Pripravki, ki vsebujejo prebavne encime, se sedaj pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni prebavil. Glavna smer pri zdravljenju encimov - nadomestna terapija v primeru pomanjkanja lastnih encimov. Obstajata dve smeri delovanja encimskih pripravkov: 1. cepitev hrane v primeru eksokrine insuficience trebušne slinavke, 2. zmanjšanje bolečin v trebuhu v primeru bolezni želodca in črevesja, dispepsija (občutek teže, napihnjenost, bruhanje, oslabljeno blato).
Indikacije za imenovanje encimov: kršitev proizvodnje in izločanja encimov trebušne slinavke, kršitev črevesne absorpcije, kršitev motorične aktivnosti prebavil.
Razvrstitev encimskih pripravkov.
1. Pripravki, ki vsebujejo pankreatin (penzital, pankreatin, mezim forte, pancitrat, creon, pankreatin, pangrol, pankreon). Indikacije za predpisovanje encimskih pripravkov, ki vsebujejo pankreatin, so različna stanja, ki jih spremlja oslabljena eksogena funkcija trebušne slinavke, disbakterioza, pri kateri encime uničijo mikroorganizmi, ki širijo razjede na dvanajstniku in drobenico, z želodčnim izločkom z visoko vsebnostjo klorovodikove kisline in pepsinom. akutne infekcijske in kronične bolezni črevesja, povezane s sindromi maldigestije in malabsorpcije ( t prebava in absorpcija črevesja), prirojeni pomanjkanje encimov.
2. Pripravki, ki vsebujejo pankreatin, sestavine žolča, hemicelulaze in druge sestavine (praznični, prebavni, panzinormni, enzistalni, ipentalni, kadistalni, cotazimski forte, menzim, pankurmen, pankral). Žolčne kisline, ki sestavljajo zdravila, povečajo izločanje trebušne slinavke, motorično aktivnost črevesja in žolčnika. Hemicelulaza poveča razgradnjo kompleksnih sladkorjev rastlinskega izvora, zmanjša nastajanje plina. Kombinirana zdravila so predpisana za prevalenco zaprtja, napenjanje, bruhanje, spremljajoče akutne in kronične črevesne bolezni, disbiozo.
Kontraindikacije za imenovanje kombiniranih zdravil z sestavinami žolča so pankreatitis (akutni in kronični), hepatitis, driska, ulkus želodca in dvanajstnika, vnetna črevesna bolezen.
3. Zeliščni pripravki, ki vsebujejo izvleček riževih gliv, papain in druge sestavine (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somilaza, unianzim). Uporabljajo se v primerih pomanjkanja eksokrine funkcije trebušne slinavke in v primeru intolerance za goveje ali svinjsko meso.
Solizim in somilazu sta kontraindicirana za ljudi z alergijami na antibiotike penicilinskega tipa.
4. Kombinacija zdravil, v katerih je pankreatin v kombinaciji z rastlinskimi encimi, vitamini (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym) Zeliščni pripravki so kontraindicirani pri bronhialni astmi, alergije na glivice in gospodinjski prah.
Zeliščni pripravki so 75-krat manj učinkoviti od pripravkov na osnovi živalskih encimov.
5. Enostavni encimi (abomin, betain) imajo proteolitično aktivnost in ne pripadajo encimom pankreasa. Trenutno se uporablja manj.
Abomin je pripravek iz sluznice želodca telet in jagnjet, pepsin na osnovi pecidina in betain, pepsin vsebuje pepsin in peptone, pepsin se pridobiva iz sluznice prašičev in jagnjet. Prisotnost pepsina, katepsina, peptidaz, aminokislin v teh pripravkih prispeva k sproščanju gastrina, ki poveča izločanje želodca in lokomotorno aktivnost prebavil. Priprave te skupine so predpisane za gastritis s sekrecijsko insuficienco.
Encimski pripravki se lahko uporabljajo kot samostojni (s pomembno obremenitvijo s hrano ali alkoholom) in z dolgotrajnim zdravljenjem. Na učinkovitost zdravila pravi normalizacija bolnikovega stanja (izginotje bolečine, normalizacija pogostosti in narave blata) in laboratorijske spremembe (normalizacija elastaze v blatu).
Odmerke encimov izberemo individualno glede na lipazno aktivnost.
Razlogi za odsotnost ali zmanjšanje učinka pri zdravljenju encimov so lahko nezadostni odmerki zdravila, inaktivacija encima v želodcu, uničenje encimov v črevesni disbiozi.
Inaktivacijo encimov z želodčnim sokom je mogoče zmanjšati z istočasnim predpisovanjem histaminskega receptorja ali antacidnih H2 blokatorjev.
Samodejno dajanje encimskih pripravkov je možno le enkrat s preobremenitvami s hrano, saj je za dolgotrajno zdravljenje potrebno pravilno izračunavanje in izbiro odmerkov ter ustrezno spremljanje kliničnih in laboratorijskih sprememb. Poleg tega lahko dolgotrajni nenadzorovani vnos encimskih pripravkov, zlasti v visokih odmerkih, zavre aktivnost lastnih žlez za izločanje.
Seznam in opis encimskih pripravkov za izboljšanje prebave
Praznični praznik je včasih poln težav z želodcem in črevesjem. Težka hrana je slabo prebavljena in povzroča zgago, slabost in drugo neugodje. V takih primerih rešujejo encimske pripravke za izboljšanje prebave. Poleg tega so ta sredstva obvezno vključena v zdravljenje bolezni želodca in črevesja.
Včasih se ni potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi sprejeli encimske pripravke. Če ni nagnjenih k prenajedanju, se encimi porabijo enkratno po bogati pogostitvi.
Pogosto za pospešitev procesa prebave strokovnjaki priporočajo tablete, kapsule ali kapljice, ki vključujejo pankreatin, hemicelulozo, lipazo, proteazo, amilazo, somilazo, oraze, nyedazo, žolč in zeliščne izvlečke, ki pomagajo prebavnemu traktu.
Ko so potrebni encimi
Obstajajo nekateri dejavniki, ki povzročajo težave v delu želodca in črevesja ter s tem povezane težave s prebavo:
- Način življenja Prvič, telo trpi zaradi slabih navad, kršenja dnevnega režima, trdega dela, stresa. Zaradi nepravilnega načina življenja se lahko pojavi napaka v prebavnem traktu.
- Slaba kakovost hrane. Obroki morajo biti uravnoteženi, živila pa sveža, ustrezno predelana in dobro kuhana. Če se ne upoštevajo pravila shranjevanja in priprave hrane za sprejem, se lahko pojavijo zdravstvene težave.
- Obilje težkih in mastnih živil. Okusna hrana ni vedno zdrava. Številne maščobe, prekajene in ocvrte hrane, pikantne začimbe in velike količine zaužite hrane lahko negativno vplivajo na delovanje želodca in črevesja, vplivajo na prebavo.
- Prigrizki na suho. Danes, v velikih mestih, ki obstajajo s hitrim tempom, veliko ljudi nima časa za polni obrok. Vsak tretji števec ima ugriz hamburgerja ali sendviča v hitro hrano.
- Prehajanje ponoči. Navada številnih ljudi, da pojejo težko hrano ponoči v velikih količinah in takoj odidejo v posteljo, ima zelo negativen učinek na delo prebavnega trakta.
- Starostne spremembe v trebušni slinavki.
Ko vzamete
Vsak neuspeh v prebavnem sistemu se takoj počuti. Telo nam pove, da je bila hrana, ki je prišla v prebavni trakt, slabe kakovosti, zastarela ali je bila porabljena preveč. V takih primerih je treba jemati zdravila, ki izboljšajo prebavo.
Encimski pripravki se sprejmejo, če: t
- v trebuhu je očitno nelagodje: črevesni krči, boleče bolečine, kihanje, napihnjenost;
- težava v želodcu govori o prenajedanju;
- slabost in slabost po jedi;
- zaprtje izmenično z prebavo;
- apetit je izginil, hrana je bila sprejeta brez želje;
- takoj med obrokom, če boste jedli mastno in težko hrano;
- pri zdravljenju vseh bolezni prebavil: razjede, gastritis, pankreatitis itd. (kot eno od obveznih zdravil v režimu zdravljenja).
Sestava sredstev za prebavo
Če želite izbrati pravo zdravilo, ki izboljša prebavni trakt, je treba določiti vzrok težav. Praviloma, v primeru okvare trebušne slinavke in želodca, strokovnjaki predpisujejo zdravila, ki temeljijo na pankreatinu.
To orodje pomaga pri vzpostavljanju dela prebavnega trakta. Izvleček žolča prašičev ali krav, ki je del katerega koli encimskega pripravka, omogoča, da se hrana hitreje razgradi in telo absorbira.
Pomembna vloga pri zdravljenju prebavnega sistema je odmerjanje, ki tudi določa specialista. Glede na poseben problem, ki vas moti, bo zdravnik izbral zdravilo, predpisal urnik in odmerek.
Za enkratni odmerek lahko občasno izberete orodje z vsebnostjo 10 tisoč enot pankreatina.
Seznam encimskih pripravkov
Vsi spodbujevalci prebave so razdeljeni na:
- kompleks, kjer poleg pankreatina vsebuje tudi izvlečke živalskega žolča, zelišč in drugih elementov v sledovih;
- na osnovi pankreatina in podporno funkcijo za trebušno slinavko in prebavne organe;
- ki vsebuje dodatne sestavine, kot so proteaza, amilaza, somilaza in podobno.
Seznam farmakoloških encimskih pripravkov za normalizacijo prebavnih procesov:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alfa amilaza;
- Hypental;
- Mikrasim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Forestal;
- Enterosan;
- Pankrman.
V nadaljevanju so predstavljene najbolj priljubljene droge z opisom in razdelitvijo v skupine.
Razvrstitev encimskih pripravkov za prebavo vam omogoča boljšo navigacijo obilice zdravil, ki nam jih ponujajo lekarne. Tablete za izboljšanje prebave - to je hitra pomoč za nenadne težave v prebavnem traktu.
Prva skupina
Festal
Ta encimska sredstva so splošno znana, saj se pogosto uporabljajo med prazničnimi prazniki. Zdravniki priporočajo Festal, ko se obilne maščobne ali visoko kalorične hrane porabijo v velikih količinah. To se zgodi na počitnicah, v trenutkih družinskih praznovanj ali poleti med piknikom.
To zdravilo vključuje pankreatin, žolčni ekstrakt, hemiceluloza v sledovih in natrijev klorid. Zahvaljujoč tem aktivnim sestavinam Festal prispeva k razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, boljši prebavi in absorpciji prebavil skozi črevesne stene.
Enzistal
Analogni praznik. Zaradi prisotnosti pankreatina in hemicelulaze, to orodje deluje kot choleretic, omogoča, da se hrana bolje absorbira, prispeva k boljši absorpciji hranil.
Enzistal predpiše zdravnik v primeru slabega žvečenja hrane v primerih bolezni ustne votline in zob za učinkovitejšo absorpcijo.
Digestal
Druga droga iz iste skupine. To je posledica neuspeha trebušne slinavke, ezofagitisa in drugih vnetnih procesov v prebavnem traktu.
Druga skupina
Pankreatin
To je glavno encimsko sredstvo, ki se uporablja za poškodbe prebavil in za izboljšanje prebave. Pankreatin nima skoraj nobenih kontraindikacij. Vendar pa ga je treba jemati previdno pri akutnem vnetju trebušne slinavke.
Imenovan v primerih slabe prebave, prenajedanja, v primeru okvare prebavnega sistema. Osnova pankreatina je izvleček izločkov, ki ga izločajo pankreas živali.
Creon
Zdravilna učinkovina je pankreatin. Vendar pa je to zdravilo na voljo v kapsulah, kar pripomore k učinkovitejši absorpciji zdravilne učinkovine v telesu.
Poleg tega je CREON na voljo z različnimi količinami snovi. To je precej drago zdravilo.
Pangrol
Deluje na podlagi istega pankreatina. Na voljo tudi v kapsulah in v različnih odmerkih. Po ceni malo cenejši kot analogni - Creon.
Tretja skupina
Panzinorm
Poleg pankreatina vsebuje zdravilo tudi aktivne elemente v sledovih, ki ob raztopini absorbirajo kapsule skupaj s hrano s črevesnimi stenami in pospešujejo boljšo prebavo.
Vsebina kapsul vam omogoča prevoz elementov v sledovih, ki sestavljajo zdravilo, po celotnem prebavnem traktu.
Mezim
Zelo priljubljena droga, ki je sestavni del vsakega praznika. Mezim vsebuje celo vrsto encimov, ki prispevajo k izboljšanju prebavnega sistema. Predpiše se za kakršnokoli prenajedanje, občutek teže in kršitev prebavnega procesa.
Da bi bil učinek zdravila višji, je priporočljivo izbrati Mezim Forte, ki vsebuje približno 10 tisoč enot pankreatina. Med jemanjem vzemite samo 1 tableto.
Somilaz
Celovito orodje, ki lahko pozitivno vpliva na delovanje trebušnih organov. Praviloma se ta encimski pripravek priporoča v pooperativnem obdobju za obnovitev in izboljšanje procesov prebave.
Somilaza pomaga razgraditi tiste snovi, ki jih je težko prebaviti. Nima skoraj nobenih kontraindikacij.
Kontraindikacije
- Poslabšanje pankreatitisa - v tem primeru encimi ne smejo olajšati poteka bolezni, temveč škodijo, zato je v primeru kroničnega vnetja trebušne slinavke ali v primeru akutnega procesa potrebno posvetovati s specialistom.
- Motnje delovanja jeter. Pri hudi obliki vnetja jeter se je treba vzdržati encimskih učinkovin.
- Alergije na živalske proizvode, vključno z rdečim mesom. Ker zdravila za izboljšanje prebave, praviloma vsebujejo žolčni ekstrakt prašičev ali krav, lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri ljudeh, ki so občutljivi na mesne izdelke.
- Driska V obdobju akutne driske pri jemanju encimskih pripravkov ni priporočljivo, lahko pa še poslabšajo proces.
- Kolitis in druge oblike črevesnega vnetja. V tem primeru se sprejem takšnih sredstev izvaja previdno in pod nadzorom zdravnika.
Pravila za sprejem
Pripravki za izboljšanje prebave so učinkovitejši, če upoštevate potrebna pravila, navedena v navodilih za uporabo teh zdravil:
- Tablete in kapsule, ki vsebujejo encime, je treba sprati s čisto vodo. Niti čaj, niti kava niti, zlasti, gazirane in alkoholne pijače, niso primerne za uporabo z zdravili.
- Praviloma se za normalizacijo prebave odvzamejo encimi med obroki ali takoj za njim.
- V navodilih je navedeno število tablet ali kapsul in odmerek za enkratni odmerek, prav tako pa se je treba dogovoriti z zdravnikom.
Pridobivanje encimskih pripravkov je precej zapleten tehnološki proces. Veliko ruskih proizvajalcev ponuja lekam visoko kakovostna sredstva za izboljšanje prebave in pospešitev presnove.
Ogromen seznam takšnih zdravil, ki zagotavlja farmakologijo, amaterju ne bo omogočil, da bi rešil in izbral najučinkovitejše načine za pomoč telesu. Zato bo priporočilo zdravnika in poseben pregled omogočilo, da se odločite, kakšno orodje je potrebno v posameznem primeru.
Najboljša možnost, ki vam omogoča, da se izognete težavam s prebavnim traktom, je preventiva. Zdrava hrana, uporaba vitaminov, telesna vadba in dobro prilagojen urnik dela in počitka so sestavni del zdravega načina življenja.
Razvrstitev encimskih pripravkov
21. Pripravki iz encimov: razvrstitev, načela delovanja in indikacije za dajanje. Uporaba anti-encimskih zdravil.
Enzimska sredstva so zdravila, ki vsebujejo encime - visoko-molekularne termolabilne beljakovine, ki opravljajo vlogo bioloških katalizatorjev v telesu pri metaboličnih reakcijah.
Razvrstitev encimskih sredstev
1. Peptidaze: acidin-pepsin, pepsidil, naravni želodčni sok.
2. Proteaze: kristalni tripsin, kimotripsin, himopsin.
3. Nukleaze: ribonukleaza, deoksiribonukleaza.
4. Fibrinolitični encimi: streptolijaza, alte plaza (actilise), fibrinolizin.
5. Hialuronidaza: lidaza, ronidaza, kolagenaza.
6. Polifenzimska sredstva: pankreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Druga encimska sredstva: asparaginaza, penicilinaza, citokrom C. t
Pepsin - zdravilo, ki vsebuje proteolitični encim, ki izhaja iz želodčne sluznice prašičev, in ima sposobnost razgradnje beljakovin v polipeptide.
Indikacije za uporabo: nadomestno zdravljenje za ahilijo, hipo in anacidni gastritis, dispepsija. Vključeni v pripravkih acidin-pepsin, ki vsebuje tudi betain, ki sprosti klorovodikovo kislino. Pepsin se nahaja v sestavi naravnega želodčnega soka.
Pankreatin - encimsko sredstvo iz trebušne slinavke goveda, vsebuje lipazo, proteazo, amilazo. Sprostitev oblike: dražeje. Dodajte 1-3 tablete pred obroki.
Indikacije za uporabo: nadomestno zdravljenje, akilija, nezadostna funkcija trebušne slinavke, anacidni gastritis, dispepsija, enterokolitis.
Neželeni učinki: poslabšanje protina.
Festal vsebuje tri prebavne encime (lipazo, amilazo, proteazo), poleg tega pa žolčne kisline, ki izboljšajo prebavo maščob, spodbujajo delovanje žolčnikov in žolčnic, povečajo prepustnost celičnih membran. Hemiceluloza, prisotna tudi v pripravku, izboljšuje motorično funkcijo želodca in črevesja, veže strupene presnovne produkte črevesnih bakterij. Festal je treba priznati kot eno najuspešnejših zdravil za kombiniranje encimov, ki izboljšajo prebavo. Med jemanjem ali takoj po obroku jemljite praznične 1-3 tablete. Število odmerkov zdravila je odvisno od števila obrokov. Takšne kombinacije so na voljo v encimu, prebavnem, mezim forte itd., Obstajajo tudi zdravila z izboljšano farmakokinetiko (creon, Kirchner pankrereal, panzinorm). V medicinski praksi se prebavni encimi uporabljajo pri bolnikih z nezadostnim izločanjem želodca, z nezadostno funkcijo trebušne slinavke, s prebavnimi motnjami, atrofičnim gastritisom, kroničnim kolitisom in motnjami hranjenja. Osebe s povečanim izločanjem želodca (s povečano kislostjo) so prebavni encimi kontraindicirani, saj lahko poslabšajo motnje, povezane s povečano agresivnostjo želodčnega soka.
Trypsin kristalni prekine peptidne vezi v proteinski molekuli, delijo produkte razgradnje beljakovin, nekrotičnih tkiv in fibrinskih pramenov. V živem tkivu vsebuje encime inhibitorje tripsina. Po intramuskularnem injiciranju se ukrep razvije v 25-30 minutah. Zdravilo ima izkašljevanje, protivnetno delovanje, izboljšuje mikrocirkulacijo, posredno zagotavlja protimikrobne in imunomodulatorne učinke.
Indikacije za uporabo: vnetne bolezni respiratornega trakta (kot redčenje izpljunka), tromboflebitis, osteomielitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, opekline, preležanine.
Neželeni učinki: bolečina pri injiciranju v mišico, hiperemija, alergije, tahikardija.
Podoben učinek opazimo pri kimotripsinu, ribonukleazah, deoksiribonukleazah.
Lidaza. Pripravek vsebuje hialuronidazo, ki depolimerizira hialuronsko kislino in zmanjšuje njeno viskoznost, povzroča povečanje prepustnosti tkiva. Vendar pa upoštevajte, da je učinek zdravila reverzibilen. Farmakokinetika: začetek delovanja po 1-2 urah, razpolovna doba - 20-24 ur I. Indikacije za uporabo: kontrakture sklepov, brazgotine po opeklinah in operacijah, hematomi. Neželeni učinki: alergijske reakcije.
Posebno mesto zavzemajo encimska sredstva sistemske terapije: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzyme vsebuje papain, bromelain, lipaza, amilaza, tripsin, himotripsin, zato deluje protivnetno, dekongestiv, fibrinolitično, immunomoduliruyushim, sekundarni analgetični učinek, izboljšuje reološke lastnosti krvnega obtoka, tkivo kisikove eksponatov hipolipidemično, immunokorri-giruyuschee, antioksidantni učinek in vpliva dejavniki tveganja za reinfarktacijo. Indikacije za uporabo: sinusitis, bronhitis, pljučnica, pankreatitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, multipla skleroza, tromboflebitis, vnetni procesi po kirurških posegih, ginekološke in urološke bolezni, poškodbe. Neželeni učinki: alergijske reakcije, spremembe v konsistenci in vonj po blatu.
Flogenzim vsebuje tripsin, bromelain, reutozid. Glavni učinki: protivnetno, protivnetno, pomaga zmanjšati bolečine, zmanjšuje viskoznost krvi, preprečuje nastajanje krvnih strdkov, izboljšuje mikrocirkulacijo. Indikacije za uporabo: akutni vnetni procesi, poslabšanje kroničnih vnetnih bolezni, opekline, poškodbe, pooperativno vnetje in otekanje, revmatični miozitis, tendonitis, vnetne in distrofične bolezni sklepov v akutni fazi. Neželeni učinki: alergijske reakcije, občutek polnosti v želodcu, napenjanje.
Anti-encimski pripravki (encimski inhibitorji).
Zdravila, ki se uporabljajo za zaviranje aktivnosti encimov, se imenujejo zaviralci encimov.
Razvrstitev 1. Zaviralci beljakovin: kontrikal. 2. Zaviralci fibrinolize: amino-kaproična kislina. 3. Sredstva za antiholinesterazo: prozerin, fizostigmin salicilat, galantamin hidrobromid itd. 4. Zaviralci MAO: nialamid. 5. Zaviralci karboanhidraze: diakarb. 6. Zaviralci ksantinske oksidaze: alopurinol. 7. Inhibitorji acetaldehid hidrogenaze: ciamid, teturam (disulfiram) itd.
Kontrikal - anti-encimsko zdravilo, ki zavira aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina. Farmakokinetika: če se daje intravensko, se ukrep razvije v 10-15 minutah.
Indikacije za uporabo: akutni pankreatitis, pankreatična nekroza v kombinaciji s heparinom v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Kontraindikacije: previdni pri osebah, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam. Neželeni učinki: alergijske reakcije.
Klasifikacija, nomenklatura in viri encimskih pripravkov.
Klasifikacija, nomenklatura in viri encimskih pripravkov.
Tehnologija izolacije encimskih pripravkov iz surovin rastlinskega in živalskega izvora.
Tehnologija pridobivanja encimskih pripravkov iz kultur mikroorganizmov.
Uporaba encimskih pripravkov v živilski industriji.
Klasifikacija, nomenklatura in viri encimskih pripravkov.
Proizvodnja encimskih pripravkov je ena izmed najbolj obsežnih in dinamično razvijajočih se vej biotehnologije. Velike količine proizvodnje in široka paleta encimskih pripravkov so posledica njihovega povpraševanja v različnih industrijah, medicini in znanstvenih raziskavah.
V skladu s sodobno klasifikacijo je bilo identificiranih okoli 2000 encimov. Industrija proizvaja približno 250 vrst encimskih pripravkov. V tem primeru približno 99% pade na pripravke 18 encimov. Glavni so:
- bakterijske in glivične proteaze;
- bakterijske in glivične a-amilaze, glukoamilaze, dekstranaze;
- encimski pripravki za strjevanje mleka;
- pektolitični, celulolitični in hemicelulolitični pripravki;
- b-galaktozidaze kvasovk, bakterij in glivic;
- lipaze in lipoksigenaze.
Največji delež v skupni proizvodnji (do 60%) imajo a-amilaze za predelavo škroba in proteinaz, proizvedene za sintetične detergente. Drugi porabniki encimskih pripravkov so (v%): proizvodnja sokov in vin - 10; alkoholna industrija - 8; pivovarstvo - 6; izdelava sira - 5; pečenje kruha - 5; druge industrije -6. V naslednjih 10-15 letih bodo encimski pripravki, ki vsebujejo amilaze, proteinaze, glukozo izomerazo, celuloze, maceraze in encime za strjevanje mleka, najbolj zanimivi za industrijsko proizvodnjo. Pričakuje se pridobivanje kompleksnih encimskih pripravkov in multienzimskih kompleksov za uporabo v nekaterih biotehnoloških industrijah, vključno z v živilski biotehnologiji.
Klasifikacija in nomenklatura encimskih pripravkov.
Po sodobni klasifikaciji so encimi razdeljeni v šest razredov: 1) oksidoreduktaze; 2) transferaza; 3) hidrolaze; 4) LiAZ; 5) izomeraz; 6) ligaza (sintetaza). Večina encimskih pripravkov, ki jih proizvaja industrija, so hidrolizni encimski pripravki. Sestava encimskih pripravkov poleg glavnega encima praviloma vključuje številne povezane encime in druge beljakovinske snovi. Pri tem se pripravki blagovnih encimov razvrščajo glede na glavno snov.
V Rusiji se uporablja sistem imen encimskih pripravkov, ki upošteva naravo glavnega encima, vir proizvodnje in stopnjo čiščenja. Ime pripravkov vključuje skrajšano ime glavnega encima in ime proizvajalca. Po imenu zdravila navaja način gojenja proizvajalca (G - globoko, P - površina), ki mu sledi črka x. Za prečiščene pripravke je navedena tudi stopnja čiščenja: t
2 - tekoči surovi koncentrat prvotne kulture;
3 - suh pripravek, pridobljen s sušenjem s pršenjem surove raztopine encima (ekstrakt iz površinske kulture ali kulturne tekočine);
10 - suhi pripravki, dobljeni z obarjanjem encimov z organskimi topili ali s soljenjem;
15, 18, 20 - pripravki, prečiščeni iz balastnih snovi in delno iz sorodnih encimov.
Za proizvode s indeksom čiščenja nad 20 se navedena nomenklatura ne uporablja, ker. T govorimo o visoko prečiščenih ali homogenih encimih. Za takšna zdravila uporabljajo imena v skladu z obstoječo nomenklaturo in klasifikacijo encimov. Trivialna imena se uporabljajo tudi za encimske pripravke, izolirane iz rastlinskih ali živalskih virov.
Viri encimskih pripravkov.
Od vseh obstoječih naravnih virov encimov, mikroorganizmov, nekaterih rastlin ali rastlinskih in živalskih organov, ki so sposobni kopičiti znatne količine encimov, so praktično zanimivi za obsežno proizvodnjo encimskih pripravkov.
Rastlinske surovine. Vir encimov lahko služi kot germinirano žitno zrnje, ki se lahko uporablja neposredno kot tehnični encimski pripravek ali kot surovina za pridobivanje prečiščenih pripravkov. Kot surovina za proizvodnjo proteinaz se uporabljajo rastline iz lateksa in ficusa iz drevesa melone, sok ananasove zelene mase.
Živalski organi in tkiva. Encimi živalskega izvora so izolirani iz organov, v katerih potekajo intenzivni biokemijski procesi. Kot surovina za proizvodnjo encimskih pripravkov se široko uporabljajo trebušna slinavka, sluznice želodcev in tankega črevesa prašičev, govedi abomas, sirilo mlečnih telet in jagnjet, moda zrelih živali. V tabeli 1 so prikazana glavna imena encimskih pripravkov, izločenih iz živalskih in rastlinskih surovin.
Mikroorganizmi. Prednosti mikroorganizmov kot proizvajalcev encimov v primerjavi z rastlinskimi in živalskimi predmeti so:
- možnost uporabe poceni in cenovno ugodnih substratov;
- sposobnost mikroorganizmov, da preidejo iz sinteze enega encima v drugega;
- relativno kratek (16-100 ur) tehnološki cikel proizvodnje blagovnih oblik zdravil;
- možnost izboljšanja uporabljenih proizvajalcev z uporabo metod genskega inženiringa.
Mikroorganizmi različnih taksonomskih skupin, kot so bakterije, kvas, glivice in aktinomicete, so lahko proizvajalci določenih encimov kot ciljni produkti biosinteze.
Tabela 1 - Rastlinski in živalski viri encimskih pripravkov
Kako izbrati encimski pripravek?
Za normalno prebavo hrane so potrebni biološki katalizatorji - encimi. To so kompleksne proteinske molekule, v prisotnosti katerih vse kemijske reakcije potekajo več deset ali večkrat hitreje! Brez njih bi proces prebave potreboval več let.
Vsak encim ima svoje specifikacije: amilaza uničuje ogljikove hidrate na monomere, lipaze - maščobe, proteaze - beljakovine. Obstajajo nekatere vrste encimov za nukleinske kisline (nukleaze) in nekatere druge snovi. Toda vsi se držijo določenih pravil:
- Vsak encim ima aktivno mesto, ki je primerno samo za eno vrsto prebavnega proizvoda;
- Vsak encim je aktiven pri določenem pH;
- Vsak encim se izloča v neaktivni obliki, drugače pa prebavi svoje tkivo;
- Vsi encimi, ki so izpolnili svoje funkcije, se absorbirajo nazaj v kri ali se uničijo aminokislinam, zato pride do njihovega kroženja.
Postopek encimske prebave hrane se začne v ustih, pri čemer amilaza uničuje škrob. Želodčni sok vsebuje pepsin - encim, ki razgrajuje beljakovine na manjše fragmente - peptide.
Pankreasni kanal (PJ) prehaja v dvanajstnik in sintetizira glavno količino potrebnih prebavnih encimov - amilaze, proteaze in lipaze. Poleg tega je lipaza v glavnem pankreasnega izvora, medtem ko amilazo in proteaze v zadostnih količinah izločajo celice tankega črevesa. Zato je pri boleznih trebušne slinavke prva bolečina prebava maščob, oseba je prisiljena iti na vitko prehrano, saj uživanje maščobnih živil povzroča slabost, epigastrično bolečino in drisko (maščobna penasta blata).
Spekter encimov trebušne slinavke je zelo variabilen in se prilagaja normalni prehrani ljudi. Vegetarijanci nimajo skoraj nobenih proteaz v pankreasnem soku, ljudi, ki ne uživajo lipaznih maščob. Zato se lahko pri kršitvah prehrane pojavijo prebavne motnje.
Encimi trebušne slinavke so aktivni v alkalnem okolju dvanajstnika, kjer je veliko žolča in bikarbonatov. Žvečilni emulgiramo tudi maščobe, kar olajša njihovo prebavo.
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke se pojavi pri pankreatitisu, podaljšani strogi prehrani, tumorjih in splošnem izčrpanosti, lakoti zaradi beljakovin. Pogosto hepatitis in gastritis spremljata kršitev izločanja encimov. Prvič, to stanje se kaže v pomanjkanju lipaze in šele nato z vsemi drugimi sestavinami pankreasnega soka. Bruhanje, slabost, slabost, izguba telesne teže, znaki pomanjkanja vitaminov, izguba apetita, nestabilno blato so znaki nezadostnosti encimov trebušne slinavke in posledično poslabšajo prebavo esencialnih hranil.
Encimski pripravki
Farmacevtska industrija že več kot 100 let proizvaja encime za trebušne slinavke v obliki pankreatina, praška iz pankreasa prašičev. Aktivnost vseh zdravil je standardizirana posebej za pankreatin v lipazi in se giblje od 15 do 45 enot.
Razvrstitev encimskih pripravkov
- ekstrakti sluznice želodca, ki vsebujejo pepsin (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Uporablja se za atrofični gastritis z zmanjšano kislino, kontraindiciran pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke.
- pankreatična, encimska amilaza, lipaza in tripsin (pankreatin, pancitrat, mezim-forte, creon)
- encimi trebušne slinavke z dodatkom žolča (prebavnega, prazničnega), celuloze in drugih sestavin (panzinorm-forte, enzistal). Hemiceluloza v prazniku prispeva k normalizaciji blata in mikroflore, žolč spodbuja izločanje žolča, gibljivost in izločanje ter se bori proti zaprtju. Ta skupina zdravil se uporablja v kombinirani patologiji jeter in trebušne slinavke, zaprtju, fizični neaktivnosti, kratkotrajnim napakam v prehrani. Ne morejo se uporabljati dolgo časa in z spastično vrsto žolčne diskinezije in IBS.
Pripravki, ki vsebujejo žolč, se ne smejo uporabljati za:
- pankreatitis
- hepatitis
- kakršne koli lokalizacije
- vnetje prebavnega trakta
- driska
4. rastlinski encimi - papain itd. (pepfiz, oraz)
Skupina rastlinskih encimov vključuje:
- nigedez - vsebuje samo rastlinsko lipazo, ki se uporablja skupaj s pankreatinom;
- Oraza - kompleks encimov glivnega izvora (lipaza, amilaza, maltaza, proteaza iz glive aspergillus);
- pepfiz - glivična diastaza (amilaza), papain in simetikon;
- solizim - lipaza iz penicilinske glive;
- somilaza - solizim in glivna amilaza;
- Unienzim - glivična amilaza, papain, simetikon, aktivno oglje, nikotinamid;
- Wobenzim - pankreatin, papain, bromelin, tripsin, kimotripsin, rutozid;
- Mercanzim - pankreatin, bromelin, žolč;
- Flogenzim - bromelain, tripsin, rutozid.
Predpisani so za alergije na živalske beljakovine. Vendar pa se rastlinski encimi ne smejo uporabljati za bronhialno astmo in alergije na glivice in antibiotike penicilina. Rastlinski encimi se pogosto ne uporabljajo, ker 75-krat manj učinkovito kot živali.
5. encimi trebušne slinavke in rastline (wobenzym, phlogenzyme) t
Ločeno vredno kombinirano zdravilo Panzinorm. Vsebuje encime trebušne slinavke, pepsin in aminokisline in se lahko uporablja pri bolnikih z nizko kislostjo, disfunkcijo trebušne slinavke in izločanjem žolča.
Kako izbrati encimski pripravek
- odvisno od kislosti želodčnega soka: z zmanjšano kislostjo panzinormnega forte, v drugih primerih se lahko uporabijo druga zdravila;
- v primeru nezadostnega izločanja žolča se uporabljajo kompleksi encimov in žolča;
- pripravki, ki vsebujejo simetikon ali dimetikon, so zelo primerni za bolnike z napenjo in IBS (pepfiz, unienzim);
- pri otrocih z blagim pankreatitisom, epizodnim prenajedanjem, kroničnim gastritisom in enterokolitisom, lahko uporabljamo funkcionalno dispepsijo, disfunkcijo žolčnika, rastlinske encime.
Ne smemo pozabiti, da je v prvih 7-10 dneh akutnega pankreatitisa (in 3-5 dni akutnega poslabšanja kronične), kot tudi alergije na živalske beljakovine, potrebno ODBRATI z imenovanjem in dajanjem encimov!
Če so encimi učinkoviti...
... blato se normalizira, maščobe, škrob in neprebavljena mišična vlakna (kreatorija) izginejo iz telesa, telesna teža se normalizira.
Odmerek izberemo individualno med tednom, lahko začnemo s 1000 ie lipaze na 1 kg telesne mase na dan, to je 60000-70000 IU, razdeljeno na 3-4 obroke. V primeru hudih kršitev se odmerek poveča na 4000-5000 U. Zdravilo prekinemo po izginotju simptomov in motenj v koprogramu.
Če so encimi neučinkoviti...
... zato obstaja več razlogov:
- nezadosten odmerek, nepravilno shranjevanje z izgubo encimske aktivnosti, neustrezen sprejem;
- inaktivacija encimov v kislih vsebinah želodca ali dvanajstnika;
- disbakterioza.
Ko driska in steatorrhea ne mudi, da izginejo?
Pri IBS in organski patologiji črevesja se lahko zmanjša absorpcija maščobe med normalno prebavo, medtem ko se maščoba v blatu ohrani. V tem primeru je treba povečati odmerek zdravila.
Z visoko kislostjo želodčne in črevesne vsebine, žolč slabo stimulira maščobe, encimi pa so neaktivni, kar povzroča tudi steatorrheo. Pomaga antacidom in zaviralcem protonske črpalke.
In končno, če encim prihaja iz želodca hkrati s hrano, lahko to povzroči tudi težave, ki jih rešuje pravilno dajanje (na prazen želodec, bodisi med obroki, nikoli kasneje, ker zmanjšuje njihov učinek na nič) in uporabo mikrokapsuliranih oblik. Creon in podobni preparati vsebujejo delce s premerom manj kot 2 mm, ki omogoča parietalno prebavo in hkratno sproščanje encima iz želodca - skupaj z obroki hrane).
Encimski pripravki
Encimi - visoko specifične beljakovine, ki zagotavljajo vlogo bioloških katalizatorjev.
Encimski pripravki - To so zdravila, katerih aktivna snov so encimi.
1900 - prva omemba encimov (pepsin + HCl).
Imobilizirani encimi - imobilizacijo.
Imobilizacija - fizikalno ali kemično vezavo encimov na nosilno matrico.
Začel se je prijavljati naravnih encimov.
motnje skladiščenja;
inaktivirano v tkivih;
imajo antigenske lastnosti;
Prednosti imobiliziranih encimov:
visoka stabilnost zdravilne snovi;
zaščititi pred inaktivirano izpostavljenostjo (termo, pH stabilen, manj občutljiv na inhibitorje);
adsorpcija na nosilcu;
vključitev v gel;
Chemical: 1) z nastankom kovalentnih vezi (streptodekaza veže poliglukin);
2) šivanje encima uporabniku z uporabo posrednika.
Kot matriks lahko uporabimo anorganske snovi (silikagel) in organske snovi (5., polisaharide).
Matrice se lahko: 1) biorazgradi - razpade v rani (kolagen). Prednosti: ne držite se rane, ne potrebujete fizične odstranitve.
Slabosti: so uničene in delujejo, spadajo v rano v naravni obliki.
2) Netopen - ni uničen v rani (celuloza).
Prednosti: lahko se uporablja kot preliv.
Pomanjkljivost: ovira za hitro naraščanje robov robov.
Zdravila živalskega izvora
- pepsin, tripsin, pankreatin
2) Zelenjavni izvor
- papain, karinaza (iz papai), bromelain (iz ananasa)
3) mikrobiološkega izvora
- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - za zdravljenje celjenja ran (proteaze); soomim (lipaza, odporna na HCl).
Za klinično uporabo
Zdravila, ki se uporabljajo predvsem za gnojno-nekrotične procese - tripsin, kimotripsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kolagenaza, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lizosorb - skupaj.
Zdravila za cepitev nukleinske kisline
Preparati za depolimerizacijo hialuronske kisline
3) Pripravki, ki izboljšajo procese prebave
3.1) Vsebuje encime želodčnega soka
- pepsin, acidin - pepsin, naravni želodčni sok, abomin
3.2) Oraza in encimi, ki vsebujejo pankreatin
3.3) Vsebuje pankreatin in komponente žolča
3.4) Vsebuje encime želodčnega soka, pankreatina in sestavin žolča
3.5) Kombinirani encimski pripravki z antibakterijskim delovanjem
3.6) Lastnost lipolitične aktivnosti
- somilaza (soomim + amilaza)
4) Fibrinolitična sredstva
- fibrinomezim, streptokinaza in njena zdravila, urokinaza, reptilaza, arvin
5) Različni encimski pripravki
- penicilinaza, asparaginaza, citokrom C.
Pripravki, ki izboljšujejo procese prebave
Vrste encimske terapije:
lokalni proces rane, zdravljenje skleroderme, vdihavanje z bronhitisom.
resorptivno - parenteralno dajanje in med adhezijami, sinusnimi, ENT - boleznimi.
zamenjava - v primeru nezadostnega izločanja prebavnih encimov.
Pripravki, ki vsebujejo encime želodčnega soka
Pepsin - cepitev beljakovin, pridobljenih iz sluznice prašičev, optimalni pH = 1,5 - 4,0 (potrebujemo HCl).
Acidine Pepsin - vsebuje 1 del pepsina in 4 dele kisline (betain hidroklorid, ki se hidrolizira v želodcu v HCl v majhni količini tekočine).
Naravni želodčni sok - vsebuje vse encime želodca.
Obamin - količino proteaz, pridobljenih iz sluznice telet in jagnjet.
Indikacije: gastritis s sekrecijsko insuficienco, ahilia, v nekaterih dispepsijah.
Encimski pripravki, ki vsebujejo pankreatin in orau.
Oraza - To je kompleks dejavnikov (amilaze, maltoze, proteaze, lipaze), ki izvirajo iz gliv Aspergillum. Ni ga uničil želodčni sok. Ima nekaj antispazmodičnega učinka na mišice. Proizvedeno v zrncih, vzemite 1 žličko. med jedjo.
Pankreatin - kompleksni dejavniki, ki jih povzroča trebušna slinavka. Vsebuje tripsin, lipazo, amilazo. Prejemanje od živali. Inaktiviran v želodcu. Aktivna v alkalnem okolju črevesja. Določite 15 - 20 minut pred obrokom, izperite s 100 - 200 ml tekočine. Bolj aktivni so encimski pripravki živali. Pankreatin je treba zajeti.
Pripravki, ki vsebujejo pankreatin: t
z nizko vsebnostjo lipaze (3-8 tisoč enot) - pankreatina, trienzima, prazničnega N, mezim forte;
z visoko vsebnostjo lipaze (več kot in enako 10 tisoč enot) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancitrat.
Mezim - uporabiti pred obroki. Ostalo - med obroki in pred obroki, zlasti Creon, Liquerase, Pancytrate - so mikrokapsule / mikrotablete s premazom, odpornim na kislino. Pakirajo se v običajno kapsulo, ki se razgradi v želodcu. Mikrotablet se zmeša s kockami hrane in vstopi v dvanajstnik. OP, ki vsebuje pankreatin in v želodcu 1,5 do 2 uri, izgubi do 30% encimske aktivnosti.
Indikacije za predpisovanje encimskih pripravkov z nizko lipazo
- prehranski presežki, dispepsija, gastroduodenitis in enterokolitis. Stanje po gastrektomiji, intestinalna podpora za diagnostični pregled, cistična fibroza, kronični pankreatitis - v velikih odmerkih (3-5 tablet. Za 1 sprejem).
Indikacije za predpisovanje zdravil z visoko vsebnostjo lipaze
- kronični pankreatitis, stanje po pankreatektomiji. Pri kroničnem pankreatitisu se AF uporablja za nadomestno zdravljenje in odpravo bolečin, ker pri zaužitju encimov v dvanajstniku zmanjša izločanje trebušne slinavke (funkcionalni počitek).
Creon, pankreon vsebuje dimetikon (adsorbirajoče pline).
Pripravki, ki vsebujejo pankreatin: t
sestavine žolča. Vsebuje pankreatin, sestavine žolča in encima
hemicelulozo. Sestavine žolča imajo choleretic učinek, emulgirajo maščobe, aktivirajo lipaze in stimulirajo njeno izločanje, spodbujajo absorpcijo maščob topnih snovi, aktivirajo črevesno gibljivost, preprečujejo razvoj gnitnih procesov. Hemiceluloza - razdeli celulozo, ki zmanjšuje proces plina in fermentacije.
Indikacije - prebavne motnje z zastojem žolča, kronično obstrukcijo žolčnika.
Kontraindikacije - pankreatitis (stimulira izločanje),
Zdravila, ki vsebujejo encime želodčnega soka, pankreatin in sestavine žolča
- Panzinorm, 2 plasti: 1) zunanji - vsebuje visoko aktivne proteaze (pepsin, katepsin) in a / c, ki spodbujajo sekretorno aktivnost želodca. Prevlečeno (odporno na kislino).
notranje - jedro, odporno na kisline. Pokrita s kislinsko odporno oblogo. Vsebuje pankreatin in izvlečke žolča.
Indikacije - prebavne motnje v želodcu in dvanajstniku.
Likraz, 3 plasti: 1) zunanji bromelain (kislinsko odporna proteaza, deluje pri pH = 3 - 8); 2) medij - vsebuje pankreatin + folno kislino (cholegon); 3) notranji enteroseptol, derivat kinola (protibakterijska komponenta). Za vse, razen za meksazo, ni nobenih stranskih učinkov: glavobol, slabost, zgaga, periferni nevritis in poškodba vidnega živca *.
Mexazu se uporablja za črevesne okužbe.
Pripravki z lipolitično aktivnostjo - uporablja se pri steatorrhei. Aktivnost nizka, odporna na kislo okolje.
Zahteve za prebavni AF:
nobenih stranskih učinkov
optimalno delovanje pri pH = 4 - 7
dolgo življenjsko dobo
Zdravila, ki se uporabljajo pri gnojno-nekrotičnih procesih
necrolytic - povzroča lizo koaguliranih bakterij. Na živo. tkiva ne delujejo, ker obstajajo inhibitorji.
razredčeni gnoj - bolj aktivno odtekanje vsebine rane.
protivnetno - uniči fibrinsko pregrado okrog žarišča vnetja, spodbuja penetracijo antibiotikov in fagocitov.
spodbujajo aktivnost penetracije v vnetje antibakterijskih sredstev.
rane, opekline, preležanine, trofične razjede;
bolezni bronhopulmonarnega sistema (bronhitis, pljučni abscesi, plevritis, bronhiektazije);
ENT - bolezni (otitis, sinusitis);
kršitev sistema strjevanja krvi;
nemogoče je vstopiti v središče vnetja, krvavitveno votlino, nanašati na ulcerirano površino tumorja.
Encimski pripravki
encimski pripravki
Dinamično ravnovesje presnovnih procesov v telesu urejajo biološki katalizatorji (encimi), inhibitorji (anti-encimi) in koencimski pripravki. Encimi so zdravila, ki vsebujejo encime. Zdravila, ki se uporabljajo za zaviranje aktivnosti encimov, se imenujejo zaviralci encimov. Koencim se ukvarja z encimsko katalizo, ki opravlja funkcije aktivnih centrov encimov.
Encimi so biološki katalizatorji, ki pospešujejo potek biokemičnih reakcij. Encimski pripravki - dozirne oblike encimov, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni (ti SE). Aktivnost encimov je določena z biološko metodo in izražena v enotah delovanja. V medicinski praksi se uporabljajo živalski encimi (tripsin, kimotripsin, pepsin, hialuronidaza), rastlinski (papain, bromelain) in bakterijski izvor (klostridil peptidaza, streptokinaza), pa tudi encimi, pridobljeni z genskim inženiringom (alteplaza).
Mednarodna klasifikacija encimov temelji na vrsti reakcije, ki jo katalizira encim in substrat te reakcije. Farmakološka klasifikacija upošteva tudi klinično uporabo encimov in ima naslednjo obliko: t
1. peptidaze (pepsin).
2. Proteaze (kristalni tripsin, kristalni kimotripsin).
3. nukleaze (ribonukleaza, deoksiribonukleaza).
4. Pripravki hialuronidaze (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolitični encimi (fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, alteplaza).
6. Oksidoreduktaze in encimski pripravki drugega mehanizma delovanja (superoksid dismutaza, citokrom C, penicilinaza, L-asparaginaza).
7. multienzimski pripravki (pankreatin, creon, festal, wobenzym).
Za kliniko imajo največjo vrednost peptidaze, proteaze in nukleaze
izvedemo hidrolitično cepitev proteinov, peptidov ali nukleinskih kislin do spojin z nizko molekulsko maso.
Peptidaze. Pepsin je eden glavnih proteolitičnih encimov prebavnega trakta. Proizvaja se v celicah želodčne sluznice kot perenikogeni proenzim, ki se v želodčni vsebini spremeni v aktivni encim. V kislem okolju želodca hidrolizira proteine v peptide.
Atsidin-pepsin je najpogosteje uporabljeno zdravilo pepsin. Tablete vsebujejo pepsin in betain hidroklorid (kislost). Pepsin razgradi beljakovine, betain hidroklorid (acidid) pa ustvarja optimalni pH za svojo aktivnost. Atsidin-pepsin se uporablja kot nadomestno zdravljenje z zmanjšanim izločanjem želodčnega soka. Indikacije za uporabo so hipo- in anacidni gastritis, dispepsija. Pri uporabi acidin-pepsina lahko (redko) blago bruhanje in zgago. Zdravilo je kontraindicirano pri hiperacidnem gastritisu, povečani kislosti želodčnega soka.
Naravni želodčni sok je tudi pepsinski pripravek s klorovodikovo kislino. Pridobiva se preko želodčne fistule konjev ali psov, očisti in uporablja kot nadomestno zdravljenje za sekrecijsko insuficienco želodca.
Proteaze Tripsin in kimotripsin sta proteaz pankreasa, ki hidrolizirajo peptidne vezi in se razlikujejo v mestu delovanja na polipeptidno verigo proteina. Absorpcijski center za tripsin medsebojno deluje z ostankom lizina / arginina. Kimotripsin deluje na stranske verige hidrofobnih aminokislin (fenilalanin, tirozin, triptofan). Tripsin in kimotripsin sta pomembna ne le v procesu prebave, temveč tudi pri uničevanju tujih beljakovinskih snovi. Te proteaze imajo posebno visoko afiniteto za denaturirane proteine, ki nastanejo med polnjenjem. Proteoliza gnoja vodi v njeno redčenje, pomaga izboljšati evakuacijo gnojnega izcedka, pospeši čiščenje ran in bronhijev (sl. 11.1). Pri tem se tripsin in kimotripsin pogosto uporabljata pri zdravljenju gnojnih procesov.
Možnost absorpcije proteolitičnih encimov v črevesje v kri ali limfo je zdaj dokazana. Količina absorpcije proteaz je odvisna od njihove molekulske mase in se giblje od stotink odstotka do 30-40%. Sesalni mehanizem vključuje
Sl. 11.1. Delovanje proteaz in nukleaz v izbruhu gnojnega vnetja
absorpcija skozi mikrovilije, endocitoza na površini Peyerjevih obližev, pa tudi absorpcija z migracijskimi limfociti. Po dajanju ali absorpciji v črevesju so proteaze vezane na protiproteazne beljakovine v krvi, med katerimi je najpogosteje α2-makroglobulus in n. Kot del teh kompleksov proteaze ohranijo svojo aktivnost in se prenašajo v poškodovana tkiva. Na ravni sistema hidrolizirajo vnetne peptide, nadzorujejo stanje imunskih učinkovin (citokini, rastni faktorji) in receptorje, ki odstranjujejo imunske komplekse in adhezijske molekule ter aktivirajo fibrinolizo.
Kristalinični tripsin je na voljo kot liofilizat za raztopino za injiciranje in lokalno uporabo. Je beljakovina z relativno molekulsko maso 21 kDa, ki jo dobimo iz trebušne slinavke goveda.
Farmakokinetika. Pri boleznih dihal se zdravilo uporablja intramuskularno in v obliki vdihavanja, za pljučne bolezni, intravensko-moralno. Pri kirurškem posegu se parenteralno dajanje kombinira z lokalno aplikacijo. V oftalmologiji se injicira v posteriorno komoro očesa ali pod veznico. V ENT praksi je možen vnos v maksilarno votlino in votlino srednjega ušesa. V krvi se tripsin veže na α2-makroglobulin.
Farmakodinamika. Encim je aktiven pri pH 5,0-8,0 z optimalno aktivnostjo pri pH 7,0. Sposoben je razgraditi mrtvo tkivo, fibrinaste formacije, viskozne skrivnosti in izcedke. V primerjavi z zdravim tkivom je encim neaktiven in varen zaradi prisotnosti inhibitorjev tripsina. Zdravilo ima protivnetne in anti-edemske učinke, aktivira fibrinolizo.
Indikacije. Glavne indikacije za uporabo tripsina so bolezni dihal z gostim gnojnim izpljunkom, gnojnimi ranami, opeklinami in preležaninami, tromboflebitisom, gnojnim sinusitisom, gnojnim vnetjem srednjega ušesa in eustahitisom z viskoznim eksudatom, mrežnično žilno trombozo, motnostjo steklastega telesa, ekstrakcijo mrežnice.
Neželeni učinki Pri uporabi tripsina, povišane telesne temperature, tahikardije, rahle bolečine in hiperemije na mestu injiciranja so možne alergijske reakcije. Uvod v dihala včasih povzroča draženje sluznice zgornjih dihal.
Kontraindikacije. Zdravilo je kontraindicirano pri dekompenziranem srčnem popuščanju, pljučni emfizem s stopnjo respiratorne odpovedi III, zapletenimi oblikami pljučne tuberkuloze, hudo boleznijo jeter, pankreatitisom, povečano krvavitvijo. Trypsina se ne sme injicirati v žarišče vnetja niti ga ne smemo aplicirati (kot drugi proteolitični encimi) na površino malignih tumorjev. Prepovedano je dajati zdravilo intravensko.
Kristalinični kimotripsin ima farmakološke lastnosti in je uporaba podobna pri tripsinu. Odlikuje ga nekoliko večja stabilnost v telesu in druga restrikcijska mesta, ki večinoma hidrolizirajo vezi, ki jih tvorijo aromatske aminokisline, in povzročajo globlje cepitev beljakovin.
Nukleaze Ta razred hidrolitskih encimov vključuje ribonukleazo in deoksiribonukleazo. Ribonukleaza depolimerizira RNA v mono- in oligonukleotide. Deoksiribonukleaza je beljakovinski tip beljakovin, ki hidrolizira (razcepi) DNA v deoksiribonukleotide. Za klinično uporabo je pomembno, da jedra
Osnove zmanjšujejo gostoto in viskoznost gnoja, ki vedno vsebuje veliko količino nukleinskih kislin, ki nastanejo iz zlomljenih levkocitov.
Ribonukleaza se proizvaja v obliki liofilizata za pripravo raztopin, pridobljenih iz trebušne slinavke goveda. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se sredstvo injicira intramuskularno, endotrahealno, v telesno votlino, uporabljeno lokalno. Zdravilo depolimerizira RNA in posledično razredči gnoj, sluz, viskozni gnojni izpljunek; ima protivnetni učinek, ki je sekundarni. Zamuja reprodukcijo nekaterih virusov, ki vsebujejo RNA. Glavne indikacije za uporabo ribonukleaze so bolezni dihalnega trakta z viskoznim gnojnim sputumom, parodontalno boleznijo, gingivitisom; osteomielitis, fistule, abscesi, trofične razjede, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tromboflebitis; klopni encefalitis; virusni meningitis. Med zdravljenjem se lahko pojavi draženje sluznice dihalnega trakta in alergijske reakcije. Ribonukleaza je kontraindicirana pri preobčutljivosti, kronični srčni, dihalni in jetrni insuficienci, odprti obliki tuberkuloze, krvavitvam.
Deoksiribonukleaza povzroča depolimerizacijo DNK in redfakcijo gnoja. Ima sposobnost odložiti razvoj herpesvirusov, adenovirusov in drugih virusov, ki vsebujejo DNA. Ta encimski pripravek se uporablja za okužbe s herpesom in adenovirusom ter za zmanjšanje viskoznosti in izboljšanje evakuacije sputuma in gnoja pri bolnikih z gnojnimi pljučnimi boleznimi.
Preparati hialuronidaze. Hialuronidaza povzroči razgradnjo hialuronske kisline, ki je "cementirna" vmesna snov vezivnega tkiva in tako vodi do povečanja prepustnosti tkiva in izboljšanja gibanja medcelične tekočine. Ta mehanizem določa sodelovanje tega encima pri uravnavanju vnetja, edema, transporta snovi, elastičnosti vezivnega tkiva (slika 11.2). Učinek hialuronidaze je reverzibilen.
Sl. 11.2. Mehanizem delovanja hialuronidaze
Lidaza je encimski pripravek iz testisov goveda, katerega aktivna osnova je hialuronidaza. Lidazu se daje subkutano, pod tkivo, modificirano z brazgotino, intramuskularno, z elektroforezo ali aplikacijami sluznic (v očesni praksi). Trajanje ukrepa je 48 ur. Učinek zdravila je videz gibljivosti sklepov, mehčanje brazgotin, izločanje ali zmanjšanje kontraktur, resorpcija hematomov. Učinek je najbolj izrazit v zgodnjih fazah patoloških procesov. Indikacije lidazy - kontrakture sklepov, ankilozirajoči spondilitis, brazgotinjenje kože, hematomi, kronične razjede, sklerodermija. Uporablja se v oftalmološki praksi, kot tudi v produktivni naravi pljučnice. Zdravilo Lidazu se uporablja za pospeševanje absorpcije različnih zdravil (lokalni anestetiki, antibiotiki, glukokortikoidi). Zdravilo se dobro prenaša, včasih pa se pojavijo alergijske reakcije. Uporaba tega encima je kontraindicirana pri malignih novotvorbah, akutnih vnetnih procesih, pljučni krvavitvi in hemoptizi.
Ronidaza - zdravilo hialuronidaza, po izvoru in farmakoloških lastnostih podobno lidazy. Istočasno ima ronidaza nižjo stopnjo čiščenja in se uporablja samo lokalno v obliki mokrih povojev za zdravljenje kontraktur sklepov, brazgotin, hematomov, kroničnega tendovaginitisa, ran, ki se dolgo ne zdravijo.
Fibrinolitični encimi. Fibrinolitični encimi vključujejo fibrinolizin in aktivatorje fibrinolize (streptokinazo, urokinazo, alteplazo). V skladu z mehanizmom delovanja so vse proteaze, vendar farmakodinamika in uporaba za trombolitično zdravljenje omogočata izolacijo teh encimov v ločeno enoto za razvrščanje. Ta zdravila so podrobno obravnavana v poglavju "Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in fibrinolizo".
Oksidoreduktaza in drugi encimi. Citokrom C je encim, ki sodeluje pri dihanju tkiva. Ta encim se uporablja pri asfiksiji novorojenčkov, kot tudi pri zdravljenju hipoksičnih stanj, ki se pojavljajo pri bronhialni astmi, srčnem popuščanju, koronarni bolezni srca. Peroralno predpisan za visoke fizične napore.
Superoksid dismutaza je ključni encim v antioksidantni zaščiti celic, ki zavira procese samoregulativnih organizacij. Uporablja se v oftalmologiji za zdravljenje očesnih bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva in oksidativni stres.
Penicilinaza je encim, ki ga proizvajajo nekatere vrste mikroorganizmov in ima sposobnost inaktivirati penicilin. Uporablja se za akutne alergijske reakcije in anafilaktični šok, ki ga povzročajo antibiotiki iz skupine penicilinov.
L-asparaginaza je encim, ki razgrajuje aminokislino asparagin. Pomanjkanje asparagina je dejavnik, ki omejuje delitev in razvoj levkemičnih celic. To zdravilo se uporablja za zdravljenje akutne levkemije in hematosarkoma.
Pripravki za večencim. Multienzimski pripravki vsebujejo več encimov, ki povzročajo kompleksen učinek na telo. Razdelimo jih lahko v dve skupini: orodja, ki izboljšajo prebavne procese v prebavnem traktu (pankreatin, creon, festal) in sredstva za SE (wobenzym).
Pancreatin - večkratni encimski pripravek, izboljša prebavo. Vsebuje tripsin, amilazo in lipazo. Pri boleznih trebušne slinavke zdravilo kompenzira pomanjkanje eksokrine funkcije in pomaga izboljšati prebavo. Pancreatin se predpisuje za kronični pankreatitis, cistično fibrozo, kronične vnetno-distrofične bolezni želodca, črevesja, jeter, žolčnika. Zdravilo se lahko uporablja pri posameznikih z normalno funkcijo prebavil v primeru napak v prehrani. Odmerek izberemo individualno. Potek zdravljenja lahko traja od nekaj dni do več mesecev in celo let, pri čemer je potrebna stalna nadomestna terapija.
Creon je originalna dozirna oblika pankreatina. Kapsule vsebujejo pankreatin v mini-kroglicah, odpornih na delovanje želodčnega soka. Ko se kapsula raztopi v želodcu, se zrnca pankreatina zmešajo s himusom in vstopijo v dvanajstnik, kjer se zaščitna ovojnica hitro raztopi in sprosti encime. To zagotavlja fiziološki proces prebave in preprečuje izgubo encimske aktivnosti. Indikacije za uporabo Creona, kot tudi za pankreatin, so bolezni, ki jih spremlja eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Zdravilo se dobro prenaša, v nekaterih primerih pa so možne prebavne motnje.
Festal - multi-encimski pripravki za izboljšanje prebave. Vsebuje encime trebušne slinavke (proteaze, amilaze, lipaze) in sestavine žolča. Prisotnost sestavin žolča spodbuja izločanje žolča in prispeva k emulzifikaciji maščob, zaradi česar so na voljo za pankreatično lipazo. Festal ima prednosti v primerih, ko je pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke povezano z oslabljenim izločanjem žolča.
Wobenzym - polienzimski pripravki za SE, to je resorptivni učinek kompleksa hidroliznih encimov rastlinskega in živalskega izvora na patofiziološke procese. Vsebuje pankreatin, papain, bromelain, lipazo, amilazo, tripsin, kimotripsin, rutin. Po uporabi encimov, ki se absorbirajo v tanko črevo v kri, kjer doseže najvišjo koncentracijo v 2-4 urah, so ostali vključeni v prebavo. V krvi se proteolitični encimi vežejo na a2-makroglobulin in se prenašajo v poškodovana tkiva, kjer uresničujejo svoj terapevtski učinek. Razpolovna doba je 8:00. Zdravilo ima protivnetne, imunomodulatorne in fibrinolitične lastnosti. Uporablja se kot nespecifične komponento zdravljenje pri: vnetje zgornjega respiratornega trakta in dihalnih poti, pankreatitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, multipla skleroza, ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt, revmatoidnega artritisa, revmatizma, osteoartritisa, ankiloznega spondilitisa, posttravmatski in postoperativni edem, tromboflebitis, posttrombotični sindrom, vaskulitis, obliteranti tromboangiitisa, limfedem, vnetje sečil, prostatitis, kronična okužba v ginekologiji, mastopatija, zlomi, vnetje procesi mehkih tkiv, motnje. Med zdravljenjem z vobenzim možne dispeptične simptome, redko - alergijske reakcije. Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, motnje krvavitve, bolezni s povečano verjetnostjo krvavitve.
