Črevesni dolichosigmoid: kaj je, zdravljenje

Črevesni dolichosigmoid je anomalija anatomske strukture debelega črevesa, pri čemer je njeno sigmoidno področje podolgovato (nad 46 cm), vendar premer lumna in debelina sten ostajata nespremenjena. Posebnost bolezni - mišičnega črevesa ne trpi. Dolichosigma ima kodo v skladu z ICD-10 Q43.8. Bolnike z anatomskimi značilnostmi opazuje in zdravi gastroenterolog.

Razvrstitev dolichosigma

Prirojena dolichosigma pomeni prisotnost dodatnih 2-3 sigmoidnih zank. Pojav je razložen s fetalnimi okužbami zarodka, nezdravim življenjskim slogom matere med nosečnostjo, genetskimi značilnostmi. Pridobljena oblika patologije se razvije zaradi nepravilnega načina življenja, napak v prehrani.

Dolichosigmoid pri odraslih in otrocih ima več stopenj. Za njih je značilna različna dolžina sigmoidnega kolona, ​​ki se razlikujejo po naravi in ​​resnosti simptomov.

1. Nadomestilo. Splošno stanje ne trpi, zaprtje se redko ponavlja, stol lahko normaliziramo z uporabo odvajal.

2. Subcompensated. Zaprtje se pogosto ponavlja, ne le popravljanje prehrane, ampak tudi uporaba odvajalnikov je neučinkovito. Glede na težave z iztrebljanjem obstajajo številni znaki, ki kažejo na hudo zastrupitev.

3. Dekompenzirana faza kronične koprostaze na podlagi dolichosigme pri otrocih in odraslih se razvije v obdobju, ki traja več kot 7 let. Mehki simptomi patologije povzročajo pozno odkrivanje anatomskih motenj. V 8 od 10 primerov je bolnik hospitaliziran s sumom na črevesno obstrukcijo.

Peritonitis se lahko razvije v kateri koli fazi, zlasti v obdobju dekompenzacije. To stanje je nevarno za smrt, zato je ob pojavu dolgotrajne zaprtosti pomembno, da se obisk zdravnika ne odloži.

Simptomi dolichosigme

Simptomi dolichosigme so naslednji:

1. Napihovanje, napenjanje. Patološke pojave pojasnjujejo prisotnost dodatnih zank, zaradi katerih je težko doseči anus in odvajanje plinov. Disbakterioza je nepogrešljiv simptom, ki spremlja kronično zaprtje pri bolnikih z dolichosigmoid debelo črevo. Motnje naravne mikroflore negativno vplivajo na motorično funkcijo. Kopičenje plinov je povezano, vključno z okvarjeno mikrofloro.

2. zaprtost. Defekacija je odsotna 48-72 ur. Pri moškem spolu se pogosto razvije kronično zaprtje v ozadju dolichosigme. Za koprostazo je značilen hujši potek, razvoj večplastnih zapletov, nagnjenost k dekompenzaciji patološkega procesa. Pogosto ponavljajoče se zaprtje vodi k obisku zdravnika, se pregleda, med katerim se izkaže prisotnost dolichosigmoid.

3. Sindrom bolečine v trebuhu. To je značilno - bolečine pri dolichosigmi se zmanjšajo ali izginejo po gibanju črevesja. Pri otrocih se črevesno praznjenje pogosto pojavi zaradi encopresis (fekalne inkontinence).

4. Asthenovegetativne pritožbe. Sigmoidni dolikosigma povzroča glavobole, občutke utrujenosti, šibkost mišic, tresenje rok in nog, motnje spanja. Znake povzroča endogena zastrupitev kolona. Pri odraslih bolnikih je spolna funkcija oslabljena zaradi zmanjšanja libida.

Poleg vseh navedenih simptomov se razvije izrazita dispeptična motnja. Apetit je zmanjšan ali odsoten, slabost, ki se spremeni v bruhanje, se pojavi predvsem zjutraj, ko se zbudi.

Motorna funkcija podolgovatega kolona se ne sme razlikovati od zdrave peristaltike. Visoka pogonska funkcija debelega črevesa, njeno podaljšanje, ne vodi do razvoja simptomov.

Diagnostika

Ko se bolnik pritoži, je glavna naloga zdravnika ugotoviti, da se je pojavila dolichosigma in ne drugih bolezni prebavil.

Opravite takšne diagnostične metode:

• Inšpekcija, pregled. Pomembna je bolečina na palpaciji pretežno desnega kolona.

• Laboratorijski tipi raziskav. Krvni test, urin, blato. Levkocitoza (povečano število belih krvnih celic) je znak vnetja. Zmanjšana koncentracija hemoglobina je pokazatelj pomanjkanja utrjenega, zdravega prehranjevanja in razloga za sum na latentno krvavitev, ki ni značilna za klinične manifestacije dolichosigmoid. Povišana ESR je znak vnetja. V vzorcu blata so odkriti neprebavljena vlakna, maščobe in škrob. Dodatek škrlatne krvi v blatu je posledica poškodbe črevesne sluznice, ko se koproliti premaknejo po odloženi iztrebki.

• Ultrazvok. Zanj je značilna tehnična preprostost in varnost, zato se pri diagnozi dolihosigmoidov uporablja za dinamično opazovanje in kot presejanje za zgodnje odkrivanje patologije.

• namakanje. Da bi rentgenski žarki zagotovili največje možne informacije, je treba črevesje vnaprej pripraviti tako, da postavimo klizme. Posebna pozornost je posvečena velikosti sigmeidne debelega črevesa, dolžini, enakomernosti premera, območjem ekspanzije, dodatnim zankam.

• Multispiralna računalniška tomografija. Izvaja se v odsotnosti možnosti opravljanja namakanja, pa tudi za pridobitev še natančnejših informacij. Omogoča, da določite anatomske in topografske parametre debelega črevesa in njegovega prizadetega območja.
Simptomatske manifestacije obravnavane patologije sovpadajo z znaki enterobioze, apendicitisa, holecistitisa in nespecifičnega ulceroznega kolitisa. Tudi dolichosigma se pojavlja podobno kot Hirschsprungova bolezen. Potreba po temeljiti diferencialni diagnozi pojasnjuje, da zdravnik imenuje tako obsežen seznam vrst raziskav.

Zdravljenje z dolichosigmo

Zdravljenje bolezni je potrebno pri pogostih simptomih zaprtja, če gre za kronični kolitis, pa se nenehno pojavlja pojav zastrupitve. Glede na obliko in vrsto patologije uporabite konzervativne metode ali izvedite operacijo. Za vsako vrsto terapije je potrebna korekcija prehrane.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje dolichosigmoida pri odraslih in otrocih poteka po podobnem vzorcu. To vključuje:

1. Vitaminska terapija. Uvedeni so vitamini skupine B, tudi tokoferol in retinol.

2. Pripravki za normalizacijo črevesne mikroflore. Florin Forte je priznan kot najboljši probiotik svoje skupine. Zdravilo se daje peroralno, v trajanju najmanj 10 dni, odmerek pa je odvisen od starosti bolnika. Zdravilo Florin Forte bolniki dobro prenašajo.

3. Glede na razvoj zaprtja z dolichosigmo, imenuje Bifilax Relief. Dodatno - zdravilo Normaze. Optimalna je za korekcijo zaprtja pri bolnikih vseh starosti, ki imajo nenormalnosti v strukturi debelega črevesa. Orodje se uporablja kot monoterapija za blago koprostazo ali kot del kompleksnega režima zdravljenja za njegove hude oblike. Dolgotrajna uporaba Normaze stabilizira nebolečo, enostavno gibanje črevesja, popolnoma razbremeni simptome zaprtja.

4. Choleretic zdravila naravnega izvora: Hofitol (izvleček listov artičok) v obliki raztopine. Če zdravite dolichosigmoid pri otrocih, je zdravilo predpisano v odmerku 0,1 ml / kg telesne mase trikrat na dan. Učinkovita je tudi uporaba zdravila Gepabene.

5. Za lajšanje zastrupitve predpisanih adsorbentov - Atoksil, aktivno oglje.

6. Prozerin se daje vsak dan, da izboljša odvajanje črevesnih plinov, razbremeni mišično napetost v prednji trebušni steni.

Nujno je treba opraviti večerno čiščenje črevesa s klistirjem (1% raztopina NaCl s temperaturo 37-39 ° C) ali mikroklizerjem, ki se prodaja v lekarni (na primer Microlax).

Za izboljšanje počutja med dolichosigmom se bolniku predpišejo pomožni postopki.

Hidrokolonoterapija vključuje pranje debelega črevesa s prečiščeno vodo (včasih z dodatkom zdravilne odkritke). Rezultat manipulacije je izločanje fekalnih kamnov, odstranjevanje plinov in izboljšanje motoričnih sposobnosti.

Masaža z dolichosigmo vključuje učinke na mišice sprednje trebušne stene. Opravite največ 10 minut. pol ure po lahkem zajtrku in 1-1,5 ure po kosilu. Zdravnik predpisuje tudi številne fizioterapevtske učinke, ki so usmerjeni v normalizacijo gibljivosti in pospešujejo evakuacijo iztrebkov.

Vaje za dolichosigmo pomagajo okrepiti prednjo trebušno steno. Količina vaje, ki jo predpiše zdravnik. V povprečju morajo vaje opraviti vsaj 3 mesece.

Kirurško zdravljenje

Operacija v primeru dolichosigmoid se izvaja samo, če so prisotne naslednje indikacije:

• nastanek kronične zaprtosti v več letih;
• pogosto nastajanje fekalnih kamnov (koproliti);
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja koprostaze.

Po opravljeni anesteziji opravite popolno resekcijo sigmoidnega kolona. Med posegom se odstrani distalni kolon. Kompleksnost operacije je v tem, da je ena od njenih končnih stopenj uvedba črevesne stome. Z njo bo bolnik v pooperativnem obdobju, v nekaterih primerih pa bo ostal za vse življenje. Nato se invalidnost opravi pri dolichosigmi.

Učinkovitost kirurškega posega je mogoče oceniti skoraj takoj: t

1. Intestinalna peristaltika se obnovi na 5-6 dan.
2. Stol dobi konsistenco.
3. Vsak dan se pojavi praznjenje.

V zgodnjem pooperativnem obdobju (do 2-3 tedne) pri 97% bolnikov ni nobenih zapletov pri delovanju organov trebuha.

Zdravljenje dolichosigmoid folk pravna sredstva

Zdravljenje z folk pravna sredstva za dolichosigmoid se ne izvaja, ne vpliva na značilnosti debelega črevesa - njegovo dolžino, širino, premer. Vendar je sprejemljivo, da se blato normalizira zaradi receptov neformalne medicine - pravočasno iztrebljanje bo olajšalo dobro počutje pacienta, ki trpi zaradi dolichosigmoid.

Ugotovljeno je bilo, da so naslednji recepti učinkoviti:

• Uporaba pijače laksativa: 1 žlica. žlico rastlinskega olja dodamo 250 ml naravnega paradižnikovega soka. Mešajte, uporabite dvakrat, 30 minut. vsak dan pred načrtovanim obrokom.

• Olupljena bučna semena se lahko zaužijejo do 100 gramov dnevno, dobro žvečijo. Odstranijo zaprtje, služijo kot vir vitaminov, olj.

• Infuzija osatov - 1 žlica. žlica suhega, sesekljane surovine vlijemo 500 ml vrele vode. Vbrizgajte vsaj 30 minut, uporabite kot običajni čaj trikrat na dan na prazen želodec.
Te metode niso primerljive z učinkom zdravljenja z zdravili in jih mora predpisati opazovalni gastroenterolog.

Prehrana z dolichosigmo

Prehrana z dolichosigmo vključuje vključitev sadja in zelenjave, obogatene z vlakni, v prehrano. Treba je razširiti način pitja. Za izboljšanje prebave je pomembno sistematično uporabljati mineralno vodo. Gastroenterologi predpisujejo 3-4 p. na dan za 45 minut pred obrokom s hitrostjo 5 ml / kg telesne mase bolnika. Pomembno je, da se iz prehrane izključi težka, mastna, prekajena hrana, da se omeji uporaba žit in kolačkov.

Posledice dolichosigme in prognoze

Bolezen je nevarna z večplastnimi zapleti za ljudi različnih starosti in spolov. Na primer, med učinki dolichosigme na žensko telo je razvoj adhezij. Distalni položaj črevesa v 7 od 10 primerov spremljajo adhezije z levim priveskom maternice. Proces pokriva tkiva mehurja in danke. Manj pogosto se sigmoidno debelo črevo zlije z desnim privesekom. Odločilen dejavnik pri nastanku adhezij je bližina medeničnih organov.

Drugi pogosti zaplet dolichosigme je kolonoptoza. Patologija vključuje opustitev črevesja debelega črevesa.

V primeru dolichosigmoid, invalidnost ni predvidena - samo dejstvo, da obstajajo dodatne zanke v črevesju, ni razlog za preprečevanje dela, za oprostitev vojaškega roka. Toda dvigovanje vprašanja registracije invalidnosti, bodite pozorni na simptome patologije, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Še posebej, če se je zaradi dolichosigme in posledično kroničnega zaprtja, črevesne obstrukcije, inkontinence fekalije pojavila potreba po vključevanju ljudi v pomoč.

Pomanjkanje beljakovin in kalorij in stopnja izgube mišic sta odločilnega pomena. Z 1 stopnjo - invalidnost ni sestavljena, z 2 in 3 stopnjami - se izda.

Prognoza za dolichosigmoid v 80% primerov je odvisna od pravočasnosti napotitve k zdravniku. V otroštvu se boste morali posvetovati s pediatrajem, ki bo na podlagi rezultatov diagnostike otroka dal na račun in podal priporočila glede prehrane, dnevnega režima in telesne dejavnosti.

Kako ozdraviti črevesne dolichosigmoid pri odraslih

Vztrajno zaprtje, kopičenje črevesnih plinov lahko povzroči ne bolezen, ampak napačna struktura notranjih organov. Tako se kaže črevesni dolichosigma. Zdravniki vedo, kako ublažiti to stanje. Toda brez zdravljenja se bo bolnik soočil z resnimi zapleti z močnim poslabšanjem zdravja.

Bistvo bolezni

Dolichosigmoid je nenormalna struktura sigmoidnega dela. To je zadnji del črevesja, ki se konča v debelem črevesu. Pod anomalijo se nanaša na podaljšanje ali povečanje premera črevesnega lumna. V normalnem stanju pri odraslih je dolžina tega odseka približno 24 do 46 cm, pri dolichosigmi pa 2 ali 3 dodatne zanke. Lahko se zvijajo, prekrivajo plasti, upogibajo. S tem preprečujejo popoln prehod fekalnih mas, črevesnih plinov.

Po medicinski statistiki ima vsaka četrta oseba takšna odstopanja v črevesni strukturi. Čeprav bi morali biti kazalniki višji, vendar težava pri ugotavljanju bolezni ne določa natančno bolezni v vseh primerih. Pri otrocih je bolezen zabeležena v 40% primerov s težavami z zaprtjem.

Zdravniki so ugotovili, kaj je najbolj učinkovito zdravilo za črve! Po statističnih podatkih ima vsakih 5 Rusov črve. Preberite več recept, ki bo pomagal očistiti telo črvov v samo 7 dneh.

Vzroki bolezni

Obstaja prirojena in pridobljena oblika bolezni. Zdravniki niso prišli do nedvoumnega sklepa o času nastanka bolezni. Prvi val diagnoze se zgodi ob rojstvu, drugi po 45 letih. Morda ljudje živijo vse življenje z nenormalno črevesno strukturo, ki je ne zavedajo. Šele z nastopom starostnih sprememb v prebavnem sistemu se začnejo ponovno pojavljati simptomi prirojenega dolichosigmoma.

Oblika in vzroki

• genetska predispozicija;
• prejemanje nosečih sintetičnih drog;
• bolezni med nosečnostjo infekcijske patologije;
• negativni vpliv na okolje zarodka, sevanje;

• kronične bolezni prebavnega sistema;
• nizka telesna aktivnost;
• sedeče delo;
• povečana živčnost, vztrajna depresija;
• dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
• nepravilna prehrana, ko je poudarek na živilih, bogatih z ogljikovimi hidrati. Uporaba velikega števila mesnih izdelkov;
• prisotnost slabih navad.

Razvoj te bolezni ni povezan z okužbo ali vnetjem. Proces dolge fermentacije ali gnitja v črevesju je lahko zagon za začetek.

Sateliti bolezni

Motnja, ki se običajno začne v otroštvu, postopoma vodi v spremembo v delovanju drugih organov. Začnite neuspeh v prebavnem sistemu, druge težave. Ko zamudo gibanje blata, kopičenje črevesnih plinov začne dysbacteriosis, druga odstopanja v delu prebave. Pogosti družbeniki bolezni so gastritis, gastroduodenitis in drugi prebavni problemi.

Stalna bolečina, pogoste napetosti v trebuhu, povečana tvorba plina ohranja osebo v napetosti, znižuje splošni tonus telesa. Vse to hitro vodi v razvoj stresa. To stanje je predispozicijski dejavnik za razvoj gastritisa.

Do imunske pomanjkljivosti pride zaradi nezmožnosti normalnega delovanja črevesja. Postopoma, pristop vseh okužb, telo ne more spopasti z njimi. Simptomi črevesnih težav se kažejo v specifičnih izpuščajih na koži.

Pri otrocih se odkrijejo tudi pankreatitis, kolitis, žolčne diskinezije in motnje drugih delov prebavnega sistema. Pri odraslih so s to boleznijo povezane krčne bolezni in hemoroidi.

Pojav patologije

Simptomi črevesnih nepravilnosti so lahko blagi. Bolna oseba jih morda ne bo niti opazila. V nekaterih primerih se bolezen po naključju odkrije, ko se postavi diagnoza iz drugega razloga.

Eden od znakov podaljšanja črevesnega dela bo bolečina v trebuhu. Bolnik ne more navesti mesta bolečega občutka - boli ga povsod, v celotnem želodcu. Bolj ko blato ne mine, močnejši je občutek bolečine. Črevesni dolihozigmoid pri odraslih spremljajo bolečine okrog popka in levo v ilijačni regiji.

• dolgotrajno zaprtje (v nekaterih primerih do enega meseca);
• napihnjenost;
• slab apetit;
• povečano tvorbo plina;
• tresenje;
• Suhi blato;
• občutek polnosti v črevesju;
• napadi slabosti, možno bruhanje;
• bleda koža;
• utrujenost, depresija, zaspanost;
• pogubljen dih;
• beli jezik;
• izpadanje las;
• krhkost ploščice za nohte;
• fekalne mase pridobijo neprijeten vonj, včasih vsebujejo sledove krvi.

Črna barva blata kaže na krvavitev v črevesju. V tem primeru je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostični ukrepi

Med začetnim pregledom otroka zdravnik ugotavlja bledico kože, splošno počasno stanje, nizko težo, zaostanek v razvoju. Občutek trebuha kaže napihnjene, fekalno napolnjene črevesne zanke. Rektalna metoda pokaže prazno danko - telo ni pripravljeno izprazniti celo s presežkom fekalij.

Irrigografija se je izkazala za dobro metodo. To je metoda rentgenskega pregleda z uporabo kontrasta, ki vam omogoča, da si ogledate vse oddelke črevesja, ki vas zanimajo. Računalniška tomografija pomaga podrobneje videti dodatne zanke. Naprava bo prikazala debelino, premer lumna, lokacijo, obliko in mnoge druge potrebne parametre.

Ultrazvočni pregled bo omogočil pregled oblikovanih zank, možnih razširjenih območij. Kolonoskopija proučuje notranji površinski sloj s prožno sondo. Po potrebi se gradivo zbere za nadaljnji pregled. Pregledajte kri, iztrebke, ugotovite okužbo, vnetje.

Pri diagnosticiranju črevesnega dolichosigme pri otroku je treba izključiti kronični apendicitis, enteritis in agangliazo. Te bolezni imajo podobne simptome.

Metode zdravljenja

Nenormalna struktura črevesja se začne zdraviti s terapevtskimi metodami, v posebnih primerih pa se zateči k kirurškemu posegu. Zdravljenje z zdravili pri odraslih vključuje odvajala za sprostitev črevesja, vitamine za vzdrževanje telesa, posebna orodja za zmanjšanje nastajanja črevesnih plinov. Za hude bolečine so predpisani zdravila za lajšanje bolečin.

Običajno je bolniku predpisan klistir, toda s pogosto uporabo črevesja se prenehajo prazniti na naraven način. Pri uporabi klistir mora biti previden. Ne prekoračite odmerka, ki ga priporoča zdravnik.

Uspešno obnavlja elektrostimulacijo kolona. Priporočamo tudi izvedljivo vadbo, posebno masažo sprednje trebušne stene trebuha. Učinkovita metoda je postopek hidrokolonoterapije - to je čiščenje, ki se izvaja s pomočjo specializiranega aparata. Črevo se izpere z vodo z dodatkom mineralnih raztopin, zelišč ali mikroflore.

Značilnosti prehrane

Pomemben dodatek konzervativnemu zdravljenju je prehranska prehrana. Biti mora zadovoljiv, da zapolni pomanjkanje hranil. Proizvodi morajo spodbujati gibljivost, kadar je to mogoče.

Pravila za prehranjevanje z dolichosigmo:

1. Pogosti obroki - vsaj 6-krat na dan.
2. Hrano za žvečenje ni dovoljeno pogoltniti velikih kosov.
3. Pitje zadostnih količin čiste pitne vode.
4. Izogibajte se prenajedanju, zlasti popoldan.
5. Obvezna poraba mlečnih izdelkov - jogurt, kefir.
6. Vključite zelenjavo in zelenjavo v meniju. Vsebujejo magnezij, ki blagodejno vpliva na črevesno peristaltiko.
7. Dodajte hrani rastlinsko olje.
8. Koristni sokovi zelenjave - korenje, krompir, zelje.

Živila, bogata z vlakninami, lahko pri zdravljenju odrasle osebe poškodujejo. V bolnem črevesju se lahko že začnejo vnetni procesi, v katerih bo takšna hrana povzročila poslabšanje. To vprašanje je rešeno v diagnozi. Zdravljenje naj predpiše le zdravnik, samozdravljenje je nevarno.

Opravljanje operacije

V nekaterih primerih je indiciran kirurški poseg. Ponavadi se izvaja pri odraslih bolnikih.

Razlogi za operacijo: t

• dodatne zanke niso primerne za ravnanje;
• v črevesnih stenah so bile vrzeli;
• zastrupitev telesa narašča zaradi propadanja iztrebkov;
• konzervativne metode zdravljenja niso prinesle pozitivnih rezultatov.

Med operacijo odstranimo dodatne zanke, ponovno vzpostavimo dotok krvi, ponovno vzpostavimo normalno gibljivost preostalih delitev. Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji. Medicinska tehnologija, sodobne naprave vam omogočajo, da se izognete zapletom.

Z vsemi priporočili zdravnika, oseba zapusti bolnišnico zdravo, s stabilnim delovnim črevesjem. V 4 mesecih je potrebno upoštevati dieto, ne pa dvigovanje uteži.

Možni zapleti

Ob zamudi z zdravljenjem, operacijo, ta bolezen povzroči nevarne posledice. Eden od resnih zapletov je perforacija, to je skozi luknjo v črevesni steni. Vse, kar je v tem trenutku v črevesju, bo prodrlo v peritoneum. To vodi do okužbe, če ni zagotovljena pravočasna pomoč.

Nadaljnje peritonitis bo sledil, da se borijo z njim je zelo težko. Pus prizadene notranje organe, nekatere je treba odstraniti, da bi rešil življenje osebe. Posledično uvaja določene težave pri delovanju telesa.

Velik problem so fekalni kamni - stisnjene fekalne mase. Imajo oster neprijeten vonj, mučijo bolnika z bolečino, povzročajo akutno obstrukcijo, kar je posledica poznega zdravljenja te bolezni.

Še en zaplet je gnojna lezija na koži. Pojavijo se kot posledica delovanja strupenih snovi iz gnilih črevesnih iztrebkov. Razjede na koži so razlog za razmnoževanje vseh drugih patogenov, ki so tam naseljeni. Na koži se pojavi obstojna kozmetična napaka, ki ima neprijeten vonj.

Rezultati

Dolichosigma je neprijetna bolezen. Zdravljenje je potrebno takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Dobri rezultati kažejo tradicionalne metode zdravljenja. Tradicionalna medicina se uporablja za zdravljenje telesa, potrebno je uporabiti njegove recepte z odobritvijo lečečega zdravnika.

Napovedi za izterjavo so ugodne. Operacija se ne šteje za zadnji ukrep obupa. Po njem se črevesje obnovi, začne dobro delovati. Po 4 mesecih je osebi dovoljeno jesti vso hrano, delati navadne stvari, to pomeni, da pride do okrevanja.

Dolichosigmoid: zakaj je bolezen nevarna in kako se boriti

Bolezen se ne more čutiti skozi celotno življenje bolnika ali pa jo lahko spremljajo taki simptomi, kot so motnje prebave, zaprtje, napenjanje. Najnevarnejši simptom dolichosigmoma je obstrukcija kroničnega tipa črevesa. Več o črevesni obstrukciji →

Stopnje in vrste

Dolichosigmoid je bolezen, ki je lahko prirojena ali pridobljena v življenju.

Zdravniki razlikujejo tri glavne stopnje patologije.

1. Stopnja nadomestila. Pacientovo dobro počutje se ohrani. Glavna težava je zaprtje, ki traja do tri dni. Možno je normalizirati blato s pomočjo osnovne prehrane in vnosa zdravil laksativa.
2. Stopnja subkompenzacije. Zaprtost je redna in dolgotrajna, kar bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika. Za sprostitev črevesja je treba nenehno uporabljati klistir.
3. Stopnja dekompenzacije. Zadnja faza razvoja črevesnega dolichosigma, ki jo spremlja huda dolgotrajna zaprtje, hude bolečine v trebuhu. Pogosto pride do zapore črevesja. Odpravite simptome in pomagajte samo s sifonskimi klistirami v bolnišnici.

Sigmoidna kolona je lahko v obliki črke S in ima tudi eno, dve ali več zank. O dolichosigma ponavadi govorimo, če črevo že ima dve ali več zank, ki so v kombinaciji z raztezkom, visoko gibljivostjo, relativno prosto gibanje v trebušni votlini. Zanke ne smejo izginiti, ko je črevo prazno.

Če ni samo podaljšanja dolžine sigmoidnega debelega črevesa, temveč tudi njegove širitve, zgostitve sten, se to stanje imenuje megadolikosigma.

Zakaj se pojavijo dodatne sigmoidne zanke

Razvoj dolichosigmoid pri otrocih je lahko prirojen in pridobljen. Pri prirojenih boleznih etiologija ni v celoti ugotovljena. Predvideva se, da se pojavijo dodatne zanke zaradi vpliva na plod neugodnih okoljskih pogojev, infekcijskih patogenov in nekaterih zdravil, ki jih jemljejo med nosečnostjo. Tudi verjetnost genetske predispozicije ni izključena, vendar do sedaj še ni bila dokazana.

O pridobljeni črevesni dolichosigma govorijo predvsem pri odraslih. Hkrati pa nekateri zdravniki menijo, da so razlogi za razvoj patologije v sedečem življenjskem slogu in nezdrave prehrane, drugi del pa je prepričan, da je bil dolichosigmoid pri človeku od rojstva, in način življenja je le spodbujal pojav simptomov.

Vprašanje, kaj je treba obravnavati črevesno dolichosigmo kot patologijo ali različico normalnega črevesnega razvoja, se med zdravniki ne razreši. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v 15-17% ljudi obstajajo dodatne zanke sigmoidne debelega črevesa, ki se ne kažejo klinično skozi vse življenje, v tem primeru pa v nekaterih primerih obstaja jasna klinična slika, ki kaže na patologijo.

Dolikhosigma vodi do motene motorične funkcije debelega črevesa, ker se v njenih stenah pojavijo degenerativne spremembe pod vplivom kronično vnetnega procesa. Hipertrofija mišičnih vlaken, sklerotične spremembe se pojavijo v mezenteriju, sluznica postane tanjša.

Razlogi

Točni vzroki črevesnega dolihosigmoida niso bili ugotovljeni.

Zdravniki pričakujejo učinek naslednjih dejavnikov:

• kronične bolezni prebavil;
• zmanjšanje telesne dejavnosti, premajhen življenjski slog;
• starostne spremembe v telesu (z manifestacijami, starejšimi od 40 let);
• učinki nevroze in stresa;
• dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil, ki lahko povzročijo spremembe v strukturi in strukturi notranjih organov;
• prisotnost slabih navad pri odraslih;
• nepravilna prehrana, pri kateri telo prejme preveč ogljikovih hidratov in drugih elementov v nezadostnih količinah.

Razvojne značilnosti

Značilnosti razvoja dolichosigmoida pri odraslih so nekoliko drugačne od tistih pri otrocih. Pri izbiri prave terapije glede na starost je treba upoštevati posebnosti zdravnika.

Pri odraslih

Prisotnost črevesnega dolichosigmoida pri odraslih se na splošno počuti pri starosti 40-50 let. V tem primeru se glavni vzroki za nastanek bolezni štejejo za sedeči način življenja in nezdravo prehrano. Zdravniki verjamejo, da je večina odraslih bolnikov z diagnozo črevesnega dolichosigme vedno imela dodatne zanke v sigmoidnem debelem črevesu, vendar so se občutili šele, ko so se splošne življenjske razmere poslabšale. Rešitev bolezni brez medicinskega posega skoraj ne pride.

Pri otrocih

Prisotnost črevesnega dolihosigmoida pri otroku lahko diagnosticiramo v prvem letu življenja. Glavni simptom bolezni bo trajna zaprtost.

Pri otrocih se lahko dolichosigmoid samostojno razgradi, ko zori. To je posledica dejstva, da je črevesje enakomerno nahaja v trebušni votlini in dodatne zanke prenehajo ustvarjati težave za prehod fekalne mase. Zato se simptomi črevesnega dolichosigmoma odpravijo.

Simptomi

Eden od glavnih simptomov dolichosigme pri otroku ali odraslem je zaprtje. Fekalne mase imajo trdno teksturo in velik premer. Ker se ohranijo živčni gangliji v debelem črevesu, lahko zaprtje nadomestimo z obdobji normalizacije blata.

Poleg tega bodo upoštevani:

• boleči napadi v obliki krčev v spodnjem delu trebuha;
• pritožbe zaradi občutka polnosti v trebuhu, včasih z navedbo določene lokacije vzdolž projekcije sigmoidnega kolona;
• širjenje nekaterih delov črevesja, najprej začasne narave, nato pa postanejo trajni;
• blato je označeno kot zelo smrdljivo, v velikih količinah se oddaja v trenutkih lajšanja zaprtja;
• nastane plinska tvorba, pojavijo se pritožbe zaradi napenjanja.

Pri dolgotrajnih zaprtjih se pojavijo značilnost sindroma zastrupitve. Pacient govori o napadih navzee in bruhanja, izgubi apetita, včasih se pojavi zvišanje temperature. Pri pregledu se izkaže, da je jezik prevlečen z belim cvetjem, vonj iz ust je žaljiv, turgor kože se zmanjša.

Z napredovanjem dolichosigmoid, je kršitev absorpcije koristnih snovi. Spremlja jo krhki lasje in nohti, izguba teže, poslabšanje kože.

Katere bolezni so povezane z dolichosigmo

Razvoj črevesnega dolichosigmoida običajno ne poteka izolirano, kar povzroča številne dodatne kronične patologije.

Imunska pomanjkljivost pogosto pride v ospredje. Njen razvoj spodbuja kršitev absorpcije vitaminov, mikro in makro elementov v črevesju, prisotnost kroničnega vnetnega procesa. Strpnost telesa proti okužbam je močno zmanjšana, pogoste katarične bolezni se pojavijo skozi vse leto.

Prisotnost dolichosigmoid prispeva k razvoju bolezni, kot so gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Razvoj teh patologij se pojasni z neravnovesjem v prebavnem traktu, nestabilnostjo izločanja prebavnih izdelkov iz telesa.

Kronični stres je še ena komorbidnost, povezana z dolichosigmoidnimi ljudmi. Razvija se kot odziv na stalno nelagodje, bolečino in lahko povzroči razjedo in gastritis.

Kaj zdravnik zdravi z dolichosigmo

Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem dolichosigmoid. Proctologist, nevrolog, nutricionist, endokrinolog in drugi zdravniki so lahko vpleteni v proces, odvisno od komorbiditet. Če se odloči o kirurškem posegu, bo potrebno posvetovanje s kirurgom.

Diagnostika

Med diagnostičnim preiskovanjem se upoštevajo pritožbe pacientov, zdravstvena anamneza in družinska zgodovina. Podatki laboratorijskih testov so večinoma nespecifični. Osnova diagnoze je vizualni pregled bolnika in instrumentalne metode.

Med vizualnim pregledom je bilo ugotovljeno zmanjšanje telesne teže, pomanjkanje telesnega razvoja, bledica kože. Pri palpaciji je mogoče ugotoviti kopičenje trdnega blata v območju projekcije sigmoidnega kolona. Digitalni rektalni pregled bo pomagal ugotoviti, ali je rektum prazen, tudi če je blato dolgo odsotno.

Uporabljajo se instrumentalne metode:

• na ultrazvoku lahko vidite dodatne črevesne zanke;
• na rentgenski sliki je določena širitev črevesnih zank (ne uporablja se za diagnosticiranje bolezni pri dojenčkih, saj je razlika med normo in patologijo neznatna);
• Irigografija (radiografija s kontrastom) bo jasno določala prisotnost črevesnih podaljškov in njihovo resnost;
• kolonoskopija z dolichosigmoidom (pregled črevesja z endoskopom skozi anus) vam omogoča, da vidite prazno danko in kopičenje iztrebkov ali fekalnih kamnov v sigmoidnem kolonu;
• sigmoidoskopija omogoča oceno stopnje sprememb v sluznici danke. Več podrobnosti o tem, kaj je bolje - kolonoskopija ali rektonomanoskopija →

Zdravljenje

Zdravljenje dolichosigmoida se začne s konzervativno terapijo.

Bolniku priporočamo:

• dieto;
• vitaminska terapija;
• masažo trebuha za izboljšanje peristaltike in izboljšanje procesa praznjenja fekalnih mas;
• v primeru bolečin zaradi dolihosigmoidnega spazmodičnega tipa so predpisani antispazmodiki (Paltifilin, Drotaverin);
• če se razvije hipotenzija, se proserin izprazni;
• imenovana akupunktura, vadbena terapija, električna stimulacija.

Za praznjenje črevesja uporabite individualno izbrano odvajanje v kombinaciji s klizmi.

Zdravljenje folk zdravil za dolichosigma omogoča uporabo majhnih belih otrobov. Uporabljajo se v tečaju 6-8 mesecev, pri čemer se individualno izbere optimalni odmerek za dosego maksimalnega učinka.

Ko je potrebna operacija

Operacija dolichosigme je redko potrebna.

Indikacije so:

• pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
• fekalno zastrupitev progresivne narave;
• obstojna zaprtje in povečana obstrukcija črevesja;
• zaznavanje zank, ki jih ni mogoče izravnati ali hudo zviti črevo.

Večinoma je bila izvedena resekcija sigmoidnega kolona (popolna odstranitev znotraj anatomskih meja). Proctosigmoidectomy se lahko opravi tudi, če je prizadet distalni čreves.

Postoperativno obdobje

Po operaciji za dolichosigmo se bolnika postavi v enoto za intenzivno nego, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira. Počitek za počitek je prikazan prvih 3-4 dni, po katerem se lahko premakne. Po odstranitvi odtokov (običajno 4-5 dni) lahko popolnoma hodite.

Zdravljenje z zdravili vključuje antimikrobna zdravila, zdravila proti ulkusu, hemostatična zdravila. Po potrebi izvedite infuzijsko terapijo.

Šivi se odstranijo za 7-10 dni, sposobnost za delo pa se obnovi v 4-6 tednih. Po operaciji za dolichosigmoid 4-6 mesecev je treba omejiti telesno aktivnost (dvigovanje uteži) in upoštevati dieto.

Moč

Prehrana za dolichosigmoid je usmerjena v zmanjšanje verjetnosti za nastanek zaprtja in zmanjšanje časa, v katerem hrana ostane v črevesni votlini. Hrana ne sme biti preveč suha, se ne uživa v velikih kosih (vsi fino narezani ali tinder).

Ko je prednost dolichosigmoid, sledi naslednji meni:

• surova zelenjava in sadje v velikih količinah (po potrebi se sperejo, vendar ne lupijo, da ne bi izgubili vlaken, potrebnih za normalno prebavo);
• priporočajo se cela žita, ki se kuhajo z oljčnim oljem in majhno količino suhega sadja za okus (zdrob ali riž je prepovedan);
• ko se dolichosigma priporoča juhe z dodatkom pustega mesa;
• lahko jedete skuto in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, pusto ribo;
• V prehrano je nujno vključiti otrobe in bučna semena za povečanje črevesne peristaltične aktivnosti.

Prehrana z dolichosigmoidom pomeni tudi omejitev pitja. Prednost je treba dati običajni vodi, šibki kavi z mlekom, zelenim čajem z dodatkom mleka ali suhih sliv. Pitje preveč vroče ali prehladne pijače kategorično ne more.

Napoved

V skladu z zdravniškimi priporočili je prognoza za dolichosigmo ugodna. V večini primerov je mogoče doseči popolno remisijo bolezni in normalizacijo kakovosti življenja, ne glede na starost. Če se je črevesni dolihozigmoid razvil v otroštvu in je otrok zanemaril prehrano in zdravstvena priporočila, lahko proces postane odrasel in postane kroničen in dekompenziran.

Preprečevanje

Ker etiologija dolichosigmoida še ni natančno določena, specifične metode preprečevanja ne obstajajo.

Zdravniki dajejo le splošna priporočila za preprečevanje zapletov:

• skladnost s priporočili glede prehrane in načina življenja;
• uporaba celuloznih pripravkov za preprečevanje zaprtja;
• redna vitaminska terapija (prednost imajo vitamini skupine B);
• masažo in telesno vadbo za izboljšanje peristaltike in izcedka iz telesa.

Črevesna dolichosigmoidna bolezen je bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Če se sproži, lahko resno škoduje zdravju, sproži razvoj množice povezanih bolezni, ki bodo negativno vplivale na bolnikovo kakovost življenja.

Pri prvih simptomih dolichosigme je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Če bolnik pravočasno prejme strokovno pomoč, je mogoče doseči popolno nazadovanje bolezni in se izogniti resnim zapletom.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nenormalno povečanje dolžine sigmoidne debelega črevesa in njegove mezenterije, ki vodi do motene gibljivosti in praznjenja debelega črevesa. Dolichosigmoid se kaže v kroničnem zaprtju, vetrovanju, ponavljajočih se bolečinah v trebuhu. Pri diagnozi dolichosigme je glavno vlogo irrigologija in radiografija prehoda barija skozi debelo črevo; pomožna - rektosigmoskopija, kolonoskopija itd. Pri dolichosigmoidu je predpisana prehrana, masaža, vadbena terapija, fizioterapija; s podaljšanim zaprtjem - laksativi in ​​klistirji. V primeru kronične obstrukcije črevesja se izvede resekcija dolichosigmose.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalija strukture sigmoidne debelega črevesa, ki je sestavljena iz njenega raztezanja brez spreminjanja premera lumna in debeline sten. Podolgovat sigmoidni debelo črevo ima pogosto povečano mobilnost, ki jo spremlja nastanek in prehod fekalnih mas. Pogostost dolichosigme v populaciji doseže 25%, vendar se domneva, da zaradi obrabe kliničnih manifestacij in kompleksnosti diagnoze patologija ni odkrita v vseh primerih. V pediatriji se dolichosigma najde pri 40% otrok, ki trpijo zaradi zaprtja.

Običajno je pri odraslem dolžina sigmoidne zanke v povprečju 24-46 cm: tak črevesje velja za normosigmo. Ko je dolžina sigmoidne debelega črevesa manjša od 24 cm, govorijo o brahisigmi, ki ima dolžino več kot 46 cm - o dolichosigmi. Kombinacija sigmoidnega podaljšanja s širjenjem in zgoščanjem sten imenujemo megadolikosigma.

Vzroki dolichosigmoid

Dolichosigmoid je lahko prirojeno ali pridobljeno stanje, pri katerem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne zanke. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Predpostavlja se, da je prirojena displazija rasti in fiksacija sigmoidne kolone lahko povezana z dednostjo; izpostavljenost plodu škodljivih okoljskih, fizikalnih, kemičnih dejavnikov; nalezljive bolezni bodoče matere, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila.

Pridobljeni dolichosigmoid nastane zaradi prebavnih motenj, povezanih s podaljšano fermentacijo in razpadanjem v črevesju. Na to so ponavadi ljudje, starejši od 45-50 let, sedeči, ki se ukvarjajo s sedečim delom, jedo meso in ogljikove hidrate, pogosto doživljajo stres. Vendar pa nekateri avtorji verjamejo, da je dolichosigma vedno prirojena anomalija, težave z prebavo pa povzročajo le manifestacijo kliničnih manifestacij pod obstoječimi anatomskimi predpogoji.

Doslej v proktologiji vprašanje, ali je treba dolichosigmo obravnavati kot deformacijo debelega črevesa ali individualno različico norme, ni bilo rešeno. Po eni strani se dolichosigmoid pojavi pri 15% popolnoma zdravih otrok, kar daje razlog za to, da ga smatramo za varianto norme. Po drugi strani pa podaljšanje sigmoidne debelega črevesa pogosto spremljajo organske in funkcionalne motnje distalnega kolona, ​​zaradi česar razmišljamo o razvojnih nepravilnostih. Verjetno je, da je dolichosigmoid nekakšno ozadje za razvoj klinične patologije.

Morfološka študija črevesne stene z dolihosigmoidom razkriva strukturne anomalije, ki jih povzroča črevesna zastoj in kronično vnetje: sklerotične spremembe mezenterij, hipertrofija mišičnih vlaken, miofibroza, poškodbe intramuralnih živčnih ganglij, distrofija sluznice. Tako v črevesni steni z dolichosigmoidom obstajajo sekundarne degenerativne spremembe, ki vodijo v kršitev njegove motorične funkcije.

Razvrstitev dolichosigma

Ob upoštevanju položaja črevesja v trebušni votlini in njegove velikosti je izoliran sigmoidni debelo črevo v obliki črke S, eno listje, dvokrilni in več listov. Dolichosigmoid se običajno šteje za podolgovato, dvovlakno ali več listno sigmoidno debelo črevo, ki ima patološko gibljivost, ki se prosto giblje v trebušni votlini in po izpraznitvi črevesja zadrži dodatne zanke.

Klinične različice dolichosigmoid so lahko spremenljive. Med potekom bolezni se razlikujejo tri oblike, ki se obravnavajo tudi kot zaporedne faze dolichosigme:

• Stopnja kompenzacije je značilna za periodično zaprtje, ki traja do 3 dni, in bolečine v trebuhu. Črevesno praznjenje se doseže s posebno dieto in lahkimi laksativi. Splošno počutje otroka ostaja normalno.
• Stopnja subkompenzacije poteka s konstantnim zaprtjem, vetrovanjem in bolečinami v trebuhu. Jemanje laksativov za regulacijo blata je neučinkovito, zaradi česar so starši prisiljeni k rednemu oblikovanju čistilnih klistir.
• Stopnja dekompenzacije je najhujša klinična oblika dolichosigme. Zaprtost traja 7 ali več dni, bolečine v želodcu so stalno zaskrbljene. Debelo črevo je oteklo in povečano zaradi kopičenja plinov in blata. Intoksikacija je izražena: pomanjkanje apetita, slabost, pustularni izpuščaj na koži. Pojavijo se lahko simptomi črevesne obstrukcije. Za praznjenje črevesa so učinkoviti samo sifonski klistirji.

Simptomi dolichosigme

Klinične manifestacije dolichosigmoid so posledica morfofunkcionalnih sprememb v debelem črevesu in kronične fekalne zastrupitve. Čas nastanka simptomov dolichosigme je odvisen od stopnje podaljšanja sigmoidnega kolona, ​​sprememb v njegovem tonusu in gibljivosti ter kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa.

Vodilna manifestacija dolichosigmoma so trdovratna zaprtje, ki se v večini primerov razvije pri otrocih, starih 6 mesecev - 1 leto. To je običajno povezano z uvajanjem dopolnilnih živil ali prenosom otroka v mešano (umetno) hranjenje, kar pomeni povečanje količine in spremembo konsistence blata. 30 do 40% otrok ima zaprtje pri starosti 3-6 let. Sprva je zaprtost epizodična, blato je odsotno 2-3 dni; nadalje se poveča pogostost in trajanje zaprtja. Dolgotrajno zaprtje, ki ga spremlja dilatacija črevesja, poslabšanje morfoloških sprememb, zmanjšanje refleksa do iztrebljanja. Pri nekaterih otrocih z dolichosigmoidom se opazi encopresis.

Izločki pri bolnikih z dolichosigmoma so gosto, velikega premera, včasih spominjajo na „jeleni stožec“; pogosto ima neprijeten vonj. Poškodba rektalne sluznice med prehodom trdnih iztrebkov lahko povzroči nastanek primesi rdeče krvi v blatu.

Značilni klinični znaki dolichosigmoid so ponavljajoče se bolečine v levem aliakalnem ali paraumbilnem predelu, napenjanje. Ti pojavi se po težkem obroku, fizičnem naporu poslabšajo in izginejo ali zmanjšajo po praznjenju črevesja. Bolniški sindrom z dolichosigmomom je povezan z refleksnim spazmom črevesa, cicatricialnimi spremembami mezenterija sigme, vnetnim procesom v črevesni steni.

Večina otrok z dolichosigmoma ugotavlja disfunkcije drugih delov prebavil: kronični gastroduodenitis, žolčne diskinezije, pankreatitis, dysbacteriosis, kolitis, divertikularna bolezen itd. Hemoroidi in krčne žile so pogosti spremljevalci dolichosigmoma pri odraslih.

Zaradi dolge odsotnosti črevesnega gibanja pri otroku z dolichosigmoidom se lahko tvorijo fekalni kamni, pojavijo se fekalne avtotoksikacije, anemija in sindrom razdražljivega črevesa. Eden od groznih zapletov dolichosigme je črevesna obstrukcija zaradi nodulacije, sukanja, upogibanja, invaginacije sigmoidnega kolona. V teh primerih se slika razvije v akutnem trebuhu.

Diagnoza dolichosigmoid

Preiskava otroka, ki trpi za dolichosigmoidom, kaže na pomanjkanje telesne teže, zaostanek pri telesnem razvoju, bledico kože. Pri palpaciji trebušne votline določajo prelivne črevesne zanke. Ko je digitalni rektalni pregled pokazal prazno danko, tudi če otrok dolgo ni imel stol.

Odločilna instrumentalna metoda pri diagnozi dolichosigmoid je irrigologija, ki razkriva podaljšanje sigmoidne debelega črevesa, prisotnost dodatnih zank v obliki "osem", "dvojne puške", "vozla", "polža" itd., oblika, konture, dolžina, širina lumna, haustracija, prisotnost dodatnih zank.

Dolikhosigmo pri otrocih je treba razlikovati od ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, enterobioze, kroničnega apendicitisa, Hirschsprungove bolezni. V ta namen se mora otroka posvetovati s pediatričnim gastroenterologom, pediatričnim koloproktologom, pediatričnim kirurgom.

Zdravljenje dolichosigmoid

V kateri koli fazi dolichosigme se zdravljenje začne s kompleksno konzervativno terapijo. Vodilna vloga pri terapevtskih aktivnostih je normalizacija prebavnega trakta s prehrano - delna prehrana, uživanje živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, polnozrnati kruh, otrobi, sadje, jagode, zelenjava), mlečni izdelki, rastlinska olja itd. in mikroklizme, ko je dolichosigm izjemno pomemben za tvorbo refleksa spontane defekacije.

Pri spastičnih bolečinah so predpisani antispazmodiki (drotaverin, platifilin); s hipotonijo črevesja - prozerin, masaža sprednje trebušne stene, vadbena terapija, elektrostimulacija debelega črevesa, hidrokolonoterapija, akupunktura. Za bolnike z dolichosigmom so koristni programi za terapijo z vitamini (B6, B12, C, E), bakterijski pripravki (probiotiki in prebiotiki), zdravljenje v sanitarijah Zheleznovodsk in Truskavets.

Indikacije za kirurško zdravljenje dolichosigme pri otrocih so zelo redke. Kirurško zdravljenje je indicirano za črevesno obstrukcijo, neučinkovitost konzervativne terapije, trajno zaprtje, progresivno fekalno zastrupitev, prisotnost nepopravljivih zank in upogibanje črevesja. Ko se opravi resekcija sigeidnega kolona. V primeru prevladujoče lezije distalnega sigmoidnega kolona je izbira operacija proktosigmoidektomija.

Dolichosigmoidna prognoza

Običajno je z izpolnjevanjem vseh medicinskih priporočil mogoče doseči redno samostojno blato in sprejemljivo kakovost življenja. Ko otrok raste, se lahko kompenzirajo številne motnje; v nekaterih primerih problem dolichosigmoma skrbi tudi bolnike v odrasli dobi. V slednjem primeru je potrebno vseživljenjsko upoštevanje načina in kakovosti prehrane, razen razvoja prehranskih, psihogenih in drugih oblik zaprtja.

Otroke z dolichosigmoidom je treba nadzorovati s pediaterjem, pediatričnim gastroenterologom, ki jih redno konzervativno zdravijo in preučujejo stanje debelega črevesa.

Kaj je črevesni dolichosigmoid?

Dolžina zanke sigmoidne debelega črevesa pri odraslem je normalna - 24-46 cm, v teh mejah se dolžina šteje za normosigmo. Z dolžino manj kot 24 cm je vprašanje brachisigma, in več kot norma - več kot 46 cm je vprašanje dolichosigm. Patološko povečanje dolžine sigmoidne debelega črevesa je tisto, kar je črevesno dolichosigma.

Več o dolichosigmi

Ta anomalija se pojavi pri vsakem četrtem prebivalcu, vendar zaradi nejasnosti klinične slike in težav z diagnozo ta patologija ni vedno odkrita. Najdemo ga tudi pri 40% otrok (tudi novorojenčkov), ki trpijo zaprtje.

Povečanje dolžine sigmoidne debelega črevesa poveča njegovo mobilnost in je pogosto spremljano s kršitvijo prehoda fekalnih mas in težav z gibanjem črevesja (atonija). Če takšna patologija ne povzroča neprijetnih simptomov (ne izgine sama, ampak ne zahteva zdravljenja), se lahko šteje za normo - lahko živimo z dolichosigmoidom, v drugih primerih pa je potrebno zdravljenje.

Poleg nenormalnega povečanja dolžine črevesja je možna tudi kombinacija z nenormalno ekspanzijo in odebelitvijo črevesnih sten, ki se imenuje megadolikosigma (pretirano povečanje se imenuje dolichomegacolon).

Razvrstitev dolichosigma

Glede na velikost, lokacijo v trebušni votlini in anatomsko strukturo sigmoidne debelega črevesa lahko ločimo naslednje vrste:

• V obliki črke S;
• enostranski;
• dvokrilni;
• mnogopetlistaya.

Bodite pozorni! V medicini je dolichosigmoid (diosigma) pogosteje podolgovati dvorobni ali večplastni (ko nastane več dodatnih zank) sigmoidno debelo črevo, s patološko mobilnostjo. Z rahlim gibanjem v trebušni votlini obdrži dodatne zanke po sproščanju črevesja.

Glede na potek bolezni obstajajo tri oblike, ki jih lahko najdemo pri odraslih in otrocih.

Štejejo se tudi za faze dolichosigme:

• Odškodninska oblika (faza) se pojavlja z občasnim zaprtjem, ki traja do 3 dni, lahko pride do bolečin v trebuhu. Črevesno praznjenje nastane zaradi upoštevanja posebne diete z dolichosigmo in jemanja laksativnih zdravil. Splošno dobro počutje otroka je lahko normalno;
• za subkompenzacijsko obliko (stopnjo) je značilna obstojna zaprtost, paroksizmalna bolečina v trebuhu, napenjanje. Laksativi na tej stopnji so neučinkoviti, prisilijo se k rednemu čiščenju klistir;
• oblika dekompenzacije (faza) je najhujša oblika. Zaprtje lahko traja teden dni ali dlje, bolečine v trebuhu so konstantne. Debelo črevo se raztegne zaradi kopičenja velike količine plinov in blata. Intoksikacija se kaže: brez apetita, slabost se pogosto pojavi, na koži so razjede, simptomi črevesne obstrukcije. Sifonski klistirji so primerni za čiščenje črevesja.

Razlogi za povečanje dolichosigmoid

Ne pozabite! Dolichosigmoid je prirojeno ali pridobljeno stanje.

Vzroki dolichosigmoma niso jasno razumljeni. Menijo, da je displazija sigmoidne debelega črevesa neposredno povezana z dednostjo, učinkom na plod, ki se razvija v maternici, škodljivimi dejavniki (okoljskimi, kemičnimi, fizičnimi), nalezljivimi boleznimi nosečnice in uporabo določenih zdravil.

Pridobljeni dolichosigmoid (redko najdemo pri otrocih) se lahko pojavi zaradi okvare prebavnega sistema, povezanega s podaljšano fermentacijo in gnitjem neprebavljene hrane v črevesju. Pogosto to vpliva na ljudi po 45–50 letih, ki se premikajo, zlorabljajo mesne izdelke in ogljikove hidrate in pogosto doživljajo stres.

V proktologiji še ni odločeno, ali naj se dolichosigmo šteje za razvojno patologijo ali pa je to individualna varianta norme. Ker se dolichosigma diagnosticira pri skoraj 15% zdravih otrok, je razlog za to, da anomalijo pripišemo normalni varianti. Hkrati lahko organske in funkcionalne motnje distalnega kolona spremljajo podaljšanje sigmoidnega kolona. Pravzaprav je dolichosigmoid lahko nekakšno ozadje za oblikovanje klinične patologije.

V dolihosigmoy nimajo kodo na ICD-10, se šteje, da je prirojena anomalija in deli z drugimi boleznimi (diverticulum kolona, ​​dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, mikrokolonije, ptoza (coloptosis) prečne debelega črevesa, leva dolichocolon, dolihotransverzum in drugi) Q 43,8 kodnih.

Simptomi dolichosigme

Klinične manifestacije dolichosigmoid so določene s transformacijami v debelem črevesu, kot tudi s kronično fekalno zastrupitvijo.

Glavni simptomi dolichosigmoid so zaprtje, ki se v večini primerov razvija pri otrocih od šestih mesecev do enega leta. To je posledica začetka uvedbe dopolnilnih živil ali prenosa novorojenčka na mešano hranjenje. Pri 30 do 40% otrok se lahko zaprtje pojavi v 3-6 letih. Prvič, v naravi so epizodični - trajajo 2-3 dni, kasneje se pojavi dolgo zaprtje. Dolgotrajno zaprtje je preplavljeno z dilatacijo črevesja, zmanjšanje refleksa do praznjenja. Nekateri otroci lahko doživijo encopresis.

Konzistentnost iztrebkov pri bolnikih je debela, ima velik premer, včasih je videti kot „jeleni stožec“, pogosto s fetidnim vonjem. S prehodom takšnih fekalnih mas se pojavijo krvne nečistoče zaradi kršitve integritete rektalne sluznice.

Značilni znaki so ponavljajoče se bolečine v levem aliakalnem ali popkovnem področju, napetost v trebuhu. Ti pojavi se po jedi, fizičnem naporu in zmanjšanju po izločanju črevesja poslabšajo.

Večina bolnikov ima diagnozo motenj v drugih delih prebavil: žolčne diskinezije, hipomotorno diskinezijo, disbiozo, kolitis, divertikularno bolezen in druge. Pogoste sočasne bolezni dolichosigme pri odraslih so lahko hemoroidi, krčne žile. Če se pacienti borijo z boleznijo z klistiranjem, pride do izgube refleksa praznjenja.

Zaradi dolge odsotnosti gibanja črevesja se lahko pojavijo fekalni kamni in sindrom razdražljivega črevesa. Eden od nevarnih zapletov je črevesna obstrukcija - posledica nodulacije, zvijanja, ovinkov.

Diagnoza dolichosigmoid

Diagnoza bolezni poteka po naslednjih metodah:

• osebni pregled (otrok razkrije pomanjkanje telesne teže, zaostanek pri fizičnem razvoju);
• palpacija peritonealne regije (določena s prelivom blata iz črevesnih zank);
• digitalni rektalni pregled (rektum je prazen tudi pri dolgi odsotnosti blata);
• Irigografija (prisotnost dodatnih zank v obliki "polža", "osem", "vozlišča" itd.);
• kolonoskopija;
• MSCT se izvede za podrobno študijo lokacije, oblike, konture, dolžine, širine lumna, premera, prisotnosti dodatnih zank debelega črevesa.

Izvedena je bila tudi radiografija prehoda barija, sfinkcterometrije, endoskopije, MRI, ultrazvoka (za odkrivanje širjenja sigmoidne debelega črevesa) in drugih instrumentalnih metod pregleda.

Uporabljajo se laboratorijske metode za diagnozo:

• koprogram;
• analiza fekalnih mas za okultno kri, disbakterioza, jajca helmintov;
• biokemijske in kemijske preiskave krvi.

Opravljajo tudi diferencialno diagnostiko za bolezni, kot so ulcerozni kolitis, Hirschsprungova bolezen.

Kako zdraviti dolichosigmoid

Zdravljenje bolezni pri odraslih v kateri koli fazi se začne s celovito konzervativno terapijo. Glavna vloga pri tem je prehrana. Glavna priporočila za bolezen so: pravilna prehrana, frakcijski vnos hrane - v manjših količinah, meni mora biti sestavljen iz izdelkov, kjer je veliko vlaken (npr. Otrobi). Včasih so poleg hitrega čiščenja fekalnih mas predpisani tudi laksativi in ​​mikroklizavci, ki pa se le redko poskušajo zateči k tej metodi, saj je cilj oblikovati refleks spontanega iztrebljanja.

Če so prisotne spastične bolečine, so predpisani antispazmodiki ("Drotaverin", "No-shpa"), s črevesno hipotonijo - "Proserin", samomasaža trebušne stene, vadbena terapija, hidrokolonoterapija, akupunktura, električna stimulacija. Koristi so tečaji za jemanje vitaminov in probiotikov ter prebiotikov ter sanatorijsko zdravljenje, razredi posebej izbranih vaj terapevtske gimnastike. Za izboljšanje črevesne motilitete - »Motilium«. Za zmanjšanje fekalnih mas - prokinetiki, laksativni pripravki.

Kirurško zdravljenje - odstranjevanje - se redko uporablja, izvaja se le v primeru črevesne obstrukcije, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, kronično zaprtje, prisotnost fekalnih intoksikacij, obstajajo nepopravljive otekle zanke in zviti utripa, v primeru dolichosigmoid z odstopanjem medenice. Če obstajajo indikacije, izvedite resekcijo sigmoidnega kolona ali naredite proktosigmoidektomijo (z lezijo distalnega dela), čemur sledi kolonoplastika.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Za zdravljenje patologije z različnimi ljudskimi zdravili. Na primer, tinktura rmana, koprive in krhlika. Za spodbujanje črevesja z decoction iz suhih sliv in divje vrtnice, za isti namen z uporabo soka iz listov zelja. Za odvajalni učinek uporabite tinkturo lanenega semena.

Prognoza bolezni

Najpogosteje, z vsemi priporočili zdravnika, je mogoče doseči redno blato in normalno kakovost življenja, kar pomeni, da je prognoza ugodna. Ko se otrok razvije, je možno kompenzirati motnje - pacient je popolnoma razbremenjen težav s stolom, včasih pa so težave dolichosigmoma celo v odrasli dobi. Potem je priporočljivo upoštevati prehrano in kakovost hrane, da se prepreči nastanek zaprtja drugačne narave.

Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo zapleti. Lansirana stopnja bolezni ni več mogoče ozdraviti s pomočjo zdravil, kar pomeni, da se morate zateči k operaciji.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep je priporočljivo upoštevati dieto, ki jo sestavljajo lahke solate in mlečni izdelki. Priporočljivo je, da uporabljate veliko vode, aktivno živite, se športno ukvarjate (ali vsaj opravite zjutraj). Osebe, ki imajo patologijo, so zelo primerne počitnice na morju z zdravljenjem v sanatoriju. Gastroenterolog mora redno pregledovati.

Ocene

Zdravnik je diagnosticiral kolonoptozo in dolichosigmoid. Mislil sem, da sem v nevarnosti operacije, vendar je zdravnik, ki me je zdravil, razložil, da, če sledim dieti, se ukvarjam s športom in, kar je najpomembneje, ne dovolim zaprtja, potem operacija morda ne bo potrebna.