Pomanjkanje encimov - vzroki za patologijo in metode njenega zdravljenja

Pomanjkanje encimov je stanje, pri katerem količina encimov (encimov), ki jih proizvajajo prebavila, ne ustreza dejanskim potrebam telesa. Pomanjkanje biološko aktivnih snovi povzroča prebavne motnje - prekomerno nastajanje plina, slabost in bruhanje. Pomanjkanje encimov ni neodvisna bolezen, temveč je ključni pojav resne sočasne patologije. Odsotnost medicinskega ali kirurškega zdravljenja bo povzročila resne zaplete. Prvi znaki kršitve prebavnega sistema morajo biti znak za obisk bolnišnice.

Glavni vzroki za patologijo

Redko diagnosticirane bolezni vključujejo pomanjkanje encimov, za katero je značilno popolno pomanjkanje encimov. Najpogosteje pa trebušna slinavka zmanjša proizvodnjo enega ali več encimov. Gastroenterologi razlikujejo naslednje vzroke patološkega procesa:

• uživanje velikih količin hrane, pri čemer je v razčlenitvi preprosto pomanjkanje proizvedenih encimov;
• akutni in kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• helmintske invazije;
• žolčnih kamnov, ki jih spremlja kršitev iztoka soka trebušne slinavke;
• benigne in maligne neoplazme;
• enteritis, gastroenteritis, gastritis - vnetni procesi v tankem črevesu in (ali) želodec;
• bolezni jeter, žolčnika, žolčevodov, pri katerih se ne sproži aktivacija encimov trebušne slinavke z žolčem;
• hipokazni gastritis, za katerega je značilna nezadostna proizvodnja klorovodikove kisline in prebavnih encimov;
• Crohnova bolezen, amiloidoza, sistemske avtoimunske bolezni, v katerih umrejo celice črevesne sluznice;
• učinki kirurških posegov - odstranitev dela prebavnega trakta;
• prehranske napake ali stradanje, kar vodi do pomanjkanja vitaminov in mikroelementov.

Vzroki za insuficienco trebušne slinavke so lahko njene prirojene nepravilnosti. Simptomi pomanjkanja encimov in prebavil se pojavljajo pri otrocih skoraj takoj po rojstvu. Ta patologija ni zdravljiva, vendar je povsem mogoče popraviti stanje. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje in stroga prehrana sta namenjeni otroku in odrasli s prirojenim pomanjkanjem encimov.

Če je patološki proces izzval katerokoli bolezen, je napoved za popolno okrevanje ugodna. Treba je upoštevati medicinska priporočila in pregled prehrane. Ampak včasih je poškodba nepopravljiva, na primer z poškodbami črevesnih sten. V teh primerih mora bolnik spremljati prehrano in jemati zdravila z encimi.

Vrste bolezni

V fazi diagnoze sta določena vrsta pomanjkanja encimov in stopnja njegovega poteka. Vsaka oblika patologije ima svoje posebne simptome in vzroke. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od vrste bolezni.

Opozorilo: »Če je pomanjkanje encimov v začetni fazi, potem terapija ne traja veliko časa. Včasih je dovolj, da pacient prilagodi svojo prehrano, tako da se funkcionalna aktivnost prebavnega sistema popolnoma vzpostavi. «

Exocrine

Zunanja insuficienca trebušne slinavke se razvije kot posledica zmanjšanja mase eksokrinskega parenhima ali odtoka prebavnega izločka v votlino dvanajstnika. Izkušeni diagnostiki lahko to vrsto patologije določijo le s specifičnimi simptomi:

• prebavne motnje po zaužitju maščobne ali začinjene hrane;
• občutek napihnjenosti in teže v želodcu;
• mehke blato z veliko količino maščobe, ki ga telo ne absorbira;
• boleče krče v spodnjem delu trebuha, ki se raztezajo ob straneh.

Motnje v prebavnem traktu vodijo v kronično zastrupitev telesa. Zaradi nezadostne absorpcije vitaminov in mikroelementov postane koža osebe suha in siva, pojavi se kratka sapa, srčni utrip se pospeši.

Exocrine

Eksokrina insuficienca trebušne slinavke se pojavi po nepopravljivih motnjah v tkivih. Vzroki za patološki proces je pomanjkanje zdravljenja dvanajstnika, žolčnika, bolezni prebavil. Eksokrina insuficienca je na voljo pri ljudeh, katerih prehrana ni uravnotežena in monotona. Zloraba močnih alkoholnih pijač povzroča tudi zmanjšanje funkcionalne aktivnosti žleze in razvoj vnetnega procesa. Kakšne so značilnosti te vrste:

• nezadostna prebava beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• slabost, napadi bruhanja;
• povečano tvorbo plina;
• nepravilnega gibanja črevesja;
• mehke blato.

Dolgotrajna motnja prebave povzroči zmanjšanje motorične aktivnosti, nevroloških motenj, letargije, apatije in zaspanosti.

Encim

Ta vrsta neuspeha se najpogosteje razvija pod vplivom zunanjih dejavnikov. Vzrok za patologijo postane potek zdravljenja s farmakološkimi zdravili, ki poškodujejo celice trebušne slinavke. Poškodbe tkiva se lahko pojavijo po vdoru patogenih patogenov v prebavni organ. Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke:

• vretje in tresenje v želodcu;
• driska;
• izguba apetita in izguba teže;
• hitra utrujenost, zaspanost;
• bolečine v popku.

Glavni simptom patologije je pogosto praznjenje črevesja, v katerem se izloča tekoča blata s specifičnim vonjem po plodu.

Endokrina

Bolezen se razvija na ozadju Langerhansovih otočkov. Ta področja trebušne slinavke so odgovorna za proizvodnjo insulina, glukagona, lipokaina. Pri nezadostni proizvodnji biološko aktivnih snovi se pojavijo ne le prebavne motnje, temveč tudi endokrine patologije, na primer diabetes mellitus. Kaj povzroča simptome pomanjkanja encimov:

• kronična driska;
• napadi bruhanja;
• pomanjkanje apetita, nizka telesna teža;
• napihnjenost, podrigovanje;
• zaspanost, čustvena nestabilnost.

Ta vrsta pomanjkanja encimov je nevarna zaradi razvoja dehidracije zaradi izgube tekočine med bruhanjem in drisko.

Zdravljenje

Terapija pomanjkanja encimov je sestavljena iz dolgotrajne ali vseživljenjske uporabe zdravil, ki pomagajo pri razgradnji in asimilaciji hrane. Te vključujejo:

Pomemben del terapije je uravnotežena in varčna prehrana. Živila z visoko vsebnostjo maščob so popolnoma izključena iz dnevne prehrane. Bolnik mora opustiti uporabo polnomastnega mleka, krompirja, belega zelja, fižola in graha.

Pomanjkanje encimov uvaja omejitve običajnega načina življenja. Ne bo mogel piti alkohola, kaditi, jesti čips in prekajenega mesa. Vse to bo seveda koristilo ne le trebušni slinavki, temveč tudi vsi sistemi vitalne dejavnosti.

Simptomi pomanjkanja želodčnih encimov

Encimska insuficienca trebušne slinavke: značilni simptomi in taktika zdravljenja

Trebušna slinavka je pomemben organ, odgovoren za delovanje prebavnega sistema. Njegove funkcije vključujejo izločanje encimov sokov trebušne slinavke, ki razgrajujejo hrano in vstopajo v telo.

Encimska insuficienca trebušne slinavke je bolezen, za katero je značilna slabša absorpcija beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pojav teh neuspehov vodi v nezadostno oskrbo telesa s hranili in pomanjkanje vitalne energije.

Vzroki bolezni

Obstaja več razlogov za kršitev izločajoče funkcije trebušne slinavke. Splošno sprejeto mnenje je, da so vse bolezni prebavil posledice nepravilne prehrane, vendar pa zdravniki dejansko prepoznajo več različnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju zunanje in intrasekretorne insuficience.

Vzroki te funkcionalne motnje:

• Okvarjeni presnovni procesi.
• Vpliv drog. Nekatere vrste zdravil "zastrupljajo" celice in povzročajo motnje v prebavnem sistemu, zaradi česar sokovi, ki razgrajujejo hrano, ne pridejo iz trebušne slinavke.
• Pomanjkanje hemoglobina v telesu. Zmanjšana raven beljakovin v krvi je tudi primer negativnih učinkov problemov krvnega obtoka na trebušni slinavki.
• Poraz notranjih tkiv.
• Nepravilna prehrana. Prevladovanje v prehrani ocvrte, maščobne in prekajene hrane je tudi glavni razlog za razvoj kroničnega pankreatitisa z eksokrino insuficienco trebušne slinavke. Ta bolezen prebavil močno vpliva na telo in med poslabšanjem obstaja možnost smrti.
• Zloraba alkohola. Kršitev se pokaže, ko oseba doseže določeno starost, če že dolgo uživa veliko alkohola.
• Dednost. V primerih, ko nobeden od zgoraj navedenih razlogov ni primeren za določeno osebo in se je še vedno srečal s to boleznijo, je ta bolezen bolj verjetno podedovana.

Vrste napak

Funkcionalna nezadostnost trebušne slinavke nima ene same značilnosti - zdravniki razdelijo bolezen na več tipov (sekretorni, eksokrini in endokrini), ki se razlikujejo po simptomih, vzrokih in možnih možnostih zdravljenja.

V medicinski terminologiji se razlikujejo naslednje vrste pomanjkljivosti:

• Navzven. Njegova glavna značilnost je zmanjšano izločanje - v telesu v nezadostnih količinah nastane skrivnostna razdelitev hrane, saj se s starostnimi spremembami zmanjša število celic, ki so sposobne proizvajati.
• Exokrina insuficienca trebušne slinavke, katere zdravljenje ne vključuje le posebne prehrane in zdravil, temveč tudi stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi. Za telo je značilno pomanjkanje želodčnega soka za stabilno prebavo.
• Encim Razvija se, kadar so pankreatični encimi v želodčnem soku prisotni v nezadostnih količinah. To vrsto bolezni je težko določiti brez podrobne medicinske analize, saj so simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke podobni običajni zastrupitvi.
• Endokrina. Prav tako ima v lasti ime "napaka intrerazkrivnosti". Pojavi se zaradi nezadostne produkcije hormonov trebušne slinavke: insulina, lipokaina, glukagona.

Simptomatologija

Bodite pozorni! Simptomi določene vrste bolezni se razlikujejo glede na spodnjo tabelo. Ne smemo pozabiti, da niti sam simptom niti njihova kombinacija ne določata nezadostnosti trebušne slinavke z zanesljivo natančnostjo - le specialist z medicinsko izobrazbo lahko postavi pravilno diagnozo.

Tabela: simptomi insuficience trebušne slinavke

Zdravljenje

Bodite pozorni! Nasveti spodaj so zgolj smernice in niso neposreden vodnik za ukrepanje. Pravilno diagnozo bolezni in predpisati potek zdravljenja mora zdravnik, ki je strokovno usposabljanje in ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika v vsakem primeru.

Temeljna točka pravilnega zdravljenja bolezni je pravočasna in pravilna diagnoza. Zanašanje na "babičine nasvete" in dejstva iz interneta je zanesljiv način za poslabšanje in poslabšanje situacije, zato morate opraviti popoln pregled pri zdravniku (poleg standardnih postopkov bodo v nekaterih primerih potrebne tudi dodatne krvne preiskave - splošno, za sladkor in biokemijo, tomografijo, ultrazvok)..

Zdravila je treba pridobiti šele potem, ko jih je predpisal zdravnik, pred uporabo pa natančno preberite navodila za uporabo.

Poleg farmacevtskih pripravkov sta zelo pomembna tudi uravnotežena prehrana in pravilna prehrana.

Prehrana za insuficienco trebušne slinavke se naredi individualno za vsakega bolnika, odvisno od tega, kaj je bil glavni povzročitelj bolezni. Vendar pa za vse primere obstajajo splošne določbe, ki se nanašajo na popolno zavrnitev maščobne in začinjene hrane, peko, čokolado in alkohol.

Pankreasna insuficienca je bolezen, ki ni vedno posledica nenormalnega načina življenja, včasih je posledica dejavnikov, ki niso odvisni od osebe. Vendar pa v vsakem primeru njene posledice negativno vplivajo na kakovost življenja in v primeru poslabšanja povzročijo smrt. Zelo pomembno je, da se bolezen čim prej diagnosticira in ne dovoli, da bi jo zanemarjali - v razmerah sodobne medicine pa obstaja možnost, da se tveganje zmanjša na minimum.

Kaj je pomanjkanje želodčnega srca in njegovo zdravljenje

Večina ljudi misli, da je zgaga posledica prenajedanja. Želodec ne more vsebovati vse hrane in del ostane v spodnjem delu požiralnika.

Žgoča bolečina in pekoča pecilna soda. Pogosto je zgaga klic budenja. To je eden od simptomov večine vrst gastritisa in razjed. Če ni bolečine, se pojavi jedkost in draženje šele po obroku, zdravljenje je lahko prehrana s pomanjkanjem želodčne srca, posebne vaje in folk zdravila. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite pravilno diagnozo. Slabo izraženo nelagodje "pod žlico" lahko postane resen problem prebavil.

Zgaga, kot vzrok za nezadostnost srca v želodcu

Kaj je neuspeh v srcu želodca

Želodec neodvisno proizvaja klorovodikovo kislino in druge encime za razgradnjo hrane. Hkrati pa ščiti stene s sluzi zaradi učinkov agresivnega želodčnega soka. Nahaja se med nevtralno napolnjenim požiralnikom in črevesjem, ki vsebuje alkalije. S slabšanjem sfinkterja se pojavi pekoč občutek. V spodnjem delu srca lug iz dvanajstnika ulazi v želodčno votlino. V predelu popka se pojavijo bolečine in pekoč občutek. To je simptom vnetja spodnjega dela telesa, kjer se kislina nevtralizira, preden vsebina preide v črevo.

Neuspeh srca želodca ima podobne simptome, toda nelagodje je lokalizirano v epigastrični regiji, lokacija srčnega - zgornjega sfinkterja. V požiralniku, skupaj s hrano, želodčni sok in draži stene. Pri pogostih napadih lahko pride do opeklin.

Soda reagira s kislino. Priporočljivo je, da ga pijete z minimalno količino vode, da ne bi preveč napolnili želodca. Lekarna prodaja zdravila za zgago brez recepta. Lahko se uporablja, če so napadi redki, 2-3 krat na leto. Če se refluks pojavlja pogosteje, to pomeni, da se v zgornjem delu želodca oblikuje patologija, razvije se srčno popuščanje in zahteva zdravljenje. Mnogi bolniki, ki so slišali diagnozo srčnega popuščanja želodca, se zanimajo, kaj je to. Zakaj, čez čas, običajno soda je prenehala pomagati in po sprejemu postane slabše.

Pri jemanju sode se zmanjša kislost želodčnega soka. Žleze začnejo proizvajati več klorovodikove kisline za ponovno vzpostavitev normalne kislosti za predelavo hrane. S pogostim vnosom sode postane proizvodnja dodatnih encimov norma, povečuje se kislost in pojavi gastritis ali razjeda. Posledica tega je, da se zgaga vedno bolj skrbi, da se prizadenejo tkiva in razvije se srčno popuščanje.

Vzroki za izpust v požiralnik

Vzroki srčne insuficience želodca

Pri zaužitju trdne hrane in tekočine, mišice požiralnika premaknejo maso proti želodcu in blokirajo obratno gibanje. Primitivna shema delovanja požiralnika izgleda kot krožna zožitev mišic in gibanje teh obročev v eno smer. Zato hrana pride v želodec, če oseba ne le sedi, temveč leži, visi z glavo navzdol in je v breztežnosti. V primeru kršitve funkcije sfinkterja in sosednjih sten se razvije kardiološka odpoved. Vzroki za nastanek patologije so:

• Nerazvitost mišic v želodcu.
• Prirojene napake požiralnika.
• Povečan pritisk v želodcu.
• Prenajedanje
• Raztezanje vlaken poševnih mišic kot posledica debelosti tkiva.
• Gastritis, razjeda želodca.
• Motilnost motenj, huda tvorba plina, napenjanje.
• Brazgotinjenje sten zaradi atrofičnega ali difuznega gastritisa po operaciji.

Na koncu požiralnika se pri selitvi v želodec nahaja sfinkter - obročni ventil, ki blokira izstop vsebine iz želodca nazaj v požiralnik. S slabitvijo mišic se razvije neuspeh vtičnice. Odprtina ni popolnoma blokirana in možna je sprostitev hrane in želodčnega soka. Tlak v želodcu je nekajkrat višji kot v požiralniku. Pod srčnim sfinktrom gube želodčne sluznice je nastala ustnicasta rast. Njegova funkcionalna naloga je zapreti vhod v požiralnik, ko se sfinkter odpre za prehrano in blokira obratno gibanje. Tlak, ustvarjen v votlini, ga pritisne. V primeru odpovedi kardije se luknja ne zapre popolnoma.

Kaj je insuficienca srca v želodcu je oslabitev ali distrofija mišic esophageal sphincter in kršitev velikosti in plastičnosti sluznice gub. Slabo ali poškodovano mišično tkivo slabo opravlja svoje funkcije. To je bolezen v srčnem delu želodca, zdravljenje poteka z različnimi metodami. Pri novorojenčkih se pogosto opazi neuspeh kardije. To je običajno regurgitacijo po hranjenju, še posebej, če drobtine takoj dajo. Z normalnim razvojem telesa okoli 5-7 tednov se ventil izboljšuje.

Med nosečnostjo se rastoči plod skrči in premakne notranje organe ženske. Posledično se lahko pojavi belga in zgaga. Neuspeh kardije je posledica povečanega pritiska v želodcu. Po porodu simptomi izginejo in delo na želodcu se normalizira.

Simptomi pomanjkanja srca v želodcu

Simptomi odpovedi srca

Halasia - neuspeh kardije, ima simptome, podobne številnim boleznim prebavil. To pomeni, da je sproščanje želodčnega soka v požiralnik značilno za poslabšanje in kronični potek večine gastritisov. Pomanjkanje se lahko določi glede na kumulativne simptome bolezni:

• Zgaga, ki je bolj odvisna od fizičnega napora kot od vnosa hrane in kakovosti hrane.
• Z iztrebljanjem zraka se iz želodca izteče izcedek iz požiralnika.
• Bolečine v epigastrični in trebušni votlini.
• Otekanje črevesja, kolike, tresenje.
• Slabost po jedi.
• Bruhanje z žolčem, grenkoba v ustih.
• Ko pride do fizičnega napora slabost, omotica.

Suhi kašelj, ki je značilen za nezadostnost srca želodca, povzroči, da se diafragma zategne in bolečina v epigastrični regiji, delci iz želodca vstopijo v usta. Sčasoma se razvije kronični bronhitis. Pred zdravljenjem srčne insuficience določite resnost bolezni. V času razvoja je pogojno razdeljen na tri stopnje.

1. Sfinkter se nepopolno zapre in pušča približno 30% premera ventila. Sluzna kožica opravlja svojo funkcijo in ne dovoljuje prehranjevanja nazaj. Podrigovanje se pogosto pojavi po jedi, večinoma z zrakom.
2. Ventil se zapre polovico. Ustnica je premalo razvita. Zgaga in boleče bolečine v želodcu so dodane pogostemu bruhanju z zrakom.
3. Sfinkter se ne zapre. Sluznica v srčni regiji je atrofirana. Pogoste emisije želodčnega soka opekline požiralnika. V tej fazi bolezni je stalna bolečina za prsnico, bruhanje z žolčem, šibkost in omotica.

V zadnjem stadiju kardiološke insuficience se kislina redno sprošča v požiralnik in poškoduje stene. Nastanejo opekline in razjede. Lahko krvavijo in povzročijo anemijo. Zaradi brazgotinjenja tkiv se poveča tveganje za nastanek malignega tumorja.

Zdravljenje slabosti zgornjih mišic zapiralke

Zdravljenje insuficience srca želodca

Zdravnik analizira simptome in predpiše zdravljenje šele po potrditvi diagnoze s testi in pregledom. Ali je mogoče popolnoma ozdraviti neuspeh kardije. Na prvi stopnji je dovolj:

• Sledite dieti.
• Vzemite zdravila, ki zmanjšujejo kislost.
• Redno izvajajte vaje, opravite posebne vaje.
• Uporabite ljudska zdravila.

Postopoma se bo pritisk v želodcu normaliziral. V odsotnosti dražljajev bo zaščitna plast požiralnika obnovljena. Mišice bodo močnejše in bodo v celoti izvajale funkcije enosmernega ventila. Srednja resnost zahteva zdravljenje, stalno spremljanje gastroenterologa. Za krepitev mišic zdravnik predpiše zdravilo za prokinetično skupino:

Za zmanjšanje poškodbe kislinskih sten so predpisana zdravila za zgago. Najbolj priljubljene:

Metoklopramidne tablete za želodec

Zamenjajo pecilni soda, delujejo mehkeje, ne da bi povzročale negativne učinke. Odmerek določi zdravnik in ga je treba upoštevati. V primeru hude pomanjkljivosti je treba kirurško odstraniti atrofirana tkiva in grobe brazgotine. Pogosto se uporablja šivanje ventil stene, zmanjšanje odprtine sfinkter. Po operaciji, dolgoročno 2 - 3 mesece terapevtsko zdravljenje z zdravili. Stalno spoštovanje stroge prehrane. Preprečevanje poslabšanj z jemanjem folk zdravil.

Pogosto se srčna insuficienca in zgaga pojavita kot posledica bolezni želodca. Gastritis in razjede se pojavljajo predvsem v ozadju visoke kislosti. Motilnost želodca je zlomljena. Tako hrana ne gre skozi popolno predelavo, je zakasnila in začne fermentirati. Posledično pride do refluksa. To pomeni, da se mora zdravljenje srčnega popuščanja začeti z boleznijo, ki jo je povzročila.

Za zmanjšanje pritiska v želodcu lahko normalizirate telesno težo. Ta primer je značilen za ljudi, ki trpijo zaradi debelosti. Gastroenterolog pošlje pacienta na posvet s strokovnjakom za prehrano. Skupaj razvijejo meni in urnik obrokov. Zaradi zmanjšanja količine maščob se ponovno vzpostavi elastičnost mišičnega tkiva. Ventil začne bolje delovati.

Prehrana za pogoste napade zgage.

Prehrana s srčnim popuščanjem

Prvo pravilo za bolnika, ki trpi zaradi srčnega popuščanja, je prehrana v majhnih količinah, da ne bi preobremenili želodca in zmanjšali verjetnost izpusta. Dnevna količina hrane je razdeljena na 5 do 6 obrokov. Večerja naj bo sestavljena iz lahkih obrokov. Najkasneje 2 uri pred spanjem. Po obroku ne morete ležati in sedeti poglobljeno. Želodec mora biti prost in pokončen. Iz prehrane je treba izključiti:

• Stročnice
• Kislo jagodičje in sadje.
• Citrus.
• Marinirani izdelki.
• Začimbe
• Debeli.
• Slano.
• Ostro
• Fried.
• Gazirane pijače.
• Hitra hrana
• Sladoled
• Čokolada
• Grobi in trdi izdelki.
• Vroč kruh.
• Sokovi in ​​drugi izdelki z dolgim ​​rokom trajanja.
• Alkohol

Hrana mora biti topla, da ne draži sten požiralnika in želodca. Lupiti je treba jabolka, paradižnik in drugo podobno sadje in zelenjavo. Škoda za zdravje bolnika s srčno insuficienco, kajenje, v prostoru z visoko vsebnostjo prahu in strupenih hlapov v zraku. Nekontrolirano zdravilo lahko povzroči neuspeh.

Kako jesti, ko srce odpove

Ne morete jemati svojih zdravil proti bolečinam in antibiotikov. Treba je posvetiti več pozornosti tekoči hrani:

Hrana mora biti mehka, lahko prebavljiva in ne poškoduje sten požiralnika in želodca. Za bolezni prebavnega trakta meni vključuje:

• Parne rezine.
• Mesne kroglice.
• Pusto meso kuhano in dušeno.
• Tekoča kaša.
• Dušena zelenjava.
• Mlečni izdelki.
• Draga
• Naravni sokovi, razredčeni z vodo.
• Čaj
• Kompot.
• Sadne in zelenjavne solate.
• Souffle.

Pri perutnini in ribah je zaželeno odstraniti kožo pred kuhanjem. Zelenjava in sadje dobro speremo in vlijemo vrelo vodo. Sveže razredčimo z vrelo vodo, da zmanjšamo koncentracijo kislin. Dietni meni pacienta na dan se izračuna na podlagi dnevnih potreb telesa po kalorijah. Zdravila se predpisujejo glede na število obrokov. Zdravnik navede točen čas njihovega sprejema ob upoštevanju kislosti želodca in okolja, v katerem delujejo najučinkoviteje.

Posebne vaje za odpoved srca

Vaje za odpoved srca

Pri zdravljenju insuficience želodčnega srca je zelo pomembno krepitev mišic s pomočjo posebnega treninga in vaj. Začeti morate z vsakodnevnimi sprehodi in postopoma preiti na tek. 2 - 5-krat na dan za izvajanje dihalnih vaj.

Vaje za odpoved kardije se izvajajo na deski s naklonom 15 stopinj. Ta kot je enostavno določiti s položajem urne kazalke pri 14-30 ali 9-30. Glava je na vrhu. Po obroku bi morala preteči 2 uri. Začnite pouk s preprostimi vajami, ki ne zahtevajo veliko napetosti v mišicah. Postopoma se obremenitev poveča. Če ležite na hrbtu, morate dihati, močno iztrgati in napihniti želodec. Ko izdihnete, se trebušne mišice sprostijo. V naslednjem koraku se vaja ponovi na desni strani. Potem, ko izdihnete, morate vleči želodec.

Druga faza je pravilno dihanje pri dviganju nog in rok. Nato klečeči upogne deblo v različne smeri in preide na kompleksne vaje. Namen treninga je okrepiti trebušne mišice in hrbet. S prvim mišicam sfinkterja se razvijejo. Drugi vplivajo na držo. Z ravnim hrbtom je želodec prost. Če se oseba zaleti, se notranji organi strinjajo in se počutijo neprijetno.

Po odpravi simptomov srčnega popuščanja želodca so lahko gimnastične vaje zapletene in fizična obremenitev telesa se lahko poveča. Ne morete narediti dvigovanje uteži, dvigovanje uteži. Toda plavanje in smučanje ter drsanje bodo koristile.

Tradicionalne metode zdravljenja srčnega popuščanja

Zdravljenje folk zdravil kardio neuspeh

Dolgo časa so zdravilci zdravili "zgago" - pomanjkanje želodčne kardije, decoctions in sokove različnih rastlin:

• Bokvica.
• Kumina.
• Koren kalama
• Cvetovi regrata.
• Svež sok iz zelja.
• Rakovica
• Hiperikum
• Laneno seme.
• Motherwort.
• Mint
• Kamilica.

Poprova meta in hladna meta blažita slabost. Sok zelja in trpotec normalizira kislost, pospeši predelavo hrane, odpravi procese fermentacije in otekanja. Posledično se preneha ponavljati. Z nizko kislostjo uporabljajo slanico in sok kislega zelja. Laneno seme ovije notranjo površino, ščiti želodec in požiralnik pred učinki klorovodikove kisline v primeru odpovedi kardije, gastritisa in razjed.

Kamilica je znan antiseptik. Lajša vnetje v želodcu in vtičnico kardije, pospešuje obnovo tkiva. Calendula se že dolgo uporablja za bolečine v želodcu in za žensko vnetje. Za zdravljenje insuficience srca in drugih bolezni želodca se uporabljajo zelišča. Običajno temeljijo na kamilici in meti, nato pa se dodajo še druge sestavine: šentjanževka, rman, eleganca ali maternice. V lekarni lahko kupite že pripravljeno želodčno zbirko in jo skuhate.

Katere tablete se uporabljajo za zdravljenje gastritisa

Gastritis tablete so sestavni del zdravljenja. Nekateri se borijo s povečano kislostjo želodčnega soka, nekateri odstranijo bolečine v želodcu, nekateri pa uničijo okužbo s Helicobacter pylori. V tem članku smo podrobno pregledali različne tablete za gastritis in opisali glavne primere, ko lahko zdravijo bolezen.

Zdravljenje s Helicobacter pylori

Bakterija Helicobacter pylori je najpogostejši vzrok kroničnega gastritisa. Po statističnih podatkih je prisotna pri več kot 90% bolnikov z vnetjem želodčne sluznice in peptične razjede. Potrebno ga je zdraviti po podrobnem pregledu bolnika in identifikaciji tega patogenega mikroorganizma.

Katere tablete za imenovanje bolnika odloči neposredno zdravljenje gastroenterologa. Sprejeti jih je treba pošteno, upoštevati vsa priporočila o prehrani, ne zamuditi niti enega samega odmerka.

Alkohol je strogo prepovedan. Lahko povzroči bakterijsko odpornost na zdravljenje.

Režim zdravljenja za gastritis z okužbo s Helicobacter pylori je sestavljen iz več obveznih zdravil. Za vaše udobje smo jih podrobno pregledali v spodnji tabeli:

Pomanjkanje encimov trebušne slinavke

Encimatsko insuficienco trebušne slinavke zaznamuje pomanjkanje sinteze encimov, ki so odgovorni za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Zaradi tega obstaja kršitev prebavnih funkcij telesa, ki se pogosto kaže v hudih simptomih. Za obnovitev encimov trebušne slinavke zdravniki predpisujejo posebne droge. Ker pa telo proizvaja približno 20 encimov in njihovih predhodnikov, od katerih vsak opravlja svoje funkcije, je zdravljenje encimske pomanjkljivosti vedno izbrano strogo na individualni osnovi.

Kaj je to?

Pomanjkanje encimov je vrsta prehranske intolerance, katere razvoj nastane kot posledica kršitve eksokrine pankreatične funkcije trebušne slinavke. Ta patologija je pri ljudeh diagnosticirana veliko pogosteje kot kronični pankreatitis, dolgo časa pa se lahko pojavi brez hudih simptomov.

Toda v tem je nevarnost tega stanja, saj je encimska insuficienca precej resna bolezen, ki lahko brez ustreznega zdravljenja vodi do izčrpanja telesa in celo do smrti. In da bi preprečili nastanek takšnih zapletov s pomanjkanjem encimov trebušne slinavke v telesu, zdravniki priporočajo preventivne diagnostične preiskave vsakih 1-2 let.

Razlogi

Pomanjkanje encimov je dveh vrst: prirojenih in pridobljenih. Prirojena insuficienca se razvije v ozadju genetske okvare, ki moti ali blokira nastajanje encimov trebušne slinavke. Pridobljena oblika bolezni se najpogosteje pojavlja kot posledica patologij trebušne slinavke (npr. Pankreatitisa) ali podhranjenosti.

Tudi pomanjkanje encimov se zgodi:

• primarno in sekundarno;
• relativno in absolutno.

Primarna insuficienca se pojavi v ozadju patoloških procesov v parenhimu žleze, kar vodi v zaviranje njene eksokrine funkcije. Sekundarni neuspeh ima nekoliko drugačen mehanizem razvoja. S to patologijo trebušna slinavka proizvaja encime v zadostni količini, vendar prodira v tanko črevo, zato se iz določenega razloga ne aktivirajo.

Natančneje, kateri dejavniki lahko sprožijo razvoj te patologije, je mogoče ugotoviti naslednje:

• Shvakhman in Johansson-Blizzard Syndrome;
• kronični pankreatitis;
• rak trebušne slinavke;
• cistična fibroza;
• debelost, pri kateri se maščobne celice začnejo odlagati v tkivih žleze;
• kirurški posegi;
• hipoplazija trebušne slinavke.

Tudi razvoj encimske pomanjkljivosti se lahko pojavi proti:

• atrofija ali fibroza pankreasa;
• ciroza pankreasa;
• pankreasna nekroza;
• usedline kamnitih elementov v kanalih trebušne slinavke.

Kot kaže medicinska praksa, je pomanjkanje encimov najpogosteje posledica pankreatitisa (obstruktivnega, alkoholnega, kalkulnega in ne-kalkulnega), saj njegov razvoj v tkivih trebušne slinavke aktivira patološke procese, ki povzročajo atrofijo in fibrozo žleze. Vendar pa lahko ti pogoji povzročijo tudi druge bolezni, kot so ateroskleroza in sladkorna bolezen.

Seveda ima prehrana bolnika pomembno vlogo pri razvoju pomanjkanja encimov. Pankreas aktivira sintezo encimov v trenutku, ko hrana vstopi v požiralnik. Če je preveč, ali ima težko sestavo, likalnik nima časa, da bi proizvedel potrebno količino encimov za njegovo prebavo, zaradi česar se začnejo pojavljati močne obremenitve, ki povzročajo kršitev njegove funkcionalnosti. Zato zdravniki močno priporočajo, da vsi ljudje spremljajo prehrano, jedo samo zdravo hrano in ne prenašajo.

Sekundarni neuspeh se najpogosteje razvije v naslednjih primerih:

• z različnimi lezijami tankega črevesa;
• gastrinoma;
• nezadostna sinteza enterokinaze;
• pomanjkanje beljakovin in energije;
• patologije žolčnika, jeter in žolčnih vodov.

Za absolutno obliko patologije je značilno zatiranje eksokrinih funkcij in sinteza bikarbonatov kot posledica degeneracije parenhima žleze. Relativni neuspeh je posledica obstrukcije lumena pankreatičnih kanalov, zaradi česar je proces sokov pankreasa, ki vstopa v tanko črevo, moten. To se ponavadi zgodi, ko se v žleznih kanalih pojavijo kamnite usedline, tumorji ali brazgotine.

Simptomi bolezni

Pomanjkanje encimov trebušne slinavke moti prebavni proces, ki povzroča tako imenovani sindrom maldigestion (zatiranje prebavnih funkcij v črevesnem lumnu). To se kaže v prisotnosti v fekalnih masah neprebavljenih grudic hrane ali v visoki vsebnosti maščob v njih, zaradi česar iztrebki postanejo bleščeči in mastni.

Ko neprebavljene maščobe vstopijo v črevo, aktivirajo sintezo kolonocitov, kar povzroči polifekalijo in drisko. Istočasno začne blato izžarevati smrdljiv vonj in postane sivkasta.

Takšne kršitve prebavnih funkcij črevesja vodijo v razvoj beljakovinsko-energetske pomanjkljivosti, ki se pogosto kaže v pomanjkanju vitamina, dehidraciji in anemiji. Tudi za to stanje je značilno močno zmanjšanje telesne teže. Na stopnjo izgube teže vpliva več dejavnikov:

• najstrožje upoštevanje prehrane z največjo omejitvijo uživanja maščob in ogljikovih hidratov;
• prisotnost osebe v strahu pred prehranjevanjem, ki se pogosto pojavi po akutnem pankreatitisu.

Tudi pri bolnikih lahko pride do naslednjih simptomov pomanjkanja encimov:

• bruhanje;
• zgaga;
• slabost;
• občutek teže v želodcu.

Diagnostika

Da bi ugotovili, ali ima oseba pomanjkanje prebavnih encimov ali ne, se uporabljajo različne diagnostične metode, ki vključujejo:

• sonda in preskusi brez cevi;
• ultrazvočni pregled;
• radiološki pregled;
• endoskopija.

Najbolj informativni v tem primeru so testi sond. Vendar pa so zelo dragi in povzročajo bolniku veliko nelagodja med njihovim izvajanjem. Tubeless testi so neboleči za ljudi in so veliko cenejši, le da je nemogoče ugotoviti pomanjkanje encimov v začetnih fazah razvoja s pomočjo njih. Taki testi vam omogočajo diagnosticiranje bolezni, ki jo spremlja znatno zmanjšanje sinteze encimov trebušne slinavke ali njihova popolna odsotnost.

Najpogosteje se za diagnosticiranje pomanjkanja encimov uporablja direktni sekretorni-holecistokininski test. Njegovo bistvo je spodbuditi proizvodnjo encimov trebušne slinavke zaradi uvedbe posebnih snovi - holecistokinina in sekretina. Nato izvedite laboratorijske študije o pridobljenem materialu o aktivnosti in hitrosti izločanja encimov. Dodatno določite koncentracijo bikarbonatov.

Če v zunanji funkciji žleze ni motenj, je povečanje volumna izločanja 100%, koncentracija bikarbonatov pa ne presega 15%. Če so te številke veliko nižje od norme, je v tem primeru razvoj pomanjkanja encimov že omenjen.

Preskusi brez cevi se izvajajo na naslednji način:

• najprej vzemite urin in krvni test ter ga pregledajte;
• potem se v telo vnesejo nekatere snovi, ki reagirajo z encimi, prisotnimi v urinu in krvi;
• ponavljajoče se analize;
• primerjajte rezultate.

Med temi diagnostičnimi metodami so najbolj priljubljene:

• test jodolipola;
• test bentiramida;
• test trioleina;
• Pakreato-laurični test.

Poleg testov se izvede koprogram, ki vam omogoča, da določite stopnjo absorpcije aminokislin trebušne slinavke, ravni maščob, tripsina in himotripsina v fekalnih masah.

Če se po rezultatih teh preiskav odkrije pomanjkanje encimov, se imenuje računalniška diagnostika (ultrazvok, MRI, CT), s pomočjo katere se odkrije glavna ali spremljajoča insuficienca bolezni.

Metode zdravljenja

Metoda zdravljenja pomanjkanja encimov se izbere posamično in je odvisna od več dejavnikov:

• vzroki bolezni;
• resnost patologije.

Če je pomanjkanje encimov posledica razvoja onkologije, ciste ali žolčnih kamnov, je operacija odstranjevanja tumorjev glavna metoda zdravljenja. Med operacijo lahko odstranimo obe neoplazmi in dele trebušne slinavke, v kateri nastanejo.

Če je vzrok za razvoj pomanjkanja encimov povezan s pankreatitisom, diabetesom mellitusom ali drugo boleznijo, ki je primerna za zdravljenje, se ne zatekajte k operaciji. V tem primeru z uporabo zdravil, ki obnovijo raven prebavnih encimov v človeškem telesu. Te vključujejo:

Takšna zdravila se izberejo individualno, odvisno od individualnih značilnosti organizma. Praviloma je osnova takšnih zdravil predelana trebušna slinavka goveda, ki vsebuje prebavne encime. Toda, če ima bolnik alergijsko reakcijo na takšne snovi, mu predpisujejo zeliščna zdravila. Vendar so veliko slabši od zdravil živalskega izvora, zato so predpisana v visokih odmerkih.

Vzporedno s terapijo z zdravili je nujno predpisana tudi prehrana (tabela zdravljenja št. 5), ki omogoča zmanjšanje obremenitve trebušne slinavke in ji daje čas za okrevanje. Ta dieta izključuje iz prehrane bolnika:

• mastna in ocvrta živila;
• čokolada in kakav;
• sladoled;
• mastno meso in ribe;
• gobe;
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• Kumarice;
• konzervirana hrana;
• sladko peko;
• močna kava in čaj;
• alkoholne pijače.

Dejstvo, da je dovoljeno jesti s pomanjkanjem encimov in kaj ni, mora zdravnik podrobno povedati. Zelo pomembno je, da sledimo njegovim priporočilom, saj bo od tega odvisno nadaljnje stanje pacienta.

Prebavila in njeno odpravljanje s položaja gastroenterologa

O članku

Avtor: Kostyukevich OI (FSBEI HE "RNIMU them. NI Pirogov" Ministrstvo za zdravje, Moskva)

Za citat: Kostyukevich OI Prebavila in njen popravek s položaja gastroenterologa // BC. 2008. №1. P. 10

Prebava je niz procesov, ki zagotavljajo predelavo in preoblikovanje živilskih izdelkov v preproste kemične spojine, ki jih lahko absorbirajo celice v telesu. Ta proces omogoča obnavljanje energetskih in plastičnih virov, zato je potreben za vitalno aktivnost organizma.

Prebava je kompleksen večstopenjski proces:
1. stopnja: ustno
Faza 2: Želodec
3. faza: v dvanajstniku
4. faza: v tankem črevesu
5. faza: v debelem črevesu
Vsaka kršitev lahko povzroči resne posledice za telo.
V ustni votlini poteka primarna hidroliza ogljikovih hidratov pod vplivom amilazne in maltazne sline. Kršitve sinteze sline ne bodo imele tako izrazitih učinkov kot pri insuficienci trebušne slinavke. Vendar pa je pomanjkanje pankreatične amilaze do neke mere mogoče nadomestiti z amilazo sline. To pojasnjuje tak klinični simptom pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom kot hipersalivacijo.
Mehanska in kemična obdelava hrane poteka v želodcu. Mehanska je zagotovljena z motorično aktivnostjo želodca, kemično se izvaja z encimi želodčnega soka. V želodcu se pojavi začetna hidroliza beljakovin. Zdrobljene in kemično predelane živilske mase v mešanici z želodčnim sokom tvorijo tekoči ali poltekoči himus.
Prebava v tankem črevesu. Glavni procesi prebave in absorpcije hranil potekajo v tankem črevesu. Še posebej velika je njena začetna delitev - 12 razjed dvanajstnika. V procesu prebave so vključeni pankreasni, črevesni sokovi in ​​žolč. S pomočjo encimov, ki sestavljajo pankreatične in črevesne sokove, pride do hidrolize beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
Eksokrina aktivnost trebušne slinavke je sestavljena iz tvorbe in izpusta v dvanajstnik 1,5–2,0 l soka trebušne slinavke. Sok pankreasa je predstavljen s proteolitičnimi, lipolitičnimi in amilolitičnimi encimi. Alfa-amilaza, lipaza in nukleaza se izločajo v aktivnem stanju; proteaze - v obliki proenzimov. Pankreasna alfa-amilaza cepi polisaharide do oligo-, di- in monosaharidov. Pankreasna lipaza, ki je aktivna v prisotnosti žolčnih soli, deluje na lipide, ki jih delijo na monogliceride in maščobne kisline.
Črevesni sok je skrivnost žlez, ki se nahajajo v sluznici tankega črevesa. Pri odraslem se dnevno izločijo 2-3 litre črevesnega soka. V črevesnem soku je več kot 20 encimov, ki zagotavljajo končne faze prebave vseh hranil. Obstajata dve glavni fazi prebave:
1. trebuh;
2. Pristenochny (membrana).
Abdominalna prebava se pojavi s pomočjo encimov, ki vstopajo v votlino tankega črevesa (sok pankreasa, žolč, črevesni sok). Zaradi abdominalne razgradnje se hidrolizirajo velike molekule (polimeri) v oligomere. Njihova nadaljnja hidroliza se pojavi v območju, ki meji na sluznico in neposredno na njej.
Parietalna digestija v širšem smislu se pojavi v glikokaliksni coni in na površini mikrovil. Glycocalyx adsorbira prebavne encime iz votline tankega črevesa. Produkti hidrolize vstopajo v apikalne membrane enterocitov, v katere so vgrajeni črevesni encimi, ki izvajajo lastno membransko prebavo, zaradi česar nastajajo monomeri, ki se lahko absorbirajo.
Prebava v debelem črevesu. Vloga debelega črevesa v procesu prebave hrane je majhna, saj se hrana skoraj v celoti prebavi in ​​absorbira v tanko črevo, razen rastlinskih vlaken. V debelem črevesu se chyme koncentrira tako, da sesajo vodo, tvorijo fekalne mase in jih odstranijo iz črevesja. Tu se pojavlja tudi absorpcija elektrolitov, vodotopnih vitaminov, maščobnih kislin, ogljikovih hidratov.
Na vsaki od teh stopenj se lahko pojavijo spremembe, ki povzročijo kršitve prebave (maldigestije) in / ali absorpcijo hrane (malabsorpcija), kar bo imelo neizogibne klinične posledice.
Prebavne pomanjkljivosti - neskladje med sposobnostjo prebavnega sistema, da prebavi in ​​absorbira hranila s prostornino in / ali sestavo vhodne hrane. Prebavne pomanjkljivosti spremljajo številne bolezni prebavnega trakta in se lahko pojavijo tudi pri zdravi osebi zaradi neuravnotežene prehrane ali preveč zaužite hrane, zato je zelo pogosta v vsakodnevni praksi gastroenterologa.
Klinične manifestacije prebavne insuficience so prisotne pri 25–41% prebivalstva [1].
Izraz "dispepsija" se uporablja za označevanje številnih simptomov, povezanih s prebavnimi motnjami. Manifestacije dispeptičnega sindroma tradicionalno vključujejo [2]:
• Zgaga
• Slabost in bruhanje
• podrigovanje
• Neprijetni občutki (nelagodje ali bolečina) v epigastrični regiji
• Napenjanje
• nepravilnosti blata.
Simptome dispepsije je mogoče opaziti skupaj in ločeno ter spremljati skoraj vsako bolezen prebavil. Hkrati ima vsak od njih drugačen izvor in različne mehanizme nastanka, prav tako pa zahteva popolnoma drugačne pristope k zdravljenju, zaradi česar je nepraktično, da je tako široko povezovanje vseh simptomov en sam izraz.
Trenutno so glavni patofiziološki mehanizmi pomanjkanja prebavil naslednji:
1. Pomanjkanje trebušne prebave, katere vzroki so:
• Bolezni trebušne slinavke, dedne in pridobljene (kronični pankreatitis, stanje po pancreathektomiji, rak trebušne slinavke, cistična fibroza).
• sekretorna želodčna insuficienca (atrofični gastritis, postgastrektomijski sindrom).
• Pomanjkanje žolčnih kislin ali asinhronizem pretoka žolča v tanko črevo med žolči, žolčem, hepatitisom, cirozo, JCB, po holecistektomiji.
• Inaktivacija prebavnih encimov pri gastroduodenitisu, razjedi dvanajstnika, disbakteriozi tankega črevesa.
• Kršitve prehoda črevesne vsebine in motenega mešanja encimov s prehrambenim himem v duodeno- in gastrostozi, črevesni psevdo-obstrukciji, sindromu razdražljivega črevesja.
2. Druga skupina je povezana z disfunkcijo encimov parietalne digestije, na primer pomanjkanjem laktaze. Tako v prvem kot v drugem primeru ostane v črevesni votlini veliko število neprebavljenih hranil, kar vodi v kršitev sestave notranjega črevesnega okolja, vključno z spremembe pH, osmotski tlak, kemična sestava. Te spremembe po eni strani vodijo v sekundarno poškodbo črevesne sluznice in nadaljnje motnje v prebavnih procesih, po drugi strani pa za spremembe v sestavi črevesne mikroflore, kar poslabša obstoječe motnje.
Kršitve parietalne prebave se razvijejo zaradi:
• pomanjkanje disaharidaze (prirojeno in pridobljeno pomanjkanje laktaze);
• distrofične spremembe ali smrt enterocitov (enteropatija glutena, sarkoidoza, Crohnova bolezen, prekomerna rast bakterij).
V času hipokaznih stanj po gastrektomiji se razvije gastrogenska prebavna insuficienca. Posledično se zmanjša izločanje želodčnega soka in zmanjša izločanje trebušne slinavke zaradi nezadostnega izločanja izločanja trebušne slinavke. Pomembno je, da nizko izločanje želodca vodi tudi v mikrobno kontaminacijo tankega črevesa, kar prispeva k inaktivaciji prebavnih encimov.
Gastrogenska insuficienca prebave lahko povzroči občutek teže v epigastrični regiji, slabost, bruhanje in bruhanje.
Pankreasna insuficienca. Kljub različnim vzrokom za prebavne motnje, najbolj izrazite motnje, povezane z boleznimi trebušne slinavke (PJ), saj je najmočnejši vir prebavnih encimov.
Zunanja insuficienca trebušne slinavke je razdeljena na primarno in sekundarno [3]:
1) primarno insuficienco trebušne slinavke povzročajo bolezni same trebušne slinavke, kar povzroči zmanjšano sintezo encimov;
2) v primerih sekundarne insuficience trebušne slinavke zadostuje količina prebavnih encimov, vendar njihovo delovanje ni popolnoma realizirano iz enega ali drugega razloga. Sekundarna insuficienca trebušne slinavke je razdeljena na hepatogene (cholegenic), gastrogene, enterogene in vaskularne [4].
Pri hepatogeni insuficienci je aktivacija lipaze v lumnu črevesja zmanjšana zaradi zmanjšane količine žolčnih kislin ali asinhronizacije pretoka žolča, encimov trebušne slinavke in himuma v dvanajstniku. Gastrogenska insuficienca trebušne slinavke se razvije zaradi nezadostne sekretorne stimulacije trebušne slinavke. Poleg tega se zmanjšano izločanje želodca nekaj časa kompenzira s funkcionalno napetostjo trebušne slinavke, ki postopoma vodi do njegovega izčrpanja. Enterogena insuficienca trebušne slinavke je v glavnem povezana z bakterijsko kontaminacijo. Pomembno je, da pri razvoju te pomanjkljivosti ne le poškoduje sluznico tankega črevesa s patogeno in pogojno patogeno floro, temveč tudi endotoksini, ki jih ta flora izloča. Vaskularna insuficienca trebušne slinavke se razvije z motnjami mikrocirkulacije v črevesni steni.
Pankreasna insuficienca se klinično manifestira s povečano črevesno gibljivostjo, povečanim blatom, polifekalijo, steatorrojo, napenjanje in spremembami apetita. Klinične manifestacije pomanjkanja lipaze se razvijejo pred zmanjšanjem aktivnosti amilaze in proteaze. To je posledica razvoja motenj v proizvodnji lipaze v trebušni slinavki v primerjavi z drugimi encimi in hitrejšo inaktivacijo lipaze v črevesju.
Popravek
pomanjkanje prebavil
Glavni poudarek pri zdravljenju bolnikov s sindromi slabše prebave in absorpcije, zlasti kadar ni mogoče odpraviti vzrokov za njihov razvoj, je nadomestno zdravljenje z encimskimi pripravki.
Pred približno 150 leti je nizozemski zdravnik D. Flush pri bolnikih s sladkorno boleznijo uporabil vodni izvleček iz trebušne slinavke telet pri zdravljenju steatorrhee, vendar je še vedno veliko vidikov uporabe encimskih pripravkov še vedno sporno.
Glede na raznolikost nozoloških oblik in patogenetskih mehanizmov, ki se pojavljajo v nasprotju s prebavo, je obseg indikacij za imenovanje encimskih pripravkov precej širok. Ti odčitki so razdeljeni v več skupin [5,9].
I. Bolezni trebušne slinavke: kronični pankreatitis z bolečino in dispeptičnimi sindromi, z zunanjim in notranjim izločanjem; stanje po resekciji trebušne slinavke; velike ciste, pankreatični tumorji; diabetes mellitus; kongenitalna hipoplazija (Shvahman, Ioganson - Blizzardov sindrom) ali njena atrofija (Clark-Hadvildov sindrom) itd.
Ii. Bolezni želodca: kronični gastritis z nizkim izločanjem želodca ali akilijo; stanje po gastrektomiji.
III. Bolezni majhnega in debelega črevesa: kronični enteritis; prekomerno rast bakterij.
Iv. Bolezni jeter in žolčevodov: holestatske bolezni jeter; stanja po holecistektomiji; kronični holecistitis s hipomotorno disfunkcijo žolčnika.
V. Motnje funkcionalne ali druge motnje prebavnega trakta: funkcionalna dispepsija, gastro in duodenostasis drugega izvora; disfunkcija žolčnika in / ali sfinkterja Oddi.
Vi. Druge indikacije: stanje po obsevanju; pomanjkanje encimov pri starejših ("staranje" prebavnih organov); prenajedanje; monotono hrano; dolga postelja; sedeči način življenja; pripravo na ultrazvok itd.
Poleg tega bo izbira encimskega pripravka za vsako nozološko skupino različna.
Trenutno morajo encimski pripravki, ki se uporabljajo v klinični praksi, izpolnjevati določene zahteve [6]: t
• dobro prenašajo;
• pomanjkanje pomembnih neželenih učinkov;
• optimalno delovanje v območju pH 5–7;
• odpornost na delovanje klorovodikove kisline, pepsina in drugih proteaz;
• vsebnost zadostnega števila aktivnih prebavnih encimov;
• imajo dolgo življenjsko dobo.
Encimska sredstva v obliki sproščanja so razvrščena na lupini in lupini.
Sestava encimskih sredstev je razvrščena na naslednji način [6]: t
1. Ekstrakti želodčne sluznice, katerih glavna aktivna sestavina je pepsin.
2. Pankreatični encimi, ki jih predstavljajo amilaza, lipaza in tripsin (npr. Panzinorm - forte - H).
3. Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji s komponentami žolča, hemiceluloze in drugimi dodatnimi sestavinami.
Ti encimski pripravki niso zamenljivi. Različne skupine imajo jasne in stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo, zanemarjanje pa lahko vodi ne le do odsotnosti pričakovanih rezultatov, temveč povzroča tudi različne stranske učinke.
1. Prva skupina encimov je namenjena predvsem odpravljanju želodčne sekretorne disfunkcije. Ta zdravila se uporabljajo predvsem za hipokidni atrofični gastritis, običajno v kombinaciji s prokinetiki.
2. Zdravila, ki vsebujejo samo encime trebušne slinavke, se uporabljajo predvsem za nadomestno zdravljenje ob prisotnosti eksokrinih insuficienc trebušne slinavke, kot tudi za ustvarjanje "funkcionalnega počitka" v telesu v prisotnosti poslabšanja bolezni, še posebej pa z intraduktalno hipertenzijo. V ta namen se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo glavne pankreatične encime - lipazo, tripsin, kimotripsin in amilazo (npr. Panzinorm - forte - H). Priprave se med seboj razlikujejo predvsem po količini encimov in tudi v obliki sproščanja. Amilaza, ki vstopa v kompleks, razgradi škrob in pektine na enostavne sladkorje - saharozo in maltozo. Proteaze (kimotripsin, tripsin) so vključene v hidrolizo beljakovin. Poleg tega zmanjšujejo izločanje trebušne slinavke z mehanizmom povratnih informacij in uravnavajo gibljivost črevesja. Lipaza sodeluje pri hidrolizi nevtralnih maščob. Pripravki pankreatina ne vplivajo na delovanje želodca, jeter, gibljivost žolčevoda in črevesja, ampak zmanjšujejo izločanje soka trebušne slinavke.
3. Poleg encimov trebušne slinavke so v kombiniranih pripravkih vključene tudi žolčne kisline, pepsin in hemicelulaza. Uvod v pripravo žolčnih kislin bistveno spremeni njegov vpliv na gibljivost prebavnega trakta, delovanje želodca in žolčevodov. Ta zdravila spodbujajo izločanje trebušne slinavke in choleresis, povečajo gibljivost črevesja in žolčnika. Prisotnost hemicelulaze v encimskem pripravku omogoča razdelitev rastlinskih polisaharidov.
Vendar je treba upoštevati, da se je treba pri patologiji jeter izogibati kombiniranim zdravilom, saj žolčne kisline vstopajo v enterohepatično cirkulacijo in se presnavljajo v jetrih, kar povečuje njeno funkcionalno obremenitev. Glede na spodbujevalni učinek na izločanje trebušne slinavke, zdravil ne smemo jemati z intraduktalno hipertenzijo in s poslabšanjem pankreatitisa. V prisotnosti sindroma prekomerne rasti bakterij pred imenovanjem žolčnih kislin je potrebno izvesti selektivno dekontaminacijo tankega črevesa, da bi se izognili dekonjugaciji žolčnih kislin z mikrofloro. Dekonjugirane žolčne kisline poškodujejo sluznico prebavil s posledičnim razvojem osmotske in sekretorne driske.
Tako ima vsaka skupina encimskih pripravkov svoje, strogo omejene indikacije za uporabo. Uporaba in predpisovanje zdravil po indikacijah v tem okviru prispevata k normalizaciji procesov prebave in izboljšanju bolnikovega stanja. Nepravilna uporaba različnih skupin encimov vodi v diskreditacijo teh zdravil, pomanjkanje pozitivnega učinka ali poslabšanje bolnikovega stanja.
Tudi znotraj ene skupine se droge razlikujejo po kvantitativni sestavi komponent, metodi in obliki. Razlika v strukturi encimov trebušne slinavke upravičuje raznolikost njihove klinične uporabe.
Klinične značilnosti
uporaba encimskih pripravkov
Trenutno obstaja koncept uporabe visokih odmerkov encimov za nadomestno zdravljenje pri primarni eksokrini insuficienci trebušne slinavke in nizki - za odpravo funkcionalnih sprememb in sekundarne insuficience trebušne slinavke [7].
1. Imenovanje encimskih pripravkov za bolezni trebušne slinavke.
A. Kot nadomestilo za eksokrino insuficienco trebušne slinavke se praviloma uporabljajo zelo aktivni encimski pripravki, ki vsebujejo velike odmerke encimov. Nadomestna terapija je potrebna pri boleznih, ki jih spremlja atrofija več kot 90% parenhima organa [8]. Odmerek encimov je odvisen od stopnje eksokrine insuficience, kot tudi od bolnikove sposobnosti, da sledi dieti. Pri eksokrini insuficienci trebušne slinavke je en odmerek encimov od 20 do 40 tisoč enot. lipaze. Droge s hrano 3 r / d. Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo klinično in laboratorijsko (scatološka študija, izločanje maščobe s fecesom, test elastaze).
Zdravila dobro prenašajo, v izjemnih primerih pa se lahko pri dolgotrajni uporabi več kot 50.000 enot lipolitične aktivnosti razvije fibrozna kolopatija in urolitiaza. Zato odmerek encimov ne sme preseči zahtevanega.
B. Druga indikacija za uporabo pripravkov za pankreatin je ustvarjanje "funkcionalnega počitka" trebušne slinavke med poslabšanjem kroničnega pankreatina, intraduktalne hipertenzije za lajšanje bolečin. Zdravljenje pankreatitisa z bolečino zahteva strogo prehrano v kombinaciji s hiperkretornimi zdravili, spazmolitiki in čistimi pripravki pankreatina. Slednji, z mehanizmom povratnih informacij, zavirajo lastno izločanje pankreasa, zmanjšujejo intraduktalno hipertenzijo in povzročajo lajšanje bolečine. Za ustvarjanje funkcionalnega mirovanja so encimi žleze predpisani v nekoliko drugačnem načinu: 15–20 minut pred obrokom, 3 p / dan.
2. Pri hipotekarnih boleznih želodca, zmanjšanju motilitete želodca, je priporočljivo uporabiti tako pripravke pankreatina kot kombinirane encimske pripravke, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje motenj želodčne sluznice. Pripravki, ki vsebujejo pepsin, se vzamejo v količini 0,2–0,5 g pepsina na obrok 2-3 krat na dan pred ali med obrokom. Ta zdravila ne smejo biti predpisana za bolezni, povezane s povečano proizvodnjo kisline, kot tudi za boleče oblike kroničnega pankreatitisa. Ker hipokidna stanja v večini primerov spremlja sekundarna insuficienca trebušne slinavke, se lahko kombinirani encimski pripravki obravnavajo kot izbrana zdravila.
3. Za zdravljenje hipomotorne diskinezije žolčevodov se uporabljajo encimski pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost žolčnika, normalizirajo biokemične lastnosti žolča.
4. Za zdravljenje bolnikov z moteno motorično funkcijo in tonusom debelega črevesa se poleg antispazmodikov, laksativov uporabljajo tudi prebavni encimi, ki vključujejo sestavine žolča, ki povzročajo povečano gibljivost črevesja in pospešujejo zaprtje.
5. Pri funkcionalni dispepsiji, pri starejših bolnikih, s sedečim življenjskim slogom in za lajšanje simptomov prenajedanja, so priporočljivi občasni majhni odmerki encimov, ki vsebujejo komponente žolča, kar ustvarja optimalne pogoje za prebavo in absorpcijo hranil v tankem črevesu.
Eden od encimskih pripravkov, ki izpolnjujejo vse sodobne zahteve za to skupino zdravilnih učinkovin, je Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte - N vsebuje v vsaki tableti svinjski pankreatin z encimsko aktivnostjo: lipaza 20.000 ie Ph.Eur., Amilaza 12000 ie Ph. Eur.. proteaza 900 EDU Ph. Eur.
Indikacije za uporabo zdravila so:
• Nezadostnost eksokrinih funkcij trebušne slinavke (kronični pankreatitis, cistična fibroza itd.)
• kronične vnetne in distrofične bolezni želodca, črevesja, jeter, žolčnika; stanja po resekciji ali obsevanju teh organov, ki jih spremlja slaba prebava, napenjanje, driska (kot del kombinirane terapije).
• Izboljšati prebavo hrane pri bolnikih z normalnim delovanjem prebavil v primeru prehranskih napak.
Priprava za rentgenske in ultrazvočne preglede trebušnih organov.
Odmerek se določi individualno, odvisno od stopnje prebavne motnje.
Trajanje zdravljenja lahko variira od enega odmerka ali več dni (če je prebavni proces moten zaradi napak v prehrani) do več mesecev ali let (če je potrebno, stalno nadomestno zdravljenje).
Pomembno je vedeti, da ima vsaka skupina encimskih pripravkov svoje indikacije. Imenovanje zdravil izključno za te indikacije pomaga učinkovito normalizirati procese prebave, preprečuje stranske učinke in vodi k izboljšanju kliničnega stanja bolnikov. Nepravilna uporaba encimskih pripravkov vodi ne le do odsotnosti želenega pozitivnega učinka, temveč tudi do poslabšanja bolnikovega stanja, kar prispeva k diskreditiranju teh pripravkov.
Normalizacija tako zapletenega procesa, kot je prebava, je težaven proces, ki zahteva veliko napora zdravnika in bolnika. Terapija mora biti celovita in temeljiti na patogenetskih mehanizmih razvoja prebavne insuficience pri posameznem bolniku.

Literatura
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Kratek vodnik po gastroenterologiji - M: Izdat. Hiša “M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinična gastroenterologija. M: MIA, 2001. str. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Klinična pankreatologija. - Donetsk: Swan, 2000
4. Petukhov V.A., Turkin P.Y. Exokrina insuficienca trebušne slinavke pri holelitiazi: etiopatogeneza, principi diagnostike in zdravljenja // Rus. med časopisov - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167–171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Encimski pripravki: od teorije do prakse. - Donetsk: Lebed, 2002.
6. Shcherbakov insuficienca trebušne slinavke in njeno zdravljenje. Farmacevtski bilten št. 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Priporočila za imenovanje encimskih pripravkov v sindromu motene prebave in absorpcije. Zdravi se Physician, št. 5–6, 2001, str. 48–50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A.M., Barthelemy M. Določanje funkcije pankreasa. Statistična analiza je bila izvedena pri pankreatitisu (duodenalna intubacija, test tolerance na glukozo, test znojenja). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99. P. 279–300.
9. Pchelintsev M.V. Pripravki encimov trebušne slinavke, kriteriji za izbiro s strani splošnega zdravnika. New St. Petersburg zdravnik. izjave, № 1, 2001, str. 63–66.

Nedavno je pozornost pritegnil problem brezalkoholne bolezni maščobnih jeter (NAFLD).