Ulcerozni enterokolitis

Ulcerozni enterokolitis je patološki nespecifični vnetni proces, ki se najpogosteje pojavlja v maternici v ozadju ishemičnih sprememb v črevesju in se kaže v pojavu večkratnih razjed in območjih nekroze.

Etiologija

Natančen vzrok bolezni še ni določen. Znano je, da se približno 75-80% primerov bolezni pojavi pri novorojenčkih, predvsem prezgodnjih.

Dejavniki tveganja za ulcerozni enterokolitis

1. Fetalni vzroki:
   • dolgotrajno hipoksijo ploda ali asfiksijo plodovnice, ki se je pojavila v primeru razpokanja mehurja ploda;
   • pomanjkanje placentnega pretoka krvi v plodu;
   • nenadoma se je pojavila tromboza tankih črevesnih žil s pojavom področij ishemije in nekroze;
   • različne stopnje motenj normalnega razvoja zarodka;
   • prisotnost hude intrauterine okužbe, pri kateri se množično razmnožuje bakterijska flora;
   • kongenitalne malformacije prebavnega trakta in srca.
2. Perinatalni vzroki:
   • prezgodnje rojstvo otroka z nezadostno ali kritično telesno težo (manj kot 1500 g);
   • kršitev dihalnih procesov, vključno z nezrelostjo pljučne komponente, ki zahteva prenos novorojenčka na umetno prezračevanje;
   • enteralna metoda hranjenja novorojenčka s hipertoničnimi mešanicami;
   • transfuzija krvi ali njenih sestavin skozi žile iz popkovine;
   • travmatični učinki na možgane ali hrbtenjačo med porodom;
   • septične bolezni dojenčka drugačne etiologije.

Patogeneza

Pomembna patogenetska povezava v razvoju ulceroznega enterokolitisa je tromboza črevesnih žil in dodatek povzročiteljev infekcij. Vnetno-nekrotični proces, ki se je pojavil v sluznici, se zelo hitro razširi na celotno debelino črevesnih zank.

Patološko redčenje stene vodi do perforacije in izhoda vsebine črevesja v trebušno votlino. Prosti plin teče skozi krvni tok v sistem portalne vene. Začne se razvoj peritonitisa in v 30% primerov pride do hudega septičnega stanja s smrtnim izidom.

Klinične manifestacije, simptomi ulceroznega enterokolitisa

1. Pojav gastrointestinalnih lezij:
   • pogoste napade regurgitacije ali obilno bruhanje ostankov žolča, krvi ali zmesi;
   • otekle in močno boleče črevesje;
   • povečanje velikosti trebuha s togo trebušno steno;
   • otekanje trebušne stene, zdravnik dobro palpira gosto maso, kar kaže na začetek peritonitisa;
   • krvavo blato ali pojav popolne črevesne obstrukcije na različnih stopnjah.
2. Sistemske manifestacije bolezni se pojavijo kot posledica ostre zaviranja funkcij centralnega živčnega sistema:
   • nenadna prekinitev dihanja, ki zahteva takojšen prenos novorojenčka na ventilator;
   • zmanjšanje normalnih vrednosti krvnega tlaka, do hude hipotenzije in šoka;
   • oslabljen periferni pretok krvi in ​​razvoj nepovratnih učinkov;
   • pomanjkanje apetita, otrok noče jesti naravno;
   • zmanjša se izločanje urina, pojavi se huda oligurija;
   • krši vse presnovne procese v telesu, pride do acidoze;
   • krvavitev iz različnih delov črevesja.

Trajanje in narava pretoka ulceroznega enterokolitisa oddajajo:

• fulminantni potek je ponavadi značilen za dojenčka, ki je doživel dolgotrajno nosečnost in je iz enega ali drugega razloga utrpel asfiksijo med porodom, poškodbo CNS, transfuzijo krvi ali ima hude malformacije;
• subakutni potek je značilen za nedonošenčke z zelo nizko porodno težo, pojavlja se postopoma in se pojavi od 3. tedna rojstva;
• akutni potek - pojavlja se pri dojenčkih z maso manj kot 1500 g in je že razviden na 2. tednu otrokovega življenja.

Stopnje

Zdravniki so se odločili razlikovati več faz bolezni, odvisno od resnosti simptomov in značilnih sprememb na radiografiji:

• Stopnja I - izražena pri dojenčkih, pri katerih obstaja sum na ulcerozni enterokolitis. Takšni otroci ne želijo jesti, lahko pride do rahlega otekanja črevesnih zank, ki hitro mine. Glede na rentgenske slike trebušne votline se vizualizirajo podaljšane zanke ali pa patologija ni zaznana.
• Faza II A - je določena na podlagi zmerne klinične manifestacije bolezni, ki jo potrjuje prisotnost pnevmatske komponente na radiografiji.
• II. Faza - za katero je značilno poslabšanje stanja dojenčka in povečana bolečina med palpacijo črevesnega trakta.
• Faza III A - za katero so značilne motnje in zaviranje vseh vitalnih funkcij organov in telesnih sistemov, črevesje postane popolnoma neaktivno.
• Faza III - skupaj s procesom perforacije z dostopom do trebušne votline in sistema portalne vene plina in vsebine, z auskultacijo, črevesni hrup ni popolnoma prisoten.

Diagnostika

1. Ocenjujemo resnost kliničnih manifestacij: otrokovo zavrnitev jesti, pogoste regurgitacije ali ponavljajoče bruhanje, napenjanje črevesnih zank, pojav krvavih nečistoč v blatu in drugo.
2. Objektivno preiskavo novorojenčkov z identifikacijo trdne trebušne stene, normalnih črevesnih zvokov se ne slišijo, se napihne gosta masa in še več.
3. Pri preiskavah krvi so značilne spremembe: levkocitoza ali levkopenija, trombocitopenija, povečani ESR in C-reaktivni protein, motnje elektrolitov.
4. Test okultne krvi v blatu je diagnostični pregled ulceroznega enterokolitisa.
5. Instrumentalni pregled: odkrivanje povečane tvorbe plina v zanki črevesja, prisotnost prostega plina v trebušni votlini in v sistemu portalne vene - po rezultatih ultrazvoka, radiografije ali CT.

Zdravljenje ulceroznega enterokolitisa

Nedonošenčki, še posebej tisti, ki so rojeni s kritično nizko težo, so skrbno nadzorovani na oddelkih za intenzivno nego. Novorojenčki so pod stalnim nadzorom s ponovljenimi ultrazvokom in rentgenskimi žarki ter s krvnimi preiskavami s kislinsko-bazno komponento. Vendar je smrt teh otrok zelo visoka.

Konzervativna terapija

To je racionalna možnost zdravljenja na začetku bolezni.

Če sumite na enterokolitis, ki povzroči razjedo, je dojenček popolnoma prenehal hraniti, črevesna vsebina pa je izsesana s sondo. Takšni otroci se prenašajo le na parenteralno prehrano.

Potrebno je opraviti potrebno infuzijsko in sistemsko antibiotično zdravljenje, da se volumen krvi dopolni z injiciranjem sveže zamrznjene plazme. Tudi pogosto uporabljajo droge, ki spodbujajo imunski sistem, in kompleksnih vitaminov.

Kirurško zdravljenje

Dokazano je v primerih kliničnega poslabšanja otrokovega počutja in peritonitisa, ki se je začel kot rezultat objektivnega in instrumentalnega pregleda.

Takšni bolniki so podvrženi abdominalni operaciji z odstranitvijo nekrotičnih črevesnih tkiv. Poleg tega se izrezujejo strikture v lumnu črevesnih zank. Drenaža trebušne votline s pranjem z antiseptičnimi raztopinami in antibiotiki je obvezna.

Preventivni ukrepi

Skrbno opazovanje nosečnic, ki so v nevarnosti za prezgodnji porod ali intrauterino okužbo. Pomembno vlogo igra taktika dostave pri dojenčkih z visokim tveganjem za hipoksijo in asfiksijo med porodom. Če je potrebno, otroka pravočasno prenesite na ventilator.

Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Kako se pri novorojenčkih manifestira enterokolitis: vzroki, simptomi in terapija

Enterokolitis pri novorojenčkih je nalezljiva bolezen, ki se kaže kot vnetje tankega črevesa (enteritis) in debelega črevesa (kolitis). Večina zdravnikov verjame, da imajo dejavniki intrauterine patologije in pomanjkanje ustrezne higiene med nosečnostjo velik vpliv. Tako se pri postavljanju diagnoze in njeni diferenciaciji od drugih črevesnih okužb upoštevajo dejavniki tveganja, ki so se pojavili med nosečnostjo in v novorojenčku. O vzrokih, simptomih in zdravljenju bomo povedali v članku.

Razlogi

Kljub temu, da se najpogosteje pojavlja enterokolitis pri nedonošenčkih, zlasti tistih, katerih porodna teža je bila manjša od 2 kg, je bolezen nalezljiva v naravi in ​​se lahko manifestira pri otroku z normalno rodnostjo.

Točnih vzrokov enterokolitisa ni mogoče poimenovati, vendar zdravniki ločijo več značilnih lastnosti:

• ženska je bila v perinatalnem obdobju zdravljena z antibiotiki;
• intrauterina ali poporodna okužba otroka s paraziti;
• kršitev vitaminsko-mineralne sestave v telesu matere zaradi nepravilne prehrane;
• sestava materinskega mleka je patološko škodljiva;
• intrauterine črevesne motnje (pogost pojav, zlasti pri otrocih s prekomerno telesno težo);
• okužba s stafilokoki, Escherichia coli;
• travma zaradi poroda;
• poporodni zapleti (asfiksija, hipoksija in huda izguba krvi);
• napačna ali nepravočasna pritrditev na prsni koš.

Ena od podvrst je alergijski enterokolitis, katerega glavni simptomi so:

• slabost;
• emetični nagon;
• driska (do 10-krat na dan);
• v redkih primerih so v tankem črevesu močni krči.

Alergijski enterokolitis se lahko pojavi na ozadju reakcije na določene vrste patogenov - beljakovine beljakovin, ki vsebujejo lizocim, nekatere vrste jagod, morske sadeže.

Poleg tega je bil pri bolnikih s sumom na alergijski enterokolitis sprejet:

• zdravila, ki vsebujejo jod,
• antibiotikov
• nekatere vrste sulfonamidov.

Vzrok je lahko tudi zastrupitev s solmi težkih kovin, gobami, drogami. Ugotovljeno je bilo, da je večina primerov bolezni pri novorojenčkih povezana z: t

• začetek delovne aktivnosti pred iztekom roka;
• življenjske razmere v družini s slabimi sanitarnimi pogoji;
• neupoštevanje zdravniških receptov in prisotnost slabih navad pri materi.

Poleg glavnih vzrokov so dojenčki ogroženi, pri čemer:

• črevesna okužba je prišla v telo skozi usta (v takih primerih je prišlo do razvoja salmoneloze, kolere, dizenterije, šigeloze);
• okužbo z enterobiazo (ostrice) ali ascariasis (ascaris). To je značilno za dojenčke;
• motnje trebušne slinavke, želodca ali žolčnika;
• identificirane so bile alergije na živila, predvsem gluten in laktoza.

Na strani matere so lahko:

• nerazumna uporaba antibiotikov, katerih uporaba, tudi v majhnih odmerkih, prehaja v materino mleko;
• nehigijenske razmere v sobi za novorojenčka, kršitev higienskih pravil za nego otroka;
• poraz virusa staphylococcusa med nosečnostjo;
• uporaba prepovedanih živil v obdobju dojenja;
• napačen vnos prikorma.

Simptomi

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je enterokolitis nagnjen k nenadnim napadom z akutno bolečino, vendar se zgodi, da se bolezen nadaljuje, skrita, neopazno poveča bolečine pri dojenčkih.

Bolezen ima naslednje manifestacije: t

• pogosta in obilna regurgitacija;
• pogoste blato (driska);
• krvavi strdki v blatu novorojenčkov;
• napihnjenost;
• povečano napenjanje;
• poslabšanje splošnega stanja otroka (zmanjšana motorična aktivnost);
• pogosti črevesna gibanja;
• bolečine v mišicah in krči (zaradi dehidracije in izgube klorida);
• visoka vročina, ki ne izgine v 2 tednih.

Najnevarnejši je nalezljivi enterokolitis, ki se kaže v močnem povečanju telesne temperature. Najpogosteje to pomeni, da je okužba prodrla v črevesje ali pa je prišlo do sekundarne okužbe, ki je prodrla v že poškodovan del črevesja.

Poleg opisanih simptomov obstaja:

• počasno vedenje novorojenčka;
• stalna zaspanost;
• zmanjšan apetit;
• nerazumne muhe.

V primeru bolezni pri novorojenčkih je bolezen najpogosteje nekrotična. V rizično skupino otrok, ki se lahko razvijejo nekrotizirajoči enterokolitis, spadajo:

• nedonošenčki;
• nedonošenčki z intrauterinskimi nepravilnostmi;
• dojenčki z rojstvom (cerebralna hipoksija, ishemija in bolezni srca).

V primeru domnevnega enterokolitisa pri novorojenčku morate vedeti, v katerih primerih je treba poiskati nujno zdravniško pomoč:

• otrok ni star 1 leto;
• v 12 urah je imel otrok drisko do 10-krat;
• dvig temperature nad 38 stopinj;
• iztrebki, pomešani s krvnimi sledmi;
• izguba elastičnosti kože zaradi splošne slabosti otroka.

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da morate s klicem rešilca ​​s pomočjo ustnih hidratantov stalno menjati izgubo tekočine otroka. V nasprotnem primeru lahko dehidracija, zlasti pri otrocih z majhno telesno maso, privede do smrti. Ni priporočljivo dajati zdravila, ker lahko zdravila »razmazajo« obstoječe simptome.

Diagnostika

Po temeljitem zdravniškem pregledu in pregledu zdravstvene anamneze zdravnik predpiše številne diagnostične postopke za razjasnitev diagnoze in izključitev glivične ali bakterijske sepse.

Če sumite na nevtropenični enterokolitis, dobite otroka rentgensko sliko, da dobite vizualno sliko bolezni. Rezultati radiografij lahko zdravniku pokažejo prisotnost ali odsotnost povečanja vnetnih delov črevesja.

Najbolj učinkovita metoda v izjavi o diagnozi enterokolitisa sta koprogram in bakteriološka kultura. Pri izvedbi koprograma je podrobno raziskana fizikalno-kemična sestava iztrebkov, rezultati katere lahko razkrijejo skrito krvavitev ali prisotnost jajčec helmintov.

Kljub jasno določenim pravilom za diagnozo morajo zdravniki najpogosteje začeti zdravljenje z antibiotiki, preden prejmejo rezultate analize. Če se to ne stori, lahko hitro napredujoči enterokolitis v nekaj dneh povzroči nepovratne procese v črevesju ali smrt.

Kronični enterokolitis je veliko težje diagnosticirati, ker to zahteva vrsto študij, namenjenih določanju stopnje črevesnega izčrpanja. V ta namen je indiciran rentgenski pregled, ki bo pokazal, ali obstajajo spremembe v strukturi tkiv in prisotnost razjed.

Nekrotični enterokolitis se določi z ultrazvokom, ki kaže prisotnost proste tekočine v trebušnem predelu in kopičenje plinov. Ultrazvočni pregled bo pokazal tudi, če je nekroza črevesnega tkiva.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi temeljijo na obnovi gastrointestinalnega trakta. Zdravljenje preprečuje razvoj poslabšanja in preprečuje njegov prehod v kronično obliko.

Novorojenčki in dojenčki do leta so nujno premeščeni v strogo prehrano, opravljeni pa so tudi zdravstveni postopki, ki vključujejo:

• antimikrobna sredstva;
• protivirusno;
• vitaminski kompleksi;
• encimi;
• protivnetna zdravila.

V primerih, ko je bil vzrok bolezni parazit ascariasis ali helminthiasis, najprej izvaja zdravljenje z uporabo antiparazitskih sredstev. Majhnim bolnikom je prikazan počitek v postelji in prehrana št. 4 (po izboljšanju stanja - št. 4B).

Zdravljenje z dojenjem

Zdravljenje enterokolitisa pri dojenčkih ima svoje značilnosti. Najprej se otrokom predpisuje stroga prehrana. Pri dojenčkih so simptomi in zdravljenje neposredno povezani: bolj izražen je določen simptom bolezni, zdravljenje je bolj usmerjeno.

Če se pri otrocih pojavi akutni enterokolitis, se najprej opravi izpiranje želodca. Šele po tem je prehrana na osnovi čaja in / ali vode. Takšni otroci so poslani v bolnišnico za nalezljive bolezni.

Po prenehanju trajanja prehrane se lahko otrok vrne na prejšnjo prehrano. Prvič ga je treba nahraniti pogosto in najboljše od vsega z materinim mlekom. Če ženska ne more nadaljevati z dojenjem, lahko zdravnik predpiše zdravilno mešanico za umetno hranjenje.

Zdravljenje kroničnega enterokolitisa poteka dolgo časa in v fazah. V večini primerov zdravljenje traja od 6 do 10 mesecev, vendar so izboljšave očitne že pri 3-4 tednih.

Treba je spomniti, da tudi po pomembnem izboljšanju stanja bolnika ni priporočljivo prekiniti zdravljenja, saj lahko to povzroči ponovitev bolezni.

Otroke na skupni mizi je treba omejiti na uporabo:

• akutno, slano in kislo;
• kravje mleko;
• mastne ribe in meso;
• med;
• moke.

Izdelki, ki jih je dovoljeno uporabljati z enterokolitisom:

• juhe na juho z nizko vsebnostjo maščob;
• skuta, kefir;
• jajca (kuhana);
• žele;
• maslo;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• mesne kroglice;
• pečeno zelenjavo in sadje.

Matere novorojenčkov morajo v času dojenja upoštevati zgoraj opisano prehrano.

Možne posledice

Prognoza bolezni je odvisna od njenih vzrokov in pravočasnega začetka zdravljenja. Preprečevanje je preprečevanje in zdravljenje črevesnih okužb. Veliko vlogo pri nadaljnjem preprečevanju imajo pravilen način življenja in dieta.

Kljub splošni ugodni prognozi lahko z zakasnjenim zdravljenjem enterokolitisa povzroči naslednje zaplete:

• nekrotizirajoči enterokolitis;
• patogeni se lahko razširijo na druge organe in povzročijo, na primer, meningitis ali pljučnico;
• razvoj psevdomembranskega enterokolitisa (za katerega je značilna popolna odsotnost bakterij v črevesju).

Zaključek

Diagnoza "enterokolitisa" je narejena za novorojenčke in dojenčke prvega leta življenja, medtem ko je vnetje v črevesju majhnega in velikega črevesa. Zdravljenje se praviloma izvaja v bolnišnici in je namenjeno odpravljanju vnetja in obnavljanju ravnotežja med vodo in soljo telesa ter encimske funkcije črevesja.

Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih!

Številne bolezni prebavil v neonatalnem obdobju lahko privedejo do nekrotizirajočega enterokolitisa (YANEC).

Skupina tveganj YaNEK

Ta bolezen je pogostejša pri dojenčkih z zelo nizko porodno težo: 90% primerov YaNEK je pri nedonošenčkih. Tudi YaNEK se lahko razvije pri 10% otrok, ki so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego novorojenčkov. Stopnja smrtnosti je od 10 do 50%. Starost, pri kateri se YaNEC začne, je odvisna od porodne teže in gestacijske starosti. Bolj ko je otrok prezgodaj in nezrel (manj kot 26 tednov nosečnosti), bolj je izpostavljen dolgoročnemu tveganju za razvoj YANEK-a in njegovega zgodnjega nastopa.

Vzroki nekrotizirajočega enterokolitisa

Etiologija zdravila YANEK ni v celoti vzpostavljena. Očitno lahko številni dejavniki (vključno s hipoksijo, acidozo, hipotenzijo) povzročijo ishemično poškodbo sluznične pregrade tankega črevesa. Drugič, v patogenezo je lahko vključena bakterijska invazija spremenjene sluznice tankega črevesa. Zato sprememba v črevesni biocenozi, ki vključuje povečanje števila pogojno patogenih mikroorganizmov s sočasnim zmanjšanjem bifidobakterij in laktobacilov, kaže na tveganje za razvoj YANEK-a. Številni pogoji lahko prispevajo k razvoju YANEC, vključno s prirojenimi okvarami modrega srca, hipoplazijo levega srca, koarktacijo aorte, policitemijo, prisotnostjo popkovnega katetra, transfuzijo, perinatalno asfiksijo, preeklampsijo pri materi.

Otroci z odprtim arterijskim kanalom imajo tudi visoko tveganje za razvoj zdravila YANEK. V tem primeru se kisik iz krvi premakne iz črevesja. Pomembni so tudi mediatorji vnetja, faktor trombocitov in prosti kisikovi radikali. Dejavnik tveganja za zdravilo YANEC je lahko zgodnji začetek enteralne prehrane, saj proces hranjenja zahteva spremembo pretoka krvi in ​​kisika. Zdravilo YANEK je redko pri otrocih, ki niso prejeli enteralne prehrane. Pri umetnem hranjenju hiperosmolarna formula zmesi prispeva k razvoju YaNEK.

Tudi pri zelo prezgodnjih, nezrelih otrocih, proizvodnja klorovodikove kisline, gibljivost črevesja in proizvodnja encimov so nezadostni. Nezrelost sluznice vodi do nezadostne produkcije sluzi, nezrelost lokalnega imunskega sistema pa povzroča močno zmanjšanje sekrecijskega IgA. Zanimivo je možno vlogo oralne uporabe imunoglobulina za preprečevanje YANEC-a.

Simptomi YANEK

Klinična slika bolezni je predstavljena zelo široko in je pogosto odvisna od stopnje zrelosti organizma. Abdominalna distanca, povečanje trebuha, je običajno eden prvih in najpomembnejših kliničnih simptomov. Splošno stanje otroka se prav tako spremeni, se pojavi apneja, hipotermija, motnje mikrocirkulacije, regurgitacija. Pogosto so našli krv v blatu, bradikardijo, zaspanost, šok.

Trombocitopenijo, nevtropenijo in presnovne odmerke včasih določi laboratorij. Vendar pa ne vsi bolniki imajo vse te simptome, klinična slika pa je lahko zelo raznolika.

Diagnozo določimo z rentgenskim pregledom, za katerega je značilno odkrivanje črevesne pnevmatoze. Nespecifični radiološki znaki: odebelitev črevesne stene, dilatacija črevesnih zank, ascites. Zmanjšana blata zaradi malabsorpcije ogljikovih hidratov je lahko zgodnja manifestacija zdravila YANEC. Zanesljiva metoda za oceno resnosti patološkega procesa v črevesju in prognozo bolezni je določitev vsebnosti sekretornega IgA v koprofiltratih.

Zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitisa

Če sumite na YaNEK, morate prekiniti enteralno hranjenje za daljše časovno obdobje. Intravenski dostop mora bolniku zagotoviti tekočino, elektrolite, hranila. Uvesti je treba antibakterijsko zdravljenje. Antibiotiki se dajejo intravensko, ob upoštevanju občutljivosti črevesne mikroflore na njih. Trajanje odstavitve od enteralnega krmljenja je odvisno od kliničnega stanja bolnikov. Torej, če sta izražena trebušna distanca in intestinalna pnevmatoza, traja parenteralna prehrana do 2 tedna, z majhno klinično) in radiološke spremembe - 48-72 ur. Nenadna apneja, bradikardija, razbarvanje trebušne stene, njeno otekanje ali povečanje oboda trebuha bi moralo povzročiti sum na črevesno perforacijo. Pri prisotnosti črevesne perforacije je treba takoj opraviti kirurški poseg.

Laboratorijski testi vključujejo celovit krvni test, pri katerem se najpogosteje odkrijejo nevtropenija in trombocitopenija. Ti otroci potrebujejo velike količine tekočin, elektrolitov in krvnih pripravkov za vzdrževanje krvnega obtoka in krvnega tlaka. Pri otrocih s hudo presnovno acidozo se razvije sekundarna okvara obtoka in morda je potrebna umetna pljučna ventilacija.

Otroci, ki so se zdravili s kirurškim posegom, so izpostavljeni tveganju za razvoj sindroma kratkega črevesa in različnih zapletov, povezanih s popolno parenteralno prehrano.

Pri nekaterih otrocih vnetje sluznice vodi do transmuralne nekroze, v odsotnosti perforacije pa do fibroblastne transformacije granulacijskega tkiva in striktur. Strikture v distalnem in debelem črevesu so pogosti zapleti YANEK-a. Če se pojavijo simptomi delne obstrukcije, hipotrofija, je za pojasnitev diagnoze potrebna študija z obsevanjem.

Dodano: 2010-11-29 15:52

Glasujte za članek

Pozor!
Uporaba gradiva s spletnega mesta "www.my-doktor.ru" je možna le s pisnim dovoljenjem Uprave mesta. V nasprotnem primeru je vsak ponatis gradiva (tudi s sklicevanjem na izvirnik) kršitev Zveznega zakona Ruske federacije "O avtorskih in sorodnih pravicah" in vključuje sojenje v skladu s civilnimi in kazenskimi zakoni Ruske federacije.

Ali je med nosečnostjo na ultrazvoku mogoče ugotoviti te bolezni ali druge indikatorje, ki kažejo na YaNEK?

Akutni enterokolitis pri dojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Patologije prebavil pri novorojenčkih so v večini primerov povezane z nezadostnim razvojem notranjih organov v prenatalnem obdobju. Otroci, ki so prezgodaj rojeni in imajo hipotrofijo, pogosto trpijo. Za enterokolitis pri otrocih je značilen razvoj vnetnega procesa v sluznici drobnega in debelega črevesa. Bolezen se pojavi nenadoma in se hitro razširi iz črevesja. Na dolgi rok se akutni enterokolitis pri otrocih lahko spremeni v nekrotične in ulcerozne faze. To je resno stanje, ki lahko zahteva nujno kirurško pomoč dojenčku.

Pri dojenčkih je treba prepoznati enterokolitis in poiskati zdravniško pomoč. Diagnoza v zgodnji fazi je težavna zaradi pomanjkanja izrazite klinične slike. Vendar pa je v začetni fazi vnetnega procesa možno hitrejše in učinkovitejše zdravljenje. Vse to vodi v dejstvo, da otrok kasneje nima fizičnega in psihomotornega razvoja.

Vzroki enterokolitisa pri novorojenčkih

Etiologija razvoja bolezni ni bila v celoti raziskana, pediatri pa imajo vodilno vlogo intrauterinih učinkov. Otroci, ki so bili rojeni v disfunkcionalnih družinah, ponavadi trpijo. Pri zbiranju anamneze je pokazala sistematično kršitev načina vodenja nosečnosti. Mnoge mlade matere v obdobju rojstva niso upoštevale zdravniških priporočil glede prehrane, niso jemale vitaminskih in mineralnih kompleksov, so utrpele eklampsijo, niso zavračale kajenja ali uporabljale alkohola. Nič manj pomemben je psihološki dejavnik. Najpogosteje gre za nenaklonjenost otroku, zavrnitev otroka in odsotnost želje po materi.

Predisponirajoči vzroki enterokolitisa pri novorojenčkih vključujejo:

• nepravilna uporaba protibakterijskih zdravil, vključno z doječe matere (na primer za zdravljenje prehlada ali mastitisa);
• prirojeno ali pridobljeno črevesno okužbo v ozadju kršitve higienskih zahtev za nego novorojenčka (pogosteje v družinah z asocialnim življenjskim slogom);
• dizenterija, salmoneloza, šigela, kolera;
• okužba s črevesnimi paraziti v zgodnjem otroštvu - ascariasis, enterobioza;
• pogosta dispepsija zaradi kršitve prehrane ženske za nego in med uvedbo dopolnilne hrane in dopolnilnih živil;
• manifestacija alergijskih reakcij v primeru intolerance na mlečne beljakovine, gluten, nekatere druge sestavine materinega mleka;
• nezadosten razvoj črevesja s hudo hipotrofijo ploda (nizka telesna teža);
• prirojene in pridobljene patologije žolčnika, želodca, trebušne slinavke;
• Staphylococcal prevoz v intrauterini okužbi ploda matere.

Odprava vzrokov bolezni je pomemben preventivni dejavnik. Pojavnost simptomov je mogoče preprečiti le z največjo skrbnostjo za higieno, s pravili oskrbe otroka, z organizacijo prehrane in z zadostno porabo pitne vode.

Simptomi enterokolitisa pri novorojenčkih

V zgodnji fazi enterokolitisa pri otrocih so lahko simptomi zelo redki, prikriti kot značilne črevesne kolike pri dojenčkih. Zato je treba skrbno pretehtati splošno stanje otroka in po pojavu prvih negativnih znakov poiskati zdravniško pomoč. Ko se telesna temperatura dvigne glede na bolečine v trebuhu, je treba takoj poklicati ekipo rešilca.

Simptomi enterokolitisa pri novorojenčkih se lahko razlikujejo glede na obliko patologije, resnost vnetnega procesa, prehod v kronično fazo bolezni. Glavni simptom je bolečinski sindrom, zaradi katerega se otrok nenehno joka, pritisne na kolena nog v želodec, zavrne prsni koš. Pri palpaciji je mogoče določiti območja bolečine v popkovni regiji in vzdolž debelega črevesa - na levi in ​​desni strani trebuha. Sliši se okrepljena peristaltika, opazi se otekanje zank debelega črevesa.

Povišanje telesne temperature je negativen znak, ki kaže na infekcijsko etiologijo bolezni ali na pristop sekundarne patogene mikroflore v območju vnetljivega dela črevesne sluznice. Hkrati se lahko pojavijo simptomi splošne zastrupitve - oslabitev mišičnega tonusa, zmedenost, zavrnitev uživanja hrane. V starejši starosti so lahko simptomi enterokolitisa pri otrocih izraženi v bolečinah v trebuhu, splošni šibkosti in zaspanosti.

Narava iztrebkov postane tipična. Zaprtost se ponavadi izmenjuje z večkratnimi drisami. Med zaprtjem lahko iztrebki pridobijo bogato barvo in čvrsto teksturo, vse do nastanka gostih peletov v obliki "kozjega graha". Med drisko obstaja velika količina sluzi, blato je lahko penečast, močan je vonj gnilobe.

Pri kroničnem poteku enterokolitisa se pri otrocih pojavijo sekundarni znaki patologije tankega črevesa. To je lahko hipotrofija, zmanjšan turgor na koži, stalna inhibicija in zaspanost otroka. V šolski dobi se to lahko kaže v obliki duševnega upada, kar vodi v razvojno zamudo in slabo šolsko uspešnost.

Indikacije za nujno hospitalizacijo so znaki, kot so:

• pojav krvnih žarkov v blatu;
• več blagega blata (več kot 10-krat v 12 urah);
• huda šibkost otroka, ki jo spremlja zmanjšanje elastičnosti kože;
• povečanje telesne temperature nad 38 stopinj Celzija.

V primeru hudega bolečinskega sindroma ni priporočljivo predpisati nobenih antispazmodičnih in anestetičnih zdravil pred prihodom zdravnika.

Ulcerozno-nekrotično (nekrotizirano, ulcerozno) pri novorojenčkih

Enterokolitis v prsni koši lahko zelo hitro preide v ulcerozno obliko, proti kateri se lahko začne proces nekrotizacije tkiv. To življenjsko nevarno stanje otroka lahko zahteva nujno kirurško pomoč. Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih je nespecifično degenerativno vnetje, ki prizadene globlje plasti črevesne stene. V središču bolezni je lahko proces ishemije določenega območja zaradi spazma krvnih žil. Toda ulcev-nekrotični enterokolitis se pogosteje pojavlja v ozadju vnosa patogene mikroflore v pogojih absolutne nezrelosti zaščitnih mehanizmov odziva. Razumeti je treba, da se črevesna mikroflora dojenčka v obdobju novorojenčka bistveno razlikuje od odrasle osebe. Tiste bakterije, ki odraslim omogočajo učinkovito razgradnjo hrane in ne predstavljajo nevarnosti za to, lahko postanejo smrtna okužba za dojenčka.

Glede na klinična opazovanja je enterokolitis pri novorojenčkih najpogosteje posledica neupoštevanja higienskih pravil oskrbe in prehrane. V odsotnosti matere in drugih družinskih članov, ki imajo dostop do otroka, navade rednega umivanja rok po odhodu na stranišče, javne prostore in prevoz povzroči okužbo otroka. V približno 30% primerov se nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih razvije v ozadju intrauterine okužbe s Staphylococcus aureus in različnih oblik streptokokne flore. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi v prvih urah in dneh otrokovega življenja. Nekrotični enterokolitis v tej različici razvoja okužbe je označen s hitrim povečanjem resnosti stanja dojenčka, hudo dehidracijo in okvarjenim srčno-žilnim delovanjem.

Ulcerozni enterokolitis pri otrocih, starejših od 3 let, je zelo redka in le v ozadju črevesnih okužb, ki se pojavijo v hudi obliki. To je lahko zaplet dizenterije in salmoneloze, rotavirusnega enteritisa in črevesne gripe.

Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih je praviloma posledica nedonošenosti in podhranjenosti ploda. Več kot 90% ugotovljenih diagnoz spada v skupino zelo prezgodnjih otrok, rojenih v 7-8 mesecih nosečnosti.

Z razvojem ulceroznega enterokolitisa pri novorojenčkih izzove pojav posebnih simptomov, ki so razdeljeni v tri glavne skupine. Najbolj značilni so generalizirani znaki, ki kažejo na kršitev črevesne funkcije. To je lahko dehidracija, težave s srčnim ritmom in padec krvnega tlaka. Cianotična koža, prekrita z lepljivim hladnim znojem. Palpacija trebuha močno boleča. Določijo se akumulacije gostih fekalnih mas. Peristaltika je lahko popolnoma odsotna.

Lokalni simptomi se lahko kažejo kot obilno večkratno bruhanje, izločanje rahlega blata s kri in gnoj. Popolna zavrnitev vnosa hrane in tekočine.

Nekrotizirajoči enterokolitis redko privede do smrti dojenčka v prvih 2 do 3 dneh po rojstvu, s pravočasno diagnozo in dobro opravljenim zdravljenjem pa je napoved ugodna.

Zdravljenje enterokolitisa pri otrocih različnih starosti

Za zdravljenje enterokolitisa pri otrocih se uporabljajo različni načini zdravljenja. Pri otrocih različnih starosti je potrebna nujna infuzijska terapija, da se prepreči neravnovesje v ravnotežju vode in elektrolitov. To stanje je lahko življenjsko nevarno.

Etiološko zdravljenje je predpisano na podlagi bakterijske analize iztrebkov. Pomembno je odpraviti patogene. V obdobju novorojenčka pri dojenčkih zdravljenje poteka izključno v pogojih oddelka intenzivne nege - potrebno je zagotoviti vitalno aktivnost glavnih organov in telesnih sistemov otroka.

V terapiji se uporabljajo aminoglikozidi, cefalosporinski antibiotiki in sulfonamidi. Natančnejšo shemo zdravljenja lahko določi le zdravnik na podlagi koprološke analize. V obdobju okrevanja so predpisani okrepljeni prehranski, vitaminski in mineralni kompleksi. Terapija disbakterioze.

Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov

Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov (NEC) je nespecifična vnetna bolezen, ki jo povzročajo infekcijske povzročitelje v ozadju poškodbe črevesne sluznice ali njene funkcionalne nezrelosti. Simptomi vključujejo somatske reakcije in abdominalne manifestacije. Z dolgim ​​potekom potekajo znaki črevesne perforacije in klinike peritonitisa. Diagnoza NEC se zmanjša na fizični pregled, oceno simptomov na lestvici Walsh in Kliegman ter rentgensko slikanje. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni, lahko je konzervativno in kirurško.

Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov

Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov ali »bolezen preživelih nedonošenčkov« je heterogena patologija, za katero so značilni razvoj ulkusov in nekroze črevesne stene z nadaljnjo perforacijo. Več kot 90% bolnih otrok je prezgodaj, tehta do 1500 g. Skupna incidenca je 0,5-3 na 1000 novorojenčkov. Napoved je praviloma nejasna, saj je za NEC značilno močno poslabšanje glede na namišljeno dobro počutje. Pogosto je potrebna operacija. Smrtnost glede na obliko se giblje od 25 do 55%. Tudi po uspešni operaciji je smrtnost nad 60%. Če otrok preživi, ​​je težko obdobje rehabilitacije, še vedno obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete.

Vzroki za novorojenčke

Nekrotični enterokolitis novorojenčkov je polietiološka bolezen. Glavni patogenetski dejavniki so hipoksija in ishemija v perinatalnem obdobju, slaba prehrana novorojenčka in kolonizacija črevesja z nenormalnimi mikroorganizmi. Prispevni dejavniki so prezgodnji porod, eklampsija, poškodbe CNS med porodom, stanja imunske pomanjkljivosti pri otroku, črevesne nepravilnosti in obremenjena družinska zgodovina.

Črevesno ishemijo lahko povzroči intrauterina asfiksija ploda, v kateri je centralizacija krvnega obtoka, postavitev katetra v popkovno arterijo, ki povzroči krč arterij in njihov tromboembolizem, fenomen "zgoščevanje krvi" in arterijsko hipotenzijo, v kateri so moteni pretok krvi in ​​hranila. Prehranski razlogi za razvoj necrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih vključujejo prehranjevanje otroka z umetnimi mešanicami in njihovo nenadno spremembo, uporabo hipertoničnih raztopin, ki poškodujejo črevesno sluznico, prirojeno intoleranco za mleko, neposredno invazijo patogenih povzročiteljev skozi prebavni trakt. Najpogostejši vzrok NEC je Kl. pljučnica, E. coli, klostridija, stafilokoki, streptokoki in glive rodu Candida.

NEC klasifikacija novorojenčkov

Glede na hitrost razvoja se razlikujejo naslednje oblike nekrotičnega enterokolitisa novorojenčkov:

• Strela hitro. Perforacija črevesne stene se pojavi v 36-48 urah po pojavu prvih simptomov - manjši kršitvi splošnega stanja otroka. Značilna za dojenčke z nenormalnostmi prebavnega trakta (gastroschisis), hemolitično anemijo, poškodbe CNS.
• Začinjena Za prvenec so značilni abdominalni simptomi. Praviloma se po 8-16 urah pridružijo somatske manifestacije, splošno stanje otroka pa se močno poslabša. Brez ustreznega zdravljenja se NEC hitro premakne na 3. stopnjo. Opaženo pri otrocih, ki tehtajo več kot 1500 g.
• Subakutna. Primarne abdominalne manifestacije so v naravi občasne, pojavljajo se v fazah. Somatske bolezni se počasi razvijajo. Za to obliko je značilen ponavljajoč se tok. Običajno se pojavi pri zelo prezgodnjih otrocih, ki tehtajo manj kot 1500 g.

Glede na masivnost lezije se razlikujejo naslednje različice NEC:

• Lokalno Na omejenem delu črevesja opazimo patološke spremembe.
• Polysegmental. Značilen poraz več mest.
• Pannekroza ali skupno. Celotno črevo se vnese v patološki proces.

Simptomi in zapleti novorojenčkov

Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov se lahko pojavi v prvih 24 urah po porodu (zgodnja oblika) ali po 1 mesecu življenja (pozna oblika), povprečna starost otrok v času nastopa simptomov pa je 1-2 tedna. Vse manifestacije te patologije lahko razdelimo v tri skupine: somatsko, abdominalno, generalizirano. Prvi, kot pravilo, se pojavijo trebušne simptome, ki so skoraj takoj dopolni s somatskimi. Generalizirane manifestacije NEC so opažene z napredovanjem bolezni in pojavom črevesne perforacije, ki se lahko glede na obliko pojavi po 1-3 dneh.

Skupina somatskih simptomov vključuje patološke reakcije telesa na razvoj NEC: apnejo, dihalno stisko, oligurijo, poslabšanje mikrocirkulacije (pozitiven simptom "bele točke"). Abdominalni znaki NEC vključujejo simptome draženja trebušne votline in disfunkcije prebavil: izguba apetita, napenjanje, bruhanje žolča in krvi, pomanjkanje peristaltičnega hrupa, melena, ascites, pordelost kože, otekanje podkožnega maščobnega tkiva in ostra mišična napetost v prednji trebušni steni. Motnje v telesu otroka zaradi napredovanja nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih so združene v skupino splošnih manifestacij. Med njimi so hipertermija, hipotermija, hipotenzija, bledica in razpršena cianoza, huda letargija in zaspanost, DIC, respiratorna in kardiovaskularna insuficienca.

Večina zapletov nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih se ponavadi razvije po kirurškem zdravljenju. Najpogosteje po operaciji se pojavijo črevesna fistula, skrajšan črevesni sindrom, kronična driska, dampinški sindrom, dehidracija, malabsorpcijski sindrom, striktura debelega črevesa, absces in razvojna zakasnitev. Tudi pri NEC se lahko pojavijo patološka stanja, ki jih povzroči popolna parenteralna prehrana: pomanjkanje vitamina D (rahitis), poškodbe jeter (hepatitis) in kosti (demineralizacija).

Diagnoza nekontroliranih novorojenčkov

Diagnoza necrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih vključuje anamnezo, klinični, laboratorijski in instrumentalni pregled. Anamnestični podatki lahko pediatru in pediatričnemu kirurgu pomagajo pri določanju možne etiologije in spremljanju dinamike bolezni. Objektivni pregled razkriva prisotnost v trenutku kliničnih simptomov - abdominalne, somatske in generalizirane manifestacije. Posebnih laboratorijskih testov za potrditev NEC ne obstaja. Informativni so naslednji podatki, pridobljeni med laboratorijskimi raziskavami: levkocitoza s premikom v levo, levkopenija in trombocitopenija v KLA, acidoza in hipoksemija pri določanju plinske sestave krvi, hiperkalemija in hiponatremija v elektrolitskem spektru, disproteinemija in odkrivanje C-reaktivnega proteina v proteinu, odkrivanje krvi v blatu pri vzorčenju Gregersena. Za identifikacijo infekcijskega patogena se izvajajo bakterijska kultura, ELISA in PCR.

Vodilno vlogo pri diagnozi nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih igrajo instrumentalne metode: radiografija, ultrazvok, CT in MRI. Omogočajo vizualizacijo edema sten črevesnega trakta, tkiva, prisotnosti zraka v trebušni votlini, lumna portalnega ali jetrnega venskega tkiva in odsotnost gibljivosti na zaporednih slikah. V pediatriji uporabljamo Walshovo in Kliegmanovo lestvico za potrditev diagnoze nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih in določitev stopnje bolezni. Pri uporabi te lestvice se pri otrocih pojavljajo somatski simptomi, upostevajo se znaki prebavnega trakta in radiološki znaki. Odvisno od števila in resnosti manifestacij so identificirani osumljeni NEC (1a in 2a v.), Eksplicitni NEC (2a in 2b v.), Progresivni NEC (3a in 3b v.). To je bistveno pri izbiri strategije zdravljenja.

Diferencialna diagnoza nekrotičnega enterokolitisa novorojenčkov se izvaja s patologijami, kot so neonatalna sepsa, pljučnica, pnevopoperitoneum, črevesna obstrukcija različnega izvora, dodatek novorojenčka, bakterijski peritonitis in spontana perforacija črevesja.

NEC zdravljenje novorojenčkov

Taktika zdravljenja nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih je odvisna od resnosti otrokovega stanja in stopnje bolezni. Konzervativno zdravljenje je indicirano za otroke s stopnjami 1a, 1b in 2a. Od trenutka postavitve diagnoze se prekine enteralno hranjenje in postavi nazogastrična ali orogastrična cevka za dekompresijo. Otrok preide na polno parenteralno prehrano (TPN) v skladu s kliničnimi protokoli. Vzporedno s tem so antibiotiki predpisani iz penicilinskih (ampicilinov) in aminoglikozidnih II generacijskih skupin (gentamicin) v kombinaciji z zdravili, ki delujejo na anaerobno mikrofloro (metronidazol). Z neučinkovitostjo izbrane antibiotične terapije uporabljamo cefalosporine III-IV generacije (ceftriakson) v kombinaciji s III generacijo aminoglikozidov (amikacin). Za te otroke se priporočajo probiotiki in eubiotiki, da normalizirajo črevesno mikrofloro. Prav tako izvajati mikrovalovno terapijo, vbrizgali imunomodulatorje in gama globuline.

Kirurški poseg je indiciran za otroke s stopnjama 2b, 3a in 3b. Obseg operacije je odvisen od razširjenosti črevesnih lezij. Praviloma se opravi ekonomična resekcija prizadetega območja z nastankom enterostomije ali kolostomije. V primeru lokalnih oblik NEC je možna anastomoza od konca do konca. Po operaciji so predpisane infuzijske terapije in zdravljenje z zdravili, podobne prejšnjim fazam.

Prognoza in preprečevanje nekrofilne nekroze

Rezultat NEC je odvisen od resnosti otrokovega splošnega stanja in stopnje bolezni. Ker so te številke skoraj vedno nestabilne, se napoved šteje za vprašljivo, celo v ozadju popolne obravnave. Preprečevanje nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih vključuje predporodno zaščito zdravja zarodka, racionalno obvladovanje nosečnosti in dojenje v fizioloških količinah. Po nekaterih študijah se tveganje za razvoj bolezni zmanjša pri uporabi eubiotikov, probiotikov in IgA pri ogroženih otrocih. Pri visokem tveganju prezgodnjih porodov se glukokortikosteroidi uporabljajo za preprečevanje RDS.

Enterokolitis pri novorojenčkih: vzroki, znaki, zapleti, diagnostika in zdravljenje, preprečevanje

Enterokolitis je vnetje prebavnega trakta, povezano z enteritisom tankega črevesa in kolitisom debelega črevesa. Najpogosteje se bolezen pojavi pri nedonošenčkih, ki so v prenatalnem obdobju nerazviti notranji organi.

Enterokolitis pri novorojenčkih povzroča strah pred zdravniki in anksioznost staršev.

Etiologija in dejavniki tveganja

Natančna etiologija enterokolitisa ni jasna. Ugotovljeno je bilo, da so otroci, ki so rojeni prezgodaj ali v disfunkcionalnih družinah, kot tudi malčki, katerih matere niso upoštevali priporočil zdravnikov, pogosteje prizadeti zaradi bolezni.

Pogosti vzroki neonatalnega enterokolitisa:

1. Diarealne okužbe, ki jih povzročajo različni patogeni. To so predvsem: - bakterijska sredstva: Salmonella, E.coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter itd. - virusna sredstva, kot so rotavirusi, enterovirusi, adenovirusi; - parazitska zdravila: Giardia lamblia (z visoko pogostnostjo okužbe v populaciji, vendar ne vedno s kliničnimi manifestacijami), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (driska pri ljudeh z imunosupresijo), Entamoeba histolytica.
2. Zloraba protibakterijskih zdravil s strani matere. Zdravila v tej skupini lahko prodrejo v materino mleko. Antibiotiki so posledica psevdomembranskih plakov.
3. Alergijske reakcije na nekatera živila, ki jih mati uporablja med dojenjem, lahko povzročijo tudi prebavne motnje in vnetje debelega črevesa pri dojenčkih.
4. Skrb za otroka z umazanimi rokami, slaba sanitarija.
5. Nerazvitje notranjih organov zarodka v ozadju podhranjenosti.
6. Vzrok bolezni je lahko tudi porodna travma, asfiksija, izguba krvi in ​​kasnejša vezava na prsni koš.
7. Prirojene in pridobljene bolezni žolčnika, želodca, trebušne slinavke.

Poleg vzrokov bolezni poudarjamo dejavnike tveganja, ki prispevajo k njeni pojavnosti, med njimi dolgoročno rupturo membran z anionsko izmenjalno smolo, prirojeno srčno bolezen, transfuzijo krvi.

Klinična slika in vrsta

Obstajajo štiri vrste bolezni.

1. Nekrotizirajoči enterokolitis se pojavi pri nedonošenčkih. Znaki bolezni se bodo začeli manifestirati v obratnem sorazmerju s tem, kako prezgodaj je novorojenček. Pri nedonošenčkih se bodo simptomi začeli pojavljati pozneje.
2. Avtistični enterokolitis je vrsta bolezni črevesja, ki je značilna za otroke z avtizmom.
3. Psevdomembranski tip bolezni je okužba kolona, ​​ki jo povzroča bakterija Clostridium difficile.
4. Ulcerozni enterokolitis je smrtna vnetna patologija z visoko smrtnostjo.

Klinična slika bolezni je odvisna od vrste bolezni.

Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih - znaki

Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih je najpogostejši pri nedonošenčkih. Kot kaže, vzroki in prognoze patologije.

Nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih je nevarna patologija, ki se v večini primerov pojavi pri prezgodaj rojenih otrocih. Običajno se razvije v ozadju podaljšanega kisika v maternici in zahteva zgodnjo zdravstveno oskrbo.

Vzroki nekrotizirajočega enterokolitisa pri otrocih

Z nekrotizirajočim kolitisom zdravniki mislijo na resno črevesno motnjo, ki se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih. Natančni razlogi še niso jasni. Bolezen spremlja visoka smrtnost.

Ta okužba je povezana s slabšim pretokom krvi v črevesnih stenah. Ko se to zgodi, nekrotizacijo njenih tkiv (umiranje) in kopičenje plinov. V najslabšem primeru je možna perforacija črevesja in njena vsebina vstopi v trebušno votlino.

Med možnimi vzroki nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih lahko opazimo:

Nekrotizirajoči enterokolitis pri nedonošenčkih: simptomi

Obstajata dve obliki bolezni - zgodnja in pozna. V prvem primeru se patologija manifestira prvi dan, pozna oblika pa se lahko pojavi po enem mesecu po rojstvu. Pogosto se patologija manifestira v 1-2 tednih po rojstvu.

Zdravniki razdelijo znake bolezni na 3 skupine:

Izdajanost ulceroznega nekrotičnega enterokolitisa pri novorojenčkih je, da se lahko v ozadju navideznega izboljšanja pojavi močno poslabšanje.

Kako se nekrotizirajoči enterokolitis zdravi v nedonošenčkih

Zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitisa pri novorojenčkih je odvisno od resnosti patologije. V blažji obliki se uporablja konzervativno zdravljenje, v hujših primerih - kirurško. Če je diagnoza potrjena, je prepovedana hrana, ki jo zaužijemo skozi želodec, otroka prejmejo hranila s parenteralnimi sredstvi (skozi posode).

Novorojenčkom je treba predpisati antibiotike, vitamine, zdravila za zdravljenje simptomov.

Preprečevanje

Preprečevanje nekrotičnega enterokolitisa pri nedonošenčkih še ni mogoče. Najboljši in edini način za pravočasno prepoznavanje simptomov in začetek zdravljenja je skrbno spremljanje zgodaj rojenih otrok v bolnišnici. Poleg ukrepov za preprečevanje zgodnjega poroda med nosečnostjo. Načrtovanje nosečnosti ni majhno. Priporočljivo je, da pred nosečnico opravite pregled pred zanositvijo. Zdravo žensko je bolj verjetno, da nosi potomce. Kot veste, so prezgodaj rojeni dojenčki ogroženi zaradi resnih bolezni.