Kakšna je razlika med hepatitisom A, B, C in kako se prenašajo

Portal o jetrih

Razlike med hepatitisom B in HCV

Hepatitis B in C sta različici virusnega hepatitisa, ki imata podobne simptome in klinične manifestacije, vendar drugačno prognozo: pri tipu B se večina bolnikov okreva in s hepatitisom C zdravniki ne dajejo tako pozitivnih napovedi.

Kaj je hepatitis in kako se razlikuje?

Hepatitis je vnetna bolezen jeter, za katero je značilno poškodovanje parenhima organa. Bolezen povzročajo različni dejavniki - vpliv alkohola na jetra, vpliv strupenih snovi, avtoimunski procesi. Ena najhujših poškodb tkiva se pojavi, ko v telo vstopijo različne vrste hepatovirusa. Virusna poškodba jeter je vodilna med vzroki za cirozo in hepatokarcinom.

Obstaja več vrst virusa, ki so jim zdravniki dodelili črkovne oznake - hepatovirus A, B, C, D, E, F, G. Za vse te viruse so značilni značilni simptomi poškodbe hepatocitov, rumena koža in beločnica, razbarvanje blata in urina, poslabšanje zdravja. Vrste B in C so najpogostejše, vendar imajo drugačen tok. Pomembno je poznati razliko med hepatitisom tipa B in hepatitisom C, da bi predstavili prognozo za bolezni.

Hepatitis B

Hepatitis B je vrsta virusnega hepatitisa, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Glavni način prenosa je prek stika krvi zdrave osebe s krvjo bolnika ali preko drugih bioloških tekočin. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je približno dvesto štirideset milijonov ljudi okuženih s hepatovirusom tipa B. V kroničnem poteku hepatovirusa se tretjina bolnikov razvije v cirozo jeter ali hepatocelularnega karcinoma.

Inkubacijska doba je do šest mesecev. V tem času se simptomi hepatitisa večinoma ne manifestirajo, in ko bolezen vstopi v kronično fazo, se začnejo bolniki počutiti utrujeni, bolečine v desnem hipohondru, slabost, njihova jetra se povečajo, urin se zatemni in iztrebki postanejo razbarvani. Pri hudih motnjah se pojavi odpoved jeter, ki je lahko smrtna.

Hepatitis B je najpogostejši v afriških in azijskih državah. Cepivo proti hepatitisu B ima v evropskih državah velik preventivni učinek.

Hepatitis C

Hepatitis C je najhujša oblika virusnega hepatitisa, ki se lahko pojavi v precej blagih in zelo hudih oblikah. Najpogosteje ta vrsta povzroča hudo okvaro jeter, ki v večini primerov vodi do ciroze in razvoja raka na jetrih.

Glavna pot prenosa hepatovirusa C je prenos krvi z okužene osebe s krvjo prek transfuzije krvi, neustrezne sterilizacije opreme in vbrizgavanja drog. Približno sto in petdeset milijonov ljudi trpi za to obliko hepatitisa in veliko število teh ljudi ima hude posledice bolezni. Cepivo proti hepatitisu C ni.

Inkubacijska doba je do šest mesecev. Pri večini bolnikov se simptomi bolezni ne pojavijo, simptomi pa se pojavijo pri hudih poškodbah jeter. Glavni simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja, pojav rumene kože in blatnice, slabost in bruhanje, bolečine v sklepih.

Hepatitis C nima geografskih omejitev - bolezen se pojavi v vseh državah sveta. Patologijo najbolj prizadenejo nerazvite regije v Afriki in Aziji.

Razlika v načinih okužbe

Virusi skupine B in C so najresnejša sredstva, ki povzročajo vnetno poškodbo jeter. Oba tipa hepatovirusov sta lahko usodna, če se bolezen ne zdravi. Patogeni lahko živijo nekaj časa zunaj telesa, hkrati pa ohranjajo svojo nevarnost za zdravje.

Virus hepatitisa B se prenaša predvsem prek krvi, vendar obstaja veliko tveganje za okužbo s semensko tekočino, vaginalnim okoljem. Otroci se okužijo z boleznijo pri materah, kar je mogoče tako v maternici kot neposredno med porodom. Virus se praktično ne prenaša preko sline, saj je koncentracija patogena v tem okolju zelo nizka. Obstaja cepivo za ta hepatovirus.

Okužba s hepatitisom C poteka pretežno prek krvi in ​​z neposrednim stikom krvi zdrave osebe s krvjo okuženega bolnika. Najpogosteje, hepatovirus C vstopi v človeško telo s transfuzijo krvi, z umazano medicinsko opremo, skozi igle brizg za dajanje zdravil. Spolni prenos je veliko manjši kot pri hepatitisu B, vendar povečuje tveganje za prisotnost genitalnih okužb, virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Tako kot hepatitis B se hepatitis C praktično ne prenaša skozi sluznice, v redkih primerih se lahko zgodi, če so poškodovane površine partnerjev (npr. Krvavitev dlesni, razpoke v kotih ustnic, rane na licih itd.). Prenos virusa z matere na plod je redka. Cepiva še ni.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in C? Podrobna analiza simptomov, metod diagnostike in zdravljenja

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga povzroči virus. Bolezen je lahko samozdravilna in lahko vodi do resnih negativnih posledic za telo.

Konec koncev, jetra opravlja vitalne funkcije: razstrupljanje toksinov, proizvodnjo žolča, potrebno za prebavo, sintezo hranil in absorpcijo maščob.

Obstaja pet glavnih virusov hepatitisa, ki se imenujejo tipi A, B, C, D in E. Najpogostejši od teh so vrste B in C: vsaka dvanajsta oseba na svetu je okužena z njimi.

Razlika v simptomih

Simptomi obeh vrst hepatitisa so podobni. Okužena oseba doživlja utrujenost, šibkost celotnega telesa, izgubo apetita, slabost in bolečine v sklepih.

Očitni znaki hepatitisa B so nelagodje v desnem hipohondriju, povišanje telesne temperature, ki ga spremlja znatno zatemnitev urina in razvoj zlatenice.

Hepatitis C je ponavadi asimptomatski ali pa splošno slabo počutje ni izraženo tako jasno kot pri virusu tipa B. Zato je težko prepoznati brez zdravniškega pregleda. Ni redko, da se med pregledom druge bolezni odkrije okužba.

Razlike v okužbi z virusnimi boleznimi

Virusi tipa B in C se prenašajo kot posledica stika z okuženo telesno tekočino in vstopajo v telo, mimo gastrointestinalnega trakta.

Največja možnost za okužbo s hepatitisom C je opaziti:

• s transfuzijo kontaminirane krvi ali krvnih proizvodov;
• v primeru nezadostne dezinfekcije medicinske opreme, namenjene za injekcije;
• v procesu izvajanja tattoo ali piercinga;
• pri uporabi prepovedanih drog intravensko.

Virus hepatitisa B se lahko prenaša tudi na enak način:

• med spolnim odnosom;
• od matere do otroka med porodom;
• od družinskega člana do otroka.

Hepatitis B je bolj nalezljiva bolezen zaradi dejstva, da ima več poti in je tudi bolj stabilen v zunanjem okolju (okužba traja do sedem dni). Okužba s hepatitisom C je veliko težja, vendar so posledice za zdravje ljudi pomembnejše.

Vzpostavitev diagnoze: kakšne teste jemljete?

Če sumite na virusni hepatitis B, morate darovati kri za biokemično analizo, in sicer odkrivanje protiteles proti virusu v krvi:

• določanje antigena HBs;
• študija antigena HBe;
• Anti-HBc-totalna analiza;
• Test anti-HBc IgM;
• Detekcija anti-HBe;
• Študija Anti-HBs;
• Določanje DNA (HBV-DNA) v serumu.

Če se sumi na okužbo z virusnim hepatitisom C, je treba opraviti naslednji sklop testov: t

• anti-HCV-totalna analiza;
• določanje RNA (HCV-RNA) v serumu ali plazmi;
• določanje protiteles IgG.

Če rezultati krvne preiskave pokažejo na prisotnost protiteles v nekaterih virusih, tj. Dobljeni rezultati kažejo, da je oseba okužena z virusom hepatitisa B oziroma C. Da bi se izognili napačni diagnozi, je treba teste ponoviti po dveh tednih. Te postopke je mogoče izvesti na večini javnih in zasebnih klinik.

Preprečevanje in zdravljenje: kakšna je verjetnost okrevanja?

Za preprečevanje hepatitisa B in C se uporabljajo različna sredstva:

• Cepljenje proti virusu B se izvaja v treh fazah. Prvo cepljenje se otroku daje kmalu po rojstvu, naslednja dva pa sta namenjena cepljenju proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Takšni ukrepi učinkovito ščitijo ljudi pred okužbami vsaj 20 let in ni potrebe po ponovnem cepljenju. Cepivo proti hepatitisu C trenutno ne obstaja.
• Uporaba zaščitnih metod zaščite med spolnim odnosom. Te metode vključujejo kondome.
• Varne injekcije. Oseba mora zavrniti injiciranje, če mu za operacijo ni zagotovljena sterilna oprema.

Prva stvar, ki se priporoča za okuženo osebo, ne glede na vrsto virusa, je sprememba načina življenja. Torej, iz prehrane je treba izključiti alkohol, ocvrte in začinjene z začimbami, ki ga nadomestijo s kuhano ali paro, tudi svetujemo, da povečanje vnosa vode.

Vse omejitve, povezane s hrano, namenjene ohranjanju funkcije žolčnika, katerega delo je težko z porazom jetrnih celic.

Zdravljenje hepatitisa B je protivirusno (uporabljajo se interferoni in analogi nukleozidov), dolgoročno. Če je bila bolezen ugotovljena pravočasno in ni dosegla stopnje ciroze jeter, je mogoče obnoviti delovanje jetrnih celic.

Zdravljenje hepatitisa C poteka v obliki kombiniranega protivirusnega zdravljenja (kombinacija dveh zdravil - interferona alfa in ribavirina). V tem primeru je namen takšnega zdravljenja upočasniti procese uničenja jetrnih celic. Polno okrevanje v tem primeru je nemogoče, vendar se lahko zaradi dolgotrajnega zdravljenja zmanjša resnost vnetja.

Komuniciranje o HIV, RW in hepatitisu B in C

Več kot 15% okuženih z virusom HIV (virusom človeške imunske pomanjkljivosti) je okuženih tudi s hepatitisom. RW - Wassermanova reakcija - način za diagnosticiranje sifilisa. Sifilis, kot je hepatitis B in HIV, se spolno prenaša.

Še zlasti 15% okuženih z virusom HIV (virusom človeške imunske pomanjkljivosti) je okuženih tudi s hepatitisom. Če sumite na eno od okužb, je treba pregledati in prisotnost ostalih.

Upoštevati je treba, da se s prvimi preiskavami krvi za HIV in hepatitisom lahko dosežejo sporni ali negativni rezultati. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ko se odkrije povzročitelj hepatitisa C, se koeficient protiteles proti virusu HIV zmanjša. V tem primeru bo potrebno ponovno preverjanje.

Med nosečnostjo ženske redno darujejo kri za analizo vseh štirih okužb. Po odkritju virusa na začetni stopnji se lahko ozdravi ali pa nadzoruje nosečnost in rojstvo otroka ob upoštevanju značilnosti organizma, kar bo pozitivno vplivalo na zdravje otroka.

Video

Priporočamo ogled uporabnega videoposnetka na temo članka:

Hepatitis B in C sta pogosti bolezni, ki vplivata na stanje jeter in splošno počutje. Kljub podobnosti simptomov in metod okužbe se zdravljenje in posledice razlikujejo glede na vrsto hepatitisa.

Pomembno je, da skrbite za svoje zdravje in redno jemljete teste za odkrivanje prisotnosti virusa hepatitisa v krvi. Tudi če bolezen poteka brez simptomov, jo je treba zdraviti, saj je terapija v pozni fazi neučinkovita in lahko povzroči nepopravljive posledice.

Razlika med hepatitisom B in C

Hepatitis B in C se nanašata na nalezljive bolezni virusnega izvora, katerih razvoj temelji na poškodbi jetrnih celic. Vodilna pot prenosa patogena je parenteralna (mimo gastrointestinalnega trakta). Okužba poteka preko bioloških tekočin.

Prva razlika v bolezni je razširjenost. Hepatitis C znatno vpliva na več ljudi. Upoštevajte, da statistika ne upošteva velikega števila prevoznikov, ki se ne zavedajo patologije in še naprej okužijo druge. Približno 50 milijonov ljudi se okuži vsako leto in dva milijona ljudi umre zaradi zapletov hepatitisa.

Razlika je v poteku bolezni, pa tudi v njihovem izidu. Za "B" je značilen hiter začetek in jasni simptomi. Kroničenje infekcijsko-vnetnega procesa je opaženo v 10% primerov. Samo v 1% bolnikov se razvije cirozo in pojavijo se jetrne malignosti.

Kot je za "C", potem je značilno počasi progresivno smer. Hepatitis se sicer imenuje "ljubezenski morilec". Kronična faza se pojavi v 40-70% primerov, cirozna transformacija celic, pa tudi njihova malignost se pojavi pri 10-30%.

Načini okužbe

Kako se hepatitis B razlikuje od hepatitisa C? Za začetek si poglejmo, kako se okužba širi in značilnosti patogenov.

Hepatitis B

V vseh primerih se okužba tipa B pojavi preko bioloških medijev. Opisujemo jih, da bi zmanjšali tveganje za nastanek hepatitisa:

• kri, ki vsebuje največjo koncentracijo patogenov, zato je tveganje za okužbo največje. Najpogosteje so prizadeti reševalci (kirurške, zobozdravstvene ordinacije, enota za hemodializo), delavci v transfuzijskih postajah, bolniki, ki potrebujejo pogoste hemotransfuzije, in tudi injicirajoči uporabniki drog;
• sperma Pri vseh možnostih za intimnost obstaja veliko tveganje za okužbo;
• izcedek iz nožnice;
• slina;
• solze;
• znoj;
• iztrebkov.

Ločeno, recimo o navpični poti okužbe.

Okužbe zarodka v prenatalnem obdobju niso opazili, vendar se pri pogostem poslabšanju bolezni v materini krvi koncentracija virusov poveča, kar je preobremenjeno z njihovo penetracijo v plod.

Najpogosteje pride do okužbe med porodom in rojstvom, ko otrok preide vzdolž poti s poškodovanimi sluznicami. Če je poškodovana koža, pride v stik s krvjo in zato pride do okužbe.

Še posebej nevarno je živeti z bolniki s hepatitisom na istem območju in uporabljati pripomočke za skupno higieno (britvice, zobne ščetke).

Povzročitelj bolezni je zelo odporen. Lahko prenese alkohol in vre v uro, vendar umre med avtoklaviranjem. Virus se ne boji dvourne kloriranja, učinkov formalina in zamrzovanja.

Hepatitis C

Načini prenosa so podobni hepatitisu B, vendar je tveganje za bolezen nekoliko nižje. To povzroča nižjo odpornost patogena v zunanjem okolju. Poleg tega je za okužbo s „C“ potrebna dvojna koncentracija virusov.

Počasno napredovanje patologije vodi v razvoj ciroze. Pogosto je v tej fazi bolezen diagnosticirana, kar poslabša življenjsko napoved. Hepatitis C je še posebej nevaren za asimptomatski potek, ki predisponira skritemu virusu.

Težko je najti učinkovite droge za boj proti HCV, ker lahko patogen mutira in spremeni svojo strukturo. Pri enem bolniku se lahko registrira več vrst patogenih povzročiteljev, ki zlahka izognejo vplivu imunskega sistema.

Najpogostejši način prenosa je prek krvi. Danes, zaradi medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo in skrbnega testiranja darovane krvi, se je stopnja okužbe v bolnišnicah znatno zmanjšala. Istočasno so postale še bolj priljubljene tetovaže in piercingi, kar je povečalo število okužb v kozmetičnih salonih.

Okužba ni možna z rokovanjem, kašljanjem, poljubljanjem in uživanjem hrane iz skupnih jedi.

Kar se tiče spolnega načina okužbe, potem za »C« ni tako značilno in ga opazimo le v 5% primerov. Upoštevajte, da je pri 10-30% ljudi vzrok okužbe še vedno neznan.

Razvoj bolezni in simptomi

Razlika med hepatitisom B in hepatitisom C je v pogostnosti kronične okužbe. Tako se v prvem primeru zabeleži prehod na počasen tok:

1. pri 90% novorojenčkov;
2. 30% ima otroka, mlajšega od pet let;
3. pri 6% starejših otrok;
4. do 5% pri odraslih.

Virus se usede v krvne celice in aktivira limfocite. Slednji napadajo hepatocite, ki pod vplivom patogenov spremenijo strukturo. Tako se v žlezi oblikuje vnetna žarišče.

Približno 50% ljudi ostaja virusov, ki se ne zavedajo patologije. Od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni preteče 1-6 mesecev (običajno 2-3), po katerem se začne anikterno obdobje. Traja do dva tedna in so značilni splošni simptomi. Bolnik se pritožuje:

1. slab apetit;
2. letargija;
3. nizka telesna temperatura;
4. dispeptične motnje v obliki navzee, trebušne distrakcije in driske;
5. bolečine v mišicah in sklepih.

Za ikterično obdobje je značilno razbarvanje kože in sluznice. Urin postane temnejši, fekalna masa pa se razsvetli. Vzporedno s pojavom zlatenice se stopnja pogostnosti simptomov zmanjšuje. Z ugodnim potekom okrevanja v 75% primerov po 4 mesecih. Hkrati pa spremembe v laboratorijskih parametrih, ki so značilne za delovanje jeter, trajajo dlje.

Pri hepatitisu C obdobje inkubacije traja od desetletja do pet mesecev. Bolezen se lahko razlikuje glede na naravo poteka in čas nastanka prvih simptomov. V 80% primerov patologija nima kliničnih znakov in z leti počasi uničuje jetra.

Akutna oblika bolezni (izjemno redka) se praktično ne razlikuje od hepatitisa B. Če upoštevamo kronični potek, so prvi simptomi lahko nespecifični znaki (nespečnost, šibkost, ne izrazite dispeptične motnje). Zlatica se občasno opazuje. Alkoholiki, bolniki z virusom HIV in osebe s sočasnimi boleznimi jeter, vključno z mešanimi okužbami, so veliko težje kot hepatitis C. t

Natančno odgovorite na vprašanje, katera vrsta hepatitisa je bolj nevarna kot B ali C, je zelo težko. Če upoštevamo akutno fazo bolezni, so zapleti v "B" težji. Če primerjamo kronični potek bolezni, se šteje, da je »C« strašnejši, ker se pogosto diagnosticira v fazi ciroze.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom C?

Povzemite glavne razlike bolezni.

Kakšna je razlika med hepatitisom B in hepatitisom C?

Veliko ljudi se zanima za vprašanje, kako se hepatitis B razlikuje od hepatitisa C. Odgovor je zelo preprost: najprej b in C povzročata različni virusi, pojavljajo se različno in imajo različno stopnjo vpliva na človeško telo.

Hepatitis B povzroča gepadnavirus. Njihova struktura je zelo kompleksna. Za hepatitis B je značilna neranljivost do fizičnih in kemičnih vplivov, prav tako pa ne izginja pri visokih in nizkih t °. Virus B ne umre v zamrznjenem stanju približno 20 let, v hladilniku - 6 let, pri sobni temperaturi - približno 3 mesece. Uniči se vreti 30 minut. Ne iztrebljajo ga razkužila. Virus se lahko uniči s suho toploto v 2 urah in v avtoklaviranju v 5 minutah.

Hepatitis C sprožijo flavivirusi. V zunanjem okolju je nestabilen.

Hepatitis B in C se prenašata parenteralno. Lahko se okužijo s krvjo, vaginalnimi izločki, semenom ljudi s hudimi in neizraženimi stopnjami kroničnega in akutnega hepatitisa. B in C pridejo skozi poškodovano kožo in sluznico med tetoviranjem, uživanjem drog, porodom, diagnostičnimi postopki zdravljenja, nezaščitenimi spolnimi odnosi, mikrotravmi. Ženska, ki je okužena z B ali C, lahko doji otroka, ker mleko ni okuženo.

Razvoj hepatitisa B in C

Hepatitis B skozi kri pušča in vstopa v jetra, ne da bi motil jetrne celice. Z dobrim imunskim sistemom limfociti ubijejo okužene celice in virus zapusti jetrno tkivo. Okužena oseba trpi akutno obliko bolezni, opomore in telo ustvarja trajno odpornost proti virusu.

S slabo imunostjo je virus že desetletja v jetrnih celicah. Njegov razvoj je asimptomatski, bolezen postane kronična (7-10%). Kronična bolezen postopoma spreminja genetski program celice, kar lahko privede do njegove transformacije v tumor (0,3%).

Hepatitis C pride v jetra in vpliva nanj. Nenehno se spreminja in ustvarja vse nove sorte, zato ga obrambni mehanizem ne vidi. To vodi k dejstvu, da virus skoraj vse življenje živi v okuženi osebi, kar lahko povzroči cirozo jeter, raka in kronično obliko bolezni. Imuniteta je prizadeta pri okuženi osebi, kar omogoča ponavljajoče se okužbe.

Simptomi okužbe

Obdobje okenca proti hepatitisu B je 3-6 mesecev, latentno obdobje C pa 2-3 mesece.

Hepatitis B in C imata iste simptome, vendar pri hepatitisu C morda niso tako izraziti. Okužena oseba ima letargijo, šibkost, utrujenost, izgubo apetita, slabost. Okus grenkobe, neugodja v desnem hipohondriju in motnosti urina so znak, da je nujno potrebno obiskati zdravnika in se testirati na prisotnost virusa.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Kakšna je razlika med hepatitisom c in od

Kakšna je razlika med hepatitisom c in od

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa v kronično obliko ogrozi pacientovo življenje.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju možne okužbe z HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za izdelavo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu na področju proizvodnje. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Obvladala je proizvodnjo skoraj celotne linije protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem, vključno s sofosbuvirjem z daklatasvirjem in ledipasvirjem z velpatasvirjem. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji bodo po mnenju lastnikov sledile spremembe na kakovost življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdi v Indijo in prinesi zdravilo. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.