728 x 90

Ezolong 40: navodila za uporabo

Ezolong 40: navodila za uporabo

Sestava

Aktivna sestavina: esomeprazol;

1 obložena tableta vsebuje esomeprazol magnezijev trihidrat, kar ustreza 20 mg ali 40 mg esomeprazola

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijev bikarbonat, koloidni silicijev dioksid, krospovidon, povidon (K-30), magnezijev stearat, smukec, mete, lupina (opadry bela 58901 (opadry bela), smukec, železov rumeni oksid (E 172) - na voljo v tabletah, filmsko obloženo, 20 mg, rdeči železov oksid (E172) - na voljo v tabletah, filmsko obloženih, 40 mg.

Oblika odmerka

Tablete, filmsko obložene.

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: ovalne, bikonveksne tablete, filmsko obložene svetlo roza (za 40 mg) ali svetlo rumene (za 20 mg) barve, z zarezo za delitev na eni strani.

Farmakološka skupina

Sredstva za zdravljenje peptične razjede in gastroezofagealne refluksne bolezni. Zaviralci protonske črpalke. Esomeprazol. Oznaka ATC A02B C05.

Farmakološke lastnosti

Esomeprazol je S-izomer omeprazola, ki zmanjšuje izločanje želodčnega soka preko specifično usmerjenega mehanizma delovanja. Je specifični zaviralec protonske črpalke v parietalnih celicah. R- in S-izomeri omeprazola imajo enako farmakodinamično aktivnost.

Esomeprazol je šibka baza, koncentrira se in postane aktivna v zelo kislem okolju sekrecijskih tubulov parietalne celice, kjer zavira encim H + K + -ATPaza - kislinsko črpalko, in tudi zavira bazalno in stimulirano izločanje kisline.

Po jemanju 20 mg in 40 mg esomeprazola se učinek pojavi v eni uri. Po večkratnem dajanju 20 mg esomeprazola 1-krat na dan 5 dni se povprečni vrh sproščanja kisline po stimulaciji s pentagastrinom zmanjša za 90%, če se ta indikator določi 6-7 ur po jemanju odmerka na 5. dan.

Po 5 dneh jemanja esomeprazola, 20 mg in 40 mg peroralno, je bil pH želodca večji kot 4 v povprečju za 13 oziroma 17 ur, in več kot 24 ur pri bolnikih s simptomatskim refluksnim ezofagitisom. Delež bolnikov, pri katerih je bil želodčni pH večji od 4 v 8, 12 in 16 urah po jemanju 20 mg esomeprazola, je bil 76%, 54% in 24%. Ustrezni deleži 40 mg esomeprazola so bili 97%, 92% in 56%.

Pri uporabi AUC kot posrednega indikatorja koncentracije v plazmi je bila prikazana odvisnost supresije izločanja kisline pri izpostavljenosti zdravilu.

Terapevtski učinki supresije izločanja klorovodikove kisline.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa s 40 mg esomeprazola je bilo po 4 tednih zdravljenja uspešno pri približno 70% bolnikov in pri 93% po 8 tednih zdravljenja.

Uporaba esomeprazola 20 mg dvakrat na dan v enem tednu skupaj z ustreznimi antibiotiki je privedla do uspešnega izkoreninjenja Helicobacter pylori pri približno 90% bolnikov. Po enem tednu zdravljenja ni bilo potrebe po nadaljnji monoterapiji z antisekretnimi zdravili za uspešno celjenje razjed in odpravo simptomov nezapletene razjede na dvanajstniku.

Drugi učinki, povezani z zaviranjem izločanja klorovodikove kisline.

V obdobju uporabe antisekretornih zdravil se koncentracija gastrina v krvni plazmi poveča zaradi zmanjšanja izločanja kisline. Kromogranin A (CgA) se povečuje tudi zaradi zmanjšanja kislosti v želodcu.

Možno je, da je povečanje števila celic ECL povezano s povečanjem ravni gastrina v krvni plazmi, ki so ga opazili pri nekaterih bolnikih s podaljšano uporabo esomeprazola.

Poročali so o več primerih pojavljanja zrnatih cist v želodcu s podaljšano uporabo antisekretornih zdravil. Ti pojavi so fiziološka posledica dolgotrajnega zatiranja izločanja kisline in so benigni in reverzibilni.

Zmanjšanje kislosti želodčnega soka zaradi uporabe kakršnega koli zaviralca protonske črpalke v želodcu poveča število bakterij v prebavnem traktu. Zdravljenje z zaviralci protonske črpalke lahko poveča tveganje za okužbo prebavil, ki jo povzroči, na primer, Salmonella ali Campylobacter in pri bolnikih v bolnišnicah, morda tudi Clostridium difficile.

Esomeprazol je bil pri zdravljenju razjed želodca pri bolnikih, zdravljenih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), vključno z selektivnimi zaviralci COX-2, učinkovitejši od ranitidina.

Esomeprazol je bil učinkovit pri preprečevanju razjed želodca in dvanajstnika pri bolnikih, zdravljenih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) (pri bolnikih, starih 60 let in / ali z razjedo v zgodovini).

Absorpcija esomeprazola se pojavi hitro, najvišje plazemske koncentracije se dosežejo v 1-2 urah po zaužitju. Po enkratnem odmerku 40 mg je biološka uporabnost 64% in se po večkratni uporabi enkrat na dan dvigne na 89%. Pri 20 mg esomeprazola so ustrezne vrednosti 50% in 68%.

Jedo upočasni in zmanjša absorpcijo esomeprazola, vendar to ne vpliva na učinek esomeprazola na kislino v želodčni votlini.

Volumen porazdelitve pri zdravih prostovoljcih je 0,22 l / kg telesne mase. Esomeprazol se 97% veže na plazemske beljakovine.

Esomeprazol se v celoti presnovi s citokromom 450 (CYP). Glavni del presnove esomeprazola je odvisen od polimorfnega 2S19, ki je odgovoren za pojav hidroksi in esomeprazola desmetilmetabolita. Drugi del je odvisen od druge specifične izooblike, CYPRA4, ki je odgovoren za pojav esomeprazol sulfona, glavnega presnovka v krvni plazmi.

Spodaj navedeni parametri odražajo predvsem farmakokinetiko pri posameznikih s funkcionalnim encimom 2C19 (obsežni metabolizatorji).

Skupni očistek krvne plazme je približno 17 l / uro po enkratnem odmerku in približno 9 l / uro po drugem odmerku. Razpolovni čas plazme je približno 1,3 ure po ponovnem jemanju odmerka 1-krat na dan. Esomeprazol se popolnoma izloči iz plazme med odmerki odmerkov brez nagnjenosti k kumulaciji med jemanjem zdravila enkrat na dan.

Glavni presnovki esomeprazola ne vplivajo na izločanje želodčnega soka. Približno 80% peroralnega odmerka esomeprazola se izloča v obliki presnovkov, drugi - v črevesju. V urinu je manj kot 1% začetne zdravilne učinkovine.

Posebne skupine bolnikov.

Približno 2,9 ± 1,5% populacije bolnikov je pomanjkljivo pri encimu 2S19 (imenujejo se počasni metabolizatorji). Pri teh posameznikih se esomeprazol v glavnem presnavlja s CYPZA4. Po večkratni uporabi enkrat na dan, 40 mg esomeprazola, je povprečna vrednost območja, ki je omejena s krivuljo plazemske koncentracije v odvisnosti od časa pri slabih metabolizatorjih, približno 100% višja kot pri osebah z normalnim delovanjem 2C19 (hitri metabolizatorji). Največja koncentracija v plazmi se poveča za približno 60%. Ti rezultati ne vplivajo na odmerjanje esomeprazola.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter.

Presnova esomeprazola pri bolnikih z blago in zmerno okvaro jeter je lahko poslabšana. Stopnja presnove se zmanjša pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter, kar povzroči 2-kratno povečanje območja, ki ga omejuje krivulja plazemska koncentracija-čas. Največji odmerek za bolnike s hudo okvaro jeter je 20 mg. Esomeprazol in njegovi presnovki se običajno kumulirajo med jemanjem zdravila enkrat na dan.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic.

Študije s sodelovanjem te kategorije bolnikov niso bile izvedene. Ker so ledvice odgovorne za izločanje presnovkov esomeprazola in ne za glavno osnovno spojino, presnovne spremembe pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic niso pričakovane.

Starejši bolniki.

Presnova esomeprazola se pri starejših bolnikih (od 71 do 80 let) ne bo bistveno spremenila.

Po večkratni uporabi 20 mg in 40 mg esomeprazola je bil skupni učinek in čas doseganja največje plazemske koncentracije pri otrocih, starih od 12 do 18 let, enak kot pri odraslih.

Po enkratnem odmerku 40 mg esomeprazola je povprečna vrednost površine, ki jo omejuje krivulja plazemske koncentracije glede na čas, 30% višja pri ženskah kot pri moških. Pri uporabi zdravila enkrat na dan niso opazili razlik, povezanih s spolom. Ti rezultati ne vplivajo na odmerjanje esomeprazola.

Indikacije

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD):

  • zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa;
  • dolgoročno zdravljenje za preprečevanje ponovitve;
  • simptomatsko zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni.

V kombinaciji z antibakterijskimi sredstvi za izkoreninjenje Helicobacter pylori: t

  • zdravljenje razjed dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori;
  • preprečevanje ponovitve peptične razjede pri bolnikih z razjedami, ki jih povzroča Helicobacter pylori.

Zdravljenje in preprečevanje razjed, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID):

  • zdravljenje razjed, ki jih povzročajo NSAID
  • preprečevanje razjede želodca in dvanajstnika pri bolnikih s tveganjem zaradi jemanja NSAID.

Preprečevanje ponovitve krvavitve razjede želodca ali dvanajstnika po intravenskem zdravljenju z esomeprazolom.

Zdravljenje Zollinger-Ellisonovega sindroma.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za esomeprazol, substituiran benzimidazol ali druge sestavine zdravila. Hkratna uporaba z atazanavirjem, nelfinavirjem.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij

Vpliv esomeprazola na farmakokinetiko drugih zdravil.

V kliničnih študijah je uporaba 40 mg esomeprazola pri bolnikih, ki so jemali varfarin, pokazala, da je bil čas koagulacije v normalnih mejah. Po široki uporabi zdravila v medicinski praksi pa je bilo več poročil o klinično pomembnem povečanju časa strjevanja krvi, zato je treba ob hkratni uporabi esomeprazola in varfarina (ali drugih kumarinskih derivatov) spremljati kazalnike koagulacije.

Omeprazol, tako kot esomeprazol, deluje kot zaviralec CYP 2C19. Sočasna uporaba omeprazola (40 mg enkrat na dan) je povzročila povečanje C max in AUC vorikonazola (substrat CYP2C19) za 15% oziroma 41%.

Sočasna uporaba 30 mg esomeprazola povzroči zmanjšanje očistka substrata CYR2C19 diazepama za 45%.

Opazili so medsebojno delovanje omeprazola z nekaterimi zaviralci proteaz (antiretrovirusnimi zdravili). Klinični pomen in mehanizmi takšnih interakcij niso vedno znani. Povečanje želodčnega pH med uporabo omeprazola lahko spremeni absorpcijo zaviralcev proteaz. Drugi mehanizmi interakcij so lahko povezani z zaviranjem CYP 2C19. V primeru uporabe nekaterih protiretrovirusnih zdravil, kot sta atazanovir in nelfinavir, so se serumske koncentracije slednjih zmanjšale s sočasno uporabo z zdravilom. Zato sočasna uporaba omeprazola in zdravil, kot sta atazanovir in nelfinavir, ni priporočljiva. Pri uporabi omeprazola (40 mg enkrat na dan) skupaj s 300 mg atazanavirja in 100 mg ritonavirja pri zdravih prostovoljcih se je učinek atazanavirja znatno zmanjšal (približno 75% zmanjšanje AUC, Cmax, Cmin). Povečanje odmerka atazanavirja na 400 mg ni nadomestilo učinka omeprazola na učinkovitost atazanavirja. Poročali so o zvišanih ravneh drugih protiretrovirusnih zdravil, kot je sakvinavir. Obstajajo tudi druga protiretrovirusna zdravila (darunavir, aprenavir, lopinavir), katerih plazemske koncentracije so ostale nespremenjene med uporabo z zdravilom.

Kljub podobnosti farmakodinamičnih učinkov in farmakokinetičnih lastnosti omeprazola in esomeprazola ni priporočljivo uporabljati esomeprazola sočasno z atazanavirjem. Sočasna uporaba esomeprazola z nelfinavirjem je kontraindicirana.

Pri zdravih osebah so opazili farmakokinetične / farmakodinamične interakcije med klopidogrelom (polnilni odmerek 300 mg / dnevno vzdrževalni odmerek 75 mg) in esomeprazolom (40 mg na dan peroralno), kar je povzročilo zmanjšanje aktivnega presnovka klopidogrela v povprečju za 40% in zmanjšanje največje inhibitorne aktivnosti. (ADP-inducirana) z agregacijo trombocitov v povprečju za 14%.

V študiji, v katero so bili vključeni zdravi posamezniki, so v kombinaciji s klopidogrelom v mono načinu preučevali uporabo klopidogrela s kombinacijo 20 mg esomeprazola in 81 mg acetilsalicilne kisline v mono načinu, izpostavljenost aktivnemu presnovku klopidogrela pa se je zmanjšala za skoraj 40%. Vendar pa je bila največja inhibitorna aktivnost (ATP-inducirana) na agregacijo trombocitov pri teh posameznikih enaka v skupinah, kjer je bil klopidogrel ločeno in klopidogrel + kombinacija (esomeprazol + acetilsalicilna kislina), kar je verjetno posledica sočasnega dajanja nizkega odmerka acetilsalicilne kisline.

Številne opazovalne in klinične študije o interakcijah med farmakokinetičnim procesom in farmakokinetiko so pokazale nasprotujoče si rezultate glede tega, ali se tveganje za večje kardiovaskularne dogodke poveča, če bolnik prejme klopidogrel skupaj z IPP. Previdno je, da se izognete sočasni uporabi klopidogrela.

Zdravila, ki se presnavljajo s CYP2C19.

Esomeprazol zavira CYP2C19 - glavni encim, ki ga presnavlja esomeprazol. Zato se lahko pri uporabi esomeprazola v kombinaciji z zdravili, ki se presnavljajo s CYP2C19 (kot so diazepam, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin), koncentracija teh zdravil v krvni plazmi poveča, zato bo morda potrebno zmanjšanje njihovega odmerka. To dejstvo je treba upoštevati, zlasti pri predpisovanju esomeprazola "če je potrebno".

Zdravila, katerih absorpcija je odvisna od pH.

Zmanjšana kislost želodčnega soka pri uporabi esomeprazola lahko poveča ali zmanjša absorpcijo zdravil, če je njihova absorpcija odvisna od kislosti želodčnega soka.

Kot pri drugih zdravilih, ki zmanjšujejo intragastrično kislost, se lahko absorpcija zdravil, kot so ketokonazol, itrakonazol in erlotinib, zmanjša, absorpcija zdravil, kot je digoksin, pa se lahko poveča z zdravljenjem z esomeprazolom. Sočasna uporaba omeprazola (20 mg na dan) in digoksina pri zdravih posameznikih je povečala biološko uporabnost digoksina za 10% (pri dveh od desetih - za 30%). O toksičnosti digoksina so poročali redko. Kljub temu je pri starejših bolnikih potrebna previdnost pri uporabi visokih odmerkov esomeprazola. Treba je izboljšati terapevtsko spremljanje uporabe digoksina.

Pri nekaterih bolnikih so pri zdravljenju z zaviralci protonske črpalke poročali o zvišanju ravni metotreksata v krvi. Če je treba metotreksat dajati v velikih odmerkih, je treba razmisliti o začasnem odvzemu esomeprazola.

Pri sočasni uporabi esomeprazola so poročali o povečanju plazemskega takrolimusa. Če se uporabi ta kombinacija, je treba spremljati delovanje ledvic (očistek kreatinina), nadzorovati koncentracije takrolimusa v plazmi in po potrebi prilagoditi odmerek.

Pri zdravih prostovoljcih sočasna uporaba 40 mg esomeprazola s cisapridom vodi do povečanja površine pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) za 32% in povečanja razpolovnega časa (t 1/2) za 31%, vendar ni bilo opaznega povečanja najvišje plazemske cisapride. krvi. Po zaužitju cisaprida so opazili zmerno podaljšan interval QT, ki se ni povečal z nadaljnjo uporabo cisaprida v kombinaciji z esomeprazolom.

Omeprazol, tako kot esomeprazol, deluje kot zaviralec CYP 2C19. Pri uporabi zdravilnega prostovoljca omeprazola v odmerku 40 mg je med študijo prišlo do povečanja C max in površine pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) za Cilostazol za 18% oziroma 26%, za enega od njegovih aktivnih presnovkov pa za 29% in 69%. v skladu s tem.

Sočasna uporaba 40 mg esomeprazola povzroči 13-odstotno povečanje koncentracije fenitoina v plazmi pri bolnikih z epilepsijo. Pri predpisovanju ali ukinitvi zdravljenja z esomeprazolom je priporočljivo nadzorovati koncentracijo fenitoina v krvni plazmi.

Učinek drugih zdravil na farmakokinetiko esomeprazola.

Zdravila, ki zavirajo CYP2C19, CYP3A4 ali oba encima.

Esomeprazol presnavlja CYP2C19 i CYPRA4. Sočasna uporaba esomeprazola in zaviralca klaritromicina CYRZA4 (500 mg 2-krat na dan) je povzročila dvakratno povečanje izpostavljenosti (AUC) esomeprazola.

Sočasna uporaba esomeprazola in kombiniranega zaviralca CYP2C19 in CYPZA4 lahko več kot podvoji izpostavljenost esomeprazolu. Vorikonazol (zaviralec CYP2C19 in CYPZA4) je povzročil povečanje AUC omeprazola za 280%. V takšnih primerih prilagajanje odmerka esomeprazola ni vedno potrebno. Vendar je treba prilagoditi odmerek pri bolnikih s hudo jetrno odpovedjo ali v primeru dolgotrajnega zdravljenja.

Zdravila, ki inducirajo CYP2C19, CYP3A4 ali oba encima.

Zdravila, ki inducirajo CYP2C19, CYP3A4 ali oba encima (kot sta rifampicin ali rastlina Hypericum), lahko zmanjšata plazemske koncentracije esomeprazola s pospeševanjem njegove presnove.

Esomeprazol ni pokazal klinično pomembnega učinka na farmakokinetiko amoksicilina ali kinidina.

Pri sočasni kratkotrajni uporabi esomeprazola in naproksena ali rofekoksiba ni bilo klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij.

Pri prisotnosti signalnih simptomov (kot so izrazita izguba telesne teže, slabost, disfagija, hematemezija ali tleh) in v primerih suma ali prisotnosti razjede želodca je treba izključiti malignost, saj lahko uporaba esomeprazola spremeni simptome in odloži določitev pravilne diagnoze.

Bolnike, ki zdravilo jemljejo dolgo časa (zlasti tisti, ki ga jemljejo več kot eno leto), je treba redno spremljati.

Bolniki, ki jemljejo zdravilo "po potrebi", morajo zdravnika obvestiti v primeru spremembe narave simptomov.

Pri predpisovanju esomeprazola za eradikacijo Helicobacter pylori je treba razmisliti o možnih interakcijah zdravil vseh sestavin trojne terapije. Klaritromicin je močan zaviralec CYP3A4, zato je treba upoštevati njegove kontraindikacije in interakcije (če se pri bolnikih, ki jemljejo druga zdravila, ki se presnavljajo s CYP3A4, kot je cisaprid, uporabljajo skupaj s esomeprazolom, uporabi trojno zdravljenje).

Uporaba zaviralcev protonske črpalke lahko rahlo poveča tveganje za okužbe prebavil, kot sta Salmonella in Campylobacter.

Uporaba esomeprazola, kot tudi vseh zdravil, ki zavirajo izločanje kisline, lahko povzroči zmanjšanje absorpcije vitamina B 12 (cianokobalamina) v povezavi s hipo ali aklorhidrijo. To je treba upoštevati pri bolnikih z nizkimi telesnimi zalogami ali dejavniki tveganja za zmanjšanje absorpcije vitamina B 12 med dolgotrajnim zdravljenjem.

Pri uporabi zaviralcev protonske črpalke (zaviralcev protonske črpalke) (vključno z esomeprazolom) so pri bolnikih poročali o primerih hude hipomagnezijemije, ki so jih uporabljali vsaj 3 mesece ali v večini primerov eno leto. Lahko se pojavijo tako resni znaki hipomagnezijem kot utrujenost, tetanija, delirij, konvulzije, omotica in ventrikularne aritmije. Toda slednje se lahko začne nepričakovano in nepričakovano. Hypomagnesemia je bila odpravljena po nadomestnem zdravljenju z magnezijem in ukinitvi PPI. Bolniki, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje ali jemanje IPP z digoksinom ali zdravili, ki lahko povzročijo hipomagnezemijo (kot so diuretiki), morajo pred začetkom zdravljenja z IPP spremljati koncentracijo magnezija v plazmi in občasno med zdravljenjem.

Uporaba zaviralcev protonske črpalke, zlasti v visokih odmerkih in dolgo časa (> 1 leto), lahko zmerno poveča tveganje za zlome kolka, zapestja ali hrbtenice, predvsem pri starejših osebah ali drugih pomembnih dejavnikih tveganja. Opazovalne študije kažejo, da lahko zaviralci protonske črpalke povečajo celotno tveganje za zlome za 10–40%. Nekateri primeri zlomov so lahko povezani z drugimi dejavniki tveganja. Bolnike s tveganjem za osteoporozo je treba pregledati in zdraviti v skladu s sedanjimi kliničnimi smernicami in zagotoviti tudi vnos vitamina D in kalcija v zahtevani količini.

Sočasna uporaba esomeprazola in atazanavirja ni priporočljiva. Če se kombinaciji atazanavirja z zaviralci protonske črpalke ne da izogniti, je priporočljivo, da se stanje bolnika v bolnišnici natančno spremlja in odmerek atazanavirja poveča na 400 mg iz 100 mg ritonavirja; odmerek 20 mg esomeprazola ne sme biti presežen.

Esomeprazol je zaviralec CYP2C19. Na začetku ali na koncu zdravljenja z esomeprazolom je treba upoštevati možne interakcije z zdravili, ki se presnavljajo s CYP2C19. Med klopidogrelom in esomeprazolom obstaja interakcija. Klinični pomen te interakcije je negotov. Kot preventivni ukrep se priporoča, da se izognemo sočasni uporabi te kombinacije.

Pri predpisovanju esomeprazola je treba upoštevati njegovo interakcijo z drugimi zdravili, ki lahko vplivajo na koncentracijo esomeprazola v krvni plazmi.

Zvišane ravni kromogranina (CgA) lahko vplivajo na študije nevroendokrinih tumorjev. Da bi se izognili napačnim rezultatom, prekinite zdravljenje z esomeprazolom vsaj 5 dni pred merjenjem CgA.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.

Klinični podatki o uporabi esomeprazola pri nosečnicah so omejeni. Rezultati študij velikega števila nosečnic, ki so jemale racemno mešanico omeprazola, kažejo na pomanjkanje malformacij (okvarjen razvoj ploda) in fetotoksične učinke. Študija esomeprazola pri živalih ni pokazala neposrednega ali posrednega negativnega učinka na razvoj zarodka / ploda. Študija racemne zmesi pri živalih ni pokazala neposrednega ali posrednega negativnega učinka na nosečnost, porod in poporodni razvoj. Zdravilo se med nosečnostjo predpisuje previdno.

Obdobje dojenja.

Študij, v katerih bi sodelovale ženske, ki dojijo, niso bile izvedene. Ni znano, če esomeprazol prodre z materinim mlekom. Zato se esomeprazol ne sme uporabljati med dojenjem.

Študija racemne zmesi omeprazola pri živalih ni pokazala vpliva na plodnost.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov.

Zdravilo ne vpliva na hitrost reakcije pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi. V primeru razvoja pri zdravljenju omotice in / ali zamegljenega vida se je treba vzdržati vožnje ali drugih mehanizmov.

Ezolong 40 mg №14 tablete

Opis Ezolong 40 mg №14 tablete

Ezolong 40 mg št. 14 (7x2) - svetlo rožnate ali svetlo rumene ovalne tablete, prevlečene. Škatla vsebuje 2 aluminijasta brizgalna sredstva, od katerih vsaka vsebuje 7 tablet. V Ukrajini je Ezolong-40 zdravilo na recept. Glavna aktivna sestavina tega orodja je esamoprazol magnezijev trihidrat in pomožne snovi. Celotna sestava tega farmacevtskega izdelka je navedena v navodilih za Ezolong-40. Treba je omeniti, da pred uporabo tega zdravila, morate skrbno prebrati opis Ezolong-40, da bi zmanjšali pojav neželenih učinkov in negativnih učinkov na telo.

Ezolong 40 je indiciran za uporabo pri zdravljenju razjed ali gastroezofagealnih bolezni. Zlasti so navedbe:

zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa;

preprečevanje ponovitve bolezni gastroezofagealnega refluksa;

preprečevanje ponovitve po zdravljenju razjed;

simptomatske terapevtske ukrepe za gastroezofagealno refluksno bolezen;

razjeda dvanajstnika;

preprečevanje ulceroznih krvavitev po zdravljenju z nekaterimi zdravili;

zdravljenje bolezni Zollinger-Ellison.

To zdravilo ima kontraindikacije za uporabo v primeru individualne intolerance na njegove sestavine. Prepovedano ga je uporabljati z nelfinavirjem in atazanavirjem, pa tudi med dojenjem. Nosečnice za uporabo tega zdravila niso zaželene. Zdravilo je indicirano za uporabo pri odraslih in otrocih po 12 letih. Tablete jemljejo 1 uro pred obroki, ne da bi žvečili. Trajanje zdravljenja z zdravilom Ezolong ali njegovimi analogi določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja. Če je potrebno, lahko zdravnik podaljša trajanje tečaja.

Na spletni strani spletne lekarne lahko kupite zdravilo Ezolong ali podobna sredstva po nizki ceni. Prednost našega spletnega mesta je v tem, da lahko po nakupu in uporabi katerega koli farmacevtskega izdelka delite svoje mnenje, kot tudi preberete preglede drugih kupcev o Ezolong tabletah. Na naši spletni strani so predstavljeni le visokokakovostni izdelki, potrjeni s certifikati kakovosti.

Cena Ezolong 40 mg tablete št. 14 je pomembna pri naročanju na spletu. Nakup Ezolong 40 mg št. 14 tablet v mestih Ukrajine: Kijev, Kharkov, Dnepr, Odessa, Rivne, Bila Tserkva, Vinnitsa, Zaporozhye, Ivano-Frankivsk, Kramatorsk, Kremenchug, Kryvyi Rih, Kropyvnytskyi, Lviv, Lutsk, Mariupol, Nikolaev, Poltava, Sumy, Ternopil, Kherson, Zhytomyr, Khmelnitsky, Cherkasy, Chernivtsi, Chernihiv.

Ezolong 40 mg №14 tablete Navodila

za medicinsko zasosuvannya l_karskogo

govor: esomeprazol;

1 tableta, zmešana s pl_vkovoy obolonkoyu, zmešajte esomeprazol z magnezijem trigidratu ekvivalenno esomeprazolom 20 mg ali 40 mg;

dodatki: celuloza, mikrokristalna, natri_yu, kvačkanje, krio, oksidol, oksidum, krokodij, povidon (K-30) 172) - Naavni v tabletah, drobljenje plvkovoy obolonkoy, 20 mg vsak, oksid chervonium (E 172) - Naavniya v tabletah, kritično plivkovo obolonkyu, pri 40 mg.

Likarska oblika. Tablete, v obliki plivkovy obolonkoy.

Glavni dejavniki upravljanja energije so: ovalne, dvojne tablete, vse do površine micelija (za 40 mg) ali o barvi ogledala (za 20 mg) na strani, za vsako stran.

Škoda za líkuvannya pepticno í virazki, da gastroezofagealni refluks boleč. Іngіbіtori protonska črpalka. Esomeprazol. Oznaka ATC A02B C05.

Esomeprazol je S-izomer omeprazol, yky znizhuê sekretriyu shlunkovy sok zavydyki specific_no usmerjena mehanízmu díí. Vino je specifična in proaktivna protonska črpalka v paru talí klítiní. R-ta S-izomeri omeprazoluch odnakova farmakodinamična aktivnost.

Ezomeprazol Je Slabko podlaga, vіn kontsentruєtsya da prehod v aktivni obliki v sekretorni visokokislotnomu seredovischі kanaltsіv parієtalnoї klіtini de vіn іngіbuє encim H +, K + -ATPazni - kislinsko črpalko, ter da se bazalna takozh prignіchuє stimulovanu sekretsіyu kisline.

Po peroralni uporabi dajte 20 mg in 40 mg esomeprazola dnevno v enem letu. Po ponovnem jemanju 20 mg esomeprazola, 1-krat na odmerek v 5 dneh na sredini kisline in po stimulaciji s pentagastrumom, zmanjšajte za 90% s 6–7-letnim povečanjem odmerka v 5 dneh.

Po 5 dneh dajemo esomeprazol po 20 mg in 40 mg peroralno, pH gnojevke je več kot 4 v srednjem koritu 13 in 17 let ter 24 pri otrocih s simptomatskim refluksnim požiralnikom. Pogosto so bolniki z 8, 12 in 16 let, ko je 20 mg esomeprazola, pH vodnega drsnika večji od 4, postane 76%, 54% in 24%. Vidpovov delež za esomeprazol v odmerku 40 mg je bil 97%, 92% in 56%.

V primeru Victor AUC, pri posrednem kazalniku koncentracije v plazmi, je prikazano, da je krogla kontaminirana s izločanjem kisline in izpostavljenostjo pripravku.

Terapevtski učinki primarnega izločanja klorovodikove kisline.

Lykuvannya refluks-ezofagus esomeprazol 40 mg je bil uspešen pri približno 70% bolezni 4 kositra alkohola in 93% rezultatov 8-krat l_quan.

Zazosuvvannya ezomeprazolu 20 mg dva z enim samim sevom je takoj povzročila antibiotike pri uspešnosti Helicobacter pylori pri približno 90% bolnikov z antibiotiki. V takem primeru z enim tizhnom ni bilo potrebno monoterapijo z antisekretnimi zdravili za uspešno pripravo virusov in občutljivih simptomov za ne-maligne viruse dvanajstih črevesja.

Gostilne efekti, povezane s prignichenam skrivnostmi klorovodikove kisline.

Na začetku antisekretnih pripravkov v koncentraciji gastrina v plazmi krvi v vidovu na zmanjšano izločanje kisline. Kromogranin A (CgA) je prav tako treba pripraviti na povezavo s podobno kislino.

Možno je, da je ECL-klitin povezan z gastrinom plazme v krvni plazmi, ki je bil ugotovljen tudi v aktivnosti otrok v predhodno pripravljenem zasosuvannom ezomeprazolu.

Noži iz irimaní pov_domlennya pro dekílka vipadkіv pídvischennya frekvenco in vicariously granular k_st v slunoku z nepomembno zasosuvannі antisecretory drog. Ci yavischa je fízіologіchnim na strani trival prignichennya izločanje kisline in lahko tudi to vrsto pogajalskega značaja.

Zmanjšanje kislosti shlunkovy soka do infestacije prognoze črpanja protonov v slumu bakterije, prisotne v prebavnem traktu, je normalno. Likuvannya inibíbítorami protonno pompi lahko proizvajajo pred pídvishchennya riziku gastroіntestinalno ktnfektsії, samo sprychinena, na primer, Salmonella abo Campylobacter, da, sredi mladosti, tudi, Clostridhrome,

Esomeprazol bwl efektivnim porіvnyano z ranítidinom na líkuvanní virazok shlunka patsínntív, domnevno líkualisya rafinerij (non-sterile protizapalnymi zobobami), vključno s selektivno іngіііtori TSOG-2.

Esomeprazol je učinkovit pri poklicnih virusnih okužbah razjede schulka in dvanajstnika pri bolnikih s punkcijo, ki so jih izdali delavci (rafinerije), ki niso jugovzhodnoevropske bolezni (pri bolnikih z virusno prebavo, ortopedskimi boleznimi).

Absorpcija esomeprazola vidbuvatsya shvidko, píkoví koncentrati í pri plazemski krvi doseže približno v 1-2 letih po odmerku. Absolutna biološka uporabnost je 64% po enkratnem odmerku 40 mg in do 89% po ponovljenem odmerku enkratnega časa. Pri 20 mg azomeprazola je vrednost 50% in 68%.

Pri sprejemanju észhí upovіlnuêa tmenmen absorpcije esomeprazola, vendar pa ne pomeni na učinek esomeprazola kislosti v prazno sluzi.

Ob'm rozpodіlu pri zdravih prostovoljcih na postaji v državi, da bi vzpostavili 0,22 l / kg telesne teže. Esomeprazol je 97% povezan s proteinsko plazmo.

Esomeprazol presnavlja sistem citokroma P450 (CYP). Glavni del presnove esomeprazola je treba shranjevati v polimorfnem CYP2S19 in je dovzeten za virusni gidroksi in desmetilmetabolizem esomeprazola. Hasha chastina lahko najdemo v drugi prijazni specifični obliki, CYP3A4, jaka pa za esomeprazol sulfon - glavno presnovko v plazmi krvi.

Parametri, inducirani nižje, po višini glave, odražajo farmakokinetiko osb s funkcionalnim encimom CYP2S19 (intenzivna presnovna sredstva).

Zagalny klirens plasmii krvi postane blizu 17 l / leto po odmerku 9 l / leto, ko se ponovi. Prvi korak v krvni plazmi je približno 1,3 leta po ponovnem jemanju enega odmerka po dobi. Esomeprazol je treba zaliti s plazmidom mizh priyomami odmerki brez nagnjenosti kumulativno z priyomi drog 1 čas za dobo.

Bistvena presnova esomeprazola se ne absorbira v izločanje soka schunkovoi. Skoraj 80% peroralnega odmerka esomeprazola se injicira v obliki presnovkov in v črevesju. Manj kot 1% povprečnega števila besed je napisanih v Sich.

Osobliví skupine patsієntiv.

Približno 2,9 ± 1,5% populacij staršev je pomanjkljivih encimov CYP2S19 (imenujejo se primarni metabolizatorji). V tsikh osíb metabolizem isomeprazolu zdíbіlshogo vzpon pod CYP3A4. Ko ponovno vzamete 1-krat za dobut 40 mg esomeprazola, srednja vrednost možganov, koncentracija koncentracije krvi, pri šibkih metabolitih je približno 100% višja, v normalni funkciji je približno 100% boljša, vendar je normalna za normalne funkcije in je približno 100% boljša, vendar je normalna za normalne funkcije in je približno 100% boljša, vendar je normalna za normalne funkcije in je približno 100% boljša, vendar je normalna za normalne funkcije in je približno 100% boljša, vendar je normalna za normalne funkcije in je približno 100% boljša, normalna za normalne funkcije in je približno 100% boljša. Srednja koncentracija plazme v krvi je približno 60%. Injekcija esomeprazola ne vpliva na rezultat Ci.

Patsіênti z porushhennym funktsii pechinki.

Presnova esomeprazola pri bolnikih s šibkostjo in oslabljeno disfunkcijo jeter se lahko uniči. Shvidkíst metabolizem znizhuêtsya patsínntív z podorishennyam funkcije peči, samo za proizvodnjo do 3-krat koncentracija plazme okoli plazme na uro. Tako je največji odmerek za bolnike z resnimi težavami 20 mg. Ta težnja ne vpliva na esomeprazol, dokler se kumulativni del zdravila ne daje zdravilu enkrat na uro.

Patsіênti z Porushennyam funkcije nyrok.

Doslіdzhen z udeležbo te kategorije kategorij ni imel. Oskílki nirki vídpovadayut za vivedennya metabolite esomeprazol, in ne glava pokatkovo poluku, zmín metabolizm pri boleznih iz porushennyam nikrok ne ochіkuyatsya.

Patsі вnti lіtnogo vіku.

Presnova omzomeprazola ne upošteva sutêvih sn_n pri bolnikih z lingvalnim vii (od 71 do 80 rok_v).

Pislya bagatoraz zasosuvannya 20 mg in 40 mg esomeprazola zagalny vpliv te ure, da bi dosegli največjo koncentracijo zdravila v plazmi s krvjo iste starosti 12-18 let.

Po enkratnem odmerku 40 mg azomeprazola je povprečna površina, razmerje med koncentracijo plazme v krvni plazmi hkrati s plazmo, za 30% manjše kot pri plodovih. Založbe pod odgovornostjo statuta niso omogočile ponavljajočega se zdravljenja z drogami enkrat v času. Ti rezultati ne pomenijo uporabe esomeprazola.

Gastroezofagealna refluksna bolečina (GERH):

- líkuvannya erozivnogo refluks ezofagus;

- dovgotovrivale líkuvannya z mojo metodo zapopіgannya ponovitev;

- simptomatsko lykuvannya gastroezofagealni refluks boleč.

V kombinaciji z antibakterijskimi sredstvi za eradikacijo Helicobacter pylori: t

- likuvannya virazki dvadadtsyatipalo čreva, povezana s Helicobacter pylori;

- zapobígannya ponovitev peptične virazok na bolezni na virazki, spiccineni Helicobacter pylori.

Líkuvannya, da profilaktika virazok, ki je odgovoren za trivalim zastosovannyam nesterističnih protizapalnyh zobob_v (rafinerije):

- Likuvania Virazk, glavni del rafinerije;

- Poklic preprečevanje virazok shlunka in dvadadtsiyatpaloj drobovje v parazitskih skupinah na povezavo rafinerije.

Preprečevanje ponovitve krvavitve virazas shlunka abo dvanadtsyatipaloj čreva p_slya vnutrіshnovano líkuvannya ezomeprazoly.

Lykuvannya sindrom Zollinger-Elisson.

V_doma p_dvishchena odzivnost na esomeprazol, da namestnik benzimidazolív abo na druge sestavine zdravila. Eno uro zasosuvannya z atazanavir, nelfіnavírom.

Razmerje z najboljšimi líkarskim zobobami, ki inshі vidi vzakєmodіy.

Vpliv na esomeprazol na farmakokinetiko lshirnih liskarskih depozitov.

V teku klinike dostijen zasosuvannya 40 mg esomeprazol paracytes, yaki je varfarin, je pokazala, da je ura koaguluma bolečine med normami. Vendar, ko je bilo zdravniku dodeljeno širše zdravilo, je bilo malo bolj malo bolj pogosto manj kot eno uro koagulacije, ki je v eni uri esomeprazola za varfarin (ali tiste kumarinskih derivatov imela enourni zakonski pritisk).

Omeprazol, jak in esomeprazol, dak yak ingіbіtor CYP 2C19. Omeprazol zasosuvannya (40 mg 1-krat na doba) je povzročil cc v eni urimaks da je AUC vorikonazola (substrat CYP2C19) 15% in 41% na sekundo.

Po eni uri je treba 30 mg zosomeprazola zmanjšati na 45% za substrat CIP2C19, zmanjšan na odstranitev substrata.

Viddravodalasya vzaêєmodiya omeprazolu zyakimi іngіbіtorami proteazi (antiretrovírnimi droge). Klíníchna znashchіtist ta mehanízmi takšnih medsebojnih odnosov ne zavisti v_domi. S pomočjo proteaze lahko uravnavate pH s pomočjo omeprazola. Inshi mekhanízmi vzaêêmodii î, je mogoče, da izpolnjujejo zahteve CYP 2C19. V primeru ukrepov antiretrovіs, kot so atazanovіr in nelfanivіr, vndnaznachalosya znižanje cene sirovattsі kroví na eno uro zastosuvanní z omeprazolom. Z vrhovno zatiranje omeprazola in takšnih pripravkov, ni priporočljivo uporabljati jaka atazanovír in nelfinavíru. Prenehanje jemanja omeprazola (40 mg enkrat na dan) s 300 mg atazanavirja in 100 mg ritonavirja pri zdravih prostovoljcih je povzročilo slabšanje atazanavirja suttava (približno 75% spremembe AUC, C tmaks, Cmin). Zmanjšanje odmerka atazanavirja do 400 mg ni nadomestilo učinka omeprazola na atazanavir. Pov_domlyalosya o pídvischennya rіvnіv v plazmi krvi najnovejših antiretrovіsnyh zobob_v, kot so jak sakvinívír. Isnuyut takozh іnshі antiretrovіrusní pripravki (darunavír, aprenavír, lopínavír), rívnі yakih na plazmí kroví zalishalis nezminenmi na eno uro zastosuvanní z omeprazol.

Zvazhayuchi na podíbnіst pharmakodinamіchnih efektіv, da pharmakokínetichnyh moč omeprazol in ezomeprazolu, ne priporoča zasosovuvati ezomeprazol eno uro z atazanavírom. Takoj zazosuvannya esomeprazol z nelfіnavírom protyprokane.

V zdravju sveta (ADP-Indukovanoi) srednjih trombocitov od sredine za 14%.

Na pošten delež zdravih ljudi, na Yakomu vivchali, so iskali ljudi, ki so iskali otroke, 20 mg, jih je bilo 81 bolnikov, in 81 mg acetilsalicilne kisline so našli pri otrocih, ki so bili bolni z otroki, so prišli iz otrok, in so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok, so prišli iz otrok. Zaščita telesa

Številni opazovalni in ključni raziskovalni projekti vzajemnih dejavnosti FC / FD so pokazali rezultate supertretiranja in rezultat tveganja glavnega sertvej-sudnich yavisch, yakcho pacínt otrimodod gram gram sythi mantry simthonly otvemu kchpíd gram syth rep. Yak zasorezhennya, se priporoča unikati eno uro zasosuvannya klopіdogrelyu.

Líkarskí sosobi, sco metabol_yu CYP2S19.

Esomeprazol Inhibibê CYP2C19 - golovny encim, presnova esomeprazola. Tommy zazyvat Yasomeprazol v kombinaciji z zdravilom, kot tudi CYP2C19 Qiu predložiti zdrs vrahovuvati, še posebej s predpisano esomeprazol "pri različni porabi".

Lískarskiy sosobi, absorpcija yaky zalidit vyd pH.

Zmanjšanje kislosti schunkovoj soka med fiksacijo esomeprazola lahko pripišemo absorpciji absorpcije rehovina lišaja, ki ga absorbira kislost soka schlunkovoi.

Yak i vidadku z ınshi Omeprazol (20 mg per ext) in digoksin pri zdravih posameznikih se takoj absorbira v 10% digoksinu (v dveh do desetih od 10 - za 30%). O toksičnosti digoxinovuyu rídko. Ale je nezvazhayuchi na tse, neobhіdno podrimuvatisya obrezhnostі ko zasosuvanní ezomeprazolu pri visokih odmerkih bolnika. Слид припишут терапевтичен мониторинг digoksina.

Pregledali o pvidvyshennya pvivnya metotreksat v krvi otrok paicinntv na eno uro priyomi z іngіbіtorami protonno pompi. V primeru potrebe po uvedbi metotreksata v velikih odmerkih tega, preglejte prehrano za timodovy v_dmіnu ezomeprazolu.

Z eno uro zasosuvanní ezomeprazolu povídomlya losya o pídvishennya p_vnya tacrolіmusu v plazmi krvi. Stanje te kombinacije otrok se spremlja, funkcije nyroc (klerens na kreatin), in spremljanje tacrolimusu v plazmi krvi je potrebno za zdravje corecore.

Pri zdravih prostovoljcih je včasih zasosuvannya 40 mg esomeprazola s cisapridom povzročila do 32% ur v času (ts) na uro (AUC) pri 32% te ure (t1/2) za 31%, ale ne zaznava pomotičnega zbílshennya píkovogo pívnya cisaprida v plazmi krvi. Poleg tega so pri jemanju cisaprida jemali tudi podaljšanje intervala QT in nisem jemala na dnu cisaprida v kombinaciji z esomeprazolom.

Omeprazol, jak in esomeprazol, dak yak ingіbіtor CYP 2C19. Pri zaprtju omeprazola v odmerku 40 mg pri zdravih prostovoljcih je bil dosežen uspešen rezultat Cmaks to območje je krivulja koncentracije približno 5% na uro (AUC) za Cilostazol za 18% in 26%, za eno tretjino pa je aktivna presnova 29% in 69%.

Čez noč, zosumasuvannya 40 mg esomeprazola za proizvodnjo 13% fenola v plazmi za 13% pri bolnikih z boleznijo za 13% pri bolnikih z epilepsijo. Priporočljivo je nadzorovati koncentracijo fenitoina v plazmi in krvi, če je predpisana abdominalna terapija z esomeprazolom.

Po infundiranju lipik sesanja na farmakokinetiko esomeprazola.

Ликарські пособи, що інгібуюю CYP2C19, CYP3A4 ali užaljeni fermenti.

Esomeprazol presnavljajo CYP2C19 in CYP3A4. Takoj zasosuvannya esomeprazola in inhibitor SYP3A4 klaritromicin (500 mg 2-krat na dan) je povzročil dvodnevno izpostavljenost (AUC) esomeprazola.

Takoj zasosuvannya esomeprazol, ki je kombiniran na cyb2c19 in syb3a4 intubator se lahko pripelje do konca ezpozrazol bílsh nízh dvojno. Vorikonazol (inhibitor СYР2С19 in СYР3А4) je proizvedel 280% omeprazola pred AUC p_dvischennya. V takšnih primerih korekcija odmerka ne sme povzročiti esomeprazola. Ale korektsіyu dozi slíd porabiti patsіêntam s težko pečeninkovuyu nedinizistyu abo v vipadku priznachennya dovgotovryvogo líkuvannya

Ликарські пособи, що индукуют CYP2C19, CYP3A4 ali užaljeni fermenti.

Pripravki, ki imajo CYP2C19, CYP3A4 ali insult dveh encimov (npr. Trava z rifampitsin trave s travo), se lahko zmanjšajo na zmanjšan donos esomeprazola v krvni plazmi s hitrostjo mojega metabolizma.

Esomeprazol, ki ni dokazal kliničnega sutvogo, bo nalival farmakokinetiko amoksicilina abo hinidina.

V enournem kratkem ukrivljenem zasosuvanní ezomeprazolu in naproxen abo rofecoxibu klinično pomembne farmakokinetične vzaєєmodíy ne voddalnalosya.

Na začetku leta

Bolniki, ki morajo zasosovuyut drog prodazhom trivalny uro (Še posebej posamezniki, ki so vzeli več kot svojo usodo), naslednjič je redno vizualno.

Bolniki, ki morajo zasosovuyut drog "v času porabe", naslednji podídomiti líkarya v različnih časih, da narava simptomov.

Kadar je esomeprazol dodeljen za izkoreninjenje Helicobacter pylori in vrahovuvati, jih je mogoče povezati z drugimi sestavinami dejanske terapije. Clarío

Zastosuvannya іngіbіtorіv proton pompi lahko mo pleshdto zaščititi rizik shlunkovo-črevesne okužbe, kot so Salmonella in Campylobacter.

Zastosuvannya омzomeprazolu, yak i vsіkh líkarskih zasobіv, samo inbyіbyuyut sekretriyu kisline, lahko povzroči spremembo teže v vitamínu V12 (tsianokobalamіnu) na povezavo z hîpoo abo ahlorgídrіêyu. Tse slíd vrahovuvati patsіêntam zi z nizkimi rezervami organizacije abo dejavnikov, ki preidejo na vítamínu v12 dolgotrajne terapije.

Prva ura v protonskem polju (ipv) Lahko se izsledi na tako resne manifestacije kaznivega dejanja, kot je opisal avtor, tetanija, ločitev, pravica, zamorochenennya shlunochkova arytmiya. Ale ostrovn mozhut pozinatisya znenatskaya, da nepomіtno. Hipnotik se je še poslabšal zaradi izvajanja namestniške terapije in to ob istem času. Pacimani ikanu izmya otkrystvu

Zastosuvannya іngіbіtorіv protonske črpalke, še posebej z visokimi odmerki in z ukrivljen človek za prvo uro (> 1 rock), lahko razumete zlom stigna, zapestje grebena, prekomerno telesno težo pri ljudeh, ki je všeč, imaš svoje roke za risanje greben, veliko več kot veliko ljudi, kot ste našli veliko vleče razpok, Dovoljenje za opazovanje dovoljenj, tako kot protonska črpalka, lahko dobite zagalny spremembo tveganja za 10-40%. Določene spremembe tega odstotka se lahko pripišejo dejavnikom, ki povečujejo tveganje. Pri bolnikih z tvegano osteoporozo je treba opraviti postopek in se vzdržati prejšnje vizije glede na naslednja ključna priporočila, pa tudi za tiste, ki so prejeli najboljše nasvete drug od drugega in to je treba storiti.

Takoj jemanje esomeprazola in atazanavirja ni priporočljivo. Yakshto kombіnatsії atazanavíru z ingіbіtorami protonno i pomi unickey unmolesible, je priporočljivo, da ozdravi umik spremljanje v stacionarni mislih, in tudi dati odmerek atazanavír na 400 mg 100 100 mg, 100 hr 100 av 100%, 100%, 100%, 100 n v 17 odmerek esomeprazola 20 mg perevischuvati ne slíd.

Esomeprazol je inigíbítomy CYP2C19. Na storževini, nato na podlagi uporabe lizquanuma, naslednjega esomeprazola, lahko vidite, kako lahko medsebojno delujejo z zdravili, pri čemer presnavljamo CYP2C19. Spostergaza vzagmodiya mízh klopídogrel in esomeprazol. Ključna vrednost verige interakcij ni določena. V primeru zakobízhnogo pristopa, je priporočljivo, da imajo edinstveno enourno sprejem v danem combo.

Pri predpisanem esomeprazolu morate brata vzeti pred spoštovanjem odnosa do najboljših medicinskih praks, zato se boste lahko osredotočili na koncentracijo esomeprazola v plazmi krvi.

Zbílshennya p_vnya chromogranіnu (CgA) se lahko pereshkoditi doslіdzhennyu na nevroendokrine puhlini. Schob unicorn otrimannya hibnykh results_v, slíd pripiniti líkuvannya ezomeprazolyomnіní za 5 dni do 5 mesecev pred vímіuvannya CgA.

Zastosuvannya na períod vagínnostі abo yearvannya prsi.

Klinicheski dan zhiho zasosuvannya na esomeprazol za likuvannuyu vyatnykh obmezhenzhi. Rezultat do konca Velike domovinske vojne, ki so jih sprejeli racemični Summese omeprazol, odredil malformative (porushenny razvoj sadja) in fetotoksični učinek. Dozmeprazolov dosavagen na živalih ni pokazal neposrednega ali negativnega negativnega učinka na razvoj zarodka / ploda. Poročilo o dušah na blagu ni pokazalo neposrednih ali negativnih negativnih učinkov na vagino, nadstreške in postnatalni razvoj. Droga prikaznat v obdobju vagností z oberezhnístyu.

Prvo leto v letu.

To ni bilo storjeno za usodo žensk, ki bodo dali prsi. Nevidomo ali prodiranje esomeprazola v materino mleko. Poleg tega ezomeprazol ni v skladu z zasosovuvati v obdobju leta dojk.

Doslіdzhennya racemíchno _ sum_shіme omeprazolu na tvarinah ni pokazala vplju na plodnost.

Zdatn_staliti vpliv na shvyadkíst reaktsí when ko Keruvanní motornega prometa abo ushim mehanizmov.

Zdravilo se ne vbrizga v reakcijo v primeru Kerwanovih vozil ali robotov z najboljšimi mehanizmi. V primeru rozvitku píd uro líkuvannya zamomochenenia / abo nektkostí zoru slíd utrimatisya v koruvannya transportni križ abo mend mehanizmami.

Sposíb zasosuvannya dozi.

Drog zasosovuvatv vnutrіshnyo doroslim, da otroci víkom víd 12 rokіv. Tablete priymati cílimi za 1 leto pred prejemanjem íđiji, ki zapivati ​​dovolj kílkіstyu vode. Tablete ne pomenijo rozhovuvati abo podríbnyuvati. Zabeležite trivializem líkuvannya viznachak líkar.

Dorosla in otroci vík víd 12 rokіv.

Likuvannya erozivnogo refluks ezofagus: 40 mg 1 čas za doba prodazhim 4 tizhnív. Dodatkoví 4 tizhní priporočljivo za patsínntіv, yakie esophagitis ne uporablja vilokuvanija abo zberіgayutsya yogo simptom.

Dovgotrivale líkuvannya z metodo relapsa: 20 mg 1 čas na doba.

Simptomatska bolečina v gastroezofagealnem refluksu: 20 mg 1-krat pri bolnikih brez ezofagije. Yakshto nadzor simptomov ni mogoče doseči s 4 tizhnіv lіkuvannya, patsínta ptríbno obsezhiti. V primeru občutljivih simptomov se lahko nadzor dopolni s predhodnimi 20 mg enkratnega časa. Za odrasle lahko uporabite shemo »enkratno zaužitje« z odmerkom 20 mg enkrat na dan. Bolniki, ki so zasosovuvali rafinerije in yakih іsnuê riszik rozvitku virazok shlunka abo dvadadtsatipalopoy ki intestines, glede na nadzor simptomov "poraba" shema ni priporočljivo.

Likuvania virazki dvadadtsyatipalo črevesje, povezane s Helicobacter pylori: 20 mg esomeprazola z 1 g amoksicilina in 500 mg klaritromicina 2-krat na dan pred prehrano s 7 dib.

Preprečite ponovni nastanek peptične viraze pri boleznih virazki, Helicobacter pylori spirineni: 20 mg ezomeprazola iz 1 g amoksicilina in 500 mg klaritromicina 2-krat na odmerek s 7 dib.

Lykuvannya virazok shlunka, povezana z rafinerijo nafte: priporočeni odmerek - 20 mg 1-krat na doba. Trivializem líkuvannya 4-8 tizhnіv.

Preprečevanje virusnih pladnjev in dvadadtsyatipalo črevesja, povezanih z rafinerijami olja v parazitih skupine: priporočeni odmerek je 20 mg 1 čas za dobu.

Preprečevanje ponovitve krvavitve virazic shlunka abo dvadadtsyatipaloj drobovje pіslya víníshnovannogo líkuvannya ezomeprazolyam: 40 mg 1 čas za dodatno zdravljenje 4 tizhnіv. Periferna ustna zazozuvannya ezomeprazolyu mnu pereuvati terapíya, skrita na prignichchennya krazností, yak polyaga od zastosuvanní ezomeprazulyu viglyadі rochinu іnfuzіy.

Lykuvannya Zollinger-Elissonov sindrom: 40 mg 2-krat za dobo. Dozuvannya kriva buty pídíbrane índivídualno, trivalí líkuvannya viznachanatsya inіníchnimi prikazane. Poleg Otrimani klíníchnyh Danih, v Bolshkost patsínntív zahvoryuvnya je mogoče nadzorovati z dajanjem 80-160 mg ezomeprazolu na dobu. Odmeril sem odmerek 80 mg / doboo, vzeti moram dve priyomi.

Patsіênti z Porushennyam funkcije nyrok.

Stanje je potrebno za način usklajevanja dozuvannya. S pošiljanjem dostaped zazozuvannya ezomepazolu patsíntam s hudo nirkovoj nedinovistyu drog slíd priznachati z oberezhnístyu.

Porushennya funktsii pechinki

Upoštevanje je nujno za režim, da se režim dozuvannya patsіntam zi šibka in smo pomirnim pishenennym funktsii pechninki. Pri bolnikih s hudimi boleznimi največji odmerek esomeprazola ni kriv za peristazijo 20 mg.

Patsí lnti lítnogo vіku

Stanje je potrebno za način usklajevanja dozuvannya.

Drog zasosovuvaty dítyam vikom víd 12 rokіv.

Dani schrodo pereozuvannya obmezhenі. Shlunkovo-črevesni simptom in slabost opisa píslya za 280 mg esomeprazola. En odmerek 80 mg azomeprazola ni vzrok hudih neželenih učinkov. Posebni antidot nev_domy. Esomeprazol je pomemben za svet, ki je povezan z beljakovinami plazme krvi in ​​ne s tem.

Likuvannya: simptomatska in simpatična terapija.

Prva ura glavnega jeda in naslednji korak pri dajanju esomeprazola imajo široko medicinsko prakso, ki jo priporoča spodnja stran bolnišnice. Ni bilo ugotovljeno, da so bili učinki locirani. Nebazhaní kavischas klassifíkuvalis stale víd frekvenco in viking: pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10000,