728 x 90

Simptomi in zdravljenje kile požiralnika, popoln pregled bolezni

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Človeški požiralnik je dolg mišični organ, ki prehaja iz prsnega koša v trebušno votlino skozi luknjo v diafragmi (to je glavna mišica, ki uravnava dihanje). Če se odprtina diafragme razširi, potem trebušni organi dobijo prost dostop do prsnega koša in se premaknejo tja - to je kila požiralnika. Druga imena bolezni: hiatalna kila ali hiatusna kila.

Bolezen vpliva na kakovost življenja osebe; povzroča bolečine v trebuhu, bruhanje, zgago, težave z dihanjem, motnje srčnega ritma in druge neprijetne simptome. Tudi bolezen lahko privede do zapletov srca, pljuč, črevesja. Dolgotrajno injiciranje kislinskih vsebnosti v požiralnik poveča možnost razvoja raka požiralnika (če se bolezen ne zdravi več kot 10 let, se tveganje za nastanek raka poveča 8-krat).

Dobra novica je: zdravljenje odvisnosti od kile v požiralniku in patologija diete. Za operacijo je prišlo zelo redko.

Preberite o celovitem pregledu bolezni.

Vzroki za patologijo

Zaradi prirojenih ali pridobljenih vzrokov se razvije kila.

Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca najprej nahaja v prsni votlini.

Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko razvijejo prej. Trinajst skupaj:

oslabitev ligamentov požiralnika zaradi starosti;

zmanjšanje volumna, teže in delovanja jeter (atrofija);

drastična izguba teže, pri kateri se maščobno tkivo absorbira pod diafragmo;

operacije na požiralniku;

ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);

večplodna nosečnost, v kateri se spremeni vstavljanje trebušnih organov;

nekatere telesne dejavnosti (dviganje uteži, čepi);

kršenje motilitete požiralnika;

opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);

kronične bolezni, pri katerih je motena normalna telesna aktivnost želodca, začetni deli tankega črevesa, žolčnik;

poškodbe trebuha, ne da bi poškodovali celovitost kože.

Tri vrste bolezni

Ezofagusna kila je tri vrste: peri-esophageal (paraesophageal), aksialna (aksialna) in drsna.

A - normalno stanje požiralnika, B - drsna kila požiralnika, C - aksialna kila požiralnika, D - paraesofagealna kila požiralnika

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Trije organi izidejo v prsno votlino (in se nahajajo v bližini požiralnika):

epiploon (tanko območje maščobnega tkiva, ki prekriva črevesje).

Značilni simptomi

V 5–50% primerov so te kile popolnoma odsotne, klinične manifestacije patologije se odkrijejo naključno (med ultrazvočnim pregledom, rentgenskim pregledom trebušne ali prsne votline).

Glavni simptomi kile požiralnika:

Bolečine v trebuhu (po statističnih podatkih in pregledih bolnikov - to je najpogostejši simptom):

  • najpogosteje lokalizirane "pod žlico", vendar se lahko nahajajo v popku ali imajo "skodle" v naravi (za vrnitev);
  • po zaužitju in pri vodoravnem položaju;
  • oslabi po globokem vdihu, bruhanju, bruhanju;
  • vrne nazaj med lopaticami;
  • ponavadi bolečina, ki cveti; če pa je solarni pleksus vključen v proces, potem postane gori in se ustavi, ko je telo nagnjeno naprej.

Po jedi kislo, grenko, zrak.

Podrtje po jedi - videz vsebine želodca (bruhanje) v ustih brez predhodne slabosti. Če je pred tem prišlo do bolečin v trebuhu, se zmanjša.

Zgaga je občutek kislega okusa v ustih in pekoč občutek za prsnico po jedi, nagnjenju, ležanju, ponoči.

Občutek "koma" za prsnico, ki se pojavi med obrokom, še posebej pri uživanju trdne hrane. Pomembna razlika od drugih bolezni: ta "com" ni konstantna in izgine zunaj obroka.

Kolcanje je neobvezen, vendar pogost znak znakov esophageal hernia.

Težko dihanje, bolečine v srcu, srčna aritmija (ta simptom kot znak kile je pomemben v povezavi z drugimi simptomi s tega seznama).

Kila požiralnika - simptomi, zdravljenje, prehrana, tradicionalne metode in preprečevanje

Kila požiralnika se nanaša na kronične bolezni. Patološke spremembe v ozki mišični cevi in ​​ligamentnih aparatih trebušne prepone vodijo do resnih kršitev pri delu vseh organov prebavil.

Vsako odstopanje negativno vpliva na kakovost življenja osebe in lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov in zapletov. Pravočasna diagnoza vas bo rešila od nepotrebnih težav. Ne moremo začeti bolezni, zdraviti in povečati možnosti za okrevanje za tiste bolnike, ki po prvem znaku bolezni poiščejo zdravniško pomoč.

Vzroki

Analiza pojavnosti glede na starostno dovzetnost za kilo požiralnika določa, da se to stanje pojavlja pri osebah, mlajših od 50 let - v 0,7% primerov, pri starosti 51-60 let - pri 1,2%, pri 4,7% - pri starosti po 60 letih. Glede spola se ugotavlja, da se diagnoza bolezni pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških.

Vzroki poveljevanja kile požiralnika so razdeljeni na pridobljene in prirojene.

  1. Edini prirojeni vzrok je kratek požiralnik, zaradi katerega se del želodca najprej nahaja v prsni votlini.
  2. Pridobljeni vzroki se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let, vendar se lahko razvijejo prej.

Pridobljena kila požiralnika vključuje:

  • oslabitev ligamentov požiralnika zaradi starosti;
  • zmanjšanje volumna, teže in delovanja jeter (atrofija);
  • drastična izguba teže, pri kateri se maščobno tkivo absorbira pod diafragmo;
  • operacije na požiralniku;
  • ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);
  • večplodna nosečnost, v kateri se spremeni vstavljanje trebušnih organov;
  • kronično zaprtje;
  • nekatere telesne dejavnosti (dviganje uteži, čepi);
  • kršenje motilitete požiralnika;
  • opekline požiralnika z vročo hrano ali kemikalijami (pri zaužitju kislin in alkalij);
  • prekomerna teža;
  • kronične bolezni, pri katerih je motena normalna telesna aktivnost želodca, začetni deli tankega črevesa, žolčnik;
  • poškodbe trebuha, ne da bi poškodovali celovitost kože.

Vrste bolezni

V medicinski praksi obstajajo tri vrste kile požiralnika. Upoštevajte njihove posebne značilnosti:

  • Aksialna (drsna kila) - se pojavi v več kot 90% primerov. S to patologijo se kardija nahaja nad svojim legitimnim mestom, kar vodi v spremembo normalnega razmerja želodca in požiralnika.
  • Kratek požiralnik je anatomska anomalija, ki jo najpogosteje najdemo v kombinaciji z drsno kilo. Pojavi se zaradi vnetja ali poškodbe sten požiralnika.
  • Paraizofagealna - se pojavi pri 5% bolnikov s HH. Cardia ne spremeni svoje primarne lokalizacije. Za motnjo je značilno širjenje požiralnika, skozi katerega izhajajo želodčni organi in vstopajo v požiralnik.

Simptomi kile požiralnika

Kila požiralnika, ki ima majhno velikost, se navadno ne kaže v začetni fazi, zato oseba ne čuti nobenih sumljivih simptomov.

Najpogostejši znaki ezofagealne kile so:

  • Bolečine. To je najbolj značilen znak bolezni. Bolečina se lahko pojavi nenadoma, zelo veliko. Kraj izvora je za prsnico, "pod žlico", v hipohondru na levi strani. Lahko se znatno poveča med vadbo, gibanjem.
  • Težko požiranje, občutek grudice v grlu. Ko se poskuša "pogoltniti", se njegova bolečina lahko poveča, kar povzroča nelagodje za prsnico.
  • Hripavost - se pojavi v povezavi z odlivanjem želodčne vsebine v področje grla in ustne votline, zaradi česar nastane peptična opeklina.
  • Regurgitation, burping z grenkim zrakom;
  • Zgaga, ki se pojavi na prazen želodec ali po jedi, medtem ko leži. Krepitev zgage lahko nagne telo naprej;
  • Občutek kratkega dihanja;
  • Hiccup - lahko se razlikujejo vztrajno in povzročajo precejšnje nelagodje bolniku. Glavni vzrok za dolgotrajno kolcanje je draženje vej vagusnega živca in posledično konvulzivno krčenje diafragme.
  • Ponoči se poveča slina, napade kašlja spremlja občutek zadušitve.

Najpogosteje se pojavijo bolečine po prehranjevanju (predvsem pri prenajedanju), napetost v trebuhu in sprememba položaja telesa. Prav tako značilna za to bolezen, vendar so veliko manj pogosti:

  • podaljšano bolečino pod ramo in v zgornjem delu trebuha;
  • nenadna rezalna bolečina v prsih;
  • hude bolečine v sončnem pleksusu, ki jih je povečal pritisk;
  • bolečine na dnu prsnice in ob dotiku.

Prisotnost teh simptomov kaže na zaplet ali napredovalno obliko osnovne bolezni in možnost pojavljanja sočasnih bolezni.

V prisotnosti kile požiralnika se zgornji simptomi ne pojavijo v vseh primerih. Verjetnost njihovega pojava je v veliki meri odvisna od vrste kile, njene velikosti in številnih drugih dejavnikov.

Znaki poškodbe kile

Eden od najbolj nevarnih zapletov diafragmatske kile je zaprtje. Lahko se pojavi po dolgem poteku bolezni ali je prva manifestacija bolezni. Da bi pravočasno ugotovili kršitev, je treba bolnika oceniti glede naslednjih simptomov: t

  • Nenadna bolečina ostrega ali strelskega značaja v spodnji polovici prsnega koša / zgornje tretjine trebuha.
  • Pogosto se bolečina razširi na lopatico ali supraklavikularno jamo. Povečana bolečina povzroča povečano gibljivost črevesja (zaradi vnosa hrane, tekočin, nekaterih zdravil itd.). Intenzivnost bolečine je izjemno visoka, v redkih primerih lahko povzroči šok;
  • Bruhanje, ki se ne ustavi dolgo časa (od nekaj ur do dni). Praviloma se povečuje na višini bolečine;
  • Hudo napihnjenost s povečano bolečino.

Prisotnost enega od teh simptomov zahteva nujno zdravstveno oskrbo bolnika.

Zapleti

Možni so naslednji zapleti:

  • razvoj erozivnega, kataralnega ali ulceroznega refluksnega ezofagitisa;
  • stiskanje hiatalne kile;
  • razvoj peptičnih razjed na požiralniku;
  • cicatricialna stenoza (zoženje) požiralnika;
  • krvavitev iz želodca ali požiralnika;
  • refleksna angina;
  • perforacija hrane.

Priporočila

  1. Pri kršitvi je treba takoj dobiti zdravniško pomoč. Nemudoma pojdite v bolnišnico ali pokličite rešilca, če obstaja sum, da ste zlomili kilo odpiranja požiralnika.
  2. Če oseba ve, da ima podobno bolezen, se morate z zdravnikom posvetovati o možnih načinih preprečevanja stiskanja. Naj strokovnjak pove o možnih tveganjih in možnem obnašanju v določenem primeru.
  3. Ne bi smeli čakati, da bolezen pripelje do takšnega zapleta. Pomembno je, da resno razmišljamo o odstranjevanju bolezni, če to ni posebej moteče in ne ogroža človeškega življenja.

Če je prišlo do napada bolečine med kilojem požiralnika, lahko poskusite uporabiti naslednje metode:

  • ležite nazaj in se sprostite. Postavite roko pod prsnico in nežno masirajte nekaj centimetrov. Ponovite dvakrat na dan;
  • popijte kozarec vode in stojte na višini, na primer na spodnji stopnici. Rahlo dušenje, skoči dol. Voda dodaja težo želodcu in to bo pomagalo, da se želodec spusti na svoje mesto.

Diagnostika

V večini primerov se ta bolezen najprej odkrije med radiografijo bolnika na prsih, požiralniku in želodcu ter med endoskopskim pregledom (gastroskopija, ezofagoskopija). Rentgenski znaki kile so:

  • Odsotnost subfreničnega požiralnika
  • Visok položaj sfinkterja hrane
  • Razširitev premera odpiranja požiralnika
  • Iskanje kardije preko diafragme itd.

Endoskopijo določajo premik esophago-želodčne črte nad diafragmo, znaki erozije in razjede sluznice, gastritis in ezofagitis. Za izključitev tumorjev se izvede endoskopska biopsija in morfološka preiskava biopsije.

Kako zdraviti kilo požiralnika

Priporočljivo je, da začnete pregled in začnete zdravljenje čim prej. Ni potrebno, da bi nastalo hernialno stanje v resnem stanju, ko telo začne nepovratne procese in zdravljenje zamuja. Zagotovljen pozitiven izid in popolno okrevanje sta možna le z odgovornim odnosom do lastnega zdravja. Pri zdravljenju tvorbe kile v požiralniku z uporabo konzervativnih in kirurških metod zdravljenja.

Glavno zdravljenje poteka doma in vključuje štiri metode:

  • jemanje zdravil
  • Vadbena terapija,
  • prehrana
  • ljudska pravna sredstva.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili zavzema večino terapije, tablete in raztopine lahko odstranijo simptomatski kompleks, ki bolniku preprečuje, da bi živel normalno življenje. Za doseganje remisije dovolite zdravila, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju izločanja želodca in zaščiti sluznice požiralnika pred agresivnimi učinki želodčnega soka.

Gimnastika in vaje

Za kilo požiralnika predpisanih zdravil v naslednjih skupinah:

  1. H-2 blokatorji histaminskih receptorjev, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. Predstavniki: Nizatidin, Ranitidin, Roxidine, Famotidine;
  2. Antacid zdravila, ki vežejo klorovodikovo kislino, ki ima nenehno draži učinek na sluznico želodca. Predstavniki: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Predstavniki: Omeprazol, Esomeprazol;
  4. Prokinetična zdravila za normalizacijo ezofagealne motilitete za odpravo refluksa. Predstavniki: Tsisaprid, Metoclopramid.

Pri hernijah požiralnika priporočamo izvajanje dveh vrst vaj:

  • dihalne vaje;
  • telesne vaje, namenjene usposabljanju mišic trebušne votline.

Dihalne vaje je treba izvajati na prazen želodec. Primeri vaj:

  1. Začetni položaj (PI): ležanje na desni strani, glava in ramena - na blazini. Vdihnite - iztisnite trebuh, izdihnite - ga sprostite. Po tednu takega treninga sesati v želodcu na izdihu.
  2. IP - klečanje. Na vdihu se naslonite na stran. V začetnem položaju - izdihnite.
  3. Ležimo na hrbtu, telo zavrtimo na stran in vzamemo dih.

Kirurško zdravljenje

Namen operacije je obnoviti naravne anatomske odnose v požiralniku, diafragmatski odprtini in želodcu.

Glavne indikacije za operacijo odstranitve kile so:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • prisotnost velike kile;
  • fiksacija izbokline v hernialnem obroču;
  • razvoj zapletov (krvavitev, anemija, ezofagitis, erozija ali razjede v požiralniku;
  • periodezofagealna (paraofazna) kila drsne vrste - če je prisotna, se verjetnost kršitve znatno poveča;
  • nepravilen razvoj (displazija) sluznice požiralnika, zaradi česar pridobi strukturo sluznice tankega črevesa.

Za zdravljenje kile pri bolnikih se lahko uporabljajo naslednje vrste operacij:

  • Fundoplication po Nissen (obdaja zgornji del požiralnika, tako da vsebina želodca ni vrgli tam).
  • Operacija Belsi (pritrdite spodnji požiralnik in sfinkter na diafragmo, obrnite dno želodca na požiralnik).
  • Laparoskopija (obnovitev naravne anatomije zgornje trebušne votline, zmanjšanje velikosti požiralnika).

Diet

Glavna naloga nutricionistov pri predpisovanju strogega upoštevanja organiziranosti dnevnega obroka bolnikov s kilojem požiralnika je zmanjšati in zaustaviti spontano izmetanje bruhanja, ki lahko povzroči zamašitev in zadušitev dihalnih poti zaradi pomanjkanja kisika.

Bolnik s kilo požiralnika mora nujno slediti dieti in jesti 5-6 krat na dan. Jedo je veliko pogostejše kot pri zdravi osebi, vendar so deleži manjši. Veliko hrane se zaužije zjutraj.

Dovoljen seznam izdelkov, iz katerih lahko ustvarjate in razvijate recepte za medicinske jedi, so:

  • Suho sadje (glavni poudarek je na uporabi suhih sliv, ki prispeva k zožitvi prepone in krepitvi vezi);
  • Fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (nizko vsebnost maščobnega kefirja, skuta, jogurt, nesladkani jogurt);
  • Nizko vsebnost maščob morskih / rečnih rib in perutnine / govejega mesa (priporoča se uživanje mesnih izdelkov v obliki mesnih kroglic, souffléja, žarnice ali mesnih kroglic);
  • Zelenjavne juhe (prednost je treba dati juhi iz krompirja ali korenja, ki se uživajo pred uporabo skozi sito);
  • Zreli sadeži (z dodatkom lahko pripravite sladke sadne solate ali skuhate skuto s skuto);
  • Krekerji so sladki, narejeni v toplem mleku ali vročem čaju;
  • Piščančja jajca, jajca, prepražena;
  • Žita in malte z dodatkom žit in sladkorja, kuhanega v mleku;
  • Sladki sokovi, zeleni čaj z dodanim mlekom.

Brez ustrezne prehrane, sestavljene z zdravnikom, se bo kila napredovala, vsak dan pa bo vedno več negativnih posledic, ki se bodo sčasoma kopičile in bodo lahko smrtno nevarne.

Pri prehrani med herilojem požiralnika je nujno potrebno iz menija izključiti škodljive izdelke:

  1. Najprej morate zapustiti začinjene hrane - čebulo, česen, poper, začinjene začimbe, omake. Ne morete jesti ocvrte, prekajene, pretirano mastne in slane hrane.
  2. Strogo je prepovedano piti alkoholne pijače, sladko sodo, kavo, energijske pijače, kislo koncentrirane sokove in mleko.
  3. Pacienta je treba omejiti tudi na izbiro sadja. Kljub dejstvu, da so vsi zelo koristni, v tem primeru ne moremo jesti kislih plodov: brusnic, grozdja, granatnih jabolk, kivija, limon, pomaranč (vseh agrumov), zelenih jabolk, češenj in drugih.
  4. Večina plodov je treba olupiti, temeljito oprati. Naribano sadje in zelenjava se bolje absorbirajo.

Z najbolj skrbno prehrano se moramo zavedati, da po obroku v nobenem primeru ne morete iti v posteljo, najbolje je, da ste malce podobni. To bo pomagalo požiralniku obvladati svojo nalogo. Poleg tega, ne morete soteska na noč. Tudi kozarec kefirja pred spanjem lahko povzroči poslabšanje. Jedo je strogo 3 ure, preden greš v posteljo.

Zdravljenje kile za požiralnik folok pravna sredstva

Folk zdravila za zdravljenje kile požiralnika, namenjene predvsem lajšanju simptomov in preprečevanju zapletov, kot so razjede in celo rak požiralnika. Tradicionalna medicina zavira izločanje želodčnega soka, pospešuje premikanje hrane iz želodca v dvanajstnik in preprečuje zaprtje.

  1. Da se znebite napihnjenosti in vetrovi, uporabite infuzijo korenine baldrijana, plodove komarčka in poprove mete. Te sestavine vzemite v enakih količinah in nalijte z vrelo vodo. Stojte v temnem prostoru, dokler se infuzija popolnoma ne ohladi. Pijte zjutraj in zvečer.
  2. Aspen lubje - odstrani žolč, je tonik in protivnetno delovanje: nalijte žlico sesekljan lubje v kozarec vrele vode in kuhamo malo. Po hladni pijači seva. Pijte trikrat na dan v žlici pred obroki;
  3. Goso s cinquefoilom (2 žlici) napolnimo s 300 ml vrele vode, infundiramo 12 ur. Vzemite 1 žličko. 10-15 krat na dan.
  4. Sok korenja Lajša vnetje, zmanjšuje kislost, odpravlja zgago. Pred obroki pijte trikrat na dan. V primeru sladkorne bolezni, driske, razjede želodca in gastritisa je treba to pijačo zavreči.
  5. Kilo požiralnika pogosto spremlja zgaga. V tem primeru bodo pomagali vsi znani pecilni soda in voda. Za 1 skodelico vode se doda 1 žlička. Soda, je treba sestavino mešati pred pitjem. Nosečnice ne morejo uporabljati tega orodja, ker vsebuje veliko mineralnih soli.
  6. Nalijte žlico semena s tremi žlicami hladne vode in pustite čez noč. Naslednji dan se zmes malo segreje in jo temeljito žvečimo. Prav tako lahko samo zlijte seme z vrelo vodo, pustite, da se skuha, in nato pijte nastalo tekočino pred spanjem za pol kozarca. Lanenih semen ne uporabljajte za pankreatitis, holecistitis in kamne v žolčniku.
  7. Ginger pomaga, da se znebite ne le zgage s kilo požiralnika, temveč tudi iz bolečih občutkov. Za lajšanje simptomov je dovolj, da žvečite majhno količino ingverja ali pripravite čaj iz njega.

Preprečevanje

Nemogoče se je izogniti vsem možnim vzrokom kile, lahko pa bistveno zmanjšate tveganje za nastanek kile: vodite zdrav način življenja, pravočasno zdravite bolezni prebavnega sistema, da se izognete poškodbam. Težave povzročajo številni dejavniki in večina jih je prirojenih. Izredno pomembno je, da spremljate svoje zdravje in zdravje otroka, tako da lahko, če se odkrijejo simptomi bolezni, pravočasno dobite zdravniško pomoč.

Kila požiralnika: simptomi in zdravljenje, prehrana

✓ Članek potrdi zdravnik

Med gastroenterološkimi težavami najpogosteje ostane hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone. Njeni simptomi so podobni razjedi ali ezofagitisu. Poleg tega so številni znaki kile v požiralniku popolnoma nespecifični: bolečina za prsnico, kašelj. To prikriva bolezen, odlaganje pravilne diagnoze.

Kila požiralnika: simptomi in zdravljenje, prehrana

Vzroki

Ezofagus se nahaja znotraj prsne votline, trebuh pa v trebuhu. Njihova meja pade na požiralnik na diafragmatski mišici, tu je sfinkter. Takšna jasna ločitev se je izkazala za pomembno zaradi procesov, ki se pojavljajo v trebušnih organih:

  1. Ezofagus ima nevtralno okolje. Njen pH je od 6,0 ​​do 7,0. Njegova funkcija je prehodna. Preskoči samo hrano, ne da bi jo prebavil.
  2. V želodčnem okolju je kislo - pH 1,5-2,0. Glavni funkcijski namen želodca je prebava.

Pri herniji požiralnika srčni del želodca zdrsne v prsno votlino. Ta trenutek spremljajo neprijetni simptomi, povezani s pritiskom in refluksom kisline iz želodca v požiralnik.

Pomembno je! To stanje skoraj vedno spremlja vnetje sluznice požiralnika - ezofagitis.

Razvoj kile požiralnika

Številni dejavniki prispevajo k razvoju bolezni:

  1. Slabost in manjvrednost ligamentnega aparata. Strukture, ki imajo organe na mestu, lahko oslabijo. Včasih se pojavi na podlagi prirojenih bolezni, povezanih s pomanjkanjem vezivnega tkiva. Včasih se spremembe v strukturi vezi in njihova elastičnost pojavijo s starostjo - izgubijo elastičnost in prenehajo opravljati prejšnje funkcije vzdrževanja želenega položaja požiralnika in želodca.
  2. Visok intraabdominalni tlak. Njegov vzrok je lahko prekomerna telesna teža, kašelj, trajna zaprtost ali napenjanje. Manj pogosta je kila, povezana z visokim krvnim tlakom zaradi obstruktivne pljučne bolezni. Z razvojem obstrukcije se pojavi emfizem - širitev pljučnega tkiva. Ti pojavi prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka.
  3. Nenormalna peristaltika, povezana z vlekom požiralnika navzgor. Takšne hipermotorne disfunkcije vedno spremljajo najpogostejše bolezni prebavil - holelitiaza, peptični ulkus, gastritis z visoko kislostjo.

Shematski prikaz kile požiralnika

Simptomi

Manifestacije kile požiralnika so povezane z vnosom kislih vsebin iz želodčne votline in pojavom v prsnem košu "ekstra" organa v obliki kardijastega področja. Sledi:

  1. Zgaga - dolga, boleča. Zgaga se pojavi z enako frekvenco in na prazen želodec ter po bogatem obroku. Še posebej izzvala je sežiganje akutnih vročih izdelkov.
  2. Bolečina v prsnem košu. Nosi pekoč, zatiralen značaj in pogosto posnema napad angine.
  3. Občutek nelagodja, razpočenja v prsih. To je neposredno povezano z delom želodca, ki se je dvignil navzgor.
  4. Občutek pomanjkanja zraka, zadušitev.
  5. Kašelj, še posebej, če ležite in ponoči.
  6. Hrapav glas.
  7. Vztrajno bruhanje, zlasti pri upogibanju. Včasih doseže stopnjo regurgitacije - nato se vsebina, ki jo pravkar pojedo, vrže v ustno votlino.

Razvrstitev aksialnih kile

Kašelj in hripavost pogosto spremljata kilo požiralnika. Razlog - metanje kisline na glasnice in hipofarinksa. Posledica je obsesivni suhi kašelj, kašelj. Bolniki dolgo časa obiskujejo terapevta, pulmologa, družinskega zdravnika, saj simptomi posnemajo faringitis, traheitis ali laringitis.

Pritiskanje bolečine za prsnim košem zahteva vedno izključitev napada angine. Zato mora njihov videz med vadbo spremljati snemanje EKG. Izključitev angine pektoris in potrditev patologije v FGD nam omogočata govoriti o kili požiralnika kot vir pritiska na bolečine v prsnem košu.

Pomembno je! Nitroglicerin lahko ublaži stanje tako angine kot esophageal hernia. Ne more se uporabiti za razlikovanje med temi državami.

Simptom hernije

Vsi simptomi kile v požiralniku diafragme so sproženi s fizičnim naporom, zlasti z dvigovanjem uteži. Napetost povzroči povečanje tlaka na membrani od spodaj.

Še posebej nevarno obremenitev po prenajedanju, ko je poln želodec in tako po nepotrebnem pritiska na diafragmo. Simptome kile je možno izzvati šele po tem, ko jedo samo tako, da naredimo ostre zavoje, na primer za vezanje vezalk ali če pol ure po zaužitju zavzamemo vodoravni položaj. Vse te procese spremlja zdrs dela prelivnega želodca v prsno votlino.

Zdravljenje

Celotna terapija hiatusne kile je sestavljena iz vrste terapevtskih učinkov. Kategorično je, da se zdravljenje kile ne sme obravnavati le kot medicinsko. Normalizacija načina življenja in prehrane bi morala biti obvezna. Zdravljenje z zdravili bo dopolnilo metode brez zdravil. Z neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja kile priporočamo kirurški poseg po požiralniku.

Vrste ezofagealne kile

Način življenja

Zgoraj opisani mehanizmi pojavljanja hiatalne kile. Ob upoštevanju teh priporočil je mogoče podati priporočila, katerih upoštevanje pomaga zmanjšati tveganje za poslabšanje

  1. Po vsakem obroku mora biti vsaj 1,5-2 ure ne spati. Izključen in položen položaj na stoli.
  2. Izogibajte se nagibanju. Kadarkoli je to mogoče, je bolje obutev z uporabo blata in naslona za noge. Pranje tal - z mopom, razen globokih pobočij.
  3. Preveč težnosti je treba izključiti. Med remisijo je dovoljeno nositi majhno težo, vendar vedno pred obroki ali 40-60 minut po obroku.
  4. Spanje je priporočljivo na postelji z dvignjenim vzglavjem. Če je potrebno, lahko uporabite drugo blazino, vendar je bolje, če bo stojalo pod nogami postelje. Tako bo možno v celoti dvigniti glavo postelje in ne samo glave.
  5. Prekomerna telesna teža, napenjanje, obstojna zaprtost, vztrajni kašelj - vse tiste bolezni, v prisotnosti katerih ne bo mogoče učinkovito zdraviti kile požiralnika. Svoboda pred boleznimi, ki povečujejo intraabdominalni pritisk, bo zmanjšala pogostost poslabšanja kile.
  6. Nekatera zdravila pomagajo sprostiti sfinkter in poslabšajo simptome. Njihova uporaba pri kilah požiralnika mora biti omejena: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

Video - Hiatal hernia

Diet

Hrana za kilo požiralnika je priporočena čim bolj nežno. Hrano pripravimo s kuhanjem, kuhanjem, peko ali paro. Izključena groba, lahko poškoduje občutljivo hrano sluznice. Izdelki, ki se ne priporočajo za uporabo v hrani: t

  • ocvrte
  • maščobne;
  • kadil
  • meta;
  • melisa;
  • čokolada;
  • Kava;
  • močan čaj;
  • plini.

Izjema je meta, melisa, kava in čaj. Ti izdelki lahko oslabijo sfinkter in povečajo verjetnost poslabšanja kile.

Pomembno je! Pri tem je vredno posvetiti pozornost sestavi zelišč in sedativov, od katerih jih veliko vsebuje meto.

Priporočeni izdelki za kilo požiralnika

Izdelki, ki povečajo nastanek plina v črevesju, vključujejo:

  • grozdje;
  • zelje;
  • črni kruh;
  • pecivo iz kvasa;
  • stročnice;
  • gazirane pijače.

Vendar je njihov vpliv individualen. Za nekatere ljudi povzročajo izrazito napihnjenost, za druge pa skoraj ne vplivajo na tvorbo plina.

Prepovedani izdelki za kilo požiralnika

Ob upoštevanju prehranske terapije in trajne zaprtosti, povečanje tlaka v trebuhu:

Kako zdraviti kilo požiralnika

Kila požiralnika bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja: bolečine, zgaga, bruhanje, motnje srčnega utripa, težko je dihanje. Bolezen lahko povzroči komplikacije srca, črevesja in pljuč. Podaljšane emisije kislih snovi v želodcu v požiralnik povečajo možnosti za nastanek ezofagealne onkologije. Če ni pravilnega zdravljenja več kot 10 let, se tveganje za razvoj raka poveča za 8-krat. Kilo požiralnika se lahko pozdravi na medicinski način in z ustrezno prehrano. V hujših primerih uporabite operacijo.

Kila požiralnika in njegove vrste

Pod kilo požiralnika razumeti premikanje trebušnih organov v prsih skozi odprtino diafragme. Najpogostejše gibanje zanke je tanko črevo, želodec in požiralnik. Drugo ime za kilo požiralnika je hiatus hernia.
Bolezen je zelo pogosta: vsak peti prebivalec Ruske federacije trpi zaradi te bolezni. V mnogih primerih spremlja gastrointestinalne razjede (67,8%), kronični gastroduodenitis (16%) in pankreatitis (53,8%). Vsak drugi prebivalec po 60 letih ima kilo kile.

Kila požiralnika se kaže z malo ali brez simptomov. Takoj, ko zdravnik postavi diagnozo, imajo bolniki veliko težav z nevzdržnim stanjem. Nekateri zdravniki menijo, da je bolezen psihosomatska.

Obstaja več kile požiralnika:

1 Drsna (aksialna, aksialna, potujoča). Pojavi se pri 90% bolnikov. Pri spreminjanju položaja telesa, zgornje tretjine dna želodca, spodnjega sfinkterja, abdominalni del požiralnika prodre v prsni koš, nato pa se vrnejo v anatomski položaj. Velika kila požiralnika te vrste se ne more izravnati z adhezijami, ki nastanejo v hernialni vrečki. Fiksacija se pojavi tudi s skrajšanim požiralnikom.

2 Paroezofagealna (fiksna, ezofagealna). Anatomska kardija ostane pod diafragmo in fundusni del želodca prodre v prsno votlino skozi odprtino hrane. Bolezen spremlja bolečina in slaba prehrana zaradi kršitve.

3 Mešano - kombinacija fiksne in drsne kile požiralnika. Obstajajo 3 stopnje bolezni, odvisno od volumna penetracije požiralnika in želodca.

Vzroki bolezni

Premestitev organov se lahko pojavi zaradi več razlogov:

  • Šibke mišice in ligamenti požiralnika in diafragme. Spremembe, povezane s starostjo, vodijo do izgube njihove elastičnosti in izgube osnovne funkcionalnosti. Spodnji ventil za hrano preneha delovati pravilno. Prav tako oslabi mišice, ki tvorijo odprtino hrane v membrani, kar poveča premer luknje. Pogosto po 60 letih pride do resorpcije pod diafragmo maščobnega tkiva. Opisani pojavi najdemo ne samo pri ljudeh upokojitvene starosti, ampak tudi pri mladih bolnikih s slabo telesno pripravljenostjo.
  • Genetska predispozicija. Pri nekaterih ljudeh je slabost vezivnega tkiva povezana z genofonom (ploskost, Marfanov sindrom). Imajo kilo požiralnika, ki jo spremlja dimeljska ali femoralna kila.
  • Ostro ali občasno povečanje intraabdominalnega tlaka, ki povzroči širjenje odprtine trebušne prepone in povzroči premik dela ali celotnega organa.

Pritisk se povečuje iz več razlogov:

  • napihnjenost;
  • med nosečnostjo in težkim porodom;
  • zbiranje v tekočini trebušne votline v primeru ciroze, onkologije ali srčnega popuščanja;
  • podaljšan kašelj: polovica bolnikov s kronično obstrukcijo pljuč ima kilo požiralnika;
  • težka obremenitev ali trdo delo s šibko mišično-ligamentnim aparatom trebušne prepone in požiralnika;
  • hudo bruhanje;
  • huda debelost;
  • redno prenajedanje;
  • kronično zaprtje.

Močno zategovanje požiralnika. Pojavi se v dveh primerih:

1 Njegova motorna funkcija je motena - pojavijo se močni rezovi v dolžini. Hrana se premika brez organskih sprememb. Povzročajo podoben razjed želodca, dvanajstnika, pankreatitisa ali kolecistitisa v kronični obliki.

2 Zmanjšanje dolžine požiralnika zaradi cicatricialnih sprememb, ki so ga povlekli navzgor. Brazgotine so posledica toplotnih in kemičnih opeklin ali peptičnih razjed na požiralniku.

1 Poškodbe - odprte (prodor ranljivega izstrelka) in zaprte (topli udarci, močno povečanje intraabdominalnega tlaka) poškodbe diafragme.

2 Želodec v prsnem košu ali kratek požiralnik. Pri patologiji se želodec nahaja v prsnem košu, požiralnik ga vnese visoko nad diafragmo.

Simptomatologija

Majhne kile se ne manifestirajo, pacient morda ne ve za bolezen. V drugih primerih so simptomi odvisni od velikosti kile, organov v hernijski vrečki, obstoječih bolezni in zapletov.

1 Najpogostejši simptom je zgaga z različno intenzivnostjo. Pojavi se po jedi ponoči, ko se telo nahaja vodoravno. Zgaga nastane, ko vsebina želodca pride v požiralnik.

2 Različne bolečine (pekoč občutek, rezanje, vboda) v hipohondriji, epigastričnem, srčnem predelu, za prsnico. Vzrok je zastoj hrane in draženje sluznice. Tretjina bolnikov opisuje simptome, podobne ishemični bolezni, vendar pregled njihovega srca ne potrjuje te diagnoze. V starosti se lahko patologija srca kombinira s kilo požiralnika. Bolniki pogosto obravnavajo le prve, ne poznajo drugega.

3 Disfagija - nepravilen prehod hrane. Pojavi se v 40% primerov, tudi pri uporabi tekoče hrane. Pojavlja se s hitro absorpcijo hrane ali uporabo vroče ali hladne.

4 Odmaknite zrak ali vsebino želodca. Pred "zračno" belching obstaja občutek distention v trebuhu, po - nelagodje izgine. Regurgitacija se pojavi, ko se hrana vrže iz želodca v požiralnik. Med obroki se pogoltne zrak s šibko ligamentno napravo ali nizkim tonom sfinkterja.

5 Hripavost, boleč jezik. Povezan s peptično opeklino, ko želodčni sok vstopi v ustno votlino.

6 Podaljšano (več tednov) kolcanje se pojavlja pri 4% bolnikov. Konvulzivne kontrakcije diafragme so povezane z draženjem vagusnega živca.

Drsna kila se kaže le, ko se vsebina želodca vrže v požiralnik. Vse se začne z bolečino in zgago ter se konča s težkim prehodom hrane skozi požiralnik.

Izraz perioesofagealne kile je povezan s stagnacijo hrane v želodcu. Bolniki se začnejo omejiti na hrano in jo nato zavrnejo. Pojavi se ostra izguba teže. Obstruktivna kila je pogosto zadavljena in povzroča bolečino.

Za zaobljeno kilo je značilna huda bolečina. Nadalje se pojavijo bruhanje (kršitev spodnjega ezofagalnega sfinkterja) ali bruhanje z žolčem ali krvjo (kršitev zgornje tretjine želodca). Splošno stanje osebe se slabša: koža postane bleda, vrže se v hladen znoj, pojavi se kratka sapa, temperatura in pulz naraščata.

Diagnoza bolezni

Zaradi odsotnosti simptomov in nespecifičnih manifestacij se veliko bolnikov zdravi zaradi psevdo-bolezni. Dolgo časa neuspešno obiskujejo zdravnike druge specialnosti. Vendar pa je enostavno ugotoviti prisotnost požiralnika.

Glavne vrste diagnostike so:

1 Pregled bolnika. Zdravnik mora biti pozoren na zgago, pekoč občutek v ustih, bolečine v trebuhu (za prsnico), slabost, redno kolcanje, regurgitacijo.

2 Instrumentalna diagnostika. Vse vrste se izvajajo na prazen želodec: 12 ur pred pregledom je treba izločiti uživanje hrane, tekočine - 4 ure. Prav tako zavrnite cigarete in žvečilni gumi.

  • EGD (fibrogastroduodenoskopija). Skozi ustno votlino vstopimo v optični sistem na fleksibilni cevi v požiralnik, želodec. Narejen je s sumom bolezni prebavnega trakta in kile požiralnika. Pred vstopom v gastroskop se ustna votlina anestezira z Lidokainom. Trajanje postopka je do 10 minut. Prisotnost kile pomeni hernialno votlino, zmanjšanje dolžine požiralnika in razdaljo od sprednjih sekcij do sfinkterja, prisotnost želodčnega soka v požiralniku, gladkost kota His, patologijo Gubarejevega ventila, prisotnost celic črevesne sluznice v požiralniku.
  • X-žarki - obvezna študija za sum kile požiralnika. Študija bo ocenila zgornji GI trakt. Začnite z rentgenskim pregledom trebušne votline prsnega koša. Potem bolnik pije barijevo suspenzijo in leži pod kotom 40 stopinj. Zdravnik spremlja gibanje z več slikami. Ta vrsta diagnoze ni zelo informativna za fiksno kilo.
  • PH-metrika - dnevno določanje kislosti. Izmerite pogostost in značilnosti ulivanja vsebine želodca. Pri analizi se določi želodčni sok, da se določi funkcija tvorbe kisline. Za študijo z uporabo računalnika, snemalno enoto, programsko opremo, transnazalno sondo. Sonda je vstavljena skozi nos in elektroda je pritrjena na kožo. Vse to je priključeno na enoto za snemanje in nosi 24 ur. Pacient med raziskovanjem lahko spi, jede in počne veliko stvari.

Metode zdravljenja

Kilo požiralnika se lahko pozdravi s konzervativnimi (brez operacije) metodami ali operacijo.

Nekirurška metoda

Brez operacije se zdravijo le majhne kile z blagimi simptomi. 99% metode je podobno zdravljenju gastroezofagealnega refluksa. Pomembna komponenta bo izključitev slabih navad in prehranske korekcije.

Metoda z zdravili

Kila požiralnika zdravimo s šestimi skupinami zdravil:

Kila požiralnika - simptomi in zdravljenje, prehrana

Če ima oseba nenadoma kilo požiralnika, bo zdravljenje določil le zdravnik. Kila požiralnika - stanje, v katerem se distalni organ zmeša v prsni koš.

V polovici primerov s kilo se odkrijejo simptomi ezofagitisa.

Zakaj

Vsaka organska patologija, ki je prepona, ima v osnovi predispozicijo: genetsko, anatomsko.

Nizka jakost elementov vezivnega tkiva, ki sodelujejo pri fiksiranju distalnega požiralnika v požiralniku, je glavni dejavnik nastanka te bolezni.

Običajno se šibka vezna struktura generalizira: bolnik ima lahko šibke vezi v sklepih spodnjih okončin z razvojem sindroma hipermobilnosti sklepov, šibkost vlaknaste membrane ven, ki se pojavi pri hemoroidih, krčnih nogah.

Vendar pa vsi bolniki z nezadostno oblikovanimi ligamenti požiralnika nimajo kile.

Za njegov razvoj so potrebni dejavniki reševanja:

  1. Enkratno ali sistematično povečanje intraabdominalnega tlaka.
  2. Diskinezija požiralnika in drugih organov prebavnega sistema.

Intraabdominalni tlak se poveča s hudim bruhanjem, paroksizmalno močnim kašljem, abdominalno neoplazijo, med nosečnostjo zaradi polihidramnij ali v prisotnosti velikega ploda.

Druga skupina dejavnikov so različne bolezni požiralnika in organske bolezni prebavil. Okvarjena gibljivost požiralnika pri ezofagitisu, ožiljitvene kontrakcije organa po opeklinah, refluksna bolezen povzroči vlečenje organa navzgor s kršitvijo vseh anatomskih in funkcionalnih povezav.

Simptomatologija

Klinika katerekoli njene bolezni je povezana z značilnostmi inervacije požiralnika.

Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine za prsnico ali njenih ekvivalentov: nelagodje, težo, ki omogoča sum na bolezni srca kot na ezofagitis.

Poleg bolečinskega sindroma se lahko motijo ​​tudi različne vrste motenj ritma: od redkega srčnega utripa do paroksizmov tahikardije (hitrega ritma).

Zato se bolniki s patologijo požiralnika po pomoti prijavijo pri kardiologih.

Prikazane so značilnosti bolečine v ezofagitisu, ki je posledica regurgitacije (povratnega vlečenja) želodčne vsebine v požiralnik:

  • povečana bolečina v vodoravnem položaju, ko je nagnjena spredaj;
  • s povečanim abdominalnim tlakom se poveča tudi bolečina;
  • sprejem sode in drugih alkalij zmanjša resnost simptomov;
  • dolgočasne karakterne občutke.

Lokalizirano nelagodje v procesu xiphoide, neposredno nad želodcem. Če pride do kršitve, se bolečina razširi na območje med lopaticami, kar loči od bolečin požiralnika zaradi srčnih (srčnih) bolečin.

Pogosto je zaradi esofagitisa zaradi kile težko najprej priti do zaužitja trdih živil in tekočih živil. V napredovalnih primerih je opisan sindrom, ki je v literaturi opisan kot "simptom mokre nočne blazine". Ponoči se tekoča hrana vrne nazaj v usta in na blazino z veliko sline.

Ko je nagnjen spredaj, lahko pride tudi do povratnega toka tekoče hrane (»simptom vezanja vezalk«).

Nekirurško zdravljenje

Zdravljenje kile odprtine požiralnika diafragme brez kirurškega posega, to je s pomočjo učinka zdravljenja, upravičeno z zmernimi simptomi ali v poznejših fazah kot pripravljalna faza pred kirurškim zdravljenjem.

Za zdravljenje esophagitisa s kilo, se uporabljajo 3 glavne skupine zdravil:

  1. Antisekretna zdravila - blokatorji protonske črpalke, receptorji histamina.
  2. Antacidi.
  3. Pripravki prokinetičnega delovanja.

Gastroenterologi po vsem svetu so prepoznali zlati standard pri zdravljenju vnetja požiralnika in želodca z uporabo blokatorjev protonskega kanala. To je omeprazol, rameprazol, lansoprazol.

Zdravila so zelo učinkovita z minimalnim stranskim učinkom. Zmanjšujejo agresivnost želodčne vsebine in pospešujejo regeneracijo sluznice.

Antacidi so reševalna vozila za hudo zgago in ne zahtevajo sistemske uporabe. Prokinetiki - Metoklopramid - zdravljenje motoričnih motenj, ki so osnova za pojav kile in peptičnega ezofagitisa. Potek uporabe - ne več kot mesec dni.

Video za patologijo

Oglejte si video o vzrokih in načinih zdravljenja kile požiralnika:

Nasveti za prehrano

Dietna terapija je osnova za vse gastroenterološke težave. Zdravljenje simptomov kile požiralnika se pogosto izvaja z dieto.

Kadar je kila odpiranja požiralnika trebušne prepone potrebna ne le za upoštevanje omejitev pri uživanju nekaterih živil, ampak tudi za racionalizacijo samega vnosa hrane:

  1. Potrebno je jesti pogosto, delno, v majhnih porcijah.
  2. Soda, alkohol, kava in čokolada, začimbe, pikantna hrana - to je nepopoln seznam izdelkov, za katere veljajo stroge omejitve.
  3. Po jedi ne morete vzeti vodoravnega položaja vsaj eno uro in po možnosti dve uri.
  4. Izključitev situacij, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka: zategnjeni pasovi, močan pas in obremenitve z naklonom telesa spredaj.
  5. Splošna priporočila: normalizacija teže, zavrnitev slabih navad.

Beljakovinska živila, vlakna, žita, zelenjava - proizvodi, ki jih je treba dnevno zaužiti.

Ljudske metode boja

Z zgago kot rešilcem, veliko ljudi doma zatekajo k uživanju pecilne sode z kisom.

To ni edina metoda za zmanjšanje kislosti želodčne vsebine.

Učinkovito odkritje kamilice. Ta rastlina pomirja sluznico požiralnika, pospešuje njeno obnavljanje in, kar je najpomembnejše, zmanjšuje nastajanje klorovodikove kisline z oblogami celic želodca.

Kirurški poseg

Kirurški pristop k zdravljenju te patologije vključuje izvajanje dveh osnovnih načel:

  1. Določanje mesta prehoda požiralnika v želodec nad nivojem diafragmalne mišice.
  2. Obnova normalno delujočega ventila Gubarev.

Najpogostejša in najbolj učinkovita kirurška tehnika za zdravljenje kile je fundoplikacija. Bistvo tega je zaviti sluznico dna želodca okoli distalnega dela požiralnika, da se prepreči retrogradno vlivanje vsebine.

Če to bistveno skrajša požiralnik, je priporočljivo obrobiti del želodca, ki ostane pod diafragmalno mišico do diafragme.

Če je na začetku prišlo do ulcerozne lezije želodca ali dvanajstnika, se istočasno izvede selektivna vagotomija (inervacija hipersekretornih območij s pomočjo vagusnega živca je umetno motena).

Kila požiralnika

Kila požiralnika (kila odpiranja požiralnika diafragme, diafragmatska kila) je kronična ponavljajoča se bolezen, pri kateri se začetni del prebavnega trakta premakne v prsno votlino skozi požiralno odprtino diafragme.

Kila požiralnika je dovzetna za starejše, v starostni skupini do 40 let, patologija je diagnosticirana v 10% primerov, pri ljudeh, starejših od 70 let, pa v 70%. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. Kila požiralnika je pogosteje zabeležena v razvitih državah, kar je verjetno povezano s prehranjevalnimi navadami. Pri bolnikih z gastroenterološko patologijo je kila požiralnika zaznana 6-krat pogosteje kot v drugih.

Pri bolnikih s kilojem požiralnika, ki je povezan z dolgim ​​bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo zamenjati zaposlitev.

Spodnji esophageal sphincter (cardia) ločuje požiralnik in želodec ter preprečuje vržanje kemično agresivnih želodčnih in dvanajstnikov v požiralnik. Kot enostranskega gibanja prehranskega bolusa prispeva tudi kot His (akutni kot požiralnika v želodec). Distalni del požiralnika je fiksiran s frenično-ezofagealnim ligamentom, ki prav tako ovira gibanje srčnega dela želodca v prsno votlino z vzdolžno kontrakcijo želodca. Vzdrževanje požiralnika v normalnem položaju spodbujajo podfranična maščobna plast in naravna lega trebušnih organov.

Prsni koš in trebušne votline sta ločeni z diafragmo, ki je sestavljena iz mišic, vlaknastega tkiva in ima kupolasto strukturo. Skozi luknje v diafragmi preidejo požiralnik, krvne žile in živci. V levem delu trebušne prepone je odprtina požiralnika, ki običajno ustreza zunanji velikosti požiralnika. Ko se odpira požiralnik, se del anatomskih struktur, ki se običajno nahajajo pod diafragmo, strgajo v prsno votlino.

Vzroki ezofagealne kile in dejavniki tveganja

Vzroki za kilo požiralnika sta oslabitev ligamentnega aparata, ki fiksira srčni odsek želodca, in povečanje intraabdominalnega tlaka.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • genetska predispozicija;
  • moteno gibljivost prebavnega trakta;
  • prekomerna telesna teža;
  • kronične vetrovi;
  • pogosto zaprtje;
  • nosečnost (še posebej ponavljajoče);
  • prekomerna vadba;
  • hud dolgotrajni kašelj pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, bronhialni astmi itd.;
  • ascites;
  • nepopisno bruhanje;
  • veliki tumorji trebušne votline;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • abdominalna travma;
  • kemične ali toplotne opekline požiralnika;
  • starost;
  • slaba drža.
Skupni simptomi kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa in tudi ponoči.

Oblike bolezni

Odvisno od anatomskih značilnosti se razlikujejo naslednje oblike kile požiralnika:

  • drsna (aksialna, aksialna) - prosti prodor dna želodca, kardije in trebušnega požiralnika skozi odprtino požiralnika diafragme v prsni koš in neodvisno vrnitev v trebušno votlino;
  • parezofagealni - distalni del požiralnika in kardije se nahaja pod diafragmo, del želodca se premakne v prsno votlino in se nahaja poleg prsnega požiralnika;
  • mešani
  • prirojeni kratki požiralnik - dolžina požiralnika ne ustreza višini prsnega koša, medtem ko se del želodca nahaja nad prepono v prsni votlini, spodnji ezofagealni sfinkter je odsoten.

Drsna kila požiralnika, odvisno od razseljenega območja, je razdeljena na skupno želodčno, subtotalno, kardiofundalno ali srčno.

Parezofagealna kila požiralnika je lahko antralna ali fundalna.

Simptomi kile požiralnika

Klinična slika je polimorfna in je odvisna od oblike in velikosti kile.

Pogosto se hernija požiralnika ne manifestira ali ima blage klinične simptome. Huda poteza je značilna za velike kile požiralnika, v kateri večina želodca in črevesja prodre v posteriorni mediastinum.

Glavna manifestacija kile požiralnika je bolečina. Bolečine lahko opazimo v srcu, levem hipohondriju, epigastričnem in interskapularnem področju, ki se širijo vzdolž požiralnika, medtem ko se bolečina ponavadi poslabša takoj po obroku (zlasti pri prenajedanju), fizičnem naporu, trupu in se umiri, ko je telo v vodoravnem položaju. V nekaterih primerih bolečina posnema napad angine. V približno 35% primerov so pri bolnikih z kilo požiralnika opazili paroksizmalno tahikardijo in ekstrasistolo.

Huda bolečina, ki se pojavi po obroku pri nekaterih bolnikih, lahko povzroči odpor do hrane in posledično izgubo telesne teže do izčrpanosti.

Skupni simptomi kile požiralnika vključujejo zgago, ki se pojavi po jedi, z ostro spremembo položaja telesa in tudi ponoči. Drugi simptomi: bruhanje (pogosto mešano s krvjo), epizode depresije dihanja v spanju, periodična cianoza kože, težave pri požiranju in prehrana skozi požiralnik (lahko se sproži zaradi hladne ali vroče hrane, hitre hrane, psiholoških dejavnikov), bolečine in pečenja v jeziku, hripavost, dolgotrajno kolcanje, kašelj, izbočenje na levi strani prsnega koša, občutek zbadanja v epigastrični regiji, bruhanje. Nočna regurgitacija, ki se ponavadi pojavi pri srednje velikih kilah požiralnika, je lahko vzrok za razvoj traheobronhitisa, aspiracijske pljučnice. Slabost praviloma ni pred regurgitacijo hrane, hkrati pa tudi odsotnost zmanjšanja želodca. Vsebina želodca se zaradi kontrakcij požiralnika vrže v ustno votlino, pri spreminjanju položaja telesa pa se lahko izlije.

Pri stiskanju hernijske vrečke (ščepec kile) se pojavljajo stalne ali dolgotrajne krče v prsnem in epigastričnem predelu, ki sevajo v medcelično regijo. Istočasno sta resnost in obsevanje bolečine odvisna od tega, koliko je prebavnega trakta okrnjen v hernialnem obroču, kot tudi od stanja oslabljenega organa.

Vzroki za kilo požiralnika sta oslabitev ligamentnega aparata, ki fiksira srčni odsek želodca, in povečanje intraabdominalnega tlaka.

Z napredovanjem patološkega procesa se povečajo kršitve zaklepne funkcije srca, kar vodi do pojava znakov gastroezofagealne refluksne bolezni. Pri bolnikih s kilojem požiralnika lahko pride do anemičnega sindroma zaradi latentne krvavitve iz spodnjega požiralnika.

Diagnostika

Približno tretjina majhnih kile v požiralniku, ki nimajo izrazitih kliničnih manifestacij, so naključno diagnostična ugotovitev med preiskavo iz drugega razloga.

Glavne metode za diagnosticiranje kile požiralnika - rentgenska in ezofagogastroduodenoskopija. Med endoskopskim pregledom najdemo nespremenjen požiralnik, ki se ritmično zapira okoli spodnjega dela dihalnih gibov. Viden je srčni odsek želodca, ki se krožno izteka v lumen požiralnika. Vendar pa so ti simptomi lahko posledica gagging, zaradi endoskopa skozi grlo, postane vzrok za napačno diagnozo kile požiralnika. Tako vam v večini primerov esophagogastroduodenoscopy omogoča, da v požiralnik namestite le refluks vsebine želodca.

Rentgenski pregled pri sumu na kilo požiralnika poteka v več fazah. Na začetku se izvede radiografija trebušnih organov, zabeleži se senca požiralnika, lokacija pljučnega mehurčka želodca in kupole prepone. Naprej - rentgenska slika požiralnika in želodca z vnosom radioaktivnih snovi v pokončnem položaju. V tej fazi se oceni hitrost prehoda radioaktivnega preparata skozi prebavno cev in hitrost praznjenja želodca. Po tem se rentgenski žarki izvedejo v vodoravnem položaju pacientovega telesa in z glavo navzdol. Pri klinično zdravih osebah ni povratnega gibanja kontrasta v požiralnik, v prisotnosti kile požiralnika pa je opaziti gastroezofagealni refluks. Bolnik se nato vrne v pokončni položaj z nadaljnjimi raziskavami o položaju plinskega mehurčka, prisotnosti ali odsotnosti radiološke snovi v požiralniku.

Za potrditev diagnoze je lahko potrebna manomertija požiralnika, med katero se oceni stanje nižjega sfinktra in njegova sposobnost sprostitve med požiranjem ter odkrijejo epizode sprostitve zunaj akta požiranja.

Za odkrivanje latentnih krvavitev uporabljajte analizo okultne krvi fekalij.

Za razlikovanje kile od požiralnika z drugimi boleznimi bo morda potreben ultrazvočni pregled, računalniška ali magnetna resonančna tomografija, elektrokardiografija, splošna in biokemična analiza krvi. Diferencialno diagnostiko izvajamo z lezijami živčevja v prsni hrbtenjači, stanja, ki jih spremlja ezofagitis, sprostitev (običajno z sproščanjem leve kupole) ali paralizo kupole prepone, Saintsov sindrom, angino pektoris, miokardnega infarkta, esophageal neoplazme.

Zdravljenje kile požiralnika

Zdravljenje kile požiralnika se običajno začne s konzervativnimi ukrepi. Bolniku svetujemo, da ne uporablja tesnih pasov in pasov, spi z dvignjeno glavo in po potrebi normalizira telesno težo.

Pri bolnikih s kilojem požiralnika se kaže skladnost z dieto in delno prehrano.

Zdravljenje kile požiralnika je namenjeno predvsem preprečevanju razvoja gastroezofagealne refluksne bolezni. Za te namene se zaviralci protonske črpalke uporabljajo v postopno zmanjševalnem odmerku poteka do dveh mesecev z naknadnim prenosom bolnika na zdravila proti kislinam. V skladu z indikacijami lahko prokinetiki vključimo v zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje bolnikov, ki so prvič imeli hernijo požiralnika, se praviloma izvaja v bolnišnici, kjer je temeljitejši pregled bolnika lažji kot v ambulantnih. Z razvojem relapsa se zdravljenje z zdravili začne ambulantno, hospitalizacija pa je indicirana le v primeru neuspeha zdravljenja.

Pri zdravljenju kile požiralnika glede na druge bolezni prebavnega trakta (kronični holecistitis, pankreatitis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku) se vodilna patologija najprej določi in popravi.

V primeru razvoja hudih oblik bolezni gastroezofagealnega refluksa, torpidnega refluksnega ezofagitisa, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje, se bolnikom priporoča kirurško zdravljenje.

Operacija za kile požiralnika se lahko izvede tako z odprtim kot laparoskopskim dostopom. Med kirurškimi metodami zdravljenja so najbolj razširjeni kirurški posegi, ki so namenjeni za šivanje hernijskih vrat in krepitev diafragmatskega esophageal ligamenta (crurografija), fiksacija želodca v trebušni votlini (gastropeksija), izločanje gastroezofagealnega refluksa (fundoplikacija), obnova akutnega kota His.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje kile požiralnika so komorbiditete, ki lahko v pooperativnem obdobju povzročijo resne zaplete (npr. Kronične kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije).

Ker je paraezofagealna kila požiralnika relativno redka, je taka oblika bolezni manj razvita. Na splošno se daje prednost kirurškemu zdravljenju takih kile (predvsem pri mladih in srednjih letih). Starejšim ljudem, še posebej, če so prisotni zapleti, priporočamo, da popravijo svoj način življenja (zlasti omejijo določene vrste telesne dejavnosti) in prehrano (izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k razvoju meteorizma), da bi zmanjšali tveganje za poškodbe kile.

Po končanem zdravljenju bolniku sledi klinični nadzor gastroenterologa, da se prepreči, pravočasno zazna in popravi ponovitev bolezni ter prepreči nastanek zapletov. Preventivni pregled se izvaja ambulantno vsaj dvakrat letno.

Invalidnost bolnikov s kilo v požiralniku je običajno omejena. Bolnik se mora izogibati dejavnostim, ki so povezane s prekomernim fizičnim naporom in trupom. Pri bolnikih s kilojem požiralnika, ki je povezan z dolgim ​​bivanjem v sedečem položaju, je priporočljivo zamenjati zaposlitev.

Prehrana za kilo požiralnika

Pri bolnikih s kilojem požiralnika se kaže skladnost z dieto in delno prehrano. Zadnji obrok naj nastopi najkasneje 3 ure pred spanjem. Prehrambeni izdelki, ki lahko mehansko ali fizično dražijo sluznico prebavil in spodbujajo nastajanje plina in zaprtje (maščobne, ocvrte, pikantne, prekajene, alkoholne in gazirane pijače, močan čaj in kava, mleko, zelje, grah, kuhana jajca so izključeni iz prehrane. grozdja). V prehrano je treba vključiti zadostno količino vlaknin, pusto meso in ribe, pečena jabolka brez lupine. Hrano je priporočljivo zavreti, kuhati ali peči.

Možni zapleti in posledice

Hernija požiralnika je lahko zapletena z razvojem razjede požiralnika, želodčne razjede, ezofagealne ali želodčne krvavitve, perforacije požiralnika, zoženja požiralnika, refluksnega ezofagitisa (kataralnega, erozivnega ali ulceroznega), stiskanja hernijalnega vretena v hernialnem obroču in srčnega popuščanja v hernialnem obroču ter srčnega popuščanja v hernialnem obroču; ), rak požiralnika.

V približno 35% primerov so pri bolnikih z kilo požiralnika opazili paroksizmalno tahikardijo in ekstrasistolo.

Huda bolečina, ki se pojavi po obroku pri nekaterih bolnikih, lahko povzroči odpor do hrane in posledično izgubo telesne teže do izčrpanosti.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved za življenje ugodna. Po kirurškem zdravljenju kile požiralnika so recidivi zelo redki.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile požiralnika priporočamo:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju te patologije;
  • redne preventivne preglede ogroženih oseb;
  • zavračanje slabih navad;
  • uravnotežena prehrana;
  • krepitev mišic prednje trebušne stene;
  • izogibati se pretiranim fizičnim naporom.