Kemoterapija za raka na želodcu

22. november 2016, 15:51 Strokovni članek: Maxim Antonov 0 5,709

Rak želodca v prvih treh fazah zdravimo kirurško. Po operaciji je predpisan tečaj kemoterapije šoka s ciljem končnega uničenja rakavih celic z metastazami. V nekaterih primerih se zdravljenje proti nastanku tumorja izvede pred kirurško odstranitvijo. Antineoplastična sredstva so na voljo v obliki dražejev, intravenskih injekcij, kapalke. Ustavijo rast in razvoj tumorskih celic, zmanjšajo tveganje za metastaze, zmanjšajo število možnih recidivov, kar podaljša življenje bolnika.

Kdaj je predpisana kemoterapija?

Kemoterapija je specifična metoda, ki je vključena v kompleksno terapijo. Cilj metode je uničevanje rakavih celic in zaviranje njihove rasti z zdravili. Kemoterapija se izvaja:

• Če je v določenih okoliščinah ekscizija tumorja zavrnjena. Govorimo o situacijah z obsežnimi metastazami, ko je ročno odstranjevanje tumorja brez pomena. Bolnik lahko zavrne kirurško odstranitev. Kemoterapija se uporablja za zmanjšanje negativnih učinkov raka in podaljšanje življenja bolnika.
• Kadar je potrebno tumor zmanjšati, da se olajša odstranitev, se opravi predoperativna kemoterapija.
• Z preventivnim namenom, da bi preprečili morebitno ponovitev bolezni. V tem primeru se kemoterapija izvede po odstranitvi želodca ali njegovih prizadetih tkiv.

Kemoterapijo lahko izvajamo v ambulanti, bolnišnici ali doma. Izbor kraja in sheme zdravljenja izvaja onkolog. Glavna merila za to:

• splošno stanje raka;
• nestrpnost do predpisanih zdravil;
• način uporabe zdravil proti raku v telesu.

Nazaj na kazalo

Učinkovitost kemoterapije za raka na želodcu

Kemoterapija za rakom želodca je nizka, zaradi nizke občutljivosti tumorskih tkiv v želodcu na zdravljenje z zdravili. Vendar pa lahko sodobno zdravljenje z novimi zdravili za kemoterapijo že nekaj let podaljša življenje bolnikov, preprečijo recidive pri tistih bolnikih z rakom, ki so doživeli radikalen potek kemije.

Učinkovitost kemoterapije je pri različnih bolnikih različna. Povprečje je 35%. Vrednost tega indikatorja je povezana z različno biološko aktivnostjo tumorskih celic. Če se je pri bolniku po kemoterapiji opazno zmanjšal tumor, je potek zdravljenja preklican ali pa je izbrana druga kombinacija zdravil.

Glavna prednost uporabe zdravil proti raku je izboljšanje kakovosti in dolgotrajnosti bolnika z rakom. Vendar pa ta metoda ne ubija samo patogene celice, ampak tudi zdrava tkiva, zato imajo bolniki pogosto negativne učinke, ki so odvisni od posebnosti uporabljenih zdravil in odmerek.

Učinkovitost kemoterapije je odvisna od hranilne vrednosti uporabljenih jedi, zato je pomembno skrbno organizirati obroke med in po tečaju.

Metode kemoterapije

Obstaja več metod kemoterapije:

1. Samoantitumska terapija. Metoda se uporablja v primeru zavrnitve ali kontraindikacije za obsevanje in resekcijo tumorja, kar je značilno za pozne faze raka želodca. Zavrnitev kirurškega posega zaradi pojava na neoperabilnih območjih, na primer na velikih krvnih žilah. Metoda se uporablja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Za dajanje se uporabljajo intravenske invazije. Lahko se predpiše brez učinka drugih metod, na primer na 4 stopnji raka. V tem primeru neodvisna terapija postane paliativna.
2. Paliativna kemoterapija. Naloga metode je zmanjšati pojavnost simptomov v primerih neoperabilnih tumorjev, razlitja velikega števila metastaz, specifične lokacije tumorja. Metoda se uporablja za preprečevanje zapletov, delne odstranitve prizadetih tkiv, zaviranje rasti rakavih celic.
3. Neoadjuvantno in adjuvantno zdravljenje. Neopredelno metodo izvajamo v predoperativnem obdobju, da zmanjšamo prostornino tumorja. Operacija poteka s popolno odstranitvijo tumorja in ohranjanjem zdravih tkiv želodca. Metoda se lahko uporablja za profilakso v pooperativnem obdobju. Adjuvantna metoda se uporablja v pooperativnem obdobju v odsotnosti izrazitega patogenega procesa. Z uporabo metode je možno ustaviti razvoj skritih metastaz, ki jih klasične študije ne prepoznajo.
4. Intraperitonealna terapija. Metoda temelji na vnosu v trebušno votlino posebne cevi za črpanje proste tekočine in dovajanje kemoterapevtskih zdravil. Hkrati se za odstranjevanje odpadnih kemikalij iz telesa odvzamejo antiemetična zdravila in intravenozna invazija tekočin.
5. Infuzija v glavno jetrno arterijo. Posebnost metode - izvajanje pod splošno anestezijo. Za izvedbo metode se v trebušno votlino vstavi posebna cev, nato v veliko krvno žilo jeter in jo krvni obtok prenaša po telesu. Metoda je učinkovita pri raku jetrnih celic.

Nazaj na kazalo

Zdravila in načini zdravljenja

Potek kemoterapije in zdravila za njegovo izvajanje izberemo na podlagi klinične slike, stopnje poškodbe, individualne reakcije bolnika. Osnovne droge:

• Presnovki, pridobljeni s fluoropirimidinom: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
• sredstva z antibiotičnimi lastnostmi, pridobljena iz nitrozoureje, kot so "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
• najpogosteje uporabljeni topoizomerazni inhibitorji.

Najpogostejša shema pooperativne zdravljenja: kombinacija "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" z nitrosourea. Drugi načini kemoterapije za raka na želodcu:

• Shema Platinum MEP, ki se uporablja za zdravljenje nezapletenih bolnikov v mladosti brez krvavitve, je sestavljena iz intravenske infuzije:
  • na dan 1 in 7 - 5 mg / m2 "mitomicina";
  • 4., 5., 6. dan - 60 mg / m2 "Etoposide";
  • 2. in 8. dan - 40 mg / m2 "Cisplatin". Potek se ponovi 4 tedne.
• Shema ELF se uporablja pri zdravljenju bolnikov z rakom v starosti ali bolnikov, ki potrebujejo manj toksične metode, ki se izvajajo v ambulanti. Tečaj je sestavljen iz intravenskih infuzij 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" in 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Tečaj je zasnovan za 28 dni.
• Shema ECF za intravensko infundiranje:
  • 21 dni 50 mg / m2 zdravila Epirubicin;
  • 21 dni 60 mg / m2 Cisplatina;
  • 18. – 21. Teden “5-fluorouracil” v dnevnem odmerku 200 mg / m2.

Priljubljenost drugih shem narašča: kombinacija Irinotekana s taksanom ali Cisplatina z docetakselom. Učinkovite sheme:

1. TS, ki vključuje intravenske infuzije za 1 dan pri 75 mg / m2 "Docetaxel" in "Cisplatin" s ponovitvijo vsakih 21 dni.
2. TCF, vključno z intravenskimi tekočinami za 1 dan pri 75 mg / m2 "docetaksela" in "cisplatina" z "5-fluorouracilom". Infuzija zadnje droge traja do 5 dni. Tečaj - 21 dni.

V teku so raziskave o zamenjavi "5-fluorouracila" s kombinacijo glavnih zdravil s fluoropirimidini (depo-oblika fluoro-krzna z uracili, kapetsabiny), ki se jemljejo peroralno in se lažje prebavijo tudi po odstranitvi želodca.

Neželeni učinki

Zapleti po kemoterapiji zaradi vrste zdravil, ki se uporabljajo za nastanek tumorjev in njihovih odmerkov. Skupaj z onkologijo se kršijo:

• Žarnice za lase, ki povzročajo plešavost. Potem začnejo lasje znova rasti, vendar s spremenjeno strukturo in barvo.
• Sestava krvi, ki lahko povzroči okužbo telesa. Poleg hitre utrujenosti in stalne utrujenosti se po manjših poškodbah pod kožo podrgnejo modrice. Zato morate med kemijo spremljati sestavo krvi. Če je potrebno, je potek zdravljenja prekinjen ali pa so hkrati predpisani hematopoetski zdravili.
• Stene gastrointestinalnega trakta, zaradi katerih se apetit poslabša, pri bruhanju se pojavi slabost, blato je moteno, erozija se pojavi v ustih in na ustnicah.

Kemoterapijo za rakom želodca spremljajo:

• izguba sluha;
• hudi kožni izpuščaji;
• podhranjenosti;
• mravljinčenje in otrplost okončin;
• huda izguba telesne mase zaradi neustrezne prehrane ali popolnega neuporabe hrane;
• sepsa (zastrupitev krvi);
• razvoj stomatitisa;
• pojav nevtropenije (pomanjkanje krvnih celic, ki zorejo v kostnem mozgu);
• težave pri požiranju, do grla žrela;
• razvoj nevarnih krvavitev.

Kemoterapija v različnih fazah raka želodca: učinkovitost, zdravljenje, pričakovana življenjska doba

Rak želodca v prvih treh fazah zdravimo s kirurškimi metodami. Po operaciji je praviloma predpisan šok kemoterapije. Glavni cilj je odstraniti rakaste celice in metastaze.

Včasih se zdravljenje tumorjev opravi pred operacijo za odstranitev tumorja.

Simptomi raka na želodcu

Zdravljenje z zdravili se izvaja, da bi zaustavili rast in neposredno rast rakavih celic, zmanjšali tveganje za metastaze, zmanjšali število verjetnih recidivov, takšne manipulacije prispevajo k podaljšanju življenja bolnika.

Rak želodca je nevarna bolezen. Kar zadeva statistiko, moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot ženske. Strokovnjaki pravijo, da ima starost pomembno vlogo pri nastanku bolezni, zato je pri starejših več možnosti za onkologijo. Neposredno zdravljenje raka želodca se izvaja z radioterapijo, kirurgijo in kemoterapijo. Rak želodca, odvisno od stopnje, lahko zdravimo na en način ali v kombinaciji.

Stopnje raka želodca

Obstajajo naslednje stopnje onkologije:

• Ničelna stopnja. Nastajanje tumorjev se šele začenja oblikovati, zato se ne pojavlja. Edini pomemben simptom so lahko glavobol in slabo počutje. Zaznavanje prisotnosti pločevinke je mogoče le naključno med pregledom želodca. Če se odkrije, je zdravljenje zelo učinkovito.
• Prva faza. Tumor se začne preoblikovati v maligno tvorbo, ki vpliva na sluznico želodca. Po tem bolezen prodre v mišične plasti. Praviloma se v tej fazi razvoja raka predpisuje sevanje in kirurška ekscizija tumorja.
• Druga faza Maligne celice aktivno prodrejo v mišične plasti želodca in bezgavk. V tej fazi razvoja raka je značilna stalna bolečina v trebuhu, bruhanje krvi. Praviloma se za zdravljenje bolnika uporabljajo vse vrste zdravljenja. Na tej stopnji ostajajo možnosti za zdravljenje bolnikov.
• 3. faza Začetek nastajanja metastaz, tumor začne vplivati ​​na druge organe telesa. Veliko bolnikov z grozno diagnozo raka želodca zanima vprašanje - koliko ljudi živi z rakom 3. stopnje. Bolniki morajo razumeti, da je vsak primer drugačen in je težko reči, koliko ljudi živi z rakom. Vendar pa statistike kažejo, da ne doseže toliko bolnikov petletni mejnik, ampak le približno 38%. Tretja stopnja onkološkega razvoja napotuje bolnike na neuporabno kategorijo. V zvezi s to težavo se običajno uporablja podporna terapija za podaljšanje in olajšanje življenja.

Pomembno je! Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se lahko pacienti, ki trdno stojijo v svojem položaju glede zdravljenja in vere vase, celo ozdravijo in živijo dovolj dolgo na onkološki stopnji.

Rak želodca 2. stopnja

Na 4. stopnji so prizadeti drugi organi. Rak želodca stopnje 4 zdravimo z vsemi znanimi vrstami terapije, ljudskimi zdravili. Praviloma vse manipulacije pomagajo podaljšati življenje. Na četrti stopnji je za razvoj raka značilen izhod iz prebavnega organa posameznih malignih celic in njihova neposredna kalitev v drugih organih.

Če se diagnosticirajo poznejše stopnje raka, potem bolezen prizadene vse bližnje organe. Zato bolezen z metastazami v jetrih, ledvicah, urogenitalnem sistemu preneha normalno delovati. V primeru poznega odkrivanja raka, tudi če odstranite prizadeta območja in opravite potek kemoterapije, potem glede na statistične podatke je precej težko preživeti, možnosti so le 5%.

Kemoterapija za onkologijo

Kemoterapija za raka želodca vključuje jemanje nekaterih zdravil proti raku. Praviloma se taka zdravila injicirajo intravensko ali pa se jemljejo zdravila v obliki tablet. Včasih se pred operacijo izvede kemoterapija, da se zmanjša velikost tumorja. Takšne manipulacije omogočajo lažje izvajanje operacij za odpravo prizadetih območij. Takšna kemoterapija se imenuje ne-dilatirana. Konec dvajsetega stoletja so bile v Združenem kraljestvu izvedene študije s kemoterapijo. Študije so pokazale, da je toleranca kemoterapije bistveno boljša pred operacijo kot po njem.

Ampak v večini primerov je kemoterapija predpisana po operaciji, da bi dokončno odstranili rakaste celice, da bi zmanjšali velikost in število metastaz, ter zmanjšali tveganje za obnovitev bolezni. Vendar je treba opozoriti, da bolniki v primerjavi z ne-adjuvantno prenašajo adjuvantno kemoterapijo. To je predvsem posledica slabosti telesa po operaciji in vse kemoterapije so strupi, ki prispevajo k izčrpanju že oslabljenega imunskega sistema.

Upoštevati je treba, da ima kemoterapija učinkovit učinek, vendar ima tudi kontraindikacije za uporabo.

Te vrste zdravljenja se ne sme izvajati v prisotnosti: t

• Hude oblike nalezljivih bolezni.
• Različne psihološke bolezni.
• Bolezni ledvic in jeter.

Izhajajoč iz dejstva, da kemoterapija za rakom pogosto sama za sebe povleče vrsto zapletov in lahko negativno vpliva na zdravje organizma kot celote, mora strokovnjak razmisliti o prednostih in slabostih pred začetkom zdravljenja.

Pomembno je! Upoštevati je treba posebnosti pacientovega telesa, saj lahko sama kemoterapija prispeva k razvoju različnih zapletov.

Vrste in učinki kemoterapije

Glavni zapleti med kemoterapijo so:

• Aktivna izguba teže.
• Zelo resen neželeni učinek na učinke zdravljenja je absolutna disfagija zaradi stenoze ali zanikanje hrane, ki je posledica odpornosti na hrano. S takimi simptomi je nadaljevanje terapije možno šele po popolnem okrevanju in odpravi vseh negativnih posledic.
• Zapleti se nanašajo na krvavitev in ne izločanje primarnega izobraževanja ali kot posledica ponovnega delovanja na mestu anastomoze. Da bi se izognili tako smrtno nevarnemu stanju za bolnika, je treba vrednosti hemoglobina spremljati večkrat na teden.

Glede na preglede zdravnikov, kemoterapija dobro pomaga odpraviti maligne celice, vendar pa je zaradi teh manipulacij tudi pacientovo zdravje, vendar je treba opozoriti, da se odstotek preživetja bistveno poveča.

Pomembno je! Priporočljivo je, da se med terapijo opravi sistematična študija, da bi razumeli, kako terapevtski učinek na telo spremlja vsako obdobje.

Bolnik, ki je opravil tečaj kemoterapije, lahko opazi številne negativne posledice:

• Prvič, prizadeti so lasje. Bolnik s kemoterapijo naj bi izgubil lase. Lasje praviloma rastejo, hkrati pa so vidne vidne spremembe barve, strukture in gostote.
• Obstaja tudi znatno zmanjšanje števila zdravih krvnih celic v krvi, kar prispeva k ranljivosti telesa na različne okužbe. Na podlagi prekomerne utrujenosti pride do blatno hitrih modric in modric. V tem primeru strokovnjaki priporočajo, da nekaj časa ne jemljete zdravil. Obnovitev zdravljenja je potrebna po oživitvi normalnega stanja krvi.
• Pri nekaterih bolnikih se včasih po kemoterapiji pojavi izguba sluha, kožni izpuščaji.
• Zdravljenje z drogami včasih vodi do tega, da ima bolnik poslabšanje apetita, kršitev stola, razjede se pojavijo v ustni votlini.

Vrste kemoterapije za raka na želodcu

Pri odkrivanju raka na želodcu bolnik opravi celovit pregled, po katerem specialist predpiše sprejemljive metode zdravljenja. Ker se za vsak primer razvije posebna kombinacija zdravil, pravilna prehrana in življenjski slog. Za takojšnjo normalizacijo bolnikovega stanja se razvijajo programi, ki jih neposredno izvaja specialist.

Obstajata dve vrsti kemoterapije:

• Polikemoterapija je metoda, ki temelji na več vrstah kemoterapije. Zdravilo se daje bolniku tako v kompleksu kot ločeno, odvisno od združljivosti zdravil.
• Monokemoterapija - to je vrsta manipulacije, ki vključuje uvedbo samo enega medicinskega pripravka, pri katerem je neoplazma najbolj občutljiva. Zaradi maksimalnega odmerka se doseže najboljši rezultat.

Prognoza raka želodca

Možno je, da zdravniki dajo pozitivno prognozo, če je mogoče odkriti raka na želodcu v začetnih fazah. V tem primeru je stopnja ozdravitve 90%. Ko se metastaze razširijo na druge organe, se možnosti za zdravljenje seveda zmanjšajo. Po mnenju strokovnjakov prisotnost metastaz še ni stavek.

Ker poteka cikel manipulacij, temelji na njihovi razširjenosti. Ko metastaze pokrivajo organe in kosti, potem napoved ni tolažba in v večini primerov bo bolnik usoden. Ker je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na takojšnjo življenjsko dobo, ravno stopnja širjenja metastaz. Bolnikom z zadnjo stopnjo raka lahko pomagamo s popolno odstranitvijo tumorja in z možno operacijo.

Kako preživeti kemoterapijo

Kemoterapija ima drugačen učinek na pacientovo telo. Nekdo je tiho prenašal takšno obremenitev telesa, toda v večini primerov te vrste - je terapija pravi test. Zaradi kemoterapije je funkcionalnost različnih organov razbremenjena, živčni sistem bolečine je izčrpan.

Po izpostavljenosti kemoterapiji telo spominja na zlomljen klavir, ki ne more pravilno delovati. Zato regenerativni postopki pomagajo premagati nastalo zastrupitev telesa, zdraviti organe, v katerih so se pojavile kršitve. Resen problem je zmanjšanje imunskega sistema.

Obstaja več načinov za ublažitev tolerance kemoterapije:

• Izbira specifičnega načrta zdravljenja, ki ga bo telo najbolj zaznalo.
• Zeliščna zdravila S pomočjo različnih zelišč lahko podpirate imunski sistem, znatno zmanjšate zastrupitev.
• Dieta.
• Psihoterapija. Mnogi ljudje imajo diagnozo raka kot razsodbo. Taki bolniki zato potrebujejo pomoč pri spremembi smeri misli.

Posledice in stranski učinki kemoterapije

Za obvladovanje neželenih učinkov po kemoterapiji morate upoštevati nasvet specialista:

• V obdobju kemoterapije je opazno zmanjšanje apetita. Vendar je treba spomniti, da mora telo bolne osebe prejeti zadostno količino koristnih snovi, zato bolnik ne sme zavrniti jesti. Bolje je, da je hrana vedno v bližini. Strokovnjaki priporočajo izboljšanje apetita, da sledite naslednjim priporočilom: hrano lahko dodate začimbam, dovoljeno je uživanje vina ali piva v majhnih količinah, jesti kislo ali slano hrano.
• Ko se kemoterapija poslabša zaradi takšnih nadležnih simptomov, kot so bruhanje in slabost, v tem primeru strokovnjaki svetujejo jemanje zdravil za zmanjšanje bruhanja. In če želite odstraniti slabost, je treba narediti dihalne vaje, preden pojedete obrok, lahko jeste nekaj kislega, in pitje ne zelo sladkih in hladnih napitkov bo pomagalo odpraviti neprijeten simptom.

Na splošno so obnovitveni procesi telesa po kemoterapiji v celoti v rokah človeka. Neposredno prepričanje v pozitiven rezultat, odpoved škodljivim navadam, sistematična telesna dejavnost in pravilna prehrana - vsi ti dejavniki so prava smer za zmago onkološke bolezni.

Kemoterapija za raka na želodcu

Rak prebavnega sistema že dolgo ni več redkost. Najpogosteje se v klinični praksi pojavi rak želodca. Da bi bolnika rešili od te patologije, je potrebna kirurška intervencija, ki se izvaja v povezavi s kemoterapijo. Sprejem zdravil proti raku, ki se uporabljajo pri tej metodi zdravljenja, je imenovan kot pred operacijo in v pooperativnem obdobju.

Kemoterapija raka želodca: značilnosti zdravljenja in njegove vrste

Standardni režim zdravljenja, namenjen podaljšanju življenja bolnikov z onkološkimi boleznimi prebavil, nujno vključuje kemoterapijo. Ta metoda, ki se pogosto uporablja pri odpravljanju malignih novotvorb, je sestavljena iz izvajanja specifičnih terapevtskih ukrepov s pomočjo močnih zdravil.

Obvezno kemijo pri tej bolezni je treba dodeliti vsakemu posameznemu bolniku strogo individualno, odvisno od splošnega stanja osebe in prisotnosti nekaterih kliničnih kazalcev, oblike in stopnje patologije, ki je pokazala diagnozo raka želodca. Pravilno izbrana shema in potek zdravljenja proti raku pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika z rakom.

Zdravljenje raka želodca

Tradicionalno, več let uporabljamo dve vrsti kemije:

monokemoterapijo. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja terapevtskega poteka s pomočjo enega samega zdravila proti raku in se najpogosteje uporablja v 1. fazi patološkega stanja glavnega prebavnega organa;

polikemoterapija. Uporaba te tehnike vključuje pacientu imenovanje več močnih zdravil, ki jih mora vzeti zaporedno ali istočasno.

Najpogosteje se uporablja druga vrsta zdravljenja, ki uporablja precej zapletene kombinacije, sestavljene iz več zdravil proti raku. Takšna prednost leži v možnosti, da se v najkrajšem možnem času doseže maksimalni terapevtski učinek, ki omogoča zatiranje vitalne aktivnosti mutiranih celic ali njihovo popolno uničenje.

V zadnjih letih so pogosto usmerjene, hormonske in imunske terapije usmerjene v kemoterapijo. So zelo učinkoviti in manj travmatični za telesne načine, kako ustaviti celične mutacije. Vrste takšne terapije in njihove glavne prednosti:

1. Ciljno zdravljenje. Zaustavi razmnoževanje in rast nenormalnih celic zaradi ciljnega učinka na DNK in receptorje raka.
2. Imunoterapija. Zavira razvoj malignih celic zaradi povečane sposobnosti imunskega sistema, da s pomočjo določenih zdravil zazna in uniči tujke.
3. Hormonska terapija. Odpravlja hormonsko odvisne tumorje, ki jih tradicionalna kemija ne more uničiti s pomočjo posebnih hormonskih pripravkov.

Te vrste terapevtskih ukrepov s pomočjo močnih kemoterapijskih zdravil v sodobni klinični praksi se začenjajo razločevati kot samostojne vrste zdravljenja proti raku. Njihov hiter razvoj je posledica tako visoke učinkovitosti kot tudi najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov.

Značilnosti kemije na različnih stopnjah razvoja

Kemija je vključena kot pomožni tečaj v protokolov protitumorskega kompleksa v rakavih tumorjih v želodcu, ki so v fazi 1-2 razvoja in se lahko predpišejo tako v predoperativnem obdobju kot neposredno med ali po kirurškem posegu. Na teh stopnjah razvoja patološkega stanja glavnega prebavnega organa, je več zdravil proti raku, ki imajo različne mehanizme delovanja, terapevtski učinek. Učinkovitost, ki jo ima kemoterapija za zdravljenje raka želodca, je posledica dejstva, da so aktivne sestavine zdravila, ki jih dajemo s kapalno infuzijo in dajemo oralno, zelo dobro porazdeljene po telesu.

V zadnjih fazah razvoja glavnega prebavnega organa rakavih tumorjev se poveča pomen kemije. Najpogosteje se onkološkim bolnikom predpisuje sistemsko zdravljenje, čeprav se včasih priporoča intraperitonealno dajanje citostatičnih zdravil. Izvaja se z majhnim rezom v trebušni steni. Kemoterapija za raka 4. faze z metastazami zagotavlja izolacijo takšnih vrst terapevtskih ukrepov kot adjuvans, imenovanih po operaciji glavnega prebavnega organa ali izpostavljenosti sevanju, in neoadjuvatorje, ki je bila predhodno izvedena.

Kemoterapija za raka na želodcu v poznejši fazi 3 ima naslednje vrste:

• zdravljenje ali zdravljenje, vključno z adjuvantno in neoadjuvantno terapijo. Uporablja se, kadar je operacija sprejemljiva;
• paliativno. Namenjen je zaustavitvi rasti neoperabilnih tumorjev.

V kasnejših fazah kancerozne lezije je pogosto predpisana tudi neodvisna protitumorska terapija. Njena nujnost se pojavi le, ko ni možna resekcija neoplazme ali njeno izločanje z obsevanjem. Te vrste kemoterapije za raka na želodcu se uporabljajo izključno v bolnišnici, pod neposrednim nadzorom zdravnika. Imenovani so v primeru odsotnosti učinkov drugih metod.

Adjuvantna kemoterapija za rak želodca

Ta vrsta protitumorskega zdravljenja je nujna, če je bila izvedena radikalna operacija na prizadetem prebavnem organu. Vendar je treba omeniti, da je takšna kemoterapija po odstranitvi želodca dovoljena le, če bolnik nima kliničnih, histoloških in radioloških znakov ostanka patološkega pojava. Njegov glavni namen je odstranjevanje mikroskopskih metastaz.

Adjuvantna kemoterapija je opozorilne narave, saj lahko vpliva na preostale po operaciji posameznih nenormalnih celic, ki krožijo v krvnem obtoku. Ta metoda ni standard za protitumorsko zdravljenje in se uporablja predvsem kot profilaktična kemoterapija po operaciji. Glavni razlog za to, da se ta vrsta terapevtskih ukrepov ne uporablja v vseh primerih, je pomanjkanje specializiranih orodij za učinkovito zdravljenje tumorjev želodca.

Po operaciji se uporablja tudi intraperitonealna kemoterapija. Ta način zdravljenja se uporablja samo, če bolnik z rakom kaže znake, ki kažejo na širjenje mutiranih celic iz glavnega prebavnega organa na notranjo površino trebuha. To vodi do razvoja ascitesa (kopičenje tekočine v želodcu). Njeni strokovnjaki so med kemijo odstranili s katetrom. Skozi njega se v peritoneum vlijejo kemoterapijska zdravila, ki se raztopijo in segrejejo do 40 ° C. Poleg tega se za intraperitonealno kemijo predpisujejo intravenske tekočine in antiemetiki za odstranjevanje zdravil iz telesa bolnikov z rakom.

Neoadjuvantna kemoterapija za rak želodca

Ta metoda zdravljenja se v nasprotju z adjuvansom izvaja neposredno pred začetkom glavnega poteka zdravljenja. Njen glavni namen je zmanjšati velikost primarnega tumorja, da olajša operacijo in posledično izboljša njegove rezultate.

Standardna neoadjuvantna kemoterapija za raka želodca je uporaba najbolj optimalnega AC režima:

1. Adriamycin, pogosto uporablja analog, ki je doksorubicin. Zdravilo se daje intravensko v odmerku 45 mg / m2 na dan.
2. Ciklofosfamid. Kemoterapijo pred operacijo za odstranitev raka želodca s to zdravilo izvajamo tudi z IV injekcijo. Njegov splošno sprejeti odmerek je 500 mg / m2 na dan.

Predoperativna kemoterapija po shemi AC zagotavlja šestkratno ponovitev s presledkom 3 tednov. Mnogo bolnikov zanima, kako se izračuna površina telesa. Zdravniki to običajno počnejo pri predpisovanju zdravila, za splošne informacije pa je treba povedati, da je za to uporabljena formula Mosteller. Njen pomen je, da je treba izpeljati kvadratni koren telesne teže, v kilogramih, pomnoženih z višino v centimetrih in deljeno s 3600.

Paliativna kemoterapija

Zdravljenje raka želodca, ki je v neoperativni fazi, se izvaja s pomočjo paliativne kemije. Ta metoda zdravljenja je potrebna za neozdravljive (neozdravljive) bolnike, pri katerih daljni ali lokalno skupni tumorji niso podvrženi kirurški odstranitvi.

Vključuje naslednje postopke:

• primarno zdravljenje s kombinacijo kemije in radioterapije;
• resekcija dela organa, v katerem se pojavi delna odstranitev neoplazme;
• anastomoza, neposredna pooperativna povezava preostalega dela želodca s črevesjem. Ta postopek zagotavlja obnovo gastrointestinalnega trakta.

Doseganje anestetičnega učinka s tem potekom kemoterapije je možno le z uporabo najmočnejših zdravil z narkotičnimi snovmi.

Tečaji kemoterapije za raka na želodcu

Zaradi dejstva, da mehanizmi delovanja zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje onkologije v prebavnem sistemu, obstajajo pomembne razlike, strokovnjaki med seboj združujejo določene droge. Pomembni predpogoji za to so stopnja anomalnega procesa in njegove narave. Danes so najpogostejša zdravila za zdravljenje raka želodca v klinični praksi Epirubicin, Docetaksel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposid, Mitomycin.

Zdravljenje raka želodca z njihovo pomočjo se izvaja s petdnevnimi tečaji, ki imajo določeno frekvenco. Rezultati nedavnih onkoloških mednarodnih študij potrjujejo potrebo po uporabi naslednjih tečajev kemoterapije za bolnike z diagnosticiranim lokalno naprednim malignim tumorjem glavnega prebavnega organa:

• po operaciji. Vnese se v protokol zdravljenja 1–1,5 mesecev po operaciji, po normalizaciji kliničnih parametrov in brez resnih zapletov. Ta tečaj traja pol leta in je sestavljen iz ciklične uporabe programa XELOX, ki vključuje oralno kombinacijo teh zdravil proti raku, kot sta Xelod in Oxaliplatin. Če ima bolnik kontraindikacije za zadnje zdravilo, onkologi priporočajo polletno zdravljenje s kapecitabinom;
• predoperativni tečaj, ki je sestavljen iz treh ciklov. Izvaja se s polikemoterapijo v skladu s shemami ECX (Kapecitabin, Cisplatin in Epirubicin) ali ECF (5-fluorouracil, Cisplatin in Epirubicin). V odsotnosti znakov neoperabilnosti tumorja po operaciji so prikazani še trije ciklusi ene od teh kemoterapij;
• postoperativno zdravljenje. Za njo strokovnjaki uporabljajo kemoterapijo in radioterapijo. Pri raku na želodcu se takšni terapevtski ukrepi izvajajo po operaciji odstranitve maligne neoplazme. Bolniki se primarno zdravijo s petdnevnim zdravljenjem z zdravili, kot sta levkovorin in fluorouracil, nato pa se od 28. dne uporablja 5-tedensko obsevanje. V mesecu, petih dneh vsak teden bolnik z rakom prejme odmerek ionizirajočega sevanja, ki je enak 1,8 g. Po končanem obsevanju z rakom želodca bolniki dobijo še dva dodatna ciklusa omenjenih zdravil v presledku 28 dni.

Pomembno je! Koliko ciklov kemoterapije je predpisanih? Potek zdravljenja traja od šest mesecev do enega leta, zdravnik pa izbere metodo zdravljenja. Cikel se šteje kot čas ene skupine terapevtskih ukrepov, ki jo sestavljajo. Zdravilni učinki, ki vključujejo kemoterapijo, trajajo od 3 do 5 dni, čemur sledi 3-4-tedenski premor za počitek. Značilno je, da se terapevtski antikancerogeni potek izvaja od 6 do 8 serij takih postopkov.

Režimi kemoterapije za rak želodca

Tečaji kemije, zaradi katerih se ozdravi onkologija glavnega prebavnega organa, ljudje dojemajo daleč od medicine kot šifriranje. Le malo bolnikov lahko razume pomen ABVD ali MEP režimov, ki se uporabljajo za zdravljenje raka na želodcu. Na vprašanja o teh nenavadnih imenih onkoloških pacientov strokovnjaki običajno pojasnjujejo, da so kratica citostatikov, ki jo je treba bolniku dati v skladu s posebno shemo. Vrstni red njihove uvedbe - lokacija črk v kodiranju.

Pogosto diagnosticirana Hodgkinova bolezen, želodčni limfom, ki se od raka razlikuje z počasnejšo rastjo in redkim razvojem metastaz, se zdravi po shemi ABVD, vključno s tako močnimi zdravili, kot sta vincristin, prokarbazin, embihin, prednizolon. V primeru neugodne prognoze bolezni lahko pacient v receptu dobi kodo BEASORR. Izvaja se v dveh poteh, pri čemer se uporabijo ciklofosfamid, doksorubicin in etopozid v vrstnem redu, v katerem so zapisana.

Splošne sheme kemoterapije za raka želodca so razvidne iz tabele, vendar ne smemo pozabiti, da so informacije v njem predstavljene za splošno gledanje, takojšnje predpisovanje zdravil pa je izključna pravica zdravnika. Vse injekcije drog se dajejo intravensko.

Kemoterapija za raka na želodcu

Kako deluje kemoterapija? Katere kemoterapije so predpisane za raka na želodcu? Kako ravnati s cikli? Kako je kemoterapija za raka želodca v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem? Zakaj potrebujemo protokole, kakšne vrste zdravljenja zagotavljajo na različnih stopnjah raka?

Kemoterapijska zdravila so zdravila, ki poškodujejo rakaste celice ali zavirajo njihovo razmnoževanje. Predpisani so za številne maligne tumorje.
Danes je kemoterapija (CT) za raka na želodcu bolj zaslužna kot pred desetimi leti, ki dopolnjuje kirurško zdravljenje in celo v nekaterih primerih omogoča operacijo. Pri izbiri metode zdravljenja onkolog upošteva širjenje raka, to je stopnjo bolezni, kot tudi nekatere druge dejavnike.

Prednosti kemoterapije v evropski kliniki

• Zdravljenje raka želodca izvajamo v fazah III - IV. Pogosto smo prejeli bolnike, ki so bili v drugih klinikah ocenjeni kot brezupni in poslani v domovino.
• Zdravniki evropske klinike delujejo samo z originalno kemoterapijo iz Evrope in Združenih držav Amerike.
• Vodimo jih ameriški protokoli zdravljenja NCCN.
• V kombinaciji z drugimi sodobnimi zdravili za zdravljenje raka izvajamo tečaje kemoterapije. Podporna terapija pomaga udobno odložiti uvedbo zdravil za kemoterapijo in zmanjšati neželene učinke.

Vpliv raka želodca na prognozo in izbiro zdravljenja

Uspehi kemoterapije ne morejo spremeniti glavne stvari - raka brez zdravljenja ni mogoče zdraviti. Najbolj ugodna prognoza je le z zelo majhno maligno lezijo - ne višjo od stopnje 1A, ko rakaste celice niso napadle mišic želodčne stene in niso dosegle limfnih vozlov. Pri tem raku bo devet od desetih bolnikov imelo dolgo življenjsko dobo brez dodatnega zdravljenja.

Če se je rak razširil preko želodca in je vgrajen v okoliško tkivo, se opravijo resekcije sosednjih organov. Konzervativna (droga) protitumorska terapija izboljša skupni rezultat, kar omogoča, da osem bolnikov od desetih z 2–3 stopnjo in prvotno delujočim rakom živi več kot 3 leta in večina od njih v teh letih ne bo pokazala znakov bolezni.

Z zelo pogostim postopkom operacija skupaj s kemoterapijo izboljša prognozo, vendar le polovica bolnikov lahko upa na dovolj dolgo življenje. Prognoza za rakasto stopnjo 4 z metastazami pušča veliko želje.

Zakaj je potrebna kemoterapija po operaciji?

Ta vrsta protitumorskega zdravljenja se imenuje adjuvans, namenjena je kroženju v krvnih in limfnih rakavih celicah, ki lahko postanejo vir metastaz ali relapsov.

Klinične študije so pokazale, da se je kemoterapija s kapecitabinom v stopnjah 2–3 raka želodca v letu po operaciji povečala za 10% za število bolnikov, ki so živeli več kot 3 leta. Polletno kombinirano kemoterapijo je privedlo do povečanja skupine, ki je živela več kot 3 leta brez relapsa in metastaz 15%.

Kdaj se začne kemoterapija po operaciji in koliko časa traja?

Pri adjuvantni kemoterapiji ima kombinacija 2 tednov jemanja tablet kapecitabina z enkratnim intravenskim dajanjem derivata platine oksaliplatina najmanj toksičnosti. Shema se imenuje s prvimi črkami zdravila CAPOX ali XELOX s trgovskim imenom kapecitabin - Xeloda.
Prvi tečaj se začne 4-6 tednov po operaciji, ko se vse zaceli in se krvna slika normalizira. 6 tečajev poteka z odmori 3 tedne za šest mesecev.

Kdaj je kemoterapija koristna pred in po operaciji?

Uporaba CT v dveh blokih - pred in po operaciji ali perioperativnem standardu v evropskih državah, ruski onkologi uporabljajo predvsem postoperativno zdravljenje zaradi drog, kar je posledica organizacijskih značilnosti državne onkološke službe.
Kadar je tehnično neoperabilen rak želodca brez metastaz, se izvedejo 3 tečaji v skladu s shemami 2 ali 3 zdravil, potem, če je uspešen, se izvede operacija in zdravljenje s kemoterapijo nadaljuje. Skupno število tečajev 6.

V raziskavah je ta različica protitumorskega zdravljenja privedla do skoraj dvakratnega povečanja števila bolnikov, ki so preživeli petletno obdobje, vključno z znaki ponovitve bolezni.

Kaj so cikli?

Droge kemoterapije ne napadajo le tumorskih celic, temveč tudi zdrave celice, v katerih potekajo procesi delitve. Ko telo prejme naslednji odmerek zdravila, mora »ujeti dih« in si opomore. Zato se kemoterapija vedno izvaja v ciklih: po naslednjem injiciranju zdravil je treba prekiniti.
Pri raku želodca se zdravila za kemoterapijo običajno injicirajo intravensko, včasih v obliki tablet. Cikli se lahko nadaljujejo 14, 21 ali 28 dni.

Kemoterapijska zdravila

Pri malignih tumorjih želodca in črevesja je učinkovitih več kot dvanajst kemoterapijskih zdravil, skoraj vsi se uporabljajo v različnih kombinacijah. Kombinacije treh zdravil so prednostne glede na rezultate, vendar je njihova toleranca nekoliko slabša, zato so takšne sheme predpisane bolnikom brez kroničnih bolezni z dobrim splošnim počutjem.

Pri starostnih bolnikih s komorbiditetami in začetnim slabim zdravstvenim stanjem lahko za izboljšanje dvo- ali trikomponentne sheme uporabite eno zdravilo.

Zdravniki evropske klinike uporabljajo zdravila za kemoterapijo, ki jih priporoča ameriška nacionalna mreža za splošno rakavo obolenje (National Comprehensive Cancer Network, skrajšano NCCN, ZDA).

Najpogosteje uporabljena kombinacija derivatov fluoropirimidina (fluorouracil, kapecitabin) z zdravili iz platine (cisplatin, oksaliplatin) in protitumorski antibiotik epirubicin ali docetaksel. Dvodelne sheme vključujejo fluoropirimidine s pripravki irinotekana ali platine.

Ugotovljena je enaka učinkovitost vseh shem, ki se razlikujejo le v zapletih in so popolnoma zamenljive, kar pomeni, da se v primeru nestrpnosti enega režima zdravljenje lahko nadaljuje v skladu z drugo.

Dolgoročno (v 24 ali 48 urah) dajanje fluorouracila prek posebnega infuzijskega sistema daje boljši rezultat kot hitro intravensko injiciranje (jet) skupaj z ojačevalnim levkovorinom. Če ni možnosti za dnevno infuzijo fluorouracila, je bolje, da tablete kapecitabina vzamete 2 tedna.

Glavni pogoj za uspeh kemoterapije - skladnost z odmerki in intervali med tečaji.

Kemoterapija za rakom želodca z metastazami

Na tej stopnji rak ni podvržen kirurškemu zdravljenju, izjema je možna le s tehnično odstranjenim želodcem in metastazami v jajčnikih brez raka drugih organov ali tkiv. Pri raku, ki je zapleten zaradi krvavitve, se izvede paliativna operacija minimalnega volumna. Bolnik z metastatsko fazo prejme kemoterapijo v skladu s katerokoli standardno shemo, ki jo lahko opravi.

Uporaba monoterapije - ene same droge - daje najslabši rezultat. Priporočljiva je uporaba dveh zdravil z nižjo toksičnostjo, vendar so v kliničnih študijah samo trikomponentne kombinacije pokazale povečanje pričakovane življenjske dobe.

Če se bolnik počuti dobro in nima povezanih kroničnih bolezni, se je bolje boriti za življenje s tremi kemoterapijskimi zdravili naenkrat. Kemoterapijo lahko začnete z enim zdravilom, in ko izboljšate stanje, preidite na učinkovitejše kombinacije.

Z dobrim učinkom se opravi največ 6–8 tečajev, nato pa bolnika opazimo. Če se po treh mesecih znova začne rast raka, se lahko druga linija zdravljenja začne z isto kombinacijo, ki je bila uporabljena na začetku. Z napredovanjem procesa v naslednjih 3 mesecih po zaključku tečajev kemoterapije je priporočena popolna sprememba sheme, prej uporabljena zdravila niso vključena - verjetno je, da je tumor na njih postal odporen (odporen).

Ciljno usmerjena zdravila

Poleg klasične kemoterapije z malignimi tumorji želodca z uporabo ciljnih zdravil. Delujejo tako, da so usmerjene na specifične ciljne molekule, ki igrajo pomembno vlogo pri preživetju in rasti malignega tumorja.

Ramucirumab (Tsiramza) blokira receptor za vaskularni endotelni rastni faktor (vaskularni endotelijski rastni faktor - skrajšano VEGF) na površini celic, ki obdajajo krvne žile od znotraj. Tumorske celice proizvajajo VEGF, da bi spodbudile rast novih krvnih žil, ker potrebujejo veliko kisika in hranil.

Ramucirumab se daje kot intravenska raztopina s kapalno infuzijo za 1 uro, vsaka dva tedna na prvi dan kemoterapije.

Trastuzumab blokira membranski protein HER2, ki se nahaja na površini celic želodčne sluznice. Če je HER2 zelo velik, aktivira razmnoževanje tumorskih celic. Trastuzumab se daje intravensko skupaj s kemoterapijo.

S ponovitvijo raka želodca

Kot pri primarnem raku se predvsem upošteva možnost kirurške odstranitve. Če operacija ni tehnično izvedljiva, se zatečite k zdravljenju z zdravili z ali brez sevanja. Načela kemoterapije se ne spreminjajo.

Odstranitev dela ali celotnega želodca povzroči nepopravljivo poškodbo telesa. Poleg tega dolgotrajni potek kemoterapije vodi do vseh zapletov, kar močno vpliva na kakovost življenja bolnika. Da bi zmanjšali toksičnost kemoterapijskih zdravil, jih mora zdravnik pravilno izbrati, predpisati optimalni odmerek in pogostost dajanja.

V evropski kliniki, da bi zmanjšali zaplete, se opravi predhodni medicinski pripravek, bolnik pa prejme posebno prehrano v celotnem obdobju zdravljenja - prehransko podporo, ki spodbuja hitro okrevanje. Vsak od naših pacientov prejme individualni program kemoterapije in rehabilitacijske podpore, kar bistveno izboljša rezultate zdravljenja.

Vemo, kako pomagati tudi z zanemarjenim metastatskim rakom na želodcu. Če bolnika ne moremo ozdraviti - vsaj poskusite podaljšati njegovo življenje in se znebiti bolečih simptomov, upočasniti rast tumorja za nekaj časa, zmanjšati njegovo velikost. Prijavite se za posvet z onkologom na evropski kliniki.

Kemoterapevtsko zdravljenje raka želodca

Kirurško zdravljenje je bila in ostaja standardna terapija za rak želodca. Ampak, če je bil pred časom po odstranitvi operabilnega raka omejen samo na dinamično opazovanje, se pogosto uporablja kemoterapija. Uničujejo rakaste celice, ki lahko ostanejo po operaciji, in s tem izboljšajo izid zdravljenja in prognozo. Glede na napredovanje tumorja se lahko kemoterapija opravi pred in po operaciji. Kemoterapija za raka na želodcu je danes predpisana na skoraj vseh stopnjah bolezni.

Neoadjuvantna kemoterapija

Izvaja se pred operacijo. Njeni cilji:

• zmanjšanje velikosti tumorja za izboljšanje rezultatov kirurškega posega;
• uniči možne mikrometastaze;
• za določanje občutljivosti tumorja na kemoterapijo;
• preprečiti pojav lokalnih in oddaljenih recidivov.

Nenazadnje so vsi ti ukrepi namenjeni izboljšanju preživetja.

Obstajajo različne neoadjuvantne kemoterapije za raka na želodcu. Pogosto uporabljena zdravila, kot so epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin in drugi. Posebne kombinacije zdravil in odmerkov priporoča zdravnik.

Evropske študije so pokazale, da trije ciklusi kemoterapije pred operacijo in 3 ciklusi po tem, ko je petletna stopnja preživetja brez relapsa povečana s 19% na 34%, skupna stopnja preživetja petih let pa s 24% na 38%. Ne bojte se izraza "petletno preživetje", to pomeni le, da je bolnik po 5 letih po odstranitvi tumorja ambulantno opazovanje onkologa (seveda v odsotnosti znakov ponovnega pojava bolezni) in se šteje za popolnoma izterjano.

Takšna kemijska shema za rak želodca - 3 tečaji pred operacijo in 3-krat po - je vključena v ruske klinične smernice za zdravljenje raka na želodcu v fazi tumorja T2-4 N1-3. To pomeni, da je primarni tumor vsaj izrastel v mišično plast telesa, kar je največje - udarilo v peritoneum, v limfne vozle pa so metastaze.

Enaka shema je vključena v evropske standarde za zdravljenje bolezni. Toda japonski zdravniki menijo, da ne izboljša preživetja. Ne smemo pa pozabiti, da v tej državi deluje državni program presejanja za raka želodca, ki se običajno odkrije tudi na stopnji karcinoma v citu, to je, ko se spremeni le površinska plast sluznice. In sodobni japonski zdravniki se redko soočajo s poznimi stadiji te bolezni.

Adjuvantna kemoterapija

Uporablja se v fazi tumorja T2-4N1-3M0 po operaciji (glede na fazo postopka - najpogosteje po odstranitvi želodca). Uporabljajo se zdravila, kot so fluoropirimidin, oksaliplatin, kapicistabin.

Pri raku želodca se pooperativna kemoterapija ne začne prej kot 4-6 tednov po operaciji, ko se klinični in laboratorijski parametri normalizirajo. Drug pomemben pogoj je odsotnost hudih pooperativnih zapletov. Zdravljenje traja vsaj šest mesecev. Študije so pokazale, da uporaba kemoterapijskih zdravil po operaciji poveča triletno preživetje brez ponovitve bolezni od 59% do 74% v vseh fazah razširjenosti bolezni.

Adjuvantna kemoterapija za raka želodca je vključena v azijske standarde zdravljenja. Ameriški zdravniki menijo, da ne izboljšuje stopnje preživetja. Do nedavnega so to mnenje delili strokovnjaki iz preostalega sveta, vendar so študije, opravljene na Japonskem, v Južni Koreji in na Tajvanu, pokazale povečanje triletnega skupnega preživetja s 70,1 na 80,1% in triletno preživetje brez ponovitve bolezni od 59 do 74%. V naši državi študije te vrste niso bile izvedene, vendar klinična priporočila opisujejo več shem kemoterapije po odstranitvi tumorja.

V Združenih državah Amerike je pooperativni standard chemoradiacijska terapija, kombinacija "kemije" in zdravljenja z obsevanjem. Izboljšuje tudi pooperativno preživetje, vendar je za bolnike izjemno težavno.

Načela kemoterapije

Pri izbiri sheme za uporabo kemoterapijskih zdravil se upošteva:

1. splošno stanje bolnika;
2. sočasne bolezni;
3. možnost spremljanja neželenih učinkov;
4. toksični profil zdravljenja.

Če iz nekega razloga ni mogoče dodeliti najučinkovitejših kombinacij, obstajajo alternativne sheme. Režim kemoterapije se lahko prilagodi med zdravljenjem, v vsakem primeru pa je potrebno dokončati celoten tečaj. Posebne indikacije in kontraindikacije so odvisne od uporabljenega režima zdravljenja in kombinacije zdravil.

Pri bolnikih z neoperabilnimi, generaliziranimi oblikami raka želodca: z rakom želodca 4, z metastazami se uporablja paliativna kemoterapija. To vam omogoča, da podaljša življenje, morda izboljšanje njegove kakovosti. Tovrstno zdravljenje je predpisano le v primerih, ko je splošno stanje bolnika relativno zadovoljivo in ni resnih komorbiditet.

Kontraindikacije za kemoterapijo

Vse kemoterapije so strupene. Kontraindikacije za njihovo uporabo so v pogojih, ko uporaba zdravila namerno prinaša več škode za pričakovane koristi.

• nosečnost;
• kaheksija (izčrpanost);
• srčnožilna, jetrna, ledvična odpoved;
• diabetes v fazi dekompenzacije;
• huda anemija (do 60 g / l hemoglobina);
• levkopenija (število levkocitov je manjše od 3 * 109 / l);
• trombocitopenija (število trombocitov manj kot 1 * 109 / l);
• individualne nestrpnosti.

Neželeni učinki

Posledice kemoterapije so neposredno povezane z mehanizmom delovanja kemoterapijskih zdravil. Uničujejo hitro delijo celice. V tem primeru so prizadete ne le celice malignega tumorja, ampak tudi kostni mozeg, lasni mešički, epitelij gastrointestinalnega trakta in drugi. Poleg tega so kemoterapije zelo strupene. Glede na to, kateri sistemi bolnikovega organa in tkiva bodo najbolj občutljivi na kemoterapijo, se pojavijo različni neželeni učinki:

1. Hematopoetski sistem: zmanjšanje števila krvnih celic - rdečih krvnih celic. levkociti, trombociti.
2. Prebava: izguba apetita, slabost, bruhanje, druge dispeptične manifestacije in motnje motilosti prebavil.
3. Koža: plešavost, srbenje, pigmentacija.
4. Živčni sistem: glavobol in omotica, depresija, motnje spanja, spremembe vida in sluha.
5. Kardiovaskularni sistem: aritmije, spremembe krvnega tlaka, navzgor in navzdol, miokarditis, perikarditis.

Možne so tudi spremembe drugih organov in sistemov. Ločeno je treba opozoriti na zmanjšanje imunitete, ki lahko zahteva spoštovanje stroge sanitarne in epidemiološke ureditve.

Specifičnega preprečevanja neželenih učinkov ni. Metode se uporabljajo za zmanjšanje zastrupitve (pijte veliko varčne hrane) in izboljšajo odpornost telesa - vitamini B, hepatoprotektorji itd. Ena od relativno novih načinov preprečevanja plešavosti je uporaba hladilne čelade.

Kemoterapija je vključena v standarde zdravljenja lokalno naprednih stopenj raka želodca tako v naši državi kot v tujini. Kljub visoki pogostosti neželenih učinkov, bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov in vam pogosto omogoča, da dosežete popolno okrevanje.