728 x 90

Zdravljenje. To je nujno stanje.

To je nujno stanje. Odredba DSP-83 (samo za uradno uporabo): „izredni pogoji v porodništvu“:

1. Količina oskrbe nosečnic je odvisna od odra. Operativni poseg v primeru grozečega in začetnega preloma - anestezija in CS. Vrzel: spodnja laparotomija, ekstrakcija ploda iz trebušne votline, potem, odvisno od položaja v trebušni votlini. Najboljša možnost - kirurgija, ki varčuje z organi - zapolni vrzel. Če je to nemogoče - supravaginalna amputacija maternice (zapustimo CMM - to je erogena cona - ohraniti spolno funkcijo, preprečiti hipofunkcijo jajčnikov (zapustimo zavihek endometrija) in tako naprej. Ciljni organ za hormone je pomemben za menstrualno funkcijo). Pri ICE-šoku - histerektomija (v tem primeru CMM je vir krvavitve) - ni genitalne funkcije, menstrualne funkcije, obstajajo spolne motnje.

2. Ženskam je treba zagotoviti ustrezno anestezijo (anestezija, zmanjšanje tonusa maternice).

3. Infuzijsko-transfuzijska terapija.

4. Zdravljenje in preprečevanje DIC.

Preprečevanje.

V LCD - rizične skupine: ženske z brazgotino, če je bogata - zgodnja hospitalizacija v obdobju 36 - 37 tednov; če je brazgotina nedosledna (pooperativno obdobje z zvišano telesno temperaturo, endometritis, celjenje po sekundarni napetosti, bolečina med nosečnostjo, madeži, brazgotina, ultrazvočni podatki) - hospitalizacija kadarkoli in pred porodom.

Če je brazgotina nevzdržna, jo lahko daste v delo (poskusno dostavo) - le podnevi, pod nadzorom celotne medicinske ekipe. Nemogoče je okrepiti, če prezgodaj izliv vode, pojdite na COP. Po porodu - ročni pregled maternice za določitev sposobnosti preživetja brazgotine.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Stanja v sili

Nujni pogoji - vsaka patološka stanja telesa, ki zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč.

Merila za izbor

Vsa patološka stanja, ki se pojavijo v telesu, je običajno deliti v dve skupini: nujni in "načrtovani". Na tem principu je zgrajeno vse zdravstveno varstvo. Glavno merilo za njihovo ločitev je prisotnost napovedi smrti v bližnji prihodnosti. Z nujnimi pogoji je. V vseh ostalih - ne.

Skupine držav v sili

Glede na mehanizem nastanka lahko vse nujne razmere razdelimo na:

  • nasilni, to je posledica dejanj zunanjega dejavnika ali sile.
  • notranji, ki je posledica toka notranjega patološkega procesa.

Ta delitev je zelo pogojna, zato ni dobila svoje razdelitve. Prvič, gre za dejstvo, da so lahko številni patološki procesi posledica zunanjih vplivov, njihovo ostro napredovanje pa je lahko (kot se pogosto zgodi) izzvano zunaj organizemskih razlogov. Na primer, miokardni infarkt se pogosto vidi kot izid akutne ishemije. Pojavlja se tudi, ko se krvni žilici krčijo pod vplivom stresnih hormonov.

Osnovni izredni pogoji

Poškodbe.

Glede na dejavnik, ki deluje na telo, obstaja več vrst poškodb.

  • toplotna (opekline in ozebline).
  • zlomi (odprti in zaprti).
  • poškodbe krvnih žil z razvojem krvavitve.
  • poškodbe vitalnih organov (možganski pretres, kontuzija srca, pljuča, ledvice, jetra).
  • električni šok.

Posebna značilnost poškodb je, da se vsi izredni pogoji pojavijo pod vplivom zunanjih sil in so neposredno sorazmerni z njimi.

Zastrupitev.

Glede na mehanizem prodiranja strupa v telo se razlikujejo:

  • vdihavanje (skozi dihala).
  • parenteralno (skozi veno).
  • peroralno (ustno).
  • transdermalno (skozi kožo).
  • skozi sluznice (z izjemo ust) in ran.

Delovanje strupov je podobno učinkom poškodb, vendar se "zgodi" na celičnem in molekularnem nivoju v samem telesu. Zunanja škoda ni, ampak motnja notranjih organov, pogosto brez nujne oskrbe, vodi v smrt.

Akutne bolezni notranjih organov.

Bolezni notranjih organov hitro pripeljejo do izčrpanosti telesa. Poleg tega mnogi mehanizmi njihovega pojava negativno vplivajo na samo telo.

Glavni patogenetski mehanizmi razvoja izrednega stanja

Število izrednih razmer je veliko, vendar imajo vsi skupne mehanizme.

Ne glede na to, ali je prišlo do zunanje poškodbe ali je prišlo do razvoja akutne bolezni notranjega organa, je vodilni dejavnik gonilna sila. V odgovor telo sprosti obrambne mehanizme. Ampak, skoraj vedno, vodijo k poslabšanju splošnega stanja telesa. Dejstvo je, da je veliko sproščanje kateholaminov, ki spodbujajo presnovo, zoženje krvnih žil. To vodi v prenehanje krvnega obtoka v večini notranjih organov (razen za srce, pljuča in možgane). Posledično se poveča poškodba tkiva in poveča splošno zastrupitev telesa. To vodi v smrt še hitreje.

V primeru možganskih poškodb je vse veliko "preprostejše", kot je smrt nevronov dihalnih in vaskularno-motoričnih centrov posledica zastoja dihanja in srčne aktivnosti. In to je smrt v naslednjih nekaj minutah.

Stanje v sili je

Nujnost nujnosti je odvisna od stopnje povečanja glavnega simptoma patološkega procesa. Tako je pri sindromu krvavitve izredno stanje odvisno od količine in hitrosti izgube krvi; v primeru arterijske hipertenzije je pomembno upoštevati ne toliko absolutne vrednosti krvnega tlaka kot njegovo povečanje v primerjavi z običajnimi ravnmi in hitrostjo za bolnika.

Še en kazalnik nujnosti nujnih stanj je mogoče pripisati prisotnosti velikega tveganja za hudo poškodbo ciljnih organov. Na primer pri akutnem miokardnem infarktu - motnji ritma; pri akutnih zastrupitvah - poglabljanje kome; akutni nefritis in arterijska hipertenzija - razvoj hipertenzivne encefalopatije itd.

Poleg tega obstajajo številni simptomi, ki jih predlagamo, da jih obravnavamo kot „predhodnike“ izrednih razmer in določimo njihovo resnost. Poznavanje teh simptomov in ustrezen odnos zdravnika do njih bo omogočilo pravilno in pravočasno izbiro medicinskih ukrepov, določitev diagnostičnih vidikov, taktike obravnave te skupine bolnikov.

V primeru nujnih stanj si mora zdravnik prizadevati, da bi "množica zla sprejela, kot da teče pred dogodkom" (V. Shakespeare). To se lahko dokaže na primeru razvoja kapi.

Pomanjkanje ozaveščenosti prebivalstva (in ne samo) in pomanjkanje pozornosti zdravstvenih delavcev glede tega, kaj je udarna sok. Kadar oseba nenadoma doživi miokardni infarkt, se najpogosteje pokaže z ostrimi bolečinami v prsih, ki bolnika prisilijo k zdravniški pomoči.

In kakšna "zvita" kap! Prvič, dejstvo, da oseba na prvih stopnjah svojega razvoja (in to ni le nekaj minut, ampak tudi ure, dneve), običajno ne čuti nobene bolečine. Njegova roka in lice postaneta otrpljena, njegov govor se rahlo spremeni, včasih se pojavi omotica. Takšni simptomi ga pogosto ne naredijo nemočnega. Zaradi razvitih stereotipov se pacientu ne zdi, da bi se posvetoval z zdravnikom (ali pa tudi zdravnik podcenjuje situacijo!). Uporablja domača sredstva: ogreje roko, drgne in tako naprej.Zagreba se dragocen čas: klic rešilca, ko strokovnjaki težko aktivno in, kar je najpomembnejše, učinkovito poseže v proces bolezni.

Takoj poudarjamo, da ti simptomi zahtevajo aktivno diagnostično iskanje - v tem primeru je treba izolirati njihovo strukturo (trajanje, intenzivnost, obsevanje itd.), Paziti na druge simptome bolezni in / ali patogenetsko povezane z njim povezane bolezni itd. d.

Simptomi - predhodniki ("slabi" znaki) vključujejo:
- bolečina različnih lokalizacij;
- posebno bruhanje;
- vztrajno razburjeno blato;
- glavobol, omotica;
- sinkope;
- kratkoročna izguba zavesti;
- hemoragične manifestacije;
- oligurija;
- motnje govora;
- temperatura se poveča na 39-40gr. in še več;
- anamnestične indikacije krvavega bruhanja, črne blato, prisotnost tujega telesa itd.;
- najprej nastanejo motnje ritma, zlasti ventrikularne aritmije, vključno z ekstrasistolami;
- in drugih simptomov.

V nujni sindromogenezi obstajajo 3 skupine dejavnikov, ki določajo vrsto, klinični potek in prognozo nujnega sindroma.

V prvo skupino spadajo patobiokemične motnje, ki odražajo stopnjo neorganiziranosti homeostaze in njeno uravnavanje (kršitev ionsko-osmotskega, kislinsko-bazičnega ravnovesja, hiper- in hipokalemije itd.).

Druga skupina - patofiziološki procesi, ki odražajo naravo in stopnjo disfunkcije različnih organov in sistemov. Ti vključujejo sindrom arterijske hipertenzije, bolečinski sindrom katerekoli lokalizacije, srčne aritmije, respiratorno, ledvično in nadledvično insuficienco, psiho-čustvene motnje itd.

Tretja skupina so patološke motnje, ki odražajo anatomsko in strukturno poškodbo tkiv in organov, ki so bili glavni vzrok nujnega sindroma. To so akutne destruktivne spremembe v miokardiju, poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema, povezane s krvavitvami, ishemijo in edemi, peptične razjede v prebavnem traktu, jetra, ledvice in druge degeneracije.

Poglavje 14. Nujni somatski pogoji. Zastrupitve s psihotropnimi zdravili.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

Do 80% psihiatričnih bolnikov trpi za somatskimi boleznimi. Zmedenost in demenco pogosto povzročata somatske motnje, nekatere od njih je mogoče zdraviti (glej poglavje 4). Ljudje z duševnimi boleznimi pogosto zlorabljajo psihotropne droge, kar vodi tudi v somatske zaplete - zastrupitev, sindrom odtegnitve (glej poglavje 12, poglavje 13, poglavje 20 in poglavje 25, odstavek III.A - D). Nobena somatska preiskava seveda ne zagotavlja preprečevanja razvoja nujnih in izrednih razmer. Zato mora imeti zdravnik, ki opazuje osebo z duševno boleznijo, vedno možnost, da se nujno posvetuje s specialistom in pacienta prenese v specializirano bolnišnico. Namen tega poglavja je opozoriti na nujne somatske razmere pri psihiatričnih bolnikih in na kratko izpostaviti osnovna načela zdravljenja teh stanj. Seveda ne more nadomestiti nobene posebne literature, niti izboljšati praktičnih spretnosti.

I. Somatski pregled in translacijska epikrisa. Ni mogoče vedno opraviti popolnega fizičnega pregleda duševno bolnih v nepsihiatričnih oddelkih, zlasti v izrednih razmerah. Hkrati pa psihiatrični oddelki pogosto nimajo osebja in opreme, ki je potrebna za fizični pregled. Zato je treba doseči dogovor o minimalnem pregledu, ki ga je treba opraviti, preden se bolnik prenese v psihiatrično bolnišnico. V epicrizo, ki jo je treba prenesti na psihiatrični oddelek, je treba navesti: 1) podatke iz anamneze in fizičnega pregleda, s poudarkom na nevroloških simptomih, opis duševnega stanja ob sprejemu in njegovo dinamiko (glej 2. poglavje); 2) podatki o instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metodah, vključno s toksikološkimi (rezultati toksikoloških študij niso vedno pripravljeni v času prenosa); 3) nujni dogodki; 4) popolna diagnoza, vključno z vsemi povezanimi boleznimi; 5) priporočila (odstranitev šivov, zdravljenje ran, itd.); 6) seznam vseh zdravil, ki jih bolnik prejme (z navedbo odmerka), dieto.

Ii. Nujne in nujne razmere za duševno bolne

A. Diagnostika. Nujni pogoji so pogoji, ki predstavljajo neposredno ali potencialno nevarnost za življenje in invalidnost in zahtevajo takojšnje posredovanje. Ti vključujejo akutno bolečino. Za nujne razmere je treba paziti v eni uri. Najpogostejši znaki izrednih in nujnih stanj: 1) aretacija cirkulacije; 2) ostra odstopanja od norme glavnih fizioloških parametrov ali njihovih nenadnih sprememb; 3) bolečine v prsih; 4) sinkopa in šibkost; 5) nenadna sprememba duševnega stanja in gibalne dejavnosti; 6) epileptični napadi; 7) poškodba. Za zdravljenje bolnikov z nujnimi in somatskimi obolenji na psihiatričnem oddelku je nujno, da so zdravniki na tekočem z diferencialno diagnozo, zdravljenjem teh bolezni in preprečevanjem njihovih zapletov, po drugi strani pa mora biti zdravstveno osebje usposobljeno za vodenje ( injekcijami in drugimi postopki) in opazovanje takih bolnikov. Popolna oprema za intenzivno nego v psihiatrični bolnišnici je ekonomsko nedonosna. Osebje psihiatričnega oddelka pa mora pravočasno prepoznati nujno (nujno) stanje, začeti zdravljenje, zagotoviti potrebna posvetovanja in prenesti pacienta v specializirano bolnišnico.

B. Nujno svetovanje, zdravljenje, prevoz

1. Duševna bolnišnica. Z nenadnim prenehanjem krvnega obtoka začnite z glavnimi ukrepi za oživljanje in hkrati pokličite posadko reševalne ambulante za izvedbo specializiranih dogodkov oživljanja. Usposobljenost glavnih ukrepov za oživljanje mora biti v lasti vseh zaposlenih v psihiatričnih klinikah. Vzdrževanje veščin specializiranih ukrepov za oživljanje med zaposlenimi je težko, saj so primeri aretacije cirkulacije v psihiatričnih klinikah redki. Če je osebje še vedno usposobljeno za specializirano oživljanje, morajo vsa dejanja ustrezati navodilom American Heart Association.

Če so potrebni nujni ali nujni diagnostični postopki in postopki zdravljenja, je naveden prenos bolnika v specializirano ustanovo. Za prevoz povzroči oživljanje brigade reševalnega vozila.

2. Psihiatrični oddelek multidisciplinarne bolnišnice. Začnejo glavne ukrepe za oživljanje in hkrati pokličejo bolnišnično ekipo za oživljanje. Zaposleni morajo biti seznanjeni s telefonskimi številkami, na katere lahko pokličejo strokovnjake za nujno ali nujno posvetovanje in postopke za organizacijo posvetovanj. Te informacije je treba sporočiti vsem novim zaposlenim; Osebje mora biti takoj obveščeno. Če je treba bolnika spremljati zaradi somatske bolezni, se praviloma prenese v somatsko bolnišnico.

Medicinska izobraževalna literatura

Izobraževalna medicinska literatura, spletna knjižnica za študente na univerzah in zdravstvene delavce

Ekstremna stanja

Ekstremni pogoji so stanja, ki jih povzročajo takšni patogeni dejavniki, ki imajo omejevalni učinek na telo. pogosto pogubne.

Vrste ekstremnih pogojev.

Med najbolj klinično pomembnimi ekstremnimi pogoji so:

Ekstremni dejavniki.

Oseba je lahko izpostavljena dejavnikom izredne moči, trajanja in nenavadne narave. Ti dejavniki so lahko eksogeni in endogeni.

Eksogeni učinki - ostra in znatna nihanja atmosferskega tlaka, vsebnost kisika v vdihanem zraku, mehanske poškodbe, električni tok, pomanjkanje hrane in vode, prekomerno hlajenje ali pregrevanje, okužbe. zastrupitev in mnogi drugi.

Endogeni dejavniki - stanja, ki bistveno motijo ​​vitalne funkcije telesa - hude bolezni in zapleti.

Ukrepi ekstremnih dejavnikov vodijo v razvoj enega od dveh stanj:

  • nujno prilagajanje ekstremnemu faktorju, za katerega je značilen omejevalni stres adaptivnih mehanizmov telesa, ki mu omogoča ohranjanje njegovih funkcij. Po prenehanju izrednega dejavnika se stanje telesa normalizira;
  • kritična ali nujna, za katero so značilne smrtne motnje telesa in se kaže v ekstremni aktivaciji in posledičnem izčrpanju adaptivnih mehanizmov, hudim motnjam funkcij organov in fizioloških sistemov ter zahteva nujno zdravstveno oskrbo.

ZAPIŠITE

Kolaps je akutno razvijajoča vaskularna insuficienca, ki je posledica znatnega padca žilnega tonusa in zmanjšanja prostornine krvnega obtoka.

Za kolaps je značilna neuspeh cirkulacije, primarna hipokcija obtoka in motnje v delovanju tkiv, organov in sistemov.

Neposredni vzrok razpada je znatno večja zmogljivost žilne postelje v primerjavi s količino krvi, ki kroži v njej. To je lahko posledica:

  • zmanjšanje izločanja krvi iz levega prekata srca v žilno posteljo, ki se pojavi pri akutnem srčnem popuščanju, ki ga povzroča miokardni infarkt, huda aritmija, embolija pljučnega arterijskega sistema, s hitrim dviganjem iz ležečega ali sedečega položaja;
  • zmanjšanje mase krvi, ki kroži v akutni masivni krvavitvi, hitra pomembna dehidracija telesa (z obilno drisko, masivno potenje, nepopisno bruhanje), izguba velike količine krvne plazme z obsežnimi opeklinami ter prerazporeditev krvi z odlaganjem znatne količine v venskih žilah, krvnih sinusih in kapilar, na primer pri udarnih ali gravitacijskih preobremenitvah;
  • zmanjšanje celotne periferne žilne odpornosti zaradi zmanjšanja tonusa arteriolnih sten ali zmanjšanja njihovega odziva na učinke vazopresornih snovi (kateholaminov, vazopresina itd.).

Omedlevica - nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo povzroča akutna hipoksija možganov, ki je posledica kolapsa.

Pri okrevanju zavesti se bolniki hitro seznanijo z okoliškimi dogodki in dogajanjem z njimi.

Vrste kolapsa.

V skladu s tremi kategorijami etioloških dejavnikov obstajajo tri glavne skupine kolapsa: kardiogena, vazodilatacija in hipovolemija. V praktični medicini se razlikujejo post-hemoragični, infekcijski, toksični, sevalni, pankreatični, ortostatski, hipokapniški in drugi načini kolapsa.

Za morfologijo kolapsa so značilne bleda koža, suhe sluznice, vnetje jeter v jetrih, ledvice, vranica, temna kri, anemija v srčnih votlinah, maščobna distrofija parenhimskih organov in odsotnost pljučnega edema.

Šok je izjemno resno stanje telesa, ki se pojavi pod delovanjem izjemno močnih, ekstremnih dejavnikov, za katere je značilna progresivna motnja vitalne aktivnosti telesa, ki je posledica vse večjega poslabšanja delovanja živčnega, endokrinskega, kardiovaskularnega in drugih vitalnih sistemov. Brez nujne medicinske oskrbe šok vodi v smrt.

Etiologija.

Šok povzročajo ekstremni dejavniki velike moči, ki uničujejo strukturo tkiv in organov. Najpogostejši vzroki šoka so:

  • različne poškodbe;
  • množična izguba krvi;
  • nezdružljiva transfuzija krvi;
  • zaužitje alergenov;
  • akutna ishemija ali nekroza organov - srce, ledvice, jetra itd.

Vrste šokov.

V skladu z razlogi obstajajo naslednje vrste šokov:

  • travmatična (rana);
  • opeklina;
  • posttransfuzija;
  • alergični (anafilaktični);
  • kardiogena;
  • strupena;
  • psihogena (duševna).

Glede na resnost šoka se deli na:

  • šok I stopnja (svetloba);
  • šok II stopnje (zmerno);
  • III stopnja šoka (huda).

Patogeneza šoka je sestavljena iz dveh stopenj.

Prilagoditvena ali kompenzacijska faza se razvije takoj po izpostavljenosti skrajnemu škodljivemu faktorju, ko se aktivirajo nespecifični adaptivni odzivi.

Druga faza šoka - stopnja deadaptacije ali dekompenzacije se razvije, če so prilagoditveni postopki nezadostni, in je značilna:

  • izčrpanje in motnje adaptivnih reakcij telesa;
  • postopno zmanjšanje učinkovitosti nevroendokrine regulacije;
  • razvoj naraščajočega pomanjkanja organov in sistemov.

ZNAČILNOSTI NEKATERIH UDARNIH VRST

Traumatski šok.

Razlog za to so velike poškodbe organov, mehkih tkiv in kosti, večinoma mehanske narave. Praviloma je poškodba tkiva kombinirana z izgubo krvi in ​​pogosto okužbo z ranami.

Patogeneza in manifestacije.

Za travmatski šok je značilno znatno boleče aferentiranje zaradi poškodb živčnih trupov, vozlišč in pleksusov v tkivih. Njegovo patogenezo sestavljajo zgornji dve stopnji - kompenzacija, ki je povezana z obsegom in obsegom poškodb ter dekompenzacijo.

Exodus

Kršitve v telesu brez medicinske pomoči se medsebojno krepijo in lahko vodijo v smrt.

Burn šok.

Razlog za to je obsežna opeklina kože (več kot 25% površine) II ali III stopnje.

Patogeneza in manifestacije.

Glavne povezave mehanizma opeklin in travmatskega šoka so podobne. Vendar pa je opeklina šok ima več funkcij. Med najpomembnejšimi so:

  • občutno boleče popuščanje iz opekline kože in mehkega tkiva;
  • sorazmerno kratko obdobje odškodnine, ki se pogosto spremeni v stopnjo dekompenzacije celo pred prvo medicinsko pomoč;
  • huda dehidracija telesa kot posledica velike izgube krvne plazme;
  • krvni strdki, motnje mikrocirkulacije, razvoj pojava blata, tvorba tromba;
  • izrazito zastrupitev telesa s proizvodi denaturacije in proteolize beljakovin, presežek biološko aktivnih snovi, ki nastanejo med poškodbami tkiva (kinini, biogeni amini, polipeptidi, ioni itd.). kot tudi ekso- in endotoksinski mikrobi;
  • pogoste okvare ledvic zaradi oslabljene oskrbe s krvjo in velike hemolize rdečih krvnih celic;
  • progresivna depresija imunskega sistema in avtoagresija zaradi zastrupitve telesa.

Anafilaktični (alergijski) šok.

Vzroki - učinek različnih alergenov.

Najpogosteje je:

  • parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo beljakovine in cepiva iz sirotke, pa tudi polno kri; zdravila, ki igrajo vlogo haptena - veliko antibiotikov, joda, broma in drugih;
  • Krvna skupina ali njeni sestavni deli, ki se dajejo parenteralno;
  • strupi žuželke, ptice in živali, ki vstopajo v telo.

Patogeneza.

Za anafilaktični šok je značilen intenziven začetek, ponavadi prehodna stopnja kompenzacije in progresivna dekompenzacija.

Morfologija šoka.

Poleg poškodb, opeklin, edemov, ki povzročajo šok, telo razvije morfološko sliko šoka. Sestavljen je iz razvoja DIC, šokov, ledvičnih šokov in hipoksičnih sprememb.

Sindrom DIC, ko se lumen krvnih žil mikrovaskulature, predvsem kapilar in venul, ledvic, pljuč, srca, možganov in drugih organov zapre s fibrinskimi strdki. Hkrati je motena mikrocirkulacijska cirkulacija krvi in ​​se razvije akutna hipoksija, ki jo spremlja močno povečanje žilne prepustnosti in razvoj akutnega edema organov, vključno z možgani in pljuči.

Razvoj "šokovskih ledvic" je kompenzacijska reakcija na zmanjšan krvni obtok in padec krvnega tlaka. V tem primeru pride do refleksnega izločanja krvi iz ledvične skorje v možgansko snov in nastopi akutna ishemija jukstaglomerularnega aparata glomerulnih ledvic, renin in druge hipertenzivne snovi vstopijo v kri. Povzročijo krč arteriole in povišanje krvnega tlaka, kar je potrebno za zmanjšanje stopnje hipoksije in zagotovitev delovanja srca in možganov. Hkrati pa imajo ledvice značilen videz - svetlo rumena ishemična skorja in temno rdeča, krvava medulla. Če pa ishemija lubja ledvic traja dovolj dolgo, potem je skorja nekritična, nekrotična nevroza, razvija se uremija, iz katere umirajo tudi bolni.

Razvoj »šokiranih pljuč« odraža dinamiko DIC v pljučih, kjer so odkriti fibrinski krvni strdki velikega števila pljučnih kapilar, perivaskularne krvavitve v pljučnem tkivu, atelektaza in razvoj sindroma stresa.

Hipoksične spremembe, ki povzročajo hudo maščobno distrofijo parenhimskih organov, trajajo v obdobju okrevanja (okrevanje).

Koma je izredno hudo stanje telesa, ki je posledica delovanja različnih škodljivih dejavnikov in je značilno globoko zaviranje živčnega delovanja, izguba zavesti, hipo- in arefleksije ter nezadostno delovanje organov in sistemov telesa.

Vzroki za komo so naslednji dejavniki:

Eksogeni dejavniki izjemne moči ali toksičnosti.

Te vključujejo:

  • travmatični dejavniki, ponavadi možgani;
  • toplotni učinki - pregrevanje, sunčanica, prekomerno hlajenje itd.;
  • znatna nihanja barometrskega tlaka;
  • toksini - alkohol in njegovi nadomestki, etilen glikol, toksični odmerki zdravil, sedativi, barbiturati itd.;
  • nalezljivi povzročitelji - virusi, mikrobi, zlasti povzročitelji malarije, tifusa in tifusa;
  • eksogena hipoksija in anoksija.

Endogeni dejavniki, ki nastanejo pri neugodnem poteku različnih bolezni in bolezenskih stanj, so ishemija, možganska kap, možganski tumor, respiratorna odpoved, patologija krvnega sistema, odpoved jeter in ledvic itd.

Vrste kome.

Koma je po poreklu razdeljena na:

  • endogeni, zaradi patoloških procesov v telesu;
  • eksogene, ki jih povzročajo patogeni dejavniki okolja;
  • primarno ali cerebralno, ki se razvija kot posledica neposredne poškodbe možganov;
  • sekundarni, ki je posledica disfunkcije organov in tkiv, sekundarnih zaradi možnih sprememb, kot so koma pri sladkorni bolezni, uremija, odpoved jeter itd.

Patogeneza kome.

Ne glede na specifičnost vzrokov kome, mehanizem za njihov razvoj vključuje več splošnih ključnih povezav:

  • hipoksija in oslabljena oskrba s celično energijo;
  • zastrupitev s snovmi, ki so vstopile v telo od zunaj (npr. etanol, strupi gliv, odvečne droge) ali tiste, ki so nastale v njem, na primer v primeru ledvične ali jetrne insuficience;

Skupne manifestacije kome

Resnost koma je določena s posebno lestvico, ki kaže stopnjo motnje zavesti. Obstajajo tri stopnje resnosti:

  • resno, z resno grožnjo smrti;
  • izrazito, z grobimi življenjsko nevarnimi motnjami delovanja;
  • enostavno, reverzibilno

Skupne manifestacije komatnih stanj so podane v tabeli. 3. V glavnem so posledica disfunkcije živčnega, kardiovaskularnega, dihalnega, prebavnega sistema, jeter, ledvic in krvnega sistema.

Kaj je nujno stanje. Prva pomoč za srčni napad

Stanje v sili, žal, ni vedno prepoznavno. Verjetno je vsak od nas nekoč naletel na podobno situacijo: moški leži na tleh in mimo nas mimoidoč z brezbrižnostjo. Redki mimoidoči kliče rešilca, ostalo pa visi na ležeči etiketi osebe, ki se je preselila z alkoholom.

Vendar pa lahko takšne "sanje" dejansko pomenijo izgubo zavesti zaradi nepričakovanega nujnega stanja in pred vami je oseba, ki je na robu življenja in smrti in potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Za veliko obžalovanja, zelo pogosto takšne grozne napade najdejo ljudi na najbolj "neustreznih" mestih, in izjemno pomembno je, da vsaka oseba ni ravnodušna do drugega in lahko pravočasno zazna to stanje in ustvari potrebno prvo pomoč.

Kaj je nujno stanje

Pogojno nujni pogoji se delijo na:

  • Zunanje - so posledica kakršnih koli vplivov na okolje;
  • Notranji - ki ga povzročajo patologije, ki se pojavljajo v telesu.

Ta razvrstitev je relativna, saj lahko zaradi zunanje izpostavljenosti izhaja veliko število patoloških procesov, njihov hiter razvoj (ki se dogaja zelo pogosto) pa je posledica zunaj organizemskih dejavnikov.

Nujna zdravstvena oskrba

V nujnih primerih je izjemno pomembno hitro zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo - vrsto manipulacij, ki so potrebne za izvajanje v primeru nenadnih bolezni, ki so ogrožene.

Razlike v nujni medicinski pomoči in nujni medicinski pomoči

Opozoriti je treba, da so kljub podobnim imenom te vrste pomoči med seboj različne.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna pri takšnih boleznih ali stanjih, pri katerih je življenje bolnika resno ogroženo. Nujno mora zagotoviti vse zdravstvene ustanove.

Nujna zdravstvena oskrba je potrebna tudi za bolnikove nevarne položaje, vendar tudi za tiste, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje posameznika. Nanaša se na primarno zdravstveno varstvo in se zagotavlja v bolnišnicah.

Katere države so pomembne za nujno

V medicini obstaja veliko število hudih, ki zahtevajo takojšnje posredovanje. Najbolj znani in najpogosteje so:

  • miokardni infarkt;
  • ishemična kap;
  • izguba krvi;
  • strupeno zastrupitev;
  • epilepsija;
  • poškodbe;
  • peritonitis.

Kljub različnim pojavom teh bolezni imajo isti mehanizem delovanja na človeško telo. Nujni pogoji sprožijo odziv telesa, kar vodi do hitrega kršenja njegove funkcionalnosti.

V primeru, ko v možganih poteka akutni patološki proces, zaradi pomanjkanja kisika pride do smrti nevronov, ki so odgovorni za funkcije srčno-žilnega in dihalnega sistema, kar resno ogroža življenje bolnika.

Kako pomagati osebi v nujnih primerih

Hkrati pa je nemogoče otežiti razmere, zato je pomembno, da vsaka oseba ve, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč. Glavna stvar je, da se ne prepustite paniki, temveč jasno opravite potrebne ukrepe v pravilnem zaporedju.

Prva pomoč za srčni napad

Srčni infarkt je nevaren patološki proces, ki je kršitev dotoka krvi v srčno mišico zaradi blokade ene od srčnih arterij. Posledica tega pojava je pogosto miokardni infarkt - nekroza dela srčne mišice.

Ta bolezen ima vodilni položaj v statistiki umrljivosti v Rusiji. Če čas ne zagotavlja zdravstvene pomoči, se smrt zgodi v nekaj urah.

Treba je opozoriti, da če se krvni strdek tvori le v eni arteriji, se lahko žrtev reši in lahko živi dolgo časa.

Kako odkriti srčni napad

Najprej je treba razumeti naravo bolečin v prsih, razen perikarda, ki kažejo na druge bolezni.

Prvi simptomi srčnega napada:

  • pojav kratkovidnosti;
  • pekoča bolečina v prsih, občutek pritiska;
  • pojav vrtoglavice, lahko oseba izgubi ravnovesje;
  • občutek slabosti, utrujenost;
  • napadi panike;
  • pretirano potenje, zlasti pri moškem spolu;
  • palpitacije srca;
  • občutek zgage;
  • slabost, bolečine v želodcu.

Kaj storiti, če je oseba zavestna, vendar doživlja bolečino

  • Najprej je treba pacientu dati poseben položaj - položiti na hrbet, nekoliko dvigniti zgornji del telesa. Ko je nemogoče, da nastavite osebo.
  • Potrebno je ustvariti tok svežega zraka - če je bolnik v sobi - odprite okna. Prav tako morate odstraniti šal, popustiti pas, odtrgati ovratnik, gumbe.
  • Če so simptomi blagi, morate bolniku dati Corvalol ali validol.
  • Tablete nitroglicerina in aspirina najbolje vplivajo na srčne bolečine. Postavljeni so pod jezik in čakajo, da se snov raztopi. Nitroglicerin normalizira pritisk v arterijah in zmanjšuje napetost v mišičnih stenah krvnih žil. Aspirin ima učinek redčenja krvi, ki zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zdravilo lahko ponovno dajemo v petih minutah.
  • V primeru, da ta zdravila niso pri roki, morate v ramo ali stegno postaviti podvezo ali tesen povoj, da zmanjšate celotno cirkulacijo krvi.

Po določenem času ga je treba za kratek čas odstraniti. Bodite pozorni na čas nanosa povoja.

  • V prisotnosti pripomočka je potrebno stalno spremljati krvni tlak.
  • Če ima bolnik občutek žeje - mu daj kozarec vode.
  • Če zgornji ukrepi ne pomagajo znebiti bolečine - takoj pokličite rešilca. Dispečer mora biti obveščen o sumu srčnega napada - ker je to stanje nujno, in čim prej pride strokovna medicinska ekipa.
  • Kaj storiti, če je oseba nezavestna

    • jezik pletenice;
    • modre ustnice;
    • koža se znoja in bledi.

    Potrebno je nujno poklicati zdravstvene delavce in počakati z bolnikom. Ko se pogovarjate s klicnim centrom za nujno pomoč, bodite pozorni na sum pomanjkanja zavesti (brez izkušenj, lahko preprosto napačno ocenite stanje pacienta) - to bo znatno pospešilo delovanje službe za nujne primere.

    Če je impulz šibko otipljiv ali ne, morate sami začeti s postopki oživljanja - izvajati umetno dihanje in posredno masažo srca.

    Kako pravilno oživiti žrtev

    Najprej se morate prepričati, da dihanje in pulz nista resnično odsotna. Najlažji in najzanesljivejši način, da ugotovite, ali oseba diha, je pritrditi katero koli površino zrcala (telefon, ogledalo itd.) Na usta in nos. Tudi z zelo šibkim dihanjem se bo zameglilo.

    Pulziranje se lahko preveri s pritiskanjem ušesa na bolnikove prsni koš v predelu srca ali na karotidni arteriji - nežno pritisnite na vrat s štirimi prsti v bližini sapnika.

    Zaželeno je, da dve osebi izvajajo oživljanje.

    • Potrebno je očistiti dihalne organe vseh tujkov, sluz, bruhanje;
    • Če čutite pulz, vendar ni dihanja, se izvaja le umetno dihanje;
    • Če ni pulza in dihanja, je potrebna indirektna masaža srca v povezavi z umetnim dihanjem.

    Posredna srčna masaža

    Žrtev je treba položiti na trdo površino, oblačila je treba odstraniti iz zgornjega dela telesa. Roke so položene v predelu prsnice, eno na drugo, s palcem spodnje roke, ki je obrnjeno proti bradi ali trebuhu, drugo pa je postavljeno navzkrižno nad vrh.

    Stiskanje je treba opraviti z vso svojo težo in s strogo ravnimi rokami, da se izognete zlomom reber. Potrebnih je vsaj 60 udarcev na minuto.

    Dihanje z usti v usta

    Človek je položen na hrbet. Potem moraš nagniti glavo nazaj. Nato potisnite spodnjo čeljust naprej. Držite čeljust z eno roko in nosnice držite z drugo, globoko vdihnite in močno izdihnite v njegova usta.

    Kako proizvajati umetno dihanje "od ust do nosu"

    Po opravljenih istih manipulacijah s položajem bolnika se oseba stisne v usta in izdihne v nosu.

    Stanja v sili

    Nujni pogoji - hude motnje vitalnih funkcij, ki ogrožajo pacientovo življenje in zahtevajo nujno oskrbo, vključno z metodami intenzivnega zdravljenja in oživljanja. Takšni kritični pogoji vključujejo tako akutno razvite patologije (zastrupitev, asfiksija, travmatični šok) kot tudi zaplete pri dolgotrajnih kroničnih boleznih (hipertenzivna kriza, astmatični status, diabetična koma itd.). Nujni zdravniki, nujna medicina, urgentna medicina in enote za intenzivno nego se ukvarjajo z ustavitvijo izrednih razmer. Vendar pa so osnove in načela oživitvenih ukrepov v lasti vseh vrhunskih in srednje zdravstvenih delavcev.

    Stanja v sili

    Nujni pogoji - hude motnje vitalnih funkcij, ki ogrožajo pacientovo življenje in zahtevajo nujno oskrbo, vključno z metodami intenzivnega zdravljenja in oživljanja. Takšni kritični pogoji vključujejo tako akutno razvite patologije (zastrupitev, asfiksija, travmatični šok) kot tudi zaplete pri dolgotrajnih kroničnih boleznih (hipertenzivna kriza, astmatični status, diabetična koma itd.). Nujni zdravniki, nujna medicina, urgentna medicina in enote za intenzivno nego se ukvarjajo z ustavitvijo izrednih razmer. Vendar pa so osnove in načela oživitvenih ukrepov v lasti vseh vrhunskih in srednje zdravstvenih delavcev.

    Življenjsko nevarni pogoji se razlikujejo glede na vzrok in mehanizem vožnje. Poznavanje in upoštevanje etiopatogeneze kritičnih motenj vitalne dejavnosti sta izjemno pomembna, saj omogočata izgradnjo pravilnega algoritma za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Odvisno od škodljivega dejavnika so nujni pogoji razdeljeni v tri skupine:

    • Poškodbe. Pojavljajo se, ko so izpostavljeni telesu ekstremnih dejavnikov: toplotne, kemične, mehanske itd. Vključuje opekline, ozebline, električne poškodbe, zlomi, poškodbe notranjih organov in krvavitev. Priznana na podlagi zunanjega pregleda in ocene glavnih življenjskih procesov.
    • Zastrupitev in alergije. Razvita z vdihavanjem, enteralnim, parenteralnim vnosom strupov / alergenov v telo. Ta skupina izrednih razmer vključuje zastrupitev z glivami, rastlinskimi strupi, alkoholom, psihoaktivnimi snovmi, kemičnimi spojinami, prevelikimi odmerki drog, ugrizi strupenih kač in žuželk, anafilaktičnim šokom itd.
    • Bolezni notranjih organov. Med njimi so akutne motnje funkcij in stanje dekompenzacije kroničnih procesov (miokardni infarkt, možganska kap, pljučna embolija, pljučni edem, hipertenzivna kriza in številne druge). Diagnosticiran s pomočjo kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod.

    Najpogostejše izredne razmere najdemo v kirurgiji, travmatologiji, kardiologiji, nevrologiji in nalezljivih boleznih. V urologiji je za takojšnjo pomoč potrebna ledvična kolika, akutna odpoved ledvic, priapizem, akutna retencija urina. V porodništvu in ginekologiji nujni primeri vključujejo krvavitev iz maternice, eklampsijo nosečnic in porod izven zdravstvene ustanove. V endokrinologiji so laktacidoza, ketoacidoza, hipo- in hiperglikemija, tirotoksične, adisonične, hipokalcemične, kateholaminske krize. Lažni sapi, konvulzivni in hipertermični sindromi, neuspešni SIDS služijo kot posebna nujna stanja otroštva.

    Pacienta v kritičnem stanju lahko pri prvem pregledu prepoznamo z oceno njegovega položaja, izraza obraza, barve in vlage kože, srčnega utripa, pogostosti, vrste in narave dihanja, ravni krvnega tlaka. Resnost bolnikovega stanja pri oživljanju je odvisna od stopnje in hitrosti prizadetosti vitalnih funkcij: zavesti, hemodinamike in zunanjega dihanja. Poleg tega se lahko pojavijo nujna stanja s febrilnim, bolečinskim, zastrupitvenim sindromom, dehidracijo, duševnimi motnjami. Simptomi, ki bi morali opozoriti sorodnike in tiste okoli pacienta, so resna šibkost in letargija, izguba zavesti, motnje govora, čezmerna zunanja krvavitev, bledica ali modrina kože, zadušitev, krči, ponavljajoče bruhanje, hude bolečine.

    Strategija zdravljenja izrednih razmer je prva pomoč, ki jo lahko oškodovancu zagotovi več ljudi in medicinski ukrepi, ki jih izvajajo zdravniki. Prva pomoč je odvisna od narave kršitve in bolnikovega stanja; lahko vključuje prenehanje škodljivega dejavnika, dajanje pacientu optimalen položaj telesa (z dvignjenim zgornjim delom vzglavja ali stopala), začasno imobilizacijo okončine, zagotovitev dostopa do kisika, uporabo hladu ali segrevanje pacienta z uporabo hemostata. V vseh primerih je treba nemudoma poklicati rešilca.

    Ob prihodu zdravnikov se nujna oskrba začne z lajšanjem vodilnega sindroma, ki predstavlja največjo nevarnost za bolnika (bolezni dihal, motnje cirkulacije, šokantne manifestacije). V ta namen lahko bolniku dajo infuzijske raztopine, hemostatične, narkotične, vazotonične in druge droge, lahko pa se izvajajo tudi medicinske blokade. Če spontano dihanje ni, se opravi intubacija sapnika (ali pa se poveča traheostomija) in se prilagodi ventilator; med srčnim zastojem, se adrenalin injicira intrakardialno, opravi se zunanja masaža srca ali defibrilacija.

    Rezultat izrednih razmer je odvisen od pravočasnosti, obsega in kakovosti zagotovljene nujne pomoči. Kardiopulmonalno oživljanje se nadaljuje 30 minut. Merilo njegove učinkovitosti je obnova vitalnih funkcij, v tem primeru se po stabilizaciji bolnikovega stanja hospitalizirajo v bolnišnici za nadaljnje zdravljenje osnovne bolezni. Če po določenem času ni prišlo do znakov okrevanja telesa, potem se ukrepi za oživljanje ustavijo in stanje biološke smrti. V internetnem imeniku »Lepota in medicina« boste našli podroben opis izrednih razmer, pa tudi strokovna priporočila za prvo pomoč ljudem v kritičnem stanju.

    Zdravljenje. To je nujno stanje.

    To je nujno stanje. Odredba DSP-83 (samo za uradno uporabo): „izredni pogoji v porodništvu“:

    1. Količina oskrbe nosečnic je odvisna od odra. Operativni poseg v primeru grozečega in začetnega preloma - anestezija in CS. Vrzel: spodnja laparotomija, ekstrakcija ploda iz trebušne votline, potem, odvisno od položaja v trebušni votlini. Najboljša možnost - kirurgija, ki varčuje z organi - zapolni vrzel. Če je to nemogoče - supravaginalna amputacija maternice (zapustimo CMM - to je erogena cona - ohraniti spolno funkcijo, preprečiti hipofunkcijo jajčnikov (zapustimo zavihek endometrija) in tako naprej. Ciljni organ za hormone je pomemben za menstrualno funkcijo). Pri ICE-šoku - histerektomija (v tem primeru CMM je vir krvavitve) - ni genitalne funkcije, menstrualne funkcije, obstajajo spolne motnje.

    2. Ženskam je treba zagotoviti ustrezno anestezijo (anestezija, zmanjšanje tonusa maternice).

    3. Infuzijsko-transfuzijska terapija.

    4. Zdravljenje in preprečevanje DIC.

    Preprečevanje.

    V LCD - rizične skupine: ženske z brazgotino, če je bogata - zgodnja hospitalizacija v obdobju 36 - 37 tednov; če je brazgotina nedosledna (pooperativno obdobje z zvišano telesno temperaturo, endometritis, celjenje po sekundarni napetosti, bolečina med nosečnostjo, madeži, brazgotina, ultrazvočni podatki) - hospitalizacija kadarkoli in pred porodom.

    Če je brazgotina nevzdržna, jo lahko daste v delo (poskusno dostavo) - le podnevi, pod nadzorom celotne medicinske ekipe. Nemogoče je okrepiti, če prezgodaj izliv vode, pojdite na COP. Po porodu - ročni pregled maternice za določitev sposobnosti preživetja brazgotine.

    194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

    Onemogoči adBlock!
    in osvežite stran (F5)
    zelo potrebno

    Prva pomoč za nujne razmere

    Določitev stanja bolnika

    Pred prihodom zdravnikov je najpomembnejše, da dosežemo prenehanje vpliva dejavnikov, ki poslabšajo dobro počutje prizadete osebe. Ta korak vključuje odpravo življenjsko nevarnih procesov, na primer: ustavitev krvavitve, premagovanje asfiksije.

    Določite dejansko stanje bolnika in naravo bolezni. To bo pomagalo pri naslednjih vidikih:

    • kakšne so vrednosti krvnega tlaka.
    • vidne krvavitvene rane;
    • pri bolniku je prisotna reakcija učencev na svetlobo;
    • Se je srčni utrip spremenil?
    • respiratorne funkcije so ohranjene ali ne;
    • kako ustrezno zaznava, kaj se dogaja;
    • žrtev je zavestna ali ne;
    • po potrebi zagotavljanje dihalnih funkcij z dostopom na svež zrak in prepričanjem, da v dihalnih poteh ni tujih predmetov;
    • neinvazivno prezračevanje pljuč (umetno dihanje po metodi "od ust do ust");
    • opravljanje posredne (zaprte) masaže srca v odsotnosti pulza.

    Pogosto je ohranjanje zdravja in človeškega življenja odvisno od pravočasnega zagotavljanja visoke kakovosti prve pomoči. V nujnih razmerah morajo vse žrtve, ne glede na vrsto bolezni, pred prihodom zdravniške skupine zahtevati pristojne ukrepe v sili.

    Prve pomoči v nujnih primerih ne morejo vedno ponuditi usposobljeni zdravniki ali zdravstveni delavci. Vsak sodobnik mora imeti spretnosti pred-medicinskih dogodkov in poznati simptome pogostih bolezni: rezultat je odvisen od kakovosti in pravočasnosti ukrepov, ravni znanja, razpoložljivosti spretnosti pri kritičnih situacijah.

    ABC algoritem

    Nujni pred medicinski ukrepi vključujejo izvajanje niza preprostih terapevtskih in preventivnih ukrepov neposredno na mestu tragedije ali ob njej. Prva pomoč v nujnih primerih, ne glede na naravo bolezni ali poškodb, ima podoben algoritem. Bistvo ukrepov je odvisno od narave simptomov, ki jih kaže prizadeta oseba (na primer: izguba zavesti) in domnevnih vzrokov izrednega dogodka (na primer: hipertenzivna kriza pri arterijski hipertenziji). Dejavnosti rehabilitacije v okviru prve pomoči za izredne razmere se izvajajo po enakih načelih - algoritmu ABC: to so prve angleške črke, ki označujejo:

    • Zrak;
    • Dihanje (dihanje);
    • Kroženje.

    Stanja v sili

    Vsebina

    Življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo nujno oskrbo, čemur sledi hospitalizacija, vključujejo dihanje in cirkulacijo. Poleg tega za nujno oskrbo potrebujejo epileptične napade, hude poškodbe glave, vratu in hrbta, krvavitev, ki se ne more ustaviti, opekline, vročinski kap, hipotermija, utopitev, hude poškodbe mišično-skeletnega sistema in poškodbe obraza (vključno z zobmi), ki, čeprav ne ogrožajo življenja, zahtevajo hitro zdravljenje, da bi se izognili resnim posledicam.

    Zdravniki, ki opravljajo tekmovanja, morajo imeti v primeru izrednih razmer jasen akcijski načrt. Zelo koristno je, da se vnaprej seznanite z najnevarnejšimi poškodbami v tem športu. Zdravnik mora biti dobro seznanjen z igralci (vključno z dejavniki tveganja vsakega od njih), trenerji in osebjem za oživljanje na tekmovanjih. V načrtu mora biti navedeno, komu naj se obrnete, katera bolnišnica naj se uporabi in kdo je odgovoren v nujnih primerih. Pomoč se začne z oceno športnikovih pogojev neposredno na tekmovalnem področju, da se določi resnost poškodbe in potreba po oživljanju. Če športnik ne pride v zavest ali se ugotovi nestabilnost njegovih vitalnih funkcij, takoj nadaljujte z oživljanjem in povzročite oživljanje.

    Izguba zavesti je ponavadi posledica poškodb, toplotne poškodbe, nevrološke in presnovne motnje ter hipoksija pa lahko povzročijo hudo depresijo zavesti. V takih primerih se začnejo z zaporedjem dejanj, ki jih zdravniki poznajo: ocene dihalnih poti, dihanja in krvnega obtoka. Ne smemo pozabiti na morebitno poškodbo vratnega dela hrbtenice in potrebo po upoštevanju nekaterih previdnostnih ukrepov, na primer ne odstranjujte čelade in ramenskih blazinic, da bi se izognili padanju glave. Vse brez izjeme mora medicinsko osebje vedeti, kje so na stadionu shranjeni izvijači ali škarje za odstranitev iz čelade.

    Atilejski epileptični napad je pogosto posledica zaprte poškodbe glave (možganske poškodbe), možni pa so tudi drugi vzroki - toplotne poškodbe, dehidracija in hiponatremija. Prav tako je treba izključiti presnovne motnje, organsko patologijo možganov, subduralni hematom po travmatski poškodbi možganov in epilepsijo. Prva pomoč pri epileptičnem napadu je zagotoviti, da so dihalne poti prehodne in omejujejo gibljivost vratne hrbtenice. Potem je športnik hospitaliziran, da se popolnoma okrepi in odpravi hude poškodbe možganov.