728 x 90

Angiografija: kako se izvaja, kaj se uporablja, kontraindikacije za postopek

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je angiografija, kaj je namenjena in pri diagnosticiranju, katere bolezni ne morete brez nje. Kakšne so vrste angiografije, kako nevarne so in katera je najboljša. Kako je študija in kako se pripraviti nanj. Kateri strokovnjaki opravijo takšno diagnozo, kje jo je mogoče prenesti in kako dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Angiografija je metoda rentgenske kontrastne diagnoze vaskularnih bolezni. Omogoča vam, da vidite in preučite žile katerega koli dela človeškega telesa (glavo, okončine, srce itd.) In ocenite:

  • Prisotnost normalnih in dodatnih arterij, kako in kje se nahajajo.
  • Koliko je njihov lumen ohranjen in ali so prisotne zožitve (stenoza) ali podaljšanja (anevrizme), ki kršijo prehodnost.
  • Struktura in celovitost žilne stene.
  • Kako dober je pretok krvi.

Angiografija je najbolj natančna in zanesljiva med vsemi obstoječimi metodami za diagnosticiranje vaskularne patologije. Spada v skupino visokotehnoloških postopkov, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme, ki oddaja rentgenske žarke. Opravlja se v specializiranih centrih s strani zdravnikov-angiokirurgov. Indikacije določajo zdravniki različnih specialnosti, ki so odvisne od vrste vaskularnih motenj - kardiologov, srčnih kirurgov, nevrologov in nevrokirurgov, vaskularnih kirurgov in onkologov.

Oprema za izvajanje angiografskih raziskav

Bistvo in načelo metode

Angiografska diagnoza vam omogoča, da dobite vizualno sliko (sliko) velikih in majhnih žil raziskane anatomske regije telesa. Njegov princip je podoben običajnemu rentgenskemu pregledu kosti ali prsnega koša - rentgenski žarki, ki prehajajo skozi tkivo, jih absorbirajo na različne načine, kar je prikazano na posebnem filmu kot silhueta preučevanih struktur.

Toda angiografija ni naključno povezana s splošnimi, ampak s posebnimi (kontrastnimi) rentgenskimi metodami. Navsezadnje so posode tvorbe mehkih tkiv, zato kot druga mehka tkiva (koža, mišice, kite itd.) Niso vidne na običajnih rentgenskih žarkih. Da bi postali vidni žarki, jih je treba kontrastirati - prebodite posodo, vstavite kateter v lumen in ga napolnite z radiološko pripravo, ki dobro odseva sevanje.

Zahvaljujoč sodobnim digitalnim in računalniškim tehnologijam je mogoče dobiti ne samo podobo posameznih posod, ki so napolnjene s kontrastno snovjo - sliko na filmu. Možno ga je modelirati v različnih ravninah (npr. 3D - tridimenzionalno) in video posnetek procesa polnjenja celotne arterijske plasti s kontrastom. Ta metoda ne omogoča le ugotoviti, ali je v njej patologija, temveč tudi podrobno opisati pomembne anatomske značilnosti: kako in kje potekajo plovila, koliko se spremeni njihov lumen in stene, ali obstajajo dodatne (kolateralne) poti pretoka krvi.

Vrste angiografije in njihov namen

Glede na to, katera plovila se natančno preiskujejo, in s pomočjo katerih tehnologij se lahko angiografija razlikuje. Njegove najpogostejše vrste so navedene v tabeli.

Glede na hitro rast vaskularne patologije se arteriografija srca, možganov in spodnjih okončin šteje za najbolj priljubljeno vrsto angiografije. Plovila se lahko najbolj natančno preučijo z multispiralno tomografsko (računsko ali magnetno resonanco) ali digitalno angiografijo s tridimenzionalno slikovno tehnologijo.

CT Angiografija Stroj

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati - indikacije za študijo

Angiografske študije so na voljo v posodah velikega, srednjega in majhnega kalibra (premer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogoča, da uporabite metodo za diagnozo patologije, ki jo spremlja prekrvitev oskrbe organov in tkiv s krvjo:

  • ateroskleroza (zoženje) lumena aterosklerotičnih plakov);
  • tromboza in embolija (popolna okluzija (obliteracija) krvnih strdkov);
  • anevrizma in deformiranost (nenormalna ekspanzija s stanjšanjem stene, ki grozi, da se bo zlomila);
  • stiskanje arterije s tkivi, s katerimi je v stiku;
  • zapleten potek ali nenormalna lega plovila, ki ovira pretok krvi skozi njo;
  • prekomerne žilne veje in grozde, ki ne smejo biti normalne, kar kaže na tumorski proces.

Najpogostejše patologije, za katere je prikazana angiografija, so opisane v tabeli.

arterije spodnjih okončin;

aorte in njene veje, ki oskrbujejo notranje organe (črevesne, ledvične);

karotidna in druge arterije vratu;

arterije zgornjih okončin.

Glede na dokaze in razpoložljivo patologijo je lahko angiografija popolnoma diagnostična in lahko združuje diagnostične in terapevtske cilje. To pomeni, da je po potrebi možno izvesti manipulacije, ki odpravijo odkrito patologijo (stentiranje (širjenje zoženih področij) arterij, njihovo embolizacijo (prekrivanje lumena), ko je stena zlomljena, krvavitve in tumorji).

Kako se to zgodi: koraki postopka

Angiografijo lahko izvajamo samo v posebnih diagnostičnih centrih, opremljenih s sodobno opremo. Postopek predstavljajo naslednji koraki in manipulacije:

  1. Predmet leži na hrbtu na posebni tabeli angiografske instalacije.
  2. V smislu skladnosti s sterilnostjo (kot v operacijski sobi) se antiseptiki (alkohol, betadin, jod) zdravijo na območju, kjer se bo plovilo prebukalo:
    • Ena od dimeljsko-femoralnih regij (femoralna arterija) je univerzalna točka, iz katere se lahko napolni kontrast z žilnim telesom (možgani, aorte, koronarne, zgornje in spodnje okončine).
    • Notranja površina rame ali podlakti (brahialna, radialna ali ulnarska arterija) - če morate raziskati krvne žile glave in zgornjih okončin.
  3. Z uporabo posebnih igel se prebije koža in posoda, ki jo je treba prebadati.
  4. Cevasto sondo vnašamo v lumen arterije - uvajalec, ki igra vlogo vodnika za druge sonde in instrumente.
  5. Dolg tanek kateter (debeline približno 2 mm) se vstavi skozi vstavljeni uvodnik v lumen arterije.
  6. Na kateter je priključena brizga, napolnjena z radioaktivnim zdravilom, ki vsebuje jod (to je lahko Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni sistem).
  7. V času vnosa zdravila v lumen arterije rentgensko sevanje prehaja skozi raziskovalno območje, kar omogoča, da na monitorju vidimo silhueto preiskovanih žil in lokacijo katetra.
  8. Pod nadzorom monitorja se kateter napaja na posodo, ki jo je treba pregledati - napolnimo jo s kontrastom in posnamemo sliko.
  9. Po prejemu želene slike se kateter in uvajalnik izmenično odstranita.
  10. Mesto vboda kože in arterije je zaprto s sterilno krpo in stisnjeno tesno za nekaj minut, da se prepreči krvavitev s mesta vboda.

Celotno trajanje angiografije je od 10-15 minut do ene ure.

Če se angiografija izvaja z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, lahko postopek izvedemo po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj, in ga poenostavimo. V prvem primeru bo študija najbolj zanesljiva in informativna. Poenostavljena shema, ki vključuje dajanje kontrastnega sredstva v arterijo, vendar v laktirno veno (kot normalna intravenska injekcija), omogoča tudi preučevanje žil, vendar ne tako natančno kot pri intraarterialni uporabi.

Kako se pripraviti na študijo

Angiografija je invazivna diagnostična metoda, saj je med njenim izvajanjem motena celovitost tkiv - velike arterije. Njena dodatna nevarnost je potreba po uvedbi zdravil, ki lahko povzročijo hude alergijske reakcije. Zato je za pripravo na to potrebno. Odločitev o potrebi po angiografiji lahko sprejme le strokovnjaka, ki primerja potencialne koristi in škodo zaradi tega.

Klasično usposabljanje vključuje naslednja pravila:

  • Celovit pregled: splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulogram (koagulacija), skupinski in Rh faktor, krvni sladkor, markerji virusnega hepatitisa in Wassermanova reakcija, EKG in, če je potrebno, ultrazvok srca in krvnih žil.
  • Študija se izvaja na prazen želodec in po praznjenju mehurja.
  • Teden pred postopkom ne pijte alkoholnih pijač in zmanjšajte odmerek sredstev za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ali jih popolnoma prenehajte jemati (samo po posvetovanju z zdravnikom!).
  • Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršnekoli alergijske reakcije, zlasti na jod!
  • Nekaj ​​ur pred angiografijo ali 1–2 dni pred njo se opravi test za zdravljenje z radioaktivnim sredstvom - 0,1-0,2 ml se injicira intravensko. Če po testu ni alergijskih pojavov (srbenje, rdečina, kožni izpuščaj, zasoplost, padec krvnega tlaka, bolečine v očeh), se lahko izvede študija.
  • Zjutraj, pred postopkom, si obrusite lase na območju, kjer se bo arterija preluknjala.
  • 1–2 ure pred pregledom lahko vzamete antialergijska in sedativna zdravila (Loratadin, Gidazepam itd.) Ali injicirate močnejše injekcije, če obstajajo medicinske indikacije.
Pregledi, ki jih morate opraviti pred angiografijo

Če se angiografija izvaja v nujnih primerih (npr. V primeru srčnega napada), se čas priprave zmanjša na minimum. Toda upoštevanje najpomembnejših pravil je nujno - določanje odziva na zdravilo, ki vsebuje jod, izpraznitev želodca in mehurja.

Kontraindikacije

Najpogostejše kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti angiografije, so:

  1. Alergija na jod.
  2. Hudo splošno stanje bolnika zaradi neozdravljivih ali dekompenziranih kroničnih bolezni (hepatorenalna, srčna, pljučna insuficienca, onkopatologija).
  3. Akutne vnetne, gnojne in infekcijske bolezni.
  4. Tromboflebitis, če je potrebna kontrastna vena (flebografija).
  5. Hude duševne motnje.
  6. Nosečnost

Prvi dve kontraindikaciji sta absolutni - raziskave so nemogoče. Preostale kontraindikacije so lahko začasne ali relativne - če koristi študije presežejo njeno tveganje.

Angiografija je zanesljiva, zelo informativna sodobna metoda za diagnozo vaskularnih bolezni. Kljub obstoječim tveganjem in možnosti nevarnih zapletov, s pravilno oceno indikacij, kontraindikacij in skladnostjo s tehniko izvajanja 95–98% študije ne povzroča negativnih posledic.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Kako se izvaja angiografija?

Pred tako zapletenim postopkom, kot je angiografija, se izvede temeljito obveščanje o predmetu, opisuje potek študije in obravnavajo njene ključne točke.

Tehnika angiografije pomeni prisotnost treh stopenj:

  1. Uvedba katetra.
  2. Vnesite kontrast.
  3. Odstranitev katetra.

Vse faze postopka se izvajajo v posebej opremljeni sobi na rentgenskem aparatu. Dobljeni podatki so prikazani na zaslonu monitorja na spletu.

Vstavitev katetra

Pred postopkom zdravnik opozori na to, katero področje telesa bo prebodeno:

  • femoralna arterija za diagnozo srčnih žil;
  • interdigitalne vene za proučevanje stanja žil spodnjih okončin;
  • žile v zgornjem delu roke za diagnosticiranje črevesnih ali ledvičnih žil.

Področje uvedbe plastične cevi, katetra, je temeljito pred-razkuženo, nato pa zdravnik opravi lokalno anestezijo, da zmanjša neugodje med angiografskim pregledom. Po uvedbi katetra usmerimo na želeno žilo in se osredotočimo s pomočjo rentgenske televizije.

Vhodni kontrast

Kontrastno sredstvo se daje takoj po vstavitvi katetra. Na tej točki se lahko bolnik počuti toplo. Ta občutek traja nekaj sekund. Nekateri bolniki čutijo nelagodje in napade slabosti. Uvedba kontrastnega sredstva ne vzame veliko časa, vendar se kontrast, praviloma, daje v celotnem postopku 3-4 krat. Na tej stopnji se izvede rentgenska raziskava.

Odstranitev katetra

Angiografijo opravimo tako, da slikamo krvne žile, ko pa dosežemo ta cilj, odstranimo kateter. To počnejo zelo počasi in previdno, kar traja približno 20 minut. Krvavitev se začne na mestu vboda, tako da zdravnik takoj zagotovi ustrezno oblogo na tem področju. Po 15 minutah na mesto vboda nanesemo sterilno povoj. Bolnica ostane pod opazovanjem še nekaj ur, da dobi zdravniško pomoč v primeru krvavitve. Kljub temu pa gre za formalnost, ker Izkušen strokovnjak previdno, praktično z draguljarsko natančnostjo izvaja punkcijo in organizira tudi zanesljivo stiskanje v fazi odstranjevanja katetra.

Na splošno se angiografija opravi približno eno uro. Včasih traja dlje, če je poleg pregleda stanja plovil potrebno izvesti dodatne postopke (npr. Embolizacijo). Po opazovanju bolnikovega stanja mu je dovoljeno, da gre domov.

Angiografija. Kaj je angiografija, indikacije, ki razkrivajo bolezen. Angiografija možganov, žile spodnjih okončin, koronarne žile

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil, ki se izvede po vnosu radioaktivnih sredstev v njih. Angiografija vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje žil, njihovo lokacijo, hitrost pretoka krvi. Študija pomaga identificirati lezije, prirojene anomalije, poti cirkulacije, žilne mreže v tumorjih.

Z uporabo angiografije preučujemo stanje arterij (arteriografijo), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilarno) in limfne žile (limfografijo).

Kje je angiografija? V ta namen so bile v bolnišnicah in diagnostičnih centrih nameščene posebne rentgenske angiografske sobe. V teh sobah opazimo sterilnost in opremljamo jih s sodobno opremo:

  • angiografije - rentgenski aparati za preučevanje krvnih žil;
  • visokohitrostne fluorografske komore;
  • Multishot in video snemalniki z rentgenskimi žarki.

Nekateri medicinski centri imajo opremo za CT angiografijo, ki omogoča pridobivanje kakovostne podrobne slike.

Zgodovina angiografije. Slavni fiziolog Bekhterev je leta 1896 napovedal razvoj te raziskovalne metode. Rekel je: "Če obstajajo rešitve, ki ne prenašajo rentgenskih žarkov, se lahko posode napolnijo z njimi in fotografirajo." Za uresničitev te zamisli je trajalo več kot 30 let. Leta 1931 je mladi zdravnik, Forsman, postal prva angiografija. Potrebno je bilo nadaljnjih 40 let, da je ta postopek postal rutina.

Kaj je angiografija?

Angiografija - študija krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov.

Načelo preučitve. V testno posodo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo na osnovi joda. To je mogoče storiti na dva načina.

  1. Punkcija. Če se posoda nahaja površinsko, se to kontrastno sredstvo injicira z brizgo.
  2. Kateterizacija je potrebna, če je arterija ali vena globoko pod kožo. Po lokalni anesteziji se na koži in podkožnem tkivu opravi zarez, najde se posoda in vstavi uvajalec. To je tanka plastična cev dolga približno 10 cm, kateter in drugi instrumenti pa se premikajo v notranjosti uvajalca, kar zmanjšuje poškodbe žil. Sam kateter je dolga tanka »cev«, ki se uporablja za dobavo kontrasta želeni posodi.

Ko je radioaktivna snov v krvnih žilah, se širi skozi krvni obtok: od velike arterije do majhnih arteriol, nato pa do kapilar. Nadalje v majhnih venulah in v velikih žilah. V tem obdobju naredite serijo rentgenskih žarkov. Na njih je možno oceniti sijaj žil. V kolikšni meri se snov hitro širi vzdolž krvnega obtoka kaže na hitrost pretoka krvi. Za zmanjšanje doze sevanja se čim hitreje izvede rentgensko slikanje.

Podatkovna angiografija, posneta na digitalnih medijih. V prihodnosti ima bolnik možnost, da rezultate angiografije posreduje drugim študentom.

Aplikacije za angiografijo:

  • Onkologija - razkriva tumorje in njihove metastaze, ki imajo obsežno kapilarno mrežo.
  • Flebologija - določa mesta zoženja in blokade žil, njihove prirojene patologije, krvne strdke, aterosklerotične spremembe.
  • Vaskularna kirurgija - uporablja se med pripravami na operacije na plovilih za pojasnitev njihove lokacije in strukture.
  • Nevrologija - angiografija možganov vam omogoča identifikacijo aneurizme, hematome, možganskih tumorjev in krvavitev v hemoragični kapi.
  • Pulmologija - razkriva malformacije pljuč in vir krvavitve.

Glede na namen študije je lahko angiografija:
  • skupno - pregledajo se vsa plovila;
  • selektivne - ločene posode.

Kako je angiografija različnih žil.

Angiografija različnih plovil poteka v enem vzorcu.

  • Intramuskularno injiciranje pomirjevala in antihistaminikov pred postopkom. To pomaga zmanjšati tesnobo in preprečiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
  • Na želeno površino kože zdravite antiseptik.
  • Anestetik Lidokain se injicira subkutano. On anestezira območje, kjer bo opravljena punkcija.
  • Na kožo naredimo majhen zarez, da dobimo dostop do arterije.
  • Namestite uvodnik - kratko votlo cev.
  • Raztopino novokaina injiciramo v preskusno posodo, da preprečimo žilni spazem in zmanjšamo dražilni učinek kontrastnega sredstva.
  • V uvodnik se vstavi kateter (tanka fleksibilna cev s premerom 1,5–2–2 mm). Vstavi se do ust preskusne posode pod rentgenskim nadzorom.
  • Vbrizgamo kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) in jih vzamemo. Če je potrebno, se ta korak ponovi 2-3 krat.
  • Odstranite kateter in ustavite krvavitev.
  • Nanesite sterilno povoj za pritisk.
  • Priporočite 6-10 ur, da se držite mirovanja, da preprečite nastanek krvnega strdka.

Mesto vstavljanja katetra se izbere čim bližje območju, ki ga je treba pregledati. To omogoča zmanjšanje poškodb posode in količine kontrastnega materiala.

Postopek izvaja skupina visoko usposobljenih zdravnikov: radiolog, anesteziolog in kardioreanimatolog.

Angiografija možganov

Angiografija možganov ali cerebralna angiografija - metoda za preučevanje žil v glavi za identifikacijo možganskih patologij.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Izvede se kateterizacija brahialne, ulnarne, subklavične ali desne femoralne arterije. Kateter se pomakne na mesto veje želene žile v možganih in kontrastno sredstvo se vbrizga v njegov lumen.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Po vnosu prvega dela kontrasta streljajo glavo v različnih projekcijah (spredaj in stransko). Slike so takoj ocenjene. Da bi proučili oddaljene dele plovila, smo uvedli nov del kontrasta in raziskavo ponovili. Ko snov preide skozi tkiva, se pojavi v žilah. V tem obdobju naredite še eno serijo posnetkov. V tej fazi odstranimo kateter ali igelno iglo in štejemo, da je študija popolna.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Med kateterizacijo bolnik dobi lokalno anestezijo, da anestezira mesto vstavitve katetra. Pri premikanju katetra skozi žile ne bo nobenih bolečin, saj je njihova notranja stena brez receptorjev za bolečino. Z uvedbo kontrastnega sredstva se lahko pojavi kovinski okus v ustih, občutek toplote, rdečina obraza. Ti pojavi sami preidejo v nekaj minutah.

Koronarna angiografija ali koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žil ali koronarna angiografija - študija koronarnih žil v srcu.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? Za preučevanje koronarnih arterij srca je treba v femoralno arterijo vstaviti kateter v območju prepadne ali v radialni arteriji na zapestju. Pod nadzorom rentgenske televizije kateter napreduje do aorte, iz katere se raztezajo koronarne arterije. Ko cev doseže želene posode, se del radioaktivne snovi dovoli skozi kanal. Vbrizga se izmenično v levo in desno koronarno arterijo.

Kdaj je rentgenska slika posneta? Kontrastno sredstvo v nekaj sekundah napolni lumen srčnih žil. V tem obdobju naredite serijo slik iz različnih projekcij.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Ko kontrastno sredstvo napolni posode, se pojavi začasen občutek toplote, zlasti v predelu obraza. Če se kateter dotakne stene srca, se pojavi motnja srčnega ritma. Zaradi zmanjšanja krvnega tlaka lahko bolnik postane omotičen. Občasno se pojavijo kašelj in slabost. Komunicirajte svoje občutke, medicinsko osebje ve, kako pomagati pri obvladovanju teh neželenih učinkov.

Angiografija žil okončin

Angiografija žil okončin - študija arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin.

Kje se vbrizga kontrastno sredstvo? V študiji zgornjih udov 10-15 ml kontrastnega sredstva se injicira v brahialno arterijo.

Pri preučevanju žil spodnjih okončin se v femoralno arterijo ali abdominalno aorto vstavi kateter. Če je potrebno kontrastirati žile noge in stopala - naredite vbod v posteriorno tibialno arterijo.

Kako poteka rentgensko slikanje? Ko je kontrast napolnil posode, opravijo serijsko slikanje z uporabo dveh pravokotno razporejenih rentgenskih cevi. Istočasno se vklopijo v določenih intervalih.

Kateri občutki se lahko pojavijo med postopkom? Zaradi lokalne anestezije pri vstavljanju katetra ni bolečine. V času uvedbe kontrasta se v ustih pojavi občutek toplote in kovinski okus.

Kaj je angiografija v medicini

Poglejmo, kaj je ta diagnoza - angiografija. Angiografija je fluoroskopski pregled krvnih žil z uporabo kontrastnih zdravil, ki se vbrizgajo v krvne žile v telesu. Angiografija zagotavlja možnost diagnoze stanja žil, njihove lokacije, hitrosti pretoka krvi. Ta pregled omogoča vizualizacijo poškodovanih področij, prirojenih patologij, cirkulacijskih poti, tumorjev v žilnem sistemu.

Angiografija je diagnostična metoda, ki zagotavlja odlično priložnost za poglobljeno proučevanje stanja arterij, žil, kapilar in žil v limfnem sistemu.

Obstajata dve glavni metodi angiografije:

  • Invazivna metoda je vrsta angiografije z vnosom radioaktivne snovi v posode z organsko jodovo spojino.
  • Neinvazivne metode: računalniška tomografija, ultrazvok in magnetna resonančna angiografija.

Rezultati takšnih metod omogočajo lečečemu zdravniku najbolj natančno diagnozo in določitev pravilnega zdravljenja. Te metode so individualne in vsaka je dobra na svoj način, toda invazivna rentgenska angiografija je daleč najbolj učinkovita.

Ker je angiografija študija z uvedbo kontrastnega sredstva, lahko načelo kontrasta razdelimo na dva glavna načina:

  • Punkcija. Kontrast se injicira z običajno brizgo. Uporablja se, kadar se preiskovano plovilo nahaja blizu površine telesa.
  • Kateterizacija. Uporablja se, ko je arterija ali vena dovolj globoko v telesu. Po uporabi lokalne anestezije se na koži naredi majhen zarez in uvajalec jo vnese v posodo. Uvajalec je tanka plastična cev dolga približno deset centimetrov. Da bi preprečili poškodbe plovil, ki se preiskujejo, se kateter in potrebni instrumenti nanesejo neposredno znotraj uvodilnika.

Kontrast, vstopanje v krvne žile, se širi s pretokom krvi: iz velike arterije v majhne arteriole, nato pa do kapilar. Nato vstopi v majhne venule in šele nato v velike žile. V tem kratkem času strokovnjaki izdelajo serijo rentgenskih žarkov, ki se lahko uporabijo za analizo lumena žil. Hitrost širjenja kontrastne snovi v krvnem obtoku kaže hitrost pretoka krvi. Pregled se opravi zelo hitro, da se zmanjša doza rentgenskega sevanja.

Rezultati, dobljeni po angiografiji, se prenesejo na digitalne medije, kar omogoča pacientu, da zagotovi diagnostične slike različnim zdravnikom.

Aplikacije za angiografijo

  • Onkologija - vizualizira različne neoplazme in njihove metastaze
  • Flebologija - razkriva kraje, kjer se zožujejo in zamašijo žile, njihove različne patologije, vključno s prirojenimi, krvnimi strdki in aterosklerotičnimi spremembami
  • Vaskularna kirurgija - je potrebna za pripravo kirurških operacij na žilah, da se določi njihova natančna lokacija in struktura
  • Nevrologija - MRI angiografija možganskih žil zagotavlja možnost opazovanja različnih anevrizm, hematomov, možganskih tumorjev, mest krvavitev med hemoragično kapjo
  • Pulmologija - diagnosticira razvojno patologijo pljuč in vir krvavitve.

Glede na cilje lahko angiografijo razdelimo na splošno, kjer poteka študija vseh žil, in selektivno - za preučevanje žil v ločenem delu telesa (ločene posode so kontrastne).

Indikacije za angiografijo in raziskovalne cilje

Namen angiografije je odkriti patologije in nepravilnosti različnih vrst v krvnem obtoku. Ta študija, v nasprotju z drugimi diagnostičnimi metodami, idealno vizualizira velike vene okončin, žile arterij, pljučnih arterij in aorte. S to metodo imajo zdravniki možnost raziskati bolezni, kot so: skleroza možganskih žil, prirojene napake v razvoju žil in arterij, hipertenzija različnih etiologij.

Angiografijo lahko predpiše samo vaš zdravnik. Med vsemi številnimi indikacijami lahko izpostavimo glavne:

  • globoka venska tromboza, ki razkriva naravo sprememb
  • krvni strdki v kanalu pljučne arterije (tromboembolija)
  • okvare arterij in žil
  • bolezni ledvic
  • aortne bolezni in bolezni
  • anevrizma.

Indikacije za imenovanje angiografije možganov, žil okončin in koronarnih žil

Indikacije za angiografijo možganov:

  • anevrizma
  • angioma
  • ishemična kap (srčni napad) možganov
  • hemoragična kap
  • vaskularne malformacije
  • poškodbe možganov
  • hematom
  • možganski tumor.

Indikacije za angiografijo žil okončin:

  • aterosklerotična arterijska bolezen spodnjih okončin
  • endarteritis obliterans
  • tromboza ali arterijska trombembolija, tromboflebitis
  • poškodbe krvnih žil zaradi poškodb
  • stratificirajoča arterijska anevrizma
  • za nadzor v obdobju kirurškega zdravljenja in zdravljenja odvisnosti od drog.

Indikacije za koronarno angiografijo:

  • bolezni srca in ožilja
  • srčni napad
  • ateroskleroza koronarnih arterij
  • koronarno žilno boleznijo.

Angiografijo kot diagnostično metodo raziskav uspešno izvajamo tako pri odraslih kot pri mladih. Pri otrocih so študije angiografije predpisane ne manj pogosto.

Opozoriti je treba, da je otroke precej lažje prenašati, saj je elastičnost žil v njih precej višja. Pomanjkljivost te diagnoze za otroke je, da bo ta študija nujno izvedena v splošni anesteziji.

Priprava na angiografijo

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba po posvetovanju s strokovnjakom nujno povedati čim več o vseh vaših kroničnih boleznih in zagotoviti seznam vseh zdravil. Ker možnost odpovedi nekaterih zdravil ni izključena. Obstoječe alergijske reakcije na zdravila, zlasti jod, različna zdravila proti bolečinam ali pomirjevala, je treba prijaviti tudi zdravniku.
Ženske med nosečnostjo morajo biti seznanjene s strokovnjaki o njihovem stanju, ker rentgenski žarki za plod niso varni. Zato lahko zdravnik predpiše MRI angiografijo, ki je varen način za diagnozo med nosečnostjo.

Kaj je potrebno za pripravo pri bolniku:

Dva tedna pred diagnozo je treba popolnoma odpraviti sprejetje alkoholnih pijač.
En teden pred diagnozo prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi, kot je aspirin.
V petih dneh morate opraviti vse predpisane teste, opraviti različne preglede (elektrokardiogram, srčni ultrazvok (pred koronarno angiografijo), splošno in biokemično analizo krvi, določitev krvne skupine in faktorja Rh, koagulogram, krvni test za HIV, hepatitis B in C).
Dva dni pred testom bodo analizirali toleranco injiciranega kontrastnega sredstva. Če pride do alergijskih reakcij, se študija ne izvaja.
Dan pred pregledom je priporočljivo očistiti črevesje s klistirami ali glicerinom. Prav tako morate odstraniti dlake iz telesa na mestu vboda.

Na dan pregleda je priporočljivo ne jesti hrane in vode - z uvedbo kontrasta sta možna slabost in bruhanje. Pred pregledom mora biti mehur prazen.

Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi se lahko priprave individualizirajo.

Kako je angiografija, značilnosti procesa

Praviloma je arterija, ki se nahaja v dimeljski regiji, izbrana kot mesto za injiciranje kontrastne snovi in ​​s tem punkcija, skozi katero doseže femoralno arterijo ali veno. Po zdravljenju se intramuskularno ali subkutano injiciranje lokalne anestezije vnese v izbrano mesto punkcije. Nadaljnji ukrep bo punkcija posode s posebno iglo za vstavitev katetra v testno mesto. Celoten proces je nujno nadzorovan s pomočjo posebne opreme.

Skozi ta kateter vbrizgamo kontrastno sredstvo neposredno v posodo. Naslednja faza angiografije bo neposredno vizualizirana. Število angiogramov je odvisno od nalog diagnoze.
Upoštevati je treba dejstvo, da lahko študija bolniku povzroči številne neprijetnosti. To je na primer jasno izraženo v trenutku vnosa v kontrastno posodo. Mnogi bolniki ta trenutek povezujejo z občutkom slabosti in vročino.

Po postopku kateter počasi odstranimo. Ko se odstrani, se na mesto vboda uporabi kompresijski povoj, da se ustavi krvavitev. Po vseh fazah angiografije ostane bolnik vsaj šest ur pod nadzorom strokovnjakov. To naredimo za nadzor krvavitve. Glavna naloga v tem času je zmanjšati tveganje za krvavitev. V naslednjih 48 urah se bolniku priporoča, da omeji fizično aktivnost.
Da bi se izognili negativnim posledicam, je priporočljivo, da se po izvedbi angiografije ne vozite.

Angiografija

Angiografija je ena od metod sodobne diagnostike. To je kontrastni rentgenski pregled krvnih žil. Angiografija se uporablja v fluoroskopiji, radiografiji, računalniški tomografiji, hibridnih operacijskih dvoranah (operacijska dvorana za medicinsko slikanje). Diagnostika določa delovanje žil, stanje krožečega pretoka krvi, dolžino patološkega procesa in njegove značilnosti. Kaj morate vedeti o diagnozi, kakšne so indikacije / kontraindikacije in ali je mogoče diagnozo neodvisno dešifrirati?

Splošne značilnosti študije

Angiografija je metoda za diagnosticiranje krvnih žil, ki temelji na lastnostih rentgenskih žarkov. Študija je lahko splošna ali selektivna. S pomočjo splošne angiografije lahko pregledamo vse posode človeškega telesa. Selektivna metoda je potrebna za kontrast nekaterih plovil.

Obstajata dve metodi angiografije - računalniška tomografija in magnetna resonanca. CT vam omogoča, da dobite jasno sliko krvnih žil, da ocenite naravo pretoka krvi. Dobljene informacije analiziramo s posebnimi algoritmi za rekonstrukcijo slike. S pomočjo MRI dobimo tudi sliko krvnih žil, ki pa razkrije funkcionalne in anatomske značilnosti krvnega pretoka. Izbira diagnostične metode je odvisna od zdravstvenih lastnosti pacienta in stopnje poškodbe telesa.

Študija je razdeljena na dva tipa - punktiranje in kateterizacija. Kaj to pomeni in katero metodo raje? Punkcija se uporablja za površinska plovila. Kontrast se lahko daje neposredno s posebno brizgo.

Kontrast - zdravilo, ki se injicira v organ / krvni obtok / telesno votlino. Omogoča izboljšanje kontrasta (obarvanje) med radiološkim pregledom. Snov pomaga vizualizirati vaskularno posteljo, notranji relief telesa.

Obstajata dve veliki skupini kontrastnih sredstev - jod (topni v vodi ali maščobi) in v vodi netopni. Pri angiografiji z uporabo kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Razdeljeni so na ionske in neionske snovi. Neionsko kontrastno sredstvo je primerno za intravaskularno injiciranje in velja za najvarnejše. V primerjavi z ionskimi zdravili je boljši od tveganja neželenih učinkov in stroškov.

Druga vrsta angiografije je kateterizacija. Metoda se uporablja, če se arterija ali vena, ki jo je treba pregledati, nahaja globoko pod kožo. Pred začetkom diagnoze zdravnik bolniku predloži anestezijo. Nato se izvede zarez na kožnem / podkožnem tkivu, najde se želena žila in vstavi uvajalec. Uvedenec je tanka plastična cev s premerom 10 centimetrov ali manj. Kateter in drugi potrebni instrumenti so nameščeni v tubulih. Uvajalec se uporablja za zaščito žil pred različnimi poškodbami. Sam kateter je videti kot dolga tanka cev. Skozi služi kontrastno sredstvo v določenem plovilu.

Takoj ko zdravilo, ki vsebuje jod, pride v notranjost, se s pretokom krvi razširi v naslednjem vrstnem redu: velike arterije - majhne arteriole - kapilare - majhne venule - velike žile. Medtem ko snov potuje skozi človeško telo, naprava vzame vrsto rentgenskih žarkov. Prav te podobe so namen diagnoze - v skladu z njimi zdravnik določi norme in patologije plovil. Hitrost razmnoževanja kontrastnega sredstva kaže hitrost pretoka krvi. Vse prejete informacije so posnete na digitalnem mediju in prenesene na bolnika. Rezultate študije lahko potrebujejo tudi drugi strokovnjaki.

Zdravnik poskuša čim hitreje izvesti angiografijo, da zmanjša učinek rentgenskih žarkov na telo bolnika.

Aplikacije za angiografijo

Diagnoza se uporablja na naslednjih področjih medicine:

  • onkologija (za odkrivanje raka / njihovih metastaz, pri katerem se oblikuje obsežna kapilarna mreža);
  • nevrologija (za odkrivanje anevrizme, hematomov, onkologije, krvavitev v možganih);
  • flebologija (za določitev lokacije zoženja / blokade žil, njihovih prirojenih bolezni, aterosklerotičnih patologij ali krvnih strdkov);
  • pulmologija (za odkrivanje pljučnih malformacij ali virov krvavitve);
  • vaskularna kirurgija (uporablja se med pripravo na operacije na plovilih, da pojasni njihovo strukturo, lokacijo in značilnosti).

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Zdravniki priporočajo zamenjavo angiografije z MRI ali ultrazvokom le v primerih, ko lahko postopek resno poslabša bolnikovo stanje ali povzroči zaplete. Rentgenska diagnostika je strogo kontraindicirana pri nosečnicah, saj lahko sevanje povzroči nepravilnosti ploda in motnje v normalnem poteku nosečnosti. Navedeni so tudi kontraindikacije:

  1. Akutne infekcijske / vnetne bolezni. Pri angiografiji je tveganje, da bakterije in virusi vstopijo v krvni obtok, čim višje. To bo povečalo tveganje za okužbo žil, gnojilo na mestu vstavitve katetra.
  2. Hudo srčno popuščanje. Diagnoza vpliva na krvni tlak in lahko povzroči ostre skoke, kar je nezaželeno pri srčnih boleznih. Poleg tega se lahko bolnik skrbi, da bo povzročil prekinitve srčne dejavnosti.
  3. Ledvična / jetrna okvara (vključno z dekompenzirano). Zdravilo, ki vsebuje jod, draži ledvice, vpliva na izločanje urina in zadržuje snov v telesu. Poleg tega je lahko kombinacija stresa in kontrastnih zdravil polna jetrne kome.
  4. Individualna intoleranca na zdravilo. Pri bolnikih z alergijo na jod se lahko pojavi huda alergijska reakcija v obliki toksičnega buloznega dermatitisa, anafilaktoidnega šoka ali angioedema.
  5. Motnja strjevanja krvi. Pri povečanem strjevanju krvi je tveganje za nastanek krvnih strdkov visoko, pri zmanjšani krvni sliki pa je tveganje za krvavitev veliko.
  6. Duševna patologija. Med angiografijo se bolnik zaveda. Poleg tega mora upoštevati nekaj navodil zdravnikov, nenehno poročati o svojem zdravstvenem stanju in občutkih. Duševno bolna oseba tega ne bo mogla storiti, dodatni stres pa bo le poslabšal razmere.
  7. Tromboflebitis. Kontrastno sredstvo lahko poveča vnetni proces v veni in povzroči blokado posode / ločitev krvnega strdka.

Značilnosti priprave za postopek

Pred diagnosticiranjem izključite prisotnost kontraindikacij, opravite rentgenske žarke, elektrokardiografijo, sledite bolnikovemu stanju. Dva tedna pred angiografijo je treba popolnoma izločiti alkohol, da ne bi izkrivili celotnega rezultata. V nekaterih primerih zdravnik izvaja hidracijo (zasičenost telesa s tekočino), da se razredči kontrastno sredstvo, olajša njegovo izločanje iz telesa in zmanjša škodljive učinke na jetra.

Da bi zmanjšali tveganje za alergijsko reakcijo, zdravnik pred zdravljenjem predpiše antialergijska zdravila. 4 ure pred angiografijo ne morete jesti hrane in raznih tekočin. Pred pregledom mora bolnik odstraniti nakit, odstraniti vse kovinske predmete, saj preprečuje prosti pretok rentgenskih žarkov. Nato strokovnjak določi območje prehoda, obrije lase in očisti območje posega.

Pred začetkom angiografije mora zdravnik pridobiti pisno soglasje bolnika za postopek.

Načelo diagnoze

Angiografijo, ne glede na vrsto in področje diagnoze, izvajamo po eni sami shemi. Prvič, zdravnik intramuskularno uvaja pomirjevalec in antihistaminik. Potrebne so za splošno zmanjšanje anksioznosti, preprečevanje patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Kožna površina (pod katero se nahaja potrebno posodo) se zdravi z antiseptičnim pripravkom, anestetik apliciramo subkutano in nato naredimo majhen zarez.

Uvajalec in kateter se vstavita v rez. Predhodno se v posodo injicira posebna raztopina, da se prepreči krčenje in zmanjša dražilni učinek kontrastnega sredstva. Kateter poteka skozi uvajalnik v želeno žilo pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko je cilj dosežen, se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter in slika se vzame. V nekaterih primerih se ta korak ponovi 2-3 krat.

Po zbiranju informacij se kateter in uvodnik odstranita iz telesa. Nato zdravnik ustavi krvavitev (odpre se zaradi poškodbe žil s cevjo), uporabi sterilno povoj in pritiska. V naslednjih 6-10 urah po posegu je treba opazovati počitek na postelji, da bi zmanjšali tveganje za nastanek tromba.

Angiografski postopek - kaj prikazuje in kako se izvaja?

Angiografija se uporablja predvsem za odkrivanje in ocenjevanje patoloških sprememb v krvnih ali limfnih žilah, da se ugotovi, kako izrazite so. Vendar pa je obvezna tudi kot osnova za radiološke posege.

Poleg tega se pri diagnostiki raka in načrtovanju kirurških posegov uporabljajo tehnike neinvazivne magnetne resonance in računalniške tomografske angiografije.

S pomočjo angiografije je možno diagnosticirati tudi spremembe v ledvičnih arterijah in žilah, ki oskrbujejo črevesje. Spremembe v ledvičnih arterijah so lahko eden od vzrokov za visok krvni tlak.

Poleg tega je angiografija pomembna tudi za načrtovanje intervencijskih intervencij. Torej lahko služi kot osnova za ciljno injiciranje zdravil za zdravljenje raka neposredno v tumorske žile, ali za razširitev zoženih žil ali, odvisno od okoliščin, s pomočjo tako imenovanih stentov, kot tudi blokiranje žilne protruzije (anevrizme) s pomočjo majhnih spiral..

Priprava bolnika na angiografijo.

Pred angiografijo mora zdravnik pacienta skrbno razpravljati o študiji, zato se med posvetovanjem vedno izvede podroben razlagalni pogovor. Na sestanku bolnik prejme vse pomembne informacije o poteku študije, o možnih tveganjih in posledicah, o alternativnih metodah. Med pogovorom zdravnik ugotovi zgodovino bolezni svojega pacienta. Hkrati se namerno sprašuje o predhodno prenesenih boleznih, ki so še posebej pomembne za angiografijo s kontrastnim sredstvom in pod določenimi pogoji lahko celo naredijo študijo nemogočo. Ti vključujejo npr. Nagnjenost k alergijam, nekatere bolezni ščitnice ali odpoved ledvic.

Da bi izključili zadnji dve bolezni, se najprej v laboratoriju določijo kazalci krvi in ​​urina, ki so z njimi povezani. Poleg tega mora zdravnik, zlasti pred tradicionalno angiografijo, v laboratoriju preveriti, ali je strjevanje krvi bolnika v redu. Posebna prehrana pred (kot tudi po) postopkom ni potrebna, vendar se ne priporoča jemanje hrane pred postopkom (zaradi uvedbe kontrastnega sredstva). Če so bolezni ledvic, lahko pred postopkom povečate količino tekočine. Takoj pred angiografijo je treba izprazniti mehur (za udobje bolnika).

Kako poteka angiografski postopek?

Za optimalno prikazovanje žil se običajno med angiografijo bolniku injicira kontrastno sredstvo. Kako to snov dobi, je odvisno od oblike študije in področja telesa, ki ga je treba preučiti. Pri flebografiji zdravnik predeli veno spodnjega uda s kanilo (kanilo), preko katere nato neposredno vbrizga kontrastno sredstvo.

Tradicionalna arteriografija se običajno izvaja z uporabo Seldingerjeve metode. S to metodo zdravnik vstavi posebno kanilo v veliko arterijo, najpogosteje v ingvinalno ali, redkeje, v arterijo v komolcu.

Nato v kanilo vstavimo tanko, gibko plastično cevko (kateter). Pod rentgenskim nadzorom zdravnik premakne kateter s pomočjo vodilne žice do žilnega območja, ki ga je treba pregledati. Nato injicira kontrastno sredstvo skozi kateter. Mesto, kjer vstavi kanilo, se najprej anestezira. Zdravnik izvede serijo angiogramov.

Ko je angiografija končana, zdravnik odstrani kanilo in kateter. Nato na mesto vboda nanesemo povoj, da se izognemo nadaljnjim krvavitvam. V večini primerov mora biti povoj od 12 do 24 ur. Sam postopek traja od 10 do 20 minut.

Po posegu je zaželeno opazovati počitek v postelji 7-10 ur.

Pri CT in MR angiografiji se kontrastno sredstvo običajno preprosto injicira v kubitalno veno. Hkrati pa selektivna kateterizacija žil, tako kot pri tradicionalni angiografiji, ni potrebna. MRI angiografija ima tudi metode, pri katerih kontrastna snov sploh ni potrebna. To pa je odvisno od odločitve zdravnika.

Kontraindikacije za postopek angiografije.

Kontraindikacije za angiografijo določi zdravnik. Včasih morate prezreti potencialno tveganje, saj bodo koristi angiografije veliko večje.

  • Bolezni ščitnice.
  • Huda angina pektoris.
  • Nosečnost
  • Hipertenzija 3 stopinje.
  • Huda skleroza možganskih žil.
  • Nestrpnost kontrastnega zdravila.
  • Stanje po kapi ali srčnem napadu.
  • Starost bolnika.
  • Motnja strjevanja krvi.

Kakšna so tveganja in posledice angiografije?

1. Kontrastna sredstva, ki se uporabljajo v angiografiji, lahko povzročijo alergijsko reakcijo, ki lahko v najslabšem primeru povzroči celo smrtno nevarne obtočne šoke. Vendar pa se pri današnjih snoveh takšne hude preobčutljivostne reakcije pojavljajo le v zelo redkih primerih. Po injiciranju kontrastnega sredstva bolniki razmeroma pogosto čutijo občutek toplote ali neprijeten okus v ustih. Vendar so ti povezani pojavi neškodljivi in ​​kmalu spet izginjajo.

2. Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod - kot se uporabljajo v konvencionalni angiografiji ali CTA - lahko pri nekaterih boleznih ščitnice povzročijo ali okrepijo hiperfunkcijo organa - ti hipertiroidizem. Zato je pomembno izključiti še neznano (latentno) hiperfunkcijo ščitnice pred dajanjem takih kontrastnih sredstev.

3. Poleg tega obstaja določeno tveganje, da se bo že obstoječa ledvična disfunkcija (ledvična odpoved) poslabšala zaradi uvedbe kontrastnega sredstva.

4. Poleg tega lahko pride do interakcij z nekaterimi zdravili - na primer s snovjo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni. Zato mora bolnik pred angiografijo nujno obvestiti zdravnika o možnih obstoječih hudih boleznih in jemanju zdravil.

5. Za arteriografijo, ki se izvaja po tradicionalni metodi, se na mestu, kjer je bil kateter vstavljen, relativno pogosto pojavlja relativno majhna krvavitev ali hematom ("modrica").

6. Drugi možni zapleti angiografije:

  • poškodbe, rupture in žilne anevrizme
  • tvorba krvnega strdka (tromb / embolija)
  • vnetja in okužbe, zlasti na mestu injiciranja
  • tvorba arteriovenske fistule je spoj med arterijo in sosednjo veno

Vendar pa se angiografija šteje za varno, z majhnim številom zapletov po metodi raziskovanja, ko jo dobro pripravijo in izvajajo izkušeni zdravniki. Kljub temu morate skrbno pretehtati prednosti in tveganja, ki so si med seboj povezani.

Z drugimi besedami, angiografijo je treba izvajati samo, kadar je to res potrebno - na primer, ker vsebina informacij v študijah brez tveganja - kot je Dopplerjev ultrazvok - ni dovolj. Mnogi bolniki skrbi, da tako klasična rentgenska angiografija kot tudi CT angiografija spremljata obremenitev sevanja na bolnika. Vendar pa strokovnjaki ocenjujejo, da je tveganje, da to lahko povzroči resne zdravstvene posledice - na primer pojav raka - zelo nepomembno.