Ascariasis je parazitska okužba, ki se po enterobiozi uvršča na drugo mesto. Povzročitelj bolezni je človeški ascaris. To je črv, ki živi v tankem črevesju. Tam se razmnožuje in prosto giblje, ne pritrjuje na notranjo sluznico črevesne stene in se zato ne pojavi zunaj z blatom med črevesnim gibanjem.
V laboratorijskih preiskavah so v blatu včasih najdene jajčeca ascaris. Zaradi tega, ker ta tehnika ni vedno informativna, se trenutno uporabljajo naprednejše diagnostične metode za identifikacijo te parazitske okužbe.
Ženska okrogla črva nosi okoli 200 tisoč jajc na dan, večina pa je oplojena.
Jajčeca Ascaris: struktura
Ascaris jajca imajo značilno ovalno obliko in so prekrita s petplastno lupino.
- Zunaj je jajce prekrito z rjavo zunanjo proteinsko plaščo. Opomba: včasih manjka.
- Nato jajce prekrijemo s tremi plastmi sijajne lupine. Ti dve lupini varujeta zarodek parazita pred različnimi mehanskimi poškodbami.
- Notranja (lipidna membrana) je najtanjša. Je polprepustna, zato voda skozi njega prosto teče, hranila, potrebna za normalno življenje, pa so odložena.
Velikost jajčeca (dolžina) je 0,05 do 0,07 mm. Če samica položi neoplojena jajca, potem je značilna nepravilna oblika in v njih ni zarodka.
Razvoj jajčec okroglih črv
Za normalen razvoj zarodkov ascaris je potrebna temperatura 24 stopinj. V jajcih se običajno razvijejo jajčeca. Pri optimalni temperaturi se njihov razvoj pojavi v dveh tednih. Najbolj ugodna za razvoj so muljevita in glinasta tla ter črna zemlja. Peščena in peščena zemlja je manj primerna, saj se sonce bolj segreje in se hitreje odreče vlagi.
V primeru, ko jajca Ascarisa padejo v zemljo v zmernem pasu, se njihov proces zorenja upočasni na mesec in pol. Če temperatura pade pod 12 stopinj, se njihov razvoj ustavi, vendar ne izgubi sposobnosti preživetja, zato lahko jajca, ki niso dozorela pri optimalni temperaturi, zorejo z začetkom pomladi.
Poudariti je treba, da so zelo odporni na različne podnebne vplive in so sposobni prenesti tudi trideset stopinj zmrzali, pri tem pa ohraniti svojo sposobnost preživetja. V zmerni klimi se jajca ascaris hranijo v tleh pet do sedem let. Bilo je primerov, da je tudi po desetih letih skladiščenja ostalo 50% jajc.
Odpornost jajčec okroglih črv na škodljive okoljske dejavnike
Ascaris jajca so odporna na kemikalije. Pogosto slabo reagirajo na izpostavljenost kloru, kislinam in alkalijam. Samo eter, alkohol, neposredna sončna svetloba in vrelo jih lahko popolnoma uničijo.
Vzroki okužbe z ascariasis
Najpogosteje, jajca ascaris vstopajo v telo skozi umazane roke. Zato so v nevarnosti ljudje, ki zanemarjajo osnovna pravila osebne higiene. Obstaja več nevarnih dejavnikov, ki prispevajo k okužbi:
- Poraba surove vode, pa tudi vode iz naravnih rezervoarjev.
- Uživanje neoprane zelenjave in sadja.
- Jedo hrano, ki ni bila podvržena potrebni toplotni obdelavi.
- Sanitarni pogoji dela in habitat.
- Delo, povezano s stalnim stikom z zemljo (bagri, vrtnarji itd.).
Ascaris in diagnoza ascaris
Ascaris (Ascaris) so veliki dvodomni helminti rodu parazitskih ogorčic - okroglih črvov. Ascaris lumbricoides povzročajo ascariasis pri ljudeh, Ascaris suum pri prašičih. Helminti živijo v regijah s precej vlažnim in toplim podnebjem - tropi in subtropiki Latinske Amerike, Afrike, obale zaliva in Azije. Na evropski celini se nenehno pojavljajo primeri in izbruhi bolezni. Bolezen je redko prisotna v sušnih predelih in suhih stepah, odsotnih na območjih puščav in permafrosta. V mestih, kjer je zemlja onesnažena s helmintskimi jajci, se pojavijo žarišča ascariasis. Domneva se, da okoli 1,4 milijarde ljudi trpi za ascariasis na svetu, od katerih 100 tisoč umre vsako leto.
Med vsemi okužbami z helmintom je ascariasis 8%. Med 72% primerov, ki so jih napadli črvi, so otroci. Veliko število otrok in odraslih s temi helmintiazami je zabeleženo na podeželju, kjer je nizka sanitarna raven in visoka stopnja onesnaženosti tal s parazitskimi jajci.
Ko bolezen prizadene prebavila, se razvijejo toksikozni sindromi in alergije, zmanjša imunost. Pri množični invaziji je opažena črevesna obstrukcija, povezana z obturacijo kroglice ascaris. Raztrganje migracijskih kapilarnih ličink vodi do vnetja mnogih organov. Povečana motorična aktivnost odrasle askarije vodi do razvoja peritonitisa, jetrnih ascariasis in mnogih drugih notranjih organov. Med nosečnostjo negativno vpliva na bolezen. Imunosupresivni učinek parazitov povzroči zmanjšanje odziva otrokovega telesa na uvedbo cepiv proti davici, ošpicam, poliovirusom in tetanusu.
Sl. 1. Na foto-črpalki.
Epidemiologija ascariasis
Ascariasis je najpogostejša helmintijaza, ki se prenaša skozi zemljo. Jajca Ascaris se prenašajo v stik s človekom, gospodinjstvom, prehrano in vodo.
Razširjenost bolezni
Približno 1,4 milijarde ljudi trpi za ascariasis na svetu, od tega približno 100 tisoč letno umre. Bolezen je odkrita v 153 državah sveta od 218. Največja razširjenost je opaziti na območjih tropskega in subtropskega podnebja - v državah Latinske Amerike, Afrike in Azije. Več kot polovica anketiranih je okuženih z ascariasis v Braziliji, Nigeriji, Ekvadorju, Kongu, Iranu, Iraku, Indoneziji in Afganistanu.
Bolezen je zabeležena tudi pri ljudeh, ki živijo na območjih z zmernim podnebjem, z izjemo puščavskih območij, visokih gora in permafrosta.
V Rusiji je ascariasis najpogostejša v južnih, osrednjih in zahodnih regijah, na območjih, kjer se uporablja namakana zemljišča, v predgorskih regijah Srednje Azije in v zakavkaških državah.
Občutljivost na helmintiazo je zelo visoka. V žariščih ascariasis boli do 80% prebivalstva, kar je povezano z odsotnostjo stabilne imunosti pri bolnikih, ki so v bolezni.
Pogosteje (3,5-krat) otroci trpijo zaradi ascariasis. Pojavnost na podeželskih območjih je večja kot pri mestnih prebivalcih. Najpogosteje, ljudje, ki delajo na objektih za obdelavo, bagri in se ukvarjajo z gojenjem zelenjave, jagod in zelišč.
Sl. 2. Porazdelitev zemljevida sveta ascariasis.
Vir okužbe z ascarisom
Vir okužbe in edini gostitelj helmintov je edina oseba, ki sprosti jajca parazita v zunanje okolje skupaj s fekalno maso. V tleh pri določeni temperaturi, vlažnosti in dostopu kisika, oplojena jajca Ascaris zorijo in so lahko v njem od 7 do 12 let zaradi močne zaščite - petstopenjska lupina. Če jajce ni zrelo, prezimijo in ličinka se razvije spomladi. V greznicah, kjer je dostop do kisika omejen, se ne razvijejo, ampak ostajajo sposobne preživeti.
Sl. 3. Ascaris jajca v blatu (oplojeno).
Ascarisova okužba
Oseba se okuži s požiranjem zrelih jajčec helmintov. Fekalno-oralno - glavni mehanizem okužbe. Jajca Ascaris se prenašajo v stik s človekom, gospodinjstvom, prehrano in vodo.
Ascaris je dejavnik prenosa okužene hrane in predmetov:
- Neoprano ali nezadostno predelano sadje in zelenjava zelenjava - redkev, korenje, paradižnik, kumare, solata, koper, peteršilj in drugi;
- nekuhane vode.
Roke - eden glavnih dejavnikov prenosa črvov. Jajca ascaris roke so onesnaženi pri otrocih med igrami v peskovniku, igriščih, pri odraslih - med delom v dvorišču, vrtu, cvetličnih vrtovih, kot tudi pri delavcih v čistilnih napravah in bagrih.
Prispeva k širjenju uporabe ascariasis za gnojenje nevtraliziranih človeških fekalnih mas.
Sezona okužbe s Helminthiasis:
- v zmernem pasu poleti in jeseni, ko zorijo sadje in zelenjava (april - oktober);
- v regijah s hladnejšim podnebjem - 2 - 3 mesece;
- skozi vse leto v tropskih in subtropskih območjih;
- celega leta, ko shranjujete zelenjavo v kleti.
Sl. 4. Ascaris v srcu in črevesju.
Ponovna okužba
Imunost, ki traja po spontanem okrevanju, traja od 6 do 12 mesecev. Ascariasis, ki se je v tem obdobju ponovila, poteka z manj izrazitimi patološkimi spremembami.
Sl. 5. Ascaris v blatu.
Sl. 6. V pacientovem telesu se lahko nabira ogromna količina črvov.
Struktura človeškega okrogle črpalke
Vzrok za ascariasis pri ljudeh so veliki, dvodomni helminti rodu parazitskih ogorčic (roundworms) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides je značilen geohelminth. Zorenje jajčec parazitov poteka v tleh brez vmesnega gostitelja. Odrasli črvi živijo v tankem črevesu, se hranijo z njegovo vsebino (užitno kašo) in zunanjo plast sluznice. Askaridi se zaradi položaja telesa držijo v črevesni votlini - prepognjeni so v obroč ali lok v loku, naslonjeni na stene.
Sl. 7. Odrasli črvi Ascaris lumbricoide naseljujejo tanko črevo.
Kakšen je Ascaris lumbricoides
- Telo helminta je podolgovato, fusiformno, rahlo rdečkaste barve. Po smrti parazit dobi rumenkasto-belo barvo. Zunaj je ascaris prekrit z gosto lupino (povrhnjico), ki ga ščiti pred mehanskimi vplivi in prebavo pod vplivom gostiteljskih encimov.
- Na glavi so tri ustnice, ki obkrožajo ustno odprtino.
- Zadnji del moškega je upognjen na ventralni strani, ženska - s stožčastim dodatkom.
- Na straneh parazita so vzdolžne črte, vzdolž katerih se nahajajo tubule izločilnega sistema.
Sl. 8. Struktura samice (A) in moškega (B). Ustnice - 1. Nervni obroč - 2. Žrela - 3. Fagocitne celice - 4. Eophagus - 5. Midgut - 6. Izločevalni kanal - 7. Vzreditelj jajc - 8. Maternica - 9. Ovčar - 10. Vagina - 11. Abdominalni valj hipoderma - 12. Semyaprovod - 13. Seme - 14. Sekundarni kanal - 15.
Prebavni sistem
Ustna odprtina, obdana s tremi kožnimi ustnicami, požiralnikom, črevesna cev, ki se konča blizu zadnjega konca z anusom, so glavne strukture prebavnega sistema parazita.
Sl. 9. Odprtje usta helminta je obdano s tremi ustnicami.
Struktura ženskega človeškega črva
V ženskem okroglem črvu je telo dolgo - od 20 do 40 cm, debelina - 3 - 6 cm, na koncu repa pa je stožčast. Ženske genitalije so sestavljene iz parjenih jajčnikov, jajčnikov in dveh samic, ki prehajajo v nožnico. Vulva (zunanje genitalije) se odpre na koncu prednje tretjine telesa. Zrele samice na tem mestu imajo pas prstanov. Ženka v enem dnevu položi do 240 tisoč oplojenih in neoplojenih jajc. Neokužena jajčeca z ovcami nimajo invazivne sposobnosti.
Sl. 10 žensk Ascaris lumbricoides - človeški okrogli črv.
Struktura moškega človeškega črva
Moški helminti so krajši od samic, njihova dolžina je od 15 do 25 cm. Širina - 2 - 4 mm. Zadnji del je fiksiran, upognjen na ventralni strani. Na telesu sta 2 spicules (izrastki) do 2 mm v dolžino, ki pomagata privezati na telo ženske. Organi otipnih moških so predstavljeni s 70 pari preanalnega in 7 parov postantialnih papil, ki se nahajajo na ventralni strani repa. Reproduktivni sistem predstavljajo moda, vas deferens in ejakulacijski kanal, ki se izliva v kloako.
Sl. 11. Ženska in moška glista človek.
Jajca z okroglimi črvi
Ženska helminta ima visoko plodnost. V njenem telesu so hkrati odkriti približno 27 milijonov jajc v različnih fazah razvoja. Ženka v enem dnevu položi do 240 tisoč oplojenih in neoplojenih jajc, za leto - 64 milijonov.
Ascaris jajca so obdana s 5 lupinami. V njih je okrogla oblika drobnozrnatega blastomera. Pod + 12 0 S in nad + 36 0 S se jajca ascarisa ne razvijejo, vendar ostajajo sposobna preživeti. Topla voda (+ 50 ° C), sončna svetloba, alkohol, bencin in eter lahko uničijo lupine.
Sl. 12. Ascaris jajca v iztrebkih, oplojena in neoplojena.
Jajčne školjke
Lupina parazitskih jajc je debela petoslojna. Varuje zarodek pred škodljivimi okoljskimi dejavniki.
- Zunanja lupina v obdobju jajc v genitalijah je beljakovinska, hribovita, prosojna in brezbarvna, temno rumena ali rjava in neprozorna, ko se sprosti v črevo, ker je obarvana s fekalnim pigmentom.
- Povprečna lupina je troslojna, sijoča.
- Notranja lupina je lipidna, večplastna, gladka, prosojna in brezbarvna, prepustna za vodo, vendar ohranja organsko snov in soli.
Sl. 13. Ascaris jajca Ascaris lumbricoides pod mikroskopom. V notranjosti je sferična oblika drobnozrnatega blastomera.
Oplodena jajca
Oplodena jajca so ovalna, redko okrogla. Njihova velikost je 50 - 70 x 40 - 50 mikronov.
Neoplojena jajca
Neokužena jajca helmintov imajo raznovrstno obliko - pogosto podolgovato, podolgovato, manj pogosto - hruškasto ali trikotno. Njihova velikost je 50 - 100 x 40 - 45 mikronov. Beljakovinska lupina neoplojenih jajc je groba, z neenakimi zobmi. Notranji del jajc je napolnjen z velikimi celicami rumenjaka. Jajca brez beljakovinskega plašča so gladka, prosojna in brezbarvna, zato jih je težko diagnosticirati.
Sl. 14. Jajca žensk Ascaris: levo je oplojeno, na sredini je neoplojeno, na desni je oplojeno jajčece, brez beljakovinske plasti.
Ascarisov razvojni cikel
Zreli helminti parazitirajo v tankem črevesu. V prisotnosti samcev samice osvobajajo oplojena in neoplojena jajca. Gnojeni se lahko še naprej razvijajo, neoplojeni pa niso sposobni nadaljnjega razvoja. Jajca skupaj s fekalnimi masami se sprostijo zunaj, kontaminirajo zemljo, kjer pri temperaturah od + 12 0 C do + 36 0 C in vlažnosti, ki ni nižja od 4 - 8%, zori, prehaja skozi faze blastomera, morule, gastrule, tadpole in končno ličink. Ko se ličinka pomoli in se v kapici spremeni v ličinko, postane jajce kužno. Celoten proces traja 16 - 17 dni. Skozi vodo, sadje in zelenjavo, jajca prehajajo skozi usta v črevesje ljudi. V črevesju se sproščajo iz membran in ličinka je v črevesnem lumnu.
Migracije ličink
Ličinke Ascaris pri selitvi skozi človeško telo naredijo težko pot. Traja 14 do 15 dni. Ko se ličinke sprostijo iz jajčeca, prodrejo v krvne žile črevesne stene, nato skozi sistem portalne vene vstopijo v jetra, nato pa po spodnji veni cavi - v desno polovico srca, od koder preko pljučne arterije - v pljuča. Ličinke se ne morejo vrniti v krvni obtok, ker izgubijo sposobnost vrtanja (uničenja) stene kapilare. Ličinke v organih kapsulirajo in umrejo.
Med migracijo se ličinke hranijo s krvjo in rastejo v velikosti 3-4 mm.
Po uničenju stene kapilar alveole prodrejo v njihov lumen. S pomočjo trepljalnega epitela skozi bronhije in sapnik vstopijo v ustno votlino, jih pogoltnejo in vstopijo v želodec, kjer zorejo in se spremenijo v odrasle posameznike.
Sl. 15. S pretokom krvi se ličinke razširijo na različne organe, kjer se kapsulirajo in umrejo. Na fotografiji je ličinka parazita v pljučih.
Moult
Ličinka se razvija 4-krat. Od 5 do 6 dni - prvič (v tem obdobju je v jetrih, drugič - po 10 dneh med bivanjem v pljučih, tretji (15. dan) in četrti (25. - 29. dan) - v črevesju. Po 4. moltu se ličinka spremeni v odraslo osebo.
Trajanje razvojnega cikla
Obdobje od trenutka okužbe s parazitskimi jajci do pojavljanja v fekalnih masah je 2,5 - 3 mesece. Migracijsko obdobje ličink je 14-15 dni. V telesu bolnika okrogle črvi več kot eno leto ne živijo
Sl. 16. Na sliki na levi je ličinka okrogle črpalke v jajcu, na desni - izhod iz ličinke.
Sl. 17. Izhod črvov iz otroka.
Ascaris v črevesju
Diagnoza ascariasis
Diagnoza ascariasis pri odraslih in otrocih temelji na odkrivanju jajčec parazitov v blatu in odraslih v bolnikovem črevesju. Protitelesa proti askaridom se pojavijo v krvi od 5 do 10 dni po invaziji, toda ta diagnostična metoda se uporablja kot dodatna, ki potrjuje prisotnost črvov v telesu bolnika. Bolečine v trebuhu in znatno povečanje ravni eozinofilcev v krvi kažejo tudi na bolezen. Helminti v črevesju in drugih organih se odkrijejo z rentgenskimi, endoskopskimi, ultrazvočnimi in abdominalnimi operacijami.
Sl. 18. Moški in ženski Ascaris. Na fotografiji na desni, živi ascaris.
Diagnostične metode za ascariasis
Obstaja veliko metod za diagnozo ascariasis. Razdeljeni so v laboratorijske in instrumentalne.
Laboratorijske diagnostične metode:
- Koprološka študija.
- Analiza blata na jajcih črva.
- Analiza sputuma za odkrivanje ličink helmintov.
- Splošni krvni test.
- Biokemijska študija krvi.
- Serološke metode raziskovanja.
- Histološka preiskava.
Instrumentalne diagnostične metode:
- Rentgenski pregled požiralnika, organov trebuha in pljuč.
- Ultrazvok.
- Endoskopski pregled.
- Diagnostična laparotomija in laparoskopija.
Sl. 19. Diagnostika ascariasis z uporabo endoskopije. Slika prikazuje parazite v črevesnem lumnu.
Diagnoza ascariasis na različnih stopnjah bolezni
Diagnoza ascariasis v zgodnji (migracijski) fazi
Ko zaužijejo jajca, paraziti prodrejo v črevo, kjer izgubijo lupine. Ličinke zapustijo jajčeca v črevesnem lumnu, ki takoj poškodujejo črevesno steno in hitijo v kapilare. Ličinke skozi sistem krvnih žil vstopijo v pljuča in še naprej v bronhije, sapnik in grlo, od koder se ponovno pogoltnejo v črevesju. Faza migracije traja od 14 do 15 dni. Diagnoza ascariasis v tem obdobju je težko. Klinični podatki, prisotnost ličink v izpljunku, zvišane ravni eozinofilcev in protiteles v krvi kažejo na prisotnost parazitov v telesu bolnika.
Diagnoza ascariasis v črevesni fazi
Črevesna faza ascariasis se začne 14 do 15 dni po okužbi z helmintskimi jajci. V tem obdobju iz ličink rastejo zreli posamezniki, ki lahko oplodijo in izločijo jajca. Traja 2,5 do 3 mesece. Torej, če sumimo na ascariasis, analizo iztrebkov za jajca ascaris opravimo natanko po tem obdobju, kot tudi po diagnostični deworming.
Od trenutka okužbe z jajci Ascaris do pojava jajc v fekalnih masah je minilo od 2,5 do 3 mesece. Ličinke migrirajo 14 - 15 dni. V bolnikovem telesu črvi ne živijo več kot eno leto.
Sl. 20. Jajca Ascaris z ličinkami
Diagnoza ascariasis na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov
Simptomi ascariasis so številni in raznoliki. V obdobju migracije se pojavljajo simptomi toksemije in alergijske bolezni. Sproščanje ličink v dihalnem traktu spremljajo pljučne bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti zbiranju epidemiološke zgodovine: letnemu času, udeležbi pri zbiranju jagod, zelenjave in zelišč, bivanju na podeželju itd. Ne smemo pozabiti, da otroci trpijo za ascariasis 3,5-krat pogosteje, kar je povezano z nezadostnimi osebnimi higienskimi ukrepi.
Črevesna faza ascariasis je povezana z življenjsko aktivnostjo odraslih posameznikov parazitov v črevesju bolnika. Okrogli črvi motijo prebavni trakt, povzročijo mehanske poškodbe, perforirajo črevesno steno in prodrejo v različne organe, njihove skupine pa povzročijo nastanek črevesne obstrukcije.
Diagnostika ascariasis z analizo sputuma
V določeni fazi migracije ličinke parazitov prodrejo skozi bolnikovo dihalno pot in se nato spustijo do žrela s sluzi in se pogoltnejo. Odkrivanje ličink Ascaris v sputumu je brezpogojna potrditev diagnoze, vendar je to redka ugotovitev. Zaradi majhnega števila ličink v izpljunku je treba opraviti raziskave večkrat.
Sl. 21. Ličinke Ascaris v pljučih (označene s puščicami). Mobilne so, kar dokazuje neenakomerno označen okvir okrog grozdov parazitov v eksudatu.
Histološka preiskava
Med migracijo ličinke uničijo žile in lahko prodrejo v organe: jetra, oči, možgane itd. V organih ličinke izgubijo sposobnost uničenja sten kapilar, kapsuliranja in umiranja. Za odkrivanje ličink v tkivih prizadetih organov se uporablja metoda histološke preiskave. Biopsija se ekstrahira iz prizadetega organa z biopsijo - košček tkiva, ki ga še naprej pregledujemo z mikroskopijo. Biopsije se odvzamejo iz različnih tkiv človeškega telesa.
Sl. 22. Ličinka helminta v jetrih (histološki pripravek).
Ascaris jajca v blatu
Zaznavanje helmintskih jajčec ali odraslih v fekalnih masah in po diagnostični deworming je zanesljiv znak ascariasis. Ne odkrijejo se jajčeca Ascaris:
- med migracijo ličink;
- v prvih 3 - 3,5 mesecih po okužbi. V obdobju od maja do septembra se bodo v fecesu pojavila okužena Helminth jajca v obdobju 3-5 mesecev, to je od decembra do februarja;
- z nizko intenzivnostjo invazije;
- v prisotnosti v črevesju nekaterih samcev, starih ali premalo zrelih samic.
Analiza iztrebkov askaridov se uporablja za diagnosticiranje kronične stopnje ascariasis.
Pri preučevanju iztrebkov se uporabljajo metode obogatitve, s pomočjo katerih se doseže povečanje koncentracije parazitnih jajc na površini tekočine ali v sedimentu (metoda Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman itd.).
Za identifikacijo helmintskih jajčec v blatu se uporablja metoda enostavne mikroskopije in debelega brisa (Kato metoda).
Analizo iztrebkov za ascaris je treba večkrat ponoviti. Negativni rezultat analize ne kaže na odsotnost parazitov v črevesju.
Sl. 23. Cisterne za zbiranje blata za analizo.
Sl. 24. Za identifikacijo jajčec ascaris v blatu se uporablja metoda enostavne mikroskopije in debelega brisa (metoda Kato). Razmažite obarvani malahit zeleno.
Sl. 25. Jajca Ascarisa v blatu.
Sl. 26 Ascaris v blatu.
Identifikacija odraslih Ascaris
Odrasli helminti se odkrijejo s koprološkim pregledom po diagnostični deworming, rentgenskem pregledu trebušnih organov, kirurškim posegom, endoskopiji in ultrazvoku. Paraziti se lahko premikajo navzgor in navzdol po črevesju, v želodec, požiralnik, grlo, dihalne poti in čelne sinuse. Ko perforacija črevesne stene okrogle črvi skozi krvne žile prodrejo skozi jetra, žolčnik in srce.
Sl. 27. Helminti v žolčniku in jetrih.
Kirurgija za odstranitev ascaris iz otrokovega žolčnika in jeter.
Diagnostika ascariasis z instrumentalnimi metodami raziskav
Diagnoza ascariasis z uporabo rentgenske metode pregleda, endoskopije in ultrazvoka poteka brez ugotovljenih vzrokov bolezni in negativnih brazgotin raziskave.
Z rentgenskim pregledom uporabimo barijevo suspenzijo, ki omogoča proučevanje vsebine črevesa po vsej njeni dolžini. Barij se injicira tako skozi usta kot s sondo neposredno v tanko črevo.
- Okrogle črvi, ki se nahajajo kroglice, izgledajo kot območja za razsvetljenje zaokrožena.
- Grozdi parazitov se lahko nahajajo v obliki vzporednih tračnih iluminacij.
- Pri palpaciji ali pritisku se paraziti premaknejo, začnejo premikati, spreminjajo svoj položaj.
- Z maksimalno kopičenje helmintov zapolni celotno črevo. Najdemo jih v duodenumu, želodcu, požiralniku in žolčnih kanalih.
- Pri ascariasisu se opazi črevesna diskinezija (lokalno in celotno črevo), ki se kaže v vztrajnem krčenju črevesja, napenjanosti in prestrukturiranju luskavice.
Sl. 28. Diagnostika ascariasis z uporabo rentgenskih študij z uporabo barija. Helminti na sliki so trakovi, kot so razsvetljenja, ki se nahajajo v zanke tankega črevesa.
Sl. 29. Na mestih, kjer je opaziti maksimalno kopičenje, so paraziti postavljeni vzporedno v vrsti (slika na levi). Na desni sliki je vidna migracija ascaris iz želodca v požiralnik.
Sl. 30. Diagnoza ascariasis z uporabo ultrazvoka. Okrogli črv v želodčni votlini.
Krvni test za ascariasis
V fazi preseljevanja imajo proizvodi vitalne dejavnosti in razpad parazitov toksičen učinek na pacientovo telo in povzročajo preobčutljivost. V organih in tkivih se pojavijo okužbe eozinofilnega vnetja in mehanske poškodbe.
- Število eozinofilcev se dvigne na 20% - 60%.
- Hitrost sedimentacije eritrocitov se dvigne na 50 mm / uro.
- Število eritrocitov in koncentracija hemoglobina sta zmanjšana.
- Število levkocitov se poveča.
Sl. 31. Črvi v očeh in srcu.
Kirurgija za odstranitev ascaris iz oči.
Protitelesa za Ascaris
Protitelesa na askaride razreda IgG v bolnikove krvne linije se pojavijo 5 do 10 dni od trenutka invazije. Odkrijejo se z metodo encimskega imunskega testa (ELISA) in reakcijo lateks-aglutinacije (RLA). Danes serološke metode ne uporabljajo pogosto zaradi težav pri interpretaciji rezultatov. Uporabljajo se kot dodatne metode v kombinaciji z drugimi metodami in kliničnimi podatki.
Sl. 32. Operacija odstranjevanja črvov iz črevesja.
