Glavni kanal trebušne slinavke (sinonimi: kanal trebušne slinavke, kanal za pankreas, kanal Wirsung, virzungi kanal; lat. Ductus pancreaticus) - kanal, skozi katerega pankreasni sok vstopi v dvanajstnik.
Pri večini posameznikov se začne pri repu trebušne slinavke, poteka po celotni dolžini in se konča po združitvi z žolčnikom v glavno papilo dvanajstnika (Vater papilla).
Vsebina
Oblika glavnega voda
Oblika kanala je lahko luknjasta, v obliki kolen in v obliki črke S in v osnovi ponavlja obliko trebušne slinavke. V večini primerov se glavni lok glavnega kanala nahaja v predelu glave trebušne slinavke in del kanala, ki se nahaja v telesu žleze, je bolj ali manj preprost.
Pri prehodu vzdolž žleze prejme kanal manjše kanale, ki se postopoma povečujejo v premeru. Za vse elemente duktalnega sistema je značilna velika variabilnost. Obstajata dve vrsti njene strukture: glavna in ohlapna. Pri vrsti debla je število manjših vodov, ki tečejo v glavni kanal, od 18 do 34, razdalja med njima pa je od 0,5 do 1,5 cm, pri prostem tipu pa število tekočih majhnih vodov doseže 60, intervali med njimi pa se zmanjšajo na 0., 8–2 mm. [1]
Premer kanala: v območju repa trebušne slinavke - 1,0-1,7 mm, v območju telesa - 2,44-2,6 mm, v glavi - 2,6-3,3 mm. [2]
Sfinkterji
Regulacija soka trebušne slinavke v dvanajstniku se pojavi s pomočjo sfinkterja pankreasnega kanala (na sotočju glavnega kanala trebušne slinavke s skupnim žolčnim kanalom) in nato sfinkterja Oddi (pri dotoku v dvanajstnik).
Anatomska variabilnost
V 60% primerov se dodatni kanal trebušne slinavke združi z glavnim kanalom v predelu glave trebušne slinavke. V 20-25% primerov pankreatični kanali odtekajo ločeno v dvanajstnik. Atrofija terminalnega dela glavnega kanala se pojavi v 10% primerov, ves pankreasni sok pa vstopi v dvanajstnik skozi dodatni kanal (ta možnost se imenuje razvojna anomalija). [3]
V približno 20% primerov se glavni kanal trebušne slinavke ne poveže s skupnim žolčnikom in se odpre v dvanajsternik 2-4 cm nad glavno dvanajstno papilo. [4]
Etimologija
Imenovan v čast nemškega anatomista Johanna Georga Wirsunga, ki ga je odkril (nemščina: Johann Georg Wirsung, 1589—1643). [5]
Viri
- Ases Bolezni trebušne slinavke. Pankreasni kanal.
- In Norme v zdravstveni praksi. Pankreas in kanal Wirsung.
- IV Maev IV, Kucheryavy Yu.A. Pankreasne bolezni. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 str. ISBN 9785970410028.
- I. Maev I.V., Samsonov A. A. Bolezni duodenuma. M: MEDpress-inform, 2005. - 512 str. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Morfološke značilnosti dvanajstnika.
- Nam Kdo ga je imenoval? Johann Georg Wirsung. (eng.)
Fundacija Wikimedia. 2010
Oglejte si, kaj je "Wirsung Canal" v drugih slovarjih:
Pankreasni kanal - slika iz anatomije Grey's prikazuje: trebušno slinavko, dvanajsternik (Duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (eng. Pancreatic duct), ki teče v dvanajstnik skozi veliko duodenalno papilo,...
Glavni kanal trebušne slinavke - slika iz Anatomije Grey prikazuje upodobitev trebušne slinavke, dvanajstnika (Duodenum), glavnega kanala trebušne slinavke (eng. Pancreatic duct), ki pade v dvanajst... Wikipedia
Virzung duct - Slika iz anatomije Grey's prikazuje: trebušne slinavke, dvanajstnika (Duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (angleški kanal Pankreasa), ki teče skozi dvanajstnik skozi veliko dvanajstno papilo,...... Wikipedia
Wirsungiy duct - Slika iz anatomije Grey's prikazuje: trebušno slinavko, dvanajsternik (Duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (eng. Pancreatic duct), ki teče v dvanajstnik skozi veliko duodenalno papilo,...
Pankreasni kanal - slika iz anatomije Grey prikazuje: trebušno slinavko, dvanajsternik (Duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (angleški pankreatični kanal), ki teče v dvanajstnik skozi veliko duodenalno papilo,...
Izločevalni kanal submandibularne slinavke - Izločilni kanal submandibularne slinavke je označen kot angleški. izločilni kanal submandibularne žleze slinavke (lat. ductus subm... Wikipedia
Izločilni kanal parotidne slinavke - človeška parotidna žleza (angleška parotidna žleza) in njen izločilni kanal (eng. Parotidni kanal) Izločilni kanal parotidne slinavke (sinonim: stentavens... Wikipedia
Dodatni kanal trebušne slinavke - slika iz anatomije Grey prikazuje: trebušno slinavko, dvanajsternik (duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (eng. Pancreatic duct)... Wikipedia
Dodatni kanal trebušne slinavke - slika iz anatomije Grey prikazuje: trebušno slinavko, dvanajsternik (Duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (angleški Pankreasni kanal), dodatni pankreatični kanal (angleški Accessory pancreatic duct).
Kanal Santorini - slika iz anatomije sive barve prikazuje: trebušno slinavko, dvanajsternik (Duodenum), glavni kanal trebušne slinavke (angleški Pankreasni kanal), dodatni kanal za pankreas (angl. Accessory pancreatic duct).
Struktura kanalov trebušne slinavke in njihova patologija
Pankreasni kanali so sistem velikih rezervoarjev, ki jih tvorijo kanali prvega reda, ki tečejo v glavni odtočni kanal. Po drugi strani so oblikovani iz vodov manjšega premera. Zahvaljujoč njim se prenaša encim pankreasnega soka, ki ga izločajo celice sekrecije v lumen tankega črevesa, kjer se odpre pankreasni kanal. Enzimi, ki so nastali v žlezi, vstopajo v dvanajstnik skozi glavni (wirsung) kanal na mestu Vaterjeve papile dvanajstnika zaradi Oddijevega sfinkterja.
Splošne informacije o duktalnem sistemu trebušne slinavke
Sistem akcijskih kanalov trebušne slinavke se začne v acini: majhni izločilni kanali lobuljev se združijo v večje, ki zapustijo režnjeve (vsaka od njih je sestavljena iz več rež) in padejo v skupni izločilni kanal. Raztegne se čez žlezo v ravni liniji, začenši z repom in konča na glavi organa. Tam se dodatni kanal - Santorinia pridruži kanalu Wirsung. Njegovo ime izvira iz imena italijanskega anatoma D. Santorinija, ki ga je odkril in opisal. Nato se glavni izločilni kanal poveže s skupnim žolčnikom (choledochus).
Pankreasni kanal teče skozi dvanajstnik skozi veliko papilo tistega črevesa. Sotočje kanala Santorini v dvanajstnik se v 40% pojavlja ločeno od glavnega kanala. Prikazana je skozi majhno bradavico, ki je 2 cm nad Vaterjem. Opisani so primeri, ko ni dodatnega kanala.
Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s široko mrežo anastomoz. Drenažni sistem glavnega voda ima ohlapno ali glavno strukturo:
- prtljažnik: ima približno 30−34 majhnih vodov, ki tečejo v Wirsung, na razdalji 5 mm;
- ohlapne: 55−60 vodov na razdalji med 1 in 2 mm.
Anatomija kanala
Kanali trebušne slinavke in žolčnika odstranijo encime v izločanju trebušne slinavke v lumen duodenuma. Obstajajo 4 vrste anatomske lokalizacije končnih delov pankreasa in žolčevodov:
Tip 1 je opazen v 55% primerov: Wirsung in skupni žolčnik (choledoch) sta združena v eno ampulo, ki pride skozi bradavico Vaters zaradi Oddijevega sfinkterja.
Tip 2 - (33%): oba izločilna kanala sta povezana v neposredni bližini sfinkterja Oddi brez nastanka skupne ampule.
Tip 3 - (4%): vsak kanal vstopa v lumen črevesa ločeno, neodvisno od drugega, skozi velike in majhne bradavičke Vater.
4. tip - (8%): oba kanala se združita na precej oddaljenosti od velikega bradavička Vater.
Kaj je kanal Wirsung?
Avtorica odkritja skupnega izločajočega kanala trebušne slinavke - nemškega anatomista Johanna Wirsunga. Glavni kanal trebušne slinavke je po njem imenovan - Virungov kanal. Pravokotno se nahaja vzdolž celotne žleze, v debelini od repa do glave. Oblikovan z več koalescentnimi lobularnimi kanali. V glavi piškotka kanal popelje svojo obliko in naredi zavoj.
Dolžina glavnega kanala trebušne slinavke - 16-23 cm, velikost lumna v repu - 1 mm, do glave se poveča na 3-4 mm. Med pregledom je dobro viden med ultrazvokom.
Oblika kanala Wirsung je individualna:
V glavi trebušne slinavke v glavni kanal teče dodatni izhodni kanal. Na koncu kanala Wirsung je sfinkter Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni kanal nadzoruje in uravnava izločanje encimov v pankreasnem soku v tankem črevesu.
Patologije trebušne slinavke
Spremembe v strukturi in odstopanja v strukturi kanalov so razvojne anomalije. Opisana je tudi pridobljena patologija.
Genetske napake lahko povzročijo razcep v skupnem kanalu: razdeljen je na dve veji.
Glavna patologija kanalov vključuje:
V parenhimu trebušne slinavke se razvije cistična fibroza - zaradi stagnacije in sprememb v tekočini.
Ko se kanali zožijo, se območja pred stenozo razširijo, kar vodi v stagnacijo v njih. Z razširitvijo kanala Wirsung se v tem mestu poveča pritisk.
Glavna blokada kanalov je glavni vzrok za pankreatitis. Pojavi blokado majhnih kanalov in njihovo širjenje preko mesta stenoze - ustvarja povečan pritisk.
Vzroki in simptomi
Določena je norma kanala: mora imeti gladke stene, lumen mora biti čist, brez konkrementov. Pri patologiji kanala je površina njenih notranjih sten neenakomerna - še poslabša njeno stanje. Da bi odkrili takšne spremembe na ultrazvoku, je potrebno vizualizirati ne le glavo trebušne slinavke, temveč tudi celoten žolčnik.
Razlogi za razširitev kanalov so:
- maligne tvorbe glave trebušne slinavke ali ampule Vaterjeve papile dvanajstnika - to spremlja obstruktivna zlatenica;
- kamni, ki prekrivajo prepustnost skupnega kanala trebušne slinavke, ki se pogosto kombinirajo z žolčnimi kamni in dilatacijo (ekspanzijo) skupnega žolčevoda;
- kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
- strikture, ki so se razvile po operaciji (delna pankreathektomija, resekcija Whipple).
Z razvojem tumorja ali nastankom zobnega kamna so simptomi odsotni, dokler se izobraževanje ne poveča na 4 cm, kar poveča tveganje za nastanek bolezni in zapletenost diagnoze: ko dosežejo impresivne količine, tumor ali kamen začnejo motiti delovanje organa. Praviloma je rak trebušne slinavke zaznan v 3. ali 4. fazi, ko tumor že aktivno raste v vitalnih organih in žilah, zaradi česar je nemogoče popolnoma odstraniti. Možnosti za preživetje v takih primerih so izjemno nizke.
Ker je v proces vključen tudi skupni žolčevod, ki je v večini primerov povezan v predelu trebušne slinavke z Wirsungovim kanalom, je zlatenica eden prvih znakov. Glede na mehanizem razvoja je obstruktivna, mehanska. Kolecistitis se razvije. Nastanejo nadaljnji kamni, ki lahko zamašijo žolčnik in njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, kožni mehur se vname in se pretvori v holelitiazo.
Poleg zlatenice se pojavijo tudi drugi simptomi:
- bolečina različne jakosti v levem hipohondru z obsevanjem spodnjega dela hrbta;
- izguba apetita in hitro hujšanje;
- slabost, bruhanje, neugodje v želodcu med jemanjem - ker želodec, jetra, tanko črevo in debelo črevo (debelo črevo) in drugi prebavni organi mejijo na trebušno slinavko in so vključeni v patološki proces;
- žeja, splošna šibkost, strm padec delovne sposobnosti.
Glede na medicinsko statistiko se kamni v kanalih redko razvijejo, vendar so vključeni v seznam patologij trebušne slinavke. Lahko se pojavijo samostojno ali so posledica pankreatitisa. Če se kamen oblikuje v virsung kanalu, se v kraju njegove lokalizacije pojavi obstrukcija in notranji tlak se poveča. Encimi se ne preusmerijo v dvanajstnik, pod pritiskom retrogradno vstopijo v tkivo žleze in začne se proces avtolize - samo-prebava. Uniči se parenhim žleze - razvije se pankreatoneroza, pojavi se masivna smrt celic trebušne slinavke. To ustreza hudemu pankreatitisu z visoko smrtnostjo. Konzervativna terapija je neučinkovita. Zdravljenje se izvede kirurško.
Diagnostika
Diagnozo izvajamo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.
Laboratorij vključuje opredelitev biokemičnih analiz:
- diastaza krvi in urina;
- transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, skupne beljakovine in frakcije;
- analiza koprogramov.
Poleg tega velja:
- Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT ali MRI;
- angiografija trebušne slinavke;
- laparoskopska diagnoza.
Najpreprostejša metoda funkcionalne diagnostike je ultrazvok. Če pogledate trebušno slinavko popolnoma, od glave do repa, se opazno spremeni premer glavnega skupnega kanala: lumen kanala se poveča. Prav tako lahko jasno vidite parenhimske organe, ki mejijo na to, določite povečanje ali zmanjšanje velikosti same žleze in glavni kanal, določite patološke formacije v obliki cist, kamenca, tumorjev, ocenite gostoto in homogenost tkiv. Vnetje v parenhimu organa lahko znatno poveča njegovo gostoto, kot tudi debelino sten vodov. V tem primeru se Wirsungov kanal in spremembe v njem morda ne vizualizirajo, zato so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne metode raziskovanja.
EGD omogoča uporabo posebne optične naprave za oceno stanja sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, za zaznavanje zoženja dvanajstnika z obročastim RV.
Za pridobitev ploskovnih odsekov je predpisan MRI - najbolj natančen način za podrobno preučevanje kanala Wirsung.
Zdravljenje
Asimptomatskih nenormalnosti kanalov trebušne slinavke ni treba zdraviti. Terapija patologije izločajočih se kanalov trebušne slinavke se zmanjša na korekcijo bolezni, ki so povzročile spremembe v kanalih ali njihove zaplete. To je odvisno od resnosti bolezni in obsega poškodbe trebušne slinavke. Uporabljajo se konservativne in kirurške metode zdravljenja.
Vsem bolnikom s funkcionalnimi motnjami trebušne slinavke v smislu kompleksne terapije je dodeljena Pevznerjeva dieta številka 5p. Izključuje uporabo maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane. V obdobju poslabšanja bolezni prebavnega trakta, ki so nastale zaradi encimskih motenj, je priporočljivo, da se hrano jemlje v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali kuhati, vendar ne prepražiti. Treba je vključiti zadostno količino lahko prebavljivih beljakovin (pusto meso, ribe), veliko vlaknin (kaše, toplotno obdelano in sesekljano sadje in zelenjavo).
Dodeljena encimska zamenjava in, če je potrebno, terapija za zniževanje glukoze v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov.
V enoti za intenzivno nego se uporablja skupina antisekretnih zdravil, zaviralcev proteaz. Zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V zadnjem času se je njihova vloga pri zdravljenju zmanjšala, uporaba pa je omejena zaradi visokih stranskih učinkov - izrazitih alergijskih reakcij, ki v resnosti in nevarnosti presegajo terapevtski učinek.
Poleg tega je terapija sestavljena iz niza aktivnosti, ki prispevajo k obnovi funkcionalne aktivnosti prebavil. To storite tako:
- antispazmodično, antiholinergično, analgetično zdravilo za lajšanje bolečinskih simptomov;
- Novokainska blokada z visoko intenzivno bolečino;
- umetni rastni hormon - rastni hormon (oktreocid, Sandostatin) za zmanjšanje proizvodnje encimov;
- zaviralci protonske črpalke s povečano kislostjo želodčnega soka, kar močno izboljša sintezo encimov trebušne slinavke;
- antibakterijska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
- antihistaminiki;
- diuretik za edem pankreasa.
Anomalije razvoja kanalov
Anomalije kanalov - odstopanje od norme njihove anatomske strukture ali funkcionalne aktivnosti. Anomalije izločajočih se kanalov trebušne slinavke so:
Anomalije, ki se pojavijo ob rojstvu, vključujejo:
- odsotnost Santorinijevega izpustnega kanala;
- ločen dotok v tanko črevo Wirsunga in dodatni kanal;
- spremembe cističnega kanala;
- prstanasta prostata, v kateri ima kanal obliko zanke;
- spiralna trebušna slinavka (skupni kanal žleze je tudi spiralna);
- dodatne RV.
Pridobljene anomalije vključujejo cistični fibrozni pankreatitis, ki se razvija predvsem pri dojenčkih. To je najpogosteje povezano z atrezijo, patološko hipoplazijo ali popolno odsotnostjo kanalov, zaradi česar se pojavijo cistične formacije. Odsotnost ali močno zmanjšano število tubulov vodi do dejstva, da encimi ne vstopajo v črevo, njihovo število v črevesnem soku pa je močno zmanjšano. To povzroča kršitev procesov prebave in absorpcije v črevesju hranil. Ta pogoj postopoma vodi do:
- nizko povečanje telesne teže in dober apetit;
- postopno izčrpanje otroka brez očitnega razloga;
- zaostajanje v rasti;
- črevesne obstrukcije.
Če se otrok rodi z anomalijo, ki jo predstavlja obročast pankreas, morda ne kaže nobenih kliničnih znakov vse življenje. Včasih jih po naključju najdemo s podrobnim pregledom samo v starosti. Pankreasni kanal v takih primerih tvori zanko. Nenormalni razvoj je, da tkiva trebušne slinavke oplodijo padajoči del dvanajstnika in sčasoma postopoma zožijo njegov lumen. Hkrati nepopoln razvoj kanalov vodi do stagnacije v antrumu želodca in posledično do slabšanja dela v črevesju dvanajstnika. Na podlagi tega razvijete:
- peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
- žolčnih kamnov.
Ugotovljeno je bilo tudi, da je razvoj vseh acinarnih žlez, pri katerih sta pankreas in slina (vključno s podjezično) enaka. Obstaja povezava med prirojeno patologijo teh žlez. Včasih pride do prirojene ekspanzije holedoha - skupnega žolčevoda - z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa - holangitisa.
Vzroki za nepravilnosti
Vzroki nenormalnega razvoja vodov v večini primerov niso znani. Najpogosteje jih povzročajo:
- genetske spremembe;
- neugodni dejavniki, ki jim je noseča ženska izpostavljena: kajenje, alkohol, droge in učinki sevanja, visoka temperatura;
- okužbe pri ženskah med nosečnostjo: rdečke, herpes, listerioza (prizadene imunska tkiva in jetra) in druge;
- stalne stresne situacije;
- uporaba prepovedanih zdravil za nosečnice.
Zaradi pozne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko spremembe v kanalih trebušne slinavke postopoma povzročijo motnje v prebavilih in nepovratne učinke v tkivih organa. Da bi se temu izognili, morate biti pozorni na svoje zdravje, se odreči slabim navadam, pravilno jesti, se izogibati stresu in če se ne počutite dobro, se posvetujte s strokovnjaki brez samozdravljenja.
Kaj je kanal Wirsung in na katere bolezni je lahko dovzeten?
Virunga kanal je glavni kanal trebušne slinavke, ki ima dolžino vzdolž celotne dolžine trebušne slinavke in doseže posteriorno površino. Oblikovan je iz niza manjših kanalov rež in je približno 20 cm dolg, njegova velikost in oblika se od osebe do osebe razlikujejo, saj ima vsak organizem individualno strukturo. Imenovan v čast nemškega anatomista Johanna Georga Wirsunga, ki ga je odkril.
Glavna naloga kanala je transport izločanja trebušne slinavke, ki je vključena v proces prebave hrane, v prebavni trakt. Izločanje trebušne slinavke uravnava gladke mišice. Ko je delovanje trebušne slinavke okrnjeno, se zmanjša proizvodnja soka in začne vplivati na organsko tkivo. Posledično se žleza začne segrevati, premer kanala se spreminja, prebava pa je motena. Najpogostejša bolezen trebušne slinavke je pankreatitis.
V zadnjih letih se je število ljudi s pankreatitisom hitro povečalo. V mnogih pogledih je odvisno od načina življenja in okolja. Vzroki akutnega pankreatitisa so lahko naslednji:
- nezdrava prehrana;
- nespoštovanje dnevne rutine;
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
- zloraba alkohola;
- pogosto prenajedanje;
- sočasno uživanje maščobnih živil in alkohola;
- prisotnost malignih tumorjev prebavnega trakta;
- kršitev integritete trebušne slinavke, tudi med kirurškim posegom;
- prisotnost kamnov v kanalu žolčnika;
- zastrupitev z alkoholom;
- presnovne motnje;
- hormonska okvara;
- zožitev kanala Wirsung;
- nepravilno delovanje endokrinega sistema;
- zvišane ravni kalcija v krvi;
- nedavne nalezljive in virusne bolezni;
- hepatitis
Pankreatitis je lahko tudi kronična. Vzroki za to so:
- kajenje in pretirano uživanje alkohola;
- neuravnotežena prehrana;
- žolčnih kamnov;
- kronične in akutne bolezni želodca in dvanajstnika;
- slaba dednost;
- avtoimunske bolezni trebušne slinavke;
- zastoj v venah trebušne slinavke;
- dolgotrajno uporabo zdravil, ki imajo toksični učinek na trebušno slinavko.
Razlika med akutno in kronično obliko pankreatitisa je v tem, da se prva od njih lahko ozdravi, druga pa ostane z življenjem.
Prvi simptom razvoja pankreatitisa je bolečina. Pogosto ima rezalni, dolgočasni značaj in je lokaliziran v desnem ali levem hipohondriju. Z vnetjem celotnega organa postane bolečina skodle. Če čas ne sprejme ukrepov za prvo pomoč, lahko bolnik umre zaradi bolečega šoka. Drug značilen simptom je vročina. Tlak lahko hkrati narašča in pade. Koža postopoma začne pridobivati sivkast odtenek.
Poleg tega so za prvo manifestacijo pankreatitisa značilne vrtoglavica, slabost, suha usta, jezik je prekrit z rumenim cvetjem, včasih pride do bruhanja z žolčem. Zato je jesti med napadom nemogoče. Zaradi bruhanja se lahko oseba pojavi pri trajni dispneji, povečanem potenju. Možna je napetost v trebuhu, driska ali zaprtje, saj želodec in črevesje med napadom ne morejo strjevati. V tem primeru so trebušne mišice v sproščenem stanju. V bližini popka ali na spodnjem delu hrbta so lahko modre ali modro-zelene lise. To je posledica dejstva, da kri iz vnetega organa prodre v podkožno regijo trebuha. Zaradi močnega stiskanja žolčevoda pri žleznih tkivih opazimo zlatenico, to je rumenkasto barvo očesa in kožo po vsem telesu.
Wirsungov kanal ni prikazan: kaj to pomeni?
Najbolj informativna diagnostična metoda za bolezni trebušne slinavke je ultrazvok. Omogoča oceno stanja vseh struktur in delov organa, vključno s kanalom Wirsung. Glavna merila, po katerih zdravnik ugotovi bolezni in nenormalnosti trebušne slinavke - ehogenost (sposobnost odražanja zvoka), velikost in videz organa. Včasih lahko v protokolu ultrazvoka najdete frazo, ki povzroča anksioznost pri bolnikih: "Wirsungov kanal ni prikazan." Kaj pomeni ta zaključek in kakšne patologije ali bolezni lahko nakažejo?
Wirsungov kanal ni prikazan: kaj to pomeni?
Kaj je kanal Wirsung?
Virunga (pankreatični) kanal je glavni trup trebušne slinavke, v katerega tečejo majhni sekundarni kanali. Razteza se od repa telesa skozi celotno telo, doseže hrbet in je približno 20 cm v dolžino, širina pa se razlikuje glede na območje - na začetku približno 2 mm, nato 2-3 mm in na koncu, kjer je je sfinkter Oddi, premer lahko doseže 4 mm. Oblika kanala skoraj popolnoma ponavlja obliko trebušne slinavke, vendar je včasih lahko v obliki kroga ali S-oblike.
Struktura kanala Wirsung je odvisna od značilnosti človeškega telesa - pri večini ljudi se poveže s holedohom (skupni žolčevod) in se konča v dvanajstniku.
Lokacija kanala Wirsung
Obstajajo štiri vrste podatkov:
- choledoch in Wirsung duct tečeta v dvanajstnik, tvorita nekaj kot ampula, črevesni sfinkter pa ju popolnoma zapre (kontrakcija se pojavi pri 55% ljudi);
- kanali so povezani poleg dvanajstnika, vendar se ne združujejo skupaj (opaženi v 33% primerov);
- omrežje se na določeni razdalji združi s črevesjem, vendar se konča tam in se dotakne sten (8,5% primerov);
- kanali se pretakajo v črevo neodvisno drug od drugega (4%).
Po vsej dolžini kanala se v njej pretočijo dodatni kanali, ki imajo manjšo velikost in premer. Njihovo število se razlikuje tudi glede na strukturo prebavnega sistema: pri glavni vrsti prebavnega trakta ima oseba 20-35 manjših kanalov, z ohlapnimi - približno 60. V prvem primeru so majhni kanali 1,5 cm narazen, drugi pa je veliko manjši..
Glavna naloga kanala je transport izločanja trebušne slinavke, ki sodeluje v prebavnem procesu v prebavnem traktu. Patologije tega dela telesa govorijo o različnih boleznih, povezanih z delom trebušne slinavke, in so tudi pomembno merilo pri izvajanju ultrazvočne diagnostike.
Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke
Število indikacij za ultrazvočni pregled trebušne slinavke vključuje:
- bolečina, lokalizirana v levem hipohondriju ali sega v to področje, ki traja več tednov;
- nelagodje, težo ali zgago, tudi po zaužitju majhne količine hrane;
- videz rumene kože in sluznic;
- disfunkcija prebavnega sistema, ki ga spremlja zaprtje ali driska.
Ultrazvok trebušne slinavke
Ko se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, bolnik potrebuje celovito diagnozo vseh organov, ki sodelujejo v prebavnem procesu, vključno z trebušno slinavko.
Pomembno je! Delo trebušne slinavke je tesno povezano z delovanjem jeter, zato je treba pregledati tudi trebušno slinavko za morebitne neprijetne občutke v jetrih.
Priprava za ultrazvočni pregled trebušne slinavke
Praviloma ultrazvočni pregled pri pacientu ne zahteva posebne priprave, pankreas pa je anatomsko lociran v bližini votlih organov (želodec, črevesje), zato se lahko rezultati diagnoze izkrivijo zaradi zraka, ki ga od tam dobijo. Da bi lahko pri izvajanju ultrazvoka trebušne slinavke netočni, se mora bolnik ustrezno pripraviti na postopek.
To je vneto trebušno slinavko.
Študija je najbolje opraviti zjutraj - v tem času bodo kazalniki najbolj informativni. V 12 urah pred diagnozo je priporočljivo zavrniti uživanje hrane in za nekaj dni izključiti uporabo gaziranih pijač, kolačev, svežega kruha, stročnic in drugih proizvodov, ki lahko povzročijo nastajanje plina. Če se ultrazvočni pregled opravi brez predhodne priprave, se lahko natančnost rezultatov zmanjša za 40%.
Ultrazvok trebušne slinavke: norme in patologija
Med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda pankreas s posebnim senzorjem in na zaslonu se pojavi slika, ki jo lahko uporabimo za presojo njenega stanja. Obstaja več kazalnikov za določitev norm in patologij v strukturi telesa.
Virungov kanal na ultrazvok
- Pri zdravi osebi ima telo trebušne slinavke homogeno strukturo (dovoljene so manjše vključke, ki ne presegajo 3 mm), jasne in enakomerne konture, ki se nahajajo v središču glede na hrbtenico tik pod želodcem.
- Svetlost in intenzivnost slike na monitorju sta odvisni od ehogenosti organa, to je od sposobnosti njenih tkiv, da odražajo zvočne valove - običajno je ehogenost trebušne slinavke enaka kot pri vranici in jetrih.
- Ultrazvočna enota mora biti dobro vidna - tako da lahko zdravnik določi velikost vseh njegovih delov. Širina telesa v odsotnosti patologije je 21-25 mm, glave - 32-35 mm, rep - 30-35 mm.
Da bi ocenili velike posode, ki se nahajajo poleg trebušne slinavke in jo oskrbovali s krvjo, se dodatno opravi duplex skeniranje organa. Interpretacija diagnostičnih rezultatov se izvaja ob upoštevanju vseh kazalnikov in jo izvaja izključno lečeči zdravnik.
Anatomska variabilnost kanala Wirsung
Pri pankreatitisu, tumorskih procesih in drugih boleznih trebušne slinavke se obrisi organa zameglijo, so neenakomerni, povečajo se v velikosti, ehogenost pa se znatno poveča ali pa se zmanjša. Včasih pride do sprememb v telesu in včasih v posameznih segmentih.
Za referenco! Velikost trebušne slinavke je v veliki meri odvisna od individualnih značilnosti organizma in se lahko zelo razlikuje od ene osebe do druge. Pri postavljanju diagnoze se praviloma upoštevajo zgornje meje norme, vendar brez resnih sprememb v strukturi tkiv in biokemičnih krvnih preiskav, njihov presežek ne kaže na prisotnost patologij.
Video - Anatomija trebušne slinavke
Virungov kanal na ultrazvok
Spremembe v kanalu Wirsung so eden od najbolj informativnih diagnostičnih meril za določanje bolezni trebušne slinavke. Običajno je na monitorju dobro viden, ima širino približno 2 mm in gladko obliko, ki je odvisna od značilnosti organizma.
Opozoriti je treba, da izraz »Virunga kanal ni prikazan« v ultrazvočnem protokolu ne govori vedno o patologijah trebušne slinavke - včasih je to lahko posledica značilne strukture organa in njegove globine v človeškem telesu. Po medicinski statistiki je možno, da je Virungi kanal jasno viden le v 56-80% primerov - to ni mogoče za druge ljudi. Toda spremembe v konturah kanala, njegova širitev ali krčenje kaže na prisotnost bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Virungov pankreatični kanal je razširjen
Kaj natančno velikost pankreasa pravi o normi?
Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Sodobna živila vsebujejo veliko škodljivih aditivov kemičnega izvora, ki poškodujejo trebušno slinavko. Zloraba alkohola, prenajedanje, helmintske invazije - vsi ti dejavniki vodijo do tega, da telo spremeni svojo strukturo in velikost. Če poznate normalno velikost trebušne slinavke, lahko natančno ugotovite diagnozo vseh prebavnih motenj.
Lokacija žleze v trebušni votlini
Anatomsko se trebušna slinavka nahaja v retroperitonealnem prostoru, njegova glava pokriva dvanajstnik. Telo žleze se nahaja vodoravno v levem hipohondriju, omejeno s hrbtno površino levega režnja jeter in se konča z repom v levem bočnem območju. Levo meji na vranico, pred njo je želodec. Še več informacij o določanju lokacije organa lahko dobite iz članka. Naprava prebavnega sistema: kako pravilno določiti položaj trebušne slinavke?
Nasvet: Običajno trebušna slinavka ni palpirana, zato je njena velikost nemogoče oceniti brez posebnega pregleda. Za vizualizacijo hitrosti ali patologije morate opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora ali računalniške tomografije tega področja.
Pregled trebušne slinavke z ultrazvokom
Ultrazvok, ali sonografija, vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorjev žleze, da ugotovite njeno strukturo in primerjajte velikost žleze z normo.
Za pravilno vizualizacijo tega organa diagnostika vodi velika arterijska in venska debla hrbtenice.
Praviloma se pri akutnem pankreatitisu poveča velikost pankreatičnega edema. Lokalno povečanje dela žleze lahko opazimo pri tumorju, raku ali cisti. Pri kroničnem pankreatitisu se mere ne smejo spremeniti. Zmanjšanje žleze se zgodi, ko se organ atrofira zaradi dotoka krvi ali virusne poškodbe.
Norme v študiji odraslih
V zdravstvenem stanju ima ta organ prebavnega sistema naslednje značilnosti:
- Največji del je glava. Če je njegova velikost večja od 35 mm, lahko govorimo o patologiji.
- Dimenzije telesa trebušne slinavke ne smejo presegati 25 mm.
- Normalne velikosti repa - ne več kot 30 mm.
- Dolžina žleze je lahko od 16 do 23 cm.
Nasvet: Velikost trebušne slinavke je pomemben indikator pri diagnozi akutnega pankreatitisa in pankreasne nekroze.
Pri kroničnem pankreatitisu je indikator homogenosti ali heterogenosti njegove strukture bolj pomemben. Ustrezna priprava na pregled bo diagnostiki lažje vizualizirala organ. Pridite na ultrazvok na prazen želodec. Poleg tega je dan prej je treba sprejeti sorbent in odvajalo, kot tudi izključiti iz prehrane stročnic.
Norme pri študiju otrok
Velikost tega telesa je običajno odvisna od starosti in teže otroka. Ob rojstvu je njegova dolžina približno 5 cm, nato pa se postopoma povečuje in doseže normo odraslih za približno 16-18 let. Da bi lahko sprejeli pravilne ugotovitve o prisotnosti ali odsotnosti patologije, se norma najpogosteje izračuna iz posebnih tabel.
Nasvet: Pomemben kazalnik učinkovitosti organa je premer kanala Wirsung. Pri kroničnem pankreatitisu se poveča in se ne odzove na vnos sekretina. Običajno je ta indikator v povprečju 1,5-2 mm. Ne pozabite preveriti z zdravnikom ultrazvoka, če je v protokol študije vnesel podatke o stanju kanala.
Računalniška tomografija za preučevanje trebušne slinavke
Da bi natančno določili velikost in identificirali patologijo, je mogoče izvesti računalniško tomografijo organov zgornjega nadstropja trebušne votline. Pri tem pregledu se tkiva obsevajo z rentgenskimi žarki in nato obdelujejo s pomočjo posebnih računalniških programov. Zaradi tega so za analizo na voljo zelo natančni slojni deli organov. To metodo lahko enostavno določimo, če je velikost trebušne slinavke normalna. Poleg tega je možno diagnosticirati tumorje žleze in njenih cist. Pomembno je, da zdravnik s pomočjo CT razkrije stanje tkiv, ki obkrožajo ta organ, kar bo pomembno, če bo diagnoza pravilno postavljena.
Nasvet: Med tomografijo se pogosto uporabljajo kontrasti. To vam omogoča, da natančneje vidite strukturo organov. Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite, če ste bili v preteklosti alergični na kontrast ali jod.
Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok?
Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberi članek >>
Pankreasni kanali
Ena od funkcij žleze, ki jo imenujemo trebušna slinavka, je proizvodnja encimov trebušne slinavke za prebavni sistem. Pankreasni kanali veljajo za enega glavnih udeležencev pri transportu in ekstrakciji prebavnih izločkov. Po njegovem mnenju so encimi, ki jih proizvajajo acini, prikazani v dvanajstniku. Razlikujte glavni kanal trebušne slinavke, dodatne in majhne duktalne kanale.
Splošne informacije o telesu
Trebušna slinavka se nahaja skoraj v središču telesa nasproti 1-2 vretenca pasu v retroperitonealni votlini. Na podlagi imena lahko rečemo, da je pod želodcem, kar je značilno za ležeči položaj. Če oseba stoji, sta želodec in žleza na isti ravni. Ločeni so z maščobnim slojem - zamaškom. Oblika telesa je podolgovata in je razdeljena na tri dele:
- glava, ki meji na dvanajstnik, se nahaja na 1-3. ledvenem vretencu, najmasivnejšem;
- telo, ki ima obliko trikotnika, zato ima v anatomiji tri robove in se nahaja na ravni 1 ledvenega vretenca;
- rep, ki ima stožčasto obliko.
Po naravi opravljenih funkcij se železo deli na eksokrinske in endokrine sestavine. Prvi je glavni del telesa. So acini in lobuli, ki so sestavljeni iz eksokrinih celic trebušne slinavke. Te celice proizvajajo glavne encime za prebavni sistem - amilazo, lipazo, proteazo. Skozi majhne kanikule iz acinijev se encimi izločajo z večjimi kanali v glavni kanal trebušne slinavke, kar vodi do črevesja - kanala Wirsung pankreasa.
Endokrine komponente so lokalizirane v debelini eksokrinske mase (le 1% celotne telesne mase). Njihova gostota se povečuje proti repu žleze. To so majhne celice okrogle oblike, tako imenovani Langerhansovi otočki. Te tvorbe so gosto prepletene s krvnimi kapilari, tako da njihova skrivnost takoj pride v kri. Glavna naloga teh celic je nadzorovanje presnovnih procesov z izločanjem hormonov. Dve izmed njih se proizvajajo samo iz trebušne slinavke: inzulin in glukon.
Struktura iztoka organa
Sistem za izločanje izločanja je sestavljen iz dveh velikih kanalov.
Sistem za izločanje izločanja je sestavljen iz dveh velikih kanalov. Glavni je kanal Wirsung, dodatni je kanal Santorini. Glavni kanal izvira iz repa žleze in se razteza skozi celoten organ. Kanal ima obliko loka ali črke S, ki najpogosteje ponavlja obliko žleze. Zoženje kanala trebušne slinavke je jasno vidno od glave do repa. V svoji dolžini se združuje z manjšimi kanali. Njihova struktura in količina za vsako osebo sta individualni. Nekateri imajo deblo strukturo, nato pa število tubulov doseže 30, drugi - svoboden, v katerem lahko štejejo do 60 majhnih kanalov. V prvem primeru je razdalja med majhnimi kanali od 0,6 do 1,6 cm, v drugem pa je veliko manj - od 0,08 do 0,2 cm.
Glavni kanal trebušne slinavke prehaja skozi celoten organ do glave, kjer se skozi lumen pretaka v dvanajstnik. V sotočju tvorjenega ventila, ki se imenuje Oddijev sfinkter. Nadzoruje proizvodnjo encimov iz žleze. 0,3 cm pred sfinktrom se kanal Santorini steka v glavni izločilni kanal. V posameznih primerih ima neodvisen izhod iz žleze, ki se ne pripisuje patologiji. Takšna struktura ne vpliva negativno na splošno zdravje osebe.
Velikosti normalnih izhodnih kanalov
Glavni izločilni kanal izvira v repu in se konča na stičišču glave trebušne slinavke in črevesja. Normalna dolžina kanala Virunga je 16-23 cm, premer kanala pa se postopoma zožuje proti repu. Na različnih mestih vrednosti dosežejo:
- na začetku - 0,1–0,17 cm;
- v območju telesa - 0,24–0,26 cm;
- na izstopu - 0,28–0,33 cm.
Kje so odprti kanali žleze in jeter?
V predelu Wirsunga se kanal zlije s Santorinom in z žolcem. Po skozi lumen odprta v črevesje z veliko Vater bradavico (duodenal). Sotočje izločajočih kanalov jeter in trebušne slinavke poteka skozi skupni žolčnik. Oblikuje se po sotočju žolčnika in skupnega jetrnega kanala v jetrih. Pri 40% ljudi se posebni kanal odpira ločeno v črevo z majhno duodenalno bradavico.
Pri 40% ljudi se posebni kanal odpira ločeno v črevo z majhno duodenalno bradavico.
V anatomiji povezave izločilnih kanalov trebušne slinavke in jeter se razlikujejo 4 strukture. Prvi primer je značilen za 55%, ko se ob sotočju kanalov tvori skupna ampula. S to strukturo sfinkter nadzoruje oba izhoda. V drugem primeru se izločilni kanali združijo brez tvorbe ampul, nato pa se odprejo v črevesje. To lokacijo najdemo pri 34% ljudi. Redka je 3. vrsta lokacij izhodov (4%), ko glavni kanali jeter in trebušne slinavke tečejo ločeno. Četrti primer je značilen za 8,4%, pri čemer sta oba izločilna kanala povezana z veliko oddaljenostjo od duodenalne papile.
Anomalije in dilatacija kanalov
Spremembe in odstopanja v anatomiji organa se imenujejo nenormalni razvoj. Vzroki so ponavadi prirojeni. Genetske okvare lahko vodijo do razvejenosti glavnega kanala, kar vodi do nastanka para glavnih izločilnih vej. Možna zožitev - stenoza. Zaradi stagnacije ali blokade malih tubul in glavnega kanala se razvije pankreatitis. Zoženje cevk za izločanje povzroča prebavne težave. Stagnacija in spremembe tekočin povzročajo cistično fibrozo, ki povzroča spremembe ne le v žlezi, ampak tudi pri nekaterih telesnih sistemih.
5% ljudi lahko oblikuje dodatni kanal, ki se imenuje abberant (dodatni). Vzame začetek v predelu glave in skozi Helijev sfinkter umakne prebavne encime v črevesje. Dodatni izločilni kanal se ne šteje za bolezen, ampak zahteva posebno študijo in zdravljenje. Treba je opozoriti, da blokada pogosto povzroča napade akutnega pankreatitisa.
Normalna velikost cevi Wirsung je 0,2 cm, pri čemer sprememba velikosti povzroči okvaro trebušne slinavke. Razširitev kanala lahko vodi v pojav tumorja ali kamnov v žlezi. Pogosti primeri prekrivanja intrapankreatičnega kanala v trebušni slinavki, razvoj kroničnega pankreatitisa. Akutne oblike bolezni pogosto zahtevajo pankreathektomijo (odstranitev organa).
Pankreasni kanali (Virungov, vranični kanal), kjer teče (odpre)?
Pankreasni kanali v skoraj vseh ljudi imajo enako strukturo, čeprav nekateri absolutno ne vedo, kje padejo in se odprejo. Izkazalo se je, da v zdravi osebi izločilni sistem skrivnosti sestoji iz dveh izločajočih kanalov: glavnega in dodatnega kanala, ki se izteka v njega, ki se pretaka v dvanajstnik. Poleg tega obstaja veliko malih izhodnih sistemov.
Glavni izhodni kanal se včasih imenuje Viringsung v čast nemškega znanstvenika, ki ga je prvi odkril. Začne se z repom trebušne slinavke in skoči skozi dvanajstnik. Na koncu ima sfinkter, ki odpira in regulira tok soka. Če je začetek v repu kanal Virunga le premera približno 2 mm, nato pa gre skozi telo, postane nekoliko širši - 2-3 mm, na izhodu v glavi pa je že premer približno 4 mm. Oblika kanala Wirsung spominja na lok in praktično ponavlja obliko trebušne slinavke.
V celotni dolžini se v njej iztekajo dodatni izločilni kanali manjše velikosti ali velikosti. Njihovo število je pri ljudeh popolnoma drugačno. Zato je tudi razdalja med njimi neenakomerna. Glavni tip sistema predpostavlja prisotnost 20-35 manjših tubul, in ko je ohlapen, jih je približno 60. V prvem primeru so med seboj oddaljeni približno 1,5 cm, v drugem pa se znatno zmanjša.
V glavi trebušne slinavke dodatni kanal teče v glavni kanal. Ta fuzija se pojavi 2,5 ali 3 cm pred glavnim sfinkterjem. Vendar pa imajo nekateri posamezniki nekoliko drugačno strukturo, dopolnilni tok pa se dotika samega dvanajstnika. To ni odstopanje. Takšna struktura izločnih kanalov približno tretjine človeštva.
Anomalije v razvoju izhodnega sistema
Zdaj, ko vemo, kje tečejo odprti kanali trebušne slinavke, lahko razmislimo o anomalijah v razvoju organa, najpogostejša bolezen, povezana z trebušno slinavko, pa je obstrukcija kanala Wirsung. To vodi do razvoja pankreatitisa. Nič manj pogosta je blokada malih tubul. V medicini se ta pojav imenuje "veriga jezer", ki vodi do širitve kanalov.
Včasih najdemo v strukturi vodov in pomembna odstopanja. Obstajajo primeri, ko glavni kanal vilice na določenem odseku prehoda skozi trebušno slinavko. Tako se izkaže, da imata dve glavni veji. To je preobremenjeno s prirojeno stenozo.
Razširitev kanala pankreasa
Običajno lahko kanal pankreasa doseže največji notranji premer 2 mm. Dobro je viden med transverzalnim skeniranjem srednje tretjine organa. V tem primeru so stene telesa gladke, lumen pa je brez kamnov. Razširitev kanala se lahko opazi z naslednjimi odstopanji:
- prisotnost tumorja, ki se nahaja na glavi;
- prekinitev z majhnimi ali srednjimi kamni;
- prekrivanje intrapankreatičnega kanala;
- manifestacija kroničnega pankreatitisa;
- posledic delovanja Wiple, kot tudi delne pancreathectomy.
Kanal vranice v trebuhu
Nekateri strokovnjaki imenujejo vranični kanal trebušne slinavke "sivo kardinalno telo". Njegove funkcionalne odgovornosti so vezane ne le na presnovo, temveč tudi na interakcijo z organi "sistemskega čiščenja", ki so jetra in ledvice.
V ženskem telesu lahko vpliva na delovanje maternice, njeno funkcijo in sposobnost, da nosi otroka. V moškem telesu pomembno vpliva na proizvodnjo sperme, zlasti na količino in kakovost. Z delovanjem na nekatere biološko aktivne točke, ki se nahajajo na tem kanalu, je mogoče popraviti procese v ženskem telesu in preprečiti neželeno nosečnost.
Kanal vranice ima fiziološki učinek, ki se kaže v:
- proces razdeljevanja živilskih mas;
- regulacija metabolizma vode;
- proces tvorbe krvi.
Velikost pankreasnega kanala Wirsung
Oblika kanala Wirsung je odvisna od posameznih značilnosti strukture organizma. Toda najpogostejša je arcuate, čeprav je lahko v obliki kolen, v obliki črke S, ki gladko ponavlja krivulje trebušne slinavke. Po raziskavi je glavni zavoj v bližini glave, drugi del, ki gre skozi telo telesa, pa je skoraj povsem ravan.
V glavnem kanalu, kot v glavni reki, tečejo manjši kanali, zaradi katerih se postopoma širi in povečuje. V tem primeru je standard velikosti kanala Wirsung:
- v repu 1,0-1,7 mm;
- v telesu žleze približno 2,4-2,6 mm;
- največ 3,3 mm v glavi.
Dodatni aberantni kanal pankreasa
Nenormalen kanal trebušne slinavke je nenormalnost, povezana z oslabljeno rotacijo in migracijo, okoli 5% ljudi.
Običajno se njen začetek nahaja na glavi organa, konča pa s Helijevim sfinkterjem, ki sok prenese v dvanajstnik. Pri blokiranju dodatnega kanala je prišlo do ponovitve akutnega pankreatitisa.
Pankreasni kanali
Eden najpomembnejših organov človeškega prebavnega sistema je trebušna slinavka. Nahaja se pravokotno na hrbtenico, na hrbtni strani trebušne votline. Sestavljen je iz treh delov:
- glava je odebeljen del, ki se nahaja v ovinku dvanajstnika;
- telo - vključuje prednjo, zadnjo in spodnjo površino, ki meji na notranje organe in hrbtenico;
- rep podolgovate stožčaste oblike je del trebušne slinavke, usmerjen v zgornji levi del trebuha in doseže vranico.
Sistem vodov je enak v skoraj vseh ljudeh in je sestavljen iz glavnih in dodatnih izločilnih kanalov, ki opravljajo izhodno funkcijo za izločanje. Glavni se začne v sredini glave in doseže rep organa.
Glavni kanal trebušne slinavke
Kanal, ki sledi želodčnemu soku, vstopi v dvanajstnik, se šteje za glavno v trebušni slinavki in se imenuje “Wirsung duct”. To je glavni kanal, kjer v vrsto potekajo številni lobularni kanali, ki tvorijo celoten sistem tubul. Na koncu je sfinkter, ki uravnava tok želodčnega soka.
Dolžina kanala Virungi je približno 16-20 cm, odvisno od posameznih značilnosti strukture telesa. Širina se po celotni dolžini spreminja, na glavi pa je njen premer približno 4 mm, v repnem delu pa se zmanjša na 1,5-2 mm.
V svoji luknjasti obliki kanal v večini primerov ponavlja krivino trebušne slinavke, vendar je zaradi sprememb lahko v obliki kolen ali S-oblike.
Število dodatnih vodov, ki tečejo v glavni, se lahko razlikujejo za vsako osebo:
- z glavno strukturo kanala Wirsung je v njej približno 30 majhnih izločajnih tubulov;
- pri ohlapni strukturi število tubulov presega 50 kosov.
V primeru glavne konstrukcije so dodatni lobularni kanali med seboj oddaljeni približno 1,5 do 1,8 cm, vendar če upoštevamo ohlapno varianto sistema, se intervali bistveno zmanjšajo.
Glavni kanal trebušne slinavke se združi s skupnim žolčnikom in se nato odpre v dvanajstnik. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih je anatomija notranjih organov nekoliko spremenjena, in kanal Wirsung teče v črevesni sistem ločeno od skupnega žolčevoda, približno 1-2 cm nad glavno papilo črevesja. Ta razporeditev organov je značilna za približno 20-30% populacije in se ne šteje za anomalijo.
Obstajajo različice strukture notranjih organov, pod katerimi je pod vplivom različnih dejavnikov kanal Wirsung razdeljen na dve veji, ki delujeta ločeno in tvorita dva glavna izhodna kanala. Ti prirojeni primeri so precej redki in lahko povzročijo zožitev ali popolno zaprtje žil.
Diagnozo bolezni izvajamo z računalniško tomografijo ali endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo.
Dodatni kanali trebušne slinavke
Dodatni (santoriniev) kanal trebušne slinavke se nahaja v sredini glave trebušne slinavke. V večini primerov se pridruži glavnemu kanalu, vendar pa je približno 35% opazovanj odkrilo, da se lahko odpre ločeno nad glavno papilo dvanajstnika, pri čemer nastane bradavica Santorinia. V primeru atrofije glavnega kanala se celotna glavna funkcija oskrbe želodčnega soka izvaja samostojno z dodatnim kanalom. Iz dodatnega kanala želodčni sok vstopi skozi dvanajstnik skozi Helino sphincter, ki preprečuje, da bi se sok pankreatitisa premaknil nazaj in od vstopa v črevesno vsebino v kanal.
V večini anatomskih primerov je sama glava trebušne slinavke opremljena z ločenim sistemom izločkovnih kanalov. Dodatne kanale predstavljajo tri sorte:
- zgornji - odpira se v kanal Santorini ali se spaja z spodnjim kanalom glave, ne da bi prišel v dvanajstnik;
- spodaj - v povezavi z vrhom, ki tvorijo skupni kanal za glavo;
- pogosti - začenši v telesu trebušne slinavke.
V primeru disfunkcije dodatnih kanalov in nastanka njihove obstrukcije ali blokade se lahko pri bolniku pojavi napad akutnega pankreatitisa.
Anomalije izhodnih kanalov
Spremembe v delovanju trebušne slinavke, odpiranje dodatnih kanalov ali prenehanje izpolnitve namena z glavnim kanalom vodi do bolezni in poslabšanja prebavnega sistema.
Ena od pogostih težav, ki preprečujejo nemoteno delovanje žleze, je lahko blokada glavnega kanala ali dodatnih majhnih.
Ta situacija grozi, da bo razširila kanale, povečala obremenitev na njih in razvoj pankreatitisa.
Povečanje premera skupnega izločajočega kanala povzroča resne bolezni:
- kronični pankreatitis - akutno vnetje trebušne slinavke;
- tumorji v glavi žleze, ki se lahko razvijejo v rakave bolezni.
Te bolezni pa so polne zapletov in pogosto vodijo k potrebi po kirurškem posegu, da se odstranijo problematični deli organov in normalizirajo vitalni procesi v telesu.
