728 x 90

Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih

Refluks pri novorojenčkih velja za naravni proces, kar je razumljivo z vidika fiziologije, ki se v veliki večini primerov uspešno zdravi s korekcijo prehrane. Toda v medicini je še vedno takšna stvar, kot je refluksna bolezen. Ker sta obe državi podobni, se je potrebno oborožiti z znanjem, da bi razumeli razliko med njimi.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks je značilen refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih imenuje kislost.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesece, podivja od 1 do 4 krat dnevno. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. Tudi do semestra so takšni ekscesi postajali vse manj in popolnoma izginili za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok po volji dovolj prehranjuje in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odraslem, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml. Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da je delež mleka, ki je dobil med obrokom, pogosto in skoraj svobodno sega nazaj z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - esophageal sphincter. Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega se vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev. Slabost mišičnega obroča je lahko v katerikoli starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Ali je jok otrok povezan z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

  • pogoste in obilne regurgitacije, pogosto se izlivajo;
  • otrok joka, noče jesti;
  • dojenček obrne vrat in hrbet, pri čemer skuša prevzeti manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom);
  • slabo povečanje telesne mase;
  • kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Vzroki

Predpogoji za razvoj GERB niso le oslabitev anti-refluksnega mehanizma, metanje kislin (solne in žolčne) in pepsina v požiralnik, temveč tudi različne anomalije v otroštvu:

  • Pyloric stenoza - patološko zoženje golobnika v želodcu, zaradi česar je gibanje hrane težko; spremlja bruhanje.
  • Pilorospazem je začasno krčenje pilorusa, ki prav tako zamuja evakuacijo hrane.
  • Diafragmalna kila - premik spodnjega požiralnika v prsno votlino skozi odprtino trebušne prepone.

Diagnostika

Nobene potrebe ni, da bi na poseben način diagnosticirali nezapleten refluks. Za pediatra, kot tudi za starše, je že očitno, se šteje kot varianta norme in ne povzroča skrbi.

Če obstajajo resni sumi na gastroezofagealno refluksno bolezen, je otrok napoten na posvet pri pediatričnem gastroenterologu. Podroben pregled se zbere v zdravniški ordinaciji in opravi splošni fizični pregled. Poleg tega lahko zdravnik po lastni presoji opravi naslednje preglede:

  1. Rentgenski pregled. V gastrointestinalni trakt se injicira kontrastno sredstvo (barij), nato pa se njegovo gibanje vzdolž prebavnega trakta opazuje na zaslonu monitorja.
  2. Endoskopija. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče oceniti stanje in barvo sluznice, ne glede na to, ali je v gubah požiralnika ali srčne žleze oteklina, ali je površina erodirana. Če obstajajo dokazi, se opravi biopsija.
  3. Sfinkteromanometrija. Pregled za oceno tona spodnjega esophageal sphincter.
  4. PH test. Opravi se dnevno spremljanje kislosti, zaradi česar je jasno, koliko epizod refluksa se pojavi na dan in kako dolgo. V ta namen 24 ur vstavimo sondo v požiralnik s posebnim senzorjem na koncu, ki meri stopnjo kislosti.
  5. Študija votlin v želodcu. Preveri se, ali obstaja kaj v prebavnem traktu, ki moti promocijo hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje preprostih primerov, katerih glavni simptom je majhna redna regurgitacija, je pogosto omejeno na popravljanje otrokovega življenjskega sloga:

  • eksperimentiranje z izključitvijo iz prehrane kravjega mleka;
  • zaščiti otroka pred vdihavanjem tobačnega dima, draži dihalne poti in povzroči kašelj;
  • dodajte posebna sredstva za zgoščevanje hrani;
  • pregledati prehrano doječe matere.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen ločenega dela zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Vam ni treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udoben stol, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-vertikalni položaj.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek prehranjevanja je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka izberemo mešanico brez mleka, ki temelji na beljakovinskem hidrolizatu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

Zgoščevalci

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

  • Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
  • Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumijasti gumijasti in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi laksativni učinek. Kot neprebavljiv polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih mešanic: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehajte. Mleko se oddekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta mešanica preide. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za korekcijo prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Zdravljenje z drogami

V primeru, da so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se razvija strategija zdravljenja odvisnosti od drog za različne farmakološke skupine. V informativne namene podajamo primere takšnih zdravil:

  1. Zaviralci protonske črpalke. Sredstva, kot so omeprazol, pantoprazol, blokirajo zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline in s tem zmanjšajo njeno proizvodnjo. Praviloma je omeprazol zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2. leta starosti.
  2. Antacidi. Namen antacidov je tudi nevtralizirati klorovodikovo kislino. V pediatrični praksi uporabljajo Phosphalugel, Maalox, ki poleg svoje glavne funkcije obnavljajo poškodovano sluznico.
  3. Zaviralci histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, redko vključuje jemanje teh zdravil.
  4. Prokinetiki (domperidon). Okrepiti gibljivost želodca in tako prispevati k njenemu hitremu praznjenju in krepitvi sfinkterja.

Vztrajna regurgitacija vodi do dehidracije in neravnovesja med elektroliti in vodo. Pogosto se z izgubo infuzijskih raztopin le v bolnišnici povrnejo te izgube.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, pa tudi starostne omejitve. Zato bi bilo treba njihovo imenovanje v celoti utemeljiti. Zdravnik upošteva vse nianse in odloča, katere skupine zdravil bodo najbolje delovale.

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje ezofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

  • otrok hitro izgublja težo;
  • dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do izginevanja otrok;
  • kategorično zavračanje piti in jesti čez dan;
  • kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
  • stanje otroka je pretirano depresivno, zavirano;
  • pljučnica.

Torej, samo po sebi, refluks, ali, kot pravijo ljudje, regurgitacija, v otroštvu ne bi smela prestrašiti staršev, saj so razložljivi z vidika fiziologije in anatomije. Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka. Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih - simptomi in metode zdravljenja

Gastroezofagealni refluks (GER) se nanaša na nasprotno gibanje vsebine želodca skozi požiralni ventil nazaj v požiralnik. Teza "refluks" v prevodu iz latinščine pomeni obratni tok v primerjavi z naravnim gibanjem. Gastroezofageal je dobesedno preveden iz angleščine kot gastroezofagealni refluks. GER je lahko normalni fiziološki ali patološki indikator.

Fiziološka manifestacija GER

Gastroezofagealni refluks je norma za otroke prvega leta življenja zaradi nadaljnje tvorbe prebavnega sistema. V procesu regurgitacije se iz gastrointestinalnega trakta odstranijo ujeti zrak in presežek hrane, ki ni nasičen s hranili. Prekomerna živila izzovejo fermentacijo in razpad, ki povzročajo napihnjenost in kolike pri otroku. Fiziološki gastroezofagealni refluks ščiti otrokovo telo pred prenajedanjem in bolečimi občutki.

(od 1000 otrok)

Do enega leta starosti je otrok skoraj popolnoma oblikoval prebavni sistem: sluznico, proizvodnjo encimov, sfinkter, vendar je mišična plast prebavnega trakta slabo razvita. Do 12–18 mesecev se otrokova fiziološka manifestacija refluksa popolnoma ustavi, razen pri patoloških nenormalnostih.

Dejavniki tveganja za patološki razvoj GER

Gastroezofagealni refluks, ki je posledica patoloških stanj v gastrointestinalnem traktu in dolgo ne mine, se diagnosticira kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Kongenitalne anomalije, povezane z gastro-ezofagealnim refluksom pri otrocih, mlajših od 1 leta, so posledica:

  • prezgodnje rojstvo;
  • prenesena intrauterina kisikova pomanjkljivost ploda (hipoksija);
  • zadušitev novorojenčka zaradi kisikovih stradanj in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih (zadušitev);
  • porodne poškodbe vratne hrbtenice;
  • vnetni procesi v prebavnem traktu;
  • patološki razvoj požiralnika;
  • bolezni zgornjega prebavnega sistema na genetski ravni, vključno z GERD;
  • neustrezen način življenja matere med nosečnostjo.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je pogosto pridobljeno patološko stanje pri otrocih in se pojavi zaradi:

  1. intoleranca za laktozo zaradi nizke ravni encima - laktaze, ki mu pomaga pri prebavljanju;
  2. alergije na hrano, večinoma nestrpnosti do beljakovin kravjega mleka;
  3. prehrana mater v času dojenja;
  4. zgodnje umetno hranjenje;
  5. dolgotrajno zdravljenje z protivnetnimi zdravili in zdravili, ki vključujejo teofilin;
  6. nepravilna prehrana;
  7. zmanjšan imunski sistem;
  8. nalezljive bolezni, ki jih povzročajo glive Candida, herpes, citomegalovirus;
  9. bolezni prebavil: gastritis, peptične razjede, motnje blata.

POMEMBNO! Prehranjenost je pogost vzrok za pridobitev GER pri otroku, zaradi česar presežna vsebnost želodca povzroča pritisk na sfinkter požiralnika, kar v prihodnosti moti njegovo funkcionalnost.

Pregledi specialistov za gastroezofagealni refluks pri otrocih. Kaj lahko povzroči prirojena in pridobljena patologija. Simptomi in preventivni ukrepi.

Simptomi GER pri novorojenčkih

Vzrok GER je pri majhnih otrocih težko določiti, saj ne morejo povedati, kaj je zaskrbljujoče in kako lahko le ugibamo o simptomih in opažanjih staršev.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa pri otrocih:

  • pogosta regurgitacija;
  • podiranje;
  • bruhanje ne prebavljive hrane;
  • kolcanje;
  • neprijeten pekoč občutek v želodcu in požiralniku;
  • oslabljen blato;
  • povečano tvorbo plina;
  • izguba teže;
  • stalni jok in tesnoba po jedi.

V zgodnjih fazah razvoja je lahko GERD asimptomatska.

Razvrstitev GERB

Gastroezofagealna refluksna bolezen se deli z: t

  • oblika toka;
  • resnost;
  • sort.

Oblike gastroezofagealne refluksne bolezni

GERD je razdeljen na dve obliki:

  1. akutna, ki je posledica nepravilne funkcionalnosti prebavnega trakta. V tej obliki obstaja otrokova bolečina, pomanjkanje apetita, šibkost.
  2. kronične, ki so posledica bolezni prebavnega sistema. Lahko se pojavijo neodvisno pri nepravilni prehrani.

Resnost

Glede na stopnjo razvoja je gastroezofagealna bolezen razdeljena na štiri stopnje:

  • 1. stopnja ima blage simptome ali je asimptomatska. V procesu razvoja patologije se pojavi draženje, oteklina in pordelost sluznice požiralnika, pojavlja se drobna erozija od 0,1 do 2,9 mm.
  • Faza 2 se kaže v obliki zgage, bolečine in težke po zaužitju. V požiralniku nastanejo razjede od 3 do 6 mm, ki okužijo sluznico, kar daje otroku nelagodje.
  • 3. stopnja se kaže v močno izraženih simptomih: bolečina pri požiranju, redno pekoč občutek v prsih, občutek teže in bolečine v želodcu. Razjede tvorijo popolno poškodbo sluznice požiralnika za 70%.
  • 4. faza je boleča in nevarna za zdravje drobtin, ki se lahko ponovno rodi v rakastih boleznih. Na požiralnik vpliva več kot 75% celotne mase. Otrok je nenehno zaskrbljen zaradi bolečine.

Gastroezofagealno bolezen diagnosticiramo v 90% primerov v drugi fazi, ko simptomi postanejo izraziti. Zadnje faze razvoja se lahko pozdravijo s kirurškim posegom.

Sorte GERB

Zaradi pojava bolezni je gastroezofagealna bolezen razdeljena na naslednje vrste: t

  1. kataralna - med katero pride do kršitve sluznice požiralnika zaradi vdora kisle vsebine v želodcu;
  2. edematous - v procesu je požiralnik zožen, stene se stisnejo in sluznica nabrekne;
  3. eksofoliativen - kompleksen patološki proces, ki povzroči ločitev fibrina z visoko molekulsko maso, ki vodi do krvavitev, hudih bolečin in kašlja;
  4. psevdomembranski - skupaj s slabostjo in bruhanjem, katerega masa vsebuje filmsko sivkasto-rumene sestavine fibrina;
  5. ulcerozna - najbolj zapletena oblika, ki se pojavlja z ulceroznimi lezijami in se lahko pozdravi le s kirurškim posegom.

S pogoste in redne pritožbe otroka, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti po GERB

Ker se simptomi refluksa ne morejo takoj pokazati, je zelo težko predpisati pravočasno zdravljenje otroka. Zaradi zapostavljene bolezni se pojavijo kompleksni patološki procesi:

  • opekline sluznice želodčne vsebine požiralnika;
  • avitaminoze na podlagi zmanjšanega apetita in pomanjkanja koristnih snovi, izgube telesne teže;
  • sprememba fiziološke oblike požiralnika, ki ima za posledico kronične bolezni prebavil: razjede, onkologija;
  • pljučnica in / ali astma, ki je posledica prodiranja vsebine želodca v dihala;
  • zobne bolezni, predvsem poraz zobne sklenine s klorovodikovo kislino.

Pogosto so kolcanje ali bruhanje lahko nakazovali otrokov gastroezofagealni refluks. Vsak pediater ne bo mogel prepoznati te bolezni. Z rednim pojavljanjem takih simptomov se posvetujte z zdravnikom pediatra, da se obrnite na ozkega strokovnjaka - gastroenterologa.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje GERB vključujejo: t

  1. metoda endoskopske preiskave - pomaga identificirati patološka vnetna stanja v požiralniku zaradi sprememb v sluznici do krvavitev;
  2. histološka preiskava (biopsija) omogoča odkrivanje celičnih sprememb v epitelu zaradi vpliva predhodnih bolezni;
  3. manometrična preiskava, ki omogoča merjenje tlaka v lupini požiralnika in oceno gibalne aktivnosti in funkcionalnosti obeh ventilov požiralnika;
  4. Metode za testiranje pH so sposobne določiti dnevno število in trajanje refluksa;
  5. Rentgenska diagnostika pomaga odkriti razjedo v požiralniku, zožitev lumna in kilo zaslonke trebušne prepone.

Diagnozo GERB lahko določite tako na kliniki kot v bolnišnici.

Preprečevanje in zdravljenje GERD

Za zdravljenje gastroezofagealne bolezni strokovnjaki priporočajo celovito zdravljenje. Glede na simptome in stopnjo razvoja bolezni velja:

  • pravilen način;
  • zdravljenje zdravil;
  • kirurški poseg.

Pravilen način je prehranska prehrana - obvezna skladnost z delno uravnoteženo hrano, zadnji obrok pa ne sme biti krajši od 3 ur pred spanjem, spati naj bo v zvišanem položaju, glava in prsni koš naj bi bili 15–20 cm višji od spodnjega dela telesa. Otroku zagotovite ohlapna, neabrazivna oblačila v trebuhu.

Nasvet! Otroka ne silite, da bi jedel s silo, bolje se nahranite malo, ampak pogosteje.

Zdravljenje z drogami ima več smeri:

  1. normalizacija kislinske pregrade - v ta namen uporaba antisekretnih zdravil: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
  2. izboljšanje motorične aktivnosti ezofagealnega sistema se doseže s povečanjem gastrointestinalne perstatike s pomočjo zdravil Domperidon in Metoclopramid;
  3. obnavljanje sluznice požiralnika poteka s pomočjo vitaminov: pantotenske kisline (B5) in metilmetionin sulfonijevega klorida.

S pomočjo medikamentozne terapije se pojavi anestezija, obnovi, zaklene jedilni ventil in zmanjša sproščanje klorovodikove kisline.

Kirurški poseg se uporablja v zaključnih fazah razvoja gastro-esophageal bolezni po popolni študiji bolnika, ob upoštevanju priporočil zdravnikov iz različnih smeri: gastroenterologi, kardiologi, anesteziologi, kirurgi. Operacija je predpisana v primerih, ko je zdravljenje z drogami ali patološki proces povzročil hudo poškodbo telesa dolgo časa.

Gastroezofagealna refluksna bolezen je resna in nevarna bolezen za otroke in odrasle. Da bi preprečili patološko stanje v otrokovem telesu, je treba upoštevati pravilen režim zdravljenja in ne odlašati z obiskom zdravnika, če ima otrok podobne simptome.

Kaj je gastroezofagealni refluks želodca in ezofagitis: simptomi in zdravljenje pri dojenčkih in otrocih od leta

Refluks je obratno gibanje vsebine človeških votlih organov. Ta pojav je lahko norma v določeni starosti. Včasih pa je patološko. Obstajajo različne vrste refluksa. Upoštevajte gastroezofagealni refluks želodca, njegove vzroke pri otrocih in patologijo, ki jo vodi.

Kaj je gastroezofagealni želodčni refluks?

Gastroezofagealni refluks želodca je proces, s katerim vsebina želodca prodre nazaj v požiralnik. Gastrointestinalni refluks je normalen fiziološki pojav ali je patološki. Refluksna manifestacija pri novorojenčkih in dojenčkih je naravni obrambni mehanizem.

Ko prevelika količina hrane ali zraka pride v trebuh dojenčka, pride do krčenja želodčnih mišic. Nepotrebna vsebina se vrne nazaj v požiralnik. Torej je telo zaščiteno pred prenajedanjem in neprijetnimi občutki. V zvezi s tem se pojavijo regurgitacija dojenčkov.

Do 12-18 mesecev, otrok zaključi proces tvorbe prebavnega sistema in razvoj mišične strukture prebavil. Normalni želodčni refluks se mora ustaviti. Refluks želodčne vsebine pri starejših otrocih lahko nakazuje razvoj hude bolezni.

Razvrstitev GERB

Patološke manifestacije gastrointestinalnega refluksa vodijo do gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Ta patologija povzroča resne motnje v strukturi in vnetje sluznice želodca. GERB so razvrščeni glede na obliko poteka, resnost in povezane manifestacije.

Razvrstitev bolezni je navedena v tabeli.

Simptomatologija

Zelo težko je identificirati simptome bolezni pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let, ker ne morejo pojasniti, kaj jih zadeva. Simptomi GER za želodčne motnje pri otrocih vključujejo:

  • kolcanje (priporočamo, da preberete: vzroke kolcanja pri novorojenčkih);
  • pogosto podrigovanje in regurgitacijo;
  • slabost in bruhanje;
  • pekoč občutek v želodcu in požiralniku;
  • driska, zaprtje;
  • napenjanje;
  • pomanjkanje apetita, nenaklonjenost jesti;
  • pomanjkanje teže;
  • živčnost;
  • težave z dihalno funkcijo;
  • sopenje in kašljanje ponoči;
  • glavoboli;
  • motnje spanja;
  • težave z zobmi.
Za GERD pri dojenčkih je značilna pogosta regurgitacija.

Vzroki otrok

GER in esofagitis pri otrocih se razvijejo zaradi različnih dejavnikov. Otroci imajo prirojene in pridobljene oblike patologije. Pri novorojenčkih in dojenčkih so nenormalni izpusti želodca v požiralnik posledica naslednjih razlogov:

  • intrauterina hipoksija;
  • prezgodnje rojstvo;
  • asfiksija med rojstvom;
  • porodna travma;
  • genetska predispozicija;
  • okužba v maternici;
  • nenormalen razvoj požiralnika;
  • neupoštevanje priporočil matere zdravnika med nosečnostjo;
  • slaba prehrana doječih mater.
Bolezen je lahko prirojena in manifestirana v prvih mesecih življenja.

Pridobljena patologija se pojavi pri otrocih, starejših od enega leta. Gastroezofagealni refluks vodi do zmanjšanja motilitete želodca in slabšega delovanja sfinkterja hrane. Vzroki bolezni:

  • slaba prehrana;
  • kršitev vnosa hrane;
  • dolgotrajna uporaba drog;
  • stres;
  • pogoste bolezni dihal;
  • alergije na hrano;
  • intoleranca za laktozo;
  • zgodnje umetno hranjenje;
  • nizka imuniteta;
  • kandidoza;
  • citomegalovirus;
  • herpes;
  • bolezni prebavil;
  • pogosto zaprtje.
Pridobljena oblika patologije se lahko pojavi pri slabi prehrani

Zapleti in napovedi

GERD je velika nevarnost za zdravje otroka. Ker se patologija na začetni stopnji morda ne pokaže, se pri otroku razvije vnetni proces v požiralniku. Včasih starši ne iščejo zdravniške pomoči pravočasno, bolezen pa ima resne posledice. Možni zapleti bolezni:

  • peptični ulkus zaradi dolgotrajne izpostavljenosti želodčne kisline požiralniku;
  • anemija zaradi krvavitve razjede;
  • avitaminoza na ozadju zmanjšanega apetita;
  • nizka telesna teža;
  • vnetje periozofagealnih tkiv;
  • sprememba oblike požiralnika;
  • benigne in maligne neoplazme;
  • kronična patologija prebavil;
  • slabo zdravje zob;
  • astma, pljučnica.

Ko so se struktura in oblika požiralnika spremenili, so pri nekaterih bolnikih 50 let po bolezni opazili onkološke težave v prebavnem traktu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza patologije se opravi na podlagi kliničnih manifestacij in laboratorijskih rezultatov. Pri razgovoru s starši in otrokom zdravnik določi trajanje simptomov, predhodne bolezni, prisotnost predisponirajočih dejavnikov. Glavne diagnostične metode za GERD so:

  • endoskopski pregled;
  • biopsija sluznice požiralnika;
  • radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva;
  • dnevni test pH;
  • manometrični pregled.

Podatki iz raziskav nam omogočajo, da določimo stanje požiralnika, število refluksov na dan, odkrijemo razjedo in ocenimo funkcionalnost ventilov. Biopsija je namenjena pravočasnemu odkrivanju sprememb v strukturi sluznice in preprečevanju tumorjev.

Postopek endoskopskega pregleda želodca

Zdravljenje in prehrana

Metode zdravljenja patologije so odvisne od stopnje ezofagitisa, intenzivnosti simptomov in starosti bolnika. Zdravljenje obsega zdravljenje z drogami, upoštevanje prehrane, operacijo. Zdravila med gastrointestinalnim refluksom normalizirajo kislinsko ravnovesje, izboljšajo delovanje prehrambenega sistema, obnovijo jedilno membrano. Tabela prikazuje seznam zdravil.

Gastroezofagealni refluks (GER) pri novorojenčkih, starih do enega leta: simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Če vaš otrok sprošča zrak skozi usta in nato pljuje majhno količino mleka, potem verjetno opazite tako pogost pojav, kot je gastroezofagealni refluks (GER).

Do 70% otrok, starih od 3 do 7 mesecev, več kot enkrat na dan "vrne" vsebino želodca. Razlog za to je, da mleko reagira z želodčno kislino in se potisne v nasprotno smer, ker mišični ventil še ni dovolj razvit, da bi zadržal odtrganje.

Refluks je značilen pojav pri dojenčkih, zlasti v prvih treh mesecih življenja, če pa se po tem obdobju problem pojavlja ali imate kakšen drug razlog za skrb, se posvetujte s svojim zdravnikom. To je treba storiti, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • hudo zaprtje;
  • krvavo ali popolnoma črno blato;
  • modri obraz, zadušitev;
  • vročina
  • nadaljevanje bruhanja po šestih mesecih;
  • napihnjenost;
  • bruhanje žolča;
  • bruhanje "vodnjak".

Simptomi in znaki gastroezofagealnega refluksa (GER) pri novorojenčkih do enega leta

  • pomanjkanje rekrutiranja ali zmanjšanje telesne teže;
  • jok zaradi bolečin v trebuhu;
  • razdražljivost med ali po hranjenju;
  • utrujenost;
  • podiranje;
  • dolgotrajna anksioznost;
  • kašelj;
  • hrbet ob hranjenju ali zavračanju hranjenja.

Druga vrsta tega problema se imenuje tihi refluks ali laringofaringeal. Težje je identificirati, ker nima nedvoumnih zunanjih manifestacij. Vendar pa lahko dojenčki, ki trpijo zaradi tega, kažejo znake nelagodja, razdražljivosti ali celo bolečine, ko so vodoravni. Poleg tega, ker želodčna kislina draži zgornje dihalne poti, bolezen laringofaringealnega refluksa pogosto spremlja kronični kašelj, vneto grlo in hrapavi jok.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa (GER) pri novorojenčkih do enega leta

Včasih je za rešitev problema dovolj, da mati popravi svojo prehrano in otrokovo prehrano, vendar obstajajo dodatne tehnike, ki so na primer močno pomagale moji hčerki. Vesel sem bil, da sem ji uspel ublažiti stanje, ne da bi uporabil zdravila.

  • Če dojite, pazite na prehrano. Nekateri dojenčki imajo neprijetne simptome, ker majhen prebavni sistem ne prenaša določenih živil. Zavrzite od hrane, ki lahko draži želodec otrok (to so mlečni izdelki, soja, jajca, arašidi, gluten, kofein, pikantne jedi) in poskusite ugotoviti, ali se je otrokovo dobro počutje spremenilo. Iz prehrane izključite več izdelkov naenkrat, nato pa jih vrnite enega za drugim in opazujte odziv otroka. Ne jejte preveč ogljikovih hidratov: znanstveno je dokazano, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov učinkovit način za zdravljenje refluksne bolezni, saj je esophageal sphincter pod nadzorom insulina. Sladkor je slab za otroka s podrigovanjem.
  • Če dojenček doji, pijte čaj iz kamilice. Snovi, ki jih vsebuje kamilica, skupaj s svojim mlekom, bodo otroku olajšale in olajšale neugodje v trebuhu.
  • Ko se hranite, dvignite otrokovo glavo. Postavite blazino pod zadnji del glave, tako da bo mleko pritekalo v želodec in se ne bo zadrževalo v požiralniku. Poskrbite, da bo vaš dojenček pokončen in po hranjenju, pa tudi med postopki, kot je menjava plenice ali kopanje.
  • Hranite otroka pogosto in malo po malo. Včasih se simptomi poslabšajo zaradi dejstva, da otrok vzame preveč hrane naenkrat. V takih primerih pomaga zmanjšati "delež". Če dojite in mleko teče v močnem toku, izberite položaj, v katerem lahko dojenček dobi točno toliko hrane, kolikor jo potrebuje. Ne pozabite pomagati otroku, da sprosti zrak po vsakem hranjenju. Zaželeno je, da je otrok pokončen.
  • Nosite otroka na hrbet ali želodec z nahrbtnikom, ki bo otroku omogočil, da bo v pokončnem položaju in ne bo doživel pritiska na želodec. To bo zmanjšalo pogostost regurgitacije.
  • Masirajte svojega otroka. To aktivira delo nezrelega prebavnega sistema in pomaga pri njegovem nastajanju. Za lajšanje nelagodja in doseganje pomirjevalnega učinka boste potrebovali približno 30 ml organskega masažnega olja za dojenčke s kapljico olja sivke ali kamilice.
  • Glejte homeopatijo. Dokazano sredstvo za preprečevanje refluksa pri dojenčkih je Natrium Phosphoricum v 6-kratnem razredčenju (šestkratna decimalna razredčitev). Eno tableto raztopite v mleku in otroku dajte takoj po hranjenju. Ali pa, če dojite, vzemite to zdravilo na 2 tableti po vsakem obroku: blagodejno bo vplivalo na otroka, seveda pa vstopa v vaše telo z mlekom. Pred uporabo zdravila se posvetujte z izkušenim homeopatom.

Zakaj otroci razvijajo gastroezofagealni refluks in kako ga zdraviti?

Gastroezofagealni refluks je povratno gibanje vsebine iz želodca, dvanajstnika v požiralnik. Takšen postopek pri otrocih je fiziološka norma, če jo opazujemo 1-2 krat dnevno. Pogosto zavračanje pol-digestirane hrane je posledica prebavnih motenj. Brez zdravljenja takšno odstopanje pri otrocih povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), vnetni proces v požiralniku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnjeno gibanje hrane pri dojenčkih in dojenčkih je obrambni odziv na neželene dejavnike. Sfinkterji, kontrolni ventili med gastrointestinalnim traktom, nastanejo le s 4 meseci življenja. S pomočjo refluksa je dojenčkov želodec osvobojen od prekomerne hrane, zračnih mehurčkov. Nevromuskularni aparat pri otrocih se oblikuje do enega leta. Prebavni sistem se spreminja do 12-18 mesecev. V tem obdobju organi razvijejo mišice, nastanejo potrebni encimi.

Zaradi anatomskih značilnosti otroka se lahko po vsakem hranjenju izvrže. Refluks do 10 mesecev velja za normalnega, če otrok dobro pridobiva težo, se razvija dinamično.

Razlogi

Pri otrocih po enem letu pride do obratnega gibanja hrane zaradi nepopolnosti srčnega požiralnika. Sfinkter se hkrati delno ali popolnoma zapre. Pojavi se v ozadju bolezni prebavil ali je povezana z izzivalnimi dejavniki, anatomskimi napakami.

Gastroezofagealni refluks se pri otrocih, mlajših od enega leta, pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti:

  • otrok se je rodil prezgodaj;
  • kisikovo stradanje v maternici;
  • rojstvo hrbtenice;
  • intoleranca za laktozo;
  • genetska predispozicija;
  • uporaba alkoholnih pijač s strani matere med nošenjem;
  • patologija ezofagealne cevi.

Te lastnosti so vzrok za razvoj bolezni prebavil. Prva odstopanja so odkrita pri novorojenčkih po rojstvu. Otroci z GERD-jem pogosto oskubijo, težko pridobijo težo. Po hranjenju imajo fontano bruhanje. Večina otrok preraste bolezen. Ko naravni razvoj napreduje, se kot med želodcem in požiralnikom poveča. Refluks se ustavi.

GERD pri otrocih po enem letu se razvije s sistematičnim stikom želodčnega soka in pol-digestirane hrane s sluznico požiralnika. Raven pH v votlih organih je veliko nižja kot v drugih delih prebavil. Zaradi interakcije s kislim okoljem je požiralnik razdražen. Začne se vnetni proces. Poškodba sluznice požiralnika vodi do napredovanja bolezni.

Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa, ki izzovejo pri otrokovi insuficienci sfinkterja, je motena motorična aktivnost prebavil:

  • nezadosten razvoj avtonomnega živčnega sistema;
  • prekomerna telesna teža;
  • hiatalna kila;
  • vezivno tkivo.

Na podlagi dejavnikov, ki vodijo v retrogradno objavo:

  • nezdrava prehrana;
  • zgodnji prehod na umetno hranjenje;
  • povečano izločanje želodčnega soka;
  • povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja, vetrovi;
  • kronične bolezni dihalnih poti - bronhialna astma, cistična fibroza;
  • alergije na hrano;
  • okužbe - herpes, citomegalovirus;
  • kandidoza - glivična okužba;
  • gastritis in razjeda želodca, razjeda dvanajstnika;
  • diabetes mellitus;
  • zdravljenje z zdravili, ki zavirajo delovanje srčnega oddelka - barbiturati, nitrati, zaviralci beta.

HEBR je ena najpogostejših patologij. Po različnih virih se njeni simptomi pojavljajo pri 9-17% otrok. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starosti od 5 do 15 let.

Simptomi

Znaki bolezni gastroezofagealnega refluksa so razdeljeni v dve skupini. Prva kategorija vključuje simptome, povezane z disfunkcijo prebavil. V drugo skupino spadajo manifestacije GERB, ki niso povezane z delom prebave.

Znaki refluksa pri dojenčkih:

  • pogosta regurgitacija;
  • zakasnitev;
  • počasno pridobivanje telesne teže;
  • pretirana solzavost;
  • ponavljajoča se pljučnica;
  • bruhanje (včasih s krvjo).

V redkih primerih lahko patologija sproži težave z dihanjem. To se zgodi, če otrok spi na hrbtu in se začne zadušiti s povratnim gibanjem hrane. Če otrok podleže več kot 7-krat na dan, se obnaša mirno, dobro se uteži, gre za nezapleten refluks. Ta oblika ni bolezen in ne zahteva nobenega popravka.

Nezapleten refluks postane bolezen na stopnji, ko kislina začne poškodovati površino požiralnika. Razvija se ezofagitis. Povratno gibanje vsebine iz želodca v požiralnik povzroča bolečino.

Pri dojenčkih so opazili:

  • zavrnitev uživanja hrane;
  • ovijanje vratu in hrbtenice;
  • pogosto jok;
  • fontana za bruhanje;
  • kašelj, ki ni povezan s SARS;
  • ustavite pri pridobivanju telesne teže.

Po 1,5 letih so sfinkterji dovolj razviti, da lahko hranijo v želodcu. Če se epifanija regurgitacije pri otroku te starosti ne ustavi, se lahko sumi na GERB. Gastroezofagealni refluks lahko spremljajo nerazumno bruhanje, prekomerna vitkost, anemija in čustvena nestabilnost.

Preverite, ali ima otrok ezofagitis, lahko uporabite opazovanje vzglavnika. Ko se po spanju na njem pojavijo rumene ali bele lise, je mogoče govoriti o kršitvi tona sfinkterjev.

Pri otrocih osnovne šole in mladostnikih so simptomi izraziti. Bolezen se kaže:

  • zgaga (v skoraj vseh primerih);
  • bruhanje s pridihom kisline ali grenkobe;
  • težave pri požiranju hrane;
  • povečano izločanje žlez slinavk;
  • redni napadi kolcanja;
  • občutek kome za prsi med hrano;
  • oslabljeno blato.

Včasih kliničnih znakov ni. Spremembe v strukturi požiralnika se odkrijejo naključno, ob sumu drugih bolezni pa z instrumentalno diagnostiko.

Znaki, ki niso povezani s prebavo, ki kažejo na razvoj refluksnega ezofagitisa:

  • razdražljivost;
  • nespečnost;
  • bronhialna astma;
  • paroksizmalni kašelj;
  • vneto grlo;
  • kronični faringitis;
  • pogosto otitis
  • hripavost;
  • občutek pritiska v vratu, prsih;
  • zasoplost po jedi, ponoči;
  • erozijo na zobni sklenini.

Bolečine in nelagodje so se v vodoravnem položaju povečale. Pri mladostnikih se bolezen včasih zamenja z angino. Vračanje kislih vsebin skozi čas lahko otežijo erozije in razjede na sluznici požiralnika.

Razvrstitev

GERB je lahko akutna ali kronična. Med poslabšanjem so simptomi izraziti. Otroka je težko pogoltniti, v požiralniku je močno pekoč občutek, telesna temperatura se dvigne. Ponoči se poveča slinjenje. Kronična oblika refluksnega ezofagitisa se kaže pri otrocih s sistematičnim nelagodjem za prsnico, zgago, kislo ali grenko erukcijo.

Glede na morfološke spremembe sluznice esofagitisa pri otrocih obstajata dve vrsti:

  1. Kataralna oblika. Vnetje pokriva površino sluznice. Globoki sloji niso uničeni.
  2. Erozivna oblika. Bolečina se pojavi med jedjo, spanjem. Otrok se pritožuje zaradi nelagodja po požiralniku, pekoč občutek za prsnico. V nekaterih primerih lahko opazimo regurgitacijo s krvjo, sluz. Vzroki erozivnega ezofagitisa - kemične opekline, zapletene okužbe, dolgotrajna uporaba glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon), nesteroidna protivnetna zdravila (ketorol, diklofenak).

Če se ne zdravi, lahko erozivna oblika povzroči nastanek razjed.

Po vrsti poškodb požiralnika je gastroezofagealna refluksna bolezen več vrst:

  1. GERB brez znakov esofagitisa. Ta stopnja pri otrocih poteka brez simptomov ali so blagi.
  2. GERB z ezofagitisom. Glede na stopnjo uničenja stene požiralnika se bolezen nadaljuje v štirih fazah. Na začetku procesa je vnetje površno, sluznica je ohlapna z območji hiperemije. Druga faza se kaže v nastajanju fibrinskega plaka na prizadetih območjih. V gubah sluznice najdemo erozijo. V tretji fazi se erozija širi po vsem požiralniku. Za četrto stopnjo je značilna tvorba krvavitvenih razjed.
  3. GERD, ki jo povzroča motena gibljivost aparata sfinkterja. Oslabitev funkcij se lahko razlikuje po resnosti. Učinkovitost srčnega oddelka se oceni s trajanjem refluksa, velikostjo zevajoče luknje pri obratnem gibanju vsebine.

Diagnostika

Če sumite na gastroezofagealno refluksno bolezen, pediater otroka napoti na gastroenterolog. Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pritožb otroka ali staršev. Zdravnik zbere zgodovino, analizira predispozicijske dejavnike, če obstajajo.

Diagnostika GEBR vključuje instrumentalne študije in analize:

  1. Splošni krvni test. V prisotnosti GERB je opaziti zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov. Če je astma zapletena z astmo, se levkocitna formula v analizi premakne v desno.
  2. Kratkotrajna ali dnevna pH-metrija, ki jo opravi medicinski pripomoček s kislinskim gastrometerjem. S to študijo določite stopnjo kislosti želodčnega soka.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je študija prebavnih organov z endoskopom. Postopek se izvaja za otroke šolske starosti. Študija razkriva obseg lezije in s tem povezane spremembe v prebavnem traktu.
  4. X-ray z uvedbo kontrastnega sredstva za identifikacijo vzroka bolezni.
  5. Analiza biopsije - sluznice. Izvajajo se raziskave za potrditev ali zavrnitev malignega procesa. Vzorec tkiva se odvzame med EGD.

Za oceno motorične funkcije mišic požiralnika je lahko potrebna manometrija.

Metode zdravljenja

Taktika zdravljenja GERD je odvisna od otrokove starosti in stopnje strukturnih sprememb v požiralniku. Če se želimo znebiti bolezni, potrebujemo celosten pristop.

Odprava refluksa brez zdravil

Pri dojenčkih in predšolskih otrocih shema zdravljenja vključuje predvsem nefarmakološko korekcijo. Vključuje spremembo položaja telesa in prehrane. Hranjenje dojenčkov poteka pod kotom 50-60 °. Če je otrok na umetnem hranjenju, pediatri priporočajo izbiro zmesi z učinkom proti refluksu. Takšna hrana se proizvaja z oznako "AR". Med spanjem je treba položaj glave in zgornjega dela trupa dvigniti, da ne pride do refluksa.

Blaga oblika GERD pri šolskih otrocih se zdravi s prehrano in spremembo položaja med spanjem. Zgornji del postelje se dvigne za 15-20 cm, kar zagotavlja zmanjšanje refluksa. V nekaterih primerih pomaga odpraviti dejavnike, ki izzovejo obratno gibanje pavšala: zavrnitev zdravil, ki povzročajo patologijo, zmanjšanje telesne aktivnosti, povezane s povečanjem intraabdominalnega pritiska.

Če je bolezen povezana z debelostjo, opravite dejavnosti za zmanjšanje telesne teže. V tem primeru potrebuje otrok posvetovanje z endokrinologom prekomerna telesna teža je običajno povezana s hormonskimi motnjami.

Zdravila

Zdravnik odloča o imenovanju zdravljenja z zdravili ob upoštevanju splošnega stanja otroka, pritožb staršev. Zdravljenje vključuje zdravila:

  • inhibitorji protonske črpalke (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
  • Zaviralci H2-histamina - Ranitidin;
  • Prokinetic - Motilium, Motilak;
  • pomeni uravnavanje gibljivosti prebavnega trakta - Trimebutin, Trimedat;
  • neabsorbirajočih antacidov - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • encimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija zdravil je izbrana glede na starost otroka, kompleksnost bolezni.

Antacidi pomagajo, če se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili. Če jih uporabljamo samostojno, pomagajo lajšati zgago in refluks, vendar se simptomi ponovno pojavijo po 4-5 urah.

Trajanje zdravljenja s površinsko obliko ezofagitisa je 10-14 dni. Režim zdravljenja vključuje prokinetiko in antacide, ki jih ni mogoče absorbirati. Potrebno bo več časa za zdravljenje erozij in razjed, saj so v vnetnem procesu vpletene globoke plasti sluznice. Posamezna erozija, ki se ne staplja med seboj, se zdravi s H2-blokatorji histaminskih receptorjev in prokinetiki za 2-4 tedne. Po presoji zdravnika se lahko režim zdravljenja dopolni z encimi, sredstvi, ki normalizirajo peristaltiko. Z zaviralci protonske črpalke, prokinetiki, zdravimo zapletene stopnje ezofagitisa z združevanjem razjed, erozijo, vztrajnim bruhanjem. Potek terapije je 1-1,5 meseca.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od prehrane in načina življenja. Če dražite požiralnik s prepovedano hrano, se lahko okreva.

Diet

Popravek moči se izvaja pri kateri koli obliki in stopnji ezofagitisa. Za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otroku je potrebno s pomočjo posebne diete.

  • morate jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan;
  • izogibajte se lakoti in težkim obrokom;
  • uživanje hrane poteka brez naglice in ob določenih urah;
  • zmanjša (med terapijo izključi) uporabo izdelkov, ki povzročajo refluks - kava, čokolada, gazirane pijače, maščobe;
  • omeji zelenjavo z grobimi vlakni - česen, sveža čebula, redkev, zelje;
  • med prehrano zavrnejo živila, ki povečajo kislost - paradižnik, proso, ječmen biser, kumarice, prekajeno meso, fast food, kvas;
  • ne jejte 2-3 ure pred spanjem;
  • hrana, ki se porabi v obliki toplote.

Kirurški poseg

Operacija se izvede, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov ali se pojavijo zapleti. Kirurški poseg je indiciran, če se GERD kombinira z hernijo prepone, hudo obstrukcijo dihalnih poti.

S pravočasnim zdravljenjem GERB je napoved ugodna. Površni ezofagitis je popolnoma ozdravljen. Zapletene oblike bolezni zahtevajo sistematično spremljanje s strani specialista.

Simptomi refluksa pri otrocih in metode zdravljenja

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

  • akutni ali kronični gastritis;
  • odpoved srčnega zapiralca;
  • težave z živčnim sistemom;
  • hiatalna kila;
  • prisotnost prekomerne teže;
  • paraliza prepone;
  • želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

  • regurgitacija;
  • Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
  • pojav pečenja in zbadanja v prsih;
  • rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

  • otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
  • fekalne mase so dobile temen odtenek;
  • pri bruhanju so prisotne krvne linije;
  • dolgotrajno kolcanje;
  • otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

  • Težave z nastankom prebavnega trakta.
  • Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
  • Prehranjenost.
  • Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvit sfinkter.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.