Opustitev

Remisija je posebna faza bolezni, ko vsi znaki bolezni začnejo oslabiti ali popolnoma zapustiti človeško telo. Izraz "odpust" izhaja iz latinskega "remissio", kar pomeni zmanjšanje in zmanjšanje.

Ta proces se lahko manifestira pri bolnikih s široko paleto kroničnih bolezni. Obstaja popolna in nepopolna remisija.

Ta dva pojma se razlikujeta glede stopnje znakov bolezni. Nepopolna remisija traja približno 1-3 mesece in v večini primerov poslabša patologijo.

Polna remisija traja 2 meseca in več let. Pri obeh vrstah remisije vsi simptomi bolezni nikoli ne izginejo. Ko so polni, zdravniki zmanjšajo odmerek zaužitih zdravil, hkrati pa predpisujejo vzdrževalno zdravljenje.

Razvrstitev odprave

Obstajajo naslednje vrste remisije v onkologiji:

1. Delno. Predlaga, da je maligni proces še vedno v telesu, vendar v majhnih količinah. Z drugimi besedami, odziv na zagotovljeno terapijo je nepopoln. Tu govorimo o raku, ki je kronične narave. Bolnik se lahko ustavi pri intenzivnem zdravljenju s stalnim preverjanjem prisotnosti malignih celic in vzdrževanjem splošnega stanja. Remisija je delna, tudi če se je tumor zmanjšal za 50%.
2. Popolno Takšna remisija kaže, da testi in diagnostika ne razkrivajo malignega procesa. Tu govorimo o popolnem umiku raka. Vendar to ne izvzema bolnika iz potrebnega pregleda, sicer bo mogoče zamuditi ponovitev. Ko se rakaste celice vrnejo, se bo to zgodilo več kot 5 let. Ob upoštevanju te informacije se napoved določi glede na trajanje življenja bolnika z rakom.
3. Spontano. Za to vrsto remisije je značilno nepričakovano izboljšanje bolnikovega stanja ali popolno celjenje raka, celo progresivno. Te bolezni vključujejo krvni rak, levkemijo, melanom, limfom in rak dojke. Če govorimo o karcinomu, se zelo redko pojavi spontana remisija.

Onkologija

Zelo redko pride do popolnega in spontanega okrevanja. Da bi imeli vsi terapevtski ukrepi zaželen učinek, je treba razumeti, kako se oblikuje maligna bolezen in se pripraviti na psihološki ravni, da se lahko kadarkoli borimo proti bolezni.

Obstajajo 3 faze zdravljenja raka:

1. Aktivno zdravljenje. Nekatere onkološke bolezni diagnosticiramo na vrhuncu nastanka bolezni ali neposredno pred njo. Zdravnik pripravi režim zdravljenja, ki lahko vključuje običajne metode: kirurgijo, kemoterapijo in radioterapijo.
2. Remisija v onkologiji je obdobje, v katerem se neoplazma bistveno zmanjša ali pa opazi popolno izginotje.
3. Nadziranje patološkega procesa. Kljub temu, da ni očitnih znakov tumorja, je treba maksimalno prizadevati za ohranitev stanja remisije. V ta namen je po agresivni terapiji priporočljivo opraviti rehabilitacijo. Zdravnik predpiše posebna vzdrževalna zdravila in naravna zdravila. Njihovo imenovanje poteka posamično. Zaradi tega je mogoče obdržati bolezen v stanju popolne remisije za nedoločen čas.

Za izboljšanje prognoze je lahko potrebna kompleksna terapija. Vključuje kombinacijo tradicionalnega in pomožnega zdravljenja kot ciljno sredstvo, hormonsko terapijo ali biološke učinke.

Vrste remisije zaradi levkemije

Za bolezen, kot je levkemija, obstaja natančnejša stopnja remisije. Na primer, pri otrocih z diagnozo "akutne limfoblastne levkemije" je dolgotrajno remisijo zelo težko razlikovati od popolnega okrevanja.

S klinično in hematološko obliko remisije telo zapusti vse simptome bolezni, sestava kostnega mozga in periferne krvi pa se normalizira. Če je prisotna citogenetska remisija, je nemogoče odkriti rakaste celice z metodo citogenetske analize.

Herpes

Potek bolezni je razdeljen na 3 jekla: blago, zmerno in hudo. Za lažji potek herpesa je pojav recidiva izjemno redek, njihovo trajanje pa je kratko. Pri tej obliki herpesa se v enem letu ne razvije več kot 4 recidiva. Če upoštevamo potek zmerne resnosti, se recidivi razvijejo do 5-6-krat letno, v hujših primerih pa vsak mesec.

Glede na vrsto tečaja je herpes razdeljen na aritmične, subtilne in monotone. Pri aritmičnem poteku se ponovi pojavijo po nedoločenem času. In kolikor dlje je trajala remisija, tem dlje bodo poslabšanja.

Z monotonim potekom se remisija in recidivi po določenih, skoraj vedno enakih časovnih intervalih med seboj zamenjajo. Na primer, če govorimo o menstrualnem herpesu, ga spremljajo mesečni izpuščaji med menstruacijo. Za remitentni potek bolezni se remisija postopno poveča in trajanje recidivov se zmanjša. Lahko se zgodi, da je patološki proces popolnoma uničen.

Remisija in njeno trajanje nista vedno odvisna od uporabljenih metod zdravljenja. Pomembno vlogo pri tem ima pacientovo individualno razpoloženje za zdravljenje, vera v moč in željo po življenju.

Kaj pomeni onkološka remisija?

Remisija v onkologiji je stanje, pri katerem tumor več ne raste, ampak se lahko delno ali v celoti zdravi in ​​nadzoruje. To ni popolno okrevanje, ampak oznaka, da tumor v bližnji prihodnosti ne predstavlja nevarnosti za življenje, temveč je pogosta kronična bolezen, kot je sladkorna bolezen, ki potrebuje stalno medicinsko terapijo za ohranjanje bolnikovega počutja. Podaljšanje faze remisije prispeva k ohranjanju zdravega načina življenja.

Kaj je odpust

V medicinskem žargonu je odpust dolgo odsotnost simptomov. Takšno diagnozo lahko naredimo za osebe s kroničnimi boleznimi, ki niso bile ozdravljene, vendar hkrati ne motijo ​​bolnika. Pri dolgotrajni remisiji v nekaterih primerih govorijo o popolnem okrevanju, na primer, če rezultati testov ne kažejo nobenih znakov bolezni.

Pomembno je omeniti, da je remisija ena od stopenj v razvoju bolezni, pri kateri niso opaženi nobeni simptomi, ali pa so zelo slabo vidni, bolnik pa se počuti zadovoljivo.

Remisija v onkologiji

Stopnja remisije se večinoma razdeli na delno ali polno. Ko delni tumor postane manjši in s celim pacientom v celoti, preneha doživeti kakršnekoli simptome raka. Tudi v teh razmerah so potrebni stalna terapija in rutinski pregledi. Remisija lahko traja več tednov, mesecev ali let, vendar ni popolna rešitev za raka.

Pri bolnikih s to boleznijo se v tej fazi opravijo rutinski pregledi, prvič večkrat na mesec, in sčasoma manj in manj. Takšen sistem pravočasno pomaga identificirati morebitno ponovitev bolezni in preprečiti njen razvoj. Če se 5 let ali več ne pojavijo znaki raka, v nekaterih primerih zdravniki govorijo o popolnem okrevanju, vendar se na splošno takšna formulacija izogne, saj se šteje, da je popolno ozdravljenje v onkologiji nemogoče. Na primer, če je po zdravljenju zelo majhno število rakavih celic v telesu, potem je celo to zadostno za razvoj ponovitve bolezni.

V sodobni medicini obstajajo tri vrste remisije - spontane, delne in popolne. Več podrobnosti o vsakem tipu bo opisano spodaj.

Delno

Delna remisija je stanje, v katerem je tumor mogoče zdraviti, njegovo rast pa je mogoče nadzorovati. V nekaterih primerih se lahko velikost maligne neoplazme zmanjša. V tem primeru bolnik še naprej jemlje zdravila in vsi redni pregledi so potrebni, saj popolnega ozdravljenja za raka ni mogoče zagotoviti. Načrtovana diagnostika vam omogoča, da spremljate stanje tumorja in imate možnost, da spremenite terapijo v času, ko pride do ponovitve.

Delna remisija je, ko je mogoče nadzorovati rast tumorja

Spontano

Spontana remisija se imenuje popolna odsotnost znakov bolezni brez zunanjih vzrokov. Omemba prvega pojava takšne stopnje raka sega v 13. stoletje. Potem so v St. Peregrinu izginili vsi znaki zgodnjega kostnega sarkoma, potem ko je imel bakterijsko okužbo. Znanstveniki še vedno niso ugotovili, zakaj se to dogaja, vendar se ti primeri še vedno pojavljajo in se imenujejo Peregrinov sindrom.

Popolno

Popolna remisija je izginotje kakršnih koli simptomov raka. V bistvu se bolnik v tem času počuti zadovoljivo in tumor ne raste. Vendar je v tem primeru možen tudi ponoven pojav, ker popolnega okrevanja ni mogoče zagotoviti. Zato bolniki z rakom v remisiji še naprej prejemajo terapijo, skušajo ohraniti zdrav življenjski slog in zaščititi telo pred izpostavljenostjo škodljivim okoljskim dejavnikom, tako da trajanje remisije traja čim dlje. Redni pregledi so sčasoma manj pogosti. Če se simptomi bolezni ne pojavijo že 5 let ali več, potem govorijo o stabilni remisiji, včasih celo o zdravilu za rak.

Trajanje pretoka

Remisija traja drugačen čas. Odvisno je od številnih dejavnikov, kot so:

• Splošno stanje telesa;
• Način življenja bolnika in prisotnost naravne odpornosti;
• Stopnja razvoja in lokacija tumorja;
• Biološke značilnosti maligne rasti (npr. Stopnja rasti itd.)
• Občutljivost rakavih celic na terapijo;
• Prisotnost metastaz.

Prisotnost metastaz vpliva na trajanje remisije

Vsi ti simptomi vplivajo na trajanje remisije, vendar je kljub temu individualna za vsakega bolnika. Nekateri podatki lahko dajo statistične podatke, vendar ne morejo biti točni za vsak primer.

Značilnosti remisije

Ko se simptomi raka ne pojavijo dolgo časa, strokovnjaki govorijo o začetku trajne remisije. Povečano tveganje za ponovitev se pričakuje najprej po zdravljenju bolezni, nato pa vsako leto pade. Če se v 5 letih po ponovitvi ne pojavi in ​​se stanje bolnika ne poslabša, potem govorimo o stabilni remisiji.

Možnosti remisije so individualne za vsakega posameznega bolnika, odvisne so od celega kompleksa različnih dejavnikov: starosti pacienta, vrste in lokacije tumorja, njegove biološke strukture, stopnje razvoja in ne samo.

Najpogosteje in za daljše obdobje remisije se pojavlja pri bolnikih z onkološkim odkrivanjem v zgodnji fazi bolezni.

Tudi s stabilno remisijo morate opraviti načrtovane zdravniške preglede in jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Podaljšanje remisije

Da bi podaljšali fazo remisije, je priporočljivo, da se odrekate slabim navadam, vodite zdrav način življenja z zmerno telesno aktivnostjo, opazujete spanje in budnost, jeste, poskusite se izogibati ocvrti, mastni in dimljeni hrani ter večji vsebnosti beljakovin v prehrani. Včasih je potrebno jemati dodatne vitamine, če jih v prehrani ni dovolj. Prav tako je treba izvesti aktivnosti, ki so namenjene krepitvi imunosti in spremljanju sprememb v telesni masi. Na primer, drastična izguba teže je lahko znak začetka ponovitve bolezni.

Za podaljšanje remisije je vredno opustiti vse slabe navade.

Poleg tega je priporočljivo, da se ljudje z rakom, tudi v remisiji, izogibajo ultravijoličnemu sevanju, saj lahko povzročijo mutacije na genetski ravni in celo povzročijo ponovitev bolezni. Prav tako je priporočljivo zavrniti obisk solarija.

Pogosto zdravnik dodatno predpisuje vnos različnih vitaminskih in mineralnih kompleksov ter imunomodulatorjev. Včasih lahko različna sredstva tradicionalne medicine pripomorejo h krepitvi imunitete.

Še posebej pomembno je zaščititi pred škodljivim vplivom zunanjega okolja otrok. Treba je zagotoviti, da niso izpostavljeni dolgotrajni izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom. Za družine, ki živijo na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami, je bolje, da se sploh premaknete, saj lahko slabo okolje ponovno povzroči nastanek tumorja.

Remission - kaj je v preprostih besedah

O opustitvi v preprostih besedah

Vsi ljudje so bolni, je sestavni del našega življenja. Akutne bolezni se razlikujejo od kroničnih, saj se tako ali drugače končajo. Na primer, vzemite "kozice". To je akutna nalezljiva bolezen, ki pogosto prizadene otroke predšolske starosti. Mislim, da je večina bralcev utrpela to bolečino in jo je varno pozabila, ker se je okrevala. Toda za kronične bolezni, za katere je značilna sprememba obdobij poslabšanj in remisij.

Sam pojem odpusta, tako kot večina medicinskih izrazov, izhaja iz latinske besede remissio, kar pomeni zmanjšanje in oslabitev. To pomeni, da ima bolnik v obdobju remisije zmanjšanje in oslabitev simptomov bolezni.

Obstajajo različne klasifikacije remisije. Na primer, dodelite popolno in nepopolno odpustitev.

• Nepopolna remisija traja več mesecev, pogosteje od 1 do 3, nato pride do obdobja poslabšanja.
• Popolna remisija, ki traja več kot dva meseca, omogoča zdravnikom, da preidejo na podporno zdravljenje kronične bolezni, s čimer se zmanjša obremenitev zdravil na telo.

Seveda, vsak bolnik, ki trpi za kronično boleznijo, želi podaljšati stanje remisije čim dlje, vendar se bolezen iz različnih razlogov še poslabša. Simptomi se povrnejo ali poslabšajo, poiskati zdravniško pomoč in zdraviti se do naslednjega obdobja odpusta. Vzroki za to poslabšanje so lahko odvisni od obnašanja samega pacienta in se lahko pojavijo brez očitnega razloga. Spremembe vremenskih razmer, potovanje na dolge razdalje, nevropsihični stres ali prekomerni fizični napori imajo izzivalen učinek. Torej bolnik z astmo ve, da pomlad s cvetočimi rastlinami povzroča poslabšanje, bolnik s sladkorno boleznijo pa se izogiba stresnim situacijam, sicer tvegamo zvišanje krvnega sladkorja. In oseba, ki trpi zaradi artritisa okončin, ne bo šla na drsališče, sicer se bo izvajal od tam na rokah.

Primeri

Na primer, vsa znana hipertenzija. To je huda kronična bolezen, pri kateri se zviša krvni tlak. Večina bolnih misli, da morate vzeti tablete v smeri, to je mesec - drugo, nato pa jih lahko prekličete in živite kot prej. Toda malo jih misli o groznih zapletih, kot so srčni napad in kap. Nedvomno se te žilne nesreče ne bodo razvile naslednji dan po prekinitvi zdravljenja, vendar se po 2-3 mesecih brez zdravljenja tveganje znatno poveča. Če bo bolnik vzel vzdrževalne odmerke zdravil, ki mu jih je predpisal zdravnik, ne pa sosed ali sam, potem lahko odložite in se celo izognete srčnemu napadu in možganski kapi.

Veliko pogosteje govorimo o doseganju remisije, ki jo slišimo, ko govorimo o bolnikih z rakom. Vsi dobro veste, da je odpust teh bolezni zelo težko doseči in pogosteje morate priznati svojo šibkost. Remisija raka je lahko 3 vrste: delna, popolna in spontana.

• Najbolj nerazložljiva stvar je spontana remisija, ki se pojavi v tumorjih hematopoetskega sistema (levkemija, limfom), v nevroblastomu. Bolezen sam prizadene, vsi simptomi izginejo, prav tako tudi sam tumor.
• Po zdravljenju se pojavi delna remisija, ko se simptomi umirijo, se tumor zmanjša in pacient lahko nekaj časa preživi z družino in pridobi moč za naslednjo stopnjo zdravljenja. Pogosteje opažamo takšno remisijo.
• Do popolne remisije pride, ko pregled ne razkrije bolezni. Nobenih tumorjev, testi niso normalni, ni simptomov. Vendar se to ne zgodi neodvisno, ampak po zdravljenju. Bolnik potrebuje redno spremljanje 5 let, tako da se tumor ne vrne.

Še en primer.

Pogosta bolezen pri ženskah je holelitijaza. Kaj je to? To je prisotnost žolčnih kamnov. Če nič ne moti, potem so naše ženske z veseljem nosile te kamne v sebi. Ta užitek je začasen in je odvisen od velikosti teh kamnov. Prva je situacija - majhni kamni. Vsaka fizična aktivnost, kršitev prehrane, nosečnost lahko povzroči premikanje teh kamnov vzdolž žolčevoda, kar bo povzročilo poslabšanje. Druga situacija - kamni ali veliki kamen. Takšni "tlakovci" ležijo leta in se ne premikajo, lahko pa "ležijo" na steni žolčnika. V obeh primerih se bodo pojavile težave. Edino sredstvo za dosego popolne remisije je operacija.

Sklepi

V vsakem primeru, če ima oseba kronično bolezen, je zelo pomemben notranji psihološki odnos. Brez vere v lastno moč, brez podpore sorodnikov in prijateljev je zelo težko doseči odpust tudi z najboljšim zdravljenjem.

1.5 Faze bolezni in njeni rezultati.

V razvoju bolezni lahko razdelimo na naslednja obdobja:

1. latentna ali skrita (inkubacija);

3. popoln razvoj bolezni ali višina bolezni;

4. Izid bolezni.

Latentno ali latentno obdobje je čas med delovanjem vzroka in pojavom prvih simptomov bolezni. Latentno ali latentno obdobje je najbolj neposredno povezano z nalezljivimi boleznimi in se imenuje inkubacija. Lahko traja od nekaj sekund (v primeru akutne zastrupitve) do nekaj mesecev in celo let. Poznavanje latentnega obdobja bolezni je zelo pomembno za preprečevanje bolezni.

Obdobje od prve manifestacije znakov začetne bolezni do popolnega razvoja simptomov se imenuje prodromalna doba (prekurzorsko obdobje bolezni), za katero so značilni predvsem nespecifični simptomi, ki so značilni za številne bolezni (slabo počutje, glavobol, poslabšanje apetita, nalezljive bolezni - mrzlica, vročina itd..). Hkrati so v tem obdobju že vključene zaščitne in adaptivne reakcije organizma. Pri nekaterih boleznih je prodromalno obdobje negotovo.

Obdobje popolnega razvoja je obdobje vseh glavnih pojavov bolezni. Njegovo trajanje je od nekaj dni do več desetletij (tuberkuloza, sifilis). Potek bolezni ni enoličen in se lahko razlikuje po fazah, obdobjih in naravi. V tem obdobju izstopajo najbolj značilni in specifični znaki in značilnosti bolezni, ki nam omogočajo, da natančno postavimo diagnozo, in obratno nejasen potek, izbrisane oblike otežujejo postavitev diagnoze.

Pojavijo se akutni in kronični potek bolezni, bolje pa je reči, da so vse bolezni razdeljene predvsem na akutne in predvsem kronične, saj obstajajo bolezni, ki so običajno akutne, obstajajo pa tudi tiste, pri katerih je pravilo kronično dolgoročno zdravljenje.

Opredelitev akutne in kronične bolezni ne upošteva le trajanja. Hiter porast in izginotje vseh simptomov bolezni je najpomembnejši simptom akutne bolezni. Tudi dolga življenjska doba teh simptomov je najpomembnejši simptom kronične bolezni. Vendar pa je pomembna razlika med akutnim in kroničnim potekom bolezni, da simptomi, ki se razvijajo v določenem, bolj ali manj omejenem delu časa, izginejo. Za kronični potek bolezni je značilen ne le dolg potek z izmeničnimi obdobji oslabitve bolezni, včasih celo vidno zdravljenje, z obdobji poslabšanja, tj. izbruhov akutne bolezni.

Vsak kronični potek bolezni je ciklični postopek, ko se občasno izmenjujejo obdobja poslabšanja in remisije. Še več, v začetnih fazah ta izmenjava skorajda ne obstaja, pacient čutijo vedno bolj jasno in končno, med enim od teh poslabšanj, ki se imenuje »kriza«, se pojavi hud zaplet, kot je miokardni infarkt, perforacija želodčnega ulkusa, možganska kap. in tako naprej

Trenutno se šteje, da je kronični potek bolezni sestavljen iz treh glavnih faz: 1) faza oblikovanja odškodnine; 2) faza trajnostnega nadomestila; 3) faza dekompenzacije ali izčrpanosti (Meerson FZ). Ker to ne daje nobenih pripomb drugi fazi, je treba domnevati, da se šteje za stabilno. To se zlasti izraža v dejstvu, da je ponavadi v diagramu prikazana kot vodoravna črta. Navsezadnje pa so v tej fazi, in ne med razvojem bolezni in ne v času njene končne dekompenzacije, recidivi značilni za kronično trpljenje, včasih zelo hudo in dolgotrajno. Ta pomembna okoliščina v tej shemi ni upoštevana. Zato je bolj pravilno, da drugo fazo kronične bolezni opišemo kot neravno horizontalno črto, vendar z krivuljo, ki jo sestavljajo periodični vzponi in padci.

Komplikacija (iz lat. Complicato) je patološki proces, ki združuje osnovno bolezen, ki ni obvezna v danem stanju, ampak je povezana z vzroki njenega pojava ali z razvitimi motnjami v telesu med potekom bolezni.

Za zaplete štejemo tudi motnje, ki so posledica medicinskih manipulacij in zdravljenja z zdravili, če te motnje ne izhajajo neposredno iz narave ustreznih posegov. Izraz se uporablja tudi za različne bolezni, ki včasih spremljajo nosečnost in porod.

Zapleti se običajno ne štejejo za tako imenovane medkulturne bolezni, ki se po nesreči združijo v glavno bolezen v obliki trajnih patoloških stanj, kot tudi atipične manifestacije glavne bolezni. Vendar pa takšne razlike morda niso vedno povsem jasne.

Zapleti so vedno bolj ali manj poslabšani med potekom osnovne bolezni in lahko postanejo najpomembnejši v tistih primerih, ko glavno trpljenje ne predstavlja velike nevarnosti za bolnika.

Vzroki in mehanizmi zapletov so različni in niso vedno jasni. Shematično lahko izberete več skupin:

posebna, nenavadna resnost motenj, ki jih povzroča glavni etiološki dejavnik, ali njihova nenavadna porazdelitev v telesu;

pojav sekundarnih "neobveznih" pri tej bolezni etiološki dejavniki (npr. perforacija želodčnih razjed, ki vodi do razvoja peritonitisa);

začetna reaktivnost ob stiku s telesom, kar ustvarja predpogoje za pojav različnih zapletov (npr. infekcijske po operaciji);

negativne spremembe v telesni reaktivnosti, ki jih povzroča osnovna bolezen (spremembe imunske reaktivnosti, ki vodijo v razvoj infekcijskih in alergijskih zapletov, na primer furunkuloza pri sladkorni bolezni, alergijska poškodba ledvic ali srca pri kroničnem tonzilitisu);

kršitev režima s strani pacienta;

zapleti, povezani s terapevtskimi in diagnostičnimi ukrepi, individualna nestrpnost do zdravil.

Remisija (od latinščine Remisio - zmanjšanje, zaplet) je začasno izboljšanje bolnikovega stanja, ki se kaže v upočasnjevanju ali ustavitvi napredovanja bolezni, delnem obratu razvoja ali popolnem izginotju manifestacij bolezni.

Remisija je v nekaterih primerih značilna faza bolezni, vendar sploh ne pomeni okrevanja in se praviloma ponovno nadomesti s ponovitvijo, tj. poslabšanje patologije.

Vzroki remisije so različni. Pri nalezljivih boleznih je to lahko povezano s posebnostmi razvojnega cikla patogena (na primer malarija, nekateri infestacije s črvi), povečana aktivnost imunskih mehanizmov, inkapsulacija infekcijskih žarišč itd. Remisije se lahko pojavijo kot posledica spremembe reaktivnosti bolnikovega telesa, povezane s sezonskimi dejavniki, prehrano, nevropsihiatričnim statusom in drugimi, v nekaterih primerih s preostalimi nepriznanimi okoliščinami. Takšna remisija se imenuje spontana. Pogosto se remisija pojavi kot posledica zdravljenja, ki ne vodi do radikalnega okrevanja, temveč zavira potek bolezni. Takšne remisije opazimo, na primer, pri kemoterapiji ali radioterapiji malignih tumorjev in levkemij, zdravljenje bolnikov s srčnimi napakami itd.

Relapse (od latinščine. Recidivus - obnovljivi) - nadaljevanje ali poslabšanje manifestacije bolezni po njihovem začasnem izginotju, oslabitvi ali prekinitvi bolezni (remisija).

Obstajajo številne bolezni, za katere je značilna velika verjetnost ponovitve bolezni. To so nekatere nalezljive bolezni: malarija, abdominalna in ponavljajoča se vročina, vnetja helmintov, bruceloza itd., Pa tudi številne nenalezljive bolezni: protin, artritis, revmatizem, ulkus želodca in dvanajstnika, shizofrenija, maligni tumorji itd.

Simptomi ponovitve lahko ponovijo primarno sliko bolezni po naravi in ​​resnosti, vendar se lahko razlikujejo po manifestacijah. Ponavljajoči se potek bolezni nujno vključuje remisijo. Zato so vzroki in mehanizmi ponovitve v mnogih primerih povezani z enakimi dejavniki kot remisija: značilnosti nalezljivih patogenih bolezni, imunost in drugi mehanizmi odpornosti telesa (oslabitev), prenehanje ali neustreznost zdravljenja itd. Nekatere bolezni imajo svoje posebne mehanizme. ponovitev (npr. maligne neoplazme). Ponovitev je treba razlikovati od ponovitve iste bolezni.

Rezultat bolezni je naslednji:

predelava s preostalimi učinki (nepopolna predelava);

obstojna patološka sprememba organov;

1. Popolno okrevanje je povedano, ko vsi boleči pojavi popolnoma izginejo in brez sledu; telo se zdi, da se vrne v stanje pred boleznijo.

V procesu popolnega okrevanja pride do postopnega (lize) ali hitrega (kriznega) izginotja različnih patoloških pojavov in ponovne vzpostavitve normalne, fiziološke regulacije.

2. Izterjava in odpravljanje osnovne bolezni pogosto ne pomeni popolnega vračanja vseh organov in sistemov telesa v stanje, ki je obstajalo pred boleznijo. Preostali učinki bolezni večinoma niso trdovratni in hudi ter bolj ali manj hitro izginejo.

3. Naslednji izid bolezni je razvoj trajnih patoloških sprememb v vsakem organu ali sistemu, ki včasih povzroči novo bolezen. Ta izid je odvisen od dejstva, da zaradi poškodb, ki jih povzroča bolezen, vztrajne spremembe v strukturi tistih ali drugih organov, ki kršijo njihove dejavnosti.

4. Bolezen, kot je znano, se lahko konča ne samo z okrevanjem, temveč tudi s smrtjo organizma. S praktičnega vidika je v tem primeru izredno pomembno poznati stopnjo nepovratnosti sprememb v telesu. V zvezi s tem je treba razlikovati med klinično in biološko smrtjo. Obdobje, v katerem je mogoče s pomočjo zdravljenja obnoviti najpomembnejše funkcije telesa, bo obdobje klinične smrti od začetka do prehoda na biološko smrt.

Biološka smrt se razvija pod pogojem, da so zaščitno-kompenzacijske reakcije telesa in izvajanje terapevtskih posegov neuspešni pri preprečevanju bolezni.

Naravna smrt je genetsko določena z določenim številom mitoz (50 10), ki jih vsaka celica lahko opravi, in je posledica naravnega dokončanja obstoja ene same celice, organa, organizma.

Cilj naše študije bo smrt "patološka", tj. prezgodnja smrt (nasilna, od bolezni). Med razvojem izstopa "klinična" smrt.

Znaki klinične smrti so zastoj srca in dihal. Meja za prehod klinične smrti v biološko smrt je smrt zaradi hipoksije možganske skorje, ki jo vzpostavi elektroencefalogram. Kritično obdobje obstoja možganske skorje pod anoksijo je 5-6 min.

V nasprotju z možgani drugi organi (jetra, miokard, gladke mišice, sluznice) delujejo dolgo časa po prekinitvi cirkulacije.

To je služilo kot osnova za uporabo organov, odstranjenih iz trupel, da bi ustvarili celične kulture človeških tkiv ali za presaditev. Telesa se odvzamejo ljudem, ki so umrli zaradi nenadne smrti. Klinični smrti sledi agonija (prevedena iz grščine - boj) - zadnja faza v življenju umirajoče osebe. Nadaljuje v dveh obdobjih:

1. Premor terminala, enak sekundam, minutam. Kratkotrajno izumrtje, pri katerem se krvni tlak zaradi akutnega srčnega popuščanja zniža na skoraj nič. To vodi umirajočega človeka v stanje hipoksemije in hipoksije, kar povzroča poslabšanje srčne insuficience. Obstaja začaran krog.

2. Pravzaprav agonija (boj) - dihanje postane močnejše, dihi pa so neučinkoviti, povečuje se delovanje srca, krvni tlak se dviguje: um, sluh in vid se na kratko obnovijo.

Oživljanje je revitalizacija telesa, ki ga izloči iz stanja klinične smrti. Prvi poskusi so bili ruski znanstveniki Kulyabko, Andreev in izumitelji kardiopulmonalne bypass aparat Bryuhonenko in Chechulin. Načela oživljanja so bila razvita v letih Velike domovinske vojne s strani Negovskega in njegovega osebja.

Glavni pogoj za uspešno oživljanje je hitra ponovna vzpostavitev pretoka krvi z dobro oksigenirano kri. Tehnika oživljanja je zunanja masaža srca (ritmična depresija prsnice 3-5 cm s frekvenco 60-krat na minuto) in prisilno prezračevanje pljuč (dihanje iz ust do ust). Izvajajo se aktivnosti za obnovitev spontanih krčev srca in pljuč. Če se proizvajajo samostojno, potem se po 3-4 ritmičnih potiskanjih v pljuča bolnika vnese 1-2 globokih izdihov.

Intubacijo in umetno prezračevanje pljuč izvajamo v stacionarnih pogojih, sprejemniki elektronov in antioksidanti se injicirajo intravensko.

Remisija v onkologiji

Izraz »odpust« je vsem znan, toda kaj ta beseda pomeni v medicini? Ko govorimo o tem pojmu v medicinskem konceptu, s tem mislimo na določeno stopnjo v teku bolezni. V preprostih besedah ​​je to obdobje bolezni, ko se simptomi bolezni nekoliko umirijo ali celo popolnoma izginejo.

Skupna remisija

Ta beseda ima latinske korenine "remissio", kar pomeni "oslabitev, zmanjšanje". Na splošno se v medicini ta izraz nanaša na takšno obdobje z dolgotrajno boleznijo (včasih s kronično različico poteka), ko pride do popolne prekinitve ali enostavnega odpravljanja simptomov. To je nasprotno stanje (antonim) akutne faze katere koli bolezni. V primeru takšne »inhibicije« razvoja bolezni vsi znaki in simptomi izginejo ali pa so preprosto zatemnjeni.

Najpogosteje se ta koncept pojavlja pri bolnikih z rakom ali pri zdravljenju odvisnosti od drog (alkohola), vendar se ta izraz uporablja tudi pri drugih boleznih.

Kdaj se lahko zgodi

Prisotnost takega stanja je značilna za določene vrste bolezni, kjer so takšna obdobja posledica posebne narave same bolezni. Na primer, takšno stanje lahko opazimo s peptično razjedo, nekaterimi duševnimi motnjami (znano je, da imajo poslabšanje in umirjanje), nekatere vrste alergij (odvisno od sezone, cvetenja rastlin ali drugih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu bolezni), tuberkuloze, Onkološke bolezni.

Tudi cikli ublažitve bolezni so lahko prisotni zaradi narave bolezni, na primer, pri malariji se lahko slabšanje simptomov pojavi zaradi posebnega življenjskega cikla, ki ga ima malarijski plazmodt. To stanje se pojavi kot posledica zdravljenja (kot pri raku, po kemoterapiji ali drugi terapiji). Druge primere "oslabitve" bolezni povzročajo spremembe v telesu, ki so jih povzročili povzročitelji bolezni, kot je na primer alergijska reakcija. V odsotnosti alergena je pri bolniku obdobje miru, ko se pojavi povzročitelj alergije, pojavijo se simptomi in znaki.

Vrste odpusta:

Glede na naravo toka je običajno razlikovati tri vrste:

• Kot posledica zdravljenja (kronična dizenterija);
• Spontano (urolitijaza);
• Ciklična (herpetična okužba).

V času trajanja so tudi opustitve:

1. Popolna, za katero je značilno popolno izginotje simptomov bolezni;
2. Delno. Z njim ostanejo nekateri simptomi bolezni, vendar se bolezen slabi, pogosto se to pojavi po poslabšanju bolezni v kroničnem toku.

Pogosto se začasno izboljšanje nadomesti z novim povečanjem (ponovitvijo) bolezni. Obstajajo tudi številne bolezni, ki niso popolnoma ozdravljene. Na primer, pri zdravljenju alkoholizma zdravniki ne uporabljajo izraza »zdravi«, ampak pravijo »v remisiji« ali »v stanju trajne remisije«, čeprav je bolnik po zdravljenju v normalnem stanju odpuščen iz bolnišnice. Ker pa se ta bolezen lahko kadarkoli vrne (pacient lahko preprosto »zlomi«), govorijo o začasnem izboljšanju stanja.

Tudi v onkologiji popolna remisija pomeni popolno izginotje tumorja, delno pa lahko govorimo le o zmanjšanju velikosti tumorja.

Trajanje izboljšanja stanja bolezni

Trajanje takega stanja lahko traja od nekaj dni (tednov) - nestabilna remisija (ali pa se imenuje tudi delna) do nekaj let (vztrajna), včasih pa se umakne ponovitvi bolezni. Kako dolgo traja to stanje je odvisno od kakovosti prejetega zdravljenja, same bolezni, njene faze, odpornosti na telo in splošnega stanja bolnika (smiselno je tudi pacientovo psihološko držanje). Še posebej, ko gre za zdravljenje alkoholizma, zasvojenosti z drogami, vendar s tako grozno boleznijo, kot je onkologija, ni nič manj pomemben psihološki odnos.

Remisija v onkologiji

Najpogostejši primeri oslabitve bolezni so bili pri zdravljenju onkologije. Menijo, da ni mogoče popolnoma ozdraviti raka, zato se lahko pozitivno obdobje zdravljenja (kirurški poseg ali terapevtsko zdravljenje) šteje za podaljšano obdobje oslabitve z obveznimi rednimi pregledi za pravočasno odkrivanje ponovitve. Če se ponovna ponovitev ne pojavi pet let po začetku slabljenja bolezni, lahko zdravnik navede popolno okrevanje bolnika (popolna remisija). Vendar pa so nekatere vrste raka predstavljale presenečenja v obliki nepričakovanega zdravljenja, tudi pri naprednih rakih v končni fazi. Najpogosteje so taki primeri bili pri raku krvi, nevroblastomu, raku dojke, melanomu, kar so opazili v 22% primerov.

Stanje remisije pri pacientu z diagnozo raka se lahko nadomesti s ponovitvijo bolezni, zato so bolniki pogosto in med obdobji oslabitve bolezni prisiljeni opraviti podporno terapijo za zaustavitev poslabšanja bolezni.

Če je prišlo do popolne remisije, lahko domnevamo, da je možnost ponovitve bolezni pri taki osebi enaka kot pri osebi, ki še ni imela te bolezni. Delna (nepopolna) remisija - vključuje postopek, ko nekateri simptomi bolezni ostanejo, čeprav v šibko izraženi obliki.

Vrste remisije zaradi levkemije

Pri nekaterih boleznih je natančnejša stopnja stopnje inhibicije bolezni natančnejša. Na primer, pri otrocih z akutno limfoblastno levkemijo je dolgotrajna remisija zelo težko povsem drugačna od popolnega okrevanja. S klinično in hematološko obliko klinične manifestacije bolezni popolnoma izginejo, sestava kostnega mozga in periferne krvi se normalizira. V citogenski obliki rakaste celice niso odkrite niti v citogenetski analizni metodi. Pri molekularno genetski analizi tudi ne najdemo nobenih znakov rakavih celic.

Kaj pomeni spontana remisija

Najbolj redka vrsta remisije v onkologiji je spontana. Ta vrsta se šteje za najmanj preučeno in celo skrivnostno, saj v njenem pojavu vsi laboratorijski znaki anomalije in predhodno manifestirani simptomi bolezni skrivnostno izginejo pri bolniku z rakom. Seveda je ta pojav zelo redek (kadar je opaziti nazadovanje raka), vendar so bili njegovi primeri zabeleženi v medicini. Znanstveniki poskušajo ugotoviti, kaj lahko povzroči, da se telo v tem primeru samozdravi in ​​spodbuja popolno nazadovanje bolezni. In kaj je sprožilo imunski napad na rakaste celice. Toda ta vprašanja ostajajo neodgovorjena. No, za bolnike z rakom je to dobesedno čudež zdravljenja.

Kako lahko odpust povzroči onkologija?

Znanstveniki, ki so preučevali pojav spontane remisije, kažejo, da je to mogoče s posebnim psihološkim odnosom bolnika. Odnos do bolezni, ne kot nekaj groznega in neizogibnega, temveč kot proces, ki poteka, aktivira skrite sposobnosti telesa za uspešno spontano remisijo.

Akutne bakterijske okužbe (streptokokne, stafilokokne), ki so jih spremljale lakota in vročina, so prav tako prenesli na bolnika z rakom, včasih pa so lahko tudi potisnili telo do začetka imunskega napada in popolne remisije, ki je sledila.

Torej, kakšne sklepe lahko iz tega povzamemo? Ali je tako zmanjšanje razvoja bolezni - ali je pred nevihto zatišje ali popolna osvoboditev bolezni? V vsakem primeru so lahko različni odgovori. Nikoli ne smete pozabiti, da je to zdravljenje odvisno ne le od profesionalnosti zdravnika, ampak tudi od prepričanja v vašo moč, vaše želje, da enkrat za vselej premagate bolezen.

Vprašanje - odgovor

Slišal sem o konceptu »odpusta«, toda kaj pomeni »podmisija« in »prekinitev«? To ni isto?

Če remisija pomeni začasno oslabitev ali bolezen, potem pod-poslanstvo pomeni, da ni več poslabšanja, vendar je stanje bolnika nestabilno. In prekinitev pomeni - "zamuda, odpoved". Med tem konceptom in remisijo je precej tanek, vendar se domneva, da lahko bolnik s prekinitvijo doživi napad bolezni. Ta koncept se pogosto uporablja posebej za duševne bolnike.

Ali lahko pride do dolgotrajne remisije pri rakavih celicah majhnih celic ali celo do popolnega ozdravitve?

Pri tej vrsti pljučne bolezni je dolgoročna remisija zelo majhna - petletno preživetje je približno 3% skupnega števila bolnikov s to vrsto raka.

Kakšna je bolezen v remisiji?

REMISIJA (zmanjšanje lat. Remissio, oslabitev) - začasno izboljšanje bolnikovega stanja, ki se kaže v upočasnitvi ali ustavitvi napredovanja bolezni, delnem obratu razvoja ali popolnem izginotju klina, manifestacijah patološkega procesa. R. je v nekaterih primerih redna faza bolezni (glej), vendar ne pomeni vrnitve v zdravstveno stanje (glej) in ji lahko sledi ponovitev (glej), to je poslabšanje patološkega procesa.

Narava R. v različnih primerih je različna. R. lahko temelji na valovni naravi poteka nalezljivih bolezni, povezanih s posebnostmi razvojnega cikla povzročitelja (npr. Pri malariji, ponavljajoči se povišani telesni temperaturi in nekaterih vnetjih helmintov). Pri nalezljivih boleznih se lahko R. pojavi tudi zaradi sprememb v delovanju celičnih in humoralnih imunskih mehanizmov, produkcije ti. nesterilna imunost, inkapsulacija infekcijskih žarišč, ki ovirajo absorpcijo strupenih produktov, povečanje odpornosti celičnih elementov, zmanjšanje občutljivosti živčnega sistema na toksine, itd. R. se lahko pojavi zaradi sprememb v telesni reaktivnosti (glej), povezanega s sezonskimi dejavniki, ugodnimi spremembami podnebja in življenjske razmere, značaj in prehrana ter posebni ukrepi za povečanje specifične in nespecifične odpornosti organizma (glej). Takšne remisije so opažene, na primer, v primeru peptične razjede (glej), Addisonove anemije - Birmerjeve anemije (glej Pernicious anemija), epilepsije (glej), protina (glej), itd.

Pogosto nastopi kot posledica specifične terapije, ki ne vodi v radikalno ozdravitev, temveč odlaga potek patola. (terapevtski R.). Takšne R. opažamo, na primer, med radioterapijo in zdravljenjem proti raku z malignimi tumorji, zdravljenje bolnikov s srčnimi napakami, luskavico, pemfigusom itd.

Pogosto so vzroki za R. še vedno neznani, kar je običajno povezano s pomanjkanjem informacij o patogenezi ustrezne bolezni; taka R. se imenuje spontana. Pri nek-ry boleznih, ki so terapevtske in spontane, lahko R. pride praviloma R., ki je posledica aktivnega zdravljenja, pa se pojavijo veliko pogosteje spontano.

R. se razlikujejo po svoji trajnosti in globini. Trajanje (ali vztrajnost) R. merimo s trajanjem obdobja od začetka stanja R. do ponovitve bolezni (glej) in se močno razlikuje - od nekaj dni do več let. Globina R. je določena s stopnjo upočasnjevanja, zaustavitve ali obrnjenega razvoja manifestacij bolezni. Za številne bolezni obstajajo posebne stopnje in nomenklatura kakovosti R.

Remisije pri duševnih boleznih predstavljajo slabitev in mehčanje patola. simptomi, ki zagotavljajo pravilno vedenje bolnikov in v različni meri njihovo socialno in delovno prilagoditev. Predstavljajo širok spekter pogojev, od tistih, ki mejijo na praktično okrevanje (popolna R.), do tistih, ki imajo očitne simptome napake (nepopolne R.). V prvi različici pacienti pravilno ocenijo preneseno bolezen, razkrijejo živahno čustvo in sposobnost, da se vrnejo k svojemu prejšnjemu delu ob popolni odsotnosti simptomov prejšnje bolezni. Znano je, da odpravljanje simptomov bolezni ne kaže vedno na zaključek procesa, zato lahko takšne primere označimo kot globoke remisije. Pojavijo se lahko spontano, zaradi prekinitve postopka, bodisi ko je neaktiven, bodisi kot posledica uporabljenega zdravljenja. Pri paroksizmalnih in periodičnih poteku bolezni, ki se izmenjujejo z akutnimi epizodami bolezni, je R. posledica značilnosti klina, slik bolezni. Verjetnost R. je povezana s posebnostmi poteka procesa in uporabljenega zdravljenja.

Vztrajnost R. je določena z njihovim trajanjem, kakovostjo - stopnjo resnosti preostalih pojavov in stopnjo socialne in delovne rehabilitacije. Višja kot je kakovost R., bolj je zanesljiva. Vrsta in narava toka snovi R. Kot je poudaril V. Meyer-Gross, opustitve niso stabilno stabilizirane države, za njih je značilna dinamika.

Slikovna slika R. je sestavljena iz zaostalih simptomov in simptomov okvar na različnih nivojih ter prisotnosti kompenzacijskih mehanizmov in premorbidnih osebnostnih lastnosti. Vendar, tako multifactorial narave pri oblikovanju klina, slika ne izključuje nastanek ločenega klin, vrste R. Na primer, v shizofreniji (V.M. Morozov in K). K. Tarasov (1951) opisuje štiri vrste spontanih R. - hipersteničnih, asteničnih, paranoidnih in hipohondričnih. Kasneje je V. Morozov opisal tudi psihastenično različico spontanih remisij. Kasneje so G. V. Zenevicha (1957), stenične, psevdo-psihopatske, paranoidne, avtistične, apatične, astenične, hipohondrične klini, terapevtske R. možnosti za to bolezen.

Trenutno je v povezavi s široko uporabo psihofarmakoloških sredstev (glej) opaziti patomorfozo remisije pri duševnih boleznih. Astenični, psihopatski podobni varianti, pa tudi R. z subdepresivnimi in hipomaničnimi manifestacijami so začeli prevladovati, medtem ko je število R. z izrazitimi preostalimi proceduralnimi znaki (blodnje, halucinacije itd.) Manj pogosti.

Poleg splošnih zakonov, ki so značilni za R. kot nepopolno okrevanje, z vsemi duševnimi boleznimi, obstajajo seveda posamezne nozološke oblike. Na primer, značilne osebnostne spremembe v remisiji shizofrenije; zmanjšanje ali prenehanje konvulzivnih paroksizmov ("remisija napadov") in ekvivalentov, kot tudi upočasnitev razvoja lastnostnih lastnosti pri epilepsiji; varnostni patol. reaktivnost v zvezi z etanolom v remisijah kroničnega alkoholizma, itd. S eksogeno-organsko psihozo je možen remitentni tok z izmeničnimi obdobji pomembnega izboljšanja. Predvsem pri travmatskih psihozah se lahko R. pojavi tudi po dolgotrajnem ohranjanju simptomatologije in demence, ki se je zdela nepopravljiva, vendar pa so manifestacije, ki se pojavljajo, še bolj gladke, čeprav je njihova organska narava očitna. Znatno izboljšanje, ki ga spremljajo različne stopnje socialne in delovne rehabilitacije (glej), je mogoče s preostalimi posttraumatskimi manifestacijami v obliki encefalopatije.

Vrsta remisije, struktura napake in narava procesa v tej fazi vplivajo na stopnjo socialne in delovne oživitve. Slednje pa je kompleksen derivat številnih dejavnikov, tako patofizioloških kot socialno-psiholoških. Pomembne so ne le post-proceduralne spremembe in kompenzacijske priložnosti, temveč tudi prejšnji poklic, kvalifikacije, delovne izkušnje itd. Pri delu v industrijskih podjetjih (ob upoštevanju določenih organizacijskih pogojev) pri bolnikih z remisijo z različnimi duševnimi boleznimi so bile pridobljene velike izkušnje..

Naloga krepitve R. in preprečevanja recidivov je trenutno pomembna. Pomembno vlogo pri tem ima vzdrževalna terapija. Njegovo bistvo je v daljši uporabi sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni v akutnem obdobju.

Podporna terapija prispeva k vztrajnosti R. in olajšuje možnost delovne rehabilitacije. Izbira zdravil za ta namen je določena z naravo bolezni in s tistimi sredstvi, ki se običajno uporabljajo v akutnem obdobju bolezni: psihotropnih zdravil, vključno s podaljšanim delovanjem, v primerih remisije shizofrenije; antikonvulzive s tako imenovanimi. remisija epileptičnih napadov; litijeve soli za preprečevanje afektivnih motenj; Antabus v remisije alkoholizma, itd. Podporna terapija ne sme biti omejena le na jemanje določenih zdravil, ampak mora biti v kombinaciji s psihoterapijo in rehabilitacijskimi ukrepi, izvajanje to-ryh v teh razmerah je opazno lažje. V nekaterih primerih se lahko po prekinitvi shizofrenije, doseženi s pomočjo psihotropnih zdravil, po prekinitvi vzdrževalnih odmerkov prekine.

Naloga preprečevanja relapsa zahteva pozornost na somatsko stanje bolnikov v remisiji. Eksogene nevarnosti in zlasti okužbe lahko prekinejo R. Poglabljanje stanja in ponovitev bolezni lahko sprožita tudi duševna poškodba.

Bibliografija: Zharikov H.M. Klinične značilnosti remisije pri shizofreniji v poznem obdobju bolezni, Zh. nevropatija in psihiater., t. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV Remisije pri shizofreniji, JI., 1964, bibliogr. Melekhov D. Ye Klinične osnove napovedi delovne sposobnosti pri shizofreniji, M., 1963; Morozov V. M in Nadsharov R. A. O histeričnih simptomih in pojavih obsedenosti s shizofrenijo, Zh. nevropatija in psihiater, letnik 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov in Yu K. Tarasov Nekatere vrste spontanih remisij pri shizofreniji, prav tam, vol. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya Na vprašanje načina obračunavanja terapevtske učinkovitosti pri zdravljenju duševnih bolezni, Trudy Inst. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical psychiatry, L., 1960.

H. I. Losev; G. V. Zenevich (psihiater).

Faze bolezni

Običajno (čeprav ne vedno) v procesu bolezni lahko razločimo več splošnih obdobij ali stopenj: latentne, prodromalne, hude bolezni, izide bolezni.

Latentna faza bolezni
Stopnja latentnega razvoja bolezni ali inkubacija je obdobje njenega skritega, klinično neopredeljenega razvoja: od trenutka, ko patogeni povzročitelj deluje na telo do prvih znakov bolezni. Za to fazo je značilno naraščajoče zmanjšanje učinkovitosti adaptivnih mehanizmov telesa pri preprečevanju patogenega učinka patogenega povzročitelja - vzroka te bolezni.

Na tej stopnji ni nobenih simptomov bolezni. Vendar pa se pri izvajanju stresnih testov lahko identificirajo znaki pomanjkanja adaptivnih mehanizmov telesa.

Stopnja napovedovalcev bolezni
Faza prekurzorjev (prodrom) bolezni opazimo od trenutka njenih prvih manifestacij do razvoja tipične klinične slike.

Prodroma faza je posledica nezadostnih adaptivnih procesov, katerih cilj je normalizacija homeostaze telesa v pogojih delovanja vzroka bolezni.

V prodromalni fazi so bili prvi nespecifični (subjektivni in objektivni) znaki bolezni razkriti: slabo počutje, utrujenost, razdražljivost, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita, glavobol, nelagodje itd.

Faza izrazitih manifestacij bolezni
V fazi izrazitih manifestacij (vrh) se pojavijo lokalni in splošni simptomi, značilni za določeno bolezen. Ob neugodnem poteku bolezni se lahko pojavijo različni zapleti (npr. Hipertenzivna kriza pri hipertenziji, kolaps hipertermije, koma pri sladkorni bolezni).

Hkrati na višini bolezni še naprej delujejo sanogeni (adaptivni) mehanizmi, čeprav njihova učinkovitost ni dovolj za zaustavitev bolezni.

Faza rezultatov bolezni
Obstaja več možnih izidov bolezni: okrevanje (popolna in nepopolna), relaps, remisija, zaplet, prehod v kronično obliko, smrt.

Popolna izterjava
Osnova okrevanja je potenciranje sanogenskih mehanizmov, oblikovanje učinkovitih adaptivnih procesov in reakcij, ki odpravljajo vzrok bolezni in / ali njegovih patogenih učinkov, v celoti obnovijo homeostazo telesa.

Takšna izterjava se imenuje popolna.

Polno okrevanje pa ne pomeni vrnitve telesa v stanje pred boleznijo. Organizem, ki se je opomogel po bolezni, je kvalitativno (in pogosto tudi kvantitativno) označen z drugimi vitalnimi znaki: v njem nastajajo novi funkcionalni sistemi, spreminja se delovanje imunobiološkega nadzora (IBN) in metabolizem, razvijajo se številne druge prilagodljive spremembe.

Izterjava je nepopolna
Ko tako imenovani rezidualni učinki bolezni ostanejo v telesu, se posamezne strukturne in funkcionalne nepravilnosti po zaključku imenujejo nepopolno okrevanje.

Relapse
Relapse - ponovni razvoj ali ponovno ojačanje (poslabšanje) simptomov bolezni po njihovi odstranitvi ali oslabitvi. Značilno je, da so simptomi ponovitve podobni simptomom primarne bolezni, čeprav se v nekaterih primerih lahko razlikujejo (na primer, če se ponovi kronična mieloična levkemija, lahko prevladajo znaki anemije).

Ponovitev je ponavadi posledica vzroka bolezni in prve epizode bolezni, zmanjšanje učinkovitosti mehanizmov prilagajanja in / ali odpornosti organizma na določene dejavnike (npr. Zmanjšanje protitumorske odpornosti organizma lahko prispeva k ponovitvi tumorjev; zatiranje aktivnosti IBN sistema se pogosto kombinira z relapsom in B).

Opustitev
Remisija - obdobje bolezni, za katero je značilno začasno oslabitev (nepopolna remisija) ali izločanje (popolna remisija) simptomov bolezni. Pri nekaterih boleznih je remisija naravna prehodna faza (npr. Pri malariji, revmatičnih boleznih, ponavljajočem se tifusu), ki ji sledi ponovitev bolezni. V tem primeru remisija ne pomeni okrevanja.

Najpogosteje je remisija posledica bodisi izvirnosti vzroka bolezni (npr. Značilnosti življenjskega cikla malarnega plazmija in povzročitelja recidivnega tifusa) bodisi spremembe v telesni reaktivnosti (npr. Periodična sezonska remisija pri bolnikih z različnimi manifestacijami herpesne okužbe) ali zdravljenje bolnika brez popolno okrevanje (na primer pri zdravljenju bolnikov z malignimi novotvorbami ali revmatskimi boleznimi).

Zaplet
Zaplet - patološki proces, stanje ali reakcija, ki se razvija na ozadju glavne bolezni, vendar ni obvezna za to bolezen. Zapleti so v večini primerov posledica posredovanega delovanja vzroka bolezni ali njenih patogenetskih povezav (npr. Hipertenzivna kriza pri hipertenziji, angiopatija in / ali koma pri sladkorni bolezni, perforacija želodčne ali črevesne stene pri peptični razjedi). Zapleti poslabšajo potek osnovne bolezni.

Z neugodnim razvojem bolezni so možni tudi drugi izidi: dolgotrajno, kronično potekanje in prenehanje življenja, smrt pacienta.

Smrt
Smrt - proces prenehanja telesa. Vključuje:
- preagony;
- prekinitev terminala;
- agonija;
- klinična smrt;
- biološka smrt.

Prve štiri faze obdobja umiranja so reverzibilne, pod pogojem, da so pravočasno in učinkovito izvedeni zdravstveni ukrepi za oživljanje telesa. Biološka smrt je nepovratna.

Klinična smrt je v bistvu reverzibilna faza končnega stanja. Zanj je značilno prenehanje dihanja, srčni utrip in krvni obtok. Ob normotermiji telesa to obdobje običajno traja 3-6 minut, pri hipotermiji pa se lahko podaljša na 15 do 25 minut. Glavni dejavnik, ki določa trajanje obdobja klinične smrti, je stopnja hipoksije nevronov možganske skorje.

V fazi klinične smrti je potrebno oživljanje. Med glavnimi med njimi so:
- nadaljevanje dihanja (umetno prezračevanje pljuč);

- obnovitev srčne aktivnosti in krvnega obtoka (po potrebi masaža srca, njena defibrilacija, umetno krvni obtok s kisikovo krvjo);

- korekcija kislinsko-baznega stanja (izločanje acidoze) in ionskega ravnovesja;

- normalizacija stanja hemostatskega sistema in mikrocirkulacije.

Učinkovitost teh dejavnosti se povečuje, ko se izvajajo.
pod hipotermijo in / ali hiperbarično oksigenacijo.

Že bolj ali manj dolgo živahen organizem je v posebno nestabilnem - postresuscialno-patološkem stanju. Imenoval se je "postresuscitational bolezen." To stanje običajno vključuje več stopenj:

- začasna stabilizacija vitalne dejavnosti organizma;
- njena prehodna destabilizacija (zaradi razvoja različnih stopenj resnosti multiple organske odpovedi);
- normalizacija vitalne aktivnosti in okrevanje pacienta.

Biološka smrt - nepopravljivo prenehanje življenja
telesa in fizioloških procesov v njem. Hkrati pa revitalizacija telesa kot integriranega sistema (vključno z obnavljanjem mišljenja) ni več mogoča, čeprav je še vedno mogoče obnoviti delovanje posameznih organov (srca, ledvic, jeter itd.).

Trajanje bolezni
Med trajanjem bolezni ločimo naslednje možnosti:
- tok strele (od nekaj minut do nekaj ur);
- najbolj akutne (od nekaj ur do 3-4 dni),
- akutna (od 5 do 14 dni);
- subakutni (od 15 do 35-40 dni);
- kronična (več mesecev in let).

Kljub konvencionalnosti zgornjih meja se, tako kot opredelitev trajanja bolezni, v praksi pogosto uporabljajo.