728 x 90

Gordox: navodila za uporabo, indikacije, odmerki in analogi

Zdravilo Gordox vsebuje aktivno učinkovino - aprotinin -, ki ima antiproteolitične, antifibrinolitične in hemostatske učinke na človeško telo. Njegova značilnost je zmožnost zaviranja aktivnosti nekaterih proteolitičnih encimov (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), Hkrati pa se zavira skupna proteolitična aktivnost in posamezni encimi te serije.

Aprotinin uravnava sistemski vnetni odziv, ki se pojavi med operacijami pri umetnem krvnem obtoku in vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostaznih sistemov, fibrinolizo in aktivacijo celičnih in humoralnih odzivov.

Zdravilo Gordox kaže tudi učinkovitost pri lezijah trebušne slinavke, šokov različnih pojavov, zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.

Uporaba Gordoxa v kirurškem posegu z uporabo AIK zmanjša vnetni odziv, kar vodi do zmanjšanja izgube krvi bolnika in potrebe po transfuziji krvi. Zmanjšanje pogostosti ponavljajočih se popravkov mediastinuma, da se ugotovi vir krvavitve.

Aktivna snov razmeroma dobro prodre v tkiva in se nato v glavnem izloči z urinom v obliki neaktivnih presnovkov. T1 / 2 v terminalni fazi je 7-10 ur.

Indikacije za uporabo Gordoxa

  • Pankreatitis in pankreatoneroza. Izvajanje diagnostičnih študij in operacij na trebušni slinavki;
  • Kronični pankreatitis, s pogostimi ponovitvami in hudimi, v obdobju poslabšanja;
  • Pankreatitis zaradi poškodb in operacij;
  • Šok različnih etiologij (toksičen, hemoragičen itd.);
  • Primarna krvavitev s hiperfibrinolizo;
  • Ekstrakorporalna cirkulacija;
  • Preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev;

Navodila za uporabo Gordox, odmerki

Zdravilo Gordox dajemo počasi intravensko (v nadaljevanju).
Največja hitrost dajanja je 5-10 ml / min, bolnik mora biti v ležečem položaju. Zdravilo Gordox je treba dajati skozi glavne žile in ne uporabljati za vnos drugih zdravil.

Pred prvim injiciranjem zdravila je treba vse bolnike testirati na protitelesa IgG, specifična za aprotinin. V nekaterih primerih opazimo anafilaktoidno reakcijo že po prvem odmerku.

Testni odmerek Odmerjanje - v / v 10 000 KIED aprotinina (1 ml) vsaj 10 minut pred začetnim odmerkom. Če začetni odmerek 1 ml ni povzročil alergijske reakcije, lahko dajemo glavni terapevtski odmerek.

Za standardno nujno zdravljenje anafilaktičnih in alergijskih reakcij je potrebna oprema.

Začetni odmerek za odrasle bolnike je 0,5 ml KIED Gordoks v kapljici, vzdrževanje odmerka 200 tisoč KIED vsakih 4 do 6 ur, minimalni dnevni odmerek 1 milijon KIHD.
V prihodnosti se lahko vzdrževalni odmerek na dan zmanjša na 500 tisoč KED-ov, glede na bolnikovo stanje in podatke o preskusih.

Z udarci - najprej 300000-400000 KIE, nato 200000 KIE jet, v, vsakih 4 ure.

Ko krvavite (dolgo) Gordoks v odmerku 100.000 KIE, namakate tampon z raztopino za injiciranje in ga nanesite na poškodovano površino.

V primeru hiperfibrinolitičnih motenj koagulacije je zdravilo predpisano v odmerkih več kot 1 milijon CAE Gordox.

Po operaciji in za profilaktične namene (pri nevarnosti poškodbe trebušne slinavke) je začetni odmerek 200 000 KIE, nato 2 dni po operaciji 100 000 KIE vsakih 6 ur.

Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitev in zmanjšali potrebo po krvnih pripravkih za kardiokirurgijo, je treba tekočini, ki napolni kisik, dodati 2 000 000 KIE. Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina.

Gordox - navodila za uporabo za pankreatitis

Pri akutnem pankreatitisu dajemo 300.000-1.000.000 KIE Gordoksov na dan, čemur sledi zmanjšanje na 50.000-300.000 KIE za 2-6 dni in do popolne eliminacije po izginotju encimske toksemije.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se zdravilo Gordox daje enkrat v odmerku 25 000 KIE / dan v 3-6 dneh; dnevni odmerek zdravila se ohranja v razponu od 25 000 do 50 000 KIE.

Gordox - aplikacija za otroke

Otroci, ki jemljejo zdravilo Gordox, predpisujejo ponovni izračun 20 000 KIE / kg telesne mase na dan.

V nekaterih primerih je možna lokalna uporaba gaziranega tkanine, impregniranega s 100.000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.

Posebna navodila za uporabo

Če imate simptome neželenih učinkov Gordoks med v vnos zdravila je treba nujno ustaviti vnos. Pri hiperfibrinolizi in sindromu DIC se lahko aprotinin predpisuje šele po odpravi vseh simptomov sindroma in v ozadju profilakse heparina.

Zelo previdno je treba predpisati bolnikom, ki so prejemali relaksante mišic v zadnjih 2-3 dneh.

Zdravilo Gordox je kontraindicirano skupaj s pripravki, ki vsebujejo dekstran - ta kombinacija povzroča tveganje alergijskih reakcij.
Vsebino odprtega ampula Gordox je treba uporabiti istočasno, ko se ponovno uporabi, raztopine iz odprte ampule ni mogoče injicirati.

V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti neprekinjenega infundiranja, se lahko Gordox daje subkutano vsakih 2-3 ur.

Preveliko odmerjanje:

Zaradi prevelikega odmerjanja zdravila Gordox so možne različne alergijske reakcije, vse do anafilaktičnega šoka. Če se pojavijo simptomi intolerance za zdravilo, je treba dajanje takoj prekiniti in začeti simptomatsko zdravljenje.

Neželeni učinki Gordox

Običajno se z uvedbo zdravila Gordox neželeni učinki ne razvijejo, ampak vseeno so v nekaterih primerih možne naslednje reakcije:

  • Psihotične reakcije, zmedenost.
  • Pordelost kože in izpuščaj, srbenje, rinitis, bronhospazem, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, slabost in zasoplost, povečan srčni utrip.
  • Zmanjšan krvni tlak, tahikardija.
  • Slabost, bruhanje (s hitrim vnosom zdravila).
  • Tromboflebitis s ponavljajočo punkcijo in s podaljšano uporabo.
    Mialgija

Med drugimi neželenimi učinki je opazen razvoj DIC, okvarjeno delovanje jeter in delovanje ledvic.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Gordox so:

  • dojenje;
  • I in III trimesečje nosečnosti;
  • trombohemoragični sindrom (motnja strjevanja krvi, ki ni povezana s trombolitičnimi encimi);
  • preobčutljivost za aprotinin;
  • starost pod 18 let.

Seznam analogij Gordoxa

Nadomestki in analogi Gordox za zdravilno učinkovino in področje medicinske uporabe, seznam zdravil:

  • Aprotex
  • Traskolan,
  • Aprotinin,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • Ingitril
  • Pokajati

Pomembno je razumeti, da se navodila za uporabo Gordoxa in pregledi zdravila za analoge ne uporabljajo in jih ni mogoče uporabiti kot vodilo za uporabo ali predpisovanje drugih zdravil, tudi podobnih. Za kakršno koli zamenjavo Gordoks ali druge spremembe je potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Gordoksova navodila: indikacije za uporabo

Gordoxova navodila

Navodilo zagotavlja bolniku natančen odmerek za jemanje zdravila Gordox in opozarja tudi na negativne pojave v zvezi z uporabo zdravila. Tu je tudi njegov opis in informacije o stroških in analogih.

Oblika, sestava, pakiranje

Zdravilo Gordoks je predstavljeno v obliki raztopine za injiciranje, katere uvedba poteka intravensko. Lahko je brezbarven in rahlo obarvan.

Zdravilna učinkovina je aprotinin, ki je del zdravila v kombinaciji z natrijevim kloridom, benzilnim alkoholom in vodo za injiciranje kot pomožne sestavine.

Izvedeno zdravilo v škatlah iz kartona. Ampule (10 mililitrov) steklene transparentne so prikazane v paletah iz plastike na pet kosov. Vsak paket ima pet podobnih palet + dve dodatni.

Trajanje in pogoji skladiščenja

Shranite zdravilo velja pet let pri temperaturi, ki ni višja od trideset stopinj. Prostori za shranjevanje morajo biti zaščiteni pred svetlobo in nedostopni za infiltracijo dojenčkov.

Farmakologija

Zdravilo pomaga zmanjšati fibrinolitično aktivnost krvi, kot inhibitor proteolitičnih encimov, katerih spekter delovanja je precej širok. Gordox tvori stehiometrične komplekse reverzibilne narave, kjer zaradi učinka njegove aktivne komponente prispeva k zatiranju aktivnosti kalikreina, tako tkiva kot plazme. Tudi pod vplivom te vrste pride do plazmina in tripsina, kar vodi do izražanja njegovih glavnih farmakoloških lastnosti.

Aktivna sestavina zdravila lahko aktivira kontaktno fazo koagulacije krvi, kar povzroči koagulacijo in hkrati aktivira fibrinolizo. Zavira sproščanje vnetnih citokinov v naravi in ​​hkrati podpira homeostazo glikoproteinskih komponent. Z aprotininom se njihova izguba iz trombocitov zmanjša in povečano gibanje protivnetnih glikoproteinov z granulociti se ustavi.

Uporaba zdravila na področju kirurgije z uporabo srčno-pljučnega stroja vodi do bistvenega zmanjšanja vnetnega odziva, kar se odraža v zmanjšanju izgube krvi in ​​ponovnem iskanju virov krvavitve.

Farmakokinetika

Ker se porazdelitev aktivne sestavine zdravila po intravenski injekciji v prostoru medcelične snovi zelo hitro pojavi, se tudi njegova koncentracija v krvni plazmi hitro zmanjša.

Aprotinin se 80% veže na plazemske beljakovine. Ima sposobnost kopičenja v ledvicah in v hrustančnem tkivu, kjer je stopnja akumulacije nekoliko manjša. Koncentracija zdravilne učinkovine Gordox v drugih notranjih organih je primerljiva z njeno vsebnostjo v krvni plazmi. Možgani glave imajo najnižjo koncentracijo aprotinina. Njegova prisotnost v cerebrospinalni tekočini ni opažena in zelo majhna količina lahko prodre skozi placentno pregrado.

Presnova aprotinina poteka prek lizosomskih encimov v ledvicah do stanja neaktivnih presnovkov, ki so vrsta aminokislin in kratkih peptidnih verig.

V urinu se v nespremenjeni obliki izloči več kot 5 odstotkov količine zdravila, ki se daje v nespremenjeni obliki, v naslednjih dveh dneh pa se neaktivni metaboliti izločajo na enak način.

Za bolnike z nezadostno ledvično funkcijo ni treba prilagajati odmerkov.

Gordoksove indikacije za uporabo

Zdravilo Gordox se v glavnem uporablja kot preventivni ukrep, da bi se izognili veliki izgubi krvi med operacijami, kot tudi zmanjšanje obsega transfuzij krvi pri izvajanju operacije obvoda koronarnih arterij pri odraslem bolniku z uporabo aparata za umetno krvni obtok.

Kontraindikacije

Ni priporočljivo predpisati Gordksov bolnikom, ki še niso dopolnili starosti, zaradi neuveljavljene učinkovitosti in varnosti zdravila za to kategorijo pacientov, pa tudi, če se pokaže visoka stopnja občutljivosti za katerokoli sestavino zdravila.

Gordoksova navodila za uporabo

Zdravilo je namenjeno za intravensko dajanje. Raztopino je treba uvajati počasi s hitrostjo, ki ni večja od 10 mililitrov v minuti.

Med postopkom je treba bolnika namestiti na hrbet. Uvod v glavno veno. V času uporabe zdravila Gordox izključite vnos drugih zdravil na to pot.

Pred popolno uporabo zdravila damo testno injekcijo (ne več kot 1 mililiter). To je posledica dejstva, da je tveganje za razvoj alergij in anafilaksije zelo veliko. Ta postopek se izvede vsaj deset minut pred dajanjem glavnega odmerka. Dovoljena je tudi uporaba drugih antialergijskih zdravil, kar kaže na potrebo po nujnih ukrepih za odpravo alergijske reakcije, če je to potrebno.

Zdravilo v zahtevanem odmerku se daje izključno v bolnišnici v skladu z navodili za odmerjanje in uporabo te raztopine, ki spremlja AIC in jo daje zdravstveno osebje.

Starejšim bolnikom in osebam z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati odmerjanja.

Gordox med nosečnostjo

Med nosečnostjo se Gordox predpisuje v izjemnih primerih, ko je napovedani učinek za žensko pomembnejši od tveganja, povezanega s stanjem nerojenega otroka. Pri ocenjevanju situacije se praviloma upošteva možna manifestacija neželenih učinkov, povezanih z uporabo raztopine glede na plod v obliki zastoja srca, anafilaktične reakcije in podobnega. Pri odločanju v prid jemanju zdravila je treba zagotoviti, da so na voljo ukrepi za takojšnjo odpravo teh zapletov.

Dojenje pri uporabi zdravila se ne more ustaviti, ker tudi po padcu v mleko ženske raztopine nima take lastnosti, kot je biološka uporabnost, ko pride v notranjost.

Otroci Gordox

Otroci Gordoks so prepovedani za imenovanje do starosti osemnajst let.

Neželeni učinki

Neželeni učinki uporabe zdravila so večinoma alergični v naravi, čeprav se ne pojavljajo pogosto. Poleg alergij se lahko pojavijo anafilaktične reakcije, vključno z razvojem anafilaktičnega šoka, ki je potencialna nevarnost za bolnikovo življenje. Zelo visoko tveganje za te neželene učinke pri ponovni uporabi zdravila Gordox.

Simptatologija teh neželenih učinkov se lahko kaže na področju nekaterih telesnih sistemov:

  • arterijska hipotenzija v srčno-žilnem sistemu;
  • slabost v prebavnem sistemu;
  • razvoj bronhospazma v dihalnem sistemu;
  • izpuščaj in srbenje na koži;

V primeru, ko opazimo preobčutljivost, zdravilo takoj prekličemo in izvedemo vrsto izrednega odziva v obliki infuzijske terapije, pri čemer bolnik jemlje kortikosteroide in prejema potrebne odmerke adrenalina ali epinefrina.

Poleg tega lahko pričakujemo razvoj stranskih učinkov naslednje vrste:

  • v obliki miokardne ishemije, tromboze koronarnih arterij, miokardnega infarkta, tromboze, perikardialnega izliva, ki se zgodi redko;
  • redko pa pride do arterijske tromboze z možnimi izrazitimi kliničnimi manifestacijami okvarjene funkcionalnosti notranjih organov;
  • zelo redko so bili zabeleženi primeri trombembolije pljučne arterije;
  • koagulopatija redko opazimo;
  • v obliki motnje delovanja ledvic pri redkih pojavih;
  • Tromboflebitične lezije se lahko pojavijo na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Upoštevati je treba, da protistrupa za zdravilo ni bilo mogoče najti, čeprav do danes preveliko odmerjanje ni bilo enkrat.

Interakcije z zdravili

Kombinacija z zdravilom Gordox bo znižala aktivnost streptokinaze, alteplaze in urokinaze.

Zdravilo je farmacevtsko nezdružljivo z raztopinami: 20% glukoze, hidroksietilirani škrob, Ringerjeva laktatna raztopina.

Mešanje zdravila Gordox z drugimi zdravili je prepovedano.

Dodatna navodila

Ker lahko uporaba zdravila z vsebnostjo zdravilne učinkovine aprotinin povzroči resne alergijske reakcije, zlasti pri uporabi zdravila, je treba ponovno uporabiti testni odmerek zdravila Gordox pred glavno uporabo. V primeru razvoja alergij je potrebno hraniti vse, kar potrebujete za hitro zdravljenje reakcije in njeno zdravljenje.

Ko se operacija opravi na aorti prsnega koša in se uporabi kardiopulmonalni obvod, kot tudi hladna globoka kardioplegija, je treba Gordoxovo raztopino uporabljati zelo previdno.

Ker je zdravilo raztopina, ki vsebuje alkohol, je treba upoštevati, da dnevna omejitev benzilnega alkohola ne sme biti višja od izračunanega odmerka: 90 miligramov na kilogram telesne mase pacienta.

Aprotin ne nadomešča heparina.

Priprave za intravensko dajanje je treba vizualno spremljati, preden jih lahko uporabimo. Če raztopina ni bila v celoti zaužita, jo je treba zavreči, ker ni več primerna za naslednjo injekcijo.

Ni podatkov o tem, ali zdravilo vpliva na sposobnost vožnje in delo tehnične narave.

Gordox analogi

Rešitve Trasilol 500000 in Aprotex so analogi zdravila Gordoks in lahko pomagata bolniku v odsotnosti ali nezmožnosti uporabe.

Gordoksova cena

Zdravilo ima dokaj visoko ceno, ki je danes v povprečju okoli 4.800 rubljev.

Gordox pregledi

Sodeč po redkih pregledih drog Gordox, so bolniki, ki so na operaciji, zelo učinkoviti pri pomoči v pooperativnem obdobju za izboljšanje dobrega počutja, saj pomaga ustaviti krvavitev. Ni vsakdo, seveda, zadovoljni z učinki zdravila, ker je njegova krivda, da se lahko resen zaplet razvije v obliki alergijske reakcije, celo anafilaktičnega šoka, ki ogroža bolnika s smrtnim izidom.

Mnogi niso zadovoljni s stroški zdravila, vendar se glede na učinkovito pomoč strinjajo, da je zdravje dražje, v nekaterih primerih pa je uporaba zdravila Gordox ključnega pomena za bolnika.

Z eno besedo, ocene o raztopini Gordox so večinoma pozitivne, z izjemo tistih, ki prihajajo od ljudi, ki sodelujejo pri samo-zdravljenju, ne da bi vedeli, kako uporabljati zdravilo in ga zdravili.

Michael: Moja mama trpi zaradi kroničnega pankreatitisa in v obdobjih poslabšanja je shranjen samo Gordox. Imenoval ga je zdravnik, tako da ni bilo nobenega dvoma, ko je bila droga prvič kupljena, mislim na njeno ceno. Morda je visok strošek zdravila edina pomembna pomanjkljivost, ki bolnika odmakne od učinkovite pomoči. Vendar pa ima zdravilo dolgo življenjsko dobo, zato, ko smo enkrat kupili celoten paket, nam ni treba skrbeti, da ga bomo dolgo kupovali. Konec koncev, verjetno zaradi visokih stroškov rešitve je težko najti v lekarnah in da bi. Rad bi dodal, da Gordox ni novost na farmacevtskem trgu, vendar še nismo srečali najboljšega zdravila za naš problem.

Victoria: Glede na moje zdravstveno stanje sem moral večkrat uporabljati Gordox, tudi po operaciji, ko je bilo mogoče izogniti se transfuziji krvi. Kot farmacevt in z izkušnjami bolnika lahko rečem, da je ta rešitev precej močno zdravilo in da je njegova učinkovitost visoka. Vendar pa ne smemo popustiti neželenih učinkov, ki so dovolj resni, kot tudi kontraindikacij. Zato priporočam, da ne uporabljate Gordoxa za samozdravljenje na kakršenkoli način, celo z zdravniškim imenovanjem, da ga uporabljate pod nadzorom medicinskega osebja, zlasti v primeru pojava in razvoja resne alergijske reakcije, kadar zdravljenje ni potrebno. Danes se le malo ljudi zaveda nevarnosti anafilaktičnega šoka. Zato pridobitev pomoči zase v luči tega zdravila ne sme ogroziti njenega zdravja z nenadzorovano uporabo.

Lyudmila: Zdravniki so pred nekaj leti ugotovili bolezen pankreatitisa in v kronični obliki. Ponavadi redko obiskujem bolnišnice in med poslabšanjem bolezni sem moral poklicati rešilca. Dežurni zdravnik je takoj diagnosticiral in ponudil hospitalizacijo. Za vse moje naklonjenosti, da ostanem v bolnišnici (res ne maram biti v bolnišnici), sem dal soglasje, ker me je moje zdravstveno stanje preprosto prestrašilo. Vendar pa sem ob prihodu rešilca ​​dobila injekcijo anestetika in ko se je zdravniški obisk končal, in prišel je čas, da grem v bolnišnico, se je moja bolečina umirila in v sebi sem opazila dvom. Vendar ne obžalujem, da jim nisem dal volje. V bolnišnici so me tri dni postavili na kapalke z Gordoxom in me za to kratek čas spravili na noge. Zdaj, ko so vsi za menoj pojasnili, da se bodo taki napadi občasno vrnili, so mi svetovali, naj se ob prihodu oskrbijo z drogami, kar sem tudi storil. Ker sem že imel podobne izkušnje v boju proti kroničnim boleznim, lahko rečem, da zdravilo dela čudeže in se z njo nujno dobesedno počutim zdravo čez dan ali dva in živim polno življenje.

Polina: Moj sin, čigar starost se imenuje šolska starost, je po operaciji razvil pankreatitis in zdravnik mu je svetoval, naj uporablja Gordoxove intravenske injekcije in jih strogo izvaja v bolnišnici. Dogovorili smo se in po pridobitvi dragih rešitev prišli do postopkov. Po branju je treba opozoriti na navodila za uporabo, zelo strah pred alergijami in predvsem z razvojem anafilaksije. Vendar je bilo vse dobro. Otrok je imel tri injekcije in to ni povzročilo nobenih stranskih učinkov. Njegovo zdravje se je izboljšalo in odšel je na popravilo. Hvala zdravniku za učinkovito zdravljenje.

Gordox

Cene v spletnih lekarnah:

Gordox je zdravilo proti encimom, ki se uporablja za kompleksno zdravljenje pankreatitisa. Ima splošno uporabo v kirurgiji. Na voljo v obliki raztopine za intravensko injiciranje v 10 ml ampule.

Farmakološko delovanje Gordoxa

Pripravek vključuje takšne aktivne snovi, kot so aprotinin, natrijev klorid, benzilalkohol in tudi voda.

Aprotinin ima zaviralni učinek na aktivnost proteolitičnih encimov (tripsin, plazmin in kalidinogenaza). Je zaviralec kalikreina, deluje antifibrinolitično na telo in zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.

Uporaba Gordoxa prispeva k aktiviranju kontaktne faze koagulacijskega delovanja, ki sproži koagulacijo, medtem ko aktivira fibrinolizo. Pri uporabi srčno-pljučnega stroja in aktivaciji koagulacije, ki je posledica stika tujih površin s krvjo, zaviranje kalikreina v plazmi pomaga zmanjšati možne motnje v sistemih fibrinolize in koagulacije.

Aprotinin prispeva k modeliranju sistemskega vnetnega odziva, ki se pojavi med operacijami v pogojih ekstrakorporalne cirkulacije. Splošni vnetni odziv lahko vodi do aktivacije procesa fibrinolize, hemostaze, celičnega in humoralnega odziva. Gordox zavira mediatorje (plazmin, kalikrein, tripsin), zmanjšuje vnetne reakcije, zmanjšuje verjetnost nastanka trombina.

Pri uporabi srčno-pljučnega stroja v kirurškem posegu uporaba Gordoxa zmanjšuje vnetni odziv, kar ima za posledico znatno zmanjšanje izgube krvi in ​​potrebo po transfuziji krvi, zmanjšanje števila popravkov mediastinalnega trakta, da bi našli vire in vzroke za krvavitev.

Zdravilo ima sposobnost, da se popolnoma porazdeli v tkivih. Absorbira in izloča skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili Gordoxa je priporočljivo jemati s pankreatitisom (kronično in akutno), nekrozo trebušne slinavke, krvavitvijo, ki jo povzroča hiperfibrinoliza, polimenoreja. Zdravilo je učinkovito pri angioedemu, šoku, obsežnem in travmatskem poškodovanju tkiva.

Zdravilo Gordox se lahko uporablja za preprečevanje akutnih nespecifičnih postoperativnih mumpsa, krvavitev in embolov ter adjuvantne terapije.

Način uporabe Gordox in odmerjanje

Navodila Gordoksu so pokazala, da je treba zdravilo dajati intravensko, izključno v položaju bolnika, ki leži. 15 minut pred infuzijo zdravila je potrebno bolniku dati testni odmerek 1 ml (10.000 KIE) raztopine, da se ugotovi, ali ima bolnik povečano občutljivost za zdravilo.

Začetni odmerek zdravljenja je enak 50000 KIE Gordoksov pri hitrosti, ki ni večja od 5 ml / min, po tem pa - 50 000 KIE / h.

Za zdravljenje krvavitev in krvavitev med hiperfibrinolizo je treba 100000-200000 KIE aplicirati kapljično, pri močni krvavitvi pa do 500000 KIE.

Med in po operacijah, da bi preprečili krvavitev, se počasi vbrizga do 400.000 KIE (jet ali kapljično) in v naslednjih dveh dneh 100.000 KIE.

Ko je pri otrocih ugotovljena hemostaza, je odmerek zdravila Gordox 20.000 KIE / kg / dan.

Na mesto krvavitve lahko nanesete povoje iz gaze, namočene v Gordoxu.

Pri akutnem pankreatitisu je odmerek zdravila 750000 KIE, nato se zmanjša na 300.000 in uporablja 5 dni do popolnega izginotja encimske toksemije.

Kot preventiva v pooperativnem obdobju je začetni odmerek 200.000 KIE, nato pa - 100.000 KIE vsakih 6 ur za dva dni.

Pri kardiokirurški operaciji, da se zmanjša krvavitev in zmanjša potreba po krvnih izdelkih, se tekočini, ki napolni kisik, doda 2 ml. CIE. Ob istem času, med dvourno operacijo, bolnik prejme 5 milijonov KIE aprotinina. Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Kontraindikacije za uporabo Gordoxa

Gordox je kontraindiciran pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, otrokom, mlajšim od 18 let, osebami s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, z razširjeno intravaskularno koagulacijo.

Neželeni učinki Gordoxa

Uporaba zdravila lahko povzroči neželene učinke, kot so znižanje krvnega tlaka, tahikardija, psihotične motnje, halucinacije. Možne so tudi alergijske kožne reakcije (pruritus, urtikarija), rinitis in konjunktivitis. V nekaterih primerih so opazili slabost, bruhanje, drisko, mialgijo in bronhospazme.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Gordox lahko povzroči slabost, bruhanje in alergijske reakcije.

Dodatne informacije

Zdravilo shranjujte v temnem, hladnem, suhem, zaščitenem pred svetlobo in otroci pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C. Rok trajanja zdravil od datuma izdaje, ob upoštevanju vseh priporočil - 5 let.

Če se pri uvedbi zdravila Gordox pojavi alergijska reakcija, je treba zdravljenje prekiniti.

Gordox

Opis od 10. septembra 2014

  • Latinsko ime: Gordox
  • Oznaka ATC: B02AB01
  • Aktivna sestavina: Aprotinin (Aprotinin)
  • Proizvajalec: Gedeon Richter (Madžarska) t

Sestava

Zdravilo vsebuje v sestavi učinkovine aprotinin in dodatne sestavine: benzil alkohol, NaCl, voda za injekcije.

Obrazec za sprostitev

Gordox se proizvaja v obliki raztopine za intravenozno uvedbo, 10000 KIE / ml. Vsebuje ampulo brezbarvnega stekla, na katerem je točka za lomljenje. Ampule se zložijo v plastično paleto po 5 ampul.

Farmakološko delovanje

Orodje ima antiproteazni, antifibrinolitični učinek na telo. Zaradi vpliva aktivne snovi, aprotinina, se zavira aktivnost številnih proteolitičnih encimov. Aprotinin je inhibitor kalikreina. Pod njenim vplivom se sproščajo vnetni citokini, snov pa prispeva tudi k vzdrževanju glikoproteinske homeostaze.

Pri uporabi aprotinina v kirurški praksi z uporabo AIC je opaziti zmanjšanje vnetnih procesov, kar zmanjšuje izgubo krvi in ​​zmanjšuje potrebo po transfuziji krvi.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po intravenskem dajanju zdravila bolniku se atropin aktivno porazdeli v medceličnem prostoru, zaradi česar se njegova koncentracija v krvi zelo hitro zmanjša. Končni razpolovni čas je od 5 do 10 ur.

Z beljakovinami krvne plazme, povezanimi s povprečno 80% aprotinina. Zdravilo, ki je v prosti obliki, določa približno 20% antifibrinolitične aktivnosti.

Skupni očistek je približno 40 ml na minuto.

V bistvu je v ledvicah zabeleženo kopičenje aprotinina, v hrustančnem tkivu se kopiči manj snovi. V človeških možganih opazimo zelo nizko koncentracijo zdravilne učinkovine, aprotinin skoraj ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Neznatna količina zdravilne učinkovine Gordox prodre skozi placentno pregrado.

Zdravilna učinkovina se presnavlja v lizosomskih encimih v ledvicah, 48 ur od 25 do 40% aprotinina v urinu pa je v obliki neaktivnih presnovkov.

Indikacije za uporabo

Opis indikacij za uporabo zdravila Gordox: t

  • akutne manifestacije pankreatitisa (zdravilo se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja);
  • kronični pankreatitis (s pogostimi recidivi in ​​s hudo boleznijo);
  • pankreatitis, ki se je razvil kot posledica kirurških posegov in poškodb;
  • primarna krvavitev v ozadju hiperfibrinolize (po poškodbah, operacijah, pred in po porodu, s polimenorijo);
  • pankreasna nekroza;
  • diagnostične operacije in pregledi na trebušni slinavki;
  • preprečevanje pooperativne nespecifične parotije po operaciji;
  • angioedem;
  • simptomi šoka (travmatični, toksični, hemoragični);
  • poškodbe tkiva (globoke, obsežne).

Tudi uporaba Gordoxa je prikazana kot dodatno zdravljenje za koagulopatijo, v kateri je sekundarna hiperfibrinoliza, huda krvavitev. To zdravilo se uporablja tudi kot preventiva za pljučne embolije in krvavitve po operaciji.

Kontraindikacije

Gordoksovih ljudi, ki imajo intoleranco za aprotinin ali druge sestavine tega zdravila, ne morete uporabiti. Prav tako ne morete uporabljati drog v DIC, med nosečnostjo (prvo trimesečje).

Neželeni učinki

Praviloma pri uporabi zdravila Gordox pri bolnikih niso zabeleženi nobeni neželeni učinki. V redkih primerih se lahko pojavijo dispeptični in alergijski učinki. Včasih z zdravilom Gordox se pojavljajo bolečine v mišicah, spremembe krvnega tlaka.

Alergijske manifestacije, ki se pri prvem injiciranju zdravila redko pojavljajo, pogostnost njihovega razvoja se poveča (za približno 5%) z večkratnim dajanjem zdravila. Verjetnost hudih alergijskih ali anafilaktičnih manifestacij se poveča, če se zdravilo Gordoxom v šestih mesecih zdravi dvakrat ali večkrat.

Navodila za uporabo Gordoxa (metoda in doziranje)

Če je bolniku predpisan zdravilo Gordox, je treba pri njegovi uporabi skrbno upoštevati navodila za uporabo. Orodje se daje intravenozno, počasi: z uvedbo maksimalne hitrosti 5 do 10 ml na minuto. Ko se zdravilo da bolniku, mora v tem času ležati na hrbtu. Gordox se injicira skozi glavne žile, medtem ko se za vnos drugih zdravil ne uporabljajo.

Na začetku, približno 10 minut pred glavno injekcijo, se vsakemu bolniku daje poskusna doza Gordoxa, ki je 1 ml. Če ni alergijskih reakcij, se daje glavni odmerek zdravila.

Za odraslega je začetni odmerek zdravila 0,5-2 milijona KIE, vodi 15-20 minut. Vzdrževalni odmerek je 200 tisoč KIE Gordoksa po 4 do 6 urah. S postopnim izginotjem simptomov je mogoče vzdrževalni odmerek zmanjšati na 500 tisoč KIE dnevno.

Če zdravnik predpiše zdravljenje z zdravilom Gordox za otroke, se odmerek izračuna na podlagi telesne teže: 20 tisoč KIE sredstev na 1 kg.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila lahko bolnik razvije različne alergijske reakcije, v hudih primerih - anafilaktični šok. Če se pri osebi pojavijo simptomi preobčutljivosti zdravila, je treba zdravilo Gordox prekiniti, nato pa se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ko se aprotinin doda heparinizirani krvi, se poveča obdobje strjevanja krvi.

Če se zdravilo Gordox uporablja sočasno z zdravilom Reomacrodex, se povečajo senzibilizirajoči učinki.

Aprotinin zavira učinke urokinaze, streptokinaze, alteplaze.

Aprotinin je šibek serumski psevdoholinesterazni inhibitor. Če se uporablja sočasno, se lahko presnova suksametonijevega klorida upočasni, mišična relaksacija se poveča in razvije se apneja.

Pogoji prodaje

Pomeni predpisovanje.

Pogoji skladiščenja

Gordox spada na seznam B, orodje je treba shranjevati pri temperaturi od 15 do 30 ° C.

Rok trajanja

Zdravilo se lahko shrani 5 let.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem je potrebno izvesti kožne preiskave, da se določi individualna občutljivost osebe na aprotinin.

Če ste v preteklosti imeli alergijske reakcije, morate pred začetkom zdravljenja z aprotininom vzeti blokatorji receptorjev histamina H1 in GCS.

Pri manifestaciji DIC in hiperfibrinolize je sprejemljivo, da se Aprotinin vzame šele, ko se izločijo vse manifestacije DIC, in tudi, če se ugotovi preventivni učinek heparina.

Previdnost je potrebna pri tistih bolnikih, ki so dva ali tri dni pred začetkom zdravljenja prejemali mišične relaksante.

Pri uporabi v postopku zdravljenja z zdravilom Gordox, zlasti v času ponavljajočega se zdravljenja, se lahko pojavijo anafilaktične ali alergijske manifestacije. Zato morajo ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, jasno opredeliti stopnjo koristi in tveganja.

Zdravilo Gordox vsebuje benzilalkohol, zato najvišji odmerek na dan ne sme presegati 90 mg na kg telesne mase.

Gordox ni nadomestek za Heparin.

Po odprtju ampule je treba uporabiti njeno vsebino, po ponovnem nanosu pa raztopine iz odprte ampule ni mogoče injicirati.

Ni priporočljivo mešati Gordoxa z drugimi zdravili.

Sinonimi

Analogi Gordoxa

Analogi zdravil Gordox so zdravila Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Ampak za uporabo teh zdravil kot nadomestek za Gordox je mogoče le po odobritvi zdravnika.

Za otroke

Navodila vsebujejo informacije, da se zdravilo ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od osemnajst let, saj ni jasnih podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Gordox se lahko uporablja za zdravljenje bodočih mater samo po izteku prvega trimesečja nosečnosti. V poznejših fazah nosečnosti pa se orodje uporablja izključno na recept in če obstajajo jasni znaki za njegovo uporabo. Hkrati je pomemben stalni zdravstveni nadzor med zdravljenjem s to zdravilo.

Kliničnih podatkov o varnosti uporabe med dojenjem ni.

Ocene

Mnenja Gordoksa, ki so na voljo v omrežju, kažejo predvsem pozitivne izkušnje z uporabo orodij za zdravljenje akutnega pankreatitisa. Sporočeno je zlasti, da pri akutnem pankreatitisu Gordox po 2-3 dneh razbremeni akutne manifestacije bolezni. Mnenja kažejo, da se zdravilo Gordox uporablja za zdravljenje otrok, vendar le pri predpisovanju zdravnika.

Cena Gordoksa

Orodje se pogosto predpisuje za številne bolezni, zlasti za pankreatitis. Cena Gordoxa v lekarnah je povprečno 5.100 rubljev na pakiranje po 25 ampul. Možno je kupiti eno ampulo v Moskvi za ceno od 180 do 250 rubljev.

Gordox: navodila za uporabo

Zdravilo Gordox je zaviralec proteolitičnih encimov, prihaja v obliki raztopine za parenteralno dajanje in se uporablja za zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti krvi in ​​preprečevanje krvavitev.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Gordox je na voljo v obliki raztopine za parenteralno dajanje, ki je brezbarvna tekočina. 1 ml raztopine vsebuje aktivno učinkovino zdravila aprotinin v količini 10.000 KIE. Tudi v sestavi raztopine so pomožne komponente, ki vključujejo:

  • Benzil alkohol - 100 mg.
  • Natrijev klorid - 85 mg.
  • Voda za injekcije do 10 ml.

Raztopina za injiciranje je v steklenih ampulah s prostornino 10 ml (100 000 KIE aprotinina je v eni viali). Ampule so pakirane v plastičnih oblikah po 5 kosov. Kartonska embalaža vsebuje 5 plastičnih oblik (25 ampul) in navodila za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Glavna aktivna sestavina zdravila Gordox ima lastnosti zatiranja proteolitičnih encimov (inhibitorjev), zaradi katerih ima več farmakoloških učinkov, ki vključujejo:

  • Zmanjšanje fibrinolitične aktivnosti krvi (proces raztapljanja krvnega strdka) zaradi zatiranja številnih njenih encimov - tkivnega in plazemskega kalikreina, plazmina, tripsina.
  • Aktiviranje kontaktne faze procesa koagulacije krvi s hkratno stimulacijo fibrinoliznega procesa (raztapljanje krvnega strdka s posebnimi encimskimi sistemi).
  • Supresija aktivnosti pro-vnetnih citokinov - beljakovinskih spojin, ki aktivirajo vnetni odgovor.
  • Zmanjšanje izgube specifičnih glikoproteinov s trombociti, ki so potrebni za normalen potek strjevanja krvi.

Zaradi takšnih farmakoloških učinkov se Gordox uporablja med kirurškimi posegi z AIK (kardiopulmonalni obvod), saj stik krvi s tujo snovjo (komponento naprave) moti encimski koagulacijski sistem.

Po intravenski uporabi se aktivna sestavina zdravila Gordox hitro razširi v vsa tkiva. V večjih količinah se kopiči v ledvicah in hrustančnem tkivu. Kopičenje v ledvicah se pojavi zaradi vezave aprotinina na mejo čopiča epitelijskih celic. Presnova zdravilne učinkovine se v večji meri pojavi v ledvičnih celicah, kjer se pretvori v neaktivne beljakovine in druge razgradne produkte. Po drugi strani se izločajo z urinom.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za uporabo raztopine Gordox je preprečevanje intraoperativne krvavitve in zmanjšanje količine transfuzije krvi (transfuzija krvi) med različnimi kirurškimi posegi s pomočjo kardiopulmonalne obvoda.

Kontraindikacije

Uvedba raztopine za injiciranje Gordox je kontraindicirana v takih primerih:

  • Individualna intoleranca, preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.
  • Starost do 18 let (varnost zdravila ni natančno določena).
  • Prisotnost protiteles IgG v krvi, ki so aktivna proti aprotininu, je v tem primeru zelo veliko tveganje za anafilaktično reakcijo (huda preobčutljivostna reakcija s kritičnim zmanjšanjem sistemskega arterijskega tlaka in razvojem več organskih odpovedi).

Če se je bolnik v zadnjem letu zdravil z aprotininom, je njegova ponovna uporaba kontraindicirana. Preden začnete uporabljati zdravilo Gordoks, se morate prepričati, da ni kontraindikacij.

Odmerjanje in uporaba

Raztopina Gordox je namenjena za intravensko dajanje. Injicira se v glavno veno pri nizki hitrosti (približno 5-10 ml na minuto). Pred uvedbo glavnega odmerka je treba injicirati majhen volumen zdravila (1 ml ali 10000 KIE), da se izključi možnost hude alergijske reakcije. V odsotnosti alergijske reakcije se daje preostali odmerek, ki je pri odraslih 1-2 milijona KIE v 25 minutah po začetku bolnikove anestezije. Nato 1-2 milijona KIE vnesemo v primarni volumen srčno-pljučnega stroja (srce-pljuča). Po tem se Gordoxova raztopina vbrizga kapljično (v fiziološki raztopini) s hitrostjo 250-500.000 aprotinina na uro. Celotni odmerek zdravila med celotnim kirurškim posegom ne sme presegati 7 milijonov KIE. Pri starejših in tistih z ledvično insuficienco odmerka zdravila Gordox ni treba prilagajati.

Neželeni učinki

Po uvedbi zdravila Gordoks se lahko razvijejo negativne reakcije, stranski učinki različnih organov in sistemov:

  • Koagulacijski sistem je koagulopatija (izrazita motnja koagulacije) ali DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
  • Kardiovaskularni sistem - miokardna ishemija (nezadosten pretok krvi v srčni mišici), miokardni infarkt, perikardialni izliv (kopičenje tekočine v perikardialni votlini). Manj pogosto lahko pride do arterijske tromboze in pljučne embolije (nastajanje krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi v arterijskih žilah vitalnih organov).
  • Urinov sistem - razvoj ledvične odpovedi.
  • Alergijske reakcije - pogostnost njihovega razvoja se z vsako nadaljnjo uporabo zdravila poveča. Posebej nevarna je ponovna uporaba Gordoxove raztopine za eno leto. Za alergijske reakcije je značilen hud potek zdravljenja v obliki angioedema, angioedema angioedema (izrazito otekanje tkiv na obrazu in zunanjih genitalij) ali anafilaktičnega šoka (kritično progresivno zmanjšanje krvnega tlaka in razvoj večkratne odpovedi organov). Razvoj alergijske reakcije lahko spremljajo spremembe v drugih organih in sistemih, vključno s slabostjo, bruhanjem, kožnim izpuščajem in srbenjem, bronhospazmom (zoženje bronhijev z razvojem hude kratke sapnice).

Po injiciranju raztopine Gordox na mestu injiciranja se lahko razvije tromboflebitis - vnetje stene venske žile.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati raztopino za parenteralno dajanje zdravila Gordoks, je pomembno, da ste pozorni na številna posebna navodila, ki vključujejo:

  • Vsaka ponovna uporaba zdravila znatno poveča tveganje za hude alergijske reakcije.
  • Pred uporabo je priporočljivo opraviti laboratorijsko določitev aktivnosti protiteles IgG proti aprotininu.
  • V primeru preobčutljivostne reakcije se dajanje zdravila takoj ustavi.
  • Da bi zmanjšali tveganje za alergijske reakcije pred uvedbo raztopine Gordox, priporočamo uporabo antihistaminičnih (antialergičnih) zdravil.
  • V primeru operacije na prsni aorti z uporabo hladne kardioplegije (znižanje temperature srca za zmanjšanje presnovnih procesov v njem v času, ko se ustavi pri kirurških manipulacijah) je treba odmerek zdravila popraviti glede na ustrezno uporabo heparina (antikoagulanta).
  • Aprotinin ni nadomestilo za heparin, zato je njihova kombinirana uporaba pogosto prikazana.
  • Raztopina zdravila Gordox vsebuje benzilalkohol kot pomožno snov, njegov vnos v človeško telo ne sme presegati 90 mg / kg telesne mase.
  • Uporaba zdravila pri nosečnicah je možna le, če pričakovana korist za mater preseže potencialno tveganje za plod, ki se razvija.
  • V obdobju laktacije pri uporabi raztopine Gordox je treba dojenje otroka ustaviti in prenesti na umetno prilagojeno mleko.
  • Ni podatkov o vplivu zdravila na koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.
  • Pred uvedbo morate zagotoviti, da se barva raztopine ali prisotnost sedimenta v njej ne spremeni.

V lekarniški mreži je rešitev za parenteralno dajanje Gordoxa izdana le na recept. Njena neodvisna uporaba ali uporaba na priporočilo tretjih oseb je izključena.

Preveliko odmerjanje

Do danes primeri prevelikega odmerka niso opisani. Antidot za zdravilno učinkovino raztopine za parenteralno uporabo Zdravilo Gordox ne obstaja.

Gordox analogi

Podobno zdravilno učinkovino in terapevtski učinek za raztopino Gordox so zdravila Aprotex, Trasilol.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti raztopine za parenteralno dajanje zdravila Gordoks je 5 let od datuma proizvodnje. Zdravilo shranjujte pred svetlobo in izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 30 ° C.

Gordoksova cena

Povprečna cena rešitve za parenteralno dajanje Gordoxa v lekarnah v Moskvi se giblje med 4654-4900 rubljev.

Gordox navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki, pregledi

Hemostatično zdravilo. Inhibitor fibrinolize je polivalentni zaviralec proteinaz plazme.
Zdravilo: gordox
Zdravilna učinkovina: aprotinin
Kodiranje ATC: B02AB01
KFG: Hemostatično zdravilo. Zaviralec fibrinolize - polivalentni zaviralec proteinaz plazme
Reg. številka: P №013656 / 01
Datum registracije: 29. december 2006
Lastnik reg. Častni: GEDEON RICHTER Ltd.

Oblika izstopa Gordox, embalaža in sestava izdelka.

Koncentrat za pripravo raztopine za intravensko injiciranje je brezbarven ali rahlo obarvan, bistra.
1 ml
1 amp
aprotinin
10 tisoč
100 tisoč.OK

Pomožne snovi: natrijev klorid, benzilni alkohol, voda d / in.

10 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - plastični celični paketi (5) - kartonske škatle.

Opis zdravila temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo.

Farmakološko delovanje Gordox

Polivalentni zaviralec proteaze. Aprotinin je polipeptid, pridobljen iz pljuč goveda. Ima antiproteolitične, antifibrinolitične in hemostatske učinke.

Oblikovanje reverzibilnega stehiometričnega kompleksa, ki inhibira encime, inaktivira najpomembnejše proteaze: tripsin, plazmin, plazmo in tkivni kalikrein, kimotripsin, kininogenaze (vključno s tistimi, ki aktivirajo fibrinolizo). Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.

Zaradi antiproteazne aktivnosti je aprotinin učinkovit pri pankreatičnih lezijah in drugih stanjih, ki jih spremlja visoka vsebnost kalikreina in drugih proteaz v plazmi in tkivih.

Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek.

Inhibicija sistema kalikrein-kinin določa učinkovitost zdravila za preprečevanje in zdravljenje različnih vrst šokov.

Učinkovitost zdravila se izraža v enotah, ki deaktivirajo kalikrein (KIE). 1 KIE ustreza 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg aprotinina, 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.

Farmakokinetika zdravila.

Aprotinin se veže na epitelne celice v proksimalnih tubulih ledvic in s hrustančnim tkivom (vendar v manjši meri) zaradi interakcije njegovih molekul, ki imajo alkalne lastnosti, s kislimi glikoproteini.

Zaradi lizosomske aktivnosti celic ledvičnega tkiva se molekule aprotinina hidrolizirajo v krajše peptide in aminokisline.

T1 / 2 je 150 minut, terminal T1 / 2 je 7-10 ur, aprotinin se izloči v urinu 5-6 ur kot neaktivni metaboliti.

Z uvedbo odmerka, ki doseže 1.000.000 KIE, se aprotinin v urinu ne spremeni nespremenjen.

Pri ligiranju ledvičnih žil pri predkliničnem testiranju upočasni zmanjšanje koncentracije aprotinina v krvi.

Indikacije za uporabo:

- terapija primarne hiperfibrinolitične krvavitve (posttraumatska, pooperativna / predvsem pri kirurških posegih na prostati, pljuča /);

- operacija odprtega srca za zmanjšanje intenzivnosti krvavitev in za zmanjšanje potrebe po krvnih izdelkih;

- akutni pankreatitis, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, nekroza trebušne slinavke;

- kirurške posege (vključno z diagnostičnimi), ki se izvajajo na trebušni slinavki in na trebušnih organih ob njem (za preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke);

- šok (toksičen, travmatičen, opeklina, hemoragična);

- obsežno in travmatsko poškodbo tkiva, ki prizadene več plasti;

- velike krvavitve (med trombolitično terapijo);

- preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitve, maščobne embolije z več poškodbami, zlasti zlomov spodnjih okončin in kosti lobanje.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Zdravilo je treba dajati počasi, bolnik naj bo strogo v ležečem položaju.

Testni odmerek: ne manj kot 10 minut pred začetnim začetnim odmerkom dajemo testni odmerek 1 ml (10 000 KIE aprotinina), da ugotovimo prisotnost preobčutljivosti na zdravilo.

Za terapevtske namene: začetni odmerek je 50 000 KIE (največja hitrost injiciranja - 5 ml / min), nato v kapljicah 50 000 KIE / h.

V primeru krvavitve in krvavitve, ki je povezana s hiperfibrinolizo, se zdravilo daje v kapljicah v količini 100 000–200 000 KIE, če je potrebno, lahko dajemo do 500 000 KIE (odvisno od intenzivnosti krvavitve).

Pri kirurških posegih pred, med in po operaciji s profilaktičnim namenom: 200 000–400 000 KIE v / v, jet počasi ali kaplja, nato v naslednjih 2 dneh 100 000 KIE.

Za kršitve hemostaze pri otrocih: 20 000 KIE / kg / dan.

Možna je lokalna uporaba gaziranega tkanine, impregniranega s 100 000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.

Pri akutnem pankreatitisu: 500 000-1-1 000 000 KIE, ki mu sledi zmanjšanje na 50 000-300 000 KIE za 2-6 dni, in do popolne odprave po izginotju encimske toksemije.

Ko se poslabša kronični pankreatitis enkrat na hitrost 25 000 KIE / dan v 3-6 dneh; dnevni odmerek je v razponu od 25 000 do 50 000 KIE.

V pooperativnem obdobju in kot profilaksa (če obstaja tveganje za poškodbo trebušne slinavke), je začetni odmerek 200 000 KIE, nato 2 dni po operaciji, 100 000 KIE vsakih 6 ur.

Zdravljenje primarne hiperfibrinolitične krvavitve:

Pri odraslih je začetni odmerek 500 000 KIE (50 ml), v / v, počasi, največja hitrost injiciranja 5 ml / min, medtem ko mora biti bolnik v ležečem položaju. Za otroke je treba zdravilo predpisati pri 20 000 KIE / kg / dan.

Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitev in zmanjšali potrebo po krvnih pripravkih za kardiokirurški poseg (ekstrakororalna cirkulacija): 2.000.000 CIE je treba dodati tekočini, ki napolni oksigenator. Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina. Popravek režima odmerjanja pri starejših bolnikih ni potreben.

Neželeni učinki Gordox:

S strani centralnega živčnega sistema: psihotične reakcije, halucinacije, zmedenost.

Alergijske reakcije: koprivnica, srbenje, rinitis, konjunktivitis, bronhospazem, anafilaksija, anafilaktične reakcije (izpuščaj, srbenje, oteženo dihanje, slabost, hiter srčni utrip - ti simptomi lahko napreduje v anafilaktični šok s simptomi obtočnega insuficience v nekaterih primerih usodne). Pri večkratni uporabi zdravila je pogostnost anafilaktičnih reakcij manjša od 0,5%. Tudi z zadovoljivim prenašanjem drugega odmerka lahko nadaljnje dajanje aprotinina povzroči hudo anafilaksijo, pri kateri tveganje še vedno narašča s ponavljajočimi odmerki. V nekaterih primerih opazimo anafilaktoidno reakcijo že po prvem odmerku. V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij med infundiranjem je treba dajanje zdravila takoj prenehati, če je potrebno, da se izvajajo standardni ukrepi za nujno zdravljenje (npr. Dajanje adrenalina, GCS, rehidracija organizma). Pri kirurških posegih na srcu in uvedbi aprotinina v visokih odmerkih je mogoče (

Bodite pozorni

Gabagamma navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki, pregledi

Antiepileptično zdravilo. Avtor: Svetlana Print Pozdrav vsem bralcem! Moje ime je Svetlana. Diplomirala je v Samara State Medical.