728 x 90

Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

  • Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
  • Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

  1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
  2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
  3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
  4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

  1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
  2. Helminti, okužbe (giardijaza).
  3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
  4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
  5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
  6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

  1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), je slabo zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, tako da je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjeno z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
  2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih našli, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

  • bolečina in težava na desni strani,
  • zaprtje ali izmenično z drisko,
  • motnje apetita,
  • bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
  • nihanja telesne teže,
  • bruhanje, grenkoba v ustih,
  • splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • težo v želodcu;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

  • bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
  • stalni občutek slabosti;
  • bruhanje z žolčem;
  • zmanjšan apetit;
  • splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

  • analizo krvi in ​​urina
  • analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
  • testi delovanja jeter, biokemija krvi,
  • ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
  • fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
  • če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

  • Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
  • Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

  • vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
  • začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
  • dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
  • uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
  • vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
  • Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

  1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
  2. Drugi zajtrk: vse sadje.
  3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
  4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
  5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
  6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

  • nočni spanec vsaj 8 ur;
  • ležite najkasneje do 23 ure;
  • nadomestno duševno in fizično delo;
  • hoja po svežem zraku;
  • jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
  • ocvrto meso ali ribe;
  • odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Biliarna diskinezija: simptomi in zdravljenje

Žolč, ki se proizvaja v jetrih, vstopi v dvanajstnik skozi kanale, ki se imenujejo žolčnik. Ko je delovanje teh kanalov okrnjeno, govorijo o žolčni diskineziji. Skoraj 15% bolnikov, ki so odkrili patologijo v žolčniku, trpi zaradi te bolezni.

Vzroki žolčne diskinezije

Odvisno od vzroka so izolirane primarne in sekundarne oblike bolezni.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku primarne motilne motnje žolčnih vodov:

  • stres, nevroza, depresija in druge duševne motnje;
  • nepravilna prehrana in kršenje režima (slabo žvečenje, uživanje suhih obrokov, stalna poraba mastne hrane in hitra prehrana, prenajedanje itd.);
  • sedeči način življenja (tudi pri starejših in posteljnih bolnikih);
  • bolezni, pogosto prirojene, skupaj z zmanjšanjem mišičnega tonusa.

Sekundarna disfunkcija žolčnih vodov se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • bolezni jeter in samega žolčnika (hepatitis, holecistitis, žolčnate bolezni);
  • kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, peptični ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolezen itd.);
  • črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija, tifus, jersinioza, bruceloza, kolera itd.) in okužbe s helminti;
  • hormonske motnje v telesu;
  • prirojene anatomske motnje v strukturi žolčnika in žolčnih vodov.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste te bolezni:

  • hipertenzivna - je pogostejša v mladih letih in je povezana s povečanjem kontraktilne funkcije žolčnika in njegovih kanalov;
  • hipotonično - ponavadi diagnosticirano pri bolnikih, starejših od 40 let, zaradi zmanjšane gibljivosti prebavnega trakta;
  • mešani - v različnih časih obstajajo simptomi obeh vrst diskinezije, njihovi znaki, čeprav zelo podobni, imajo še vedno razlike.

Simptomi žolčne diskinezije

Bolečina Pri hipotonični diskineziji je skoraj vedno prisotna boleča boleča bolečina v desnem hipohondriju, ponoči se umirja in po jedi intenzivira. Pri hipertenzivnem tipu bolezni je bolečinski sindrom precej intenziven, daje desni roki in lopatici, je posledica zaužitja mastne hrane, fizični napor, stresna situacija traja do pol ure. Med napadi se bolniki lahko pritožujejo zaradi resnosti in rahlega neugodja v levem hipohondru, splošno dobro počutje pa je povsem zadovoljivo.

Grenak okus v ustih in bel ali rumenkast premaz na jeziku. Ti simptomi so bolj značilni za hipotonično diskinezijo, lahko pa so prisotni tudi pri hipertonikih. Grenkost se pogosto pojavi po spanju, po nekaj časa po normalnem obroku ali vadbi in je lahko ves čas prisotna.

Slabost in bruhanje. Ta simptom se nujno sproži zaradi nečesa, najpogosteje se pojavi, ko je moker obrok mastne hrane, prenajedanje ali če prehrana prehitro poteka. Pri žolčnem diskineziji bruhanje se na vrhuncu bolečine pojavi neprebavljena hrana z mešanico grenkega žolča.

Motnje stola. Pri žolčnem diskineziji moti pretok žolča v črevesje. V primeru hipotoničnega tipa okvare pomanjkanje žolča vodi do poslabšanja črevesne gibljivosti, prebave maščob, zaradi česar se upočasni prehajanje grudice v prebavnem traktu, zaprtje in prekomerno nastajanje plinov v črevesju. Pri hipertenzivnem tipu žolčne diskinezije v črevesju je lahko dovolj, vendar se lahko sprosti tako med obrokom kot v praznem črevesju. Posledično se poveča peristaltika, absorpcija vode upočasni in pojavi se driska. Pogosto se to zgodi po napadu.

Izguba teže. Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in trpi presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. Z dolgim ​​potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Če je bolezen sekundarne narave, potem je treba najprej zdraviti bolezen, ki je privedla do motenj žolčnika in kanalov, skozi katere teče žolč. Simptomi diskinezije lahko sami prenehajo s pravilnim zdravljenjem osnovne patologije.

Vzroki primarne žolčne diskinezije se prav tako popravijo. Če so motnje psiho-emocionalne narave, je morda potrebno posvetovanje s psihoterapevtom in imenovanje pomirjevala ter po potrebi antidepresivi in ​​pomirjevala.

Diet

Pri vseh vrstah diskinezije je treba zdravljenje začeti z dieto, običajno prehrana ustreza tabeli št. 5 Pevznerja. Vsako ocvrto, mastno, dimljeno, slano, kislo hrano, polnomastno mleko, alkohol in tudi vse druge proizvode, ki spodbujajo prebavne procese, so izključeni. Pri hipertenzivni diskineziji

in dodatno izvzeto sveže sadje.

V obdobju poslabšanja, še posebej v prvih dneh, je bolje, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, drobimo, jedemo 5-6-krat na dan v majhnih količinah 200-300 g. Po izginotju simptomov sledimo strogi prehrani še nekaj mesecev.

Med remisijo v žolčnih diskinezijah prehrana postane manj stroga, vendar ne smete zlorabljati maščob in pečenih.

V primeru kakršnih koli bolezni jeter in žolčnika je priporočljivo stalno spremljati prehrano.

Zdravila za žolčne diskinezije

Imenovanje zdravljenja z zdravili se mora ukvarjati z zdravnikom. Če prehrana za katero koli vrsto bolezni ni bistveno drugačna, potem zdravljenje z zdravili za hiper- in hipotonično diskinezijo ima pomembne razlike.

Antispazmodiki se predpisujejo samo za hipertenzivno obliko bolezni. Potrebne so za zmanjšanje tonusa žolčevodov in sprostitev sfinkterjev, ki preprečujejo pretok žolča. Najpogosteje predpisana zdravila, katerih učinkovina je drotaverin. Papaverin se lahko uporablja tudi pri zdravljenju te bolezni, po učinku je večkrat nižji od drotaverina in je predpisan za blage napade.

Choleretic droge se pogosto uporabljajo v žolčni diskineziji, če pa ima bolnik sočasno holelitiazo, so kontraindicirane. Ta zdravila povečajo količino izločenega žolča, povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo ton kanalov in sfinkterjev, ki se pojavijo na poti žolča v črevesje. Bolje je, da zaupate izbiro zdravila zdravniku, saj je skupina zdravil zelo velika in vsebujejo različne aktivne snovi.

Na primer, zdravilo Gepabene, ki vsebuje izvlečke mleka čička in drog v lekarni, je predpisano za hipertonično diskinezijo, in Hofitol, katerega glavna sestavina je izvleček artičoke na polju, se bolj pogosto priporoča za hipotonično vrsto bolezni. Oba zdravila sodita v skupino choleretic, vendar imata različne učinke na telo.

Avtonomni živčni sistem neposredno vpliva na uravnavanje gibljivosti žolčnika in žolčevodov, zato so v kompleksni terapiji vključena sredstva za tonik ali sproščanje.

Pri hipertenzivni diskineziji so predpisani sedativi rastlinskega izvora (infuzija baldrijana, maternice, perzena itd.) Ter zdravila, ki zavirajo procese vzbujanja v centralnem živčnem sistemu (npr. Bechterewovo zdravilo). Hipotonični tip bolezni zahteva imenovanje sredstev, ki tonirajo avtonomni živčni sistem (ginseng, Eleutherococcus, kitajski Schizandra in drugi).

Mineralna voda

Zdravljenje z mineralnimi vodami se izvaja le v obdobju remisije. Pri boleznih jeter in žolčevodov se uporabljajo sulfatne in natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Iževska, Essentuki št. 4 in št. 17, Borjomi itd.). Pred začetkom tega zdravljenja je treba skrbno preučiti sestavo in lastnosti mineralnih vod, saj vsi vplivajo na prebavni sistem kot celoto, drisko pa lahko "zaslužimo" kot neželeni učinek.

Fizioterapija

Pri povečanem tonusu žolčevoda so predpisane elektroforeza s papaverinom ali platifilinom, parafinske kopeli, magnetna terapija in borike.
Pri hipotonični diskineziji se priporoča elektroforeza s pilokarpinom, diadinamično terapijo in impulzno magnetno terapijo.

Kirurško zdravljenje žolčne diskinezije ni prikazano.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem žolčnih diskinezij. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s psihoterapevtom, kirurgom, nutricionistom, nalezljivimi boleznimi. Pregled vključuje ultrazvok hepatobilarnega območja, duodenalno intubacijo, holecistografijo in holangiografijo.

Specialist klinike "Siena-Med" govori o žolčni diskineziji:

Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje ter vzroki, prehrana, prognoza in preprečevanje

Kaj je žolčne diskinezije

Žolč vsebuje žolč, ki jo izločajo jetra, nato pa se žolč vbrizga v tanko črevo, kjer razgrajuje maščobe, ki so bile zaužite s hrano. Bile vstopi v črevo iz žolčnika skozi skupni žolčnik.

Če žolč ne pride iz žolčnika ali ne more iti skozi žolčnik, se vrne nazaj v žolčnik, zaradi česar se razvije žolčasta diskinezija.

Diskinezija se lahko pojavi v vsaki starosti. Obstaja tudi statistika, za JVP pri mladih je značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Vzroki žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija se oblikuje delno zaradi krivde same osebe ali iz razlogov, na katere ne more vplivati.

Podhranjenost že od otroštva

  • pomanjkanje vročih jedi;
  • suha hrana;
  • pomanjkanje zelenjave in sadja;
  • "Lačne" diete za hujšanje;
  • dolgi odmori (v otroštvu - kršitev dnevne rutine in obrokov);
  • enkratno prenajedanje;
  • mastna in ocvrta živila z vročimi omakami;
  • Kumarice;
  • hitra hrana;
  • gazirane pijače.

Stres

Dolgotrajne stresne situacije in utrpele duševne poškodbe lahko povzročijo funkcionalne motnje žolčevodov. Pojavljajo se v ozadju vaskularne distonije.

Pomanjkanje gibanja

Vsako gibanje spodbuja mišične kontrakcije žolčnika. Odsotnost tega mehanizma vodi do stagnacije žolča. Tak primer vidimo v primerih dolgotrajnega bivanja v postelji z resnimi boleznimi.

Bolezni

Preneseni virusni hepatitis, okužba z Giardiom, črvi povzročajo obvezno deregulacijo.

Hormonska okvara

Pomen hormonskega sistema se kaže v povečanju pojavnosti žensk v menopavzi.

Simptomi žolčne diskinezije

Ko hiperkinezija žolčevodov in hipertenzija sfinkterja Oddi (prekomerno izločanje žolča) so simptomi naslednji:

Bolečina v desnem hipohondru po fizičnem in čustvenem stresu, uživanje maščobne, začinjene, prekajene hrane.

Hipokinezijo žolčnih kanalov in hipotenzijo soseda Oddija v GIBP lahko ločimo z naslednjimi simptomi:

  • dolgočasna bolečina v hipohondru po jedi;
  • občutek pokanja v desnem hipohondriju;
  • razburjena blata.

Obstajajo tudi pogosti simptomi žolčne diskinezije, ne glede na obliko bolezni:

  • žolčne kolike;
  • povečane jetra;
  • rumenkost;
  • bolečine pri palpaciji v žolčniku;
  • blato in spreminjanje barve urina;
  • razburjena blata;
  • napenjanje;
  • suha usta;
  • slab zadah;
  • kronična utrujenost.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Kateri zdravniki se sklicujejo na žolčne diskinezije:

Zdravljenje z drogami

V primeru diskinezije hiperkinetičnega tipa so predpisani sedativni preparati hipokinetičnega tipa - stimulirajoča zdravila (Eleutherococcus in Pantocrinum). Da bi spodbudili izločanje žolča v dvanajstnik, so predpisani holekinetika, na primer berberin sulfat (5-10 ml 3-krat na dan pred obroki). Z istim namenom se lahko uporablja alkoholna tinktura iz listov žutikavice, decoction of tansy ali raztopine sorbitola.

Poleg holekinetike se uporabljajo lioretiki za lajšanje pretoka žolča v črevesje in povečanje njegovega izločanja v jetrih (alohol, holenim in hologon). Dober učinek je uporaba mineralne vode za 1 uro pred obroki, pa tudi fizikalna terapija. V primeru hiperkinetičnega tipa žolčne diskinezije omejujejo maščobe in prehrambene dražljaje.

Antispazmodiki se pogosto uporabljajo: noshpa, papaverin itd. Uporabljajo se tudi holinolitiki, na primer gastrotsepin. Za zmanjšanje mišičnega tonusa sfinkterja Oddi nifedipin imenujemo 10-20 mg 3-krat na dan. Priporočajo se tudi mineralne vode z nizko mineralizacijo. Elektroforeza z novokainom, antispazmodiki in magnezijevim sulfatom ima dober učinek. Uporaba holagoga ni priporočljiva.

Dodatni postopki

  • akupunktura;
  • diadinamična terapija;
  • akupresura;
  • hirudoterapija (terapija s pijavko).

Kirurško zdravljenje

Pri neuspešni dolgoročni konzervativni terapiji je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija mora zagotoviti prost pretok žolča v dvanajsternik; najbolj primerno metodo je treba obravnavati kot uvedbo holedocho-duodenoanastomoze. Če to ni mogoče, morate uporabiti holedohtomijo s potapljanjem.

Folk pravna sredstva za zdravljenje žolčne diskinezije

Prehrana za žolčne diskinezije

Postopek delovanja žolčnika je popolnoma odvisen od vrste in količine zaužitih živil. Zato je treba načrtovati prehranski meni iz izdelkov, ki prispevajo k pravilnemu delovanju žolčnika.

Priporočeni izdelki

  • med, sladkor in sladkarije brez čokolade;
  • čaji: redni in zeliščni;
  • otrobi ali rženi kruh;
  • vegetarijanske juhe in boršč;
  • kuhano pusto meso, po možnosti perutnina;
  • sadje in zelenjava v kakršni koli obliki;
  • piščančja jajca (vendar ne več kot en rumenjak na dan, ni omejitev za beljakovine);
  • rastlinska olja in maščobe;
  • mlečni izdelki, nemastni;
  • sadni in zelenjavni sokovi;
  • jagodičevje sladkih sort;
  • kašo in testenine.

Prepovedani izdelki

  • vse vrste klobas;
  • močan čaj, kava in kakav;
  • Sladice, ki vsebujejo rafinirane maščobe;
  • česen, čebula, redkev, gobe;
  • ocvrta živila;
  • kratko pecivo, listnato testo in testo iz testenine, svež kruh iz visoko kakovostne moke;
  • čokoladni izdelki;
  • začinjene začimbe in omake;
  • mineralna voda s plinom in gaziranimi pijačami;
  • mesne juhe iz mesa, rib, perutnine;
  • Alkoholne pijače vseh vrst;
  • fižol, fižol in druge stročnice;
  • mastni mesni izdelki (maščoba, rdeče meso, jetra, srce, ledvice);
  • dimljeni izdelki.

Osnovna pravila prehrane

Pravilna prehrana je eden najučinkovitejših načinov za izboljšanje stanja žolčnika in žolčevodov. Zaradi zaužite hrane je možno enostavno izločanje žolča. Morate jesti majhne porcije (približno 150 gramov), vendar pogosto (4-6 krat na dan). Prehrana za žolčne diskinezije ima frakcijsko naravo sprejemanja hrane.

Med obroki mora biti enak časovni interval. Ne nalagajte želodca pred spanjem, bolje popijte kozarec kefira ali čaja. Pogosto je zaradi vzdrževanja prehrane mogoče popolnoma normalizirati stanje žolčnih vodov. Ne pozabite, da holesterol povzroča zastoj žolča v mehurju, kar vodi v nastanek kamnov.

Zato je potrebno pripraviti hrano iz izdelkov, ki ne vsebujejo velike koncentracije holesterola. Ne smemo pozabiti tudi na vodno bilanco telesa. Potrebno je piti vsaj dva litra tekočine na dan, ki je lahko v obliki: vode, čaja, soka, svežega soka, mleka itd. Prednost je treba dati negaziranim pijačam, po možnosti brez sladkorja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za diagnozo žolčne diskinezije pri otrocih se opravi ultrazvok žolčnika na prazen želodec in po zaužitju žlezega zajtrka, duodenalne intubacije, manj pogosto holecistografije, hepatobilarne scintigrafije.

Vzroki žolčne diskinezije pri otrocih

Vzroki za funkcionalne bolezni so predvsem motnje regulacije organa, v katerem so motnje v delovanju, spremembe v regulaciji živčnega sistema pa so predvsem posledica pojava stresa in psiho-čustvenih dejavnikov, ki jih povzročajo organske motnje centralnega živčnega sistema ali motnje avtonomnega sistema. To povzroča razvoj avtonomne disfunkcije.

Organski DZHVP se pojavlja tudi zaradi oslabljenega razvoja notranjih organov, s patološkim razvojem žolčnika in izločkov. JVP pogosto spremlja bolezni drugih organov prebavnega sistema.

Psiho-čustvene motnje, nevroze, alergije na hrano, oslabljena prehrana, hipodinamija, parazitoza, kajenje, alkohol in še veliko več lahko vodijo v razvoj te bolezni.

Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih

Otroci s to boleznijo se pritožujejo zaradi bolečin na desni strani, ki se redko širijo na desno lopatico. Obstajajo tudi številni simptomi, ki občasno motijo ​​otroke. Ti simptomi diskinezije so posledica podhranjenosti, načina življenja, dnevne rutine, živčnega stanja, stresa, duševnega ali telesnega napora itd.

Bolezen se kaže v bolečinah v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju. Nagnjenje ali krče bolečine spremljajo dispeptične motnje:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • grenkoba v ustih;
  • nestrpnost do mastnih živil;
  • nestabilen stol.

Značilna značilnost je povezava bolečine z nevro-mentalnimi in fizičnimi preobremenitvami.

Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih

Osnova za produktivno zdravljenje otrok z žolčnimi diskinezijami je prehranska prehrana z omejitvijo uporabe maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, sladkih, soda. Priporočena delna (5-6-krat na dan) prehrana, obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo vlaknin, vitamini A, B, C, bifidobakterije in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Regulacija motoričnega načina otroka, ustvarjanje ugodnega čustvenega ozadja. V vseh primerih je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni.

Otroci s hiperkinetično-hipertenzivnim vidom diskinezije žolčevodov so predpisani sedativi (zeliščni pripravki, novopassit, persin), spazmolitiki za lajšanje bolečih napadov (papaverin, vendar shpa). Podlaga za zdravljenje hipertenzivno-gikinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih so choleretic in holestermični spazmodiki (flamin, alohol, holenzim).

Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kopeli, diatermija, induktotermija, elektroforeza s spazmolitikom) in masaža območja vratnega ovratnika so se izkazali pri zdravljenju žolčnih diskinezij pri otrocih.

Pri hipotonično-hipokinetični diskineziji žolčevodov pri otrocih so predpisani stimulativni postopki:

  • terapevtska vaja;
  • hidroterapija;
  • masaža

Uporabljajo se choleretic zdravila s holinokinetičnim učinkom:

Rabljeni zeliščni poparki:

Izvajajo se terapevtske koloretične tubaže. Uporabljajo se fizioterapevtske metode;

  • galvanizacija;
  • elektroforeza magnezijevega sulfata;
  • Bernardovi tokovi.

Vrste žolčne diskinezije

Dodelite glavne kazalnike žolčevoda - mišični tonus in sfinkter ter kinezijo (odtok žolča v toku). Na podlagi teh dveh kazalnikov obstaja več možnosti za JVP:

  • hipotonično (z zmanjšanim tonom sfinktra);
  • hipertenzivna (s povečanim tonusom);
  • hipokinetični (z upočasnjevanjem in letargijo odtoka žolča);
  • hiperkinetično (z aktivacijami odtoka, nenadnim izmetanjem obrokov).

V praksi zdravniki uporabljajo dvojno razvrstitev, pri bolnikih pa je dovolj poznavanje hipotoničnih in hipertoničnih tipov, poleg tega pa se razlikuje tudi mešani tip. Manifestacije različnih vrst bolezni se zelo razlikujejo.

Diagnoza žolčne diskinezije

Pomembna diagnostična metoda za to patologijo so ultrazvočne študije. Ultrazvok omogoča identifikacijo narave motoričnih motenj žolčnika, diagnosticiranje anomalij žolčevoda (ovinka, torzija itd.). Zelo pogosto so ravno te strukturne značilnosti žolčnika ali žolčnika neposreden vzrok za diskinezijo.

Priporočljivo je, da otroka držite frakcijsko duodenalno sondiranje. Spremembe indeksov v različnih delih žolča so odvisne od vrste diskinezije. V večini primerov mikroskopija žolča kaže na kršitev koloidnega ravnotežja žolča (povečanje števila kristalov holesterola, kalcijevega bilirubinata). Zelo pogosto pri otrocih najdemo parazite v žolčah - vegetativnih oblikah lamblije, jajca opistarhov, ličinke Stroingyloides stercoralis itd. Študije radioaktivnosti žolčevodov pri otrocih so redke in le po strogih indikacijah.

Diferencialna diagnostika

Diskinezija žolčevodov v diagnozi je treba razlikovati od:

  • holecistitis;
  • duodenitis;
  • pankreatitis (hipotonična diskinezija);
  • peptična ulkusna bolezen (hipertenzivna diskinezija);
  • adneksitis.

Hiperkinetično obliko diskinezije žolčnika je treba razlikovati od:

  • napad angine pektoris;
  • miokardni infarkt (abdominalna oblika);
  • črevesna obstrukcija;
  • jetrne kolike.

Preprečevanje in prognoza žolčne diskinezije

Primarna bilularna diskinezija ima ugodno prognozo, vendar je treba opozoriti, da dolgotrajna zastoj žolča v žolčniku med hipokinetično diskinezijo prispeva k razvoju vnetja, pa tudi žolčnih diskinij in tvorbi kamna. Potek, razvoj zapletov in prognoza pri bolnikih s sekundarnimi diskinezijami so odvisni od poteka osnovne bolezni.

Vprašanja in odgovori o "diskineziji žolčevodov"

Vprašanje: Pozdravljeni! Bili so diagnosticirani z DZHVP in kroničnim gastritisom (po rezultatih ultrazvoka in EGD). Nenehno boli na levi strani (bolečina se za nekaj časa zniža in se ponovno pojavi. Potek De-nola, Omeprazola, Itoprida, Hofitol, Festal in Nosh-pa ni bil bolje imenovan. Ali mi lahko poveš, kaj lahko opraviš?

Odgovor: Ultrazvok in FGDs je dovolj. Zdravljenje mora spremljati stroga prehrana.

Vprašanje: Pozdravljeni. Povejte mi, ali lahko JVP vpliva na težo? Mislim razmerje med telesno težo in višino. Zaskrbljen sem zaradi svoje telesne mase ali manjka mase. Simptomi niso abnormalnosti. Včasih je bolečina v hipohondriju motena, ko jemo mastno. V otroštvu je bil bolan z Botkinom.

Odgovor: Pozdravljeni. Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in trpi presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. S podaljšanim potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.

Vprašanje: Pozdravljeni, star sem 31 let. Pred 7 let so mi postavili diagnozo displazije dvanajstnika in žolčevodov, nato sem se zdravil in še vedno se nisem trudil. Zdaj se je bolečina v sončnem pleksusu začela znova in močnejša, včasih jo spremljajo bolečine v jetrih in zgrabil celoten želodec. Pijem zdravila, ki sem jim bila predpisana v tistem času, to je mezim, ollohol, pila sem bujon za ognjič in izrezek iz koruzne svile, befungin ne pomaga. Povej mi, kaj je in kako ga zdraviti.

Odgovor: Zdravo, morate opraviti abdominalni ultrazvok in FGD z H.pylori testom, z rezultati posvetovanja z gastroenterologom. Zdravilo Duspatalin lahko vzamete 1 kapsulo 2-krat na dan.

Vprašanje: Pozdravljeni! Otrok je star 4 leta. Vprašljiva žolčne diskinezije. Opravili smo ultrazvok: žolčnik po testnem zajtrku 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Stene so tanke 0,1 cm. Oblika je jasna, vsebina je heterogena. Ni kalcijev. Kontrakcijska funkcija je 65%. Žolčni mehur po 40 min. po testiranem zajtrku 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na prazen želodec ni, ni razumel zdravnika. Ali je mogoče ugotoviti diagnozo ali ne? Na sprejemu še ni bilo.

Odgovor: Pozdravljeni. Ultrazvok z choleretic zajtrk je na prazen želodec, nato zajtrk je dana in ultrazvok opazili po 15-30-45-60 minut. Pogosteje se zdravniki klinike omejujejo na raziskave na prazen želodec in po 30 ali 45 minutah.

Vprašanje: Pozdravljeni! Jaz sem star 23 let, po pregledu (ultrazvok, požiranje cevi, je zaznavanje žolčnika) diagnosticiran gastroduodenitis, pankreatitis, žolčne diskinezije. Slabost, zlasti zjutraj, slab apetit, šibkost. Pomagajte prosim, kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Odgovor: Pozdravljeni. Ni mogoče in nemogoče podati priporočila, povzeta iz podatkov o pacientu in pregledu. Vaši simptomi niso specifični, pojavijo se lahko pri skoraj vsaki bolezni prebavnega sistema. Pogovorite se z zdravnikom.

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Obstaja tudi statistika, za JVP pri mladih je značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od tega, kako se zgodi kontrakcija žolčnika:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
  • stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
  • odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
  • nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
  • kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
  • nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
  • alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
  • podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

  • anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
  • predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
  • napadanje črvov;
  • bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
  • endokrine motnje, hormonske skoke;
  • vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

  1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
  2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
  3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
  4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
  5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

  • duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
  • nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
  • kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
  • atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
  • pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

  1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
  2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijsko analizo. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
  3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
  4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
  5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

  1. Dieta (tabela št. 5);
  2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
  3. Sprejem mineralnih vod;
  4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
  5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
  6. Akupunktura;
  7. Masaža;
  8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
  9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
  10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

  • Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
  • Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
  • Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
  • Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
  • Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

  • začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
  • mastno meso in ribe;
  • Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
  • pečenje peciva;
  • gazirane pijače, kava, alkohol;
  • začimbe;
  • zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
  • izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
  • mleko;
  • marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

  • Krema;
  • jajca;
  • črni kruh;
  • kisla smetana;
  • zelenjava in maslo;
  • zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
  • sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

  • odpovedati se slabim navadam
  • zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
  • racionalen način dela in počitka,
  • dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

  1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
  2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

  • minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
  • radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

  • injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
  • dilatacija balona tega sfinktra;
  • upodobitev posebnega stentnega stenta v žolču;
  • endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

  • zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
  • zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
  • "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
  • zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
  • mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

  • zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
  • antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
  • elektroforeza z novokainom na žolčniku;
  • rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

  • kopeli natrijevega klorida;
  • Mikrovalovna terapija;
  • galvanski ovratnik po Scherbaku;
  • s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
  • za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
  • za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

  1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
  2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
  3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
  4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (to je po identifikaciji diskinezij) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih preiskav.