728 x 90

Pro-Gastro

Zaviralci protonske črpalke (drugače - zaviralci protonske črpalke, IPP) - skupina zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline v želodčnih celicah. Danes se široko uporablja 5 predstavnikov tega razreda: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Spoznali boste možne stranske učinke teh zdravil, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, o možnih stranskih učinkih teh zdravil iz našega članka.

Mehanizem delovanja, učinki IPP

Inhibitorji protonske črpalke so sprva predzdravila, torej nimajo zdravilnih lastnosti. Ampak, ko vstopijo v človeški prebavni trakt, vzamejo proton vodika k sebi in se spremenijo v aktivno obliko zdravila. Nato se vežejo na encime parietalnih celic želodca, ki motijo ​​nastajanje klorovodikove kisline. Približno v 18 urah (in v nekaterih primerih in kasneje) se ta encim ponovno sintetizira in izločanje klorovodikove kisline se ponovno vzpostavi v enakem volumnu.

Molekule različnih predstavnikov IPP se aktivirajo v človeškem prebavnem traktu pri različnih hitrostih. Tako se rabeprazol aktivira hitreje kot drugi, pantoprazol pa se aktivira najdlje (v 4,6 minutah pri pH 1,2).

Sprejemanje povprečnega terapevtskega odmerka katerega koli od IPP-jev zagotavlja supresijo klorovodikove kisline pri proizvodnji kisle kisline za več kot 80% (nekateri člani skupine so celo 98%) in vzdržuje to raven 18 ur ali dlje.

Nekateri posamezniki, ki jemljejo inhibitorje protonske črpalke, zabeležijo epizode tako imenovanega "kislinskega nočnega prodora" - zmanjšanje pH želodca za manj kot 4 po 23:00, ki traja približno 60 minut ali dlje. To stanje se lahko razvije med jemanjem kateregakoli od IPP, ne vpliva na hitrost celjenja razjed želodca in dvanajstnika, lahko pa je manifestacija bolnikovega pomanjkanja občutljivosti za zdravilo.

Poleg glavnega učinka (zmanjšanje kislosti želodčnega soka) zaviralci protonske črpalke povečajo učinkovitost antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje peptične razjede, neposredno vplivajo na H. pylori, zavirajo njegovo fizično aktivnost in zavirajo nastajanje ureaze, ki je potrebna za preživetje tega mikroorganizma.

Kako se ipp obnaša v telesu

Če zaviralec protonske črpalke pade neposredno v kislo okolje želodca, se predčasno aktivira in uniči. Zato je glavna odmerna oblika teh zdravil - kapsule, prevlečene, odporne na učinke želodčnega soka. Takšna lupina se uniči v tankem črevesu, kar zagotavlja želeni učinek zdravila.

Primerjalna značilnost obnašanja v telesu različnih predstavnikov zaviralcev protonske črpalke je predstavljena v obliki tabele.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

  • razjeda želodca in dvanajstnika v akutni fazi, zlasti razjede, ki so odporne na terapijo z zaviralci H2-histamina;
  • podporna terapija peptične ulkusne bolezni (za preprečevanje ponovitve);
  • Razjede, povezane z NSAID;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • GERD;
  • funkcionalna dispepsija.

Kontraindikacije za vnos teh zdravil so bolnikova večja občutljivost za njihove sestavine in starost otrok do 14 let. Pri nosečnicah se IPČ uporabljajo po strogih indikacijah (kategorija delovanja na plod je B), priporočljivo je, da doječe matere prenehajo dojiti za čas zdravljenja.

Neželeni učinki

Nekateri bolniki, ki so prejemali zaviralce protonske črpalke, so opazili pojav neželenih učinkov. Ob kratkem zdravljenju se lahko pojavijo:

  • živčni sistem: glavobol, omotica, utrujenost (pri 1-3 bolnikih od 100);
  • motnje blata (diareja pri 2%, zaprtje pri 1% bolnikov);
  • kožni izpuščaj, bronhospazem in druge reakcije alergijske narave - manj pogosto kot v 1% primerov;
  • motnje sluha in vida (zelo redko, samo z infuzijo omeprazola).

Pri daljšem zdravljenju z omeprazolom v velikih odmerkih (npr. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom) se lahko poveča raven gastrina v krvi bolnikov in razvije se (hiperplazija) endokrinih celic. Oba pogoja sta reverzibilna - vse je normalizirano po odpravi API-ja.

Dolgotrajna uporaba celo velikih odmerkov zdravil v tej skupini ni povezana s tveganjem za onkologijo organov prebavnega trakta. Zaviralci protonske črpalke so varni in jih bolniki praviloma dobro prenašajo.

Interakcije

IPP vodi do povečanja pH v želodcu, ki zmanjšuje absorpcijo protiglivičnega zdravila ketokonazol in nasprotno izboljša absorpcijo srčnega glikozida digoksina. To pomeni, da se bo njegov učinek, ko se bo uporabljal hkrati z IPP prvega, do določene mere zmanjšal, drugi pa bo, nasprotno, učinkovitejši.

Predstavniki

Kot je navedeno zgoraj, danes strokovnjaki v svoji praksi uporabljajo pet predstavnikov razreda IPP. Vendar so to le aktivne snovi 5 in vsaka od njih ima vsaj 5 trgovskih imen (ki jih proizvajajo različna farmacevtska podjetja).

  • Omeprazol lahko najdete pod imeni "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" itd.
  • Trgovska imena Lansoprazola so "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" in drugi.
  • Rabeprazol je znan tudi kot "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" in drugi.
  • Pantoprazol se lahko skriva za imeni "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" itd.
  • Trgovska imena esomeprazola - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" in drugi.

Cene za isto zdravilo med različnimi farmacevtskimi podjetji se lahko zelo razlikujejo, vendar to ne pomeni, da bo cenejši IPP neučinkovit. Zdravnik, ki vam predpiše zaviralec protonske črpalke, zagotovo upraviči svojo izbiro (verjetno je že naletel na to zdravilo in je prepričan, da je zelo učinkovit). Lahko takoj pojasni z njim ime zdravila za zamenjavo, v primeru, da predpisane droge v lekarni ne pojavi.

Zaključek

Zaviralci protonske črpalke so zdravila, katerih glavni učinek je zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline, to je zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Ta zdravila se običajno uporabljajo v kratkih tečajih, vendar so pri nekaterih boleznih (npr. Z Zollinger-Ellisonovim sindromom) bolniki prisiljeni, da jih vzamejo dolgo časa - 2 leti ali več. So učinkoviti, varni in jih velika večina bolnikov dobro prenaša.

Prvi kanal, program »Živite zdravo« z Elena Malysheva, izdaja »Zaviralci protonske črpalke: kaj vprašati zdravnika«:

Seznam zdravil - zaviralci protonske črpalke - z opisom

Inhibitorji protonske črpalke (PPI) na sodobnem farmacevtskem trgu so izolirani v obliki kapsul ali tablet. Ta zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Boste izvedeli več o zdravilih iz našega članka.

Patologije sluznice želodca, ki so se pojavile zaradi kršitev kislosti želodčnega soka, se zdravijo z zaviralci protonske črpalke. Priprave te skupine so predpisane za različne bolezni želodca (razjeda, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija požiralnika itd.), Njihovo delovanje pa je namenjeno zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka.

Poleg tega se zaviralci protonske črpalke nujno uporabljajo v kompleksni terapiji z antibakterijskimi zdravili za izkoreninjenje bakterije Helicobacter Pylori, kot tudi v primeru sistematičnih zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje želodca in črevesja.

Kako delujejo droge

Zdravila se jemljejo peroralno, pri čemer pijete veliko vode. Aktivna sestavina zdravila vstopi v črevo, po kateri se pojavi absorpcija v kri. Poleg tega zdravilna učinkovina zdravila prodre skozi želodčno sluznico.

Opozoriti je treba, da bolnik v prvih dneh po začetku jemanja zaviralcev protonske črpalke ne opazi pozitivnih sprememb. To je predvsem posledica dejstva, da imajo te tablete kumulativni učinek, to pomeni, da začnejo delovati v polni sili, potem ko se zadostna količina zdravilne učinkovine nabere v izločanju želodčnega soka.

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju s probiotiki, encimi in antacidi, včasih z antibiotiki.

Indikacije za uporabo

Gastroenterolog predpiše inhibitorje protonov, če je patologija želodca posledica spremembe v stopnji kislosti želodčnega soka. Ta značilnost se običajno najde pri naslednjih boleznih prebavil:

  • kronična zgaga;
  • gastritis različnih etiologij;
  • gastroduodenitis;
  • prisotnost razjed želodca ali dvanajstnika.

Kljub temu, da zaviralci protonske črpalke zelo redko povzročajo neželene učinke, imajo minimalen seznam kontraindikacij, je priporočljivo uporabljati to zdravilo samo na recept.

Kontraindikacije za sprejem

Zaviralci protonske črpalke imajo standardni seznam kontraindikacij:

  • Uradna opomba IPP navaja, da se uporaba sredstev ne priporoča kategorično ženskam, ki nosijo otroka, kot tudi pri dojenju otroka.
  • Ne morete zdraviti želodca s temi zdravili za otroke, ki še niso dopolnili 12 let.
  • Tudi v seznamu kontraindikacij je črta, ki se nanaša na individualno nestrpnost zdravilne učinkovine. V tem primeru zdravnik spremeni tablete za podobne.

Možni neželeni učinki

Za vsako skupino blokatorjev so značilni posamezni stranski učinki. Opozoriti je treba, da so zelo redki. Razmislite o glavnih:

  • slabost;
  • izguba apetita;
  • glavobol;
  • zaprtje ali driska;
  • bruhanje;
  • bolečine v želodcu;
  • alergijska reakcija v obliki kožnega izpuščaja.

Učinkovit IPP

Inhibitorje protonske črpalke lahko razdelimo v pet skupin. Njihova razlika je aktivna snov in njena količina. Odvisno od aktivne sestavine se lahko režim odmerjanja, potek zdravljenja ali odmerjanje zdravila razlikujejo. Vsi obstoječi tipi inhibitorjev so namenjeni zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka. Razmislite o seznamu najbolj učinkovitih zdravil.

Zdravila na osnovi lansoprazola

Razlika te skupine je visoka sposobnost absorbiranja. Ta orodja vključujejo Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin in druge.

Oglejmo si najbolj priljubljena zdravila na osnovi lansoprazola:

  • Acrylans. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul. Pakiranje vsebuje 30 mg. aktivne sestavine. V enem pretisnem omotu je 10 tablet. Proizvajalec zdravilo proizvaja v pakiranjih po 10, 20 ali 30 kapsul. Glede na uradno opombo, je zdravilo priporočljivo piti enkrat na dan. Odvisno od resnosti bolezni lahko zdravnik prilagodi režim in zdravljenje.
  • Lantsid. Sredstva za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, v gastrointestinalnem traktu, proizvedene v kapsulah. Sestava ene kapsule vsebuje 15 mg. aktivne sestavine. Odmerek zdravila je zasnovan za enkratni odmerek. Pri hudih boleznih lahko zdravnik poveča odmerek.
  • Epikur Vsaka kapsula tega zaviralca protonske črpalke vsebuje 30 mg. aktivne sestavine. Eno pakiranje vsebuje 10 kapsul. Način dajanja in doza se ne razlikuje od zgoraj omenjenih analogov.

Zdravila na osnovi omeprazola

Do danes je najbolj priljubljen način, ki je predpisan za povečano izločanje želodčnega soka, kot tudi v prisotnosti razjede želodca. Številne študije so dokazale učinkovitost tega zdravila. Zdravila s to učinkovino imajo nizko ceno.

Take tablete razporedite z zdravilno učinkovino "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid itd.

Razmislite o nekaterih imenih teh zaviralcev protonske črpalke:

  • Omez. Kapsule nove generacije vsebujejo malo bolj aktivno sestavino v primerjavi z zdravili na osnovi lansoprazola. V eni kapsuli - 40 mg. aktivne sestavine. Uporabite enkrat na dan. Ta odmerek je povsem dovolj za preprečevanje nastajanja kisline podnevi in ​​ponoči. Potek zdravljenja določi zdravnik.
  • Bioprazol. V eni kapsuli je 20 mg. aktivne sestavine. Zaviralec protonske črpalke učinkovito zmanjšuje proizvodnjo kisline. Na dan morate piti samo eno kapsulo.
  • Omezol. Zaviralec protonske črpalke prispeva k zaviranju proizvodnje klorovodikove kisline. Sestava ene tablete vsebuje 40 mg. aktivne sestavine. Vzemite eno kapsulo na dan. V nekaterih primerih zdravnik priporoča jemanje zdravila dvakrat.
  • Losek. V eni kapsuli - 30 mg. aktivne sestavine.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Protonska skupina ima nekaj posebnosti - skrbno vplivajo na želodčno sluznico. Zato je lahko potek zdravljenja dolg, da bi se izognili morebitnim ponovitvam.

V to skupino spadajo: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz itd.

Oglejmo si nekaj zdravil na osnovi pantoprazola:

  • Kontrolok. Inhibitor je na voljo v obliki tablet. Ena kapsula lahko vsebuje 20 ali 40 mg. aktivne sestavine. Glede na diagnozo se lahko metoda dajanja in odmerki razlikujejo.
  • Nolpaz Na voljo v odmerkih 20 in 40 mg. Posebnost te droge - njen sprejem je prepovedan do 18. leta starosti. Uporabite ga enkrat na dan, najbolje zjutraj.
  • Ultra. Inhibitor protonske črpalke je analog Nolpazyja. Doziranje in način dajanja sta enaka.

Pripravki na osnovi rabeprazola

Sredstva te skupine se učinkovito spopadajo s to nalogo.

Med zdravili na osnovi rabeprazola so: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.

Naj podrobneje opišemo učinek nekaterih zdravil na osnovi rabeprazola:

  • Beretka. Zaviralec protonske črpalke vsebuje 20 ali 40 mg. aktivne sestavine. Zdravilo se predpiše enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od namena zdravljenja.
  • Zulbex Na voljo v obliki tablet, vsebuje 20 mg. aktivne snovi. Zdravilo je pogosto predpisano za zdravljenje razjed. Za učinkovito zdravljenje zadostuje enkratni odmerek zdravila, po možnosti zjutraj.
  • Rabelok. Pogosto je predpisana kot preventivni ukrep za razvoj razjede želodca ali dvanajstnika. Vsebuje samo 15 mg. aktivne sestavine.

Zdravila na osnovi esomeprazola

Značilnost te skupine je, da aktivne sestavine izdelkov ostanejo v človeškem telesu dolgo časa. Zaradi tega zdravniki običajno predpisujejo minimalni odmerek enkrat na dan.

S sredstvi te skupine so: Neo-Zext, Esomeprazol Canon in drugi.

Najbolj priljubljena zdravila na osnovi esomeprazola so:

  • Nexium. Glavna indikacija za zdravljenje je gastroezofagealna refluksna bolezen. Na voljo v odmerkih 20 mg. Pomanjkljivost tega orodja je precej visoka cena. En paket stane približno 1.500 rubljev.
  • Emanera. Dodelite dvakrat na dan. Vsebuje 20 mg. aktivne sestavine. Na podlagi povratnih informacij potrošnikov lahko sklepamo, da ima proizvod dobro učinkovitost, vendar precej visoke stroške.

Danes zdravniki in bolniki raje uporabljajo zdravila na osnovi lansoprazola in pantoprazola. Ta skupina zelo redko povzroča neželene učinke in je primerna za skoraj vsako osebo. Poleg tega je potek zdravljenja s kapsulami, ki temelji na teh aktivnih sestavinah, veliko krajši. Ne pozabite, da mora vsak zaviralec protonske črpalke imenovati le zdravnik po diagnostičnem pregledu.

Zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke (imenovani tudi: zaviralci protonske črpalke, zaviralci protonske črpalke, blokatorji protonske črpalke, zaviralci H + / K + -ATPaze, blokatorji vodikove črpalke itd.) - antisekretna zdravila, namenjena za zdravljenje kislinsko odvisnih bolezni želodca, razjed dvanajstnika črevesje in požiralnik, ki blokira protonsko črpalko (H + / K + -ATPaza) oblog (parietalnih) celic želodčne sluznice in tako zmanjša izločanje klorovodikove kisline. Okrajšava IPP se najpogosteje uporablja, manj pogosto - PIT.

Zaviralci protonske črpalke so najučinkovitejša in najsodobnejša zdravila pri zdravljenju razjed na želodcu, dvanajstniku (vključno z okužbami s Helicobacter pylori) in požiralnikom, ki zmanjšujejo kislost in posledično agresivnost želodčnega soka.

Vsi zaviralci protonske črpalke so derivati ​​benzimidazola in imajo podobno kemijsko strukturo. IPP se razlikuje le v strukturi radikalov na piridinskih in benzimidazolnih obročih. Mehanizem delovanja različnih zaviralcev protonske črpalke je enak, saj se razlikujejo predvsem po farmakokinetiki in farmakodinamiki.

Mehanizem delovanja zaviralca protonske črpalke
Vrste zaviralcev protonske črpalke

Anatomsko-terapevtska kemijska klasifikacija (ATC) v oddelku A02B „Zdravila proti ulkusu in zdravila za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa“ vsebuje dve skupini z zaviralci protonske črpalke. Skupina A02BC "Zaviralci protonske črpalke" navaja mednarodna nelastniška imena (INN) sedmih IPC (prvih šest tipov je dovoljenih za uporabo v Združenih državah in v Ruski federaciji, sedmi, deksrabeprazol, nima dovoljenja za uporabo): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 dekslansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol Esomeprazol, dekslansoprazol in deksarabeprazol so optični izomeri omeprazola oziroma lansoprazola oziroma rabeprazola z večjo biološko aktivnostjo. V to skupino spadajo tudi kombinacije: A02BC53 Lansoprazol v kombinaciji z drugimi zdravili
A02BC54 rabeprazol v kombinaciji z drugimi zdravili V skupini A02BD «Kombinacije zdravil za eradikacijo Helicobacter pylori» so zaviralci protonske črpalke v kombinaciji z različnimi antibiotika, namenjenega za zdravljenje Helicobacter pylori povezanih bolezni prebavnega trakta: A02BD01 omeprazol, amoksicilin in metronidazola
A02BD02 Lansoprazol, tetraciklin in metronidazol
A02BD03 lansoprazol, amoksicilin in metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinaciji z amoksicilinom in klaritromicinom
A02BD05 Omeprazol, amoksicilin in klaritromicin
A02BD06 Esomeprazol, amoksicilin in klaritromicin
A02BD07 Lansoprazol, amoksicilin in klaritromicin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromicin in tinidazol
A02BD10 lansoprazol, amoksicilin in levofloksacin
Obstajajo številni novi zaviralci protonske črpalke v različnih fazah razvoja in kliničnih preskušanjih. Najbolj znana od teh in blizu zaključka testa je tenatoprazol. Vendar pa nekateri zdravniki verjamejo, da nima jasnih farmakodinamičnih prednosti pred svojimi predhodniki in da se razlike nanašajo le na farmakokinetiko zdravilne učinkovine (Zakharova N.V.). Prednosti ilaprazola vključujejo dejstvo, da je manj odvisen od polimorfizma gena CYP2C19 in da je njegov razpolovni čas (T)1/2) 3,6 ure (Maev I.V. in drugi.)

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je januarja 2009 dovolila, da se šesti zaviralec protonske črpalke, dekslansoprazol, ki je optični izomer lansoprazola, uporablja za zdravljenje GERD, maja 2014 pa je v Rusiji dobil dovoljenje.

V farmakološkem indeksu v oddelku gastrointestinalnega trakta je skupina "zaviralci protonske črpalke".

2135-p, eden od zaviralcev protonske črpalke, omeprazol (kapsule; liofilizat za pripravo intravenske raztopine; liofilizat za pripravo raztopine za infundiranje; obložene tablete) je vključen v Seznam bistvenih in t zdravil.

Trenutno so v Evropi 5 standardnih odmerkov zaviralcev protonske črpalke (esomeprazol 40 mg, 30 mg lansoprazola, 20 mg omeprazola, 20 mg rabeprazola, 40 mg pantoprazola) in ena dvojna (40 mg omeprazola). Standardni odmerki zaviralcev protonske črpalke so licencirani za zdravljenje erozivnega ezofagitisa 4-8 tednov in dvojni odmerek za zdravljenje refraktornih bolnikov, ki so že bili zdravljeni s standardnimi odmerki do 8 tednov. Standardne odmerke dajemo enkrat na dan, dvojni odmerek - dvakrat na dan (VD Pasechnikov, itd.).

Zaviralci protonske črpalke OTC

V prvih desetletjih po njihovem pojavu so bila antisekretna zdravila na splošno in zaviralci protonske črpalke v ZDA, Rusiji in številnih drugih državah drog na recept. Leta 1995 je FDA odobrila prodajo over-the-coutnerja H2-blokatorja Zantac 75, leta 2003 pa prvega PPI Prilosec OTC (omeprazol magnezij). PPI, ki so bili izdani brez recepta, so bili kasneje registrirani v ZDA: omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnezij), Zegerid OTC (omeprazol + natrijev bikarbonat). Vse oblike zdravil brez recepta se odlikujejo z manjšo vsebnostjo zdravilne učinkovine in so namenjene za zdravljenje pogostih zgago.

Pantoprazol 20 mg je bil odobren za prodajo v prosti prodaji v Evropski uniji (EU) 12.6.2009, v Avstraliji - leta 2008. Esomeprazol 20 mg - v EU 26.8.2013, Lansoprazol - na Švedskem od leta 2004, kasneje rešen v številnih druge države EU, Avstralijo in Novo Zelandijo. Omeprazol - na Švedskem od leta 1999, kasneje v Avstraliji in Novi Zelandiji, drugih državah EU, Kanadi, številnih latinskoameriških državah. Rabeprazol je v Avstraliji od leta 2010, kasneje v Združenem kraljestvu (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716, DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusiji so za prodajo na prodajnih mestih dovoljene naslednje oblike IPP:

  • Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsule, ki vsebujejo 10 mg omeprazola
  • Beretka, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsule, ki vsebujejo 10 mg natrijevega rabeprazola (ali rabeprazola)
  • Kontrolok, kapsule, ki vsebujejo 20 mg pantoprazola
Splošno pravilo pri jemanju IPC-jev brez recepta: če ni učinka, je treba v prvih treh dneh posvetovati s strokovnjakom. Najdaljše trajanje zdravljenja z OTC IPP brez odhoda na zdravnika je 14 dni (za Kontrolok je 4 tedne). Interval med 14-dnevnimi tečaji mora biti vsaj 4 mesece.

Zaviralci protonske črpalke pri zdravljenju bolezni prebavil

Inhibitorji protonske črpalke so najučinkovitejši supresivni produkti klorovodikove kisline, čeprav niso brez pomanjkljivosti. V tej funkciji se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino, v prebavnem traktu, vključno, če je potrebno, z izkoreninjenjem Helicobacter pylori.

Bolezni in stanja, katerih zdravljenje kaže uporabo zaviralcev protonske črpalke (Lapina TL):

  • gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
  • želodca in / ali dvanajstnika
  • Zollinger-Ellisonov sindrom
  • poškodbe sluznice želodca zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil
  • bolezni in stanja, za katere je indicirano izkoreninjenje Helicobacter pylori.
Številne študije so pokazale neposredno povezavo med trajanjem vzdrževanja kislosti želodca s pH> 4,0 in hitrostjo celjenja razjed in erozij v požiralniku, razjed želodca in dvanajstnika, pogostost izkoreninjenja Helicobacter pylori, zmanjšanje simptomov, značilnih za ekstrasofagealne manifestacije gastroezofagealnega gastritisa. Nižja je kislost vsebine želodca (to je višja pH vrednost), prej se doseže učinek zdravljenja. Na splošno lahko rečemo, da je za večino bolezni, povezanih s kislino, pomembno, da je raven pH v želodcu več kot 4,0 za vsaj 16 ur na dan. Podrobnejše študije so pokazale, da ima vsaka bolezen, povezana s kislino, svojo kritično stopnjo kislosti, ki jo je treba obdržati vsaj 16 ur na dan (Isakov VA):

Zaviralci protonske črpalke: generacije zdravil in njihove značilnosti

Zaviralci protonske črpalke (so tudi zaviralci protonske črpalke, blokatorji protonske črpalke, blokatorji vodikove črpalke, zaviralci H + / K + -ATPaze, najpogosteje ugotovljeno, da zmanjšajo IPI, včasih IIT) so zdravila, ki uravnavajo in zavirajo izločanje klorovodikove kisline. Namenjen je za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku, gastritisa, duodenitisa in drugih bolezni, povezanih z visoko kislostjo.

Vrste in seznam zdravil

Obstaja več generacij PPI, ki se med seboj razlikujejo z dodatnimi radikali v molekuli, s čimer se spreminja trajanje terapevtskega učinka zdravila in hitrost njegovega začetka, odpravlja stranske učinke prejšnjih zdravil, ki uravnava interakcijo z drugimi zdravili. V Rusiji je registriranih 6 vrst zaviralcev.

Z generacijami

1. generacija

  • Omeprazol. Prva snov vseh IPP, sintetizirana v poznih 70. letih prejšnjega stoletja. Je »zlati standard« za primerjavo z drugimi zaviralci protonske črpalke. Blokira delovanje celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, s čimer se zmanjša njegova koncentracija v želodcu. Naslednji zaviralci imajo isto lastnost. Najbolje deluje v kislem okolju želodca, zato ga predpišejo 20 minut pred obroki.

2. generacija

  • Lansoprazol. Droge v tej skupini zdravnikov niso preveč priljubljene. Biološka uporabnost (prebavljivost) po prvi uporabi je skoraj 2,5-krat večja kot pri omeprazolu in ostaja enaka skozi celotno zdravljenje. Razvoj terapevtskega učinka je hitrejši kot v preostalem IPP. Blokira tako dnevno kot tudi nočno izločanje želodčnega soka, ne glede na čas dneva, ko je bil vzet. Obdobje obnovitve za sintezo klorovodikove kisline je približno 13 ur. Za boljše brazgotinjenje razjed je potrebno blokirati 18 ur dnevno med celotnim zdravljenjem.

3. generacija

  • Rabeprazol. Produkcijo klorovodikove kisline suspendiramo približno 28 ur. Minimalno sodeluje z zdravili drugih skupin. V primerjavi z drugimi IPP hitreje z GERD obnovi prizadeti požiralnik (bolezni, ko se želodčne vsebine občasno vržejo v požiralnik, zaradi česar je prizadeta njegova sluznica).
  • Pantoprazol. Skupina na osnovi te snovi v sodobnem času je predpisana najpogosteje, saj je bila raziskana že dolgo in temeljito. Ima najmanj neželenih učinkov z dolgim ​​zdravljenjem. Dlje blokira proizvodnjo klorovodikove kisline (približno 46 ur). Najmanj, PPI negativno sodeluje z drugimi zdravili. Učinkovitost ni odvisna od vnosa hrane.
  • Esomeprazol. Je izomer omeprazola, torej ima isto molekulo in radikale, vendar se nahajajo v zrcalni sliki drug drugega, kar močno vpliva na biološko uporabnost snovi. Pri esomeprazolu je prebavljivost večja. Blokira sintezo klorovodikove kisline približno 16 ur. Začne delovati po 1 uri po sprejemu.
  • Dekslansoprazol. Izomer lansoprazola. Izdan je bil leta 2009, registriran v Rusiji leta 2014. Proizvodnja klorovodikove kisline je v celoti obnovljena 4 dni po zadnjem vnosu, učinek traja povprečno 72 ur. V enem pripravku je predstavljen v obliki dveh vrst zrnc, ki se raztopijo v različnih časih, odvisno od pH vrednosti, s čimer se poveča njegov učinek.

Obstaja tudi deksrabeprazol, optični izomer rabeprazola, vendar še nima državne registracije v Rusiji.

Z aktivnimi snovmi

Pripravki na osnovi omeprazola

  • Losek Mapps. Prvotno zdravilo omeprazol. Edina, ki je na voljo v tabletah, so vse druge droge s to snovjo kapsule. Država izdelave: Švedska.
  • Omez. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil IPP. Na voljo v več odmerkih in kombinacijah: Omez 20 mg (klasičen odmerek), 10 in 40 mg; Omez D (vključuje omeprazol in domperidon - antiemetik, ki se uporablja tudi za odpravo želodčnih bolečin, slabosti, zgage in drugih dispeptičnih simptomov); Omez Insta (zdravilo v obliki prahu, zaradi katerega začne hitreje delovati); Omez JEM (kot del omeprazola in domperidona tudi v drugih razmerjih). Indija

Zdravila na osnovi lansoprazola

  • Prevacid Izvirno zdravilo. Ni registrirano v Rusiji. Uporablja se kot zdravilo za zgago. Japonska
  • Epikur Jedo zmanjša učinkovitost in absorpcijo aktivne snovi za 50%. Rusija

Pripravki na osnovi rabeprazola

  • Pariet Izvirno zdravilo. Proizvaja se v tabletah, topnih v črevesju. Potek zdravljenja je 14 dni, zdravilo se vzame enkrat na dan na prazen želodec zjutraj. Japonska
  • Razo. Relativno nov analog, ki ga zdravniki najpogosteje predpisujejo pri zdravilih iz te skupine. Indija

Pripravki na osnovi pantoprazola

  • Kontrolok. Prvotna droga. V primerjavi z drugimi IPP je kemično bolj stabilen pri nevtralnem pH (približno 7). Nemčija.
  • Nolpaz Ima najrazličnejše odmerke in embalažo. Lahko se uporablja skupaj s klopidogrelom. Slovenija

Zdravila na osnovi esomeprazola

  • Nexium. Izvirni esomeprazol. Uporablja se lahko kot podporno zdravljenje po celjenju erozij požiralnika dolgo časa brez stranskih učinkov. Švedska
  • Emanera. Pogosto je predpisana za zaščito želodca ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razjede, medtem ko jemljejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Slovenija

Pripravki na osnovi dekslanzoprazola

  • Dexilant Uporablja se za zdravljenje razjed na požiralniku in lajšanje zgage. Praktično ni priljubljena pri zdravnikih kot zdravilo za zdravljenje razjede želodca. Kapsula vsebuje 2 vrsti zrnc, ki se raztopita ob različnih časih, odvisno od pH vrednosti. Združene države.

Pri imenovanju določene skupine "prasolov" se vedno postavlja vprašanje: "Katero zdravilo je bolje izbrati - izvirno ali njegovo generično?" interakcije z drugimi snovmi itd. Kakovost surovin je praviloma boljša. Proizvodne tehnike so bolj moderne. Vse to neposredno vpliva na hitrost nastopa učinka, zelo terapevtski učinek, prisotnost stranskih učinkov itd.

Če izberete analoge, je bolje dati prednost izdelkom v Sloveniji in Nemčiji. Občutljivi so na vsako stopnjo proizvodnje zdravila.

Indikacije za sprejem

Vsi blokatorji protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil:

  • razjeda želodca in dvanajstnika;
  • erozija, ki jo povzroča uporaba analgetičnih protivnetnih zdravil, je predpisana tudi za zaščito želodca med njihovo uporabo;
  • ulcerozne lezije požiralnika;
  • lajšanje simptomov: slabost, zgaga, kislo zavijanje;
  • kot adjuvansi v kompleksnem zdravljenju za uničenje Helicobacter pylori.

Značilnosti uporabe IPP pri različnih boleznih

Ta zdravila se uporabljajo samo v pogojih, kjer se povečuje kislost želodčnega soka, saj prehajajo v aktivno obliko le pri določeni pH vrednosti. To je treba razumeti, da ne postavimo diagnoz za sebe in da ne predpisujemo zdravljenja brez zdravnika.

Gastritis z nizko kislostjo

Pri tej bolezni so zaviralci protonske črpalke neuporabni, če pH želodčnega soka presega 4-6. S takšnimi vrednotami droge ne preidejo v aktivno obliko in se izločijo iz telesa, ne da bi državi prinesle kakršnokoli olajšanje.

Razjeda v želodcu

Za njeno zdravljenje je izjemno pomembno upoštevati pravila IPP. Če sistematično kršite režim, lahko zdravljenje dolgo časa zakasnite in verjetnost neželenih učinkov se poveča. Najpomembneje je, da zdravilo vzamete 20 minut pred obroki, tako da želodec dobi želen pH. Nekatere generacije IPP v prisotnosti hrane ne delujejo dobro. Bolje je piti zdravilo ob istem času zjutraj, da se razvije navada, da ga jemljete.

Miokardni infarkt

Zdi se, kaj ima? Pogosto se po srčnem napadu bolnikom predpiše antitrombocitno sredstvo - klopidogrel. Skoraj vsi zaviralci protonske črpalke zmanjšajo učinkovitost te pomembne snovi za 40-50%. To je posledica dejstva, da IPP blokira encim, ki je odgovoren za transformacijo klopidogrela v aktivno obliko. Ta sredstva so pogosto predpisana skupaj, ker lahko antitrombociti povzročijo krvavitev v želodcu, zato zdravniki želijo zaščititi želodec pred stranskimi učinki.

Edini blokator protonske črpalke, ki je najbolj varen v kombinaciji s klopidogrelom, je pantoprazol.

Sistemske glivične bolezni

Včasih se glive zdravijo z ustnimi oblikami itrakonazola. V tem primeru zdravilo ne deluje na enem mestu, ampak na celotnem organizmu. Protiglivično sredstvo je prevlečeno s posebno prevleko, ki se raztopi v kislem okolju, medtem ko znižuje pH, zdravilo se slabše absorbira. S skupnim imenovanjem se zdravilo jemlje v različnih dneh dneva, medtem ko je itrakonazol bolje piti s kolo ali drugimi pijačami, ki povečajo kislost.

Kontraindikacije

Čeprav seznam ni zelo velik, je pomembno, da to točko previdno preberete. In prepričajte se, da zdravnika opozorite na kakšne bolezni in druga zdravila.

  • preobčutljivost za katerokoli sestavino;
  • sočasna uporaba z nekaterimi protiglivičnimi zdravili - poveča obremenitev jeter;
  • intoleranco za fruktozo
  • starost otroka, nosečnost in dojenje (izvedljivost določi zdravnik);
  • prebavne motnje v ozadju živčnih šokov;
  • hude oblike ledvične in jetrne odpovedi

Neželeni učinki

Običajno so neželeni učinki minimalni, če je potek zdravljenja kratek. Vendar pa je vedno možno, da se pojavijo naslednji pojavi, ki se zgodijo z ukinitvijo zdravila ali po zdravljenju:

  • bolečine v trebuhu, nenormalno blato, napenjanje, slabost, bruhanje, suha usta;
  • glavobol, omotica, splošno slabo počutje, nespečnost;
  • alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, zaspanost, edem.

Alternativna zdravila IPP

Obstaja še ena skupina antisekretornih zdravil, ki se uporablja tudi pri peptični razjedi in drugih sindromih - blokatorjih H2-histaminskih receptorjev. Za razliko od IPP, sredstva blokirajo nekatere receptorje v želodcu, medtem ko zaviralci protonske črpalke zavirajo aktivnost encimov, s katerimi nastane proizvodnja klorovodikove kisline. Učinki zaviralcev H2 so krajši in manj učinkoviti.

Glavni predstavniki so famotidin in ranitidin. Trajanje ukrepa je približno 10-12 ur z eno samo aplikacijo. Prodre skozi placento in preide v materino mleko. Imajo učinek tahifilaksije - reakcija telesa na ponavljajočo uporabo zdravila je opazen padec terapevtskega učinka, včasih celo 2-krat. Običajno opazimo po 1-2 dneh po začetku sprejema. V večini primerov se uporablja, ko je akutno vprašanje cene zdravljenja.

Antacide lahko pripišemo tudi alternativnim sredstvom. Zmanjšujejo kislost želodca, vendar to počnejo za zelo kratek čas in se uporabljajo samo kot nujni pripomočki za želodčne bolečine, zgago, slabost. Imajo neprijeten učinek - povratni sindrom. Leži v tem, da se pH po koncu zdravljenja strmo dvigne navzgor, kislost pa še večja, simptomi se lahko dvakrat poslabšajo. Ta učinek se pogosteje pojavlja po jemanju antacidov, ki vsebujejo kalcij. Povrnitev kisline se nevtralizira z uživanjem.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Protonska črpalka (protonska črpalka) je beljakovina, ki ima encimsko strukturo in izmenjuje pozitivno nabite vodikove ione za pozitivne kalijeve ione, ne glede na aktivnost in stimulacijo receptorjev na bazalni membranski plasti sekretornih celic. Zdravila, ki blokirajo aktivnost tega proteina, inhibirajo sekretorno funkcijo in se uporabljajo za kombinirano zdravljenje stanj, katerih simptomi in manifestacije so odvisni od kislosti želodčnega okolja. Zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline v lumen prebavil z zaviranjem protonske črpalke v epitelnih celicah želodca.

Blokatorji protonske črpalke: zdravila

Zdravila iz te skupine so se nedavno uporabljala v gastroenterološki praksi. Prvič je bilo leta 1974 eksperimentalno pridobljeno zdravilo, ki je lahko zavrlo aktivnost H + / K + -ATPaze. Leto kasneje je bila droga sproščena v industrijsko cirkulacijo in začela se je izvajati v praksi, strokovnjaki pa so priznali IPP kot glavno skupino zdravil za nadzor kislin. Masovni blokatorji protonske črpalke so se začeli uporabljati od leta 1988, raziskave, ki so bile izvedene v naslednjih petih letih, pa so omogočile opustitev kirurške terapije kot glavne metode zdravljenja peptične razjede.

Omeprazol - zgodovinsko prvi zaviralec protonske črpalke

Indikacije za uporabo

Vsa zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev protonske (protonske) črpalke, imajo enake indikacije za dajanje. V večini primerov so ta zdravila vključena v kombinirani režim zdravljenja za gastritis - nalezljivo ali travmatično vnetje želodčne sluznice, z možnim vpletanjem submukoznega sloja v proces. Gastritis se pojavi približno pri vsakem četrtem prebivalcu velikih naselij, zato se lahko uporaba IPP v gastroenterologiji v tej skupini bolnikov šteje za množično.

Mehanizem delovanja IPP

Nekateri blokatorji protonske črpalke se lahko uporabljajo za izkoreninjenje bakterije Helicobacter pylori, glavnega infekcijskega vnetnega sredstva v želodcu, ki je odporno na kisla okolja in večino antibakterijskih zdravil. Protokol za zdravljenje infekcioznega gastritisa vključuje tri vrstice, v katerih se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili (bizmutovim pripravkom, antibiotiki) strogo v skladu s posebno shemo.

Zdrava bakterija Helicobacter pylori

Druge indikacije za predpisovanje IPP so: t

  • duodenitis (vrsta enteritisa, za katerega so značilne poškodbe dvanajstnika);
  • povečano izločanje gastrina, ki se razvija na ozadju rasti nastanka tumorja v trebušni slinavki (ulcerogeni adenoma trebušne slinavke);
  • razjede sluznice želodca ali začetnih odsekov tankega črevesa;
  • gastroezofagealna refluksna bolezen (ponavljajoča se patologija, ki se pojavi v ozadju oslabitve mišic požiralnika in se kaže v rednem vnosu želodčne vsebine v požiralnik);
  • kronični pankreatitis;
  • dispeptičnih motenj (kot simptomatsko zdravljenje).

IPP se lahko uporablja za zdravljenje stanj ezofagealne cevi, ki ga spremlja tvorba cilindričnih epitelijskih mest. Take patologije, kot je Barrettov požiralnik, so predrakavih stanj in lahko zahtevajo daljšo uporabo blokatorjev protonske črpalke.

Pomembno je! PPI se lahko v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni, ki je zaplet želodčne ishemije. Patologija se razvije v ozadju cirkulacijskih motenj v žilah stene želodca in lahko povzroči popolno nekrozo tkiva.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Seznam zdravil in kratka navodila

Spodaj je pregled glavnih skupin zdravil, povezanih z blokatorji protonske črpalke, kot tudi kratka navodila za uporabo.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Pantoprazol je eden izmed najbolj priljubljenih zaviralcev protonske črpalke, ki se pogosto uporablja pri bolnikih s kroničnim gastritisom, pankreatitisom in razjedo želodca ter črevesne razjede. Če se zdravila pantoprazola predpisujejo dolgo časa, je pomembno upoštevati, da zmanjšujejo absorpcijo vitamina B12 in lahko povzroči anoreksijo pri bolnikih z nizko telesno maso.

Tabela Pripravki Pantoprazola in njihovo odmerjanje.

Bodite pozorni! Zdravil, ki vsebujejo pantoprazol, se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let. Bolnikom, starejšim in starejšim, je treba pantoprazol pazljivo predpisati, saj se pri dolgotrajni uporabi pri tej skupini bolnikov tveganje hudih ledvičnih bolezni poveča do popolne disfunkcije. Prepovedano je jemanje teh zdravil z nekaterimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom HIV, na primer "Atazanavir".

"Omeprazol" in njegovi analogi

"Omeprazol" velja za najbolj priljubljeno zdravilo za zdravljenje bolezni prebavil, povezanih s kislino. Orodje se uporablja za zdravljenje peptičnih razjed na črevesju in želodcu ter se lahko uporablja za odpravljanje nespecificiranih motenj prebavnega sistema, ki jih spremljajo bolečine v želodcu, zgaga, regurgitacija kisline in drugi simptomi povečanega izločanja klorovodikove kisline. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul, ki vsebujejo 20 mg omeprazola, in ima zelo nizko ceno (približno 24 rubljev), kar v večini primerov pomeni zdravilo izbire za zdravljenje različnih socialnih kategorij bolnikov.

Dnevni odmerek pripravkov omeprazola je 20-40 mg (1-2 kapsuli). Trajanje zdravljenja je odvisno od osnovne bolezni in povezanih zapletov. Kratki tečaji (do 7-10 dni) so predpisani med poslabšanjem peptične razjede, kot tudi za izkoreninjenje Helicobacter pylori (v kombinaciji z antibiotiki). Dolgotrajna uporaba (do pol leta) je indicirana za ponavljajoče se oblike refluksnega ezofagitisa - v tem primeru se zdravilo uporablja 1 kapsula na dan.

Analogi "Omeprazola" so:

  • Orthanol (342 rubljev);
  • Omez (73 rubljev);
  • "Ultop" (116 rubljev);
  • Omitoks (118 rubljev);
  • Ulkozol (269 rubljev);
  • "Losek" liofilizat (1662 rubljev).

Pomembno je! Dolgotrajna uporaba omeprazola in njegovih analogov negativno vpliva na mišično-skeletni sistem in poveča tveganje za poškodbe in zlom kosti (zlasti kolčnih sklepov).

Učinkovitost rabeprazola in njegovih nadomestkov

Rabeprazol je snov v obliki natrijeve soli iz skupine zaviralcev protonske črpalke, ki ima učinek proti razjede. Zdravila, ki temeljijo na njej, niso tako široko uporabljena za zdravljenje patologij prebavil, saj je njihova biološka uporabnost za 10-15% nižja kot pri omeprazolu in pantoprazolu. Kljub temu ima zdravilo številne prednosti, na primer:

  • nima stimulativnega in zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in dihalno funkcijo;
  • blokira končno fazo proizvodnje klorovodikove kisline;
  • ima visoko kemijsko podobnost z maščobnimi celicami;
  • zlahka prodre v parietalne celice želodca in poveča izločanje bikarbonata.

Učinek "Rabeprazola" se začne 40-60 minut po zaužitju. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 2-4 urah od trenutka oralne ali parenteralne uporabe. Odmerek "Rabeprazola" in njegovih analogov je 10-20 mg na dan. Potek terapije je odvisen od glavne diagnoze, njegove faze, stopnje poškodbe želodca in črevesja ter kislosti prebavil. Strokovnjaki ocenjujejo, da je optimalno trajanje jemanja Rabeprazola od 4 tednov do 2 meseca.

Tabela Analogi "Rabeprazola" in njihovi stroški.

Prenosljivost IPP

Bolniki v večini primerov dobro prenašajo blokatorje protonske črpalke, čeprav se lahko pojavnost neželenih učinkov v različnih starostnih skupinah giblje med 13 in 31%. Najpogosteje so pri starejših bolnikih (več kot 50 let) zabeležene negativne reakcije glede na ozadje zdravljenja. Lahko so povezane z delovanjem imunske (alergijske reakcije) ali živčnega sistema. Starejši ljudje se pogosto pritožujejo zaradi glavobola, motenj spanja, omotice, zaspanosti in razdražljivosti, ki se pojavijo po jemanju zdravila. Pri dolgotrajni uporabi (več kot 1 mesec) so nekaterim bolnikom diagnosticirali blage in zmerne depresivne motnje, zato posamezniki s predispozicijo za psiho-čustveno nestabilnost ne bi smeli predpisovati IPP več kot 4 tedne.

Zaspanost je eden od možnih stranskih učinkov.

Tipični neželeni učinki, značilni za to skupino zdravil, so:

  • bolečine v trebuhu;
  • razburjena blata;
  • slabost;
  • rezanje v zgornjem delu trebuha;
  • bruhanje (redko);
  • zaprtje;
  • napenjanje s sindromom flutusa.

Nekateri z zmanjšanjem lokalne imunosti sluznice razvijejo stomatitis, ki zahteva dodatno simptomatsko zdravljenje.

Pri osebah z zmanjšano imunostjo in boleznimi dihal, so redki zapleti IPP bolezni dihal (faringitis, rinitis, vnetje paranazalnih sinusov, poškodbe bronhijev in bronhiolov). Pri približno 2-3% bolnikov so bili opaženi izolirani primeri konvulzivnega sindroma, mialgija in motnje strjevanja krvi.

Ali je mogoče predpisati IPP za otroke?

Kljub temu, da se v Evropi droge te skupine pogosto uporabljajo v pediatrični praksi, je v Rusiji uporaba blokatorjev protonske črpalke pri otrocih in mladostnikih prepovedana zaradi pomanjkanja raziskovalnih podatkov o varnosti zdravljenja te kategorije bolnikov. Strokovnjaki s področja gastroenterologije menijo, da je predpisovanje IPP za otroke, starejše od 6 let, v nekaterih primerih upravičeno, kar potrjuje tudi dolgoročna pozitivna praksa gastroenterologov iz Francije, Nemčije, Velike Britanije in Danske. V teh državah je dovoljeno otrokom predpisati zaviralce protonske črpalke, če so po treh letih prisotni močni znaki.

Zaviralci protonske črpalke

Kaj morate vedeti pred začetkom zdravljenja?

Če je bolniku predpisan IPP, je treba popolnoma izključiti možne maligne lezije črevesja in želodca, ki imajo lahko iste simptome kot kronične patologije sluznice prebavil. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini sama po sebi poveča tveganje za rast malignih tumorjev, zato je naloga strokovnjakov izvedba celotnega spektra sekundarne diagnostike, namenjene ugotavljanju povezanih bolezni in motenj. V prvih treh dneh zdravljenja je treba bolnike z jetrno boleznijo nadzorovati specialist, da bi ocenili pogostnost in intenzivnost neželenih učinkov ter po potrebi prilagodili režim zdravljenja. Enako velja za osebe z delno disfunkcijo ledvic.

Pomembno je! Nekateri zaviralci protonske črpalke, na primer izdelki na osnovi rabeprazola, lahko povzročijo glavobol in povečano zaspanost, zato morajo ljudje, ki delajo na položajih, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti, med zdravljenjem biti previdni. Če je bolnik opazil, da je zaspan, se mora posvetovati z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja ali izda seznam začasne invalidnosti. Izvajanje dela s hudimi stranskimi učinki med zdravljenjem je nesprejemljivo.

Pri zdravljenju morate biti previdni

IPP je skupina zdravil, ki so obvezna za zdravljenje patologij prebavnega trakta, ki jih spremlja kršitev kislosti. Kljub njihovi relativni varnosti jih sme predpisati le zdravnik, saj lahko nepravilna uporaba povzroči neželene stranske učinke in zaplete. Zelo pogosto je med zdravljenjem potrebno popraviti režim odmerjanja, zato je samozdravljenje z zdravili te skupine nesprejemljivo.