Simptomi in metode zdravljenja gastroduodenalnega refluksa

Gastroduodenalni refluks je proces, pri katerem žolč iz dvanajstnika vstopi v želodčno votlino. To patološko stanje lahko povzroči več razlogov. Ima svoje simptome in na srečo se uspešno zdravi.

V normalnem stanju prebavil se hrana premika le v eno smer. Ne dovolite posebnih ventilov za obratni postopek. Samo bruhanje lahko služi kot zaščitni mehanizem za telo, ki se poskuša znebiti toksinov. Spodnji del želodca z dvanajstnikom povezuje sporični sfinkter - obročasto mišico.

Vzroki za patologijo

Vzrok sproščanja žolča v želodec je lahko kakršna koli okvara prebavnega trakta. Pogosteje pa je:

• Duodenitis v kronični fazi. To je vnetni proces stene dvanajstnika. Nabrekne, ustvarja pritisk za vsebino, ki se vrže nazaj v želodec;
• Helicobacter pylori;
• Operacije Če so bila v postopku posega poškodovana vlakna sfinkterja pilorusa, potem ne bo več mogla v celoti opravljati svojih funkcij;
• Jemanje zdravil (mišični relaksanti, antispazmodiki) sprošča vratarja in celo skozi majhen lumen prodira v žolč;
• Mehanski pritisk na dvanajsternik - kila, travma, nosečnost, tumorji peritonealnih organov - vsi lahko povzročijo sproščanje žolča v želodec. Pravzaprav se lahko sproži ta mehanizem tudi zaradi tesnega stiskanja pasu.

Simptomi bolezni, diagnoza

Klinična slika patologije z očitnimi znaki se pojavi le s podaljšanim in pogostim refluksom. Značilno je, da bolečina nima jasne dislokacije. Zgaga - pogosto je povezana z dejstvom, da zaradi močnega pritiska žolč vstopi v požiralnik, kar draži njegove stene. Bolnik je zaskrbljen zaradi bruhanja, včasih z grenkim okusom v ustih zaradi prisotnosti žolča v želodcu.

Najbolj očiten znak gastroduodenalnega refluksa je bruhanje z dodatki žolča ali rumeno na jeziku. Prav ti simptomi opozarjajo, ko jemljete zdravila z ljudskimi zdravili. Posredno, patologija lahko kaže na občutek polnosti v trebuhu, neugodje in bolečine.

V začetni fazi bolezni se običajno ne kaže nobenih simptomov, gastroenterologi pa trdijo, da se včasih pri zdravih ljudeh pojavi refluks želodca. Patologija sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za telo, če pa jo pogosto opazimo in ne opravimo pravočasno, lahko povzroči hude bolezni tako dvanajstnika kot tudi želodca in požiralnika.

Za diagnozo mora bolnik opraviti vrsto testov: študijo kislosti, endoskopije, ultrazvoka. Ti podatki so povsem dovolj, da zdravnik dokončno postavi diagnozo.

Zdravljenje z drogami in ljudmi

Čeprav je želodčni refluks in duodeno-želodčni refluks mogoče uspešno odpraviti z zdravili in ljudskimi zdravili, se lahko terapevtski ukrepi za pacienta podaljšajo dalj časa.

Zdravljenje obsega dve glavni fazi: odstranitev vzrokov refluksa in simptomatsko zdravljenje. Če je vzrok bakterija Helicobacter pylori, zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov. Samo zadnji del je praviloma skupen vsem.

Vključuje:

• Sprejem selektivnih prokinetikov (Tsisaprid, Motilium). Namenjeni so izboljšanju tonusa sfinkterjev, pospešitvi procesa praznjenja želodca, čim prej, da bi ga rešili od razdražljivih lastnosti žolča;
• Sprejemanje antacidov (Almagel, Maalox) - dobro zmanjšajo kislost v želodcu, vendar jih morate piti dovolj pogosto;
• Sprejemanje zaviralcev protonske črpalke (Nexium, Pariet) je alternativa antacidom, vendar dražja. Popijejo jih malo manj, vendar pa tudi dobro znižajo nivo kisline želodčnega soka, zaščito sluznice pred škodljivimi učinki;
• Prejemanje zdravila Ursofalk - je še posebej učinkovito pri bruhanju z žolčem ali grenkim bruhanjem. Zdravilo spremeni obliko žolčnih kislin za vodotopne.

Poleg tega mora bolnik upoštevati posebno razvito zdravniško prehrano s sprejemom zdravilne mineralne vode želene sestave.

Če duodenalno-želodčni refluks še ni prešel v kronično fazo, se zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi metodami. Na primer, s pomočjo laparoskopske korekcije je mogoče rešiti problem nezmožnosti piloričnosti. Laparotomijo in druge vrste operacij uporabljamo za odstranitev kile ali tumorjev, ki stisnejo dvanajstnik.

Poleg tega zdravljenje vključuje skladnost z naslednjimi priporočili: t

• Ne smete nositi širokih pasov za hujšanje.
• Sledite dieti, iz prehrane izločite škodljive izdelke, ki izzovejo simptome, nasičite telo z vitamini in žolčnimi živili: piškote iz ovsenih kosmičev, krekerji, krekerji iz rži.
• Čez dan je treba pripraviti tri glavne obroke, med njimi pa nekaj prigrizkov. Vsi deli morajo biti majhni, biti na dieti in po njem ne morete dovoliti prenajedanja.
• Še eno uro po glavnem obroku ne moremo zavzeti vodoravne pozicije telesa, vaditi, da bi se izognili pojavu bolečih simptomov.
• Pomembno je opustiti alkohol in kaditi.
• Dieta vključuje uporabo zadostne količine tople tekočine - zeliščni čaji, kompoti, decoctions.
• Morate preživeti več časa na svežem zraku, da spremljate svoj življenjski slog in moč simptomov v dinamiki.

Včasih bolniki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili s tradicionalnimi sredstvi za boj proti patologiji, vendar se o njih najbolje dogovori z zdravnikom.

Včasih se simptomi izražajo implicitno, ali pa refluks še ni imel časa za razvoj. V tem primeru je zdravljenje folk pravna sredstva in prehrana bo pomagalo normalizirati stanje želodca.

Posledično želodčni dvanajstni refluks ni neodvisna bolezen, ampak le posledica enega ali drugega razloga, ki je povzročil sproščanje žolča iz dvanajstnika v želodec. Njegovo zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško, odvisno od stopnje razvoja patologije, vendar je napoved običajno ugodna.

Kaj je refluksni gastroduodenitis?

Kdaj je diagnosticiran refluks gastroduodenitisa? Gastrointestinalni sistem je sestavljen iz ločenih delov, na katere se premika hrana. V njih se prebavlja in absorbira, izdelki iz latrin pa se naravno odstranijo iz telesa. Ko je podoben proces moten in pride do povratnega pretoka hrane, pride do refluksa. Če hrana iz želodca vstopi nazaj v požiralnik, se postavi diagnoza refluksnega gastritisa ali gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) in če se vsebina dvanajstnika vrne nazaj v želodec, se pojavi refluksni gastroduodenitis.

Klinična slika duodenalno-želodčnega refluksa

Do nedavnega je uradna medicina refluksni gastroduodenitis dojemala le kot simptom, ki spremlja druge bolezni prebavil. In samo pri 30% bolnikov se pojavlja samostojno, brez kakršnih koli kliničnih znakov. V takih primerih patologija ne vpliva negativno na gastrointestinalni trakt. Zato malo ljudi ve, kaj je gastroduodenalni DGR (duodenalno-želodčni refluks), njegovi simptomi so podobni znakom drugih patoloških stanj, ki se pojavijo v želodcu ali dvanajstniku. Tu so najpogostejše:

• Spastične bolečine se pojavijo eno uro po jedi.
• Stalen občutek napetosti v želodcu, napihnjen po jedi.
• Zgaga.
• Kislo bruhanje.
• Bitter okus v ustih, ki daje okus kovine.
• Rumeni cvet na jeziku.

Gastritis in duodenitis imata podobne simptome. Samo fibrogastroduodenoskopija pomaga odkriti refluks gastroduodenitisa. Če se opisani pojav nadaljuje samostojno, se njegovo zdravljenje zniža na spoštovanje strogo varčne prehrane. Temelji na več pravilih, o katerih je vredno govoriti ločeno.

Zdravljenje refluksnega gastroduodenitisa

Obstajajo bolezni, ki jih je mogoče zlahka zdraviti. Eden od njih je gastroduodenalni refluks, njegovo zdravljenje pa je dolgotrajen proces. Bolnik bo moral spremeniti način življenja, naučiti se jesti pravilno, jesti pet do šestkrat na dan v majhnih porcijah, popolnoma opustil alkohol, pozabil in gastronomske ekscese.

V meniju, ko bodo morali DGR in GERD vključevati le lahko prebavljive jedi. Glavno količino hrane je treba razdeliti na tri dele, med njimi je pomembno organizirati prigrizke. Preprečili bodo stradanje - glavni provokator. Za prigrizke je bolje izbrati živila, ki spodbujajo odstranitev žolča. To so krekerji, rženi krekerji, otrobi in ovseni jetri.

Če ima bolnik GDR gastroduodenitis, je treba vso hrano temeljito žvečiti med obrokom, pri čemer mora biti hrana na mizi topla.

To so splošna priporočila, vendar obstajajo posebna pravila, ki jih morajo naučiti tudi vsi, ki imajo kronični refluksni gastroduodenitis:

• V eni uri po glavnem obroku ne morete zavzeti vodoravnega položaja.
• Po eni uri po kosilu in večerji ni mogoče opravljati fizične vaje in izvajati težke fizične napore.
• Ne nosite oblačil, ki lahko dolgo časa ustvarjajo visok intrauterini tlak (oblačila s širokimi, tesnimi pasovi).
• Potrebno je voditi aktivni življenjski slog, hoditi več na svežem zraku.
• Ljubitelji alkohola in kajenja bodo morali pozabiti na svoje slabe navade v kronični obliki bolezni.

Kaj lahko jem z refluksnim gastroduodenitisom?

Izbira izdelkov, je treba razumeti, da gastroduodenal želodec refluks je patologija, ki združuje dve bolezni: gastritis in duodenitis. Zato, po dieti, morate upoštevati posebnosti dveh bolezni in iskati trenutke, ki jih združujejo.

Na primer, tam in tukaj lahko jedo le nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, morate jih kuhamo za par. Prepovedani mlečni izdelki in kisli sokovi. Od dovoljenih mlečnih izdelkov: mleko, nizko vsebnost maščob skute in jogurt. Lahko ustvarite meni s pregledom prehrane "Tabela številka 1" in "Tabela številka 2", in uskladiti vse nerazumljive trenutke z gastroenterolog.

Pomembno je razumeti, da prehrana ne bo mogla pomagati, če vzroki bolezni niso bili odpravljeni. Skoraj vsi simptomi se bodo vrnili takoj, ko se konča. Zato je pomembno, da se ne zdravite sami. Vedno je treba upoštevati, da se prve lahke faze patologije, kot je površinski refluks-gastroduodenitis, zlahka zdravijo. Če ni nobenih korakov za obnovo, se površinska oblika bolezni hitro razvije v kronično, za katero je značilno dolgotrajno zdravljenje.

Obravnavanje z njimi bo veliko težje. Pomoč bo morala zahtevati zdravljenje z zdravili. To je zapleteno. Zdravnik vam bo svetoval jemanje prokinetikov, antacidov, blokatorjev histaminskih receptorjev. Dobro pomaga fizioterapiji, tradicionalni medicini. Vendar pa morajo nujno iti skupaj z zdravili.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - metanje vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: pri duodeno-želodčnem refluksu se pojavljajo nedoločene difuzne bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje in rumenkasta obloga na jeziku. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec. Duodenalno-želodčni refluks se šteje za patološko, če se pri dnevni intramastrični pH metriji poveča kislost želodčne kisline nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni v začetnih delih prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo. To stanje spremljajo funkcionalne in organske bolezni prebavil, v postoperativnem obdobju pa se pogosto pojavijo holecistektomija in razjeda dvanajstnika. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se duodenalno-želodčni refluks pojavlja pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske v enaki meri trpijo za dvanajstno-želodčnim refluksom.

Vzroki duodenalno-želodčnega refluksa

Več dejavnikov je pomembnih za razvoj želodčnega duodenalnega refluksa: insuficienca želodca s pylorusskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico. Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje lipidne membrane celic, kar povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa dvanajstnika povečuje tlak v želodčni votlini, kar lahko povzroči nastanek gastroezofagealnega refluksa.

Duodenalno-želodčni refluks pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstnik, rak na želodcu, kršitev tonusa sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se duodenogastrični refluks pojavi pri bolnikih, ki so bili operirani, da bi odstranili žolčnik, šivali razjedo na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok duodeno-želodčnega refluksa v funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro-in duodenostasis, inverzno peristaltiko, ki v maso želodca uliva dvanajstne mase. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja pilorospazem in duodenostasis, ali hipotonija želodca v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej so verjeli, da je želodčni refluks zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki vstopa v dvanajstnik: domnevno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira njegovo vsebino, kar preprečuje nadaljnjo poškodbo sluznice dvanajstnika. Vendar pa je bilo danes dokazano, da žolčne kisline, ki jih vsebuje duodenalni sok, kot je navedeno zgoraj, ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč povzročijo tudi povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju in stimulirajo izločanje gastrina z antralnimi žlezami, kar v končni fazi vodi do več kislosti v želodcu. Tako je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje dvanajstnega refluksa v želodcu, zavrnjena pa je bila tudi teorija njene zaščitne narave.

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni želodčni refluks lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši rezultat duodenalno-želodčnega refluksa v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajen žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Diagnoza refluksa želodca

Diagnosticiranje dvanajstnika-želodčnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težavno, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto se ob odkritju drugih bolezni prebavnega trakta naključno odkrije duodenalno-želodčni refluks.

Da bi potrdili diagnozo, je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potrebno količino pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči duodeno-želodčni refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje duodenalno-želodčnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. Med študijo so zabeležena vsa nihanja kislosti želodčnega soka, zlasti tistih, ki niso povezana z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvede čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bo pomagala potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrijemo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Opravljena je tudi študija želodčnega soka za identifikacijo prebavnih encimov in žolčnih kislin. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamni itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušnih organov.

Zdravljenje duodenalno-želodčnega refluksa

Običajno bolniki z želodčnim dvanajstnim refluksom ne potrebujejo hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za popoln pregled morda potrebno, da pacient ostane na oddelku za gastroenterologijo za kratek čas. Do sedaj so bile razvite jasne klinične smernice za zdravljenje želodčnega duodenalnega refluksa. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečanje peristaltike želodca in dvanajstnika, izboljšanje evakuacije njihove vsebine), inhibitorji žolčnih kislin, blokatorji protonske črpalke in antacidi.

Vendar pa samo zdravljenje refluksa želodca zaradi drog ni dovolj, pacient pa mora biti opozorjen na potrebo po korenite spremembe v načinu življenja. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravilo je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj želodčnega refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščenim jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Zelo pomemben za razvoj želodčnega dvanajstnega refluksa je nezdrava prehrana in debelost, ki nastane kot posledica tega. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je treba normalizirati telesno težo in v prihodnje ne smemo dovoliti debelosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje duodenalno-želodčnega refluksa je v skladu s pravilno prehrano, kar zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Duodenalni želodčni refluks

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerega se v kislo vsebino želodca vrže alkalna vsebina dvanajstnika. Ta patologija povzroča neravnovesje v želodčnem okolju in se imenuje duodenalno-želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi, ki se pogosteje pojavljajo pri aktivni telesni aktivnosti osebe ali ponoči med spanjem.

Vrženje dvanajstnika skozi pylorus nastopi pri vsakem deveti odrasli osebi, katere življenje je povezano z nizko telesno aktivnostjo in porabo velikega dela hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njegov prispevek k napredovanju hitre hrane z refluksom. Pod vplivom vsebnosti dvanajstnika se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Od kod prihajajo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja takšne kronične bolezni prebavnega sistema kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija ne šteje za samostojno bolezen, zato so vzroki za kršitev enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil gastritis in duodenitis. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi v dvanajstniku. Pogosto se pri detekciji DGR zazna kompleksna bolezen, gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih s kršitvijo zdravega načina življenja, lahko povzroči nastanek patologije:

• tobačni dim in narkotične snovi;
• zloraba alkohola;
• uporabo nedovoljenih drog med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadostni tonus krožnih mišic odprtin želodca ali kile diafragme v požiralniku. Viri patologije so lahko posledice previsokih pritiskov v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po kirurških posegih v trebušni regiji: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoz s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebuje žolčne kisline, pankreatične encime in encime, ki razgrajujejo lecitin in prispevajo k nenormalnim koncentracijam v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije,

odkrili z diagnostičnimi metodami za odkrivanje sočasne bolezni.

Polovica bolnikov z refluksom dvanajstnika je pokazala 1 stopnjo GDR, pri čemer je bilo mešanje želodčne vsebine z dvanajstnikom zanemarljivo.

Pri refluksni motnji so imeli štirje od desetih bolnikov večjo motnjo v želodcu, kar ustreza patologiji 2. faze.

Približno eden od desetih bolnikov je pokazal, kot posledica diagnoze, resne kršitve gibanja dvanajstnika v želodec, za katero je značilna bolezen 3. stopnje.

Razumeti je treba, da je želodčni refluks v vrsti bolezni enak identičnemu gastroduodenitisu. O gastroduodenitisu pričam naslednje manifestacije:

• slab zadah;
• težo v želodcu;
• izzvati bruhanje.

Obstajajo drugi znaki gastroduodenitisa, ki so povezani z gastritisom:

• kršitev stolu v smeri tekočine in v smeri zaprtja;
• napenjanje;
• zmanjšanje apetita;
• pogosto podrigovanje.

Glede na tipologijo pretoka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinskega epitela ni zlomljena.
2. Kadar refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
3. Pri erozivnem refluksu je za sluznico značilna žariščna atrofija.
4. Žolčeve vrste so konjugirane z zmanjšanim iztokom žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za GDR je:

• Intenzivna ostra bolečina v epigastrični regiji, ki spremlja prebavo hrane;
• stalni boleč občutek zgage;
• napenjanje;
• debel rumeni cvet na površini jezika;
• vstop žolčnih kislin iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s podrigovanjem in grenkobo v ustih.

Če je v bolnikovem prehranjevanju velika količina ogljikovih hidratov, potem se pri DGR pojavi slab zadah. Slab vonj je posledica prodiranja žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pylorus.

Tudi pri diagnostičnih preiskavah, ki izključujejo sum na opustitev duodenalne vsebine, na primer fibrogastroduodenoskopijo ali druge diagnostične metode, ki kažejo na prisotnost drugih patoloških stanj prebavnega trakta, se odkrije tudi želodčni refluks.

Na prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih nohtov, nezdrave barve kože, zade in hiperemičnih vogalov ust.

Diagnoza refluksa

DGR se odkrije med vizualnim pregledom bolnika, pri čemer se je zgodilo. Če ima zdravnik sum, da je več napotitev namenjenih za pregled, ki omogoča zavrnitev ali potrditev bolezni. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

• Ultrazvok trebušne regije. Ultrazvok pregleda naravo in vir nenormalnosti v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
• esofagogastroduodenoskopija - najbolj natančna slika odkrivanja refluksa, ko dobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje sluznice in narave lezije (maligni ali benigni proces);
• kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje celo majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin s titracijo;
• merjenje z uporabo kazalnikov pH želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se presoja penetracija duodenalne tekočine v želodec in mešanje obeh tekočin.

Kako se zdravi refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane. Za izpolnitev teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• prokinetiki (Motilium, Passazhiks) postopno obnavljajo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
• tablete in suspenzije Ovenson in Choludexan ter tudi njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na sluznico želodca;
• Omeprazol in njegove analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
• ko se oblikuje erozivni refluks, so predpisana zdravila, kot sta Almagel ali Pylorid.

Priprave in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le pri normalizaciji bolnikove prehrane, zato je refluksna prehrana v središču zdravljenja patologije.

Zeliščna medicina v primeru odkritja DGR povzroči učinek, vendar se izbor zelišč izvaja individualno, odvisno od individualne tolerance telesa rastlinskih komponent, stopnje bolezni in s tem povezanih motenj prebavnega trakta. V nasprotnem primeru lahko stanje poslabšate in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Korenasti sok iz zelene je ena najpreprostejših zdravil za zdravljenje refluksa. Dovolj pol ure prej
jemanje hrane, da bi jedli žlico soka. Še en preprost orodje - regrat cvet sirup je pripravljen iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če so kontraindikacije za sladkor, se nadomesti z fruktozo. 3-litrska steklenica je napolnjena s cvetjem rastline, s čimer se doseže sproščanje soka in polivanje plasti sladkorja (fruktoze). Uporabite žlico na dan, da preprečite refluks. Če je DGR že zaznan, se vnos poveča na 2-4-krat na dan. Isti sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite tako kot v primeru regrata. Iz decoctions uporabljajo več zeliščnih. Tukaj je eden od njih, ni drugačne kompleksnosti pri pridobivanju in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in mete sta dobro premešana, dodana je vrela voda do prostornine 1 litra in 2 uri infundirana. Po tem času raztopino filtrirajte in jo zaužijte, preden vzamete 0,1 litra hrane.

Preprečevanje DGR

Pri zdravljenju GHD in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporočljivo uporabiti naslednjih ukrepov: t

• kaditi in zlorabljati "močne" pijače. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opustili alkohol;
• izogibajte se kofeinskim pijačam, uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
• preprečevanje presežka normalne telesne teže;
• držite se prehranske hrane.

Prehrana s hrano pomeni izključitev nekaterih proizvodov iz dnevnega obroka in večjo vključenost drugih. Začasno ustaviti porabo:

• čokoladni izdelki;
• Pekarski izdelki, zlasti topli kruh;
• prekajena, soljena, začinjena in ocvrta hrana;
• česen in citrusi.

V dnevni obrok je treba vključiti ribe in nemastne vrste mesa, mlečne kislinske proizvode, zelenjavo, sadje in jagode ter juhe iz pireja, vključno z velikimi količinami zelenjave.

Število obrokov na dan je treba povečati in zmanjšati količino obrokov. Tako se tlak v votlini dvanajstnika zmanjša. Po obroku ne smete opravljati fizičnega dela, kot tudi zavzeti ležečega položaja, da preprečite vdor dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru maligne kršitve prehrane, kot tudi z zamudo pri zdravljenju bolnika za kvalificirano zdravniško pomoč, razvoj želodčnih razjed ni izključen. Napačen način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi.

Če se odkrije duodenalno-želodčni refluks in pravočasno pravilno diagnosticira, njegovo zdravljenje povzroči ustrezen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije v celoti zmanjšajo in odstranijo, tj. Prognoza bolezni z ustreznim zdravljenjem je ugodna.

Duodenalni želodčni refluks: kaj je, simptomi, zdravljenje

Duodenalno-želodčni refluks (GHD) je motnja prebavnega sistema, ki jo spremlja vnos vsebine tankega črevesa v želodec. Praviloma bolezen kaže na patološko stanje enega ali več organov v prebavnem sistemu, vendar je tudi diagnosticirana kot samostojna bolezen.

Gastralne oblike dvanajstnika, dvanajstnika ali želodčnega refluksa niso pravilne.

DGR - kaj je to

Neodvisna bolezen je zelo redka - v 30% primerov. Praviloma je DGR hkratni simptom gastrointestinalnih patologij: kronični gastritis, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika (duodenum), gastroduodenitis, duodenitis.

Patologija se lahko razvije tudi po operaciji - po izrezovanju žolčnika, šivanju perforiranih želodčnih ali dvanajstnika.

Pri zdravih ljudeh obstajajo znaki duodenogastrične refluksne bolezni. V 15% populacije se hrana iz zgornjih črev lahko vrne v želodec, kar ne pomeni vedno nenormalnega stanja prebavnega trakta.

Najpogosteje se pojavijo ponoči in med fizičnim naporom, ne da bi povzročili povečanje stopnje kislosti želodčnega okolja in ne povzročajo neugodja.

Vendar pa je dolgotrajni gastroduodenalni refluks nevaren za stanje prebavnega sistema. Aktivni encimi, ki jih vsebuje žolč, agresivno vplivajo na stene želodca in poškodujejo zaščitni ovoj. Sčasoma tak kemični učinek povzroči refluksni gastritis - »korozijo« zaščitnega sloja in vnetje sten notranjih organov.

Poleg tega se tlak v želodcu poveča in vsebino črevesja lahko še bolj potisnemo. Za razliko od običajnega GHR (stopnja 1), ko se hrana ne dvigne nad želodec, je za GHD stopnjo 2 značilno metanje dvanajstnika v požiralnik (duodeno-gastroezofagealni) ali v ustno votlino (duodeno-gastroezofagealni peroralni refluks).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

Zakaj se bolezen pojavi in ​​kako se nadaljuje? Med vodilnimi vzroki za patologijo so:

• gastroduodenalna stenoza - nizka prehodnost želodca piloričnega trakta, zoženje izliva, ki vodi v dvanajstnik;
• povečan pritisk v zgornjem delu tankega črevesa;
• gibalna motnja želodca in dvanajstnika;
• kronični vnetni procesi, ki se pojavljajo v prebavnem traktu (gastritis, razjede želodca, rak), kot tudi dolgotrajna izpostavljenost škodljivih dejavnikov sluznici (kajenje, zloraba alkohola, podaljšano zdravljenje);
• nezdrava prehrana;
• učinki operacije;
• nosečnost lahko prispeva k oslabitvi mišic požiralnika.

Pogosto ima vpliv na razvoj patologije več dejavnikov.

Kateri znaki določajo duodenogastrični refluks

Prepoznavanje svetlih simptomov bolezni ni lahko, saj so podobni manifestacijam drugih bolezni v delovanju prebavnega sistema. Včasih oseba ne čuti nobenega nelagodja in bolezen diagnosticira naključno pri obravnavi pritožb zaradi drugih težav.

Signali, ki kažejo na retrogradno metanje dvanajstnika v želodec, so:

• konvulzivne bolečine v zgornjem delu trebuha, po obroku;
• občutek napihnjenosti, polnost želodca, povečana tvorba plina;
• zgaga in regurgitacija s kislim okusom;
• zvijanje zraka;
• grenkoba v ustih;
• slabost, bruhanje (ostanek hrane z žolčem);
• tesen cvet na jeziku rumena.

Nevarnost DGR je v tem, da lahko asimptomatsko povzroči zaplete: gastroezofagealno obliko, refluksni gastritis, črevesno metaplazijo želodca ali požiralnika, rast rakastih tumorjev.

Tudi dihalni sistem ima negativen učinek: zaradi GHD se pri nekaterih bolnikih razvije astma, bronhitis in pljuča.

Vse te večje spremembe so povezane z agresivnimi učinki črevesnih encimov in žolča na sluznico želodca in požiralnika, ki so izpostavljeni kemičnim opeklinam.

Diagnoza bolezni

Ni vedno mogoče določiti DGR z zunanjimi znaki in pritožbami bolnikov. Da bi izključili podobne motnje v prebavnem traktu, je treba opraviti postopek ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS) - pregled želodčne votline in tankega črevesa s sondo s posebno kamero. Ta študija pomaga ugotoviti stanje sluznice, vendar lahko sama povzroči GHD.

Najbolj natančna diagnostična metoda za preverjanje patologije je dnevna pH-metrija želodčnega okolja. Spremembe v kislosti želodca čez noč so skrbno analizirane, saj niso povezane z obroki in telesno aktivnostjo.

DGR se diagnosticira, če se želodčni pH dvigne nad 3. In pri študiji želodčnega soka je treba zaznati nečistoče žolča.

Elektrogastroentrografija in antroduodenalna manometrija zagotavljata informacije o motorični funkciji želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje želodčnega refluksa dvanajstnika

Najprej je treba odpraviti komorbiditete, ki so povzročili tudi DGR: gastritis, gastroduodenitis, ulkus, duodenitis.

Normalizacija delovanja prebavil je možna le z integriranim pristopom: uporaba zdravil, spremembe življenjskega sloga, zavračanje slabih navad.

Zdravljenje z zdravili

Kako zdraviti gastroduodenalni refluks je odvisen od razloga za njegov videz. Običajno predpisane droge, kot so:

• zdravila, ki normalizirajo gibljivost zgornjega dela prebavil (Trimedat);
• prokinetike, ki stimulirajo lokomotorno aktivnost želodca in dvanajstnika ter pospešujejo napredovanje hrane skozi prebavni trakt (Cerual);
• zdravila, ki nevtralizirajo delovanje žolča v želodcu (Rabeprazol, Nexium, Omez);
• sredstvo za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, kot tudi lajšanje neprijetnih simptomov, kot so zgaga (Almagel, Maalox).

Nasveti za prehrano

Duodenalno-želodčni refluks bo treba zdraviti s tabletami in dieto:

• Pomembno je, da upoštevate prehrano - hranjenje ob istem času je 4-6 krat na dan, če je mogoče, zmanjšajte dele, da se ne boste navadili na prenajedanje;
• hrana mora biti kuhana na pari ali kuhana; praženje v pečici je dovoljeno. Pražena hrana mora biti popolnoma izključena iz vaše prehrane;
• Optimalna temperatura končnega obroka je 35-37 stopinj. Preveč vroča ali prehladna lahko poškoduje sluznico;
• bolje je jesti sesekljano hrano ali jo dobro žvečiti;
• po jedi se ne more uleči, bolje je, da se sprehodimo po pol ure, medtem ko se izognemo težkim obremenitvam;
• Morate zapustiti izdelke, ki dražijo sluznico - slano, začinjeno, kislo, kislo, dimljeno meso in konzervirano hrano, kvasni kruh, agrume, paradižnik, čebulo in česen, soda, kava;
• V prehrani morajo prevladati čiste juhe in kaše, pusto meso in ribe ter pusto mleko; Uporaba otrobov, sveže zelenjave (razen zelja, kumar, fižol belušev) in sadja (ne kislega) pomaga vsebini duodenala pri premikanju po črevesju.

Zavrnitev škodljivih navad - alkohola, kajenja - bo učinkovit korak k okrevanju.

Preprečiti je treba tudi nesistemsko zdravljenje (predvsem choleretic in nesteroidna protivnetna zdravila - aspirin, ibuprofen, diklofenak) ali se o tem posvetovati z zdravnikom.

Narodni recepti

Dodatna pomoč pri zdravljenju DGR je lahko tradicionalna medicina:

Zeliščni čaj: šentjanževka, kamilica, rman. Delež je izbran po okusu. Vzemite dvakrat na dan. Ta infuzija dobro pomaga pri vnetnih procesih prebavnega trakta.

Namočena lanena semena. Laneno seme vlijemo z vodo pri sobni temperaturi (1 žlica pol kozarca vode). Zdravilo se jemlje na prazen želodec, potem ko luk izloča sluz, ki ščiti stene notranjih organov.

Proti bruhanju pomaga fumyanka listi (2 žlici na pol litra vrele vode). Vztrajati za eno uro. Vzemite 50 ml vsake dve uri.

Listi rue, ki jih lahko žvečimo ali dodamo čaju, pomagajo obnavljati motorično funkcijo prebavnega trakta.

Prosimo, upoštevajte, da folk pravna sredstva niso osnova za zdravljenje! Prvi korak je obisk gastroenterologa ali terapevta!

Preprečevanje duodenogastričnega refluksa

Nepravilna prehrana in njena posledica - debelost povzroča razvoj te resonance. Zato ohranjanje vašega telesa v tonu in skrb za zaužito hrano - glavni preventivni ukrepi pri ohranjanju zdravja.

Poleg tega morate takoj poiskati strokovno pomoč v primeru neprijetnih simptomov, zdraviti diagnosticirane bolezni organov prebavnega sistema, poslušati nasvete zdravnikov, slediti njihovim priporočilom.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabšuje njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se manifestira s počasno simptomatologijo, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato v tem primeru ni patologija. Pri zdravih ljudeh je vnos delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

• ljudje večerjajo pozno;
• ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na točki prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

• kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
• ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika 12, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

• ulcerozni;
• vnetno;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah operacij na prebavnem traktu - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurška manipulacija žolčnih vodov;
• kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje duodenalnega ulkusa.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo duodenogastrični refluks, so:

• kršitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
• povišan tlak v dvanajstniku;
• endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

• zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
• pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
• po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči gastroezofagealni refluks - metanje deleža želodca v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgo neobdelano;
• čeprav potekajo terapevtski posegi, vendar se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na sluznico želodca. Med tem pride do naslednjih procesov:

• Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane produkcije klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso značilne za spremembe v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

• kronični gastritis;
• želodčna razjeda;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstnik in običajno uravnavajo vstop žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenostasis (oslabljeno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta je najprej prišlo do kršitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
• z organskimi poškodbami prebavnega trakta se najprej pojavi refluks, ki že izzove motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je lokomotorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v 12-dvanajsternik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa nato vodi do:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
• anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav v normalnem primeru pride do povratne kontrakcije);
• povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

• normalni želodčni tonus, krči želodca in prezasedenost dvanajstnika;
• zmanjšanje tonusa želodca, zevajočega pylorusa in povečanega pritiska v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

• povečanje kislosti želodčnega soka;
• vnetne lezije želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kisle vsebine v želodcu, zaradi česar se njegova sluznica ne poje.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del duodenalne vsebine, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najpomembnejši simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• dispeptični simptomi;
• napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

• opazili v zgornjem delu trebuha;
• razliti, nimajo jasne lokalizacije
• po značaju - spastično (krči v obliki napadov);
• trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
• pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vdora hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opaženo pri vseh vrednostih želodčne kislosti);
• regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
• zvijanje zraka in kisle vsebine;
• z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnega vsebine;
• grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodeno-želodčnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalna;
• laboratorij.

Pogosto se zdi, da se duodenogastrični refluks naključno diagnosticira:

• med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
• z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega bolnika so nedvomno dovolj - tudi pri najbolj nasilnem postopku vdajanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumene bele in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Podatki o trebušni auskultaciji:

• v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnosticiranju želodčnega refluksa, so:

• intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično prikažejo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb motilitete želodca, in sicer:

• moteno motorično koordinacijo tega organa;
• intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni refluks želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča v njej kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

• akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• želodčna razjeda;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
• razjeda dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Bolnišnična hospitalizacija poteka:

• za podrobnejši pregled;
• z izrazito bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko: t

Osnova konzervativne terapije so:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
• zavrnitev kave;
• ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

• jemanje naravnih vitaminov;
• vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
• Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
• Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako svež in slan), kot tudi nezdravo živilo - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• po jedi se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

• zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
• inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovan vnos zdravil na splošno, zlasti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila, ki lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila podobna funkcionalnosti vratarja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

• tehnično kompetentno vodenje FGD (tako da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil samo na predpisan način in pod zdravniškim nadzorom;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
• izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v mestu, ki jim je dodeljena narava.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih odmaknjenih primerih se pojavijo velike motnje v gibljivosti prebavnega trakta, ki je prežeta z "izgubo" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

10,566 skupaj pogledov, 3 ogledov danes