Pravilno zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Delež bolezni prebavil se stalno povečuje v strukturi splošne obolevnosti in je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih boleznih pri otrocih v zgodnji in šolski dobi. Najpogostejši med to patologijo so gastritis in gastroduodenitis pri otrocih. O slednjem in bo obravnavano v tem članku.

Gastroduodenitis pri otrocih, ki se pojavijo v zgodnjem otroštvu, ima nekatere predispozicijske dejavnike zaradi stanja otrokovega prebavnega sistema.

• Žleze otroka v trebuhu so še vedno funkcionalno slabše in ne zagotavljajo potrebne kislosti. Nezadostna encimska aktivnost želodčnega soka omogoča prebavo hrane primerne kakovosti in količine, pri najmanjšem odstopanju od pravilne prehrane pa se razvijejo prebavne motnje. Nizke baktericidne lastnosti prispevajo k razvoju črevesnih okužb.
• Čreva pri otrocih so zelo občutljiva na motnje hranjenja in okužbe. Hitro moti procese prebave in absorpcije, kot tudi transport vode in elektrolitov, kar vodi v dehidracijo in zastrupitev.

Vzroki in simptomi

Med vzroki za gastroduodenitis odločil dodeliti endogene in eksogene.

Endogeni vzroki: dednost, spremembe v kislosti - zmanjšana pregradna funkcija prebavnega trakta, patologija imunskega sistema, motnje cirkulacije, ki vodijo do hipoksije prebavnega sistema, patologije CNS, sočasnih bolezni prebavil.

Eksogeni vzroki: prehranske napake, nalezljivi dejavniki, kronični stres. Akutna oblika gastroduodenitisa pri otrocih se kaže v splošnih simptomih in znakih gastrointestinalnih lezij.

• Simptomi zastrupitve: vročina, glavobol, bledica kože, zmanjšan apetit, šibkost, letargija.
• Znaki dehidracije (dehidracije): suha koža in nadaljnje sluznice, žeja, zmanjšana diureza.

Gastrointestinalni simptomi:

• Znaki gastritisa: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bruhanje.
• Simptomi duodenitisa: pogosta, ohlapna blata je lahko peneča in smrdljiva.

Redki znaki gastritisa in duodenitisa se pojavijo ločeno, pogosteje so njihovi simptomi kombinirani. Za akutni gastroduodenitis je značilen nenaden začetek, vendar pa z ustreznim in celovitim pristopom k zdravljenju bolezen hitro nazaduje in izgine pri otrocih brez posebnih posledic.

Vendar pa obstaja tveganje za prehod gastroduodenitisa na kronični potek.

Kronična oblika

Kronični gastroduodenitis je najpogostejša patologija prebavnega trakta v otroštvu.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku kronične oblike gastroduodenitisa, so:

• Obremenjena dednost za bolezni prebavnega sistema.
• Obremenjena alergijska zgodovina.
• Neželena nosečnost med materjo, kršitve perinatalnega obdobja.
• Zgodnji prenos na umetno hranjenje.

• Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo v času ali 1–1,5 ure po obroku (odvisno od tega, kje so patološke spremembe bolj lokalizirane pri kroničnem gastroduodenitisu - v želodcu ali dvanajstniku 12).
• Slabost, bruhanje, bruhanje.
• Stresne motnje.

S pravilnim zdravljenjem kroničnega gastroduodenitisa, preventive, prehrane in izogibanja stresu je po večletni remisiji možno popolno okrevanje gastrointestinalnega trakta.

Diagnostika

Diagnoza gastroduodenitisa ponavadi ne povzroča težav. Simptomi, ugotovljeni po pregledu in pregledu otroka, bodo zdravniku omogočili, da vzpostavi diagnozo, ugotovi resnost bolnikovega stanja in taktiko zdravljenja.

Diagnostične metode, ki se uporabljajo za pojasnitev bolezni:

• Klinična analiza krvi. Lahko kaže na bakterijsko ali virusno naravo bolezni. V prvem primeru: levkocitoza, nevtrofilija, pospešen ESR. V virusni etiologiji: levkopenija, nevtropenija, limfocitoza.
• Bakteriološki pregled iztrebkov, emetičnih mas. Omogoča določitev etiološkega dejavnika bolezni.
• Koprološka študija. Pomaga pri diagnosticiranju ravni gastrointestinalnih lezij. Za gastroduodenitis je značilna velika količina vezivnega tkiva, groba vlakna, mišična vlakna in soli maščobnih kislin v vzorcu iztrebkov.
• Serologija in PCR diagnostika - sodobne metode ugotavljanja patogena.

Zdravljenje in preprečevanje

Pristop k zdravljenju gastroduodenitisa mora biti celovit, v primeru pojava te bolezni pri otroku pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Odvisno od resnosti otrokovega stanja je možna hospitalizacija.

Zdravljenje gastroduodenitisa je odvisno od resnosti simptomov, resnosti bolnikovega stanja, vključuje pa naslednje splošne smernice:

• Izguba tekočine za polnjenje (rehidracija). Rehidracijo lahko oralno ali parenteralno, se lahko izvaja z navadno vrele vode, ali z uporabo posebnih rešitev: oralno, rehydron. Potrebo po rehidraciji in izračun njegove prostornine določi zdravnik.
• Vpliv na etiološki dejavnik - uporaba antibiotikov, črevesnih antiseptikov. Zdravnik se odloči za zdravilo, odvisno od patogena, ki je povzročil gastroduodenitis. V primeru bakterijske okužbe je mogoče predpisati posebne priprave bakteriofaga.

Naslednja zdravila se uporabljajo tudi pri zdravljenju akutnega in kroničnega gastroduodenitisa:

• Enterosorbenti: aktivni ogljik, Smekta.
• Eubiotiki: Bifiform, Linex.
• Vitaminski kompleksi: Complivit, Abeceda.
• Pripravki prebavnih encimov, zlasti s širjenjem prehrane: Festal.

Pomembno pri zdravljenju diete z gastroduodenitisom pri otrocih.

V akutnem obdobju bolezni je mogoče kratkoročno omejiti prehrano. Nato je predpisana varčna prehrana. Otrok mora jesti 4-5 krat na dan (približno vsakih 4 ure), v majhnih porcijah, hrana ne sme biti vroča ali hladna. Izdelki z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov so izključeni, večja pozornost je namenjena fermentiranim mlečnim izdelkom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno kot del celovitega zdravljenja po posvetovanju z zdravnikom. V akutnem obdobju se lahko uporabijo takšna ljudska sredstva kot odkritje hiperkipa, borovnice, ki imajo adstrigentne lastnosti in pomagajo zmanjšati vnetje sluznice prebavil.

Folk pravna sredstva sama ne morejo spopasti z boleznijo, in lahko le prispeva k okrevanju s pravilno uporabo. Zato ni priporočljivo, da otroka z ljudskimi zdravili zdravite samostojno, temveč zahteva strokovno svetovanje.

Preprečevanje gastroduodenitisa vključuje uporabo vedno kakovostne hrane, spoštovanje prehrane, izogibanje stresu, preprečevanje drugih bolezni prebavil.

Gastroduodenitis pri otroku

V zadnjih letih je pri otrocih prisotna nagla rast patologij prebavil, v strukturi celotne pojavnosti bolezni v otroštvu pa so prebavni organi na drugem mestu. Med patologijami prebavnega sistema so med 70 in 90% primerov gastritis in gastroduodenitis pri otrocih, približno eden od treh otrok.

Najpogostejša kronična patologija želodca in dvanajstnika se pojavlja pri predšolskih in šolskih otrocih. Bolezen je nagnjena k recidivom, ki negativno vpliva na anatomsko in histološko strukturo organov, kar nadalje vodi do invalidnosti, izgube ali zmanjšane učinkovitosti. V sodobnih gastroenterologih je nekaj zaskrbljujoče, da je patološki proces v gastroduodenalni coni posledica morfogeneze in narave tečaja. Pri otrocih je pogosto mogoče najti atipično sliko bolezni, izbrisanega ali nestrpnega, povečanje primerov z destruktivnimi spremembami v sluznici, vključno z ulceroznimi okvarami.

Gastroduodenitis pri otrocih je vnetje sluznice želodca in dvanajstnika, ki ima kronični potek z obdobji poslabšanj. Vrhovi pojavnosti: 5-6 let in 10-12 let. Bolezen spremlja slabša fiziološka regeneracija epitela in motorično-sekretorna funkcija črevesja in dvanajstnika.

Vzroki bolezni

Vzroke gastroduodenitisa lahko razdelimo v dve glavni skupini: endogeno in eksogeno.

1. Endogeni vzroki: genetska predispozicija, povečana kislinska proizvodnja, zmanjšana produkcija sluzi, kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiv in organov, lokalne motnje krvnega pretoka, zastrupitev in zastrupitev telesa, bolezni jeter.
2. Eksogeni vzroki: slaba prehrana, slaba kakovost hrane, pomanjkanje hrane, suha hrana, dolgi presledki med obroki, zastrupitev s hrano in akutne črevesne okužbe, nevrogeni vzroki, kontaminacija sluznice.

Med vsemi razlogi je glavna vloga prehranskih dejavnikov in čustvenega stresa. Vrednost teh dejavnikov se znatno poveča z dedno dovzetnostjo za bolezen. Hkrati je za kronični gastroduodenitis značilna morfološka reorganizacija sluznice želodca in dvanajstnika po nespecifičnem tipu.

Pri otrocih je zelo redko mogoče najti izolirane oblike bolezni: gastritis in duodenitis (v 10-15%). Psihološki dejavniki v šoli ali družini pri otrocih se pogosto uresničujejo s pomočjo vegetativno-žilne distonije, ki pomembno vpliva na izločanje in gibljivost prebavnega sistema. Poleg tega so prizadeti regenerativni procesi in hormonska tvorba prebavil.

Zmanjšanje lokalne imunitete prispeva k dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil (nesteroidnih in steroidnih protivnetnih), prehranske alergije.

Vloga bakterijske okužbe pri razvoju gastroduodenitisa pri otrocih narašča. Hhelicobacter pylori povzroča predvsem vnetje sluznice želodca, na dnu pa se pojavi duodenitis. Pogosto gastroduodenitis, ki ima bakterijsko naravo, ima značilne morfološke spremembe: erozijo na sluznici želodca in dvanajstnika. To je posledica dejstva, da črevesna sluznica ni odporna na učinke kislega želodčnega soka, še posebej, če je del njegovega epitelija doživel metaplazijo.

Pod vplivom vzročnih dejavnikov se vnetje razvije v sluznici želodca in dvanajstnika. Proces fiziološke regeneracije sluznice je oslabljen in postopoma atrofira. Razvoj kronične oblike bolezni vodi do trajne poškodbe tkiv organov, kopičenja reaktivnih kisikovih oblik. Večinoma jih proizvajajo levkociti s polimorfnim jedrom. Infiltrirajo sluznico. Sistem za zaščito antioksidantov e sposoben obvladati tako količino aktivnega kisika, oksidativni procesi neprestano poškodujejo sluznico. Vse te patogeneze povzročajo kršitev tonusa (povečano), gibljivost želodca in dvanajstnika.

Razvrstitev bolezni

Obstaja več vrst razvrstitve gastroduodenitisa.

1. Iz razlogov:
   • infekcijska etiologija (povezana z okužbo s Helicobacter pylori, glivičnimi in virusnimi);
   • zaradi kemičnih dejavnikov;
   • alergijska narava;
   • kot posledica avtoimunske agresije;
   • posebne oblike bolezni (granulomatozne in eozinofilne);
   • brez vzročnega dejavnika.
2. Glede na lokalizacijo vnetnih sprememb:
   • antrum in dno;
   • pangastritis (pogosti).
3. Za morfološke spremembe:
   • glede na rezultate endoskopskega pregleda: površinska, erozijska, hipertrofična, subatrofna, hemoragična, mešana oblika;
   • histološke značilnosti: površinske, poškodbe žlez brez atrofičnih sprememb, atrofične, subatrofne.
4. Stanje želodčnega izločanja:
   • povečano;
   • normalno;
   • zmanjšati.
5. Faze patološkega procesa:
   • akutna faza;
   • remisija;
   • nepopolna remisija.

Delitev gastroduodenitisa na stopnje je pogojna, saj ima bolezen pogosto različne oblike in lahko napreduje na več načinov. Zaradi pogojne klasifikacije je postalo možno pravilno zdravljenje bolezni po etiologiji in morfoloških spremembah.

Simptomi gastroduodenitisa so različni, kar je v prvi vrsti povezano z resnostjo strukturnih sprememb v sluznici, lokalizacijskim procesom, njegovimi stopnjami, stopnjo disfunkcije želodca in dvanajstnika ter stanjem presnovnih procesov v telesu.

Pogosti simptomi: šibkost, hitra utrujenost, motnje spanja in glavoboli. Otrok postane razdražljiv in jokan. Objektivno lahko opazite bledico kože, znake pomanjkanja multivitamina. Bolni otroci imajo mišično šibkost. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje presnovnih motenj.

Trenutno je tako pogosta patologija, kot je gastroduodenitis, opisana v številnih virih, zato je pogosto mogoče naleteti na nasprotujoče si ideje o kliniki ene ali druge oblike gastroduodenitisa. Priporočljivo je, da se simptomi združijo v specifične kompleksne simptome, odvisno od topografskih značilnosti bolezni, stopnje resnosti lezij sluznic in motorično-sekretornih funkcij želodca in dvanajstnika. Naslednja razvrstitev temelji na zdravljenju gastroduodenitisa.

Variante klinične slike gastroduodenitisa.

1. Kronični gastroduodenitis zaradi zunanjih dejavnikov. Najbolj izrazite spremembe v sluznici v antrumu in dvanajstniku: znaki vnetja, subatrofni in (ali) hipertrofični znaki, prisotnost erozij. Nosoološko gre za duodenitis, gastroduodenitis, antralni gastritis, erozivni duodenitis ali antralni gastritis. Ta oblika bolezni ima posebnost - tvorba kislin in produkcija encimov se ohranja ali povečuje, sekretorna in motorična funkcija želodca in dvanajstnika ni usklajena, bolni otrok ima simptome: cephalgia, razdražljivost. Apetit ponavadi ni zlomljen. Običajno se pri otrocih razvije srčna insuficienca, ki povzroča dispeptične motnje (kislo erukcijo, zgago). Včasih so otroci žejni. Bolezen spremlja bolečina. Bolečina je intenzivna, v epigastrični ali piloroduodenalni coni. Čas njihovega pojava - po jedi ali na prazen želodec. Bolečina lahko izgine po obroku. Jezik pri otrocih iz te skupine je obložen z belim cvetom, obstaja nagnjenost k zaprtju.
2. Če je bolezen že doživela veliko izkušenj, med dejavniki tveganja pa prevladujejo toksini in endogeni, potem je fundus želodca vključen v patološki proces. Poleg zgoraj opisanih sprememb (vnetne, atrofične, subatrofne, žariščne atrofije) so v srednji tretjini želodca prisotne številne erozivne poškodbe sluznice. Nozološka oblika gastroduodenitisa, ki ustreza tem spremembam: gastritis fundusa želodca, gastroduodenitis z vpletenostjo žleznega aparata želodca v vnetni proces, erozivne lezije sluznice. Posebnost te oblike bolezni: zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline in encimov, zmanjšanje tonusa prebavnih organov.Simptomi pri otrocih s to vrsto gastroduodenitisa so opaženi utrujenost, šibkost, letargija. Dispeptični simptomi so izraženi: burkanje z zrakom, po zaužitju otroka se lahko pritožujejo zaradi občutka teže in prelivanja želodca, slabosti. Bolniški sindrom je po obroku bolj izrazit, nizko intenziven in dolgočasen. Palpacija boleča območja: zgornja in srednja tretjina razdalje med popkom in xiphoidnim procesom. Otroci so nagnjeni k večji plinski tvorbi, vetru. Stol je bolj pogosto utekočinjen.
3. Tretja vrsta klinične slike pri gastroduodenitisu je opažena pri otrocih, ki imajo dedne morfofunkcionalne spremembe v sluznici želodca, dvanajstniku. Pogosto te spremembe vodijo v razvoj peptične razjede, zato se štejejo za stanje pred ulkusom. Histološke spremembe: hiperplastične fundusne žleze, povečanje števila glavnih in obkladočnih celic. Možne nozološke oblike: gastritis, gastroduodenitis, duodenitis, v kombinaciji s povečano stalno tvorbo klorovodikove kisline in encimov, hudo vnetje in hiperplastične in erozijske spremembe sluznice želodca in dvanajstnika.

Simptomi so skoraj enaki simptomom peptične razjede. Glavni simptom je »lačna« bolečina. Čas njihovega pojava, pred jedjo ali 2-3 ure po jedi. Bolečina je močna, intenzivna, ubodna, paroksizmalna, rezalna. Tipična lokalizacija je piloroduodenalna cona in levi hipohondrij. Otroci trpijo tudi za dispeptične simptome: kislo zavijanje in zgaga. Sezonskost gastroduodenitisa je jasno vidna - spomladi-jeseni, približno polovica bolnikov. Stol se spremeni v zaprtje. Mendelov pozitivni simptom (bolečina v piloroduodenalni coni med perkusijo).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kompleksa gastroduodenitisa. Vključuje duševni, fizični počitek, fizioterapijo in zdravljenje z zdravili. Pomemben korak pri zdravljenju patologije prebavnega sistema je prehrana.

Kronični gastroduodenitis pri otrocih v akutni fazi zahteva, da pacient ostane v postelji 3-5 dni. Ko se dispeptične motnje začnejo umirjati, je možna sprostitev režima.

Prehrana je predpisana glede na obliko bolezni ob upoštevanju proizvodnje kisline. Kronični gastroduodenitis z visoko kislostjo zahteva upoštevanje tabele št. 1a, št. 1b. prehrana za bolnike s kroničnim gastroduodenitisom z zmanjšano kislino №2.

Diet ima splošna načela: delno hrano (4-5 az na dan), porcije morajo biti majhne, ​​ne smejo uporabljati preveč vroče ali hladne hrane, pijače. Najdaljši dopustni interval med obroki je 4 ure. Večerja pri otrocih z diagnozo gastroduodenitis naj bo najkasneje 19-20 ur.
Prehrana vključuje odstranitev živil, ki vodijo v povečano žolčo. To so rastlinske in živalske maščobe, rumenjaki, ocvrta živila, smetana, kaviar, maščobni mlečni izdelki in pecivo. Od mlečnih izdelkov, prednost ima kefir, ryazhenka, narine, nizko vsebnost maščob kislo smetano. Otroci s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema so strogo prepovedani za uporabo visoko gaziranih pijač in še posebej za barvila. Uporaba žvečilnih gumijev negativno vpliva na proizvodnjo klorovodikove kisline in encimov. Prehrana otroka mora temeljiti na načelih mehanske, toplotne in kemične sestave.

Zdravnik bo predpisal zdravljenje z zdravili ob upoštevanju nozoloških značilnosti bolezni in proizvodnje klorovodikove kisline.

Za blokiranje kislinsko-peptičnega faktorja pri bolnikih z gastroduodenitisom z visoko kislostjo so predpisani antacidni agensi.
V pediatriji je najbolj varno uporabljati antacide, ki se ne absorbirajo na osnovi magnezija in aluminija. To so Almagel A in Almagel - z merjenjem žličke 3-4 krat na dan. Zdravilo Phosphalugel prav tako poveča zaščitne lastnosti sluznice. Pijte 1-2 paketi 3-4 krat na dan.

Skupni učinek različnih antacid pripravkov daje dober učinek, 4-5 krat na dan in vedno ponoči.

Obdelava z bizmutovo koloidno soljo. Zdravilo zajema sluznico, razjede in erozijo zaščitnega filma, ki ščiti pred agresivnim delovanjem kislega soka želodca. Pijte 3 tablete na dan pred obroki in pred spanjem.

Za lajšanje bolečine predpisujte M-holinoblokator. Pirenezipin zavira sintezo gastrina, povečuje zaščitne lastnosti želodčne sluzi. Dodeli se 250 μg. 3-4 krat na dan 3-4 tedne.

Proizvodnja kislin in izločanja se zmanjša z zaviralci receptorjev H2. Dober predstavnik skupine je cimetidin, odmerjen po 15-20 mg. na en kg. teža na dan.
To je droga prve generacije. Dober učinek je mogoče doseči pri uporabi zdravil 2. in 3. generacije. Ti vključujejo ranitidin in famotidin. Ranitidin je predpisan v 4-5 mg. na kg masa na dan, famotidin 20 mg. dvakrat na dan. Zdravljenje traja 1-1,5 meseca.

Da bi zagotovili psiho-emocionalno mirenost, se sedativi dodajo zdravljenju in v težkih situacijah - pomirjevalcih. Trajanje tečaja 2-3 tedne.

Gastroduodenitis, povezan z okužbo s Helicobacter pylori, zdravimo z antibakterijskimi zdravili. Kljub podrobni študiji bolezni še vedno ni enotnega mnenja o uporabi dvojne, trojne ali kvadroterapije. Prav tako se ne dodeljujejo antibakterijska sredstva, ki bi jih lahko imenovali »zlat standard«.

Zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori poteka s pomočjo zdravil:

1. antibakterijske serije (tetraciklini, amoksicilini, klaritromicin itd.);
2. preparati na osnovi bizmuta;
3. antiprotozojska skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
4. blokatorji histaminskih H2 receptorjev;
5. blokatorji protonske črpalke.

Fizioterapevtsko zdravljenje ima velik učinek pri subatrofnih in atrofičnih oblikah bolezni. Priporočamo naslednje postopke: elektroforeza, ozokerit, zdravljenje s parafinom, hidro in indukcijska terapija.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je vnetni proces, ki zajema antrum želodca in dvanajstnika. Gastroduodenitis pri otrocih se kaže z zgago, slabostjo, zmanjšanim apetitom, bolečinami v epigastrični regiji po zaužitju, občutkom polnosti in teže ter slabšim blatom. Diagnoza gastroduodenitisa pri otrocih vključuje FGDs, test za Helicobacter, duodenalno sondiranje, po indikacijah - rentgenski pregled. Terapevtska taktika za gastroduodenitis pri otrocih vključuje imenovanje diete, antacid, antisekret, zaščitna zdravila, adsorbente; fizioterapija.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je nespecifično vnetje distalnega dela želodca in dvanajstnika, kar vodi do strukturne reorganizacije sluznice, sekretornih in motno-evakuacijskih motenj. V zadnjih desetletjih se je stalno povečevalo število gastroenteroloških bolezni pri pediatrični populaciji. V strukturi patologije gastroduodenalne cone pri otrocih je vodilno mesto kronični gastroduodenitis (60–70%), kronični gastritis (10-15%), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika (8-12%), GERD (8,7%).. Glede na pediatrično gastroenterologijo se pri vsakem tretjem otroku odkrije kronični gastroduodenitis. Pojav gastroduodenitisa najbolj dovzetni otroci predšolske, osnovne šole in adolescence.

Vzroki gastroduodenitisa pri otrocih

Vodilna vloga med vzroki gastroduodenitisa pri otrocih je obstojnost bakterije Helicobacter pylori v sluznici želodca (60-70% primerov). Helikobakterioza pri otrocih se pogosto kombinira z okužbo z drugimi patogeni - enterovirusi, herpes virusi (vključno z virusom Epstein-Barr). Najpogosteje se duodenitis razvije v ozadju predhodnega gastritisa pri otrocih, ki ga povzroča pilorični Helicobacter pylori.

V večini primerov preostali endogeni in eksogeni dejavniki delujejo kot predispozicije za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, lahko pa imajo tudi primarno, osnovno vlogo.

Znano je, da se gastroduodenitis pogosto pojavi pri otrocih z dedno dovzetnostjo za bolezen, pa tudi z zmanjšanimi kompenzacijsko-adaptivnimi sposobnostmi zaradi preteklih nalezljivih in somatskih bolezni. Skupino tveganja za razvoj gastroduodenitisa sestavljajo otroci, ki so bili rojeni zaradi patološkega poteka nosečnosti in rojstva otroka, ki so bili zgodaj premeščeni na umetno hranjenje z zgodovino oteženih alergij (alergije na živila, angioedem, atopični dermatitis).

Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gastroduodenitisa pri otrocih, so patologija drugih prebavnih organov (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, črevesna disbioza), endokrini sistem (diabetes, adrenalna insuficienca itd.), Kronična okužba (zobni karies, gingivitis, diabetes, gingivitis, itd.), kronični tonzilitis itd.), parazitska invazija (helmintoza, giardijaza). Razlogi za interni red morajo vključevati tudi povečano tvorbo kisline, zmanjšanje tvorbe sluzi, moteno hormonsko regulacijo želodčnega izločanja.

Med eksogenimi vzroki gastroduodenitisa pri otrocih obstajajo toksikoinfekcije s hrano, redna kršitev kakovosti in prehrane: uživanje hrane, ki draži sluznico, suhe prigrizke, slabo prehranjevanje, monotone prehranjevalne navade, redke obroke, neenakomerne intervale med njimi itd. gastroduodenitis pri otrocih vodi do dolgotrajnih zdravil (antibiotiki, NSAID, glukokortikoidi itd.).

Vrhunec pojavnosti gastroduodenitisa pri otrocih se pojavlja v šolskih letih, kar omogoča, da se med sprožilnimi dejavniki imenujejo povečani psiho-emocionalni stres in stresi, povezani z izobraževalnimi dejavnostmi.

Razvrstitev gastroduodenitisa pri otrocih

Enotna razvrstitev gastroduodenitisa pri otrocih v pediatriji ni bila razvita. Najpomembnejša je dodelitev oblik gastroduodenitisa pri otrocih, ob upoštevanju kliničnega poteka, etiologije, razvojnega mehanizma, morfoloških sprememb.

Glede na vzroke je gastroduodenitis pri otrocih razdeljen na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).

Glede na trajanje bolezni in resnost simptomov je lahko gastroduodenitis pri otrocih akuten in kroničen. Kronični gastroduodenitis pri otrocih poteka v fazah poslabšanja, nepopolne klinične remisije, klinične remisije in klinične endoskopske remisije. Narava gastroduodenitisa pri otrocih je lahko latentna, monotona in ponavljajoča se.

Endoskopija pri otrocih razkriva naslednje oblike gastroduodenitisa: površinsko, hipertrofično, erozijsko, hemoragično, subatrofno (atrofično) in mešano.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih

Klinični znaki gastroduodenitisa pri otroku so podobni simptomom gastritisa. Pogosti nespecifični znaki vključujejo šibkost, motnje spanja, glavobole, utrujenost. Otroci z gastroduodenitisom imajo pogosto vegetativno-žilno distonijo.

Najpogostejši in značilni lokalni simptom gastroduodenitisa pri otrocih je bolečina v epigastrični ali piloroduodenalni regiji. V obdobjih poslabšanja postanejo bolečine krči, ki se pogosto oddajajo v hipohondrij in popkovno območje. Običajno se bolečine intenzivirajo 1-2 uri po jedi, na prazen želodec, ponoči in se ustavijo po jemanju antacidov ali hrane.

Bolečine pri otrocih z gastroduodenitisom pogosto spremljajo občutki polnosti in teže v želodcu, grenka erupcija, zgaga, slabost in bruhanje, hipersalivacija, anoreksija, nestabilna blata (sprememba zaprtja in driska).

Včasih vegetativne krize pri otrocih potekajo v obliki dampinškega sindroma z nenadno zaspanostjo, šibkostjo, tahikardijo, znojenjem in povečano črevesno gibljivostjo, ki se pojavijo 2-3 ure po obroku. V primeru dolgih prekinitev med obroki se lahko razvije hipoglikemija: šibkost mišic, tresenje v telesu, povečan apetit.

Poslabšanja kroničnega gastroduodenitisa pri otrocih se običajno pojavijo spomladi in jeseni zaradi prehranskih napak, povečanega stresa v šoli, stresnih situacij, nalezljivih in somatskih bolezni. Gastroduodenitis pri otrocih je lahko zapleten zaradi peptične razjede, pankreatitisa, holecistitisa.

Diagnoza gastroduodenitisa pri otrocih

Po prvem posvetovanju s pediatrom se otroci s sumom gastroduodenitisa pošljejo na pregled pediatričnemu gastroenterologu. Pri pregledu se odkrije bleda koža, modrice pod očmi, izguba teže, neelastičnost kože in včasih izguba las in krhki nohti. Površina jezika je prekrita z belkasto rumeno patino, na katero so vtisnjeni zobje.

Na splošno, krvni test pogosto razkriva blago anemijo. Pri otrocih z gastroduodenitisom je treba izključiti prisotnost parazitske invazije, za katero se opravi analiza blata na jajčecih helmintov in Giardia. Dragocene informacije lahko dajo študijo o koprogramih in blatu za disbiozo.

Fibrogastroduodenoskopija ima odločilno vlogo pri prepoznavanju gastroduodenitisa pri otrocih, njegovi obliki in stopnji kliničnega poteka. Za oceno stopnje vnetnih in distrofičnih procesov izvajamo endoskopsko biopsijo in morfološko preiskavo biopsije. Za identifikacijo Helicobacter pylori se opravi respiratorni test, PCR diagnostika Helicobacterja, blata Helicobacterja v blatu z ELISA testom.

Da bi ocenili sekrecijsko funkcijo želodca in dvanajstnika, izvajamo intragastrično pH-metrijo in duodenalno intubacijo s preučevanjem duodenalnih vsebin. Na stanje motorične funkcije omogočajo presojo antroduodenalne manometrije, elektrogastrografije, ultrazvoka želodca in trebušnih organov. Za oceno funkcije evakuacije se lahko opravi želodčna radiografija.

Otroci z gastroduodenitisom, skupaj s pregledom pri gastroenterologu, se morajo posvetovati s pediatričnim otolaringologom, pediatričnim zobozdravnikom, pediatričnim alergologom-imunologom.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Obvezna prehrana je bistven del zdravljenja gastroduodenitisa pri otrocih. Priporočena razdelitev (5-6-krat na dan); uporaba pare, pečenih ali kuhanih jedi; izključitev mesa in močnih zelenjavnih bujonov, mastnih rib in mesnih sort, gob, ocvrtega, dimljenega, konzerviranega proizvoda. Otrokom se pokaže fizični in psihološki počitek, s poslabšanjem gastroduodenitisa - počitek v postelji.

Farmakoterapija gastroduodenitisa pri otrocih se izvaja z antacidnimi sredstvi s povečano produkcijo kisline, antisekretornimi zdravili (s centi), antirefluksnimi zdravili (z cepi) in z zaščitnimi zdravili (sukralfat, bizmutov subcitrat, folna kislina).

Terapija proti helikobakteru pri otrocih z gastroduodenitisom se izvaja s pripravki bizmuta v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili (amoksicilin + metronidazol).

V obdobju remisije gastroduodenitisa pri otrocih priporočamo fitoterapijo, tečaje mineralne vode in vitaminsko terapijo, fizioterapijo (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, UHF, diadinamična terapija, hidroterapija itd.), Terapevtsko-zdraviliško terapijo.

Napoved in preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih

Bolniki z gastroduodenitisom so pod nadzorom gastroenterologa in vsako leto opravijo kontrolne teste fibrogastroduodenoskopije in ultrazvoka trebuha. Kronične oblike gastroduodenitisa pri otrocih se pogosto ponovijo, jih je težko zdraviti, služijo kot neugodno ozadje za razvoj gastroduodenalne patologije v odrasli dobi.

Preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih temelji na spoštovanju načel starostne prehrane, izključenosti psiho-emocionalnih preobremenitev, racionalne izmenjave telesne dejavnosti in duševnega dela, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, pravilnega zdravljenja in rehabilitacije otrok s prebavnimi boleznimi.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Gastroduodenitis se nanaša na kombinirane patologije prebavnega trakta in je označen z vnetjem epitelijske membrane dvanajstnika in predela pyloric želodca, ki meji na hrbtenico. Bolezen je redko primarna: pogosteje se pojavlja upadni proces, ki se spušča ali vzpenja in se razvije v ozadju nepravilnega zdravljenja gastritisa ali duodenitisa. Patologijo je mogoče lokalizirati, če je vneto ali razširjeno specifično področje sluznice želodčnega ali dvanajstnika (obsežno vnetje, ki vključuje vsa področja proksimalnega tankega črevesa in piloričnega dela želodca).

Gastroduodenitis pri otrocih je v večini primerov posledica neuravnotežene, nepravilne prehrane z nizko vsebnostjo vitaminov, makro- in mikrohranil ter rastlinskih vlaken na podlagi močne porabe maščob, preprostih ogljikovih hidratov, soli in začimb. Približno 17% otrok razvije bolezen pod vplivom endogenih (notranjih) dejavnikov, ki vključujejo patologije notranjih organov, zato je nemogoče upati, da bo gastroduodenitis sam. Tudi če je mogoče otroka spraviti v stanje dolgotrajne remisije, je nemogoče popolnoma izključiti možnost ponovnega ponovitve bolezni, zato se za zdravljenje kakršnekoli oblike bolezni uporabljajo režimi zdravljenja.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki opredeljujejo dva glavna dejavnika, ki povečata verjetnost gastroduodenitisa pri otrocih iz različnih starostnih skupin:

• povečanje kislosti prebavil (dovoljena koncentracija klorovodika v želodcu je do 0,6%);
• zmanjšanje sekretorne aktivnosti žlez, ki se nahajajo v sluznici želodca in dvanajstnika, ter s tem povezano zmanjšanje sluzi, ki ščiti mišične in serozne membrane organov pred poškodbami.

Takšne motnje pri otrocih so pogosto posledica hormonskih in endokrinih motenj (diabetes, adrenalna insuficienca, hipertiroidizem), bolezni žolčnika, jeter in drugih organov hepatobilarnega sistema. Higiena je zelo pomembna, saj je eden od razlogov za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, starih od 1 do 7 let, vnos pesticidov v prebavni trakt. To so kemikalije, ki se uporabljajo za ubijanje plevela in škodljivcev v kmetijskem sektorju.

Sluznica želodca z gastroduodenitisom in gastritisom

Pomembno je! Vzrok infekcioznega gastroduodenitisa je obsežna kontaminacija epitelijske membrane gastrointestinalnega trakta z bakterijo Helicobacter pylori. Za diagnosticiranje te oblike bolezni se uporabljajo kompleksne metode pregleda, vključno s histologijo, respiratornim testom in mikroskopijo.

Prehranska vloga

V otroštvu in adolescenci je glavni dejavnik, ki povzroča vnetje sluznice prebavil, slabo prehrano. Starši bi morali sprejeti zelo odgovoren pristop k izbiri izdelkov za otrokovo prehrano, saj so slabe kakovosti, zastareli in vsebujejo veliko število kemičnih dodatkov, kar negativno vpliva na prebavne organe, imunski sistem, telesni in intelektualni razvoj otroka.

V otroštvu je glavni dejavnik, ki povzroča gastroduodenitis, podhranjenost.

Akutno vnetje želodca in dvanajstnika lahko povzročijo gazirane pijače, zlasti limonada, skoraj polovica sestavljena iz konzervansov, okusov, barvil in ojačevalcev okusa ter arome. Negativno vplivajo na ocvrto gastrointestinalno sluznico, začinjene, prekajene jedi, kislo zelenjavo (če je bil uporabljen kisli kis), klobase in klobase, sladkarije. Če otrok uporablja te izdelke redko, ne bo veliko škode, vendar se lahko z rednim vključevanjem v prehrano otrok razvijejo kronični vnetni procesi, ki vodijo do distrofije epitelijskih celic in njihove nekroze.

Naslednje kategorije izdelkov lahko vplivajo na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja v različnih delih prebavnega trakta:

• Celo (sveže) kravje mleko;
• izteklih izdelkov;
• živila, ki niso v skladu s temperaturnimi in higienskimi pogoji;
• vse izdelke, ki vsebujejo aditive za živila.

Celo kravje mleko pomembno vpliva na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja.

Bodite pozorni! Tudi če nalepka navaja, da se v sestavi uporabljajo samo naravni aditivi za živila, na primer naravna barvila, jih je nemogoče uporabljati pogosto in v velikih količinah. Celo neškodljiva barvila (karotenoidi, klorofili) v visokih koncentracijah imajo lahko izrazit toksični učinek in povzročajo vnetje želodca in črevesja.

Znaki in simptomi

Prepoznavanje gastroduodenitisa pri otrocih ne deluje vedno samostojno, saj so znaki bolezni pogosto zamegljeni in se lahko »prikrijejo« kot manifestacije drugih bolezni. Otrok se lahko pritoži na slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, katerih lokalizacija je odvisna od mesta vnetja. Intenzivnost bolečine pri vseh otrocih je drugačna, vendar je bolečinski sindrom pogostejši in se kaže v dolgočasnih ali mravljinčnih (manj pogosto - krčljivih) občutkih. Mnogi po zaužitju imajo občutek teže, prenatrpanosti, napetosti, ki jih lahko spremlja tenesmus - napačna, boleča želja po praznjenju.

Slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha in znaki gastroduodenitisa

Če je gastroduodenitis nestabilen, se lahko pojavi dolgotrajna odsotnost blata (zaprtje), ki se nenadoma umakne funkcionalni driski. Vonj iztrebkov postane krut, gnil (zaradi delovanja patogene flore), tekstura je utekočinjena, barva se lahko spreminja od temno rumene do temno rjave. Zeleni blato ni značilno za gastroduodenitis in je običajno povezano s črevesno okužbo in akutnim enteritisom. Bruhanje pri tej patologiji se zgodi redko in lahko vsebuje delce žolča in neprebavljeno hrano.

Druge manifestacije kroničnega gastroduodenitisa v otroštvu so:

• boleče pekoč občutek za prsnico, v požiralniku, z možnim obsevanjem vratu (zgaga);
• bruhanje z neprijetnim vonjem;
• želodčni in črevesni krči;
• glavobol;
• motnje spanja;
• bledica kože in sluznice ustne votline;
• anemija (anemija).

Splošno stanje otrok z gastroduodenitisom je ocenjeno kot zadovoljivo. Mnogi imajo povečano slabost, utrujenost, simptome astenije - kronično utrujenost. Motnje v presnovnih procesih, slaba absorpcija vitaminov in mineralov - vse to vodi v pomanjkanje snovi, ki so potrebne za telo, in spremembe v delovanju različnih organov in sistemov. Otrok se lahko pritoži zaradi zmanjšane ostrine vida, zasoplosti, bolečine v mišicah in sklepih. Ocenite vse te simptome skupaj in naredite predhodno diagnozo lahko le zdravnik, zato je samozdravljenje za takšne simptome nesprejemljivo.

Diagnoza: testi in pregledi

Če je Helicobacteriosis postal vzrok za gastroduodenitis, bo potrebno kombinirano antibakterijsko zdravljenje, zato je odkrivanje bakterije Helicobacter pylori v sluznicah prebavnega trakta glavna faza primarne diagnoze. Za to je otroku dodeljena histološka študija, ki omogoča ne le zaznavanje prisotnosti patogene flore in njene kvantitativne sestave, temveč tudi oceno stopnje distrofnih sprememb v epitelu in identifikacijo lokalizacije vnetnega procesa.

Penetracija Helicobacter pylori

Za oceno sekrecijske funkcije želodca je potrebna intragastrična pH-metrija za merjenje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu in dvanajstniku. Študija se izvaja s posebno sondo, ki se vstavi v želodec in ima vgrajene elektrode. Normalni za otroke, stare od 5 do 12 let, so naslednji kazalci:

• na prazen želodec - od 1,7 do 2,5;
• po uvedbi stimulatorja - od 1,5 do 2,5.

Metode endoskopskih preiskav omogočajo oceno videza in stopnje distrofnih sprememb v epitelnih celicah, prisotnosti edema, znakov hiperemije sluznice. Za pregled motorične funkcije želodca se uporablja antroduodenalna manometrija ali elektrogastroentrografija.

Endoskopske metode pregleda

Bolj nežna diagnostična metoda je ultrazvok želodca. Postopek zahteva posebno pripravo: pol ure pred testom, otrok mora piti od 700 ml do 1 litra vrele vode. Druge tekočine niso primerne za pripravo, ker lahko ovirajo vizualizacijo in izkrivljajo rezultate pregleda.

Pomembno je! Pri gastroduodenitisu, zapletenem z obstrukcijo dvanajstnika, stenozo želodca, tumorji želodca in tankega črevesa je prikazana rentgenska analiza z uporabo kontrastnih sredstev, kot je raztopina barija.

Zdravljenje z drogami

Glavni protokol zdravljenja z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega patogena in odstranitev okužbe s Hp. V ta namen se uporabljajo kombinacije metronidazola in amoksicilina - antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom antibakterijskega delovanja. Pri otrocih se metronidazol običajno injicira z infuzijo ali injiciranjem v veno.

Glavno zdravljenje z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega povzročitelja in odstranitev okužbe s Hp.

Odmerek je odvisen od starosti in telesne teže in je:

• starejših od 12 let - 500 mg intravensko s hitrostjo 5 ml / min;
• do 12 let - 7,5 mg / kg intravensko, razdeljeno na 3 aplikacije.

Interval med vnosom ne sme biti krajši od 8 ur.

Amoksicilin za otroke, ki ne trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni ali gastrointestinalne krvavitve, je bolje, da jih v kombinaciji s klavulansko kislino (Amoksiklav, Augmentin, Flemoxin) imenujemo. Za otroke, mlajše od 3 let, se zdravilo daje v obliki suspenzije v odmerku 125 mg 3-krat na dan. Od tretjega leta dalje lahko zdravilo dajemo v obliki kapsul in tablet, če je otrok sposoben jemati te oblike. Odmerek za otroke, stare od 2 do 10 let, je 125-250 mg 3-krat na dan. Po 10 letih se amoksicilinska zdravila dajejo v odmerku za odrasle - 500 mg 3-krat na dan. Pri hudih oblikah gastroduodenitisa ali obsežnega širjenja bakterije Helicobacter pylori se dnevni odmerek lahko poveča na 3 g amoksicilina.

Trajanje antibiotične terapije pri otrocih je od 10 do 14 dni.

Metode zdravljenja gastroduodenitisa

Pomembno je! Izkoreninjenje Helicobacter pylori nujno vključuje uporabo bizmutovih pripravkov (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) in blokatorjev protonske črpalke (omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Zdravilo iz skupine IPP mora predpisati le zdravnik, saj nekateri zdravniki pravijo, da je njihova uporaba neustrezna in nesprejemljiva za zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta ter otrok in mladostnikov, mlajših od 15 let.

Adjuvantno zdravljenje

Dodatna zdravila je treba izbrati individualno glede na starost otroka, simptome, njihovo resnost, stopnjo trofičnih sprememb v epitelu in lokalizacijo vnetne žarišča.

Gastroduodenitis pri otrocih: prehrana in zdravljenje z zdravili

Ta patologija je pogosta pri otrocih, zlasti pri mladostnikih in šolskih otrocih. S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici pride hitro do okrevanja.

Razlogi

Vzroki gastroduodenitisa pri otrocih so dve vrsti: eksogeni in endogeni. Slednje vključuje dednost, kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva, zastrupitev in povečana kislost želodčnega soka.

Duodenitis se pogosto pojavi skupaj z gastritisom, ko je izpostavljen bakteriji Helicobacter pylori. Poleg tega lahko enterovirusi in herpes virusi povzročijo vnetje sluznice.

Pri otrocih, ki imajo alergijske reakcije (alergije na hrano, angioedem, atopični dermatitis), ki so imeli v preteklosti holecistitis, pankreatitis, enterokolitis, disbakteriozo, diabetes mellitus ali kronični tonzilitis, obstaja tveganje za gastroduodenitis. Izzvati gastroduodenitis pri otroku lahko paraziti.

Iz zunanjih razlogov so:

• kršitev režima in kakovosti hrane, suhi kruh, enotna hrana;
• prenajedanje ali postenje;
• uživanje težkih živil ali živil, ki dražijo sluznice;
• dolgotrajna zdravila, kot so antibiotiki ali NSAID;
• pogost stres, hud psihosocialni stres.

V nekaterih primerih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Razvrstitev gastroduodenitisa pri otroku glede na etiologijo izvora:

• Primarni. Bolezen se pojavi pod vplivom eksogenih dejavnikov.
• Sekundarno. Bolezen sprožijo endogeni dejavniki.

Po trajanju:

• Akutna.
• Kronična. Za to vrsto značilne faze poslabšanja, nepopolne in popolne remisije.

Po naravi toka:

• Monotono.
• Latentno (skrito).
• Ponavljajoče

Glede na rezultat endoskopskega pregleda:

• Površinsko. Sluznica in oteklina sta razdražena.
• Hipertrofično. Sluznica je deformirana, možen je nastanek benignega tumorja. Ta vrsta je za otroka najbolj nevarna.
• Erozivno. Za to obliko je značilna razjede sluznice. Več o erozivnem gastroduodenitisu →
• Hemoragični.
• Atrofični. Vnetje je posledica nizke kislosti in genetske predispozicije.
• Mešano Obstajajo simptomi več oblik.

Simptomi

Simptomi gastroduodenitisa pri dojenčkih so podobni gastritisu in duodenitisu. Otrok postane letargičan, solzljiv in razdražljiv, hitro se utrudi, slabo jedo in ga muči glavobol.

Med hujšimi simptomi gastroduodenitisa pri otrocih se lahko razlikujejo izguba las, krhki nohti in težave z zobmi zaradi beriberija.

Drugi značilni znaki gastroduodenitisa:

• bolečine v trebuhu, ki se povečujejo po jedi, zjutraj in ponoči;
• bruhanje, zgaga;
• težo v želodcu;
• slabost in bruhanje;
• kršitev predsedovanja;
• beli cvet na jeziku;
• izguba teže;
• beljenje kože, modrice pod očmi;
• tahikardija;
• povečano znojenje;
• glavobol, omotica.

Napadi se pojavijo 2-3 ure po zaužitju hrane. Če je interval med obroki prevelik, se pojavijo znaki hipoglikemije.

Otroci z gastroduodenitisom so pogosto diagnosticirani z vaskularno distonijo.

Kronični gastroduodenitis pri otrocih spremljajo naslednji simptomi:

• hipovitaminoza;
• utrujenost;
• pomanjkanje apetita, zmanjšana imunost;
• napenjanje;
• zaprtje;
• zobne gnilobe;
• lomljivi nohti;
• suha, zmanjšana elastičnost in bleda koža.

Poslabšanja se pogosto pojavijo v jeseni ali spomladi zaradi nenadne spremembe prehrane, s prekomernimi obremenitvami v šoli, kot tudi v stresnih situacijah.

Kateri zdravnik pri otrocih zdravi gastroduodenitis?

Obiskati morate otroškega gastroenterologa. Glede na vzrok bolezni se lahko zahteva posvet z ORL, zobozdravnik ali alergolog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda otroka, posluša pritožbe. Krvne preiskave se lahko uporabijo za presojo morebitnih težav z gastrointestinalnim traktom, v tem primeru se diagnosticira zmerna anemija.

Natančna diagnoza "gastroduodenitisa pri otrocih" je narejena na podlagi instrumentalnih metod preiskave:

• fibrogastroduodenoskopija - endoskopski pregled želodca, požiralnika in dvanajstnika;
• elektrogastrografija - tehnika za pregledovanje delovanja želodca;
• antroduodenalna manometrija - študija peristaltike zgornjega prebavnega trakta;
• Ultrazvok želodca in trebušnih organov;
• intragastrična pH-metrija - metoda za določanje kislosti želodčnega soka;
• duodenalna intubacija - pregled vsebine dvanajstnika s sondo;
• histološko preiskavo tkiv, pridobljenih z biopsijo.

Za identifikacijo bakterije Helicobacter pylori se uporablja PCR diagnostika ali ELISA. Tudi otrok mora prenašati iztrebke na črve in disbakteriozo.

Zdravljenje

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih mora biti celovito. Vključuje:

• dietna hrana;
• spoštovanje počitka;
• zdravila, vitaminska terapija;
• fizioterapija (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, hidroterapija, UHF);
• Vadbena terapija.

Pomembno je, da se najprej odpravijo vzroki za pojav bolezni.

Pri kroničnem gastroduodenitisu zdravljenje v zdravilišču pomaga otroku, da si opomore.

Zdravljenje ni namenjeno samo obnavljanju delovanja prebavil, temveč tudi normalizaciji delovanja živčnega sistema. Duševne in fizične prenapetosti ne smejo biti dovoljene.

Dietna prehrana je izbrana za vsakega otroka posebej. Splošna načela prehrane za otroke z gastroduodenitisom so:

• izključitev iz prehrane začinjene in mastne hrane, začimb, prekajenega mesa, konzervirane in surove zelenjave, čokolade, kave in gaziranih pijač;
• razdelitev obrokov do 5-6 krat na dan;
• razširjenost v prehrani kuhanih, pare in pečenih jedi;
• zadnji obrok je najkasneje do 20:00;
• jedo pri sobni temperaturi.

Prednost je treba dati ribam, parom, mesnim kroglicam iz nemastnega mesa, obrisanih juh in kuhani kaši. Potreben posteljni počitek in psihološki počitek.

Pomembno je upoštevati prehrano ne le med zdravljenjem gastroduodenitisa pri otrocih, ampak tudi med rehabilitacijo.

• antacidi za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, na primer Vikalin ali Almagel;
• antisekretna sredstva, npr. omeprazol;
• antirefluksna zdravila - Motilium ali Domperidon;
• sorbenti - Smekta ali Enterosgel;
• zaščitna sredstva - Phosphalugel.

Pri odkrivanju zdravila Helicobacter pylori se zdravljenje izvaja z bizmutovimi pripravki (De-Nol) v kombinaciji z antibiotiki (amoksicilin ali metronidazol).

Kot vitamin terapija predpisuje folno kislino, vitamine A, B in E.

Otroke z diagnozo kronične oblike gastroduodenitisa mora redno spremljati gastroenterolog, saj je bolezen težko zdraviti, verjetnost ponovitve pa je visoka.

Zapleti

Zapleti gastroduodenitisa pri otrocih se pojavijo pri poznem zdravljenju v bolnišnici. Posledice so:

Gastroduodenitis z zapletom je veliko težje zdraviti, zato jih morate preprečiti.

Preprečevanje

Starši morajo spremljati svoje otroke, in ko se pojavijo simptomi gastroduodenitisa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Preventivni ukrepi so v skladu s pravilno prehrano, odsotnostjo fizičnega in čustvenega stresa.

Vsako leto se poveča število mladostnikov z diagnozo gastroduodenitisa, zato morajo starši več pozornosti posvetiti prehrani svojih otrok. Če je mogoče, vprašajte o prehrani od pediatra ali gastroenterologa.