Abdominalna kila

Želodčna kila je zelo pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri mnogih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Torej, tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, lahko vidijo kilo na trebuhu mačk ali psa. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova funkcija je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnotežje moteno, in notranji organi začnejo zapustiti trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zamenjati jo z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

• dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
• bolezni vezivnega tkiva;
• spremembe starosti;
• dolgotrajni post;
• debelost;
• ascites;
• nosečnost;
• fizična prenapetost;
• poskusi poroda;
• kronični kašelj;
• zaprtje;
• dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane. Zato so pogosto postoperativni učinki, še posebej če so gnojne narave, dejavniki, ki vplivajo na razvoj tvorbe kile. Vzrok notranje kile so anomalije embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušnih hernic

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi utrpela intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, obstajajo naslednje vrste trebušnih hernic:

• Dimeljska kila - patološka izboklina organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.
• Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, se lahko nabrekne v prednjo steno rektuma ali vagine, v presrednico ali v spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.
• Kila bele linije trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov trebušne votline preko meja skozi odprtino, ki se oblikuje v sredi trebu. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
• Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, čeprav je manj pogosto izpostavljena kršitvam. V večini primerov so njena vsebina epiplo ali zanke črevesja. Izzivalni dejavniki femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.
• Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča. Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.
• Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, motnje mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine posode, prispeva k njihovi razširitvi, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijske tvorbe.
• Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru se vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov, s čimer tvorijo vrzel. To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč neokvirjenih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki trebušne kile

Klinika kile na trebuhu ni specifična, vendar je zelo prepoznavna. Pri ugotavljanju trebušne kile je najbolj očiten simptom bolezni bolečinski sindrom, ki ga spremlja občutek porušitve. Prav tako lahko opazimo krče, ki se razlikujejo po resnosti in pogostosti.

Bolečina se lahko pojavi samo med fizičnim naporom, potem pa se nekoliko zmanjša. Zaprtje, slabost in bruhanje sta pogosto zaskrbljujoča. Pojavljena kila je bolniku jasno vidna in lahko najprej izgine, ko telo prevzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in izbočenje. Zato vprašanje, kako določiti trebušno kilo, ni posebej težko. Pogosto bolniki sami postavljajo to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah trpi zaradi napetosti, kašljanja, kihanja in v mirovanju lahko izgine. Kasneje, ko se hernijalni obroč dodatno razširi, se kila znatno poveča, zato obstaja nevarnost, da se ji omeji in razvijejo različni zapleti. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da vidite položaj kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se za razlikovanje nereducibilnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite.

Računalniška tomografija omogoča, da se z veliko natančnostjo prepozna narava in velikost napake.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja trebušna kila, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernijalno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar pomaga zmanjšati hernialni obroč. Navsezadnje pride do poslabšanja krvnega obtoka, proti kateremu lahko nastane črevesna nekroza - smrt tkiv. Če je kila poškodovana, so možni naslednji zapleti:

• huda telesna toksičnost;
• črevesna obstrukcija;
• peritonitis - vnetje trebušne votline;
• kršitev ledvic in jeter.

Kako zdraviti kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizikalne terapije in masaže. Pogosteje je potrebna operacija. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile danes je precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zapletenost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z metodo napenjanja ali vsaditve mrežnega vsadka, da se zapre vrata kile.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana ali je predpisana le v nujnih primerih, ko tveganje, povezano z zapletom zaradi kile, znatno presega tveganje za operacijo. Med te bolnike spadajo otroci, mlajši od 1 leta, nosečnice, osebe s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z motnjami presnove, na primer sladkorna bolezen.

Pogosto, če je razvoj kile na trebuhu povezan s splošnim oslabljenim stanjem veznega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, potem pa se čez nekaj časa kila ponovno pojavi, vendar na drugem področju. Zato se za vse bolnike priporočajo preventivni ukrepi za krepitev trebuha, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Čeprav se zdi, da se zdi, da je kila preprosta, je edini način za reševanje tega problema operacija. Take patologije same po sebi ne izginejo. Sčasoma se količina izbočenja poveča in ustvari nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Še posebej, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na rezultat tudi po operaciji. Tudi posebna povoj in ponovna vzpostavitev ne moreta rešiti težav s kilo. Nositi vzdrževalno povoj ne zmanjšuje verjetnosti kršitve.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovna kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih noben kirurški poseg ne more storiti.

Po prvem sumu na kilo naj se takoj obrnete na strokovnjaka. Čim prej je bolnik operiran, tem večja je možnost enostavnega okrevanja brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo bolnik moral opraviti dodatni pregled, vključno s testiranjem. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacienta in prisotnost povezanih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim organizma določene osebe.

Preoperativni pregled vključuje:

• krvni testi (biokemični in klinični);
• kri na RW;
• Test na HIV;
• analiza za odkrivanje hepatitisa;
• krvna skupina;
• analiza urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• EKG;
• pregled pri ginekologu ali andrologu;
• zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija kile danes poteka z nizkim vplivom s pomočjo laparoskopije. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo brez poškodb bližnjih tkiv.

Med kirurškim posegom se postavi poseben obliž, ki je narejen iz mrežastega materiala. Nato bo prerasla v tkivo, kar bo dodatno preprečilo nastanek kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. Tako lahko zdravnik lažje opravi potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik v napetosti, ki le poslabša kirurški proces, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Operacija traja 1,5-2 ure. Poleg tega, po operaciji, bolnik ne izgubi sposobnost, da se premaknete samostojno, in v enem dnevu lahko že gre domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj za trebušno kilo, izogibati se ostrim zavojem in nagibom telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bodo izbokline postale vidne, ko bo uporabljena mišična napetost ali pritisk. Tudi tiha kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Le nekaj ur slabega krvnega obtoka lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Da bi odpravili tako resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim obremenitvam z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, saj zaprtost pogosto povzroča nastanek kile. Če pride do kršitev v prebavnem traktu, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati je nujno, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevni tečaji 7-10 minut bodo prinesli dobre rezultate in povečali mišični tonus trebuha. Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje tlaka v trebuhu:

• hladno, s kašljem;
• težave s pljuči;
• kronično zaprtje;
• urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali videz kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno oskrbo območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve. Priporočljivo je, da dojenčki 3-krat na dan na trebuh, ki vam omogoča, da okrepijo trebušne mišice. Nezaželeno je, da se dojenček tesno in pogosto premetava.

Vrste in zdravljenje abdominalne kile

Abdominalna kila (trebušna stena) je prirojena ali pridobljena motnja, pri kateri del organa pobegne skozi mišično plast pod kožo. Navzven je vidna zaobljena tvorba, ki je lahko od nekaj centimetrov v premeru do enega metra ali več. Dejavniki nastanka kile sprednje trebušne stene pri otrocih in odraslih so travma, kronične bolezni prebavil in dihal ter povečan stres.

To težavo pogosto srečujejo športniki. Hernija pri ženskah se pogosto pojavi v obdobju brejosti, kar hkrati vodi do povečanega pritiska in vganjanja. Kila pri moških je povezana predvsem s težkim delom in prirojenimi nepravilnostmi. Pri otrocih je trebušna kila posledica nerazvitosti posameznih sistemov in vpliva dejavnikov, ki so se pojavili po rojstvu: pogosto jokanje, jokanje.

Manj pogosta je notranja kila v trebušni votlini, ki se očitno ne manifestira. V tem primeru organi gredo v prsni koš, kar povzroča le blage simptome.

Vrste trebušne kile

Mišice trebušne votline so povezane z belo črto, membrana, ki pod vplivom določenih dejavnikov slabi, povzroča diastazo, skozi oblikovano odprtino pa se najprej pojavijo živčni in žilni pleksusi, nato pa to območje postane hernialni obroč. Najpogosteje se to zgodi v bližini popka, v spodnjem delu trebuha in v srednji črti.

Kaj so abdominalne kile po anatomski lokaciji:

Redke oblike bodo nastajanje medeničnega, diafragmatskega, spigelijskega in čarobnega procesa.

Glede na stopnjo formacije so vrste kile razdeljene na primarne, kanalne in polne. Odvisno od izvora, se razlikujejo prirojene in pridobljene. Slednje so lahko travmatične in pooperativne.

Najpogostejše oblike patologije so izobraževanje v popku in dimljah. Ta ureditev vam omogoča, da natančno določite bolezen v začetni fazi in takoj začnete zdravljenje. Manj pogosto operacija diagnosticira notranjo kilo v trebušni votlini, katere znaki so vidni le pri izvajanju rentgenskih slik z izboljšanjem kontrasta.

Simptomi bolezni

Nezapletena trebušna kila prednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrena ima pri vsakem bolniku značilne simptome. Med pregledom jo je zdravnik diagnosticiral, dodatno je mogoče predpisati tudi ultrazvok. Potujoča kila v trebušni votlini je bolj nevarna, kaže blage simptome, vendar se lahko kadar koli pojavi pik.

Kako določiti kilo trebuha na zunanjih manifestacijah in občutkih:

• blage bolečine v izobraževanju;
• obsevanje bolečine v presredku, spodnjem delu hrbta, semenčice, sramnih ustnic;
• povečano nelagodje med napetostjo mišic;
• izboklina kile med kašljem (simptom šokantnega šoka);
• zmanjšanje ali popolno zmanjšanje kile v ležečem položaju;
• zaprtje, ropanje v trebuhu, kopičenje plina, manj slabosti in bruhanja;
• z notranjo kilo skrbi zgaga, kolcanje, bolecine v prsih.

Znaki notranje trebušne kile:

• disfunkcija telesa v vrečki;
• testostna konsistenca stene;
• povečanje dimeljskega kanala;
• zastajanje urina, brez blata.

Z izbočeno izboklino hernijalna vrečka vsebuje strukture, ki ležijo v bližini peritoneuma, in visceralna membrana postane del nje. To poveča tveganje za poškodbe črevesja ali mehurja med operacijo. Umrljivost zaradi poškodb organov doseže 8%, vzrok smrti pa je bolj verjetno, da postane peritonitis, ki se je pojavil v zgodnjem obdobju po kirurškem zdravljenju.

Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od starosti in spola pacienta, prav tako so pomembne sistemske bolezni, nezdružljivost ali nevzdržnost, velikost kila.

Razlogi

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo bolezen. V prvem primeru se oblikujejo pogoji za razvoj bolezni, pojavi se slabost trebušne stene. Proizvodni dejavniki neposredno vplivajo na izločanje organov skozi oslabljene mišice pod kožo.

Predisponirajoči dejavniki:

• nenormalnosti intrauterinega razvoja;
• izguba elastičnosti na podlagi staranja;
• razširitev odprtin dimeljskega kanala, popkovnega in femoralnega obroča;
• pooperativna rana ali travmatska poškodba trebuha.

Produktivni vzroki:

• težka vaja;
• vztrajni kašelj;
• prenajedanje, pogosto napenjanje;
• obdobje brejosti;
• debelost;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini;
• prekomerno telesno težo in hipodinamijo;
• težave z uriniranjem.

Postoperativne kile se pojavijo na območju kirurške brazgotine, povezane so s prezračevanjem ran, ostrim vračanjem na obremenitev, neskladnostjo s pripravo in tehnologijo operacije.

Raziskave kile

Diagnosticiranje vzgoje v trebušni votlini z vizualnim pregledom in palpacijo izbokline. Zdravnik preveri, ali je kašelj šok, sprašuje pacienta o prvih manifestacijah in motečih simptomih. Za potrditev diagnoze in izbiro operacijske tehnike za abdominalne kile se izvede ultrazvok. Ultrazvok tudi diagnosticira zaplete.

Kompleksna diagnostika pred zdravljenjem kile vključuje naslednje študije: t

• Ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice;
• Ultrazvok hernijalne vreče;
• Herniografija - rentgenska slika z uporabo kontrastnega sredstva;
• splošni in biokemični krvni test;
• urin in blato;
• ehokardiografija in druge indikacije.

Ko je kila zadavljena, mora bolnik nemudoma pregledati kirurga. Za diagnozo črevesne obstrukcije se opravi CT pregled ali radiografija.

Načela zdravljenja

Edini način za odpravo trebušne kile je operacija. Načrtuje se popravilo kile. Ko pride do kršitve, je bolnik takoj hospitaliziran v kirurškem oddelku, kjer se pripravlja na nujno operacijo.

Vse vrste operacij kile so razdeljene na dve vrsti: plastika z lastnimi tkivi in ​​šivanje hernijske vrečke z umetnim vsadkom.

Kila prednje trebušne stene brez obstrukcije ali gangrene je primer, ko je dodeljena načrtovana operacija s fiksacijo tkiva z mrežo. Če obstaja sum na zapleteno bolezen, se izvede nujna intervencija za resekcijo poškodovanih območij notranjih organov, da se ohrani njihova funkcija.

Operacija ima relativne kontraindikacije:

• kronične bolezni v akutni fazi;
• gnojne dermatološke patologije;
• starost;
• obdobje brejosti;
• oslabljeno telo, huda izčrpanost;
• bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.

Stopnje delovanja

Priprava je potrebna pred odstranitvijo velike kile. V procesu gibanja organov se lahko abdominalni tlak dramatično poveča. Takšen pojav bo povzročil moteno cirkulacijo in dihanje. Za preprečevanje se opravi previjanje ali se določi povoj, kar bo prispevalo k postopnemu povečanju pritiska.

Standardna hernioplastika se izvaja na naslednji način:

1. Ustvarjen je dostop - tkiva se razrežejo v plasti nad formacijo.
2. Izstopa hernialna vrečka.
3. Organi se premaknejo v trebušno votlino.
4. Hernijalna vrečka je vezana in nato izrezana.
5. Tkivo šivamo z vstavitvijo mrežnega vsadka.

Obstajajo tudi druge metode popravila kile:

• na Mayo - popka se odstrani skupaj z hernialno vrečko s horizontalnim rezom, nato se tkiva nanesejo in šivajo;
• po Lekser - se izvaja z kilah pri otrocih, tkivo po odstranitvi kile se zategne, zašije s šivom v zaporni vrvi;
• Sapezhko - dostop je ustvarjen z vzdolžno rezo, po izrezovanju kile se mišice prekrivajo in se šivajo;
• po Napalkovu se izvaja v primeru debelosti, dodatno se krepi trebušna stena, aponevroze se povezujejo preko bele črte, kar zmanjšuje volumen trebuha.

Uporablja se tudi laparoskopska tehnika, ki ima naslednje prednosti:

• nizka invazivnost tkiva;
• hitro okrevanje;
• priložnost za vrnitev na fizično delo v 1-2 tednih;
• neboleč med predelavo;
• pomanjkanje brazgotin in brazgotin;
• nizko tveganje zapletov med in po operaciji.

Posledice

Možni zapleti pred kirurškim zdravljenjem:

1. Kršitev je najnevarnejša posledica pred in po operaciji kile. Obstaja več vrst, med katerimi je elastika pogosteje diagnosticirana. Gre za stiskanje organov v ozadju močnega povečanja intraabdominalnega pritiska in kompresije hernialnega obroča. Pojavijo se hude bolečine, začetek umiranja dela črevesja, opažanje črevesja, zastrupitev, dehidracija. Kršitev je lahko nenadna, če bolezen prej ni bila diagnosticirana.
2. Pomanjkljivost - stanje je pogosto pred kršitvijo, stene vreče se združijo z vsebino, štrlina se ustavi prosto, pri pritisku se ponastavi le en del. Pogosteje so prizadete umbilikalne in femoralne strukture. Oblikovanje več adhezij hkrati, kar ogroža nadaljnjo črevesno obstrukcijo.
3. Kapastaza je stanje, pri katerem se fekalne mase zadržijo v debelem črevesu, kar je vsebina hernijalne vrečke. Pogosteje se pojavlja pri starejših bolnikih, kar se še poslabša zaradi kontraindikacije za operacijo. Pri moških se kaprostaza pojavlja predvsem v dimljah, pri ženskah, v popku.

Po operaciji lahko pride do ponavljajoče se bolezni, ponovitve bolezni.

Ventralna kila zahteva tudi kirurško zdravljenje. Relapse se lahko zgodi večkrat in vsi se bodo morali zateči k operaciji. Po operaciji kile obstaja tveganje zastajanja urina, okužbe rane s širjenjem vnetja v sosednje organe in bližnja tkiva.

Rehabilitacija po operaciji kile

Pomemben pogoj za preprečevanje zapletov in stabilno rehabilitacijo po kilah je zavrnitev fizičnega dela za čas, ki ga določi zdravnik. To je lahko teden ali celo nekaj mesecev, odvisno od resnosti bolezni. Po operaciji je bolnik odpuščen iz bolnišnice za 3-7 dni. Zdravnik predpiše zdravilo za bolečino in priporoča prehrano.

Preliv je treba opraviti večkrat na teden, včasih manj, odvisno od stanja rane. To lahko storite samostojno doma ali obiščite zdravnika.

Bodite prepričani, da sledite varčna prehrana, da odpravite pojav zaprtja in napihnjenosti. Prve dni po operaciji je treba jesti lahke juhe in kaše, pusto belo meso, kuhano zelenjavo, morske sadeže. Od ocvrte hrane in začimb je bolje zavreči.

Povrnitev po popravilu kile je možna iz naslednjih razlogov:

• starost, fiziološka šibkost mišic in vezi;
• visoke obremenitve, kar vodi do povečanega intraabdominalnega tlaka;
• gnojenje pooperativnih ran;
• velika napaka v steni trebušne votline.

Ko je bila operacija izvedena na zaobljeni kili z odstranitvijo dela nekrotiziranega organa, bo to v prihodnosti postalo dejavnik motnje prebave. V zvezi s tem kirurgi ne odlašajo z imenovanjem kile, opravljajo načrtovano operacijo z manjšim tveganjem zapletov v zgodnji in pozni rehabilitaciji.

Prvih 2 meseca po popravilu kile ni dovoljeno dvigovati več kot 3 kg, da bi naredili nenadne premike in pretirano delo. Pomembno je, da redno uporabljate pooperativni povoj in spremljate stanje rane, da preprečite vnetje in gnojenje.

Po 3-4 mesecih se lahko vrnete na običajen način, pojdite na telesno vadbo, se prijavite v telovadnico in okrepite mišice prednje trebušne stene. Razumeti je treba, da se kronični ponovitev lahko zgodi kadarkoli, ponavljajoče se protruzije bodo imele enake simptome, nato pa se morate takoj obrniti na kirurga.

Abdominalna kila

Abdominalna kila (abdominalna kila) je izboklina trebušnih organov prekrita s peritoneumom skozi naravne ali pridobljene odprtine v trebušni steni navzven (pod kožo) ali v notranjost peritonealnih gub in žepov (notranja kila). Abdominalne kile so med najpogostejšimi kirurškimi boleznimi v vseh starostnih skupinah. Pogostost pojavljanja te bolezni je približno 5 primerov na 10 tisoč prebivalcev.

Razlog za razvoj abdominalnih kili je učinek povečanega intraabdominalnega pritiska (faktorjev produkcije) v prisotnosti tako imenovanih "šibkih točk" sprednje trebušne stene (predisponirajoči dejavniki). Predisponirajoči dejavniki za pojav abdominalne kile so:

• poškodbe ali poškodbe prednje trebušne stene (vključno s pooperativno);
• prirojene okvare prednje trebušne stene;
• redčenje in izguba elastičnosti tkiva (kaheksija, staranje);
• razširitev naravnih odprtin prednje trebušne stene (popkovni, femoralni ali dimeljski obroč);
• kronični perivisceritis (značilen za notranje kile);
• debelost;
• nosečnosti

Proizvajalni dejavniki (povečanje intraabdominalnega tlaka): t

• prekomerna vadba (zlasti dviganje);
• pogosto kihanje ali dolgotrajni kašelj (alergijske bolezni, kajenje kajenja itd.);
• napenjanje in zaprtje;
• težave pri uriniranju;
• znatno povečanje trebuha (ascites, abdominalna debelost ali nosečnost);
• težko in dolgotrajno delo.

Simptomi trebušne kile

Glavni klinični znak zunanje abdominalne kile je volumetrična izboklina, okrogla ali razrezana, reverzibilna ali ne. Tipične lokalizacije zunanjih kile so popkovni obroč, bela linija trebuha, dimeljska regija, femoralni kanal in postoperativne rane ali brazgotine. Nezapletena kila je običajno neboleča.

Notranje kile se anatomsko razlikujejo od zunanjih samo, če ni hernijalne vrečke. Hernialna vsebina je ponavadi omentum ali tanko črevo. Najbolj značilni simptomi notranje trebušne kile so napadi bolečine v trebuhu, krče, vbodne, kolikaste narave, ki jih spremlja občutek distence in aretiran (mimo) po spremembi položaja telesa. Poleg tega se lahko pojavijo vetrovi, zaprtje, slabost in bruhanje, bruhanje.

Praviloma diagnoza zunanje kile ne zahteva posebnih metod raziskovanja. Diagnozo postavimo na podlagi pritožb, anamneze bolezni in objektivne raziskave kirurga. V nekaterih primerih (vključno z zapletenimi kili), radiografijo in ultrazvokom trebušnih organov, lahko uporabimo herniografijo (rentgenski pregled vsebine kile z kontrastom) in ultrazvok hernijske vsebine. Za diagnozo notranjih trebušnih hernijah se uporablja radiografija trebušnih organov z kontrastno barijevo suspenzijo. Vendar pa se najpogosteje notranje notranje kile diagnozo intraoperativno (med operacijo trebuha) naključno.

Glede na etiološke osnove je trebušna kila razdeljena na prirojeno in pridobljeno.

Glede na lokacijo kile je trebušna votlina lahko zunanja ali notranja. Obstajajo naslednje vrste zunanjih kile:

• dimeljska kila (ravna, poševna);
• femoralna kila;
• popkovna;
• epigastrična;
• lateralno;
• nad-celična;
• kila postoperativna brazgotina.

Notranja trebušna kila je lahko:

• preperitonealna (epigastrična, skoraj vezikularna atipična, nad-celična);
• intraperitonealna (Vinslova hernija, mezenterično-parietalna, transfuzijska kila omentalne burze, Douglasova žepna kila, kila v žepu srpastega ligamenta jeter, membrano-epiploja itd.);
• posteriorna peritonealna (Treitzova hernija, peri-slepa, mezsigmovidnaja, periobodobochnaya, iliophorcic hernia);
• kila v medenični peritoneumu (v žepu ali odprtini široke vezi maternice);
• diafragmatske kile (suprafrenične, poddonske, mešane).

V primeru kakršnih koli simptomov te bolezni, še posebej po težkem fizičnem delu ali zaradi drugih dejavnikov, ki vplivajo na zdravljenje, se morate obrniti na specialist za pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Zdravljenje abdominalne kile

Konzervativno zdravljenje trebušne hernije (povoj) je možno le z nezapleteno kilo pri ljudeh z velikim operativnim tveganjem. Kirurško zdravljenje zunanjih kili trebušne votline je sestavljeno iz izvajanja herniotomije (disekcija hernijske vrečke), premestitve hernijske vsebine (brez znakov nekroze tkiva) in šivanja hernijskih vrat z ojačitvijo s sintetičnimi mrežami. Pri notranjih kilah se laparotomija izvaja z izrezovanjem hernijske odprtine in šivanja hernialnega žepa. V pooperativnem obdobju je priporočljivo upoštevati režim varčnosti (omejitev vadbe in prehransko prehrano).

Zapleti kile v trebušni votlini lahko kršijo vsebino kila v vrečki s tkivno nekrozo, črevesno obstrukcijo, črevesno perforacijo in peritonitisom.

Preprečevanje trebušne kile

Preprečevanje obsega vzdrževanje tonusa mišic sprednje trebušne stene, zmernega fizičnega napora, prehrane in boja proti zaprtju.

Kaj storiti z trebušno kilo

Abdominalna kila je pogosta patologija v kirurški praksi. Zdravniki so na njej uspešno delovali že več kot stoletje. Prevladujejo ženske po porodu, predšolski otroci in starejši. Glavni razlog se lahko imenuje oslabitev ali poškodba trebušne stene. V kilo lahko pridejo različni organi, ki povzročajo nelagodje in jih lahko spremlja huda bolečina.

Razvrstitev

Kila trebušne votline (trebuh) se imenuje izboklina delov notranjih organov v žepu, vrečki za peritoneum ali pod kožo prednje trebušne stene. Pogosto organi prihajajo ven s parietalno list peritoneum, ki povzročajo zaprtje - nevarno zaplet.

Kila ima vrečko in ovratnik - odprtine za iztekanje organov. Takšni kraji so povezani s fiziološko strukturo ali se pojavijo po poškodbi, vključno s kirurškim posegom.

Obstaja več vrst abdominalne kile, odvisno od različnih razvrstitvenih kriterijev:

• Izvor:
  • prirojeno, ki se pojavi zaradi razvojnih motenj v predporodnem obdobju;
  • pridobljeno:
    • šibkost sprednje stene peritoneuma;
    • od napora s povečanim fizičnim naporom;
    • posttraumatski - abdominalna travma, operacija.
• Lokalizacija:
  • notranje:
    • membranska - v prsni votlini;
    • intraabdominalno - v trebuhu.
  • na prostem:
    • na sprednji steni trebuha;
    • na stegnu;
    • v ledvenem delu;
    • v območju dimelj;
    • popka;
    • v predelu mednožja, dimljah;
    • na mestu kirurškega posega.
• Klinična manifestacija:
  • za večkratno uporabo;
  • ponavljajoče se;
  • zapleteno

Glavni razlogi

V medicinski praksi je sprejela pogojno delitev dejavnikov na proizvodnjo in predispozicijo. V prvem primeru se oblikuje katalizator za razvoj patologije, v drugem pa ugodni pogoji.

• prirojene okvare notranjih organov;
• poškodbe trebuha;
• pooperativna brazgotina;
• nizka elastičnost tkiv, zmanjšanje njihove debeline zaradi staranja ali izčrpavanja;
• razširitev odprtin - dimeljski, femoralni in popkovni.

Sprožilec je povečan pritisk v trebušni votlini. Razlogi za to so:

• telesna dejavnost;
• težave z uriniranjem;
• kronični kašelj;
• prekomerna telesna teža;
• ascites;
• zaprtje, prekomerno nastajanje plina.

Simptomatologija

Glavni simptom kile je izboklina okrogle, pastozne konsistence, ki se ob pritisku v ležečem položaju ponastavi.

Simptomi so odvisni od velikosti hernijalne vrečke. Če je v njej obstajala črevesna zanka, se pogosto sliši hrup zaradi peristaltike.

Poseben simptom je „potisni kašelj“. Ko pacient kašlja, se potisne na površino izbokline. To potrjuje povezavo z trebušno votlino. Če je podoben simptom odsoten, se domneva kršitev hernijalne vrečke.

Pri velikih velikostih bolnikove patologije začnejo motiti neprijetne dispeptične motnje (slabost, zaprtje, zgaga, bruhanje, napihnjenost) in težave z uriniranjem.

Pomembno je prepoznati znake poškodbe kile:

• intenzivna bolečina na področju izbočenja;
• izobraževanja ni mogoče pravilno določiti, postalo je težko;
• bruhanje, zvišana telesna temperatura, zaprtje.

Glavni zapleti so:

• popolna ali obrobna okvara s tkivno nekrozo in peritonitisom;
• motena črevesna prehodnost;
• flegmonsko gnojenje;
• povečanje kile.

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi kirurg po začetnem pregledu in anamnezi. Pomembne informacije bodo operacija, življenjski slog, kronične bolezni.

Nato se pacienta pošlje v instrumentalno diagnostiko, da ugotovi velikost patologije, lokalizacijo in verjetne zaplete. Najpogostejši so:

• herniografija - radiografija s kontrastnim sredstvom;
• Ultrazvok za vizualizacijo in diferencialno diagnostiko drugih bolezni.

Zdravljenje

Abdominalno kilo lahko zdravimo le kirurško. Kot konzervativno zdravljenje lahko bolnikom, ki jih ni mogoče operirati, lahko predpišete povoj.

Operacija je lahko načrtovana ali v sili. Nujna intervencija se pojavi, ko črevesna obstrukcija ali stiskanje kile. Zdravniki uporabljajo lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od vrste operacije. Posebna priprava za odstranitev majhne patologije ni potrebna. Vendar pa je v prisotnosti kroničnih bolezni potrebno pridobiti dovoljenje strokovnjaka, ki potrjuje varnost kirurškega posega.

V problematičnem območju se zareže in odpre hernijalna vrečka. Organi, ki so v njem, se preverijo glede verjetnosti delne ishemije. V ugodnih okoliščinah se organi odstranijo, hernijalna vreča in vrata kile se šivajo. Za plastiko lahko uporabimo kot bolnikovo tkivo in umetno mrežo. V prisotnosti resekcije mrtvega tkiva organa in nato šivanja.

Obstaja več vrst operacij:

• vzdolž Sapežka - s pomočjo vzdolžne reze se odstrani kila, robovi aponeuroze mišic pa se prekrijejo, kar povzroči podvajanje;
• po Lekserju (velja za otroke) - po odstranitvi kile se uporablja zaporni trak;
• Mayo (najpogostejši) - kila s popkom se odstrani s horizontalnim rezom, robovi pa se prekrivajo z robom;
• po Napalkovu (za bolnike z debelostjo) - odstranimo kilo, tetive sešijejo in nato stranske rektusne mišice ločimo in povežemo z aponevrozo na ravni bele črte.

Nedavno so zdravniki začeli uporabljati laporoskopsko odstranitev. Njegova uporaba ni mogoča v vseh primerih, vendar je obdobje okrevanja pri operiranih bolnikih znatno zmanjšano. Miniaturni instrumenti se vstavijo skozi majhne luknje v trebušni votlini.

Visoka učinkovitost obdelave pri uporabi polipropilenske mreže. Skozi pore kolagenska vlakna dobro kalijo, kar zagotavlja moč in elastičnost tkiva. Vendar se uporaba omrežja šteje za zadnjo možnost, zdravnik, ki operira, pa mora obvladati posebne tehnike in mora poznati določen material. Odločitev o zaprtju okvare v peritoneumu bo sprejeta individualno.

Rehabilitacija

Po operaciji je pomembno nadzorovati intraabdominalni tlak. Izključiti je treba vse dejavnike, ki povzročajo njegovo povečanje. Bolniki se morajo držati nežne prehrane, ki ne povzroča zaprtja in nastajanja plina.

Pri operiranih bolnikih obstaja tveganje za nastanek pooperativne kile - organi pridejo skozi insolventno brazgotino. Do ponovitve pride, ko se ne upoštevajo priporočila zdravnika.

Polno okrevanje se pojavi v 2-4 mesecih, odvisno od kompleksnosti operacije. V tem obdobju je pomembna ustrezna rehabilitacija. Bolniki morajo obvezno nositi povoj - zagotovljen način, da se izognete zapletom. Šiv je treba izolirati od površine za drgnjenje s sterilno oblogo. Drugi dan se lahko začnete nežno gibati. Pod nadzorom zdravnika so 7-10 dni, za katere se opravi potek antibiotikov.

Pomanjkanje kršitev ne sme biti izgovor za ignoriranje trebušne kile. Tveganje za nastanek zapletov je zelo veliko, človek lahko umre. Konzervativne metode zdravljenja so dovoljene le kot začasen ukrep, po kirurškem posegu pa je možno popolno okrevanje.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - migracija notranjih organov, obdana z zunanjim (parietalnim) listom trebušne votline, pod kožo ali v različnih delih trebušne votline skozi napake mišičnega aponevrotičnega sloja. V šibkih točkah trebušne stene se oblikujejo trebušne kile. Nezapletena trebušna kila se kaže v nebolečem izbočenju pod kožo, ki se prosto nastavi. Zapletena kila postane boleča, preneha se zmanjševati. Diagnoza trebušne kile je postavljena na podlagi kliničnega pregleda, ultrazvoka trebušnih organov, herniografije. Zdravljenje abdominalne kile samo kirurško; nošenje povojev je prikazano samo, če so kontraindikacije za operacijo.

Abdominalna kila

Trebušna hernija - izboklina trebušnih organov skupaj z zunanjim listom serozne membrane skozi prednjo steno trebuha; včasih - premikanje organov in črevesnih zank v luknje mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini. Danes vsakih 5 ljudi na 10 tisoč ljudi trpi zaradi različnih kile; med njimi je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji se izvede o trebušnih hernijah. Pri odraslih se pri otrocih pogosteje pojavijo dimeljske in femoralne kile. Najpogostejša trebušna kila v predšolskem obdobju in po 45 letih.

Po pogostnosti so vse ventralne kile razdeljene na naslednji način: dimeljske kile se pojavijo v 8 od 10 primerih, pooperativne in popkovne kile v trebuhu so diagnosticirane v enakem razmerju 8%, femoralna v 3% primerov in diaphragmatična v manj kot 1% bolnikov. Do danes se v abdominalni kirurgiji razvijajo nove metode operacije (brez napetosti), ki zagotavljajo nizko stopnjo ponovitve.

Vzroki abdominalne kile

Kila trebušne stene se ne pojavi spontano, saj za njihov videz potrebujemo kombinacijo številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki za trebušne hernije so razdeljeni na predispozicijo na nastanek izbočenja in zmogljivosti. Prvi med njimi so prirojena slabost tetiv in mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica operacij, poškodb, izčrpanosti), kar ima za posledico šibke točke korzeta telesa (v femoralnem in dimeljskem kanalu, popkovnem obroču, beli liniji trebuha itd.).

Ustvarjalni vzročni dejavniki spodbujajo povečanje intraabdominalnega tlaka in tvorbo kile v trebuhu pri tako šibki točki. Ti vključujejo: težko fizično delo, tumorje organov trebuha, kašljanje pri kronični pljučni patologiji, vetrovi, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost itd. Treba je opozoriti, da morajo ti mehanizmi za razvoj bolezni delovati dolgo časa - samo v tem primeru nastala bo kila trebuha.

Razvrstitev trebušnih hernic

Po lokaciji so vse trebušne hernije razdeljene na zunanje (presegajo meje trebušne stene pod kožo) in notranje (organi se premikajo v razširjene odprtine mezenterija črevesja ali trebušne prepone v trebušni votlini). V smislu trebušne kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilno, da se hernijalna vreča skupaj z vsebino nahaja izven meja trebušne stene. V primeru nepopolne abdominalne kile žleza iz kile zapusti trebušno votlino, ne pa tudi meja trebušne stene (na primer s poševno dimeljsko kilo, vsebina se lahko nahaja v dimeljskem kanalu).

Abdominalne kile so lahko reducirajoče ali neprekinjene. Na začetku se vse oblikovane kile v trebuhu zmanjšajo - ko se nanese rahlo napor, se celotna vsebina hernijalne vreče precej enostavno premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se obseg trebušne kile bistveno poveča, preneha se zmanjševati, kar pomeni, da se ne upravlja.

Sčasoma se poveča tveganje hudih zapletov trebušne kile. Govorimo o zanemarjeni kili, ko so organi (vsebina kile) stisnjeni v hernialnem obroču, se pojavi njihova nekroza. Obstajajo različne vrste kršitev: obstruktivna (fekalna) se pojavi, ko je črevo ukrivljeno in prehod fekalne mase skozi črevo ustavljen; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju žil v mezenteriju z nadaljnjo nekrozo črevesja; marginalno (Richterjeva kila) - s kršitvijo ne celotne zanke, temveč le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo na tem mestu.

Posebne vrste trebušnih hernic se razlikujejo v posebno skupino: kongenitalne (zaradi razvojnih anomalij), drsne (vsebujejo organe, ki jih ne pokriva peritoneum - cekum (cekum), mehur), Littrova kila (vsebuje diverticulum jejunum v kilah v kili).

Simptomi trebušne kile

Manifestacije ventralnih kili so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost pa je prisotnost hernijalne tvorbe na določenem območju. Dimeljska kila na trebuhu je poševna in neposredna. Kosa dimeljske kile je prirojena napaka, ko se vaginalni proces peritoneja ne preraste, zaradi česar trebušna votlina komunicira s skrotumom skozi dimeljski kanal. Ko poševno ingvinalne kile trebuha črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal sam in ven skozi zunanjo odprtino v skrotum. Hernialna vrečka prehaja poleg semenčice. Običajno je taka kila desna stran (v 7 primerih od 10).

Ravna ingvinalna trebušna kila je pridobljena patologija, pri kateri se oblikuje šibkost zunanjega dimeljskega obroča in črevesje skupaj s parietalno peritoneum sledi iz trebušne votline neposredno skozi zunanji dimeljski obroč, ne prehaja poleg spermicnega vrvice. Pogosto se razvija z dveh strani. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se bolj pogosto ponovi po operaciji. Invinalne kile predstavljajo 90% vseh trebušnih hernic, pri čemer je 95-97% vseh bolnikov moških po 50 letih. Približno 5% vseh moških trpi zaradi dimeljskih kile. Precej redko pride do kombinirane dimeljske kile - z njo se pojavi več hernijskih izboklin, ki niso povezane med seboj, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi femoralni kanal do sprednje površine stegna. V večini primerov ženske v starosti 30–60 let trpijo zaradi te vrste kile. Femoralna kila predstavlja 5-7% vseh ventralnih kil. Velikost takšne kile je običajno majhna, vendar je zaradi tesnosti vratnih krogov nagnjena k kršitvam.

Pri vseh zgoraj opisanih vrstah kile pacienti opazijo okroglo elastično tvorbo v dimeljski regiji, ki se zmanjšuje v ležečem položaju in narašča v stoječem položaju. Pri nalaganju se pojavi bolečina na področju kile. Pri poševni dimeljski kili je mogoče zaznati črevesne zanke v mošnjičku, potem se pri postavitvi kile čutijo tresenje črevesja, z auskultacijo se sliši peristaltika nad skrotumom, pri perkusiji pa se odkrije timpanitis. Te vrste kile je treba razlikovati od lipom, dimeljskega limfadenitisa, vnetnih bolezni modov (orhitis, epididimitis), kriptorhizma, abscesov.

Pupčana kila - premaknite krožno krogo navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov se diagnosticira v zgodnji starosti; odrasle ženske imajo to bolezen dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih do 3. leta starosti je možna spontana krepitev popkovnega obroča z celjenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovne kile na trebuhu nosečnost, debelost in ascites.

Kila bele črte trebuha se oblikuje, ko se rektusne mišice v območju aponevroze v srednji črti razhajajo in izstopijo skozi odprtine črevesnih zank, želodca, levega jetrnega režnja, omentuma. V supumbumularni, paraumbilični ali subelastični regiji se lahko oblikuje hernijsko izboklino. Pogosto je kila bele linije trebuha večkratna. Lahko se oblikujejo v zapletenem pooperativnem poteku (okužba rane, hematom, ascites, razvoj črevesne obstrukcije, pri debelih bolnikih). Posebnost takšne kile je hernijalna vreča in hernialni obroč, ki se nahaja v pooperativnem območju brazgotine. Kirurško zdravljenje pooperativne kile se izvede šele po odpravi učinka končnega faktorja. Najbolj redka kila sprednje trebušne stene se nahaja v predelu lunatne črte (poteka skoraj vzporedno s srednjo črto, na obeh straneh, na točki prehoda prečne trebušne mišice v fascijo).

Diagnoza in zdravljenje trebušne kile

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo trebušne kile z drugačno patologijo. Preprost pregled je običajno dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze, vendar je za določitev taktike kirurškega zdravljenja potrebnih več dodatnih preiskav, da se ugotovi, kateri organi so vsebina kile v vrečki in oceni njihovo stanje. Za to je mogoče predpisati ultrazvok in radiografijo trebušnih organov, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Številne študije na področju gastroenterologije in kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje abdominalnih hernic popolnoma neučinkovito. Če je pri bolniku zaznana nekomplicirana trebušna kila, se mu pokaže načrtovano popravilo kile, če se poškoduje kila, je potrebna nujna operacija. Več kot 20 milijonov operacij za abdominalno kilo se opravi letno po vsem svetu, od tega približno 300 tisoč v Rusiji. V razvitih državah je za 9 načrtovanih posegov 1 operacija za zaduščeno kilo, v domačih klinikah so kazalniki nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirurških posegov, 1 nujno. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja abdominalne kile so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode hernija, ki so zajemale vrata kile in jih zapirala z lastnimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja hernioplastične tehnike brez napetosti, ki uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so po njihovi uporabi učinkovitejše, recidiva abdominalne kile pa praktično ni.

Ko se pri pacientu odkrije kila ezofagealne odprtine diafragme, se uporabijo različne operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), ki omogoča zmanjšanje hernialnega obroča in preprečevanje premikanja trebušnih organov v plevralno votlino.

Operacijo odstranjevanja zunanje abdominalne kile je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. Za vsako vrsto kile najprej odprete hernijalno vrečko, pregledamo notranje organe (vsebino kile). Če so črevesne zanke in drugi organi, ujeti v hernijalni vrečki, sposobni preživeti, se vstavijo v trebušno votlino. Za vsako vrsto kile je bil razvit lasten postopek operacije, obseg kirurškega posega v vsakem primeru pa je razvit individualno.

Če se izvede nujna hernioplastika zadavljene kile, je mogoče z odkrivanjem črevesnih zank odkriti nekrozo in perforacijo z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi preidejo na podaljšano laparotomijo, med katero se izvede revizija organov trebuha in odstranijo nekrotični deli črevesja in omentuma. Po kakršni koli operaciji za odpravo kile je prikazano nošenje povoja, fizična aktivnost pa je bila izmerjena le z dovoljenjem zdravnika, upoštevanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje povoja) je indicirano le v primerih, ko operacija ni mogoča: pri starejših in oslabljenih bolnikih, nosečih, v prisotnosti onkolatologije. Dolgotrajno nošenje povoja pomaga pri sprostitvi mišičnega sistema in povzroča povečanje kile, zato se običajno ne priporoča.

Napoved in preprečevanje trebušne kile

Prognoza za nekomplicirano trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Ponovitve po operaciji kile opazimo le v 3-5% primerov. V primeru kršitve je prognoza odvisna od stanja organov v hernijalni vrečki, pravočasnosti operacije. Če pacient z zadavljeno trebušno hernijo dolgo časa ne poišče zdravniške pomoči, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Preprečevanje nastajanja trebušnih hernic - zmerna vadba, ki vam omogoča, da okrepite mišični steznik in preprečite oslabitev sprednje trebušne stene. Treba se je izogibati uresničevanju dejavnikov: v ta namen je treba pravilno jesti (vključiti zadostno količino vlaknin, vode v prehrani), slediti rednemu praznjenju črevesja.