Tifus je akutna antroponotična okužba, ki jo povzroča salmonela typhi. Bolezen je razširjena po vsem svetu, vendar so najpogostejši izbruhi tifusa v državah z vročim podnebjem in slabimi sanitarnimi pogoji (pomanjkanje ali slaba kakovost centralizirane oskrbe z vodo in sanitarij).
Trenutno je na svetu okoli 16 milijonov primerov tifusne mrzlice. Od tega je več kot 600 tisoč primerov bolezni smrtno nevarna.
V državah z razvitim gospodarstvom in visokim življenjskim standardom je bolezen redka in praviloma v obliki posameznih izbruhov. Na ozemlju Ruske federacije se tifusna salmonela najpogosteje najde v Dagestanu in Čečeniji.
Tifus - kaj je to
Tifus je antroponotična bolezen, ki se kaže v razvoju hudega febrilnega sindroma, splošnih simptomov zastrupitve, hepatolienalnega sindroma, kot tudi specifičnih roseolarnih izbruhov in sprememb v črevesju (razjede limfoidnih struktur v tankem črevesju).
Glede na etiologijo, epidemiološke značilnosti, razvojno patogenezo in klinične simptome je bolezen zelo podobna skupini paratifa. Tifusni in paratifični tipi A, B in C tvorijo skupino tifusnih paratifov. Dolgo časa je bila paratifična mrzlica opisana tudi kot blage oblike tifusa z zamegljeno klinično sliko.
Po klasifikaciji ICD10 so tifus in paratifov razvrščeni kot A01. Tifif za ICD10 je A01.0.
Tifus - patogen
Vzrok za nastanek tifusa je tifusna salmonela, ki spada v rod Salmonella in spada v družino črevesnih enterobakterij.
Tifusna salmonela lahko vzdržuje vitalne funkcije pri nizkih temperaturah, vendar so zelo občutljive na toploto. Temperatura 60 stopinj ubije salmonelo v pol ure in ko vre nekaj časa, umre tifusno salmonelo.
Kako lahko dobim tifus
Tifus je značilna črevesna in antroponotična okužba (to pomeni, da je lahko vir in naravni rezervoar povzročitelja tifusne vročine le oseba).
Epidemiološko tveganje predstavljajo bolniki s tifusom in zdravimi nosilci bakterij.
Za bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezonost. Najpogosteje tifusi so registrirani pri bolnikih od petnajst do štirideset pet let.
Glavna pot prenosa tifusa je fekalno-oralna. V otroških skupinah se lahko izvajajo tudi kontaktno-vsakodnevni mehanizmi prenosa salmonele (skupne igrače).
Bolniki ali nosilci izločajo salmonelo z blatom in urinom (v majhnih količinah). Bakterije se aktivno sproščajo v okolje od sedmega dne bolezni.
Oseba ima visoko stopnjo dovzetnosti za tifusni salmonelo.
Po okužbi nastane obstojna imunost. V redkih primerih se zabeleži ponavljajoči tifus.
Oblike bolezni
Po naravi klinične slike bolezni je razdeljena na:
- tipično;
- atipično (izbrisani, abortivni, ambulantni, vključujejo tudi redke oblike - pnevmatiki, meningotipi, nefrotifi, kolofidi, tifusni gastroenteritis).
Patologija je lahko akutna in se pojavi pri poslabšanjih in obdobjih ponovitve bolezni.
Resnost okužbe je lahko blaga, zmerna ali huda. Glede na prisotnost zapletov se lahko bolezen pojavi nezapletena ali zapletena. Zapleti okužbe so lahko:
- specifična (pojavljanje črevesne perforacije s obilno krvavitvijo, šok itd.);
- nespecifične (pojav pljučnice, parotitis, holecistitis, tromboflebitis, orhitis itd.)
Patogeneza tifusa
Tifus je okužba s specifično ciklično naravo in razvoj specifičnih patofizioloških sprememb. Ker salmonela vstopa v telo skozi usta, sluznice prebavnega trakta služijo kot vstopna vrata za okužbo. Vendar pa zaradi baktericidnega učinka želodčnega soka, ko se salmonela zaužije v majhnih količinah, lahko patogen umre, ne da bi pri tem povzročil razvoj bolezni.
Če salmonela vstopi v tanko črevo, se začne aktivno razmnoževati in fiksirati v limfoidne strukture tankega črevesa in se kopičiti v bezgavkah trebušne votline. Salmonelo, ki vstopa v limfoidne črevesne tvorbe, spremlja razvoj limfangitisa, mezadenitisa, vnetja majhnega in včasih tudi debelega črevesa.
Zaradi fagocitne aktivnosti levkocitnih celic umre del patogena, ki sprosti endotoksine in povzroči hudo zastrupitev. V tej fazi se pojavijo svetli klinični znaki tifusa: vročina, šibkost, zaspanost, letargija, bledica in cianoza kože, bradikardija, zaprtje, zaradi črevesnih mišic itd.
To obdobje bolezni lahko traja od pet do sedem dni. Istočasno se del patogena še naprej aktivno razmnožuje v bezgavke v trebušni votlini, pri čemer ohranja stalen dotok salmonele v krvni obtok in razvoj hudega vnetja limfoidnih črevesnih tvorb "otekanja, podobnega možganom".
V ozadju stalne bakterijemije so prizadeti notranji organi (jetra, ledvice, vranica, tkivo kostnega mozga). Za ta proces je značilno, da se v njih pojavljajo specifični vnetni granulomi, pa tudi razvoj nevrotoksikoze in hepatosplenomegalije (povečanje jeter in vranice).
Tudi protitelesa proti salmoneli se aktivno sintetizirajo v telesu in razvija se senzibilizacija bolnika, ki se kaže v pojavu specifičnega izpuščaja. Izpuščaj pri tifusni vročini so žarišča hiperergičnega vnetja na področjih največjega nabiranja patogenov v kožnih žilah.
Pri ponavljajočih se prodiranju bakterij v črevo se z nekrozo limfnega tkiva razvije anafilaktična reakcija.
Resnost bakterijemije se zmanjša le na tretji teden bolezni. Hkrati se ohrani vnetje v organih in začne se proces zavrnitve nekroze v črevesju z nastankom globokih razjed. V tej fazi bolezni obstaja veliko tveganje za hude zaplete: perforacija črevesnih razjed, krvavitev in peritonitis.
Do konca četrtega tedna intenzivnost kroženja bakterij v krvi doseže minimum, normalizira se telesna temperatura in zmanjša resnost sindroma zastrupitve.
V nekaterih primerih pa lahko tifusna salmonela vztraja pri monocitih, kar povzroči oddaljen ponovitev ali poslabšanje bolezni. Možen je tudi pojav sekundarnih bakterijskih žarišč (pielitis, kolecistitis itd.) Zaradi prodiranja bakterij v žolčninski sistem.
Simptomi tifusa
Inkubacijska doba za tifusni salmonelo je od treh dni do enaindvajset dni (v večini primerov od devet do štirinajst dni). V obdobju začetnih manifestacij pri bolniku opazimo splošne simptome zastrupitve: slabost, izgubo apetita, šibkost, razdražljivost in glavobole. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne akutno, s strmim dvigom temperature in hudo zastrupitvijo.
Z postopnim nastopom vročina napreduje počasi. Največje dviganje temperature (do štirideset stopinj) opazimo do petega ali sedmega dne bolezni. Pri bolnikih z akutnim nastopom je mogoče že drugi dan bolezni opaziti hudo zastrupitev in visoko vročino.
Poraz kardiovaskularnega sistema spremlja znižanje krvnega tlaka in počasnejši srčni utrip (bradiaritmija).
Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi pojava kašlja, zamašenega nosu. Z auskultacijo pljuč lahko poslušate veliko raztresenih suhih hrušk.
Jezik pri tifusu
Značilen je odebelitev jezika, pojav jasnih odtisov zob in sivkast plak na njem. Hkrati na konici in robovih jezika ni nobenega zobnega kamna in njihova svetlo rdeča barva privlači pozornost.
V grlu zmerna hiperemija, tonzile so povečane.
Pri palpaciji trebuha je opazno hudo otekanje, pojav grobega, odmevnega ropotanja v ilijačni regiji. Palpacija trebuha močno boleča.
Bolniki so zaskrbljeni zaradi hude bolečine v trebuhu (manifestacija ileitisa in mezadenitisa), zaprtje, slabost, bruhanje, izrazita šibkost. Postopno se razvije oligurija (zmanjšanje uriniranja).
V nekaterih primerih je možen pojav majhnih razjed na okroglih lokih (znaki angine Dyuge). Do desetega dne bolezni se večina bolnikov pojavi rdečkasto-rožnato, izpuščaji rožnate narave, ki pokrivajo trebuh, spodnji del prsnega koša in včasih okončine.
Izpuščaj traja tri do pet dni, po njenem izginotju pa je šibka pigmentacija kože. V prihodnosti bo morda polivanje novih predmetov. Pri večini bolnikov postane koža stopal in dlani izrazito rumeno obarvano (zlatenica, povezana z endogeno karotensko hiperkromijo kože, zaradi kršitve pretvorbe karotena v vitamin A).
V redkih primerih se lahko pojavijo simptomi srčnega popuščanja.
Na višku bolezni se lahko jezik prekrije z krvavitvami razjed in razpokami, ustnicami, suhimi, skorjimi. Stol ima zelenkasto barvo. Kljub zaprtju (zapozneli blatu zaradi črevesne pareze) je blato tekoče.
Pojav lupanja srca (tahikardija) je značilen za dodatek zapletov (črevesna krvavitev, kolaps, perforacija razjed).
Pojavijo se lahko simptomi holecistitisa, pielitisa, pielonefritisa, tromboflebitisa, cistitisa, mastitisa, pri moških pa se lahko pojavita epididimitis in orhitis.
Pojav eksacerbacij in ponovitev okužbe
V obdobju zmanjševanja intenzivnosti kliničnih simptomov (do izginotja vročine) je možen razvoj poslabšanj. V tem primeru se bolnik znova začne razvijati simptome zvišane telesne temperature, pojavijo se rožnati izbruhi, letargija itd. V večini primerov nastopi samo poslabšanje tifusne vročice.
Večkratne eksacerbacije so izjemno redke in jih opazimo z nepravilno predpisanim zdravljenjem ali pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
Ponovitev bolezni se diagnosticira, ko se simptomi bolezni pojavijo na ozadju normalne temperature in popolnega izginotja manifestacij zastrupitve. Ponovitev bolezni je lahko povezana z uporabo kloramfenikola, ki deluje na bakteriostatski patogen (zavira rast in razmnoževanje) in ne baktericidno (ubija patogena).
Diagnostika tifusa
Krv za tifusno bolezen tifusnih salmonel lahko pregledamo od petega do sedmega dne bolezni. Analizo za tifus lahko opravimo tudi z uporabo Widalove reakcije, detekcije specifičnih tifidnih protiteles po metodi PHA, kot tudi z odkrivanjem imunoglobulinov M z uporabo ELISA.
Pregled iztrebkov in krvi s PCR lahko razkrije deoksiribonukleinsko kislino tifusnega salmonele.
Od 2. tedna bolezni poteka fagalna in tifusna salmonela z reakcijo PHA in Vidal ter izolacijo iz žolča, urina in blata.
Zdravljenje tifusa
Vsa terapija tifusne vročine se izvaja izključno v pogojih nalezljivih bolnišnic. Zdravljenje poteka v kompleksu in vključuje etiotropno (tifusno cepivo) in antibakterijsko zdravljenje.
Za zdravljenje tifusa, ceftriaksona, cefixima, ciprofloksacina, ofloksacina, pefloksacina so prednostne. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja dolgo časa (do deset dni po stabilizaciji bolnikove temperature).
Pri blažjih oblikah bolezni se lahko uporabi azitromicin.
Obvezno je zdravljenje z razstrupljanjem z Ringer, Reamberin, Reopolyglucine itd.
Simptomatsko zdravljenje je namenjeno vzdrževanju pritiska, lajšanju hipotermije, preprečevanju in zdravljenju zapletov.
Tifusno cepljenje
Cepljenje proti tifusnemu salmonelu se daje s cepivom Tifivak. Bolniki so cepljeni petnajst do petdeset let na epidemijskih indikacijah (s stalnim stikom z nosilci bakterij, potrebo po potovanju na območja z visokim tveganjem za bolezni itd.). Mesec dni kasneje se izvede drugo cepljenje, po dveh letih pa je potrebno opraviti ponovno cepljenje.
Za bolnike, starejše od treh let, se lahko uporabi cepivo Vianvac (ponovna cepljenje je navedeno po treh letih).
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem. Tifus ima prehranjevalno pot okužbe. Inkubacijsko obdobje traja povprečno 2 tedna. Klinika tifusov je značilna za sindrom zastrupitve, zvišana telesna temperatura, izpuščaj majhnih rdečih madežev (eksantema), hepatosplenomegalija, v hudih primerih - halucinacije, zaviranje. Ko se v krvi, blatu ali urinu odkrije patogen, odkrijejo tifus. Serološke reakcije imajo samo pomožno vrednost.
Tifus
Tifus je akutna črevesna okužba, za katero je značilno ciklično gibanje s primarno lezijo črevesnega limfnega sistema, ki ga spremlja splošna zastrupitev in eksantem.
Značilnosti patogena
Tifus povzroča Salmonella typhi, mobilni Gram-negativni bacil z mnogimi flagelami. Tifusni bacil lahko ohrani sposobnost preživetja v okolju do nekaj mesecev, nekateri živilski proizvodi pa so ugodno okolje za njegovo razmnoževanje (mleko, skuta, meso, mleto meso). Mikroorganizmi, ki zlahka prenašajo zamrzovanje, vrelišča in kemična razkužila, jih uničujejo.
Rezervoar in vir tifusne kuge sta bolna oseba in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijskega obdobja se začne sproščanje patogena v okolje, ki se nadaljuje skozi celotno obdobje kliničnih manifestacij in včasih še nekaj časa po okrevanju (akutno prenašanje). V primeru nastanka kroničnega nosilca lahko oseba izloča patogen ves čas svojega življenja, kar predstavlja največjo epidemiološko nevarnost za druge.
Izolacija patogena poteka z urinom in blatom. Pot okužbe - voda in hrana. Do okužbe pride, če se voda porabi iz virov, onesnaženih z blatom, živil, ki niso termično obdelana. V porazdelitvi tifusne vročine sodelujte muhe, ki nosijo na nogah mikrodelce iztrebkov. Največjo pojavnost opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Simptomi tifusa
Povprečna inkubacijska doba za tifus je 10-14 dni, lahko pa se giblje od 3 do 25 dni. Začetek bolezni je pogosto postopen, vendar je lahko akuten. Postopno razvijanje tifusa se kaže v počasnem povišanju telesne temperature, ki doseže visoke vrednosti za 4-6 dni. Vročino spremlja vse večja zastrupitev (šibkost, šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).
Vročinsko obdobje je 2-3 tedne, z značilnimi nihanji telesne temperature v dnevni dinamiki. Eden prvih simptomov, ki se pojavijo v prvih dneh, je beljenje in suha koža. Pojavljajo se izpuščaji, ki se začnejo pri 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do premera 3 mm, s pritiskanjem, ki se hitro obarva. Izpuščaj traja 3-5 dni, v primeru hudega poteka pa postane hemoragičen. V celotnem obdobju zvišanja telesne temperature in celo v njeni odsotnosti je možen pojav novih elementov izpuščaja.
Fizikalni pregled kaže na odebelitev jezika, na katerem so notranje vtisnjene notranje površine zob. Jezik v sredini in pri korenu je prekrit z belim cvetom. Pri palpaciji trebuha opazimo oteklino zaradi črevesne pareze, ki hrupkanje v desnem zgibu. Bolniki so opazili nagnjenost k težavam z iztrebljanjem. Od 5-7 dni bolezni lahko opazimo povečanje velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).
Nastanek bolezni lahko spremlja kašelj, pri čemer je prisotna auskultacija suhega (v nekaterih primerih vlažnih) piskanja. Na vrhuncu bolezni je relativna bradikardija s hudo vročino - nedoslednost srčnega utripa s telesno temperaturo. Lahko se zabeleži dvo-valni impulz (dicroty). Prišlo je do dušenja srčnih tonov, hipotenzije.
Za višino bolezni je značilno intenzivno povečanje simptomov, huda zastrupitev, strupena poškodba osrednjega živčnega sistema (letargija, zablode, halucinacije). Z zmanjšanjem telesne temperature bolniki poročajo o splošnem izboljšanju stanja. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresije kliničnih simptomov, povišana telesna temperatura in zastrupitev, se pojavi roseolous eksantem. To je tako imenovano poslabšanje tifusa.
Povrnitev okužbe se razlikuje po tem, da se razvije nekaj dni pozneje, včasih tednih, potem ko se simptomi umirijo in se temperatura normalizira. Potek recidivov je običajno lažji, temperatura pa niha znotraj subfebrilnih vrednosti. Včasih je kliniki ponovitev tifusnega vročino omejena z aneozinofilijo v splošni analizi krvi in zmernim povečanjem vranice. Pred ponovnim razvojem običajno pride do kršitve rutine življenja, prehrane, psihološkega stresa, nepravočasne odpovedi antibiotikov.
Za abortivni tifus je značilno, da se pojavijo značilne bolezni, kratkotrajna vročina in hitra regresija simptomov. Klinični znaki z izbrisano obliko so blagi, zastrupitev je zanemarljiva, tok je kratkotrajen.
Zapleti tifus
Tifus lahko komplicira črevesna krvavitev (manifestira se v obliki progresivnih simptomov akutne hemoragične anemije, iztrebke nabirajo katranski značaj (melena)). Uničujoč zaplet tifusne vročine je lahko perforacija črevesne stene in kasnejši peritonitis.
Poleg tega tifus lahko prispeva k razvoju pljučnice, tromboflebitisa, holecistitisa, cistitisa, miokarditisa, pa tudi mumpsa in otitisa. Dolgi počitek lahko prispeva k pojavu ranic.
Diagnostika tifusa
Tifus se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in epidemiološke zgodovine ter potrdi diagnozo z bakteriološkimi in serološkimi raziskavami. Že v zgodnjih fazah bolezni je mogoče patogene izolirati iz krvi in kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh.
Bakteriološki pregled nujno predmet feces in urina subjektov, in v obdobju okrevanja - vsebino dvanajstnika, ki se jemlje med intubacijo dvanajstnika. Serološka diagnoza je pomožna in je izdelana z uporabo RNA. Pozitivno reakcijo opazimo, začenši s 405 dnevi bolezni, diagnostično značilnim titrom protiteles - 1: 160 in več.
Zdravljenje in napoved tifusa
Vsi bolniki s tifusno mrzlico so obvezno hospitalizirani, saj je kakovostna oskrba pomemben dejavnik uspešnega okrevanja. Posteljni počitek je predpisan za celotno febrilno obdobje in 6-7 dni po normalizaciji telesne temperature. Po tem se pacientom omogoči, da sedijo in vstanejo šele po 10-12 dneh normalne temperature. Prehrana s tifusom je visoko kalorična, lahko prebavljiva, večinoma poltečna (mesne juhe, juhe, parni rezanci, kefir, skuta, tekoče kaše, razen prosa, naravnih sokov itd.). Priporočena obilna pijača (sladki topli čaj).
Etiotropic terapija je imenovanje poteka antibiotikov (kloramfenikol, ampicilin). V povezavi z antibiotično terapijo, da bi preprečili ponovitev bolezni in nastanek bakteriološkega nosilca, se pogosto izvaja cepljenje. Pri hudi zastrupitvi se intravensko infundirajo raztopine za razstrupljanje (koloidne in kristaloidne raztopine). Če je potrebno, se zdravljenje dopolni s simptomatskimi sredstvi: kardiovaskularnimi, sedativnimi, vitaminskimi kompleksi. Izpust bolnikov se izvede po popolni klinični izterjavi in negativnih bakterioloških preiskavah, vendar ne prej kot 23 dni od trenutka normalizacije telesne temperature.
Na sedanji ravni zdravstvene oskrbe je prognoza za tifusno vročino dobra, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Poslabšanje prognoze je opaziti z razvojem življenjsko nevarnih zapletov: perforacijo črevesne stene in množično krvavitev.
Preprečevanje tifusa
Splošno preprečevanje tifusne vročine je v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi glede vnosa vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor nad sanitarnim režimom živilske industrije in gostinstva, glede pogojev prevoza in skladiščenja hrane. Individualna preventiva vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje surovega sadja in zelenjave, ki se uživa, zadostno toplotno obdelavo mesnih izdelkov in pasterizacijo mleka.
Zaposleni v podjetjih, ki so v stiku z živili v živilsko-živilskih podjetjih in drugih deklariranih skupinah, so podvrženi rednim pregledom za prevoz in izolacijo povzročitelja tifusne vročice; Za paciente se uporabljajo karantenski ukrepi: razrešnica ne sme biti starejša od 23 dni po tem, ko se zvišuje telesna temperatura, po tem pa so bolniki tri mesece v dispanzerju, mesečno pa se opravi popoln pregled nosilca tifusnega bacila. Delavcem v živilski industriji, ki so imeli tifus, je dovoljeno delati ne prej kot en mesec po odpustu, ob upoštevanju petkratnega negativnega testa na bakterije.
Kontaktne osebe so predmet opazovanja v 21 dneh od trenutka stika ali od trenutka identifikacije pacienta. Za profilaktične namene jim je dodeljen tifusni bakteriofag. Za skupine brez materinstva se opravi ena analiza urina in iztrebkov za izolacijo patogena. Cepljenje populacije poteka po epidemioloških indikacijah s pomočjo enkratne subkutane injekcije tekočega sorbiranega anti-abdominalnega tifusnega cepiva.
Tifus
1. Vzročnik tifusne mrzlice se nanaša na:
2. Navedite napačno izjavo o povzročitelju tifusne vročine:
A. Salmonella typhimurium
V. ima zastavico
G. raste na mediju, ki vsebuje žolč
D. ima N-, 0- in Vi-antigene
3. Navedite napačno izjavo o povzročitelju tifusne vročine:
A. stabilen v okolju
B. ima O-antigen
B. gojijo v tkivni kulturi
G. pri 100 ° C takoj umre
D. jih lahko enostavno uničijo razkužila
4. Najpogostejši vir okužbe pri sporadičnih primerih tifusa je: t
A. Fekalno onesnažen vir pitne vode
B. akutno izločanje bakterije tifusnih palic
B. izločanje kronične bakterije tifusnih palic
G. okrevanje po tifusu
D. bolnik s tifusno vročico sredi bolezni
5. Vir patogena pri tifusni mrzlici je najbolj natančen:
A. bolna oseba
B. bolna žival
B. Bolna oseba in bolna žival
G. Bolna oseba in nosilec bakterij
D. bolan nosilec živali in bakterij
6. Svinec v patogenezi tifusa je lezija:
A. jetra in vranica
B. Limfni aparat tankega črevesa
G. centralni živčni sistem
D. limfatični aparat kolona
7. Glavne patološke spremembe v tifusu so lokalizirane na:
A. sigmoidno debelo črevo
B. ileum
G. prečni debelo črevo
8. Za tifus je značilno: t
A. Meisnerov in Auerbach Plexuses
B. možganske membrane
B. retikularna tvorba možganov
G. Peyerjevi obliži, samotni folikli
D. pankreas
9. Trajanje inkubacijske dobe tifusa je (dni): t
10. Za tifus ni značilno:
A. bledica kože
B. Rosolus izpuščaj
D. arterijska hipotenzija
11. Vročina ni značilna za tifus:
A. Doziranje do 2 tedna
B. Grozničav za več kot 7 dni
B. občasno do 2-3 tedne
G. konstantno nad 10 v popoldanskih urah
D. napačen do 3 tedne
12. Zgodnji klinični simptom tifusa je:
B. osip roseola
B. glavobol
G. jezik kritja
D. Padalki simptom
13. Za bolnike s tifusom je značilna pritožba:
A. glavobol
B. bolečine v hrbtu
B. bolečine v mišicah
G. bolečine v sklepih
D. bolečine v trebuhu
14. Glavni simptomi tifusne vročine so: t
A. vročino s traheitisom
B. povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu
B. dolgotrajno vročico z mrzlico
G. podaljšana vročina v kombinaciji z glavoboli
D. bolečine v trebuhu, mehko blato, vročina
Pri bolnikih s tifusnim vnetjem je pogostejši: t
A. Roseoleous petechial, obilo
B. makulopapular, obilno
B. polimorfna - madeži, mehurčki, pustule
G. roseolous, skromen
16. Pojavi se tifusni izpuščaj:
A. za 1-3 dni bolezni
B. za 4-7 dni bolezni
B. 8-10 dni bolezni
G. po 14 dneh bolezni
D. skozi vročino
17. Najbolj značilno mesto lokalizacije izpuščaja pri tifusu je:
B. dlani, podplati
B. trebuh in spodnji del prsnega koša
G. bočna površina telesa
D. bočna površina trupa in pregibna površina udov
18. Specifični zaplet tifusa je: t
G. črevesna krvavitev
19. Poseben zaplet trebušnih hif je: t
B. Perforirani peritonitis
20. Najpogostejši hematološki znak tifusne vročine je: t
A. zmerna levkocitoza
B. nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo
G. levkopenija z relativno limfocitozo
D. ESR pospešek nad 40 mm / uro
21. Nestična sprememba periferne krvi pri tifusu je:
B. relativna limfocitoza
D. zmerno povečanje ESR
22. Za zgodnje odkrivanje tifusnega vročine:
G. reakcija Vidal
D. reakcija posredne hemaglutinacije
23. Najbolj zanesljiva metoda laboratorijske diagnostike tifusne vročice v prvem tednu bolezni je:
A. CBC
B. serološki krvni test
B. Bakteriološka preiskava krvi
G. Bakteriološki pregled urina
D. bakteriološko preiskavo iztrebkov
24. Za diagnozo tifus ne uporabljajte naslednje metode:
Reakcija A. Wrighta
B. reakcija na Vidal
B. reakcija pasivne hemaglutinacije s H-antigenom
D. reakcija pasivne hemaglutinacije z O-antigenom
D. Pasivna hemaglutinacijska reakcija z vi-antigenom
25. Navedite verjetno diagnozo.
Bolnik K., star 39 let, je prišel na kliniko s težavami z glavobolom
vztrajna bolečina, visoka telesna temperatura, bolečine v
želodec; kašelj redka in neproduktivna, povečana jetra in
vranica. Ill za 6 dni.
26. Kombinacija zvišane telesne temperature, glavobola, bolečine v ileocekalni regiji, skromnega izpuščaja roseolousa s povečano jetra in vranico, najverjetneje kaže:
A. za tifus
B. klopni encefalitis
B. za grižo
G. na tifus
27. Glavno zdravilo za etiotropno zdravljenje tifusa je:
28. Trajanje zdravljenja tifusa je: t
B. dokler se temperatura ne normalizira
B. do negativnega rezultata bakteriološke analize iztrebkov
D. do 10 dni normalne temperature
29. Vzročnik tifusne vročine se lahko množi v:
A. zelenjava med skladiščenjem
B. zapečatena domača konzervirana hrana
D. nezatesnjena konzervirana hrana
D. šibko alkoholne pijače
30. Vir okužbe pri tifusu: t
31. Mehanizem okužbe s tifusom: t
32. Tifus ima: t
A. ulcerozna lezija kolona, nastajanje abscesov v
različnih organov in nagnjenost k dolgotrajnim in kroničnim
B. Poškodbe holinergičnih struktur medulle in hrbtenjače
s prevalenco oftalmoplegičnih in bulbarnih sindromov
B. splošna zastrupitev, meningoencefalitis, roseolous-petehijski izpuščaj, t
G. huda zastrupitev, poškodbe limfnega sistema
tanko črevo, bacteremija, hepatosplenomegalija
D. huda zastrupitev, hepatolenski sindrom, poraz
Tifus.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ABDOMER ABDOMINALNEGA TIPA SE NANAŠA NA:
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. AGENT ZA TIP BATERIJE:
A. Salmonella typhimurium,
V. ima zastavico,
G. raste v medijih, ki vsebujejo žolč,
D. ima H-, O- in Vi-antigene.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. AGENT ZA TIP BATERIJE:
A. stabilen v zunanjem okolju
B. ima O-antigen, t
V. se goji v tkivni kulturi,
G. pri 100ºС takoj umre,
D. jih lahko enostavno uničijo razkužila.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. PONUDNIK ABD-TIPA JE MOGOČA ZA VEČJO:
A. zelenjava, ko je shranjena, t
B. zapečatena domača konzervirana hrana
G. nezaprta konzervirana hrana
D. šibko alkoholne pijače.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. AGENT ZA TIP BATERIJE:
A. raste na mediju, ki vsebuje žolč,
B. ima N-antigen, t
V. je stabilen v okolju,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. VIR INFEKCIJE V ABDOMINALNI VRSTI:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. NAJPOGOSTOJŠI VIR INFEKCIJE V SPORADNEM MORBIDITETU ABDOMINALNI TIP IS:
A. fekalno onesnažen vir pitne vode,
B. akutna bakterija izločki bacil tifus
B. kronične bakterije izločki bacilli. tifus
G. okrevanje po tifusu,
D. bolnik s tifusno vročico sredi bolezni.
NAVEDITE NAJTOSTO PRAVILNO ODOBRITEV. Vir patogena v trebušnem tifu je:
A. bolna oseba
B. bolna žival,
B. bolna oseba in bolna žival,
G. Bolna oseba in nosilec bakterij,
D. Bolezni živalski in bakterijski nosilec.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. MEHANIZEM INFEKCIJE Z ABDOMINALNIM TIPOM:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ABDOMINALNI TIP PREDSTAVLJA MEHANIZEM PRENOSA:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. LEADER V PATOGENEZI ABDOMINALNE TIFE JE RAZKORITEV:
A. jetra in vranica, t
V. limfatični aparat tankega črevesa,
G. centralni živčni sistem,
D. limfatični aparat kolona.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. GLAVNE PATOMORFOLOŠKE SPREMEMBE V LEKALIZIRANEM TIPU ABDOMINALNE:
A. sigmoidni debelo črevo,
B. ileum,
G. prečni debelo črevo, t
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA OZNAČEVANJE POVREDE TIPA ABDOMINALA:
A. Maysner in Auerbach Plexus,
B. možganske membrane,
B. retikularna tvorba možganov,
G. Peyerjevi obliži, solitarni folikli,
D. pankreas.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA ZNAČILNOSTI TIPA BREZ APOTEKA:
A. ulcerozna lezija debelega črevesa, nastajanje abscesov v različnih organih in nagnjenost k podaljšanemu in kroničnemu toku,
B. Poškodbe holinergičnih struktur medule in hrbtenjače s prevladujočim oftalmoplegičnim in bulbarnim sindromom,
B. splošno zastrupitev, meningoencefalitis, roseolous-petehijski izpuščaj, hepatosplenomegalija,
G. huda zastrupitev, poškodbe limfnega sistema, tanko črevo, bacteremija, hepatosplenomegalija,
D. huda zastrupitev, hepatolienalni sindrom, vaskularna lezija, roseolous-petechial izpuščaj.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. TRAJANJE INKUBACIJSKEGA OBDOBJA PRI ABDOMINALNEM TIPU JE IZDELAN (dni):
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. ZA ZNAČILNOSTI TIPA BREZ APOTEKA:
A. bledica kože,
B. Roseolus izpuščaj, t
D. arterijska hipotenzija.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA ABDOMINALNO VRSTO V VIŠINI BOLEZNI, NAJPRIMERNEJŠA VRSTA VROČINE JE:
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA KARAKTERISTIČNE ZNAČILNOSTI BOLEZNI:
A. v dveh tednih
B. Grozničav nad 7 dni,
B. občasno do 2-3 tedne
G. konstantna v 10 dneh,
D. nereden do 3 tedne.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. ZGODNJI KLINIČNI SIMPTOMI PRIPRAVLJENEGA TIPA:
B. roseola izpuščaj, t
B. glavobol,
G. jezik jezika;
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA PACIENTE Z ABDOMINSKIM TIPOM ZNAČILNOSTI PRITOŽBE:
A. glavobol
B. bolečine v hrbtu,
B. bolečine v mišicah
G. bolečine v sklepih,
D. bolečine v trebuhu.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. VODNI SIMPTOMI PRIPADNEGA TIPA:
A. zvišana telesna temperatura v kombinaciji s traheitisom, t
B. vročina, bolečine v trebuhu,
V. dolgotrajna vročica z mrzlico,
G. podaljšana zvišana telesna temperatura v kombinaciji z glavoboli,
D. bolečine v trebuhu, mehko blato, vročina.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZNAČILNI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFE:
A. utripajoč glavobol,
G. roseola izpuščaj,
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. ZA ABDOMINALNO VRSTO V TOPLOTI BOLEZNI, KI JE ZNAČILNO:
B. relativna bradikardija,
B. roseola izpuščaj, t
G. simptom Pasternacka,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZNAČILNI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFE:
A. bolečine v mišicah
B. mrzlica in znojenje,
C. Bolečina v hrbtu
D. vročina s konstantnim tipom.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA ZNAČILNOSTI TIPA BREZ APOTEKA:
B. bolečine v trebuhu
D. dolga vročina.
NAVESTI NEVARNO ODOBRITEV. V OGREVALNI BOLEZNI ZA BOLEZNI PRI OTROŠKIH ZNAČILNOSTIH:
B. hepatolijalni sindrom
B. meningealni sindrom,
D. bledica kože.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZNAČILNI SIMPTOM ABDOMINALNE TIFE:
A. relativna bradikardija,
B. petehijski izpuščaj, t
D. zardevanje obraza in konjunktivno injiciranje.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. ZA PACIENTE Z ABDOMINSKIM TIPOM ZNAČILNOSTI PRITOŽBE:
A. super sanje
B. omamljanje mrzlica, t
B. pretirano znojenje,
D. bolečina v levem hipohondriju.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. V BOLNIKIH Z VRSTO ABDOMINALNE DIAGRAME
A. roseolous-petehijski, obilni,
B. makulopapularni, obilni,
V. polimorfna - madeži, mehurčki, pustule,
G. roseolous, skromen,
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. NAVEDBA ŽIVLJENJA Z TIPO PRELOMA:
A. 1-3 dni bolezni
B. 4-7 dni bolezni
B. 8-10 dneva bolezni,
G. po 14 dneh bolezni, t
D. skozi vročino.
NAVESTI PRAVILNO ODOBRITEV. NAJPRIMERNEJŠE MESTO LOKALIZACIJE LADJE NA ABDOMINALNI TYPHE IS:
B. dlani, podplati,
B. trebuh in spodnji del prsnega koša,
Za tifus in višino bolezni najbolj značilen tip
G. konstantna
Značilen simptom tifusa je:
A. utripajoč glavobol
G. roseolous izpuščaj
Za tifusno vročino na vrhuncu bolezni je vse značilno, razen: t
B. relativna bradikardija
B. osip roseola
G. Simptom Pasternack
Značilen simptom tifusa je:
A. bolečine v mišicah
B. mrzlica in znojenje
C. Bolečina v hrbtu
D. vročina s konstantnim tipom
Tifus ima:
B. bolečine v trebuhu
D. podaljšana vročina
Na višku bolezni je značilen tifus z vsem, razen:
B. hepatolijalni sindrom
B. Meningealni sindrom
D. bledica kože
Tifus ima izpuščaj:
D. Roseolese
Klinični simptomi zgodnjega obdobja (1. teden bolezni) t
testna banka
S: povzročitelj tifusne vročice
+: raste na mediju, ki vsebuje žolč
+: ima H-, O- in Vi-antigene
S: Vir okužbe pri tifusu
S: Mehanizem okužbe s tifusom
S: Svinec v patogenezi tifusa je lezija
-: jetra in vranica
+: limfatični aparat tankega črevesa
-: osrednji živčni sistem
-: limfni aparat debelega črevesa
S: Glavne patološke spremembe v tifusu so lokalizirane
S: Poraz je značilen za tifus
-: Maysner in Auerbachov pleksus
-: retikularna tvorba možganov
+Peyerjevi obliži in samotni folikli
S: Trajanje inkubacijske dobe za tifus je
S: Glavni simptomi tifusne vročine so
-: povišana telesna temperatura z traheitisom
-: povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu
-: dolgotrajna grozljiva vročica z mrzlico
+: dolgotrajna zvišana telesna temperatura z glavoboli
-: bolečine v trebuhu, mehko blato, vročina
S: Značilen simptom tifusa je
-: utripajoč glavobol
S: Specifični zaplet tifusa je
S: Specifični zaplet tifusa je
-: akutna odpoved ledvic
S: Specifičen za tifus je ### sindrom
S: Za zgodnje odkrivanje tifusa
-: posredna reakcija hemaglutinacije
S: Najbolj zanesljiva metoda laboratorijske diagnostike tifusne vročice v prvem tednu bolezni je
-: popolna krvna slika
-: serološki test krvi
+: bakteriološka preiskava krvi
-: bakteriološki pregled urina
-: bakteriološki pregled iztrebkov
S: Glavno zdravilo za etiotropno zdravljenje tifusa je
S: Napačna v zvezi z povzročiteljem griže je naslednja izjava
spada v rod Shigella
-: izgleda kot palica z zaobljenimi konci
+: zmožnost oblikovanja sporov
S: Napačna v zvezi z povzročiteljem griže je naslednja izjava
-: dobro raste na preprostih hranilnih medijih -
-: sposoben proizvajati eksotoksin
-: ob uničenju sprosti endotoksin
+: odporna na vročino in neposredno sončno svetlobo
S: Vir povzročitelja dizenterije je
-: oseba z akutno grižo
-: oseba, ki trpi zaradi akutne dizenterije in bolne živali
-: nosilec bakterij in bolna žival
S: Bolnik z dizenterijo sprosti patogen v okolje.
-: z blatom in urinom
-: z blatom in blatom
-: z blatom in slino
-: z bruhanjem in urinom
S: Dizenterija se prenaša na naslednji način.
+: s pomočjo "fly factor"
S: V patogenezi dizenterije ne igra nobene vloge
-: kolonizacija patogena v sluznici debelega črevesa
+: poškodbe limfnega aparata tankega črevesa
-: poškodbe srčno-žilnega in živčnega sistema, ki jih povzroča delovanje toksinov
-: kršitev procesov prebave in absorpcije hrane
S: Ko se lahko razvije dizenterija v debelem črevesu
S: Značilni simptomi dizenterije so
+: krče v spodnjem delu trebuha
+: vrsta stola "rektalna pljuska"
S: Najbolj značilne iztrebke pri akutni dizenteriji
+: skromna sluznica s krvjo
-: obilno voden brez patoloških nečistoč
-: voden, žaljiv, z zelenimi
S: Dizenterijo označujejo blato.
-: fekalne, s sluzi, namočeno v kri ("maline žele")
-: obilno, vodeno, žaljivo, s sluzom
-: tekoča, penjena, rumena
+: skromna, zmerna, sluzasto-krvava
-: tekoče, črno ("melena")
S: Stol s hudo dizenterijo je ###
S: Blaga dizenterija ni značilna za kolitis
-: kratkotrajna vročina do 38 ° C
-: pogostost blata do 10-krat na dan
+: dehidracija ip stopnja
-: kataralno-hemoragični proktosigmoiditis in sfinkteritis
-: trajanje bolezni, v povprečju 3-5 dni
S: Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje dizenterije je
-: bakteriološka preiskava krvi
-: test pasivne hemaglutinacije
-: Alergijski kožni test Tsuverkalova
+: bakteriološki pregled iztrebkov
S: Za diagnosticiranje se uporablja dizenterija
-: bakteriološka preiskava krvi
+: bakteriološki pregled iztrebkov
S: Za diagnozo dizenterije uporabite test alergije na kožo ###
S: Dizenterija se ne uporablja za etiotropično zdravljenje.
S: Zdravilo za zdravljenje blagih oblik dizenterije je
S: povzročitelj kolere
S: To je značilno za povzročitelja kolere
-: ne tvori eksotoksina
-: hitro propade v vodi
+: občutljivi na razkužila
S: povzročitelj kolere
+: dolgotrajno zadrževanje v vodi
-: ni trajnostno v okolju
-: vsebuje samo endotoksin
-: stabilen v kislem okolju
-: se ne razmnožuje v šibko alkalnem okolju
S: povzročitelj kolere
-: ni trajnostno v okolju
-: nima mobilnosti
-se dobro razmnožuje v proizvodih s kislim pH
-: prenašalci bolezni so lahko krvaveži členonožci
-: pri domačih izdelkih v pločevinkah je možna kontaminacija
+: Najbolj občutljivi ljudje z zmanjšano kislostjo želodčnega soka
-: najvišja incidenca v zmernih državah
-: Kloriranje vode ne ščiti pred okužbo
-: hišni ljubljenčki so lahko vir okužbe
-: povzročitelj sproščen v okolje z blatom in urinom
+: glavni dejavnik prenosa je voda
-: ponavljajoči se primeri so pogosti
največjo epidemiološko nevarnost predstavljajo pacienti s pljuči in so izbrisani
-: pot za prenos v zraku
-: nizka dovzetnost za okužbe
-: imunost ni razvita
S: Vodilna povezava v patogenezi kolere je
S: Osnova patogeneze kolere je
S: Glavni simptomi kolere
-: hkrati se pojavijo znaki splošne zastrupitve in dispeptičnih motenj
-: huda dehidracija se razvije na 4-5. dan bolezni
-: voden blato, mešano s sluzjo, kri
+: pri hudi dehidraciji je značilen razvoj konvulzivnega sindroma
-: v hudih primerih je relativna bradikardija
S: Kolera ima naslednje klinične simptome.
+: zgodnji razvoj dehidracije
-: fetidno vodeno blato z zelenico
-: pojav bolezni z bruhanjem in zastrupitvijo
S: Izločki so značilni za kolero.
-: skromen fekalni značaj
-: obilno vodeno, žaljivo
+: v obliki "riževa juha"
-: mešano s sluzi in krvjo
-: v obliki "maline žele"
S: Temperatura je značilna za hudo kolero.
S: Ko kolera ni značilna
-: ni splošne zastrupitve
-: bruhanje pred drisko
+: blato vsebuje sluz in kri
-: v hudih primerih je zavest ostala jasna
-: žeja je eden od znakov razvoja dehidracije
S: Klinika kolere je značilna
-: blato s sluzjo in krvjo
-: epigastrična bolečina
-: splošna zastrupitev in vročina
-: driska in kataralni pojavi
+: brez bolečin v želodcu
-: prvi simptom so mrzlica
-: značilna je prisotnost lažnih pozivov k iztrebljanju
-: trebušna občutljivost je difuzna
-: resnost bolezni ustreza ravni vročine
+: pri hudi dehidraciji se razvije slika hipovolemičnega šoka
-prvi simptom je slabost in bruhanje
-: značilna prisotnost tenesma
-: bolečina na palpaciji trebuha je lokalizirana v levi aliakalni regiji
-: na višku bolezni pulz ustreza ravni vročine
+: ni splošne zastrupitve
S: Objektivni indikator stopnje dehidracije v koleri je
-: resnost cianoze
S: Metode se uporabljajo za diagnosticiranje kolere
S: Za diagnozo uporabe koler
+: izolacija kulture patogenov iz blata
-: metoda imunskega blota
-: izolacija patogene hemokulture
S: Za peroralno rehidracijo uporabljamo bolnike z blago obliko kolere.
S: Zdravilo izbire za zdravljenje kolere je
S: Za intravensko rehidracijo uporabljamo bolnike s kolero
S: Glavno zdravljenje za kolero je
S: Primarna rehidracija pri odraslih bolnikih s koleri z dehidracijo III-IV stopnje se mora nadaljevati
+: eno uro in pol do dve uri
S: Za zdravljenje kolere veljajo
S: Podlaga za zdravljenje bolnikov s hudo kolero je
-: detoksikacijska terapija z uporabo prisilne diureze
+: izvajanje intravenozne rehidracije z brizganjem polionskih raztopin
-: izvajanje intravenozne rehidracije z dajanjem polionskih in koloidnih raztopin v razmerju 1: 1
-: kombinirana terapija, vključno z rehidracijo in uporabo vazopresorov
-: peroralna rehidracija v kombinaciji s tetraciklinskimi antibiotiki
S: Za zdravljenje kolere veljajo
-: cefalosporinski antibiotiki
S: Za značilnost prehranske toksikoinfekcije
+: povzročena s pogojno patogeno floro
-: povzročajo jo patogeni mikrobi iz črevesne skupine
-: zaznamuje odsotnost sindroma zastrupitve
-: zaznamuje dejstvo, da je vir okuženih živilskih proizvodov
-: zaznamuje dejstvo, da se v človeškem telesu pojavlja razmnoževanje patogena in nastajanje toksina
S: Značilna okužba z boleznimi, povzročenimi s hrano
+: najbolj značilen simptom so pogoste vodne stolice brez patoloških nečistoč
-: bolečine se nahajajo v levi aliakalni regiji
-: Stoli so praviloma tekoči, pomešani s sluzi
-: v hudih primerih se pogosto pojavi nekrotični enteritis
-: trajanje inkubacijskega obdobja je od 3 ur do 3 dni
S: Ni značilno za glavne klinične simptome bolezni, ki se prenašajo s hrano.
+: difuzna bolečina v trebuhu trajne narave
-: obilno vodeno blato
S: V hudi PTI
+: lahko razvije dehidracijo
-: visoka stopnja vročine je možna za bolnike do 5 dni ali več
-: bolečine v trebuhu so običajno trajne
-: driska pred bruhanjem
-: v blatu se pojavi mešanica sluzi in krvi
-: stalni simptom je dolgočasna bolečina v trebuhu
-: Običajno traja bolezen od 4 do 7 dni
-: bolečine v trebuhu so skodle
-: driska je običajno pred bruhanjem
+: nekateri bolniki imajo kratkotrajno vročino in simptome splošne zastrupitve
-: potrebna hospitalizacija v vseh primerih
-: nujno injiciranje kortikosteroidov in poliglucina je potrebno za odstranitev šoka
+: osnova zdravljenja je rehidracijska terapija s polionskimi raztopinami
-: ko se pojavijo konvulzije, je prikazan uvod Relaniuma.
-v večini primerov se rehidracija izvaja z intravenskim dajanjem raztopine glukoze ali fiziološke raztopine
S: Prva prednost pri pomoči pacientu z zmernim PTI je
-: 0,9% raztopina NaCl
-: predpisati levometsitin ali sulfonamide
-: zdravljenje se mora začeti z visokim sifonskim klistiranjem s 5% raztopino natrijevega bikarbonata
-: zdravilo izbire je furazolidon
-: Priporočljivo je, da se želodec opere le v hujših primerih
+: potrebna rehidracijska terapija
S: Salmonela ima naslednje lastnosti:
+: imajo videz palic z zaobljenim koncem
-: v okolju tvorijo spore
S: Napačna glede salmonele
-: pasma v hrani
S: Najbolj popolna pravilna izjava o viru okužbe s salmonelozo:
-: podgane, race, gosi, krave, prašiči, golobi, konji
+: okužene živali, ptice, ljudje
S: V patogenezi salmoneloze igra vodilno vlogo.
-: intenzivno razmnoževanje patogena v črevesju
+: splošno in lokalno delovanje endotoksina
-: poškodbe kardiovaskularnega sistema
S: V patogenezi salmoneloze ni pomembno
-: aktiviranje adenilat ciklaze v eritrocitih
+: razvoj specifičnega hepatitisa
-: razvoj dehidracije z izgubo beljakovin in elektrolitov
-: akutna kardiovaskularna insuficienca
-: sindrom hude zastrupitve
S: Inkubacijska doba za salmonelozo je
S: Od navedenih simptomov za salmonelozo niso značilni
-: tekoče, vodeno blato
-: žaljivo obilno blato
S: Salmonela ni značilna.
-: simptomi zastrupitve pogosto pred dispeptičnimi motnjami
-: dehidracija se razvije zaradi izgube tekočine z bruhanjem in obilo vodnega blata
-: najpogosteje opažena gastrointestinalna oblika bolezni
-: v večini primerov bruhanje pred drisko
+: značilen simptom so pogoste skromne in krvave stolice
S: Pri zdravljenju salmoneloze je naslednja izjava napačna
-: pri blagih primerih je dovolj izpiranje želodca, obilo pijače in prehrana
-: v bolečinskem sindromu so antispazmodiki koristni
+: Zgodnja uporaba antibiotikov bistveno skrajša trajanje bolezni
-: Reidacijska terapija s polionskimi raztopinami je primarno pomembna
-: v večini primerov se uporablja ustna rehidracija
S: Za rehidracijsko terapijo pri hudi obliki salmoneloze s hudo dehidracijo
-: 5% raztopina glukoze
-Raztopina natrijevega klorida
S: patogen botulizma
S: patogen botulizma
+: reproducira se v hrani brez dostopa do zraka
-: se lahko razmnožuje v človeškem telesu
-: lahko se gojijo v vodi
-: pri pripravi aerobnih pogojev se razmnožuje v hrani
S: Ko botulizem
-: vir okužbe je bolna oseba
-: okužena hrana je vir okužbe
+: rezervoar povzročitelja je žival
-: tipična poletna sezonost bolezni
-: okužba se pogosteje pojavlja pri uporabi konzervirane hrane
S: Faktor prenosa pri botulizmu ne more biti
S: Botulinum toksin deluje na naslednje strukture živčnega sistema.
-: motorni nevroni možganske skorje
-: sprednji rogovi hrbtenjače
+: holinergični sinapsi CNS in parasimpatičnega živčnega sistema
-: mielinski ovoj motornih nevronov možganov in hrbtenjače
S: Ko botulizem
-: razvoj patološkega procesa je povezan z nastankom toksina v prebavnem traktu
-: ljudje so najbolj občutljivi na toksin C serotipa
-: poškodbe živčnega sistema zaradi delovanja toksina na celice sive snovi možganov in hrbtenjače
+: botulinum toksin moti prenos živčnih impulzov v holinergične sinapse
-: toksin ima izrazit pirogeni učinek in povzroča splošno zastrupitev
S: Paralitični sindrom pri botulizmu zaradi
-: poškodbe motornih nevronov hrbtenjače
-: oslabljen prenos impulzov na interkalirane motorne nevrone
+: oslabljen prenos impulzov pri holinergičnih sinapsah
-: poškodbe mielinske ovojnice aksonov
S: Od časa inkubacije je odvisen botulizem
-: pH želodčne vsebine
-: znatno onesnaženje proizvoda s spori
-: pitje alkohola
S: Značilna vročica z botulizmom
+: normalno ali subfebrilno
S: Vodilni sindrom pri botulizmu je
S: Posebej občutljivi so na botulinusov toksin
-: možganska skorja
+: motorni nevroni hrbtenice in medula
-: siva snov hrbtenjače
S: Sindrom, ki ni značilen za botulizem
S: Klinični simptomi botulizma niso
-: dvojno videnje, »mreža«, »megla«, pred očmi
-: težave s požiranjem hrane, "grudica" za prsnico
+: pogosto, pusto blato
S: Pri botulizmu je značilna poškodba živčnega sistema
+: pareza očesnih mišic
S: Botulizem ni poseben
+: bolečine v mišicah, sklepih
S: Botulizem ni sindrom.
-: akutna respiratorna odpoved
S: Ni opaziti botulizma
S: Pojav poškodb živčnega sistema med botulizmom
S: Za specifično diagnozo uporabljenega botulizma
-: bakteriološka preiskava krvi
+: reakcije nevtralizacije toksina pri miših
-: pregled cerebrospinalne tekočine
-: posredna reakcija hemaglutinacije
S: Pri zdravljenju bolnika z botulizmom
-: hospitalizacija poteka v skladu z bistvenimi indikacijami
-: izpiranje želodca je priporočljivo le v zgodnjih fazah bolezni
-: treba je predpisati slano odvajalo
+V vseh primerih je potrebno izpiranje želodca in klistir z 5% raztopino natrijevega bikarbonata
-: izpiranje želodca in čiščenje klistirja sta prikazana šele, ko je diagnoza potrjena
S: Pri zdravljenju bolnika z botulizmom
-: vnos specifičnega seruma je prikazan šele v enem dnevu bolezni
-: vprašanje vnosa antitoksičnega antitobotuliničnega seruma je rešeno individualno
+: glavna metoda zdravljenja je uvedba anti-botulinum antitoksičnega seruma
-: glavna terapija je razstrupljanje z uporabo prisilne diureze
-Glavno zdravljenje je terapija s kloramfenikolom
S: Kompleksna botulinska terapija ne vključuje
-: uvedba specifičnega seruma
-: boj proti hipoksiji
S: Posebno zdravljenje z botulizmom je
S: enkratni odmerek antibotuličnega seruma tipa ###
S: Vir okužbe za hepatitis so:
+: bolna oseba in nosilec virusa
-: bolna oseba in bolna žival
S: pravilna izjava za virusni hepatitis:
-: IOP ima pretežno fekalno-oralni prenosni mehanizem
+: Prenos HCV je blizu HBV
-: kronične epidemiološke nevarnosti predstavljajo kronični prenašalci virusa hepatitisa E
-: pri hepatitisu E je glavna pot prenosa parenteralna
-: virusni hepatitis C in E sta najpogostejša tipa hepatitisa
S: Vodilni sindrom pri akutnem virusnem hepatitisu je:
S: pravilna izjava za virusni hepatitis:
+: Virus hepatitisa A ima citopatski učinek
-: Mehanizem poškodb hepatocitov pri hepatitisu C je podoben mehanizmu hepatitisa A
-: genetski dejavnik ni pomemben za potek in izid HBV
-: Najbolj hude oblike HBV se pojavljajo pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
-: poškodbe hepatocitov pri hepatitisu D so posledica avtoimunskih mehanizmov
S: Virus hepatitisa ### ima citopatski učinek
S: Naslednja izjava je pravilna:
+: Virus HBV je sposoben dolgotrajne obstojnosti v telesu
-: Povzročitelj HCV se hitro izloči iz telesa.
-: okužba s patogeni VH najpogosteje vodi v razvoj klinično izraženih oblik bolezni
-: Patogen se pogosto nahaja v vodi, v živilih, na različnih predmetih
-: Za patogene HEV je verjetneje, da povzročijo asimptomatsko kronično okužbo
S: Za virusni hepatitis:
-: Zaradi poraza hepatocitov se zmanjša aktivnost številnih citoplazmatskih encimov v krvnem serumu.
-: zaradi intrahepatične holestaze se koncentracija urobilina v urinu poveča
-: značilno močno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze
-: znotrajcelična holestaza ima vodilno vlogo v patogenezi in kliniki
+: zmanjšanje titra sublimata zaradi disproteinemije
S: Za virusni hepatitis:
-: pri HBV preluminalno obdobje traja do 3 dni
-: za HCV je značilen ciklični potek bolezni
-: resnost bolezni povzroča lezija žolčnika
-: Za HBV je značilna visoka telesna temperatura
+: HAV se pojavlja pretežno v anikterni obliki
S: pravilna izjava:
-: ikterična oblika VH pogosto spremlja razvoj akutne odpovedi ledvic
-: Patogen HCV se hitro izloči iz telesa
-: Virus HBV se pogosto zazna v vodi
+: HA povzročitelj je enterovirus
-: delta virus se lahko razmnožuje samo v prisotnosti virusa hepatitisa C
S: pravilna izjava za virusni hepatitis:
-: Za hepatitis B je značilno izboljšanje stanja začetka ikteričnega obdobja.
-: Za virusni hepatitis A je značilen hud potek bolezni
-: gripi podoben sindrom, najpogostejši pri hepatitisu B
-: urtikarija je pogosta pri virusnem hepatitisu A
+: razvoj CAG je najbolj značilen za virusni hepatitis C
S: Merila za resnost VH niso:
-: prisotnost hemoragičnega sindroma
-: zmanjšanje velikosti jeter
S: Ni značilno za virusni hepatitis:
+: ostre bolečine v desnem hipohondriju, ki izžarevajo pod lopatico
