Flegmonusni slepič

Flegmonosni slepiča je oblika akutnega slepiča, ki ga odlikuje močan edem in kopičenje gnojnih mas. V tej fazi akutnega vnetnega procesa v dodatku bolezen napreduje zelo hitro, pogosto se kaže pri bolnikih v starostni skupini 20–40 let, pri ženskah se pojavlja dvakrat pogosteje kot pri moških, zlasti med nošenjem otroka. Klasifikacijska koda ICD-10 je K35 "Akutni apendicitis". V članku so opisani glavni simptomi bolezni, vzroki in akutna faza.

Vnetje dodatka se lahko pojavi ne samo v akutni obliki vnetja sluznice. Obstaja tudi kataralni apendicitis, katerega značilnost je kopičenje gnoja. Obstaja tudi gangrenozna slepiča, v kateri se začne smrt tkiva organa. Kakršna koli izjemno nevarna zahteva takojšnje zdravniško posredovanje in zdravljenje. Prav tako ni izključena flegmonična in ulcerozna varianta, pri kateri se vnetje pojavi na ozadju razjede sluznice procesa slepiča.

Razlogi

Strokovnjaki ne izpostavljajo natančno enega samega vzroka bolezni. Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo to bolezen, mnogi so povezani s slabo prehrano in neuravnoteženo prehrano. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih, ki zaužijejo velike količine beljakovin, kar povzroča gnitje v črevesju. Pogosto, z večjo stopnjo beljakovin, obstajajo zaprtja, nemogoče normalno redno čiščenje črevesja.

Prav tako vodi do razvoja patogene flore, ki prispeva k razvoju vnetnih procesov. V nekaterih primerih je možno, da se lumen v dodatku in cecum preliva s paraziti - črvi.

Obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni. Eden od njih je nastanek tromba v žilnem sistemu, zaradi česar se razvija proces vnetja tkiva, organ postane občutljiv na patogeno floro.

Včasih se oblika bolezni pojavi kot zapletena različica gnojnega slepiča. Poleg tega se akutni flegmonosni apendicitis razvije, ko je lumen procesa slepiča zaprt z blatom ali kopičenjem parazitov v obliki črvov. Z nastankom in razvojem vnetja se povečajo bezgavke, ki blokirajo tudi lumen v procesu cekuma. Vse to spodbuja razvoj bakterijskega okolja.

Samo okužba se začne, ko je kri okužena ali črevesna okužba. Na razvoj bolezni vplivajo tudi naslednje bolezni: t

• Bolezen črevesja, in sicer kolitis, pri katerem obstaja vnetni proces na površini debelega črevesa.
• Ginekološke bolezni, pogosto vnetje maternice.
• Kronične bolezni žolčnika ali žolčevodov.
• Zapleti po operaciji v obliki adhezij.
• Razvoj kroničnega apendicitisa v vlaknatih.

V vsakem primeru je v primeru flegmonosnega slepiča pomembno preučiti mikroslipe sten procesa, da se zagotovi popolna slika bolezni.

Simptomatologija

Glavni simptom bolezni je huda bolečina. Mesto neugodja in bolečine je lokalizirano na desni, v bližini popka, kot pri akutnem apendicitisu. Občutek močnega, nevzdržnega, ki ga bolniki označujejo kot utripajoče. Pri bolnikih lahko pride do slabosti, vendar ni bruhanja. Hipertermija je prisotna v območju 38-38,5 ° C. Toda z atipično lokacijo procesa se lahko simptomi pojavijo nekonvencionalno.

• Z dolgim ​​sleklom in spuščanjem v medenični obroč se bolečina počuti v dimljah ali nad pubisom.
• Če se nahaja nad značilnimi, nad ledvicami, se nelagodje pojavi na ravni rebra na desni strani.
• Nelagodje in bolečina v hrbtu se lahko pojavita, ko je dodatek ukrivljen nazaj.
• Zelo redko pride do atipičnega prirojenega položaja črevesnih organov, v katerem se priloga nahaja na levi strani. To je najtežja možnost pri diagnozi.
• Občutek bolečine in neugodja v trebuhu, bližje levi strani, po možnosti z odmaknjenim položajem slepila.

Pregled bolnika razkriva:

• Zabuhlost telesa.
• Fibrinska plast.
• Prisotnost gnoja.
• Napetost dodatka.

Diagnostika

S standardnim potekom bolezni je diagnoza enostavna. Diagnoza ne zahteva usposobljenosti kirurga, gastroenterolog lahko zazna bolezen. Diagnozo se pojasni s krvno preiskavo.

Zunanji kazalci bolezni ustrezajo naslednjemu:

• Bledica kože.
• Pacient doživlja hladno znojenje.
• Bela obloga na jeziku.
• Puls je pogost.
• Trebušne mišice so zelo napete, kar čuti zdravnik med pregledom.
• Ob pritisku je močna bolečina, potem ko je zdravnik potegnil roko.

Flegmonosni apendicitis je pomemben za razlikovanje od drugih bolezni. Pri ženskah obstaja podobnost bolezni z vnetjem priraskov, zlomom jajčnikov ali cistom na privesku. Podobni simptomi so prisotni pri renalni koliki, divertikulitisu, pielonefritisu.

Za popolno sliko in natančno diagnozo opravimo ultrazvok - študijo trebušne votline in organov, ki se nahajajo v medenici. Za odkrivanje vnetja dodatka študija s pomočjo ultrazvoka ni tako informativna, vendar omogoča izključitev možnih drugih bolezni ginekološkega, urogenitalnega ali črevesnega okolja. Lahko se opravi vaginalni ali rektalni pregled. Če ni natančnega rezultata, je možen CT.

Zdravljenje

V 90% primerov se zdravljenje flegmonosnega slepiča izvede s kirurškim posegom za odstranitev vnetnega procesa. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg izvede zarez v trebuh in prodre v peritoneum, nato pa odstrani vnetni proces. Če se najde izliv, ga je treba posušiti. Po uvedbi antibakterijskih zdravil za preprečevanje razvoja okužbe ali patogene flore. Rana po zarezi ni popolnoma šivana, ker je potrebna namestitev drenaže.

Poleg abdominalne manipulacije je v zadnjem času laparoskopija postala nujna vrsta operacije. Hkrati v peritoneumu ni potrebno narediti zareza, zdravnik prodre v telo skozi tri majhne luknje s pomočjo laparoskopa. Vsi ukrepi zdravnika se odražajo na zaslonu monitorja, medtem ko je operacija varnejša za bolnika, povzroča manj zapletov in hitro okrevanje.

V pooperativnem obdobju se bolniku pokažejo antibiotiki. V odsotnosti zapletov v obliki adhezije ali peritonitisa postane bolnik lažji, okrevanje je hitro. Po enem tednu ali 10 dneh se lahko odpusti domov, kjer se popolnoma opomore. Običajni način življenja je možen v roku enega meseca po odpustu, ob upoštevanju vseh priporočil. Še posebej pomembna prehrana za celotno fazo okrevanja.

Preprečevanje in prognoza

Zdravniki dajejo ugodne napovedi po odstranitvi flegmonosnega slepiča. Smrtni primeri so redki. Statistika kaže le 0,1% smrtnih primerov. Smrtnost je ugotovljena samo pri bolnikih z zelo šibko imunostjo v starosti ali pri otrocih v prisotnosti zapostavljenih primerov in zapletov v obliki difuznega peritonitisa.

Če poiščete zdravniško pomoč čez čas, pride do razpoke sten apendicitisa, v tem primeru ni izključena gangrenozna oblika bolezni. Poleg tega je možno nastajanje adhezij. Najnevarnejši zaplet je nastanek gnojnih krvnih strdkov. Hkrati je možen razvoj sepse.

Ker bolezen sprožajo različni dejavniki, je težko preprečiti ali preprečiti. Toda v primeru simptomov in razvoja bolezni je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč, ne pa odlašate z zdravljenjem.

Preventivni ukrepi - skladnost s splošnimi priporočili racionalnega načina življenja, prehrane, dnevne rutine, spanja in počitka. V prehrani je zaželeno, da se izbere hrana rastlinskega izvora z veliko prisotnostjo grobih vlaken, vlaken. Živila težka, maščobna, za prebavo težko izključijo iz prehrane. Od mesnih izdelkov, da daje prednost nizko vsebnostjo maščobe teletino, perutnino, ribe. Zelenjava in sadje sta pred uporabo vedno temeljito oprana ali kuhana. Pomembno je, da redno uživate mlečne izdelke, ki pozitivno vplivajo na prebavne organe. Čista voda je bistvenega pomena za zdravje. Priporočljivo je piti vodo v količini najmanj enega in pol litra na dan. Takšen dogodek bo telesu, tkivom in celicam priskrbel vodo, začel harmonično delo organov, črevesja in odstranil strupene snovi.

Če se pojavijo neželeni simptomi in zdravstvene težave, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Priporočljivo je, da se bolezni v začetni fazi zdravljenja izogibajo zapletom in škodujejo zdravju.

Celotna resnica o flegmonozni fazi slepiča

Phlegmonous appendicitis je tretja faza vnetnega procesa v prilogi. Ima najbolj izrazite simptome, zato se najpogosteje obrnejo na zdravnike, ko je bolezen prešla v to fazo. Čeprav je to bolj zaželeno, da to storimo veliko prej, saj lahko takšna zamuda prežeta z razvojem resnih zapletov do smrti pacienta.

Zato je glavni razlog za razvoj flegmonosnega slepiča pomanjkanje pravočasne medicinske, in sicer kirurške, oskrbe. Za to obliko bolezni je značilna izrazita odebelitev in povečanje velikosti dodatka ter močna zgostitev. Hkrati so stene dodatka otekle in zrahljane ter imajo tudi fibrinaste plasti.

Pozor! Prehod bolezni na flegmono obliko je lahko za bolnika življenjsko nevarna, saj lahko vneto dodatek razpoči že nekaj ur in povzroči nastanek zelo resnih zapletov.

Simptomi

Stopnja nastopa in s tem tudi pojav flegmonalne faze je različna za vse ljudi. To je v veliki meri odvisno od prisotnosti ali odsotnosti tromboze posodice z dodatkom, ki je posledica napredovanja vnetja in gnojenja.

Pozor! Če imate bolečine v trebuhu, morate takoj poklicati rešilca.

Zanj so značilne akutne bolečine, ki so praviloma lokalizirane v desni polovici trebuha in so otežene zaradi fizičnih naporov, do spremembe položaja telesa, kašljanja, kihanja itd. Opažamo tudi na flegmonozni stopnji:

• rahlo povišana temperatura, navadno pa med 37 - 37,5 ° C;
• splošna šibkost;
• glavoboli;
• slabost;
• napetost mišic v desni polovici trebušne stene;
• nastajanje plaka na jeziku;
• bruhanje.

Pomembno: ponavadi velja, da je flegmonozna faza apendicitisa 12 ur po pojavu prvih znakov bolezni, v nekaterih primerih pa se lahko razvije bodisi v drugi uri ali nekaj dni kasneje.

Zdravljenje

Danes zdravljenje slepiča v kateri koli fazi vnetnega procesa poteka tako, da kirurško odstranimo vermiformni postopek. Čim prej se bolnik obrne po pomoč, več časa se bodo morali zdravniki pripraviti, zato bo, če obstajajo tehnične možnosti, operacija izvedena z laparoskopijo. Poleg tega kontaktiranje strokovnjakov v zgodnjih fazah zmanjšuje tveganje zapletov in olajšuje delo kirurgov. Med laparoskopijo kirurg odstrani dodatek s pomočjo posebne opreme, ki jo skozi več vbodov vstavimo v trebušno votlino. Zato je obdobje okrevanja po taki operaciji veliko krajše, brazgotine pa so skoraj neopazne.

Ker pa je akutni flegmonalni apendicitis nevaren zaradi hitrega prehoda v fazo gangrene in nenadnega razpada stene vermiformnega procesa, se zdravniki odločijo za klasično apendektomijo, če obstaja sum o njegovi prisotnosti. Med to operacijo kirurg na zaprtih prednjih trebušnih stenah do 10 cm dolgega reza na območju, kjer se projicira cekum. Potem izbere dodatek, zavije mezenterijo na dnu in prekine vnetni proces. Tradicionalno se postopek izvaja pod splošno anestezijo in traja največ 40 minut.

Pozor! Glede na to, da je v primeru flegmonosnega slepiča nevarnost rupture slepiča izjemno visoka, se običajno opravi apendektomija v nujnih primerih.

Če je bila operacija uspešna, je bil dodatek pravočasno odstranjen, njegove stene pa so bile nepoškodovane, nato pa so običajno bolniki hitro obnovili in se vrnili v svoj običajni način življenja. Kljub temu je odstranitev dodatka kirurški poseg v telo, zato morajo bolniki po njem opraviti določeno obdobje rehabilitacije.

Značilnosti pooperativnega obdobja

V odsotnosti zapletov se bolnikom običajno dovoli, da nekaj ur po operaciji vstanejo in hodijo samostojno. Toda prvi "poskus pisanja" je še vedno vredno opraviti pod nadzorom zdravstvenega osebja ali sorodnikov. Pozitiven način za hitrost okrevanja vpliva na izvajanje posebnih dihalnih vaj in vadbene terapije, ki jih zdravnik posamezno izbere za vsakega pacienta.

V prvih nekaj dneh po operaciji bolnikom svetujemo, da jedo samo tekočo hrano, kot so juhe, pirejske zelenjavne juhe, jogurti itd. Postopoma se lahko prehrana nekoliko poveča zaradi sadnega, zelenjavnega pireja, mlečnih izdelkov in žit. Ves ta čas morate jesti pogosto in v majhnih količinah, morate jesti optimalno do 6-krat na dan.

V prihodnosti se bo v meniju začela uporabljati trdna hrana, vendar se je treba izogibati še 2 tedna:

• prekajeno meso;
• mastno meso;
• akutna;
• začinjen;
• ocvrta hrana;
• gazirane pijače;
• konzervirana hrana;
• kolački;
• alkohol itd.

Pomembno: v mesecu dni se lahko bolnik postopoma vrne na staro prehrano in meni.

Po izpustu iz bolnišnice ne morete takoj priti na delo, še posebej, če je to povezano s fizičnim delom. V celoti opravite kompleksno fizično delo lahko le 3 mesece po operaciji.

Možni zapleti

Flegmonozni slepiča je precej nevarna za zdravje in celo življenje bolnika. Če ni pravočasne obdelave, lahko povzroči razvoj:

• destruktivni apendicitis;
• perforacija dodatka;
• lokalni in razširjeni peritonitis;
• gnojno vnetje in venska tromboza jeter;
• infendrat apendikularne oblike;
• absces;
• sepsa in septični šok.

Flegmonusni slepič

Vnetje dodatka, dodatka, se vedno začne s kataralno fazo, ki traja več ur. Če oseba v tem času ne poišče zdravniške pomoči, se patološki proces še naprej razvija in vnetje sega v naslednjo obliko: flegmonusni slepič. Za to fazo je značilna svetla klinična slika, zaradi kopičenja gnojnih mas v votlini dodatka, znatno povečanje njene velikosti in učinka na sosednja tkiva in organe.

Phlegmonous fazi razvoja akutne slepiča traja povprečno 6 do 24 ur in je zelo nevarno za razvoj resnih zapletov.

Razlogi

Vnetje in gnojenje dodatka, ki ga spremeni v flegmon ("vrečo gnoja"), se lahko pojavi v vsaki starosti. Absolutno zdrava oseba z normalno delujočim črevesjem se lahko zboli, bolnik, ki trpi zaradi kronične patologije prebavnega trakta, pa lahko v življenju mirno živi s prilogo.

Obstaja veliko razlogov za vnetje dodatka, ki ga lahko razdelimo v dve skupini. Prvi je kršitev drenažo votline dodatka, njeno blokado z gosto maso hrane ali blatom. Posledično se vsebina stagnira, razpade pa z aktivacijo patogene mikroflore, kar vodi v nastanek bakterijskega vnetja v procesu.

Druga skupina vzrokov je prekinitev oskrbe s krvjo v dodatku. To se najpogosteje zgodi med trombozo arterij, ki oskrbujejo tkiva. Posledica tega je, da ne prejmejo kisika, se začne nekroza, dodatek bakterijske komponente vnetja pa vodi v razvoj akutnega slepiča in njegovo flegmono.

Simptomi

Glede na začetno stanje človeškega telesa in njegovo imuniteto, na aktivnost črevesne bakterijske flore, prva faza akutnega vnetja, kataralna, traja od 1 do 6 ur. V tem času se pojavljajo klinični simptomi in poslabšanje bolnikovega stanja. Ob začetku bolezni bolečine niso zelo močne in imajo difuzno lokalizacijo. Lahko jih čuti oseba v epigastriju, blizu popka, v območju mehurja ali ledvic. Intoksikacija telesa se začne z vročino, letargijo, apatijo. Pogosto so opazili slabost in bruhanje.

Če se oseba iz različnih razlogov ni posvetovala z zdravnikom, potem je kataralna faza po nekaj urah vstopila v fazo tvorbe flegmona. Dodatek, ki se zaradi edemov močno poveča, je napolnjen z gnojem, pomešanim s črevesnimi masami, stene postanejo tanke in se lahko z majhnim fizičnim naporom zlahka poškodujejo in razbijejo. Pacient čuti povečano bolečino, njeno premikanje v desno aliakalno področje z obsevanjem v druge dele trebušne votline. Vztrajno narašča telesna temperatura do 40 stopinj, hud glavobol, huda slabost in bruhanje pogosto postane večkratno.

Z razvojem teh simptomov je nujno poiskati zdravniško pomoč in nujno operacijo. Če boste zamudili čas, bo napet in napolnjen proces gnojnega črva razpočil in njegova vsebina se bo zlije v prostor med notranjimi organi, kar bo privedlo do peritonitisa. In ta bolezen je zelo nevarna za življenje in zahteva nujno in kompleksno terapijo.

Diagnoza in zdravljenje

Pri diagnozi akutnega slepiča se zdravnik opira na bolnikove specifične težave, palpacijo (palpacijo) trebuha in klinično analizo krvi. Zgodovina bolezni (kako so se pojavile in razvile njene manifestacije), značilna lokalizacija bolečine in število ur, ki so potekle od nastopa prvih simptomov, omogočajo zdravniku, da določi stopnjo akutnega vnetja. Pri tem pomaga krvni test, pri katerem se levkocitoza in ESR močno povečata z razvojem flegmonoznega stadija. Pri palpaciji trebuha je posledica hude bolečine v desnem zglobu, lahko pride do napetosti v prednji trebušni steni.

Za levkocitozo je značilna rast belih krvnih celic (levkocitov), ​​kar kaže na vnetni proces v telesu.

V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnoza akutnega holecistitisa, pankreatitisa, adneksitisa ali nefritisa. Nato nanesite fluoroskopijo ali ultrazvok.

Zdravljenje flegmonosnega slepiča je kirurško in ga je treba nujno izvesti. Način intervencije se izbere strogo individualno, odvisno od stanja pacienta in stopnje poškodbe dodatka. Poleg tradicionalne odprte apendektomije se široko uporablja laparoskopski pristop, najmanj invaziven in manj travmatičen. Če pride do preloma gnojnega dodatka, se njegova odstranitev in sanacija trebušne votline izvede samo po odprti metodi.

Postoperativno obdobje

Apendektomija je abdominalna operacija in takoj po njem se lahko pojavijo različni zapleti. Morda so zgodnji in pozni, od teh pa so najpogostejši. Med njimi so notranje krvavitve, gnojenje ran, abscesi, adhezije, črevesne fistule, pileflebitis (portalna tromboflebitis).

Da bi zmanjšali verjetnost teh nevarnih zapletov in pacientu zagotovili hitro okrevanje, pooperativno zdravljenje ne vključuje le zdravil (antibiotikov, transfuzij krvi).

Po 8-10 urah se lahko bolnik previdno vzpenja in malo hodi.

Od drugega dne se izvajajo dihalne vaje in nekatere vaje fizioterapevtske vaje.

Po operaciji je zelo pomembna in prehrana. Prvega dne je dovoljeno piti le malo vode, nato pa se postopoma uvajajo napolnjene posode iz kuhane ali kuhane hrane. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik slediti priporočilom o prehrani še 2 tedna. Izključeno:

• gazirane pijače
• kava in močan čaj
• vse začinjene začimbe
• prekajeno meso

Zelenjavo je treba kuhati in čistiti, sadje pa je treba peči. Priporočene žitarice, juhe v šibkih mesnih juhah, sesekljano pusto meso in ribe, kuhane v "vodni kopeli". Potrebno je upoštevati delno prehrano: do 6-krat na dan v majhnih količinah, dnevna vsebnost kalorij - do 3000.

Flegmonosna slepiča je resna in nevarna bolezen. Toda čas operacije in ugodno pooperativno obdobje vedno vodita v popolno okrevanje pacienta.

Akutna flegmonosna slepiča

Flegmonusni apendicitis je ena izmed najbolj negativnih stopenj vnetja slepiča, ki zahteva nujno operacijo, saj lahko povzroči nastanek grožnje in celo smrt.

Prevalenca akutnega slepiča med mladostniki in ljudmi srednjih let je privedla do stalnega poziva k pomoči in kirurškim posegom na določeni stopnji razvoja.

Flegmonosni slepiča je naravna, ločena faza akutnega slepiča, če ni bila upoštevana pravočasna pomoč in se je vnetje preusmerilo v drugo, še bolj nevarno obliko.

V nekaterih regijah sveta je lahko patologija dodatka (dodatka) v akutni obliki do 80% vseh nujnih kirurških stanj in nujnih operacij.

Pomanjkanje določene količine medicinskega znanja o znakih vnetnega procesa pogosto vodi do pojava zapletov in celo smrti.

Narava problema in njegovi vzroki

Vnetje dodatka je sodobna medicina temeljito preučila, njeni simptomi pa so bili že v zadnjem stoletju opisani v znanstvenih revijah, več kot 120.

Toda ignoriranje znakov bolezni in samozdravljenje doma lahko vodi do razvoja nevarnega stadija flegmonosnega slepiča, ki se neizogibno pojavi pri razvoju procesa brez ustreznega posega.

Vnetje slepiča - pogost pojav pri ženskah zaradi posebnosti anatomske strukture.

V trebušni votlini ženske polovice človeštva je več organov, ki lahko sprožijo patološki proces.

Pri moških je akutna slepiča manj pogosta in večinoma od 15 do 33 let. Po 40. letu prevladuje kronična oblika bolezni, ki se pojavlja v obliki nejasnih in nejasnih znakov.

Obstaja veliko razlogov za razvoj vnetja v dodatku, včasih ustvarjajo kumulativni učinek, zato so lahko predpostavke o naravi vnetja najbolj spremenljive:

• prisotnost bakterijske poškodbe ali parazitov v telesu;
• blokada lumena dodatka z različnimi snovmi, tujki, ostanki hrane (majhne podrobnosti igrač pri otrocih, lupine iz semen, iztrebki, kamni iz sadja);
• razvoj vnetja na ozadju drugih negativnih procesov v trebušni votlini, ki vodijo sčasoma v začetni fazi razvoja akutnega slepiča.

Akutni apendicitis je bolezen, ki jo je težko prepoznati in nevarna, pogosto pa se pretvarja v manifestacijo akutnih bolezni gastrointestinalnega trakta in urogenitalnega sistema s simptomi, ki se kažejo v trebušnem predelu, na desni strani in so usmerjeni na to skupno značilnost.

Vendar pa se apendicitis nanaša na kategorijo nevarnih bolezni ne le zaradi manifestacije neobičajnih simptomov, ampak tudi zaradi značilnosti anatomske strukture organa.

Med akutnim trebuhom se bolnik običajno osredotoča na bolečino na desni strani, kot najverjetnejši simptom.

Toda dodatek se lahko nahaja v medenici in blizu žolčnika in jeter ter celo pred želodcem, z zrcalnim razporeditvijo notranjih organov, ki jo najdemo pri nekaterih bolnikih.

Velikost dodatka pri različnih ljudeh je tudi spremenljiv koncept, saj so bili ob obdukciji ali opravljeni operaciji primeri od 1 cm do 30 cm pri različnih ljudeh.

Faze akutnega procesa

V začetni fazi razvoja akutnega apendicitisa so simptomi zamegljeni in neobičajni ali podobni znakom drugih bolezni, ki jih oseba poskuša zdraviti s konvencionalnimi zdravili, vključno z zdravili proti bolečinam, kar dodatno izkrivlja splošno klinično sliko.

Nevarna značilnost akutnega vnetja v dodatku je njegov hiter razvoj. Račun pogosto ne poteka več dni in ne dni, ampak tudi za ure, med katerimi ima vnetni proces čas, da se razvije od običajne akutne različice do gnojne in flegmonalne.

V kirurški praksi je vnetje dodatka razdeljeno na 4 glavne faze, hitrost prehoda iz ene v drugo pa lahko narekujejo različni dejavniki:

• posamezne značilnosti telesa;
• prisotnost drugih kroničnih patologij (bolezni, s katerimi se ukvarja gastroenterologija: diagnoza je pogosto že opravljena, bolečinski simptomi pa se pripisujejo že ugotovljeni patologiji prebavnega sistema);
• imunsko kompromitiran;
• tromboza procesov procesa, ki se pojavijo kot posledica dolgotrajne kompresije;
• nagnjenost telesa k vnetnemu gnojnemu procesu;
• pomanjkanje potrebne pomoči ali uporaba neprimernih zdravil.

Zaradi medsebojnega delovanja neugodnih okoliščin se patološki proces intenzivno razvija in dosledno prehaja skozi več stopenj krepitve in poslabšanja, ki se v medicinski praksi imenujejo faza akutnega apendicitisa.

Pred in po flegmonalni fazi se apendicitis razvije v približno enakem scenariju, z majhnimi razlikami v času in intenzivnosti vsakega:

Kataralna faza

Standardno poteka ne več kot 16 ur, v katerih so simptomi vnetja sten procesa zamazani in se pojavijo v desnem zglobu v običajnem nizu znakov.

Kataralno fazo spremlja izguba apetita, bolečine, ki se včasih povečajo, včasih driska in bruhanje, slabost in bolečina v popkovni regiji.

Vnetni proces spremljajo znaki, ki so podobni pogostim boleznim prebavnega trakta ali zastrupitvi s hrano, v odsotnosti bolečine v desni polovici trebuha, na katero je usmerjen povprečni bolnik, pa so kot take sprejete.

Odsotnost zdravljenja vodi do nastanka flegmonalne faze, ki se pojavi dan po vnetju dodatka zaradi katerega od možnih razlogov.

Dinamika flegmonalne oblike spremljajo povečane dispeptične motnje, povečana telesna temperatura, povečani bolečinski simptomi, začetne spremembe v tkivih in širjenje vnetja v okoliškem peritonealnem dodatku.

Akutni flegmonni slepiča se razvije - nevarno stanje, ki ga spremlja pojav gnojnega procesa, zaradi česar se lahko zgodovina bolezni zelo bolnega bolnika dopolni, tudi ob pogoju kirurškega posega, razvoju akutnega peritonitisa.

Gangrenozna stopnja

Akutni flegmonalni apendicitis, ki je še vedno brez ustrezne pozornosti, od gnojnega vnetja, gre v proces nekrotizacije tkiva stene slepiča, njene popolne smrti.

Prišlo je do preloma dodatka, gnojne vsebine, ki se širi v predelu trebušnih organov.

Začne se intenziven razvoj septičnih procesov, nekateri bolniki pa so razbremenjeni, ker umrejo živčni končiči, ki so telesu signalizirali o viru nevarnosti.

Flegmonusni slepič, čigar zgodovina ni bila ustrezno dokončana v obliki operacije kirurške odstranitve, vodi do splošnega stanja, imenovanega gangrenozna faza, ki je lahko smrtonosna.

Faza perforiranja

Ne izstopa vedno kot ločena, ker je to kratko obdobje, v katerem akutni flegmonusni apendicitis vodi do perforacije sten apendicije in prodiranja septičnih vsebin neposredno v trebušne organe.

V tem primeru je smrtni izid nič manj verjeten kot pri gangrenoznem, za katerega je značilno popolno uničenje stene.

Organ trebušne votline, ki dobi gnojno vsebino, se zagotovo začne segrevati in to stanje lahko pripelje do najbolj negativnih posledic.

OFA, njeni simptomi in učinki

Akutni flegmonalni apendicitis je nevarna faza vnetnega procesa, ki se razvije z akutnim vnetjem slepiča, če bolnik zanemari svoje simptome in ne poišče zdravniške pomoči.

Razvoj akutnega flegmonosnega apendicitisa je naravna posledica ne le dejanj nekaterih negativnih dejavnikov, ki so sprožili razvoj začetnega stanja, temveč tudi pacientovo neupoštevanje njihovega zdravja, pomanjkanje osnovnega medicinskega znanja.

Okluzija dodatka s tujki, fekalnimi masami, živilskimi odpadki ali paraziti v pacientovem telesu - vsaka taka ovira vodi v kataralno stopnjo in v nezdravljenem stanju tako za flegmono kot za gangreno.

V nekaterih medicinskih virih je razvrstitev akutnega stanja nekoliko drugačna.

Flegmonusni apendicitis, perforativni in gangrenozni znaki se imenujejo ena vrsta - destruktivna, kar vodi do uničenja ne le stene slepiča, temveč tudi do uničenja krvnih žil, živčnih končičev, tesno povezanih struktur in organov.

Vsi zapleti v tej klasifikaciji so povezani z ločeno vrsto - zapletenimi apendicitisi.

Vendar pa vnetje dodatka neizogibno čez dan po nastopu kataralne stopnje preide v flegmonusni slepič, pri katerem se pojavijo začetne spremembe v tkivih in postopki smrti izumrejo.

Po njem se začne gangrenozna faza, ko se okoli procesa oblikuje aktivna cona patoloških sprememb in proces preneha zaradi razpoke ali razpada sten.

V času prehoda iz kataralnega v flegmono stanje, z intenzivnim razvojem flegmonosnega slepiča, so opazili različne časovne intervale za prehod.

Opisani so primeri razvoja v eni uri, včasih pa lahko traja tudi nekaj dni. Najbolj značilni simptomi flegmonosnega procesa:

• povečane bolečine na desni strani trebušne votline in v zgornjem sklepu (v odvisnosti od lokacije dodatka se lahko dajo v urogenitalni sistem, spodnji del hrbta in druge organe);
• zastrupitev, slabost, draženje, simptomi patološke dispepsije, zobne obloge in suha usta;
• napetost mišic v desnem hipohondru, v predvidenem delu slepiča, krči in vročini;
• glavoboli in vrtoglavica, splošna šibkost - posledica zastrupitve z gnojnim procesom, ki se pojavlja v telesu.

Akutna slepiča v vsakem primeru pride do nastanka flegmonalne faze, če se v začetni fazi zanemari.

Flegmonalni apendicitis je naravna posledica razvoja vnetnega procesa, ne glede na njegov vzrok in etiologijo.

Namesto da bi sami ugotovili, kakšen je ta pogoj s pomočjo dvomljivih publikacij na medicinskih spletnih straneh ali, v najboljšem primeru, s pomočjo medicinskih slovarjev, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Pojdite sami v bolnišnico, če jo bolnik še lahko počne, ali pokličite rešilca, če tega ne more več storiti.

Prevalenca bolezni, ki jo je treba nujno zdraviti in je v kirurški praksi znana kot akutna slepiča, bi morala že pripeljati do pozornosti vsake osebe, ki se počuti težko nositi bolečine v trebuhu.

Vendar pa tudi v sodobni družbi s trenutno stopnjo medicine še vedno obstajajo ljudje, ki zamujajo trenutek, da gredo v bolnišnico.

Zdravljenje flegmonnega ali gangrenoznega slepiča poteka po isti metodi kirurškega posega kot kataralna.

Ampak, če je v začetni fazi je mogoče storiti brez posebnih posledic, nato pa v bolj nevarnih pogojih lahko razvoj procesa in morebitne zaplete povzroči nepopravljive posledice, do smrtnega izida.

Značilnosti akutnega slepiča in njegovo zdravljenje

Akutni flegmonalni apendicitis se nanaša na skupino bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Skoraj vsakdo ima splošno idejo o apendicitisu - ta bolezen se izraža v bolečinah v desni polovici trebuha, poslabšanju dobrega počutja in simptomih zastrupitve. Toda vsi ne vedo, da je vnetje dodatka razdeljeno na faze, najlažje je kataralno in se lahko sam umiri. To dejstvo ne velja za flegmonosni slepič, ki vedno zahteva pravočasno operacijo. Pomanjkanje zdravljenja vodi do razvoja hudih in včasih usodnih zapletov pri bolniku.

Kaj se zgodi pri flegmonosnem slepiča

Akutni apendicitis poteka v štirih fazah - kataralna, gnojna, flegmonalna in stopnja razpokanja dodatka. Kataralna faza je začetni pojav, bolnik v tem primeru postanejo vnetje, odebeljene in se pojavijo majhne bolečine in dispepsija. Po tej fazi lahko razvoj slepiča poteka na dva načina. Prvi je samouničenje vnetnega procesa, torej telo mobilizira svoje sile in odpravlja kataralne pojave. Drugi način je prehod v gnojno fazo. Na tej stopnji je še nadaljnji razvoj mikrobov, ki se kaže v nastajanju posameznih lezij z gnojem na stenah dodatka. Na razvoj gnojnega procesa govorijo povečane bolečine, zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve.

Gnojna faza prehaja v flegmonalni apendicitis. Vnetje pokriva celotno telo, žarišča gna so med seboj povezana in se infiltrirajo v vse stene. Telo se znatno poveča, bolnikovo stanje je hudo. Pomanjkanje zdravljenja vodi do preboja gnoja, pride do izbruha slepiča in pride do razlitega slepiča. V tej fazi se bolnik včasih razbremeni, ko bolečina preide. Toda to je napačen znak in ne bi se smel veseliti.

Vzroki flegmonosnega slepiča

Akutno razvijajoči se flegmonalni apendicitis se v večini primerov oblikuje v nekaj urah, uspešnost operacije in odsotnost zapletov pa sta odvisna od časa obiska kirurškega oddelka. Natančno diagnozo flegmonosnega slepiča lahko nastavite le med operacijo iz naslednjih razlogov:

• Ostra oteklina, zadebeljenost in ohlapnost črevesnih sten.
• Organski sev.
• Gnojna vsebina dodatka.

Kot smo že omenili, je flegmonalni apendicitis ena od stopenj bolezni. Do konca vzrokov kirurške patologije ni jasno. Vnetje dodatka se pojavi pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov, med katerimi je najverjetneje:

• Vpliv na stene dodatka gnojnih organizmov iz črevesja.
• Blokada lumena telesa, ki je posledica njenega krča ali zaradi tujega telesa iz črevesja. Obliteracija vodi do poslabšanja iztoka iz organa, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj gnojnih žarišč.
• Tromboza procesov, ki se pojavljajo v času dolgotrajnega stiskanja žil.

Več dejavnikov lahko hkrati vpliva na pojav apendicitisa. Bolezen se lahko nepričakovano pojavi v kateri koli starosti, večje število bolnikov je opaziti v starostni skupini od približno 20 do 30 let.

Pogosti znaki slepiča

Ker akutna slepiča v flegmono fazi zahteva takojšnje zdravljenje, je zaželeno, da poznajo splošne znake njegovega razvoja za vse. To bo pomagalo pravočasno, da bo pozorno na pojav podobnih simptomov v sebi ali pri ljubljeni osebi, kar vam bo omogočilo, da takoj poiščete pomoč kirurga.

Pred simptomi flegmonosnega slepiča se pojavijo simptomi kataralne faze. Izraža jo naslednja klinična slika:

• V ozadju popolnega zdravja se močno pojavi bolečina v desni polovici trebuha. Sprva je njihova lokalizacija opažena v epigastrični regiji, nato pa se bolečina postopoma premika navzdol.
• Narava bolečine je dolgočasna, boleča ali krči.
• Slabost je povezana, pogosto enkratno bruhanje.
• Temperatura kataralnega slepiča se lahko ohrani pri 37, 5 stopinjah.
• Ko je slepiča lahko kot zaprtje in ohlapna blata. Narava stola je odvisna od lokacije dodatka.

Bolečina ni vedno natančno določena v desnem trebuhu. Na začetku vnetja se lahko premika in pogosto lokalizira na levo. Za zanesljivo določitev slepiča zaradi bolečine lahko le kvalificirani kirurg. Z globoko palpacijo v ilijačnem predelu je ostra bolečina. Če je desna spodnja okončina upognjena v kolku, se bolečina na strani zmanjša.

Razločevalni znaki upočasnjenega slepiča

Po kataralni fazi slepiča v odsotnosti zdravljenja in pod stalnim vplivom vnetnih faktorjev se začne flegmonska faza apendicitisa. Njegovo povprečno trajanje običajno ne presega enega dne. Vsi simptomi kataralnega vnetja se povečajo in splošno dobro počutje bolnika se poslabša. Klinična slika značilna za flegmonosni slepiča:

• Resnost lokalizacije bolečine. Na tej stopnji bolečina običajno prizadene določeno območje trebuha in bolnik lahko jasno navede svojo lokacijo.
• Slabost se poveča.
• Intoksikacija telesa se nadaljuje, kar se kaže v povišanju temperature nad 38 stopinj, tahikardiji nad 90 utripov na minuto, znojenju, šibkosti.
• Pri pregledu se zabeležijo peritonealni znaki. Ta napetost mišične stene trebuha, zaostajanje pri dihanju v desnem zglobu. Bolečine se poslabšajo s pritiskom na želodec z dlanjo in nato spuščanjem.

Pri tankih bolnikih lahko kirurg z normalno lokacijo dodatka čuti v obliki odebeljene blazine. Pri otrocih je flegmonosni slepiča huda - izrazita je hipertermija, huda slabost in bruhanje, otrok je zaskrbljen in poreden.

Zapleti

Phlegmonous appendicitis kaže prisotnost gnojnega procesa v telesu. Če operacije za odstranitev vnetih dodatkov ne opravite pravočasno, se bodo pojavili zapleti, od katerih nekateri resnično ogrožajo življenje bolnika. Ti zapleti vključujejo:

• Prehod poškodb organov na flegmono na destruktivni apendicitis, ti tipi vključujejo gangreno.
• Perforacija sten telesa.
• Razvoj peritonitisa.
• Gnojno vnetje lahko pride do portalne vene in potem se razvije jetrni pileflebitis.
• Črevesna obstrukcija.
• Infiltrirajte slepo.
• S sistemsko porazdelitvijo piogenih mikroorganizmov skozi kri in tkiva se razvije sepsa.

Pogosto se med nosečnostjo pojavijo zapleti. To pripisujemo dejstvu, da je težko postaviti natančno diagnozo položaja žensk.

Atipične oblike slepiča povzročajo tudi zaplete. Ne pozabite, da se lahko vnetje dodatka pojavi z zamegljenimi simptomi. Tako so pri majhnih otrocih šibkost, dispeptične motnje, vročina in bolečine v trebuhu lahko zanemarljive. Seveda brez pravilnega pregleda in analize lahko domnevamo, da ima otrok banalno črevesno okužbo.

Prva pomoč

Če obstajajo znaki, ki kažejo na akutni slepič, je najprej treba poklicati rešilca. Pri nekaterih ljudeh od kataralnega do gangrenoznega slepiča traja le nekaj ur in pomembno je, da tega časa ne zamudite, v katerem je izid operacije najbolj ugoden. Pred prihodom rešilca ​​je treba upoštevati naslednja priporočila:

• V želodec lahko priložite steklenico za vročo vodo z ledom. Ogrevanje je nesprejemljivo, prispeva k prekinitvi procesa.
• Pred pregled zdravnik ne more dati zdravila proti bolečinam, je zaželeno, da se vzdržijo jemanja hrane in tekočin. Če je prišlo do zaprtja, potem ni treba uporabiti odvajala ali klistir.
• Zaželeno je, da je bolnik v postelji.

V nekaterih primerih se bolečina umiri, vendar to ne pomeni vedno izločanja vnetnega procesa. Ubijanje bolečine je lahko posledica nekaterih zapletov slepiča. Zato je potreben pregled pri zdravniku, prav tako pa je treba opraviti teste za določitev žarišča vnetja.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pregleda bolnika, predstavljenih pritožb. V krvnih preiskavah se ugotovi povečano število levkocitov. Poleg tega lahko izvajajo diagnostično laparoskopijo, ultrazvok trebušne stene. Pogosto uporabite pregled skozi rektum in pri ženskah ginekološki pregled. Pri teh raziskavah se pokaže obolevnost na polju črvastega streljanja. Akutni apendicitis je po svojih manifestacijah podoben drugim akutnim boleznim. Zato ga je treba razlikovati od zunajmaternične nosečnosti, ledvične kolike, adneksitisa, pankreatitisa.

Zdravljenje

Možno je ustaviti lepljenje slepiča le z radikalnim posegom, to je z odstranitvijo dodatka. Prejšnja operacija se izvede, manj zapletov in lažje obdobje rehabilitacije. Apendektomija v sodobni kirurgiji se izvaja na več načinov:

• Odprta operacija, to je odstranitev organa skozi zarez v trebušni steni.
• Laparoskopska appendektomija je učinkovita v začetnih fazah vnetja in je dovoljena v primeru dvoma v diagnozi.
• Transluminalna operacija se nanaša na najnovejše dosežke v kirurgiji. Odstranitev dodatka s fleksibilnimi in tankimi instrumenti se izvede z vnosom skozi nožnico ali želodec.

Apendektomija se izvaja pri mladih brez debelosti v lokalni anesteziji. Otroci in debeli ljudje so izpostavljeni splošni anesteziji. Če ni zapletov flegmonosnega slepiča, in njegova lokacija ne povzroča težav pri odstranitvi, potem operacija ne traja več kot 40 minut.

Postoperativno obdobje

V obdobju po operaciji je treba upoštevati vsa zdravniška navodila, sicer lahko nastane nastanek fistule in okužba rane. Bolniku priporočamo:

• Po odprti operaciji sledite počitku v postelji. Običajno ta čas ne traja več kot en dan, nekateri bolniki se lahko gibljejo samostojno in po nekaj urah.
• Spremljajte pogostost črevesja.
• Obstaja samo odobrena hrana.
• Mešajte ude s pomočjo kompleksa vaj, ki jih priporoča zdravnik.

Minimalno invazivne intervencije zahtevajo upoštevanje določene dnevne rutine glede na vrsto.

Diet

Po odstranitvi slepiča mora bolnik nekaj tednov upoštevati določeno prehrano. Treba je izključiti mastno, preveč ostro, dimljeno in kislo hrano. Treba je jesti frakcionirano, v majhnih porcijah, vam ni treba jesti hrane, ki bo prispevala k napihnjenosti. Popolnoma izključiti gazirane pijače, je treba jesti pire zelenjavo in sadje, to bo pomagalo normalizirati stol.

Če ne upoštevate prehrane, bo to povzročilo draženje črevesja, kar bo povzročilo slabo prebavo, bolnik pa bo doživel slabost, povečane bolečine na področju kirurškega posega.

Flegmonosni slepič ni bolezen, s katero se lahko posameznik spopade sam. Ta bolezen je nevarna za ljudi vseh starosti, zato se, če sumite na patologijo, čim prej posvetujte z zdravnikom.

Flegmonusni slepič

Flegmonalni apendicitis je akutno vnetje slepiča, ki ga spremlja hud edem, kopičenje gnoja in odlaganje fibrina na površini. Pojavljajo ga hude bolečine, predvsem v desnem spodnjem delu trebuha, lahko spremljajo slabost, bruhanje, vročina. Diagnoza je narejena na podlagi anamneze, pregleda, dodatno predpisuje popolno krvno sliko, včasih ultrazvok trebuha ali računalniško tomografijo. Zdravljenje je operativno, nujni kirurški poseg z odstranitvijo dodatka (klasično ali laparoskopsko). Napoved za pravočasno pomoč je ugodna.

Flegmonusni slepič

Flegmonalni apendicitis je ena od stopenj akutnega vnetja slepiča. Pojavi se približno 12-24 ur po pojavu bolezni kot posledica napredovanja patologije, za katero je značilno gnojno vnetje tkiv in pojav fibrinskih filmov na površini procesa. Akutna apendicitis je ena najpogostejših bolezni v trebušni kirurgiji. Ta patologija se pojavi pri 4-5 oseb na 1000 prebivalcev in predstavlja približno 80% vseh primerov akutnega trebuha. Število flegmonalnih oblik v tem primeru doseže 50%. Flegmonalni apendicitis se najpogosteje diagnosticira v starostni skupini 20-40 let, pri ženskah dvakrat pogosteje kot pri moških. Pri nosečnicah so opazili višjo stopnjo pojavnosti.

Vzroki flegmonosnega slepiča

Etiologija flegmonosnega slepiča danes ni povsem razumljiva. Obstaja več vzrokov bolezni. Najpogosteje je to povezano s trombozo posod z dodatkom, kar vodi v ishemijo procesov. Sčasoma pride do vnetja, stene postanejo občutljive na patogene bakterije. Aktiviramo tudi pogojno patogeno floro znotraj črevesja, saj je zaščitna funkcija tkiva limfoidnega dodatka oslabljena.

Sekundarni flegmonalni apendicitis se lahko pojavi kot zaplet kataralne ali gnojne oblike. Tudi tveganje okužbe se poveča z mehansko okluzijo procesa s fekalnimi masami, helminti. Otekle bezgavke zaradi vnetja lahko povzročijo tudi prekrivanje lumena dodatka in ustvarjanje ugodnega okolja za rast bakterij. Mehanski vzroki so adhezije, ki nastanejo po operacijah črevesja, medeničnih organov in kroničnih bolezni (kolitis, adneksitis, kronični holecistitis itd.).

Okužba pride v dodatek predvsem po endogeni poti, skozi kri in limfo, včasih iz črevesnega lumna. Vnetje poteka skozi več faz: od kataralne do flegmonalne in gangrenozne. Ko flegmonosni slepič, stene procesa so odebeljene, hiperemične, prekrite s plastjo fibrina. Proces se razširi na okolna tkiva, fibrinozni filmi so vidni na sluznici slepca, sosednjih območjih peritoneuma. Okoli slepiča se oblikuje izliv, znotraj dodatka je mogoče najti zeleni gnoj.

V zapletenih primerih se na sluznici vnetljivega dodatka odkrijejo erozije in razjede - to je tako imenovana flegmonalna in ulcerozna oblika apendicitisa. Včasih je mogoče opaziti empiem dodatka. V tej obliki bolezni se znatno poveča, stene postanejo tanjše, v lumnu se nabira velika količina gnoja in izliva, v njej ni fibrinoznih filmov. Postopek se vedno razteza na okoliško tkivo. Empyema se pojavi, ko je sapnik blokiran zaradi blata.

Simptomi flegmonosnega slepiča

Prvi simptom slepiča slepiča je bolečina. Lokaliziran je v desni aliakalni regiji. Bolečina je precej intenzivna, stalna, včasih utripajoča. Pri majhnih otrocih se lahko razširi na celotno trebušno votlino. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanje ni značilno za to obliko. Temperatura lahko ostane normalna, vendar se pogosto dvigne na 38-38,5 ° C.

Simptomi na atipični lokaciji dodatka so nekoliko drugačni. Včasih je zelo dolga in pade v medenico. V tem primeru je bolečina zgoščena nad pubisom ali v predelu prepone na desni. Pri visoki subhepatični ureditvi lahko pride do bolečine v desnem hipohondriju. Če je postopek zložen nazaj (retrogradna lokacija), se bolnik pritožuje zaradi bolečin v hrbtu. Zelo redko se zaradi kongenitalnega preobrata trebušnih organov levčica nahaja na levi strani, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Pri bolnikih, ki so zaradi predolge mezenterije premaknjeni cekum, se lahko pojavi bolečina v središču trebuha ali bližje levi strani.

Diagnoza flegmonosnega slepiča

V tipičnih primerih je diagnoza flegmonosnega slepiča zelo enostavna. To lahko stori ne le kirurg, temveč tudi gastroenterolog, ki mu se bo bolnik posvetil z bolečinami v trebuhu. Za razjasnitev diagnoze se preuči popolna krvna slika. Lahko razkrije povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov, predvsem segmentiranih in zabodnih celic.

Pri pregledu je opaziti bledo kožo, včasih hladen znoj, jezik prevlečen z belim cvetom, srčni utrip pa se poveča na 80-90 utripov na minuto. Želodec je ravno, desna polovica zaostaja pri dihanju. Pri palpaciji se mišice trebušne stene napnejo, kar kaže na draženje trebušne votline, tako kot v primeru flegmonosnega slepiča, proces vedno vpliva na okoliška tkiva.

Na vnetje trebušne votline kaže tudi pozitiven simptom Shchetkina-Blumberg. Če zdravnik močno skrije roko med palpacijo v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, pacient čuti povečano bolečino. Tudi pozitivno bo simptom Vishnevsky, ali slip: specialist teče roko skozi srajco od rebra do ilijačne regije, najprej levo, nato desno, medtem ko je močno povečanje bolečine na desni strani.

Za razlikovanje flegmonosnega slepiča pri ženskah je potrebno z desno stransko adneksitisom, z raztrganjem ciste jajčnikov ali z apopleksijo jajčnikov, z zunajmaternično nosečnostjo. Tudi pod masko slepiča lahko vnetje divertikulum debelega črevesa (divertikulitis), pielonefritis, ledvične kolike. Od bolezni, ki se pojavljajo v gastroenterologiji, se apendicitis najpogosteje razlikuje od akutnega holecistitisa, gastritisa in duodenitisa, perforiranih razjed želodca in dvanajstnika ter akutnega pankreatitisa.

Diagnozo lahko pojasnite z ultrazvokom trebušne votline in majhne medenice. Da bi ugotovili vnetje dodatka, študija ni informativna, vendar odpravlja bolezni, kot so holecistitis ali pankreatitis, ciste na jajčnikih, adhezije in vnetje jajcevodov, zunajmaternična nosečnost, sečnice in pielonefritis. Če je potrebno, zdravnik opravi vaginalni ali rektalni pregled. Če je preverjanje diagnoze težko, se lahko bolnika napoti na CT.

Zdravljenje flegmonosnega slepiča

Edino učinkovito zdravljenje flegmonosnega slepiča je operacija - apendektomija. Opravlja se v splošni anesteziji, zelo redko, če obstajajo resne kontraindikacije za splošno anestezijo, je lahko anestezija lokalna. V zadnjem času se pogosto uporablja subduralna anestezija. Operacijo izvajamo po klasični metodi ali z laparoskopijo. Pri klasični kirurški posegi v desnem zgornjem delu sklepov je poševna incizija dolga 10-12 centimetrov. Nato kirurg najde vneto prilogo, jo loči od okoliških struktur in jo nežno odstrani, saj je prej vezal ligaturo na dnu slepega črevesa. Če se v trebušni votlini pojavi izliv, se posuši in uporabi dodatni antibiotik. Z veliko količino izliva se rana ne zašije tesno, ampak drenaža ostane nekaj dni.

Pri laparoskopski kirurgiji se v steni trebušne votline naredijo tri punkcije ali majhni zarezi - ena v popku, druga nad pubisom, tretja nad desno ilijačno regijo. V njih se vstavi laparoskop (cev z video kamero) in potrebna orodja. Zdravnik opravi vse manipulacije in opazuje operativno polje na zaslonu monitorja. Takšna operacija je bolj nežna, saj vam omogoča, da pacienta odpustite doma po 1-2 dneh. Poleg tega lahko med laparoskopijo bolje pregledate trebušno votlino, ugotovite gnojni izliv in vnetje.

Po operaciji za odstranitev flegmonosnega slepiča se bolniku za več dni predpišejo antibiotiki (intravensko in nato oralno). Če proces ni zapleten s peritonitisom, je okrevanje dovolj hitro. Po nekaj dneh se pacient odpusti domov in v enem mesecu lahko vodi normalno življenje. V prvih tednih po posegu je priporočljivo, da se držite prehrane, da bi se izognili živilam, ki povzročajo napihnjenost, da spremljate pravilnost blata.

Napoved in preprečevanje flegmonosnega slepiča

Prognoza za slepiča je zelo ugodna. Smrtnost ni večja od 0,1-0,3%, število zapletov je približno 5-9% (glavni je lokalni ali difuzni peritonitis). Vedno se pojavi vnetje peritoneuma različnih stopenj med flegmoničnim apendicitisom, vendar se proces hitro lokalizira z omentumom in stenami drugih notranjih organov. Razliti peritonitis se pojavi v zelo zanemarjenih primerih, pri ljudeh, ki so šibki, s pomanjkanjem telesne teže in tudi pri otrocih.

V primeru nepravočasne zdravstvene pomoči je možna perforacija sten apendi, proces lahko postane gangren. Včasih se okoli procesa oblikuje infiltrat ali apendikularni absces, kjer se lahko na mestu nastanejo konice. Nevaren zaplet je pileflebitis, nastajanje gnojnih krvnih strdkov v venah mezenterij in trebušne votline. Najbolj neugodna prognoza za zaplete slepiča je trebušna sepsa.

Ker so vzroki flegmonosnega slepiča zelo različni, je težko preprečiti bolezen. Ko se že pojavi, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in dobiti ustrezno zdravniško pomoč. Ni posebnih preventivnih ukrepov.