Rak želodca 4

Stopnja raka želodca je določena s tremi kazalniki, ki so označeni s črkami latinice:

• T (tumor) - velikost primarnega tumorja, globina njegovega kaljenja v steni želodca in širjenje na sosednja tkiva.
• N (vozlišča) - širjenje rakavih celic v najbližjih (regionalnih) bezgavkah.
• M (metastaze) - prisotnost metastaz, sekundarnih žarišč, ki so nastale kot posledica širjenja rakavih celic s krvjo ali limfo iz želodca v druge organe.

V primeru raka na želodcu 4. stopnje, je lahko primarni tumor poljubne velikosti, sega v želodčno steno na kateri koli globini, se širi ali ne širi na sosednje organe, bezgavke. Vendar pa so vedno oddaljene metastaze. To je ključna značilnost.

Kateri organi najpogosteje metastazirajo rak želodca?

Tumorske celice se lahko prenašajo iz želodca v druge organe na različne načine:

• Rak lahko neposredno kalijo v sosednjih organih. Najpogosteje - v trebušni slinavki, vsaj - v prečni debelo črevo, levi del jeter.
• Včasih se rakaste celice razširijo na površino peritoneuma - tanek film veznega tkiva, ki pregradi stene trebušne votline od znotraj in prekrije notranje organe. Hkrati se pri ženskah pogosto pojavijo metastaze v jajčnikih (Krukenbergov tumor).
• S hematogeno potjo (s pretokom krvi) se 4. stopnja raka želodca najpogosteje razširi na jetra, redkeje na pljuča in kosti.
• Limfogeno širjenje rakavih celic poteka vzdolž hepato-duodenalnega ligamenta, celiakalne debele in vranice.

Pri raku želodca se lahko pojavijo specifične metastaze. Za njih obstajajo posebna imena:

• Virchowova metastaza je v limfnem vozlišču, ki se nahaja nad ključnico.
• Metastaze sestre Marije Josip so na popku.
• Schnitzler metastaze - v bezgavke, ki se nahajajo okoli danke.
• Irske metastaze - do bezgavk, ki se nahajajo v aksilarni regiji.

Statistični podatki kažejo, da 4 raka na želodcu najpogosteje metastazirajo v jetra (48% bolnikov), peritoneum (32%), pljuča (15%) in kosti (12%).

Simptomi

Pri raku 4. stopnje, nespecifični simptomi, kot so slab apetit in izguba telesne teže, celo huda izčrpanost (kaheksija), nelagodje, občutek teže, bolečine in bolečine v trebuhu, zgaga, slabost in bruhanje (včasih s krvjo), zaprtje, kri v blatu.

Specifični simptomi so krvavitve v želodcu z razpadom tumorja in anemijo zaradi izgube krvi. Poraz peritonealnih tumorskih celic vodi do ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Značilne so tudi nerodne črne blato in bruhanje v masah, ki so podobne kavni osnovi.

Rak želodca se ne počuti dolgo časa. V zgodnjih fazah veliko ljudi ne doživlja simptomov in ne vedo, da so bolni. Štirje od petih bolnikov so diagnosticirani, ko se je tumor že razširil na druge organe.

Pri ljudeh, ki imajo povečano tveganje za raka na želodcu, je treba opraviti redni presejalni test - gastroskopijo. Pomaga pri diagnosticiranju tumorja v zgodnjih fazah.

Diagnostične metode

Pri raku 4 stopnje se uporabljajo različne diagnostične metode, ki pomagajo pri identifikaciji primarnega tumorja in sekundarnih žarišč v drugih organih:

• Endoskopski pregled (gastroskopija, FGDS) pomaga odkriti patološke spremembe v sluznici želodca.
• Endoskopski ultrazvok je v bistvu ista EGD, na koncu gastroskopa pa je ultrazvočna sonda. Lahko "razsvetljuje" sosednje organe in bezgavke skozi steno želodca. Pogosto je veliko bolj informativen kot konvencionalni ultrazvok.
• Biopsija. Študija, v kateri zdravnik prejme vzorec tumorskega tkiva in ga pošlje v laboratorij na analizo. Trenutno se lahko biopsija imenuje najbolj natančna metoda za diagnozo raka. Raziščete lahko tkivo želodca, bezgavk in drugih organov.
• Radiografija z izboljšanjem kontrasta. Ta diagnostična metoda se uporablja precej redko, saj je gastroskopija bolj informativna (poleg tega je mogoče v njej vzeti material za biopsijo). Vendar je radiografija manj invazivna metoda, pri kateri v želodec ni vstavljeno nobeno orodje. Včasih je ta prednost pomembna. Bistvo metode je, da se pacientu da piti raztopino barijevega sulfata, ki je neprepustna za rentgenske žarke, nato pa fotografira.
• Računalniška tomografija. Bolj »napreden« tip rentgenskih žarkov omogoča, da dobimo slike po plasti, »rezine« celega telesa, v katerem bo viden tumor želodca in žarišča v drugih organih.
• MRI je v nekem smislu analogna računalniška tomografija, toda v tej študiji se namesto rentgenskih žarkov uporablja močno magnetno polje. Varnejši je. MRI bolje vidi mehka tkiva. Pomanjkljivost metode je, da je bolj zapletena, potrebujete drago napravo, ki je daleč od razpoložljivega na vseh klinikah.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET). Idealno za iskanje metastaz, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami. Varen radioaktivni sladkor se vbrizga v telo. Akumulira se v rakavih celicah, saj aktivno porabijo energijo in so vidne na posebnih slikah.
• Rentgenska slika prsnega koša. Uporablja se za iskanje metastaz v pljučih.

Sodobne metode zdravljenja

Zdravljenje raka v četrti fazi želodca ima dva cilja:

• Za zmanjšanje velikosti tumorja upočasnite njegovo napredovanje.
• Odpravite simptome: bolečino, anemijo, oslabljen želodec, ascites.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pri raku želodca je običajno namenjen obnavljanju prehodnosti, če tumor vpliva na gibanje hrane. Včasih je možno opraviti subtotalno resekcijo - odstraniti del želodca. Pogosto se izvaja ranžiranje: ustvarjajo povezavo med zgornjim delom želodca in jejunumom, mimo območja, ki ga pokriva tumor.

V primerih, ko operacije ni mogoče izvesti, je možno opraviti stentiranje želodca. Na mestu njegove povezave z požiralnikom ali dvanajstnikom (odvisno od lokacije tumorja) se s pomočjo endoskopa vgradi stent - votli okvir s kovinsko mrežasto steno. Včasih poteka endoskopska ablacija: laserski žarek se dostavlja skozi endoskop, ki uničuje tumorsko tkivo.

Če oseba z rakom želodca v 4. stopnji ne more normalno jesti, in kirurško zdravljenje ne pomaga, da se to popravi, se lahko uvede gastrostomija ali eunostoma. Želodec ali jejunum se zašije na kožo in tvori luknjo. Skozi se bo napajal.

Kemoterapija in sevalna terapija

V primeru raka želodca z metastazami izvajamo paliativno kemoterapijo in radioterapijo. Njihova glavna naloga je zmanjšati velikost tumorja in podaljšati življenje bolnika. Uporabite različne kombinacije kemoterapije:

• Epirubicin + cisplatin + 5-fluorouracil.
• Docetaksel + cisplatin + 5-fluorouracil.
• Irinotekan + cisplatin.
• Irinotekan + 5-fluorouracil.
• Irinotekan + kapecitabin.
• Oksaliplatin + 5-fluorouracil.
• Oksaliplatin + kapecitabin.

Kombinacije treh zdravil, kot tudi kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo (kemoterapijska terapija) so učinkovitejše, vendar se jih slabše prenaša, kar pomeni večje tveganje za neželene učinke.

Ciljno zdravljenje

Ciljna zdravila so lahko učinkovita v primerih, ko kemoterapija ne pomaga. To je sodobna skupina zdravil proti raku, ki napadajo določene ciljne molekule, ki so pomembne za rast tumorskega tkiva. V četrti fazi raka želodca se uporabljata dve ciljni zdravili:

• Trastuzumab blokira beljakovino receptorja HER2, ki se nahaja na površini rakavih celic in povzroča, da se razmnožujejo. Aktivnost tega proteina se poveča pri vsakem petem malignem tumorju želodca (tak rak se imenuje HER2-pozitiven).
• Ramucirumab blokira VEGF - beljakovino, ki jo proizvajajo rakaste celice in spodbuja rast novih žil, ki oskrbujejo tumor s kisikom in hranili.

Ciljna zdravila se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo. Učinkovite so, če imajo rakaste celice določene molekularno genetske značilnosti, če povečajo aktivnost ustrezne "ciljne snovi".

Imunoterapija

Človeška imuniteta je zelo težka. Ima številne povezave in vse vrste regulativnih mehanizmov. Na primer, da bi se obvladal, da ne bi napadel lastnih zdravih tkiv, imunski sistem uporablja posebne snovi - kontrolne točke. Včasih jih uporabljajo maligni tumorji za zaščito pred imunskim napadom. S tem pomagajte pri boju proti sodobnim zdravilom, ki spadajo v razred imunopreparatov in se imenujejo inhibitorji kontrolnih točk.

V 4. stopnji je včasih učinkovit zaviralec kontrolnih točk, imenovanih pembrolizumab (Keitrud).

Zdravljenje anemije

Krvavitev z rakom na želodcu lahko povzroči anemijo, stanje, v katerem se število krvnih celic in hemoglobina v krvi zmanjša. Posledično se kakovost življenja poslabša. Zmanjšati moramo odmerek kemoterapije in skrajšati trajanje kemoterapije, zdravljenje postane manj učinkovito.

Anemija v 4. stopnji raka na želodcu se spopada z dodatki železa, folno kislino, vitaminom B12, transfuzijami rdečih krvnih celic. Obstajajo zdravila analogi hormona eritropoetina, ki ga proizvajajo ledvice in aktivira nastanek novih rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Zagotavljanje telesa z dodatnim železom pomaga pri nekaterih priporočilih glede prehrane.

Zdravljenje ascitesa v stadiju raka želodca 4

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini je eden najpogostejših zapletov raka želodca četrte stopnje. Ta pogoj se pojavi iz dveh razlogov:

• Zaradi metastaze raka v peritoneumu. To poveča prepustnost sten krvnih žil, tekočina iz njih v velikih količinah vstopi v trebušno votlino. Delo limfnih žil je moteno, tekočine ne morejo odstraniti.
• Zaradi metastaz bezgavk. Limfni iztok je okrnjen, limfne žile, ki običajno izčrpajo tekočino iz trebušne votline, ne morejo več opravljati svoje funkcije.

Pri ascitesu se izvaja laparocentoza: v steni trebušne votline se naredi punkcija, skozi katero se odvzame dodatna tekočina. Za zagotovitev postopnega odstranjevanja tekočine za nekaj časa se uporabljajo posebni peritonealni pristaniški sistemi. Intraperitonealna kemoterapija pomaga odpraviti metastaze v trebušni votlini, ko se zdravilo za kemoterapijo injicira v trebušno votlino. Za vsako vrsto zdravljenja je potrebna posebna prehrana in številna zdravila, ki zmanjšujejo slabost.

Koliko ljudi živi z rakom 4. stopnje?

Glavni prognostični kazalnik za raka je petletno preživetje. Navaja odstotek bolnikov, ki so preživeli 5 let po diagnozi in začetek zdravljenja malignega tumorja. Pri IV. Stopnji želodčnega raka je ta številka 4%. V petih letih umre 96 bolnikov od 100, 4 živijo. Toda takšna depresivna statistika ni razlog za odpoved. Metode zdravljenja se izboljšujejo, danes lahko onkologi naredijo veliko več kot pred desetletjem. Bolniki, ki jim standardne metode ne pomagajo, lahko sodelujejo v kliničnih preskušanjih novih zdravil.

Paliativna kemoterapija za rak želodca 4. stopnje

Kemoterapija za raka na želodcu

Rak želodca v prvih treh fazah zdravimo kirurško. Po operaciji je predpisan tečaj kemoterapije šoka s ciljem končnega uničenja rakavih celic z metastazami. V nekaterih primerih se zdravljenje proti nastanku tumorja izvede pred kirurško odstranitvijo. Antineoplastična sredstva so na voljo v obliki dražejev, intravenskih injekcij, kapalke. Ustavijo rast in razvoj tumorskih celic, zmanjšajo tveganje za metastaze, zmanjšajo število možnih recidivov, kar podaljša življenje bolnika.

Kdaj je predpisana kemoterapija?

Kemoterapija je specifična metoda, ki je vključena v kompleksno terapijo. Cilj metode je uničevanje rakavih celic in zaviranje njihove rasti z zdravili. Kemoterapija se izvaja:

Če je v določenih okoliščinah ekscizija tumorja zavrnjena. Govorimo o situacijah z obsežnimi metastazami, ko je ročno odstranjevanje tumorja brez pomena. Bolnik lahko zavrne kirurško odstranitev. Kemoterapija se uporablja za zmanjšanje negativnih učinkov raka in podaljšanje življenja bolnika. Kadar je potrebno tumor zmanjšati, da se olajša odstranitev, se opravi predoperativna kemoterapija. Z preventivnim namenom, da bi preprečili morebitno ponovitev bolezni. V tem primeru se kemoterapija izvede po odstranitvi želodca ali njegovih prizadetih tkiv.

Kemoterapijo lahko izvajamo v ambulanti, bolnišnici ali doma. Izbor kraja in sheme zdravljenja izvaja onkolog. Glavna merila za to:

splošno stanje raka; nestrpnost do predpisanih zdravil; način uporabe zdravil proti raku v telesu.

Nazaj na kazalo

Učinkovitost kemoterapije za raka na želodcu

Kemoterapija za rakom želodca je nizka, zaradi nizke občutljivosti tumorskih tkiv v želodcu na zdravljenje z zdravili. Vendar pa lahko sodobno zdravljenje z novimi zdravili za kemoterapijo že nekaj let podaljša življenje bolnikov, preprečijo recidive pri tistih bolnikih z rakom, ki so doživeli radikalen potek kemije.

Učinkovitost kemoterapije je pri različnih bolnikih različna. Povprečje je 35%. Vrednost tega indikatorja je povezana z različno biološko aktivnostjo tumorskih celic. Če se je pri bolniku po kemoterapiji opazno zmanjšal tumor, je potek zdravljenja preklican ali pa je izbrana druga kombinacija zdravil.

Glavna prednost uporabe zdravil proti raku je izboljšanje kakovosti in dolgotrajnosti bolnika z rakom. Vendar pa ta metoda ne ubija samo patogene celice, ampak tudi zdrava tkiva, zato imajo bolniki pogosto negativne učinke, ki so odvisni od posebnosti uporabljenih zdravil in odmerek.

Učinkovitost kemoterapije je odvisna od hranilne vrednosti uporabljenih jedi, zato je pomembno skrbno organizirati obroke med in po tečaju.

Metode kemoterapije

Obstaja več metod kemoterapije:

Samoantitumska terapija. Metoda se uporablja v primeru zavrnitve ali kontraindikacije za obsevanje in resekcijo tumorja, kar je značilno za pozne faze raka želodca. Zavrnitev kirurškega posega zaradi pojava na neoperabilnih območjih, na primer na velikih krvnih žilah. Metoda se uporablja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Za dajanje se uporabljajo intravenske invazije. Lahko se predpiše brez učinka drugih metod, na primer na 4 stopnji raka. V tem primeru neodvisna terapija postane paliativna. Paliativna kemoterapija. Naloga metode je zmanjšati pojavnost simptomov v primerih neoperabilnih tumorjev, razlitja velikega števila metastaz, specifične lokacije tumorja. Metoda se uporablja za preprečevanje zapletov, delne odstranitve prizadetih tkiv, zaviranje rasti rakavih celic. Neoadjuvantno in adjuvantno zdravljenje. Neopredelno metodo izvajamo v predoperativnem obdobju, da zmanjšamo prostornino tumorja. Operacija poteka s popolno odstranitvijo tumorja in ohranjanjem zdravih tkiv želodca. Metoda se lahko uporablja za profilakso v pooperativnem obdobju. Adjuvantna metoda se uporablja v pooperativnem obdobju v odsotnosti izrazitega patogenega procesa. Z uporabo metode je možno ustaviti razvoj skritih metastaz, ki jih klasične študije ne prepoznajo. Intraperitonealna terapija. Metoda temelji na vnosu v trebušno votlino posebne cevi za črpanje proste tekočine in dovajanje kemoterapevtskih zdravil. Hkrati se za odstranjevanje odpadnih kemikalij iz telesa odvzamejo antiemetična zdravila in intravenozna invazija tekočin. Infuzija v glavno jetrno arterijo. Posebnost metode - izvajanje pod splošno anestezijo. Za izvedbo metode se v trebušno votlino vstavi posebna cev, nato v veliko krvno žilo jeter in jo krvni obtok prenaša po telesu. Metoda je učinkovita pri raku jetrnih celic. Nazaj na kazalo

Zdravila in načini zdravljenja

Potek kemoterapije in zdravila za njegovo izvajanje izberemo na podlagi klinične slike, stopnje poškodbe, individualne reakcije bolnika. Osnovne droge:

Presnovki, pridobljeni s fluoropirimidinom: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin; sredstva z antibiotičnimi lastnostmi, pridobljena iz nitrozoureje, kot so "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C"; najpogosteje uporabljeni topoizomerazni inhibitorji.

Najpogostejša shema pooperativne zdravljenja: kombinacija "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" z nitrosourea. Drugi načini kemoterapije za raka na želodcu:

Shema Platinum MEP, ki se uporablja za zdravljenje nezapletenih bolnikov v mladosti brez krvavitve, je sestavljena iz intravenske infuzije:

na dan 1 in 7 - 5 mg / m2 "mitomicina"; 4., 5., 6. dan - 60 mg / m2 "Etoposide"; 2. in 8. dan - 40 mg / m2 "Cisplatin". Potek se ponovi 4 tedne.

Shema ELF se uporablja pri zdravljenju bolnikov z rakom v starosti ali bolnikov, ki potrebujejo manj toksične metode, ki se izvajajo v ambulanti. Tečaj je sestavljen iz intravenskih infuzij 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" in 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Tečaj je zasnovan za 28 dni. Shema ECF za intravensko infundiranje:

21 dni 50 mg / m2 zdravila Epirubicin; 21 dni 60 mg / m2 Cisplatina; 18. – 21. Teden “5-fluorouracil” v dnevnem odmerku 200 mg / m2.

Priljubljenost drugih shem narašča: kombinacija Irinotekana s taksanom ali Cisplatina z docetakselom. Učinkovite sheme:

TS, ki vključuje intravenske infuzije za 1 dan pri 75 mg / m2 "Docetaxel" in "Cisplatin" s ponovitvijo vsakih 21 dni. TCF, vključno z intravenskimi tekočinami za 1 dan pri 75 mg / m2 "docetaksela" in "cisplatina" z "5-fluorouracilom". Infuzija zadnje droge traja do 5 dni. Tečaj - 21 dni.

V teku so raziskave o zamenjavi "5-fluorouracila" s kombinacijo glavnih zdravil s fluoropirimidini (depo-oblika fluoro-krzna z uracili, kapetsabiny), ki se jemljejo peroralno in se lažje prebavijo tudi po odstranitvi želodca.

Neželeni učinki

Zapleti po kemoterapiji zaradi vrste zdravil, ki se uporabljajo za nastanek tumorjev in njihovih odmerkov. Skupaj z onkologijo se kršijo:

Žarnice za lase, ki povzročajo plešavost. Potem začnejo lasje znova rasti, vendar s spremenjeno strukturo in barvo. Sestava krvi, ki lahko povzroči okužbo telesa. Poleg hitre utrujenosti in stalne utrujenosti se po manjših poškodbah pod kožo podrgnejo modrice. Zato morate med kemijo spremljati sestavo krvi. Če je potrebno, je potek zdravljenja prekinjen ali pa so hkrati predpisani hematopoetski zdravili. Stene gastrointestinalnega trakta, zaradi katerih se apetit poslabša, pri bruhanju se pojavi slabost, blato je moteno, erozija se pojavi v ustih in na ustnicah.

Kemoterapijo za rakom želodca spremljajo:

izguba sluha; hudi kožni izpuščaji; podhranjenosti; mravljinčenje in otrplost okončin; huda izguba telesne mase zaradi neustrezne prehrane ali popolnega neuporabe hrane; sepsa (zastrupitev krvi); razvoj stomatitisa; pojav nevtropenije (pomanjkanje krvnih celic, ki zorejo v kostnem mozgu); težave pri požiranju, do grla žrela; razvoj nevarnih krvavitev.

Zamisel o 4. stopnji raka na želodcu

Razvoj vseh vrst malignih tumorjev poteka skozi 4 faze. Za zadnjo, četrto fazo, je značilno močno povečanje specifičnih in splošnih znakov bolezni. V predhodnih fazah se tumor razvije brez nastanka posebnih znakov, pogosto pa sploh ne obstajajo. To je razlog za prepozen obisk pri zdravniku, ko je končna stopnja napredovanja malignega tumorja.

Karcinom želodca ima dvoumno prognozo, odvisno od prikazanih simptomov. Po statističnih izračunih, eden od dvajsetih bolnikov s četrtim stadijem raka želodca še vedno živi 5 let po bolezni.

Rast tumorja v stopnjah

Proces razvoja tumorja v 4. stopnji je zaznamovan z izstopom iz prebavnega organa posameznih malignih celic in njihovega kalitev v drugih sistemih in organih, ki se pogosto ne pojavijo v tesni anatomski bližini. Nenadzorovano rast maligne neoplazme izvajamo z nastankom metastaz. Bolezen se v redkih primerih okrevanja konča z obveznim kirurškim posegom. V večini primerov tudi radikalno zdravljenje, kemoterapija in izpostavljenost pacienta sevanju ne more bistveno povečati pričakovane življenjske dobe po bolezni.

Klinična slika bolezni

Za četrto stopnjo je značilna manifestacija kliničnih znakov, ki so bili prvič odkriti ali se pojavijo. Intenzivnost simptomov je običajno visoka.

Karcinom želodca spremlja občutek sitosti, tudi z minimalno količino zaužite hrane. Limfni vozliščki se povečajo, postanejo bolni, ko se jih dotakne. Motnje prebavnega sistema pri vseh organih. Bolnik doživlja zgago, željo po bruhanju, črevesno obstrukcijo, odstopanja pri iztrebljanju. Metastaze najdemo ne le v sosednjih organih (jetra, črevesje, bezgavke prebavnega sistema, pljuča), temveč tudi v oddaljenih anatomskih strukturah (kosti, možgani itd.).

Stopnja raka želodca 4 se simptomatsko manifestira na različne načine, odvisno od vrste maligne neoplazme in obsega rasti tumorja. Najmanj ugodna prognoza zapušča infiltracijsko-ulcerozno obliko malignega tumorja, ki ima hiter razvoj in intenzivno bolečino. Bolnik je usoden v 2-3 mesecih. Obstrukcija želodca povzroči refleks gag po poskusu jesti. Bolnik hitro izgubi težo do kaheksije. Bledica kože vodi v stanje anemije in letargije v vedenju.

Rak želodca se lahko skrije, ker se lahko njegovi simptomi prikrijejo z drugimi boleznimi.

Posebni simptom zadnje faze maligne neoplazme 4. stopnje je barva bolnikovega blata in barva njegovega bruhanja. Prisotnost črne barve v bruhanju in blatu je razlog za diferenciacijo raka. Barva je posledica prisotnosti krvi. Ni vedno mogoče ugotoviti, kako dolgo živijo bolniki s podobnimi simptomi. Prej ko se začne zdravljenje z rakom želodca, daljše obdobje za bolnikovo življenje.

Nevarni simptom, ki označuje lokalizacijo malignega tumorja v želodcu piloričnega trakta, blizu pylorusa - črevesne obstrukcije.

Metastaze raka želodca so opazili v različnih organih. Če proces metastaz vpliva na žleze prebavnega sistema (jetra in trebušna slinavka), se obseg trebuha pri bolniku izrazito poveča. Prisotnost metastaz v jetrih potrjuje rumenkost kože. Ti simptomi se pojavijo, ko tumor zraste skupaj s steno trebušne votline spredaj. Maligne celice imajo specifično presnovo s sproščanjem odpadnih proizvodov, ki jih telo šteje za tuje, zato obstaja zastrupitev telesa.

Tumor kroži v sosednja tkiva v 4 stopnjah

4-stopenjsko zdravljenje

Vsak tretji bolnik z rakom želodca poišče medicinsko oskrbo v zadnji fazi, ko postanejo potrebne paliativne tehnike. Čeprav je maligna tumorska stopnja 4 v želodcu bolj verjetno popolnoma odstranjena kot tumorji v pljučih, jetrih ali trebušni slinavki, je proces metastaze organov še vedno resen problem pri zdravljenju bolne osebe.

Kirurgija za raka na želodcu ni vedno izvedena. Večina teh kirurških posegov je paliativna. Onkološki kirurgi obnovijo poti prebave skozi nastanek anastomoze med želodcem in črevesjem za prehod hrane pri raku pilorusa ali pyloricnega dela želodca. Pogosto se anastomoze izvajajo v obliki kovinskih cevi, ki potekajo skozi pylorus v želodcu. Tumor ni izločen in dolgo življenje ni zagotovljeno. Glavni cilj paliativnega kirurškega zdravljenja je izboljšati kakovost preostalega bolnikovega življenja.

Na stopnji 4 se rak metastazira v druge organe.

Poleg anastomoz, so kirurške metode dopolnjene z lasersko ablacijo. Bistvo tehnike je gorenje raka z laserskimi žarki. Če so metastaze zmanjšale odpornost telesa na imunske in somatske funkcije, se resekcija prebavnega organa ne izvaja. Gastrektomija ima tudi paliativno žarišče zdravljenja, ki izboljšuje kakovost življenja in podaljšuje življenjsko ravnovesje.

Bolniki, ki ne morejo sami jesti zaradi črevesne obstrukcije, so podvrženi umetnemu hranjenju. V ta namen se operativno izvrši luknja v trebušni steni, v srčnem delu želodca, bližje odprtini pilorus, prav tako je izdelana odprtina za vstavitev sonde za umetno injiciranje zmesi. Takšna fistula za dolgo časa ne ostane brez sonde, da prepreči njeno zoženje in ponavljajoče se kirurške posege. Ker so bolniki v zadnji fazi raka želodca prešibki, anestezija z intravensko anestezijo ni ogrožena. Lokalna anestezija se uporablja za zmanjšanje bolečine med tvorbo fistule.

Kemoterapija

Rast malignega tumorja se ustavi z uporabo kemoterapevtskih metod. Pozitivno dokazan 5-fluorouracil. Njegovo delovanje v polovici primerov raka z metastazami ustavi napredovanje tumorja, vendar ima veliko stranskih učinkov, ki vplivajo na slabo zdravje bolnika. Tuji pripravki imajo trenutno isto smer, vendar z zmanjšanimi stranskimi učinki. Kemoterapija se pogosteje uporablja za maligni karcinom, ki se širi z lokalnimi sredstvi. V povezavi z radiološko izpostavljenostjo se uporablja v primerih, ko znakov kaheksije ni. V nasprotnem primeru bo radiologija telesa, ki zmanjšuje imunske sile telesa, izčrpala že tako šibek organizem.

Paliativna terapija

Med metodami paliativnega zdravljenja se analgetiki uporabljajo za povečanje stopnje intenzivnosti izpostavljenosti. Da bi zmanjšali aktivnost vnetnih procesov v kombinaciji z drugimi zdravili, je predpisano antibiotično zdravljenje. Zmanjšanje gnojnih procesov v malignem tumorju se doseže z uporabo desetodstotne raztopine klorovodikove kisline z dodatkom kalijevega permanganata. V kombinaciji s hormonskimi zdravili in imunostimulanti je možno bistveno upočasniti čas približevanja smrtnega izida. Imunoterapija je ena od najnovejših tehnologij za zdravljenje raka, vendar ne vse klinike ponujajo inovativno metodo zdravljenja. Večinoma je uporaba imunostimulantov pogosta v nemških in izraelskih klinikah.

Ob prisotnosti onkoloških bolezni v družinskem drevesu je treba vsako leto diagnosticirati osebo za zgodnje preprečevanje raka želodca.

Prognoza za 4. fazo raka želodca

Težko je upoštevati vse dejavnike obremenjevanja ali lajšanja stanja pacienta in pristopa smrti. Starejši bolniki imajo manj prednosti pri preživetju kot mlajši bolniki z rakom. Razlog je večja oskrba imunskih sil telesa in odpornost tkiv na rakaste celice. Stanje pacienta, ki ga poglabljajo druge kronične (akutne) bolezni, bistveno skrajša življenjsko dobo.

Oblike raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, ena izmed najbolj nevarnih oblik je infiltrativna.

Eden od dejavnikov v življenju je prisotnost in obseg metastaz v ločenih organih. Če so diagnostični rezultati napačno interpretirani, je predpisan napačen režim zdravljenja, ki vpliva na trajanje 4. stopnje raka.

Z ugodnimi vrednostmi vseh dejavnikov, ki upoštevajo socialno, duševno in čustveno stanje bolnika z rakom, življenje po 4. stadiju raka želodca 5 let predstavlja približno petino vseh primerov bolezni. 10-15% lahko podaljša življenje bolnika pri uporabi inovativnih tehnologij na Japonskem, v Izraelu in zahodnih državah.

Izdelke, ki so v želodcu razdeljeni na nitrozamine, je treba izključiti ne le v primeru raka, ampak tudi za njegovo preprečevanje (klobase, klobase, prekajeno meso, pikantne jedi). Hrana s paro mora imeti konsistenco tekočega pireja. V ta namen je priporočljivo mletje jedi z mešalnikom, ki jih pretvori v pire juhe. Posebna pozornost je namenjena nasičenju hrane z beljakovinami in vitamini.

Utrujeni ste od bolečin v želodcu, slabosti in bruhanja... In ta stalna zgaga... Da ne omenjam motenj na stolu, izmeničnega zaprtja... O dobrem razpoloženju iz vsega tega in se spomnite bolnih...

Torej, če imate razjedo ali gastritis, vam priporočamo, da preberete blog Sergeja Korotova, vodje Inštituta za gastrointestinalne bolezni.

Simptomi raka želodca 4 stopinje pred smrtjo - ali obstaja možnost preživetja?

Vsaka onkološka bolezen ima 4 stopnje resnosti. Prva (začetna) faza velja za najmanj nevarno, četrta (terminalna) faza pa je skoraj neozdravljiva. V tem primeru rak želodca ni nobena izjema, prag preživetja na zadnji stopnji je na nič.

Splošne informacije o težavah

Rak želodca stopnje 4 - zadnja in najtežja faza bolezni, ko se tumor širi na sosednje organe, in prizadene tudi bezgavke. Metastaze so razširjene po vsem telesu. Preživetje s tako diagnozo je zelo malo verjetno.

Zvok bolezni - zapletenost diagnoze in odkrivanja v zgodnjih fazah, saj patologija praktično nima simptomov. Znaki slabo počutje postanejo opazni le v stopnjah 2, 3, vendar jih mnogi krivijo za pogoste črevesne motnje ali gastroenterološke bolezni.

Simptomi na končni 4. stopnji bolezni se povečajo. Hkrati je napoved za gostujoče zdravnike razočarljiva, saj z rakom ne živijo dolgo.

V četrti fazi se pojavijo naslednje skupne značilnosti:

• metastaze prizadenejo celotno telo;
• moti jetra, požiralnik, pljuča, možgane;
• razvijajo se agresivne oblike raka (mieloma).

Oglejte si video, ki govori o prvih znakih raka na želodcu, prognozi glede na fazo in zdravljenje:

Simptomi neposredne smrti

Z onkologijo želodca, 4. razred, tumor raste zelo hitro in nekontrolirano. Za to stanje je značilna naslednja klinična slika: t

• Vztrajne prebavne motnje, akutni in boleči napadi bolečine.

• Oseba je mučena zaradi bruhanja, kronične driske, stalnega bruhanja. Tudi po majhnem obroku pogosto pride do temne barve, kar govori tudi o trajni notranji krvavitvi. Stol ima tudi temno, skoraj črno barvo.

• Bolnik nenehno čuti poln želodec, tudi z rahlim prigrizkom.
• Vpliva na celoten limfni sistem, kar povzroči povečanje in bolečine v bezgavkah.
• Bolnik izgubi veliko teže, ker se hranila ne absorbirajo. Telo ne dobi dovolj beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, da bi pridobila na teži.

• Bolezen povzroča ostre peko maščobnega in mišičnega tkiva.
• Nenadzorovana rast metastaz vpliva na vse organe, vse do možganov.
• Zaradi slabega vnosa energije telo ne more prenesti obremenitev. Pacient postane sedeči, zelo dremljiv in počasen, med hojo se skoraj takoj pojavi zasoplost. Čas bujenja se zmanjša na le nekaj ur na dan.

• Želodec se dramatično poveča.
• Pred smrtjo postanejo okončine osebe hladne in modrikaste.
• Noge kažejo venska mesta. Razlog je slabšanje krvnega obtoka. Mesta na nogah - znak neizbežne smrti.

Glede na navedene simptome, ki se skoraj sočasno pojavijo v 100% primerov, lahko zdravniki poskušajo razbremeniti le zadnje mesece bolnikovega življenja. Četrte stopnje raka ni mogoče pozdraviti.

Nastop smrti v onkologiji ima več stopenj. Prvi je predagoniya. Delovanje centralnega živčnega sistema je oslabljeno, fizična in čustvena funkcija se zmanjša, koža postane modra, tlak pade. Naslednja faza je agonija. Spremljanje s kisikovim stradanjem, zastoj dihanja. Trajanje - 3 ure.

Proces klinične smrti se konča - aktivnost presnovnih procesov in vse telesne funkcije se ustavijo. Potem pride biološka smrt - telo umre.

Koliko jih živi s tako diagnozo?

Dolžina življenja osebe je odvisna od številnih različnih dejavnikov. Med glavnimi so starost bolnika, splošno stanje imunskega sistema, intenzivnost in kakovost kirurškega ali paliativnega zdravljenja.

1. Dokazano je, da je prognoza preživetja v prvih mesecih po odkritju bolezni pri mladih višja. To je posledica normalnega delovanja drugih organov in pomanjkanja kompleksa kroničnih bolezni, značilnih za ljudi zrele in starejše starosti.
2. Zelo pomemben je življenjski slog, ki ga je oseba vodila do odkritja bolezni. Odsotnost slabih navad, športne obremenitve, pravilna prehrana lahko bistveno poveča napoved preživetja.
3. Mnogi zdravniki so skeptični, toda psihološko stanje bolnika s paliativnim zdravljenjem igra veliko vlogo v pričakovani življenjski dobi. Pacienti, ki so psihično pripravljeni na nego, imajo veliko manj možnosti za dolgo življenje kot tisti, ki se še naprej borijo za to.

Vsaka operacija v zadnji fazi raka tudi skrajša življenje pacienta, katerega telo je bolezen že oslabila. To je posledica dejstva, da je vsaka operacija travma in velik stres za imunski sistem in za telo kot celoto.

Pomembno je! Onkologije želodca v terminalni fazi ni mogoče nadzorovati. Zato bolniki živijo povprečno 1-2 leti po odkritju bolezni.

Z metastazami

Prisotnost metastaz vpliva na preživetje: več notranjih organov je prizadetih, hitreje se bo zgodila smrt. Če je metastaza huda, bolnik ne more živeti mesec dni.

Ali je mogoče v zadnji fazi zdraviti onkologijo?

Obstajajo dve metodi zdravljenja raka 4. stopnje - operativna in paliativna. Spodaj so podrobnosti o vsaki metodi.

Med operacijo zdravniki odstranijo izobraževanje in podaljšajo življenje bolnika. Vendar pa zaradi močne poškodbe imunskega, limfnega in drugih vitalnih sistemov intervencija ne daje bistvenih izboljšav.

Paliativna obravnava je nadalje razdeljena na vrste:

Sestavljen je iz izpostavljenosti raku zaradi močnih strupenih in strupenih zdravil. Posledično rakave celice prenehajo rasti, kar lahko zmanjša velikost tumorja in izboljša počutje. Kontraindikacije za kemoterapijo so metastaze v možganskih in jetrnih celicah.

• Radioterapija

Na celice raka aktivno vplivajo usmerjeni pretok radioaktivnih delcev, ki prav tako ustavi rast tumorja. Ima številne neželene učinke (izgubo las in delno izgubo sluha). V nekaterih primerih zdravnik predpiše radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo, da doseže najboljši učinek.

Vsebujejo neposredne neinvazivne učinke na celice patološke tvorbe, ki jih popolnoma ubijejo. V slednjih fazah bo zdravljenje samo odložilo neizogibno.

• Zdravila

V primeru onkoloških bolezni četrte stopnje so vsi procesi v telesu zelo boleči, bolnik nenehno potrebuje zdravila proti bolečinam z močnimi zdravili. Najpogosteje se injicirajo ali s pomočjo kapalke. Vsebujejo aktivne učinkovine, vse do narkotikov.

Vsi predstavljeni načini paliativne terapije bodo učinkoviti in bodo pomagali odpraviti to grozno bolezen le v zgodnjih fazah. Višja je stopnja, manj možnosti za okrevanje. V četrti fazi se onkologija ne zdravi, vsa prizadevanja zdravnikov so usmerjena le v lajšanje stanja.

Onkologija je grozna bolezen, ki prinaša trpljenje in smrt. V zadnji četrti fazi je pomembno zagotoviti pacientu udobje. To je kakovostna oskrba, pravočasne injekcije proti bolečinam, podpora in pozornost ljubljenim. Potrebno je nenehno odvračati osebo od misli o bolezni in njenih posledicah, nenehno govoriti z njim o abstraktnih vsakodnevnih temah. To bo omogočilo vsaj malo izboljšanje zadnjih dni življenja.

Zamisel o 4. stopnji raka na želodcu

Razvoj vseh vrst malignih tumorjev poteka skozi 4 faze. Za zadnjo, četrto fazo, je značilno močno povečanje specifičnih in splošnih znakov bolezni. V predhodnih fazah se tumor razvije brez nastanka posebnih znakov, pogosto pa sploh ne obstajajo. To je razlog za prepozen obisk pri zdravniku, ko je končna stopnja napredovanja malignega tumorja.

Karcinom želodca ima dvoumno prognozo, odvisno od prikazanih simptomov. Po statističnih izračunih, eden od dvajsetih bolnikov s četrtim stadijem raka želodca še vedno živi 5 let po bolezni.

Proces razvoja tumorja v 4. stopnji je zaznamovan z izstopom iz prebavnega organa posameznih malignih celic in njihovega kalitev v drugih sistemih in organih, ki se pogosto ne pojavijo v tesni anatomski bližini. Nenadzorovano rast maligne neoplazme izvajamo z nastankom metastaz. Bolezen se v redkih primerih okrevanja konča z obveznim kirurškim posegom. V večini primerov tudi radikalno zdravljenje, kemoterapija in izpostavljenost pacienta sevanju ne more bistveno povečati pričakovane življenjske dobe po bolezni.

Klinična slika bolezni

Za četrto stopnjo je značilna manifestacija kliničnih znakov, ki so bili prvič odkriti ali se pojavijo. Intenzivnost simptomov je običajno visoka.

Karcinom želodca spremlja občutek sitosti, tudi z minimalno količino zaužite hrane. Limfni vozliščki se povečajo, postanejo bolni, ko se jih dotakne. Motnje prebavnega sistema pri vseh organih. Bolnik doživlja zgago, željo po bruhanju, črevesno obstrukcijo, odstopanja pri iztrebljanju. Metastaze najdemo ne le v sosednjih organih (jetra, črevesje, bezgavke prebavnega sistema, pljuča), temveč tudi v oddaljenih anatomskih strukturah (kosti, možgani itd.).

Stopnja raka želodca 4 se simptomatsko manifestira na različne načine, odvisno od vrste maligne neoplazme in obsega rasti tumorja. Najmanj ugodna prognoza zapušča infiltracijsko-ulcerozno obliko malignega tumorja, ki ima hiter razvoj in intenzivno bolečino. Bolnik je usoden v 2-3 mesecih. Obstrukcija želodca povzroči refleks gag po poskusu jesti. Bolnik hitro izgubi težo do kaheksije. Bledica kože vodi v stanje anemije in letargije v vedenju.

Posebni simptom zadnje faze maligne neoplazme 4. stopnje je barva bolnikovega blata in barva njegovega bruhanja. Prisotnost črne barve v bruhanju in blatu je razlog za diferenciacijo raka. Barva je posledica prisotnosti krvi. Ni vedno mogoče ugotoviti, kako dolgo živijo bolniki s podobnimi simptomi. Prej ko se začne zdravljenje z rakom želodca, daljše obdobje za bolnikovo življenje.

Nevarni simptom, ki označuje lokalizacijo malignega tumorja v želodcu piloričnega trakta, blizu pylorusa - črevesne obstrukcije.

Metastaze raka želodca so opazili v različnih organih. Če proces metastaz vpliva na žleze prebavnega sistema (jetra in trebušna slinavka), se obseg trebuha pri bolniku izrazito poveča. Prisotnost metastaz v jetrih potrjuje rumenkost kože. Ti simptomi se pojavijo, ko tumor zraste skupaj s steno trebušne votline spredaj. Maligne celice imajo specifično presnovo s sproščanjem odpadnih proizvodov, ki jih telo šteje za tuje, zato obstaja zastrupitev telesa.

4-stopenjsko zdravljenje

Vsak tretji bolnik z rakom želodca poišče medicinsko oskrbo v zadnji fazi, ko postanejo potrebne paliativne tehnike. Čeprav je maligna tumorska stopnja 4 v želodcu bolj verjetno popolnoma odstranjena kot tumorji v pljučih, jetrih ali trebušni slinavki, je proces metastaze organov še vedno resen problem pri zdravljenju bolne osebe.

Kirurgija za raka na želodcu ni vedno izvedena. Večina teh kirurških posegov je paliativna. Onkološki kirurgi obnovijo poti prebave skozi nastanek anastomoze med želodcem in črevesjem za prehod hrane pri raku pilorusa ali pyloricnega dela želodca. Pogosto se anastomoze izvajajo v obliki kovinskih cevi, ki potekajo skozi pylorus v želodcu. Tumor ni izločen in dolgo življenje ni zagotovljeno. Glavni cilj paliativnega kirurškega zdravljenja je izboljšati kakovost preostalega bolnikovega življenja.

Poleg anastomoz, so kirurške metode dopolnjene z lasersko ablacijo. Bistvo tehnike je gorenje raka z laserskimi žarki. Če so metastaze zmanjšale odpornost telesa na imunske in somatske funkcije, se resekcija prebavnega organa ne izvaja. Gastrektomija ima tudi paliativno žarišče zdravljenja, ki izboljšuje kakovost življenja in podaljšuje življenjsko ravnovesje.

Bolniki, ki ne morejo sami jesti zaradi črevesne obstrukcije, so podvrženi umetnemu hranjenju. V ta namen se operativno izvrši luknja v trebušni steni, v srčnem delu želodca, bližje odprtini pilorus, prav tako je izdelana odprtina za vstavitev sonde za umetno injiciranje zmesi. Takšna fistula za dolgo časa ne ostane brez sonde, da prepreči njeno zoženje in ponavljajoče se kirurške posege. Ker so bolniki v zadnji fazi raka želodca prešibki, anestezija z intravensko anestezijo ni ogrožena. Lokalna anestezija se uporablja za zmanjšanje bolečine med tvorbo fistule.

Kemoterapija

Rast malignega tumorja se ustavi z uporabo kemoterapevtskih metod. Pozitivno dokazan 5-fluorouracil. Njegovo delovanje v polovici primerov raka z metastazami ustavi napredovanje tumorja, vendar ima veliko stranskih učinkov, ki vplivajo na slabo zdravje bolnika. Tuji pripravki imajo trenutno isto smer, vendar z zmanjšanimi stranskimi učinki. Kemoterapija se pogosteje uporablja za maligni karcinom, ki se širi z lokalnimi sredstvi. V povezavi z radiološko izpostavljenostjo se uporablja v primerih, ko znakov kaheksije ni. V nasprotnem primeru bo radiologija telesa, ki zmanjšuje imunske sile telesa, izčrpala že tako šibek organizem.

Paliativna terapija

Med metodami paliativnega zdravljenja se analgetiki uporabljajo za povečanje stopnje intenzivnosti izpostavljenosti. Da bi zmanjšali aktivnost vnetnih procesov v kombinaciji z drugimi zdravili, je predpisano antibiotično zdravljenje. Zmanjšanje gnojnih procesov v malignem tumorju se doseže z uporabo desetodstotne raztopine klorovodikove kisline z dodatkom kalijevega permanganata. V kombinaciji s hormonskimi zdravili in imunostimulanti je možno bistveno upočasniti čas približevanja smrtnega izida. Imunoterapija je ena od najnovejših tehnologij za zdravljenje raka, vendar ne vse klinike ponujajo inovativno metodo zdravljenja. Večinoma je uporaba imunostimulantov pogosta v nemških in izraelskih klinikah.

Ob prisotnosti onkoloških bolezni v družinskem drevesu je treba vsako leto diagnosticirati osebo za zgodnje preprečevanje raka želodca.

Prognoza za 4. fazo raka želodca

Težko je upoštevati vse dejavnike obremenjevanja ali lajšanja stanja pacienta in pristopa smrti. Starejši bolniki imajo manj prednosti pri preživetju kot mlajši bolniki z rakom. Razlog je večja oskrba imunskih sil telesa in odpornost tkiv na rakaste celice. Stanje pacienta, ki ga poglabljajo druge kronične (akutne) bolezni, bistveno skrajša življenjsko dobo.

Oblike raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, ena izmed najbolj nevarnih oblik je infiltrativna.

Eden od dejavnikov v življenju je prisotnost in obseg metastaz v ločenih organih. Če so diagnostični rezultati napačno interpretirani, je predpisan napačen režim zdravljenja, ki vpliva na trajanje 4. stopnje raka.

Z ugodnimi vrednostmi vseh dejavnikov, ki upoštevajo socialno, duševno in čustveno stanje bolnika z rakom, življenje po 4. stadiju raka želodca 5 let predstavlja približno petino vseh primerov bolezni. 10-15% lahko podaljša življenje bolnika pri uporabi inovativnih tehnologij na Japonskem, v Izraelu in zahodnih državah.

Diet

Izdelke, ki so v želodcu razdeljeni na nitrozamine, je treba izključiti ne le v primeru raka, ampak tudi za njegovo preprečevanje (klobase, klobase, prekajeno meso, pikantne jedi). Hrana s paro mora imeti konsistenco tekočega pireja. V ta namen je priporočljivo mletje jedi z mešalnikom, ki jih pretvori v pire juhe. Posebna pozornost je namenjena nasičenju hrane z beljakovinami in vitamini.

Kemoterapija za raka na želodcu

Rak prebavnega sistema že dolgo ni več redkost. Najpogosteje se v klinični praksi pojavi rak želodca. Da bi bolnika rešili od te patologije, je potrebna kirurška intervencija, ki se izvaja v povezavi s kemoterapijo. Sprejem zdravil proti raku, ki se uporabljajo pri tej metodi zdravljenja, je imenovan kot pred operacijo in v pooperativnem obdobju.

Kemoterapija raka želodca: značilnosti zdravljenja in njegove vrste

Standardni režim zdravljenja, namenjen podaljšanju življenja bolnikov z onkološkimi boleznimi prebavil, nujno vključuje kemoterapijo. Ta metoda, ki se pogosto uporablja pri odpravljanju malignih novotvorb, je sestavljena iz izvajanja specifičnih terapevtskih ukrepov s pomočjo močnih zdravil.

Obvezno kemijo pri tej bolezni je treba dodeliti vsakemu posameznemu bolniku strogo individualno, odvisno od splošnega stanja osebe in prisotnosti nekaterih kliničnih kazalcev, oblike in stopnje patologije, ki je pokazala diagnozo raka želodca. Pravilno izbrana shema in potek zdravljenja proti raku pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika z rakom.

Zdravljenje raka želodca

Tradicionalno, več let uporabljamo dve vrsti kemije:

monokemoterapijo. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja terapevtskega poteka s pomočjo enega samega zdravila proti raku in se najpogosteje uporablja v 1. fazi patološkega stanja glavnega prebavnega organa;

polikemoterapija. Uporaba te tehnike vključuje pacientu imenovanje več močnih zdravil, ki jih mora vzeti zaporedno ali istočasno.

Najpogosteje se uporablja druga vrsta zdravljenja, ki uporablja precej zapletene kombinacije, sestavljene iz več zdravil proti raku. Takšna prednost leži v možnosti, da se v najkrajšem možnem času doseže maksimalni terapevtski učinek, ki omogoča zatiranje vitalne aktivnosti mutiranih celic ali njihovo popolno uničenje.

V zadnjih letih so pogosto usmerjene, hormonske in imunske terapije usmerjene v kemoterapijo. So zelo učinkoviti in manj travmatični za telesne načine, kako ustaviti celične mutacije. Vrste takšne terapije in njihove glavne prednosti:

1. Ciljno zdravljenje. Zaustavi razmnoževanje in rast nenormalnih celic zaradi ciljnega učinka na DNK in receptorje raka.
2. Imunoterapija. Zavira razvoj malignih celic zaradi povečane sposobnosti imunskega sistema, da s pomočjo določenih zdravil zazna in uniči tujke.
3. Hormonska terapija. Odpravlja hormonsko odvisne tumorje, ki jih tradicionalna kemija ne more uničiti s pomočjo posebnih hormonskih pripravkov.

Te vrste terapevtskih ukrepov s pomočjo močnih kemoterapijskih zdravil v sodobni klinični praksi se začenjajo razločevati kot samostojne vrste zdravljenja proti raku. Njihov hiter razvoj je posledica tako visoke učinkovitosti kot tudi najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov.

Značilnosti kemije na različnih stopnjah razvoja

Kemija je vključena kot pomožni tečaj v protokolov protitumorskega kompleksa v rakavih tumorjih v želodcu, ki so v fazi 1-2 razvoja in se lahko predpišejo tako v predoperativnem obdobju kot neposredno med ali po kirurškem posegu. Na teh stopnjah razvoja patološkega stanja glavnega prebavnega organa, je več zdravil proti raku, ki imajo različne mehanizme delovanja, terapevtski učinek. Učinkovitost, ki jo ima kemoterapija za zdravljenje raka želodca, je posledica dejstva, da so aktivne sestavine zdravila, ki jih dajemo s kapalno infuzijo in dajemo oralno, zelo dobro porazdeljene po telesu.

V zadnjih fazah razvoja glavnega prebavnega organa rakavih tumorjev se poveča pomen kemije. Najpogosteje se onkološkim bolnikom predpisuje sistemsko zdravljenje, čeprav se včasih priporoča intraperitonealno dajanje citostatičnih zdravil. Izvaja se z majhnim rezom v trebušni steni. Kemoterapija za raka 4. faze z metastazami zagotavlja izolacijo takšnih vrst terapevtskih ukrepov kot adjuvans, imenovanih po operaciji glavnega prebavnega organa ali izpostavljenosti sevanju, in neoadjuvatorje, ki je bila predhodno izvedena.

Kemoterapija za raka na želodcu v poznejši fazi 3 ima naslednje vrste:

• zdravljenje ali zdravljenje, vključno z adjuvantno in neoadjuvantno terapijo. Uporablja se, kadar je operacija sprejemljiva;
• paliativno. Namenjen je zaustavitvi rasti neoperabilnih tumorjev.

V kasnejših fazah kancerozne lezije je pogosto predpisana tudi neodvisna protitumorska terapija. Njena nujnost se pojavi le, ko ni možna resekcija neoplazme ali njeno izločanje z obsevanjem. Te vrste kemoterapije za raka na želodcu se uporabljajo izključno v bolnišnici, pod neposrednim nadzorom zdravnika. Imenovani so v primeru odsotnosti učinkov drugih metod.

Adjuvantna kemoterapija za rak želodca

Ta vrsta protitumorskega zdravljenja je nujna, če je bila izvedena radikalna operacija na prizadetem prebavnem organu. Vendar je treba omeniti, da je takšna kemoterapija po odstranitvi želodca dovoljena le, če bolnik nima kliničnih, histoloških in radioloških znakov ostanka patološkega pojava. Njegov glavni namen je odstranjevanje mikroskopskih metastaz.

Adjuvantna kemoterapija je opozorilne narave, saj lahko vpliva na preostale po operaciji posameznih nenormalnih celic, ki krožijo v krvnem obtoku. Ta metoda ni standard za protitumorsko zdravljenje in se uporablja predvsem kot profilaktična kemoterapija po operaciji. Glavni razlog za to, da se ta vrsta terapevtskih ukrepov ne uporablja v vseh primerih, je pomanjkanje specializiranih orodij za učinkovito zdravljenje tumorjev želodca.

Po operaciji se uporablja tudi intraperitonealna kemoterapija. Ta način zdravljenja se uporablja samo, če bolnik z rakom kaže znake, ki kažejo na širjenje mutiranih celic iz glavnega prebavnega organa na notranjo površino trebuha. To vodi do razvoja ascitesa (kopičenje tekočine v želodcu). Njeni strokovnjaki so med kemijo odstranili s katetrom. Skozi njega se v peritoneum vlijejo kemoterapijska zdravila, ki se raztopijo in segrejejo do 40 ° C. Poleg tega se za intraperitonealno kemijo predpisujejo intravenske tekočine in antiemetiki za odstranjevanje zdravil iz telesa bolnikov z rakom.

Neoadjuvantna kemoterapija za rak želodca

Ta metoda zdravljenja se v nasprotju z adjuvansom izvaja neposredno pred začetkom glavnega poteka zdravljenja. Njen glavni namen je zmanjšati velikost primarnega tumorja, da olajša operacijo in posledično izboljša njegove rezultate.

Standardna neoadjuvantna kemoterapija za raka želodca je uporaba najbolj optimalnega AC režima:

1. Adriamycin, pogosto uporablja analog, ki je doksorubicin. Zdravilo se daje intravensko v odmerku 45 mg / m2 na dan.
2. Ciklofosfamid. Kemoterapijo pred operacijo za odstranitev raka želodca s to zdravilo izvajamo tudi z IV injekcijo. Njegov splošno sprejeti odmerek je 500 mg / m2 na dan.

Predoperativna kemoterapija po shemi AC zagotavlja šestkratno ponovitev s presledkom 3 tednov. Mnogo bolnikov zanima, kako se izračuna površina telesa. Zdravniki to običajno počnejo pri predpisovanju zdravila, za splošne informacije pa je treba povedati, da je za to uporabljena formula Mosteller. Njen pomen je, da je treba izpeljati kvadratni koren telesne teže, v kilogramih, pomnoženih z višino v centimetrih in deljeno s 3600.

Paliativna kemoterapija

Zdravljenje raka želodca, ki je v neoperativni fazi, se izvaja s pomočjo paliativne kemije. Ta metoda zdravljenja je potrebna za neozdravljive (neozdravljive) bolnike, pri katerih daljni ali lokalno skupni tumorji niso podvrženi kirurški odstranitvi.

Vključuje naslednje postopke:

• primarno zdravljenje s kombinacijo kemije in radioterapije;
• resekcija dela organa, v katerem se pojavi delna odstranitev neoplazme;
• anastomoza, neposredna pooperativna povezava preostalega dela želodca s črevesjem. Ta postopek zagotavlja obnovo gastrointestinalnega trakta.

Doseganje anestetičnega učinka s tem potekom kemoterapije je možno le z uporabo najmočnejših zdravil z narkotičnimi snovmi.

Tečaji kemoterapije za raka na želodcu

Zaradi dejstva, da mehanizmi delovanja zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje onkologije v prebavnem sistemu, obstajajo pomembne razlike, strokovnjaki med seboj združujejo določene droge. Pomembni predpogoji za to so stopnja anomalnega procesa in njegove narave. Danes so najpogostejša zdravila za zdravljenje raka želodca v klinični praksi Epirubicin, Docetaksel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposid, Mitomycin.

Zdravljenje raka želodca z njihovo pomočjo se izvaja s petdnevnimi tečaji, ki imajo določeno frekvenco. Rezultati nedavnih onkoloških mednarodnih študij potrjujejo potrebo po uporabi naslednjih tečajev kemoterapije za bolnike z diagnosticiranim lokalno naprednim malignim tumorjem glavnega prebavnega organa:

• po operaciji. Vnese se v protokol zdravljenja 1–1,5 mesecev po operaciji, po normalizaciji kliničnih parametrov in brez resnih zapletov. Ta tečaj traja pol leta in je sestavljen iz ciklične uporabe programa XELOX, ki vključuje oralno kombinacijo teh zdravil proti raku, kot sta Xelod in Oxaliplatin. Če ima bolnik kontraindikacije za zadnje zdravilo, onkologi priporočajo polletno zdravljenje s kapecitabinom;
• predoperativni tečaj, ki je sestavljen iz treh ciklov. Izvaja se s polikemoterapijo v skladu s shemami ECX (Kapecitabin, Cisplatin in Epirubicin) ali ECF (5-fluorouracil, Cisplatin in Epirubicin). V odsotnosti znakov neoperabilnosti tumorja po operaciji so prikazani še trije ciklusi ene od teh kemoterapij;
• postoperativno zdravljenje. Za njo strokovnjaki uporabljajo kemoterapijo in radioterapijo. Pri raku na želodcu se takšni terapevtski ukrepi izvajajo po operaciji odstranitve maligne neoplazme. Bolniki se primarno zdravijo s petdnevnim zdravljenjem z zdravili, kot sta levkovorin in fluorouracil, nato pa se od 28. dne uporablja 5-tedensko obsevanje. V mesecu, petih dneh vsak teden bolnik z rakom prejme odmerek ionizirajočega sevanja, ki je enak 1,8 g. Po končanem obsevanju z rakom želodca bolniki dobijo še dva dodatna ciklusa omenjenih zdravil v presledku 28 dni.

Pomembno je! Koliko ciklov kemoterapije je predpisanih? Potek zdravljenja traja od šest mesecev do enega leta, zdravnik pa izbere metodo zdravljenja. Cikel se šteje kot čas ene skupine terapevtskih ukrepov, ki jo sestavljajo. Zdravilni učinki, ki vključujejo kemoterapijo, trajajo od 3 do 5 dni, čemur sledi 3-4-tedenski premor za počitek. Značilno je, da se terapevtski antikancerogeni potek izvaja od 6 do 8 serij takih postopkov.

Režimi kemoterapije za rak želodca

Tečaji kemije, zaradi katerih se ozdravi onkologija glavnega prebavnega organa, ljudje dojemajo daleč od medicine kot šifriranje. Le malo bolnikov lahko razume pomen ABVD ali MEP režimov, ki se uporabljajo za zdravljenje raka na želodcu. Na vprašanja o teh nenavadnih imenih onkoloških pacientov strokovnjaki običajno pojasnjujejo, da so kratica citostatikov, ki jo je treba bolniku dati v skladu s posebno shemo. Vrstni red njihove uvedbe - lokacija črk v kodiranju.

Pogosto diagnosticirana Hodgkinova bolezen, želodčni limfom, ki se od raka razlikuje z počasnejšo rastjo in redkim razvojem metastaz, se zdravi po shemi ABVD, vključno s tako močnimi zdravili, kot sta vincristin, prokarbazin, embihin, prednizolon. V primeru neugodne prognoze bolezni lahko pacient v receptu dobi kodo BEASORR. Izvaja se v dveh poteh, pri čemer se uporabijo ciklofosfamid, doksorubicin in etopozid v vrstnem redu, v katerem so zapisana.

Splošne sheme kemoterapije za raka želodca so razvidne iz tabele, vendar ne smemo pozabiti, da so informacije v njem predstavljene za splošno gledanje, takojšnje predpisovanje zdravil pa je izključna pravica zdravnika. Vse injekcije drog se dajejo intravensko.