Kronična bolečina v trebuhu

Dolgotrajna ali ponavljajoča se bolečina v trebuhu je kronična. Lahko je posledica različnih bolezni trebušnih organov, kot so želodec, debelo in debelo črevo, trebušna slinavka in žolčnik. Pri mnogih bolnikih je kronična bolečina v trebuhu posledica psiholoških razlogov (na primer, pojavlja se kot posledica stresa ali psihološkega stresa), v tem primeru ni somatskih sprememb ali bolezni.

Razlogi

Vzrok kronične bolečine v trebuhu lahko ustvari le zdravnik. Najpogostejši razlogi za razmislek v tem članku.

Funkcionalna bolečina je zlasti pogosto posledica razdražljivega kolona (razdraženo debelo črevo). Trpijo predvsem ženske v starosti 25-50 let. Bolečina lahko pokriva celoten trebuh ali le spodnji del trebuha, prav tako pa je značilna nenehno izmenično driska in zaprtje. Bolniki trpijo zaradi trebušne napetosti, po praznjenju črevesja bolečina preneha. Izkazalo se je, da je večina bolnikov nenehno doživljala visok čustveni stres, poleg tega pa so skoraj vse ženske dolgo časa zlorabljale laksativne droge. Po raziskavah pa zdravniki običajno ne zaznajo nobenih sprememb, razen pri motnjah gibov in izločanju kolona.

Vzrok bolečine v trebuhu je lahko tudi bolezen sluznice želodca in dvanajstnika. To je lahko majhno vnetje sluznice ali razjeda. Pogosto se v želodcu proizvaja preveč želodčne kisline, kar povzroča povečano občutljivost sluznice. Za razjedo je značilna sprememba dveh faz: poslabšanja in remisije, ki so lahko odvisne tudi od sezone. Najpogosteje se bolečina pojavi v zgornjem delu trebuha, sčasoma pa se poveča. Če je želodčna sluznica vneta, potem se po obroku bolečina umiri. Bolnik ni bolan, apetit ponavadi ne izgine.

Pri boleznih žolčnika je bolečina drugačne narave: pri vseh boleznih žolčnika pogosto trpi želodec. Uživanje večjih količin mastne hrane lahko povzroči bolečine v trebuhu. Po jesti bolečina ne izgine, ampak še bolj intenzivirana. Poleg tega je bolnik pogosto bolan. Bolečine običajno povzročajo žolčni kamni, katerih pojav je posledica dednosti ali nezdrave prehrane.

Zdravnik bo skrbno poslušal bolnikove pritožbe, temeljito pregledal in pregledal bolnika, pri čemer bo poskušal ugotoviti vzrok težave. Za pojasnitev diagnoze lahko izvede dodatne študije, kot so krvni test, ehoskopija in sondiranje želodca ali črevesja.

Kronična bolečina v trebuhu je značilna za:

• Gastritis.
• Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika.
• Bolezni žolčnika.
• Sindrom razdražljivosti debelega črevesa.
• Bolezni trebušne slinavke.

Zdravljenje

Včasih se bolečine v trebuhu lahko zmanjšajo s spreminjanjem prehranjevalnih navad, raje zdrave hrane, kot tudi s kavo ali kajenjem (zlasti z razjedami na želodcu). Glede na vzrok bolečinskega sindroma se uporablja zdravljenje z zdravili ali druge metode. Če se pojavijo bolezni zaradi prekomernega psihološkega stresa, se psihoterapija uporablja tudi kot dodatna metoda zdravljenja.

Kronične bolečine v trebuhu pogosto povzročijo hudi stres in psihološki konflikti. V tem primeru ni mogoče odkriti somatskih vzrokov za bolezni. Bolnika napotimo na psihoterapevta.

Takšne bolečine ne morete prezreti, je lahko simptom hude bolezni. Na primer, lahko pride do nevarnih zapletov - krvavitev iz razjede ali perforacije razjede. Vzrok dolgotrajne bolečine v trebuhu je lahko rak. Nevarno je, da bolečina, značilna samo za raka, ne obstaja, njeni simptomi so lahko podobni simptomom drugih bolezni.

Kronična bolečina v trebuhu, depresija.

Komentarji

Na žalost vaša zgodba je klasična zgodba za učbenik psihiatrije za učence v poglavju o kliniki, diagnozi in zdravljenju somatoformnih avtonomnih motenj.

Zdi se, da vaš zakonec trpi zaradi avtonomne somatoformne motnje v zgornjem in spodnjem GI F 45.31-32.

Potrebno je razlikovati z GTR F41.1 in ponavljajočo se depresivno motnjo z zmerno resnostjo s somatskim sindromom F33.11.

Seveda bi bilo bolje, če bi vaša Irina trpela za GAD ali celo za F33.11 kot za somatoformno avtonomno motnjo, saj je slednji zelo slabše od antidepresivov in zelo dobro podvržen učinkom alkohola, benzodiazepinskih pomirjeval in sulpirida.
Tako imenovani nočni antidepresivi s pomirjevalnim učinkom, kot so amitriptilin, doksepin, mianzerin, mirtazapin, trazodon, maprotilin, so nekoliko slabši.

Da bi pojasnili diagnozo bolezni v zakoncu, in zato imenovanje ustreznega zdravljenja, bi bilo zaželeno, da se posvetuje s svojim zakoncem in vas na Skype.

Na kratko povzamem rezultate današnjega pogovora z vami na Skypeu:

1) možni razlogi za razvoj Irine bolezni:

a) ogrožena dednost na obeh starševskih linijah:
na strani očeta: dedek, oče in njegova sestra sta trpela zaradi pijanstva (dipsomanija); na strani matere - samomor za strica.
b) razmere, v katerih je Irina rasla in se razvijala v družini staršev (oče, ki trpi za kroničnim alkoholizmom, pijan, premagal je mamo pred otroki; mati je včasih morala prenočiti z otroki zunaj doma, bežati pred agresijo pijanega očeta; med starši, njihova ločitev pri enajstih letih, Irina, druga poroka matere in očeta, ki se pije, se prepirata z mamo, mamo, ki je vedno zaposlena, in prenaša izobraževanje svoje hčerke na starejšo sestro, ki je bila zelo slaba pri Irini in Irina mati je Irino podpirala in ljubila bolj kot Irino, Irina neuspešna prva zakonska zveza z možem, ki jo je prevarala in pogoste prepire z njim, epizodo spolne travme, ki jo je Irina doživela pri 19 letih, ločitev od njenega prvega moža in druga zakonska zveza z današnjo zakonko Irino Že 18 let živi v konfliktih z mamo, operacijo perforiranega apendicitisa s peritonitisom, prometno nesrečo s konfliktom, po kateri se je irina bolezen prvič pojavila, in nenaklonjenost staršem Irine snahe iz drugega moža.

Anamneza: bolezen se je začela z bolečino v trebušni votlini, z dolgim ​​in neuspešnim zdravljenjem z gastroenterologi in kirurgi za 10 let, sledila pa je zdravljenje Irine psihiatru z imenovanjem antidepresiva seroksat (paroksetin) in njegovim sprejemom 10 let z nepopolnimi Pri terapevtskem učinku je bolečina Irini še naprej motila in imela je celo dve abdominalni trebušni operaciji, kar ni imelo pozitivnega učinka na Irinino bolečino.

Hkrati s prisotnostjo bolečine v trebušni votlini, ki ni bila ustavljena, niti analgetikov niti paroksetina, niti venlafaksina in le delno povzročila učinek amitriptilina in klomipramina v dnevnem odmerku 75 mg, vendar skupaj z izrazitimi antikolinergičnimi stranskimi učinki, je imela bolezen klinično sliko. čustvena nestabilnost s pogostimi napadi jecanja, izbruhi agresivnosti do otroka in moža, žalitve, metanje predmetov, strah pred samoto, nezmožnost, da delo, nagnjenost k ohranjanju reda, pogosto čiščenje stanovanja, slabo in pogosto spreminjajoče se razpoloženje, izguba zanimanja za življenje, apatija, izogibanje vedenju v družbi, kršenje nočnega spanja z uporabo zdravil, ki spodbujajo spanje.

Med pogovorom na Skype, Irina obnaša čustveno nestabilna, pogostih napadi sobs, izmenično s stabilizacijo razpoloženja in aktivno sodelovanje v pogovoru, med pogovorom negativno reagira na najmanjše poskuse, da jo prepričati, da je treba nadaljevati zdravljenje in poskusite izvedeti, kako živeti z boleznijo, jok, boji se pridobivanja teže na priporočenih pripravkih, pogosto zapusti kraj pogovora, potem pa se po tem, ko se je umirila, vrne in še naprej sodeluje v pogovoru. Pravi, da ne želi trpeti in je pripravljena umreti, ne verjame v pozitivne rezultate svojega priporočenega zdravljenja.

Domnevne diagnoze bolezni: na podlagi dedne predispozicije družine do duševnih motenj, zgodovine življenja in anamneze zdravljenja, sklepam, da Irina trpi za kronično somatoformno bolečino F45. 4 in kombinirana motnja osebnosti z lastnostmi čustveno nestabilnih, histeroidnih in izogibajočih se motenj F61.0

Priporočena terapija: najprej mora Irina ublažiti manifestacije sekundarnega depresivnega kompleksa s pomočjo osnovnega antidepresiva seroksat z izbiro odmerka za zdravljenje Irine po naslednji shemi: 10 mg - 7 dni, 20 mg - 14 dni, 30 mg - 14 dni, 40 mg - 14 dni s poznejšo izbiro najbolj optimalnega za bolnikovo preiskavo, ki je bila 4 preizkušena, in njeno sprejemanje za 6-9 mesecev. Istočasno je priporočljivo, da se terapevtski odmerek seroksata, trileptala in oksapina doda okskarbazepinu, normotimnemu seroksatu, pri čemer je odmerek za zdravljenje z zdravilom Irina 75 mg zvečer - 7 dni, 150 mg zvečer - 7 dni, 75 mg zjutraj in 150 mg zvečer - 7 dni, 150 mg zjutraj in 150 mg zvečer - 7 dni, sledi Irina, ki izbere najbolj optimalen odmerek od štirih testiranih. In po uporabi tega zdravljenja je mogoče ublažiti manifestacije depresije in stabilizirati emocionalnost v Irini, dodati eno od naslednjih nočnih antidepresivov za noč z izrazitim sedativnim učinkom mirtazapina v večernem odmerku 30 mg ali miaser (na voljo v Ukrajini) v odmerku 15-30 mg.

V končni fazi zdravljenja zdravilom dodajte kognitivno-vedenjsko terapijo.

17 glavnih vzrokov za bolečino v trebuhu

Mnogi se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, vendar ne iščejo zdravniške pomoči. Nekdo ne mara zdravnikov in bolnišnic, nekdo se izogiba diagnostičnim postopkom. Nekateri se celo bojijo, da bi izvedeli za napačno strašno diagnozo in zato dolgo potovanje odložili k zdravniku. Katere bolezni in motnje lahko povzročijo neugodje ali bolečine v trebuhu?

Glavni vzroki za bolečine v trebuhu

Žolčni kamni in holecistitis

Nastali kamni prekrivajo kanal, da sproščajo žolč v tanko črevo, kar povzroča bolečino v žolčniku. Praviloma boli zgornji desni del trebuha, še posebej po uživanju maščobnih živil. Če ima oseba kolecistitis, bo krčenje žolčnika spremljala tudi bolečina. Več o tej bolezni preberite v članku »Kako prepoznati simptome holecistitisa«.

Za diagnosticiranje bolezni žolčnika je predpisan ultrazvok in krvne preiskave.

Vnetje trebušne slinavke povzroča hude, pekoče bolečine v srednjem ali zgornjem delu trebuha. Včasih bolečina vrača hrbet in prsi. Oseba ima slabost, bruhanje, vročino. Med glavnimi vzroki za nastanek pankreatitisa so hrepenenje po alkoholu in nastanek žolčnih kamnov. Pogosto pankreatitis zahteva hospitalizacijo.

Kot v primeru bolezni žolčnika, če sumite na pankreatitis, morate opraviti krvne preiskave in opraviti ultrazvok trebušnih organov. Za imenovanje ustreznih študij se dogovorite za sestanek pri gastroenterologu.

Gastritis

Gastritis je vnetje želodčne sluznice, ki povzroča bolečine v zgornjem delu trebuha - tik pod prsnico. Pogosto je ta bolečina opisana kot pekoč občutek. Ko se pojavi gastritis občutek polnega želodca po prehranjevanju, slabost, bruhanje.

Razjeda želodca ali dvanajstnika

Če imate bolečine v trebuhu, morda imate želodčni razjed. V večini primerov boli v srednjem ali zgornjem delu trebuha. Včasih se po jedi pojavijo boleče občutke. Ljudje z razjedami dvanajstnika se lahko zbudijo ponoči.

Glavni vzroki razjed so bakterija Helicobacter pylori in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Ko je ventil, ki ločuje želodec od požiralnika, oslabljen, se hrana in kisli želodčni sok premakneta v nasprotno smer - navzgor. V tem primeru se pojavi bolečina, znana kot zgaga. Lokalizacija bolečine z GERD - zgornji del trebuha in spodnji del prsnega koša.

Če sumite na gastritis, peptično razjedo ali GERD, se obrnite na svojega gastroenterologa. V večini primerov bo bolnik prejel postopek gastroskopije. Morda boste potrebovali dodatne raziskave - krvni test in dihalni test za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori.

Kljub strahu pred gastroskopijo, po tem postopku, naši strokovnjaki, mnogi bolniki čutijo veliko olajšanje. Večina v celoti ne čuti več strahu pred gastroskopijo. To je zato, ker ta postopek izvajamo zelo hitro in neboleče v Persomed.

Vnetna črevesna bolezen (IBD)

Če je vaše črevo bolelo, lahko imate vnetje sten. Ta skupina bolezni vključuje Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.

Vnetna črevesna bolezen lahko povzroči brazgotinjenje, abscesi trebušne votline (peritonitis) in črevesno obstrukcijo. Te resne spremembe se kažejo v obliki bolečin v trebuhu, driske in rektalne krvavitve. Simptomi KVČB so kronični, vendar se pojavljajo v ciklih: potem se razplamtejo, potem pa zbledijo. Zato je težko diagnosticirati bolezen.

KVČB je treba stalno spremljati, ker povzročajo zelo resne posledice. V poznejših fazah vnetne črevesne bolezni lahko pride do onkologije.

Ljudje z sindromom razdražljivega črevesja trpijo zaradi bolečin v trebuhu, krčev in napihnjenosti. Hkrati nekateri trpijo zaprtje, drugi - drisko, v tretjih obdobjih pa se zamenjajo zaprtje in driska. Po praznjenju črevesja praviloma izginjajo občutki neugodja ali krči. Za razliko od vnetnih bolezni, IBS ne škoduje črevesju, čeprav bolniku daje ogromno neugodje.

Divertikulitis

Vnetje žepov, ki jih povzroča črevesna sluznica, se imenuje divertikulitis. Bolezen se kaže v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha - v levem delu. Povezani simptomi vključujejo vročino, slabost, bruhanje, zaprtje ali drisko.

Ljudje, ki prezrejo divertikulitis, se lahko soočajo z resnimi zapleti - peritonitisom, krvavitvami, nastankom lukenj v črevesju. V nekaterih primerih bolnik potrebuje operacijo.

Za bolezni in motnje črevesja je treba čim prej obiskati gastroenterologa. Ne pozabite, da hitreje poiščete zdravniško pomoč, manjše je tveganje zapletov.

Ledvični kamni

Akutna bolečina, ki se pojavi v hrbtu in se zdi, da se giblje po trebuhu, ki doseže področje prepadov, lahko signalizira ledvične kamne. Nato se pojavi bolečina, nato pa izgine, ko prodnik zapusti telo. Med uriniranjem se lahko pojavi bolečina in zazna kri v urinu.

Glavni diagnostični postopek za odkrivanje ledvičnih kamnov je ultrazvok urinarnega sistema, ki ga lahko izvajamo v našem centru. Vzorec urina se odvzame tudi bolniku za pregled.

Endometrioza

Ta bolezen prizadene samo ženske in je pogosto asimptomatska. Včasih se endometrioza manifestira v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha pred nastopom menstruacije. Med uriniranjem, gibanjem črevesa in med seksom se lahko pojavijo bolečine in krči.

Pri endometriozi se celice maternične sluznice, endometrija, razširijo izven maternice. Praviloma se celice razširijo na jajčnike, jajcece in druge predele medenice. Če sumite na endometriozo, se obrnite na svojega ginekologa.

Apendicitis

Vnetje slepiča se kaže v nenadni bolečini v središču trebuha, ki preide v njen spodnji desni del. Večina slepiča moti otroke in mlade. Neupoštevanje vnetja slepiča je zelo nevarno, saj lahko razpoči in povzroči peritonitis.

Če v sebi ali bližnjih opazite simptome slepiča, takoj pokličite rešilca!

Onkološka bolezen

Ta bolezen lahko prizadene vse organe trebušne votline - jetra, trebušno slinavko, želodec, žolčnik, jajčnike. Bolečine se praviloma pojavijo v poznejših fazah. Drugi simptomi vključujejo izgubo apetita in težo, stalno bruhanje, napenjanje.

Paraziti lahko že leta živijo v črevesju, ne da bi povzročali kakršne koli simptome. Ko se počutijo, se oseba ne samo poškoduje črevesje, ampak se lahko opazi tudi:

• Driska
• Slabost in bruhanje
• Bloating
• Stol z krvjo in sluzi
• Izpuščaj ali srbenje okrog danke ali vulve
• Občutek utrujenosti
• Izguba teže

Da bi preverili, ali ima oseba parazite, so predpisani testi blata in / ali testi na protitelesa za Giardia, trihinele, Ascaris, Echinococcus in druge parazite. Vse te študije se izvajajo v našem zdravniškem centru.

Neprenašanje laktoze

Milijoni ljudi trpijo zaradi te vrste nestrpnosti. Med simptomi so:

• Zmerna bolečina v trebuhu
• Napenjanje
• Belching
• Driska

Prva rešitev je popolna ali delna zavrnitev mlečnih izdelkov.

Netoleranca za gluten

Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Pri ljudeh z intoleranco ta beljakovina poškoduje stene tankega črevesa. Posledično se izgubi sposobnost, da absorbira hranilne snovi, pridobljene iz hrane.

Človek z nestrpnostjo prizadene želodec, muči ga napenjanje in občutek utrujenosti. Najhujša oblika intolerance za gluten se imenuje celiakija.

Spinalne motnje

Do 62% bolnikov s boleznimi hrbtenice trpi zaradi bolečin v trebuhu, napihnjenosti, zaprtja, hemoroidov. Te podatke so predložili ameriški strokovnjaki z Medicinske univerze leta 2012.

Nekateri bolniki, ki nimajo bolezni prebavil, se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu zaradi ortopedskih težav. Če spadate v to kategorijo ljudi, bo izkušen ortopedski travmatolog naredil vse, kar je mogoče, da izboljša zdravje vaše hrbtenice. Morda so težave s hrbtenico, ki povzročajo bolečine v trebuhu.

Stres in depresija

Stalni stres lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu. Če se oseba razvije v depresijo, se povečajo njegove možnosti za pojav sindroma razdražljivega črevesja.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč:

• Nelagodje v trebuhu, ki traja 1 teden ali dlje
• Bolečine v trebuhu, ki ne izginejo 24 do 48 ur ali se povečajo
• Bolečina s slabostjo in bruhanjem
• Nadutje traja več kot dva dni
• Občutek pečenja med uriniranjem ali pogosti obiski stranišča.
• Driska, ki traja več dni
• Bolečine v trebuhu in vročina
• Podaljšano krvavitev iz nožnice
• Nepojasnjeno hujšanje

V katerih primerih je treba takoj poklicati zdravnika:

• Oseba trpi zaradi raka in bolečine v želodcu
• Zaprtost, ki jo spremlja bruhanje
• Bruhanje krvi ali krvi v blatu
• Črni ali tarry stol
• Nenadna bolečina v trebuhu
• Bolečina med lopaticami, ki jo spremlja slabost
• Občutljiv in boleč, da se dotakne želodca, ali obratno - trdi in trdi trdi želodec
• Bolečine v trebuhu med nosečnostjo
• Pred kratkim je utrpela travme v trebuhu

Zakaj je pomembno poiskati pomoč čim prej

Skoraj vsaka od obravnavanih bolezni ne povzroča samo bolečine in nepotrebnih skrbi.

Če ne dobite pravočasne zdravstvene oskrbe, se lahko razvijejo resni in življenjsko nevarni zapleti. Ne vlecite, se sestanite po elektronski obliki snemanja ali pokličite telefone, ki so navedeni na vrhu strani.

Kronična bolečina v trebuhu: vzroki, zdravljenje

Kronična bolečina v trebuhu (HUB) se beleži več kot 3 mesece in je bodisi trajna ali občasna (občasno).

Slednje se lahko imenuje ponavljajoča se bolečina v trebuhu (RAB). HUB je registriran pri bolnikih različnih starostnih skupin nad 5 let. Zaradi prisotnosti RAB je pregledanih do 10% otrok. Približno 2% odraslih, predvsem žensk, trpi zaradi HUB (veliko pogosteje pri odraslih opazimo podobne simptome, ki se razlagajo kot manifestacije dispepsije brez razjede in različnih črevesnih motenj).

Skoraj vsi bolniki, ki trpijo zaradi HUB, so že bili podvrženi zdravniškemu pregledu (zasliševanje, fizične in osnovne laboratorijske in instrumentalne študije), vendar diagnoza ni bila jasna.

Patofiziologija kronične bolečine v trebuhu

O sindromu funkcionalne abdominalne bolečine (FAB) velja, če je bolečina zapisana> 6 mesecev, medtem ko ni nobenih znakov organske bolezni, ni povezave s fiziološkimi funkcijami (vnos hrane, defekacija, menstrualni ciklus); bolečina moti bolnikove dnevne aktivnosti. Vzroki sindroma FAB niso dobro razumljeni; po sodobnih konceptih temelji na kršenju mehanizmov zaznavanja stimulacije bolečine (nociception). Pod vplivom različnih vplivov se povečuje razdražljivost občutljivih nevronov posteriornih rogov hrbtenjače, kar vodi do razvoja hiperalgezije. Kognitivni in psihološki dejavniki (stanje depresije in stresa, individualna kulturna raven, prejemanje koristi od bolezni, nezmožnost obvladovanja težkih življenjskih situacij, pomanjkanje podpore drugih) lahko povzročijo eferentno stimulacijo in povečanje toka nociceptivnih impulzov, kar se kaže v pojavu bolečine kot odziv na izpostavljenosti manjšim dražilnim učinkom in bolečini, ki traja dolgo časa po izginotju dražljaja. Bolečina sama lahko deluje kot stresni dejavnik, ohranja pozitivne povratne informacije.

Pri nekaterih gastrointestinalnih motnjah nastop menopavze prispeva k povečanju simptomov, zlasti pri sindromu razdražljivega črevesa, vnetni črevesni bolezni, endometriozi, dispepsiji brez razjede.

Vzroki kronične bolečine v trebuhu

Ocenjuje se, da ima 10% bolnikov s CAB neprepoznano organsko patologijo; v drugih primerih se lahko obravnava kot funkcionalna motnja. Včasih je težko ugotoviti, ali nekatere bolezni (npr. Adhezije, ciste jajčnikov, endometrioza) povzročajo kronične bolečine v trebuhu ali pa so bile te spremembe pomotoma odkrite in asimptomatske.

Ocena kronične bolečine v trebuhu

Anamneza Zgodovina te bolezni pomaga razjasniti lokalizacijo bolečine, njeno naravo, trajanje, čas pojavljanja in pogostost recidivov, kot tudi dejavnike, ki sprožijo povečanje ali povzročijo izpostavljenost bolečini (zlasti vnos hrane, iztrebljanje). Posebej je treba pojasniti, ali je pojav krčnih bolečin v trebuhu in napihnjenost povezana z uživanjem mleka in mlečnih izdelkov, ker intoleranca za laktozo je zelo pogosta, zlasti med afriškimi Američani.
Ocena stanja različnih sistemov pomaga identificirati druge boleče manifestacije prebavnega trakta, kot so gastroezofagealni refluks, anoreksija, napihnjenost ali prekomerno izločanje plina, slabost, bruhanje, zlatenica, melena, hematurija, bruhanje krvi, izguba teže, primesi sluzi in krvi v blatu. Posebej pomembni so simptomi črevesja, kot so driska, zaprtje, spremembe v konsistenci, barva iztrebkov, proces iztrebljanja.

Pomembno je analizirati prehransko stanje mladostnikov, saj uživanje velikih količin kola in sadnih sokov (ki lahko vsebujejo velike količine fruktoze in sorbitola) lahko povzroči bolečine v trebuhu, katerih izvor je nejasen.

Anamneza preteklih bolezni vključuje obravnavo kirurških posegov v trebušno votlino, razlog za njihovo izvedbo in časovni okvir ter rezultate predhodnih preiskav in tečajev zdravljenja. Potrebno je podrobno analizirati, kakšne droge jemlje bolnik in ali uporablja droge in alkohol.

Treba je pojasniti, ali družinska anamneza RAB, ponavljajoče se zvišane telesne temperature ali kombinacije le-teh ni obremenjena, če so bili primeri srpastocelična anemija, družinska sredozemska vročica, porfirija v družini.

Fizične raziskave. Pri ocenjevanju vitalnih znakov je treba opozoriti na prisotnost povišane telesne temperature ali tahikardije.

Pri splošnem pregledu je treba opozoriti na ikterično obarvanje kože in sluznice, prisotnost izpuščaja in perifernih edemov.

V študiji trebuha, bolečine se pojavijo znaki peritonealnega draženja (simptomi mišične zaščite, togost, vnetje ricoketa (Shchetkin - Blumberg)) ter telesne lezije in organomegalija. Zelo pomembne so rektalne in transvaginalne (pri ženskah) študije, pri katerih je mogoče ugotoviti lokalizacijo bolečine, zaznati volumetrične formacije in izločanje krvi.

Simptomi in znaki kronične bolečine v trebuhu

Zlasti pomembno je odkriti naslednje simptome:

• vročina;
• anoreksija, izguba telesne mase;
• bolečina, zaradi katere se bolnik ponoči zbudi;
• kri v blatu ali urinu;
• zlatenica;
• otekanje;
• abdominalno maso ali organomegalijo.

Razlaga rezultatov. Klinična ocena brez dodatnih študij ne zagotavlja vedno natančne diagnoze.

Težko je ugotoviti, ali HUB temelji na organskih ali funkcionalnih spremembah. Prisotnost simptomov anksioznosti kaže na veliko verjetnost organske patologije, vendar pa njihova odsotnost ne dopušča izključitve. Pomembno je tudi, da je bolečina, ki jo povzročajo organske spremembe, ponavadi jasno lokalizirana, zlasti v krajih, ki niso popkovna. Bolečine, zaradi katerih se bolnik zbudi, so običajno povezane z organskimi vzroki.

HUB funkcionalnega izvora je lahko podoben bolečini zaradi organskih vzrokov. Nimajo „rdečih zastav“, vendar so pogosto izražene psihosocialne motnje. Za diagnozo so lahko pomembni anamnestični znaki fizične ali spolne zlorabe, nepopravljiva izguba (npr. Razvezo, splav, smrt družinskega člana).

Rimski kriteriji za diagnozo sindroma razdražljivega črevesja kažejo na bolečino v trebuhu 3 dni na mesec v zadnjih 3 mesecih, skupaj z dvema od naslednjih simptomov:

1. zmanjšanje simptomov po blatu;
2. povezavo vsake epizode nelagodja s spremembo pogostnosti črevesja in. t
3. spreminjanje konsistence blata.

Raziskava. Potrebne so enostavne standardne študije (analiza urina, analiza krvi in ​​ocena ESR, biokemijski parametri jeter, aktivnost amilaze in lipaze). Odstopanja teh kazalnikov, prisotnost "rdečih zastavic" ali prepoznavanje posebnih kliničnih znakov kažejo na potrebo po nadaljnjem pregledu, čeprav predhodne študije niso odkrile kršitev. Narava dodatnega raziskovanja je odvisna od ugotovljenih odstopanj.

Koristi pregleda bolnikov brez simptomov tesnobe so nejasne. Bolniki, stari> 50 let, lahko potrebujejo kolonoskopijo; v starosti

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Kronična bolečina v trebuhu: vzroki, zdravljenje

Ta pritožba se lahko pojavi pri bolnikih / pretepanju v starostni skupini.

Vzroki kronične bolečine v trebuhu

Pri mladih in srednjih letih so vzroki večinoma benigni, vendar se razlikujejo glede na starost: pri starejših ljudeh je treba sumiti na maligne novotvorbe tudi v primerih, ko so verjetnejši drugi vzroki. Natančna diagnoza je včasih nepojasnjena.

Pogosti vzroki:

• IBS;
• ponavljajoče se okužbe sečil;
• kronične peptične razjede (peptični ulkus);
• zaprtje;
• divertikuloza.

Možni razlogi:

• žolčnih kamnov;
• hidronefroza;
• postherpetična nevralgija;
• vnetna črevesna bolezen;
• sečevod debelega črevesa;
• spinalna spondiloza;
• celiakija (pogosteje kot običajno: 1 od 300 odraslih).

Redki razlogi:

• ishemija v bazenu mezenterične arterije (abdominalna krastača);
• kronični pankreatitis;
• subakutna črevesna obstrukcija (adhezije, maligne novotvorbe in divertikulitis);
• funkcionalna (psihogena) bolečina v trebuhu;
• maligne novotvorbe;
• presnovne vzroke, kot so Addisonova bolezen, porfirija, zastrupitev s svincem.

Primerjalna tabela

Diagnoza kronične bolečine v trebuhu

Metode raziskovanja

Najpomembnejši so: OAM, OAK, ESR / CRP, študija povprečnega deleža urina, analiza N. pylori.

Dodatno: raven sečnine, kreatinina in elektrolitov, ocena delovanja jeter, raven amilaze, diagnoza celiakije, analiza CA-125, pregled trebuha, ultrazvok, IVU, irrigoskopija, kolonoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopija.

Pomožne: specialistične študije, kot so mezenterična angiografija in drugi testi, izvedeni v redkih kliničnih primerih.

• OAM: izolirana hematurija v primeru urolitiaze; krvi, gnojnih celic in nitritov v UTI.
• Študija povprečnega deleža urina: potrditev okužbe sečil in določitev taktike zdravljenja.
• OAK in ESR / CRP: v primeru suma vnetne črevesne bolezni, peptične razjede ali maligne neoplazme.
• Ravni uree, kreatinina in elektrolitov se lahko spreminjajo s hidronefrozo, urolitiazo ali Addisonovo boleznijo.
• Vrednotenje delovanja jeter in ravni amilaze: kazalci delovanja jeter lahko odstopajo od norme pri raku. Amilaza se lahko poveča s pankreatitisom in intestinalno ishemijo.
• Protitelesa proti endomiziju in gliadinu: pri pozitivnem rezultatu je treba predvidevati celiakijo.
• Analiza na N. pylori: jasna povezava s peptično in eno.
• Pregled radiografije trebušnih organov: lahko razkrije zaprtje, subakutno obstrukcijo ali urolitiazo.
• IVU: za diagnozo urolitiaze ali ponavljajočih se UTI.
• Ultrazvok: za odkrivanje hidronefroze ter kamnov in žolčnika. Ko je raven CA-125 povečana, je prikazan tudi medenični / trebušni ultrazvok.
• Irrigoskopija, kolonoskopija: za različne bolezni kolona.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija je lahko potrebna tudi za potrditev peptičnih razjed in izključitev raka na želodcu.
• Druge študije, kot so angiografija (z ishemijo in bazo mezenterične arterije) ali bolj redke, lahko! opraviti po napotitvi k specialistu.

Običajna pojasnitev vzrokov, ki povzročajo ali odpravljajo težavo, lahko daje močne indikacije: bolečine, ki se pojavijo po jedi, lahko povzročijo sum na prisotnost žolčnih kamnov, peptičnih razjed, raka na želodcu ali ishemije v bazenu mezenterične arterije; Če bolečina izgine po dejanju iztrebljanja, je najverjetnejša diagnoza IBS ali zaprtje.

Po drugi strani pa, kolikor dlje je zgodovina bolezni zdravega pacienta v ostalih organskih sistemih, manj je verjetna, da je v ozadju njegovo stanje resna patologija.

Izogibajte se ponavljajočim se raziskavam, če je bil bolnik v preteklosti že temeljito pregledan, razen če se stanje bolnika poslabša ali se pojavijo novi simptomi. V primeru kronične bolečine v trebuhu brez utemeljenega razloga je vsebina ponavljanih študij majhna.

Izguba telesne teže v kombinaciji s ponavljajočo se bolečino v trebuhu kaže na prisotnost resne patologije.

Gosta povečana levica nadklavikularne bezgavke (Virchow metastaza ali Truasierjev simptom) je značilen simptom raka na želodcu.

Upoštevati je treba, da je sama zaprtje simptom, ne diagnoza. Če ni učinka standardnega zdravljenja, bodite pripravljeni na iskanje in odpravo predisponirajoče bolezni.

IBS je najpogostejša diagnoza, vendar je treba upoštevati druge možne vzroke v primerih, ko je bolečina lokalizirana na istem mestu, bolnika ponoči ali pa je kombinirana z rektalno krvavitvijo ali hujšanjem.

Bolečine v trebuhu: ko morate obiskati zdravnika

Bolečine v trebuhu so neprijeten občutek, ki sega od rahlega neugodja do hude in močne bolečine. Lahko je paroksizmalna ali kronična, akutna ali dolgočasna, boleča ali seka.

Vzroki bolečine v trebuhu so lahko zelo raznoliki in vključujejo bolezni žolčnika, razjedo na želodcu, zastrupitev s hrano, divertikulitis, apendicitis, rak, ginekološke bolezni (kot so fibroidi, ciste, okužbe) in težave s srčno-žilnim sistemom. Včasih ženske doživljajo bolečine v trebuhu med nosečnostjo.

Pri ugotavljanju vzrokov za bolečino v trebuhu se bo zdravnik zanimal za bolnikovo anamnezo, opravil fizični pregled in ponudil teste (npr. Kri in urin) in jih pregledal (npr. Tomografija, endoskopija, rentgen).

Zdravljenje bolečine v trebuhu je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil, in lahko vključuje zdravljenje pod nadzorom zdravnika in bolnišnično zdravljenje in celo operacijo.

Kaj je bolečina

Vloga bolečine za osebo je dvojna. Po eni strani ima bolečina kljub vsem neprijetnim občutkom pomembno vlogo pri signaliziranju prisotnosti težav v telesu. Po drugi strani pa je bolečina sestavni del bolezni, huda in intenzivna bolečina pa pogosto postane bolj nevarna kot stanje, ki ga je povzročilo. S tega vidika je še posebej neprijetna kronična bolečina, ki jo povzroča poškodba živčnih vlaken. Čeprav je vzrok bolezni mogoče odpraviti pred mnogimi leti, oseba še naprej trpi zaradi bolečin. V nekaterih posebej hudih primerih je bolečino mogoče odpraviti le z odstranitvijo ustreznih delov možganov, ki so odgovorni za njegov videz.

Zakaj točno bolečine ne pridejo povsem jasno. Nekateri menijo, da bolečino lahko zaznavajo vsi receptorji, njen pojav pa je odvisen samo od stopnje intenzivnosti občutka. Po drugi strani pri oblikovanju občutka bolečine sodelujejo le posebni receptorji, ki reagirajo na dražljaje določene moči.

Domneva se, da se bolečina v trebuhu lahko pojavi zaradi spazma gladkih mišic, raztezanja sten notranjih organov ali vnetja. Zdravniki menijo, da bolečino in krč notranjih organov običajno povzroča en skupni vzrok.

Moč izkušene bolečine je odvisna od individualnih značilnosti osebe - nekateri ljudje občutijo bolečino bolj akutno, drugi jo lažje prenašajo. Moč bolečine je odvisna od čustvenega ozadja in okolja, v katerem se nahaja oseba z abdominalno boleznijo.

Vrste bolečin v trebuhu

Določitev vrste bolečine in njene lokacije lahko pomaga zdravniku najti vzrok bolezni. Pri postavljanju diagnoze se običajno upoštevajo naslednji dejavniki:

• Kako bolnik čuti bolečino. Bolečine v trebuhu so lahko ostre, dolgočasne, vbodne, globoke, stiskalne, rezalne, pekoče in tako naprej.
• Kako dolgo traja bolečina. V želodcu lahko bolečina traja nekaj minut in traja nekaj ur ali več. Občutek bolečine se lahko razlikuje od hudega in akutnega do slabo zaznavnega in bolečega.
• Ali vaš želodec boleči ves čas? Včasih se bolečina, najprej akutna in huda, umiri in se po nekaj časa nadaljuje.
• Kaj točno povzroča bolečino? Bolečine v trebuhu lahko ublažijo in poslabšajo določene dogodke, kot so prehranjevanje, odhod na stranišče, bruhanje in določen položaj telesa (na primer bolečina postane močnejša, če oseba leži).
• Kako se oseba počuti po zaužitju določenih živil? Je boljši ali slabši? Na primer, pri razjedah na želodcu lahko uživanje pomaranče vpliva na pojav bolečine v trebuhu in pri boleznih žolčnika, maščobnem sekanju.

Kaj je akutna bolečina v trebuhu?

To je nepričakovana močna in ostra bolečina, katere moč se lahko sčasoma poveča. Praviloma postane močnejši pri hoji, ko oseba kašlja, vzdihne, spremeni položaj telesa. Če je bolečina akutna, se lahko trebušne mišice napnejo, kar zdravnik med pregledom zlahka določi. Akutna bolečina kaže na možnost pojava bolezni, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje in pogosto zahtevajo nujno zdravniško pomoč, vključno s hospitalizacijo in operacijo. Akutne bolečine v trebuhu povzročajo bolezni, kot so perforacija ulkusa, euterokolitis, vnetje črevesnega divertikula, akutni holecistitis, ruptura vranice, zunajmaternična nosečnost itd.

Kaj je kronična bolečina v trebuhu?

Za razliko od akutne, lahko kronična bolečina traja dolgo časa - teden, več mesecev in celo več. Bolečina je dolgočasna, včasih se lahko poveča, nato pa je skoraj neopazna. Njena pogosta spremljevalka sta slabost, bruhanje, potenje. Vztrajna bolečina v trebuhu - simptom funkcionalnih motenj v telesu, kot je sindrom razdražljivega črevesa, kot tudi bolezni prebavnega trakta: refluksni ezofagitis, kolitis, divertikulitis, razjeda želodca in dvanajstnika in drugi.

Katere bolezni lahko povzročijo bolečine v trebuhu?

Če ima oseba bolečine v trebuhu v trebuhu, je verjeten vzrok draženje živčnih receptorjev sluznice notranjih organov med vnetjem, na primer vnetje peritoneuma. Pri periodičnih bolečinah, ki se pojavijo v določenem časovnem intervalu in nato izginejo, je verjeten vzrok povečano izločanje želodčnega soka. Ko je bolečina ostra, podobna krčenju, to pomeni, da ima bolnik krč gladkih mišic votlih organov, na primer črevesja. Če je bolečina boleča in vleče, jo lahko povzroči raztezanje sten notranjih organov - na primer s povečano emisijo plina. Še vedno pa se bolečina v želodcu zgodi sezonsko, ponavadi pa se pomladi ali jeseni poslabša.

Katere bolezni povzročajo bolečine v trebuhu na določenih mestih?

Za lažjo diagnozo zdravnika je želodec običajno razdeljen na štiri dele. Če mentalno narišete navpično črto od podnožja prsnega koša do pubis, in vodoravno črto skozi popku z leve proti desni, se izkaže, da je želodec razdeljen na štiri segmente. Imenujejo se kvadranti (zgoraj levo, spodaj desno, spodaj levo in zgoraj desno). Spodaj je seznam bolezni, povezanih z določenimi kvadranti.

Zgornji levi kvadrant: ruptura vranice, pankreatitis, pielonefritis, pljučnica itd.

Zgornji desni kvadrant: bolezni žolčnika (kamni, holecistitis), hepatitis, pankreatitis, ezofagitis, črevesna obstrukcija, pljučnica, srčno popuščanje in druge bolezni.

Spodnji levi kvadrant: divertikulitis, bolezni, povezane z ženskim reproduktivnim sistemom (cista levega jajčnika, torzija levega jajčnika), sindrom razdražljivega črevesa in še več.

Spodnji desni kvadrant: bolezni maternice, apendicitis, vnetje ali torzija desnega jajčnika, cista desnega jajčnika, črevesna bolezen, absces, kila itd.

Bolečine v zgornjem delu trebuha: razjeda želodca, gastritis, pankreatitis, funkcionalna dispepsija, maligni tumorji, miokardni infarkt itd.

Bolečina v sredini trebuha: bolezen ledvic, kolitis, kila, črevesna obstrukcija itd.

Bolečine v spodnjem delu trebuha: okužbe sečil, bolezni maternice (fibroidi, rak), sindrom razdražljivega črevesja (zlasti če ga spremlja zaprtje ali driska), divertikulitis, črevesna obstrukcija, kolitis, cistitis itd.

Če bolečine ni mogoče lokalizirati na nobenem predelu trebuha, je to simptom možne prisotnosti infekcioznega gastritisa in enterokolitisa, peritonitisa, okužbe sečil in sečnega mehurja.

Treba je omeniti, da diagnoza bolezni samo po naravi in ​​lokaciji bolečine ne more biti popolnoma resnična. V enem kvadrantu ima lahko bolečina v trebuhu, čeprav je v resnici bolezen prizadela notranji organ, ki se nahaja na povsem drugem mestu. Poleg tega vzrok za bolečine v trebuhu sploh ni v trebušnem predelu - na primer pri nekaterih boleznih, vključno s pljučnico, se lahko bolečina napihne v trebuh.

Pogosto se pojavi bolečina v trebuhu v srčnih in pljučnih boleznih (koronarna bolezen, perikarditis, pljučnica in pljučna embolija). Bolezni notranjih organov, ki se nahajajo v predelu medenice, lahko pri moških povzročijo občutek bolečine v trebuhu in torzije testisov. Skodle lahko povzročijo tudi bolečine v trebuhu, čeprav na tem področju morda ni okvare notranjih organov.

Tudi zastrupitev, ugrizi strupenih živali ali žuželk povzročajo bolečine v trebuhu.

Simptomi, ki spremljajo bolečine v trebuhu

Že samo po sebi je bolečina v trebuhu že simptom - to pomeni, da je oseba bolna in da je potrebno zdravljenje. Lahko ga spremljajo tudi drugi pojavi, kot so visoka vročina, mrzlica, potenje, krvavitev. Priporočljivo je posebno pozornost nameniti razmeram, ko se pojavi huda bolečina, ali je kombinirana s prehranjevanjem, in če se bolečina v trebuhu pojavi, ko oseba trpi za drisko.

Vzroki bolečine v trebuhu

Številne akutne (kratkotrajne) in kronične (dolgotrajne) bolezni povzročajo bolečine v trebuhu. Večina ljudi meni, da je bolečina v trebuhu lahko povezana z gastritisom, apendicitisom, ledvičnimi kamni, boleznimi žolčnika, razjedo na želodcu in dvanajstniku, okužbami in nosečnostjo. Vsi ti pogoji so običajni in dobro znani. Toda bolečine v trebuhu lahko povzročijo tudi bolj redke bolezni, kot so raztrganje krvne žile, visceralna venska tromboza, vnetje jeter in trebušne slinavke, zmanjšanje krvnega obtoka v črevesju, rak in druge bolezni.

Bolečine v trebuhu med nosečnostjo

V odsotnosti drugih simptomov, težka trebušna in medenična regija še ni vzrok za anksioznost. Ženske v prvem trimesečju jo pogosto čutijo. Ta pojav je povezan s povečanim krvnim obtokom, z rastjo maternice, kasneje pa z naraščajočo težo otroka. Mišice medeničnega dna se raztegnejo, maternica pritisne na mehur in danko, kar lahko povzroči bolečino v trebuhu.

Če pa občutek teže spremljajo bolečine, se pojavijo krči, izcedek iz nožnice (s krvjo ali z vodo), takoj se posvetujte z zdravnikom. Ti simptomi lahko kažejo na spontani splav, zunajmaternično nosečnost ali (v kasnejših obdobjih) nastopanje prezgodnjega poroda.

Drugi razlog za pojav bolečine v trebuhu med nosečnostjo - tako imenovani. diastaza, ko se pod vplivom tlaka rastoče maternice lahko razpršijo trebušne mišice. To je ponavadi neboleče, vendar lahko nekatere ženske doživijo bolečine v popku ali nazaj. Zdravstvena oskrba v tem stanju ni potrebna; ponavadi po porodu se vse vrne v normalno stanje.

Kadar je v primeru bolečin v trebuhu potrebno poiskati zdravniško pomoč.

Če bolnik opazi naslednje simptome, morate takoj poiskati zdravnika:

• Če bolečina v trebuhu traja več kot šest ur zapored in / ali postane hujša.
• Za vse akutne bolečine v trebuhu.
• Ko se po jedi pojavi bolečina v trebuhu.
• Če je bolečina tako močna, da oseba ne more jesti.
• Ko bolečina v želodcu osebe solze tri ali štiri ali večkrat zapored.
• Pri bolečinah v trebuhu med nosečnostjo.
• Če se bolečina poveča, ko oseba poskuša spremeniti položaj telesa.
• Ko se bolečina najprej počuti blizu popka, nato pa se premakne na eno mesto, zlasti v spodnji desni kvadrant. To je lahko znak slepiča.
• Če se oseba ponoči zbudi zaradi bolečine.
• Ko bolečine v trebuhu spremljajo krvavitve iz nožnice med nosečnostjo. Posvetujte se z zdravnikom, tudi če ženska meni, da ni noseča.
• Ko bolečine v trebuhu, ki jih spremlja visoka vročina.
• Če oseba doživlja bolečino pri uriniranju, iztrebljanju ali poskusu sproščanja plinov.
• Za vsako bolečino, ki se razlikuje od preprostega občutka neugodja v želodcu.

Na splošno je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom v primeru kakršne koli bolečine, zaradi katere se oseba boji.

Nujna medicinska pomoč za bolečine v trebuhu

Priporočljivo je, da v naslednjih primerih pokličete rešilca ​​ali v bolnišnico obiščete:

• Ko je bolečina tako močna, da oseba, ki jo doživlja, izgubi zavest, se zaduši. To stanje je značilno za trebušne krvavitve, perforacijo črevesne stene ali želodca, akutni pankreatitis in odpoved jeter.
• Pri akutni bolečini, ko se oseba ne more premakniti.
• Če bolečine v trebuhu spremlja bruhanje krvi ali bruhanje traja več kot nekaj ur.
• Pri akutni bolečini v trebuhu je več dni prisotna popolna odsotnost črevesne aktivnosti (to lahko pomeni obstrukcijo prebavnega trakta).
• Če bolečine v trebuhu spremljajo rektalne krvavitve. Pri akutni bolečini, črevesni ishemiji ali krvavitvi v njej (na primer, ko se raztrga trebušna aorta), je verjetna perforacija razjede ali hemoragična gastropatija. Če je bolečina kronična, lahko krvavitev skupaj z bolečino v trebuhu kaže na onkološko bolezen.
• Če oseba doživlja bolečine v prsih in trebuhu, vendar ni natančno prepričana, kje točno (to je lahko pokazatelj bolezni srca).
• Pri moških, če je bolečina v predelu prepone (torzija moda; če se ne prilagodi, se lahko nekroza tkiva začne v nekaj urah).

Kateri zdravnik je najboljši za zdravljenje bolečin v trebuhu

Specializacija zdravnika je odvisna od vzroka bolečine. Priporočljivo je, da začnete s splošnim zdravnikom, ki bo opravil predhodno diagnozo in se glede na rezultate seznanil s strokovnjakom. Glede na končno diagnozo bo to terapevt (poškodbe, modrice), kirurg (apendicitis, torzija jajčnikov), gastroenterolog (razjeda na želodcu ali dvanajstnik), nefrolog (ledvični kamni) ali ginekolog (miom). Če je bolečina huda, je bolnik lahko v bolnišnici specializiranega oddelka bolnišnice.

Diagnoza abdominalnih bolezni

Določitev vzroka bolečine v trebuhu je ena najtežjih nalog za zdravnika. Včasih se zgodi, da je edino, kar ostane kvalificiranemu strokovnjaku, da odpravi potrebo po kirurškem posegu ali hospitalizaciji. Včasih ni mogoče najti nobenega specifičnega vzroka bolečine in se postopoma prenaša sam.

Med pregledom lahko zdravnik postavi veliko vprašanj, od katerih nekatera morda niso neposredno povezana s trenutnim stanjem bolnika. Kljub temu je pomembno, da jim poskušate dati čim večji odgovor, zato bo zdravnik hitro našel vzrok bolezni.

Vprašanja so lahko naslednja:

• Kako dolgo ste bili v bolečini?
• Kaj ste počeli, ko ste čutili bolečino?
• Kakšno je bilo vaše zdravstveno stanje pred začetkom bolečine?
• Kako ste bili v zadnjih nekaj dneh?
• Kaj si poskušal narediti, da bi ublažil bolečino? Ali so ti ukrepi pomagali?
• Kaj povzroča povečano bolečino? Kaj jo slabi?
• Kje je boleča osredotočenost? Desno, levo, zgoraj, spodaj?
• Ali se bolečina zmanjša ali, nasprotno, poveča, če stojiš na enem mestu?
• In če se premaknete?
• Kako ste prišli v bolnišnico? Ali ste med potovanjem z javnim prevozom ali z avtomobilom doživeli bolečino?
• Poveča se bolečina pri kašlju?
• Si bolan? Je bilo bruhanje?
• Ali bruhanje povzroča poslabšanje ali izboljšanje?
• Ali je vaše črevesje delovalo normalno?
• Kdaj ste zadnjič obiskali stranišče?
• Vam uspe sprostiti pline?
• Je vaša temperatura visoka?
• Ste že kdaj čutili enako bolečino?
• Kdaj točno Pod kakšnimi pogoji se je to zgodilo?
• Ali ste imeli bolečine, ki so se poslabšale med obdobji?
• Ste imeli operacijo, kaj in kdaj je bilo opravljeno?
• Ste noseči Imate spolno življenje? Ali uporabljate kontracepcijo?
• Ali ste bili pred kratkim z nekom, ki ima podobne simptome?
• Ste v bližnji preteklosti potovali zunaj države?
• Kdaj si zadnjič pojedel? Kaj točno si jedel?
• Ali ste jedli kateri koli izdelek, ki se razlikuje od običajne prehrane?
• Ali je bilo kaj takega, da je v trebuhu v trebuhu sprva trpel želodec, in potem se je bolečina preselila v kak drug kraj? Če da, v katerem?
• Ali se bolečina v prsih umakne? Zadaj? Nekje drugje?
• Ali lahko z dlanjo zaprete srce bolečine ali je večje?
• Ali te boli dihanje?
• Ali imate bolezni, kot so bolezni srca ali sladkorna bolezen?
• Ali jemljete zdravila proti bolečinam, steroide, aspirin?
• Ali jemljete antibiotike? Zdravila brez recepta? Dodatki? Zdravilna zelišča?
• Ali kadite?
• Pijete alkohol? Kako pogosto pijete kavo? Čaj?

Seveda zdravnik verjetno ne bo prisilil bolnika, da odgovori na vsa vprašanja naenkrat brez izjeme. Glede na simptome pa lahko postavite dodatna vprašanja.

Zdravniški pregled za bolečine v trebuhu

Zdravniški pregled je ocena splošnega stanja pacienta, gibov, barve kože, aktivnosti, dihalnih vzorcev, drže, ki jo je sprejel, in tako naprej. Potem zdravnik običajno prosi bolnika, da izpostavi trebuh in prsni koš ter palpacijo in tolkala, to je, da se bo dotaknil različnih krajev trebuha in tapkal na njih, da bi preveril stopnjo napetosti in druge znake, ki kažejo na trebušne bolezni. Poleg trebuha mora zdravnik poslušati tudi bolnikova pljuča in srce.

Zdravnik lahko opravi rektalni pregled, da ugotovi, ali je v danki prisotna kri, če obstajajo druge bolezni, kot je hemoroidi.

Če je bolnik moški, lahko zdravnik pregleda penis in moda. Če je bolnik ženska, lahko zdravnik pregleda področje medenice, da ugotovi, ali je vzrok bolečine povezan z maternico, jajčnimi jajci in jajčniki.

Prav tako lahko zdravnik preveri barvo beljakovin bolnikovih oči (če niso porumenele), kot tudi ustno votlino (ali se je posušila ali če se je dehidracija začela).

Testi bolečine v trebuhu

Glede na rezultate informacij, ki jih je prejel od bolnika, lahko zdravnik ponudi preiskave krvi, urina in blata ter ultrazvok trebušne votline. Če je bolnica ženska, ji svetujemo, da opravi test nosečnosti.

Krvni test

Preverili se bodo morfologija, nivo elektrolitov, glukoza, kreatinin. Če po prvi analizi diagnoze ni mogoče narediti, lahko sledi biokemična analiza, preverjanje ravni amilaze, bilirubina itd. Povečana raven belih krvnih celic lahko kaže na okužbo v telesu ali samo reakcijo na stres in bolečino. Nizka raven rdečih krvnih celic (hemoglobin) lahko pomeni notranjo krvavitev; ponavadi pa večina krvavitev ne povzroči bolečin v trebuhu. Biokemični krvni test za jetra in pankreasne encime bo pomagal ugotoviti, kateri organ je neurejen in lahko povzroči občutek bolečine v trebuhu.

Analiza urina

Okužba sečil je eden najpogostejših vzrokov za bolečino v trebuhu. Prisotnost okužbe se lahko določi že z vizualnim pregledom urinskega testa - če je motna, je močna in neprijetna, potem je prisotnost okužbe več kot verjetna. Kri v urinu, ki ni vidna z vizualnim pregledom, lahko kaže na ledvične kamne. Mikroskopski pregled sedimenta bo pokazal, ali so v urinu, sladkorju, ketonskih telesih prisotne beljakovine.

Analiza blata

Pomaga pri ugotavljanju, ali bolečine v želodcu povzročajo paraziti ali okužba, kot tudi informacije o delu trebušne slinavke in želodca. Prisotnost krvi v blatu kaže na razpoke, razjede in motnje sluznice želodca in črevesja, preverjanje disbakterioze pa ne povzroča bolečin v trebuhu zaradi te bolezni.

Operacije za bolečine v trebuhu

Če je vzrok bolečine v trebuhu že jasen na začetnem zdravniškem pregledu, dodatni pregledi niso potrebni. Toda, ko diagnoze ni mogoče narediti takoj, lahko zdravnik predlaga, da bolnik izvede naslednje teste.

Gastroskopija

Če sumite na poškodbo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika, vam lahko zdravnik svetuje, da naredite gastroskopijo. Na koncu bolnik pogoltne dolgo cevko z majhno video kamero, s katero lahko zdravnik pregleda stanje površine organov bolnikovega prebavnega trakta. Gastroskopija je nepogrešljiva pri sumu na ulkus želodca in razjedo na dvanajstniku. Poleg pregleda, lahko zdravnik uporabi endoskop za biopsijo in določi raven kislosti in okužbe notranje površine želodca z mikrobi.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je po načelu zelo podobna gastroskopiji, sedaj pa se uporablja samo endoskop za pregled stanja notranje površine debelega črevesa in danke.

Biopsija

Biopsija vzame vzorec tkiva, ki obdaja notranjo površino prebavnega trakta, in ga pregleda pod mikroskopom. Biopsija je nujna, če želite ugotoviti, ali gre za benigni tumor ali ne, in ali so se v epitelu sluznice notranjih organov pojavile patološke spremembe.

Sesanje želodca

V ezofagus se vnese posebna sonda, s katero zdravnik izvede zbiranje želodčnega soka ali vsebino dvanajstnika. S to operacijo je možno določiti sestavo in stopnjo kislosti vsebine želodca in ali so v njej kakršni koli protozojski paraziti.

Medicinske radiološke raziskave

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku ponudi številne radiološke preglede.

Rentgen

Običajno se za akutne bolečine v trebuhu od bolnika zahteva, da vzame rentgensko sliko prsnega koša v stalnem položaju. Na njem lahko vidite stanje organov prsne votline, bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu, in prisotnost zraka pod diafragmo.

V nekaterih primerih bolnik opravi rentgenski pregled trebuha v stojećem položaju in leži na hrbtu. Rentgenske žarke lahko zaznajo kopičenje zraka zunaj črevesja, kar lahko kaže na pretrg ali perforacijo. Odsotnost zraka v nekaterih delih črevesja je lahko znak črevesne obstrukcije. Tudi na sliki lahko ugotovite prisotnost žolčnih kamnov in sečil ter velike formacije v trebušni votlini.

Ultrazvočni pregled je neboleč in varen postopek. Zdravnik ga lahko predpiše, če meni, da je vzrok bolečine v trebušnih boleznih - težavah z žolčnikom, trebušno slinavko, jetri ali ženskim reproduktivnim sistemom. Tudi ultrazvočni pregled pomaga diagnosticirati bolezni ledvic, vranice, velikih krvnih žil, ki oskrbujejo kri iz srca v spodnji del telesa, in v primeru tvorbe volumna v trebušni votlini - njeno naravo.

Računalniška tomografija (CT)

Ta metoda se uporablja za preučevanje stanja jeter, trebušne slinavke, ledvic, uretrov, vranice in majhnega in velikega črevesa. CT lahko pomaga tudi pri prepoznavanju vnetnih procesov v trebuhu.

Magnetna resonanca je običajno manj uporabna v študiji trebušne votline kot računalnik, vendar jo lahko zdravnik predpiše v povezavi z določenimi simptomi.

Angigografija

Angiografija je metoda raziskovanja krvnih žil, v katero se v telo pacienta vbrizga radiološka snov (običajno pripravo z jodom). Omogoča vam odkrivanje prisotnosti krvnih strdkov in embolije v arterijah.

Irrigoskopija

Analogi angiografije je irigoskopija, ko se v kolon injicira radiološki pripravek. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost črevesne obstrukcije in njen vzrok, kot tudi prisotnost črevesne perforacije.

Cholescintigraphy

Opravlja se v primerih suma akutnega holecistitisa, obstrukcije žolčevoda in drugih bolezni žolčevodov.

Zdravljenje bolečine v trebuhu

Zdravljenje je odvisno od diagnoze in sega od preprostih zdravil in diete do operacije pod splošno anestezijo.

Zdravnik lahko bolniku bolniku predpiše zdravilo proti bolečinam. Če je bolečina povzročena s črevesnim spazmom, vam lahko zdravnik ustvari zdravilo proti bolečinam na stegnu, nogi ali roki bolnika. Če ni bruhanja, je bolnik sposoben jemati zdravila za bolečino v kombinaciji z antacidom ali sam.

Ali je potrebna operacija za zdravljenje bolečin v trebuhu?

Zdi se, da bolečine v trebuhu povzročajo bolezni ali stanja, ki zahtevajo operacijo (na primer vnetje slepiča ali žolčnika). V tem primeru bo pacient poslan v bolnišnico, kjer bo operiran.

Občasna obstrukcija črevesja zahteva tudi operacijo. Potreba po operaciji zaradi resnosti bolnika in razpoložljivost možnosti, da se prepreči odstranitev z nekirurškimi sredstvi. Če je bolečina v trebuhu posledica razpoke ali perforacije notranjega organa, kot je želodec ali črevo, bolnik potrebuje takojšnjo operacijo.

Ali se moram posvetovati z zdravnikom po prekinitvi bolečine v trebuhu?

Če razlogi, ki so povzročili bolečino trebuha, ne zahtevajo bolnišničnega zdravljenja, zdravnik bolniku pojasni, katera zdravila naj vzame, kako jesti, kaj naj se vzdrži in kakšen režim naj sledi. Če se pod vsemi pogoji zdravljenja bolečine nadaljujejo ali se nadaljujejo, se morate prijaviti za drugi odmerek.

Takoj se morate obrniti na zdravnika v enem od naslednjih primerov:

• Hude bolečine v trebuhu, sčasoma se njegova intenzivnost poveča
• Visoka temperatura
• Nezmožnost uriniranja ali iztrebljanja
• Ali za katerekoli druge simptome, ki povzročajo anksioznost pri bolniku.

Kako razbremeniti bolečine v trebuhu doma?

Bolečine v trebuhu, ki jih ne povzroča visoka vročina, bruhanje, krvavitev iz rektuma in nožnice, omedlevica ali drugi simptomi hude bolezni, pogosto izgine sama od sebe brez zdravil.

Pomagajo razbremeniti bolečine v trebuhu doma, segreti obkladek, steklenička za vročo vodo na trebuhu ali kopel s toplo vodo. Antacidi, ki jih lahko kupite brez recepta (npr. Almagel, Fosfalyugel, Maalox), lahko tudi zmanjšajo bolečino, če je bolnik prepričan, da je povezan z boleznimi prebavnega sistema. Tudi za bolečine, ki so posledica zastrupitve s hrano ali prevelikega odmerjanja določenih zdravil, lahko pomagajo tablete aktivnega oglja.

Treba se je izogibati jemanju aspirina ali ibuprofena - če je vzrok za bolečino želodčna razjeda ali razjeda na dvanajstniku ali bolezen jeter, bosta obe zdravili povzročili draženje sluznice in le povečali bolečino.

Če je vzrok za bolečino plin, ki se nabere v črevesju, lahko ležite na hrbtu, kolena pritisnete na želodec in se rahlo zibate. To zmanjša pritisk na trebušno področje, mišice se sprostijo in ločevanje plina je manj boleče.

Napetost mišic v trebuhu se lahko zmanjša s pomočjo masaže. Roke premikajte počasi, gladko in v smeri urinega kazalca ali navzgor in navzdol. Kombinacija masaže z globokim dihanjem pomaga lajšati bolečine.

Kaj jesti za bolečine v trebuhu?

Ena od ključnih značilnosti pri zdravljenju bolečine pri kroničnih boleznih trebuha je prehrana. Kot pravilo, za bolezni želodca, črevesja, žolčnika, zdravnik pove podrobno, kakšno prehrano bolnik potrebuje. Če ni podrobnih navodil, lahko sledite naslednji dieti.

Če se bolnik prebudi, je vredno začeti s tekočinami - juho, zelo tekočimi juhami in tako naprej. Če jih bolnik sprejme v želodec, lahko v prehrano postopoma uvajate nova živila, kot so kruhovi iz belega kruha, riž brez soli, banane in pečena jabolka. Če je okrevanje pozitivno za več dni, se lahko vrnete na običajno prehrano.

Ali se lahko prepreči bolečina v trebuhu?

Če je zdravnik ugotovil, da je vzrok bolečine ugotovljen in je bolezen poimenovana, se v nekaterih primerih bolnik mora držati režima. Na primer, v primeru razjede želodca in dvanajstnika, se je treba vzdržati pitja alkohola in kave, kajenje pa zmanjšati na minimum ali popolnoma opustiti. In pri boleznih žolčnika se je treba izogibati mastnim in ocvrtenim živilom.

Kakšna je napoved za bolečine v trebuhu?

Na splošno številne bolezni, ki povzročajo bolečine v trebuhu, preidejo brez bolnišničnega zdravljenja ali operacije. Pogosto mora oseba le ublažiti simptome.

Praviloma je, če je bolezen blaga ali zmerna, prognoza ugodna (z nekaterimi izjemami). In če je bolezen hujša in zahteva kirurški poseg, je prognoza odvisna od resnosti bolezni in splošnega stanja osebe. Na primer, če je vzrok bolečine v trebuhu nezapleten slepič ali kamni žolčnika, se ljudje praviloma hitro okrevajo od operacije in se popolnoma opomorejo. Če je dodatek zlomljen in žolčnik vnet, lahko okrevanje traja veliko dlje. V primeru perforacije ulkusa ali črevesne obstrukcije je potrebno več časa. Na splošno, starejša oseba, daljše je okrevanje.