Dejavniki tveganja za rak želodca

Ko zdravnik poroča, da ima bolnik rak želodca, seveda želijo takoj vedeti vzrok bolezni. Vendar pa očitni razlogi za razvoj raka želodca niso znani nikomur. Zdravniki redko lahko z gotovostjo trdijo, zakaj se pri nekaterih bolnikih razvije rak, drugi pa ne.

Zdravniki vedo, da se rak želodca najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo določene dejavnike tveganja. Dejavnik tveganja je okoliščina, ki poveča možnosti za razvoj bolezni.

Študije so pokazale naslednje dejavnike tveganja za rak želodca:

• Starost: tumorji želodca so pogostejši pri starejših osebah. V 95% primerov je rak želodca zaznan pri ljudeh, starejših od 55 let.
• Prisotnost okužbe s Helicobacter pylori: H. pylori so bakterije, ki pogosto naseljujejo notranji (sluzni) sloj želodca. Okužba s H. pylori lahko povzroči vnetje želodca in nastanek peptičnih razjed. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek raka na želodcu. Vendar pa le majhno število okuženih posameznikov razvije raka.
• Dolgotrajno vnetje v želodcu: Tveganje za nastanek raka na želodcu se poveča pri posameznikih, ki trpijo za katerokoli boleznijo, ki jo spremlja kronično vnetje v želodcu (npr. Perniciozna anemija). Poleg tega se lahko z delno odstranitvijo želodca, ki ga spremlja vnetje sluznice preostalega dela telesa, pojavi mnogo let po operaciji.
• Kajenje: Pri kadilcih se rak želodca razvije veliko pogosteje kot pri nekadilcih. Tveganje je še posebej veliko za težje kadilce. Cigaretni dim vsebuje veliko kemičnih spojin, ki povzročajo raka. Ko vdihnete dim, morate pogoltniti nekaj teh snovi, ne da bi jih opazili. Zato lahko kajenje poveča tveganje za raka na želodcu. V Evropi velja, da je vsak peti primer raka želodca lahko povezan s kajenjem.
• Družinska anamneza: Tveganje za nastanek raka na želodcu pri bližnjih sorodnikih (starši, bratje in sestre ali otroci) bolnika s to boleznijo je večje. Če se v mnogih bližnjih sorodnikih pojavi rak želodca, se poveča verjetnost njegovega razvoja pri samem človeku.
• Slabo prehranjevanje ali debelost: Študije kažejo, da je tveganje za razvoj raka na želodcu povečano pri tistih ljudeh, ki imajo radi soljene, prekajene, kisle hrane. Po drugi strani pa prehrana, bogata s svežim sadjem in zelenjavo, zmanjšuje verjetnost te bolezni.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti povečuje tveganje za raka na želodcu. Poleg tega imajo ljudje z debelostjo pogosto maligni tumor v zgornjem delu želodca.
• Delo s kemikalijami: Nekatere študije kažejo, da je tveganje za razvoj raka na želodcu večje pri ljudeh, ki so izpostavljeni kovinskemu prahu, rudarskim odpadkom, kamninam ali rezanju kamna na delovnem mestu. Ena študija je pokazala povečano tveganje za ljudi, ki so jih prizadeli izrabljeni dizelski plini. Druga študija o delavcih v rudnikih urana, ki so v stiku z radonom, je pokazala rahlo povečanje verjetnosti raka na želodcu.
• Vpliv ionizirajočega sevanja: V preteklih letih je bil rak želodca povezan z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom pri medicinskih raziskavah. Trenutno je sevanje, ki vpliva na telo med preventivnimi rentgenskimi študijami, veliko nižje. Vendar pa v drugih študijah, kot je računalniška tomografija (CT), telo vpliva na obsežno dozo sevanja. Skeniranje je neškodljivo le, če je potrebno. Zato zdravniki tako neradi predpisujejo CT za rutinske (rutinske) raziskave.
• Prisotnost polipov v prebavnem sistemu: Tveganje za razvoj raka na želodcu se povečuje z redko boleznijo, imenovano "družinska adenomatozna polipoza". To je prirojeno stanje (to je otrok, ki se s tem rodi), pri katerem se na sluznici celotnega prebavnega trakta pojavijo številni polipi. Znano je, da ta bolezen povečuje tveganje za raka črevesja. V večini primerov polipi niso življenjsko nevarni in ne povečujejo tveganja za raka na želodcu. Vendar, če je polip adenomatozen, se lahko pretvori v rakasti tumor. Druga vrsta polipa, imenovana leiomiom, lahko razvije tudi rak, imenovan gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).

Tudi z dejavniki tveganja se rak želodca ne razvije vedno. Na primer, oseba ima lahko okužbo z H. pylori, vendar se tumor ne bo nikoli pojavil.

Milijoni ljudi so okuženi s temi bakterijami, vendar jih večina nima raka na želodcu. Zato je treba oceniti druge dejavnike tveganja. Nepravilna prehrana in kajenje povečata učinek HP na tveganje raka na želodcu. Baktrija povzroči hudo vnetno stanje sluznice, imenovano kronični atrofični gastritis, kar lahko vodi do raka na želodcu. Pri ljudeh z atrofičnim gastritisom lahko maligni tumorji vplivajo na zgornji in spodnji del želodca.

Nedavna študija je pokazala, da imajo vegetarijanci manjše tveganje za rak na želodcu kot mesojedci. Ti podatki so podprti z rezultati študije EPIC, ki kaže veliko tveganje za nastanek raka za ljudi, ki jedo veliko rdečega mesa. Za dokončno potrditev teh rezultatov pa so potrebne dodatne študije.

Pokazalo se je, da nekatere bolezni in operacije povečujejo tveganje za nastanek raka na želodcu, saj povzročajo zmanjšanje količine klorovodikove kisline, ki se proizvaja v želodcu. Zmanjšana kislost želodčnega soka spodbuja rast bakterij, ki proizvajajo več nitritov in nitrozaminov - kemikalij, ki vplivajo na razvoj raka želodca.

Te bolezni in operacije vključujejo: t

• Pervična anemija
• Delna odstranitev vagusnega živca (vagotomija)
• Delna odstranitev želodca (resekcija želodca)

Če ste imeli v preteklosti želodčno razjedo, potem podvoji tveganje za razvoj raka v prihodnosti. Če ste imeli želodčno razjedo, zaradi katere je bila opravljena operacija, to zmanjša tveganje za nastanek raka. Če je bila razjeda v tankem črevesu (razjeda na dvanajstniku), je verjetnost tumorja želodca nižja kot običajno. Morda je to posledica dejstva, da se v črevesju dvanajstnika preveč kisline oblikuje v želodcu in kislina ščiti sluznico želodca pred bakterijami.

Hkrati se lahko bolezen razvije v odsotnosti dejavnikov tveganja.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Oglejmo si možne vzroke za razvoj malignih tumorjev po celotni dolžini prebavnega trakta, od ustne votline do rektuma.

Rak ust, žrela in grla

V zadnjem desetletju se je povečalo število malignih tumorjev ustne votline, žrela in grla. Statistično predstavljajo nekaj več kot 2,6% na novo odkritih tumorjev. Pri ženskah so veliko manj pogoste kot pri moških, pri katerih so ti tumorji že na petem mestu. In čeprav je ta patologija bolj značilna za tiste, ki so starejši od 50 let, se mladi pogosteje pojavljajo. Tako kot pri mnogih drugih oblikah raka, ni znanstveno utemeljenega opisa vzrokov za to skupino tumorjev. Vendar pa dobro znani dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni. Glavni so kajenje in alkohol. Izkušnje tega "hobija" so prav tako pomembne.

Tveganje za razvoj te skupine tumorjev se znatno poveča, če: t

• dolgo kadite;

• redno uživajo močne alkoholne pijače;

• imate displazijo - spremembo v sluznici, ki je predrakavost.

Bodite pozorni na pogoje njihovega življenja in dela. In če je vdihavanje pare in plina na delovnem mestu drugotnega pomena, potem se učinki azbesta, arzena, niklja, kroma in benzpirena (derivata izrabljenega bencina) ne smejo podcenjevati. Vendar pa je za razvoj raka potrebna dolgotrajna izpostavljenost tem snovem v pomembnih koncentracijah. Upoštevajte tehnične in sanitarne predpise.

Kajenje in, seveda, pretirano pitje, je priporočljivo, da se znebite kroničnih vnetnih bolezni teh organov, saj se tveganje za razvoj raka s to kombinacijo znatno poveča.

Rak požiralnika

Število rakov požiralnika se poveča vsako leto, pri čemer je velika večina bolnikov (približno 76–80%) moških, najpogosteje starejših. To je najpogostejša bolezen tega organa, saj predstavlja 80–90% vseh bolezni požiralnika. Med vsemi malignimi tumorji je rak požiralnika na osmem mestu, maligni tumorji prebavnega trakta - tretje mesto po raku želodca in danke.

Pojavnost raka požiralnika na svetu je bolj drugačna kot katera koli druga vrsta raka. Široke geografske razlike v pojavnosti jasno kažejo vpliv okoljskih dejavnikov (zlasti slabe prehrane) kot najpogostejšega vzroka te bolezni. To je ena od redkih vrst raka, pri razvoju katere zloraba alkohola igra skoraj nesporno vlogo, poleg tega pa se predvideva tudi njena povezanost z močno odvisnostjo od kajenja in uživanje alkohola v kombinaciji s kajenjem še bolj povečuje tveganje. V redkih primerih je lahko tudi rak posledica drugih bolezni, kot je akalazija - izguba sposobnosti za normalno krčenje požiralnika in njegovo zoženje, kar je posledica naključne porabe jedkih tekočin. Na območjih z veliko pojavnostjo bolezni je rakotvorni učinek povezan s uživanjem preveč vroče hrane in pijače, jedo majhne kosti in trdo zamrznjeno meso. Z monotono dieto z nezadostno porabo sadja in zelenjave v telesu ustvarja pomanjkanje vitaminov A, C in riboflavina.

Dejavniki tveganja za rak požiralnika vključujejo sistematičen stik z rakotvornimi snovmi, kronično izpostavljenost sevanju, prekomerno mehansko, toplotno, kemično draženje sluznice požiralnika, cicatricialno ezofagealno stenozo po kemičnih opeklinah, esophageal hernia, refluks esofagitis (glej spodaj). Ponavljajoča se izpostavljenost škodljivim dejavnikom vodi v mikrotravme ali toplotne poškodbe sluznice požiralnika, povzroča in ohranja kronični vnetni proces - esofagitis. Ta bolezen pa ustvarja pogoje za uresničitev toksičnega učinka rakotvornih snovi v tobačnem dimu in vstopa v sestavo živilskih proizvodov, ki jih pogosto spremljajo spremembe v sluznici požiralnika. Peptični ulkusi na požiralniku, polipi in papilomi požiralnika, striktne strikture in številne druge bolezni spadajo tudi v predrakaste bolezni. Značilno je, da histološki pregled (pod mikroskopom) tumorja požiralnika odkrije dve različni obliki: skvamozni karcinom in adenokarcinom. Približno 2/3 vseh novotvorb požiralnika spada v prvo skupino. Razvijajo se v celicah, ki obdajajo sluznico, in se lahko razširijo po celotni dolžini telesa in dosežejo območje grla. Kljub pomanjkanju jasnega mehanizma razvoja, obstajajo trdni dokazi o povezanosti skvamoznoceličnega karcinoma s čezmerno uporabo nikotina, alkohola in pogoste uporabe toplih napitkov. Nedavne študije so pokazale, da je 75% teh tumorjev požiralnika mogoče preprečiti z opustitvijo takšnih priljubljenih navad.

Kar se tiče adenokarcinomov, ki predstavljajo 1/3 vseh tumorjev organov, tukaj ni jasne povezave. Čeprav številne študije so ugotovile, da je vzrok lahko redno vrže v požiralnik vsebino želodca (želodčni sok in žolčna kislina) - tako imenovani refluks. Sčasoma povzroči poškodbo skvamoznega epitela v spodnjem požiralniku. Za zaščito telesa nadomešča poškodovani epitelij s celicami cilindričnega epitela, ki so manj občutljive na vrženo kislino, ki se običajno nahaja v želodcu. Pogosto pride do skrajšanja požiralnika. Zdaj je znanstveno dokazano, da so takšne anatomske spremembe v spodnjem požiralniku lahko predrakav. V teh primerih se tveganje za nastanek raka požiralnika poveča za 50-krat.

Tveganje za razvoj raka požiralnika se poveča, če: t

• zloraba alkohola (zlasti pri kombiniranju teh slabih navad);

• pogosto pijete tople napitke;

• trpijo zaradi gastrointestinalnega refluksa in ne zdravijo te bolezni;

• skrajšanje požiralnika zaradi bolezni;

• imajo prekomerno telesno težo.

Posebej pomemben je adenokarcinom požiralnika, saj je v zadnjih letih prišlo do znatnega povečanja tovrstnih tumorjev. Opaziti je, da razvoj te bolezni prispeva k prekomerni teži, še posebej, če se maščobna plast na trebuhu znatno poveča. Ne bo odveč spomniti, da nepravilna prehrana, prekomerno uživanje maščobnih živil vodi do debelosti. Poleg tega je prehrana brez sadja in zelenjave, in s tem vitamini, tudi eden od dejavnikov tveganja. Več informacij o prehrani najdete v drugih delih avtorja.

Rak želodca

Rak na želodcu predstavlja 10–11% vseh malignih bolezni in je drugi po pogostosti in umrljivosti po pljučnem raku. Po statističnih podatkih, moški, prizadene dvakrat pogosteje. Večina bolezni se pojavlja v obdobju med 50 in 70 let življenja, čeprav ni tako redko, da se rak želodca pojavi pri ljudeh, starih 30–35 let in še prej. Ta vrsta raka je zelo razširjena v Rusiji, kjer porabijo veliko škroba (kruh, krompir, izdelki iz moke) in premalo živalskih beljakovin, mleka, sveže zelenjave in sadja. Vsako leto je v Rusiji registriranih 48,8 tisoč novih primerov te bolezni, od raka na želodcu vsako leto umre približno 45 tisoč Rusov.

Razvoj malignega tumorja želodca je odvisen od številnih razlogov. Na primer, uživanje svinjine je bolj nevarno kot jagnjetina ali goveje meso. Tveganje za raka na želodcu je 2,5-krat višje pri ljudeh, ki imajo raje živalsko olje za rastline. Incidenca je lahko celo odvisna od narave tal. Kjer je veliko molibdena, bakra, kobalta v tleh, vendar ni dovolj cinka in mangana, kot na primer v Kareliji, je rak želodca pogostejši. V zadnjih 50 letih se je število bolezni postopno zmanjšalo. Izjema so tumorji vhoda v želodec, na meji s požiralnikom. To je posledica povečanja števila bolnikov s prej opisanim gastro-ezofagealnim refluksom, kar ima za posledico poškodbo želodčne sluznice.

Dejavniki, ki bistveno povečujejo tveganje za bolezni, so predvsem kronične vnetne bolezni, ki jih povzroča bakterija Helicobacter pylori. Vnetni proces postopoma uniči zaščitni sloj želodčne sluznice in povzroči spremembe v njem, znane kot kronični atrofični gastritis. Pri interakciji z drugimi dejavniki (motnje prehranjevanja, kajenje in zloraba alkohola, vplivi na okolje itd.) Se lahko razvije rak želodca. Takšne predrakavosti vključujejo tudi kronično razjedo kaleznuyu, stanje po resekciji želodca (še posebej 10-20 let po zelo pogosti operaciji - resekcija Billrotha II), adenomatozni polipi želodca in različne imunske pomanjkljivosti.

Dokazano, da prispeva k razvoju bolezni je pretirano soljeno, posušeno in prekajeno. Na primer, posebna sol, ki se uporablja za ohranitev okusa in zunanjih lastnosti mesa in izdelkov iz klobas, vsebuje nitrite, ki se pod vplivom bakterij v želodcu pretvorijo v nitrozamine, ki so rakotvorni. Glavni vir nitratov in nitritov v prehrani ljudi je zelenjava (zelje, vključno s cvetačo, korenje, solata, zelena, pesa in špinača). Pomembno količino teh snovi najdemo tudi v sirih, pivu in nekaterih drugih alkoholnih pijačah, gobah in začimbah. Neživilski viri nitratov in nitritov v človeškem telesu so kajenje in kozmetika. Razširjen upad pogostosti raka želodca v številnih državah po svetu je delno posledica izboljšanja kakovosti shranjevanja hrane, zlasti s široko uporabo hladilnikov. To je privedlo do zmanjšanja sposobnosti bakterij in gliv za proizvodnjo nitrozaminov in drugih rakotvornih presnovnih produktov v shranjeni hrani. Poleg tega so sveže sadje in zelenjava postali bolj dostopni, potreba po kajenju in sušenju hrane se je zmanjšala. Pivo, viski in mnoge druge alkoholne pijače vsebujejo karcinogene - želodčne - nitrozamine. Vendar pa lahko uporaba vitamina C, E in selena v določeni meri nadomesti škodljive učinke teh snovi. Priporočljivo je, da se za to sezono uporablja sveža zelenjava.

Nikotin in drugi tobačni derivati, močne alkoholne pijače (vodka, žganje) imajo travmatični učinek na želodčno sluznico. Določeno vlogo ima dednost. Ugotovljeno je, da je tveganje za raka na želodcu 20% višje pri ljudeh s krvno skupino A (II) kot pri osebah s skupino O (I) in B (III) ter 3,7-krat, če družina trpi za to boleznijo. najbližji sorodnik (starši, otroci, bratje in sestre).

Tveganje za razvoj raka na želodcu se poveča, če: t

• imate kronični atrofični gastritis;

• v družini so bolniki s to boleznijo;

• je bila opravljena operacija na želodcu za benigni tumor;

• zloraba alkohola;

• dajejo prednost vroči hrani;

• jejte monotono, telesu ne odvzamite vitaminov in beljakovin.

Jasno je, da ni 100% jamstva za zaščito pred rakom na želodcu, vendar je v vaši moči, da znatno zmanjšate tveganje za bolezni. Glede na obstoječe dejavnike tveganja se morate z zdravnikom pogovoriti o možnih preventivnih ukrepih. Zgoraj opisani gastroezofagealni refluks zahteva obvezno zdravljenje, predvsem pa dajanje zdravil, ki znižujejo raven klorovodikove kisline. Pri tej bolezni je potreben reden pregled želodca (gastroskopija), da bi takoj odkrili spremembe v sluznici prehodne regije od želodca do požiralnika.

Ker obstaja tesna povezava med nastopom raka želodca in prekomerno telesno težo, morate resno razmisliti o uravnoteženi prehrani. Dejstvo je, da maščobna hrana prispeva k povečani tvorbi klorovodikove kisline in s tem povzroči nadaljnji razvoj bolezni. Hkrati je možno zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja z zaužitjem zadostne količine zelenjave in sadja, bogatih z vitamini, balastnimi snovmi, mikroelementi. Preučujemo uporabo selena kot zaščitnega faktorja pri raku želodca.

Rak črevesja

Skupina onkoloških bolezni črevesja vključuje maligne neoplazme debelega črevesa in rektuma (tumorji tankega črevesa so zelo redki). V zahodnih državah je rak debelega črevesa in danke drugi najpogostejši rak pri moških (po pljučnem raku) in tretji med ženskami (po raku dojk in pljuč). Moški zbolijo 1,5-krat pogosteje kot ženske, običajno v starosti 40–60 let, čeprav je mogoče zgodaj odkriti tumorje.

Znano je, da se približno 15% smrti pri raku pojavi pri malignih tumorjih debelega črevesa. Rektalni rak predstavlja 70–80% vseh črevesnih rakov, med vsemi tumorji pa 4-6%. Ugotovljeno je, da se je v zadnjih letih stopnja povečanja pojavnosti te vrste raka v Rusiji upočasnila.

Raziskave kažejo, da je rak debelega črevesa in njegovih delitev (neposrednih, slepih in debelih) predvsem bolezen bogatejših zahodnih držav, prehrana, bogata z mesnimi izdelki in živalskimi maščobami, ki vsebuje malo živil, bogatih z vlakninami, igra pomembno vlogo pri njihovem razvoju. Z raje sadja, zelenjave in živil, bogatih z vlakninami, vendar z nizko vsebnostjo maščob in opuščanjem alkohola, se lahko v določeni meri zaščitite pred to boleznijo.

Genetski dejavniki imajo pomembno vlogo tudi pri pojavu nekaterih vrst kolorektalnega raka. Močno dedno stanje, znano kot družinski adenomatozni polipozo, v katerem se v sluznici sluznice debelega črevesa razvijejo več benignih tumorjev (polipi), lahko to dokaže, kar bistveno poveča verjetnost raka na debelem črevesu. Če eden od staršev trpi zaradi tega stanja, so njegovi otroci v veliki nevarnosti, da razvijejo isto patologijo. Če je več članov iste družine bolnih z rakom debelega črevesa, še posebej, če se zdi, da je v relativno mladem obdobju, se tveganje za njegovo pojavljanje v drugih družinskih članih poveča. Ljudje z vnetno črevesno boleznijo, ulceroznim kolitisom in, v manjši meri, Crohnovo boleznijo, imajo tudi večjo verjetnost za razvoj raka črevesja.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kolorektalnega raka, vključujejo zmanjšanje telesne aktivnosti, ki vpliva na gibljivost črevesja in zaprtje, povezane s kronično črevesno boleznijo. Opozoriti je treba, da se najpogosteje rakasti tumorji razvijejo v ovinkih debelega črevesa, to je v mestih stagnacije fekalnih mas.

Dejavniki tveganja za rak želodca

Ko zdravnik poroča, da ima bolnik rak želodca, seveda želijo takoj vedeti vzrok bolezni. Vendar pa očitni razlogi za razvoj raka želodca niso znani nikomur. Zdravniki redko lahko z gotovostjo trdijo, zakaj se pri nekaterih bolnikih razvije rak, drugi pa ne.

Zdravniki vedo, da se rak želodca najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo določene dejavnike tveganja. Dejavnik tveganja je okoliščina, ki poveča možnosti za razvoj bolezni.

Študije so pokazale naslednje dejavnike tveganja za rak želodca:

• Starost: tumorji želodca so pogostejši pri starejših osebah. V 95% primerov je rak želodca zaznan pri ljudeh, starejših od 55 let.
• Prisotnost okužbe s Helicobacter pylori: H. pylori so bakterije, ki pogosto naseljujejo notranji (sluzni) sloj želodca. Okužba s H. pylori lahko povzroči vnetje želodca in nastanek peptičnih razjed. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek raka na želodcu. Vendar pa le majhno število okuženih posameznikov razvije raka.
• Dolgotrajno vnetje v želodcu: Tveganje za nastanek raka na želodcu se poveča pri posameznikih, ki trpijo za katerokoli boleznijo, ki jo spremlja kronično vnetje v želodcu (npr. Perniciozna anemija). Poleg tega se lahko z delno odstranitvijo želodca, ki ga spremlja vnetje sluznice preostalega dela telesa, pojavi mnogo let po operaciji.
• Kajenje: Pri kadilcih se rak želodca razvije veliko pogosteje kot pri nekadilcih. Tveganje je še posebej veliko za težje kadilce. Cigaretni dim vsebuje veliko kemičnih spojin, ki povzročajo raka. Ko vdihnete dim, morate pogoltniti nekaj teh snovi, ne da bi jih opazili. Zato lahko kajenje poveča tveganje za raka na želodcu. V Evropi velja, da je vsak peti primer raka želodca lahko povezan s kajenjem.
• Družinska anamneza: Tveganje za nastanek raka na želodcu pri bližnjih sorodnikih (starši, bratje in sestre ali otroci) bolnika s to boleznijo je večje. Če se v mnogih bližnjih sorodnikih pojavi rak želodca, se poveča verjetnost njegovega razvoja pri samem človeku.
• Slabo prehranjevanje ali debelost: Študije kažejo, da je tveganje za razvoj raka na želodcu povečano pri tistih ljudeh, ki imajo radi soljene, prekajene, kisle hrane. Po drugi strani pa prehrana, bogata s svežim sadjem in zelenjavo, zmanjšuje verjetnost te bolezni.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti povečuje tveganje za raka na želodcu. Poleg tega imajo ljudje z debelostjo pogosto maligni tumor v zgornjem delu želodca.
• Delo s kemikalijami: Nekatere študije kažejo, da je tveganje za razvoj raka na želodcu večje pri ljudeh, ki so izpostavljeni kovinskemu prahu, rudarskim odpadkom, kamninam ali rezanju kamna na delovnem mestu. Ena študija je pokazala povečano tveganje za ljudi, ki so jih prizadeli izrabljeni dizelski plini. Druga študija o delavcih v rudnikih urana, ki so v stiku z radonom, je pokazala rahlo povečanje verjetnosti raka na želodcu.
• Vpliv ionizirajočega sevanja: V preteklih letih je bil rak želodca povezan z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom pri medicinskih raziskavah. Trenutno je sevanje, ki vpliva na telo med preventivnimi rentgenskimi študijami, veliko nižje. Vendar pa v drugih študijah, kot je računalniška tomografija (CT), telo vpliva na obsežno dozo sevanja. Skeniranje je neškodljivo le, če je potrebno. Zato zdravniki tako neradi predpisujejo CT za rutinske (rutinske) raziskave.
• Prisotnost polipov v prebavnem sistemu: Tveganje za razvoj raka na želodcu se povečuje z redko boleznijo, imenovano "družinska adenomatozna polipoza". To je prirojeno stanje (to je otrok, ki se s tem rodi), pri katerem se na sluznici celotnega prebavnega trakta pojavijo številni polipi. Znano je, da ta bolezen povečuje tveganje za raka črevesja. V večini primerov polipi niso življenjsko nevarni in ne povečujejo tveganja za raka na želodcu. Vendar, če je polip adenomatozen, se lahko pretvori v rakasti tumor. Druga vrsta polipa, imenovana leiomiom, lahko razvije tudi rak, imenovan gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).

Tudi z dejavniki tveganja se rak želodca ne razvije vedno. Na primer, oseba ima lahko okužbo z H. pylori, vendar se tumor ne bo nikoli pojavil.

Milijoni ljudi so okuženi s temi bakterijami, vendar jih večina nima raka na želodcu. Zato je treba oceniti druge dejavnike tveganja. Nepravilna prehrana in kajenje povečata učinek HP na tveganje raka na želodcu. Baktrija povzroči hudo vnetno stanje sluznice, imenovano kronični atrofični gastritis, kar lahko vodi do raka na želodcu. Pri ljudeh z atrofičnim gastritisom lahko maligni tumorji vplivajo na zgornji in spodnji del želodca.

Nedavna študija je pokazala, da imajo vegetarijanci manjše tveganje za rak na želodcu kot mesojedci. Ti podatki so podprti z rezultati študije EPIC, ki kaže veliko tveganje za nastanek raka za ljudi, ki jedo veliko rdečega mesa. Za dokončno potrditev teh rezultatov pa so potrebne dodatne študije.

Pokazalo se je, da nekatere bolezni in operacije povečujejo tveganje za nastanek raka na želodcu, saj povzročajo zmanjšanje količine klorovodikove kisline, ki se proizvaja v želodcu. Zmanjšana kislost želodčnega soka spodbuja rast bakterij, ki proizvajajo več nitritov in nitrozaminov - kemikalij, ki vplivajo na razvoj raka želodca.

Te bolezni in operacije vključujejo: t

• Pervična anemija
• Delna odstranitev vagusnega živca (vagotomija)
• Delna odstranitev želodca (resekcija želodca)

Če ste imeli v preteklosti želodčno razjedo, potem podvoji tveganje za razvoj raka v prihodnosti. Če ste imeli želodčno razjedo, zaradi katere je bila opravljena operacija, to zmanjša tveganje za nastanek raka. Če je bila razjeda v tankem črevesu (razjeda na dvanajstniku), je verjetnost tumorja želodca nižja kot običajno. Morda je to posledica dejstva, da se v črevesju dvanajstnika preveč kisline oblikuje v želodcu in kislina ščiti sluznico želodca pred bakterijami.

Hkrati se lahko bolezen razvije v odsotnosti dejavnikov tveganja.

+7 (495) 50 254 50 - KJER JE BOLJŠE OBRAVNAVATI RAK ŽIVALI

Rak želodca: dejstva, miti, rizične skupine

O raku želodca, pa tudi mnogih drugih boleznih, ne le onkoloških, obstaja veliko napačnih predstav. Razumeli bomo, kje je resnica in kako so stvari resnično.

Ruski pojmi o raku kot bolezni 21. stoletja so le mit. Seveda se incidenca raka povečuje, vendar so bili znaki maligne neoplazije najdeni v fosilnih kosteh neolitskega obdobja (od 8. do 3. tisočletja pred našim štetjem), v egiptovskih mumijah, pa tudi v kostih ameriških Indijcev, ki so živeli v predkolumbovski dobi.. Najstarejša najdba je tumor v hrbtenici dinozavra.

Opisi malignih tumorjev so v egipčanskih papirusih, klinastih babilonskih tabletah in starodavnih indijskih rokopisih. V stari grški medicinski literaturi so večkrat omenjeni. Celo Hipokrat je razlikoval benigne in maligne tumorje, Galen pa je vedel, da se maligni tumorji širijo po telesu.

Rimski cesar Galerij je umrl zaradi raka leta 311, bizantinska cesarica Theodore leta 548 in v Ipatijevi kroniki, srednjeveški spomenik ruskega pisanja, omenja se smrt zaradi raka leta 1288 Volinskega kneza Vladimira Vasilkoviča. Izkazalo se je, da je rak v svoji zgodovini sledil človeštvu.

Rak želodca je pogosta bolezen.

Danes se na svetu vsako leto odkrije približno 15 milijonov novih primerov raka. Rak želodca (GJ) je še vedno ena najpogostejših bolezni na svetu. Vodilne države so Japonska, Rusija, Čile, Koreja, Kitajska (40% vseh primerov).

V Ruski federaciji je bilo v letu 2016 odkritih 38.000 novih primerov RJ in 32.000 bolnikov je umrlo zaradi te grozne bolezni. V Rusiji je najvišja stopnja pojavnosti te oblike raka v Novgorodski regiji in Republiki Tuva, najnižje pa v regijah Severnega Kavkaza, Magadanske regije in avtonomne regije Chukotka.

Prehrana vpliva na tveganje raka na želodcu

Študije, v katerih so primerjali regije z visoko in nizko incidenco raka na želodcu, so pokazale povezavo med prehranjevalnimi navadami. Prevladovanje v hrani kompleksnih ogljikovih hidratov (krompir, kruh, izdelki iz moke, bolj značilni za Rusijo), riž (azijske države, Japonska) je povezano z zmanjšanim vnosom vitamina C, sveže zelenjave in sadja, ki vsebujejo askorbinsko kislino, povečano porabo soli, kislega, prekuhanega, Prekajena živila, pikantna živila tudi povečujejo tveganje za raka na želodcu.

Nacionalna korejska jed Kimchi (vrsta kislega zelja), ki vsebuje velike količine soli in nitratov, je bila priznana kot eden od vzrokov za razvoj raka na želodcu v Koreji. Poraba velikih količin slanega čaja v Kašmirju (severni Pakistan) je lahko pomemben dejavnik za razvoj raka želodca in požiralnika v tej regiji.

Nitrati in nitriti s podaljšano uporabo imajo rakotvorni učinek. Glavni vir njihovega vstopa v človeško telo je zelenjava, ki vsebuje nitrate in nitrite, suhe in dimljene izdelke, alkoholne izdelke (pivo, viski), začimbe.

Tveganje raka na želodcu je 2,5-krat večje pri ljudeh, ki dnevno uživajo živalsko olje, v primerjavi s tistimi, ki imajo raje rastlinsko olje.

Prekomerna poraba alkohola, zlasti vodke, prav tako poveča tveganje za nastanek raka na želodcu, je Mednarodna agencija za raziskave raka ugotovila, da je dovolj podatkov za potrditev povezave med kajenjem in rakom na želodcu.

Relativno tveganje za bolezen pri tistih ljudeh, ki so bili hranjeni z materinim mlekom v otroštvu manj kot eno leto, je 3-4 krat večja od tistih, ki so dojili več kot eno leto. Možno je, da je to posledica zmanjšanja zaščitne funkcije želodčne sluznice zaradi pomanjkanja imunoglobulina A, kot tudi zgodnejše okužbe želodčne sluznice z bakterijo Helicobacter pylori.

Česen zmanjšuje verjetnost za nastanek raka na želodcu

Zanimive informacije o nizki pojavnosti raka želodca v nekaterih regijah jugovzhodne Azije in Kitajske, katerih prebivalstvo se ukvarja s pridelavo in prodajo česna. Sadje in zelenjava imata zaščitni učinek (očitno zaradi vsebnosti askorbinske kisline, tokoferola, b-karotena v njih). Vendar pa te informacije zahtevajo potrditev na večjem vzorcu bolnikov.

Rak želodca je povezan z okužbo s Helicobacter pylori.

Eden od pomembnih dejavnikov v razvoju raka želodca je nalezljiva komponenta. Leta 1926 je danski raziskovalec Fibiger, direktor Inštituta za anatomijo, prejel Nobelovo nagrado za odkritje nalezljive narave raka želodca. To je bil predpogoj za odkritje bakterije Helicobacter pylori leta 1983, ki povzroča razjedo in posledično preobrazbo v rak.

Protibakterijska antibiotična terapija proti tej okužbi je bila tako uspešna, da so v številnih razvitih državah skoraj popolnoma opustili kirurško zdravljenje razjede želodca.

Trenutno okužba s Helicobacter pylori brez ustrezne antibiotične terapije vodi do reinkarnacije ulkusa v rak, kar je prepoznano kot rakotvorna snov prvega reda.

Še en nalezljivi povzročitelj raka želodca je virus Epstein - Barr (EBV), ki je okužil več kot 90% populacije. Na Japonskem je EBV, povezan s Helicobacter pylori, oblika raka, ki jo najdemo v 7%, v ZDA v 16%, v Rusiji v 9% primerov. Vendar pa ni dovolj podatkov za potrditev povezave EBV in raka na želodcu.

V veliki večini primerov se rak želodca razvije v ozadju predrakavih bolezni, med katerimi je najpogostejši kronični atrofični gastritis, pri čemer se pri tej skupini bolnikov po 40 letih, vsaj enkrat v 3 letih, kaže endoskopski pregled.

Genetski dejavnik in tveganje za raka na želodcu

Pričakovana je bila vloga genetskega dejavnika pri razvoju raka želodca, ker je bila pri bolnikih s krvno skupino A (II) incidenca za 20% višja kot pri bolnikih s skupino O (I) in B (III). Glavni prispevek k preučevanju genetskega faktorja je bila analiza dednega raka želodca. V primerih družinskega raka želodca smo odkrili mutacijo v genu E-kadherina.

Rak želodca se razvije v ozadju predrakavih bolezni

V večini primerov se rak želodca razvije v ozadju že obstoječih pretulornih stanj sluznice. Toda ozadje in prekancerozne bolezni ne vodijo nujno do raka.

Štejejo se za naslednje bolezni: kronični atrofični hiperplastični gastritis, adenomatozni polipi, perniciozna anemija, stanja po gastrektomiji, Menetrijeva bolezen (hipertrofična gastropatija, hiperplastični gastritis-gastritis). Prej je bilo pogosto navedeno, da so dolgotrajne kronične razjede želodca prekancerozne bolezni. Trenutno večina raziskovalcev priznava, da "maligni razjed" - je primarni, pravočasno neznani rak.

Svetovna zdravstvena organizacija je izločila želodčno razjedo s seznama predrakavih bolezni želodca. To dejstvo ne pomeni, da bolniki z želodčno razjedo ne bi smeli biti pod nadzorom zdravnikov. Nasprotno, redna gastroskopija z biopsijo, ne le robovi razjed, ampak tudi druga področja modificirane sluznice, morajo biti obvezni.

Rak želodca lahko odkrijemo zgodaj

Esophagogastroduodenoscopy z biopsijo je vodilna metoda za diagnosticiranje zgodnjih oblik raka. V zadnjih letih so za izboljšanje endoskopske preiskave sluznice v rutinsko prakso uvedli kompleksne tehnike rafiniranja.

Endoskopi, opremljeni s funkcijami ozkega spektra svetlobe z optično povečavo 115-krat, ta tehnika omogoča odkrivanje tumorjev velikosti približno 2-3 mm. Uporablja se tudi endoskopski ultrazvok. Inovativna diagnostična metoda - konfokalna laserska endomikroskopija s povečavo 1000-krat, dejansko je mogoče videti skupino 30-50 tumorskih celic.

V zadnjih desetih letih se je diagnoza zgodnjih oblik raka želodca v naši državi skoraj podvojila: do 9% med vsemi opredeljenimi oblikami. Kazalec pa je spodbuden, vendar zelo nizek. V Zahodni Evropi je približno 20%. Japonska je vodilna v svetu s 68% zgodnje diagnostike. To je posledica uvajanja programov presejanja v prakso. Vsak prebivalec države po 40 letih opravi endoskopski pregled zgornjega gastrointestinalnega trakta letno.

Dejavniki tveganja za raka na želodcu

Ko zdravnik poroča, da ima bolnik rak želodca, seveda želijo takoj vedeti vzrok bolezni. Vendar pa očitni razlogi za razvoj raka želodca niso znani nikomur. Zdravniki redko lahko z gotovostjo trdijo, zakaj se pri nekaterih bolnikih razvije rak, drugi pa ne. Zdravniki vedo, da se rak želodca najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo določene dejavnike tveganja.

Dejavnik tveganja je okoliščina, ki poveča možnosti za razvoj bolezni.

Študije so pokazale naslednje dejavnike tveganja za rak želodca:

Starost: tumorji v želodcu so pogostejši pri starejših osebah. V 95% primerov je rak želodca zaznan pri ljudeh, starejših od 55 let.

Prisotnost okužbe s Helicobacter pylori: H. pylori so bakterije, ki pogosto naseljujejo notranji (sluzni) sloj želodca. Okužba s H. pylori lahko povzroči vnetje želodca in nastanek peptičnih razjed. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek raka na želodcu. Vendar pa le majhno število okuženih posameznikov razvije raka.

Dolgotrajno vnetje v želodcu: Tveganje za nastanek raka na želodcu se poveča pri posameznikih, ki trpijo za katerokoli boleznijo, ki jo spremlja kronično vnetje v želodcu (npr. Perniciozna anemija). Poleg tega se lahko z delno odstranitvijo želodca, ki ga spremlja vnetje sluznice preostalega dela telesa, pojavi mnogo let po operaciji.

Kajenje: Pri kadilcih se rak želodca razvije veliko pogosteje kot pri nekadilcih. Tveganje je še posebej veliko za težje kadilce. Cigaretni dim vsebuje veliko kemičnih spojin, ki povzročajo raka. Ko vdihnete dim, morate pogoltniti nekaj teh snovi, ne da bi jih opazili. Zato lahko kajenje poveča tveganje za raka na želodcu. V Evropi velja, da je vsak peti primer raka želodca lahko povezan s kajenjem.

Družinska anamneza: Tveganje za nastanek raka na želodcu pri bližnjih sorodnikih (starši, bratje in sestre ali otroci) bolnika s to boleznijo je večje. Če se v mnogih bližnjih sorodnikih pojavi rak želodca, se poveča verjetnost njegovega razvoja pri samem človeku. Obstaja povečano tveganje za pojavnost raka na želodcu pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi te bolezni, še toliko bolj, če je pojav tega tumorja iz generacije v generacijo.

Slabo prehranjevanje ali debelost: Študije kažejo, da je tveganje za razvoj raka na želodcu povečano pri tistih ljudeh, ki imajo radi soljene, prekajene, kisle hrane. Po drugi strani pa prehrana, bogata s svežim sadjem in zelenjavo, zmanjšuje verjetnost te bolezni.

Pomanjkanje telesne dejavnosti: Pomanjkanje telesne aktivnosti povečuje tveganje za nastanek raka na želodcu. Poleg tega imajo ljudje z debelostjo pogosto maligni tumor v zgornjem delu želodca.

Delo s kemikalijami: Nekatere študije kažejo, da je tveganje za razvoj raka na želodcu večje pri ljudeh, ki so izpostavljeni kovinskemu prahu, rudarskim odpadkom, kamninam ali rezanju kamna na delovnem mestu. Ena študija je pokazala povečano tveganje za ljudi, ki so jih prizadeli izrabljeni dizelski plini. Druga študija o delavcih v rudnikih urana, ki so v stiku z radonom, je pokazala rahlo povečanje verjetnosti raka na želodcu.

Vpliv ionizirajočega sevanja: V preteklih letih je bil rak želodca povezan z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom pri medicinskih raziskavah. Trenutno je sevanje, ki vpliva na telo med preventivnimi rentgenskimi študijami, veliko nižje. Vendar pa v drugih študijah, kot je računalniška tomografija (CT), telo vpliva na obsežno dozo sevanja. Skeniranje je neškodljivo le, če je potrebno. Zato zdravniki tako neradi predpisujejo CT za rutinske (rutinske) raziskave.

Prisotnost polipov v prebavnem sistemu: Tveganje za razvoj raka na želodcu se povečuje z redko boleznijo, imenovano "družinska adenomatozna polipoza". To je prirojeno stanje (to je otrok, ki se s tem rodi), pri katerem se na sluznici celotnega prebavnega trakta pojavijo številni polipi. Znano je, da ta bolezen povečuje tveganje za raka črevesja. V večini primerov polipi niso življenjsko nevarni in ne povečujejo tveganja za raka na želodcu. Vendar, če je polip adenomatozen, se lahko pretvori v rakasti tumor. Druga vrsta polipa, imenovana leiomiom, lahko razvije tudi rak, imenovan gastrointestinalni stromalni tumor (GIST).

Tudi z dejavniki tveganja se rak želodca ne razvije vedno. Na primer, oseba ima lahko okužbo z H. pylori, vendar se tumor ne bo nikoli pojavil. Milijoni ljudi so okuženi s temi bakterijami, vendar jih večina nima raka na želodcu. Zato je treba oceniti druge dejavnike tveganja. Nepravilna prehrana in kajenje povečata učinek HP na tveganje raka na želodcu. Bakterije povzročajo hudo vnetno stanje sluznice, imenovano kronični atrofični gastritis, kar lahko privede do raka na želodcu. Pri ljudeh z atrofičnim gastritisom lahko maligni tumorji vplivajo na zgornji in spodnji del želodca.

Nedavna študija je pokazala, da imajo vegetarijanci manjše tveganje za rak na želodcu kot mesojedci. Ti podatki so podprti z rezultati študije EPIC, ki kaže veliko tveganje za nastanek raka za ljudi, ki jedo veliko rdečega mesa. Za dokončno potrditev teh rezultatov pa so potrebne dodatne študije.

Nekatere bolezni in operacije povečujejo tveganje za nastanek raka na želodcu, ker povzročajo zmanjšanje količine klorovodikove kisline, ki se proizvaja v želodcu. Zmanjšana kislost želodčnega soka spodbuja rast bakterij, ki proizvajajo več nitritov in nitrozaminov - kemikalij, ki vplivajo na razvoj raka želodca.

Te bolezni in operacije vključujejo: t

Delna odstranitev vagusnega živca (vagotomija)

Delna odstranitev želodca (resekcija želodca)

Še posebej je treba prebiti na želodčni razjed. Ta bolezen tudi poveča tveganje za nastanek raka (približno 1–1,5-krat). Vendar pa obstajajo oblike raka želodca, pri katerih lahko tumor izgleda zunaj, kot je razjeda. Zato je treba vse bolnike z diagnozo peptične razjede zelo skrbno spremljati in delce tkiva je treba vzeti iz katerekoli razjede v želodcu za pregled pod mikroskopom.

Če ste imeli v preteklosti želodčno razjedo, potem podvoji tveganje za razvoj raka v prihodnosti. Če ste imeli želodčno razjedo, zaradi katere je bila opravljena operacija, to zmanjša tveganje za nastanek raka. Če je bila razjeda v tankem črevesu (razjeda na dvanajstniku), je verjetnost tumorja želodca nižja kot običajno. Morda je to posledica dejstva, da se v črevesju dvanajstnika preveč kisline oblikuje v želodcu in kislina ščiti sluznico želodca pred bakterijami.

Hkrati se lahko bolezen razvije v odsotnosti dejavnikov tveganja.

(495) 50-253-50 - brezplačno svetovanje o klinikah in strokovnjakih

Rak želodca: dejavniki tveganja, preventiva, diagnoza in zdravljenje

Rak želodca. Pojavnost raka želodca v naši državi v primerjavi z drugimi državami.

Rak želodca - maligni epitelijski tumor, ki se razvije iz sluznice želodca.

Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka se na svetu vsako leto odkrije 900.000 novih primerov raka želodca in okoli 650.000 smrti zaradi te bolezni.

Rak želodca prizadene prebivalstvo različnih držav sveta z različno pogostostjo. Rak te lokalizacije ostaja najpogostejša oblika malignih novotvorb v mnogih azijskih državah (Japonska, Koreja, Vietnam, Kostarika itd.), Vzhodna Evropa (Nemčija, Norveška, Avstrija, Islandija, Poljska itd.) In Južna Amerika (Brazilija, Čile)., Kolumbija itd.), Nekatere republike nekdanje ZSSR (Ruska federacija, baltske države). Najnižja incidenca raka želodca je zabeležena v ZDA, Kanadi, zahodnoevropskih državah (v belem prebivalstvu z izjemo Hispanikov), Indoneziji, Nigeriji, Paragvaju, na Tajskem.

V zadnjem desetletju se je v skoraj vseh državah pojavnost raka na želodcu zmanjšala. Kljub temu ostaja ta bolezen še vedno eden najbolj perečih problemov sodobne onkologije. Analiza statističnih podatkov o obolevnosti in umrljivosti prebivalstva potrjuje, da se isti trendi pojavljajo tudi na ozemlju Republike Belorusije kot v celotnem svetu. V Republiki Belorusiji se je število odkritih primerov raka želodca vsako leto zmanjšalo s 4125 v 1070 na 3752 v letu 2005, predvsem zaradi zmanjšanja števila žensk, ki so zbolele. Med rakavimi obolenji je rak želodca trdno tretji, drugi pa le pri raku pljuč in koži pri moških ter raku dojk pri ženskah. Moški trpijo zaradi raka na želodcu približno 1,6 do 2 krat pogosteje kot ženske. Podeželsko prebivalstvo je bolno pogosteje kot mestni prebivalci.

Če govorimo o starosti, se tumor v želodcu lahko pojavi v skoraj vsakem življenjskem obdobju. Tako pri moških kot pri ženskah stopnja obolevnosti začenja dosegati pomembne vrednosti v starosti 50–59 let, doseči najvišjo vrednost pri starosti 70 let in več, čeprav ni redko, da se rak želodca pojavi pri ljudeh, starih 30–35 let, in še več mladi.

Kaj je nevarno za raka na želodcu za bolnika?

Tumor v želodcu lahko moti prebavo, ovira prehajanje hrane v spodnje dele prebavnega trakta. Rakasti tumor vdira v steno želodca, lahko se razširi na druge organe - da raste v debelo črevo, trebušno slinavko, jetra. Ko se tumor nahaja v bližini požiralnika, se lahko razširi na njega in prekine prehod hrane v želodec. Posledično se vse te izgube teže pojavijo do izčrpanosti. Tumor se lahko širi skozi limfne in krvne žile v druge organe (jetra, pljuča, možgane, kosti itd.), Kjer daje žepke rasti (metastaze). Zaradi motenj v telesu pride do smrti.

Kateri so dejavniki tveganja za raka na želodcu.

Vzroki raka želodca in drugih človeških tumorjev še vedno niso povsem razumljivi. Ugotovljeni so bili le nekateri dejavniki, ki vplivajo na pojav tumorja. Epidemiološke študije o širjenju malignih tumorjev v prebavnem traktu, visoka pojavnost pri ljudeh in redkost spontanega raka želodca pri živalih kažejo na povezavo med pojavom raka in značilnostmi življenja in prehrane.

V zvezi s tem sta pomembna narava hrane, način kuhanja, temperatura in prehrana. Neenakomerna prehrana, prevlada živalskih maščob, soli, velike količine začimb, prehranjevanje, prehranjevanje, vnetje sluznice s pikantnimi začimbami vodi do razvoja kroničnih vnetnih sprememb v sluznici želodca, na podlagi katerih se lahko pojavijo osrednji proliferativni procesi, nato pa raka na želodcu.

Prenajedanje ima negativen učinek. Slabo žvečeni trdi koščki grobe hrane dodatno povzročajo sistematično travmatizacijo občutljive sluznice želodca.

Če povzamemo različne informacije med prehrano in rakom na želodcu, kako ljudje živijo v različnih državah, njihovo kulturo, mnogi avtorji ugotavljajo, da hrana v populaciji z visokim tveganjem za raka na želodcu vsebuje malo maščob, živalskih beljakovin, sadja in zelenjave, vendar je bogata z vegetacijo s presežkom škroba krompir, kruh, izdelki iz moke, riž); Opažen je tudi neustrezen vnos svežih zelišč, mikroelementov, vitamina C, prekomernega uživanja kuhinjske soli. Ugotovljeno je bilo, da je za osebe, ki se pretežno prehranjujejo z mlečnimi izdelki, manj verjetno, da bodo trpele zaradi želodčnih bolezni. Neustrezna prehrana in nizka socialno-ekonomska raven sta posledica dejavnikov visokega tveganja za želodčne tumorje.

Etiološki dejavniki, ki povzročajo rak želodca, vključujejo raznoliko skupino snovi, kot tudi fizikalne, kemične dejavnike, ki jih združuje skupni izraz "karcinogeni".

Nitrati in nitriti so rakotvorni metaboliti, ki s podaljšano izpostavljenostjo epiteliju želodca lahko okrepijo njegovo malignost. Glavni vir nitratov in nitritov za človeško telo je hrana. Določeno vlogo ima ohranjanje izdelkov z natrijevim nitratom. Približno 80% nitratov, ki vstopajo v človeško telo od zunaj, so rastlinskega izvora (89%). Koncentracija nitratov in nitritov v zelenjavi je zelo različna, odvisno od načina njihovega gojenja, pogojev skladiščenja, vrste uporabljenih gnojil in vode za namakanje. Zaradi povečane uporabe mineralnih dušikovih gnojil v rastlinah se nitrati energično kopičijo, predvsem v solati, špinači, rabarbari, rdeči pese, črni redki, zelju, vključno z barvo, korenju, solati, zeleni, špinači. Dodatni, a manj pomembni viri nitratov in nitritov se posušijo in prekašajo. Pomembno količino teh snovi najdemo tudi v sirih, gobah, začimbah, pivu in alkoholnih pijačah (zlasti v čisti obliki - alkoholu). Samo alkohol lahko poveča tveganje za raka na želodcu. Francoski avtorji so pokazali, da je uživanje alkohola nad 567 g na teden 6-krat povečalo pojavnost raka.

Neživilski vir nitratov in nitritov v človeškem telesu je kajenje. Tveganje za to bolezen je očitno višje pri dnevnih kadilcih v primerjavi z nekadilci. Največja je pri ljudeh, ki so začeli kaditi v adolescenci.

Okolje: povečano tveganje za nastanek raka želodca je opaziti pri osebah, ki so v stiku z azbestom, nikljem in delavci v proizvodnji gume in mineralnih olj.

Zgornje informacije se nanašajo predvsem na eksogene dejavnike, vključno z rakotvornimi snovmi v okolju.

Nemogoče je popolnoma izključiti vlogo genetskih dejavnikov pri nastopu raka želodca, čeprav to vprašanje še ni bilo dovolj raziskano. Pri osebah, katerih bližnji sorodniki so imeli raka na želodcu, so opazili majhno povečanje pojavnosti tega tumorja. V literaturi je opisan pojav ti "rakavih družin", ko je več generacij sorodnikov trpelo za rakom želodca. Najbolj znan primer je družina Napoleona Bonaparteja (sam Napoleon, njegov oče in dedek sta umrla zaradi raka na želodcu). Glede na številne študije, če ima nekdo v družini raka na želodcu, potem imajo vsi drugi bližnji sorodniki 20% več možnosti, da bodo zboleli. Analiza družinske obolevnosti je pokazala, da so ogroženi bližnji sorodniki bolnikov z rakom želodca, vendar hkrati ne velja za zakonce.

Zdaj je jasno dokazano, da se rak ne pojavi v zdravi sluznici želodca. Predkancerozne bolezni želodca so stanja, ki se lahko sčasoma spremenijo v rak ali, bolj pogosto, se rak razvije v njihovem ozadju. Če so vsi predrakavostni pogoji razvrščeni glede na povečano tveganje za raka, potem:

• na prvem mestu je treba dati adenomatozni želodčni polipi (polipi, ki so benigni žlezelni tumorji - adenomi). Takšni polipi postanejo maligni v 60–70% primerov. Druga različica želodčnih polipov, tako imenovani hiperplastični polipi, nasprotno, se zelo redko spreminjajo v rak - verjetnost malignosti teh polipov je majhna in se nahaja v 0,5% primerov.
• drugi kronični atrofični gastritis. Zaradi prevalence te bolezni je kronični gastritis eno vodilnih mest v strukturi predrakavih bolezni. Po mnenju nekaterih zdravnikov se 25-75% vseh vrst raka pojavi v ozadju gastritisa. Približno 10% bolnikov z atrofičnim gastritisom razvije rak želodca že 15 let.
• Okužba organizma Helicobacter pylori. Študije so pokazale, da je tveganje za raka želodca pri okuženih bolnikih s H. pylori. 3,8-krat večji od neokuženih.
• Napadna anemija (B12). Številne študije so pokazale, da 1–10% bolnikov s perniciozno anemijo razvije raka na želodcu.
• Rak operiranega želodca. Po mnenju večine raziskovalcev se tveganje za nastanek raka na želodcu pri posameznikih, ki so že imeli operacijo na želodcu, poveča za 3–4 krat.
• Menetrijska bolezen (hipertrofična gastropatija). V 15% primerov se Menetriejeva bolezen spremeni v rak na želodcu.
• Peptični ulkus želodca. Po sodobnih podatkih je malignost kroničnih razjed opaziti le v 0,6–1% primerov, vendar to ne bi smelo „odvračati“ zdravnikov, pacientu pa je potrebno sistematično spremljanje. Posebno pozornost je treba posvetiti skupini bolnikov z „zaceljenimi razjedami“ v želodcu. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov z morfološko ugotovljenim rakom pri razširjenih (ozdravljenih) "razjedah". Očitni endoskopski znaki malignosti (malignosti) niso opredeljeni. Na mestu takšne razjede se lahko oblikuje normalno granulacijsko tkivo in sluznica, v katero se tumor ponovno razvije, kar povzroči imitacijo poslabšanja peptične razjede. Pravzaprav govorimo o primarnem ulceroznem raku in težnji v zgodnjih fazah epitelizacije (zdravljenja).

Kakšni so simptomi raka na želodcu.

Simptomi bolezni so zelo raznoliki in odvisni od številnih dejavnikov, med katerimi so najpogosteje lokalizacija tumorja in narava njegove rasti, morfološka struktura, vpletenost sosednjih organov, splošne motnje v telesu in so sestavljene iz naslednjih skupin simptomov:

1) splošni simptomi, ki so posledica splošnega učinka tumorja na bolnika;

2) lokalni simptomi, povezani z neposredno poškodbo želodca;

3) simptomi, ki jih povzročajo zapleti, ki izhajajo iz razvoja tumorskega procesa.

Rak želodca za dolgo časa se ne manifestira. Z nadaljnjim razvojem so simptomi raka želodca podobni številnim predhodnim kroničnim boleznim (kronični gastritis, kronični razjed želodca itd.), Proti katerim se praviloma pojavlja in le v poznejših fazah klinična slika v večini primerov ni dvomljiva..

Mnogi bolniki verjamejo, da je le huda bolečina zanesljiv in zanesljiv znak malignih tumorjev, vendar ni.

Splošne funkcionalne motnje, imenovane A.I. Savitsky (1947) sindrom majhnih znakov, ki vključuje naslednje klinične manifestacije:

• spreminjanje bolnikovega počutja, brezosebne splošne šibkosti, invalidnosti;
• nemotivirana trajna izguba apetita in včasih popolna izguba do odpornosti na hrano ali nekatere njene vrste (meso, ribe itd.);
• pojav »želodčnega neugodja« (izguba fiziološkega občutka zadovoljstva zaradi prehranjevanja), prisotnost lokalnih želodčnih simptomov (občutek polnosti želodca, občutek njegove širitve, teža ali bolečina v epigastrični regiji, včasih slabost ali bruhanje);
• nerazumna progresivna izguba teže (brez izrazitih želodčnih motenj);
• trdovratna anemija z belkanjem zarodkov, njihova pastnost ali otekanje;
• duševna depresija (izguba zanimanja za delo, odtujenost, apatija).

Klinična slika pogostih oblik raka želodca je bolj značilna.

Lokalnih manifestacij tumorjev želodca, najprej je treba opozoriti na bolečino, ki je opaziti pri 60-90% bolnikov z rakom želodca. Ponavadi označena bolečine, gluhe, različne intenzivnosti (najpogosteje ne močne), ki niso povezane s prehranjevanjem, nimajo periodičnosti in sezonskih bolečin v epigastrični regiji. To jih loči od bolečine pri peptični razjedi in kroničnega gastritisa. Poudariti je treba, da če pri teh boleznih bolečine izgubijo ostrino in intenzivnost, njihova povezanost z vnosom in naravo hrane, pogostost in sezonskost izginejo, je treba predpostaviti rak želodca. Pri raku zgornje tretjine želodca je lahko ena od prvih manifestacij bolečina v levi polovici prsnega koša, ki simulira udarce, kar je lahko razlog za napačno diagnozo. Z vpletenostjo trebušne slinavke v tumorski proces se bolečina intenzivira in oddaja (daje) hrbtu.

Druga najpomembnejša lokalna manifestacija pri bolnikih s tumorji želodca je dispeptični sindrom. Zanj je značilna navzeja, polnost in težava v epigastrični regiji takoj po jedi, bruhanju ali regurgitaciji zaužite hrane. Če v primeru želodčnih polipov običajno spremlja poslabšanje kroničnega gastritisa, je v primeru raka želodca neposredno odvisen od lokacije primarnega tumorja. Najpogosteje se pojavijo dispeptični sindrom pri tumorjih spodnje tretjine želodca, ko je zaradi stenoze (zoženja) pylorusja zgodaj motena evakuacija hrane.

Disfagija (motnja požiranja, težave pri premikanju hlebca in tekočine skozi požiralnik) je simptom, ki je najbolj značilen za tumorje, ki se nahajajo v zgornji tretjini želodca, vendar se ne more obravnavati kot zgodnja manifestacija bolezni. Sprva je disfagija neizražena in bolniki ji ne pripisujejo velikega pomena. Ko postane disfagija stalna, se praviloma pridružijo tudi druge manifestacije bolezni, zaradi česar se bolnik posvetuje z zdravnikom.

Najpogosteje se rak želodca kaže v izgubi teže (do 100%). Pri prehranskih motnjah imajo pomembno vlogo dispeptične motnje, povezane z zmanjšanjem ali odsotnostjo kislosti želodčnega soka, disbiozo in stagnacijo hrane. Povzročajo občutek nezadovoljstva z vnosom hrane, pogosto odpor do hrane ali popolna izguba apetita in posledično omejitev količine in kakovosti vnosa hrane ali popolne zavrnitve hrane.

Pomemben simptom raka želodca je krvavitev v želodcu, ki se lahko razvije že v zgodnji fazi tumorskega procesa. Pogostost krvavitev se giblje med 4,6 in 23,4% vseh bolnikov z rakom želodca. Pri malignih polipih krvavitev opazimo 3-krat pogosteje kot pri benignih.

Odvisno od intenzivnosti se krvavitev lahko kaže kot bruhanje, v obliki "kavnih podlag" ali po videzu črne, katranske blato. Te manifestacije se pojavijo pri množični izgubi krvi, pogosteje je krvavitev iz tumorja značilna za kronično izgubo majhnih količin krvi in ​​se kaže v povečani šibkosti, kratki sapnici, bledici kože zaradi razvoja anemije. Diagnozo lahko ugotovimo le s pregledom okultne krvi fekalij (Gregersenova reakcija).

Število bolnikov z malignimi tumorji želodca zaradi absorpcije produktov razpada tumorja je povečanje telesne temperature. Najbolj značilna subfebrilna temperatura (do 38 °) z velikimi, nagnjenimi k propadu in razjedami tumorjev.

Nedvomno je praktičen interes klinični potek želodčnih novotvorb, odvisno od lokacije tumorja, njegove oblike rasti in histološke strukture.

Rak spodnje tretjine želodca je najbolj izrazita dispeptična motnja, bolečina. Z rastjo tumorja in stenozo (prekrivanje lumena) izstopnega dela želodca, podrigivanje z zrakom z neprijetnim vonjem in hrana se nadomesti z bruhanjem zaužite hrane, stoječe želodčne vsebine. V povezavi z naraščajočo kršitvijo evakuacije (prehodnosti) hrane iz želodca se pridružijo splošni simptomi.

Rak srednje tretjine želodca lahko dolgo traja brez jasno izraženih lokalnih znakov. Splošne motnje prihajajo v ospredje. Pri ulceriranih tumorjih te lokalizacije lahko opazimo subfebrilno temperaturo. Ena izmed prvih izrazitih pojavov je pogosto krvavitev v želodcu. Ko se tumor širi na trebušno slinavko, se združi bolečinski sindrom (pod masko išiasa).

Klinična slika tumorjev zgornje tretjine želodca je zelo raznolika. Prej je bilo že omenjeno o disfagiji kot eni od glavnih manifestacij raka zgornje tretjine želodca. To vodi do stradanja, kar ima za posledico povečanje splošnih simptomov bolezni. Disfagijo pogosto spremlja prekomerno slinjenje. O posebnostih bolečine pri tej lokalizaciji raka. Pogosto tumor, ki doseže veliko velikost, za dolgo časa ostaja "neumno." Bolečina se pojavi šele, ko se tumor širi na sosednje anatomske strukture. Včasih je bolečina na tem mestu narava srčnih napadov.

Sodobna diagnoza raka želodca.

Pregled bolnika z rakom želodca mora biti celovit. Uporaba različnih raziskovalnih metod - radiološke endoskopske, ultrazvočne in računalniške tomografije itd. - ima za cilj ne le vzpostavitev primarne diagnoze tumorja želodca in ugotovitev njegove histološke strukture, ampak tudi določitev prevalence tumorskega procesa. Samo pod temi pogoji je mogoče izbrati ustrezno zdravljenje in predvideti potek bolezni.

Rentgenski pregled želodca je ena od glavnih metod diagnoze in je pomembna metoda objektivnih informacij, potrebnih za pravočasno vzpostavitev pravilne diagnoze, natančne lokalizacije in obsega patoloških sprememb, da se določi narava in obseg disfunkcije organa. Rentgenski pregled želodca proizvaja na prazen želodec. Pri normalni funkciji črevesja posebna priprava na študijo ni potrebna. Samo z izrazitim napihovanjem in nagnjenostjo k zaprtju je potrebno opraviti čiščenje klistirja dan pred 1 do 2 uri pred testom. Če je v sluznici velika količina sluzi in ostanki hrane, jo je treba oprati 1–2 ure pred testom.

Prvi korak bo verjetno test barijeve suspenzije, ki je oblika rentgenskega pregleda. V ta namen bolniku ponudi piti tekočino, ki vsebuje barij, ki postane vidna pod rentgenskimi žarki. Z napolnjenim želodcem barij obrne svoje obrise, zaradi česar je želodec na rentgenskem zaslonu dobro viden. Študija se izvaja v položaju bolnika, ki stoji in leži v različnih položajih z različnimi stopnjami kontrastne barijeve suspenzije in zraka.

Pregled želodca v pogojih polnjenja z kontrastno barijevo suspenzijo razkriva simptome, značilne za rak - napako polnjenja v barijevem depoju ob prisotnosti razjede in, kar je najpomembneje, zgodnejše simptome - nenormalen, maligen relief sluznice ali območje brez gibljivosti. in skoraj vedno ugotavljamo, katere oblike so videti benigne in katere vzbujajo sumnje.

Po mnenju nekaterih avtorjev je rentgenska metoda informativnosti v začetnih fazah raka želodca slabša od endoskopske metode, zdaj pa se pri uporabi sodobne opreme in metode enostopenjskega dvojnega kontrasta možnosti za rentgenski pregled bistveno povečajo, diagnoza želodčnega raka v kompleksnih rentgenskih študijah pa se ugotovi pri 83% bolnikov.

Trenutno je z razvojem endoskopske tehnologije in njene razpoložljivosti glavna metoda raziskav pri prepoznavanju raka želodca gastroskopija z uporabo prilagodljivega gastroskopa (gastrofibroskopa). Ta postopek vključuje uvedbo dolge prilagodljive cevi skozi žrelo in požiralnik v želodec. Posebna priprava bolnika za raziskave ni potrebna. Pred izvajanjem tega postopka se posteriorna stena žrela zdravi z aerosolnim anestetikom, da se izognemo neugodju in bruhanju med vstavitvijo cevke. Bolnik v endoskopski pisarni je postavljen na mizo z rahlo dvignjenim koncem na levi strani. Distalni konec aparata vzdolž zadnjega dela žrela se vstavi v požiralnik. Po vnosu glave aparata v želodec ga razprši z zrakom skozi poseben kanal. Pregled želodca, ki se proizvaja od spodnje do zgornje tretjine telesa. Če je potrebno, lahko fotografirate in vzamete vzorce celic (biopsija) za histološko preiskavo. Endoskopi na osnovi optičnih vlaken lahko izboljšajo kakovost diagnoze primarnega raka želodca do 98%. Fibrogastroskopija omogoča diagnosticiranje malignih tumorjev želodca v najzgodnejših fazah razvoja, majhnih velikosti, ki jih običajno ne določimo z rentgenskim pregledom. Ta metoda raziskovanja ima pomembno vlogo pri oblikovanju diferencialne diagnoze med kronično kronično želodčno razjedo in majhnim rakom, podobnim krožniku. Ta metoda omogoča odkrivanje tumorjev na območjih, ki so težka za rentgenski pregled, zlasti nekaterih tumorjev, ki se nahajajo v loku in subkardialnem delu želodca (v bližini požiralnika).

Endoskopska metoda preučevanja želodca ima malo kontraindikacij in je trenutno najbolj razširjena. Za diagnozo raka želodca (v nekaterih primerih) je mogoče uporabiti eno samo endoskopsko metodo, vendar je za doseganje najboljših rezultatov potrebno izvesti celovito diagnozo. V tem primeru je pomembno določeno zaporedje raziskav: radiološko, endoskopsko z usmerjeno biopsijo in morfološko. Samo pod temi pogoji je možen pravilen sklep o naravi sprememb v želodcu.

Posebne in dodatne metode za diagnozo tumorjev želodca

S temi metodami lahko ocenite stanje organov, v katerih se lahko pojavi širjenje raka na želodcu (jetra, pljuča, trebušna slinavka, bezgavke itd.).

Ultrazvočni pregled organov trebušne votline (ultrazvok) je bil zelo razširjen. Postala je rutinska metoda za odkrivanje metastaz v jetrih, peritoneju in retroperitonealnih bezgavkah. Enostavna uporaba in sorazmerno nizki stroški naprav omogočajo izdelavo ultrazvoka v skoraj vseh ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanovah.

Sodobne diagnostične metode vključujejo endoskopski ultrazvok. Bistvo metode je, da se ultrazvočni senzor kombinira s fibrogastroskopom, študija pa poteka neposredno iz želodčne sluznice. To vam omogoča, da natančno določite globino tumorske lezije, prisotnost ali odsotnost kalitve v okoliškem tkivu, da ocenite stanje bezgavk.

Računalniška tomografija ima tudi številne možnosti pri diagnosticiranju metastatskih tumorjev, vendar je uporaba te metode nekoliko omejena zaradi visokih stroškov opreme in precej kompleksnega vzdrževanja naprave. V naši državi se ta študija uporablja predvsem v specializiranih klinikah in centrih za zdravljenje in diagnostiko.

Če je potrebno, opravite laparoskopijo - to je majhna operacija, pri kateri se skozi predrtino vstavi endoskop v trebušno votlino, kar vam omogoča, da neposredno pregledate trebušne organe. Ta metoda nam omogoča, da ocenimo kalivost želodčne stene s tumorjem (dostop do serozne membrane), identificiramo metastaze v jetrih, presejamo tumor v peritoneumu, vključimo sosednje organe, poškodujemo bezgavke itd.. Z uporabo laparoskopije se je mogoče izogniti nepotrebnim operacijam pri 60-90% bolnikov.

Končna faza razjasnitve diagnoze je operacija. Med operacijo kirurg ne le oceni naravo lezije, temveč tudi, če je potrebno, vzame material za nujno morfološko študijo. Poleg tega trenutno obstaja možnost opravljanja intraoperativnega ultrazvoka, ko se sterilni senzor namesti neposredno na površino organa (najpogosteje jetra), kar omogoča natančno določanje prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

Kako se zdravi rak želodca?

Taktiko zdravljenja malignih tumorjev želodca skupaj razvijejo kirurg, kemoterapevt in specialist za radioterapijo. Glavno zdravljenje raka želodca je kirurško. Učinkovitost kirurške metode je še posebej visoka v zgodnjih fazah tumorskega procesa. Tudi z razširjeno tumorsko lezijo operacija podaljša življenje bolnih.

Med radikalnimi operacijami se želodec popolnoma odstrani (gastrektomija) ali 4/5 del (subtotalna resekcija želodca), medtem ko se tumor širi na sosednje organe, lahko odstranimo vranico, del debelega črevesa, trebušno slinavko, jetra, požiralnik. Poleg samega želodca kirurg odstrani vsa področja, kjer se nahajajo limfni vozli, v katerih se lahko pojavijo tumorske metastaze.

Posebej je treba opozoriti, da se tehnika operacij, ki se izvajajo pri raku želodca, bistveno razlikuje od želodčnih operacij, ki se izvajajo na benignih procesih, čeprav imata lahko oba isto ime (resekcija itd.). Zato je treba zdravljenje raka želodca izvajati samo v specializiranih onkoloških ustanovah ali kirurških raziskovalnih centrih in v nobenem primeru ne smemo izvajati v splošnih kirurških oddelkih mestnih kliničnih bolnišnic. Slednje je povezano ne le s kirurškimi vidiki, ampak tudi z odsotnostjo pogojev za izvedbo celotnega sklopa določanja diagnostike in zdravljenja, kar je potrebno za pravilno izbiro taktike v vsakem posameznem primeru.

Poleg kirurške metode se pri zdravljenju bolnikov z rakom želodca in kombiniranih metod (kombinacija kemoterapije in / ali radioterapije s kirurškim zdravljenjem) uporabljajo tudi kemoterapevtiki in različni načini radioterapije. Nenehno proučujemo njihovo učinkovitost, da bi izboljšali rezultate dolgoročnega preživetja bolnikov z rakom pri tej lokalizaciji.

Namen kemoterapije je upočasnitev napredovanja tumorskega procesa, zmanjšanje resnosti simptomov bolezni. Poleg tega lahko kemoterapijo uporabljamo kot dodatno metodo vplivanja na tumor pred ali po operaciji. Namen je v tem primeru vpliv na najmanjše tumorje žarišča, ki jih ne odkrijejo tradicionalne diagnostične metode.

Kako se zdravi napredovalni rak želodca?

Pri napredovalnih tumorjih se lahko izvajajo paliativne operacije za odpravo zapletov. Na primer, v primerih raka izhodnega oddelka želodca, v primerih, ko je permeabilnost hrane pod tumorjem v dvanajstniku okrnjena, se lahko izvede obvodna gastroenteroanastomoza. Med to operacijo se črevo poveže s srednjo tretjino želodca in ustvari zaobljeno rešitev za hrano, medtem ko ostane tumor. Za tumorje, ki se nahajajo v bližini požiralnika, se lahko izvede gastrostomija, med katero se v želodec postavi gumijasta cev, katere en konec se pripelje do prednje trebušne stene. Bolnik se hrani skozi to cevko.

Preprečevanje.

V našem telesu bi moralo biti vse v redu, in če je nekaj narobe, si moramo prizadevati, da ga popravimo! O tem je govoril izjemni znanstvenik, ustanovitelj nacionalne onkologije, profesor, akademik akademije medicinskih znanosti ZSSR N. N. Petrov. Verjel je, da je eden glavnih elementov pri preprečevanju raka »higiena vseh organov našega telesa«. To je zapisal v Vodniku za splošno onkologijo, objavljenem že leta 1958: »Racionalna fizična kultura, ki se ne ustavi v mladosti, ampak se nadaljuje do starosti; racionalna, to je polna (zlasti v zvezi z vitaminom), brez odvečne hrane, zavračanja običajnih patogenov - alkohola in tobaka, skrbi za vse organe - od kože in zob do rektuma, odstranitev kakršnega koli onesnaženja, stagnacije in vnetja, ki prispevajo k kopičenju zunanjih nevarnosti in notranjih presnovnih produktov, ki so nagnjeni k Maliju degradacije (ponovnega rojstva) - to je shema kulturnih dogodkov, katerih cilj je "pomladitev starosti" in s tem zmanjšanje nagnjenosti k maligni rasti. "

Preprečevanje raka želodca mora vključevati vrsto ukrepov za preprečevanje ali zmanjševanje vpliva potencialnih etioloških dejavnikov. Svetovne epidemiološke študije so omogočile oblikovanje priporočil, po katerih se zmanjša tveganje (verjetnost, da bo zbolel) raka na želodcu. Torej, kaj storiti, da ne bi dobili raka?

1. Jejte prav.

Po mnenju mnogih znanstvenikov je do 35 odstotkov vseh človeških tumorjev povezanih s prehranskimi značilnostmi. Te številke obsegajo vpliv škodljivih nečistoč, ki jih vsebuje voda in hrana, kot tudi neravnovesje v prehrani. V zadnjih desetletjih je bilo morda toliko raziskav, kot so vlakna, namenjene kateri koli sestavini hrane. Njihov glavni vir so rastlinska živila: žita, stročnice, zelenjava in sadje. Dokazano je, da obstaja neposredna povezava med vsebnostjo vlaken (vlakna, lignin, pektin) in pogostnostjo razvoja številnih tumorjev. Najbolj jasno je, da se lahko izsledi pri raku prebavnega sistema. Odrasla oseba potrebuje 25-30 gramov prehranskih vlaknin na dan. Prehranska vlakna, ki zadržujejo vlago, povečajo volumen blata, zmanjšajo koncentracijo rakotvornih snovi; ki delujejo na črevesni steni, pospešujejo napredovanje črevesne vsebine in s tem skrajšajo čas stika škodljivih snovi s sluznico prebavil. Prehranska vlakna normalizirajo naravo mikroflore v črevesju, zmanjšajo absorpcijo maščob in tako zmanjšajo tveganje za aterosklerozo in druge maligne tumorje.

Živela zelenjava in sadje. Svetovna fundacija za boj proti raku je skupaj z Ameriškim inštitutom za raziskave raka pripravila in objavila pregled s 670 strani o prehrani in preprečevanju raka: globalni pogled. Avtorji tega temeljnega dela so prišli do zaključka, da obstajajo prepričljivi dokazi o vplivu sistematične uporabe sadja in zelenjave za zmanjšanje tveganja za nastanek tumorjev ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, pljuč, debelega črevesa in danke.

Eno od priporočil v tem dokumentu je vsakodnevna uporaba 5 ali več obrokov različnih vrst sadja in zelenjave. Študije kažejo, da samo prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, zmanjša tveganje za raka za več kot 20 odstotkov. Rastlinska hrana mora pokrivati ​​45-60% energetskih potreb človeškega telesa. Jedo rdečega mesa je treba omejiti. Maščobe in olja na splošno ne smejo zagotavljati več kot 30% energije, ki jo oseba potrebuje. Meso in ribe je treba kuhati pri nizki temperaturi in omejiti uživanje ocvrte hrane.

Treba je opazovati pravilnost prehranjevanja, izogibati se prenajedanju, hrana ne sme biti vroča, brez visoke koncentracije soli, zato je koristno, da se izognemo velikemu številu začimb z omejenimi dimljenimi živili, pregretimi in pretiranimi živili s prevlado mlečno-zelenjavnih jedi. Treba se je izogibati presežku kuhanih živalskih maščob, da bi omejili vnos hrane, bogate s holesterolom.

Potrebna je redna reorganizacija ustne votline, izdelava udobnih zobnih protez, hrana mora biti dobro žvečena.

Razširjen upad pogostosti raka želodca v številnih državah po svetu je delno posledica izboljšanja kakovosti shranjevanja hrane, zlasti s široko uporabo hladilnikov. To je privedlo do zmanjšanja sposobnosti bakterij in gliv pri proizvodnji nitrozamina in drugih kancerogenih metabolitov v shranjeni hrani. Zamrzovanje izdelkov namesto konzerviranja znatno zmanjša pojavnost raka želodca zaradi pomanjkanja konzervansov. Poleg tega se je zaradi uporabe hladilnikov znatno povečala možnost uživanja svežega sadja in zelenjave, zmanjšala pa se je potreba po kajenju in sušenju hrane.

2. Prenehajte kaditi.

Uporaba tobaka je edini pomemben vzrok, ki ga je mogoče preprečiti v svetu.

Za tiste, ki prenehajo kaditi, se tveganje za nastanek raka sčasoma zmanjša s smrtnostjo 1,6; 1.2; 1 za ljudi, ki prenehajo kaditi 4 leta, 5 let ali več, in nekadilce.

3. Omejitev uporabe alkoholnih pijač

4. Zdravljenje kroničnih okužb.

Ker je kronični gastritis glavni vzrok predrakavih stanj, je Helicobacter pylori trenutno najpogostejši vzrok, preprečevanje raka želodca pa mora vključevati zdravljenje kroničnega gastritisa z uporabo antibiotičnih režimov za odpravo tega mikroorganizma.

6. Zdravljenje boleznih predobratov. Onkološka budnost. Glavna naloga preprečevanja malignih tumorjev je zmanjšana na aktivno identifikacijo in zdravljenje bolnikov s predrakavimi boleznimi. Trenutno je jasno opredeljen kontingent oseb, ki potrebujejo redne zdravniške preglede (glej zgoraj) in poglobljen pregled. Kar se tiče obnašanja bolnikov s pretumorskimi boleznimi, je glavna stvar sistematični zdravstveni nadzor (ne bodite leni, da se posvetujete z zdravnikom!). Ker je potrebno skrbno dinamično opazovanje, so potrebne redne endoskopske, rentgenske in morfološke študije. Absolutno pravilo mora biti položaj, v skladu s katerim naj bi bila najmanjša odstopanja v času kronične želodčne bolezni, pojav novih, celo manjših pritožb razlog za poseben pregled. Vsak dvom v dobro počutje mora pacienta pripeljati do zdravnika, ki bo določil načrt pregleda.

Kljub dejstvu, da je največja incidenca raka želodca v starosti 60 let in več, svetovne izkušnje kažejo, da se mora povečana onkološka budnost pokazati že pri osebah, ki so dopolnile 40 let.

7. Ohranite zadostno telesno aktivnost. Dejstvo, da dobro organizirani športi prispevajo k zmanjšanju pojavnosti raka, je že dolgo dokazano. V velikih skupinah ljudi z visoko in nizko telesno aktivnostjo je bilo dokazano, da je incidenca malignih tumorjev v prvi skupini za 60 do 70% nižja. Bivanje na svežem zraku, racionalno telesno vadbo in šport krepijo telo, preprečujejo začasno staranje in s tem posredno preprečujejo raka.

V skladu s priporočili ameriškega inštituta za raziskave raka, ki povzema več kot 5.000 znanstvenih študij o razmerju med rakom in prehranjevalnimi navadami ter človeškim vedenjem, kaže, da so potrebni redni dnevni enourni sprehodi ali tedenski intenzivni športi.

Ne smemo dovoliti presežka in zmanjšanja telesne teže. V srednjih letih ne sme presegati tega v mladih letih za več kot 5-6 kg.

Ugotovljeno je, da se rak želodca najpogosteje pojavi pri starejših. Zato je treba splošno preprečevanje raka želodca boj proti prezgodnjem staranju telesa. Potrebno je ustvariti pravi način dneva, izmenjavo fizičnega in duševnega dela s pravilnim počitkom, odpraviti dejavnosti, povezane s preobremenitvijo telesa, preprečiti različne živčne šoke in duševne travme.

Bivanje na svežem zraku, racionalno telesno vadbo in šport krepijo telo, preprečujejo začasno staranje in s tem posredno preprečujejo raka.

8. Treba se je izogibati dolgotrajnim učinkom na telo kakršnih koli škodljivih, nenaravnih učinkov.

V zvezi s tem je potrebno strogo nadzorovati poklicne nevarnosti in omejiti stik z njimi (azbest, nikelj, kemikalije, ki se uporabljajo pri proizvodnji gume in mineralnih olj).

Na splošno lahko v povzetku tega poglavja navedete te nasvete za preprečevanje raka:

1. Kaj storiti? Opravite preventivne preglede. Če se želite pravočasno posvetovati z zdravnikom glede vseh bolezni in zdravstvenih težav. Strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnikov o pregledu in zdravljenju bolezni, zlasti tistih, ki so lahko predrakavih. Živite zdravo in polno življenje.

2. Kaj ne storiti? Samo ostalo. Najprej se znebite slabih navad, ne kadite. In v drugem - da se ne trudimo s prekomerno zaskrbljenostjo glede možnega raka, če boste vodili zdrav način življenja.