Kronično črevesno obstrukcijo pogosto povzročajo adhezije pri bolnikih, ki so bili podvrženi eni ali drugi kirurški intervenciji na trebušnih organih ali penetracijskih ranah trebuha; redkeje se razvije pri bolnikih, pri katerih se zaradi rastočega tumorja počasi pojavlja obturacija. V primeru adhezivne ovire so motnje črevesnega prehoda delne narave in se lahko stabilizirajo več let. Takšna kronična obstrukcija črevesja se lahko nepričakovano spremeni v resno adhezijo, ki se je razvila iz akutnih adhezij.
Klinične pojave različnih oblik kronične črevesne obstrukcije so značilne za periodično zaprtje s črevesnim otekanjem. Obdobjem obturacije in vetrovi sledijo obdobja driske z obilnimi iztrebki, ki imajo gnusen vonj. Pritožbe bolnikov so običajno zmanjšane na ponovno napenjanje, ropotanje in krče. Ko se epileptični napadi povečajo, se povečajo trebušne napetosti, pojavi se vidna peristaltika črevesnih zank, ki se lahko ob stanjšanju trebušne stene oblikujejo.
Prognoza za akutno črevesno obstrukcijo je vedno resna. Z dinamično črevesno obstrukcijo je najbolj ugodna. Z mehansko črevesno obstrukcijo je prognoza odvisna od trajanja kirurškega posega (zgodnejša izvedba, ugodnejši izid) in stanja bolnika pred operacijo. Ko je torzija, invaginacija, adhezivna obstrukcija črevesa po operaciji lahko recidivi. Pri obstrukciji črevesa zaradi prisotnosti tumorja je prognoza odvisna tudi od narave tumorja.
Zdravljenje. Črevesno obstrukcijo lahko zdravimo le v kirurški bolnišnici. Z pojavom črevesne obstrukcije je prepovedano pitje in prehranjevanje. V nobenem primeru pred zdravniškim pregledom ni mogoče dati odvajala, zato je strogo prepovedano vbrizgavanje drog. Prav tako ne smete uporabljati sifonskih klistir in izpiranja želodca, ker lahko to povzroči zakasnitev operacije.
V odsotnosti izrazitih znakov mehanske obstrukcije črevesja se v bolnišnici izvajajo kompleksni konzervativni ukrepi: dvostranska blokada perirenalnih novokainov po Vishnevskemu, intravenska infuzija 50 ml 10% raztopine natrijevega klorida, s povečano peristaltiko - 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata subkutano, v odsotnosti peristaltike - 1 ml 0,05% raztopine prozerina subkutano. V odsotnosti učinka navedene terapije in ponovnega pojava bolečine je indicirana nujna operacija. Z izrazito klinično sliko mehanske obstrukcije črevesja je prikazana nujna operacija. V primeru resnega stanja bolnika se izvede priprava na operacijo: intravenska infuzija izotonične raztopine natrijevega klorida, beljakovinskih hidrolizatov in krvi. Zelo pomembno je dolgotrajno sesanje vsebine prebavil skozi tanko sondo, vstavljeno skozi nos v želodec (glej Aspiracijska drenaža).
Med operacijo, mehansko obstrukcijo črevesja se izvaja disekcija adhezij, odvijanje inverzije, dezinvaginacija. V primeru nekroze tankega črevesa ali njegove dvomljive sposobnosti preživetja se opravi resekcija v zdravih tkivih z naknadnim obnavljanjem črevesne prehodnosti z uvedbo anastomoze. Kadar je kirurgija debelega črevesa včasih razdeljena na več stopenj, je nujna operacija za črevesno obstrukcijo omejena le z uvedbo fistule za odvajanje črevesne vsebine.
V pooperativnem obdobju se izvaja intenzivna terapija, katere cilj je normalizacija vodno-solne in beljakovinske presnove (intravenozna, subkutana, rektalna infuzija slane in beljakovinske tekočine) in izločanje zapoznele prebavne vsebine s podaljšanim sesanjem skozi tanko želodčno sondo.
Znaki črevesne obstrukcije
Črevesna obstrukcija je kršitev normalnega gibanja hrane skozi prebavni trakt. Razvija se zaradi obstrukcije črevesnega lumna, njenega krča ali paralize. To je zelo nevarna bolezen, saj je v večini primerov nujna nujna kirurška intervencija. Pomembno je poznati glavne znake črevesne obstrukcije pri otrocih in odraslih, da jih lahko prepoznamo in se takoj posvetujemo z zdravnikom.
Vrste črevesne obstrukcije
Znaki črevesne obstrukcije so neposredno odvisni od njegove vrste. Glede na mehanizem razvoja se razlikujejo mehanske in dinamične oblike bolezni.
Mehanska črevesna obstrukcija se pojavi, ko blokada črevesa na kateri koli ravni. Vzroki okluzije so lahko tujki, helminti, kamni iz žolčnika, brazgotine in tumorji črevesne stene, zunaj - tumorji in ciste.
Vse te možnosti so povezane z obstruktivno mehansko obstrukcijo. Ko se torzija, nodulacija in kršitev črevesja stisnejo mezenterij, se razvije obtokanje. Pogled na invaginacijo opazimo, ko je vdor črevesa vstavljen v en del črevesja v drugem. V primeru kompresije črevesa z adhezijami se razlikuje mehanska ovira adhezije.
Dinamično črevesno obstrukcijo se razvije v nasprotju z motorično funkcijo črevesja. To se lahko opazi s prekomerno sprostitvijo (paralitična raznolikost) ali prekomernim naporom (spastična različica).
S pretokom je akutna in kronična obstrukcija črevesja. Stopnja obturacije - visoka (v tankem črevesu) in nizka (v debelem črevesu). Polno in delno - odvisno od stopnje prekrivanja črevesnega lumna. Po poreklu - prirojena ali pridobljena ovira. Prirojena varianta se pojavlja predvsem pri otrocih zaradi malformacij prebavil.
Znaki črevesne obstrukcije
Glavni simptomi te bolezni so:
- bolečine v trebuhu;
- zakasnjena blata in plin;
- povečano napenjanje in napihnjenost;
- slabost in bruhanje.
Bolečina je prvi in trajni simptom te bolezni. Pojavi se nenadoma, ne glede na obroke. Je krčevit, nevzdržen značaj. Pogostost bolečine povzroča črevesna gibljivost z vsakim valom njenega ojačanja. Pacientov obraz je popačen, pojavijo se lahko simptomi šoka - bledica, hladen znoj, hitro bitje srca.
Do konca prvega dne se bolečina lahko zmanjša ali ustavi. To je neugoden znak, saj zmanjšanje bolečine v tem primeru pomeni nekrozo in nekrozo črevesja. V 2-3 dneh imaginarnega dobrega počutja se bo pojavil razvoj peritonitisa, možnosti za reševanje pacienta pa bodo med operacijo minimalne.
Ker se črevesno obstrukcijsko gibanje blata na njem ustavi, pride do zamude stola in plina. Kopičijo se v črevesju, raztezajo stene in povečujejo bolečino. Ko se to zgodi, napetost trebuha, lahko opazimo asimetrijo. V nekaterih primerih je oteklo črevo in njegova peristaltika vidno vidna skozi prednjo trebušno steno.
Bruhanje - pogost simptom črevesne obstrukcije. Njegova pogostost in narava sta posledica vrste bolezni. V zgodnjih dneh pride do bruhanja zaradi motenega gibanja vsebine skozi prebavni trakt. Iz črevesne vsebine se lahko vrže v želodec. Potem bruhanje ima barvo in vonj po blatu. V naslednjih dneh so slabost in bruhanje znaki zastrupitve.
Znaki mehanske črevesne obstrukcije
Mehanska opustitev črevesja se pojavi v približno 90% vseh primerov. Stopnja obstrukcije močno vpliva na klinično sliko.
Z razvojem procesa v tankem črevesu se simptomi manifestirajo in hitro rastejo. V osrednjem delu trebuha (okoli popka) se močno pojavijo bolečine krčev. Pridružili so se mučnina in bruhanje. Višja kot je obturacija, bolj izrazita je bruhanje - neomejeno, obilno, večkratno.
Ko pride do popolne ovire, pride do zamude stola, z delno - lahko je driska. Značilen je s povečanim peristaltičnim zvokom v trebuhu, ki postanejo bolj glasni zaradi bolečine. Z razvojem nekroze ali infarkta črevesne stene zvoki v želodcu, nasprotno, so odsotni. To je neugoden znak.
Obstrukcija debelega črevesa se razvije dlje, njeni simptomi pa so manj izraziti. Najprej je zaprtje, ki postopoma popušča na popolno odsotnost stola in trebušne napetosti. Nato se pridruži bolečina in počasi se intenzivira. Bolečina je lahko jasno lokalizirana ali razlita po trebuhu. Bruhanje ni vedno, pogosto enkratno.
Ko je torzija črevesa, pojav in razvoj bolezni akutna, s hudimi krčnimi bolečinami. Postopek napreduje hitro in zahteva nujno oskrbo.
V kliničnem poteku mehanske črevesne obstrukcije obstaja več faz:
- Za prvo fazo so značilni videz in rast vseh simptomov (bolečina, slabost, bruhanje, napetost v trebuhu itd.). Takšni simptomi so posledica raztezanja črevesnih sten nad nivojem obturacije.
- Druga faza se razvije do konca prvega dne. Njegovi simptomi so povezani z razvojem zastrupitve. Zaradi izgube tekočine med bruhanjem in okvarjenim izločajočim delovanjem črevesja se v telesu kopičijo toksini in škodljive snovi. Posledično se povečata slabost in bruhanje, povišuje se temperatura, povečuje šibkost, omotica in lahko pride do omedlevice. Bolečine, nasprotno, v tem obdobju pogosto izginejo zaradi razvoja nekroze črevesnih sten.
- Tretja stopnja je peritonitis. V raztegnjenih stenah črevesja je moten krvni obtok, zmanjšuje se elastičnost in oblikujejo centri za nekrozo. To vodi do pojava perforacij in sproščanja fekalnih mas v trebušno votlino. Bolečina se hkrati poveča. Trebuh je napet in močno boleč. Slabost in bruhanje. Bolnik lahko izgubi zavest, simptomi šoka se povečajo.
Hitrost razvoja simptomov je odvisna od specifične vrste mehanske črevesne obstrukcije. V hujših primerih se peritonitis razvije že drugi dan. Zato se morate v primeru hude bolečine v trebuhu posvetovati z zdravnikom, ne da bi vzeli zdravila proti bolečinam, da preprečite zamegljenost klinične slike.
Znaki dinamične črevesne obstrukcije
Dinamična obstrukcija črevesja se zgodi redko - približno 10% primerov. Pri tej vrsti bolezni pride do odpovedi motorične funkcije črevesja. Posebnost te možnosti je, da ni ovir za prehod fekalnih mas v črevesje, vendar je začasno prekinitev kontraktilnih gibanj.
Paralitični pojav se najpogosteje pojavi po poškodbah in kirurških posegih v trebušni votlini kot refleksna zaščitna reakcija na draženje živčnih končičev peritoneuma. Pri razvoju te variacije črevesne obstrukcije se razlikujejo tri obdobja:
- Začetna faza - v prvih nekaj urah po operaciji se pojavi vazospazem, vendar je kompenzacijska narava. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, simptomov ni. Obstaja šibkost, rahlo slabost, lahko je šibka bolečina, samozadostna brez zdravljenja.
- Stopnja organskih sprememb - povečanje dotoka krvi v mezenterijo in črevesno steno. Pojavijo se razlite bolečine, želodec je otekel, mehak. Peristaltika je še vedno prisotna, zato je bolečina narava krčev. Povečana navzea, bruhanje se pojavi stagnirajoča se vsebina.
- Stadij morfoloških sprememb, pri katerih se začne črevesna nekroza. Bolečina ni zelo izrazita ali odsotna. Peristaltika in črevesni hrup nista prisotna. Slika šoka narašča: kratko sapo, plitko dihanje, zmanjšanje pritiska, povečan srčni utrip. Brez operacije se lahko zgodi smrt.
Spastično pojavljanje črevesne obstrukcije je relativno redko (v primeru zastrupitve s strupi, težkimi kovinami, porfirijo, uremijo itd.). To povzroča krčenje mišic črevesnih sten, peristaltika pa se začasno ustavi.
To stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Bolečine so ostre, tako močne, da so včasih neznosne. Nimajo jasne lokalizacije, se širijo po želodcu. Zamuda sedeža ni vedno in je prehodna. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. Ta vrsta črevesne obstrukcije ima ugodno prognozo in jo zdravimo konzervativno.
Kronična obstrukcija črevesja
Pojavi se večinoma akutna črevesna obstrukcija. Kronična oblika se redko razvije. Vzroki najpogosteje so kile, adhezije, ki rastejo v lumnu črevesja ali zunaj tumorja.
V tem primeru pride do zamude pri izločanju blata in plina, hude bolečine spastične narave, lahko pride do slabosti in bruhanja. Po določenem času (od nekaj ur do 1-2 dni) vsi simptomi izginejo sami ali kot posledica konzervativnega zdravljenja. V prvih dneh po tem se pogosto pojavijo driska in blato s krvjo.
Delna črevesna obstrukcija
Prisotnost izločanja in odvajanja plinov ne kaže vedno na odsotnost črevesne obstrukcije. Z delno obstrukcijo črevesa se sprosti blato v skromni količini, pogosto s krvjo. Spremlja se bolečina različne intenzivnosti in lokacije. Trebuh je mehak, vendar boleč. Takšna klinična slika je lahko znak kronične oblike bolezni. V akutni varianti se postopoma razvije popolna obstrukcija črevesa, pojavijo se ustrezni simptomi.
Akutna bolečina v trebuhu je nevaren simptom. Lahko kažejo na različne bolezni trebušnih organov, vključno s tistimi nevarnimi, kot je črevesna obstrukcija. Ugoden izid je v tem primeru neposredno odvisen od vrste bolezni in pravočasnega obiska pri zdravniku.
Z dinamično različico je napoved pogosto dobra, zdravljenje pa je konzervativno. Pri mehanski črevesni obstrukciji je skoraj vedno potrebna operacija. Od tega je odvisna verjetnost okrevanja bolnika. Zato je zelo pomembno, da se znaki črevesne obstrukcije ne odlašajo, temveč se takoj posvetujte z zdravnikom.
Črevesna obstrukcija
Črevesna obstrukcija - kršitev prehoda vsebine skozi črevesje, ki je posledica obturacije lumna, kompresije, krčev, hemodinamskih motenj ali inervacije. Klinično se črevesna obstrukcija manifestira s krčenjem trebušnih bolečin, slabostjo, bruhanjem, zakasnjenim blatom in izločanjem plina. Pri diagnozi črevesne obstrukcije se upoštevajo podatki o fizičnem pregledu (palpacija, perkusija, abdominalna auskultacija), digitalni rektalni pregled, abdominalna radiografija, kontrastna radiografija, kolonoskopija, laparoskopija. Pri nekaterih vrstah črevesne obstrukcije so možne konzervativne taktike; v drugih primerih se izvede operacija, katere namen je obnovitev prehoda vsebine skozi črevesje ali njegov zunanji vodnik, resekcijo nevzdržnega dela črevesja.
Črevesna obstrukcija
Črevesna obstrukcija (ileus) ni neodvisna nozološka oblika; v gastroenterologiji in koloproktologiji se to stanje razvije pri najrazličnejših boleznih. Črevesna obstrukcija predstavlja približno 3,8% vseh izrednih razmer v trebušni operaciji. V primeru črevesne obstrukcije je moten napredek vsebine (himus), polovično prebavljene živilske mase vzdolž prebavnega trakta.
Črevesna obstrukcija je polietiološki sindrom, ki ga lahko povzročijo številni vzroki in imajo različne oblike. Pravočasnost in pravilnost diagnoze črevesne obstrukcije sta odločilna dejavnika za izid tega resnega stanja.
Razvrstitev črevesne obstrukcije
Obstaja več možnosti za razvrstitev črevesne obstrukcije ob upoštevanju različnih patogenetskih, anatomskih in kliničnih mehanizmov. Glede na vse te dejavnike se uporablja diferenciran pristop k zdravljenju črevesne obstrukcije.
Za morfofunkcionalne razloge obstajajo:
1. dinamična črevesna obstrukcija, ki je lahko spastična in paralizirana
2. mehansko črevesno obstrukcijo, vključno z oblikami: t
- davljenje (struženje, stiskanje, kimanje)
- obstruktivna (intraintestinalna, ekstraintestinalna)
- mešana (komissuralna zapora, invaginacija)
3. žilno črevesno obstrukcijo zaradi črevesnega infarkta.
Glede na stopnjo lokacije ovir za prehrano množic hrane, obstajajo visoke in nizke obstrukcije pri črevesju (60-70%), obstrukcija debelega črevesa (30-40%). Glede na stopnjo kršitve prehodnosti prebavnega trakta je lahko črevesna obstrukcija popolna ali delna; na klinični poti - akutni, subakutni in kronični. Glede na čas nastanka črevesne okvare razlikujejo prirojeno črevesno obstrukcijo, povezano z zarodnimi črevesnimi malformacijami, kot tudi pridobljeno (sekundarno) obstrukcijo zaradi drugih vzrokov.
V razvoju akutne obstrukcije črevesja se razlikuje več faz (stopenj). V tako imenovani fazi ileusnega krika, ki traja od 2 do 12-14 ur, prevladujeta bolečina in lokalni abdominalni simptomi. Stopnja zastrupitve, ki nadomešča prvo fazo, traja od 12 do 36 ur in je značilna »imaginarna blaginja« - zmanjšanje intenzivnosti krčev, oslabitev črevesne peristaltike. Hkrati je opaziti pomanjkanje plina, zadrževanje blata, napetost v trebuhu in asimetrijo. V pozni, končni fazi črevesne obstrukcije, ki se pojavi 36 ur po začetku bolezni, se razvijejo hude hemodinamične motnje in peritonitis.
Vzroki črevesne obstrukcije
Razvoj različnih oblik črevesne obstrukcije zaradi njenih vzrokov. Tako spastične obstrukcija razvije kot posledica refleksno črevesja krč, ki je lahko posledica mehanskih draženje in bolečine pri helminthic parazitske bolezni, tuja telesa črevo, poškodbe želodčne in odrgnine, akutni pankreatitis, ledvičnih kamnov in ledvične kolike, žolčna kolika, bazalni pljučnica, plevritis, hemo- in pnevmotoraks, zlomi rebra, akutni miokardni infarkt in druga patološka stanja. Poleg tega je razvoj dinamične spastične črevesne obstrukcije lahko povezana z organskimi in funkcionalnimi poškodbami živčnega sistema (TBI, duševna poškodba, poškodba hrbtenjače, ishemična kap itd.), Pa tudi motnje cirkulacije (tromboza in embolija mezenteričnih žil, dizenterija, vaskulitis). Hirschsprungova bolezen.
Paralitična črevesna obstrukcija vodi do pareze in paralize črevesja, ki se lahko razvije kot posledica peritonitisa, kirurških posegov na trebušno votlino, hemoperitonija, zastrupitve z morfijem, soli težkih kovin, toksikoinfekcij, povezanih s hrano, itd.
Pri različnih vrstah mehanske črevesne obstrukcije obstajajo mehanske ovire za gibanje živilskih mas. Obstruktivno črevesno obstrukcijo lahko povzročijo fekalni kamni, žolčni kamni, bezoara, kopičenje črvov; intraluminalni rak črevesja, tuje telo; odstranitev črevesja od zunaj s pomočjo tumorjev trebušnih organov, majhne medenice, ledvic.
Zavezano črevesno obstrukcijo karakterizira ne le stiskanje črevesnega lumna, temveč tudi kompresija mezenteričnih žil, ki se lahko opazijo, ko je hernija zadavljena, čreva so zvita, invaginacija, nodulacija - prekrivanje in sukanje črevesnih zank. Razvoj teh motenj je lahko posledica prisotnosti dolge mezenterij v črevesju, cicatricialnih vrvic, adhezij, adhezij med črevesnimi zankami; ostra izguba teže, dolgotrajno tešče, sledi prenajedanje; nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka.
Vzrok za žilno črevesno obstrukcijo je akutna okluzija mezenteričnih žil zaradi tromboze in embolije mezenteričnih arterij in žil. Osnova za razvoj prirojene črevesne obstrukcije so praviloma nepravilnosti v razvoju črevesne cevi (podvojitev, atrezija, Meckelov divertikulum itd.).
Simptomi črevesne obstrukcije
Ne glede na vrsto in stopnjo črevesne obstrukcije, je izrazit bolečinski sindrom, bruhanje, zadrževanje blata in ne-prehod plina.
Bolečine v trebuhu so krče neznosne. Med krčenjem, ki sovpada s peristaltičnim valom, se pacientov obraz izkrivlja zaradi bolečine, zaceli, jemlje različne prisilne položaje (skvot, koleno-koleno). V času bolečega napada se pojavijo simptomi šoka: bledica kože, hladen znoj, hipotenzija, tahikardija. Odpadanje bolečine je lahko zelo zahrbtni znak črevesne nekroze in smrti živčnih končičev. Po namišljenem zatišju se peritonitis neizogibno pojavi na drugi dan od nastopa črevesne obstrukcije.
Druga značilnost črevesne obstrukcije je bruhanje. Zelo obilno in ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave, se razvije pri obstrukciji tankega črevesa. Na začetku bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato žolč, v poznem obdobju - vsebino črevesja (bruhanje fekalij) z razpadajočim vonjem. Z nizko črevesno obstrukcijo se bruhanje ponavadi ponovi 1-2 krat.
Tipičen simptom nizke črevesne obstrukcije je zadrževanje blata in izpust plinov. Digitalni rektalni pregled razkriva odsotnost blata v rektumu, podaljšanja ampul, zevajočih zank. Pri visoki obstrukciji tankega črevesa ni mogoče zadržati blata; izpraznitev spodnjega črevesa poteka samostojno ali po klistiranju.
V primeru črevesne obstrukcije, trebušne distenzije in asimetrije so opazne vidne peristaltike.
Diagnoza črevesne obstrukcije
Pri tolkanju trebuha pri bolnikih z obstrukcijo črevesa se določita timpanitis s kovinskim odtenkom (simptom Kivul) in dolg zvok tolkala. Auskultacija v zgodnji fazi je pokazala povečano črevesno peristaltiko, "hrup". v pozni fazi - oslabitev peristaltike, hrup padajočega padca. V primeru črevesne obstrukcije se lomi raztegnjena črevesna zanka (Valov simptom); v poznih obdobjih - togost prednje trebušne stene.
Pomembna diagnostična vrednost je izvajanje rektalnih in vaginalnih preiskav, ki se lahko uporabijo za odkrivanje obturacije danke, medeničnih tumorjev. Objektivnost prisotnosti črevesne obstrukcije se potrdi pri izvajanju instrumentalnih študij.
Pri pregledu se določijo radiografija trebušne votline, značilni črevesni loki (napihnjena s plinom črevesje s nivojem tekočine), Kloyberjeva skleda (kupolasto razsvetljenje nad vodoravno ravnjo tekočine), simptom perja (prisotnost prečnega črevesnega trakta). Radiokontrastna študija prebavnega trakta se uporablja v težkih diagnostičnih primerih. Glede na stopnjo obstrukcije črevesja se lahko uporabi radiografija prehoda barija skozi črevo ali irrigoskopija. Kolonoskopija vam omogoča pregled distalnega kolona, prepoznavanje vzroka za črevesno obstrukcijo in, v nekaterih primerih, reševanje učinkov akutne črevesne obstrukcije.
Opravljanje ultrazvočnega pregleda trebušne votline s črevesno obstrukcijo je težko zaradi hude pnevmatike črevesja, vendar raziskave v nekaterih primerih pomagajo odkriti tumorje ali vnetne infiltrate. Pri diagnostiki je treba akutno črevesno obstrukcijo razlikovati od akutnega apendicitisa, perforiranih razjed želodca in dvanajstnika, akutnega pankreatitisa in holecistitisa, ledvične kolike in zunajmaternične nosečnosti.
Zdravljenje črevesne obstrukcije
Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, se v kirurški bolnišnici opravi nujna hospitalizacija bolnika. Strogo je prepovedano dajanje klistirja, dajanje zdravil proti bolečinam, jemanje odvajalnih zdravil, izpiranje želodca pred obiskom zdravnika.
V odsotnosti peritonitisa v bolnišnici se gastrointestinalna dekompresija izvede z aspiracijo vsebine prebavil skozi tanko nazogastrično cevko in vzpostavitvijo sifonskega klistirja. Pri kolikih bolečinah in hudi peristaltiki se injicirajo spazmolitična zdravila (atropin, platifilin, drotaverin), za črevesno parezo, zdravila, ki spodbujajo gibljivost črevesja (neostigmin); Izvaja se novokainska perirenalna blokada. Da bi popravili ravnotežje vode in elektrolitov, dajemo intravensko fiziološko raztopino.
Če zaradi sprejetih ukrepov črevesna obstrukcija ni dovoljena, je treba razmisliti o mehanskem ileusu, ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Kirurgija za črevesno obstrukcijo je namenjena odpravi mehanske obstrukcije, resekcije nedejavnega dela črevesja, preprečevanju ponavljajoče se kršitve prehodnosti.
V primeru obstrukcije tankega črevesa se lahko opravi resekcija tankega črevesa z uvedbo enteroenteroanastomoze ali enterokoloanastomoze; deinvaginacija, odvijanje črevesnih zank, disekcija adhezij itd. V primeru črevesne obstrukcije, ki jo povzroči tumor debelega črevesa, se izvede hemikolonektomija in uporabi se začasna kolostomija. Pri neoperabilnih tumorjih debelega črevesa je uvedena obvodna anastomoza; z razvojem peritonitisa se izvaja transverstomy.
V pooperativnem obdobju se kompenzira BCC, razstrupljanje, antibakterijska terapija, korekcija proteina in ravnotežja elektrolitov, stimulacija črevesne gibljivosti.
Napovedovanje in preprečevanje črevesne obstrukcije
Prognoza črevesne obstrukcije je odvisna od datuma začetka in popolnosti obsega zdravljenja. Neželeni izid se pojavi z nedavno zaznano črevesno obstrukcijo, pri oslabljenih in starejših bolnikih, v neoperabilnih tumorjih. V primeru hude adhezije v trebušni votlini se lahko črevesna obstrukcija ponovno pojavi.
Preprečevanje črevesne obstrukcije vključuje pravočasno pregledovanje in odstranjevanje črevesnih tumorjev, preprečevanje adhezivnih bolezni, odstranjevanje helmintske invazije, pravilno prehrano, izogibanje poškodb itd. Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
Kategorije oddelkov
Iskanje
Kronični simptomi ileusa
Sočasna bolezen, ki spremlja številne bolezni črevesja - kot so vnetne in neoplastične kontrakcije, prirojena zožitev - je kronična obstrukcija črevesja. Bolezen je pogosto zapletena - ali najprej zaznana - popolna blokada in zato popolna črevesna obstrukcija.
Pri različnih ulcerozno-vnetnih lezijah črevesa s prirojeno stenozo, rakom črevesja, želodcu, z razvojem zunajvčjih tumorjev se razvije kronična obstrukcija tankega črevesa, za katero je značilno, da se po dveh do treh urah po jedi stalno ponavljajo nenadni ostri krče, običajno lokalizirani. natančen spodnji del trebuha. Med pritožbami bolnika je opaziti tudi bruhanje, trajno zaprtje, splošno izčrpanje. Pri palpaciji se med tolkanjem pojavi podaljšana elastična črevesna zanka s timpanitisom. Z videzom tresenja, vetrovanja, včasih ohlapnih stolov, črevo pade. Brizganje v črevesje s simptomi stagnacije lahko nastavite in občutite. V urinu se je povečala indica.
Rentgenski pregled razkriva številne enterične nivoje mehurčkov tekočine in plina. Po zaužitju kontrastne mase v notranjosti je zabeležena upočasnitev gibanja barija v tankem črevesu, delna zamuda končnih zank ileuma po enem dnevu v obliki konglomerata, povezanega s cekumom. Zdi se, da so posamezne zanke ileuma nenavadno raztegnjene. Če želite izključiti stenozo debelega črevesa - če je to storjeno - lahko kontrastno maso v obliki klistirja vnesemo neposredno na sumljivo mesto s pomočjo majhne črevesne sonde.
V obdobjih med napadi se lahko bolnik počuti zadovoljivo, v hudih primerih se lahko desalinacija razvije. Priznavanje in zdravljenje temelji na osnovnem vzroku bolezni. Priznavanje tumorjev je težko.
V resničnih in vnetnih tumorjih, kot tudi v megakolonu, se najpogosteje opazi kronična obstrukcija debelega črevesa. Klinicni znaki te patologije so zaprtje in kolicna kolika.
Simptomi črevesne obstrukcije
V primeru črevesne obstrukcije se v želodcu pojavijo nenadne bolečine razpršene intenzivnosti. Nato pride do slabosti in bruhanja. Čim višje je mesto črevesne obstrukcije, tem več bruhanja. Malo kasneje v vonju po vonju po blatu.
Bolezen se začne nenadoma, z bolečinami v trebuhu. Drugi pomemben simptom bolezni je bruhanje in slabost. Višja je pregrada, več bruhanja bo. Kasneje je v bruhanju vonj po fekalijah. Tretja značilnost bolezni je zadrževanje plina in izpust blata.
Glede na razvoj simptomov črevesne obstrukcije v času lahko ločimo naslednje faze:
Ileus cry akutna bolečina, paroksizmalno, včasih lahko pride do šoka, od 12-16 ur.
Faza zastrupitve traja od 12 do 36 ur. Stalna bolečina, napetost v trebuhu in asimetrična, peristaltika izgine, bruhanje je pogosto, hitri utrip, krvni tlak lahko ostane v normalnih mejah.
Terminal se pojavi v 30-36 urah po začetku bolezni. Ostra trebušna napetost, peristaltika je odsotna, prosta tekočina v trebušni votlini, suhi jezik, z belo-rjavo patino, lahko so prisotne fekalne mase, opazi se tahikardija in znižanje krvnega tlaka ter delovanje sistemov in organov.
Če ne, takoj diagnosticirajte simptome črevesne obstrukcije. potem se 2-3 dni zaustavi črevesna peristaltika, ko se pojavi nekroza črevesja ali se motilnost izčrpa, bolečina lahko izgine ali spremeni značaj.
V kroničnem poteku bolezni, črevesni obstrukciji, se pojavijo simptomi: pritožbe zaradi zaprtja, napetosti v trebuhu, včasih krče bolečine, ki izginejo po konzervativnem posegu. Delna obstruktivna črevesna obstrukcija traja z obdobji izboljšanja ali poslabšanja bolnikovega stanja, saj se prenaša črevesna vsebina. Če je črevesna obstrukcija nastala zaradi prisotnosti tujega telesa, se med njegovim izločanjem pojavi predelava. Če je obturacija delnega tumorja, se lahko obdobje krčnih bolečin in napetosti konča z obdobjem ločevanja driske s fetidnim tekočim blatom. Pri dinamični črevesni obstrukciji so bolečine in zastrupitev manj izraziti, bruhanje je prisotno, želodec je otečen, plin in iztrebki ne izginejo.
Kateri so simptomi črevesne obstrukcije?
Bolezen se začne nenadoma, s krčenjem trebušnih bolečin difuzne intenzivnosti. Drugi pomemben simptom je slabost in bruhanje. Višja kot je raven ovir, več bruhanja. Kasneje se v bruhanju pojavi fekalni vonj. Tretja značilna značilnost je zamuda pri odvajanju blata in plina.
Glede na časovni dejavnik v kliničnem poteku sindroma zapore črevesja se razlikujejo naslednje faze:
Ileus jok - 12-16 ur, akutna, paroksizmalna bolečina, včasih do šoka.
Faza zastrupitve - 12-36 ur. Bolečine postanejo trajne. Pojavijo se napetost v trebuhu in asimetrija. Prej okrepljena peristaltika izgine. Prihaja do pogostih bruhanj. Impulz se pospeši, krvni tlak je lahko v normalnem območju.
Terminal - 30-36 ur po začetku bolezni. Trebuh je dramatično otečen, peristaltika se ne sliši. V prosti tekočini brez trebušne votline. Jezik je suh, prevlečen z belo rjavo patino. Morda fekalno bruhanje. BP zmanjša tahikardijo. Obstajajo kršitve številnih sistemov in organov.
E.Valya sindrom: a) abdominalna asimetrija; b) vidno peristaltiko črevesja; c) s tolkanjem trebuha - visokim timpanitisom.
Sklyarov simptom je hrup tekočine v raztegnjeni zanki črevesja, ki se zazna z rahlim stresanjem prednje trebušne stene.
Na začetku akutne črevesne obstrukcije se slišijo različni črevesni zvoki. V prihodnosti je mrtva tišina (v končni fazi).
Grekovov simptom je balonska distanca rektuma.
S pravočasno neprepoznano črevesno obstrukcijo 2.-3. Dne, ko se črevesna peristaltika ustavi zaradi izčrpanosti motorične funkcije ali nekroze črevesja, bolečine izginejo ali se njihov značaj spremeni. Zato je prekinitev bolečine ob prisotnosti klinične slike črevesne obstrukcije slab prognostični znak. Peritonitis, ki se razvije v naslednjih vzrokih, povzroči trajno bolečino v trebuhu, ki jo močno otežuje palpacija trebušne stene.
Pri kronični obstrukciji črevesa se bolnik pritožuje zaradi ponavljajoče se zaprtja, napetosti v trebuhu, blagega krčenja, običajno po konzervativnem zdravljenju. Delno obturativno N. do. Nadaljuje z obdobji poslabšanja in izboljšanja stanja bolnika, ki je posledica obnove prehoda črevesne vsebine. Pri iztoku tujega telesa lahko takšna oblika obstrukcije povzroči okrevanje. Pri delni obstrukciji tumorja se lahko obdobje krčev in trbušne napetosti nadomesti z obdobjem razrešitve črevesne obstrukcije, za katero je značilna driska s fetidnim tekočim blatom. Za dinamično črevesno obstrukcijo, bruhanje, napihnjenost v trebuhu, značilno je prehod plina in blata; hkrati pa sta bolečina in zastrupitev manj izrazita kot pri mehanski obstrukciji črevesa in pogosto lahko ni prisotna.
Črevesna obstrukcija - kako nevarno je to stanje, kako ga prepoznati in ga zdraviti?
Bolezni prebavil pogosto povzročajo črevesno obstrukcijo. To patologijo spremlja kršitev procesa promocije izdelkov prebave skozi črevesje. Bolezen ima lahko različne oblike in resnost, tako da lahko zlahka obstrukcijo zamenjamo z zaprtjem.
Črevesna obstrukcija - razvrstitev
Črevesna obstrukcija lahko ima različne vzroke razvoja, vendar je v vsakem primeru prišlo do kršitve odpadkov fekalnih mas. Glede na anatomske značilnosti, patogenetske in klinične dejavnike je običajno, da se razlikujejo naslednje vrste črevesne obstrukcije:
1. Glede na morfološko-funkcionalne razloge: t
- dinamično - je spastično in paralizirano. Paralitična črevesna obstrukcija se pojavi v ozadju zmanjšanja tonusa črevesa in peristaltike;
- mehansko - davljenje (inverzija, davljenje, nodulacija), obturacijska oblika (intraintestinalna, ekstraintestinalna), mešana (adhezivna zapora, invaginacija), obstruktivna črevesna obstrukcija - prekrivanje lumena črevesne cevi.
2. Glede na raven lokacije ovir za fekalne mase:
- visoka in nizka obstrukcija tankega črevesa;
- zapora debelega črevesa.
3. Glede na stopnjo kršitve prehodnosti:
4. V skladu s klinično sliko:
- akutna;
- subakutno
- kronično črevesno obstrukcijo.
5. Glede na čas nastanka:
Črevesne ovire - vzroki
Različni tipi in oblike črevesne obstrukcije so posledica številnih vzrokov, ki jih povzročajo. Tako je spastična zapora črevesa posledica refleksnega spazma, ki je v tem primeru lahko posledica mehanske ali bolečine v primeru:
- helmintske invazije;
- prisotnost tujih teles v črevesju;
- modrice in abdominalne hematome;
- pankreatitis;
- plevritis;
- ledvična kolika;
- akutni miokardni infarkt.
Dinamična oblika obstrukcije je lahko neločljivo povezana s funkcionalnimi in organskimi poškodbami živčnega sistema, kot so:
- TBI;
- travma;
- poškodbe hrbtenjače;
- ishemična kap.
Kot kažejo ugotovitve zdravnikov, so vzroki za črevesno obstrukcijo v večini primerov povezani z discirkulacijskimi motnjami:
Akutna črevesna obstrukcija
Akutna črevesna obstrukcija je pogosto posledica kršitve dinamike, ki jo spremljajo težave pri normalnem gibanju želodčnih mas. V večini primerov se patologija zabeleži kmalu po operaciji na trebušnih organih. Pogosto se kršitev obravnava kot varianta zapleta akutnih patoloških procesov v medenici: apendicitis, holecistitis, pankreatitis. Med jemanjem določenih zdravil (narkotični analgetiki) lahko opazimo kršitev prehoda fekalnih mas.
V primeru mehanskega tipa akutne obstrukcije je prisotnost ovire fiksirana v enem od odsekov črevesja. V tem primeru, odnos z razvojem blotting črevesja, nodulacijo, stiskanje eno od zanke črevesja. Obstruktivna oblika je povezana s prisotnostjo mehanske ovire, obstrukcijo črevesnega lumna:
Kronična obstrukcija črevesja
Kronična obstrukcija črevesja se razvije v ozadju dolge odsotnosti zdravljenja. Delno črevesno obstrukcijo pogosto jemljejo bolniki za običajno zaprtje, zato se ne mudi, da bi se posvetovali z zdravnikom. Vzroki črevesne obstrukcije pri odraslih so pogosto povezani s prisotnostjo patoloških stanj medeničnega organa, bolezni:
- adhezije;
- tumorji črevesja in sosednjih organov;
- tujki v črevesju;
- kila.
Črevesna obstrukcija - simptomi pri odraslih
Ko se razvije črevesna obstrukcija, so simptomi te kršitve v večini primerov izraziti. Postopek se začne z začetkom intenzivne bolečine v krčenju v spodnjem delu trebuha. Vsak napad spremlja val peristaltičnih kontrakcij črevesja. V tem času pacient doživlja hudo bolečino in, da jo razbremeni, vzame prisilne položaje: nagiba se na kolena, čepi.
Postopoma se stanje poslabša, pojavijo se lahko znaki bolečinskega šoka:
- bledica kože;
- nižji krvni tlak;
- tahikardija;
- lepljivi znoj.
V primeru kronične oblike črevesne obstrukcije bolniki zabeležijo periodični pojav zaprtja, napenjanje. To stanje se lahko nadomesti z drisko. Hkrati iztrebki pridobijo oster, gnusen vonj. Bolniki se pritožujejo zaradi nenehnega tresenja v trebuhu, dolgočasnih, krčevitih bolečin v epigastrični regiji. Začasna narava teh simptomov pojasnjuje redko diagnozo kronične oblike v zgodnjih fazah.
Delna črevesna obstrukcija
Znaki te oblike kršitve niso akutni. Posledično je pri bolnikih s prehodnimi prebavnimi motnjami povezana delna črevesna obstrukcija, katere simptomi se kažejo v zadrževanju blata in napihnjenosti. Strokovnjaki lahko prepoznajo patologijo s skrbnim pregledom bolnika. Ko je rektalni digitalni pregled blata v rektumu manjka, medtem ko je ampula sama raztegnjena, se zapira sfinkter.
Praznjenje spodnjega črevesa poteka samostojno ali po čiščenju klistirja. Ko se pojavi ta črevesna obstrukcija, so simptomi naslednji:
- abdominalna distanca in asimetrija;
- vidna peristaltika.
Popolna črevesna obstrukcija
Značilen simptom je huda bolečina v trebuhu. Preostali znaki črevesne obstrukcije pri odraslih se umaknejo v ozadje. Na začetku so občutki za bolečino lokalizirani v območju patološkega ostrenja, nato pa postanejo difuzni. Bolečina se popolnoma ustavi le z nekrozo črevesja Kot posledica motenj v gibanju živilskih množic beležimo bruhanje. Sprva je v bruhanju prisotna samo hrana, toda ko napreduje, se pojavi žolč, v kasnejših fazah pa se pojavijo črevesne vsebine z vonjem iztrebkov.
Poskusi izpraznitve črevesja so neuspešni. Vendar pa lahko pri izvajanju čiščenja klistir iz velikih črevesa izločajo velike količine fekalij in plinov. Oprostitev po postopku se ne pojavi ali je kratkotrajna. Splošno stanje bolnika se slabša: prebavni proizvodi v telesu negativno vplivajo na to, kar povzroča zastrupitev. Za zdravljenje v tem primeru se pogosto zatekajo k kirurškemu posegu.
Simptom Valya s črevesno obstrukcijo
Za opis klinične slike črevesne obstrukcije zdravniki pogosto uporabljajo simptom Valya. Ti klinični znaki so naslednji: t
- Asimetrija trebuha - nastane zaradi preplavljenega črevesja. Želodec z obstrukcijo debelega črevesa je pogosto otekel na mestu, kjer se pojavlja obstrukcija črevesnega lumna.
- Oprijemljiva črevesna zanka. Namesto otekanja lahko črevesje čutite skozi trebušno steno.
- Vidna peristaltika. S prostim očesom opazimo občasno krčenje trebušne stene.
Diagnoza črevesne obstrukcije
Zaznano obstrukcijo črevesja lahko sumi značilna huda bolečina v trebuhu. Pri palpaciji zdravniki popravijo timpanitis s kovinskim odtenkom, medtem ko se tolkalni zvok umiri. Auskultacija sprednje trebušne stene vam omogoča, da prepoznate povečano peristaltiko - hrup iz brizganja, ki v pozni fazi spominja na padajoči hrup zaradi padca zaradi zmanjšane peristaltike. Med strojno opremo za diagnozo črevesne obstrukcije morate izbrati:
Pri diagnozi črevesne obstrukcije je treba patologijo razlikovati z motnjami s podobnimi simptomi:
- holecistitis;
- akutni pankreatitis;
- ledvična kolika;
- zunajmaternične nosečnosti.
Črevesna obstrukcija - kaj storiti?
Samo zdravnik lahko pravilno določi, kako zdraviti črevesno obstrukcijo v določenem primeru. Pri izbiri metode zdravljenja strokovnjak upošteva rezultate preiskav, podatke, zbrane med anamnezo. Če bolnik sumi, da ima črevesno obstrukcijo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Dokler se ne pregleda specialist, je prepovedano izvajati čiščenje klistir, jemati zdravila proti bolečinam in odvajala.
Črevesna obstrukcija - prva pomoč
V bolnišnici, v odsotnosti peritonitisa, se izvaja gastrointestinalna dekompresija - aspiracija vsebine prebavnega sistema s tanko sondo, ki ji sledi sifonski klistir. Bolniki z akutno obliko obstrukcije nemudoma delujejo. V subakutni obliki izvedite konzervativne ukrepe:
- Praznjenje želodca z izpiranjem vsake 2–4 ure.
- Stimulacija črevesa z intravenskim dajanjem 10% raztopine natrijevega klorida v 2 ml za 1 leto življenja in 0,05% raztopino Proserina v 0,1 ml življenja 1 leto življenja.
- Sifon klistir v pol ure po stimulaciji.
Ta taktika pomaga izključiti patologijo pri približno 50% bolnikov z adhezivno črevesno obstrukcijo. Hkrati izvajati:
- korekcija homeostaze;
- hemodinamska stabilizacija;
- obnavljanje mikrocirkulacije.
Kirurgija za črevesno obstrukcijo
Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar ni bilo mogoče konzervativno odstraniti črevesne obstrukcije, zdravljenje ni povzročilo njenega praznjenja. Izrazite adhezije zahtevajo odstranitev prizadetega tkiva z disekcijo. Ob popolni obstrukciji se lahko izvede resekcija tankega črevesa, ki ji sledi enteroanastomoza ali enterokoloanastomoza.
Zapleti črevesne obstrukcije
Dinamično črevesno obstrukcijo v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči razvoj naslednjih zapletov:
- nekroza črevesne stene;
- peritonitis;
- sepsa (pogosto s smrtnim izidom).
Delna črevesna obstrukcija
Delna črevesna obstrukcija je pogosto kronični patološki proces, za katerega je značilno moteno gibanje snovi skozi ta organ. Bolezen pogosto prizadene ljudi v delovni dobi, vendar se pogosto diagnosticira pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Glavni dejavniki za pojav bolezni so prisotnost različnih neoplazem v črevesju, zaplet po operaciji, kot tudi v primeru osebe z anamnezo adhezivnih bolezni.
Klinična slika te motnje je periodična. Glavni simptomi so lahko kršitev stolu in plina, bolečine, napadi slabosti in bruhanja. Obstaja asimptomatski potek bolezni. V takih primerih so med diagnozo ugotovljeni zapleti, med katerimi je peritonitis.
Pri diagnozi te vrste črevesne obstrukcije se nujno upoštevajo podatki o anamnezi in fizičnem pregledu. Potrebne so instrumentalne in laboratorijske preiskave, zlasti rentgenske, kolonoskopske in ultrazvočne. Zdravljenje v večini primerov, konzervativno, zajema jemanje zdravil in skladnost z dieto.
Etiologija
Delna črevesna obstrukcija se oblikuje na podlagi več razlogov. Najpogostejši od teh je potek adhezivne bolezni osebe. Oblikovanje adhezij lahko povzroči več dejavnikov. Na primer, posledica vnetnega procesa, poškodbe, rezanja ran na sprednji steni trebušne votline ali kot zaplet po operaciji na peritoneumu. Adhezije vodijo do stiskanja določenega dela črevesja, kar krši možnost prostega prehoda fekalnih mas.
Še en predispozicijski dejavnik pri blokadi črevesnega lumena je lahko nastanek malignih in benignih tumorjev na tem organu. Včasih lahko tumorje postavimo zunaj črevesja in stisnemo njegove zanke, ko rastejo. Vendar pa se zelo pogosto formacije nahajajo znotraj, s čimer se zapre lumen.
Pri otrocih delno obstrukcijo povzročajo kirurške operacije na trebušni votlini in patologije strukture notranjih organov. Podobno bolezen črevesa pri novorojenčkih lahko povzroči motnja, kot je invaginacija. To je patološki proces, pri katerem opazimo vnos dela debelega črevesa v tanko črevo ali obratno.
Simptomatologija
Klinična manifestacija bolezni se bo razlikovala glede na vzrok, ki je povzročil njegov pojav. Tako so pri nastajanju adhezij v peritoneumu simptomi:
- periodični pojav bolečine v trebuhu, različne jakosti;
- oslabljeno blato in plenjenje;
- v nekaterih primerih gagging.
Takšni znaki niso akutni in v večini primerov prenašajo sami. K temu lahko včasih prispeva tudi konzervativno zdravljenje. Toda verjetnost njihovega ponovnega pojavljanja je visoka.
Če je tumor postal vzrok, ne glede na to, ali se nahaja znotraj ali zunaj črevesja, imajo simptomi delne obstrukcije črevesa vedno večji značaj. Glavne značilnosti so podobne zgoraj navedenim, le da jih je mogoče povečati z uživanjem velikih količin škodljive hrane. Takšni simptomi se povečujejo v intenzivnosti, če se poveča velikost malignega ali benignega tumorja.
Delno obstrukcijo črevesnega lumna lahko nadomestijo obdobja obilno črevesnega gibanja. Fekalne mase bodo imele obliko driske, ki jo bo spremljal oster fetiden vonj.
V poznejših fazah poteka takšne bolezni je opazen izraz tako imenovanega fekalnega bruhanja, v katerem bruhajo vonjave po blatu. To kaže na močno kršitev delovanja črevesja. Pogosto je klinično sliko dopolnjena s peritonitisom, pri katerem oseba trpi zaradi nenehnega bruhanja, po tem pa oprostitev ni opažena. V takih primerih je prisotna močna izčrpanost in dehidracija.
Glavna značilnost delne okluzije je, da se lahko kadarkoli reinkarnira v popolno črevesno obstrukcijo. Stiskanje krvnih žil s številnimi adhezijami ali postopno povečevanje tumorja vodi do pojava znakov akutne črevesne obstrukcije.
Diagnostika
Osnova diagnostičnih ukrepov za takšno motnjo so laboratorijski in instrumentalni pregledi bolnika. Preden jih opravimo, pa mora gastroenterolog samostojno opravljati več dejavnosti:
- preučiti zgodovino pacientovega življenja in zdravstvene anamneze, da bi pojasnili sliko o nastanku bolezni;
- opravi temeljit pregled in fizični pregled, ki predvideva obvezno vodenje sondiranja trebuha, ki bo razkrila prisotnost in intenzivnost simptomov. Digitalni pregled omogoča odkrivanje prazne danke.
Laboratorijske diagnostične tehnike obsegajo izvajanje:
- splošna in biokemijska analiza krvi - za ugotavljanje sočasnega vnetnega procesa, motenega delovanja določenih notranjih organov in sprememb v sestavi krvi;
- mikroskopski pregled fekalnih mas - za potrditev ali zavrnitev prisotnosti skritih krvavitev;
- splošna analiza urina.
Instrumentalne metode vključujejo:
- Rentgenske žarke - za ugotavljanje posebnih znakov delne obstrukcije;
- CT - za podrobnejšo oceno črevesja;
- kolonoskopija je endoskopski postopek za preiskavo sluznice kolona;
- Ultrazvok - glavna metoda za potrditev diagnoze.
Po prejemu in preučevanju vseh rezultatov preiskav zdravnik predpiše najučinkovitejšo terapijo in se odloči tudi za izvedbo kirurškega posega.
Zdravljenje
Odstranitev te bolezni je treba izvesti v zdravstveni ustanovi pod popolnim nadzorom zdravnikov. Prvič, zagotavlja izvajanje konzervativne terapije. V večini primerov so bolnikom predpisani:
- prejemanje ali intravensko dajanje spazmolikov - to je storjeno za odpravo bolečine;
- snovi za ponovno vzpostavitev normalne črevesne gibljivosti;
- korekcija vodno-solne bilance z uporabo intravenskih zdravil.
Konzervativno zdravljenje spremlja izvedba sifonskih klistir in odstranitev črevesne vsebine z uvedbo posebne sonde skozi ustno votlino.
V primerih neučinkovitosti takih ukrepov se nanaša na kirurški poseg. V primeru delne obstrukcije tankega črevesa je potrebno izrezati prizadeti organ, čemur sledi uvedba anastomoze. Če je bil vzrok za nastanek bolezni invaginacija - izvedite ročno ali balonsko razkuževanje. V primerih nastanka bolezni na ozadju adhezivne bolezni - je prikazana laparoskopija za seciranje adhezij.
V primeru delne obstrukcije debelega črevesa zaradi tumorja se izvede delna resekcija prizadetega organa, čemur sledi izločanje debelega črevesa v prednjo trebušno steno. To je potrebno za nadaljnje izvajanje postopka iztrebljanja.
Absolutno vse operacije so namenjene obnavljanju fekalnega prehoda in odpravljanju glavnega vzroka za nastanek take bolezni.
Poleg tega se bolezen lahko zdravi z dieto ali uporabo tradicionalne medicine. Vendar se takšne tehnike uporabljajo le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.
