenciji - vbodno tkivo s hkratnim zajetjem celic zaznane tvorbe. Manj pogosto se operacija izvede kirurško, nato sledi šivanje.
Tako dobljeni material se pošlje v laboratorij za histološke (patološke) raziskave.
Punkcija je primarna metoda za odkrivanje in preprečevanje raka na dojki. Manipulacijo izvajamo ob prisotnosti indikacij, ki jih je ugotovil specialist za dojke med pregledom in palpacijo mlečnih žlez.
Indikacije za biopsijo dojk
Študijo predpiše specialist mammolog (ali onkolog) po pregledu in palpaciji, kar je povzročilo območja z atipično strukturo, spremenjeno pigmentacijo ali bolečino in nelagodje ženske.
Na domu lahko ugotovite naslednje razloge za odhod k zdravniku in izvedbo punkcije v prihodnosti:
- Ko palpiramo otipljivo.
- Koža na nekaterih delih prsnih kosmičev, pigmentacijske lise se pojavijo, skorje.
- Nastane erozija.
- Obstajajo izcedki iz bradavic (lahko so katere koli narave, najpogosteje - sluznice ali s krvjo).
- Pojavi se deformacija dojke ali bradavice.
Pred punkcijo mamograf predpiše rentgen. Študija opredeljuje atipična področja tkiva - to je tudi indikator za natančnejšo diagnostično tehniko - biopsijo dojk.
Zdravnik lahko s to metodo odloži diagnozo, če je bolnik odkril:
- poslabšanje somatskih bolezni;
- okužbo v akutni fazi tečaja;
- povišana telesna temperatura (hipertermija);
- ugotovljene so bile patologije, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- bolnik je pred kratkim bil operiran.
Absolutne kontraindikacije za manipulacijo - dojenje, nosečnost in prisotnost uveljavljenih biostimulantov. Na splošno diagnostična metoda dobro prenaša in ne povzroča skoraj nobenih zapletov.
Katere vrste biopsije obstajajo?
Razvrstite biopsijo glede na metodo za jemanje materiala za študijo. V mamologiji se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste biopsije:
- Ekscizivna biopsija je majhna diagnostična operacija, ki vključuje odstranitev celotnega preučevanega tumorja. V mamologiji se za študijo sumljivih limfnih vozlov uporablja ekscizionalna biopsija, kar odstrani celotno sumljivo limfno vozlišče. Ena od vrst ekscizijske biopsije je resorna resekcija mlečne žleze, ko se uporablja za intraoperativno diagnozo sumljivih področij mlečne žleze. Eksisionalna biopsija Uporablja se za pridobitev materiala za histološko preiskavo.
- Inksionalna biopsija je vrsta biopsije, pri kateri se del organa ali sumljivo tkivo vzame za pregled. V mamologiji se ta tipna biopsija najpogosteje uporablja kot biopsija trepina - biopsija z debelo iglo in posebno pištolo za biopsijo. Uporablja se za pridobitev materiala za histološko preiskavo.
- Fitno-igelna aspiracijska biopsija je ena najpogosteje uporabljenih vzorcev biopsije v mamologiji. Najpogosteje se izvaja z običajno medicinsko brizgo za enkratno uporabo. Istočasno se igla vstavi v testni nastavek in s pomočjo vakuuma, ki ga ustvari brizga, raziskovalec prejme suspenzijo celic. Prednost te metode biopsije je njena hitrost, nebolečnost in dostopnost. Apsilacijsko biopsijo s fino iglo (TAB) lahko izvajamo pod ultrazvočnim navodilom. Pomanjkljivost je nezmožnost pridobitve materiala za histološko preiskavo. Ta metoda vam omogoča, da dobite samo informacije o celični sestavi izobraževanja, ne pa tudi o njegovi strukturi in se uporablja samo za citološke raziskave.
Priprava za biopsijo prsi
Postopek zbiranja gradiva v bolnišnici ne zahteva posebnega usposabljanja. 2-3 dni pred diagnozo je treba zavrniti jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi in uživanje alkohola. Če bolnik sistemsko jemlje katerokoli zdravilo, je treba o tem obvestiti zdravnika.
Na dan biopsije ne morete uporabljati kozmetičnih izdelkov, ki se nanašajo neposredno na prsni koš ali kožo pod pazduho (dezodoranti, losjoni). Prav tako morate poskrbeti za spodnje perilo: modrček mora biti udoben, da drži hladilni element namesto predrtja, vendar ne preveč stisnite prsnega koša.
Glavni pogoj, ki določa čas biopsije, je menstrualni cikel. Materiala za raziskave se ne priporoča neposredno pred začetkom mesečnega in 1-4 dnevnega cikla. Optimalen čas za manipulacije je 7-14 dni cikla.
Ali je biopsija prsi boleča?
Mnoge ženske se ne bojijo le za svoje zdravje, ampak tudi za možno vidno okvaro na prsih ali bolečino v postopku. Toda kljub kršitvi kože in uporabi igle, je postopek premišljen do najmanjše podrobnosti in skoraj ne povzroča nelagodja.
Fina igla, stereotaktična punkcija, ne zahteva anestezije, toda z visokim pragom bolečine je možna lokalna anestezija.
Če uporabljamo bolj zapletene metode vzorčenja materiala - incizijska biopsija ali debela igelna aspiracijska punkcija, potem uporabimo lokalno ali splošno anestezijo (vrsta anestezije je določena z globino atipičnih tkiv, lokalizacijo tvorbe).
Biopsija dojk je varna za zdravje in ne vpliva na nadaljnje obnašanje preiskovanega tkiva. S pravilnimi manipulacijami posledic vboda so dovoljena naslednja:
- rahlo nelagodje v predelu tkiva vboda;
- otekanje;
- rdečina.
Takšni učinki so normalni v 3 dneh po punkciji. Če simptomi ne izginejo dlje - to je razlog za posvetovanje z zdravnikom, da se pravočasno izključi ali začne zdravljenje žarišča okužbe.
Izvede se biopsija, da se ugotovi narava tvorbe, da bi se še naprej pravilno razvijalo potek zdravljenja, zato pogosto ni treba večkrat ponoviti postopka. Če zdravnik vztraja pri spremljanju pečata, potem, ko izključi možnost prisotnosti malignih celic, se lahko periodično opravi biopsija (postopek se uporablja za spremljanje sprememb v tumorju).
Kako poteka biopsija prsi?
Biopsija dojk - informativna in nežna metoda diagnoze formacij in tjulnjev. Da bi se lahko znebili strahu pred manipulacijo, morate vedeti, kako narediti biopsijo in koliko je postopek opravljen.
V medicini obstaja več tehnik za zbiranje materiala in vsaka ima svoje značilnosti.
Celotno zaporedje biopsije dojk:
- Izvaja se ambulantno. Med jemanjem materiala pacient tiho leži na kavču v položaju na hrbtu.
- Po potrebi uporabite lokalno anestezijo in na prsni koš namestite ultrazvočno sondo.
- Opazovanje lokacije formacije z uporabo senzorja, zdravnik natančno vstavi iglo v akumulacijo atipičnih celic in proizvaja material. Manipulacija je možna brez ultrazvoka, nato pa se lokacija tumorja določi s palpacijo.
- Tkiva se pošiljajo za histološke (patološke) raziskave, zdravnik opravi potrebne postopke za ustavitev krvavitve in uporabi povoj.
Počakajte, da je rezultat biopsije od 4 do 10 dni - po tem zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi diagnoze.
Punkcija se ne izvaja vedno pod splošno anestezijo ali z ultrazvokom, številni dejavniki vplivajo na izbiro vrste biopsije.
Vrste postopkov in njihove značilnosti: t
- Kirurška biopsija - minimalno invazivna kirurgija se uporablja za najbolj natančno določanje narave celic izobraževanja. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo in je sestavljen iz izrezovanja dela neoplazme (zareze, ščepec, ekscizijske biopsije) za izvajanje histološke (patološke) analize.
- Debela igelna aspiracijska punkcija se uporablja za zbiranje velike količine tumorskega tkiva. Ukrepi se izvajajo s posebno avtomatsko biopsijsko pištolo ali iglo.
- Stereotaktična punkcija - uporablja se za preučevanje tumorjev ali cist velikih velikosti. Izobraževanje je na več mestih preluknjano, postopek pa nadzira ultrazvok, mamografija ali MRI.
- Fina igelna punkcija je najpogostejša manipulacija, ki se pogosto izvaja brez anestezije ali z lokalno anestezijo, ne zahteva dodatnega spremljanja ali nadzora z ultrazvočno napravo ali drugimi sredstvi.
Biopsija dojk je obvezna diagnostična metoda pri sumu na maligne tumorje. Izobraževanje za raka je potrjeno le v 20% primerov, odkrivanje raka v zgodnji fazi pa omogoča bolj uspešno zdravljenje in ohranjanje zdravja in življenja bolnika.
Kaj kaže in kako je biopsija dešifrirana?
Izvede se biopsija prsi, da se določi formacija, njegova maligna ali benigna narava.
Te skupine rezultatov biopsije so določene:
- Normalno - snov je sestavljena iz nespremenjenih celic brez dodatnih vključkov.
- Nepopolna - stanje nastane zaradi nezadostne količine pridobljenega materiala za raziskave. To je razlog za ponovno punkcijo dojk.
- Nekancerozni - znak mastitisa, ciste, vnetja. Odkrili smo nenormalno kopičenje atipičnih celic ali nenormalnih spojin, ki niso tumorske narave.
- Benigna - preučevani material ne vsebuje onkocell.
- Maligni - histološka (patološka) analiza materiala je določila prisotnost raka, stopnjo razvoja in njegovo natančno lokacijo.
Po obdelavi materiala v laboratoriju bolnik prejme rezultate punkcije - na njihovi podlagi zdravnik razvije nadaljnje zdravljenje.
Biopsija dojk se uporablja za diagnosticiranje patoloških sprememb, kot so:
- Cista je gosta kapsula s tekočo vsebino. Preprosto zazna s palpacijo in ne povzroča neugodja. Izobraževanje je benigno in ne ogroža zdravja ženske, vendar ga ni mogoče prezreti - to je znak cistično-fibroznega tipa mastitisa, ki je opredeljen kot predrakavost. Punkcija v primeru cistične tvorbe ni le diagnostična, ampak tudi terapevtska metoda: za študijo se zbere membrana in vsebina tvorbe. Ko se tekočina umakne, se prazna vrečka zlepi skupaj in izgine.
- Fibroadenoma je sferični, benigni tumor, ki se oblikuje iz vlaknatih celic. Najpogostejša patologija dojk, pogosto diagnosticirana pri mladih ženskah, mlajših od 30 let. V primeru fibroadenoma je punkcija najbolj natančen način za diagnosticiranje tumorskih celic. Nekatere vrste vezivnega tkiva (fibroidenoma listov) se lahko sčasoma razvijejo v maligni tumor, zato je biopsija prsi pri ženskah, starejših od 30 let, učinkovita preventiva raka.
- Onkološko neoplazmo diagnosticira kot rezultat biopsije fine ali debele igelne aspiracije. Manj pogosto se izvede operacija, s katero se z nadaljnjo preiskavo izloči formacija. Metodo punkcije izberemo glede na število lezij, velikost, lokacijo tumorja in prisotnost metastaz. V primeru recidiva raka se opravi biopsija s fino iglo ali stereotaktično metodo.
Ali so potrebni terapevtski ukrepi ali kirurška ekscizija izobraževanja v vsakem od diagnosticiranih primerov, določi mamolog ali onkolog.
Komplikacije pri biopsiji prsi
Za izvedbo biopsije je pomembno izbrati izkušenega strokovnjaka - ne le informacijska vsebina rezultatov analize bo odvisna od njenih manipulacij, temveč tudi posledic manipulacije - zapletov in hitrosti zdravljenja punkcije, neugodja, ki ga povzroča ženska.
Neželeni učinki po biopsiji prsi vključujejo:
- hematom na mestu vboda (modrica);
- otekanje in pordelost tkiv;
- bolečine v prsih;
- alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam.
Najresnejša posledica je alergijska reakcija na zdravila. Da bi izključili tako negativno manifestacijo, je treba zdravnika opozoriti na reakcijo imunskega sistema na določene skupine zdravil, če sploh obstajajo.
Zmanjšanje verjetnosti kompaktiranja in hematoma po biopsiji se lahko izvede z uporabo hladnega mesta na mestu vboda - nizka temperatura bo zožila žile in krvavitev pod kožo bo minimalna.
Prvi dan po manipulaciji je priporočljivo omejiti fizični napor. Če je bila biopsija izvedena kirurško, potem šivi zahtevajo posebno skrb: ne morejo se navlažiti, poškodovati, zdrobiti. Treba se je izogibati nenadnim gibanjem rok, telo se obrne in obdržati mesto šivanja čistim, občasno obdelati s posebnim orodjem.
Biopsija dojk je nujna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni. Patološka (histološka) študija materiala, pridobljenega na ta način, vam omogoča natančno določitev narave celic nastanka in določitev poteka zdravljenja za odpravo diagnosticirane bolezni.
Biopsija
Kaj je biopsija? Kaj pomaga razkriti? Kakšne so njene vrste? Kako je postopek? Boli? Kako se pripraviti na biopsijo? Kakšni so možni zapleti in tveganja? Kje lahko naredim biopsijo?
Biopsija je diagnostični postopek, ki se izvede za pridobitev vzorca tkiva (biopsija) s "sumljivega" mesta, na primer tumorja ali polipa. Biopsija je potrebna za potrditev diagnoze raka.
Kaj prikazuje biopsija?
Vse celice telesa imajo značilno strukturo, odvisno od tega, v katero tkivo spadajo. Z razvojem malignega tumorja je struktura celic motena in te spremembe lahko opazimo pod mikroskopom.
Zdravnik, ki pregleda vzorce tkiva ali celico, pridobljeno z biopsijo, lahko zagotovo ugotovi, ali ima bolnik onkološko bolezen. Medtem ko druge študije kažejo, da je rak sumljiv z različnimi stopnjami verjetnosti, biopsija pomaga vzpostaviti natančno diagnozo.
Je mogoče brez biopsije?
Na vprašanje odgovori zdravnik Evropske klinike Lisova V.A.
Vrste in metode biopsije
Zdravnik lahko dobi biopsijo, vzorec tkiva, ki ga je treba pregledati, na različne načine. Glede na to se razlikujejo različne vrste biopsije:
- britje;
- punkcija;
- biopsija trepana;
- zarez;
- excisional.
Brise, odtisi, strgala, biopsija britvice
Včasih je dovolj za biopsijo, da dobi zelo malo celic. Na primer, za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu vzamemo bris cervikalne sluznice. Tako pridobljeni material je dovolj za izvedbo laboratorijskih raziskav.
V primeru suma na rak dojke lahko izdelate tudi madeže, odtise iz bradavice.
V biopsiji z britvico zdravnik z ostrim instrumentom reže plast določene debeline s površine kože. Ostaja krvavitvena površina, na katero se položi povoj.
Biopsija igle
Ime metode izhaja iz latinske besede punctio - “injection”. Po drugi strani je punkcijska biopsija razdeljena na naslednje vrste: fino iglo, debelo iglo (biopsija trepana), aspiracija.
Biopsija fine igle
Ta tip punktne biopsije se uporablja, kadar je potrebno pridobiti majhno število celic. Zdravnik vstavi tanko iglo v sumljivo območje in prejme določeno količino tkiva.
Biopsija debele igle
V mnogih primerih je ta vrsta biopsije optimalna, saj ne zahteva rez, hkrati pa omogoča pridobitev dovolj velike količine tkiva. V primeru suma na rak dojk, jeter, prostate in nekaterih drugih tumorjev se pogosto uporablja biopsija debelih igel.
Biopsija Trephine se uporablja za odvzem vzorcev kože in kostnega mozga. Zdravnik uporablja posebno orodje, ki spominja na iglo, samo debelejšo, v obliki votlega valja z ostrimi robovi. Potopljen je na pravem mestu, na koncu je napolnjen s tkanino.
Aspiracijska biopsija
Med aspiracijsko biopsijo se tkivo vzame s pomočjo vakuumskega aspiratorja, posebnega cilindra, v katerem nastane podtlak. Povezan je z iglo. Med postopkom lahko zdravnik prejme več kosov sumljivega tkiva naenkrat.
Aspiracijska biopsija se pogosto uporablja v ginekološki praksi.
Biopsija pod kontrolo skeniranja
Včasih je sumljiva tvorba zaradi svoje majhnosti skoraj nemogoče sondirati skozi kožo, vendar jo je mogoče odkriti med rentgenskim slikanjem, ultrazvokom, MRI. V tem primeru se opravi biopsija pod nadzorom rentgenske slike ali druge slike, ki pomaga zdravniku, da usmeri iglo in nadzira položaj njene konice.
Med stereotaktično biopsijo se v vsaj dveh ravninah uporabi slika, ki pomaga natančno določiti položaj sumljive tvorbe in igle v tridimenzionalnem prostoru. Biopsija pod kontrolo skeniranja je lahko igla, igla debela, aspiracija.
Biopsija med operacijo
Med kirurškim posegom lahko zdravnik odstrani del tumorja (incizijska biopsija) ali celoto (ekscizijska biopsija). To vam omogoča, da dobite največjo količino tkiva za raziskave. Toda ta vrsta biopsije ima pomanjkljivost: diagnoza se vzpostavi po operaciji bolnika.
Če kirurg med biopsijo pobere vse preučeno izobraževanje ali organ, je postopek tudi terapevtski ukrep. Če je tvorba (npr. Polip) benigna, potem po njeni odstranitvi obstaja popolna ozdravitev.
Biopsija med endoskopijo
Pri preučevanju nekaterih organov, npr. Prebavil, se uporablja endoskop - tanko cev z video kamero in vir svetlobe na koncu. Z njim lahko vnesete posebno endoskopsko klešče ali iglo za vzorčenje biopsije iz požiralnika, želodca ali črevesja. Ta biopsija se imenuje tudi opažanje.
Če je potreben vzorec tkiva iz debelega črevesa, se endoskop vstavi skozi anus, ta postopek imenujemo fibrokolonoskopija ali rektonomanoskopija (odvisno od tega, kateri del debelega črevesa je treba pregledati). Če je treba material pridobiti iz želodca, požiralnika, dvanajstnika, se endoskop vstavi skozi usta, študija pa se imenuje fibrogastroduodenoskopija (FGDS).
Biopsijo lahko izvedemo tudi med bronhoskopijo, cistoskopijo (endoskopski pregled mehurja) in drugimi vrstami endoskopije.
Biopsija - boli?
V nekaterih primerih je lahko biopsija boleča. Če je potrebno, se postopek izvaja v lokalni anesteziji ali v stanju spanja z zdravilom. Torej se material vzame brez neugodja in v eni uri po posegu lahko pacient gre domov.
Ali potrebujem posebne priprave za biopsijo?
Običajno ni potrebno posebno usposabljanje. Klinika mora podpisati pisno soglasje za izvajanje medicinskih manipulacij (biopsije). Zdravnik vam bo povedal, kakšen je postopek, kako bo izveden, kakšna so tveganja in odgovorite na vaša vprašanja.
Če je potrebno, se pred biopsijo opravi lokalna anestezija z injekcijo ali razprševanjem. Včasih se zdravilo uporablja spanec ali splošna anestezija. V tem primeru boste morali nekaj časa pred postopkom piti ali jesti.
Je biopsija varna? Kakšne so posledice in zapleti?
To je odvisno od vrste biopsije. Če se izvede med operacijo, so tveganja posledica same operacije. V primeru punktirajoče biopsije lahko igla prodre v posodo ali sosednje organe (na primer v žolčnik med biopsijo jeter), krvavitev, prenašanje okužbe in bolečina nekaj časa po posegu. Če biopsijo opravi izkušen specialist v dobro opremljeni kliniki, so tveganja praktično odsotna.
V evropski kliniki lahko opravljate različne vrste biopsije. Zaposlujemo visoko usposobljene zdravnike in uporabljamo sodobno opremo.
Biopsija: priprava, čas analize, pregledi in cene
"Moramo opraviti biopsijo" - mnogi so slišali ta izraz od zdravnika. Toda zakaj je to potrebno, kaj ta postopek daje in kako se izvaja?
Koncept
Biopsija je diagnostični test, ki vključuje jemanje biomateriala iz sumljivega dela telesa, na primer zbijanje, nastajanje tumorjev, rana brez zdravljenja itd.
Ta tehnika velja za najučinkovitejšo in zanesljivo med vsemi, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju rakavih bolezni.
Fotografska biopsija dojk
- Zahvaljujoč mikroskopskemu pregledu biopsije je mogoče natančno določiti citologijo tkiv, ki daje popolne informacije o bolezni, njeni stopnji itd.
- Uporaba biopsije vam omogoča identifikacijo patološkega procesa v najzgodnejši fazi, kar pomaga pri izogibanju številnim zapletom.
- Poleg tega ta diagnoza omogoča, da določite količino prihodnjega operacije pri bolnikih z rakom.
Zbiranje biomateriala je možno na različne načine.
- Biopsija Trephine je tehnika za pridobitev biopsije s posebno debelo iglo (trephine).
- Ekscizivna biopsija je vrsta diagnoze, pri kateri se med operacijo pojavi odstranitev celega organa ali tumorja. Šteje se za obsežno biopsijo.
- Punkcija - Ta metoda biopsije vključuje pridobivanje potrebnih vzorcev s punkcijo tanke igle.
- Rez. Odstranjevanje vpliva le na določen del organa ali tumorja in se izvaja v postopku popolne kirurške operacije.
- Stereotactic je minimalno invazivna diagnostična metoda, katere bistvo je izgradnja specializirane sheme dostopa do določenega sumljivega območja. Koordinate dostopa so izračunane na podlagi prescan.
- Biopsija krtače je različica diagnostičnega postopka z uporabo katetra, v katerega vrvica s krtačo zbira vzorce biopsije. Ta metoda se imenuje tudi ščetkanje.
- Fitno-igelna aspiracijska biopsija je minimalno invazivna metoda, pri kateri se material vzame s posebno brizgo, ki sesanje biomaterial iz tkiv. Metoda je uporabna samo za citološke analize, saj je določena le celična sestava biopsije.
- Biopsija z zanko - vzorčenje biopsije poteka z izrezovanjem patoloških tkiv. Potreben biomaterial je odrezan s posebno zanko (električno ali toplotno).
- Transtorakalna biopsija je invazivna diagnostična metoda, ki se uporablja za pridobivanje biomateriala iz pljuč. Izvaja se skozi odprto prsno ali punktirno metodo. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom video-torakoskopa ali računalniške tomografije.
- Tekoča biopsija je najnovejša tehnologija za odkrivanje tumorskih markerjev v tekoči biopsiji, krvi, limfi itd.
- Radijski val. Postopek se izvaja z uporabo posebne opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nežna, ne povzroča zapletov.
- Odprto - ta vrsta biopsije se izvaja z odprtim dostopom do tkiv, katerih vzorec je treba pridobiti.
- Biopsija prescale je retroklavikularna študija, pri kateri se biopsija odvzame iz supraklavikularnih bezgavk in lipidnih tkiv na vogalu jugularne in subklavijske vene. Tehnika se uporablja za identifikacijo pljučnih bolezni.
Zakaj biopsija?
Biopsija je prikazana v primerih, ko dobljeni rezultati po izvedbi drugih diagnostičnih postopkov ne zadoščajo za natančno diagnozo.
Običajno je biopsija predpisana za odkrivanje tumorskih procesov, da se določi narava in vrsta tvorbe tkiva.
Danes se ta diagnostični postopek uspešno uporablja za diagnosticiranje številnih patoloških stanj in celo za neinkološke, saj poleg metode malignosti omogoča tudi določitev stopnje razširjenosti in resnosti, stopnje razvoja itd.
Glavna indikacija je študija narave tumorja, vendar je pogosto predpisana biopsija za spremljanje zdravljenja onkologije.
Danes lahko dobimo biopsijo s praktično vseh področij telesa, postopek biopsije pa lahko opravi ne le diagnostično, temveč tudi terapevtsko nalogo, ko se patološki fokus odstrani v procesu pridobivanja biomateriala.
Kontraindikacije
Kljub svoji uporabnosti in zelo informativni metodi ima biopsija svoje kontraindikacije:
- Prisotnost krvnih patologij in težav, povezanih s strjevanjem krvi;
- Nestrpnost do nekaterih zdravil;
- Kronična miokardna insuficienca;
- Če obstajajo alternativne neinvazivne diagnostične možnosti, ki imajo podobno informativnost;
- Če bolnik ni želel napisati podobnega postopka.
Materialne raziskovalne metode
Nastali biomaterial ali biopsija je predmet nadaljnjih raziskav, ki se izvajajo z uporabo mikroskopskih tehnologij. Običajno se biološka tkiva pošljejo za citološko ali histološko diagnozo.
Histološko
Pošiljanje biopsije na histologijo vključuje mikroskopsko preiskavo tkivnih odsekov, ki se dajo v specializirano raztopino, nato parafin, nato sledi obarvanje in sekcije.
Barvanje je potrebno, da se celice in njihova območja bolje odlikujejo z mikroskopskimi preiskavami, na podlagi katerih zdravnik sklepa. Pacient dobi rezultate v 4-14 dneh.
Zdravniki imajo dokaj kratek čas za določitev vrste tumorja, za odločitev o obsegu in načinih kirurškega zdravljenja. Zato je v takih situacijah izvajala nujno histologijo.
Citološki
Če je histologija temeljila na študiju tkivnih odsekov, potem citologija vključuje podrobno študijo celičnih struktur. Ta tehnika se uporablja, če ni mogoče dobiti kosa tkanine.
Takšna diagnostika se izvaja predvsem zato, da se ugotovi narava določene oblike - benigna, maligna, vnetna, reaktivna, predrakavostna itd.
Nastala biopsija se na steklu razmaže in nato izvede mikroskopsko študijo.
Čeprav je citološka diagnoza enostavnejša in hitrejša, je histologija še vedno zanesljivejša in natančnejša.
Priprava
Pred biopsijo mora bolnik opraviti laboratorijski test krvi in urina za prisotnost različnih okužb in vnetnih procesov. Poleg tega se izvaja magnetna resonanca, ultrazvok, rentgenska diagnostika.
Zdravnik pregleda sliko bolezni in ugotovi, ali bolnik jemlje zdravila.
Zelo pomembno je, da zdravnika seznanite s prisotnostjo patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi in alergijami na zdravila. Če je načrtovano, da bo postopek izveden v splošni anesteziji, je nemogoče jesti in uporabiti tekočino 8 ur pred vzorčenjem biopsije.
Kako narediti biopsijo v določenih organih in tkivih?
Biomaterial se jemlje z uporabo splošne ali lokalne anestezije, zato postopka običajno ne spremljajo boleče občutke.
Bolnika postavimo na kavč ali operacijsko mizo v želeni strokovni položaj. Nato nadaljujte s postopkom pridobivanja biopsije. Skupno trajanje postopka je pogosto nekaj minut, z invazivnimi metodami pa lahko doseže pol ure.
V ginekologiji
Indikacija za biopsijo v ginekološki praksi je diagnoza patoloških sprememb materničnega vratu in telesa, endometrija in vagine, jajčnikov, zunanjih organov reproduktivnega sistema.
Takšna diagnostična tehnika je ključnega pomena pri odkrivanju predrakavih, ozadnih in malignih tumorjev.
V ginekologiji velja:
- Inksionalna biopsija - ko se izvede ekscizija skalpela;
- Ciljna biopsija - ko so vse manipulacije nadzorovane s podaljšano histeroskopijo ali kolposkopijo;
- Aspiracija - ko je biomaterial pridobljen z aspiracijo;
- Laparoskopska biopsija - na ta način je biopsija običajno odvzeta iz jajčnikov.
Biopsija endometrija se izvaja z biopsijo cevi, v kateri se uporablja posebna kireta.
Črevo
Biopsija tankega in debelega črevesa poteka na različne načine:
- Punkcija;
- Loopback;
- Trepanacija - kadar se biopsija zbere z ostro votlo cevko;
- Shchipkov;
- Začetni;
- Scarification - ko je biopsija postrga.
Specifična izbira metode je določena z naravo in lokacijo raziskovalnega območja, najpogosteje pa se z biopsijo zateče k kolonoskopiji.
Pankreas
Biopsijski material iz trebušne slinavke je pridobljen na več načinov: aspiracija s fino iglo, laparoskopska, transduodenalna, intraoperativna itd.
Indikacije za biopsijo trebušne slinavke je potreba po določitvi morfoloških sprememb celic trebušne slinavke v prisotnosti tumorjev in za identifikacijo drugih patoloških procesov.
Mišice
Če zdravnik sumi, da ima bolnik sistemske patologije vezivnega tkiva, ki jih običajno spremljajo poškodbe mišic, potem bo študija biopsije mišic in mišic pomagala določiti bolezen.
Poleg tega se ta postopek izvede, če sumite na razvoj periarteritis nodosa, dermatopolimiositis, eozinofilni ascites, itd. Takšna diagnoza se uporablja z iglami ali odprto metodo.
Srce
Diagnoza biopsije miokarda pomaga odkriti in potrditi patologije kot so miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija neznane etiologije in tudi odkriti procese zavrnitve presajenega organa.
Po statističnih podatkih se pogosteje izvaja biopsija desnega prekata, medtem ko je dostop do organa izveden skozi desno jugularno veno, femoralno ali subklavijsko veno. Vse manipulacije nadzirajo fluoroskopija in EKG.
V veno se vstavi kateter (bioptom), ki ga pripelje na potrebno mesto, kjer je treba vzeti vzorec. Na bioptomu se odprejo posebne pincete, ki ugriznejo majhen kos tkanine. Da bi se izognili trombozi, se med postopkom vstavi posebno zdravilo.
Mehur
Biopsija urina pri moških in ženskah se izvaja na dva načina: hladno in TUR biopsijo.
Hladna metoda vključuje transuretralno citoskopsko penetracijo in vzorčenje biopsije s posebnimi pincetami. Biopsija ROUND vključuje odstranitev celotnega tumorja v zdravo tkivo. Namen take biopsije je odstraniti vse vidne formacije iz urinskih sten in narediti natančno diagnozo.
Kri
Biopsija kostnega mozga se izvede v primeru patogenih oblik malignih tumorjev krvi, kot je levkemija.
Tudi študija biopsije tkiva kostnega mozga je indicirana za pomanjkanje železa, splenomegalijo, trombocitopenijo in anemijo.
Zdravnik z iglo vzame določeno količino rdečega kostnega mozga in majhen vzorec kostnega tkiva. Včasih so raziskave omejene na pridobivanje samo vzorca kostnega tkiva. Postopek je aspiriran ali trepanobiopsija.
Oči
Študija očesnega tkiva je potrebna v prisotnosti retinoblastoma - tumorske tvorbe malignega izvora. Taki tumorji se pogosto pojavljajo pri otrocih.
Biopsija pomaga dobiti popolno sliko patologije in določiti obseg tumorskega procesa. Pri diagnosticiranju retinoblastoma se uporablja aspiracijska biopsija s pomočjo vakuumske ekstrakcije.
Kostno tkivo
Izvede se biopsija kosti za odkrivanje malignih tumorjev ali infekcijskih procesov. Običajno se takšne manipulacije izvajajo perkutano s punkcijo, z debelo ali tanko iglo ali kirurško.
Ustna votlina
Biopsijski pregled ustne votline vključuje pridobitev biopsije iz grla, tonzil, žlez slinavk, žrela in dlesni. Takšna diagnoza je določena, ko se odkrijejo patološke poškodbe kosti čeljusti ali ustne votline, da se ugotovijo patogene žleze salivore itd.
Postopek običajno opravi kirurg. Vzame skalpel in del celotnega tumorja. Celoten postopek traja približno četrt ure. Pri injiciranju anestetika opazimo občutljivost in pri jemanju biopsije ni bolečine.
Rezultati analize
Rezultati diagnostike biopsije veljajo za normalne, če pacient ni ugotovil nobenih celičnih sprememb v preučevanih tkivih.
Posledice
Najpogostejša posledica takšne diagnoze je hitro krvavitev in bolečina na mestu vzorčenja biopsije.
Približno tretjina bolnikov po biopsiji doživlja zmerno šibke boleče občutke.
Resne zaplete po biopsiji običajno ne nastopijo, čeprav se v redkih primerih pojavijo tudi smrtonosne posledice biopsije (1 od 10.000 primerov).
Nega po postopku
Po biopsiji se priporoča fizični počitek. Več dni po posegu je možna bolečina na mestu vzorčenja biopsije.
Ocene bolnikov
Inga:
Ginekolog je odkril mojo erozijo materničnega vratu. Prišlo je do močnega suma na slabe celice, zato je bila predpisana biopsija. Postopek je bil opravljen v ginekološki pisarni, bilo je neprijetno, vendar ne boleče. Po biopsiji me je spodnji del trebuha malo bolel. Tudi v ginekologiji so mi dali tampon in mi rekli, naj ga obdržim do večera. Tudi naslednji dan je prišlo do rahlega izpusta, potem pa je vse minilo. Zato se ni treba bati postopka.
Eugene:
Pogosto motijo nepopolno praznjenje, krči med uriniranjem in drugi negativni simptomi. Šel sem k zdravnikom, predpisal biopsijo mehurja. Postopek ni boleč, vendar ni zelo prijeten. Naredil je skozi sečnico, vile občutke. Našel sem vzrok težav, zato biopsija ni bila zaman.
Stroški analize
Cena postopka biopsije ima precej širok razpon cen.
- Paypel-biopsija stane približno 1100-8000 rubljev;
- Aspiracijska biopsija - 1900-9500 rubljev;
- Trepanova biopsija - 1200-9800 rubljev.
Stroški so odvisni od metode biopsije, ravni kliničnega stanja in drugih dejavnikov.
Odgovori strokovnjakov
- Kaj prikazuje biopsija?
Biopsija vam omogoča, da dobite biomaterial, po pregledu, ki postane jasno, ali obstajajo strukturno celične spremembe v tkivih, značilne za maligne procese raka in druge bolezni.
- Kako dolgo traja biopsija?
Povprečno trajanje postopka je približno 10-20 minut. Glede na vrsto postopka se lahko trajanje skrajša na 5 minut ali podaljša na 40 minut.
- Ali boli biopsija?
Običajno se vzorčenje z biopsijo izvaja z anestezijo ali anestezijo, tako da ni bolečine. V nekaterih primerih bolniki opažajo prisotnost neugodja.
- Kako se punkcija razlikuje od biopsije?
Biopsija vključuje stiskanje biopsije, punkcija pa sesanje biomateriala z brizgo.
- Ali je lahko biopsija napačna?
Kot pri vsakem diagnostičnem postopku je lahko tudi biopsija napačna. Za najmanjšo verjetnost napake je treba opraviti vzorčenje biopsije v skladu s splošno sprejetimi pravili.
- Je biopsija nevarna?
Vsak invazivni postopek nosi določeno tveganje, biopsija pa ni izjema. Toda tveganje zapletov v tem postopku je tako majhno, da ni vredno govoriti o trendih. Da bi se izognili zapletom, se priporoča, da se obrnete na testirane in ugledne zdravstvene ustanove, ki zaposlujejo visoko usposobljeno osebje.
- Kje narediti biopsijo?
Če želite opraviti biopsijo, je priporočljivo, da se prijavite na klinike z dobrim ugledom, specializirane medicinske centre in inštitute, saj imajo le takšne zdravstvene ustanove potrebno opremo za varno in minimalno invazivno proizvodnjo biološkega materiala.
Kako narediti biopsijo materničnega vratu: pomembne točke.
Biopsija materničnega vratu. Kako se pripraviti na to? Opis postopka in splošna priporočila pred njim.
Številni testi in pregledi vam omogočajo, da v zgodnji fazi razvoja odkrijete bolezni, pravočasno začnete celovito zdravljenje. Danes se bomo naučili, kaj je biopsija materničnega vratu, kakšen je njen namen. Razmislite o vprašanju dovolj podrobno. Biopsija materničnega vratu je poseben medicinski postopek, med katerim se jemlje tkivo materničnega vratu. Nato opravimo analizo pridobljenih tkiv, zaradi česar je mogoče ugotoviti diagnozo in takoj začeti ustrezno zdravljenje.
Biopsija materničnega vratu. Kako je to storjeno?
Kadar obstajajo indikacije za izvedbo biopsije, ga zdravnik predpiše v najprimernejšem obdobju za bolnika. Datum je odvisen od časa menstrualnega cikla. Na ginekološko pisarno vzamemo tkivo, ko ni potrebe po anesteziji.
Biopsija materničnega vratu se izvaja pod splošno anestezijo. Če je potrebno, se postopek izvede na hospitalizaciji dva dni. Zdravnik bo bolniku povedal, kako bo izvedena biopsija. Podana so podrobna priporočila za ustrezno pripravo na postopek. Nato se boste morali vrniti k zdravniku, ko po biopsiji traja približno en teden.
Metode biopsije
Opazovanje
Ciljna metoda biopsije je zelo razširjena. Njeni strokovnjaki menijo, da so najbolj natančni. Poleg tega ta metoda zmanjšuje učinek negativnega vpliva na pacientovo telo. Vendar ta postopek zahteva dobro tehnično podporo.
Za kolposkopijo zdravnik uporablja najtanjšo iglo. Ta igla se uporablja za zbiranje celic, ki povzročijo nekaj suma specialista. Ta analiza je priznana kot najučinkovitejša za odkrivanje raka materničnega vratu in za displazijo.
Laserska biopsija: značilnosti tehnike
Laserska biopsija materničnega vratu je dokaj natančen in zanesljiv postopek. Ampak za njo, da sprejme kratko anestezijo. Taka analiza se lahko izvaja izključno v stacionarnih pogojih.
Uporaba laserja odstrani določeno območje materničnega vratu. Strokovnjaki to operacijo prepoznajo kot manj travmatično. Proces zdravljenja traja kar nekaj časa. Bolniki se morajo zavedati, da se pri biopsiji materničnega vratu z laserjem opazijo precej neprijetni rezidualni učinki. Obstaja izbor rdečkasto rjavih, svetlo roza odtenkov. Takšne učinke lahko opazujemo več dni, vendar ni nič nevarnega za zdravje.
Biopsija radijskih valov
Mnogi zdravniki priporočajo uporabo metode zbiranja radijskih valov iz materničnega vratu. Strokovnjaki pravijo, da uporaba tako imenovanega "radiohead" bistveno zmanjša tveganje možnih stranskih učinkov. Tukaj je nekaj ključnih prednosti postopka.
- V kratkem času se cerviks zaceli, saj se pri takem orodju vse opravi previdno, z minimalno poškodbo tkiva.
- Razrešnica je skromna, zato tudi ne bodo povzročala težav.
- Po posegu praktično ni opaziti različnih zapletov.
- Zelo pomembno je dejstvo, da taka analiza ne bo zahtevala uporabe anestezije.
Včasih se ljudi zanima predvsem za specifično vrednost biopsije materničnega vratu. Vendar pa so specifične cene mogoče najti le v ustrezni kliniki, kjer boste izvedli to zapleteno analizo.
Biopsija klinov
Ta metoda vodenja vzorčenja tkiva je daleč od najvarnejše in učinkovitejše. Čeprav se uporablja precej pogosto, ker ne zahteva uporabe posebne kompleksne opreme.
Med postopkom zdravnik klinaste oblike biopsije materničnega vratu uporablja skalpel. To je popolna operacija, ki se lahko izvaja izključno v stacionarnih pogojih. Uporablja se kirurški skalpel. Z uporabo skalpela strokovnjak disekira klinasto površino neposredno na materničnem vratu. V tem primeru se ne jemlje samo obolelih območij v tkivih. Potrebni so tudi zdravi delci, ki so potrebni za ustrezno analizo.
Po operaciji so potrebni šivi. Ta operacija se pojavi le pod anestezijo. Proces zdravljenja traja dolgo časa. Žal bo v času rehabilitacije prišlo do izločkov, ki so verjetno bogati. Sindrom bolečine spremlja tudi zdravljenje.
Loop ograjo
Biopsija tipa zanke vključuje uporabo električnega toka. Na določeno mesto na materničnem vratu se uporablja posebna zanka. Nato se začne električni tok na zanki. Izzove celično nekrozo. Ta tehnika se ne uporablja samo v okviru postopka biopsije. To je potrebno pri kompleksnem zdravljenju bolezni materničnega vratu. Tako imenovani moxibustion se še vedno pogosto uporablja. Strokovnjaki ugotavljajo, da tehnika ni povsem moderna, včasih povzroča zaplete. Na žalost na tkivih ostanejo brazgotine, pogosto po biopsiji vratu.
Krožna biopsija
Znana je tudi krožna tehnika biopsije. Razlikuje se od vseh metod vzorčenja tkiv, ki smo jih obravnavali prej. V procesu krožne biopsije se opravi tudi vzorčenje tkiva na mestu vratnega kanala. To je podaljšana biopsija. Značilno je, da strokovnjaki uporabljajo za odstranitev tkiva radonozh, skalpel. Navesti je treba splošno anestezijo, postopek je dovoljen samo v stacionarnih pogojih. V nekaj dneh okrevanja se ponavadi izvede izcedek in bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine.
Po postopku
Strokovnjaki ugotavljajo, da se morate po opravljeni biopsiji pravilno obnašati, da ne pride do zapletov. Tukaj je nekaj pomembnih priporočil, ki jih morate zagotovo upoštevati.
- Prepovedano je zadrževanje tuširanja.
- Teža ne morete dvigniti.
- Prepovedano je kopanje, kopanje.
- Prepovedana je tudi uporaba vaginalnih tamponov.
- Intimnost je prepovedana.
Vse te varnostne ukrepe je treba izvajati vsaj dva tedna. Poleg tega je vse odvisno od posebnih priporočil zdravnika, stanja pacienta.
Razvrstitev vrst biopsije z metodo vzorčenja
Samo strokovnjak bo lahko natančno določil najboljši način za biopsijo materničnega vratu. Prav tako bo zdravnik predpisal obdobje, ko je za nadaljnjo analizo bolje opraviti zbiranje tkiva.
Obstaja več glavnih metod analize:
- sphenoid;
- biopsija radijskih valov;
- opažanje;
- okrogla;
- laser;
- povratna zanka
Postopek je prikazan pri erozijah, v primeru zaznavanja sprememb v tkivih organa, pa tudi pri polipih. Hiperkeratoza materničnega vratu je zelo pogosta in z njo se izvaja tudi postopek biopsije. Biopsija je potrebna tudi, če so v laboratorijski analizi citološkega razmaza ugotovljene nepravilnosti.
Analiza tkiva pomaga identificirati same rake, pa tudi vrsto predhodnih bolezni. Žal je študija prepovedana za izvajanje s slabim strjevanjem krvi, kot tudi med razvojem vnetnih procesov.
Morda vas zanima ta članek: Biopsija endometrija - kaj je to?
Priprava postopka
Pomembno je natančno vedeti, kako se pripraviti na biopsijo. Treba je upoštevati vsa priporočila, nasvet zdravnika, da bo postopek dobro potekal, ne povzroča negativnih posledic.
Bolnik pred biopsijo opravi določeno vrsto testov. Določite brise na različne okužbe, krvne preiskave za HIV, za hepatitis in tudi za RW. Pomembno bo tudi stanje vratu do začetka kritičnih dni. Zato opravijo biopsijo takoj po menstruaciji. V naslednjih kritičnih dneh ima maternični vrat čas, da se ozdravi, ni več poškodovan.
Tukaj je nekaj pomembnih priporočil, ki jih je treba upoštevati.
- Pomembno je, da skrbno izvedete vse higienske postopke neposredno pred zbiranjem tkiva.
- Moral bi se tuširati.
- Hrane se ne sme jemati zvečer.
- Intimnost je prepovedana že dva dni pred biopsijo.
- Ne uporabljajte zdravil, kot tudi izdelkov za nego nožnice.
Samo z ustrezno pripravo za izvedbo analize bo mogoče učinkovito izvajati.
Možni zapleti
Najprej je pomembno ugotoviti vse verjetne simptome nastalih zapletov po biopsiji materničnega vratu. Tu so znaki, ki morajo takoj opozoriti:
- vročina;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- izcedek iz nožnice;
- srbenje v predelu mednožja;
- rumena, temna razelektritev;
- izločanje zatemnjenih krvnih strdkov;
- ponovni pojav raztovarjanja v velikih količinah, ko se že končajo;
- splošno slabost, omotica, slabo počutje.
Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Za vsako kršitev menstrualnega cikla morate tudi ginekologu.
Zdravniki pravijo: v nekaterih primerih se zapleti začnejo zaradi alergijskih reakcij na zdravilo, ki deluje kot anestezija. Optimalna rešitev je, da vnaprej opravite ustrezne teste, da ugotovite, katera anestezija je primernejša.
Rezultati dekodiranja
Pri taki histološki analizi strokovnjaki ugotavljajo, ali obstajajo celice s spremembami na površini maternice. Takšne kršitve so praktično varne, vendar so lahko drastične, značilne za prisotnost malignega tumorja, predrakavnega stanja. Obstajajo blage, hude in zmerne displazije, kot tudi karcinom - zgodnja stopnja raka.
Analize se dešifrirajo. Vse ugotovljene spremembe se pripišejo eni od treh skupin:
Po teh podatkih zdravnik natančno postavi diagnozo, oblikuje program za kompleksno zdravljenje biopsije materničnega vratu
O metodah biopsije materničnega vratu, njenih rezultatih in okrevanju po posegu
Materničnega vratu je najožji del organa, ki se nahaja na dnu in ga povezuje z nožnico. V debelini vratu je kanal materničnega vratu. Eden najpogostejših diagnostičnih postopkov za bolezni materničnega vratu je biopsija.
Kaj je biopsija materničnega vratu? To je kirurški postopek, pri katerem se iz vaginalnega dela organa vzame majhen kos tkiva. Nato ga pregledamo pod mikroskopom.
Namen postopka
Za kaj je biopsija?
Običajno se predpiše po odkritju kakršnekoli patologije v materničnem vratu med zunanjim pregledom ali jemanjem brisa. To se ponavadi pojavi, ko se pojavijo znaki predrakavih sprememb ali raka, kot tudi odkrivanje humanega papiloma virusa, ki lahko povzroči maligni tumor v organu. Biopsija je predpisana tudi za diagnozo genitalnih bradavic in polipov.
Kaj razkriva ta študija?
Vsebuje popolne informacije o strukturi celic materničnega vratu in omogoča določanje morfoloških (strukturnih) znakov bolezni. Histološki zaključek po mikroskopski diagnozi daje zdravniku možnost, da postavi diagnozo, določi prognozo bolezni in oblikuje pravilen načrt zdravljenja za bolnika.
Biopsija materničnega vratu se uporablja za potrditev predvidene diagnoze. To je zelo pomemben del diagnoze bolezni materničnega vratu, brez katere ni mogoče učinkovito pomagati ženski. Glavni namen postopka je diagnoza predrakavih bolezni in malignih tumorjev materničnega vratu.
Kdaj se opravi biopsija?
Prva stopnja diagnoze je pregled površine materničnega vratu z ginekološko optično napravo - kolposkopom. Med kolposkopijo zdravnik ne samo pregleda površino, temveč opravi tudi nekatere diagnostične teste, ki pomagajo pri odkrivanju patoloških žarišč.
Indikacije za študijo se oblikujejo po prejemu rezultatov. Taki nenormalni znaki so: t
- beli deli epitela, ki se pojavijo po obdelavi z ocetno kislino (raztopino) in so natančen znak displazije;
- mesta, ki po obdelavi z jodno raztopino po barvi Schillerjevega testa niso pobarvana; ponavadi jih predstavljajo keratinizirane celice, pod katerimi se lahko skrivajo spremenjena tkiva; takšna slika je opazna zlasti pri cervikalnih levkoplastijah;
- ločila ali rdeče pike na površini sluznice, ki jih povzroča vaskularna proliferacija;
- mozaik, ki predstavlja področja razvejanih stromalnih (submukozalnih) papil, ločenih z majhnimi posodami;
- atipično območje transformacije, ki združuje več zgoraj navedenih značilnosti;
- neenakomerna ali neravna površina, ki je lahko znak raka;
- kondilomi;
- vnetje;
- atrofija;
- prava erozija;
- polip;
- endometrioza.
Za vsa navedena stanja in bolezni je potrebna histološka preiskava spremenjenih tkiv.
Poleg tega se opravi biopsija s kombinacijo kolposkopskih znakov okužbe s humanimi papiloma virusom v kombinaciji z odkrivanjem tega visoko onkogenega virusa:
- leukoplakija;
- mozaik in ločila.
Takšne spremembe so lahko zgodnji znak raka materničnega vratu.
Študija je pokazala tudi, da se pri bolniku pojavi Pap bris 3-5.
- posamezne celice z okvarjeno strukturo jedra ali citoplazme (koilociti);
- posamezne celice z očitnimi znaki malignosti;
- rakavih celic v velikih količinah.
Pri dešifriranju Papa testa, pri katerem je potrebna biopsija, se lahko pojavijo naslednje oznake:
- Spremenjene epitelne celice ASC-US, ki so se pojavile iz nerazumljivega razloga;
- ASC-H - spremenjene celice, ki kažejo na predkupino ali tumor;
- AGC - spremenjene celice cilindričnega epitela, značilne za cervikalni kanal;
- HSIL je prekancer epitela;
- AIS je prekancer kanala materničnega vratu.
Potrebno je podrobno vprašati zdravnika, kaj pomeni zaznane spremembe. To bo ženski pomagalo, da se pravilno odloči o nadaljnjem zdravljenju.
Študija je kontraindicirana pri vnetnih boleznih genitalnih in drugih organov, zlasti s kolpitisom ali akutno okužbo dihal. Ne izvaja se v primeru krvnih bolezni, ki jih spremljajo hude krvavitvene motnje (trombocitopenija, hemofilija).
Glavni razlog za zakasnitev biopsije je nalezljive bolezni spolnih organov. Poleg tega lahko splošna anestezija, če je potrebno, omejuje alergije na zdravila, hude bolezni srca, epilepsijo, sladkorno bolezen.
Vrste manipulacij
Vrste biopsije materničnega vratu:
- Excisional (punkcija). Majhen košček tkiva vzamemo s posebnim orodjem - biopsijo. Da bi določili lokacijo analize, lahko zdravnik predobrat pripravi z ocetno kislino ali jodom.
- Sfenoid ali konizacija vključuje odstranitev stožčastega dela vratu s skalpelom, laserskim žarkom ali drugimi fizičnimi dejavniki. Za ta postopek se uporablja splošna anestezija.
- Strganje cervikalnega kanala - odstranjevanje celic iz cervikalnega kanala z uporabo kirete.
Izbira intervencijske metode je odvisna od nameravane bolezni, njene resnosti in splošnega stanja bolnika.
Priprava
Postopek je načrtovan v skladu z menstruacijskim ciklusom. Na kateri dan cikla manipulirajo? Običajno 5-7 dni po prvem dnevu menstruacije. To je potrebno za zdravljenje rane pred naslednjo menstruacijo, kar zmanjšuje verjetnost kasnejšega vnetja. Poleg tega se lahko celice endometrija, ki med menstruacijo padejo na nezdravljeno rano, tam utrdijo in nadalje povzročijo endometriozo.
Dodeljene so naslednje študije:
- testi krvi in urina;
- če je indicirano, so določene ravni bilirubina v krvi, testi delovanja jeter, kreatinin, sečnina in sladkor;
- koagulogram (študija strjevanja krvi);
- razmaz za odkrivanje mikroflore;
- Papa bris;
- testi za virusni hepatitis, HIV, sifilis;
- testi za klamidijo, ureaplazmozo, mikoplazmozo;
- kolposkopija.
Če se odkrije infekcijski proces, se lahko opravi biopsija šele po odstranitvi.
Zdravnika morate najprej obvestiti o jemanju zdravil. Zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev, je treba preklicati, na primer:
Poleg seznama zdravil, ki jih jemlje, mora zdravnik zagotoviti naslednje informacije:
- alergični na zdravila ali hrano;
- ponavljajoče se nenormalne krvavitve pri bolniku ali njenih družinskih članih;
- prisotnost sladkorne bolezni, visok krvni tlak, bolezni srca;
- predhodno prenesena globoka venska tromboza ali pljučna trombembolija;
- predhodne kirurške posege (odstranitev slepiča, žolčnika itd.) in značilnosti okrevanja po njih.
Vsaj en dan pred posegom je potrebno ustaviti vaginalne prhe, ne uporabljati tamponov, ne uporabljati medicinskih vaginalnih krem ali sveč.
Pred manipulacijo ni potrebno uporabljati izdelkov za intimno higieno, kaditi in uporabljati alkohola. Osebe s sladkorno boleznijo se morajo najprej posvetovati z endokrinologom: morda boste potrebovali začasno spremembo odmerka insulina ali zdravil za zniževanje sladkorja.
Pred biopsijo se bolnika pregleda in ginekološko pregleda. Po pogovoru z zdravnikom o potrebi po postopku, postopku za izvedbo, možnih zapletih, ženska podpiše soglasje za izvedbo manipulacije.
Če je načrtovana anestezija, pripravo za biopsijo materničnega vratu spremlja zavrnitev hrane, tekočine in zdravil 12 ur pred postopkom.
Možno je, da bo ženska po biopsiji imela nekaj krvavitev. Zato morate vzeti embalažno tesnilo. Po anesteziji bo bolnik doživel nekaj zaspanosti, tako da jo morajo njeni sorodniki odpeljati domov. Ona sama za volanom je zelo nezaželena.
V skladu s sodobnimi zahtevami je treba postopek vedno izvajati pod nadzorom kolposkopije - ciljne biopsije materničnega vratu.
Vrstni red manipulacije
Kako poteka biopsija materničnega vratu?
V skladu z volumnom tkiva, ki ga je treba odstraniti, ga lahko opravimo v predporodni kliniki z uporabo lokalne anestezije ali v bolnišnici pod splošno anestezijo.
Postopek se začne kot običajen pregled pri ginekologu. Za anestezijo se uporabi namakanje vratu z lidokainskim pršilom ali vnos tega zdravila neposredno v tkivo organa. Če se opravi krožna biopsija materničnega vratu, je potrebna spinalna, epiduralna ali intravenska anestezija, ki se uporablja le v bolnišnični postavitvi.
V vagino vstavimo dilatator, maternični vrat se zgrabi s kleščami in spusti bližje vaginalni odprtini ter zdravi z ocetno kislino ali jodom za odkrivanje sumljivih območij. Če se manipulacija opravi brez anestezije, lahko bolnik v tem času občuti rahlo pekoč občutek. Zdravnik odstrani nenormalno tkivo z biopsijo, skalpelom ali drugim orodjem.
Ali boli biopsija materničnega vratu?
V pogojih ustrezne anestezije ženska ne čuti nobenega nelagodja. V vratu je malo receptorjev za bolečino, zato lahko manipulacije povzročijo nelagodje, vendar ne povzročajo bolečine. Če uporabljate intravensko, spinalno ali epiduralno anestezijo, je pregled popolnoma neboleč.
Kako narediti biopsijo glede na metodo intervencije?
Kos tkiva, vzetega iz patološkega območja, ugotovljenega med kolposkopijo. Če je več takšnih žarišč, in izgledajo neenakomerno, vzemite več vzorcev. Zdravnik s skalpelom razreže klinasto območje na meji zdravega in spremenjenega dela vratu. Mora biti dovolj velika: 5 mm v širino in do 5 mm v globino za zajemanje spodnjega tkiva. To je potrebno za oceno stopnje prodiranja spremenjenih celic pod epitelijem.
Naprava Surgitron za biopsijo radijskih valov, tako imenovana. "Radiohead"
Pri uporabi posebnega instrumenta, ki je podoben kleščam, se lahko struktura tkiva poškoduje, zato je težko diagnosticirati. Dietermično ali zankasto biopsijo materničnega vratu lahko spremlja nabrekanje robov vzorca, kar prav tako zmanjša kakovost. Zato je bolje uporabiti skalpel. Toda optimalna varianta postopka je s pomočjo radijskih valov, to je biopsija materničnega vratu Surgitron. To je kirurški aparat "radiohead", s pomočjo katerega se biopsijski material odvzame hitro, brezkrvno in natančno.
Po posegu se na rano na področju materničnega vratu nanesejo ločeni kirurški šivi, ki se nato raztopijo. Če je bila opravljena biopsija noža, je v vagino vstavljena hemostatska goba ali bris, navlažen s fibrinom ali aminokaproično kislino. To je potrebno za ustavitev krvavitve. Pri diatermocoagulaciji ali biopsiji radijskih valov te manipulacije niso potrebne, saj vročina »zapečati« poškodovane žile in kri se takoj ustavi.
Ob biopsiji materničnega vratu mora vedno spremljati pregled cervikalnega kanala, da se izključijo njegove predrakaste spremembe.
Dobljeni vzorec tkiva se fiksira v raztopini formaldehida in pod mikroskopom pošlje v laboratorij za raziskave.
Konizacijo ali krožno biopsijo spremlja odstranitev več tkiva. Krožna ekscizija vratu poteka v obliki stožca, pri čemer je osnova usmerjena proti vagini, konica v vratni kanal. Zajeti morate vsaj tretjino kanala. V ta namen se izvede poseben skalpel, konica Rogowenka, radionoidi ali ultrazvočna cervikalna biopsija.
Krožna biopsija materničnega vratu
Krožna biopsija ni le diagnostična, ampak tudi terapevtska manipulacija. Odstranitev tkiv je treba izvesti tako, da so vse spremenjene celice in del zdravega materničnega vratu v biopsiji.
Ta študija se izvaja v takih primerih:
- lezija cervikalnega kanala, ki sega od materničnega vratu;
- prekanker kanala v skladu z diagnostično kiretažo;
- suma na kalivost tumorja v spodnjem tkivu med kolposkopijo, ki ni bila potrjena med običajno biopsijo.
Indikacije za izvajanje postopka v bolnišnici:
- konizacija;
- laserska biopsija;
- potrebo po intravenski anesteziji.
Obdobje obnovitve
Ekscizivna biopsija materničnega vratu se izvaja ambulantno, po kateri lahko bolnik gre domov. Naslednji dan lahko gre na delo, ali pa ji daje bolniški dopust 1-2 dni.
Po konizaciji ostane ženska pod nadzorom zdravnika 1-2 dni. Bolniški dopust ima do 10 dni.
V zgodnjih dneh lahko blažijo bolečine v spodnjem delu trebuha in rahlo krvavitev. Včasih imajo zelenkast odtenek zaradi zdravljenja vratu z raztopino joda. Ti znaki ne trajajo več kot en teden. Če bolečina po biopsiji povzroči nelagodje, lahko uporabite običajna zdravila proti bolečinam. Na spodnji del hrbta lahko položite topel obkladek ali pa ga zavijete v volneni šal.
Za preprečevanje infekcijskih zapletov lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, npr. Vaginalne tablete Terzhinan. Vstopiti morajo ponoči za 6 dni.
Druga zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše v prvih dneh po biopsiji:
- antimikrobna zdravila Metronidazol ali Ornidazol v obliki tablet;
- rektalne svečke Genferon za spodbujanje lokalne imunosti;
- vaginalne svečke Betadin.
Lahko uporabimo supozitorije, ki pospešujejo celjenje in preprečujejo nastanek brazgotin, na primer Depantol.
Priporočljivo je, da ženska nosi bombažno perilo in uporablja vpojne blazinice. Potrebno je vsak dan umiti z milom brez dišav in dobro posušiti mednožje. Avto lahko vozite šele po enem dnevu.
Kaj ne moremo storiti po biopsiji: poberite predmete, težje od 3 kg, uporabite vaginalne tampone ali tuše za en teden z ekscizijsko biopsijo ali mesec dni po konizaciji. Seks ni dovoljen v 4 tednih po običajnem postopku in 6-8 tednov po konaciji. Glede na tuja priporočila omejevanje spolne aktivnosti po punkcijski biopsiji traja le en teden. V 2-4 tednih vam ni treba kopati, pojdite v savno, bazen.
Celjenje ran se pojavi v 4-6 tednih, odvisno od količine odstranjenega tkiva. Po tem obdobju ženska obišče ginekologa, ki opravi pregled materničnega vratu s pomočjo ogledal.
Mesečno po biopsiji se pojavi v običajnem času, saj postopek ne vpliva na hormonsko stanje in stanje endometrija. Lahko se pojavi rahla sprememba v ciklu, povezana z bolnikovim čustvenim odzivom ali z značilnostmi obdobja okrevanja.
Možni zapleti
Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov:
- debelost;
- kajenje;
- starost;
- visoko raven sladkorja in / ali glikiranega hemoglobina pri ljudeh s sladkorno boleznijo;
- okvarjeno delovanje ledvic s povišano koncentracijo sečnine in kreatinina v krvi;
- motnje jeter z zvišanjem ravni bilirubina, transaminaz in drugih jetrnih vzorcev;
- kronična pljučna bolezen;
- motnje strjevanja krvi;
- avtoimunske bolezni in druge kronične bolezni;
- oslabljena odpornost.
Neugodne posledice biopsije materničnega vratu se ponavadi pojavijo med razvojem okužbe in se kažejo v:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem in srbenjem v presredku;
- visoka telesna temperatura;
- videz težkih izpustov po tem, ko so skoraj izginili;
- izločanje temnih krvnih strdkov;
- rumena barva;
- poslabšanje splošnega stanja.
Če je kri iz nožnice, morate iti v bolnišnico, to pa ni menstrualna krvavitev. Zamuda menstruacije po biopsiji, ki traja več kot teden dni, je lahko znak nosečnosti, do katere je prišlo, če se ne upoštevajo omejitve spolnega življenja. V vsakem primeru, če menstrualni cikel ne uspe, morate obiskati ginekologa.
Včasih se lahko pojavijo zapleti zaradi alergij na anestetično zdravilo. V tem primeru je možna reakcija v obliki urtikarije, angioedema ali celo anafilaktičnega šoka. Ti učinki se pojavijo skoraj takoj po uvedbi zdravila, zato lahko zdravnik bolniku zagotovi takojšnjo pomoč.
Pri opravljanju spinalne ali epiduralne anestezije lahko ženska nekaj časa čuti šibkost v nogah in bolečinah v hrbtu. Če ti simptomi ne izginejo v 2 dneh, se posvetujte z zdravnikom.
Če zdravnik opravi postopek tehnično pravilno, in ženska izpolnjuje vsa njegova nadaljnja priporočila, potem se zapleti po biopsiji materničnega vratu razvijejo zelo redko. Z obsežno konizacijo ali visoko odstranitvijo cervikalnega kanala je možno zoženje vratu, ki preprečuje zanositev in normalno nosečnost. Z odstranitvijo velikega obsega tkiva lahko na njenem kanalu raste valjasti epitelij na površini materničnega vratu in pride do ektopije (psevdoerozija).
Rezultati
Kaj prikazuje biopsija materničnega vratu?
Z uporabo histološkega pregleda pridobljenega materiala zdravnik ugotovi, ali so na površini organa spremenjene celice. Te motnje ne smejo ogroziti hudih posledic ali biti znak predkupine in malignega tumorja.
V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo blage, zmerne ali hude displazije in karcinom in situ - zgodnja stopnja raka. Določena je tudi stopnja crane maternične intraneoplazije (CIN). Ta delitev se izvaja glede na globino prodiranja spremenjenih celic v epitel in spodnja tkiva. Poleg tega so določene spremembe v materničnem vratu, ki jih povzroča virus papiloma.
Dešifriranje rezultatov analiz vam omogoča, da ugotovljene spremembe dodelite eni od naslednjih skupin:
1. Ozadje
Ki ne preidejo v prekancero, lahko pa služijo kot osnova za razvoj bolezni:
- neharmonična hiperplastika (endocervicoza, polip, papiloma brez znakov atipije, preprosta levkoplakija in endometrioza);
- vnetna (resnična erozija, cervicitis);
- posttraumatski (ruptura materničnega vratu, ektropion, brazgotine, cervikalno-vaginalna fistula).
2. Prekancerozni
Ki še niso maligni, vendar z določeno verjetnostjo (približno 50%), če se ne zdravijo, se lahko spremenijo v tumor:
- displazija na zdravem vratu ali med procesi v ozadju;
- levkoplakija z atipijo;
- adenomatoza.
3. Rak materničnega vratu
Neposredno maligni tumorji:
- predklinična - zgodnja stopnja bolezni, asimptomatska (rak in situ, z začetno invazijo, mikrokarcinom);
- klinično izrazita (skvamozna, žlezna, bistra celica, slabo diferencirana).
Glede na to, kakšne spremembe so pri bolniku, zdravnik postavi diagnozo in predpiše drugačno zdravljenje. Zato je biopsija nepogrešljiva metoda, ki v mnogih primerih omogoča prepoznavanje raka v zgodnji fazi in pacientu pravočasno pomaga.
Zanesljivost podatkov o biopsiji za odkrivanje predrakavih bolezni in raka je 98,6%. To pomeni, da če se takšni rezultati pridobijo, je v veliki večini primerov izključena napaka v diagnozi.
Biopsija pod nadzorom biopsije izboljša kakovost diagnoze za 25%. Kolposkopski pregled mora biti zato obvezen del postopka.
Edina pomanjkljivost metode je omejena sposobnost večkratne uporabe z isto žensko. Zato je na vprašanje, kako pogosto je mogoče opraviti biopsijo, odgovor: nadaljevalna študija je določena le, če je to nujno potrebno. Poškodba materničnega vratu lahko povzroči spremembe v rokah, ki otežujejo nosečnost in porod. Rekonfestacija se najpogosteje izvaja za namene zdravljenja in ne za diagnozo.
Vzorec, pridobljen z biopsijo, se pošlje v laboratorij. Tam se obdeluje in pripravljajo sekcije, ki jih patolog preuči pod mikroskopom. Rezultat študije je običajno pripravljen 2 tedna po biopsiji, v nekaterih institucijah pa se to obdobje skrajša na 3 dni.
Mnoge ženske po prejemu podatkov o biopsiji se počutijo zmedene in ne razumejo, kaj ta informacija pomeni. Če se zdravnikova pojasnila ne zdijo dovolj jasna za bolnika, se lahko obrne na drugega strokovnjaka, da odkrije "drugo mnenje" in odpravi njene dvome glede diagnoze in taktike zdravljenja.
Biopsija in nosečnost
Odstranitev koščka tkiva iz vratu nadalje povzroči nastanek majhne brazgotine, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Je neelastičen in se med porodom ne razteza. Zato se ob rojstvu poveča tveganje za raztrganje vratu.
Velike brazgotine lahko deformirajo maternični vrat, zaradi česar se zidovi kanala materničnega vratu zaprejo. To lahko privede do ogroženih splavov in drugih zapletov.
Zato je treba čim bolj natančno izvesti biopsijo materničnega vratu. Pri takšnih ženskah se ne sme uporabljati elektroizrezke ali diatermokogulacije (odstranitev tkiva z električno ogrevano zanko), ker tak postopek povzroča majhno opeklino okoliške sluznice. To poveča verjetnost brazgotine. Najboljša možnost za ženske, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti, je biopsija radijskih valov.
Nosečnost po biopsiji poteka normalno, če je bil postopek izveden s pomočjo laserskega, ultrazvočnega, radijskega noža. V drugih primerih lahko nastalo brazgotino povzroči odpoved vratu.
Biopsija materničnega vratu med nosečnostjo je predpisana le v izjemnih primerih, na primer za diagnosticiranje raka, pri katerem otroka ni mogoče nositi. Ponavadi se ne izvaja v prvem trimesečju, saj povečuje tveganje za spontani splav. V II. Trimesečju je ta postopek bolj varen. V tretjem trimesečju se biopsija običajno ne uporablja, da ne povzroča prezgodnjih porodov.
Konizacija se izvaja le z utemeljenim sumom raka. Strganje cervikalnega kanala med nosečnostjo ni uporabljeno.
Kdaj lahko zanosite?
Spolno življenje je dovoljeno po popolnem celjenju materničnega vratu, to je 4-8 tednov po manipulaciji, odvisno od vrste. Stopnjo okrevanja določi zdravnik ob ponovnem pregledu. Če se rana zaceli brez zapletov, lahko imate spolno življenje in zanosite.
