Duodenalni želodčni refluks

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerega se v kislo vsebino želodca vrže alkalna vsebina dvanajstnika. Ta patologija povzroča neravnovesje v želodčnem okolju in se imenuje duodenalno-želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi, ki se pogosteje pojavljajo pri aktivni telesni aktivnosti osebe ali ponoči med spanjem.

Vrženje dvanajstnika skozi pylorus nastopi pri vsakem deveti odrasli osebi, katere življenje je povezano z nizko telesno aktivnostjo in porabo velikega dela hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njegov prispevek k napredovanju hitre hrane z refluksom. Pod vplivom vsebnosti dvanajstnika se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Od kod prihajajo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja takšne kronične bolezni prebavnega sistema kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija ne šteje za samostojno bolezen, zato so vzroki za kršitev enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil gastritis in duodenitis. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi v dvanajstniku. Pogosto se pri detekciji DGR zazna kompleksna bolezen, gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih s kršitvijo zdravega načina življenja, lahko povzroči nastanek patologije:

• tobačni dim in narkotične snovi;
• zloraba alkohola;
• uporabo nedovoljenih drog med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadostni tonus krožnih mišic odprtin želodca ali kile diafragme v požiralniku. Viri patologije so lahko posledice previsokih pritiskov v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po kirurških posegih v trebušni regiji: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoz s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebuje žolčne kisline, pankreatične encime in encime, ki razgrajujejo lecitin in prispevajo k nenormalnim koncentracijam v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije,

odkrili z diagnostičnimi metodami za odkrivanje sočasne bolezni.

Polovica bolnikov z refluksom dvanajstnika je pokazala 1 stopnjo GDR, pri čemer je bilo mešanje želodčne vsebine z dvanajstnikom zanemarljivo.

Pri refluksni motnji so imeli štirje od desetih bolnikov večjo motnjo v želodcu, kar ustreza patologiji 2. faze.

Približno eden od desetih bolnikov je pokazal, kot posledica diagnoze, resne kršitve gibanja dvanajstnika v želodec, za katero je značilna bolezen 3. stopnje.

Razumeti je treba, da je želodčni refluks v vrsti bolezni enak identičnemu gastroduodenitisu. O gastroduodenitisu pričam naslednje manifestacije:

• slab zadah;
• težo v želodcu;
• izzvati bruhanje.

Obstajajo drugi znaki gastroduodenitisa, ki so povezani z gastritisom:

• kršitev stolu v smeri tekočine in v smeri zaprtja;
• napenjanje;
• zmanjšanje apetita;
• pogosto podrigovanje.

Glede na tipologijo pretoka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinskega epitela ni zlomljena.
2. Kadar refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
3. Pri erozivnem refluksu je za sluznico značilna žariščna atrofija.
4. Žolčeve vrste so konjugirane z zmanjšanim iztokom žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za GDR je:

• Intenzivna ostra bolečina v epigastrični regiji, ki spremlja prebavo hrane;
• stalni boleč občutek zgage;
• napenjanje;
• debel rumeni cvet na površini jezika;
• vstop žolčnih kislin iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s podrigovanjem in grenkobo v ustih.

Če je v bolnikovem prehranjevanju velika količina ogljikovih hidratov, potem se pri DGR pojavi slab zadah. Slab vonj je posledica prodiranja žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pylorus.

Tudi pri diagnostičnih preiskavah, ki izključujejo sum na opustitev duodenalne vsebine, na primer fibrogastroduodenoskopijo ali druge diagnostične metode, ki kažejo na prisotnost drugih patoloških stanj prebavnega trakta, se odkrije tudi želodčni refluks.

Na prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih nohtov, nezdrave barve kože, zade in hiperemičnih vogalov ust.

Diagnoza refluksa

DGR se odkrije med vizualnim pregledom bolnika, pri čemer se je zgodilo. Če ima zdravnik sum, da je več napotitev namenjenih za pregled, ki omogoča zavrnitev ali potrditev bolezni. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

• Ultrazvok trebušne regije. Ultrazvok pregleda naravo in vir nenormalnosti v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
• esofagogastroduodenoskopija - najbolj natančna slika odkrivanja refluksa, ko dobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje sluznice in narave lezije (maligni ali benigni proces);
• kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje celo majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin s titracijo;
• merjenje z uporabo kazalnikov pH želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se presoja penetracija duodenalne tekočine v želodec in mešanje obeh tekočin.

Kako se zdravi refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane. Za izpolnitev teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• prokinetiki (Motilium, Passazhiks) postopno obnavljajo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
• tablete in suspenzije Ovenson in Choludexan ter tudi njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na sluznico želodca;
• Omeprazol in njegove analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
• ko se oblikuje erozivni refluks, so predpisana zdravila, kot sta Almagel ali Pylorid.

Priprave in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le pri normalizaciji bolnikove prehrane, zato je refluksna prehrana v središču zdravljenja patologije.

Zeliščna medicina v primeru odkritja DGR povzroči učinek, vendar se izbor zelišč izvaja individualno, odvisno od individualne tolerance telesa rastlinskih komponent, stopnje bolezni in s tem povezanih motenj prebavnega trakta. V nasprotnem primeru lahko stanje poslabšate in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Korenasti sok iz zelene je ena najpreprostejših zdravil za zdravljenje refluksa. Dovolj pol ure prej
jemanje hrane, da bi jedli žlico soka. Še en preprost orodje - regrat cvet sirup je pripravljen iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če so kontraindikacije za sladkor, se nadomesti z fruktozo. 3-litrska steklenica je napolnjena s cvetjem rastline, s čimer se doseže sproščanje soka in polivanje plasti sladkorja (fruktoze). Uporabite žlico na dan, da preprečite refluks. Če je DGR že zaznan, se vnos poveča na 2-4-krat na dan. Isti sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite tako kot v primeru regrata. Iz decoctions uporabljajo več zeliščnih. Tukaj je eden od njih, ni drugačne kompleksnosti pri pridobivanju in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in mete sta dobro premešana, dodana je vrela voda do prostornine 1 litra in 2 uri infundirana. Po tem času raztopino filtrirajte in jo zaužijte, preden vzamete 0,1 litra hrane.

Preprečevanje DGR

Pri zdravljenju GHD in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporočljivo uporabiti naslednjih ukrepov: t

• kaditi in zlorabljati "močne" pijače. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opustili alkohol;
• izogibajte se kofeinskim pijačam, uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
• preprečevanje presežka normalne telesne teže;
• držite se prehranske hrane.

Prehrana s hrano pomeni izključitev nekaterih proizvodov iz dnevnega obroka in večjo vključenost drugih. Začasno ustaviti porabo:

• čokoladni izdelki;
• Pekarski izdelki, zlasti topli kruh;
• prekajena, soljena, začinjena in ocvrta hrana;
• česen in citrusi.

V dnevni obrok je treba vključiti ribe in nemastne vrste mesa, mlečne kislinske proizvode, zelenjavo, sadje in jagode ter juhe iz pireja, vključno z velikimi količinami zelenjave.

Število obrokov na dan je treba povečati in zmanjšati količino obrokov. Tako se tlak v votlini dvanajstnika zmanjša. Po obroku ne smete opravljati fizičnega dela, kot tudi zavzeti ležečega položaja, da preprečite vdor dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru maligne kršitve prehrane, kot tudi z zamudo pri zdravljenju bolnika za kvalificirano zdravniško pomoč, razvoj želodčnih razjed ni izključen. Napačen način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi.

Če se odkrije duodenalno-želodčni refluks in pravočasno pravilno diagnosticira, njegovo zdravljenje povzroči ustrezen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije v celoti zmanjšajo in odstranijo, tj. Prognoza bolezni z ustreznim zdravljenjem je ugodna.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Bolezni prebavnega trakta so zelo pogoste pri ljudeh vseh starosti. Mnogi ljudje jim ne pripisujejo pomembnosti, ne poznajo jih, dokler se simptomi ne začnejo pojavljati bolj agresivno. Zaradi tega lahko celo običajen gastritis, ki ga je mogoče zlahka zdraviti, vodi do tako hudih patologij, kot so razjeda ali gastroduodenalni refluks (DGR). Ta bolezen bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov - po skoraj vsakem obroku se morajo soočiti z neprijetnimi simptomi. In pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k razvoju zapletov, od katerih se ne bo enostavno znebiti.

Zakaj se pojavlja?

Gastroduodenalni refluks je patologija, katere bistvo je odvajanje vsebine želodca in dvanajstnika v požiralnik. V polovici vseh zabeleženih primerov gre pri omenjenem problemu za razjedo, duodenitis ali gastritis. Samo patologija se razvije le pri tretjini vseh bolnikov. Približno 15% bolnikov se ne zaveda svojega stanja. Pogosto se problem odkrije po naključju, v času diagnostičnih študij.

Samo patologija se razvije pri samo tretjini vseh bolnikov.

Duodenalni refluks se pogosto razvije zaradi povečane kislosti, če je motnja zgornjega dela prebavil okvarjena ali če je okvarjena zaščitna funkcija sluznice. Bolezen krši naravne mehanizme zaščite požiralnika - odpornost sluznice in ezofagealni očistek. Slednje pomeni sposobnost fiziološke funkcije požiralnika, da premakne vsebino v želodec.

Dejavniki tveganja so kajenje, stres, prekomerna telesna teža, diafragmatska kila, jemanje določenih skupin zdravil, pogoste nosečnosti.

Kateri so znaki bolezni?

Duodenalno-želodčni refluks ima simptome, značilne za bolezni prebavil. Zaradi tega so njegove manifestacije podobne drugim patologijam, kar malo otežuje diagnozo, vendar kompetentna diferenciacija omogoča hitro določitev bolezni.

Duodenalni refluks se pogosto razvije zaradi povečane kislosti

Glavni simptomi DGR:

• zgaga po obroku;
• pomanjkanje apetita;
• belching kislo ali grenak okus;
• neprijeten, pogosto grenak okus v ustih;
• napihnjenost, občutek "pokanja";
• potrebo po slabosti;
• napadi bruhanja;
• izcedek z bruhanjem žolča;
• jezik je prevlečen z rumenim cvetjem;
• bolečine v trebuhu, zlasti v njegovem zgornjem delu;
• obilno slinjenje.

Manj pogosto se bolniki pritožujejo zaradi hripavosti, kašlja, bolečin v prsih, poslabšanja zaradi upogibanja. V hujših primerih opazimo kršitev požiranja (disfagija), ki se lahko pojavi zaradi težav z motiliteto ali med zožitvijo požiralnika. Včasih pride do vnetja v ozadju patologije in telesne temperature.

Dejavniki tveganja so kajenje, stres, prekomerna telesna teža.

Razvrstitev

Pri dvanajstnem refluksu se pankreasni sok zmeša z žolčem. Rezultat je tekočina z zelo agresivnimi lastnostmi, ki negativno vpliva na stanje sluznice želodca. Sestava snovi do jedilnika, ki uniči njeno zaščitno pregrado. Postopoma je lupina poškodovana, te spremembe vodijo do resnih posledic. Stopnja škode določa oblike GD refluksa:

1. Površina. Zaradi prebavne motnje je poškodovana želodčna sluznica, vendar je do sedaj prizadeta le njena zunanja plast.
2. Catarrhal Na celotnem območju je prizadeta sluznica. Najpogosteje pride do otekanja. Sčasoma se vključi vnetni proces. Kot odgovor na alergijske reakcije dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil povzroči tako imenovani kataralni refluks.
3. Erozivno. Pogosto se zgodi, če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika glede prehrane in režima zdravljenja. To lahko na primer povzroči uživanje alkohola ali pogost stres. Zaradi tega se na stenah želodca pojavijo majhne razjede.
4. Biliary Ta oblika bolezni se razvije z motnjami izločanja žolča. V hudih primerih lahko povzroči nenormalno delovanje jeter.

Pri dvanajstnem refluksu se pankreasni sok zmeša z žolčem

Poleg tega, ko je gastroduodenal refluks odločil, da dodeli resnost patologije. To je odvisno od trajanja postopka. Za ves čas se lahko simptomi bolezni razlikujejo. Pri diagnosticiranju resnosti DGR določamo z analizo vsebine iz različnih delov želodca.

Razvrstitev po resnosti:

• I - majhna količina žolča v želodcu, klinične manifestacije so blage ali odsotne;
• II - sproščanje žolča se poveča, želodčne stene so razdražene, včasih vnetje, pojavijo se prvi znaki bolezni;
• III - simptomi bolezni so že opazni, lahko pride do motenj v procesu prebave.

Napredovanje bolezni se popravi, ko so izpolnjeni določeni pogoji. Kakovostna diagnostika bo pomagala določiti resnost patologije. Če bolniki dobijo pravočasno pomoč, strogo upoštevajo priporočila zdravnika, potem je napoved zdravljenja duodenogastričnega refluksa najpogosteje pozitivna.

Pri diagnosticiranju resnosti DGR določamo z analizo vsebine iz različnih delov želodca.

Diagnostika

Kljub temu, da so simptomi bolezni podobni znakom mnogih drugih težav s prebavnim traktom, lahko izkušeni specialist zlahka postavi diagnozo. Če sumite na bolezen, je pomembno, da takoj opravite vse potrebne teste. Pred tem je bila vodilna metoda raziskav fibrogastroduodenoskopija, ki se trenutno uporablja veliko manj pogosto.

Poleg tega mora bolnik opraviti:

• analiza dnevne pH-metrije, ki določa kislost različnih delov želodca;
• Ultrazvok trebuha;
• Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika s kontrastom;
• elektrogastrotenrografija.

Glede na pritožbe bolnika ali zdravniško odločitev se lahko naročijo dodatne raziskave. Pregled se izvaja na celovit način, kar pomeni, da vključuje različne metode - tako bo diagnoza natančneje določena. Uspeh duodenogastričnega refluksnega zdravljenja je neposredno odvisen od tega.

Raziskava se izvaja celovito

Zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje te bolezni zahtevata celosten pristop. Farmakološko zdravljenje bo nedvomno imelo pozitiven učinek, vendar brez posebne prehrane bo nestabilno, čez nekaj časa pa se bo patologija ponovno začutila. Cilj terapije je normalizirati gibljivost želodca in dvanajstnika, izboljšati sposobnost koagulacije žolčnih kislin.

S pomočjo farmakološkega zdravljenja izvajamo anestezijo, stimulacijo gibljivosti in tudi mehčanje učinka žolča na želodčno okolje. Predpisana zdravila za odpravo simptomov - zgaga, bolečina, napenjanje itd. Trajanje zdravljenja je običajno od enega do pol do dva meseca. V hujših primerih je zdravljenje daljše - do šest mesecev. Uporabljajo se pripravki naslednjih farmakoloških skupin:

• antacidi;
• Blokatorji H2-histamina;
• zaviralci protonske črpalke.

Simptomi za odpravo simptomov - zgaga, bolečina, napenjanje

Primeri, ko se telo ne odziva na konzervativne metode zdravljenja, so redki. Če se to zgodi, kot tudi razvoj nekaterih zapletov, se zateka k operaciji.

Uspešna terapija je nemogoča brez prehrane. Poleg normalizacije prehrane je za zdravljenje duodenogastričnega refluksa potrebno:

• normalizacija telesne teže;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• izogibajte se težkim fizičnim naporom;
• boj proti hipodinamiji;
• redne vaje;
• hoja po svežem zraku.

Samozdravljenje bolezni ni priporočljivo. Nepravilno in nepravočasno zdravljenje vodi v tekočo obliko, v kateri je skoraj nemogoče preprečiti nastanek želodčne razjede.

Uspešna terapija je nemogoča brez prehrane.

Izbira zdravil in določitev trajanja zdravljenja poteka le s strani gastroenterologa.

Prehrana DGR

Ključ do zdravljenja številnih bolezni je pravilna prehrana. To še posebej velja za bolezni prebavil. Medicinska šola Harvarda je odkrila učinek sfinkterja požiralnika na pojav duodenogastroezofagealnega refluksa. Nekatera živila z DGR ne dražijo samo stene želodca in črevesja, ampak tudi poškodujejo sfinkter.

Poleg omejevanja uporabe nekaterih vrst živil ima prehrana z GDR priporočila glede prehrane in kuhanja:

• prednost je treba dati vreli vodi ali paro na žaru;
• temperatura hrane je strogo topla, ne vroča ali hladna;
• delni obroki - 5-6 obrokov na dan;
• treba je izključiti vsa kisla živila, vključno z fermentiranim mlekom in posameznimi sadeži;
• jedo sesekljano hrano;
• previdno žvečite vsak kos, ki ga potrebujete;
• popolnoma odpraviti možnost prenajedanja.

Nekatera živila z DGR ne dražijo samo stene želodca in črevesja, ampak tudi poškodujejo sfinkter.

Sami lahko sestavite seznam "slabih" živil, opazujete stanje in rezultate zapisujete v zvezek. Po jedi je zaželeno, da se fizični napor in nenadni premiki opustijo 30-60 minut. Če želite zmanjšati količino izločene žolča, vam bo pomagala nadomestiti običajno hrano s pire kaše in juhe, pire krompir. Dovoljene so nizko-maščobne vrste rib in mesa. Čeprav so fermentirani mlečni izdelki prepovedani, je dovoljeno mleko in kislo mleko.

Kateri izdelki bodo imeli koristi in kakšne škode?

Simptomi bolezni se skoraj vedno pojavijo po jedi. Vendar pa ni dovolj samo zavrniti živila, ki povzročajo težko želodec ali zgago. Medicinska prehrana pomeni varčen učinek na prebavni sistem in hkrati vsebuje vsa potrebna hranila za telo. Tu je kratek seznam izdelkov, ki so dovoljeni:

Zmanjšanje količine izločenega žolča bo pripomoglo k zamenjavi običajne hrane s pire kokoši in juhami, pire krompirjem

• zemeljske kaše (riž, ječmen, ajda, ovsena kaša);
• kremne juhe na šibki juhi;
• parna omleta;
• ribe, nujno vitke;
• sveže polnomastno mleko;
• majhna maščoba skuta, jedi na osnovi;
• pusto meso, po možnosti v obliki sufle, parne mesne kroglice ali mesne kroglice;
• zelenjava;
• maslo in rastlinsko olje v majhnih količinah;
• Zeliščni čaji;
• kompot iz suhega sadja;
• včerajšnji kruh.

Zgoraj navedene proizvode po možnosti uporabite v obliki pire krompirja. Pripravite hrano za par, v pečici ali kuhajte v vodi. Tako ne draži sluznico, ne prispeva k povečanju kislosti in sproščanju žolča.

Terapevtska dieta pomeni varčen učinek na prebavni sistem

Nekateri izdelki priporočajo popolno odpravo ali zmanjšanje njihove uporabe. Navedeni so izdelki, ki niso priporočljivi za bolnike z duodenogastričnim refluksom. Včasih je njihova uporaba dovoljena, vendar je v času poslabšanja strogo prepovedana:

• kisla sadja, zlasti citrusi;
• začinjeno
• prekajeno meso;
• Kumarice;
• ocvrte
• omake;
• začimbe;
• bogate juhe;
• med;
• marmelada;
• zelenjava, ki povzroča fermentacijo v črevesju (npr. zelje);
• fermentirani mlečni izdelki;
• svež kruh;
• alkohol;
• gazirane pijače;
• kava, močan čaj.

Zavrni junk food mora biti v obdobju poslabšanja

Ti izdelki so težje prebavljivi, prispevajo k izločanju prebavnih sokov, kava pa popolnoma ustavi procese, ki se pojavljajo v želodcu. Zavrni tako hrano je treba v obdobju poslabšanja. Preden vrnete izdelke v svojo prehrano, se morate posvetovati z gastroenterologom.

Narodne metode

Tradicionalna medicina za gastroduodenalni refluks je sprejemljiva in pogosto zelo učinkovita. Tveganje za neželene učinke je minimalno. Pomembno je vedeti, da morajo biti tudi najbolj neškodljiva ljudska zdravila usklajena z vašim zdravnikom. Najbolj priljubljeni recepti so:

1. Trava kamilice, hiperkumije in rmana se vzame v vseh razmerjih, napolnjenih z vrelo vodo, infundirano. Pijte dvakrat na dan in dodajte majhno količino infuzije v običajni čaj. Orodje bo olajšalo simptome gastritisa in DG, razbremenilo zgago, pomagalo pri disbiozi.
2. Trava dim v količini 2 žlici vlije 0,5 litra vrele vode. Vztraja uro. Vzame se vsakih 30 minut v 50 ml. Preprečuje izločanje žolča pri bruhanju.
3. Zmešajte zdrobljene korenine calamus, žajbelj - 50 g vsak, angelica - 25 g. Pour vrelo vodo po stopnji - 1 žličke mešanice na skodelico vrele vode. Pustite stati 20 minut. Vzemite trikrat na dan eno uro po obroku.
4. Ena žlica lanenega semena vlije 100 ml hladne vode. Vztrajati jih je treba do izbire značilne sluzi. Zdravilo vzemite za žličko na prazen želodec.

Trajne ponovitve "izrabijo" želodec in lahko vodijo do zelo negativnih posledic.

V osnovi tradicionalna medicina uporablja različne dele zdravilnih rastlin, zato je pomembno paziti, da ne povzroča alergijskih reakcij. Ostala ljudska zdravila so varna in nimajo stranskih učinkov.

Preprečevanje

Tudi če je bilo zdravljenje uspešno, je verjetnost poslabšanja duodenogastričnega refluksa velika. Trajni recidivi "izrabijo" želodec in lahko vodijo do zelo negativnih posledic. Da bi se temu izognili, se mora bolnik dolgo držati določenih priporočil:

• vzdrževanje normalne telesne teže;
• sprememba prehrane;
• skladnost z dieto;
• aktivni življenjski slog;
• zavračanje slabih navad.

Bolniki morajo deloma spremeniti svoje življenje. Na primer, ne morejo se prežeti, medtem ko je lakota nevarna. Da bi preprečili sproščanje žolča, je pacientu prepovedano ležati na hrbtu približno pol ure po jedi.

Sčasoma se pacienti navadijo na novo prehrano in upoštevajo ne le izboljšanje prebavnega trakta, ampak tudi celotno fizično stanje. Prognoza primerov, odkritih v zgodnjih fazah, je običajno ugodna. Vedno upoštevanje predpisanega poteka zdravljenja in preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti recidive.

Duodenalno-želodčni refluks: kaj je to, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje (prehrana, droge, ljudska zdravila)

Duodenogastrični refluks (GHD) je patološki proces, pri katerem se žolč vrne (regurgitacija) iz dvanajstnika v želodčno votlino. DGR želodca (glej sliko zgoraj) je lahko simptom bolezni prebavnega trakta ali deluje kot neodvisna patologija. Ni vedno prehod žolčnih snovi v želodčno votlino spremljalo nelagodje. Približno četrtina celotnega prebivalstva se niti ne zaveda obstoja takega problema.

Pri ljudeh, ki ne trpijo za boleznimi prebavnega trakta, lahko opazimo tudi delni vtis vsebine dvanajstnika 12 v želodčno votlino. V tem primeru je pojav tega pojava povezan s poznim vnosom hrane ponoči ali z nezmožnostjo sfinkterja pyloric (kraj, kjer želodec preide v črevesje), da se čim bolj sprostijo.

To patološko stanje se kaže v dveh glavnih sindromih: dispeptiki in bolečinah. Kaj je to, kakšni so vzroki in glavni vidiki zdravljenja bodo opisani spodaj.

Vzroki duodenogastričnega refluksa

Duodenalni refluks lahko povzroči več razlogov. Postane posledica bolezni prebavnega trakta, kot so:

• peptični ulkus želodca in črevesja (razjeda na dvanajstniku) v kronični fazi;
• rak želodca;
• postcholecystectomy sindrom (ljudje, ki so imeli operacijo za odstranitev žolčnika);
• resekcija ali šivanje ulceroznih lezij želodca;
• operacije na žolčnem traktu;
• duodenitis in gastroduodenitis;
• duodenostasis - kršitev motorične aktivnosti dvanajstnika do njegove popolne prekinitve;
• disfunkcija sidinca Oddi;
• nenadzorovan vnos koleretičnih zdravil in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• pylorus organskega ali fiziološkega izvora.

Provokativni dejavniki za razvoj bolezni

Obstajajo številni razlogi, ki niso neodvisen etiološki dejavnik, ampak ustvarjajo le ugodne pogoje za razvoj žolčnega refluksa. Te vključujejo:

• stanje nosečnosti;
• akutni in kronični pankreatitis;
• kila diafragme (zlasti odpiranje požiralnika);
• holecistitis (akutni in kronični);
• slaba prehrana;
• debelost;
• endoskopski pregled prebavil (redko);
• napačno polaganje cevi za živila v plodu med embriogenezo.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Duodenalno-želodčni refluks se kaže v dveh sindromih:

• boleče, vključno z: razlito, brez jasne lokalizacije bolečine v epigastrični regiji (v zgornjem delu trebuha). Imajo spastični (paroksizmalni) značaj. Povezano z uživanjem hrane: pojavijo se 30-40 minut kasneje po obroku. Narava bolečinskega sindroma je različna za vsako osebo, večina bolnikov pa jih moti bolečina srednje in visoke intenzivnosti;
• dispeptik, ki ga sestavljajo:
  • Vrtanje z ostro kislo vsebino ali prazen zrak;
  • zgaga, katere pojav ni odvisen od skupne kislosti želodčnega soka;
  • regurgitacijo s nekuhano hrano ali kislim sokom želodca;
  • grenkoba v ustih;
  • bruhanje, pri katerem se ob napredovanju bolezni pojavijo žolčaste vsebine poleg kepic hrane;
  • sprememba diareje pri blatu;
  • napenjanje.

Razvrstitev

Med takšno patologijo, kot je dvanajstnikski želodčni refluks, je običajno razlikovati 3 glavne stopnje:

• 1. faza - za katero je značilno majhno število patoloških sprememb v želodcu zaradi neznatne regurgitacije žolčnika v dvanajstniku;
• 2 stopnja - količina vrženega žolča se znatno poveča, kar povzroči razvoj vnetnih procesov v sluznici želodca - videz in napredovanje gastritisa;
• 3. stopnja - ima svetle klinične simptome: pogosta želja po bruhanju, bruhanje, težka epigastrična regija, oster slab zadah, driska - vsi znaki gastritisa.

Glede na to, kako globoko vnetje, ki ga povzroča žolčnost, prodre skozi stene organa, lahko duodenalni refluks razdelimo na naslednje vrste:

• površinsko - najpogostejša in najbolj nevarna vrsta. Zanj je značilna poškodba celičnih struktur samo na ravni sluznice želodca;
• kataralna - sluznica je prizadeta globlje kot v prvem tipu, znaki poškodb so jasno vidni med FGDS: edem, hiperemija, vnetni infiltrati;
• erozivni - pojavijo se globoke lezije - erozija;
• žolčnično-žolčevodni diskinezija.

Diagnostika

DGH želodca lahko diagnosticiramo le na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod pregleda bolnika. Končne diagnoze po anamnezi ni mogoče narediti zaradi obsežne diferencialne diagnostične diagnoze in velikega števila bolezni prebavnega trakta, ki imajo podobne simptome.

Diagnostični algoritem vključuje naslednje študije:

• intragastrična pH-metrija (okroglo uro) - ta metoda vam omogoča, da zabeležite tudi minimalne spremembe kislosti, ki niso povezane z vnosom hrane;
• ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS) - omogoča, da ne vidimo le znakov refluksa žolča v želodcu, ampak tudi ocenimo stopnjo in naravo (benigne ali maligne) njenih membranskih poškodb na histoloških in citoloških ravneh;
• kemična analiza želodčnega soka - za diagnosticiranje duodenalnega refluksa lahko temelji na prisotnosti žolča ali encimov trebušne slinavke v želodčnem soku, ki se odkrije s titracijo;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• elektrogastrografija - omogoča grafično določitev električnih potencialov, ki se pojavljajo v steni želodca. Nato ocenite motorično aktivnost želodca. Ocena podatkov je zelo posredna;
• antroduodenalna manometrija - ocenjuje indekse intragastričnega pritiska v dinamiki;
• splošno rentgensko slikanje, pregled želodca z uporabo kontrasta.

Kaj lahko ugotovi zdravnik med fizičnim pregledom bolnika z dvanajstnim refluksom:

• abdominalna občutljivost v epigastrični regiji z globoko palpacijo;
• hiperestezija kože (preobčutljivost) s površinsko palpacijo. Ta pojav ni vedno prisoten;
• tresenje črevesja, kot tudi patološko povečan hrup njegove peristaltike, ki se opazijo med regurgitacijo.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

Glede na glavni vzrok bolezni, njeno resnost in stopnjo napredovanja zdravnik predpiše racionalno shemo vpliva na patološki proces in etiološki dejavnik. Zdravljenje je lahko medicinsko (konzervativno), kadar se uporabljajo različna zdravila, in kirurške (radikalne), ko bolnik potrebuje operacijo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko dopolni tradicionalne metode vpliva na bolezen.

Drog (droge)

Zdravljenje z drogami ni namenjeno le odpravljanju kliničnih simptomov bolezni, ampak tudi odpravljanju osnovnega vzroka, ki je povzročil razvoj DGR želodca.

Osnova za farmakološke učinke na bolezen je sprejem takšnih skupin zdravil, kot so:

• nevtralizatorji žolčnih kislin (Choludexan, Ovenson);
• prokinetiki, pretežno selektivni (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomagajo izboljšati pretok hrane na nižja območja in zmanjšajo tveganje za ponovno ulivanje;
• zaviralci protonske črpalke (Pantap, omeprazol):
• sredstva z učinkom ovijanja (Phosphalugel, Almagel) - se uporabljajo v prisotnosti erozijskih poškodb.

Le zdravnik lahko določi, katera zdravila in v katerih odmerkih bo določen bolnik.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar konzervativne metode vpliva nimajo ustreznega rezultata ali so zaradi narave bolezni neučinkovite. Tako se v primeru pylorus zorenja uporablja plastična kirurgija, katere namen je zmanjšati plastiko.

S pomočjo laparoskopske opreme je sprednji del pilorusa nameščen v notranjosti duodenalnega čebulca in tako tvoril funkcionalno aktivni prepilorični žep. Ta žep prevzame kontraktilno in peristaltično funkcijo poškodovanega vratarja.

Dodatno in alternativno zdravljenje na domu

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le kot dodatna terapija tradicionalnim metodam. Le kvalificirani strokovnjak lahko za določenega bolnika določi vrsto zdravilnih zelišč in rastlin.

Za zdravljenje gastro-duodenalnega refluksa se pogosto uporabljajo taka sredstva tradicionalne medicine, kot so:

• regratov sirup. Za njegovo pripravo je treba napolniti tri-litrsko zmogljivost s cvetjem regrata tako tesno, da rastline proizvajajo sok. Dobro potresite ves sladkor. Jejte sirup 1 žlica. žlico pred obroki večkrat na dan;
• sok iz korena zelene, ki se uporablja za 1 žlica. žlico pred obroki (pol ure);
• perilo. 1 žlica. žlico lanenih semen nalijemo 100 ml hladne vode in pustimo, da nabreknejo. Hladna voda, da se izsuši in vlijemo z vrelo vodo, seva in pred obroki;
• zelenjavni deco iz maternice, melise, korenje sladkega korena, lanena semena in kamilice. Sestavine v zdrobljeni obliki za mešanje v enakih razmerjih (2 žlici. Žličke). 2 žlici. žličko mešanico vlijemo 500 ml vrele vode in jo postavimo v vodno kopel 10 minut. Pustimo, da se juha ohladi in jo ohladimo na 100 ml vsake 4-krat na dan;
• zelenjava. Potrebno je mešati cvetove kamilice, pelin in myta v razmerjih 1 del: 2: 2. Nastala narezana zmes vlijemo 1 liter vrele vode in pustimo, da se pusti vsaj 2 uri. Dobro seva in porabi tekoči del pred obroki v količini 100 ml.

Hrana z duodenogastričnim refluksom

Celovito zdravljenje bolezni, kot je gastroduodenalni refluks, vključuje poseben terapevtski meni.

Prehrana temelji na nekaj preprostih pravilih:

• uživanje hrane v majhnih porcijah v presledkih med obroki, ne več kot 3 ure;
• vključitev v prehrano kuhanih jedi, vseh vrst mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib, pa tudi izdelkov z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken;
• popolna odstranitev prekajenega mesa, kumaric;
• zavrnitev kave, alkohola in gaziranih sladkih pijač;
• izključitev svežega sadja in jagodičja v obdobjih kliničnega poslabšanja bolezni prebavnega trakta.

Po obroku je priporočljivo, da nekaj časa ostanete pokonci, ne ležite takoj. Poleg tega je treba intenzivno vadbo odpraviti še 1,5-2 ure po jedi.

Z gastritisom in razjedo na želodcu z 12 dvanajstnikov v pitni dieti je lahko mineralna voda. Vendar je treba njeni izbiri pristopiti zelo previdno, saj se za zdravljenje bolezni prebavnega trakta z visoko in nizko kislostjo uporabljajo različne vode z odlično sestavo elektrolitov.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni temelji predvsem na racionalni pravilni prehrani in zdravljenju kroničnih bolezni prebavnega trakta.

Jemanje zdravil samo po nasvetu zdravnika v ustreznih odmerkih in predpisanih programih, pomanjkanje samo-zdravljenja je tudi eden od preventivnih ukrepov za preprečevanje refluksa.

Prognoza za bolnike

Bolezen ima na splošno benigno smer in ugodno prognozo, če jo diagnosticirajo v zgodnjih fazah razvoja in je podvržena racionalni terapiji. Izpuščeni primeri vodijo v razvoj večjih zapletov, ki močno poslabšajo kakovost človeškega življenja. To so: gastroezofagealna refluksna bolezen, toksično-kemični gastritis C, adenokarcinom itd.

Sorodni videoposnetki

PREVERITE VAŠE ZDRAVJE:

To ne traja veliko časa, glede na rezultate boste imeli idejo o stanju vašega zdravja.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabšuje njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se manifestira s počasno simptomatologijo, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato v tem primeru ni patologija. Pri zdravih ljudeh je vnos delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

• ljudje večerjajo pozno;
• ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na točki prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

• kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
• ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika 12, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

• ulcerozni;
• vnetno;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah operacij na prebavnem traktu - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurška manipulacija žolčnih vodov;
• kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje duodenalnega ulkusa.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo duodenogastrični refluks, so:

• kršitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
• povišan tlak v dvanajstniku;
• endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

• zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
• pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
• po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči gastroezofagealni refluks - metanje deleža želodca v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgo neobdelano;
• čeprav potekajo terapevtski posegi, vendar se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na sluznico želodca. Med tem pride do naslednjih procesov:

• Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane produkcije klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso značilne za spremembe v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

• kronični gastritis;
• želodčna razjeda;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstnik in običajno uravnavajo vstop žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenostasis (oslabljeno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta je najprej prišlo do kršitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
• z organskimi poškodbami prebavnega trakta se najprej pojavi refluks, ki že izzove motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je lokomotorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v 12-dvanajsternik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa nato vodi do:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
• anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav v normalnem primeru pride do povratne kontrakcije);
• povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

• normalni želodčni tonus, krči želodca in prezasedenost dvanajstnika;
• zmanjšanje tonusa želodca, zevajočega pylorusa in povečanega pritiska v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

• povečanje kislosti želodčnega soka;
• vnetne lezije želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kisle vsebine v želodcu, zaradi česar se njegova sluznica ne poje.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del duodenalne vsebine, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najpomembnejši simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• dispeptični simptomi;
• napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

• opazili v zgornjem delu trebuha;
• razliti, nimajo jasne lokalizacije
• po značaju - spastično (krči v obliki napadov);
• trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
• pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vdora hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opaženo pri vseh vrednostih želodčne kislosti);
• regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
• zvijanje zraka in kisle vsebine;
• z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnega vsebine;
• grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodeno-želodčnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalna;
• laboratorij.

Pogosto se zdi, da se duodenogastrični refluks naključno diagnosticira:

• med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
• z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega bolnika so nedvomno dovolj - tudi pri najbolj nasilnem postopku vdajanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumene bele in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Podatki o trebušni auskultaciji:

• v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnosticiranju želodčnega refluksa, so:

• intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično prikažejo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb motilitete želodca, in sicer:

• moteno motorično koordinacijo tega organa;
• intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni refluks želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča v njej kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

• akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• želodčna razjeda;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
• razjeda dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Bolnišnična hospitalizacija poteka:

• za podrobnejši pregled;
• z izrazito bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko: t

Osnova konzervativne terapije so:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
• zavrnitev kave;
• ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

• jemanje naravnih vitaminov;
• vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
• Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
• Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako svež in slan), kot tudi nezdravo živilo - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• po jedi se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

• zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
• inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovan vnos zdravil na splošno, zlasti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila, ki lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila podobna funkcionalnosti vratarja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

• tehnično kompetentno vodenje FGD (tako da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil samo na predpisan način in pod zdravniškim nadzorom;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
• izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v mestu, ki jim je dodeljena narava.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih odmaknjenih primerih se pojavijo velike motnje v gibljivosti prebavnega trakta, ki je prežeta z "izgubo" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

10,616 skupaj pogledov, 5 ogledov danes