Gordox: navodila za uporabo, indikacije, odmerki in analogi

Zdravilo Gordox vsebuje aktivno učinkovino - aprotinin -, ki ima antiproteolitične, antifibrinolitične in hemostatske učinke na človeško telo. Njegova značilnost je zmožnost zaviranja aktivnosti nekaterih proteolitičnih encimov (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), Hkrati pa se zavira skupna proteolitična aktivnost in posamezni encimi te serije.

Aprotinin uravnava sistemski vnetni odziv, ki se pojavi med operacijami pri umetnem krvnem obtoku in vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostaznih sistemov, fibrinolizo in aktivacijo celičnih in humoralnih odzivov.

Zdravilo Gordox kaže tudi učinkovitost pri lezijah trebušne slinavke, šokov različnih pojavov, zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.

Uporaba Gordoxa v kirurškem posegu z uporabo AIK zmanjša vnetni odziv, kar vodi do zmanjšanja izgube krvi bolnika in potrebe po transfuziji krvi. Zmanjšanje pogostosti ponavljajočih se popravkov mediastinuma, da se ugotovi vir krvavitve.

Aktivna snov razmeroma dobro prodre v tkiva in se nato v glavnem izloči z urinom v obliki neaktivnih presnovkov. T1 / 2 v terminalni fazi je 7-10 ur.

Indikacije za uporabo Gordoxa

• Pankreatitis in pankreatoneroza. Izvajanje diagnostičnih študij in operacij na trebušni slinavki;
• Kronični pankreatitis, s pogostimi ponovitvami in hudimi, v obdobju poslabšanja;
• Pankreatitis zaradi poškodb in operacij;
• Šok različnih etiologij (toksičen, hemoragičen itd.);
• Primarna krvavitev s hiperfibrinolizo;
• Ekstrakorporalna cirkulacija;
• Preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev;

Navodila za uporabo Gordox, odmerki

Zdravilo Gordox dajemo počasi intravensko (v nadaljevanju).
Največja hitrost dajanja je 5-10 ml / min, bolnik mora biti v ležečem položaju. Zdravilo Gordox je treba dajati skozi glavne žile in ne uporabljati za vnos drugih zdravil.

Pred prvim injiciranjem zdravila je treba vse bolnike testirati na protitelesa IgG, specifična za aprotinin. V nekaterih primerih opazimo anafilaktoidno reakcijo že po prvem odmerku.

Testni odmerek Odmerjanje - v / v 10 000 KIED aprotinina (1 ml) vsaj 10 minut pred začetnim odmerkom. Če začetni odmerek 1 ml ni povzročil alergijske reakcije, lahko dajemo glavni terapevtski odmerek.

Za standardno nujno zdravljenje anafilaktičnih in alergijskih reakcij je potrebna oprema.

Začetni odmerek za odrasle bolnike je 0,5 ml KIED Gordoks v kapljici, vzdrževanje odmerka 200 tisoč KIED vsakih 4 do 6 ur, minimalni dnevni odmerek 1 milijon KIHD.
V prihodnosti se lahko vzdrževalni odmerek na dan zmanjša na 500 tisoč KED-ov, glede na bolnikovo stanje in podatke o preskusih.

Z udarci - najprej 300000-400000 KIE, nato 200000 KIE jet, v, vsakih 4 ure.

Ko krvavite (dolgo) Gordoks v odmerku 100.000 KIE, namakate tampon z raztopino za injiciranje in ga nanesite na poškodovano površino.

V primeru hiperfibrinolitičnih motenj koagulacije je zdravilo predpisano v odmerkih več kot 1 milijon CAE Gordox.

Po operaciji in za profilaktične namene (pri nevarnosti poškodbe trebušne slinavke) je začetni odmerek 200 000 KIE, nato 2 dni po operaciji 100 000 KIE vsakih 6 ur.

Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitev in zmanjšali potrebo po krvnih pripravkih za kardiokirurgijo, je treba tekočini, ki napolni kisik, dodati 2 000 000 KIE. Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina.

Gordox - navodila za uporabo za pankreatitis

Pri akutnem pankreatitisu dajemo 300.000-1.000.000 KIE Gordoksov na dan, čemur sledi zmanjšanje na 50.000-300.000 KIE za 2-6 dni in do popolne eliminacije po izginotju encimske toksemije.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se zdravilo Gordox daje enkrat v odmerku 25 000 KIE / dan v 3-6 dneh; dnevni odmerek zdravila se ohranja v razponu od 25 000 do 50 000 KIE.

Gordox - aplikacija za otroke

Otroci, ki jemljejo zdravilo Gordox, predpisujejo ponovni izračun 20 000 KIE / kg telesne mase na dan.

V nekaterih primerih je možna lokalna uporaba gaziranega tkanine, impregniranega s 100.000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.

Posebna navodila za uporabo

Če imate simptome neželenih učinkov Gordoks med v vnos zdravila je treba nujno ustaviti vnos. Pri hiperfibrinolizi in sindromu DIC se lahko aprotinin predpisuje šele po odpravi vseh simptomov sindroma in v ozadju profilakse heparina.

Zelo previdno je treba predpisati bolnikom, ki so prejemali relaksante mišic v zadnjih 2-3 dneh.

Zdravilo Gordox je kontraindicirano skupaj s pripravki, ki vsebujejo dekstran - ta kombinacija povzroča tveganje alergijskih reakcij.
Vsebino odprtega ampula Gordox je treba uporabiti istočasno, ko se ponovno uporabi, raztopine iz odprte ampule ni mogoče injicirati.

V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti neprekinjenega infundiranja, se lahko Gordox daje subkutano vsakih 2-3 ur.

Preveliko odmerjanje:

Zaradi prevelikega odmerjanja zdravila Gordox so možne različne alergijske reakcije, vse do anafilaktičnega šoka. Če se pojavijo simptomi intolerance za zdravilo, je treba dajanje takoj prekiniti in začeti simptomatsko zdravljenje.

Neželeni učinki Gordox

Običajno se z uvedbo zdravila Gordox neželeni učinki ne razvijejo, ampak vseeno so v nekaterih primerih možne naslednje reakcije:

• Psihotične reakcije, zmedenost.
• Pordelost kože in izpuščaj, srbenje, rinitis, bronhospazem, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, slabost in zasoplost, povečan srčni utrip.
• Zmanjšan krvni tlak, tahikardija.
• Slabost, bruhanje (s hitrim vnosom zdravila).
• Tromboflebitis s ponavljajočo punkcijo in s podaljšano uporabo.
  Mialgija

Med drugimi neželenimi učinki je opazen razvoj DIC, okvarjeno delovanje jeter in delovanje ledvic.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Gordox so:

• dojenje;
• I in III trimesečje nosečnosti;
• trombohemoragični sindrom (motnja strjevanja krvi, ki ni povezana s trombolitičnimi encimi);
• preobčutljivost za aprotinin;
• starost pod 18 let.

Seznam analogij Gordoxa

Nadomestki in analogi Gordox za zdravilno učinkovino in področje medicinske uporabe, seznam zdravil:

• Aprotex
• Traskolan,
• Aprotinin,
• Aerus,
• Trasilol 500000
• Ingitril
• Pokajati

Pomembno je razumeti, da se navodila za uporabo Gordoxa in pregledi zdravila za analoge ne uporabljajo in jih ni mogoče uporabiti kot vodilo za uporabo ali predpisovanje drugih zdravil, tudi podobnih. Za kakršno koli zamenjavo Gordoks ali druge spremembe je potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Gordox - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (posnetki v ampulah za injiciranje in kapalke v raztopini) zdravila za zdravljenje krvavitev, pankreatitisa, šoka pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Gordox. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Gordoxa v njihovi praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Gordoksa v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje krvavitev in množične izgube krvi, pankreatitisa, šoka pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Gordox je zaviralec širokega spektra proteolitičnih encimov, ima anti-fibrinolitične lastnosti. Oblikovanje reverzibilnih stehiometričnih kompleksov - encimskih inhibitorjev, aprotinin (aktivna sestavina zdravila Gordox) zavira aktivnost plazme in tkivnega kalikreina, tripsina, plazmina, kar zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.

Gordox aktivira kontaktno fazo aktivacije koagulacije, ki sproži koagulacijo s hkratno aktivacijo fibrinolize. V pogojih uporabe srčno-pljučnega stroja (AIK) in aktivacije koagulacije, ki jo povzroča stik krvi s tujimi površinami, bo dodatno zaviranje kalikreina v plazmi pripomoglo k zmanjšanju motenj v sistemih koagulacije in fibrinolize. Aprotinin uravnava sistemski vnetni odgovor, ki se pojavi med operacijami v kardiopulmonalni obvodu. Sistemski vnetni odziv vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostatskih sistemov, fibrinolizo, aktivacijo celičnega in humoralnega odziva. Aprotinin, ki zavira številne mediatorje (vključno s kalikreinom, plazminom, tripsinom), slabi vnetni odziv, zmanjšuje fibrinolizo in nastajanje trombina.

Aprotinin zavira sproščanje vnetnih citokinov in vzdržuje glikoproteinsko homeostazo. Aprotinin zmanjša izgubo glikoproteinov (GP1b, GP2b, GP3a) s trombociti in zavira izražanje protivnetnih adhezivnih glikoproteinov (GP2b) z granulociti.

Uporaba Gordoxa v kirurgiji z uporabo AIK zmanjša vnetni odziv, ki povzroči zmanjšanje izgube krvi in ​​potrebo po transfuziji krvi, zmanjšanje pogostosti ponovnih pregledov mediastinuma, da se ugotovi vir krvavitve.

Sestava

Aprotinin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po intravenski aplikaciji se koncentracija aprotinina v plazmi hitro zmanjša zaradi porazdelitve v medceličnem prostoru. Primerjava farmakodinamičnih parametrov aprotinina pri zdravih prostovoljcih, pri bolnikih s srčno patologijo pri uporabi kardiopulmonalnega obvoda in pri ženskah s histerektomijo je pokazala linearno farmakokinetiko zdravila, če je bila uporabljena v odmerkih od 50 tisoč do 2 milijona KIE. 80% aprotinina se veže na plazemske beljakovine in 20% antifibrinolitične aktivnosti se izvaja z zdravilom, ki je v prosti obliki. Aprotinin se kopiči v ledvicah in v manjši meri v hrustančnem tkivu. Kopičenje v ledvicah se pojavi zaradi vezave epitelijskih celic proksimalnih ledvičnih tubulov na mejo čopiča in kopičenja teh celic v fagolizosomih. Kopičenje hrustanca je posledica afinitete aprotinina, ki je osnova, in kislih proteoglikanov hrustančnega tkiva. Koncentracije aprotinina v drugih organih so primerljive s koncentracijo zdravila v plazmi. Najnižja koncentracija zdravila je določena v možganih, aprotinin praktično ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Zelo omejena količina aprotinina prodre v placentno pregrado. Aprotinin presnavljajo lizosomski encimi v ledvicah v neaktivne presnovke - kratke peptidne verige in aminokisline. Aktivni aprotinin se odkrije z majhno količino urina (manj kot 5% danega odmerka). V 48 urah je 25-40% aprotinina opredeljeno kot neaktivni presnovki v urinu.

Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo farmakokinetike aprotinina niso proučevali. V študiji bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic niso odkrili sprememb v farmakokinetičnih parametrih aprotinina; korekcija odmernega režima ni potrebna.

Indikacije

• pankreatitis (akutno, kronično poslabšanje), pankreatoneroza;
• izvajanje diagnostičnih študij in operacij na trebušni slinavki (preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke med operacijami na njem in sosednjimi trebušnimi organi);
• preprečevanje akutnega nespecifičnega pooperativnega parotiditisa;
• krvavitve v ozadju hiperfibrinolize: posttraumatska, pooperativna (zlasti med operacijami na prostati, pljuča), pred, po in med porodom (vključno z embolijo v plodovnici);
• polimenoreja;
• angioedem (angioedem);
• šok (toksični, travmatični, opekline, hemoragični);
• obsežno in globoko poškodbo tkiva;
• kot adjuvantno zdravljenje - koagulopatija, za katero je značilna sekundarna hiperfibrinoliza (v začetni fazi pred nastopom učinka po uporabi heparina in zamenjava koagulacijskih faktorjev);
• množična krvavitev (med trombolitično terapijo), med ekstrakorporalno cirkulacijo;
• preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitve, maščobne embolije s polytraumom, zlasti pri zlomih spodnjih okončin in lobanjskih kosti.

Oblike sprostitve

Raztopina za intravensko dajanje (kljukanje v ampule za injekcije in kapalke).

Druge oblike, ne glede na to, ali so tablete ali kapsule, ne obstajajo.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo Gordox se daje intravenozno, počasi (v obliki kapalke). Najvišja hitrost dajanja je 5-10 ml / min. Z uvedbo zdravila mora biti bolnik v ležečem položaju. Zdravilo Gordox je treba dajati skozi glavne žile, ne uporabiti jih za vnos drugih zdravil.

Zaradi velikega tveganja za pojav alergijskih / anafilaktičnih reakcij morajo vsi bolniki 10 minut pred dajanjem glavnega odmerka zdravila Gordox dati testni odmerek 1 ml (10 000 KIE). V odsotnosti negativnih reakcij se daje terapevtski odmerek zdravila. Lahko uporabimo blokatorje histaminskih H1 in H2 receptorjev 15 minut pred dajanjem zdravila Gordox. V vsakem primeru je treba zagotoviti standardne nujne ukrepe za zdravljenje alergijske / anafilaktične reakcije.

Odrasli priporočamo, da zdravilo uvedejo v začetnem odmerku 1-2 milijona KIE; intravensko počasi v 15-20 minutah po začetku anestezije in pred sternotomijo. Naslednjih 1-2 milijonov KIE dodamo primarnemu volumnu aparata srca in pljuč. Aprotinin je treba med obdobjem recikliranja dodati primarnemu volumnu, da se zagotovi ustrezno razredčenje zdravila in prepreči interakcija s heparinom.

Po koncu bolusne uporabe se do konca operacije vzpostavi neprekinjeno infuzijo s hitrostjo injiciranja 250-500 tisoč KIE / h. Skupna količina vbrizganega aprotinina med celotnim potekom ne sme presegati 7 milijonov KIE.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic starejši bolniki ne potrebujejo prilagoditve odmerka.

Neželeni učinki

• alergijske, anafilaktične, anafilaktoidne reakcije;
• anafilaktični šok (potencialno smrtno nevarno);
• miokardna ishemija;
• tromboza / okluzija koronarnih arterij;
• miokardni infarkt;
• perikardialni izliv;
• tromboza;
• arterijska tromboza (z možno manifestacijo disfunkcije vitalnih organov, kot so ledvice, pljuča, možgani);
• pljučna embolija;
• koagulopatija, vklj. Sindrom DIC;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• odpoved ledvic;
• reakcije na področju injiciranja / infundiranja;
• tromboflebitis.

Pri bolnikih, ki prvič prejemajo aprotinin, je razvoj alergijskih ali anafilaktičnih reakcij malo verjeten. Pri ponovnem vnosu se lahko pogostnost alergijskih (anafilaktičnih) reakcij poveča do 5%, zlasti pri večkratni uporabi aprotinina 6 mesecev. Pri večkratni uporabi aprotinina po več kot 6 mesecih je tveganje za alergijske / anafilaktične reakcije 0,9%. Tveganje za hude alergijske / anafilaktične reakcije se poveča, če se je aprotinin uporabljal več kot 2-krat v 6 mesecih. Tudi če pri večkratni uporabi aprotinina niso opazili simptomov alergijskih reakcij, lahko kasnejša uporaba zdravila povzroči hude alergijske reakcije ali anafilaktični šok, v redkih primerih s smrtnim izidom. Simptomi alergijskih / anafilaktičnih reakcij se kažejo v motnjah srčno-žilnega sistema (arterijska hipotenzija), prebavnem sistemu (navzeja), dihalnem sistemu (astma / bronhospazem), koži (srbenje, izpuščaj). V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba nemudoma ustaviti vnos zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi - infuzijsko zdravljenje, uvedba adrenalina / adrenalina, kortikosteroidov.

Kontraindikacije

• starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
• Preobčutljivost za aprotinin ali katerokoli pomožno snov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Študij o uporabi zdravila Gordox pri nosečnicah niso opravili. Med nosečnostjo je uporaba možna le v primerih, ko nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod. Pri ocenjevanju razmerja med koristmi in tveganji je treba upoštevati neželene učinke hude neželene reakcije na zarodek, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila, kot so anafilaktične reakcije, zastoj srca itd. Ter terapevtski ukrepi za odpravo teh reakcij.

Uporaba zdravila Gordox med dojenjem ni raziskana. Zdravilo je potencialno varno, če vstopi v telo otroka z materinim mlekom, ker nima biološke uporabnosti, če ga jemljemo peroralno.

Uporaba pri otrocih

Uporaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je kontraindicirana (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Uporaba pri starejših bolnikih

Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna.

Posebna navodila

Z uporabo aprotinina, zlasti pri večkratni uporabi zdravila, se lahko razvijejo alergijske / anafilaktične reakcije. Zato je treba pred uporabo zdravila natančno oceniti razmerje med koristmi in tveganji. 10 minut pred uvedbo glavnega odmerka zdravila Gordox dajemo testni odmerek 1 ml (10 tisoč KIE). 15 minut pred uvedbo terapevtskega odmerka zdravila Gordox je možna uporaba histaminskih blokatorjev H1 in H2 receptorjev. Vendar se lahko z uvedbo terapevtskega odmerka zdravila razvijejo alergijske / anafilaktične reakcije, tudi če med dajanjem testnega odmerka niso opazili neželenih učinkov. V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba nemudoma ustaviti vnos zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi za zdravljenje alergijskih / anafilaktičnih reakcij.

Pri operacijah na torakalni aorti z uporabo AIK in z uporabo kardioplegije z globokim hladnim delovanjem je treba zdravilo Gordox uporabljati zelo previdno glede na ustrezno terapijo s heparinom.

Določitev časa aktivirane koagulacije ni standardiziran test za določanje koagulacijske sposobnosti krvi, uporaba aprotinina pa lahko vpliva na različne testne postopke. Test koagulacije (ACT) je dovzeten za različne učinke redčenja in temperature. Test ACT z kaolinom se ne poveča v enaki meri, kot je prisoten aprotinin, kot test ACT z telitom. Zaradi razlike v protokolih je priporočljivo, da se sprejmejo minimalne vrednosti ACT testa - 750 sekund in ACT test s kaolinom - 480 sekund v prisotnosti aprotinina, ne glede na učinke hemodilucije in hipotermije. Standardni odmerek heparina, dan pred srčno prevodnostjo, in količina heparina, dodana primarnemu volumnu v AIC, mora biti vsaj 350 ie / kg. Dodatni odmerek heparina je določen glede na bolnikovo telesno maso in trajanje ekstrakorporalne cirkulacije. Na metodo protaminske titracije aprotinina ne vpliva. Aditivni odmerki heparina se določijo na podlagi koncentracije heparina, izračunane po tej metodi. Koncentracija heparina med ranžiranjem ne sme pasti pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ali pod raven, določeno pred uporabo aprotinina. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Gordox, je treba nevtralizacijo heparina s protaminom izvesti samo po prekinitvi ekstrakorporalne cirkulacije na podlagi določene količine heparina, ki se injicira, ali pod nadzorom metode protaminske titracije.

Zdravilo Gordox vsebuje benzilalkohol. Dnevni odmerek benzilnega alkohola ne sme presegati 90 mg / kg telesne mase.

Aprotinin ni nadomestilo za heparin.

Pripravke za parenteralno dajanje je treba vizualno pregledati neposredno pred uporabo. Ne uporabljajte preostale raztopine za kasnejšo uporabo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Manjkajo podatki o vplivu zdravila Gordoks na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo zdravila Gordox s streptokinazo, urokinazo, alteplazy zmanjša aktivnost teh zdravil.

Gordox je združljiv z 20% raztopino glukoze, raztopino hidroksietiliranega škroba, Ringerjevo laktatno raztopino.

Zdravila Gordox ne smete mešati z drugimi zdravili.

Analogi zdravila Gordox

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi za farmakološko skupino (encimi in anti-encimi): t

• Abomin;
• Aprotex;
• Acetazolamid;
• Gastenorm Forte;
• Hemicelulaza;
• Hialuronidaza;
• Diacarb;
• Digestal;
• Digestal forte;
• Dorzolamid hidroklorid;
• Dorzopt;
• Dorzopt Plus;
• Ingitril;
• Iruksol;
• Caripazim;
• Kolagenaza QC;
• Contrycal;
• Kosopt;
• Creon;
• Lidaza;
• Lidaza (za injiciranje);
• Longidase;
• Mezim;
• Mezim forte;
• Mikrasim;
• Nadoknadimo
• Normoenzim;
• Pangrol;
• Panzim Forte;
• Panzinorm;
• Panzinorm Forte;
• Pankreazim;
• Pancreatin;
• Pancreatin Forte;
• Pancurman;
• Pancytrate;
• Papain;
• Penzital;
• Pepfiz;
• Prokarypazim;
• Ribonukleaza;
• Ronidaza;
• Trasilol 500.000;
• Traskolan;
• Kristaliničen tripsin;
• Trusopt;
• Fabrasim;
• Festal;
• Flogenzim;
• Himopsin;
• Kimotripsin;
• Ceresim;
• Elapraz;
• Enzistal;
• Enterosan;
• Hermital;
• Unienzim z MPS.

Gordox

Raztopina za injiciranje IV je brezbarvna ali rahlo obarvana.

Pomožne snovi: natrijev klorid - 85 mg, benzil alkohol - 100 mg, voda d / in - do 10 ml.

10 ml - brezbarvne steklene ampule (5) - plastične palete (5) z dvema dodatnima paletama - kartonske škatle.

Inhibitor proteolitičnih encimov širokega spektra delovanja ima antifibrinolitične lastnosti. S tvorbo reverzibilnih stehiometričnih kompleksov - encimskih inhibitorjev, aprotinin zavira aktivnost plazme in tkivnega kalikreina, tripsina in plazmina, kar zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.

Aprotinin aktivira kontaktno fazo aktivacije koagulacije, ki sproži koagulacijo s hkratno aktivacijo fibrinolize. V pogojih uporabe srčno-pljučnega stroja (AIK) in aktivacije koagulacije, ki jo povzroča stik krvi s tujimi površinami, bo dodatno zaviranje kalikreina v plazmi pripomoglo k zmanjšanju motenj v sistemih koagulacije in fibrinolize. Aprotinin uravnava sistemski vnetni odgovor, ki se pojavi med operacijami v kardiopulmonalni obvodu. Sistemski vnetni odziv vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostatskih sistemov, fibrinolizo, aktivacijo celičnega in humoralnega odziva. Aprotinin, ki zavira številne mediatorje (vključno s kalikreinom, plazminom, tripsinom), slabi vnetni odziv, zmanjšuje fibrinolizo in nastajanje trombina.

Aprotinin zavira sproščanje vnetnih citokinov in vzdržuje glikoproteinsko homeostazo. Aprotinin zmanjša izgubo glikoproteinov (GPIb, GPIIb, GPIIIa) s trombociti in vpliva na izražanje protivnetnih adhezivnih glikoproteinov (GPllb) z granulociti.

Uporaba aprotinina pri kirurškem posegu z uporabo AIK zmanjša vnetni odziv, ki se izraža v zmanjšanju obsega izgube krvi in ​​potrebe po transfuziji krvi, kar zmanjšuje pogostost ponovnih pregledov mediastinuma, da bi ugotovili vir krvavitve.

Po intravenskem dajanju se koncentracija aprotinina v plazmi hitro zmanjša zaradi porazdelitve v medceličnem prostoru z začetno T_1/2 0,3-0,7 h Končni T_1/2 je 5-10 ur.Povprečno ravnotežno intraoperativno plazemsko koncentracijo zdravila je 175-281 KIE / ml pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje z aprotininom med operacijo v naslednjem načinu: intravenski polnilni odmerek 2 milijonov KIE, 2 milijona KIE za volumen primarne infuzije 500 000 KIE vsako uro skozi celotno operacijo kot neprekinjeno intravensko infuzijo. Pri uporabi polovičnega odmerka je povprečna intraoperativna plazemska koncentracija zdravila med 110-164 KIE / ml.

Primerjava farmakodinamičnih parametrov aprotinina pri zdravih prostovoljcih, pri bolnikih s srčno patologijo pri uporabi kardiopulmonalnega obvoda in pri ženskah s histerektomijo je pokazala linearno farmakokinetiko zdravila, če je bila uporabljena v odmerkih od 50 tisoč do 2 milijona KIE.

80% aprotinina se veže na plazemske beljakovine in 20% antifibrinolitične aktivnosti se izvaja z zdravilom, ki je v prosti obliki.

V_d v ravnovesju je približno 20 litrov. Skupni očistek zdravila je približno 40 ml / min.

Aprotinin se kopiči v ledvicah in v manjši meri v hrustančnem tkivu. Kopičenje v ledvicah se pojavi zaradi vezave epitelijskih celic proksimalnih ledvičnih tubulov na mejo čopiča in kopičenja teh celic v fagolizosomih. Kopičenje hrustanca je posledica afinitete aprotinina, ki je osnova, in kislih proteoglikanov hrustančnega tkiva. Koncentracije aprotinina v drugih organih so primerljive s koncentracijo zdravila v plazmi. Najnižja koncentracija zdravila je določena v možganih, aprotinin praktično ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Zelo omejena količina aprotinina prodre v placentno pregrado.

Presnova in izločanje

Aprotinin presnavljajo lizosomski encimi v ledvicah v neaktivne presnovke - kratke peptidne verige in aminokisline.

Aktivni aprotinin se odkrije z majhno količino urina (manj kot 5% danega odmerka). V 48 urah je 25-40% aprotinina opredeljeno kot neaktivni presnovki v urinu.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo farmakokinetike aprotinina niso proučevali. V študiji bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic niso odkrili sprememb v farmakokinetičnih parametrih aprotinina; korekcija odmernega režima ni potrebna.

- za preprečevanje intraoperativne izgube krvi in ​​zmanjšanja transfuzije krvi med operacijo obvoda koronarne arterije z uporabo AIC pri odraslih bolnikih.

- starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni);

- Preobčutljivost za aprotinin ali katerokoli pomožno snov.

Gordox je uveden v / v, počasi. Najvišja hitrost dajanja je 5-10 ml / min. Z uvedbo zdravila mora biti bolnik v ležečem položaju. Zdravilo Gordox je treba dajati skozi glavne žile, ne uporabiti jih za vnos drugih zdravil.

Zaradi visokega tveganja za alergijske / anafilaktične reakcije morajo vsi bolniki 10 minut pred uvedbo glavnega odmerka zdravila Gordox vnesti testni odmerek 1 ml (10 tisoč KIE). V odsotnosti negativnih reakcij se daje terapevtski odmerek zdravila. Morda uporaba histaminskih H blokatorjev₁- in H₂-15 minut pred uvedbo zdravila Gordox. V vsakem primeru je treba zagotoviti standardne nujne ukrepe za zdravljenje alergijske / anafilaktične reakcije.

Odrasli priporočamo, da zdravilo uvedejo v začetnem odmerku 1-2 milijona KIE; Injiciramo v / počasi 15-20 minut po začetku anestezije in pred sternotomijo. Naslednjih 1-2 milijonov KIE dodamo primarnemu volumnu aparata srca in pljuč. Aprotinin je treba med obdobjem recikliranja dodati primarnemu volumnu, da se zagotovi ustrezno razredčenje zdravila in prepreči interakcija s heparinom.

Po koncu bolusne uporabe se do konca operacije vzpostavi neprekinjeno infuzijo s hitrostjo injiciranja 250-500 tisoč KIE / h. Skupna količina vbrizganega aprotinina med celotnim potekom ne sme presegati 7 milijonov KIE.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic starejši bolniki ne potrebujejo prilagoditve odmerka.

Pri bolnikih, ki prvič prejemajo aprotinin, je razvoj alergijskih ali anafilaktičnih reakcij malo verjeten. Pri ponovnem vnosu se lahko pogostnost alergijskih (anafilaktičnih) reakcij poveča do 5%, zlasti pri večkratni uporabi aprotinina 6 mesecev. Pri večkratni uporabi aprotinina po več kot 6 mesecih je tveganje za alergijske / anafilaktične reakcije 0,9%. Tveganje za hude alergijske / anafilaktične reakcije se poveča, če se je aprotinin uporabljal več kot 2-krat v 6 mesecih. Tudi če pri večkratni uporabi aprotinina niso opazili simptomov alergijskih reakcij, lahko kasnejša uporaba zdravila povzroči hude alergijske reakcije ali anafilaktični šok, v redkih primerih s smrtnim izidom. Simptomi alergijskih / anafilaktičnih reakcij se kažejo v motnjah srčno-žilnega sistema (arterijska hipotenzija), prebavnem sistemu (navzeja), dihalnem sistemu (astma / bronhospazem), koži (srbenje, izpuščaj). V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba nemudoma ustaviti vnos zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi - infuzijsko zdravljenje, uvedba adrenalina / adrenalina, kortikosteroidov.

Trenutno ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja.

Za zdravilo ni antidota.

S hkratno uporabo zdravila Gordox s streptokinazo, urokinazo, alteplazy zmanjša aktivnost teh zdravil.

Gordox je združljiv z 20% raztopino glukoze, raztopino hidroksietiliranega škroba, Ringerjevo laktatno raztopino.

Zdravila Gordox ne smete mešati z drugimi zdravili.

Z uporabo aprotinina, zlasti pri večkratni uporabi zdravila, se lahko razvijejo alergijske / anafilaktične reakcije. Zato je treba pred uporabo zdravila natančno oceniti razmerje med koristmi in tveganji. 10 minut pred uvedbo glavnega odmerka zdravila Gordox uporabimo poskusno dozo 1 ml (10 tisoč KIE). 15 minut pred uvedbo terapevtskega odmerka zdravila Gordox je možna uporaba histaminskih H blokatorjev.₁- in H₂-receptorje. Vendar se lahko z uvedbo terapevtskega odmerka zdravila razvijejo alergijske / anafilaktične reakcije, tudi če med dajanjem testnega odmerka niso opazili neželenih učinkov. V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba nemudoma ustaviti vnos zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi za zdravljenje alergijskih / anafilaktičnih reakcij.

Pri operacijah na torakalni aorti z uporabo AIK in z uporabo kardioplegije z globokim hladnim delovanjem je treba zdravilo Gordox uporabljati zelo previdno glede na ustrezno terapijo s heparinom.

Določitev časa aktivirane koagulacije ni standardiziran test za določanje koagulacijske sposobnosti krvi, uporaba aprotinina pa lahko vpliva na različne testne postopke. Test koagulacije (ACT) je dovzeten za različne učinke redčenja in temperature. Test ACT z kaolinom se ne poveča v enaki meri, kot je prisoten aprotinin, kot test ACT z telitom. Zaradi razlike v protokolih je priporočljivo, da se sprejmejo minimalne vrednosti ACT testa - 750 sekund in ACT test s kaolinom - 480 sekund v prisotnosti aprotinina, ne glede na učinke hemodilucije in hipotermije. Standardni odmerek heparina, dan pred srčno prevodnostjo, in količina heparina, dodana primarnemu volumnu v AIC, mora biti vsaj 350 ie / kg. Dodatni odmerek heparina je določen glede na bolnikovo telesno maso in trajanje ekstrakorporalne cirkulacije. Na metodo protaminske titracije aprotinina ne vpliva. Aditivni odmerki heparina se določijo na podlagi koncentracije heparina, izračunane po tej metodi. Koncentracija heparina med ranžiranjem ne sme pasti pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ali pod raven, določeno pred uporabo aprotinina. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Gordox, je treba nevtralizacijo heparina s protaminom izvesti samo po prekinitvi ekstrakorporalne cirkulacije na podlagi določene količine heparina, ki se injicira, ali pod nadzorom metode protaminske titracije.

Zdravilo Gordox vsebuje benzilalkohol. Dnevni odmerek benzilnega alkohola ne sme presegati 90 mg / kg telesne mase.

Aprotinin ni nadomestilo za heparin.

Pripravke za parenteralno dajanje je treba vizualno pregledati neposredno pred uporabo. Ne uporabljajte preostale raztopine za kasnejšo uporabo.

Uporaba v pediatriji

Uporaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je kontraindicirana (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Manjkajo podatki o vplivu zdravila Gordoks na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi.

Študij o uporabi zdravila Gordox pri nosečnicah niso opravili. Med nosečnostjo je uporaba možna le v primerih, ko nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod. Pri ocenjevanju razmerja med koristmi in tveganji je treba upoštevati neželene učinke hude neželene reakcije na zarodek, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila, kot so anafilaktične reakcije, zastoj srca itd. Ter terapevtski ukrepi za odpravo teh reakcij.

Uporaba zdravila Gordox med dojenjem ni raziskana. Zdravilo je potencialno varno, če vstopi v telo otroka z materinim mlekom, ker nima biološke uporabnosti, če ga jemljemo peroralno.

Gordox

Opis od 10. septembra 2014

• Latinsko ime: Gordox
• Oznaka ATC: B02AB01
• Aktivna sestavina: Aprotinin (Aprotinin)
• Proizvajalec: Gedeon Richter (Madžarska) t

Sestava

Zdravilo vsebuje v sestavi učinkovine aprotinin in dodatne sestavine: benzil alkohol, NaCl, voda za injekcije.

Obrazec za sprostitev

Gordox se proizvaja v obliki raztopine za intravenozno uvedbo, 10000 KIE / ml. Vsebuje ampulo brezbarvnega stekla, na katerem je točka za lomljenje. Ampule se zložijo v plastično paleto po 5 ampul.

Farmakološko delovanje

Orodje ima antiproteazni, antifibrinolitični učinek na telo. Zaradi vpliva aktivne snovi, aprotinina, se zavira aktivnost številnih proteolitičnih encimov. Aprotinin je inhibitor kalikreina. Pod njenim vplivom se sproščajo vnetni citokini, snov pa prispeva tudi k vzdrževanju glikoproteinske homeostaze.

Pri uporabi aprotinina v kirurški praksi z uporabo AIC je opaziti zmanjšanje vnetnih procesov, kar zmanjšuje izgubo krvi in ​​zmanjšuje potrebo po transfuziji krvi.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po intravenskem dajanju zdravila bolniku se atropin aktivno porazdeli v medceličnem prostoru, zaradi česar se njegova koncentracija v krvi zelo hitro zmanjša. Končni razpolovni čas je od 5 do 10 ur.

Z beljakovinami krvne plazme, povezanimi s povprečno 80% aprotinina. Zdravilo, ki je v prosti obliki, določa približno 20% antifibrinolitične aktivnosti.

Skupni očistek je približno 40 ml na minuto.

V bistvu je v ledvicah zabeleženo kopičenje aprotinina, v hrustančnem tkivu se kopiči manj snovi. V človeških možganih opazimo zelo nizko koncentracijo zdravilne učinkovine, aprotinin skoraj ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Neznatna količina zdravilne učinkovine Gordox prodre skozi placentno pregrado.

Zdravilna učinkovina se presnavlja v lizosomskih encimih v ledvicah, 48 ur od 25 do 40% aprotinina v urinu pa je v obliki neaktivnih presnovkov.

Indikacije za uporabo

Opis indikacij za uporabo zdravila Gordox: t

• akutne manifestacije pankreatitisa (zdravilo se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja);
• kronični pankreatitis (s pogostimi recidivi in ​​s hudo boleznijo);
• pankreatitis, ki se je razvil kot posledica kirurških posegov in poškodb;
• primarna krvavitev v ozadju hiperfibrinolize (po poškodbah, operacijah, pred in po porodu, s polimenorijo);
• pankreasna nekroza;
• diagnostične operacije in pregledi na trebušni slinavki;
• preprečevanje pooperativne nespecifične parotije po operaciji;
• angioedem;
• simptomi šoka (travmatični, toksični, hemoragični);
• poškodbe tkiva (globoke, obsežne).

Tudi uporaba Gordoxa je prikazana kot dodatno zdravljenje za koagulopatijo, v kateri je sekundarna hiperfibrinoliza, huda krvavitev. To zdravilo se uporablja tudi kot preventiva za pljučne embolije in krvavitve po operaciji.

Kontraindikacije

Gordoksovih ljudi, ki imajo intoleranco za aprotinin ali druge sestavine tega zdravila, ne morete uporabiti. Prav tako ne morete uporabljati drog v DIC, med nosečnostjo (prvo trimesečje).

Neželeni učinki

Praviloma pri uporabi zdravila Gordox pri bolnikih niso zabeleženi nobeni neželeni učinki. V redkih primerih se lahko pojavijo dispeptični in alergijski učinki. Včasih z zdravilom Gordox se pojavljajo bolečine v mišicah, spremembe krvnega tlaka.

Alergijske manifestacije, ki se pri prvem injiciranju zdravila redko pojavljajo, pogostnost njihovega razvoja se poveča (za približno 5%) z večkratnim dajanjem zdravila. Verjetnost hudih alergijskih ali anafilaktičnih manifestacij se poveča, če se zdravilo Gordoxom v šestih mesecih zdravi dvakrat ali večkrat.

Navodila za uporabo Gordoxa (metoda in doziranje)

Če je bolniku predpisan zdravilo Gordox, je treba pri njegovi uporabi skrbno upoštevati navodila za uporabo. Orodje se daje intravenozno, počasi: z uvedbo maksimalne hitrosti 5 do 10 ml na minuto. Ko se zdravilo da bolniku, mora v tem času ležati na hrbtu. Gordox se injicira skozi glavne žile, medtem ko se za vnos drugih zdravil ne uporabljajo.

Na začetku, približno 10 minut pred glavno injekcijo, se vsakemu bolniku daje poskusna doza Gordoxa, ki je 1 ml. Če ni alergijskih reakcij, se daje glavni odmerek zdravila.

Za odraslega je začetni odmerek zdravila 0,5-2 milijona KIE, vodi 15-20 minut. Vzdrževalni odmerek je 200 tisoč KIE Gordoksa po 4 do 6 urah. S postopnim izginotjem simptomov je mogoče vzdrževalni odmerek zmanjšati na 500 tisoč KIE dnevno.

Če zdravnik predpiše zdravljenje z zdravilom Gordox za otroke, se odmerek izračuna na podlagi telesne teže: 20 tisoč KIE sredstev na 1 kg.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka zdravila lahko bolnik razvije različne alergijske reakcije, v hudih primerih - anafilaktični šok. Če se pri osebi pojavijo simptomi preobčutljivosti zdravila, je treba zdravilo Gordox prekiniti, nato pa se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ko se aprotinin doda heparinizirani krvi, se poveča obdobje strjevanja krvi.

Če se zdravilo Gordox uporablja sočasno z zdravilom Reomacrodex, se povečajo senzibilizirajoči učinki.

Aprotinin zavira učinke urokinaze, streptokinaze, alteplaze.

Aprotinin je šibek serumski psevdoholinesterazni inhibitor. Če se uporablja sočasno, se lahko presnova suksametonijevega klorida upočasni, mišična relaksacija se poveča in razvije se apneja.

Pogoji prodaje

Pomeni predpisovanje.

Pogoji skladiščenja

Gordox spada na seznam B, orodje je treba shranjevati pri temperaturi od 15 do 30 ° C.

Rok trajanja

Zdravilo se lahko shrani 5 let.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem je potrebno izvesti kožne preiskave, da se določi individualna občutljivost osebe na aprotinin.

Če ste v preteklosti imeli alergijske reakcije, morate pred začetkom zdravljenja z aprotininom vzeti blokatorji receptorjev histamina H1 in GCS.

Pri manifestaciji DIC in hiperfibrinolize je sprejemljivo, da se Aprotinin vzame šele, ko se izločijo vse manifestacije DIC, in tudi, če se ugotovi preventivni učinek heparina.

Previdnost je potrebna pri tistih bolnikih, ki so dva ali tri dni pred začetkom zdravljenja prejemali mišične relaksante.

Pri uporabi v postopku zdravljenja z zdravilom Gordox, zlasti v času ponavljajočega se zdravljenja, se lahko pojavijo anafilaktične ali alergijske manifestacije. Zato morajo ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, jasno opredeliti stopnjo koristi in tveganja.

Zdravilo Gordox vsebuje benzilalkohol, zato najvišji odmerek na dan ne sme presegati 90 mg na kg telesne mase.

Gordox ni nadomestek za Heparin.

Po odprtju ampule je treba uporabiti njeno vsebino, po ponovnem nanosu pa raztopine iz odprte ampule ni mogoče injicirati.

Ni priporočljivo mešati Gordoxa z drugimi zdravili.

Sinonimi

Analogi Gordoxa

Analogi zdravil Gordox so zdravila Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Ampak za uporabo teh zdravil kot nadomestek za Gordox je mogoče le po odobritvi zdravnika.

Za otroke

Navodila vsebujejo informacije, da se zdravilo ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od osemnajst let, saj ni jasnih podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Gordox se lahko uporablja za zdravljenje bodočih mater samo po izteku prvega trimesečja nosečnosti. V poznejših fazah nosečnosti pa se orodje uporablja izključno na recept in če obstajajo jasni znaki za njegovo uporabo. Hkrati je pomemben stalni zdravstveni nadzor med zdravljenjem s to zdravilo.

Kliničnih podatkov o varnosti uporabe med dojenjem ni.

Ocene

Mnenja Gordoksa, ki so na voljo v omrežju, kažejo predvsem pozitivne izkušnje z uporabo orodij za zdravljenje akutnega pankreatitisa. Sporočeno je zlasti, da pri akutnem pankreatitisu Gordox po 2-3 dneh razbremeni akutne manifestacije bolezni. Mnenja kažejo, da se zdravilo Gordox uporablja za zdravljenje otrok, vendar le pri predpisovanju zdravnika.

Cena Gordoksa

Orodje se pogosto predpisuje za številne bolezni, zlasti za pankreatitis. Cena Gordoxa v lekarnah je povprečno 5.100 rubljev na pakiranje po 25 ampul. Možno je kupiti eno ampulo v Moskvi za ceno od 180 do 250 rubljev.

Navodila za uporabo in ocene zdravila Gordox

Vsak bolnik mora vedeti, da je treba katerokoli zdravilo uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Že pred sprejemom mora bolnik prebrati navodila za uporabo. To velja za vsa zdravila brez izjeme, vključno z zdravilom Gordox.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo, ki se obravnava v lekarnah, je na voljo v obliki injekcijske raztopine. Zdravilo je zaviralec fibrinolize, pri čemer je glavna aktivna sestavina aprotinin. Predstavljeni v njegovi sestavi in ​​pomožnih snoveh:

Zdravilo Gordoks ni zdravilo za lastno uporabo, lahko ga kupite le v lekarni na recept. Zdravilo je na voljo v 10 ml jasnih ampulah, ki so položene v kartonsko škatlo. Manj pogosta farmakološka oblika sproščanja zdravila je Gordox v obliki koncentrata, namenjenega za pripravo raztopine v obliki praška.

Gordox: indikacije za uporabo

Uporabi zdravilo Gordoks za zdravljenje bolezni lahko le osebe, starejše od 18 let. Glavna indikacija za jemanje zdravila je operacija obvoda koronarnih arterij. Pri tem imenovanju pomaga preprečevati izgubo krvi. Drugo zdravilo lahko predpiše zdravnik bolnikom z oblikami pankreatitisa, ki so jih prepoznali - akutno in kronično. Ugotovili smo to aplikacijo zdravila v kirurgiji, kjer jo uporabljamo pri zdravljenju trebušne slinavke. Pogosto se Gordoxova raztopina uporablja pri diagnozi za preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke.

Vsak izkušen kirurg ve, da se med operacijo pojavi huda izguba krvi. To še posebej velja za operacije, ki se izvajajo na prostati in pljučih, saj je med njihovim izvajanjem veliko tveganje za krvavitev. Pojavljajoče se krvavitve pri bolniku, pri katerem je ugotovljena hiperfibrinoliza, je mogoče spremljati z upoštevanjem priprave Gordoxa. Pogosto ga zdravniki predpisujejo kot učinkovito sredstvo za zdravljenje hudih poškodb in kože.

Zdravilo v obliki raztopine se lahko dodeli ženskam med nosečnostjo v zadnjem trimesečju. Zdravilo ima koristi od dejstva, da pomaga preprečevati hudo izgubo krvi. Poleg tega pomaga zmanjšati tveganje za embolijo plodovnice.

Zdravilo Gordox se uporablja tudi v medicini in kot pomoč pri zdravljenju različnih vrst šokov - travmatičnih, strupenih in požganih. Prav tako se uspešno uporablja pri zdravljenju angioedema. Zdravilo lahko zdravnik predpiše bolnikom, ki so bili operirani, kot sredstvo za preprečevanje bolečin in krvavitev v pljučih. Lahko se uporablja tudi za poškodbe, ki preprečujejo maščobno embolijo. Skoraj nobenih primerov zlomov lobanje in spodnjih okončin ne izgine brez uporabe tega zdravila.

Gordox: kontraindikacije

Mnogi strokovnjaki potrjujejo varnost tega cenovno dostopnega zdravila zaradi pomanjkanja kontraindikacij. Toda zaradi dejstva, da zdravilo ni bilo izvedeno v zadostnem številu študij, ni priporočljivo za uporabo pri manjših bolnikih. Danes noben zdravnik ne more varno govoriti o varnosti uporabe tega orodja pri zdravljenju otrok.

Pri nekaterih mladih bolnikih lahko pride do alergijske reakcije zaradi preobčutljivosti na eno od glavnih sestavin zdravila. Bolnikova individualna nestrpnost do raztopine Gordox je zadosten razlog za preklic njegovega sprejemanja. Te ucinke se lahko izognete, ce ste seznanjeni z navodili za uporabo, preden jih prejmete.

Nosečnost ni absolutna kontraindikacija za uporabo zdravila. Vendar ima le zdravnik pravico predpisati bolnikom, pred tem pa mora skrbno pretehtati odločitev. Prepričan je, da bo potencialna korist, ki jo bo prinesla mamica, presegala škodo za nerojenega otroka. Veliko mladih mater, ki so že imele priložnost spoznati to zdravilo, pravijo, da jim to orodje prinaša več dobrega kot škode. To se kaže predvsem v zmanjšanju tveganja za izgubo krvi med rupturami.

Strokovnjaki nimajo informacij o učinkih zdravila na ženske med dojenjem. Na podlagi informacij, ki so na voljo o pripravku, se lahko šteje, da je varna, če jo vbrizgamo v telo dojenčka z materinim mlekom. Ta sklep so strokovnjaki, ki temeljijo na dejstvu, da raztopina za notranjo uporabo nima biološke uporabnosti.

Gordox: navodila za uporabo

Kot smo že omenili, je glavna učinkovina zdravila substanca aprotinin. Ta sestavina lahko povzroči resne alergijske reakcije pri nekaterih bolnikih. Ampak, kot kažejo statistični podatki, prva uporaba zdravila, večina bolnikov trpi dobro. Zato je treba zdravilo uporabljati zelo previdno pri ponovljenem poteku. V vsakem primeru pa mora bolnik pred uporabo prebrati navodila za uporabo zdravila.

Eden od neželenih učinkov, ki se lahko občasno pojavijo pri bolnikih, so anafilaktične reakcije. Zato zdravnik v bolnišnici pred injiciranjem glavnega odmerka zdravila v telo vbrizga vzorec v količini 1 ml. Potem se bolnikovo stanje spremlja 10 minut. V primeru, da niso bile ugotovljene nobene spremembe, začne vstopati v glavni odmerek.

Včasih bolniki nimajo nobene reakcije na testni odmerek, vendar ob istem času, ko se daje terapevtski odmerek, kažejo resne alergijske manifestacije. V takih primerih, ko je poslabšanje bolnikovega počutja jasno vidno, je treba takoj prenehati jemati Gordox.

Priporočilo za skrbno uporabo zdravila pri zdravljenju patologij je tudi posledica prisotnosti v sestavi takšne nevarne sestavine, kot je benzil alkohol. Zato je pri zdravljenju prvega izračuna potrebno varno odmerjanje. Da bi to naredili, morate ravnati po naslednjem pravilu: 90 kilogramov benzilnega alkohola na dan je treba zaužiti na 1 kg telesne mase pacienta.

Priporočila za uporabo

Ena od značilnosti zdravila je težnja po usedanju na dnu hranilnika. Če zdravilo ni poteklo, vendar je v viali sediment, potem ga ni priporočljivo uporabljati. Vedno, preden nadaljujete z uvedbo naslednjega odmerka zdravila, morate skrbno pregledati posodo z zdravilom.

Starostna starost ni absolutna kontraindikacija za uporabo raztopine Gordox. Vendar pa bodo nekateri bolniki v tej kategoriji morda morali prilagoditi svoj dnevni odmerek. Z drogami morate biti zelo previdni, zato morate biti bolni, pri katerih je bila ugotovljena odpoved jeter in ledvic.

Učinek zdravila Gordoks ne velja za postopke, povezane z vožnjo ali drugimi kompleksnimi mehanizmi. Vendar je treba upoštevati, da je zdravilo ponavadi predpisano za bolnike v hudih primerih, ko je bolnik že v bolnišnici. V skladu s tem, potreba, da bi za volanom avtomobila ni več vprašanje.

Doziranje

Gordox je zdravilo za intravensko dajanje. Za to običajno uporabite sistem kapalke. Zdravilo se v telo vnaša z nizko hitrostjo približno 5-10 ml na minuto. Lahko se daje le skozi glavne žile, skozi katere ni mogoče injicirati drugih zdravil. Glede na to, da lahko bolniki pogosto doživijo anafilaktične ali alergijske reakcije, je nujno, da je 10 minut pred dajanjem glavnega odmerka potrebna injekcijska preiskava. Za to bo dovolj zdravila v količini 1 ml. Po tem mora zdravnik upoštevati glavne kazalce bolnika. Če ni neželenih učinkov, se zdravljenje nadaljuje.

• Prvi dan zdravljenja za odrasle je izbran odmerek 100-200 ml. Potrebno ga je vnesti počasi, približno v 10-15 minutah.
• Po tem se lahko odmerek zdravila poveča za dodatnih 200 ml.
• Za celoten potek zdravljenja z zdravili ne smete uporabiti več kot 700 ml zdravila.

Če so med zdravljenjem odkrili neželene učinke, je treba prilagoditi odmerek zdravila. Pri bolnikih, starejših od 60 let, se dnevni odmerek zdravila zmanjša. Ves čas, ko se zdravilo uporablja za zdravljenje, ni bilo nobenega primera prevelikega odmerjanja.

Neželeni učinki

Kot smo že omenili, še ni bilo poročanih primerov, da je imel bolnik, ko je zdravilo prvič uporabil zdravilo Gordox, neželene učinke zaradi uporabe tega zdravila. Samo pri ponavljajočem jemanju zdravila imajo bolniki pogosto resne alergijske reakcije. Med temi manifestacijami je anafilaktični šok največje tveganje za zdravje. Vendar pa se pojavlja precej redko in najdemo le v 1% primerov.

Kakorkoli že, morebitno poslabšanje bolnikovega počutja ga mora prisiliti, da prekine zdravilo in se posvetuje z zdravnikom za nadaljnje ukrepe. Običajno se neželeni učinki, ki nastanejo zaradi uporabe zdravila med ponovnim zdravljenjem, pojavijo v 6 mesecih. Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba pred uporabo zdravila v telo vnesti testni odmerek.

Alergijske reakcije so običajno povezane z delom kardiovaskularnega sistema. To se kaže v povečanem srčnem utripu, zvišanem krvnem tlaku. Lahko vpliva tudi na prebavila, kar povzroča motnje, kot so slabost, driska in bruhanje. V redkih primerih ima lahko bolnik težave s kožnim izpuščajem in srbenjem.

Včasih se lahko pri bolnikih pojavijo motnje dihal, ki imajo obliko astme ali bronhospazma. Ko je opazil kakršnokoli atipično reakcijo na zdravilo, ki vsebuje aprotinin, ga mora bolnik takoj prenehati jemati. Po tem mu je zagotovljena nujna medicinska pomoč. Znan je primer, ko je pri zdravljenju zdravila z bolniki, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, njihova nepravilna uporaba končana s smrtjo.

Gordox: analogi

V lekarnah danes lahko najdete precej veliko število analogov zdravila Gordoks, katerih cena je lahko nižja od originalne medicine:

Gordox: pregledi

Pred nekaj leti so mi postavili diagnozo kroničnega pankreatitisa. Ko pride naslednji čas zaostrovanja, me samo Gordox reši. Kljub dejstvu, da danes obstaja veliko novih možnosti za to zdravilo, ga še naprej uporabljam, saj presega vse druge analogne učinke.

Ko je bil moj sin operiran, so mu med rehabilitacijo diagnosticirali pankreatitis. Če se obrnem k zdravniku za pomoč, nam je predpisal intravenske injekcije Gordoxa, ki smo jih morali opraviti v bolnišnici. Naprava ni bila poceni in redno smo hodili v postopek.

Pred uporabo natančno preberite navodila za uporabo in ugotovili, da lahko zdravilo povzroči alergijske reakcije in razvoj anafilaksije. Na srečo nam je vse to uspelo preprečiti. Po 3 posnetkih se je bolje počutil in niso našli nobenih stranskih učinkov.

Ne dolgo nazaj sem moral iti v bolnišnico na zdravljenje parotidne slinavke. Kirurg za zdravljenje izbral drog Gordoks, ki je vnesla 2-krat. Pred tem je izčrpal vso tekočino iz ciste in nato injiciral zdravilo v enakem volumnu. Vsi postopki so bili izvedeni s premorom treh dni. Skupno so mi predpisali pet injekcij, po katerih sem moral injicirati kenalog v votlino ciste.

Zaključek

Na domu se ne morejo same zdraviti vse znane bolezni. Nekateri od njih zahtevajo pritožbo na specialista, tako da lahko po pregledu predpiše pravilno zdravljenje. Bolezni, povezane z disfunkcijo trebušne slinavke, potrebujejo poseben pristop k zdravljenju.

Kljub dejstvu, da je danes zdravnikom na razpolago veliko različnih zdravil, najpogosteje uporabljajo zdravilo, kot je Gordox, da obnovi delovanje tega telesa. Predpiše se le po potrditvi diagnoze in v odsotnosti intolerance za sestavine zdravila.