Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kako in kaj za zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Pankreatitis je bolezen, povezana s prebavnim sistemom, ki jo spremlja vnetje trebušne slinavke. Bolezen je zelo pogosta, zato je pomembno vedeti, kako zdraviti kronični pankreatitis. Razvija se več let in ga nadomestijo obdobja poslabšanja ali zmanjšanja bolečine.

Napredovanje bolezni

Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih je dolgotrajen proces in za to morate biti pripravljeni. Zdravljenje bolezni ne pomeni le uporabe zdravil in različnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, prav tako je pomembno upoštevati dieto. Redni preventivni ukrepi bodo pomagali odpraviti poslabšanje bolezni.

Zdravljenje je namenjeno obnavljanju funkcij trebušne slinavke in njegovi sposobnosti za proizvodnjo soka trebušne slinavke. S tem se izognemo alergijam na hrano, ki se razvijejo pri pacientu zaradi prodiranja hranil v posode, ki se ne razdelijo do konca.

Pogosto so simptomi te bolezni podobni drugim boleznim. Iz tega razloga, tako otroci kot odrasli za normalizacijo trebušne slinavke zaradi pojava pankreatitisa, je priporočljivo le pod nadzorom zdravnika. Toda, če ste že ugotovili - pankreatitis, se bo zdravljenje izvajalo skoraj vse življenje.

Za odpravo simptomov bolezni je potrebno redno obiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova priporočila glede prehrane in zdravil. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni priporočljivo.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik za pomoč pri pankreatitisu:

• odpravljanje akutne bolečine;
• odpraviti insuficienco trebušne slinavke;
• odstraniti vnetni proces;
• preprečiti vse vrste zapletov.

Ko se stanje poslabša, se zdravljenje z zdravili poveča in prehrana postane strožja. Če se stanje izboljša, je dovoljeno dodati nekaj predhodno prepovedanih živil v prehrano, zmanjšati zdravljenje z drogami, povečati fizične napore in nadomestiti močna zdravila s šibkimi.

Metode zdravljenja pankreatitisa

Za obnovitev trebušne slinavke je lahko več metod: terapevtski in kirurški. Ne glede na to, katera metoda se uporablja, je obvezno pravilo zavrniti uživanje alkoholnih pijač in zdravil, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko. Če ne upoštevate nasvet in še naprej jemljete alkohol v primeru kroničnega pankreatitisa, bo to povzročilo slabe posledice: povečana smrtnost, poslabšanje drugih bolezni, ki so prispevale k razvoju kroničnega pankreatitisa. Zgodnje zdravljenje vodi k pozitivnim rezultatom in sčasoma lahko pozabimo na bolezen.

Kako zdraviti kronični pankreatitis? Trenutno je glavna metoda zdravljenje. Pripravki za pankreatitis imajo majhen seznam, vendar ga dopolnjuje veliko število zdravil, ki delujejo kot protivnetna, izmenljiva in razstrupljajoča.

Uporabljene droge

Zdravljenje z zdravili za kronični pankreatitis je namenjeno odpravljanju nastalih simptomov. Predpisana so naslednja zdravila:

1. Antispazmodična zdravila. Priporočljivo za poslabšanje, hude bolečine v trebuhu. Med njimi so analgin, no-shpa, baralgin in drugi analgetiki. Če je v času poslabšanja bolečine zelo močna, je priporočljivo, da se tabletke ne jemlje, ampak da se drog injicira.
2. Za zmanjšanje produkcije žleznih encimov se uporabljajo blokatorji H2-histaminskih receptorjev. Priporočajo se tablete, kot sta Famotidin ali Ranitidin.
3. Antacidna zdravila. Imenovani so v primeru zunanjega pomanjkanja, ki vodi do motenj dvanajstnika. To so zdravila, kot so Almagel, Phosphalugel itd.

Učinkovitost zdravljenja kroničnega pankreatitisa pri odraslih je popolnoma odvisna od odprave zastrupitve na začetku poslabšanja. V tem primeru je treba uporabiti kompleksne ukrepe za očiščenje telesa razpadajočih proizvodov z bruhanjem (izpiranje želodca). Anti-encimska zdravila, namenjena za zdravljenje kroničnega pankreatitisa, so učinkovita le v začetni fazi bolezni.

Da bi izboljšali odtok encimov, ki so v kanalih, jih je treba odstraniti iz krvnega obtoka s kapalno injekcijo zdravil. Inaktivacijo encimov, ki jih prenaša kri, je mogoče zmanjšati s pomočjo anti-encimskih sredstev: Trasipol, Gordoks ali Antagozan. Vse te droge imajo zdravilno učinkovino - aprotinin.

Zdravilo Gordoks obnavlja aktivnost organskih snovi trebušne slinavke, ki jih najdemo v celicah, tkivih telesa, kot tudi srce, ledvice in druge organe. Zavira škodljive učinke encimov na koagulacijo krvi, zato se pogosto uporablja v operacijah. Med poslabšanjem pankreatitisa, najpogosteje z naraščajočo nekrozo žleze, se zdravilo daje intravensko. Uvesti ga je treba počasi, da ne povzroča neugodja in slabosti. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah.

Antibiotiki za zdravljenje

Pri kroničnem pankreatitisu za odrasle so antibiotiki skoraj vedno predpisani za zmanjšanje vnetja samega trebušne slinavke in drugih organov, ki so jih poškodovali encimi.

Antibiotiki preprečujejo zaplete, kot so peritonitis, absces ali retroperitonealna flegmon. Odmerki in režim odmerjanja se razlikujejo glede na resnost bolezni. Takšni antibiotiki so predpisani kot: Amoksiklav, Vancocin, Ceftriakson itd.

Encimske snovi

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa poteka tudi z encimskimi pripravki. Najpogosteje imenuje Pancreatin ali Creon. Proizvodna tehnologija tega zdravila omogoča postopno odstranjevanje učinkovin in daljši terapevtski učinek.

Ti pripravki vsebujejo encime, ki pomagajo prebaviti in absorbirati beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Izgube driske trebušne slinavke in napenjanje. Potek zdravljenja je predpisan individualno. Takšna zdravila so kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na njih ali poslabšanja pankreatitisa. Ne prekoračite predpisanega odmerka, da ne povzročite kožnega izpuščaja, izcedka iz nosu ali konjunktivitisa.

Kombinirani encimski pripravki

Pogosto, če ni kršitev prebavil, se uporabljajo kombinirana zdravila. Na primer, če so težave z žolčnim kanalom pripisane pancurmenom, ki vsebuje pankreatin in kurkularni ekstrakt v kombinaciji z digestalom, ki vsebuje pankreatin, kot tudi sestavine žolča.

Učinkovito se izvaja zdravljenje s pankreatitisom s tabletami Panzinorm Forte, ki vsebujejo hidrokloride in klorovodikovo kislino. So kontraindicirane pri Botkinovi bolezni in hepatitisu.

Prehrana bolezni

Skupaj z zdravljenjem pankreatitisa v obdobju kronične oblike je treba slediti individualni prehrani, ki je odvisna od kompleksnosti bolezni. Vloge takšne prehrane v kombinaciji z zdravljenjem kroničnega pankreatitisa ni mogoče podcenjevati. V tem primeru je prehrana pozitiven dejavnik redne izpostavljenosti oboleli trebušni slinavki in odličen preventivni ukrep proti poslabšanju kroničnega vnetja.

Kronični pankreatitis je vseživljenjska bolezen, zato se morate vedno držati diete. Obroki morajo biti popolni in zadostiti potrebam telesa. Namen prehrane je doseči popolno zaščito pacientovega telesa pred ponovnim vnetjem, zmanjšanjem aktivnosti encimov, zmanjšanjem stagnacije v kanalih.

Pomembno je, da se ne držite le prehrane, ampak tudi pravilno pripravite hrano. Zato je treba jesti pogosto, postopoma, hkrati. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, ampak samo topla. Izdelki za kronični pankreatitis izberejo samo sveže. Kuhajte bolje na pari ali pečeno.

Iz prehrane izločite mastne hrane. Na dan je dovoljeno, da ne več kot 80 g maščobe: sončnice ali masla.

V prehrano je treba vključiti živila, bogata z živalskimi beljakovinami. Imajo sposobnost obnovitve trebušne slinavke. Pomembno je, da v svoji prehrani naredite sorto. Vendar je bolje zavreči sladko pecivo, saj lahko to povzroči nastanek sladkorne bolezni. To velja za vse izdelke, ki vsebujejo velike količine sladkorja.

Zdravljenje pankreatitisa v akutni fazi

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa traja približno en teden. Vendar pa ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje. Kaj je glavni cilj vnetja pankreatitisa? Najprej morate odstraniti bolečino. Drugič, obnovite določeno količino tekočine. Tretjič, narediti raztovarjanje trebušne slinavke, da bi prekinili nadaljnji patološki proces.

Običajno, ko prvič obiščete zdravnika, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Paracetamol je prednosten, ker ne vpliva negativno na sluznico želodca. Ni priporočljivo jemati zdravila, če je vnetje povzročilo bolezen jeter. Če to zdravilo ni pomagalo, so predpisani narkotični analgetiki, med katerimi se najpogosteje uporablja tramadol. Dodatna zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje bolečin:

• Pangrol (encim);
• Papaverin ali Drotaverin (spazmolitiki);
• Lansoprazol (zaviralec protonske črpalke).

Za ponovno vzpostavitev vodne bilance v telesu vlijte intravenozno fiziološko raztopino (0,9% natrijev klorid) ali 5% glukoze. Če je opazen upad krvnega volumna (hipovolemija), se uporabijo koloidne raztopine (želatinol ali reopoliglucin). Pri krvavitvi se za injiciranje uporablja rdeča krvna celica.

Za odvajanje trebušne slinavke med poslabšanjem je dodeljena:

• polna lakota nekaj dni;
• v naslednjih dneh strogo upoštevanje prehrane (zmanjšanje maščobe);
• izključitev kajenja in alkoholnih pijač;
• za vzdrževanje trebušne slinavke je predpisano zdravilo "oktreotid".

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa je treba izvajati redno, saj so poslabšanja pogosta. Naloga pacienta je preprečiti pogosta vnetja. Če želite to narediti, morate stalno spremljati vašo prehrano.

Kako si pomagati

Ko se trebušna slinavka poslabša, je seveda najbolje, da poiščete zdravniško pomoč. Toda, če bolečina ni tako močna, si lahko na ta način pomagate:

1. Zdravljenje na prvi dan bo polno lakote. Priporočljivo je, da uporabljate samo vodo, vendar ne gazirano. Pijte ga je treba vsakih 15-20 minut. Poleg vode, lahko uporabite bujon boki ali čaj, varijo ne trdno. Nato postopoma dodamo v dieto kuhano zelenjavo, skuto. Izključiti ocvrte, maščobne in prekajene izdelke. Sledite tej dieti vsaj mesec dni.
2. Ko poslabšanje kroničnega pankreatitisa, še posebej, če je huda slabost, je treba uporabiti Reglan ali Motilium (ena kapsula 3-krat na dan pred obroki);
3. Za zmanjšanje bolečine morate uporabiti tablete, ki bodo zmanjšale proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu - to je Omeprazol, Famotidine. Vzemite 40 mg enkrat pred spanjem dva tedna. Diklofenak ali Baralgin lahko uporabljate 2 tableti na dan. Vendar pa je zaželeno, da takšnih sredstev ne zlorabljate.
4. Pancreatin bo pomagal zmanjšati izločanje encimov žlez in ustvariti funkcionalni počitek. Vzemite ga 5-krat na dan pred obroki. Lahko jih zamenjate s tabletami CREON, ki jih je treba pol ure pred obrokom piti trikrat na dan. Trajanje tabletke naj traja do enega meseca.

Kronični pankreatitis, če se pojavi v ozadju kroničnega holecistitisa ali holelitiaze, lahko spremljajo krči žolčevodov. V tem primeru je smiselno uporabiti spazmolitike: No-silos ali Duspatalin.

Kronični pankreatitis v remisiji

V tem obdobju se vnetni procesi umirijo, zato se večina simptomov ne kaže na opazen način. Remisija pri kroničnem pankreatitisu se ne pojavi sama po sebi - je posledica zdravljenja z zdravili in prehrane.

Patogenetska terapija v remisiji brez poslabšanja je namenjena normalizaciji izločanja želodca, spodbujanju regenerativnih procesov v žlezi in odpravljanju žolčnih diskinezij.

Pomembno je, da se v tem obdobju ne uporabljate zdravila proti bolečinam brez kakršnega koli posebnega razloga. Prav tako morate zapustiti snacking čips ali čokolado. Jejte majhne obroke redno (vsaj 5-krat na dan). V hrani mora biti veliko beljakovin, zato je bolje zavreči ogljikove hidrate in sladkarije.

V primeru ohranitve znakov eksogene insuficience v obdobju remisije kroničnega pankreatitisa, je treba izvesti zdravljenje z encimskimi pripravki.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke, ki povzroča kršitev njene zunanje in intrasekretorne funkcije. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha in levi hipohondriji, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost), rumenkost kože in beločnice. Za potrditev kroničnega pankreatitisa se izvede študija encimov prebavne žleze, ultrazvoka, RCP, pankreatične biopsije. Osnovna načela terapije so upoštevanje prehrane, zdravil (antispazmodiki, hipotekarnih, encimov in drugih zdravil), z neučinkovitostjo - kirurškim zdravljenjem.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa predstavlja 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je v zadnjem času kronični pankreatitis »mlajši«, če je bil prej značilen za osebe, stare 45-55 let, zdaj pa je najvišja incidenca med ženskami 35 let.

Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa nekoliko pogosteje kot ženske, v zadnjem času pa se je delež pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola med dejavniki razvoja te bolezni povečal s 40 na 75 odstotkov. Opazili so tudi povečano pojavnost malignih tumorjev v trebušni slinavki v primerjavi s kroničnim pankreatitisom. Vedno bolj je opaziti neposredno povezavo kroničnega pankreatitisa s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.

Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prenosa okužbe z žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije v žolčnem traktu ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

• vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
• cistična fibroza;
• hipertriglyceremia;
• uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
• podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega zapiralca zaradi rdečih sprememb dvanajstnika);
• avtoimunski pankreatitis;
• genetsko določen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

• po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.);
• glede na klinične manifestacije: bolečina (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno dvanajstno obstrukcijo), latentna (klinično neizražena) in kombinirana (izražena je več kliničnih simptomov);
• Glede na morfološko sliko (kalcificirano, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično);
• glede na funkcionalno sliko (hiperenzimatska, hipofermentalna), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hipotekarno, obstruktivno, duktularno (sekretorno pomanjkljivost lahko razdelimo tudi na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinzulinizem (pankreatična diabetes);

Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Glavna težava akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je največkrat bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko postane skodle. Bolečina je izrazita ali paroksizmalna. Bolečine se lahko oddajajo v predelu srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšave. Blato je lahko nestabilno, driska se izmenjuje z zaprtjem. Zmanjšan apetit in slaba prebava prispevata k izgubi teže.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Pri zunanjem pregledu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto opazimo rumenkasto beločnico in kožo. Barva zlatenice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanšenje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsih in trebuhu se lahko pojavijo rdeče lise (rdeče kapljice), ki po pritisku ne izginejo.

Abdominalna palpacija zmerno otekla v epigastriju, v predelu trebušne slinavke je lahko atrofija podkožne maščobe. Palpacija trebuha - bolečina v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipohondriju, v kostnem-vretenčnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerno hepato in splenomegalija.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Da bi pojasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske teste krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.

Popolna krvna slika v obdobju poslabšanja praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunsko preiskava pokaže povečano aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščobe, kar kaže na pomanjkanje encimov v trebušni slinavki.

Velikost in strukturo pankreasnega parenhima (in okoliških tkiv) lahko pregledamo z uporabo abdominalnega ultrazvoka, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvočne metode z endoskopijo - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogoča podrobno preučevanje tkiva žleze in sten gastrointestinalnega trakta od znotraj. Prav tako daje dodatne informacije o prehodnosti rentgenskega pregleda žolčevodov. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki se endoskopsko daje v duodenalno papilo.

Če je potrebno, pojasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov predpisati funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi izločanje nekaterih encimov.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

Zgodnji zapleti so: obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužbe in infekcijske zaplete (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne maščobe, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, kot tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.

Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.

• Dietna terapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom med obdobjem hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je pitje alkohola strogo prepovedano, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
• Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, odstranitev vnetja, obnova prebavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo do olajšanja simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (popolna ali delna);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija);
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

• omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez prenajedanja, omejevanje maščobnih živil, živila z ogljikovimi hidrati;
• prenehanje kajenja;
• pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan);
• zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
• pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavnega trakta, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Napoved

Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.

Pojavi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je kršitev trebušne slinavke vnetne etiologije, ki povzroča frustracije znotraj in eksokrino funkcijo. V času poslabšanja se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha, na levi strani hipohondrija, dispeptične manifestacije (napenjanje, zgaga, slabost), beločnica in koža začnejo rumeno. Za določitev bolezni se opravi ultrazvok, biopsija in RCPG. Terapevtski ukrepi vključujejo uporabo različnih zdravil, prehrano in v primeru okvare - kirurški poseg.

Trebušna slinavka je eden najpomembnejših organov prebavnega sistema, njegova škoda pa bo negativno vplivala na zdravje ljudi in telo kot celoto. Bolezen je pogostejša pri starejših, lahko pa se pojavi tudi pri zdravi osebi. V ženski populaciji je več.

Razlogi

Kronično vnetje se pojavi hkrati z drugimi boleznimi (gastritis, hepatitis, holecistitis itd.). Pogosto so bolni bolniki, ki ne sledijo določeni prehrani ali ne potrebujejo dovolj hranil, vitaminov in mineralov.

Glavni vzroki za kronični pankreatitis so:

• ulcerozne bolezni dvanajstnika, želodca;
• genetska predispozicija;
• zastrupitev telesa;
• pogosta zloraba alkohola;
• nezdrava prehrana;
• kronične virusne okužbe;
• patologija žolčnih kamnov;
• benigne, maligne neoplazme;
• helmintiazis;
• prekomerna telesna teža, debelost;
• nalezljive bolezni;
• uporaba strupenih zdravil;
• avtoimunski, idiopatski pankreatitis.

Kronični pankreatitis lahko povzroči ne le alkohol, pač pa je tudi kajenje. Škodljive snovi, ki vstopajo v pljuča z dimom, vstopajo v krvni obtok in so razporejene po vsem telesu, kar kaže na škodljive učinke na notranje organe, vključno z trebušno slinavko.

Simptomi

Simptomi pankreatitisa se kažejo v fazi bolezni. Ob poslabšanju opazimo znake akutne oblike bolezni:

• driska;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• včasih nastajanje ledvične odpovedi;
• povečanje telesne temperature;
• izguba apetita;
• mišične nepravilnosti;
• znižanje krvnega tlaka;
• ropanje v želodcu;
• rumenkost kože;
• suha usta;
• napenjanje.

Simptomi kroničnega pankreatitisa med remisijo so blagi. Dispeptični sindrom je značilen za patologijo. 57% prebivalcev ima slabost, bruhanje; 33% - izguba teže; 29% - napenjanje in 27% - izguba apetita. Bolnik se hitro utrudi, razvije šibkost, njegova delovna sposobnost se zmanjša.

Sindrom bolečine

Bolečine med pankreatitisom so paroksizmalne ali trajne, nastanejo po zaužitju začinjene, mastne hrane. Opažene bolečine v epigastrični regiji, levi hipohondrij.

Značilnosti bolečine pri kroničnem pankreatitisu:

• stiskanje;
• pekoča bolečina;
• dolgočasne bolečine.

Razvrstitev pankreatitisa

Kronično vnetje je razvrščeno po več načelih.

Po poreklu - razlikovati med primarnim in sekundarnim pankreatitisom.

Morfološko, vnetno, indurativno, kalcifično in kronično obstruktivni pankreatitis.

Glede na klinične znake - psevdotumor (holestatsko), kombinirano (pojavlja se več kliničnih znakov), bolečina (redna, ponavljajoča), latentna (simptomi so blagi).

Glede na resnost razvoja pankreatitisa je razdeljen na tri stopnje.

Enostavno Eksacerbacije se ne pojavijo več kot dvakrat na leto in so precej kratke. Občutek bolečine ni močan. Izguba teže ni opažena, eksokrino delovanje trebušne slinavke se ne spremeni, ni izrazitih simptomov.

Povprečje. Napad se zgodi večkrat med letom, traja dlje, z izraženo bolečino, telesno težo in eksokrino se lahko zmanjša.

Težka Podaljšani in sistematični napadi, več kot 5-krat na leto, z občutnimi bolečinami in izrazitimi simptomi. Teža se drastično zmanjša zaradi driske. Včasih pankreatitis dopolnjuje duodenalna stenoza ali diabetes mellitus.

Zapleti

Če ne začnete pravilno in popolno zdravljenje kroničnega pankreatitisa pravočasno, se lahko pojavijo nevarni zapleti:

• kompleksna sladkorna bolezen;
• portalna hipertenzija;
• pojav malignih novotvorb;
• eksokrina insuficienca;
• krvavitev v prebavilih zaradi preloma psevdociste;
• ascites pankreasa;
• kronična obstrukcija dvanajstnika;
• absces;
• tromboza vranične vene;
• cist pankreasa;
• pomanjkanje anemije.

V ozadju dolgotrajnega pankreatitisa se lahko pojavi sekundarno nastajanje raka trebušne slinavke.

Zdravljenje

Za zdravljenje bolnikov s kroničnim pankreatitisom naj gastroenterolog. Terapevtski ukrepi so namenjeni razstrupljanju telesa in odpravljanju bolečin, vnetij, simptomov in normalizacije prebave.

Zdravljenje se izvaja na konzervativen, medicinski, kirurški način. Katera metoda je primerna, bo odvisna od stopnje bolezni in morebitnih negativnih posledic.

Konzervativno zdravljenje

Dietna terapija - v času kroničnega obstruktivnega pankreatitisa mora slediti postu. V obdobju pogrezanja se uporablja dieta št. 5 P: t

• alkohol je strogo prepovedan;
• Ni priporočljivo jesti maščobnih, kislih, slanih, začinjenih živil.

Ko simptome dopolnjuje sladkorna bolezen, morate nadzorovati število dohodnega sladkorja.

Napadi je treba obravnavati kot akutni pankreatitis:

• očisti telo strupenih snovi;
• lajšanje simptomov;
• anestezija;
• zdravljenje vnetja.

Če pankreatitis sproži vnos alkohola, ga je treba popolnoma opustiti.

Zdravljenje z zdravili

Med napadom pankreatitisa lahko zdravila ublažijo bolečine. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

• Analgetiki (baralgin, analgin, ketoprofen) - zdravila proti bolečinam.
• Antispazmodična zdravila (Drotaverin, No-Shpa) - učinkovito spopadajo s krčem.
• Polienzim (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminiki (ranitidin, famotidin).
• Zaviralci protonske črpalke (Esomeprazol) - za zmanjšanje izločanja žleze in želodca.
• Poliferni izdelki (Festal, Pancreatin, Abomin) - kompenzirajo pomanjkanje delovanja trebušne slinavke.

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Skupina bolezni trebušne slinavke vključuje kronični pankreatitis. Ta patologija je dolga in težko zdravljiva. Pri poznem zdravljenju pride do zapletov (diabetes, zlatenica, encefalopatija, portalna hipertenzija, absces, flegmon, peritonitis).

Kronično vnetje trebušne slinavke

Pankreas je pomemben organ prebavnega sistema. Opravlja endokrine in eksokrine funkcije. V žlezi se proizvajajo pomembni encimi in hormoni (tripsin, lipaza, amilaza, kimotripsin, insulin, glukagon). Kronični pankreatitis je pretežno infekcijska bolezen vnetne narave, katere rezultat je sekretorna insuficienca organa zaradi fibroze (skleroze).

Ta patologija pri večini ljudi se razvije v ozadju akutnega vnetnega procesa. Za kronični pankreatitis pri odraslih in otrocih je značilen valovit potek. Poslabšanje bolezni povzroči ublažitev simptomov. V zadnjih letih se v populaciji vse pogosteje pojavljajo znaki kroničnega pankreatitisa. Glavni vzroki so slaba prehrana, pitje nizko kakovostnega alkohola in kajenje.

Pri ženskah se bolezen pogosteje diagnosticira.

To je posledica dejstva, da imajo to patologijo razvija na ozadju holecistitis. Bolne ženske, stare 50-60 let. Simptomi kroničnega pankreatitisa se pogosto pojavljajo pri mladostnikih. V njih je cistična fibroza glavni vzrok vnetja žleze. Znane so naslednje vrste kroničnega pankreatitisa pri ženskah in moških: t

• primarno;
• sekundarni;
• psevdotumor;
• boleče;
• latentna;
• skupaj;
• hyposecretory;
• hipersekrecijsko;
• obstruktivna;
• duktilen.

Bolezen je blaga, zmerna ali huda. Glede na etiologijo obstajajo prehranske, alkoholne, toksične, žolčne, holestatske in druge oblike vnetja. Pankreatitis je obstruktiven, kalcifičen, fibro-sklerotičen in infiltrativno-vlaknast.

Etiološki dejavniki

Kronično vnetje povzroča več dejavnikov. Glavni razlogi so:

• prehranske napake;
• alkoholizem;
• kajenje;
• žolčnih kamnov;
• gastroenteritis;
• peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
• prirojene deformacije organa;
• genetske motnje;
• zastoj venske krvi;
• parotitis;
• tuberkulozna okužba;
• bolezni jeter;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• obremenjena dednost;
• cistična fibroza;
• sistemske bolezni;
• vaskulitis;
• poškodbe;
• zastrupitev;
• okužbe enterovirusov;
• presnovne motnje;
• okužba s citomegalovirusom;
• opisthorchiasis

Izkušeni zdravniki ne poznajo le klasifikacije kroničnega pankreatitisa, ampak tudi, zakaj se razvijajo. Pri moških je najpogostejši vzrok dolgotrajna uporaba alkohola v količini več kot 20-80 g na dan. Vnetje se ne razvije takoj, ampak po 8-12 letih. Pri ženskah se pankreatitis pogosto razvije v ozadju patologije žolčnika.

Ta vzrok je odkrit v 30-35% primerov. To je posledica dejstva, da so kanali žleze in mehurja povezani in v prisotnosti kamnov, izločanje soka je moteno. Vzroki za nastanek pankreatitisa pri moških in ženskah vključujejo vnetje, zoženje ali otekanje sfinktra Oddija. Pri mladih je možno vnetje žleze v primeru razjede. Razlog je penetracija.

Kronično vnetje trebušne slinavke - posledica slabe prehrane. Dejavniki tveganja so odvisnost od maščobne in začinjene hrane, prenajedanje, dolgi presledki in uživanje ocvrte hrane. Kronični pankreatitis je primarni (prirojen).

V tem primeru vzrok vnetja postane kršitev prehodnosti kanala.

Poraz trebušne slinavke je pogosto posledica izpostavljenosti strupenim snovem. To so lahko zdravila (citostatiki, estrogeni, diuretiki), kemikalije (pesticidi). Pri vaskularni patologiji so možni edemi in vnetje tkiva žleze. To opažamo pri sistemskem vaskulitisu, srčnem in jetrnem popuščanju.

Mehanizem razvoja pankreatitisa

Patogeneza bolezni ni znana vsem. Osnova za razvoj vnetja so naslednji patološki procesi:

• težavnost iztoka soka trebušne slinavke;
• prebava žleze z encimi;
• tkivne skleroze;
• neuspešna oskrba s krvjo;
• otekanje.

Pri kroničnem pankreatitisu se klinika pojavi v ozadju kršitve proizvodnje encimov. Začnejo prebaviti žlezo od znotraj. Razviti otekanje tkiva in vnetje. Če se ne zdravi, je možno zgostitev. Sčasoma raste vezivno tkivo. Število žlez se zmanjša. To vodi do sekrecijske insuficience in slabše prebave.

Pankreasni sok skupaj z žolčem vstopi v lumen duodenuma. Uničuje hranila (beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati). Pri kroničnem pankreatitisu je ta proces moten, kar povzroči dispepsijo v obliki bolečine, napihnjenosti, okvare blata, slabosti, bruhanja in pomanjkanja apetita.

Klinične manifestacije pankreatitisa

Potrebno je poznati ne le patogenezo in vzroke za kronični pankreatitis, ampak tudi njene simptome. Pri vnetju trebušne slinavke so možni naslednji simptomi:

Za bolezen je značilen počasen progresivni potek. V zgodnjih fazah pritožbe lahko manjka. Napad pankreatitisa kaže na bolečino. Pojavi se zaradi poškodb živčnih končičev, edema in oslabljenega odtoka soka trebušne slinavke. Bolečina pri kroničnem pankreatitisu ima naslednje značilnosti:

• neumnost, stiskanje ali pekoč;
• lahko sevajo v hrbet in srce;
• lokaliziran v epigastričnem območju, levem hipohondriju ali obkroža;
• se pojavi po jedi ali pitju;
• med postom in pol sedenjem.

Bolni napad sproži mastna hrana. Med remisijo tega simptoma ni. Morda občutek teže. Pri kroničnem pankreatitisu simptomi vključujejo dispepsijo. Povzroča jo kršitev prebave hrane zaradi nezadostnega vnosa encimov.

Napenjanje - posledica povečane tvorbe plina v želodcu in tankem črevesu. Napad kroničnega pankreatitisa se kaže v bruhanju. Ponavlja se in naporno. Po bruhanju se bolnik ne izboljša. Na začetku je v bruhanju hrana. Potem se izloči žolč. Bolniki se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih.

Napad kroničnega pankreatitisa je zaznamovan z okvarjenim blatom. To je posledica nepopolne absorpcije hrane v tankem črevesu. Vstopi v debelo črevo, kjer aktivira klice. Bolečine bolnikov postanejo kašaste. Pogosto se mehke blato nadomesti z zaprtjem. Steatorrhea je značilna za kronični pankreatitis. Izgube postanejo debele in sijoče.

Belching se nanaša na dispepsijo. Je grenka ali zračna. Posredni znaki bolezni vključujejo zmanjšan apetit. Nekateri bolniki imajo odpor do mesnih jedi. Simptomi pomanjkanja eksokrinih žlez vključujejo izgubo teže. Če kronični pankreatitis ne traja večno, se lahko razvije hipovitaminoza. To se kaže v dolgočasnosti las, njihovi krhkosti, suhi koži in spremembah v nohtih.

Možni zapleti bolezni

Zdravniki morajo poznati ne le patogenezo kroničnega pankreatitisa, ampak tudi, kaj je nevarno. Z napačno zdravljenje ali zakasnjeno diagnozo se lahko pojavijo zapleti. Če se napad poslabšanja ne upošteva, se lahko razvije:

• diabetes mellitus;
• kaheksijo;
• encefalopatija;
• hipovitaminoza;
• hepatitis;
• holecistitis;
• portalna hipertenzija;
• gnojno vnetje trebušne votline;
• flegmon;
• abscesi;
• lažne ciste;
• levostranska plevitisa;
• atelektaza pljuč;
• zlatenica;
• vnetje tkiva okoli trebušne slinavke;
• splenomegalija;
• infarkt vranice;
• holangitis;
• odpoved ledvic;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• krvavitev;
• krčne žile požiralnika.

Če se zdravljenje kroničnega pankreatitisa ne izvaja dolgo časa, to poveča tveganje za razvoj maligne patologije. Grozen zaplet bolezni je razvoj sekundarne sladkorne bolezni. V trebušni slinavki proizvaja hormon insulin, ki je odgovoren za uporabo glukoze. Pri pankreatitisu je njegova proizvodnja otežena, kar vodi do hiperglikemije.

Takšni ljudje imajo žejo, suho kožo in poliurijo.

Poveča izločanje urina. Dehidracija je možna. Kaj je nevarno kronični pankreatitis, ne vsi vedo. Možni negativni učinki bolezni vključujejo zgoščevanje tkiva. Tam je flegmon in absces. Slednji se oblikuje počasi. Prisotnost abscesa kažejo simptomi kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija, huda bolečina, napetost v trebušnih mišicah, slabost in bruhanje.

Če se okužba širi, so v proces vključeni drugi organi (pljuča, srce). Razvijajo se plevrita, pljučnica in perikarditis. Če pankreatitis ni popolnoma ozdravljen, se tlak v žolčnih vodih poveča. To vodi v razvoj žolčne hipertenzije. Grozen zaplet je encefalopatija. Ko vpliva na možgane. Obstajajo pritožbe nevrološke narave.

Načrt za bolniški pregled

Pred zdravljenjem kroničnega pankreatitisa je treba pojasniti predhodno diagnozo. Vnetja ni mogoče prepoznati na podlagi pritožb, saj so simptomi nespecifični in se pojavljajo pri drugih boleznih. Pregled bolnikov mora biti celovit. Za diagnozo bo potrebno:

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• retrogradna holangiopanokreatografija;
• koprogram;
• urina;
• Ultrazvok;
• test s sekretinom in holecistokininom;
• analiza za amilazo in lipazo;
• CT in MRI.

Morate poznati laboratorijske znake pankreatitisa. Pri tej patologiji so pokazane naslednje spremembe:

• zmanjšanje skupnih beljakovin, albuminov in globulinov v krvi;
• levkocitoza;
• povečanje ESR;
• povečanje amilaze v krvi in ​​urinu;
• hipokalcemija;
• znižanje skupnega holesterola;
• visoke koncentracije tripsina, lipaze in glukoze;
• prisotnost v blatu velikega števila lipidov, mišičnih vlaken in škroba.

Funkcionalni testi se izvajajo za ovrednotenje sekretorne funkcije. Med stimulacijo organa s sekretinom se poveča nastanek vode in bikarbonata v trebušni slinavki. Za oceno stanja telesa je potrebna uporaba diagnostične opreme. Zelo informativen ultrazvok trebušnih organov.

Prisotnost kroničnega pankreatitisa kažejo znaki, kot so dilatacija kanala žleze, sprememba njene velikosti, območja zbijanja (kalcifikacije), neenakomerne konture in znaki skleroze. Pogosto najdemo cistične formacije. Podrobnejši pregled omogoča endoskopsko ultrazvok v kombinaciji z ultrazvokom.

Pri kroničnem pankreatitisu se zdravljenje izvede po oceni prehodnosti žolčnih vodov. V ta namen uvedemo barvilo. Ta študija se imenuje retrogradna holangiopanokreatografija. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa v akutni fazi poteka s perforiranimi razjedami želodca in dvanajstnika, akutnim holecistitisom, srčnim infarktom in črevesno obstrukcijo.

Ko je vnetje žolčnika lokalizirano predvsem na desni strani v predelu hipohondrija. Pankreatitis je treba razlikovati od črevesne obstrukcije. V slednjem primeru se med procesom rentgenskih žarkov odkrijejo Kloyber sklede in zračni loki. Za perforirano ulkus je značilna zelo akutna (bodala) bolečina.

Metode zdravljenja bolnikov

Zdravljenje je v veliki meri odvisno od pritožb in faze vnetja. V akutnem obdobju je potrebno:

• jemanje simptomatskih zdravil;
• začasno postenje;
• spoštovanje miru;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• uporaba antacidov in antisekretornih sredstev;
• uporabe analogov somatostatina.

Kako zdraviti kronični pankreatitis, mora vsak gastroenterolog vedeti. V akutnem obdobju se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri bruhanju se dodeli Vero-Metoclopramid, Zerukal ali Perinorm. Ocene zdravnikov teh zdravil so pozitivne. V primeru visoke temperature uporabljamo antipiretik (Paracetamol MS, Panadol in Efferalgan). Režim zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti bolečinam. Ti vključujejo analgetike in spazmolitike.

Priporočila zdravnika je treba strogo upoštevati. Kronični pankreatitis moti sintezo bikarbonatov, ki so potrebni za zaščito želodčne sluznice od kisline. Delo žleze je odvisno od proizvodnje želodčnega soka.

V zvezi s tem se antacidi in antisekretna zdravila (blokatorji protonske črpalke) kažejo pri pankreatitisu.

Med njimi so Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet in Rabiet. Če spazmolitiki ne pomagajo pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa, se uporabijo analogi somatostatina. Med njimi so Octreotide, Sandostatin, Octrid in Octretex. Pri kroničnem pankreatitisu v fazi remisije je potrebno upoštevati dieto in jemati encimske pripravke.

V primeru sekretorne insuficience je predpisan Creon, Mezim ali Panzinorm. To je standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Encimi so kontraindicirani v akutni fazi vnetja. Z razvojem gnojnih zapletov se antibiotiki intramuskularno ali intravensko injicirajo. Izvedena infuzijska terapija. Poleg tega so bolnikom predpisani vitamini. Z razvojem diabetesa je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Lahko se predpišejo hipoglikemična zdravila.

Diet za pankreatitis

Ali je mogoče zdraviti kronični pankreatitis, ne vsi vedo. Po začasnem hitrem in odstranjevanju bolečine je predpisana prehrana številka 5b. Njegov glavni cilj je preprečiti poznejše poslabšanja. Medicinska prehrana vključuje maksimalno varčnost organov prebavil. Pri kroničnem pankreatitisu bo remisija stabilna, če upoštevate naslednja priporočila:

• izključiti maščobne in ocvrte jedi iz menija;
• odpadki, ekstraktivne snovi, kumarice in marinade;
• jesti frakcijsko 5-6 krat na dan;
• ne jejte pred spanjem;
• jesti hrano v zdrobljeni ali poltekoči obliki;
• zavrže grobe izdelke;
• pare ali vreli;
• zmanjša količino zaužite soli;
• opusti alkohol in kavo;
• jedo pri sobni temperaturi;
• opazovati enake presledke med obroki;
• ne prenašajte;
• postopoma razširiti seznam proizvodov in jedi.

To je standard klinične prehrane pri tej patologiji trebušne slinavke. Bolniki morajo zmanjšati uživanje sladkarij, ognjevzdržnih maščob, holesterola, purinov, grobih vlaken in eteričnih olj. Sveži rženi kruh, sladko pecivo, okroska, bogate juhe, peneča voda, kava, mastno meso in ribe (raca, svinjina, skuša), stranski proizvodi, klobase, smetana, kisla smetana, prekajeno meso, kumarice, začimbe, majoneza, je treba izključiti iz menija. jajčni rumenjaki, čips, krekerji, ocvrta omleta, gobe, surova zelenjava in zelenjava, neolupljene sladke in kisle jagode, vroče omake, hladne pijače, margarina in konzervirana hrana.

S to patologijo lahko zaužijete zelenjavne juhe, suhi kruh, pusto meso, morske sadeže, pusto skuto, pusto ribo, žitarice, kefir, jogurt, pire in kuhano zelenjavo (krompir, korenje, bučke, jajčevci, buče), beljakovinske omlete na mleko, jajca mehko kuhane mesne kroglice, mesne kroglice in pečena jabolka. Od pijač s pankreatitisom je dovoljen šibek čaj, sladki sokovi, kompoti, želeji in bujni boki. Prognoza za kronični pankreatitis ni odvisna le od zdravnika, ampak tudi od samega bolnika.

Prehrana mora slediti 1-2 mesecev.

Kirurško zdravljenje

Če je bila diagnoza poznega pankreatitisa pozna, so možni zapleti. V tem primeru se pacientom zagotovi kirurška oskrba. Indikacije za to so lahko:

• ciste;
• abscesi;
• flegmon;
• povezan kalculni holecistitis;
• nekroza tkiva trebušne slinavke;
• peritonitis;
• izrazita skleroza;
• sfinkterja Oddi stenoza;
• obstrukcija žolčevoda;
• prisotnost kalcifikacij.

Ni znano, ali se zdravi zapleten pankreatitis. V tem primeru se lahko zahtevajo naslednje vrste operacij:

• sanitarne storitve;
• drenaža;
• sphincterotomy;
• izrezovanje živcev;
• delna resekcija želodca;
• holecistektomija;
• wirsunoduodenostomy;
• odstranjevanje kamna;
• odpiranje cist.

Prisotnost abscesa je absolutna indikacija za operacijo. Endoskopsko zdravljenje je prednostno. Nekrotično tkivo se izloči. Odprt in izsušen absces. Prepričajte se, da ste ocenili stanje okoliškega tkiva.

Prognoza za zdravje in preprečevanje

Potrebno je poznati ne le simptome in zdravljenje odraslega pankreatitisa, ampak tudi, kakšna je prognoza za to bolezen. Če opazite vsa priporočila gastroenterologa, se pojavi stabilna remisija. Prognoza je ugodna. Z razvojem gnojnih zapletov se poslabša. Ob prisotnosti abscesa in odsotnosti kirurške nege je tveganje za smrt zelo visoko.

Po operaciji je stopnja preživetja približno 40-50%. Če bolezen traja več kot 20 let, obstaja možnost maligne degeneracije tkiva. 4% bolnikov razvije adenokarcinom. Posebne preventive kroničnega pankreatitisa ni. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije, je potrebno:

• jesti zdravo hrano;
• pijte več čiste vode;
• izvaja rehabilitacijo žarišč kronične okužbe;
• pravočasno zdravljenje holecistitisa, hepatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema;
• prenehati kaditi;
• preprečevanje poškodb v trebuhu;
• povečanje odpornosti proti stresu;
• ne pijte alkohola;
• jemljite zdravila strogo po predpisih zdravnika in v dovoljenem odmerku;
• preprečiti zastoj venske krvi;
• voditi mobilno življenje.

Glavni ukrepi za preprečevanje kroničnega pankreatitisa so preprečevanje alkohola in diete. Ne morete jesti, jesti maščobne in začinjene hrane. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo opraviti pregled 1-2 krat letno. Tako se kronična oblika pankreatitisa razvije v ozadju akutnega vnetja. Prisotnost bolečine po jedi, slabost, bruhanje in drugi simptomi so razlog za ultrazvok in testiranje. Zdravljenje brez zdravniškega nasveta lahko povzroči zaplete.