Vzroki, simptomi in zdravljenje gangrenoznega slepiča

Gangrenični apendicitis je predzadnja faza akutnega gnojnega slepiča, v katerem se v steni črevesnega procesa razvije nekroza. Posledice takšne bolezni so zelo nevarne, zlasti za otroke: lahko se pojavi perforacija stene in preboj gnoja v trebušno votlino. Simptomi pri gangreni apendicitisa so izrazito drugačni od drugih vrst te bolezni, zato je še posebej pomembno pravočasno oceniti nevarnost in se posvetovati z zdravnikom, da se takoj začne celovito zdravljenje.

Razlogi

Akutni apendicitis v svojem razvoju gre skozi več faz in je razdeljen na kataralno in gnojno (flegmono, gangreno in perforativno). V večini primerov govorijo o sekundarnem apendicitisu z gangrenozo - pojavi se na 2-3. Dan bolezni v odsotnosti zdravstvene oskrbe, v redkih primerih - po 6-12 urah. Pri otrocih se gangrena slepiča razvije zelo hitro.

V redkih primerih medicinska anamneza zabeleži primarni tip gnojnega vnetja dodatka. Naslednji vzroki lahko povzročijo takšno obliko bolezni:

1. Poškodbe sten krvnih žil v starosti.
2. Ateroskleroza črevesnih arterij (plasti holesterola na stenah).
3. Prirojena nerazvitost (hipoplazija) slepih arterij pri otrocih.
4. Tromboza žil in arterij procesa cekuma.

Vaskularne težave povzročajo motnje cirkulacije, kar je posledica smrti tkiva dodatka. Pospešitev akutnega gnojnega slepiča lahko povzročijo tudi vzroki, kot so različne okužbe in avtoimunski procesi v črevesju.

Simptomi

Glavna razlika med gangreno slepiča in drugimi oblikami bolezni je ta, da se mnogi bolniki ne počutijo hude bolečine v trebuhu. Vzroki za to so nekroza tkiv in posledično odmiranje živčnih celic slepiča. V takšnih primerih se zgodovina bolezni odraža v simptomih, kot so neostrina bolečina v trebuhu, mehkost trebuha med palpacijo, odsotnost peritonealnega draženja in normalna temperatura.

Glavni simptomi gangrenoznega slepiča so:

• Hude bolečine v desnem zglobu se postopoma umirijo.
• Bruhanje (od enega do dolgega, ki bolnika boli samo in ne olajša).
• Normalna ali nekoliko znižana temperatura v splošnem resnem stanju bolnika.
• Ob normalni temperaturi 36,6 ° je huda tahikardija 100–120 utripov na minuto (ta pojav se imenuje sindrom strupenih škarij).
• Suha usta, jezik - napad belih ali rumenkastih odtenkov.

Pri primarnem gangrenoznem vnetju slepiča pri otrocih in pri starejših bolnikih se v zgodovini bolezni pojavljajo tudi takšne manifestacije: temperatura lahko skoči, želodec je pogosto zelo napet, obstajajo majhni simptomi draženja.

Značilnosti gangreno-perforiranega apendicitisa

Gangrenozna perforirana apendicitis je končna faza akutnega vnetja slepiča. V tej obliki je ena od sten (ali več) črevesnega procesa pretrgana in gnojno odvajanje vsebine v peritoneum.

Zgodovina bolezni med perforacijo dodatka običajno povzroči ostro bolečino v trenutku preloma in širjenje bolečine v trebuhu. Temperatura se dramatično poveča, želodec je otečen in intenziven, blato je popolnoma odsotno. Bruhanje se skoraj ne ustavi, plaketa na jeziku postane rjava.

Edino zdravljenje za takšno diagnozo je operacija, v primeru najmanjše zamude lahko perforirani apendicitis povzroči difuzni peritonitis z ugodnejšim izidom, apendikularnim abscesom. Poleg tega gnojni izcedek v trebušno votlino dramatično poveča tveganje zapletov po operaciji, od okužbe rane do gnojnega peritonitisa.

Diagnostika

Glavne težave pri diagnozi gangrene slepiča pri odraslih in otrocih so povezane z atipičnimi simptomi bolezni. Odsotnost bolečine, blagi želodec in običajna temperatura pogosto zavajajo zdravnika in verjame, da ni razloga za hospitalizacijo. Po ponovnem zdravljenju je bolniku že postavljena diagnoza gangrenozne lezije, zato je za preprečitev nevarnih zapletov potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vse oblike apendicitisa - akutne kataralne in gnojne flegmonske in gangrenozne s sumljivo perforativno - zahtevajo posebne diagnostične metode:

• Pogovor s pacientom in anamneza (simptomi so zabeležili zgodovino bolezni).
• Temeljita, dosledna palpacija trebuha (še posebej pazljivo, če imate pri otrocih slepiča).
• Preiskave urina in krvi.
• Rentgensko slikanje in ultrazvok trebušne votline.
• Računalniška tomografija.
• Laparoskopija (študija z miniaturno kamero).

Eden od najpomembnejših trenutkov pri diagnozi gangrene apendicitisa je palpacija. Gangrenozno lezijo je običajno težko odkriti zaradi skoraj popolne odsotnosti bolečine in peritonealnega draženja. V tem primeru je potrebno temeljito pregledati mišice desne in leve ilikalne regije, tako da se lahko bolnik z najmanjšo razliko v njihovem stanju pošlje na rentgenske žarke in druge študije.

Zdravljenje

Gangrenični apendicitis, kot tudi akutna flegmonalna, zahteva enotno metodo zdravljenja - kirurško odstranitev vnetnega črevesnega procesa (apendektomija).

Zdravljenje gangrene slepiča vključuje pripravo na operacijo (ne več kot 2 uri), operacijo in postoperativno okrevanje. Med operacijo kirurg odstrani gnojni dodatek in očisti trebušno votlino iz gnojne tekočine.

Glavne vrste operacij pri gangrenoznem apendicitisu so tradicionalna apendektomija in laparoskopija.

V klasični operaciji kirurg naredi 9-12 cm incizacijo, odstrani poškodovano prilogo v rano (skupaj s cekumom), odstrani in šivi slepo črevo. Nato odstrani trebušno votlino iz gnoja in zapusti drenažno cevko.

Laparoskopija je odstranitev črevesnega procesa skozi 2-3 majhne luknje s pomočjo posebne sodobne opreme. Najpomembneje je, da ima med tem postopkom kirurg možnost opazovanja operacije na posebnem monitorju. Za gangreno slepiča je bolj zaželena laparoskopija: v zgodovini bolezni se po takem posegu zabeležijo zapleti, 2-4 krat manj pogosto kot pri tradicionalni apendektomiji.

Okrevanje po operaciji

Po gangrenoznem vnetju slepiča je potrebno še posebej skrbno okrevati po operaciji, zlasti pri starejših in otrocih. Celovito zdravljenje in strogo upoštevanje zdravniških priporočil bo preprečilo zaplete in hitro okrevanje.

Glavne terapevtske metode po odstranitvi gnojnega slepiča so:

• Uporaba antibiotikov različnih skupin (ornidazol, cefalosporini, amikacin).
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Močno detoksikacijsko zdravljenje (plazma, solne raztopine, glukoza itd.).
• Dnevni krvni test pravočasno, da se ugotovijo vsi možni zapleti.
• Redne obveze (sprememba oblačenja, izpiranje drenažne cevi in ​​brazgotine). Pomaga pri preprečevanju nabiranja in okužbe šiva.
• Preprečevanje razjed in krvnih strdkov (antikoagulanti, zaviralci izločanja želodca, elastični povoji).
• Dihalna gimnastika in fizikalna terapija. Omogočajo izogibanje takšnim zapletom, kot so črevesna obstrukcija, kot tudi kardiovaskularne in respiratorne težave po apendektomiji.

Prehrana po gangrenoznem apendicitisu

Zdravljenje kakršnekoli oblike vnetja črevesnega procesa vključuje zdravo prehrano za prvi mesec in pol. Če akutno gnojno slepiča spremljajo kakršni koli zapleti, je treba skrbno izbrati terapevtsko dieto - hrana mora spodbujati okrevanje in ne dražiti obolelih črevesja.

Osnovna pravila prehrane za gangreno slepiča - morate jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah; jedi ne smejo biti vroče ali hladne; prepovedali vse dražeče črevesje: alkohol, tovarniške sladkarije, konzervanse, arome, začimbe, vse ocvrte in dimljene.

Prvi dan po apendektomiji je idealno zdravljenje popolna zavrnitev hrane. Dovoljena mineralna voda brez plina, šibki čaj, šibek kompot iz suhega sadja, vendar v omejenih količinah. Če do konca prvega dne po operaciji ni bilo zapletov, lahko pacientu daste piščančjo juho, nizko vsebnost maščobnega jogurta, riževo vodo ali krompirjev pire.

Drugi dan lahko dopolnite jedilnik z kuhanim piščančjim mesom, tekočimi žitaricami in skuto iz skute. Od tretjega dne se lahko počasi vrne na normalno prehrano bolnika, razen prepovedanih jedi.

Zapleti po operaciji

Če je možno prepoznati in delovati na gangreni apendicitis pred perforacijo črevesnega procesa, potem je možnost pojava nevarnih posledic minimalna. Najpogostejši zapleti v tem primeru so okužba in gnojenje šiva po apendektomiji. Z lahkoto se zdravijo in ne zahtevajo ponovnega delovanja.

Če je bolnik odšel k zdravniku prepozno ali če je zgodovina bolezni privedla do preloma dodatka, so lahko posledice veliko slabše:

• Preboj stene črevesnega procesa s sproščanjem gnoja in blata v votlino peritoneuma.
• Self-amputacija slepiča (popolna odcepitev od slepega črevesa).
• Več lokalnih abscesov v medeničnem predelu, pod diafragmo ali v črevesju.
• Apendikularna infiltracija (kopičenje vnetnega procesa okoli dodatka). Edina kontraindikacija za operacijo je odstranitev procesa je možna šele po 3-4 mesecih, po popolni resorpciji infiltrata.
• Gnojni peritonitis. Predstavlja grožnjo za življenje bolnika in zahteva nujno operacijo.
• Septični tromboflebitis.

Gangrenozna slepiča je najbolj zahrbtna vrsta akutnega slepiča, ki lahko povzroči resne težave z napačno diagnozo. Najpogostejša posledica take bolezni je ruptura slepiča, ki ji sledi absces ali peritonitis. Poznavanje vseh simptomov te bolezni, sposobnost sumiti na nevarno diagnozo v času in takojšnja operacija se bo izognila vsem zapletom gangrene dodatka in povrnila okrevanje na maksimum.

Gangrenični apendicitis

Vnetje, ki se pojavi v dodatku, se imenuje apendicitis. Razvija se bolezen skozi več faz iz pljuč, popravljena z zdravniškim zdravljenjem, v kompleks. Gangrenični apendicitis je vrsta poraza dodatka in predzadnja faza bolezni, nevarna, ker pogosto vodi v smrt osebe.

V tem položaju uporaba operacije ni odrešitev. Zaradi delovanja kirurga se lahko pojavi celovitost dodatka. Ustrelijo in gnoj v notranjosti pride do trebušnih organov. Peritonitis se dramatično razvije, pojavi se nekroza tkiva.

Ta faza apendicitisa se ne pojavi takoj, temveč 2-3 dni po pojavu prvih znakov bolezni. V tem obdobju, znaki flegmonno-gangrenske spremembe v tkivih organa. Pomanjkanje terapije vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja zapletov. Vnetni organi se spremenijo, zunanje stene se uničijo, umrejo. Pri opravljanju operacije se iz rane pojavi vonj gnilobe. Izgled dodatka ima značilne značilnosti zadnje faze:

• Znatno povečanje velikosti;
• Barva dodatka se je spremenila in dobila umazano zeleno barvo;
• Opazovani madeži krvi;
• Vidna nekroza tkiva;
• Viri infiltracije gnoja.

Nevarnost akutne poškodbe procesa je, da prizadene notranje organe, ki se nahajajo v bližini dodatka. Zlasti v organih v trebušni votlini vpliva vnetje. Če medicinska pomoč ni bila sprejeta, postane gangrenozni slepiča gangrenozno-perforativna bolezen, organska stena postane perforirana in gnoj se izčrpa.

Razlogi

Gangrena dodatka se pogosto razvije zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja tretji dan. Fulminantni razvoj (6-12 ur) predzadnje stopnje apendicitisa je zelo redka. Opazimo jo lahko tudi pri majhnih otrocih, ko imunski sistem ni v celoti oblikovan in se ne more upreti vnetnemu procesu.

Vzroki bolezni:

• Starost bolnika in vaskularni sistem. S starostjo se pojavijo patološke spremembe v žilah, ki zmanjšujejo kakovost oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi ter odtok venske krvi. Pogosto pride do razvoja primarne gangrenozne bolezni.
• Pojav kolesterolnih plakov (ateroskleroze) v arterijah, ki prehajajo skozi črevesni trakt (ateroskleroza), vodi v nezadostno količino krvi, ki vstopa v črevesno tkivo.
• V otroštvu je nepopoln razvoj žil, ki potekajo skozi dodatek, sposoben izzvati gangreno procesa. Hipoplazija pri otroku je prirojena bolezen.

• Razvoj tromboze v venah in arterijah, ki oskrbujejo in odvajajo kri v cekumu.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do izgube kisika v tkivih organov, začnejo umirati. Hiter začetek predzadnje faze akutnega slepiča je lahko posledica zaužitja okužbe ali pojava avtoimunskih procesov v lumenu črevesnega trakta.

Simptomi

Za akutni slepič v gangrenoznem stadiju bo značilna posebna klinična slika. Predhodno določena vrsta bolezni poveča zastrupitev telesa, vedno več izpuščenih delcev se sprosti v kri (tkivo umre in sprosti toksine). Pojavijo se naslednji simptomi:

• Izguba apetita in pomanjkanje dojemanja hrane.
• Pacient je nenehno mrzlica.
• Poveča se telesna temperatura, termometer kaže 39 stopinj. Omeniti je treba, da se to ne zgodi vedno.
• Stanje slabosti in pojav bruhanja.
• Bolnikovo blato je zlomljeno. Obdobja zaprtja se lahko nadomestijo z obdobji driske.
• V ustih se pojavi bela, rumena ali rjava barva. Sprememba barve je opazna blizu korena.
• V črevesju nastaja več plina, želodec postane trden.
• Bolnik čuti šibkost v telesu in utrujenost.
• Suha usta.
• Impulz se hitreje in v eni minuti doseže 120 utripov.
• Pri mlajših bolnikih je počasno stanje in razpoloženje, solzenje.

Prihaja obdobje, ko bolnik meni, da je boljši, vendar je to le začasna olajšava, ki je napačen pokazatelj okrevanja. To pomeni, da skupaj s tkivi procesa umrejo tudi živčni končiči, ki so odgovorni za bolečino.

Perforativna bolezen

Umiranje tkiva, ki pušča majhne luknje v stenah dodatka. Medicina ta pojav je poudarjena kot ločena in nevarna vrsta gangrenoznega apendicitisa, ki zahteva določene metode zdravljenja, kirurgije in nadaljnje oskrbe v obdobju po operaciji.

Perforirana priloga je boleča. Ko se tkivo zlomi, se bolnik na desni počuti intenzivnega bolečinskega sindroma. Na začetku se bolečina manifestira z napadi, vendar se postopoma spremeni v kronično fazo in izžareva po celotnem predelu trebuha.

Posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe v primeru gangrene dodatka vodi do pomembnega poslabšanja bolnika in razvoja zapletov:

• Pylephlebitis se razvije znotraj. To pomeni, da gnojno vnetje sproži nastajanje krvnih strdkov v portalni veni.
• Pojav gnojnih virov v peritonealni votlini. Praviloma je med črevesjem prisoten absces, v območju prepone in majhne medenice.
• Okoli dodatka se začne oblikovati infiltrat, ki ga sestavljajo tkiva. Njegova tvorba preprečuje širjenje vnetja v druge notranje organe.

Najnevarnejši zaplet je gangrenozna oblika peritonitisa. To pomeni, da je prišlo do preloma sten dodatka. Ta razvoj bolezni je poln zastrupitve s krvjo. Kirurzi poskušajo preprečiti začetek te faze, ker je odstotek preživetja bolnikov nizek.

Obdobje po operaciji

Izbrana metoda apendektomije, resnost bolezni določajo trajanje pooperativnega obdobja. Prvi dan po gangrenoznem apendicitisu in njegovi odstranitvi medicinska sestra skrbi za pacienta. Opravlja naslednja dejanja:

• Opazuje bolnika in beleži pojav simptomov notranje krvavitve.
• Meri temperaturo in s tem nadzoruje stanje delovanja.
• Občasno preverja mesto šiva.
• Intervjuja bolnika o občutkih, apetitu. Spremlja pogostost iztrebkov.

Pooperativno obdobje bolnikov z oddaljenim apendicitisom gangrenoznega tipa ima nekatere posebnosti in se bo razlikovalo:

• Bolniku so predpisana zdravila, ki imajo močan antibakterijski učinek: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloksacin.
• Bolnikom se predpisujejo analgetiki. Ta zdravila jemljejo po potrebi.
• Za podporo telesa se intravensko injicirajo različne raztopine: fiziološka raztopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, sveže zamrznjena plazma.
• Sprejmejo se preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. Preprečevanje je usmerjeno proti pojavu želodčnih razjed, črevesja v ozadju stresa. Na nogah so uporabljeni elastični povoji, v njih se vbrizgajo antikoagulantna sredstva. Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolčnih izločkov, se jemljejo: Omez in Kvamatel.
• Vsak dan se opravi krvni test.

• Preoblačenje ran. Oblačenje se vsak dan spremeni, rana se opere, drenažni sistem razkužimo. Hkrati pa je treba oceniti celjenje in pojav gnojnih izcedkov.
• Prehod terapevtskih postopkov: vadbena terapija, dihalne vaje, masaža. Trajanje in število postopkov se določi glede na bolnikovo stanje. Prej ko oseba aktivira vse funkcije telesa, hitrejši in uspešnejši bo proces okrevanja.

Skladnost s prehrano v pooperativnem obdobju je dejavnik zgodnjega okrevanja:

1. Prvih 24 ur po apendektomiji ni mogoče jesti, samo pijte. Voda mora biti čista, mineralna, brez plina. Prav tako lahko porabite šibek sladki čaj, kompot, kefir nonfat. Lahko jedo naribano juho brez maščobe ali piščančjo juho. Malo je, vendar pogosto.
2. Druga 24 ur. Dodajte pire krompir, naribano pusto meso. V meniju dodajte: pečenje s skuto, kuhane klobase, kašo, kuhano v vodi.
3. V naslednjih dneh je predpisana prehrana št. 5. Iz prehrane izključite začinjene, prekajene, vložene, vložene. Jejte malo, vendar pogosto.

Zapleti

Opravljanje operacije pred perforacijo sten insulina zmanjša tveganje zapletov. V tem primeru pride do okužbe na mestu šivanja in pojavi gnoja. Zdravljenje teh zapletov ne zahteva ponovljene operacije.

Ko je bolnik prišel na kirurško mizo z gnojnim peritonitisom, so možne posledice:

• Znotraj trebušne votline ni samo gnoj, ampak tudi fekalne mase.
• Sledi izločanje dodatka iz telesa slepega črevesa.
• Večkratno nastajanje majhnih gnojnih ran v medenici v območju prepone.
• Pojav infiltracije. Ta dejavnik ovira operacijo. Šele po resorpciji izobraževanja lahko odstranimo slepič.
• Peritonitis z gnojnimi formacijami.

Akutna gangrenozna slepiča

Gangrenični apendicitis je ena od vrst vnetja in smrti tkiva vermiformnega procesa. Hkrati so gnojni nastali vnetni procesi, ki spremljajo pojav gangrenozno-akutne apendicitisa. Ta bolezen resno ogroža življenje in zdravje ljudi, zato jo je treba čim prej odpraviti.

Bolezen, kot je gangrenozni slepič, se lahko odkrije pri ljudeh le z vizualno oceno stanja tega podaljška slepca. Glavna in najbolj nevarna značilnost gangreno-modificiranega dodatka je, da lahko izvedba kakršnih koli kirurških posegov s tovrstnim patološkim procesom povzroči raztrganje vermiformnega procesa, ki vodi do vsebine v trebušni votlini.

Gangrenični apendicitis je ena od bolezni priveza cekuma, njegov razvoj je najpogosteje vzrok smrti. To patologijo je mogoče zdraviti le, če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč usposobljenih strokovnjakov pri prvih znakih razvoja patološkega procesa.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni in njenih oblik

Najpogostejši vzroki, ki povzročijo, da oseba razvije gangrenozno spremenjeno apendicitis, so:

• starostne spremembe v strukturi človeškega krvnega obtoka;
• prisotnost hipoplazije krvnih arterij, ki se nahajajo v bližini dodatka; razvoj takšnega patološkega procesa v večini primerov opazimo pri otrocih, ki imajo prirojeno obliko hipoplazije;
• prisotnost krvnih strdkov v krvnem obtoku telesa (krvni strdki, ki preprečujejo izvajanje normalnega pretoka krvi);
• prisotnost takšnih bolezni, kot so ateroskleroza žil in arterij, ki so lokalizirane v črevesju;
• človeškega telesa zaradi morebitnih nalezljivih bolezni.

Gangrenični apendicitis, odvisno od stopnje pretoka, ima lahko naslednje oblike:

1. Flegmonalna oblika bolezni. Flegmonalni apendicitis je intenzivno kopičenje gnoja v dodatku in je značilno tudi po pojavu močnega edema vnetljivega dodatka. Ta oblika gangrenoznega vnetja obmodka slepiča se oblikuje dan po začetku bolezni.
2. Gangrenozno perforirani apendicitis. Ta stopnja razvoja vnetja dodatka je penetracija stene, ki jo prizadene nekroza, zaradi česar njena vsebina vstopa v trebušno votlino. Obstaja omamljenost telesa. Ta proces se imenuje perforacija.

Če v 2 dneh po začetku gnojnega vnetnega procesa v bolnikovem dodatku ni bilo pozorno na značilne manifestacije tega patološkega procesa in ni dobilo ustrezne zdravstvene oskrbe, se zaradi progresivne smrti tkiva dodatka oblikuje akutni gangrenični apendicitis. Glavna značilnost poteka akutne oblike bolezni je, da zaradi nekroze slepiča živčni končiči izgubijo občutljivost in bolnik ne čuti več bolečine.

Simptomi, ki spremljajo razvoj bolezni

Klinične manifestacije gangreno-modificiranega apendicitisa so dvoumne, zaradi česar je težko postaviti diagnozo na podlagi simptomov, ki spremljajo razvoj tega patološkega procesa. Poleg tega zaradi smrti tkiv in celic vnetnega dodatka slepega črevesja umrejo tudi njegovi živčni končiči, za katere je značilno zmanjšanje intenzivnosti bolečinskih občutkov, značilnih za bolezen, v nekaterih primerih pa so lahko simptomi popolnoma odsotni.

V začetnih fazah gnojnega vnetja slepiča pri bolniku lahko opazimo naslednje znake prisotnosti te bolezni:

• huda slabost, ki jo spremlja pogosto gagging, in bruhanje ne prinaša nobene olajšave za osebo;
• občutek stalne šibkosti in splošne slabosti;
• trebušne mišice so stalno v napetem stanju;
• boleča čustva na desni strani v zgornjem sklepu; istočasno se bolečine pojavijo nenadoma in zaradi nekroze živčnih končičev slepiča postopoma izginejo ali popolnoma izginejo;
• pomanjkanje izločanja blata zaradi črevesne peristaltike;
• občutek chill;
• suhost sluznice in jezika, jezik pa lahko ima rumeno obarvanost;
• zastrupitev telesa, ki se kaže v obliki znatnega povišanja telesne temperature; v nekaterih primerih pa lahko temperatura ostane normalna ali nekoliko nižja.

Metoda zdravljenja bolezni

Prisotnost osebe katerekoli vrste slepiča kaže na potrebo po kirurškem posegu. Gangrenozna oblika vnetja dodatka ni izjema. Tehnika kirurškega posega za odstranitev dodatka je lahko naslednja: t

1. Klasično delovanje. Klasična metoda odstranitve dodatka se izvede z odpiranjem trebušne votline bolnika. Po odstranitvi dodatka se na mesto zareza vpnejo šivi. Če je vsebina vnetljivega dodatka med operacijo padla v peritonealno votlino, jo speremo in namestimo drenažo.
2. Transluminalni kirurški poseg. Za to operacijo je značilno, da odstranimo vneto prizadetost slepega črevesa skozi naravne fiziološke luknje v pacientovem telesu. Izvajanje te vrste operacij se danes redko uporablja.
3. Laparoskopska metoda. Pri laparoskopski kirurški operaciji se v steni trebušne votline izvede punkcija, s katero se vstavi kirurški instrument s kamero, s katerim se odstranjuje dodatek. Laparoskopska metoda kirurškega posega je najvarnejša in zmanjšuje tveganje za zastrupitev telesa na minimum.

Po operaciji je pacientu predpisan poseben rehabilitacijski tečaj, saj je odstranitev gangrenoznega dodatka zelo resna obremenitev za človeško telo. Postoperativni tečaj vključuje naslednje:

1. Spremljanje splošnega stanja bolnika. Takšne kontrole vključujejo redne meritve telesne temperature, izpiranje drenaže in zamenjavo telesnih oblog, redno laboratorijsko testiranje krvnih vzorcev.
2. Terapija razstrupljanja.
3. Če je potrebno, uvedbo ustreznih anestetikov na bolnika.
4. Masaža in redne dihalne vaje. Intenzivnost takšnih medicinskih postopkov se izbere individualno za vsakega bolnika in je odvisna od splošnega stanja osebe.

Pacientu je dodeljena individualna prehrana, ki vam omogoča, da odstranite obremenitev iz prebavil bolnika. V prvih dneh po operaciji lahko pacient uporablja le pusto piščančjo ali krompirjevo juho, pa tudi ne močne zeliščne decoctions. Po določenem času se bolnikova prehrana postopoma širi. Vendar pa pacient ne sme med celotnim prehranjevanjem jesti začinjene, mastne, dimljene, ocvrte in različne alkoholne pijače.

Gangrenični apendicitis je resen patološki proces, katerega razvoj lahko privede do smrti pacienta. Zato, ko se pojavijo prve manifestacije te bolezni, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Gangrenični apendicitis je patologija, za katero je značilna nekroza tkiv vermiformnega segmenta in tipična klinična slika, ki omogoča, da se razlikuje od drugih oblik vnetnega procesa neposredno v dodatku. Najpogosteje je akutna in povzroča razvoj dovolj resnih zdravstvenih posledic. Zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč zdravnika, ki bo določil vzroke patološkega procesa in predpisal zdravljenje.

Splošne informacije

Gangrenični apendicitis je vrsta gnojne različice vnetja procesa, ki temelji na nepopravljivi škodi. Najpogosteje se spremembe v nekrotični naravi pojavijo v majhnih predelih dodatka. Gangrenozno vnetje je oblika akutne variacije bolezni in se pojavlja le v določeni fazi njenega razvoja (2-3 dni vnetja).

Glavni razlogi za razvoj patologije

Akutni gangrenični apendicitis se razvije, ko vnetnega procesa v dodatku ni opaziti prvi dan. Nato izgineta normalna občutljivost živčnih končičev, tako da lahko bolečinski sindrom izgine. Mnogi bolniki se odločijo, da je nevarnost minila, za nekaj časa pa lahko odložite obisk zdravnika. Tako zanemarjanje lastnega zdravja lahko vodi do peritonitisa.

Glavni dejavniki tveganja za pojav takšne patologije so:

• Starost
• Nastanek krvnih strdkov.
• Ateroskleroza črevesnih arterij.

Vsi ti dejavniki kažejo, da so neposredni vzroki za razvoj patologije tako imenovane mikrocirkulacijske motnje. Njihov rezultat je kršitev normalnega krvnega obtoka, posledično - nekroza procesa. Drugi elementi patogeneze (okužba, avtoagresija imunskih celic) so združeni le na drugem mestu, kar le poslabša potek patologije.

Kateri znaki kažejo na patologijo?

V akutnem obdobju pride do ponavljajočega bruhanja, ki nenehno izčrpa bolnika in ne prinaša dolgo pričakovane olajšave. Zaradi zastrupitve telesa zaradi razvoja gnojnega vnetnega procesa lahko temperatura ostane normalna ali nizka.

Gangrenični apendicitis se kaže v obliki sindroma "toksičnih škarij". Bolnik ima hudo tahikardijo (srčni utrip približno 100 utripov na minuto), vendar se temperatura ne dviga.

Pacientov jezik je suh z značilno rumenkasto cvetenje. V primeru primarnega gangrenoznega slepiča se lahko simptomi nekoliko razlikujejo:

• Nelagodje v bolečini v desni aliakalni regiji, ki se nenadoma pojavi in ​​hitro upade.
• Trebuh je trden, boleč.
• Stanje bolnika je resno.

Če oseba ne dobi ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se po tej obliki bolezni razvije gangrenozno perforirani apendicitis. Za patologijo je značilna perforacija same stene dodatka. V času njegovega takojšnjega razpada se oseba sooča s hudo bolečino, ki se sčasoma postopoma širi po trebuhu. Zaradi naraščajoče zastrupitve telesa se temperatura dvigne, pojavlja se jasna tahikardija. Jezik postane zelo suh, cvetenje pridobi rjavkast odtenek. Bolnik trpi zaradi hudega bruhanja.

Diagnostični ukrepi

Če imate zgoraj navedene simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če sumite na to patologijo, specialist najprej opravi fizični pregled bolnika. Pri palpaciji praviloma pride do napetosti v trebušni steni, trebuh je zmerno otečen. Nato se dodeli vrsta laboratorijskih testov, vključno s testi krvi in ​​urina. Poleg tega boste morda potrebovali ultrazvok, radiografijo in računalniško tomografijo. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo gangrenoznega slepiča.

Metode zdravljenja

Terapija vključuje kirurško odstranitev dodatka. Apendektomija poteka na tradicionalen način ali z laparoskopijo.

V prvem primeru zdravnik odstrani dodatek skozi rez v trebušni steni. Praviloma se ta postopek izvaja s splošno anestezijo.

Za operacijo apendicitisa z laparoskopijo je značilna nizka invazivnost. Kirurg izvede več mikroskopskih luknjic v trebušni steni, skozi katere se uvajajo orodja za manipulacijo. Najpomembnejši med njimi je laparoskop - cev s kamero na koncu. Med operacijo zdravnik prejme sliko iz nje na računalniškem zaslonu, ki omogoča najbolj natančne kirurške posege.

Postoperativno obdobje

Pooperativno obdobje pri bolnikih s tako pogoste diagnozo ima številne značilnosti:

• Uporaba antibakterijskih in analgetičnih zdravil.
• Infuzijska detoksifikacijska terapija s slanimi raztopinami, refortanom, glukozo in albuminom.
• Dnevne krvne preiskave.
• Preprečevanje razjed in tromboemboličnih zapletov. V pooperativnem obdobju so bolnikom predpisali blokatorje izločanja želodca (Kvamatel, Omez), antikoagulante (Clexan).
• Dnevne prevleke in pranje ran.
• Vadbena terapija, posebna masaža, dihalne vaje.

Operacija apendicitisa je dokaj huda kirurška intervencija. Da bi preprečili razvoj zapletov v prihodnosti, uporabite spodnja priporočila.

Pogovorimo se o prehrani

Za to patologijo so značilne težave s črevesno gibljivostjo, zato je treba po operaciji posebno pozornost nameniti prehrani.

Prvega dne je dovoljena uporaba nemastnega kefirja, mineralne vode brez plinov in lahke piščančje juhe. Na drugi dan, če pooperativno obdobje ni zapleteno z negativnimi posledicami, lahko dodate pire krompir, kašo na vodo in skuto za peko skuto na dieto. Dan pozneje je treba prehrano diverzificirati v okviru prehranske številke 5. Bolje je zavrniti maščobne, začinjene in dimljene jedi.

Verjetni zapleti

Ta patologija velja za zelo nevarno, saj lahko povzroči nastanek zapletov, ki so precej nevarni za zdravje. Ta proces je še posebej kritičen za mlade bolnike.

Kakšne negativne posledice lahko spremlja gangrenozna slepiča?

1. Gnojni peritonitis. To je precej nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi kontaminacija krvi.
2. Apendikularna infiltracija. Na območju vnetnega procesa se oblikuje lokalni konglomerat, sestavljen predvsem iz organov in tkiv. Ta problem vedno zahteva dolgoročno konservativno terapijo.
3. Septični tromboflebitis. Vnetni proces se razvija v venskih stenah. Posledica tega je nastanek krvnih strdkov v venu vene.
4. Lokalni gnojni absces. Takšne formacije se večinoma razvijajo v območju membrane.

Ne sme se prezreti slepiča. Gnojna gangrenozna varianta te patologije zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov in celo smrt. Takšno vnetje je še posebej nevarno za otroke, vsi njihovi patološki procesi potekajo večkrat hitreje.

Akutna gangrenozna slepiča

Vnetje slepiča v akutni gangrenozni obliki vodi vermiformni proces v gnojne procese, do uničenja njegovih sten.

Medicina klasificira gangrenozno apendicitis kot vrsto destruktivne oblike vnetja.

To je akutno stanje, ki ga je treba upravljati pravočasno, sicer lahko pride do splošne zastrupitve organizma zaradi penetracije v peritoneum gnojnih elementov iz razpočene dodatka.

Gangrenični apendicitis

Apendicitis je akutno vnetje slepiča. To vključuje prehod več faz, če ne takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če opustimo pojav bolezni, je treba takoj povedati, da je za predzadnjo fazo akutne gnojne oblike slepiča značilna razvoj nekroze sten črevesnega procesa.

Perforacija sten je zelo nevarna, gnojna vsebina praska v trebušno votlino. Zato je pomembno, da se obrnete v bolnišnico pravočasno, da začnete zdravljenje.

Gangrenozna slepiča v akutni obliki je najnevarnejša vrsta vnetnega dodatka.

Pojavi se, če je bolnik pozno prišel v bolnišnico, če strokovnjaki niso določili flegmonalne oblike črevesnega procesa pred akutnim gangrenoznim slepičem.

Strokovnjaki ocenijo bolnikovo stanje glede na zunanje znake in simptome, opravijo nujno diagnostiko, začnejo terapevtsko zdravljenje.

Če zdravljenje z zdravili ne omogoča hitrega izboljšanja, se priporoča kirurški poseg, odstranitev črevesnega procesa, ki se lahko kadarkoli razvije v gangreno apendicitisa ali pa se pojavi in ​​povzroči resne zaplete.

Perforacija dodatka povzroča ostro bolečino zaradi pretrganja črevesnega procesa, potem ko se bolečina razširi po trebuhu.

Edina pravilna terapija v takšni situaciji je operacija, tako da se gangrenozni perforirani apendicitis ne konča s peritonitisom ali apendikularnim abscesom.

Patanatomija gangrenoznega slepiča

Vnetje se začne v fazi kataralnih sprememb:

• kapilare se širijo;
• povečanje pritoka limfocitov - zaščitna reakcija telesa, da ustavi in ​​lokalizira bolezen;
• nastajajo edemi in infiltracija sten;
• pojavijo se majhna gnojna mesta.

Ta stopnja se hitro razvije - 6 ur po prvem napadu bolečine, zato je treba večkrat opozoriti, da ne smete odstraniti želodčnih bolečin, piti No-shpu in počakati na izboljšave, medtem ko še naprej delate.

Čez dan se poveča cedilo, njegove votline so napolnjene z gnojno vsebino. Še vedno se šteje za gangrenozno perforirano apendicitis s flegmonsko omejeno razjedo.

Poleg tega se na stenah procesa razvijejo nekrotična žarišča, izliv v trebušno votlino postane gnojni.

Vse plasti tkiva dodatka se topijo zaradi nekroze. Poveča se, postane umazano zelena, stene izgubijo elastičnost, krvavitve se pojavijo v ohlapnih predelih in se razvije nekroza. Smrt se pojavi zelo hitro - v treh dneh.

Vmesna slika vnetja dodatka je gangrenozna perforirana apendicitis z jasno vidnimi flegmono-gangrenskimi spremembami v tkivu procesa.

Za fazo gangrenoznega slepiča je značilno preoblikovanje vnetja v sosednje organe. Zaradi tega so prizadeta tkiva črevesnih zank, peritonealne plošče.

Pri odprtju trebušne votline kirurgi vidijo fibrinski plak, območja krvavitve, hiperemijo na žlezah, tkiva cekuma in ileuma.

S takšno diagnozo, kot je gangrenozni slepič, se peritonitis šteje za posebno nevarno posledico.

To pomeni, da se gnojna vsebina dodatka vlije neposredno v trebušno votlino.

Peritonitis je lokaliziran, kadar se pojavijo adhezije, ki preprečujejo širjenje patološke tekočine.

Ta zaplet je zelo specifičen, lahko spremeni klinično sliko, podmaže simptome.

Jasno je, da je to zelo nevarno stanje in bolnika je treba nujno hospitalizirati.

Pomanjkanje delne lokalizacije, širjenje gnojne tekočine po trebušni votlini povečuje bolečino.

Razprostirajo se po celotni površini peritoneuma. To so jasni znaki, da se razvija akutni gangrenični apendicitis, ki ga je treba zdraviti z veliko previdnostjo, in takoj pojdite k zdravniku.

Splošno stanje bolnika se poslabša:

• tahikardija;
• na jeziku se pojavi belkasto cvetenje;
• zavest postane letargična, zavirana.

V tem primeru pacient trpi zaradi večkratnih čustvenih nagnjenj, vendar ne olajšajo.

Ustavijo se le po operaciji in pred operacijo kirurg nujno določi, kako dolgo traja patološko stanje, ki je opredeljeno kot akutni gangrenični apendicitis.

Morate vedeti! Ko je primarni napad slepiča potreben za spremljanje njegovih manifestacij. Bolečine bodo resne, ostre, vendar ne konstantne, vendar se pojavljajo od časa do časa. Stanje bolne osebe se poslabša zaradi vročine, napetosti in bolečine v trebušnih mišicah.

Za gangrenozo slepiča so značilne klinične manifestacije:

• pomanjkanje črevesne gibljivosti;
• napetost trebuha;
• razdražljivost peritoneuma;
• paralitična črevesna obstrukcija.

Krvni testi kažejo znatno povečanje števila levkocitov, povečanje ESR na kritično raven - 40-60 mm na uro.

Test urina kaže na prisotnost velikih količin beljakovin, različnih valjev - voskastih, drugih. To kaže na toksično obliko gangrenoznega vnetja.

Vzroki vnetja gangrenoga dodatka

V dodatku se oblikuje vnetni proces - razvije se gangrenični apendicitis.

Pomembno je, da zdravniki poznajo trajanje bolezni, zato je v primeru akutnih bolečin v trebuhu težko ugotoviti čas prvega napada.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj gangrenskega vnetja dodatka primarne oblike:

• srednja starost, ko pride do sprememb v strukturi krvnih žil;
• starost otrok, ko je gensko določena hipoplazija ali premestitev arterij, vključenih v strukturo dodatka;
• ateroskleroza črevesnih arterijskih sten;
• krvnih strdkov v arterijah in venah dodatka.

Neposredni vzroki vnetja dodatka - akutna tvorba motenj, povezanih z delovanjem mikrocirkulacijske narave.

V procesu tvorijo destabilizacijo krvnega obtoka, kar vodi do nekroze ali delnega pojava nekrotičnih tkiv.

Pri tem je povezana nalezljiva lezija, disfunkcija odtoka tekočine iz akutne gangrenske prizadete dodatka.

Takšni simptomi poslabšajo potek bolezni, povzročijo zaplete v sosednjih organih v trebušni votlini in izven nje.

Glavni dejavnik za nastanek takšnega stanja, kot je gangrenozno slepiča, je prehod iz preproste oblike slepiča v destruktivno.

To se zgodi z nepravilnim ali poznim zdravljenjem. Nato akutni gangrenični apendicitis pripelje do tega, da se tkivo slepiča topi s svojo gnojno vsebino, bolnik pa mora zdržati dolgo pooperativno obdobje.

Razvoj vnetja dodatka poteka skozi več faz, ki vključujejo:

• faza akutnega slepiča;
• stopnja perforiranega apendicitisa;
• faza gnojnega slepiča;
• faza akutnega gangrenoznega slepiča.

Faze so razdeljene na kataralno, flegmono, gangreno, perforativno. Najpogosteje diagnosticiran sekundarni apendicitis, vnetje, ki nujno vodi do gangrene apendicitisa.

Razvija se 2-3. Dan od začetka bolezni, če ni zdravstvene oskrbe, pa je redko značilna hitra akutna preiskava 6-12 ur.

Pri otrocih se posebej hitro razvije akutna gnojna slepiča. Primarni gangrenični apendicitis se redko ugotovi, pogosteje se diagnosticira apendicitis, vnetje je obvezen spremljevalni proces.

Vaskularne težave lahko povzročijo razvoj gnojnega slepiča:

• starostne poškodbe sten krvnih žil;
• ateroskleroza arterij, ki oskrbujejo črevo, s prisotnostjo kolesterolnih plakov;
• genetska hipoplazija slepih arterij v otroštvu;
• tromboza žil in arterij črevesnega procesa.

Ko se pojavijo takšna odstopanja, se krvni obtok poslabša, umre tkivo slepiča, oblikujejo perforacijski apendicitis ali nastanejo flegmonalni apendicitis.

Okužbe različnih etiologij ali avtoimunskih funkcij črevesja lahko pospešijo njihov razvoj.

Simptomi slepiča v različnih fazah

Za gangrenozo slepiča je značilna odsotnost hude bolečine v trebuhu. To je posledica nekroze tkiva in smrti živčnih celic črevesnega procesa.

Vendar pa so za nastanek gangrenoznega vnetja simptomi:

• neizražena skupna bolečina;
• palpacija mehkega želodca v vseh vodih;
• brez draženja peritoneuma;
• normalna telesna temperatura.

Ko gangrena appendicitis, ko je zdravnik palpating trebuh, s pritiskom in nenadno sprostitev roke, hude bolečine, ki daje v desni aliac regiji, postopoma zmanjšuje.

Dolgotrajno bruhanje ne prinaša olajšave. Pri normalni temperaturi opazimo tahikardijo 100-120 utripov na minuto.

Vse vrste kroničnega vnetja dodatka dajejo podobno klinično sliko. Hkrati ima vsaka od oblik gangrene slepiča svoje značilnosti.

Zlasti to zadeva akutno obliko gangrenoznega slepiča. Ko je posledica perforiranega apendicitisa, se bodo značilni simptomi zmanjšali bolečine do popolnega izginotja.

Priporočljivo je, da bodite pozorni na značilnosti simptomov:

• izginotje simptomov je povezano s smrtjo živčnih končičev zaradi nekroze procesnih procesov;
• večkratno emetično spodbujanje, povezano z visoko zastrupitvijo telesa;
• suhost jezika;
• napetost mišic in peritonealne stene;
• palpacija srčnega sklepa na desni je zelo boleča.

Pri preprostih oblikah slepiča se simptomi pojavljajo klasično:

• pojav bolečine v epigastriju;
• slabost in bruhanje;
• povečanje temperature.

Simptomi se intenzivirajo hitro: 2 uri se bolečina žarka v zgornji del trebuha v predelu trebuha ali v predelu ledvične kosti.

Akutna oblika vnetja slepiča se kaže v ozadju akutnega gangrenskega flegmonosnega slepiča.

To se kaže v utripanju, utripajočih bolečinah, nato pa se umirja, ko se živčni končiči uničijo v stenah črevesnega procesa.

Pogosto simptomatološko sprejemamo kot gangrenozo flegmonusni slepič, če pa je diagnoza pred odstranitvijo slepiča, potem diagnoza ni več praktično pomembna.

Ko se simptomi gangrene v apendicitisu močno povečajo:

• bruhanje postane večkratno;
• zvišanje temperature, ki ga spremljajo mrzlica;
• koža bolnikovega telesa postane bleda, postane pastična;
• celo telo je prekrito s hladnim znojem.

Za gangrenozno vnetje je značilna lokalna bolečina, povečana gostota trebušnih mišic, trebuh pa ni vključen v dihalni proces.

Diferencialna diagnoza je zapletena pri ženskah, ko je treba takoj izključiti desničarsko adneksitis, rupturo jajčnikov ali ciste, zunajmaternično nosečnost.

Če je slepiča gnojni, se pojavijo znaki splošne zastrupitve organizma - šibkost se poveča, splošni mišični tonus se zmanjša, telesna temperatura ostane normalna ali pa se zmanjša.

Pomembno dejstvo! V zvezi z otrokovo boleznijo je treba apendicitis obdržati pod nadzorom: pravočasno poklicati rešilca, ker se simptomi hitro povečajo, je zelo malo časa za zagotovitev hitre pomoči.

Zdravljenje akutnega slepiča

Konzervativne metode zdravljenja so dovoljene le za kataralni apendicitis. Če gre za akutno slepiča v obliki gangrenoze ali perforacije, potem je možna le metoda odstranitve slepiča.

Operacija se ponavadi opravi "cito", nujno, ko bolnik z očitno sliko vnetja ali gangrene apendicitisa prejme z rešilcem kirurški oddelek.

Dežurna posadka deluje hitro: potrebno je delovati hitro, v 2 - 4 urah od prvega bolečega napada.

To naredimo, da preprečimo raztrganje slepiča in razlitje gnoja v trebušno votlino.

Konzervativno zdravljenje gangrenoznega slepiča se ne izvede, ko se ugotovi taka diagnoza, se takoj odpravi vprašanje operacije odstranitve slepiča.

Če pa diagnostika v nujnih primerih ne pokaže verjetnosti preloma ali polnosti dodatka z gnojno vsebino, se za odpravo apendicitisa uporabi "zamuden" pristop, ko se operacija preloži na poznejši čas.

To je posledica hudega splošnega stanja bolnika, ki ga je treba najprej stabilizirati, da bi srce obremenilo anestezijo in operacijo.

Hitre metode, uporaba kapalke, normalizacija krvnega tlaka, srčno popuščanje, simptomi zastrupitve.

To ustvarja normalne pogoje za odstranitev slepiča, tako da se anesteziolog in kirurg ne bata za splošno stanje bolnika.

Neznancem je enostavno povedati, da je apendicitis akutno vnetje slepiča.

Pravzaprav je to precej resna operacija, še posebej, če je dodatek v fazi akutnega nevarnega stanja.

Priprava na operacijo za odstranitev gangrenoznega slepiča vključuje razstrupljanje telesa.

Da bi to naredili, se pacientu s kapalko injicira slanica, glukoza. Injekcije antibiotikov, zdravila za podporo srčnih funkcij.

S pomočjo sonde izperemo vsebino želodca. Izkazalo se je, da je pacientova nagnjenost k alergijam na droge.

Če je bolnik pri zavesti, mora podpisati soglasje za kirurški poseg; pri bolnikih, ki so nezavestni, te dokumente podpišejo sorodniki, ki so ga pripeljali v bolnišnično enoto.

Za otroke dokumente podpišejo starši ali skrbniki. Zdravnik anesteziolog, ki ocenjuje splošno stanje pacienta in kako je diagnosticirana gangrenska akutna slepiča, izbere način lajšanja bolečine v času trajanja operacije:

• ustvarjanje anestetičnega infiltrata;
• vodenje prevodne blokade živčnega pleksusa;
• uporabite klasično splošno anestezijo.

Izbira upošteva bolnikovo starost, njegovo razburljivost, toleranco zdravil. Anestezija naj bi zadostovala, da bi kirurg opravil potrebne manipulacije o načrtovanem načrtu operacije.

Kako je pooperativno obdobje

Če je bila odstranjena gangrenozna slepiča, ima pooperativno obdobje svoje značilnosti. Bolnik še naprej prejema zdravila za razstrupljanje, antibiotike.

Zdravnik spremlja kazalnike temperature, volumen izločenega urina, dnevno diurezo. Pomembno je, da redno prisluhnete hrupu v črevesju.

Pravilna prehrana je predpisana za prve postoperativne dni. Pri odstranjevanju gangrenoznega slepiča je za obdobje po operaciji značilna daljša in najbolj benigna prehrana.

V prvih dneh po operaciji bolnik ponovno vzbudi svojo moč, kar se kaže v pojavu apetita, ponovni vzpostavitvi iztrebljanja in normalizaciji temperature.

Pri vseh bolnikih je pooperativno obdobje drugačno. To ni odvisno samo od notranje obrambe telesa, ampak tudi od psihološkega razpoloženja samega bolnika za hitro okrevanje.