Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.
Uprava mesta zbira vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja ali odgovore na vprašanja svetovalcev lahko dopolnite v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ko ste prejeli odgovor, ne pozabite oceniti ("ocenite odgovor"). Zahvaljujem se vsem, ki so ugotovili, da je možno in potrebno - oceniti odgovor!
Ne pozabite, da za odgovor (posvetovanje), ki vam je všeč, lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili nič drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.
Ustvarite novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
Zdravilo za zdravljenje gastrointestinalnega trakta Ganaton - pregled
Ganaton pomaga pri GERB. Mimogrede, analog je cenejši.
Zdravilo Ganaton jemljem občasno, ko imam bolečine na vrhu želodca in zgago. To zdravilo mi je predpisal gastroenterolog, ko sem imel bolezen, kot je GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) na FGDS. GERD je, ko se kislina iz želodca vrne v požiralnik, ker vhod iz požiralnika v želodec ni tesno zaprt.
In Ganaton samo poveča tonus mišic, zato se vstop iz požiralnika v želodec tesno zapre.
Ganaton mi pomaga ne takoj, ampak nekje na tretji ali četrti dan vloge. Na priporočilo zdravnika pijem dvotedenski tečaj Ganatona (ena tableta trikrat na dan), nato me zgaga in bolečine v trebuhu dolgo ne motijo (2-3 mesece). In ko se po nekaj mesecih zgražanja in neugodja v želodcu spet vrnem, ponovno vzamem dvotedenski tečaj Ganatona in vse gre.
Ganaton dobro prenašam, brez stranskih učinkov.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Ocena klinične učinkovitosti prokinetike Ganaton (Itoprid) v obliki monoterapije in v kombinaciji s PPI za GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - str.
Ocena klinične učinkovitosti prokinetičnega Ganatona (itoprida) kot monoterapije in v kombinaciji z zaviralcem protonske črpalke pri bolezni gastroezofagealnega refluksa
V študiji, v katero je bilo vključenih 73 bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo, je bila ocenjena primerjalna učinkovitost monoterapije s prokinetičnim itopridom (Ganaton), zaviralcem protonske črpalke (IPP; omeprazol) in kombinirano terapijo pri zdravljenju stopenj GERD 0-II (po klasifikaciji Savary-Miller). Preučevali smo dinamiko kliničnih simptomov GERB na podlagi različnih režimov zdravljenja in določili trajanje obdobja ezofagealnega zakisljevanja na pH 7,0, ki kaže na alkalni ali žolčni refluks, z znižanjem pH 4,0 za vsaj 20 ur na dan, medtem ko ostane refluks kisline. ne več kot 17% dnevnega časa. Zaviralci protonske črpalke (PPI) veljajo za „zlati standard“ pri zdravljenju GERB [10–13]. Manj učinkovita N2-blokatorji histamina [6]. Na žalost so možnosti vpliva na patogenetsko povezavo razvoja GERB, motene gibljivosti NPS še vedno omejene [1]. V ta namen se sedaj uporabljajo prokinetiki (metoklopramid, domperidon) [6, 9]. Prej je bil cisaprid, ki ga je FDA umaknil s farmacevtskega trga zaradi neželenih učinkov v obliki smrtnih aritmij, uporabljen z velikim uspehom. Domnevajo, da se bolj izrazit učinek pri doseganju remisije GERB in celjenje erozij, zlasti pri odpornih oblikah bolezni, doseže s kombiniranim zdravljenjem IPP in prokinetikov. Zdravljenje s prokinetiki v obliki monoterapije se praktično ne uporablja zaradi pomanjkanja učinkovitosti in neželenih učinkov, ki se pojavijo pri 10-30% bolnikov (utrujenost, zaspanost, tesnoba, zmedenost, motnje pozornosti in ekstrapiramidne motnje pri uporabi metoklopramida; ginekomastija, galaktoreja - domperidon). 6, 9].
Leta 2007 je bil v Rusiji registriran nov prokinetik s kombiniranim mehanizmom delovanja, itopridom (Ganaton). Njegov učinek temelji na inhibiciji acetilholinesteraze in antagonizma na dopamin D2-receptorje. Prokinetični učinek zdravila Ganaton je povezan s povečanjem sproščanja acetilholina in stimulacijo muskarinskih receptorjev.
Glavni fiziološki učinki Ganatona so [14]:
- povečana peristaltika prebavne cevi;
- povečanje tlaka v črpalni postaji;
- stimulacija motilitete želodca;
- pospeševanje praznjenja želodca;
- ponovna vzpostavitev antroduodenalne koordinacije;
- zmanjšan tranzitni čas skozi tanko črevo.
Delo na uporabi Ganatone, zlasti v obliki monoterapije, z GERD je zelo malo. V zvezi s tem je bila na oddelku za gastroenterologijo MONIKE izvedena odprta primerjalna študija o učinkovitosti Ganatona pri bolnikih z GERD.
Namen študije je bil oceniti primerjalno učinkovitost monoterapije z Ganaton, IPP in kombinirano terapijo pri zdravljenju stopenj GERB 0-I (po klasifikaciji Savary-Miller).
Rezultati kažejo, da lahko zaradi izboljšanja gibljivosti požiralnika in želodca z enim Ganatonom uspešno kontroliramo klinične simptome GERD različnih stopenj intenzivnosti in celo (do določene mere) pH vrednosti. Daleč od tega, da bi priporočali monoterapijo s prokinetiki vsem bolnikom z GERD. Očitno lahko govorimo o bolnikih z neerozivnimi oblikami GERB ali podporno terapijo. Rezultati kombinirane terapije kljub temu kažejo bolj izrazit učinek na zgoraj navedene simptome.
Sposobnost zagotavljanja ozdravitve IPP je še vedno izven konkurence V zadnjem času pa je prišlo do jasnega trenda zdravljenja GERD izključno z visokim odmerkom PPI, prokinetika z značilnim blagim tokom GERB pa ni potrebna. Verjamemo, da nam naši podatki omogočajo, da z dovolj zanesljivostjo priporočimo Ganaton kot izhodišče v kombinaciji z IPP za bolnike z GERD različne stopnje. Ta določba je vključena v nova priporočila Ruske gastroenterološke zveze za diagnozo in zdravljenje GERB [15].
Treba je opozoriti, da so bili v skladu s cilji študije obdobja zdravljenja in opazovanja majhna in da je bil omeprazol uporabljen kot API.
- S pridobljenimi rezultati je smiselno in obetavno nadaljevati raziskave v več smereh:
- povečanje skupine bolnikov, zdravljenih z zdravilom Ganaton;
- uporaba učinkovitejših IPČ v skupini za primerjavo;
- poveča trajanje študije s ponavljajočo se endoskopijo;
- študija dodatnih parametrov dnevne pH-metrije (število refluksov).
Ganaton
Oblike sprostitve
Ganaton navodila
Glavni namen zdravila ganaton (itoprid) je stimulirati tonus in gibljivost prebavnega trakta. Zdravilo se uporablja za simptomatsko korekcijo znakov kroničnega gastritisa (lajšanje nelagodja, napihnjenost trebuha in bolečine v trebuhu, lajšanje slabosti, bruhanje in anoreksija).
Danes so bolezni, ki se kažejo v moteni gibljivosti prebavil, pogostejše kot pred pol stoletja. V zvezi s tem je uvedba v prakso novih in izboljšanje že uporabljenih zdravil, ki lahko ustrezno organizirajo delo požiralnika, želodca in črevesja, naloga, ki je vse pomembnejša. Zdravilo ganaton se uspešno uporablja v dveh glavnih patoloških stanjih prebavnega trakta: GERB (to je okrajšava za gastroezofagealno refluksno bolezen) in funkcionalno dispepsijo. GERD se razvije kot posledica refluksa želodčne vsebine v požiralnik. To je kronična bolezen, ki se občasno še poslabšuje, vendar pa njeni simptomi postajajo vse bolj izraziti. GERB se kaže kot zgaga, kislo ali grenko belching, regurgitacija hrane, težave pri požiranju. Največjo škodo v GERB povzroča požiralnik, ki ga poškoduje agresivno kisla vsebina želodca. Kar zadeva funkcionalno dispepsijo, jo sestavlja skupina simptomov, ki trajajo več mesecev, vključno s pekočimi in bolečinami v epigastrični regiji (»pod žlico«), občutkom polnosti v želodcu, prezgodnjo nasičenostjo. Patogeneza funkcionalne dispepsije ima predvsem moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, funkcionalno šibkost antruma (odpiranje v dvanajstniku) želodca in splošno antroduodenalno neusklajenost.
"Zlati standard" pri zdravljenju teh in etiološko sorodnih bolezni in patoloških stanj so prokinetiki, ki jih ponosno zdravimo. To je nova prokinetic, ki je priporočljivo, da se imenuje v začetnih fazah razvoja bolezni prebavil. Ime »ganaton«, in to je okrajšava angleškega »želodčnega naravnega tona«, tj. »Vrnitev normalnega želodčnega tonusa«, kar zgovorno dokazuje njegov glavni namen. Zdravilo ima dvojni mehanizem delovanja. Prvič, zavira encim acetilholinesterazo z istočasnim povečanjem gibljivosti prebavnega trakta, in drugič, zavzema zelo radikalen položaj do receptorjev dopamina D2, ki prav tako stimulira motiliteto prebavil. Ganaton omogoča hitrejši izpraznitev želodca, s čimer se zmanjša čas prehoda bolusa skozi tanko črevo. Zdravilo ima tudi antiemetični učinek, ki je povezan z blokiranjem D2 - kemoreceptorjev prožilnega območja emetičnega središča medulle oblongata.
Kljub relativni "mladosti", je droga ganaton že pridobil močan prestiž, vključno z. in v Rusiji. Tako je bila na Državni medicinski univerzi v Volgogradu izvedena primerjalna študija ganatona in domperidona, ki je bila uporabljena za GERD in funkcionalno dispepsijo. Istočasno so ganatoni pokazali najboljše rezultate, poleg tega pa so dokazali prednosti pred svojim tekmecem kot odsotnost ekstrapiramidnih stranskih reakcij, minimalno interakcijo z drugimi zdravili in presnovo v odsotnosti citokroma P-450.
Ganaton je na voljo v tabletah. Način odmerjanja in pogostost uporabe zdravila sta naslednji: 50 mg 3-krat na dan z možnostjo zmanjšanja odmerka, ob upoštevanju starosti bolnika.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulator gastrointestinalne motilitete, prokinetična nova generacija. Ime izvira iz angleščine. "Želodčni naravni ton" - ponovna vzpostavitev normalnega tona želodca.
Mednarodno nelastniško ime aktivne sestavine ganaton: itoprid.
Ganaton je na voljo v obloženih tabletah. Ena tableta vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine - itoprid hidroklorida. Poleg tega jedro tablete vsebuje pomožne snovi: laktozo. koruzni škrob, karmelozo, brezvodno silicijevo kislino, magnezijev stearat in lupino tablet. karnauba vosek, hipromeloza, titanov dioksid in makrogol 6000.
Ganaton - zdravilo s kombiniranim mehanizmom delovanja, ki je antagonist dopamina D2 -receptorja in zaviralca acetilholinesteraze. Ganaton aktivira sproščanje acetilholina, medtem ko preprečuje njegovo razgradnjo. Ganaton v minimalni količini prodre v krvno-možgansko pregrado (BBB), ne vpliva na trajanje Q-T intervala in ne interagira z zdravili, ki jih presnavljajo encimi citokroma P450. vključno z zaviralci protonske črpalke. pogosto uporabljamo pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD) in funkcionalne dispepsije. Ganaton ima izrazit antiemetični učinek, povečuje propulzivno gibljivost želodca in pospešuje njegovo praznjenje. Ganaton ne vpliva na serumske vrednosti gastrina.
Na sliki so shematsko prikazani patogenetski dejavniki za razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni in glavnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju GERD: ganaton in zaviralci protonske črpalke (Mayev IV in drugi).
Strokovne medicinske publikacije, ki se nanašajo na zdravljenje gatalnih bolezni prebavil
Indikacije za uporabo Ganatona:
Kontraindikacije:
- preobčutljivost na zdravilo
- krvavitev v želodcu ali črevesju
- perforacija želodca ali črevesja
- črevesna obstrukcija
- starosti do 16 let
- nosečnosti
- dojenje (zdravilna učinkovina ganaton - itoprid prodre v materino mleko) t
Ganaton vzemite 1 tableto pred obroki 3-krat na dan. Dnevni odmerek - 3 tablete (150 mg itoprid hidroklorida).
Neželeni učinki
Prebavni sistem: driska. zaprtje bolečine v trebuhu. prekomerno slinjenje, slabost, zlatenica. Alergijske reakcije: hiperemija kože, srbenje, izpuščaj, anafilaksija. Endokrini sistem: povečana raven prolaktina. ginekomastija. Živčni sistem: omotica, glavobol, tremor. Kardiovaskularni in limfni sistem: levkopenija, trombocitopenija. Laboratorijski kazalniki: povečana aktivnost aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, gamaglutamiltranspeptidaze, alkalne fosfataze in bilirubina.
Ganaton se hitro in skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu. Relativna biološka uporabnost je 60%, kar je povezano s presnovo med prvim prehodom skozi jetra. Hrana ne vpliva na biološko uporabnost. Največja koncentracija v plazmi 0,28 µg / ml je dosežena 30 do 45 minut po zaužitju ene tablete zdravila Ganaton. Ko se peroralno ponovno jemljete v odmerku od 1 do 4 tablete trikrat na dan 7 dni, sta farmakokinetika ganatona in njegovih presnovkov linearna, kumulacija pa je minimalna.
Zdravilna učinkovina Ganaton - itoprid hidroklorida je 96% vezana na beljakovine v plazmi, predvsem na albumin. Vezava na alfa 1 kisli glikoprotein je manj kot 15% celotne vezave. Itoprid se aktivno porazdeli v tkivo in je v visokih koncentracijah v ledvicah, tankem črevesu. jetra, nadledvične žleze in želodec. Itopod dobro ne premaga BBB, zato je njegova prisotnost v možganih in hrbtenjači minimalna.
Ganaton je podvržen aktivni biotransformaciji v človeških jetrih. Metabolizira se z delovanjem monooksigenaze, odvisne od flavina, pri čemer se količina in učinkovitost izoencimov pri ljudeh lahko razlikujeta glede na genetske dejavnike in v redkih primerih privede do razvoja sindroma "ribjega vonja" (trimethylamineuria). Pri bolnikih s tem sindromom se poveča čas, ki ga izločamo iz telesa. Itoprid ne zavira ali inducira CYP2C19 in CYP2E1 ter ne vpliva na aktivnost CYP ali uridin difosfat glukuronil transferaze.
Ganaton in njegovi presnovki se večinoma izločajo z urinom. Končni razpolovni čas je približno 6 ur. Ledvicno izlocanje itoprida in njegovega N-oksida po enkratnem peroralnem odmerku v terapevtskih odmerkih pri zdravih ljudeh je 3,7 oziroma 75,4%.
V skladu s farmakološkim indeksom Ganaton spada v skupino »stimulansov GI gibljivosti, vključno z emetiki«. Po ATH - v skupino "A03 Pripravki za zdravljenje funkcionalnih motenj prebavil" in ima kodo "A03FA07 Itoprid."
Ganaton je zdravilo na recept.
Proizvajalec ganatona. Abbott Japan Co. (Japonska).
Druga zdravila z enako učinkovino. Poleg Ganatona so v Rusiji registrirana naslednja zdravila z učinkovino itoprid (itoprid hidroklorid) - Itomed in Itopra. V Ukrajini je zdravilo prodano Primerna proizvodnja Mili Healthcare Ltd. (UK).
Vzroki in zdravljenje kašlja z refluksnim ezofagitisom
Kašelj ni le neprijeten simptom. Povzroča draženje notranje površine grla, sapnika in bronhijev. Brez ugotovitve vzroka teh draženja je nemogoče začeti ustrezno zdravljenje in ustaviti izčrpavajočo bolečo manifestacijo.
Narava refluksa
Refluks je fenomen obratnega gibanja hrane, namočene v želodčni sok. "Zavržen" del hrane se imenuje refluks.
Zaužitje mikroskopskih delov hrane iz želodca v požiralnik je posledica nepopolnega zapiranja določenega ventila med njimi. Slabost tega ventila, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES) ali kardija, je posledica naslednjih razlogov:
Refluksne epizode, ki so postale sistematične v kombinaciji z zapleti in značilnimi simptomi (zgaga, bolečina in občutek teže v želodcu ali za prsnico), kažejo na razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Pojav refluksa se pogosto pojavi na podlagi začasne oslabitve PS. Ampak včasih pride do refluksov zaradi stalnega zmanjšanja mišičnega tonusa sfinkterja.
Vzroki in učinki dolgotrajnega kašlja
Zaščitna vloga kašlja je, da kašljanje odstrani sputum in tujke iz dihalnega trakta. Najverjetnejši vzroki kašljanja so:
Močan, dolgotrajen kašelj katere koli etiologije vodi v povečanje pritiska v prsih, zmanjšanje krvnega obtoka v prsni votlini in zmanjšanje moči srčnih kontrakcij. Kronični kašelj slabi elastičnost pljučnega tkiva in lahko privede do razvoja emfizema.
Mehanizmi kašljanja z refluksnim ezofagitisom
GERB lahko povzroči simptome, ki jih je na prvi pogled težko povezati z motnjami prebavnega trakta: občutek vnetje grla, kašelj, poslabšanje ponoči, zasoplost, pljučne hruške, težave z dihanjem, hripavost ali falset. Posredna potrditev povezave GERB in kašlja je dejstvo, da specifično zdravljenje GERD vodi do njegovega izginotja ali znatnega zmanjšanja.
Obstajata dva vzroka za kašelj v GERB:
1) Vrženje najmanjših delcev želodčne vsebine v dihalne poti se imenuje mikroazpiranje. Refluksni mikrodelci imajo vlogo kemične spodbude za dihalni trakt.
Ko delci refluksa vstopijo v grlo (nazofarinksa in pri vdihavanju in nato v sapnik), se dražijo receptorji, ki aktivirajo kašelj. Pojav kašlja, katerega vzrok je refluks želodčne vsebine v požiralnik, je v naravi refleksen (samodejno) in se imenuje esophageal tracheobronchial refleks. Imenuje se želodčni kašelj.
Visoka kislost živilske mase praviloma povzroča vnetne spremembe v sluznici želodca in požiralnika - gastrointestinalne simptome. Toda vnetje sten požiralnika (esofagitis) ne spremlja vedno poteka GERB: lahko ima en sam simptom v obliki kašlja.
Kašelj kot posledica mikro-aspiracije hrane se po tipičnih simptomih GERD pojavlja ob jasnih znakih draženja spodnjih dihal, lezij glasnic in vnetnih procesov v grlu.
Znaki kašlja z refluksnim ezofagitisom, ki jih povzroča aspiracija hrane:
Študije pa so pokazale, da se v 30% primerov kašelj pojavlja tudi, kadar se kisli refluks v želodčnem tkivu ne pojavi več kot spodnja tretjina požiralnika (tako imenovani distalni del).
2) Ko refluks vstopi v požiralnik, so razdraženi posebni, tako imenovani vagalni receptorji, ki se nahajajo v spodnji tretjini požiralnika. Aktivirajo center za kašelj v možganih in tako spodbujajo kašelj: ta mehanizem se imenuje refleks, posredovan s pomočjo vagusa.
V vagusu posredovana narava kašlja nedvoumno potrjuje odsotnost sprememb v radiografskem pregledu prsnega koša in normalno stanje sluznice grla. Takšen kašelj praviloma predvideva pojavljanje "klasičnih" simptomov GERB, ne povzroča izkašljevanja in traja več let brez zdravljenja. Okužbe zgornjih dihal proti njemu so hujše, kar poslabša nagon kašlja.
Bodite pozorni! Ena glavnih značilnosti kašlja z refluksnim ezofagitisom je prosto dihanje nosu.
Diagnoza kašlja z refluksnim ezofagitisom
Razvoj terapevtskih pristopov ni mogoč brez identifikacije vzrokov kašlja. Eden glavnih dejavnikov, ki določajo etiologijo kašljanja, je skrbno delo zdravnika pri zbiranju zgodovinskih podatkov in podrobnem zdravniškem pregledu.
Zgodovina jemanja vključuje prepoznavanje značilnih simptomov in razmerje kašlja s pacientovim načinom življenja:
Za določitev mehanizma kašlja, ki ga povzroča GERD, se izvede primerjalna analiza kislosti v spodnji in zgornji ezofagealni epruveti. Takšna analiza je mogoča le pri pH-metriji, najbolj občutljivi in specifični metodi pregleda, tako imenovanem »zlatem standardu«. Zagotavlja priložnost za nedvoumno sklepanje o povezavi med kašljem in refluksom kisline.
Potrebna je tudi ocena učinka "zakisljevanja" požiralnika, stanja njegovih sluznic in faktorjev supresije kašlja. Če želite to narediti, izvedite gastroskopski pregled, med katerim zdravnik vizualno oceni stanje sluznice požiralnika. V večini primerov se med pregledom bolnikov s kašljem ugotovi ezofagitis spodnjega požiralnika.
Če je potrebno, se fluoroskopija pljuč opravi v položaju Trededenburg. Ta metoda diagnostike ne omogoča le popraviti možne deformacije požiralnika, temveč tudi naravo porazdelitve refluksa v ezofagealni cevi med stimuliranim refluksom hrane v času študije. Ta tehnika vam omogoča večkratno povečanje vsebine informacij v raziskavi. Pri izvajanju fluoroskopije v položaju Trendelenburga refluks spodbuja pacientovo posebno držo.
Zdravljenje
Zdravljenje kašlja z refluksnim ezofagitisom je dolgotrajen proces. Lajšanje stanja je nemogoče brez celovitega pristopa zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni in stanja sluznice stene požiralnika.
Učinkovito zdravljenje vključuje predvsem intenzivno in dolgotrajno zmanjšanje kislosti želodčnega soka.
Vsaka stopnja bolezni zahteva določene terapevtske pristope. Zdravljenje se nadaljuje vsaj 3 mesece po prenehanju kašlja s postopnim kasnejšim odvzemom zdravil po določeni shemi.
Glede na intenzivnost izpostavljenosti je zdravljenje kašlja zaradi refluksnega ezofagitisa pogojno razdeljeno na naslednje faze:
Potreba po kirurškem posegu v obliki odprte ali laparoskopske fundoplikacije želodca se pojavi v primeru trajnih lezij dihalnih poti na ozadju stalne aspiracije želodčne vsebine.
Bodite pozorni! GERD je kronična bolezen, zato je morda treba ponoviti dolgotrajne terapije zaradi ponovitev kašlja ob koncu zdravljenja z zdravili.
Preprečevanje
Strogo upoštevanje prehrane in korenite spremembe v življenjskem slogu so predpogoj za dolgotrajno odpustitev bolezni, ki se pod določenimi pogoji doseže brez jemanja zdravil. Prenehanje kajenja in ustrezna vadba sta tukaj kot del postopka zdravljenja.
Zmanjšanje telesne teže bo zmanjšalo intraabdominalni tlak, obremenitev diafragme in tveganje za kilo odpiranja požiralnika. Prenajedanje, oblačila, stiskanje želodca, fizični napor po jedi upočasni gibanje hrane, poveča pritisk v peritoneumu in na koncu vodi do odprtja OPS, tega fiziološkega "ključa", ki zaklene požiralnik.
Bodite pozorni! Naravni (fiziološki) refluks v odsotnosti esofagitisa ne more povzročiti kašlja in zasoplosti.
Ko bolus prehrane vstopi v želodec, se sproščanje kisline pojavi refleksno. Ampak alkohol, pikantna, začinjena in kisla hrana, pijače s plinom povečajo izločanje kisline, kar povečuje kislost vsebine želodca. Prehrana bolnika z želodčnim kašljem mora vključevati zadostno količino beljakovin, do 45 g v dnevni prehrani. Izključiti je treba izdelke, ki spodbujajo sproščanje kisline, oslabijo ton PS.
Hranjenje kasneje kot 2 uri pred spanjem je izključeno. Dvignite glavo postelje za najmanj 10 cm.
Poziva k delni prehrani - skupno mesto zdravniških priporočil. Toda frakcijska prehrana mora biti vedenjska aksiom za bolnika s kašljem, ki ga povzroča refluksni ezofagitis.
Suhi, napeti kašelj, ki ga povzroča GERB, lahko traja tudi do nekaj let, če ni ustreznega zdravljenja, če ne najdemo razrešitve in izčrpa človeka, in lahko povzroči astmo. Zmanjšanje pogostosti in trajanja epizod refluksa je ključnega pomena za uspešno premagovanje refleksa kašlja.
Zdravljenje ezofagitisa
Vnetna bolezen sten požiralnika se imenuje esofagitis. Vnetje je lahko kronično ali akutno. Z napredovanjem bolezni prizadene globlje plasti sluznice požiralnika.
Simptomi in zdravljenje ezofagitisa
Ezofagitis po naravi vnetnega procesa je razdeljen na edematozno, kataralno, erozivno, hemoragično, psevdomembransko, nekrotično, piling in sluz.
Najpogostejši edematozni in kataralni ezofagitis so značilni za hiperemijo in edem sluznice.
Simptome in zdravljenje ezofagitisa lahko najdete v medicinski enciklopediji ali na internetu, vendar je bolje, da se obrnete na terapevta in ne na samozdravljenje.
Pri refluksnem ezofagitisu ima oseba pekoč občutek za prsnico in epigastrično regijo. Zgaga se poveča po pitju gaziranih pijač, kave, maščobnih ali začinjenih živil.
Kronični ezofagitis spremljajo bolečine v procesu xiphoide in za prsnico, ki se dajejo hrbtu in vratu.
Če se nezdravljen esofagitis razvije, lahko nastane čir na želodcu, stenoza lumna požiralnika, gnojni zapleti in tako naprej.
Zdravljenje refluksnega ezofagitisa
Sluznica požiralnika je brez obrambe pred agresivnim okoljem. Epitel se zlahka poškoduje in vname. Obstajajo bolečine.
Glavni simptom refluksnega ezofagitisa je zgaga, ki se pojavlja podnevi in ponoči. Gori po hrani in v vodoravnem položaju telesa. Bolečina v prsnem košu, zaradi česar razmišljate o tem, kaj moti srce, čeprav ni.
Zdravljenje z refluksnim ezofagitisom se začne z rentgenskim pregledom, nato se opravi ezofagoskopija in biopsija.
Da bi zmanjšali gastro-esophageal refluks, morate shujšati, spati v povišanem položaju, ne jesti maščobnih živil, čokolade, piti pomarančni sok in alkoholne pijače. Zdravnik bo predpisal blokatorje histaminskih receptorjev H2, zaviralce protonske črpalke, prokinetiko in antacide. V redkih primerih, ko zdravila ne pomagajo, je potrebna operacija.
Zdravljenje z erozivnim ezofagitisom
Vzroki za ezofagitis: refluks kisline, hiatalna kila, kirurgija, razjede na želodcu, okužbe, kemične opekline, začinjena hrana itd. Pacientov glas postane hripav, nočni kašelj, bolečina v prsih, zgaga, slabost, bruhanje krvi, bolečine pri požiranju in pojav pritiska v predelu želodca.
Zdravljenje z erozivnim ezofagitisom se mora začeti z obiskom zdravnika. Potrebno je opraviti esophagoscopy, ki bo pomagala določiti značilnosti poteka bolezni. Obstajajo pustule, erozija, pikasta krvavitev, eksudat in hiperemija sluznice.
Refluksni ezofagitis izzove razvoj dysbiosis, zato morate obnoviti črevesno mikrofloro.
Fizioterapija velja za eno najbolj učinkovitih zdravil. Galvanizacijo ali elektroforezo uporabljamo za zmanjšanje bolečine.
Pri vseh boleznih je prehrana pomembna oseba. Ko je esophagitis potrebno jesti pogosto in v majhnih količinah. V prehrani ne sme biti pikantna, ocvrta in vložena hrana. Poudarek mora biti na mesu, ribah in zelenjavi, ki jih je treba pari.
Vnetje je mogoče odstraniti z infuzijo listov melise, maternice in farmacevtske kamilice.
Zdravljenje kataralnega ezofagitisa
Nepravilna prehrana je vzrok za veliko število bolezni. Da bi bili vitki, zdravi in lepi, morate voditi zdrav življenjski slog in jesti pravilno.
Zdravljenje s kataralnim ezofagitisom se začne z ohranjeno prehrano, zato je treba uporabiti zdravila, ki odpravljajo zgago, na primer "Maalox". Gaviscon, Rennie in drugi. Sindrom bolečine lahko ustavi »Omez« ali »Papaverin«. Prav tako ne pozabite na zdravila, ki obdajajo in ščitijo sluznico požiralnika. Kot vzdrževalna terapija predpisujejo vitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamine A, E in D.
Zdravila in tradicionalna medicina ne bodo koristna, če se oseba dolgo ne drži prehrane in vodi zdrav način življenja.
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do tega, da oseba razvije mikroerozije in poveča kilo.
Čaji in čaji ne smejo biti vroči (ne višji od 35 stopinj). Na prazen želodec je priporočljivo piti naravno olje morske krhlika (eno žlico na dan).
Zdravljenje s candida esophagitis
Candida esophagitis je akutna ali kronična. Akutni glivični ezofagitis spremlja visoka vročina in se nenadoma razvije. Če ga ne zdravimo, bo dobil kronično obliko, v kateri nastanejo globoke razjede. Candida esophagitis ni nevarna za človekovo življenje, vendar povzroča nelagodje.
Zdravljenje s Candida esophagitis se lahko izvaja s tradicionalno medicino. Vendar ne pozabite, da samozdravljenje pogosto vodi do resnih zapletov, ki jih je težko odpraviti. Če se takoj posvetujte z zdravnikom, se lahko v desetih dneh znebite neprijetne bolezni. Candida esophagitis se zdravi z antimikotiki, ki blokirajo stene celic gliv. Običajno se predpisujejo ehinokandini, antigenati poliena in azolni antimikotiki.
Zdravljenje gastritisa ezofagitisa
Da bi se znebili gastritisa in ezofagitisa, morate opraviti celovit pregled in zdravljenje. Če je gastritis povzročil Helicobacter pylori, je predpisano dvotedensko eradikacijsko zdravljenje z antibiotiki. Najpogosteje predpisani amoksicilin, klaritromicin ali metronidazol.
Če gastritis poveča kislost, potem morate jemati zaviralce protonske črpalke, kot je "Pariet". Omeprazol. Neksij, Lanzoprazol, Esomeprazol ali Rabeprazol. Ti pripravki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline.
Če ima bolnik normalno ali nizko kislost, se zgoraj navedene priprave ne smejo uporabljati. V tem primeru so predpisani antacidi, reparanti in prokinetiki. "Fosfalyugel". "Gastal." "Almagel" in "Geviscon" ustavita zgago in zagotovita nujno pomoč. "Tserukal." "Ganaton" in "Motilium" normalizirata gibljivost požiralnika in želodca. "Venter". Sukralfat in Novobismol zdravita in obnavljata strukturo sluznice.
Zdravljenje gastritisa ezofagitisa se izvaja s pomočjo prehrane. Morate jesti šestkrat na dan in v majhnih porcijah. Dve uri pred spanjem je prehrana strogo prepovedana.
Zdravljenje distalnega ezofagitisa
Vnetni proces v distalnem požiralniku se imenuje distalni ezofagitis. Ta bolezen se lahko pojavi zaradi toplotnih, kemijskih ali mehanskih učinkov na sluznico. Vzrok je lahko alergijska reakcija.
Zdravljenje z distalnim ezofagitisom se začne z ugotavljanjem vzroka vnetja. Potrebno je razumeti, kaj natančno draži požiralnik. Bolniku se priporoča, da sledi prehrani, ki jo sestavljajo ovojnice in jelly podobne jedi, rastlinsko olje. Hrana mora biti lahko prebavljiva, ne sme biti prevroča ali mrzla. Izvlečki kamilice in šipka ter čaj so kot pijača zelo primerni.
Vzrok bolezni je lahko stres, med zdravljenjem in potem se je treba izogibati situacijam, ki povzročajo duševno bolečino.
Esophagitis zdravljenje folk pravna sredstva
Tradicionalna medicina je bogata z recepti za vse bolezni, ezofagitis ni izjema.
Esophagitis se zdravi z ljudskimi zdravili z zbiranjem zdravil, cvetovi regrata, zeliščno zbirko, korenine zelene, semena kopra in krompir.
Zdravilno zbirko lahko naredimo iz korenovk planinskega kača, sadja janeža, črne listne vrbe, origano zelišč in cvetov ognjiča. Treba je vzeti čajno žličko vsake komponente, premešamo in vlijemo kozarec vrele vode. Za tri ure napolnimo, nato seva in vzamemo 50 ml vsako uro in pol.
Zdravljenje ezofagitisa z zdravili
Nemogoče je sami predpisati zdravila. Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, se morate obrniti na zdravnika in šele nato izprazniti števec lekarn.
Zdravljenje ezofagitisa z zdravili je učinkovito, vendar morate natančno vedeti, katera zdravila je treba jemati. Pri tej bolezni se pogosto predpisujejo zdravila, kot je Omeprazol Acre. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox in mnogi drugi.
Zdravljenje ezofagitisa prehrane
Da bi se znebili esofagitisa, morate upoštevati strogo prehrano. Izključiti je treba alkoholne pijače in cigarete.
Zdravljenje ezofagitisa z dieto vključuje odstranitev naravnih sokov, sadja, gaziranih pijač, dimljenega mesa, mastne in začinjene hrane.
Hrano je treba kuhati ali kuhati na pari. Jejte vsake tri ali štiri ure v majhnih porcijah. Dve ali štiri ure pred spanjem je bolje, da ne jedo ničesar.
Kako se zdravi refluksni ezofagitis? KOLIKO LAHKO ZDRAVILO OMEPRAZOL?
Glede na samo eno "fasado" bolezni je popolnoma neuporabna in nevarna.
Vopory - pišite na svoj osebni račun.
Priporočam - Kliniko restorativne medicine
Oglaševanje svetovalca:
Ob sredah je na delovnem mestu Vladimir Ivanovič. Na vprašanja boste odgovorili z zamudo 2-3 dni.
Uprava mesta zbira vašo pozornost! Dragi bolniki! Ne pozabite se registrirati na spletnem mestu! Če je potrebno osebno odgovoriti na bolnika, neregistrirani uporabniki ne bodo prejeli takšnega odgovora. Za ponavljajoče se zahteve v celoti ponovite celotno prejšnjo korespondenco (napišite datum in število vprašanj). V nasprotnem primeru vas svetovalci ne bodo prepoznali. Vprašanja lahko dopolnite ali odgovorite na vprašanja svetovalcev v "Sporočilih" v okviru svojega vprašanja. Poslali jih bomo svetovalcem.
Ne pozabite, da za odgovor (posvetovanje), ki vam je všeč, lahko uporabite posebno možnost spletnega mesta »Povej hvala«, kjer lahko izrazite svojo hvaležnost svetovalcu tako, da mu kupite nekaj bonusov na naši spletni strani. Upamo, da vam predlagani bonusi ne bodo povzročili nič drugega kot nasmeh, njegovo neresnost.
Pogosto so neprijetni simptomi, kot so zgaga, bolečine v zgornjem delu trebuha, kršitev požiranja pri prehranjevanju, povezane z boleznimi želodca. Podobna klinična slika pa se kaže tudi v vnetnem procesu v požiralniku ali na drug način, v ezofagitisu.
Esofagitis je bolezen požiralnika, ki je posledica delovanja neugodnih dejavnikov na sluznico, akutne ali kronične in s hudimi poškodbami požiralnika, kar lahko privede do zapletov.
Glede na stopnjo poškodbe sluznice se razlikujejo kataralni, edematozni, erozivni, hemoragični, nekrotični, psevdomembranski, eksfoliativni in flegmonalni ezofagitis. Po naravi poškodbe požiralnika je lahko proksimalna (v začetnih odsekih), distalno (bližje želodcu) in skupaj, ko je sluznica vpletena v celoten požiralnik.
Vzroki ezofagitisa
Gastroezofagealni refluks je najpogostejši vzrok vnetja požiralnika, imenovan tudi refluksni ezofagitis. Bolezen se razvije zaradi nepopolnega zaprtja srca v želodcu, tako da se želodčne vsebine, ki so kisle, vrnejo nazaj v požiralnik. Običajno to ne bi smelo biti, ker se celice sluznice požiralnika in želodca razlikujejo, in če klorovodikova kislina nima destruktivnega učinka na sluznico v želodcu, potem v požiralniku to vodi do stalnega draženja in pojava edema, podvigov in erozij - poškodb sluznice. in submukozne strukture. Do refluksa želodčne vsebine lahko pride s preponsko kilo, debelostjo, nosečnostjo, pogostim uživanjem alkohola in kajenjem, zlorabo maščobnih živil.
Kemični dejavniki. Drugi najpogostejši vzrok poškodbe požiralnika je kemična zastrupitev, na primer pri poskusu samomora ali po pomoti. Razvija se kemična opeklina sluznice, ki v večini primerov vodi do zožitve stene požiralnika, ki se imenuje strikture. Možne opekline z alkalijami, kislinami (najpogosteje z ocetno kislino), topili (bencinom), manj pogosto lezijo požiralnika z nadomestki alkohola. V ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom, se razvije ezofagitis s stalno uporabo etanola.
Tuja telesa požiralnika so skoraj tako pogosta kot kemične poškodbe. Najpogosteje pride do situacije, ko oseba pogoltne ribo ali piščančjo kost in se zagozdi v lumnu požiralnika. V tem primeru se ne bo razvil le akutni ezofagitis, ampak bo možno perforiranje kosti skozi steno. To je preobremenjeno z razvojem flegmonnega (gnojnega) ezofagitisa in pretoka gnoja v mediastinum - votlino, v kateri se nahajajo srce, sapnik in velika plovila. Poleg tega se pri majhnih otrocih pri požiranju različnih srednje velikih in velikih predmetov, kot so kovanci, baterije, deli igrač itd.
Tuje telo požiralnika pri otroku z radiografijo
Toplotni dejavniki. na splošno je povišana temperatura vnosa hrane, na primer, če je oseba hitro zaužila zelo vročo hrano ali pa jo sistematično segreje.
Nalezljivi povzročitelji. kot so glivice Candida. virusi gripe. ošpic citomegalovirus. mikroorganizmi, ki povzročajo davico. škrlatinko tifus lahko povzroči akutni ali kronični ezofagitis pri osebah z zmanjšano imuniteto, na primer pri bolnikih, okuženih s HIV. V takšnih primerih se v požiralniku razvije hemoragično (z nastankom krvavitev v steno požiralnika med virusnimi okužbami) ali pilingom (z nastankom fibrinskih vnetnih filmov, ki so globoko spajani z sluznico pri difteriji ali škrlatinki).
Prehranski dejavniki neposredno vplivajo na sluznico požiralnika, kadar jedo živila, ki povzročajo alergije pri določenem bolniku, ali proizvode, ki vsebujejo začimbe in konzervanse, pa tudi maščobne, začinjene, ocvrte in dimljene meso.
Poškodba požiralnika z endoskopom je izjemno redka zaradi gastroskopije.
Simptomi ezofagitisa
Klinična slika akutnega in kroničnega ezofagitisa je sestavljena iz naslednjih sindromov:
- Za bolečinski sindrom je značilna zgaga, akutna ali trajna pekoča bolečina v prsnici in zgornjem delu trebuha, ki se širijo na hrbet in vrat. Pri zastrupitvi s kemikalijami ali požiranju tujka je bolečina ostra, intenzivna. Poleg bolečin v prsnici in vratu je bolečina značilna tudi za sluznico usta z ustreznimi znaki kemične poškodbe ustne votline ter izrazito oteklino obraza, vratu in grla, ki povzroča hripavost in zadušitev.
- sindrom disfagija - oslabljeno zaužitje hrane, še posebej težak videz. Med prejemanjem trdne hrane jih je bolnik prisiljen popiti s požirkom vode. Pri hudih poškodbah požiralnika se pojavljajo težave pri požiranju mehkih živil in tekočin.
- Regurgitacija ali regurgitacija - vržejo zaužito hrano nazaj iz požiralnika v grlo. Pojavi se takoj po obroku ali nekaj ur kasneje, lahko ponoči moti bolnika. Prav tako je značilno pogosto vreščanje s kislim ali grenkim okusom.
- Dihalne motnje se kažejo kot suh, kašelj, kašelj, ponoči in refleksni laringospazem (zapiranje glotisa v grlu z nezmožnostjo zadrževanja zraka za nekaj sekund ali minut) zaradi vdihavanja delcev hrane v ustno votlino. Bolniki z dolgotrajnim draženjem žrela in grla s kislo želodčno vsebino pogosto razvijejo bronhitis.
- Sindromska dispepsija se lahko pojavi s sočasno gastritisom ali razjedo na želodcu in je značilna slabost, bruhanje, nestabilen stol. Pri hemoragičnem ezofagitisu je možno bruhanje temne krvi.
- Stanje šoka je možno s hudim akutnim esofagitisom, ki ga povzroči kemična opeklina požiralnika, ko lezija pokriva vse plasti stene in se širi na bližnje organe. Tukaj je dejansko boleč šok. Pri perforaciji stene požiralnika se pojavi infektivno-toksični šok z ustreznimi simptomi z razvojem gnojnega vnetja bližnjih mediastinalnih organov.
Pri akutnem vnetju požiralnika, v nasprotju s kroničnim, se vsi simptomi pojavijo nenadoma, izraziti so in povzročijo občutek nelagodja bolniku, zaradi česar ga obišče zdravnik. Pri kataralnih in edematoznih oblikah so lahko znaki esofagitisa manj izraziti. Pri kroničnem ezofagitisu so simptomi nekoliko izbrisani in se ne razvijajo tako hitro, da se bolnik navadi na neprijetne občutke, se vključi v samo-zdravljenje, na primer stalno jemlje Renny, Almagel in druga zdravila za zgago. Ta pristop bolnika do njegovega zdravja je v osnovi napačen, saj mora vnetni proces v požiralniku zdraviti le zdravnik po pregledu in ugotavljanju vzroka ezofagitisa. V nasprotnem primeru lahko dolgotrajni ezofagitis povzroči rdeče adhezije v steni požiralnika in druge zaplete.
Diagnoza bolezni
Če se pojavijo simptomi, podobni pojavom ezofagitisa, se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine, gastroenterologom ali poklicati rešilca, na primer, če ste zastrupljeni s kemikalijo ali pogoltnite tujek. Poleg anketiranja in pregleda bolnika zdravnik predpiše tudi katerokoli od dodatnih diagnostičnih metod. Glede na akutni ali kronični potek ezofagitisa pri tem bolniku lahko pregled opravimo nujno po sprejemu v bolnišnico ali načrtujemo v kliniki. Lahko se dodeli:
- Splošne preiskave krvi in urina.
- Posebne preiskave krvi za sum na nalezljive bolezni (določanje titra protiteles proti citomegalovirusu, povzročitelju tifusne vročine, davici, krvni testi na HIV itd.).
- Esofagografija - vnos radioaktivne snovi skozi usta in radiografijo. Omogoča vam določitev tujega telesa, da bi ocenili prehodnost požiralnika. Lahko se predpiše za kemične opekline požiralnika v enem dnevu po zastrupitvi, ko je bolnik odstranjen iz šoka.
- Esophagomanometry - določitev tlaka v požiralniku in njegove kontraktilne aktivnosti z uporabo posebnega katetra, uvedenega skozi usta, omogoča tudi merjenje pH (srednja reakcija) v lumnu požiralnika in določanje hitrosti praznjenja (ezofagealni očistek).
- Ezofagoskopija - pregled požiralnika iz notranjosti z vstavljenim ezofagoskopom skozi usta. Omogoča prepoznavanje znakov, značilnih za določeno obliko bolezni (pordelost in izločanje sluznice, razjede in erozija, krvavitve, fibrinasti filmi itd.), Kot tudi določitev stopnje poškodbe požiralnika. Možno je opraviti biopsijo (vzorčenje materiala) tkiva z nadaljnjo histološko preiskavo.
Potreba po taki metodi za akutni ezofagitis je določena s temeljitim pregledom zgodovine med pregledom bolnika. Na primer, če obstaja nevarnost penetracije in perforacije stene požiralnika z ostrim tujim telesom, je bolnik takoj pripravljen na operacijo brez ezofagoskopije ali pa se izvaja pod splošno anestezijo. V primeru kemičnih opeklin in akutnega ezofagitisa lahko pregled opravimo le po nekaj dneh (8-10 dni), da se izognemo še večji poškodbi sluznice. Diagnoza in zdravljenje bo v celoti odvisna od bolnikove zdravstvene anamneze, oziroma od tega, kaj je bilo pijan in jedel pred boleznijo.
Pri kroničnem ezofagitisu se esophagoscopy opravi po načrtu po splošnem kliničnem pregledu bolnika.
Refluksni ezofagitis z ezofagoskopijo
Zdravljenje ezofagitisa
Zdravljenje akutnega ezofagitisa je omejeno na naslednje dejavnosti:
- zavrnitev uživanja hrane v prvih dveh dneh in v primeru hude kemične poškodbe požiralnika - parenteralna prehrana, kadar se hranilne raztopine dajejo intravensko, t
- zaviralci protonske črpalke za zmanjšanje tvorbe klorovodikove kisline v želodcu - omeprazol, pantoprazol in drugi, t
- blokatorji histaminskih receptorjev za isti namen - famotidin, ranitidin itd., t
- antacidi za nevtralizacijo že obstoječe klorovodikove kisline v želodcu - Almagel, phosphalugel, renny in drugi,
- protiglivično, protivirusno ali protimikrobno zdravljenje za okužbo požiralnika, t
- uporaba antibiotikov v primeru poškodbe tujka na steni požiralnika.
Zdravljenje kroničnega ezofagitisa:
- prehrana, razen dražilne (vroče, mastne, začinjene) hrane, upoštevanje prehrane, t
- omeprazol, famotidin, antacidi,
- zdravila, ki izboljšajo promocijo hlebca v prebavnem traktu - motilium, ganaton.
Zdravljenje refluksnega ezofagitisa je podrobno opisano v članku Gastroezofagealna refluksna bolezen.
Zdravljenje akutnega ezofagitisa zaradi kemične opekline požiralnika se izvaja le v bolnišnici. Kot nujna pomoč v prehospitalnem obdobju ni priporočljivo samo pranje želodca, ker se strupena snov pri bruhanju vrača v požiralnik in povzroči dodatno poškodbo ter poškodbo požiralnika med spazmom mišic zaradi bruhanja. Dovolj je, da žrtev popije nekaj kozarcev šibke raztopine citronske kisline z alkalnimi opeklinami in šibko raztopino sode s kislinskimi opeklinami. Če vrsta tekočine ni nameščena, lahko pijete dve kozarci toplega mleka. Ti ukrepi za nevtralizacijo strupenih snovi so učinkoviti samo prvih 4-6 ur, zato morate čim prej poklicati rešilca. Zdravnik v bolnišnici bo morda moral oprati želodec, vendar le s tanko sondo.
Bolnišnica uporablja droge, kot so promedol za anestezijo, Relanium za odpravo psihomotorične agitacije, atropin za lajšanje spazma mišic požiralnika, glukokortikoidni hormoni (prednizon, deksametazon) za šok in za preprečevanje nastajanja adrakcij brazgotin na požiralniku, antibiotikov širokega spektra za preprečevanje infekcijskih zapletov. V prvih dveh do treh dneh so izločena tekoča in trdna živila. En teden po zastrupljenju se požira esophagus. To je dosledno uvajanje sond z različnimi premeri, da se prepreči nastanek strikturnih striktur požiralnika.
Kirurško zdravljenje je lahko indicirano v naslednjih primerih: t
- Zapletena bolezen gastroezofagealnega refluksa. Operacija je sestavljena iz pritrditve dna želodca na spodnji požiralnik na zunanji strani, da se izboljša delovanje požiralnika.
- Zapleti akutnega ezofagitisa v obliki strikturnih striktur in obstrukcije požiralnika. Izvajajo se plastika in resekcija (odstranitev dela) požiralnika.
- Perforacija požiralnika z razvojem gnojnega vnetja. Disekcija požiralnika (ezofagotomija) z vgradnjo drenaže v prostor požiralnika.
Življenjski slog z ezofagitisom
Ključnega pomena za preprečevanje poslabšanja kroničnega ezofagitisa in za preprečevanje zapletov akutnega esofagitisa je prehrana in prehrana. Ključna priporočila:
- vnos hrane v pogostih delnih porcijah vsaj 4-6 krat na dan, hrano je treba zaužiti v zanikrni, kuhani ali dušeni obliki z nežnim temperaturnim režimom, zadnji obrok pa najkasneje štiri do pet ur pred spanjem,
- popolno prenehanje kajenja, t
- po jedi ni priporočljivo ležati ali spati, je bolje, da se sprehodite peš,
- v akutnem obdobju so izključeni sveži sokovi, sadje in zelenjava, zelje, stročnice, črni kruh,
- izključene hrane, ocvrte, pikantne, začinjene, slane, sode, alkohola, kave in čokolade, hitre hrane,
- pozdravlja uporabo mleka in kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob, skute, žit in žit, umešanih jajc, začinjenih zelišč in pečenih sadežev, nizko vsebnosti maščob v mesu, perutnine in rib, belega kruha ali krekerjev.
Poleg uravnotežene prehrane se morate popolnoma sprostiti, da se izognete stresu, dovolj časa, da preživite na svežem zraku. Ko refluks - ezofagitis ne nosi tesnih oblačil in napne trebušne mišice, ker ti dejavniki prispevajo k povečanju intraabdominalnega pritiska in refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Spanje mora biti z dvignjenim vzglavjem.
Za preprečevanje akutnega kemičnega ezofagitisa, morate kis ali gospodinjska topila shraniti v podpisanem zabojniku, in če so v hiši majhni otroci, odstranite vse kemikalije iz območja dosega.
Zapleti
Verjetnost zapletov je odvisna od narave ezofagitisa in pravočasnosti zdravljenja. Na primer, v primeru kataralne ali edematozne oblike se zapleti pojavijo redko, v primeru hudega kemičnega ezofagitisa pa so zelo pogosti. Zapleti ezofagitisa vključujejo:
- peptični ulkus požiralnika, krvavitev in perforacija (perforacija) razjede,
- Barrettov požiralnik - predrakavostno stanje zaradi stalnega draženja celic sluznice s klorovodikovo kislino med refluksnim ezofagitisom,
- zoženje požiralnika,
- aspiracijska pljučnica v prvih dveh dneh po kemični opeklini požiralnika je njen najpogostejši zaplet,
- perforacija stene požiralnika med njeno bougienage (izredno redko),
- gnojni mediastinitis (vnetje mediastinuma) po perforaciji, kemični opekini ali tujku požiralnika.
Napoved
Prognoza za blagi do zmerni ezofagitis je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno, se spremlja prehrana in ni tveganja zapletov.
V primeru, da se pojavijo zapleti, ki pa se takoj prepoznajo in zdravijo, je napoved za življenje ugodna, vendar se kakovost življenja bistveno poslabša.
Pri hudih poškodbah požiralnika, na primer hude opekline, je prognoza slaba, umrljivost doseže 50-60%.
Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.
Video o vzrokih, simptomih in zdravljenju ezofagitisa
Kašelj z ezofagitisom
Objavljeno: 5. avgust 2015 ob 11:23
Kašelj je zelo pogost. To je prvi znak, da je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Toda mnogi ne. Zakaj vse? Da bi to razumeli, morate začeti od samega začetka pojava same bolezni.
Esofagitis je vnetje sluznice požiralnika. Kaj je požiralnik? Ezofagus je del prebavnega sistema, ki se nahaja med žrelom in želodcem. Želodec in požiralnik ne smeta biti v interakciji, zato ju loči močan mišični obroč. Takšna bolezen, kot je ezofagitis, je sprva zelo asimptomatska. Ponavadi ga spremlja kašelj in nato ponoči. In kot ponavadi, nevedni ljudje sploh ne vedo, kakšni znaki jih motijo. Nekdo poskuša zdraviti kašelj sam, vendar je razlog za to veliko globlji.
Kašljati osebo začne refleksno. To se ponavadi zgodi ponoči, ko oseba prevzame vodoravni položaj. V tem obdobju se zaradi šibke anatomske okvare spodnjega dela požiralnika ali šibkosti želodčna vsebina dvigne, kar povzroči draženje laringofaringealne sluznice.
Zdravljenje kašlja z ezofagitisom
Ko je refluksni ezofagitis ponavadi bolnik, se pritožuje zaradi kroničnega kašlja, zgage in bruhanja s kislim okusom. Da se znebite kašlja, se morate znebiti esofagitisa. Bolnika pregledujemo, mu predpisujemo zdravljenje. Če ne preide v 3 mesecih in se refluksni ezofagitis razvije, se bolnika napoti na posvet s kirurgom. S tem potekom bolezni je možen kirurški poseg za odstranitev kile.
Standardni režim zdravljenja:
Vse to standardno zdravljenje z zdravili je namenjeno znižanju kislosti želodčnega soka.
Refluksni ezofagitis
Refluksni ezofagitis se imenuje vnetje sluznice spodnjega požiralnika, ki je posledica pogostega in dolgotrajnega vračanja agresivne vsebine želodca. To je ena od stopenj bolezni, imenovana gastroezofagealna refluksna bolezen. Po nepristranskih statističnih podatkih ima 2% odraslih refluksni ezofagitis, ki je pogosteje (2-krat) odkrit pri moških.
Vsebina želodca je sestavljena iz hrane, sluzi, želodčnih prebavnih encimov, klorovodikove kisline in včasih celo žolčnih kislin in / ali soka trebušne slinavke. Proces vračanja (gastroezofagealni refluks) v požiralnik se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi osebi. Na dan pa ni več kot dve epizodi refluksa (ki trajajo do pet minut) in se pogosteje dogaja podnevi (običajno po jedi). Večina jih sploh ne čuti.
Da bi preprečili pogostejše vračanje v normalno telo, obstajajo določeni zaščitni mehanizmi. Te vključujejo:
Vzroki bolezni
Pojav refluksnega ezofagitisa lahko privede do kakršnih koli dejavnikov, ki zmanjšajo ali popolnoma odpravijo učinkovitost teh zaščitnih mehanizmov. Lahko so:
Prvič, klorovodikova kislina, aktivni želodčni encimi (pepsin), žolčne kisline, lizolecitin preprosto dražijo sluznico požiralnika, kar povzroča klinične manifestacije bolezni. Nato se začne vnetni proces. V primeru masivnega in dolgotrajnega stika sluznice z refluksatom se razvijejo erozije, ki se postopoma spremenijo v razjede. Te okvare so lahko vzrok za nastanek brazgotin in krvavitev. Poleg tega lahko dolgotrajno nenadzorovano vnetje povzroči prve prekancerozne spremembe (Barrettov ezofagus) in nato maligno transformacijo (adenokarcinom).
Razvrstitev bolezni
Ko se odkrije erozivni ezofagitis, endoskopisti pogosto kažejo njegovo stopnjo (variira od A do D ali od I do V). Določa jo število in območje poškodb sluznice, prisotnost zapletov (strikture, razjede, skrajšani požiralnik, Barrettov požiralnik).
Simptomi refluksnega ezofagitisa
Refluksni ezofagitis se lahko pojavi povsem skrit in lahko bolnika boli z mnogimi kliničnimi manifestacijami. Hkrati so njeni simptomi razdeljeni na:
Simptomi požiralnika pogosto sprožijo prenajedanje, pozna večerja, prehranske napake, alkoholne ali gazirane pijače, psiho-čustveni nemiri ali fizične preobremenitve. Pojavljajo se, ko telo prevzame vodoravno pozicijo, sredi noči, ali ko se upogne in dvigne težke stvari. Ti simptomi požiralnika vključujejo:
Navedeni simptomi požiralnika so klasični. Včasih so dovolj, da sumijo vnetje požiralnika in / ali motnje gibanja in priporočajo ustrezen pregled. Ekstresofagealni simptomi so težje povezati z refluksnim ezofagitisom. Takšni bolniki pogosto obidejo veliko strokovnjakov in opravijo različne študije, preden odkrijejo pravi vzrok njihove bolezni. Ti simptomi so: t
Ob prisotnosti omenjenih simptomov je treba bolnika zagotovo pregledati, saj resnost kliničnih manifestacij ne ustreza vedno resnosti poškodbe sluznice. Zato je lahko celo banalna zgaga lahko pomemben simptom. In le podatki iz opravljenih diagnostičnih postopkov zagotavljajo zdravniku potrebne informacije za učinkovito zdravljenje.
Zdravljenje refluksnega ezofagitisa
Pri odkrivanju različne stopnje refluksnega ezofagitisa lahko bolnikom priporočamo naslednje terapevtske ukrepe:
Velika večina bolnikov se zdravi ambulantno. Le bolniki z refluksnim ezofagitisom, ki imajo zapleten potek, pri katerem vse ambulantno predpisane metode niso imele želenega učinka, ali ki potrebujejo endoskopsko ali kirurško zdravljenje, potrebujejo hospitalizacijo.
Korekcija načina življenja
Vsak pristojni strokovnjak seznani svojega bolnika s temi preprostimi, vendar nujno potrebnimi priporočili. Večina jih je treba izvajati ne le v času aktivnega zdravljenja, ampak tudi po njenem zaključku. Postati morajo nov življenjski slog pacienta. V nasprotnem primeru se bodo vse manifestacije bolezni po določenem času spet vrnile.
Zdravniki običajno priporočajo:
Za izpolnitev slednje zahteve se je morda treba posvetovati s specializiranimi zdravniki, ki so predpisovali ta zdravila.
Zdrava hrana
Da bi povečali učinek farmakoterapije, bolnikom predpisujemo nežno terapevtsko dieto. Za njegovo izvajanje v vsakodnevni prehrani morajo pacienti:
Zelo zaželeno je, da bolniki po začetku močne remisije ne pozabijo na pravilno prehrano. Konec koncev, kršitev navedenih načel lahko sproži ponovno klinične in endoskopske manifestacije refluksnega ezofagitisa.
Zdravljenje z zdravili (farmakoterapija)
Pravilno zdravljenje dokazanega refluksnega ezofagitisa vključuje dve terapevtski strategiji. Prvi se začne z najmočnejšimi zdravili, nato se zmanjša intenzivnost zdravilnega učinka (zdravniki kličejo po korakih). Druga strategija najprej priporoča zdravila z minimalno učinkovitostjo z nadaljnjim povečanjem farmakoloških učinkov. Večina zdravnikov uporablja prvo v svoji praksi.
Osnova sodobnega zdravljenja je antisekretna (sekretolitična) zdravila, ki znižujejo izločanje želodca. Zmanjšanje kislosti želodčnega refluksata zmanjša njegov škodljiv učinek na občutljivo sluznico požiralnika. Secretoliticians vključujejo: t
Trajanje poteka antisekretnih zdravil temelji na stopnji razvitega refluksnega ezofagitisa, prisotnosti erozij in prekanceroznih transformacij. Določa jo zdravnik. Minimalna stopnja traja približno mesec dni, največja lahko traja več kot eno leto. Včasih je zdravljenje prisiljeno porabiti za življenje.
Če se odkrijejo erozivne oblike ezofagitisa, so prokinetiki vključeni v predpisani režim zdravljenja. Ta zdravila izboljšajo gibljivost. Te vključujejo:
Če je v vsebini refluktata prisotna žolča, se včasih zdravljenje dopolni s pripravki ursodeoksiholne kisline (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk itd.), Ki se priporočajo čez noč.
Mehka zdravila so vse vrste antacidov in alginatov. Nevtralizirajo škodljivo solno kislino, inaktivirajo pepsine, adsorbirajo lizolecitin, žolčne kisline. Vendar je njihov vpliv kratkoročen in pogosto nezadosten. Zato jim sedaj svetujemo, da jih uporabite kot pomožno simptomatsko sredstvo. Antacidi so renny, riopan, phosphalugel, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid, itd. Alginati (topalkan, Gaviscon, topaal itd.) Tvorijo peno, ki ščiti sluznico požiralnika med gastroezofagealnim refluksom.
Da bi povečali stabilnost sluznice požiralnika, lahko v nekaterih primerih zdravniki priporočajo misoprostol, sukralfat ali bujon iz lanenega semena.
V primeru erozivnega ezofagitisa po koncu zdravljenja je treba opraviti endoskopski pregled. Klinično izboljšanje in popolno izginotje simptomov v vseh primerih ne kažejo na resnično pozitivno dinamiko procesa. Nadaljnja erozija ali ulceracija v vsakem neustreznem trenutku je lahko vir krvavitve.
Kirurško zdravljenje
Ob odsotnosti učinka opisanih neinvazivnih tehnik in pogostih ponovitev refluksnega ezofagitisa se lahko bolniku najprej svetuje endoskopsko zdravljenje. Sestavljen je iz utripanja spodnjega dela požiralnika ali vnosa različnih polimernih snovi v telo, kar prispeva k normalizaciji njegove pregradne funkcije. Če se odkrijejo predkancerozne transformacije sluznice, je možno fotodinamično ali lasersko uničenje, toplotno uničenje, elektro koagulacija in lokalna endoskopska resekcija teh modificiranih sluznic. Vendar se vse metode še vedno ne uporabljajo.
Indikacije za radikalne operacije vključujejo:
V vseh teh primerih kirurgi izvajajo fundoplikacijo (spodnji del požiralnika se zmanjša za 2-3 centimetre v trebušno votlino, nastane vrsta manšete iz stene želodca na mestu njene povezave z požiralnikom in se zapre do trebušne prepone, preveč široka odprtina v diafragmi se zašije, manšeta pa se sita, mediastinum). Dostop je lahko tradicionalen (ko se odreže trebuh ali prsni koš) ali laparoskopski (vse potrebne manipulacije se izvajajo skozi majhne luknje - luknjice, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo potrebni endoskopski instrumenti). Laparoskopska kirurgija je prednostna, ker je hitrejša, manj travmatična, ima manj neprijetnih zapletov in kozmetičnih napak, bolniki jo lažje prenašajo in hitreje okrevajo v pooperativnem obdobju.
Preprečevanje refluksnega ezofagitisa
Da bi zmanjšali število recidivov refluksnega ezofagitisa in njegovo nadaljnje napredovanje, se je treba boriti proti vsem dejavnikom, ki prispevajo k njegovemu videzu. Bolniki morajo strogo slediti dieti, se boriti s prekomerno telesno težo, odvisnosti od tobaka in pijač, ki vsebujejo alkohol, spremeniti način počitka in dela, izbrati ustrezna oblačila, se izogibati pretiranim obremenitvam trebuha in omejiti vnos nekaterih zdravil.
S potrjenimi prekanceroznimi spremembami lahko banalna zgaga služi kot znak za potrebo po takojšnjem obisku vašega zdravnika in pravočasnem pregledu. V primeru Barrettovega požiralnika je treba endoskopski pregled z vzorci biopsije izvajati letno in še pogosteje (če je prisotna huda displazija, ki jo pod mikroskopom vzpostavijo vsaj dva morfološka strokovnjaka).
Prognoza bolezni
Refluksni ezofagitis ima praviloma ugodno napoved za delo in življenje. Če ni zapletov, potem ne skrajša njegovega trajanja. Toda z neustreznim zdravljenjem in nespoštovanjem priporočil, ki jih dajejo zdravniki, so možni novi ponovni pojavi ezofagitisa in njegovega napredovanja.
