Zgaga je občutek močnega pekočega občutka, ki se pojavi pri bolnikih v prsnici in požiralniku. Milijoni ljudi na našem planetu se občasno srečujejo z njim, kar je posledica ne le različnih bolezni, ampak tudi podhranjenosti in delovanja različnih dejavnikov. Če pa oseba ves čas trpi za zgago in njeni napadi trajajo dlje kot 30 minut, morate temu simptomu posvetiti posebno pozornost in se takoj posvetovati z zdravnikom. V večini primerov to zahteva zdravljenje resne patologije prebavnega trakta - in pogosto je treba obravnavati bolezen gastroezofagealnega refluksa (GERD).
Značilnosti patološkega stanja
Kljub dejstvu, da je zgaga simptom desetine bolezni in se lahko pojavi tudi zaradi stresa, ima GERB številne značilnosti:
- podaljšano trajanje, včasih tudi za nekaj ur - samo intenzivnost pekočega občutja se spremeni med napadi, vendar sam simptom ne izgine povsem;
- boleče občutke po jedi, zlasti ponoči, po pozni večerji;
- Pri bolnikih, ki spreminjajo položaj telesa, se pojavi neprijeten pekoč občutek - na primer, upogibanje naprej ali navzdol, ki se dviga z ležečega položaja.
Nočni napadi zgage pogosto nastanejo pri odvajanju želodčne vsebine (refluks) v požiralnik. Simptom se intenzivira zaradi pomanjkanja izločanja sline s strani telesa bolnika, kar delno izravnava negativni učinek želodčne kisline na požiralnik. Vsi ti znaki bi morali osebo osumiti razvoja GERB in sprejeti ustrezne ukrepe - stopite v stik s strokovnjakom, pojdite na posebno dieto, poskusite se izogniti dejavnikom, ki povzročajo in poslabšajo patološko stanje.
Dejavniki tveganja
Na pojav in razvoj zgage pri GERB (kot tudi pri večini drugih bolezni in celo v popolni odsotnosti resnih patologij) vplivajo naslednji dejavniki:
- Težave s prehrano - vključno s sprejemom relativno "težke" (predebele, začinjene ali ocvrte) hrane, ki ji sledi počitek v ležečem položaju ali, nasprotno, fizični napor z nagibanjem naprej.
- Stanje nosečnosti, v katerem se maternica poveča, povečuje pritisk na prebavne organe. Rezultat je sprostitev ventilov, ki ločujejo požiralnik in želodec, ki ne varujejo pred refluksom tudi po uživanju majhne količine hrane.
- Prekomerna teža, ki vodi do zmanjšanja gibljivosti številnih organov, zaradi česar se želodčna vsebina pogosteje kot ponavadi vnese v požiralnik. Med dejavniki in zlorabo različnih izdelkov, ki so značilni za številne bolnike s prekomerno telesno težo, je treba omeniti, zaradi česar se poveča obremenitev prebavnega trakta in verjetnost zgage postane skoraj sto odstotkov.
- Razvoj kroničnih bolezni dihal - predvsem astme in pljučne obstrukcije. Zaradi povečanega abdominalnega tlaka, ki ga povzročajo te patologije, se najprej pojavi refluks, nato pa zgaga.
- Uporaba hormonskih zdravil, s katerimi se odpravljajo učinki menopavze. Simptomi GERB se v tem primeru poslabšajo zaradi močnega povečanja ravni estrogena.
- Patologije gastrointestinalnega trakta - od diafragmatske kile in želodčne dispepsije, ki se konča z vnetjem želodca in dvanajstnika 12, nenormalnostmi požiralnika in Crohnovo boleznijo.
Stanje otežujejo nekatera zdravila, s katerimi zdravijo bronhialno astmo. Prispeva k pojavu in krepitvi zgage, ki vsebuje kofeinske pijače (od čaja in kave do Coca-Cole) in alkohola. Ne prispeva k izboljšanju patološkega stanja kajenja in uživanja hrane in pijače, ki vključuje meto.
Diagnostični ukrepi
Po pojavu prvih sumov o razvoju pacienta z GERB, katerega simptom je zgaga, je treba na podlagi številnih študij izdelati natančno diagnozo. Razlog za njihovo imenovanje so sklepi zdravnika in nenehni občutek bolečine v prsnem košu po zaužitju zdravila. Glavna metoda je endoskopski pregled (EFGDS ali FGS), ki uporablja tanko fleksibilno cev (endoskop) s kamero in žarnico. Lahko se uporablja za ugotavljanje, ali ima bolnik vnetje in druge poškodbe na sluznici požiralnika.
Dodatne študije za ugotavljanje ali potrditev prisotnosti GERB vključujejo radiološke preglede prebavnega trakta in dnevno spremljanje vrednosti pH na tem področju. Z istim namenom izvajajo scintigrafijo in impedanco požiralnika. In za testiranje delovanja esophageal sphincters opravljajo manometric študijo.
Metode zdravljenja
Seznam načinov obravnave GERB vključuje zdravila, uporabo receptov tradicionalne medicine in prehrano.
Glavno načelo zdravljenja je obnoviti učinkovitost sfinkterja in zmanjšati proizvodnjo želodčne kisline. Z upoštevanjem priporočil zdravnika se lahko znebite bolezni ali vsaj njenih simptomov. Če terapija ne pomaga, kirurški poseg ni izključen, kar je najbolj učinkovito, čeprav nezaželeno za večino bolnikov.
Zdravljenje z zdravili
Naloga jemanja tradicionalnih zdravil lahko imenujemo obnovitev učinkovitega dela in gibljivosti želodca. Bolniki se najpogosteje zdravijo s takimi sredstvi:
- anti-kislinska zdravila, ki nevtralizirajo kislino, spodbujajo zaščitno funkcijo sluznice požiralnika, kar povzroči skoraj nobeno zgago;
- inhibitorji protonov, ki delujejo na žleze, ki proizvajajo kisline, kar zmanjšuje refluks kisline;
- H2-blokatorji, ki lahko zmanjšajo izločanje kisline;
- sredstva za prekrivanje, ki povečajo zaščitne lastnosti sluzi;
- prokinetiki, ki povečajo mišične kontrakcije prebavnega sistema.
Če je nosečnost postala eden od vzrokov za zgago v GERB, je najlažje uporabljati antacide. Najbolj priljubljeno sredstvo v takšni situaciji je zdravilo Gaviscon in Rennie, ki ne vsebuje aluminija. Hkrati je dovoljeno uporabljati sredstva, ki vsebujejo aluminij, vključno z Maaloxom in Almagelom.
Recepti tradicionalne medicine
Seznam ljudskih sredstev, ki se lahko spopadajo z zgago, je precej velik. Najbolj učinkoviti so recepti, ki uporabljajo koprive, morske krhlika, dišeče kamilice, melise in šentjanževko. Zadnje tri rastline lahko kuhamo skupaj, merimo v enakih razmerjih in vlijemo vrelo vodo (1 žlica na 1 žlico vsake sestavine) - nastali proizvod uporabimo za pomiritev živčnega sistema in odpravo zgage. Vzemite ga po obrokih v majhnih količinah (100-150 ml).
Med drugimi priljubljenimi ljudskimi sredstvi je mogoče prepoznati:
- drobno sesekljana kopriva, ki jo preprosto dodamo juhi ali solati;
- olje rakitovca, 1 žlička pol ure pred zajtrkom;
- sok iz svežega krompirja - 50 ml pred obrokom.
Približno trajanje vsakega zdravila se določi med posvetovanjem z zdravnikom - zdravilo se praviloma ustavi, ko se izboljša ali konča glavno zdravljenje. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo alkohol - takšna sestavina ne pomaga le, ampak tudi škoduje telesu bolnika. Prav tako je treba upoštevati, da tradicionalna medicina ne more obvladati bolezni brez uporabe tradicionalnih zdravil.
Načela prehrane
Bolnik, ki trpi zaradi zgage in drugih simptomov GERB, mora hkrati korenito spremeniti svojo prehrano. Iz njega odstranite ocvrto in mastno hrano, gazirane pijače, začimbe, sladkarije in tekočine, ki vsebujejo kofein. Agrumi, paradižniki in stročnice, rženi kruh in mleko se ne priporočajo.
V seznam dovoljenih obrokov spadajo juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, parjena zelenjava in sadje. Dobro kuhana žita in posneto mleko sta primerna za pacienta. Zaželeno je, da je hrana v majhnih količinah - ne 3, ampak 5-6-krat na dan, vendar v manjših količinah.
Operativno posredovanje
Včasih zdravljenje in prehrana ne pomagata pri spopadanju z GERB ali z zgago, zaradi česar se bolniku lahko predpiše operacija. Operativni poseg je potreben tudi, ko bolezen preide v hudo stopnjo ali ko se pojavijo zapleti (vključno s tumorji) in če obstaja individualna intoleranca na najučinkovitejše droge. Za okrepitev ventila med požiralnikom in želodcem se izvede fundoplikacija.
Kljub visoki učinkovitosti kirurškega posega pri zdravljenju GERB je nezaželeno, da bi vaše telo pripeljali v stanje, v katerem morate uporabiti pomoč kirurga. Poleg tega mnogi bolniki po operaciji še vedno jemljejo droge - včasih že več let. Da bi se izognili operaciji, se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila.
Preventivni ukrepi
Za lajšanje stanja pacienta z zgago in GERD bo posebna profilaksa pomagala, vključno s takimi ukrepi:
- zavračanje slabih navad;
- dieto;
- izogibanje stresnim situacijam in razmeram, ki vodijo v povečanje pritiska v želodcu (nošenje preveč tesnih oblačil, privijanje pasu, dviganje uteži);
- upoštevanje določenega intervala (ne manj kot 3 ure) med zadnjim obrokom in spanjem.
Priporočljivo je tudi nadomestiti zdravila, ki povzročajo zgago, in zdraviti tiste bolezni, ki so med dejavniki, ki pospešujejo razvoj GERB. Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov so periodični pregledi pri zdravniku. To omogoča čas za identifikacijo patologije in preprečevanje zapletov.
Kljub razširjenosti takšnega simptoma kot zgaga lahko z njo obvladujete, izogibajte se spodbudnim dejavnikom, ki sledijo dieti in jemanju zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Nekatera ljudska sredstva so primerna za zdravljenje, v skrajnih primerih pa se problem reši s pomočjo operacije.
Zgaga - vzroki, zdravila za zgago, zdravljenje
V zadnjih letih je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) prevzela vodilno mesto med temami za razpravo ruskih in tujih vlačilcev-intestologov. Razlog za vroče razprave je izbira optimalne metode njenega zdravljenja - konzervativna ali operativna.
Kazalo vsebine:
Gastroezofagealna refluksna bolezen
GERB je kronična bolezen, ki jo povzroča motena motorična funkcija zgornjega gastrointestinalnega trakta. Zanj je značilno ponavljajoče izločanje vsebine prebavil v požiralnik, kar povzroča glavne simptome te bolezni - zgago in bolečino ter razvoj različnih organskih motenj požiralnika. V razvitih državah se GERD pojavlja s hitro rastočo stopnjo. Ta bolezen ne le bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja, temveč je tudi glavni dejavnik tveganja za razvoj adenokarcinoma požiralnika, ki zavzema eno od vodilnih položajev med vsemi vrstami raka, in na žalost se več kot polovica pojavlja v poznih fazah.
Kaj povzroča zgago?
V zahodni Evropi in Združenih državah Amerike 40–50% ljudi nenehno doživlja zgago - glavni simptom GERB. Ruske študije so pokazale še bolj impresivne številke. Zgaga občasno doživlja več kot 60% moških in žensk. Zdaj se obrnemo na glavne zaplete te bolezni. Esophagitis najdemo v 12-16% primerov, strikturo požiralnika pri 7-23%, krvavitev v 2%.
Najnevarnejši zaplet, predrakavost Baretovega požiralnika, pri katerem opazimo epitelno metaplazijo, se razvije pri približno 15–20% bolnikov z erozivnim ezofagitisom.
Glavni razlogi za povečanje razširjenosti GERB so posledica spremembe v strukturi družbe in življenjskem slogu državljanov industrijskih držav. Govorimo o hitri urbanizaciji, pospeševanju življenja, poslabšanju načina in kakovosti hrane. Med njimi je treba poudariti tiste, ki so večinoma namenjene gibljivosti prebavil.
- Prvič, "krivec" je trebušna debelost, pri kateri maščobno tkivo stisne želodec, kar bistveno poslabša peristaltiko in delovanje spodnjega esophageal sfinkterja.
- Drugič, to je zavrnitev običajnih 3 obrokov na dan v korist 2 ali celo enkratni večerni obrok, kjer se vzame zelo velik del hrane.
- Tretjič, vedno večja poraba hitre hrane - visoko kalorična, maščobna in majhna količina hrane.
- Četrtič, vnos hrane postane hiter, hitra in se pojavi na ozadju stresa.
V besedi GERB običajno prizadene prebivalca metropole, ki ne želi računati na dejstvo, da je vnos hrane neke vrste ritual in zahteva najresnejši odnos, zato ga je treba izvesti, glede na evolucijsko določene vzorce gastrointestinalnega trakta.
Več kot 60% Rusov občasno doživlja zgago.
Kako zdraviti zgago
Sodobno zdravljenje za zgago in GERD je namenjeno zmanjšanju pogostnosti in trajanja refluksa, zmanjšanju škodljivih lastnosti refluksata, zaščiti sluznice požiralnika in boju proti zgago kot glavnemu dejavniku, ki vpliva na kakovost življenja bolnika. Temelj zdravljenja je sprememba načina življenja in prehrane.
Bolniki se morajo izogibati prenajedanju in ne smejo jesti nekaj ur pred spanjem.
Uporabo je treba izključiti:
- alkohola
- kisli sadni sokovi
- maščobe
- čokolado
- kavo
- česen
- čebula, začimba
- pregreta ali hladna hrana in gazirane pijače
Zdravljenje z zdravili vključuje tudi prokinetiko, zaviralce protonske črpalke (PPI) in zdravljenje z alginatom kot simptomatsko zdravilo za zgago.
Kile odprtine požiralnika trebušne prepone
nbsp Hernije nikoli ne minejo same
Hkrati se v sodobni gastroenterologiji hitro razvijajo kirurške metode za zdravljenje GERD. Njihova pomembnost je bila ugotovljena v prvi polovici dvajsetega stoletja, ko so bile dokazane tri glavne določbe.
- Prvič, eden od pogostih vzrokov za GERB (po statističnih podatkih iz razvitih držav je približno 50%) in obenem grobo mehansko poškoduje esophago-želodčni spoj, in sicer kile v požiralniku (HHD), je neodvisen mehanizem patološkega refluksa.
- Drugič, te kirurške bolezni ne samo, da nikoli ne minejo same, temveč tudi neizogibno napredujejo, in jih stabilizirajo s farmakoterapijo in korekcijo življenjskega sloga le z majhno učinkovitostjo in jih lahko zdravimo le z uporabo operativnih metod.
- Tretjič, če se GERD razvije na ozadju HH in kila ne odpravi s kirurškim posegom, bo zdravljenje z GERD neučinkovito.
Nbsp Potek bolezni bo nato serija poslabšanj in remisij, in kar je najpomembnejše, se poveča tveganje za vse zaplete, ki izhajajo iz "bezrezhzhevoy" GERB. Poleg teh tveganj bomo dodali še tiste, ki so posledica prekomernega trajanja in neuspešnih tečajev predpisovanja zaviralcev protonske črpalke in prokinetikov za zdravljenje GERD. V ozadju dolgotrajne uporabe prve, obstojne Akhiliya želodca nastopi, patološko stanje z visoko onkološko tveganje, v katerem sluznica želodca ne sprošča prosto klorovodikovo kislino in encime. Nenehna uporaba prokinetikov na koncu vodi v zmanjšanje odziva gastrointestinalnega mišičnega sistema na ta zdravila in zavira motorične funkcije požiralnika in želodca.
nbsp Diagrafska kila in GERB glavni vzroki so enaki
V več kot 90% primerov se HHD razvije iz istih razlogov, ki vodijo do GERB. To je debelost, težko fizično delo, kronično zaprtje, to so dejavniki, ki povečujejo pritisk v trebušni votlini.
Vzroki HH:
- povečana elastičnost ligamentov med diafragmo in požiralnikom in / ali enim od krakov diafragme, ki omejuje požiralnikom odprtino diafragme
- anomalija požiralnika - "kratek požiralnik s prsnim želodcem"
- nosečnosti ali poškodbe
- starostno oslabljeno in tanjšanje vezi in vezivnega tkiva
Ob začetku bolezni se premikanje organov trebušne votline v prsni votlini občasno pojavi, pod vplivom fizičnega napora, kašlja, bruhanja in prenajedanja. Vendar pa taka izguba postane pogostejša. V tej fazi nastanka HH je praviloma še vedno drsna kila, v nasprotju s fiksno ali konstantno. Hkrati pa samo trebušni del požiralnika ali končni del požiralnika z majhnim delom želodca pade v požiralniku odprtino trebušne prepone.
Zapleti hiatalne kile (HH) t
Premikanje HHP morda ne spremlja GERB in ponavadi nimajo simptomov, če spodnji ezofagealni sfinkter deluje normalno. Toda z leti se je bolezen poslabšala. Skozi diafragmatsko odprtino se izloča večina večine organov trebuha. Funkcija sfinkterja je pri skoraj vseh bolnikih slabša, pojavlja se gastroezofagealni refluks - gastro vsebine se vržejo v požiralnik, kar pomeni, da se začne oblikovati GERB.
Sčasoma se pod vplivom agresivnih vsebnosti želodca pojavijo tudi zapleti te patologije, vnetne, erozivne in metaplastične spremembe v požiralniku.
Posebnosti GERB v kombinaciji s HH, v nasprotju z GERD, brez velikih mehanskih poškodb na ezofagealno-želodčni stiki, so naslednje. Pritožbe zaradi zgage po obroku se močno povečajo v vodoravnem položaju in s fizičnim naporom. Bolečine po prehranjevanju se pojavljajo pogosteje in bolj izrazito kot pri "bezrezhzhevoj" GERB. Pogosto te bolečine oddajajo v prsnico, območje srca, lopatico, vrat, spodnjo čeljust.
Ali potrebujem operacijo za zgago
nbsp Če smo doslej povedali, da je HHP v kombinaciji z GERD neposredna indikacija za kirurško zdravljenje, potem je vprašanje indikacij za antirefluksno kirurgijo v "bezrezhzhey" obliki GERD veliko bolj kompleksno in rešeno individualno. Skupno mnenje med gastroenterologi je mnenje, da so naslednje skupine v glavnem primerne za operacijo proti refluksu:
- - bolniki s hudim volumetričnim refluksom, zlasti z nočno in progresivno obliko GERD, kljub zdravljenju z IPP (3-mesečno neuspešno zdravljenje z dvojnim standardnim odmerkom blokatorja protonske črpalke);
- - bolniki z dolgo življenjsko dobo, ki v okviru IPP-terapije ne kažejo kliničnih simptomov in ne izgubijo kakovosti življenja, vendar ne želijo vseživljenjskega zdravljenja zaradi drog, tudi zato, da bi se izognili znatnim materialnim stroškom. Poudarjam, da zdravila za zdravljenje GERB niso zagotovljena z DLO, pacienti pa tudi sami plačajo glavne diagnostične metode in teste.
Kako opraviti operacijo za refluksno bolezen in zgago
nbsp Sodobne operacije se izvajajo laparoskopsko pod splošno anestezijo. Prednosti te metode pred intervencijami v odprtem dostopu so minimalne travme na trebušni steni (4-5 luknjic do 10 mm namesto rez v trebuhu 40 cm dolgih ali celo v kombinaciji z izjemno travmatskim transtorakičnim dostopom) in laparoskopsko operacijo, se lahko bolniki naslednji dan dvignejo in naslednji dan izpustijo.
V prvi fazi operacije je bila izločena preponska kila. V ta namen so bili ponovno vzpostavljeni normalni položaji želodca in požiralnika glede na diafragmo, po katerem so bile njegove noge bodisi šivane brez protetičnega dela, ali pa so to naredili s tako imenovanimi protetičnimi mrežami, ki so se pogosteje uporabljale pri starejših bolnikih. Pri teh bolnikih se poveča tveganje za ponovitev kile. Zato je treba požirčno odprtino diafragme okrepiti s povečano močjo.
Kakšne manšete uporabljamo
lisice trde in varčne
Za spremembe, ki jih najpogosteje uporabljamo (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet v klinični spremembi), je značilno predvsem to, da se dno želodca ovija okoli spodnjega dela požiralnika v obliki manšete, ki se popolnoma (kot 360 stopinj) ali ne povsem (kot 270). stopinj itd.). Toda kaj naredi kirurg izbiro podobnega kota?
Z ohranjeno motiliteto požiralnika lahko uporabite najtežjo manšeto (Nissen-Rosetti - kot 360 stopinj). Če pa je motilnost oslabljena, kar kažejo rezultati 24-urne pH-metrije, uporabite varčne manšete z nepopolnim zapiranjem, na primer v Toupetovi modifikaciji.
Poleg esophageal motility, izbira anti-refluks kirurgija bi morala upoštevati tudi raven želodčne izločanje. Če se znatno poveča, je prednostna Chernousova modifikacija. Tukaj je presečišče več vej vagusnega živca, ki inervirajo želodec (selektivno-proksimalna vagotomija).
Zaključek
- 1. Anti-refluksna laparoskopska intervencija zahteva individualni pristop, ki vključuje uvedbo koncepta "fiziološke manšete", ki se ne zožuje, ne zavrti požiralnika in ne deformira želodca.
- 2. Kroskost manšete ni toliko odvisna od resnosti simptomov GERB kot zaradi gibljivosti dna želodca in začetne gibljivosti požiralnika.
- 3. Pritrditev manšete na odprtino diafragme povzroči bolj izrazit bolečinski sindrom kot druge metode popravljanja insuficience ezofagealno-želodčnega stičišča.
- 4. Dostop do esophago-želodčnega spoja za namestitev manšete je odvisen od vrste želodčnega izločanja.
- 5. Glavne naloge protirefluksne kirurgije so: obnova funkcije spodnjega ezofagalnega sfinkterja, odstranitev kile odpiranja požiralnika diafragme, ohranitev prehodnosti kardije.
Pozor! informacije na spletni strani niso medicinska diagnoza ali navodila za ukrepanje in so namenjene samo za referenco.
Gastroenterolog Odgovori: Gastritis, zgaga in GERD
Najpogostejša tema vprašanj na tej "ravni črti" je postala zgaga. Zgaga, grenkoba v ustih, bolečine v jeziku so glavni simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa. In v zadnjih letih je postalo vedno bolj razširjeno - do 20 odstotkov prebivalcev naše države trpi zaradi patologije in njenih posledic. Ameriško gastroenterološko združenje ugotavlja, da se število bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo povečuje po vsem svetu za 2 odstotka na leto. Glavna stvar, ki prispeva k razvoju te patologije, je prekomerna telesna teža, debelost (s tem se povečuje pritisk v želodcu), zloraba gaziranih pijač (celo gazirane mineralne vode), kava. Pomembno vlogo ima dedni dejavnik, kot tudi anemija zaradi pomanjkanja železa, pogosta uporaba spazmolitičnih zdravil (no-shpa, duspatalin in drugi).
Ezofagusni refluks vrža v požiralnik tisto, kar je že v želodcu. Drugi refluks je duodenogastralen, ko se tisto, kar je bilo že v dvanajstniku, vrne v želodec. To se zgodi zato, ker med požiralnikom in želodcem, želodcem in dvanajstnikom obstajajo sfinkterji, ki so običajno v zaprtem stanju in odprti le, ko se hrana premakne v spodnje dele prebavnega trakta. In s to boleznijo sfinkter ne more, kot je bilo pričakovano, zapreti vsebino želodca in se vrne "nazaj", natančneje, navzgor. Pacient ne neopazno preide. Navsezadnje je vsebina želodca kisla (kar je potrebno za normalno prebavo), vendar to ni tisto, kar potrebuje požiralnik, katerega epitel je trpel zaradi kisline. V primeru dvanajstnika je vsebina alkalna in tudi žolč, ki vstopa v črevo iz žolčnika. Vsebnost dvanajstnika pa zelo draži želodčno sluznico. Zgodi se, da pride do odpovedi dveh sfinkterjev naenkrat - gastroezofagealnega in duodenogastričnega. Vendar pa je prva možnost najpogostejša. Znano je, da postopno uničevanje sluznice požiralnika tvori erozijo, razjede in kasneje predrakavost - Barrettov požiralnik.
In podrobneje o refluksu in drugih boleznih prebavnega trakta so povedali izredni profesorji 2. oddelka za notranje bolezni Beloruske državne medicinske univerze, kandidati medicinskih znanosti, gastroenterologi najvišje kategorije kvalifikacij Nikolay Kapralov in Irina Sholomitskaya.
Gastritis
- Olga, Minsk. Zaskrbljeni zaradi težkih težav v želodcu, slabosti, bruhanja, vetrovanja. Diagnoza - kronični gastritis želodčnega telesa z atrofijo izrazite stopnje aktivnosti. V dvomih - 2 mm polip žolčnika. Po predpisanem zdravljenju, pa tudi s strogo prehrano, se počutim bolje, včasih pa je v levem in desnem hipohondru, v ustih kislega okusa. Kaj mi lahko svetuješ? Kako pogosto se opravi fibrogastroduodenoskopija? Pri kakšni velikosti polipa je priporočljivo odstraniti žolčnik?
- Kisel okus in bruhanje sta lahko povezana z boleznijo gastroezofagealnega refluksa, ki se lahko kombinira z gastritisom. Potrebno je nadaljevati zdravljenje s predpisanimi antisekretnimi zdravili. Kontrolne študije je treba ponoviti le, če obstajajo neprijetni boleči simptomi. Redne študije so pomembnejše, če obstajajo morfološke spremembe - erozija in razjede. Nadaljujte s terapijo, še posebej z učinkom. Refluksno zdravljenje lahko običajno traja tri do štiri mesece ali več. Polipi žolčnika nad 7 mm je treba odstraniti.
- Marina, Kletsk. Ali je možno ozdraviti gastritis? Kakšen bo način življenja, prehrana otroka, ki je dobil takšno diagnozo nekje v petih letih?
- Gastritis nima kliničnih znakov, je le opazen med gastroskopijo. Ta pregled vam omogoča, da vzamete biopsijo sluznice, da ugotovite prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, ki podpira vnetni proces sluznice. Če takšna študija ni bila izvedena, potem je nemogoče govoriti o takšni diagnozi. Morda je to vprašanje funkcionalne dispepsije? Potem se boste morali držati diete.
Zgaga
- Nikolay Nikolayevich, Korelichsky okraj. 64 let. Trpijo zaradi zgage. Obstajajo gastritis, holecistitis in za dolgo časa. Sprejemam omeprazol, mezim in alohol. Ne držim se prehrane, jedem vse, ker ne jedo mesa in maščobe kot v vasi, kjer je toliko težkega fizičnega dela? Morda v mojem primeru morate piti kakšno drugo zdravilo? Kako ublažiti simptome zgage?
- Imate klasičen simptom gastroezofagealne refluksne bolezni - zgago. Bolezen je zelo pogosta pri odraslih. Za zdravljenje je potrebno uporabljati posebne droge - zaviralce protonske črpalke. Vključujejo zdravilo, ki ga jemljete - omeprazol. Njegov povprečni terapevtski odmerek je 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, 30-40 minut pred obroki. Ampak jaz bi priporočal, da si aktivno prizadevajo nezdravstvene metode zdravljenja bolezni - jejte le majhne porcije, ne prežvečite. Po jedi se morate premakniti, hoditi 30-40 minut, dokler hrana ne pade pod želodec. Spati morate z dvignjeno glavo, kar prav tako pomaga preprečiti, da bi kisla vsebina želodca bila vržena v požiralnik. Ni priporočljivo jemati antispazmodikov, kot so shpy, papaverin, duspatalin, ki dodatno zmanjšajo tonus spodnjega esophageal sphincterja. Vse to bi moralo olajšati. Upoštevati morate dejstvo, da težko fizično delo prispeva tudi k neprijetnim simptomom - zaradi povečanja intraabdominalnega pritiska.
Da bi se izognili zgago, moramo storiti vse zgoraj navedeno. Če se pojavi, se lahko antacidni pripravek, ki spada v skupino hitrodelujočih zdravil, uporabi za lajšanje simptomov: gefal, almagel, phosphalugel. V nobenem primeru jih ne more zlorabiti. V njihovi sestavi - soli težkih kovin, in so strupene za notranje organe. Zato je uporaba teh zdravil 3-5 dni. Tuji strokovnjaki kažejo, da jih ni mogoče vzeti več kot 2 tedna na leto! V nasprotnem primeru se lahko razvijejo druga resna stanja, vključno z osteoporozo.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 let. Skoraj vse življenje - erozivni gastritis, nizka kislost. Že eno leto trpim zaradi zgage - moja usta in jezik sta bila zelo vroča. Zdravnik se je obrnil tudi na zobozdravnika. Sprejemam smilje, zdi se mi, da malo pomaga, vendar ga ne moreš vedno piti. Kako se znebiti grenkobe?
- Očitno imate gastroezofagealno refluksno bolezen, ki jo spremljajo podobni simptomi. Gastritis z erozijo zahteva njegovo zdravljenje - zdravila in precej dolgo. Zeliščna terapija nima učinka. Obstaja več skupin gastriticnih zdravil, ena izmed njih so zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) in morajo biti osnovni pri zdravljenju. Trajanje tečaja predpiše zdravnik po ezofagogastroduodenoskopiji. Terapija mora biti individualna in večmesečna.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Sin ima 52 let. Pogosto ima zgago. Lani so na preiskavi rekli, da ima premajhen želodec, vendar ni odkril nobene patologije. Jej slabo. Od zgage potrebuje pecilni soda. In vendar: kako jih pregledati, če črevo ne deluje dobro, obstaja zaprtje.
- Najverjetneje ima vaš sin gastroezofagealno refluksno bolezen. Ena od njegovih kliničnih manifestacij je zgaga. Zdravljenje s soda je nezaželeno, ker ima lahko njegova enkratna uporaba še nekakšen učinek, vendar ponovni vnos alkalij še poveča kislost želodčnega soka. Soda znižuje kislost, vendar je v našem želodcu kisla in njene žleze začnejo ponovno tvoriti kislino. Končno bo kislost postopoma postala še višja. Poleg tega, ko se soda raztopi v želodcu, nastane velika količina ogljikove kisline, ki poveča oteklino želodca in poveča refluks. Zahteva dolgotrajno zdravljenje s posebnimi zdravili - zaviralci protonske črpalke. Ta zdravila bodo v nekaj mesecih ustvarila fiziološko atrofijo žlez, ki proizvajajo kisline. Zgaga, mimogrede, najpogosteje se zgodi pri visoki kislosti želodčnega soka, visoka kislost pa pogosto povzroči zaprtje.
- Svetlana Nikolaevna, regija Grodno. 52 let. V žolčniku v preteklem letu je našel kamen 16 mm. Ali je mogoče tak kamen raztopiti, če uporabljate sok iz sladkorne pese? In tudi: obstajajo znaki gastritisa, imam zgago in zato jemljem omeprazol. Kako dolgo ga lahko vzamemo? Kaj bi lahko bila zgaga?
- Imate bolezen gastroezofagealnega refluksa - zelo pogosto, kot vidimo tudi pri vprašanjih naše "ravne črte". To stanje je povezano z refluksom želodčne vsebine v požiralnik. Žvečilna bolezen lahko povzroči tudi razvoj in vzdrževanje refluksne bolezni. Zdravljenje žolčnih kamnov je treba zdraviti, zdravljenje pa je le kirurško.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
Kakšni so simptomi GERB?
Zgaga, kisli okus v ustih, kislo zavijanje, bolečine v požiralniku, jezik, neprijeten vonj v ustih. Zgaga in belching intenzivirata, če takoj po obroku zavzame vodoravno lego.
Napadi kašlja in dušenja se pojavijo z GERB
Ker je žrela anatomsko povezana z žrelom in sapnikom, lahko vsebine, ki se vržejo iz požiralnika, dosežejo bronhopulmonalni sistem. In v želodčnih vsebinah mnogih bakterij, ki lahko povzročijo kronično obstruktivno pljučno bolezen ali celo bronhialno astmo. Simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa se v tem primeru spreminjajo - pacient doživlja ne samo zgago, temveč tudi napade astme, kašelj, ima sputum. Če so v proces vključene tudi glasnice, bo glas postal hrapav.
Diagnoza bolezni je izvedba instrumentalnih študij. S pomočjo esofagogastroduodenoskopije pregledamo požiralnik, želodec in dvanajstnik. Endoskopist vidi, da je spodnji esophageal sphincter sproščen, ne zapre.
Samo refluksat je raziskan tudi z uporabo intra-esophageal ali intragastric dnevno pH-metrijo. Tanka želodčna cev s tremi kapsulami, ki lahko zaznavajo koncentracijo vodikovih ionov, ki označujejo kislost medija, se injicira skozi nos v požiralnik in želodec. Sonda je pritrjena za ušesom in na pasu je posebna merilna naprava. Ta metoda vam omogoča, da določite začetek refluksa, njegovo trajanje, trajanje delovanja, povezavo refluksa z vnosom hrane, ležečim položajem itd.
Inhibitorji protonske črpalke, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, blokirajo proizvodnjo kisline v želodcu. To je večmesečno zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Poleg tega je potrebno:
- ohranjanje optimalne teže;
- ne preobremenjujte, jejte 4-5 krat na dan v majhnih porcijah;
- uživa 600-800 g dnevno (odvisno od teže) sadja in zelenjave;
- po jedi ne ležite, temveč hodite 30-40 minut;
- zavrnejo gazirane pijače in kavo;
- spanje z dvignjeno glavo na 30 cm;
- ne kadite;
- Ne uporabljajte nenadzorovanih antispazmodikov.
Zaprta skupina
Zgaga • refluks • GERB • ezofagitis
Informacije
Opis: Ali trpite GERD? Imate visoko ali nizko kislost?
Zdravimo se skupaj! Nasveti za zdravljenje, recepti in dietna priporočila lahko najdete v tej skupini!
KARTONA
SHOT
BOLEČINA V EPIGASTRI
V grlu
COUGH
Vneta grlo, nos, ušesa (dolga)
Aritmije
TEMPERATURA (Včasih)
ICOTA
Občutek prtljage v SIP
Debel akutna slina
Občutek v želodcu
Kisli ali grenki okus v ustih
Vonj iz ust
GERB je kronična bolezen, ki se kaže v retrogradnem vnosu hrane iz želodca v požiralnik. Z GERD se hrana vrne iz želodca v požiralnik do 50-krat na dan.
Vzrok GERB je šibkost spodnjega esophageal sphincter. Bolezen se razvije s porazom vagusnega živca, kajenjem, nosečnostjo, kot tudi s pogosto uporabo alkohola, vročih začimb, poprove mete in živil, bogatih s kofeinom. Poleg tega se GERD lahko pojavi pri boleznih, kot so peptični ulkus, holecistitis, diafragmatska kila, sistemska sklerodermija itd.
Zgaga
Pregled
Zgaga Splošne informacije
Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) t
Vzroki zgage in GERB
Diagnoza zgage in GERD
Zdravljenje zgage in GERD
Zapleti GERB
Pregled
Zgaga Splošne informacije
Zgaga je neprijeten občutek ali pekoč občutek za prsnico, ki se širi iz želodca v požiralnik.
Občasno se pojavlja tudi zgaga: po prenajedanju, z nagnjenim položajem telesa kmalu po obroku, gibanju po obrokih itd. Toda nenehno ponavljajoča se zgaga je glavni simptom gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) in refluksnega ezofagitisa. Pogosto zgaga zahteva zdravljenje.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je pogosta bolezen, pri kateri se pojavi refluks (iztekanje, metanje) želodčnega soka iz želodca v požiralnik.
Drugi pogosti simptomi GERB:
- kisli okus v ustih - povezan z refluksom (metanje želodčnega soka v požiralnik in usta);
- bolečina pri požiranju (samota);
- težave s požiranjem (disfagija).
Preberite več o drugih simptomih GERB.
Refluksni ezofagitis je vnetje sluznice požiralnika pod delovanjem klorovodikove kisline prebavnega soka. Refluksni ezofagitis je zaplet GERB.
Vzroki zgage in GERB
Vzrok za zgago pri gastroezofagealni refluksni bolezni je zmanjšanje tona spodnjega ezofagalnega sfinkterja - obroča mišičnega tkiva v spodnjem delu požiralnika (votla cevka, skozi katero hrana vstopi v želodec).
Ezofagealni sfinkter deluje kot ventil, ki prenaša hrano iz požiralnika v želodec in preprečuje prodor želodčnega soka iz želodca v nasprotno smer. Ko se zapre sfinkter GERD tesno zapre in pride do refluksa (refluksa) kisle vsebine želodca v požiralnik, ki povzroči zgago.
Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost refluksa:
- prekomerna telesna teža ali debelost;
- nosečnost;
- zlorabe maščobnih živil.
Diagnoza GERD
Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) praviloma temelji na vaših simptomih.
Če zgago spremlja bolečina pri požiranju in drugih simptomih, pa tudi po jemanju zdravila ne izgine, vam bo zdravnik naročil dodatni pregled.
Običajno se pregled opravi z endoskopom, dolgo tanko gibko cevjo z žarnico in kamero na koncu. Previdno ga prenašamo skozi usta v požiralnik in želodec ter preučujemo morebitne poškodbe. Ta študija se imenuje esofagogastroduodenoskopija (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy se uporablja, če obstaja dvom o pravilnosti diagnoze. Ta študija vam omogoča, da potrdite refluks želodčnega soka in odpravite druge vzroke za vaše bolezensko stanje, na primer funkcionalno dispepsijo (draženje želodca ali požiralnika) ali sindrom razdražljivega črevesa. Študijo lahko dokončate ambulantno (čez dan), nato pa se vrnete na delo ali domov. Z uporabo naših storitev lahko izberete kliniko za ezofagogastroduodenoskopijo.
Zdravljenje zgage in GERD
Pri zdravljenju zgage in GERD se uporablja postopen pristop - od preprostih do zapletenih. Najprej, da bi zmanjšali verjetnost refluksa na minimum, morate spremeniti način in naravo moči.
Če to ne pomaga pri zgago, vam bodo predpisana zdravila, kot so antacidi, zaviralci protonske črpalke (PPI) ali antagonisti receptorjev H2-histamin.
Antacidi nevtralizirajo delovanje želodčnega soka, zaviralci pesticidov in antagonisti receptorjev H2-histamin pa zmanjšajo njegovo proizvodnjo.
Večina ljudi se dobro odziva na zdravila za zgago in GERD, vendar se po koncu zdravljenja simptomi pogosto pojavijo v nekaj dneh ali tednih. V tem primeru morate nenehno jemati zdravila.
V primerih, ko zgage in drugih simptomov GERB ni mogoče premagati z zdravili, bo morda potrebna operacija za odpravo refluksa kisline v požiralnik.
Zapleti GERB
Agresivni želodčni sok lahko povzroči draženje in vnetje sten požiralnika - refluksni ezofagitis. To je pogost zaplet pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD).
V hujših primerih lahko refluksni ezofagitis povzroči nastanek razjed, ki povzročajo bolečine in otežijo požiranje, prav tako povzročijo zoženje požiralnika. Manj zapleten GERD je rak požiralnika.
Kako pogosta je GERD?
GERD je pogosta bolezen prebavnega sistema. Po nekaterih ocenah ima vsak peti oseba vsaj enkrat tedensko zgago in druge simptome GERB, vsak deseti pa jih ima vsak dan.
Ta patologija se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki, vendar se predvsem refluks želodčne vsebine v požiralniku pojavi pri ljudeh, starih 40 let ali več. GERD se pojavlja enako pogosto pri ljudeh obeh spolov, moški pa pogosteje doživljajo zaplete bolezni.
Kje najti zdravnika?
Če vas zgaga pogosto skrbi, se posvetujte z družinskim zdravnikom, splošnim zdravnikom ali pediatrom - za otroke).
Če ste imeli zgago v ozadju hude kronične bolezni prebavil ali se ne odzivate na zdravljenje, ki ga je predpisal splošni zdravnik, boste morda potrebovali temeljitejši pregled in zdravljenje pod nadzorom gastroenterologa. Sledite povezavam, če želite sami najti zdravnike teh specialitet.
Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) t
Tri najpogostejše simptome gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) in refluksnega ezofagitisa so zgaga, kisli okus v ustih in disfagija (težave pri požiranju).
Zgaga
Zgaga je neprijeten občutek ali pekoč občutek v prsih. Običajno se zgaga po jedi ali ko se nagnete navzdol.
Sour okus
Sour okus v ustih se pojavi kot posledica refluksa kisline - to je povratni tok želodčnega soka v grlo ali usta.
Disfagija
Približno tretjina ljudi z GERD je izpostavljena disfagiji. To je eden od simptomov refluksnega ezofagitisa. Lijevanje želodčnega soka povzroča poškodbe požiralnika, nastajanje brazgotin na sluznici in njeno zoženje, zaradi česar je težje pogoltniti.
Osebe z disfagijo, ki jih povzroča GERB, govorijo o občutkih, da se nekje za prsnico, v požiralniku, zatakne kos hrane.
Manj pogosti simptomi refluksa
GERB lahko spremljajo tudi drugi simptomi, ki so manj pogosti. To je:
- slabost;
- dolgotrajni kašelj, ki je ponavadi slabši;
- bolečine v prsih;
- piskanje;
- karies;
- laringitis - vnetje grla, ki povzroča vneto grlo in hripavost.
Če imate astmo zaradi GERB, se lahko simptomi astme poslabšajo zaradi refluksa kisline, saj bo želodčni sok dražil dihalne poti.
Simptomi GERB pri otrocih
Mnogi starši ne vedo, da je GERB lahko pogosta bolezen pri otrocih, mlajših od dveh let. To je zato, ker je otroški požiralnik krajši in ožji kot pri odraslih, kar ustvarja anatomske predpogoje za refluks želodčnega soka.
Možni znaki bolezni gastroezofagealnega refluksa pri majhnih otrocih:
- pogoste regurgitacije - to se lahko pojavi takoj po hranjenju ali v dveh urah po tem;
- pogosto jokanje;
- razdražljivost;
- slab zadah;
- težave s spanjem;
- obračanje hrbta med in po hranjenju;
- neuspeh pri hranjenju, tudi če otrok z užitkom zanič bradavico.
Mnogi od teh simptomov so pogosti pri dojenčkih in normalni. Če pa se ti simptomi pojavijo pogosto, se posvetujte z zdravnikom.
Zgaga in GERB: Kje najti zdravnika?
Če zgaga in kislega okusa v ustih pojavi na vas ne več kot 1-2 krat na mesec, lahko to storite brez pomoči zdravnika. Spreminjanje načina življenja in prehranjevalnih navad vam bo pomagalo obvladati simptome refluksa in se znebiti zgage. Poleg tega lahko jemljete zdravila, ki se prodajajo v lekarni brez recepta.
Če se simptomi GERB pogosteje pojavljajo, ste zelo zaskrbljeni in ste vsak dan prisiljeni jemati zdravila proti zgago, posvetujte se z zdravnikom. S pomočjo naših storitev lahko hitro izberete terapevta ali pediatra za otroka. V težkih primerih se lahko obrnete na gastroenterologa, specialista za zdravljenje bolezni prebavil.
Vzroki zgage in GERB
Menijo, da je v večini primerov vzrok za zgago in gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) zmanjšanje tona spodnjega esophageal sphincterja.
Spodnji esophageal sphincter je obroč mišičnega tkiva v spodnjem delu požiralnika (cev, skozi katero hrana vstopa v ust od želodca).
Sfinkter požiralnika deluje kot ventil: prenaša hrano v želodec, kjer se začne prebavljati pod delovanjem želodčnega soka. Po zaužitju se zapre zapiralo za preprečitev refluksa - zaužitje želodčne vsebine v požiralnik.
Vendar pa je pri ljudeh z GERD ta mišični obroček oslabljen, kar omogoča, da želodčna vsebina teče navzgor po požiralniku. Refluks kislega želodčnega soka povzroča zgago (pekoč v prsih) ali neprijetne občutke v želodcu.
Razlogi za slabitev tona esophageal sphincter ni vedno mogoče ugotoviti, vendar obstajajo številni dejavniki tveganja, ki vplivajo nanj.
Vzroki zgage: dejavniki tveganja za GERD
Dejavniki tveganja za zgago in GERD:
- prekomerno telesno težo ali debelost - povečujejo pritisk na želodec, kar lahko oslabi ton sfinkterja požiralnika;
- odvečne maščobne hrane - po prebavi maščobnih živil potrebuje več časa, da se znebi želodčnega soka;
- kajenje, pitje alkohola, kave ali čokolade - najverjetneje lahko te snovi zmanjšajo ton ezofagealnega sfinktra;
- nosečnost - sprememba hormonskega ozadja med nosečnostjo lahko oslabi ton esophageal sfinkterja in poveča pritisk na želodec;
- ezofagealna kila - stanje, pri katerem se del želodca v trebušni votlini iztrga iz trebuha skozi diafragmo (mišica, ki sodeluje pri dihanju);
- stres
Obstaja tudi bolezen, imenovana gastropareza, pri kateri želodec potrebuje več časa, da se znebi vsebine, vključno s želodčnim sokom. Presežek soka lahko prodre skozi sfinkter požiralnika.
Gastropareza se pogosto pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo, saj lahko visoka raven sladkorja v krvi povzroči poškodbe živčnih končičev v želodcu.
Vzroki zgage in GERD: Zdravila
Nekatera zdravila lahko zmanjšajo ton sfinkterja požiralnika in povzročijo simptome gastroezofagealne refluksne bolezni. Na primer:
- zaviralci kalcijevih kanalov - uporabljajo se pri visokem krvnem tlaku (hipertenzija);
- nitrati - uporabljajo se za angino pektoris - bolečine v prsnem košu, ki se pojavijo pri omejevanju pretoka krvi v srce.
Tudi številna zdravila lahko prispevajo k razvoju refluksnega ezofagitisa (ko želodčni sok draži stene požiralnika, kar povzroča njihovo vnetje), na primer:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - vrsta analgetikov, ki vključujejo ibuprofen;
- selektivni inhibitorji prevzema serotonina - vrsta antidepresiva;
- kortikosteroidi (steroidi) - pogosto se uporabljajo za hude simptome vnetja;
- bisfosfonati - uporabljajo se za zdravljenje osteoporoze (kostne degeneracije).
Diagnoza zgage in GERD
Diagnosticiranje zgage in gastroezofagealne refluksne bolezni temelji na vaših simptomih.
Dodatno preverjanje praviloma poteka le v naslednjih primerih: t
- boli vas, da pogoltnete (odinofagiya);
- težko pogoltniti (disfagija);
- simptomi ne izginejo niti po jemanju zdravila.
Dodatni pregled je namenjen potrjevanju ali zavračanju diagnoze GERD, prisotnosti refluksnega ezofagitisa in preverjanju drugih možnih vzrokov za zgago, kot so funkcionalna dispepsija (draženje želodca ali požiralnika) ali sindrom razdražljivega črevesa.
Mogoče boste prejeli tudi popolno krvno sliko, da boste izključili anemijo.
Endoskopija
Endoskopija je postopek za pregledovanje organizma z endoskopom - dolgo, tanko gibko cev z žarnico in kamero na koncu. Endoskopija požiralnika in želodca se imenuje ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS, FGS).
Da bi potrdili diagnozo GERB in ugotovili vzroke za zgago, se endoskop nežno vstavi skozi usta v grlo. Običajno se postopek izvaja brez anestezije, vendar vam lahko dajo pomirjevalo, da se sprostite.
Kamera na koncu endoskopa bo pokazala, vam omogoča, da razmisli o možnih poškodbah sluznice požiralnika in želodca pred učinki prebavnega soka. Poleg tega endoskopija omogoča izključitev hujših bolezni, ki povzročajo tudi zgago, na primer raka na želodcu.
Uporabite našo stran za iskanje, da izberete kliniko, kjer se izvajajo endoskopski pregledi.
Manometrija
Manometrija je način za ovrednotenje delovanja spodnjega esophageal sfinkterja z določitvijo ravni pritiska, ki ga sfinkter ustvarja med stiskanjem.
Med postopkom se ena od nosnic »zamrzne« z lokalnim anestetikom. Majhna cevka prehaja skozi to nosnico v požiralnik v območje spodnjega sfinkterja. V cevi so vgrajeni senzorji tlaka, ki določajo, koliko je zmanjšan esophageal sfinkter. Podatki se prenesejo na računalniški zaslon.
Da bi videli, kako učinkovit je sfinkter, boste morali pogoltniti nekaj trdne in tekoče hrane.
Manometrija traja približno 20-30 minut. To je neboleč, vendar včasih spremlja tudi faringitis (vnetje v grlu) in videz krvi iz nosu. Ti neželeni učinki naj bi izginili kmalu po zaključku postopka.
Manometrija ni potrebna za diagnozo GERB, vendar pomaga odpraviti bolezni s podobnimi simptomi, kot tudi določiti moč krčenja sphinktra, kar je pomembno pri pripravi na operacijo.
Rentgen z barijem
Če se med jemanjem ali pitjem pojavijo simptomi disfagije, kot so kašljanje ali trepetanje, vas lahko napoti na rentgenski pregled požiralnika in želodca z barijevo suspenzijo.
To je ena od najbolj natančnih metod, ki vam omogoča, da ocenite funkcijo požiranja in ugotovite vzrok disfagije. S rentgenskim slikanjem požiralnika z barijem se pogosto pokaže obstrukcija požiralnika ali okvara požiranja mišic.
Med postopkom boste morali popiti suspenzijo barija. Barij je nestrupena kemikalija, ki se pogosto uporablja v medicinskih raziskavah, saj jo lahko jasno vidimo na rentgenskih žarkih. Ko barij vstopi v požiralnik, se izvede serija rentgenskih žarkov za odkrivanje nepravilnosti.
Pred postopkom ne smemo jesti ali piti ničesar vsaj 6 ur, tako da je želodec in dvanajstnik (začetni del črevesja, ki sledi želodcu) prazen.
Morda vam bodo dali injekcijo za sprostitev mišic prebavnega sistema. Po tem boste morali ležati na kavču in dati pijačo bele tekočine, kot je suspenzija krede, ki vsebuje barij. Ko barij napolni želodec, bo rentgensko slikanje jasno pokazalo njegovo obliko, razjede ali patološke izraste, če sploh. Med postopkom je lahko kavč rahlo nagnjen, tako da barij napolni vse dele želodca.
Z rentgenskim slikanjem požiralnika in želodca z barijem traja približno 15 minut. Po tem se lahko vrnete k svojemu običajnemu življenjskemu slogu, vendar boste morda morali piti več vode za pranje barija iz telesa.
Po rentgenskem pregledu z barijem se lahko počutite rahlo slabost, poleg tega barij včasih povzroči zaprtje. Za nekaj dni lahko blato bele, dokler barij ni povsem iz telesa.
Dnevna pH-metrija
Če po endoskopiji še vedno ni jasno, zakaj pride do zgage in refluksa, se priporoča dnevni pH meter. PH je merilo kislosti raztopine, nižji pa je kislost raztopine.
Dnevno spremljanje pH vam omogoča merjenje pH vrednosti okoli požiralnika. Zdravljenje z zgago in zdravljenje GER morate prenehati teden dni pred postopkom, saj lahko vplivajo na rezultate.
Med postopkom se skozi nos potisne majhna cev s sondo v požiralnik. To je ponavadi neboleče, vendar je lahko manjše.
Sonda je priključena na prenosni snemalnik velikosti MP3 predvajalnika, ki se prilega vašemu zapestju. Čez dan, dokler pH-metrija traja, boste morali pritisniti gumb, ko boste čutili simptome refluksa.
V celotni raziskavi boste morali voditi dnevnik: napišite, pod kakšnimi pogoji, zgago in druge znake refluksne bolezni, ki ste jih čutili. Pojejte kot običajno, da boste lahko natančno ocenili vaše stanje.
Dnevna pH-metrija se konča po 24 urah, ko se sonda odstrani in analizirajo pridobljeni podatki. Če rezultati kažejo oster skok v ravni pH po jedi, lahko varno postavite diagnozo GERB.
Zdravljenje zgage in GERD
Obstajajo številni načini zdravljenja zgage in gastroezofagealnega refluksa, vključno z enostavnimi ukrepi za samopomoč, zdravljenjem z zdravili in operacijo.
Zgaga in GERD, kaj storiti?
Če imate zgago in gastroezofagealno refluksno bolezen, uporabite naslednje nasvete.
- Če imate prekomerno telesno težo, lahko izguba telesne mase ublaži simptome refluksa, saj se bo pritisk na želodec zmanjšal.
- Za zgago lahko pomaga pri prenehanju kajenja, saj dim draži prebavni sistem.
- Jejte manj in bolj pogosto. Večerja naj bo 3-4 ure pred spanjem.
- Alkohol, kava, čokolada, paradižnik, mastna in začinjena hrana lahko povzročijo simptome GERB. Če eno od teh živil povzroči zgago, jo odstranite iz prehrane in preverite, ali bo imela učinek.
- Dvignite vzglavje približno 20 cm tako, da pod noge postavite ploščo ali opeko. Pomaga pri zgago in drugih simptomih refluksne bolezni. Preden pa podložite nekaj pod vzglavje, se prepričajte, da je postelja stabilna. Izogibajte se spanju na več visokih blazinah, saj lahko to poveča pritisk na želodec.
Če jemljete zdravila za druge bolezni, se posvetujte z zdravnikom, če lahko povzročijo zgago in gastroezofagealni refluks. Mogoče lahko vaše zdravilo zamenjate z drugim, vendar ne prenehajte jemati predpisanih zdravil, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Zgaga in GERD: zdravljenje z drogami
Za zdravljenje zgage in GERD se lahko uporabljajo različna zdravila, na primer:
- alginati in antacidi;
- zaviralci protonske črpalke (PPI);
- blokatorji histaminskih receptorjev;
Trajanje zdravljenja je odvisno od značilnosti vaše bolezni, od tega, kako se telo odziva na zdravljenje.
Alginati in antacidi
Pri blagih in zmernih simptomih gastroezofagealne bolezni se lahko jemljejo različna sredstva iz skupine alginatov in antacidov.
Antacidi nevtralizirajo učinke želodčnega soka na sluznico želodca in požiralnika in tako pomagajo pri zgago. Vendar jih ne smemo jemati hkrati z drugimi zdravili, ker antacidi zmanjšajo njihovo absorpcijo. Antacidi lahko poškodujejo lupino nekaterih tablet. Zato se glede načina prejemanja antacidov posvetujte z zdravnikom ali pozorno preberite navodila.
Način delovanja alginata je drugačen. Oblikujejo zaščitni film, ki ščiti sluznico želodca in požiralnika pred učinki želodčnega soka. Najbolje je jemati alginate po obrokih.
Zaviralci protonske črpalke (IPP)
Če se GERD ne odzove na zdravljenje brez zdravil, vam lahko zdravnik predpiše enomesečni potek zaviralcev protonske črpalke. Zmanjšujejo proizvodnjo želodčnega soka.
Večina ljudi dobro prenaša te droge, neželeni učinki so redki in niso zelo izraziti. To so lahko:
- glavobol;
- driska;
- slabost;
- bolečine v trebuhu;
- zaprtje;
- omotica;
- kožni izpuščaji.
Da bi se izognili neželenim učinkom, zdravnik predpiše minimalni odmerek zaviralcev protonske črpalke, ki bo učinkovit. Če zdravljenje ne pomaga, o tem obvestite svojega zdravnika, da poveča odmerek zdravil.
Zgaga in drugi simptomi GERB se včasih vrnejo po zaključku tečaja zaviralcev protonske črpalke. V tem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom. Včasih je potrebno dolgo časa jemati zaviralce protonske črpalke.
Blokatorji histaminskih receptorjev
Če zaviralci protonske črpalke ne morejo nadzorovati simptomov GERB, se zdravila iz zgage predpisujejo iz skupine zaviralcev receptorjev histamina (antagonisti H2 - receptorji histamina). Priporočljivo je, da jih jemljete bodisi v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke bodisi namesto njih. Običajno traja zdravljenje z zaviralci histaminskih receptorjev približno dva tedna.
Antagonisti receptorjev H2 blokirajo učinke histamina, tj. Zmanjšajo proizvodnjo želodčnega soka in zmanjšajo njegovo količino v želodcu.
Neželeni učinki pri njih so redki: t
Blokatorji histaminskih receptorjev, ki se uporabljajo kot zgaga in zdravila za refluks želodca, so na voljo brez recepta. Posvetujte se z zdravnikom, če niste prepričani, ali je to zdravilo primerno za vas.
Kirurgija za zdravljenje GERD
Kirurgija je ponavadi indicirana v primerih, ko zgaga in GERD ne odgovarjata na zgoraj navedene metode zdravljenja ali če ne želite dolgo jemati tablet.
Operacija lahko ublaži simptome GERB, vendar je z njo povezanih več možnih zapletov, na primer:
- težave pri požiranju (disfagija);
- napenjanje;
- napihnjenost;
- nezmožnost podrigovanja.
Preden se odločite, se pogovorite o prednostih in slabostih operacije s svojim zdravnikom (splošnim zdravnikom ali gastroenterologom) ter z abdominalnim kirurgom. Povedal vam bo podrobno vse prednosti in slabosti operacije. S pomočjo storitvene spremembe lahko najdete abdominalnega kirurga, ki uporablja preglede in zdravniško oceno.
Obstaja veliko metod za kirurško zdravljenje GERD in refluksnega ezofagitisa, med njimi:
- laparoskopska Nissenova fundoplikacija;
- endoskopsko injiciranje snovi, ki tvorijo volumen;
- endoluminalna gastroplastika;
- endoskopska ekspanzija s hidrogelnimi vsadki;
- endoskopska radiofrekvenčna ablacija;
- laparoskopsko namestitev magnetne naprave (LINX).
Te operacije so opisane spodaj.
Laparoskopska Nissenova fundoplikacija
Laparoskopska Nissenova fundoplikacija je ena najpogostejših metod kirurškega zdravljenja GERB. Gre za tako imenovano minimalno intervencijsko operacijo - naredimo le en majhen zarez.
Med operacijo kirurg ovije zgornji del želodca okrog požiralnika in oblikuje manšeto. To krepi spodnji ezofagealni sfinkter in preprečuje iztekanje želodčnega soka iz želodca.
Fundoplikacija se izvaja v splošni anesteziji. Operacija traja 60–90 minut. Ponavadi se lahko vrnete domov 2-3 dni po operaciji, ko se telo končno opomore od delovanja splošne anestezije. Glede na vaš poklic se lahko vrnete na delo v treh do šestih tednih.
Prvih šest tednov po operaciji morate jesti samo mehko hrano, kot je narezano meso, pire krompir in juho. Vzdržite se uživanja trdnih živil, ki lahko poškodujejo območje požiralnika, kot so toast, pečen piščanec in goveje meso.
Tipični stranski učinki fundoplikacije vključujejo:
- težave pri požiranju (disfagija);
- podiranje;
- napenjanje in napenjanje.
Ti neželeni učinki morajo prestati v nekaj mesecih, vendar pri eni od 100 bolnikov vztrajajo dolgo časa. V tem primeru bo morda treba ponoviti popravljalno operacijo.
Nove kirurške tehnike
V zadnjih desetih letih so se pojavile številne nove kirurške tehnike za korekcijo GERB. Vendar pa ni dovolj izkušenj z njihovo uporabo za zdravljenje zgage in GERD, zato njihova učinkovitost ni bila potrjena. Nekateri so še v fazi raziskovanja.
Vse tehnike, opisane spodaj (z izjemo LINX-a), so neinvazivne (ni potreben rez na koži). Zato se ponavadi izvajajo pod lokalno anestezijo in lahko se isti dan vrnete domov.
Endoskopsko injiciranje snovi, ki tvorijo volumen
Ko endoskopske injekcije snovi, ki tvorijo okolico, kirurg injicira polnilo v spoj želodca in požiralnika, kar vodi do zoženja lumna požiralnika in preprečuje gastroezofagealni refluks.
Najpogostejši neželeni učinek pri tej operaciji je blaga do zmerna bolečina v prsnem košu. Pojavi se približno polovica časa. Drugi neželeni učinki:
- težave pri požiranju (disfagija);
- slabost;
- visoka temperatura 38 ° C ali več;
Ti neželeni učinki se morajo odpraviti v nekaj tednih.
Endoluminalna gastroplastika
Pri endoluminalni gastroplastiki kirurg s pomočjo endoskopa izdela vrsto gub in jih zapne v esophageal sfinkter. Omejili bodo širino sfinkterja in preprečili vdor želodčnega soka v požiralnik.
Možni neželeni učinki:
- bolečine v prsih;
- bolečine v trebuhu;
- bruhanje;
- grlo.
Ti neželeni učinki se morajo odpraviti v nekaj dneh.
Endoskopska ekspanzija s hidrogelnimi vsadki
Ta metoda je podobna metodi endoskopske injekcije snov, ki tvori volumen, opisana zgoraj, le v tem primeru kirurg uporabi drug material - gel, ki je po gostoti zelo podoben živim tkivom.
Najpogostejši zaplet je iztekanje hidrogela iz gastroezofagealne spojine. Po nekaterih poročilih se to zgodi v enem primeru od petih. To je relativno nova tehnika, v prihodnosti pa se lahko poveča tudi učinkovitost delovanja.
Endoskopska radiofrekvenčna ablacija
Z endoskopsko radiofrekvenčno ablacijo se majhen balon spusti v gastroezofagealno povezavo vzdolž endoskopa.
Po tem se balon napihne in elektrode, ki se nahajajo na njeni površini, začnejo tvoriti termične impulze. Pod vplivom visoke temperature se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne brazgotine, zaradi katerih se požiralnik zoži.
Možni zapleti in neželeni učinki:
- bolečine v prsih;
- težave pri požiranju (disfagija);
- poškodbe požiralnika.
Nastavitev laparoskopske magnetne naprave (LINX)
Laparoskopska magnetna naprava (LINX) se je pojavila leta 2011. Izvaja se pod splošno anestezijo z minimalnim kirurškim posegom (laparoskopijo). Hkrati so okoli spodnjega dela požiralnika pritrjene magnetne kroglice.
Krepijo spodnji sfinkter požiralnika in zagotovijo njegovo popolno zaprtje, kar preprečuje pretok želodčnega soka v požiralnik. Pri požiranju se esophageal sphincter odpre kot običajno.
Ta vrsta operacije je že kratkoročno dokazala svojo varnost in učinkovitost, vendar še ni jasno, kakšni so dolgoročni rezultati operacije.
Zdravljenje zgage in GERD pri dojenčkih
Zdravljenje dojenčkov z rahlimi simptomi GERB ni potrebno, saj se bolezen pogosto po nekaj mesecih preneha. Toda če manifestacije gastroezofagealnega refluksa ne minejo in otroku ne povzročajo neugodja, se obrnite na svojega pediatra. Priporoča uporabo materinskega mleka ali zgoščevalcev za dojenčke, kot tudi zdravil.
Če dojite, odstranite kravje mleko iz prehrane - to pogosto razbremeni simptome GERB (če je vaš otrok alergičen na kravje mleko). Namesto tega se lahko uporablja sojino mleko.
Če te metode niso bile uspešne, se posvetujte s gastroenterologom. Ugotovite s pomočjo našega servisa, kjer otroški gastroenterologi sprejemajo v vašem mestu.
Zapleti GERB
Kronična gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) ima lahko številne zaplete.
Razjeda s hrano
Presežek želodčnega soka, ki ga proizvaja GERB, lahko poškoduje sluznico požiralnika (ezofagitis) in povzroči razjede. Razjedejo se razjede gnojov, povzročijo bolečino in disfagijo, vendar se ponavadi dobro odzivajo na zdravljenje.
Zdravljenje razjede požiralnika običajno traja več tednov. Za lajšanje zgage, bolečin in drugih simptomov lahko zdravnik predpiše dodatna sredstva. Na primer:
- antacidi - za hitro nevtralizacijo želodčnega soka;
- alginati - za zaščito sluznice požiralnika.
Antacidi in alginati se prodajajo brez recepta v lekarnah. Antacide je najbolje jemati, kadar se pojavijo simptomi ali ko se pričakujejo, na primer po obroku ali pred spanjem. Alginate je priporočljivo jemati po obrokih.
Neželeni učinki obeh vrst zdravil so redki. Te vključujejo:
Zoženje požiralnika
Redne poškodbe na stenah požiralnika med gastroezofagealnim refluksom lahko povzročijo brazgotinjenje. Če je to dovoljeno, se bo lumen požiralnika zožil. To stanje se imenuje ezofagealna striktura.
Zoženje požiralnika lahko povzroči bolečino (odinofagiya) in težave (disfagijo) pri požiranju hrane. Za zdravljenje uporabite balon ali drug instrument (npr. Bougé), s katerim razširite zoženje požiralnika.
Postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji in pod endoskopskim nadzorom. To pomeni, da med zdravljenjem s pomočjo endoskopa pregledajo notranjo površino požiralnika.
Barrettov požiralnik
Ponavljajoči napadi GERB lahko povzročijo spremembe v sluznicah spodnjega požiralnika. Ta zaplet se imenuje Barrettov požiralnik.
Po statističnih podatkih se Barrettov požiralnik pojavi pri eni osebi z desetimi GERB. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Povprečna starost diagnoze je 62 let.
Barrettov požiralnik je predrakav, kar pomeni, da obstaja nevarnost, da se normalne celice sluznice požiralnika regenerirajo v rakaste celice (glej spodaj). Čeprav ni novih simptomov, v primerjavi z običajno zgago in drugimi znaki GERB, se oseba ne pojavi.
Rak požiralnika
Po statističnih podatkih se rak požiralnika pojavi pri približno eni od 200 bolnikov z Barrettovim požiralnikom. Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečajo pojav rakavih celic v požiralniku:
- moški spol;
- Simptomi GERB se pojavijo več kot deset let;
- teden dni so trije ali več napadov zgage in s tem povezanih simptomov;
- kajenje;
- debelost.
Če vaš zdravnik meni, da imate večjo verjetnost za nastanek raka požiralnika, vam bo najverjetneje priporočal redno endoskopijo (EFGDS, FGS) za spremljanje stanja sluznice spodnjega požiralnika.
Pri diagnosticiranju raka požiralnika na začetni stopnji je običajno zdravljenje. Najprej uporabite endoskopsko resekcijo in nato radiofrekvenčno ablacijo.
Endoskopska resekcija je odstranitev neoplazem sluznice požiralnika z uporabo endoskopa. Tkanine po odstranitvi so predmet pregleda v citološkem laboratoriju.
Nato se lahko izvede radiofrekvenčna ablacija, pri kateri se plasti tkiv s poškodovanimi celicami odstranijo z usmerjenimi energijskimi impulzi. Običajno se operacija izvaja v lokalni anesteziji.
Uporabite našo storitev za izbiro klinike, kjer se zdravi rak požiralnika.
