Akutna gangrenozna slepiča

Vnetje slepiča v akutni gangrenozni obliki vodi vermiformni proces v gnojne procese, do uničenja njegovih sten.

Medicina klasificira gangrenozno apendicitis kot vrsto destruktivne oblike vnetja.

To je akutno stanje, ki ga je treba upravljati pravočasno, sicer lahko pride do splošne zastrupitve organizma zaradi penetracije v peritoneum gnojnih elementov iz razpočene dodatka.

Gangrenični apendicitis

Apendicitis je akutno vnetje slepiča. To vključuje prehod več faz, če ne takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če opustimo pojav bolezni, je treba takoj povedati, da je za predzadnjo fazo akutne gnojne oblike slepiča značilna razvoj nekroze sten črevesnega procesa.

Perforacija sten je zelo nevarna, gnojna vsebina praska v trebušno votlino. Zato je pomembno, da se obrnete v bolnišnico pravočasno, da začnete zdravljenje.

Gangrenozna slepiča v akutni obliki je najnevarnejša vrsta vnetnega dodatka.

Pojavi se, če je bolnik pozno prišel v bolnišnico, če strokovnjaki niso določili flegmonalne oblike črevesnega procesa pred akutnim gangrenoznim slepičem.

Strokovnjaki ocenijo bolnikovo stanje glede na zunanje znake in simptome, opravijo nujno diagnostiko, začnejo terapevtsko zdravljenje.

Če zdravljenje z zdravili ne omogoča hitrega izboljšanja, se priporoča kirurški poseg, odstranitev črevesnega procesa, ki se lahko kadarkoli razvije v gangreno apendicitisa ali pa se pojavi in ​​povzroči resne zaplete.

Perforacija dodatka povzroča ostro bolečino zaradi pretrganja črevesnega procesa, potem ko se bolečina razširi po trebuhu.

Edina pravilna terapija v takšni situaciji je operacija, tako da se gangrenozni perforirani apendicitis ne konča s peritonitisom ali apendikularnim abscesom.

Patanatomija gangrenoznega slepiča

Vnetje se začne v fazi kataralnih sprememb:

• kapilare se širijo;
• povečanje pritoka limfocitov - zaščitna reakcija telesa, da ustavi in ​​lokalizira bolezen;
• nastajajo edemi in infiltracija sten;
• pojavijo se majhna gnojna mesta.

Ta stopnja se hitro razvije - 6 ur po prvem napadu bolečine, zato je treba večkrat opozoriti, da ne smete odstraniti želodčnih bolečin, piti No-shpu in počakati na izboljšave, medtem ko še naprej delate.

Čez dan se poveča cedilo, njegove votline so napolnjene z gnojno vsebino. Še vedno se šteje za gangrenozno perforirano apendicitis s flegmonsko omejeno razjedo.

Poleg tega se na stenah procesa razvijejo nekrotična žarišča, izliv v trebušno votlino postane gnojni.

Vse plasti tkiva dodatka se topijo zaradi nekroze. Poveča se, postane umazano zelena, stene izgubijo elastičnost, krvavitve se pojavijo v ohlapnih predelih in se razvije nekroza. Smrt se pojavi zelo hitro - v treh dneh.

Vmesna slika vnetja dodatka je gangrenozna perforirana apendicitis z jasno vidnimi flegmono-gangrenskimi spremembami v tkivu procesa.

Za fazo gangrenoznega slepiča je značilno preoblikovanje vnetja v sosednje organe. Zaradi tega so prizadeta tkiva črevesnih zank, peritonealne plošče.

Pri odprtju trebušne votline kirurgi vidijo fibrinski plak, območja krvavitve, hiperemijo na žlezah, tkiva cekuma in ileuma.

S takšno diagnozo, kot je gangrenozni slepič, se peritonitis šteje za posebno nevarno posledico.

To pomeni, da se gnojna vsebina dodatka vlije neposredno v trebušno votlino.

Peritonitis je lokaliziran, kadar se pojavijo adhezije, ki preprečujejo širjenje patološke tekočine.

Ta zaplet je zelo specifičen, lahko spremeni klinično sliko, podmaže simptome.

Jasno je, da je to zelo nevarno stanje in bolnika je treba nujno hospitalizirati.

Pomanjkanje delne lokalizacije, širjenje gnojne tekočine po trebušni votlini povečuje bolečino.

Razprostirajo se po celotni površini peritoneuma. To so jasni znaki, da se razvija akutni gangrenični apendicitis, ki ga je treba zdraviti z veliko previdnostjo, in takoj pojdite k zdravniku.

Splošno stanje bolnika se poslabša:

• tahikardija;
• na jeziku se pojavi belkasto cvetenje;
• zavest postane letargična, zavirana.

V tem primeru pacient trpi zaradi večkratnih čustvenih nagnjenj, vendar ne olajšajo.

Ustavijo se le po operaciji in pred operacijo kirurg nujno določi, kako dolgo traja patološko stanje, ki je opredeljeno kot akutni gangrenični apendicitis.

Morate vedeti! Ko je primarni napad slepiča potreben za spremljanje njegovih manifestacij. Bolečine bodo resne, ostre, vendar ne konstantne, vendar se pojavljajo od časa do časa. Stanje bolne osebe se poslabša zaradi vročine, napetosti in bolečine v trebušnih mišicah.

Za gangrenozo slepiča so značilne klinične manifestacije:

• pomanjkanje črevesne gibljivosti;
• napetost trebuha;
• razdražljivost peritoneuma;
• paralitična črevesna obstrukcija.

Krvni testi kažejo znatno povečanje števila levkocitov, povečanje ESR na kritično raven - 40-60 mm na uro.

Test urina kaže na prisotnost velikih količin beljakovin, različnih valjev - voskastih, drugih. To kaže na toksično obliko gangrenoznega vnetja.

Vzroki vnetja gangrenoga dodatka

V dodatku se oblikuje vnetni proces - razvije se gangrenični apendicitis.

Pomembno je, da zdravniki poznajo trajanje bolezni, zato je v primeru akutnih bolečin v trebuhu težko ugotoviti čas prvega napada.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj gangrenskega vnetja dodatka primarne oblike:

• srednja starost, ko pride do sprememb v strukturi krvnih žil;
• starost otrok, ko je gensko določena hipoplazija ali premestitev arterij, vključenih v strukturo dodatka;
• ateroskleroza črevesnih arterijskih sten;
• krvnih strdkov v arterijah in venah dodatka.

Neposredni vzroki vnetja dodatka - akutna tvorba motenj, povezanih z delovanjem mikrocirkulacijske narave.

V procesu tvorijo destabilizacijo krvnega obtoka, kar vodi do nekroze ali delnega pojava nekrotičnih tkiv.

Pri tem je povezana nalezljiva lezija, disfunkcija odtoka tekočine iz akutne gangrenske prizadete dodatka.

Takšni simptomi poslabšajo potek bolezni, povzročijo zaplete v sosednjih organih v trebušni votlini in izven nje.

Glavni dejavnik za nastanek takšnega stanja, kot je gangrenozno slepiča, je prehod iz preproste oblike slepiča v destruktivno.

To se zgodi z nepravilnim ali poznim zdravljenjem. Nato akutni gangrenični apendicitis pripelje do tega, da se tkivo slepiča topi s svojo gnojno vsebino, bolnik pa mora zdržati dolgo pooperativno obdobje.

Razvoj vnetja dodatka poteka skozi več faz, ki vključujejo:

• faza akutnega slepiča;
• stopnja perforiranega apendicitisa;
• faza gnojnega slepiča;
• faza akutnega gangrenoznega slepiča.

Faze so razdeljene na kataralno, flegmono, gangreno, perforativno. Najpogosteje diagnosticiran sekundarni apendicitis, vnetje, ki nujno vodi do gangrene apendicitisa.

Razvija se 2-3. Dan od začetka bolezni, če ni zdravstvene oskrbe, pa je redko značilna hitra akutna preiskava 6-12 ur.

Pri otrocih se posebej hitro razvije akutna gnojna slepiča. Primarni gangrenični apendicitis se redko ugotovi, pogosteje se diagnosticira apendicitis, vnetje je obvezen spremljevalni proces.

Vaskularne težave lahko povzročijo razvoj gnojnega slepiča:

• starostne poškodbe sten krvnih žil;
• ateroskleroza arterij, ki oskrbujejo črevo, s prisotnostjo kolesterolnih plakov;
• genetska hipoplazija slepih arterij v otroštvu;
• tromboza žil in arterij črevesnega procesa.

Ko se pojavijo takšna odstopanja, se krvni obtok poslabša, umre tkivo slepiča, oblikujejo perforacijski apendicitis ali nastanejo flegmonalni apendicitis.

Okužbe različnih etiologij ali avtoimunskih funkcij črevesja lahko pospešijo njihov razvoj.

Simptomi slepiča v različnih fazah

Za gangrenozo slepiča je značilna odsotnost hude bolečine v trebuhu. To je posledica nekroze tkiva in smrti živčnih celic črevesnega procesa.

Vendar pa so za nastanek gangrenoznega vnetja simptomi:

• neizražena skupna bolečina;
• palpacija mehkega želodca v vseh vodih;
• brez draženja peritoneuma;
• normalna telesna temperatura.

Ko gangrena appendicitis, ko je zdravnik palpating trebuh, s pritiskom in nenadno sprostitev roke, hude bolečine, ki daje v desni aliac regiji, postopoma zmanjšuje.

Dolgotrajno bruhanje ne prinaša olajšave. Pri normalni temperaturi opazimo tahikardijo 100-120 utripov na minuto.

Vse vrste kroničnega vnetja dodatka dajejo podobno klinično sliko. Hkrati ima vsaka od oblik gangrene slepiča svoje značilnosti.

Zlasti to zadeva akutno obliko gangrenoznega slepiča. Ko je posledica perforiranega apendicitisa, se bodo značilni simptomi zmanjšali bolečine do popolnega izginotja.

Priporočljivo je, da bodite pozorni na značilnosti simptomov:

• izginotje simptomov je povezano s smrtjo živčnih končičev zaradi nekroze procesnih procesov;
• večkratno emetično spodbujanje, povezano z visoko zastrupitvijo telesa;
• suhost jezika;
• napetost mišic in peritonealne stene;
• palpacija srčnega sklepa na desni je zelo boleča.

Pri preprostih oblikah slepiča se simptomi pojavljajo klasično:

• pojav bolečine v epigastriju;
• slabost in bruhanje;
• povečanje temperature.

Simptomi se intenzivirajo hitro: 2 uri se bolečina žarka v zgornji del trebuha v predelu trebuha ali v predelu ledvične kosti.

Akutna oblika vnetja slepiča se kaže v ozadju akutnega gangrenskega flegmonosnega slepiča.

To se kaže v utripanju, utripajočih bolečinah, nato pa se umirja, ko se živčni končiči uničijo v stenah črevesnega procesa.

Pogosto simptomatološko sprejemamo kot gangrenozo flegmonusni slepič, če pa je diagnoza pred odstranitvijo slepiča, potem diagnoza ni več praktično pomembna.

Ko se simptomi gangrene v apendicitisu močno povečajo:

• bruhanje postane večkratno;
• zvišanje temperature, ki ga spremljajo mrzlica;
• koža bolnikovega telesa postane bleda, postane pastična;
• celo telo je prekrito s hladnim znojem.

Za gangrenozno vnetje je značilna lokalna bolečina, povečana gostota trebušnih mišic, trebuh pa ni vključen v dihalni proces.

Diferencialna diagnoza je zapletena pri ženskah, ko je treba takoj izključiti desničarsko adneksitis, rupturo jajčnikov ali ciste, zunajmaternično nosečnost.

Če je slepiča gnojni, se pojavijo znaki splošne zastrupitve organizma - šibkost se poveča, splošni mišični tonus se zmanjša, telesna temperatura ostane normalna ali pa se zmanjša.

Pomembno dejstvo! V zvezi z otrokovo boleznijo je treba apendicitis obdržati pod nadzorom: pravočasno poklicati rešilca, ker se simptomi hitro povečajo, je zelo malo časa za zagotovitev hitre pomoči.

Zdravljenje akutnega slepiča

Konzervativne metode zdravljenja so dovoljene le za kataralni apendicitis. Če gre za akutno slepiča v obliki gangrenoze ali perforacije, potem je možna le metoda odstranitve slepiča.

Operacija se ponavadi opravi "cito", nujno, ko bolnik z očitno sliko vnetja ali gangrene apendicitisa prejme z rešilcem kirurški oddelek.

Dežurna posadka deluje hitro: potrebno je delovati hitro, v 2 - 4 urah od prvega bolečega napada.

To naredimo, da preprečimo raztrganje slepiča in razlitje gnoja v trebušno votlino.

Konzervativno zdravljenje gangrenoznega slepiča se ne izvede, ko se ugotovi taka diagnoza, se takoj odpravi vprašanje operacije odstranitve slepiča.

Če pa diagnostika v nujnih primerih ne pokaže verjetnosti preloma ali polnosti dodatka z gnojno vsebino, se za odpravo apendicitisa uporabi "zamuden" pristop, ko se operacija preloži na poznejši čas.

To je posledica hudega splošnega stanja bolnika, ki ga je treba najprej stabilizirati, da bi srce obremenilo anestezijo in operacijo.

Hitre metode, uporaba kapalke, normalizacija krvnega tlaka, srčno popuščanje, simptomi zastrupitve.

To ustvarja normalne pogoje za odstranitev slepiča, tako da se anesteziolog in kirurg ne bata za splošno stanje bolnika.

Neznancem je enostavno povedati, da je apendicitis akutno vnetje slepiča.

Pravzaprav je to precej resna operacija, še posebej, če je dodatek v fazi akutnega nevarnega stanja.

Priprava na operacijo za odstranitev gangrenoznega slepiča vključuje razstrupljanje telesa.

Da bi to naredili, se pacientu s kapalko injicira slanica, glukoza. Injekcije antibiotikov, zdravila za podporo srčnih funkcij.

S pomočjo sonde izperemo vsebino želodca. Izkazalo se je, da je pacientova nagnjenost k alergijam na droge.

Če je bolnik pri zavesti, mora podpisati soglasje za kirurški poseg; pri bolnikih, ki so nezavestni, te dokumente podpišejo sorodniki, ki so ga pripeljali v bolnišnično enoto.

Za otroke dokumente podpišejo starši ali skrbniki. Zdravnik anesteziolog, ki ocenjuje splošno stanje pacienta in kako je diagnosticirana gangrenska akutna slepiča, izbere način lajšanja bolečine v času trajanja operacije:

• ustvarjanje anestetičnega infiltrata;
• vodenje prevodne blokade živčnega pleksusa;
• uporabite klasično splošno anestezijo.

Izbira upošteva bolnikovo starost, njegovo razburljivost, toleranco zdravil. Anestezija naj bi zadostovala, da bi kirurg opravil potrebne manipulacije o načrtovanem načrtu operacije.

Kako je pooperativno obdobje

Če je bila odstranjena gangrenozna slepiča, ima pooperativno obdobje svoje značilnosti. Bolnik še naprej prejema zdravila za razstrupljanje, antibiotike.

Zdravnik spremlja kazalnike temperature, volumen izločenega urina, dnevno diurezo. Pomembno je, da redno prisluhnete hrupu v črevesju.

Pravilna prehrana je predpisana za prve postoperativne dni. Pri odstranjevanju gangrenoznega slepiča je za obdobje po operaciji značilna daljša in najbolj benigna prehrana.

V prvih dneh po operaciji bolnik ponovno vzbudi svojo moč, kar se kaže v pojavu apetita, ponovni vzpostavitvi iztrebljanja in normalizaciji temperature.

Pri vseh bolnikih je pooperativno obdobje drugačno. To ni odvisno samo od notranje obrambe telesa, ampak tudi od psihološkega razpoloženja samega bolnika za hitro okrevanje.

Gangrenozna oblika akutnega slepiča

Akutna gangrenozna slepiča je ena najnevarnejših oblik vnetja slepiča. Najpogosteje se razvije kot posledica nepravočasnega obiska pri zdravniku in napačne diagnoze. Pravzaprav je to nadaljevanje flegmonosnega slepiča.

Gangrenozne spremembe v dodatku so lahko primarne narave, na primer, če je bil začetni vzrok bolezni tromboza ali krč mezenteričnih žil apendi.

Patološka bolezen

Gangrena dodatka je uničenje vseh plasti telesa, njihovo taljenje in nekrozo. Med operacijo v trebušni votlini se odkrije serozni ali gnojni izliv z ostrim, neprijetnim vonjem. Vermiformni dodatek ima umazano zeleno barvo, povečano vidno področje nekroze in večkratne krvavitve.

V primeru gangrenoznega apendicitisa so v vnetnem procesu dejavni tudi okoliški organi. Med omentumom, črevesnimi zankami in peritoneumom se oblikujejo adhezije, na površini teh organov se pojavijo krvavitve in fibrinasti plak. Pogosto pride do samooblikovanja dodatka ali njegove perforacije, to je skozi perforacijo stene.

Simptomi bolezni

Vse vrste apendicitisa so si podobne glede simptomov, vendar ima vsaka oblika svoje značilnosti. To velja tudi za akutni gangrenični apendicitis. Če je to posledica flegmonnega vnetja slepiča, potem je značilno, da je bolečina ali celo njeno izginotje. To je posledica smrti živčnih končičev v stenah procesa zaradi nekroze. Bolniki zaradi večjega zastrupitve telesa razvijejo večkratno bruhanje, v drugih oblikah bolezni pa je odsoten ali enkraten. Drugi znaki slepiča so opisani v videu na koncu članka.

Pomembno: za vse simptome slepiča morate takoj poklicati rešilca.

Med pregledom lahko zdravnik opozori na suhost jezika, napetost v mišicah trebušne stene. Pri palpaciji je desna ilijačna regija močno boleča. V krvni preiskavi je raven levkocitov zmerno povišana, čeprav je premik v levo pomemben.

Kaj je nevarna gangrena dodatek?

Z gangrenoznim slepičem je najhujša posledica difuzni peritonitis. Razvija se, ko se gnojne vsebine iz dodatka prenesejo v trebušno votlino. Včasih je peritonitis omejen (lokaliziran), če imajo adhezije čas, da se oblikujejo, kar ne dopušča širjenja procesa. Ta zaplet je zaznamovan z dramatično spremembo klinične slike. Bolečina preneha biti lokalizirana. Povečajo se in razširijo na celoten trebuh. Stanje bolnika se hitro poslabša:

• tahikardija (hitrost srčnega utripa je več kot 100-120 na minuto), t
• na jeziku se pojavi bela razcvet,
• zavest postane počasna, zavirana,
• želodec preneha sodelovati pri dihanju,
• pride do večkratnega bruhanja, ki ne olajša.

Za gangrenozno perforirano apendicitis je značilna odsotnost črevesne peristaltike, želodec je napet, obstajajo znaki peritonealnega draženja. Lahko se razvije paralitična črevesna obstrukcija. V analizah se število krvnih levkocitov znatno poveča, ESR se poveča na veliko število (40-60 mm / h), opazimo oster premik levo od levkocitne formule. V urinu se pogosto najdejo beljakovine in valji (voskasti, zrnati), kar kaže na toksični nefritis.

Pri peritonitisu ni paralele med tahikardijo in telesno temperaturo - vročina je redko visoka. Na anketi radiografija trebušne votline vidne ravni tekočine v črevesne zanke ("Kloyber skledo").

Zdravljenje bolezni

Glavno zdravljenje gangrenoznega slepiča je nujna operacija. Če obstaja sum na peritonitis, se izvede odprta laparotomija v splošni anesteziji. Odprite trebušno steno v sredini, odstranite vneto prilogo in njene dele, preglejte trebušno votlino. Bodite prepričani, da opravi WC notranjih organov in trebušne votline, oprati s svojo antiseptično raztopino. Kirurška rana ni povsem šivana in v njej puščajo drenažne cevi. Potrebni so za odstranitev nakopičenega eksudata in namakanje peritoneuma z antibakterijskimi sredstvi.

Kirurški poseg običajno dopolnjuje zdravljenje z zdravili. Za odpravo učinkov zastrupitve se injicirajo intravenske raztopine za infundiranje, predpisujejo antibiotike.

Postoperativni zapleti

Pri gangrenoznem apendicitisu je pooperativno obdobje dolgotrajno in težko. Lahko se pojavijo naslednji zapleti:

• tvorba infiltracije,
• kirurška rana,
• zunanja ali notranja krvavitev iz rane,
• abscesi v trebušni votlini,
• črevesna fistula
• divergenca šivov kirurške rane ali slepiča,
• peritonitis.

Pomembno: našteti zapleti so lahko v kakršni koli obliki slepiča, toda z gangrenoznimi so pogostejši. Zato ne morete odlašati s klicanjem zdravnika in samozdravljenja.

Kaj je gangrenozna slepiča: 9 dejavnikov

Gangrenozno slepiča je treba takoj prerezati, dodatek je vermiformni proces, slepiča. Vnetje človeškega dodatka se imenuje apendicitis. Če ne zamude in čas, da se obrnejo na zdravnika, se zlahka zdravi slepiča. Ta bolezen lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Vrste gangrenoznega slepiča: akutno, gnojno, s peritonitisom. Vse vrste zahtevajo operacijo. Vzroki in simptomi bolezni s peritonitisom, kaj je to, akutna gnojna perforirana in fekalna apendicitis, prehrana in pooperativno obdobje, slike - podrobnosti spodaj.

Glavni vzroki akutnega gangrenoznega slepiča

Poznavanje dejavnikov in vzrokov slepiča lahko zmanjša tveganje za nastanek bolezni. Odstranitev dodatka ne škoduje telesu, vendar je bolje, da ne pride na operacijo.

Zdravniki se osredotočajo na takšne pomembne dejavnike:

1. Srčne bolezni - ateroskleroza, tahikardija, bradikardija. Kršitev ritma srčnih kontrakcij vodi do arterijske tromboze, slaba cirkulacija do vnetja dodatka.
2. Kronično in akutno vnetje črevesja. Slaba in dolga prebava hrane vpliva na stanje črevesne mikroflore. Ostanek blata povzroča zastoj
3. vsebino črevesja in lahko povzroči tudi vnetje dodatka.
4. Nizka odpornost, stres, slabe navade. Ni sposobnost telesa, da se upre patogenim bakterijam.
5. V nevarnosti so ženske, bakterije iz jajcevodov lahko pridejo v slepo čelo in povzročijo vnetje. Redni pregled pri ginekologu zmanjša širjenje vnetja po vsem telesu.
6. Razlog je lahko anatomska struktura črvastega segmenta, njegove krivine, dolžina in širina.
7. Kronične bolezni sečil, kolitis.
8. Akutna vnetja prebavnega sistema, jeter in želodca.
9. Nepravilna prehrana. Poraba sladkorja in soli, prenajedanje, hitra hrana, prigrizki na televiziji. Ni dovolj v prehrani sadja in zelenjave, naravnih vitaminov. Hrana pred spanjem.

Za gangrenozo slepiča morate takoj poklicati rešilca.

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Zdravljenje, ki se izvaja prvi dan bolezni, je učinkovitejše. Ko se pojavijo primarni simptomi, morate nemudoma stopiti v stik z zdravnikom ali poklicati rešilca. Takoj, ko so se za zdravnika pojavili naslednji simptomi - visoka vročina, lokalna bolečina v popku, šibkost, slabost in bruhanje, močno potenje, ostra bolečina, včasih spuščanje, driska, tahikardija;

Značilnosti slepiča s peritonitisom

Nevarna oblika apendicitisa je peritonitis. Če v prvih 24 urah ni kirurške pomoči, je možen smrtni izid. Kaj je peritonitis? Vnetje peritoneuma, ki se pojavi pri okužbi v trebušni votlini.

Glavni vzrok peritonitisa je ruptura dodatka.

Zdravljenje te bolezni se izvaja le s kirurškim posegom. Med operacijo odstranimo poškodovana tkiva in organe, očistimo trebušno votlino iz gnoja, blata, limfe in želodčne kisline. Zavrnitev operacije bo privedla do negativnih posledic.

3 stopnje peritonitisa:

1. Reaktivno, ki ga spremlja huda bolečina v trebuhu. Ta faza ne traja več kot en dan po prelomu dodatka. Temperatura se dvigne, bolnik ima slabost in bruhanje.
2. Toksična stopnja do 3 dni. Telo je dehidrirano, tlak pade, pojavi se splošna šibkost. Strupene snovi vstopajo v kri.
3. Terminal je najtežja faza. Bolnik začne z napadi, pulz se ne čuti. Bolnik izgubi zavest in lahko pade v komo.

Operacija traja 30-40 minut, poteka pod splošno anestezijo. Pred operacijo naredite klistir, da očistite blato. Higienski tuš, ovijanje okončin in praznjenje mehurja so pomembni koraki pri pripravi na operacijo. Zdravniki preverijo pacientove teste in ugotovijo predispozicijo za alergije.

Gnojni slepiča: pooperativno obdobje

Operacija je zaključena, začne se še ena pomembna faza pooperacijskega obdobja. Ko pridete iz anestezije, se pojavijo slabost in bruhanje, zato morate bolnika obrniti na levo stran. Po 12 urah se lahko usedete in spremenite položaj telesa, naslednji dan pa priporočamo higienske postopke in vstajanje.

3. dan bolnik začne hoditi.

V tem obdobju ne morete dvigniti uteži in izključiti vse telesne dejavnosti. Nadaljnje zdravljenje je sistematično dajanje antibiotikov. Notranji šivi se raztopijo, zunanji pa se odstranijo po 9 dneh. Gangrenični apendicitis - vnetje in nekroza celotnega dodatka ali nekaterih njegovih delov. Slabo prekrvavitev v slepem črevesu povzroči smrt tkiv - gangrene, včasih moti celovitost sten.

V pooperativnem obdobju morate strogo upoštevati priporočila zdravnika

Posledice bolezni v primeru zavrnitve operacije: t

• Zastrupitev s krvjo;
• Nastanek venskih krvnih strdkov;
• Neodvisno ločevanje dodatka od slepila;
• Izpuščanje gnojov in izločanja fekalij v trebušno votlino;
• Huda zastrupitev;
• Razpoka dodatka.

Če ne zdravite gangrenoznega slepiča, potem gre v akutni gangrenični apendicitis in je še bolj nevarno za človeško življenje. Intoksikacija telesa se poveča, srčni utrip se poveča, jezik postane suh in temen. Potreben je nujni kirurški poseg.

Gangrenični apendicitis: pooperativno obdobje

Na podlagi gangrenoznih sprememb v dodatku se poveča tveganje za pooperativne zaplete. Pooperativno obdobje se razlikuje od običajnega gnojnega slepiča.

Postoperativne dejavnosti:

• Dnevne krvne preiskave;
• Pranje ran in odtokov;
• Prelivi;
• Narkotična in ne-narkotična zdravila proti bolečinam;
• Vnesite raztopine glukoze in soli;
• Zmogljiva antibiotična terapija;
• Fizikalna terapija;
• Masažne in dihalne vaje.

V tem obdobju je pomembno natančno in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Samo 2 tedna po operaciji, lahko operete, in pred tem samo tuš. Samo mesec dni po operaciji lahko počasi povečate telesno aktivnost.

V prvih dneh je bolje prenehati kaditi.

V postoperativnem obdobju ima velik pomen pravilna prehrana. Ker je črevesna peristaltika motena, se prebava upočasni. V prvih 24 urah pijte vrelo vodo, kefir, decoction iz suhih marelic, jabolka, suhe marelice in druge suhega sadja. Za kosilo, tanko juho in juho. Nadaljujte s prehrano. Več sveže zelenjave in sadja, mlečni izdelki.

Izbrišite naslednje izdelke:

• Začinjene omake in začimbe;
• Čokolada in sladkarije;
• Maščobne jedi;
• Izdelki iz moke.

Gangrenični apendicitis je nevarna bolezen. Lahko povzroči resne posledice. Poznavanje vzrokov vnetja slepiča omogoča ukrepanje in preprečevanje hudih bolezni.

Kaj je gangrenozni slepiča (video)

Pravočasno zdravljenje v zdravstvenih ustanovah bo zmanjšalo tveganje za smrt. Kirurgija bo rešila življenje. Pravilna prehrana in prehrana pomagata okrevati v pooperativnem obdobju.

Vzroki, simptomi in zdravljenje gangrenoznega slepiča

Gangrenični apendicitis je predzadnja faza akutnega gnojnega slepiča, v katerem se v steni črevesnega procesa razvije nekroza. Posledice takšne bolezni so zelo nevarne, zlasti za otroke: lahko se pojavi perforacija stene in preboj gnoja v trebušno votlino. Simptomi pri gangreni apendicitisa so izrazito drugačni od drugih vrst te bolezni, zato je še posebej pomembno pravočasno oceniti nevarnost in se posvetovati z zdravnikom, da se takoj začne celovito zdravljenje.

Razlogi

Akutni apendicitis v svojem razvoju gre skozi več faz in je razdeljen na kataralno in gnojno (flegmono, gangreno in perforativno). V večini primerov govorijo o sekundarnem apendicitisu z gangrenozo - pojavi se na 2-3. Dan bolezni v odsotnosti zdravstvene oskrbe, v redkih primerih - po 6-12 urah. Pri otrocih se gangrena slepiča razvije zelo hitro.

V redkih primerih medicinska anamneza zabeleži primarni tip gnojnega vnetja dodatka. Naslednji vzroki lahko povzročijo takšno obliko bolezni:

1. Poškodbe sten krvnih žil v starosti.
2. Ateroskleroza črevesnih arterij (plasti holesterola na stenah).
3. Prirojena nerazvitost (hipoplazija) slepih arterij pri otrocih.
4. Tromboza žil in arterij procesa cekuma.

Vaskularne težave povzročajo motnje cirkulacije, kar je posledica smrti tkiva dodatka. Pospešitev akutnega gnojnega slepiča lahko povzročijo tudi vzroki, kot so različne okužbe in avtoimunski procesi v črevesju.

Simptomi

Glavna razlika med gangreno slepiča in drugimi oblikami bolezni je ta, da se mnogi bolniki ne počutijo hude bolečine v trebuhu. Vzroki za to so nekroza tkiv in posledično odmiranje živčnih celic slepiča. V takšnih primerih se zgodovina bolezni odraža v simptomih, kot so neostrina bolečina v trebuhu, mehkost trebuha med palpacijo, odsotnost peritonealnega draženja in normalna temperatura.

Glavni simptomi gangrenoznega slepiča so:

• Hude bolečine v desnem zglobu se postopoma umirijo.
• Bruhanje (od enega do dolgega, ki bolnika boli samo in ne olajša).
• Normalna ali nekoliko znižana temperatura v splošnem resnem stanju bolnika.
• Ob normalni temperaturi 36,6 ° je huda tahikardija 100–120 utripov na minuto (ta pojav se imenuje sindrom strupenih škarij).
• Suha usta, jezik - napad belih ali rumenkastih odtenkov.

Pri primarnem gangrenoznem vnetju slepiča pri otrocih in pri starejših bolnikih se v zgodovini bolezni pojavljajo tudi takšne manifestacije: temperatura lahko skoči, želodec je pogosto zelo napet, obstajajo majhni simptomi draženja.

Značilnosti gangreno-perforiranega apendicitisa

Gangrenozna perforirana apendicitis je končna faza akutnega vnetja slepiča. V tej obliki je ena od sten (ali več) črevesnega procesa pretrgana in gnojno odvajanje vsebine v peritoneum.

Zgodovina bolezni med perforacijo dodatka običajno povzroči ostro bolečino v trenutku preloma in širjenje bolečine v trebuhu. Temperatura se dramatično poveča, želodec je otečen in intenziven, blato je popolnoma odsotno. Bruhanje se skoraj ne ustavi, plaketa na jeziku postane rjava.

Edino zdravljenje za takšno diagnozo je operacija, v primeru najmanjše zamude lahko perforirani apendicitis povzroči difuzni peritonitis z ugodnejšim izidom, apendikularnim abscesom. Poleg tega gnojni izcedek v trebušno votlino dramatično poveča tveganje zapletov po operaciji, od okužbe rane do gnojnega peritonitisa.

Diagnostika

Glavne težave pri diagnozi gangrene slepiča pri odraslih in otrocih so povezane z atipičnimi simptomi bolezni. Odsotnost bolečine, blagi želodec in običajna temperatura pogosto zavajajo zdravnika in verjame, da ni razloga za hospitalizacijo. Po ponovnem zdravljenju je bolniku že postavljena diagnoza gangrenozne lezije, zato je za preprečitev nevarnih zapletov potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vse oblike apendicitisa - akutne kataralne in gnojne flegmonske in gangrenozne s sumljivo perforativno - zahtevajo posebne diagnostične metode:

• Pogovor s pacientom in anamneza (simptomi so zabeležili zgodovino bolezni).
• Temeljita, dosledna palpacija trebuha (še posebej pazljivo, če imate pri otrocih slepiča).
• Preiskave urina in krvi.
• Rentgensko slikanje in ultrazvok trebušne votline.
• Računalniška tomografija.
• Laparoskopija (študija z miniaturno kamero).

Eden od najpomembnejših trenutkov pri diagnozi gangrene apendicitisa je palpacija. Gangrenozno lezijo je običajno težko odkriti zaradi skoraj popolne odsotnosti bolečine in peritonealnega draženja. V tem primeru je potrebno temeljito pregledati mišice desne in leve ilikalne regije, tako da se lahko bolnik z najmanjšo razliko v njihovem stanju pošlje na rentgenske žarke in druge študije.

Zdravljenje

Gangrenični apendicitis, kot tudi akutna flegmonalna, zahteva enotno metodo zdravljenja - kirurško odstranitev vnetnega črevesnega procesa (apendektomija).

Zdravljenje gangrene slepiča vključuje pripravo na operacijo (ne več kot 2 uri), operacijo in postoperativno okrevanje. Med operacijo kirurg odstrani gnojni dodatek in očisti trebušno votlino iz gnojne tekočine.

Glavne vrste operacij pri gangrenoznem apendicitisu so tradicionalna apendektomija in laparoskopija.

V klasični operaciji kirurg naredi 9-12 cm incizacijo, odstrani poškodovano prilogo v rano (skupaj s cekumom), odstrani in šivi slepo črevo. Nato odstrani trebušno votlino iz gnoja in zapusti drenažno cevko.

Laparoskopija je odstranitev črevesnega procesa skozi 2-3 majhne luknje s pomočjo posebne sodobne opreme. Najpomembneje je, da ima med tem postopkom kirurg možnost opazovanja operacije na posebnem monitorju. Za gangreno slepiča je bolj zaželena laparoskopija: v zgodovini bolezni se po takem posegu zabeležijo zapleti, 2-4 krat manj pogosto kot pri tradicionalni apendektomiji.

Okrevanje po operaciji

Po gangrenoznem vnetju slepiča je potrebno še posebej skrbno okrevati po operaciji, zlasti pri starejših in otrocih. Celovito zdravljenje in strogo upoštevanje zdravniških priporočil bo preprečilo zaplete in hitro okrevanje.

Glavne terapevtske metode po odstranitvi gnojnega slepiča so:

• Uporaba antibiotikov različnih skupin (ornidazol, cefalosporini, amikacin).
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Močno detoksikacijsko zdravljenje (plazma, solne raztopine, glukoza itd.).
• Dnevni krvni test pravočasno, da se ugotovijo vsi možni zapleti.
• Redne obveze (sprememba oblačenja, izpiranje drenažne cevi in ​​brazgotine). Pomaga pri preprečevanju nabiranja in okužbe šiva.
• Preprečevanje razjed in krvnih strdkov (antikoagulanti, zaviralci izločanja želodca, elastični povoji).
• Dihalna gimnastika in fizikalna terapija. Omogočajo izogibanje takšnim zapletom, kot so črevesna obstrukcija, kot tudi kardiovaskularne in respiratorne težave po apendektomiji.

Prehrana po gangrenoznem apendicitisu

Zdravljenje kakršnekoli oblike vnetja črevesnega procesa vključuje zdravo prehrano za prvi mesec in pol. Če akutno gnojno slepiča spremljajo kakršni koli zapleti, je treba skrbno izbrati terapevtsko dieto - hrana mora spodbujati okrevanje in ne dražiti obolelih črevesja.

Osnovna pravila prehrane za gangreno slepiča - morate jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah; jedi ne smejo biti vroče ali hladne; prepovedali vse dražeče črevesje: alkohol, tovarniške sladkarije, konzervanse, arome, začimbe, vse ocvrte in dimljene.

Prvi dan po apendektomiji je idealno zdravljenje popolna zavrnitev hrane. Dovoljena mineralna voda brez plina, šibki čaj, šibek kompot iz suhega sadja, vendar v omejenih količinah. Če do konca prvega dne po operaciji ni bilo zapletov, lahko pacientu daste piščančjo juho, nizko vsebnost maščobnega jogurta, riževo vodo ali krompirjev pire.

Drugi dan lahko dopolnite jedilnik z kuhanim piščančjim mesom, tekočimi žitaricami in skuto iz skute. Od tretjega dne se lahko počasi vrne na normalno prehrano bolnika, razen prepovedanih jedi.

Zapleti po operaciji

Če je možno prepoznati in delovati na gangreni apendicitis pred perforacijo črevesnega procesa, potem je možnost pojava nevarnih posledic minimalna. Najpogostejši zapleti v tem primeru so okužba in gnojenje šiva po apendektomiji. Z lahkoto se zdravijo in ne zahtevajo ponovnega delovanja.

Če je bolnik odšel k zdravniku prepozno ali če je zgodovina bolezni privedla do preloma dodatka, so lahko posledice veliko slabše:

• Preboj stene črevesnega procesa s sproščanjem gnoja in blata v votlino peritoneuma.
• Self-amputacija slepiča (popolna odcepitev od slepega črevesa).
• Več lokalnih abscesov v medeničnem predelu, pod diafragmo ali v črevesju.
• Apendikularna infiltracija (kopičenje vnetnega procesa okoli dodatka). Edina kontraindikacija za operacijo je odstranitev procesa je možna šele po 3-4 mesecih, po popolni resorpciji infiltrata.
• Gnojni peritonitis. Predstavlja grožnjo za življenje bolnika in zahteva nujno operacijo.
• Septični tromboflebitis.

Gangrenozna slepiča je najbolj zahrbtna vrsta akutnega slepiča, ki lahko povzroči resne težave z napačno diagnozo. Najpogostejša posledica take bolezni je ruptura slepiča, ki ji sledi absces ali peritonitis. Poznavanje vseh simptomov te bolezni, sposobnost sumiti na nevarno diagnozo v času in takojšnja operacija se bo izognila vsem zapletom gangrene dodatka in povrnila okrevanje na maksimum.

Gangrenični apendicitis

Vnetje, ki se pojavi v dodatku, se imenuje apendicitis. Razvija se bolezen skozi več faz iz pljuč, popravljena z zdravniškim zdravljenjem, v kompleks. Gangrenični apendicitis je vrsta poraza dodatka in predzadnja faza bolezni, nevarna, ker pogosto vodi v smrt osebe.

V tem položaju uporaba operacije ni odrešitev. Zaradi delovanja kirurga se lahko pojavi celovitost dodatka. Ustrelijo in gnoj v notranjosti pride do trebušnih organov. Peritonitis se dramatično razvije, pojavi se nekroza tkiva.

Ta faza apendicitisa se ne pojavi takoj, temveč 2-3 dni po pojavu prvih znakov bolezni. V tem obdobju, znaki flegmonno-gangrenske spremembe v tkivih organa. Pomanjkanje terapije vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja zapletov. Vnetni organi se spremenijo, zunanje stene se uničijo, umrejo. Pri opravljanju operacije se iz rane pojavi vonj gnilobe. Izgled dodatka ima značilne značilnosti zadnje faze:

• Znatno povečanje velikosti;
• Barva dodatka se je spremenila in dobila umazano zeleno barvo;
• Opazovani madeži krvi;
• Vidna nekroza tkiva;
• Viri infiltracije gnoja.

Nevarnost akutne poškodbe procesa je, da prizadene notranje organe, ki se nahajajo v bližini dodatka. Zlasti v organih v trebušni votlini vpliva vnetje. Če medicinska pomoč ni bila sprejeta, postane gangrenozni slepiča gangrenozno-perforativna bolezen, organska stena postane perforirana in gnoj se izčrpa.

Razlogi

Gangrena dodatka se pogosto razvije zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja tretji dan. Fulminantni razvoj (6-12 ur) predzadnje stopnje apendicitisa je zelo redka. Opazimo jo lahko tudi pri majhnih otrocih, ko imunski sistem ni v celoti oblikovan in se ne more upreti vnetnemu procesu.

Vzroki bolezni:

• Starost bolnika in vaskularni sistem. S starostjo se pojavijo patološke spremembe v žilah, ki zmanjšujejo kakovost oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi ter odtok venske krvi. Pogosto pride do razvoja primarne gangrenozne bolezni.
• Pojav kolesterolnih plakov (ateroskleroze) v arterijah, ki prehajajo skozi črevesni trakt (ateroskleroza), vodi v nezadostno količino krvi, ki vstopa v črevesno tkivo.
• V otroštvu je nepopoln razvoj žil, ki potekajo skozi dodatek, sposoben izzvati gangreno procesa. Hipoplazija pri otroku je prirojena bolezen.

• Razvoj tromboze v venah in arterijah, ki oskrbujejo in odvajajo kri v cekumu.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do izgube kisika v tkivih organov, začnejo umirati. Hiter začetek predzadnje faze akutnega slepiča je lahko posledica zaužitja okužbe ali pojava avtoimunskih procesov v lumenu črevesnega trakta.

Simptomi

Za akutni slepič v gangrenoznem stadiju bo značilna posebna klinična slika. Predhodno določena vrsta bolezni poveča zastrupitev telesa, vedno več izpuščenih delcev se sprosti v kri (tkivo umre in sprosti toksine). Pojavijo se naslednji simptomi:

• Izguba apetita in pomanjkanje dojemanja hrane.
• Pacient je nenehno mrzlica.
• Poveča se telesna temperatura, termometer kaže 39 stopinj. Omeniti je treba, da se to ne zgodi vedno.
• Stanje slabosti in pojav bruhanja.
• Bolnikovo blato je zlomljeno. Obdobja zaprtja se lahko nadomestijo z obdobji driske.
• V ustih se pojavi bela, rumena ali rjava barva. Sprememba barve je opazna blizu korena.
• V črevesju nastaja več plina, želodec postane trden.
• Bolnik čuti šibkost v telesu in utrujenost.
• Suha usta.
• Impulz se hitreje in v eni minuti doseže 120 utripov.
• Pri mlajših bolnikih je počasno stanje in razpoloženje, solzenje.

Prihaja obdobje, ko bolnik meni, da je boljši, vendar je to le začasna olajšava, ki je napačen pokazatelj okrevanja. To pomeni, da skupaj s tkivi procesa umrejo tudi živčni končiči, ki so odgovorni za bolečino.

Perforativna bolezen

Umiranje tkiva, ki pušča majhne luknje v stenah dodatka. Medicina ta pojav je poudarjena kot ločena in nevarna vrsta gangrenoznega apendicitisa, ki zahteva določene metode zdravljenja, kirurgije in nadaljnje oskrbe v obdobju po operaciji.

Perforirana priloga je boleča. Ko se tkivo zlomi, se bolnik na desni počuti intenzivnega bolečinskega sindroma. Na začetku se bolečina manifestira z napadi, vendar se postopoma spremeni v kronično fazo in izžareva po celotnem predelu trebuha.

Posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe v primeru gangrene dodatka vodi do pomembnega poslabšanja bolnika in razvoja zapletov:

• Pylephlebitis se razvije znotraj. To pomeni, da gnojno vnetje sproži nastajanje krvnih strdkov v portalni veni.
• Pojav gnojnih virov v peritonealni votlini. Praviloma je med črevesjem prisoten absces, v območju prepone in majhne medenice.
• Okoli dodatka se začne oblikovati infiltrat, ki ga sestavljajo tkiva. Njegova tvorba preprečuje širjenje vnetja v druge notranje organe.

Najnevarnejši zaplet je gangrenozna oblika peritonitisa. To pomeni, da je prišlo do preloma sten dodatka. Ta razvoj bolezni je poln zastrupitve s krvjo. Kirurzi poskušajo preprečiti začetek te faze, ker je odstotek preživetja bolnikov nizek.

Obdobje po operaciji

Izbrana metoda apendektomije, resnost bolezni določajo trajanje pooperativnega obdobja. Prvi dan po gangrenoznem apendicitisu in njegovi odstranitvi medicinska sestra skrbi za pacienta. Opravlja naslednja dejanja:

• Opazuje bolnika in beleži pojav simptomov notranje krvavitve.
• Meri temperaturo in s tem nadzoruje stanje delovanja.
• Občasno preverja mesto šiva.
• Intervjuja bolnika o občutkih, apetitu. Spremlja pogostost iztrebkov.

Pooperativno obdobje bolnikov z oddaljenim apendicitisom gangrenoznega tipa ima nekatere posebnosti in se bo razlikovalo:

• Bolniku so predpisana zdravila, ki imajo močan antibakterijski učinek: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloksacin.
• Bolnikom se predpisujejo analgetiki. Ta zdravila jemljejo po potrebi.
• Za podporo telesa se intravensko injicirajo različne raztopine: fiziološka raztopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, sveže zamrznjena plazma.
• Sprejmejo se preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. Preprečevanje je usmerjeno proti pojavu želodčnih razjed, črevesja v ozadju stresa. Na nogah so uporabljeni elastični povoji, v njih se vbrizgajo antikoagulantna sredstva. Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolčnih izločkov, se jemljejo: Omez in Kvamatel.
• Vsak dan se opravi krvni test.

• Preoblačenje ran. Oblačenje se vsak dan spremeni, rana se opere, drenažni sistem razkužimo. Hkrati pa je treba oceniti celjenje in pojav gnojnih izcedkov.
• Prehod terapevtskih postopkov: vadbena terapija, dihalne vaje, masaža. Trajanje in število postopkov se določi glede na bolnikovo stanje. Prej ko oseba aktivira vse funkcije telesa, hitrejši in uspešnejši bo proces okrevanja.

Skladnost s prehrano v pooperativnem obdobju je dejavnik zgodnjega okrevanja:

1. Prvih 24 ur po apendektomiji ni mogoče jesti, samo pijte. Voda mora biti čista, mineralna, brez plina. Prav tako lahko porabite šibek sladki čaj, kompot, kefir nonfat. Lahko jedo naribano juho brez maščobe ali piščančjo juho. Malo je, vendar pogosto.
2. Druga 24 ur. Dodajte pire krompir, naribano pusto meso. V meniju dodajte: pečenje s skuto, kuhane klobase, kašo, kuhano v vodi.
3. V naslednjih dneh je predpisana prehrana št. 5. Iz prehrane izključite začinjene, prekajene, vložene, vložene. Jejte malo, vendar pogosto.

Zapleti

Opravljanje operacije pred perforacijo sten insulina zmanjša tveganje zapletov. V tem primeru pride do okužbe na mestu šivanja in pojavi gnoja. Zdravljenje teh zapletov ne zahteva ponovljene operacije.

Ko je bolnik prišel na kirurško mizo z gnojnim peritonitisom, so možne posledice:

• Znotraj trebušne votline ni samo gnoj, ampak tudi fekalne mase.
• Sledi izločanje dodatka iz telesa slepega črevesa.
• Večkratno nastajanje majhnih gnojnih ran v medenici v območju prepone.
• Pojav infiltracije. Ta dejavnik ovira operacijo. Šele po resorpciji izobraževanja lahko odstranimo slepič.
• Peritonitis z gnojnimi formacijami.

Vse o gangrenoznem in gangrenozno-perforativnem apendicitisu

Ko je bolečina v spodnjem delu trebuha na desni, prva stvar, ki pride na misel, je slepiča. Vnetje dodatka je zelo pogosta situacija, težava se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, hkrati pa je zelo nevarna. Pozna zdravstvena oskrba lahko vodi do obsežnih okužb in smrti. Obstaja več vrst tega vnetnega procesa, eden od najbolj neugodnih je gangrenozni slepič.

Kaj je gangrenozna slepiča

Gangrenozna oblika vnetja slepičnega črevesa pomeni nekrotične procese v tkivih dodatka, ki so nepovratni. Pogosto umiranje opazimo le na nekem delu telesa, včasih pa popolnoma vpliva. V veliki večini primerov je gangrenozni proces ena od stopenj akutnega slepiča, ki se razvije v nekaj dneh, če bolnik ni zaprosil za pomoč. V starosti je ta proces lahko samostojna bolezen.

Gangrenični apendicitis ni redka pri otrocih in odraslih.

Če bolnik z gangrenoznim apendicitisom ne dobi ustrezne zdravstvene oskrbe, postane postopek bolj zapleten, saj se spremeni v gangreno-perforirno obliko - na stenah procesa se oblikujejo perforacije.

Starejši ljudje so ogroženi zaradi specifičnih starostnih sprememb v telesu in tistih bolnikov, ki ignorirajo simptome razvoja apendicitisa. V otroštvu je postopek najbolj nevaren, saj se bo v primeru okužbe zelo hitro razširil po vsem telesu.

Vzroki

Kot smo že omenili, je gangrenozno vnetje posledica razvoja gnojnega slepiča, zato je glavni vzrok bolezni dolgotrajen vnetni proces. Običajno bolezen potrebuje dva dni, da preide v takšno obliko, vendar lahko nekateri dejavniki negativno vplivajo in bistveno pospešijo ta proces:

• infekcijske infekcije;
• avtoimunske bolezni;
• prekinitev normalnega odtoka vsebine procesa slepega črevesa.

Vendar pa obstajajo tudi situacije, ko je vnetno-nekrotični proces primarni, in dejavniki, kot so:

• starost, ko je sistem oskrbe organov s krvjo moten zaradi poškodb sten krvnih žil;
• arterijska ateroskleroza (prisotnost plasti holesterola na stenah žil);
• tromboza krvnih žil, ki oskrbujejo dodatek;
• prirojena oblika arterijske hipoplazije (zoženje lumena) - v tem primeru se najverjetneje apendicitis manifestira v otroštvu.

Pri slabšem pretoku krvi se pojavi tako imenovani srčni infarkt, ki je spodbuda za razvoj nekrotičnih procesov.

Simptomi

Glavna značilnost gangrenoznega slepiča, ki je posledica akutne gnojne oblike, je prisotnost specifičnih simptomov, ki niso značilni za druge oblike bolezni. Zaradi nekrotičnega procesa umrejo živčni končiči - najprej pacient čuti zmanjšanje bolečine, nekateri pa se sploh ne počutijo hude bolečine. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi:

• pogosto in obilno bruhanje, ki ne ublaži tega stanja;
• manifestacije zastrupitve telesa - huda šibkost, vendar je telesna temperatura lahko povsem normalna ali celo znižana;
• površina jezika je prekrita z rumenkasto ali belkasto prevleko, katere glavna gostota plasti je koncentrirana v korenu;
• sindrom "strupene škarje" - na ozadju hudega stanja in normalne temperature je izrazita tahikardija, srčni utrip je lahko dvakrat višji kot običajno.

Komentar zdravnika: problem nima simptomatskih značilnosti glede na starost in spol, če pa se otrokova bolezen pojavi, se bodo manifestacije hitro povečale in čas za pomoč bo veliko manjši kot pri gangrenoznem slepičenju pri odraslem.

Če nastopi slepiča kot primarna bolezen, potem je značilna tudi druge manifestacije. V takšni situaciji je bolečina ostra in ostra, vendar epizodična. Za hudo stanje je značilno povečanje temperature, trebuh pa je napet in boleč.

Ločeno je treba omeniti specifične simptome gangrenozno-perforativnega slepiča:

• med nastankom reže v steni bolnika se pojavi ostra bolečina, ki se ne ustavi in ​​se postopoma širi po celotnem predelu trebuha;
• temperatura znatno narašča;
• dvig srčnega utripa;
• površina jezika postane suha, cvetenje pridobi rjav odtenek;
• bruhanje postane neprekinjeno;
• trebušna distanca, črevesna peristaltika popolnoma izgine;
• brez blata;
• napetost se postopoma širi po trebušni votlini.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza gangrenoznega slepiča kot sekundarne bolezni je težka zaradi atipičnih simptomatskih pojavov: bolečina je skoraj odsotna, kakor tudi temperatura, želodec je mehak. Taki kazalci pogosto prisilijo zdravnika, da ugotovi, da ni razlogov za hospitalizacijo, vendar pa je treba z najmanjšim sumom opraviti vrsto študij. Diagnostične metode za gangrenozno in perforirano apendicitis:

• prva faza je palpacija. V odsotnosti bolečih občutkov mora specialist skrbno in zelo temeljito pregledati mišice - najmanjša sprememba v njih mora biti razlog za nadaljnje aktivnosti;
• računalniška tomografija, ultrazvok in rentgen;
• krvne preiskave (znaki levkocitoze) in urina (pojav beljakovin v njem).

Metode zdravljenja

V zvezi z metodami zdravljenja bolnik nima izbire - to je le operacija. Postopek se imenuje appendectomy, vključuje odstranitev procesa in se lahko izvede na dva načina: z običajno resekcijo ali z manj travmatično metodo - laparoskopijo. Tradicionalna možnost vključuje ustvarjanje majhnega reza, skozi katerega se poleg slepila odstrani tudi dodatek. Vneto dodatek se veže na področje povezave s črevesjem, potem pa se ga odreže in zašije. Če pride do rupture organa, se trebušna votlina spere z antiseptičnimi raztopinami in posuši s tamponi, nato pa se namesti drenažni sistem.

Med laparoskopijo se postopek odrezovanja izvede brez odstranitve organov navzven, to pomeni, da se posebna naprava s kamero vtakne v trebušno votlino skozi več majhnih lukenj, zaradi česar vse postopke opravi zdravnik znotraj telesa. Operacija v vsakem primeru vključuje splošno anestezijo.

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju gangrenoznega slepiča ima svoje značilnosti v primerjavi z drugimi oblikami bolezni. Zato je treba sprejeti ukrepe, kot so:

• aktivno antibiotično zdravljenje z zdravili, kot sta Levofloxacin ali Cephalosporin;
• uvajanje razstrupljevalnih spojin v krvni obtok (glukoza, albumin, refortan itd.);
• krvne preiskave se izvajajo vsak dan;
• prav tako vsakodnevno opravljajo zavijanje - zamenjava povoja s pranjem rane in drenažo;
• jemanje sredstev proti bolečinam;
• preprečevanje zapletov, odvisno od stanja bolnikovega telesa (predpisujejo se lahko antikoagulanti, blokatorji protonske črpalke za zmanjšanje ravni izločanja želodčnega soka itd.).

Mnenje specialista: verjame se, da bolnik po operaciji preprosto potrebuje zgodnjo aktivacijo, zato se bolniku predpišejo dihalne vaje, fizikalna terapija in masažni tretmaji.

Bolniku je strogo prepovedana prekomerna vadba, dvigovanje uteži in slabe navade, zlasti uporaba alkoholnih pijač.

Zelo pomemben element pravilnega okrevanja po operaciji je prehrana, saj se po gangrenoznem apendicitisu delo prebavnega sistema poškoduje veliko bolj kot pri drugih oblikah.