Značilnosti akutnega slepiča in njegovo zdravljenje

Akutni flegmonalni apendicitis se nanaša na skupino bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Skoraj vsakdo ima splošno idejo o apendicitisu - ta bolezen se izraža v bolečinah v desni polovici trebuha, poslabšanju dobrega počutja in simptomih zastrupitve. Toda vsi ne vedo, da je vnetje dodatka razdeljeno na faze, najlažje je kataralno in se lahko sam umiri. To dejstvo ne velja za flegmonosni slepič, ki vedno zahteva pravočasno operacijo. Pomanjkanje zdravljenja vodi do razvoja hudih in včasih usodnih zapletov pri bolniku.

Kaj se zgodi pri flegmonosnem slepiča

Akutni apendicitis poteka v štirih fazah - kataralna, gnojna, flegmonalna in stopnja razpokanja dodatka. Kataralna faza je začetni pojav, bolnik v tem primeru postanejo vnetje, odebeljene in se pojavijo majhne bolečine in dispepsija. Po tej fazi lahko razvoj slepiča poteka na dva načina. Prvi je samouničenje vnetnega procesa, torej telo mobilizira svoje sile in odpravlja kataralne pojave. Drugi način je prehod v gnojno fazo. Na tej stopnji je še nadaljnji razvoj mikrobov, ki se kaže v nastajanju posameznih lezij z gnojem na stenah dodatka. Na razvoj gnojnega procesa govorijo povečane bolečine, zvišana telesna temperatura, znaki zastrupitve.

Gnojna faza prehaja v flegmonalni apendicitis. Vnetje pokriva celotno telo, žarišča gna so med seboj povezana in se infiltrirajo v vse stene. Telo se znatno poveča, bolnikovo stanje je hudo. Pomanjkanje zdravljenja vodi do preboja gnoja, pride do izbruha slepiča in pride do razlitega slepiča. V tej fazi se bolnik včasih razbremeni, ko bolečina preide. Toda to je napačen znak in ne bi se smel veseliti.

Vzroki flegmonosnega slepiča

Akutno razvijajoči se flegmonalni apendicitis se v večini primerov oblikuje v nekaj urah, uspešnost operacije in odsotnost zapletov pa sta odvisna od časa obiska kirurškega oddelka. Natančno diagnozo flegmonosnega slepiča lahko nastavite le med operacijo iz naslednjih razlogov:

• Ostra oteklina, zadebeljenost in ohlapnost črevesnih sten.
• Organski sev.
• Gnojna vsebina dodatka.

Kot smo že omenili, je flegmonalni apendicitis ena od stopenj bolezni. Do konca vzrokov kirurške patologije ni jasno. Vnetje dodatka se pojavi pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov, med katerimi je najverjetneje:

• Vpliv na stene dodatka gnojnih organizmov iz črevesja.
• Blokada lumena telesa, ki je posledica njenega krča ali zaradi tujega telesa iz črevesja. Obliteracija vodi do poslabšanja iztoka iz organa, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj gnojnih žarišč.
• Tromboza procesov, ki se pojavljajo v času dolgotrajnega stiskanja žil.

Več dejavnikov lahko hkrati vpliva na pojav apendicitisa. Bolezen se lahko nepričakovano pojavi v kateri koli starosti, večje število bolnikov je opaziti v starostni skupini od približno 20 do 30 let.

Pogosti znaki slepiča

Ker akutna slepiča v flegmono fazi zahteva takojšnje zdravljenje, je zaželeno, da poznajo splošne znake njegovega razvoja za vse. To bo pomagalo pravočasno, da bo pozorno na pojav podobnih simptomov v sebi ali pri ljubljeni osebi, kar vam bo omogočilo, da takoj poiščete pomoč kirurga.

Pred simptomi flegmonosnega slepiča se pojavijo simptomi kataralne faze. Izraža jo naslednja klinična slika:

• V ozadju popolnega zdravja se močno pojavi bolečina v desni polovici trebuha. Sprva je njihova lokalizacija opažena v epigastrični regiji, nato pa se bolečina postopoma premika navzdol.
• Narava bolečine je dolgočasna, boleča ali krči.
• Slabost je povezana, pogosto enkratno bruhanje.
• Temperatura kataralnega slepiča se lahko ohrani pri 37, 5 stopinjah.
• Ko je slepiča lahko kot zaprtje in ohlapna blata. Narava stola je odvisna od lokacije dodatka.

Bolečina ni vedno natančno določena v desnem trebuhu. Na začetku vnetja se lahko premika in pogosto lokalizira na levo. Za zanesljivo določitev slepiča zaradi bolečine lahko le kvalificirani kirurg. Z globoko palpacijo v ilijačnem predelu je ostra bolečina. Če je desna spodnja okončina upognjena v kolku, se bolečina na strani zmanjša.

Razločevalni znaki upočasnjenega slepiča

Po kataralni fazi slepiča v odsotnosti zdravljenja in pod stalnim vplivom vnetnih faktorjev se začne flegmonska faza apendicitisa. Njegovo povprečno trajanje običajno ne presega enega dne. Vsi simptomi kataralnega vnetja se povečajo in splošno dobro počutje bolnika se poslabša. Klinična slika značilna za flegmonosni slepiča:

• Resnost lokalizacije bolečine. Na tej stopnji bolečina običajno prizadene določeno območje trebuha in bolnik lahko jasno navede svojo lokacijo.
• Slabost se poveča.
• Intoksikacija telesa se nadaljuje, kar se kaže v povišanju temperature nad 38 stopinj, tahikardiji nad 90 utripov na minuto, znojenju, šibkosti.
• Pri pregledu se zabeležijo peritonealni znaki. Ta napetost mišične stene trebuha, zaostajanje pri dihanju v desnem zglobu. Bolečine se poslabšajo s pritiskom na želodec z dlanjo in nato spuščanjem.

Pri tankih bolnikih lahko kirurg z normalno lokacijo dodatka čuti v obliki odebeljene blazine. Pri otrocih je flegmonosni slepiča huda - izrazita je hipertermija, huda slabost in bruhanje, otrok je zaskrbljen in poreden.

Zapleti

Phlegmonous appendicitis kaže prisotnost gnojnega procesa v telesu. Če operacije za odstranitev vnetih dodatkov ne opravite pravočasno, se bodo pojavili zapleti, od katerih nekateri resnično ogrožajo življenje bolnika. Ti zapleti vključujejo:

• Prehod poškodb organov na flegmono na destruktivni apendicitis, ti tipi vključujejo gangreno.
• Perforacija sten telesa.
• Razvoj peritonitisa.
• Gnojno vnetje lahko pride do portalne vene in potem se razvije jetrni pileflebitis.
• Črevesna obstrukcija.
• Infiltrirajte slepo.
• S sistemsko porazdelitvijo piogenih mikroorganizmov skozi kri in tkiva se razvije sepsa.

Pogosto se med nosečnostjo pojavijo zapleti. To pripisujemo dejstvu, da je težko postaviti natančno diagnozo položaja žensk.

Atipične oblike slepiča povzročajo tudi zaplete. Ne pozabite, da se lahko vnetje dodatka pojavi z zamegljenimi simptomi. Tako so pri majhnih otrocih šibkost, dispeptične motnje, vročina in bolečine v trebuhu lahko zanemarljive. Seveda brez pravilnega pregleda in analize lahko domnevamo, da ima otrok banalno črevesno okužbo.

Prva pomoč

Če obstajajo znaki, ki kažejo na akutni slepič, je najprej treba poklicati rešilca. Pri nekaterih ljudeh od kataralnega do gangrenoznega slepiča traja le nekaj ur in pomembno je, da tega časa ne zamudite, v katerem je izid operacije najbolj ugoden. Pred prihodom rešilca ​​je treba upoštevati naslednja priporočila:

• V želodec lahko priložite steklenico za vročo vodo z ledom. Ogrevanje je nesprejemljivo, prispeva k prekinitvi procesa.
• Pred pregled zdravnik ne more dati zdravila proti bolečinam, je zaželeno, da se vzdržijo jemanja hrane in tekočin. Če je prišlo do zaprtja, potem ni treba uporabiti odvajala ali klistir.
• Zaželeno je, da je bolnik v postelji.

V nekaterih primerih se bolečina umiri, vendar to ne pomeni vedno izločanja vnetnega procesa. Ubijanje bolečine je lahko posledica nekaterih zapletov slepiča. Zato je potreben pregled pri zdravniku, prav tako pa je treba opraviti teste za določitev žarišča vnetja.

Diagnostika

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pregleda bolnika, predstavljenih pritožb. V krvnih preiskavah se ugotovi povečano število levkocitov. Poleg tega lahko izvajajo diagnostično laparoskopijo, ultrazvok trebušne stene. Pogosto uporabite pregled skozi rektum in pri ženskah ginekološki pregled. Pri teh raziskavah se pokaže obolevnost na polju črvastega streljanja. Akutni apendicitis je po svojih manifestacijah podoben drugim akutnim boleznim. Zato ga je treba razlikovati od zunajmaternične nosečnosti, ledvične kolike, adneksitisa, pankreatitisa.

Zdravljenje

Možno je ustaviti lepljenje slepiča le z radikalnim posegom, to je z odstranitvijo dodatka. Prejšnja operacija se izvede, manj zapletov in lažje obdobje rehabilitacije. Apendektomija v sodobni kirurgiji se izvaja na več načinov:

• Odprta operacija, to je odstranitev organa skozi zarez v trebušni steni.
• Laparoskopska appendektomija je učinkovita v začetnih fazah vnetja in je dovoljena v primeru dvoma v diagnozi.
• Transluminalna operacija se nanaša na najnovejše dosežke v kirurgiji. Odstranitev dodatka s fleksibilnimi in tankimi instrumenti se izvede z vnosom skozi nožnico ali želodec.

Apendektomija se izvaja pri mladih brez debelosti v lokalni anesteziji. Otroci in debeli ljudje so izpostavljeni splošni anesteziji. Če ni zapletov flegmonosnega slepiča, in njegova lokacija ne povzroča težav pri odstranitvi, potem operacija ne traja več kot 40 minut.

Postoperativno obdobje

V obdobju po operaciji je treba upoštevati vsa zdravniška navodila, sicer lahko nastane nastanek fistule in okužba rane. Bolniku priporočamo:

• Po odprti operaciji sledite počitku v postelji. Običajno ta čas ne traja več kot en dan, nekateri bolniki se lahko gibljejo samostojno in po nekaj urah.
• Spremljajte pogostost črevesja.
• Obstaja samo odobrena hrana.
• Mešajte ude s pomočjo kompleksa vaj, ki jih priporoča zdravnik.

Minimalno invazivne intervencije zahtevajo upoštevanje določene dnevne rutine glede na vrsto.

Diet

Po odstranitvi slepiča mora bolnik nekaj tednov upoštevati določeno prehrano. Treba je izključiti mastno, preveč ostro, dimljeno in kislo hrano. Treba je jesti frakcionirano, v majhnih porcijah, vam ni treba jesti hrane, ki bo prispevala k napihnjenosti. Popolnoma izključiti gazirane pijače, je treba jesti pire zelenjavo in sadje, to bo pomagalo normalizirati stol.

Če ne upoštevate prehrane, bo to povzročilo draženje črevesja, kar bo povzročilo slabo prebavo, bolnik pa bo doživel slabost, povečane bolečine na področju kirurškega posega.

Flegmonosni slepič ni bolezen, s katero se lahko posameznik spopade sam. Ta bolezen je nevarna za ljudi vseh starosti, zato se, če sumite na patologijo, čim prej posvetujte z zdravnikom.

Flegmonusni slepič

Flegmonosni slepiča je oblika akutnega slepiča, ki ga odlikuje močan edem in kopičenje gnojnih mas. V tej fazi akutnega vnetnega procesa v dodatku bolezen napreduje zelo hitro, pogosto se kaže pri bolnikih v starostni skupini 20–40 let, pri ženskah se pojavlja dvakrat pogosteje kot pri moških, zlasti med nošenjem otroka. Klasifikacijska koda ICD-10 je K35 "Akutni apendicitis". V članku so opisani glavni simptomi bolezni, vzroki in akutna faza.

Vnetje dodatka se lahko pojavi ne samo v akutni obliki vnetja sluznice. Obstaja tudi kataralni apendicitis, katerega značilnost je kopičenje gnoja. Obstaja tudi gangrenozna slepiča, v kateri se začne smrt tkiva organa. Kakršna koli izjemno nevarna zahteva takojšnje zdravniško posredovanje in zdravljenje. Prav tako ni izključena flegmonična in ulcerozna varianta, pri kateri se vnetje pojavi na ozadju razjede sluznice procesa slepiča.

Razlogi

Strokovnjaki ne izpostavljajo natančno enega samega vzroka bolezni. Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo to bolezen, mnogi so povezani s slabo prehrano in neuravnoteženo prehrano. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih, ki zaužijejo velike količine beljakovin, kar povzroča gnitje v črevesju. Pogosto, z večjo stopnjo beljakovin, obstajajo zaprtja, nemogoče normalno redno čiščenje črevesja.

Prav tako vodi do razvoja patogene flore, ki prispeva k razvoju vnetnih procesov. V nekaterih primerih je možno, da se lumen v dodatku in cecum preliva s paraziti - črvi.

Obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni. Eden od njih je nastanek tromba v žilnem sistemu, zaradi česar se razvija proces vnetja tkiva, organ postane občutljiv na patogeno floro.

Včasih se oblika bolezni pojavi kot zapletena različica gnojnega slepiča. Poleg tega se akutni flegmonosni apendicitis razvije, ko je lumen procesa slepiča zaprt z blatom ali kopičenjem parazitov v obliki črvov. Z nastankom in razvojem vnetja se povečajo bezgavke, ki blokirajo tudi lumen v procesu cekuma. Vse to spodbuja razvoj bakterijskega okolja.

Samo okužba se začne, ko je kri okužena ali črevesna okužba. Na razvoj bolezni vplivajo tudi naslednje bolezni: t

• Bolezen črevesja, in sicer kolitis, pri katerem obstaja vnetni proces na površini debelega črevesa.
• Ginekološke bolezni, pogosto vnetje maternice.
• Kronične bolezni žolčnika ali žolčevodov.
• Zapleti po operaciji v obliki adhezij.
• Razvoj kroničnega apendicitisa v vlaknatih.

V vsakem primeru je v primeru flegmonosnega slepiča pomembno preučiti mikroslipe sten procesa, da se zagotovi popolna slika bolezni.

Simptomatologija

Glavni simptom bolezni je huda bolečina. Mesto neugodja in bolečine je lokalizirano na desni, v bližini popka, kot pri akutnem apendicitisu. Občutek močnega, nevzdržnega, ki ga bolniki označujejo kot utripajoče. Pri bolnikih lahko pride do slabosti, vendar ni bruhanja. Hipertermija je prisotna v območju 38-38,5 ° C. Toda z atipično lokacijo procesa se lahko simptomi pojavijo nekonvencionalno.

• Z dolgim ​​sleklom in spuščanjem v medenični obroč se bolečina počuti v dimljah ali nad pubisom.
• Če se nahaja nad značilnimi, nad ledvicami, se nelagodje pojavi na ravni rebra na desni strani.
• Nelagodje in bolečina v hrbtu se lahko pojavita, ko je dodatek ukrivljen nazaj.
• Zelo redko pride do atipičnega prirojenega položaja črevesnih organov, v katerem se priloga nahaja na levi strani. To je najtežja možnost pri diagnozi.
• Občutek bolečine in neugodja v trebuhu, bližje levi strani, po možnosti z odmaknjenim položajem slepila.

Pregled bolnika razkriva:

• Zabuhlost telesa.
• Fibrinska plast.
• Prisotnost gnoja.
• Napetost dodatka.

Diagnostika

S standardnim potekom bolezni je diagnoza enostavna. Diagnoza ne zahteva usposobljenosti kirurga, gastroenterolog lahko zazna bolezen. Diagnozo se pojasni s krvno preiskavo.

Zunanji kazalci bolezni ustrezajo naslednjemu:

• Bledica kože.
• Pacient doživlja hladno znojenje.
• Bela obloga na jeziku.
• Puls je pogost.
• Trebušne mišice so zelo napete, kar čuti zdravnik med pregledom.
• Ob pritisku je močna bolečina, potem ko je zdravnik potegnil roko.

Flegmonosni apendicitis je pomemben za razlikovanje od drugih bolezni. Pri ženskah obstaja podobnost bolezni z vnetjem priraskov, zlomom jajčnikov ali cistom na privesku. Podobni simptomi so prisotni pri renalni koliki, divertikulitisu, pielonefritisu.

Za popolno sliko in natančno diagnozo opravimo ultrazvok - študijo trebušne votline in organov, ki se nahajajo v medenici. Za odkrivanje vnetja dodatka študija s pomočjo ultrazvoka ni tako informativna, vendar omogoča izključitev možnih drugih bolezni ginekološkega, urogenitalnega ali črevesnega okolja. Lahko se opravi vaginalni ali rektalni pregled. Če ni natančnega rezultata, je možen CT.

Zdravljenje

V 90% primerov se zdravljenje flegmonosnega slepiča izvede s kirurškim posegom za odstranitev vnetnega procesa. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg izvede zarez v trebuh in prodre v peritoneum, nato pa odstrani vnetni proces. Če se najde izliv, ga je treba posušiti. Po uvedbi antibakterijskih zdravil za preprečevanje razvoja okužbe ali patogene flore. Rana po zarezi ni popolnoma šivana, ker je potrebna namestitev drenaže.

Poleg abdominalne manipulacije je v zadnjem času laparoskopija postala nujna vrsta operacije. Hkrati v peritoneumu ni potrebno narediti zareza, zdravnik prodre v telo skozi tri majhne luknje s pomočjo laparoskopa. Vsi ukrepi zdravnika se odražajo na zaslonu monitorja, medtem ko je operacija varnejša za bolnika, povzroča manj zapletov in hitro okrevanje.

V pooperativnem obdobju se bolniku pokažejo antibiotiki. V odsotnosti zapletov v obliki adhezije ali peritonitisa postane bolnik lažji, okrevanje je hitro. Po enem tednu ali 10 dneh se lahko odpusti domov, kjer se popolnoma opomore. Običajni način življenja je možen v roku enega meseca po odpustu, ob upoštevanju vseh priporočil. Še posebej pomembna prehrana za celotno fazo okrevanja.

Preprečevanje in prognoza

Zdravniki dajejo ugodne napovedi po odstranitvi flegmonosnega slepiča. Smrtni primeri so redki. Statistika kaže le 0,1% smrtnih primerov. Smrtnost je ugotovljena samo pri bolnikih z zelo šibko imunostjo v starosti ali pri otrocih v prisotnosti zapostavljenih primerov in zapletov v obliki difuznega peritonitisa.

Če poiščete zdravniško pomoč čez čas, pride do razpoke sten apendicitisa, v tem primeru ni izključena gangrenozna oblika bolezni. Poleg tega je možno nastajanje adhezij. Najnevarnejši zaplet je nastanek gnojnih krvnih strdkov. Hkrati je možen razvoj sepse.

Ker bolezen sprožajo različni dejavniki, je težko preprečiti ali preprečiti. Toda v primeru simptomov in razvoja bolezni je pomembno, da pravočasno poiščete pomoč, ne pa odlašate z zdravljenjem.

Preventivni ukrepi - skladnost s splošnimi priporočili racionalnega načina življenja, prehrane, dnevne rutine, spanja in počitka. V prehrani je zaželeno, da se izbere hrana rastlinskega izvora z veliko prisotnostjo grobih vlaken, vlaken. Živila težka, maščobna, za prebavo težko izključijo iz prehrane. Od mesnih izdelkov, da daje prednost nizko vsebnostjo maščobe teletino, perutnino, ribe. Zelenjava in sadje sta pred uporabo vedno temeljito oprana ali kuhana. Pomembno je, da redno uživate mlečne izdelke, ki pozitivno vplivajo na prebavne organe. Čista voda je bistvenega pomena za zdravje. Priporočljivo je piti vodo v količini najmanj enega in pol litra na dan. Takšen dogodek bo telesu, tkivom in celicam priskrbel vodo, začel harmonično delo organov, črevesja in odstranil strupene snovi.

Če se pojavijo neželeni simptomi in zdravstvene težave, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Priporočljivo je, da se bolezni v začetni fazi zdravljenja izogibajo zapletom in škodujejo zdravju.

Flegmonusni ulcerativni apendicitis

1. Apendicitis je vnetje slepiča, ki daje značilen klinični sindrom.

2. Etiologija: Apendicitis je enterogena avtoinfekcija. Vegetativna flora v črevesju postane patogena, najpomembnejši so E. coli in enterokoki.

3. Razvrstitev: Razlikujejo se naslednje morfološke oblike akutnega slepiča:

3. destruktivno (flegmonno, apostematozno, flegmonalno in ulcerozno, gangreno).

4. Mikroprevodi (a, b). Flegmonusni ulcerativni apendicitis: izrazita levkocitna infiltracija vseh plasti stene slepiča, edemi, vnetna hiperemija, nekroza in razjede sluznice, atrofija limfoidnega tkiva.

V rdečasti obliki v prerezu. Sluznica je ulcerirana, s krvavitvami, vse plasti stene so difuzno infiltrirane z segmentiranimi levkociti, veliko število levkocitov je določeno v procesu lumna. Vnetni proces sega do mezenterija - gnojnega mezenteriolitisa.

Macrodrug: Do konca prvega dne se levkocitni infiltrat razširi na celotno debelino procesne stene - razvije se flegmonusni slepič. Velikost procesa se poveča, njegova serozna membrana postane dolgočasna in polnokrvna, na njeni površini se pojavi fibrinasta plošča; stena na rezu je zgoščena, iz lumna se sprosti gnoj. Vretenčar edematous, hiperemic. Če se na ozadju difuznega gnojnega vnetja slepiča pojavijo številni majhni abscesi (abscesi), pravijo o apostematskem apendicitisu, če pa se razjede na sluznici pridružijo flegmonosnemu slepemu črevesu - o flegmonnem in ulceroznem dodatku. Dokonča gnojno-destruktivne spremembe dodatka gangrenoznega slepiča, ki se imenuje sekundarni, saj se pojavi kot posledica prenosa gnojnega procesa v okoliško tkivo, vključno z mezenteriolitisom, ki vodi do tromboze slepičaste arterije.

4. Zapleti: Perforacija stene, ki se pogosto pojavi s flegmonskim in ulceroznim apendicitisom, vodi do razvoja omejenega in razpršenega peritonitisa, ki se pojavi tudi med samoprepustom gangrenozno spremenjenega dodatka. Če je v primeru flegmonosnega slepiča zaprt proksimalni del procesa, se lumen distalnega dela raztegne in razvije se procesni empiem. Širjenje gnojnega procesa v okoliško tkivo procesa in cekuma (periappendicitis, perififlit) spremljata nastanek razcepljenih ulkusov, prehod vnetja v retroperitonealno tkivo. Razvoj gnojnega tromboflebitisa mezenterijskih žil z razširitvijo na veje portalne vene in pojavljanje pileflebitisa (iz grškega kupa - vrata, flebos - vena) je zelo nevaren. V takih primerih so možne trombobakterijske embolije vej portalne vene v jetrih in nastajanje pylephlebiticnih abscesov.

5. Exodus:

Datum vnosa: 2015-09-03 | Ogledi: 1060 | Kršitev avtorskih pravic

Flegmonusni slepič

Flegmonalni apendicitis je akutno vnetje slepiča, ki ga spremlja hud edem, kopičenje gnoja in odlaganje fibrina na površini. Pojavljajo ga hude bolečine, predvsem v desnem spodnjem delu trebuha, lahko spremljajo slabost, bruhanje, vročina. Diagnoza je narejena na podlagi anamneze, pregleda, dodatno predpisuje popolno krvno sliko, včasih ultrazvok trebuha ali računalniško tomografijo. Zdravljenje je operativno, nujni kirurški poseg z odstranitvijo dodatka (klasično ali laparoskopsko). Napoved za pravočasno pomoč je ugodna.

Flegmonusni slepič

Flegmonalni apendicitis je ena od stopenj akutnega vnetja slepiča. Pojavi se približno 12-24 ur po pojavu bolezni kot posledica napredovanja patologije, za katero je značilno gnojno vnetje tkiv in pojav fibrinskih filmov na površini procesa. Akutna apendicitis je ena najpogostejših bolezni v trebušni kirurgiji. Ta patologija se pojavi pri 4-5 oseb na 1000 prebivalcev in predstavlja približno 80% vseh primerov akutnega trebuha. Število flegmonalnih oblik v tem primeru doseže 50%. Flegmonalni apendicitis se najpogosteje diagnosticira v starostni skupini 20-40 let, pri ženskah dvakrat pogosteje kot pri moških. Pri nosečnicah so opazili višjo stopnjo pojavnosti.

Vzroki flegmonosnega slepiča

Etiologija flegmonosnega slepiča danes ni povsem razumljiva. Obstaja več vzrokov bolezni. Najpogosteje je to povezano s trombozo posod z dodatkom, kar vodi v ishemijo procesov. Sčasoma pride do vnetja, stene postanejo občutljive na patogene bakterije. Aktiviramo tudi pogojno patogeno floro znotraj črevesja, saj je zaščitna funkcija tkiva limfoidnega dodatka oslabljena.

Sekundarni flegmonalni apendicitis se lahko pojavi kot zaplet kataralne ali gnojne oblike. Tudi tveganje okužbe se poveča z mehansko okluzijo procesa s fekalnimi masami, helminti. Otekle bezgavke zaradi vnetja lahko povzročijo tudi prekrivanje lumena dodatka in ustvarjanje ugodnega okolja za rast bakterij. Mehanski vzroki so adhezije, ki nastanejo po operacijah črevesja, medeničnih organov in kroničnih bolezni (kolitis, adneksitis, kronični holecistitis itd.).

Okužba pride v dodatek predvsem po endogeni poti, skozi kri in limfo, včasih iz črevesnega lumna. Vnetje poteka skozi več faz: od kataralne do flegmonalne in gangrenozne. Ko flegmonosni slepič, stene procesa so odebeljene, hiperemične, prekrite s plastjo fibrina. Proces se razširi na okolna tkiva, fibrinozni filmi so vidni na sluznici slepca, sosednjih območjih peritoneuma. Okoli slepiča se oblikuje izliv, znotraj dodatka je mogoče najti zeleni gnoj.

V zapletenih primerih se na sluznici vnetljivega dodatka odkrijejo erozije in razjede - to je tako imenovana flegmonalna in ulcerozna oblika apendicitisa. Včasih je mogoče opaziti empiem dodatka. V tej obliki bolezni se znatno poveča, stene postanejo tanjše, v lumnu se nabira velika količina gnoja in izliva, v njej ni fibrinoznih filmov. Postopek se vedno razteza na okoliško tkivo. Empyema se pojavi, ko je sapnik blokiran zaradi blata.

Simptomi flegmonosnega slepiča

Prvi simptom slepiča slepiča je bolečina. Lokaliziran je v desni aliakalni regiji. Bolečina je precej intenzivna, stalna, včasih utripajoča. Pri majhnih otrocih se lahko razširi na celotno trebušno votlino. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanje ni značilno za to obliko. Temperatura lahko ostane normalna, vendar se pogosto dvigne na 38-38,5 ° C.

Simptomi na atipični lokaciji dodatka so nekoliko drugačni. Včasih je zelo dolga in pade v medenico. V tem primeru je bolečina zgoščena nad pubisom ali v predelu prepone na desni. Pri visoki subhepatični ureditvi lahko pride do bolečine v desnem hipohondriju. Če je postopek zložen nazaj (retrogradna lokacija), se bolnik pritožuje zaradi bolečin v hrbtu. Zelo redko se zaradi kongenitalnega preobrata trebušnih organov levčica nahaja na levi strani, zaradi česar je diagnoza veliko težja. Pri bolnikih, ki so zaradi predolge mezenterije premaknjeni cekum, se lahko pojavi bolečina v središču trebuha ali bližje levi strani.

Diagnoza flegmonosnega slepiča

V tipičnih primerih je diagnoza flegmonosnega slepiča zelo enostavna. To lahko stori ne le kirurg, temveč tudi gastroenterolog, ki mu se bo bolnik posvetil z bolečinami v trebuhu. Za razjasnitev diagnoze se preuči popolna krvna slika. Lahko razkrije povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov, predvsem segmentiranih in zabodnih celic.

Pri pregledu je opaziti bledo kožo, včasih hladen znoj, jezik prevlečen z belim cvetom, srčni utrip pa se poveča na 80-90 utripov na minuto. Želodec je ravno, desna polovica zaostaja pri dihanju. Pri palpaciji se mišice trebušne stene napnejo, kar kaže na draženje trebušne votline, tako kot v primeru flegmonosnega slepiča, proces vedno vpliva na okoliška tkiva.

Na vnetje trebušne votline kaže tudi pozitiven simptom Shchetkina-Blumberg. Če zdravnik močno skrije roko med palpacijo v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, pacient čuti povečano bolečino. Tudi pozitivno bo simptom Vishnevsky, ali slip: specialist teče roko skozi srajco od rebra do ilijačne regije, najprej levo, nato desno, medtem ko je močno povečanje bolečine na desni strani.

Za razlikovanje flegmonosnega slepiča pri ženskah je potrebno z desno stransko adneksitisom, z raztrganjem ciste jajčnikov ali z apopleksijo jajčnikov, z zunajmaternično nosečnostjo. Tudi pod masko slepiča lahko vnetje divertikulum debelega črevesa (divertikulitis), pielonefritis, ledvične kolike. Od bolezni, ki se pojavljajo v gastroenterologiji, se apendicitis najpogosteje razlikuje od akutnega holecistitisa, gastritisa in duodenitisa, perforiranih razjed želodca in dvanajstnika ter akutnega pankreatitisa.

Diagnozo lahko pojasnite z ultrazvokom trebušne votline in majhne medenice. Da bi ugotovili vnetje dodatka, študija ni informativna, vendar odpravlja bolezni, kot so holecistitis ali pankreatitis, ciste na jajčnikih, adhezije in vnetje jajcevodov, zunajmaternična nosečnost, sečnice in pielonefritis. Če je potrebno, zdravnik opravi vaginalni ali rektalni pregled. Če je preverjanje diagnoze težko, se lahko bolnika napoti na CT.

Zdravljenje flegmonosnega slepiča

Edino učinkovito zdravljenje flegmonosnega slepiča je operacija - apendektomija. Opravlja se v splošni anesteziji, zelo redko, če obstajajo resne kontraindikacije za splošno anestezijo, je lahko anestezija lokalna. V zadnjem času se pogosto uporablja subduralna anestezija. Operacijo izvajamo po klasični metodi ali z laparoskopijo. Pri klasični kirurški posegi v desnem zgornjem delu sklepov je poševna incizija dolga 10-12 centimetrov. Nato kirurg najde vneto prilogo, jo loči od okoliških struktur in jo nežno odstrani, saj je prej vezal ligaturo na dnu slepega črevesa. Če se v trebušni votlini pojavi izliv, se posuši in uporabi dodatni antibiotik. Z veliko količino izliva se rana ne zašije tesno, ampak drenaža ostane nekaj dni.

Pri laparoskopski kirurgiji se v steni trebušne votline naredijo tri punkcije ali majhni zarezi - ena v popku, druga nad pubisom, tretja nad desno ilijačno regijo. V njih se vstavi laparoskop (cev z video kamero) in potrebna orodja. Zdravnik opravi vse manipulacije in opazuje operativno polje na zaslonu monitorja. Takšna operacija je bolj nežna, saj vam omogoča, da pacienta odpustite doma po 1-2 dneh. Poleg tega lahko med laparoskopijo bolje pregledate trebušno votlino, ugotovite gnojni izliv in vnetje.

Po operaciji za odstranitev flegmonosnega slepiča se bolniku za več dni predpišejo antibiotiki (intravensko in nato oralno). Če proces ni zapleten s peritonitisom, je okrevanje dovolj hitro. Po nekaj dneh se pacient odpusti domov in v enem mesecu lahko vodi normalno življenje. V prvih tednih po posegu je priporočljivo, da se držite prehrane, da bi se izognili živilam, ki povzročajo napihnjenost, da spremljate pravilnost blata.

Napoved in preprečevanje flegmonosnega slepiča

Prognoza za slepiča je zelo ugodna. Smrtnost ni večja od 0,1-0,3%, število zapletov je približno 5-9% (glavni je lokalni ali difuzni peritonitis). Vedno se pojavi vnetje peritoneuma različnih stopenj med flegmoničnim apendicitisom, vendar se proces hitro lokalizira z omentumom in stenami drugih notranjih organov. Razliti peritonitis se pojavi v zelo zanemarjenih primerih, pri ljudeh, ki so šibki, s pomanjkanjem telesne teže in tudi pri otrocih.

V primeru nepravočasne zdravstvene pomoči je možna perforacija sten apendi, proces lahko postane gangren. Včasih se okoli procesa oblikuje infiltrat ali apendikularni absces, kjer se lahko na mestu nastanejo konice. Nevaren zaplet je pileflebitis, nastajanje gnojnih krvnih strdkov v venah mezenterij in trebušne votline. Najbolj neugodna prognoza za zaplete slepiča je trebušna sepsa.

Ker so vzroki flegmonosnega slepiča zelo različni, je težko preprečiti bolezen. Ko se že pojavi, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in dobiti ustrezno zdravniško pomoč. Ni posebnih preventivnih ukrepov.

Flegmonosna slepiča - zamuda je nesprejemljiva

Apendicitis je ena najpogostejših kirurških bolezni. Ne sodi v kategorijo smrtnih žrtev, vendar lahko v primeru nepravočasne zdravstvene oskrbe pride do resnih zapletov. Napredna faza te bolezni je flegmonusni slepič.

Kaj je flegmonosni slepič

Phlegmonous appendicitis je druga faza akutnega apendicitisa, ko je vnetje v dodatku zapleteno zaradi tvorbe gnojnih in fibrinskih filmov. Če vnetje sluznice povzroči ulceracije, se tak apendicitis že imenuje flegmono in ulcerozno.

To stanje se razvije dan po pojavu akutnega slepiča zaradi napredovanja patološkega procesa. Pogosto se pojavlja flegmonalna oblika - pri približno polovici bolnikov z diagnozo akutnega slepiča. Istočasno pa se prizadetost najpogosteje vname pri ženskah, zlasti med nosečnostjo.

Vzroki in dejavniki

Veliko dejavnikov lahko privede do razvoja flegmonosnega slepiča:

• mehanska blokada dodatka (fekalni kamen, gruda prehranskih vlaknin, helmintov);
• tromboza dodatka;
• prekrivanje lumena adenzije, povečane bezgavke;
• vnetnih procesov v sosednjih organih.

Prvi trije dejavniki vodijo do tega, da so stene procesa podvržene ishemičnim spremembam. Posledično postanejo vnetljive in postanejo bolj dovzetne za bakterijska sredstva. Če se v bližnjem organu razvije vnetje, se okužba od njih prenese v dodatek.

Simptomi in znaki

Ker je upočasnjeno slepičenje posledica gnojnega vnetja, se zdi povsem jasno. Lahko sumite, da je ta patologija prisotna zaradi naslednjih razlogov:

• intenzivna, naraščajoča bolečina, najpogosteje v spodnjem delu trebuha na desni; simptom bolečine je lahko tudi pulzirajoč in poslabšan med kašljanjem ali smehom;
• povečani simptomi dispepsije (slabost, bruhanje);
• visoka telesna temperatura (do 38 ° C in več);
• suha usta, premazan jezik;
• napetost mišic v trebušni steni;
• mehke blato.

V primeru atipične lokacije procesa se lokalizacija bolečine lahko razlikuje od "klasične" (v spodnjem ali desnem delu). Torej, če se nahaja nizko (pade v predelu medenice), se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha - v dimljah na desni ali tik nad pubisom. Z visoko lokacijo dodatka (pod jetri) se bolečina čuti v predelu desnega hipohondrija. Če je nenormalno levo ali nagnjeno nazaj, bo bolečinski sindrom lokaliziran na levi ali v ledvenem delu.

Bolečina - glavni simptom flegmonosnega slepiča

Obstajajo nekatere odtenke pri manifestacijah flegmonosnega slepiča pri otrocih. Na več načinov bo klinična slika odvisna ne le od lokacije dodatka, temveč tudi od starosti otroka:

1. Bolečina: če lahko starejši otroci pokažejo na mesto bolečine, mlajši najpogosteje jokajo, potegnejo noge v želodec, pokažejo zaskrbljenost, ne dovolijo, da jih pregledajo.
2. Bruhanje: starejši otroci imajo lahko enkrat, otroci imajo večkrat, pogosto zavrnejo jesti.
3. Stol: najpogosteje otrokovo telo reagira na apendicitis z odložitvijo blata, čeprav je lahko driska pri majhnih bolnikih majhna. V slednjem primeru preverite vodno bilanco.
4. Telesna temperatura: visoka, do 40 ° C.
5. Jezik: moker, popolnoma prevlečen z dotikom bele barve.

Pri otrocih je flegmonosni slepič pogosto spremljala visoka vročina.

Zaradi specifičnosti anatomije pri ženskah so simptomi flegmonosnega slepiča lahko podobni pojavom bolezni jajčnikov (torzija, ruptura, vnetje) ali zunajmaternične nosečnosti. Zato je pravilna diagnoza v tem primeru zelo pomembna.

Diagnostika

Glede na živo klinično sliko flegmonosnega slepiča, je za diagnozo najpogosteje potrebna bolnikova raziskava in pregled. Da bi končno preverili pravilnost diagnoze, so predpisani tudi splošni krvni testi in instrumentalne metode pregleda (ultrazvok, rentgen). Slednji niso informativni v zvezi s samim apendicitisom, vendar pa bodo pripomogli k izključitvi drugih podobnih bolezenskih znakov v simptomatologiji.

1. Anketa (zgodovina zbiranja). Na tej stopnji se zdravnik sprašuje o pojavu bolezni in pritožbah v času zdravljenja (prisotnost bolečine, bruhanje, slabost, povišana telesna temperatura itd.).
2. Pregled. Vizualno bledica kože, premazan jezik, je lahko hladen znoj in povečan srčni utrip. Posebna pozornost je potrebna za znake hude zastrupitve - simptom “škarij”, torej pospešen pulz pri nizki temperaturi (običajno pulz raste vzporedno s povišanjem telesne temperature). Želodec je ravno, napet.
3. Palpacija. Za diagnosticiranje bolezni Shchetkin-Blumberg simptom se uporablja, ko palpating desni spodnji del trebuha, morate rahlo pritisnite trebušno steno in hitro odstranite roko. Če se bolečina poveča, bo simptom pozitiven, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v dodatku. Tudi z apendicitisom se bolečina povečuje v ležečem položaju na levi strani (Sitkovskyjev simptom) in na palpaciji desne aliakalne regije v tem položaju (Bartholomie-Michelsonov simptom).
4. Splošni krvni test. Odziv na vnetni proces v dodatku je povečanje števila levkocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
5. Instrumentalne raziskovalne metode. Ultrazvok trebušnih organov bo pomagal odpraviti divertikulitis, ledvične kolike, pankreatitis, pielonefritis, holecistitis, želodčni ulkus, medenični ultrazvok (pri ženskah) - adneksitis, ruptura jajčnikov, zunajmaternična nosečnost. Pri težko diagnosticiranih primerih je predpisana računalniška tomografija.

Glede na resnost bolečine se med spanjem (fiziološko ali medicinsko) izvede palpacijski pregled pri mladih bolnikih s sumom na flegmonalni apendicitis.

Kako razlikovati slepiča od drugih bolezni - video

Zdravljenje

Flegmonusni apendicitis je posledica gnojnega vnetja, zato je edino učinkovito zdravljenje operacija, tj. Apendektomija (odstranitev slepiča). Da bi se izognili resnim zapletom, se postopek izvaja v nujnih primerih.
Operacijo lahko izvedete na dva načina:

• laparotomska - klasična operacija trebuha;
• laparoskopsko - odstranitev vnetnega procesa z uvedbo posebnih orodij skozi luknjice v trebušni votlini.

Obe metodi intervencije se izvajajo v splošni anesteziji, vendar je laparoskopska operacija manj travmatična, omogoča boljše preglede trebušne votline in skrajša postoperativno obdobje. V nujnih primerih, na primer v prisotnosti peritonitisa ali adhezije procesa z okoliškimi tkivi, je prednost ostala s klasično metodo apendektomije, ko je dostop do vnetnega procesa izveden skozi majhen zarez (7-10 cm) v desni ilikalni regiji.

Okrevanje po operaciji

Pooperacijsko obdobje za flegmonske apendicitis je odvisno od resnosti bolezni, obsega operacije, bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov. Polno obdobje okrevanja je praviloma od 1 do 3 mesecev.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki za preprečevanje pooperativnih zapletov v obliki okužbe. Dovoljena je vstati iz postelje v 2–3 urah (v odsotnosti zapletov), ​​da se previdno premika v pisarni - v 8–12 urah. Da ne bi povzročili razhajanja šivov ali pojava kile, morajo biti vsi gibi čim bolj nežni. Vadba je izključena vsaj 1 mesec.

V prvih dneh po kirurškem posegu sta vnos hrane in motorična aktivnost omejena.

Seznam priporočenih postopkov po apendektomiji pogosto vključuje dihalne vaje in fizikalno terapijo. Pomagajo preprečiti možne posledice operacije, kot so kongestivna pljučnica, adhezije, tromboflebitis. Še ena obvezna točka uspešne rehabilitacije po odstranitvi dodatka je prehranska hrana.

Diet

Ker je bila operacija izvedena v trebušni votlini, v prvih 12 urah po tem, ko je bilo dovoljeno piti samo vodo. Po tem se lahko v prehrano vnesejo mlečni izdelki, šibke juhe (piščančje, zelenjavne), žitarice in pire na vodi. Hkrati je treba hrano in pijačo ogreti s temperaturo in tekočino v konsistenci.

Prehrana s hrano običajno traja do tri mesece. Glavna naloga prehrane po apendektomiji ni povzročanje pretirane črevesne aktivnosti in draženja. Zato so glavna načela:

• delna prehrana: majhni obroki 5-6-krat na dan;
• skladnost s temperaturnim režimom hrane in pijače: toplo in hladno ni priporočljivo;
• hranilna vrednost;
• izključitev agresorskih izdelkov: dimljeni izdelki, sol, stročnice, ocvrta živila, zelje, začimbe, kumarice, alkohol, gazirane pijače, močna kava in čaj;
• Pijte veliko vode.

Prepovedani izdelki na fotografiji

V prvih 2-3 tednih po operaciji, je bolje, da opustijo moke proizvodov (z izjemo kruha), agrumov. Prednost dajte mlečnim in fermentiranim mlečnim proizvodom, zelenjavi (pesa, korenju), banan. Postopoma se lahko prehrana razširi, vendar morate gladko odpraviti prehrano, brez gastronomskih "prekinitev" na prepovedanih živilih.

Flegmonusni slepič

Flegmonski apendicitis je patologija, ki se najpogosteje diagnosticira, ko so bolniki sprejeti v bolnišnico s bolečinami v trebuhu. Zanj je značilna vztrajna intenzivna bolečina na desni strani trebuha, ki lahko v naravi utripa in jo lahko damo nazaj ali v prsni koš. Apendicitis je vnetje slepiča (znano tudi kot dodatek za slepo črevo), ki zahteva takojšen kirurški poseg.

Diagnoza: Flegmonous appendicitis. Zgodovina primera

Po sprejemu v bolnišnico se pritožujejo zaradi stalnih ali ponavljajočih se bolečin, katerih lokalizacija je desna ilijačna regija. Opažena huda slabost, bruhanje - redki simptom, jezik prekrivan. Pri palpaciji obstaja napetost v trebušni steni. Temperatura je lahko povišana. Apendicitis flegmono - to je naslednja faza po gnojnem vnetju dodatka, ko se njegova velikost poveča, in vse je nasičeno z gnojem. Nekaj ​​ur po začetku te faze lahko pride do rupture dodatka, ki je preobremenjen s težkim obdobjem rehabilitacije in celo smrtjo.

Flegmonosna slepiča: vzroki

Do sedaj medicina ni znana kot pravi vzrok slepiča. Vse, kar lahko stori znanost, je identificirati dva dejavnika, potrebna za razvoj apendicitisa: 1) prisotnost presežka bakterij v črevesju; 2) blokada dodatka zaradi penetracije tujega telesa ali zaradi krča. Telesna masa, različne kosti, semena, tujki, kot so majhne igrače ali deli, ki pri otrocih pogosto povzročajo vnetje slepiča, lahko zamašijo dodatek.

Prva pomoč

Flegmonski apendicitis je zelo resna bolezen, ki lahko privede do smrtnega izida, če ni zagotovljena pravočasno. Zato morate ob prvih simptomih takoj poklicati rešilca. Ne pozabite, da zdravniki ne morejo diagnosticirati vnetja dodatka v kliničnem okolju, hospitalizacija zaradi suma apendicitisa je obvezna. Ko vozi reševalno vozilo, lahko ublažite trpljenje pacienta. Najprej ga postavite v posteljo in nanesite hladen obkladek na boleče mesto: steklenico vode, vrečko ledu. Brez toplih grelcev, bo pospešila razpok dodatka. Pred prihodom zdravnika bolnik ne sme jemati zdravila proti bolečinam, zato je bolje, da ne pije ali ne jede. Zgodi se, da lahko bolečina izgine in v najbolj neprimernem trenutku, ko vas pregleda zdravnik. Vztrajati pri hospitalizaciji in temeljitejšem pregledu, saj začasno umirjena bolečina pravi samo, da se vnetje pojavi z zapleti. In nobenih odvajalnih zdravil, če sumite, slepiča slepiča, ker le izzovejo zgodnje rupture in razvoj peritonitisa (vnetje trebušne votline).

Zdravljenje

Akutni apendicitis se zdravi le na en način - odstranitev. Tu se ne uporabljajo druge metode. Danes gre za preprosto operacijo trebuha, po kateri, če ni zapletov (npr. V procesu se raztrga dodatek), ostane v desnem spodnjem delu trebuha majhen tanek brazgotina.

Flegmonalni apendicitis zahteva nujno kirurško intervencijo.

Vsakdo ve, da se v primeru, ko pacient čuti bolečino v desnem delu trebušne votline, se poslabša splošno stanje telesa, pojavijo se znaki zastrupitve.

Ni vsakdo ve, da se bolezen manifestira v več oblikah. Akutna flegmonalna slepiča zahteva nujno posredovanje zdravnika, sicer lahko pride do zapletov.

Zakaj se bolezen razvije?

Zaradi tromboze procesnih žil se lahko razvije flegmonusni slepič. Vnetje se razširi na celotno cedilo, pojavijo se žepi z gnojem.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo nastanek slepiča. Morda se prehrana ne upošteva ali se izbere napačna prehrana.

Pojav abscesov na sluznici dodatka lahko povzroči moteno normalno gibanje vsebine črevesa zaradi uživanja velikega števila živalskih beljakovin.

Pri mladih bolnikih je razvoj slepiča prizadet zaradi prisotnosti tujkov ali črvov v črevesju.

Flegmonalni apendicitis pri otrocih in odraslih lahko povzroči naslednje razloge:

• limfoidni del prekomerno raste;
• v bolnikovem črevesju so fekalni kamni;
• tujki blokirajo lumen v dodatku;
• pacient ima tumor v črevesnem območju;
• črevesne stene prizadenejo razjede.

Med strokovnjaki ni soglasja, zakaj se bolezen razvija.

Nekateri verjamejo, da se akutna oblika slepiča pojavi zaradi upogiba procesa ali po blokadi lumena dodatka. Obstajajo strokovnjaki, ki menijo, da je razvoj akutne faze posledica nalezljivih bolezni.

Pravi vzrok slepiča je mogoče ugotoviti šele po operaciji. Izločena makropreparacija se pošlje v laboratorij, kjer strokovnjak določi vsebino postopka in etiologijo bolezni.

Simptomi bolezni

Najpogosteje se flegmonozna faza apendicitisa ne pojavi takoj. V prvi fazi se pojavi površinski vnetni proces.

Poleg tega so pustule, ki kažejo na flegmono. Tkivno tkivo začne umirati že v tretji fazi slepiča. To zaporedje stopenj razvoja bolezni ni obvezno.

Simptomi flegmonosnega slepiča se jasno pojavijo pri bolniku:

• bolečina se manifestira zelo akutno, bolnik lahko natančno pokaže kraj svoje lokalizacije. V vsakem gibanju je bolečina močnejša. Če je bila bolečina popolnoma umazana ali ustavljena, je vredno varovati, možno je, da je prišlo do gangrenozne faze bolezni, pri kateri tkiva skupaj z živčnimi procesi izumrejo;
• pacient ima stalno mučnino, tudi če opazimo prehrano, se bruhanje pogosto odpre;
• na korenu jezika je cvet bele ali sivkaste barve;
• telesna temperatura se lahko rahlo poveča, lahko se pojavi glavobol;
• pacient nima apetita;
• bolnik postane razdražljiv, zelo počasen;
• izrazito zastrupitev telesa.

Za začetek apendicitisa je značilna razpršena bolečina, po nekaj urah pa se določi na določenem območju.

Šele potem, ko bolnik sprejme določeno držo, se lahko bolečina nekoliko zmanjša. Če ima bolnik simptome akutnih manifestacij bolezni, je nujno potrebno, da ga peljemo v bolnišnico.

V nekaterih primerih lahko pride do peritonitisa. V tem primeru je nujno nujno kirurško poseganje. Macrodrug po operaciji se pošlje v pregled, da se ugotovijo vzroki bolezni.

Kako zagotoviti prvo pomoč za akutno bolezen?

Če ima bolnik znake akutnega slepiča, je treba nujno poklicati nujno pomoč.

Včasih je vrzel med kataralno fazo in gangrenoznim apendicitisom izredno majhna, zato je pomembno, da ne zamudite trenutka, ko bo operacija najbolj ugodna.

Pred prihodom zdravnika morate upoštevati naslednja priporočila:

• na področje bolečine je treba uporabiti nekaj hladnega. Če ni posebne grelne blazinice, lahko vzamete kos zamrznjenega izdelka iz zamrzovalnika, ki ste ga prej zavili v čisti prtiček. Prepovedano je segrevanje želodca, saj lahko takšno dejanje povzroči razpoko stene slepiča;
• pacienta je treba položiti v vodoravni položaj;
• bolnikom ne dajejo zdravil, ki ublažijo bolečino;
• pacient ne sme jesti, piti tekočine;
• v primeru zaprtja pacientu ne smemo dati odvajal, narediti klistir.

Če je bolečina dolgočasna ali popolnoma izginila, bolnik ne more vstati. Obstaja tveganje zapletov z apendicitisom. Samo po pregledu z zdravnikom lahko bolnik izvede kakšno dejanje.

Diagnozo postavimo na podlagi več metod pregleda bolnika. Med pregledom zdravnik prejme prve podatke neposredno od bolnika.

Po odvzemu krvi bo specialist analiziral raven levkocitov. Za razjasnitev diagnoze se lahko bolniku dodeli ultrazvočni pregled prebavnega trakta.

Pogosto se postopek izvaja skozi rektum. V tem primeru pacient čuti bolečino na področju dodatka.

Za diagnozo je pomemben flegmonalni apendicitis. Konec koncev, manifestacije te bolezni lahko spominja na druge bolezni, na primer, zunajmaternične nosečnosti, pankreatitis, ledvična kolika, ulcerozni kolitis in drugi.

Kako se zdravi bolezen?

Akutni flegmonalni apendicitis zdravimo le s kirurškim posegom. Pomembno je, da to storite čim prej, da se izognete zapletom.

Obdobje okrevanja po operaciji bo hitro potekalo.

Obstaja več načinov za zaustavitev vnetljivega dodatka:

• zdravnik naredi rez v peritoneumu, nato pa odstranimo makropreparacijo;
• laparoskopija se izvaja samo v začetni fazi razvoja bolezni, ko je zdravnik prepričan, da so stene procesa nepoškodovane in da se vsebina ne bo razlila v peritoneum;
• sodobna vrsta kirurgije - transluminalna. Izvaja se preko bolnikovega želodca ali vagine s pomočjo posebnih fleksibilnih instrumentov.

Pri bolnikih, ki niso debeli, se operacija opravi z uporabo lokalne anestezije. Debeli bolniki dobijo splošno anestezijo pred odstranitvijo dodatka.

Celoten postopek traja približno 40 do 45 minut, vendar le, če ni zapletov.

Po operaciji mora bolnik izpolniti vsa navodila zdravnika, sicer lahko pride do rane.

Bolnik mora upoštevati naslednja pravila:

• počitek za posteljo je potreben za čas, ki ga določi zdravnik;
• pomembno je nadzorovati pogostnost črevesja, da se prepreči stagnacija vsebine;
• prehrana - predpogoj za uspešno okrevanje;
• opravlja fizične vaje, ki jih priporoča zdravnik.

Prehrana je zelo pomembna v obdobju po operaciji. Bolnik ne sme vključevati maščob, dimljenih, vloženih v meniju. Obroke je treba jemati v majhnih količinah do 5-6 krat na dan.

Treba je izključiti izdelke, ki bodo povzročili napihnjenost in napenjanje. Pijače s plinom ne morejo piti. V prehrano je priporočljivo vključiti več naribanega sadja in zelenjave.

Če se prehrana ne upošteva, se bo površina črevesja razdražila.

Posledično se bo prebava hrane pojavila s precejšnjimi težavami, bolnik bo doživel slabost, bolečine na področju šiva.

Flegmonosni slepič ni bolezen, pri kateri se lahko bolnik sam spopade. Ob prvih znakih bolezni je nujno nujno poklicati zdravnika.

Bolniki vseh starostnih skupin se lahko pojavijo zapleti, če se ne sprejmejo nujni ukrepi.

Za preprečevanje bolezni, kot so ulcerozni kolitis, zunajmaternična nosečnost in druge, je treba opraviti diagnostiko.

Spomnimo se, da je prehrana pomemben del preprečevanja bolezni.

Skupina akutnih bolezni trebušnih organov vključuje flegmonosni slepič. To je patologija, pri kateri je dodatek vnet. To stanje zahteva operacijo. Konzervativno zdravljenje je neučinkovito.

Razvoj gnojnega slepiča

Flegmonalni apendicitis je akutna kirurška patologija, pri kateri opazimo gnojno vnetje slepičnega procesa. Slednji je ostanek telesa. Ne igra nobene vloge v prebavnem procesu. Apendicitis poteka v štirih fazah. Najprej se razvije katar, nato pa flegmono.

V procesu je vključena celotna debelina dodatka. V bleščeči gnoj nastane. Ta patologija se razvije od 6 do 24 ur od trenutka, ko se pojavijo prve pritožbe. V odsotnosti ustrezne pomoči postane flegmonno vnetje gangreno, kar je preplavljeno s perforacijo črevesne stene. Prevalenca akutnega slepiča je zelo visoka.

Stopnja pojavnosti je približno 4-5 primerov na 1000. Več kot 50% vseh klicev reševalnih vozil je povezanih s to črevesno patologijo. Najpogosteje se pri mladostnikih do 33 let diagnosticira flegmonusni slepič. Pogosto bolni najstniki. Pri ženskah se 2-krat pogosteje opazi vnetje dodatka. Pogosto ta bolezen prizadene nosečnice. Starejša oseba, manjša je nevarnost slepiča.

Pomembni etiološki dejavniki

Točni vzroki bolezni niso bili ugotovljeni. Možni etiološki dejavniki so:

• blokada procesa z blatom;
• kršitev predsedovanja;
• prehranske napake;
• rast limfoidnega tkiva;
• parazitske bolezni;
• tromboza;
• alergijske reakcije;
• prirojene malformacije;
• žarišča okužbe;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza.

Pri ženskah so lahko vzrok akutnega flegmonosnega slepiča ginekološke bolezni (salpingo-oophoritis). Pri zdravi osebi se v dodatku oblikuje sluz. To se pretaka v črevesni lumen. Ko je postopek blokiran, je ta proces moten. Kopičenje sluzi vodi do raztezanja slepiča in njegovega vnetja.

Okluzija je mogoča pri tumorjih, okužbah s helminti in prisotnosti fekalnih kamnov. Slednje se oblikujejo z neustrezno prehrano, ko hrana dolgo časa ostane v črevesju. Tveganje za razvoj akutnega flegmonosnega slepiča se povečuje s pomanjkanjem rastlinske hrane v prehrani (zelenjava, sadje, jagode). Vse to povzroča zaprtje in tvorbo kamnov.

Helminti (pinworms, roundworm) najdemo pri mnogih bolnikih med operacijo v lumenu dodatka. To kaže na vlogo parazitov pri razvoju vnetja. Suppuracija pri flegmonosnem slepiča je posledica penetracije okužbe. Ugodni dejavniki za razmnoževanje bakterij so poškodbe, prisotnost adhezij, črevesne operacije, dysbiosis, kolitis in holecistitis.

Najpogosteje se mikrobi v krvni in limfni sistem vnesejo v dodatek. V ozadju vnetja pride do zgostitve sten. Pokrite so s plastjo fibrina. Nastane izliv. V votlini procesa se kopiči gnoj. Zelena je in je sestavljena iz živih in mrtvih celic (bakterij, limfocitov, makrofagov). Včasih nastanejo razjede. V nekaterih primerih se pojavi empiema. Tveganje za apendicitis se povečuje z alkoholizmom, stresom in telesno neaktivnostjo.

Pojav akutne oblike bolezni

Pri vnetju slepiča pri flegmonih opazimo naslednje simptome:

• bolečina;
• slabost;
• pomanjkanje apetita;
• vročina;
• kršitev zaprtja;
• napetost trebušnih mišic.

Prve pritožbe se pojavijo zgodaj zjutraj ali ponoči. Glavni simptom je bolečina. Ima naslednje funkcije:

• čutiti v spodnjem delu trebuha na desni strani;
• konstantna;
• močna
• lahko utripajo;
• se lahko razširi po trebuhu;
• nagnjeni k pridobivanju;
• v kombinaciji z slabostjo;
• med kašljanjem, tekanjem in skakanjem.

Ta simptom povzroča vnetje tkiv v procesu in draženje živčnih končičev. V prvih urah se bolečina razlije. Bolnik ne more natančno določiti njegove lokalizacije. Po nekaj urah se premakne v desno. Pritožbe se povečajo, ko oseba leži na desni strani. Na začetku je bolečina ostra in krči, potem postane dolgočasna ali pekoča.

Pogosto ima oseba prisilno držo. Leži na desni strani in stisne kolena na želodec. Če se pojavi nekroza tkiva, se bolečina za nekaj časa umiri. Po prebijanju gnoj se ponovno pojavi. Razlog - draženje peritoneuma. Lokalizacija bolečine je drugačna. To je odvisno od lokacije dodatka. Če leži nepravilno, se lahko bolečina pojavi na suprapubičnem območju ali v hipohondriju. To otežuje diagnozo.

Skoraj vsak bolnik s flegmono vnetjem dodatka ima slabost. Vsak drugi bolnik ima zaprtje. Driska je manj pogosta. Redko se pojavi bruhanje s uplinjenjem na flegmono. Telesna temperatura naraste na + 38... + 38,5ºC. Včasih ostane v normalnem območju. Vzrok za vročino je zastrupitev telesa. Pogosti znaki slepiča pri otrocih in odraslih so bolečine v trebuhu na palpaciji. Pri nosečnicah se bolezen nadaljuje v obrabljeni obliki.

Možni zapleti

Flegmonno vnetje dodatka z nepravilnim zdravljenjem ali zapoznelo zdravljenje z zdravnikom lahko povzroči resne posledice. Možni so naslednji zapleti:

• tvorba infiltrata v apendikularni obliki;
• lezija portalne vene;
• peritonitis;
• nastajanje abscesa v trebušni votlini.

Nevarnost za človeško življenje je takšno stanje kot peritonitis. Ko razžaruje peritonealno steno. To je polno razvoja sepse in smrti osebe. Razlog za razvoj peritonitisa je prodiranje gnoja v trebušno votlino. Redki zaplet je pileflebitis. To je vnetje stene portalne vene. Včasih slepiča povzroča trombozo.

Pozno zdravljenje lahko povzroči nastanek dodatka z črevesnimi zankami in omentumom. Tako nastane infendrat apendikularno. Njegova prisotnost otežuje operacijo. Taljenje infiltracije vodi do nastanka abscesa. To je votlina z gnojem. Abscesi so predmet obvezne obdukcije.

Načrt za bolniški pregled

Če se sumi na akutni slepičasti slepič, se izvedejo naslednje študije:

• palpacija trebuha;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• splošne klinične analize;
• prepoznavanje posebnih simptomov;
• fluoroskopski pregled;
• računalniška tomografija;
• laparoskopijo.

Pri pregledu se odkrijejo naslednje spremembe:

• bolečine v trebuhu;
• pozitivni simptom peritonealnega draženja;
• povečana bolečina na levi strani;
• jezik;
• bleda koža;
• sploščen trebuh;
• napetost trebušnih mišic.

V laboratorijskih študijah je pokazala levkocitozo. Laparoskopija se nanaša na terapevtske in diagnostične ukrepe. Če sumite na zaplet, se izvede računalniška tomografija. Izključitev drugih nalezljivih in vnetnih bolezni omogoča ultrazvok. Diferencialna diagnostika se izvaja z akutnim holecistitisom, pankreatitisom, perforiranim ulkusom želodca in dvanajstnika, ledvično koliko, adneksitisom, zunajmaternično nosečnostjo in rupturo jajčnikov. Treba je izključiti urolitiazo.

Metode zdravljenja

V primeru hude bolečine pred obiskom zdravnika je bolje ne jemati tablet. Uporabite lahko spazmolitike. V primeru gnojnega vnetja dodatka se ne smejo nanašati grelne blazinice ali tople obloge. Če bolečina traja več kot 6 ur, morate poklicati rešilca. Glavna metoda zdravljenja flegmonosnega slepiča je operacija.

Izvaja se v splošni anesteziji. Subduralna anestezija se pogosto uporablja. Incizija je narejena v ilijačni regiji na desni. Snemanje se odstrani s skalpelom. Prepričajte se, da ste nastavili ligaturo. Po potrebi se daje antibiotik. Včasih namestite odtok. To je odprta operacija. Trenutno se pogosto uporablja laparoskopija.

Njegova prednost je, da ne zahteva velikega reza. V želodcu se naredi punkcija. Prek njega je nameščena cev s kamero. Zdravnik na zaslonu vidi vse tekoče manipulacije. To je varčna operacija. Po njem se oseba odpusti v 2-3 dneh. Laparoskopija omogoča ne le odstranitev dodatka, temveč tudi oceno stanja drugih organov trebušne votline.

Po zdravljenju poteka zdravljenje z antibiotiki. To se izvaja profilaktično za preprečevanje pooperativnih zapletov. Če je bila opravljena spinalna anestezija, potem morate po operaciji piti več. To je preprosta profilaksa tromboze. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane.

Namen prehrane je preprečiti zaprtje in napenjanje. Prognoza za flegmonosni slepiča je ugodna. Smrtonosni primeri so redki. Pri 5-9% bolnikov se pojavijo zapleti. Najpogosteje se pojavi peritonitis. Po operaciji ni tveganja za ponovitev, saj je postopek popolnoma odstranjen.

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito. Uporaba folk zdravil lahko povzroči zaplete. Tako je zelo pogosto diagnosticirana flegmonalna oblika slepiča. Da bi preprečili bolezni, je treba normalizirati blato, zdraviti parazitske in druge nalezljive bolezni, odpraviti alkohol in voditi mobilni življenjski slog.