Biliarna diskinezija: simptomi in zdravljenje pri odraslih

Dobesedno "diskinezija" pomeni "motnjo gibanja". Bolezen je ena izmed najpogostejših bolezni gastrointestinalnega trakta (GIT), ki vodi do kršenja ne le funkcionalnega stanja motilitete prebavil, temveč tudi prebavnih procesov. Diskinezija žolčevodov pri odraslih (GIVP) je motnja v tonusu in kontraktilnosti žolčnika in žolčnih vodov, kar vodi v motnjo pretoka žolča v lumen duodenuma.

Žuželka je aktivno vključena v proces prebave hrane, predvsem maščob, ki se neprestano oblikuje v jetrnem tkivu, nato pa preide v žolčnik. Ko je hrana pod vplivom hormonov in nevropeptidov (medcelični prenosniki informacij), se žolčnik skrči in žolč vstopi v lumen duodenuma.

Ko že govorimo o DZHVP, je treba omeniti mišično pulpo (v znanstveni terminologiji - sfinkter Oddi), ki se nahaja v kraju izhoda žolčnika v dvanajstnik. To igra pomembno vlogo v procesih regulacije gibljivosti žolčnika, saj je njegovo krčenje in sprostitev tisto, ki uravnava proces žolčnega toka. V fazi krčenja žolčnika je odčitek Oddi sproščen, v fazi sproščanja pa se pojavi njegova kontrakcija, ki pomaga ustaviti pretok žolča v dvanajstnik.

Simptomi

Glavni vzrok za motnje v ritmični aktivnosti žolčevodov niso patološke spremembe v njih, ampak vnetni procesi v jetrih, ki povzročajo motnje v njegovem delovanju, spremembe v krvnem obtoku. In kot rezultat - konstantno spastično krčenje sfinkterja Oddija.

Obstajata dve vrsti žolčne diskinezije: s hiperfunkcijo in hipofunkcijo. Prvič, razlikujejo se po klinični sliki, to je s simptomi bolezni, in drugič, z diagnostičnimi ukrepi in taktikami zdravljenja.

V hipokinetični obliki bolnik nenehno čuti boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, napetost v trebuhu, bruhanje, grenak okus v ustih, slabost, zaprtje in rahlo povečanje velikosti jeter zaradi zastoja žolča. Vse simptome poslabšujejo stres, preobremenitev, podhranjenost.

Za hiperkinetično obliko so značilne ostre bolečine, ki se pojavijo nenadoma med živčnimi preobremenitvami, uživanje maščobnih in začinjenih jedi, bolečine v desnem hipohondru pa lahko dajo desni lopatici (subklavijska regija). Lahko ga spremljajo šibkost, povečan srčni utrip, znojenje, povečanje telesne temperature na 37,5 °, nenormalno blato (zaprtje, manj pogosto driska). Med nesrečami so možni pogosti glavoboli.

Diagnostika

Končna diagnoza JVP pri odraslih bolnikih je narejena po posebnih laboratorijskih preiskavah, zlasti rentgenskih in duodenalnih zvočnih. Toda glavna diagnostična metoda, poleg najbolj neboleče in ni posebej draga, je ultrazvok (ZDA), ki omogoča oceno strukture žolčnika, debelino sten, sestavo žolča, prisotnost usedlin in kamnov.

Običajno se ultrazvok opravi zjutraj pred zajtrkom, ne prej kot 12 ur po zadnjem obroku. Potem je bolniku dana tako imenovani poskusni "zajtrk": 20 g sorbitola, raztopljenega v 100 ml tople vode, nato pa opravi drugo študijo.

Šteje se, da je normalno, če se je žolč v 40 minutah po prvem pregledu zmanjšal za 40%.

Z zmanjšanjem za 80% pri odraslem bolniku obstaja hiperkinetična oblika diskinezije. Če je samo 20% hipokinetična oblika.

Obe obliki bolezni zdravimo s pomočjo normalizacije prehrane, dnevne rutine in zdravega spanja.

Diet

Pri vseh oblikah diskinezije je treba zdravljenje odraslega bolnika začeti z dietno terapijo. Najprej se morate navaditi na delno prehrano, jesti hrano do 5-6 krat na dan, njen volumen pa ne sme presegati ene skodelice. To prispeva k normalizaciji tlaka v dvanajstniku in uravnava tudi izpraznitev žolčnika.

Posebno vlogo imajo kefir, ryazhenka, jogurt: priporočljivo je, da jih uživate med zajtrkom, kosilom in večerjo. V prehrano vključite bolj grobo hrano: kruh z otrobi, žitarice (razen zdroba), surovo zelenjavo in sadje, zelenjavo ali oljčno olje.

Izključite naslednje izdelke: mastna mesna in ribja juha, gobe, kumarice in konzervirana živila, mastna kisla smetana, sir, svinjska mast, klobase s maščobnimi in mastnimi ribami, poper, gorčica, hren, česen, redkev, redkev, prekajeno meso, pikantne začimbe, omake, pecivo s smetano, masleno testo, čokolado, kavo, kakav, alkoholne in gazirane pijače.

Zdravljenje

V hipokinetični obliki žolčnih diskinezij so odraslim dodeljene choleretics, ki vsebujejo žolč, ki povečuje njegovo tvorbo in povečuje njeno gibanje skozi kanale. Ti vključujejo alohol, holenzim (1 tableta 3-krat na dan pred obrokom), liobil (ne žvečen, 1-2 tableti 3-krat na dan ob koncu obroka. Potek zdravljenja je 1-2 meseca), kot tudi naravna zdravila: flamen iz cvetov immortelle / suhocvetnice (1 tableta 3-krat na dan); cholagol, ki vsebuje izvlečke iz korenine kurkume in krhlika, oljčno olje in druge sestavine (5 kapljic na sladkor 3-krat na dan), konvaflamin iz lilije (1-2 tableti 3-krat na dan), rozanol, vsebuje olje iz ruže in ima antispazmodične lastnosti (2-3 kapsule 3-krat na dan). f

Pri zdravljenju hiperkinetične oblike se uporabljajo miotropni spazmolitiki, ki zmanjšujejo mišični tonus in intraintestinalni pritisk. To je Odeston (400 mg 3-krat na dan), mebeverin, no-spa, pirenzepin, cholosac metacin - sirup iz izvlečka šipka (1 čajna žlička 2-3 krat na dan).

Pri JVP je pomembno kompleksno zdravljenje trebušne slinavke in dvanajstnika. Zato lahko zdravnik praviloma predpiše encimske pripravke: creon, mezim, panzinorm (1 tableta 3-krat na dan z obrokom).

Tradicionalni recepti za zdravljenje žolčne diskinezije

Glede na to, da so številna zdravila, ki jih tradicionalna medicina uporablja pri zdravljenju diskinezije, naravna (na osnovi zelišč, živalskega žolča), je uporaba zelišč pri tej patologiji dobrodošla.

V hipokinetični obliki priporočam infuzijo in decoction od smilje. Za pripravo potrebujete:
10-15 g trave (5 žlic) pour 2 skodelici vrele vode, pustite, da stoji za 1 uro, sev. Vzemite 30 minut pred obroki, kot sledi.

• 1. dan - 1/3 skodelice 1-krat na dan;
• 2. dan - 1/3 skodelice 2-krat na dan;
• 3. dan - 1/3 skodelice 3-krat na dan;
• 4. dan - 1/2 skodelice 3-krat na dan;
• 5. dan - 1/2 skodelice 2-krat na dan;
• 6. dan - 1/2 skodelice 1-krat na dan.

Če je potrebno, se infuzija ponovi po enem tednu.

• Zmečkajte in zmešajte 6 čajnih žličk smilje, peščenega cvetja, 4 čajne žličke majhnih zelišč in bršljanov, 3 čajne žličke zelišč koprivice, šentjanževko, poprove mete, ledvični čaj in cvetje dišav, 2 žlički lanenega semena sejanje in 1 čajna žlička semenov navadnega komarčka.

Dnevno pivo 2 žlici. žlico zberemo 500 ml vrele vode, pustimo, da čez noč stoji v termosu. Pijte v obliki toplote 150 ml 30 minut pred obroki 3-krat na dan. Potek zdravljenja je od 2 do 12 mesecev.

Zbiranje je kontraindicirano pri holelitiazi.

V hiperkinetični obliki JVP narežemo in zmešamo

• 1 žlica. žlico gosja trte Potentilla in listov poprove mete in 1/2 čajne žličke zelišča, vlijemo 200 ml vrele vode, pustimo 40 minut, seva. Vzemite v obliki toplote in 1/2 skodelice 2-krat na dan pred obroki.

Ali pripravite naslednjo decoction:

V enakih delih vzemite liste straže treh listov, poprove mete in pelinove trave. 1 žlica. žlica pour kozarec vrele vode, držite na ogenj za 5-10 minut, sev. Vzemite 2-3 žlice. žlice 10-20 minut pred obroki.

Lahko zmešate 3 žlice. žlice zelene poprove mete, 2 žlici. žlice zelišča cikorije, krhlika jelša in koren regrata, 1 žlica. Žlico zelišč rji, več runa in poprove mete, sadja brina. 1 žlica. žlico zmesi nalijemo 2 skodelici
vrele vode, infundirati 1 uro, sev, dodamo 1 žlica. žlico medu. Vzemite 2-3 tedne in 2 žlici. žlice 1 uro pred obroki 2-krat na dan.

Ne smemo pozabiti, da je poprova meta kontraindicirana pri srčnem popuščanju in žolčnih kamnih. Brin lahko poslabša potek glomerulonefritisa in pielonefritisa.

Poleg tega priporočam terapevtske kopeli z dodatkom infuzij zdravilnih zelišč, ki lahko pomirjajo in lajšajo krče. Preden jih vzamete, se posvetujte z zdravnikom.

• Zmešajte 1,5 dele zelišč gorske arnike, višje rje, navadni vres, dva dela skupnih hmeljnih storžkov, 2,5 dele zelenih listov in bradicaste breze, 5 delov zdravilnih listov detelje in močvirske posušene sadike, 10 kosov borovih iglic. 1 del - 50 g surovin.

100 g mešanice vlijemo 2 litra vrele vode, vztrajajo približno eno uro, sev, dodamo v kopel. Pazi torej, da se območje srca ne potopi v vodo. Temperatura vode naj bo 33-36 °. Čas postopka je 15-25 minut 1-2 krat na teden. Samo 12-15 postopkov.

Uporabite lahko ta recept:

• Vzemite dva dela cvetja smilje, peščene, listi listov treh listov, travne močvirske trave, zdrobljenega korena aromatov, 3 dele listov poprove mete in bradavice in enako količino ovsa.

Metode priprave in uporabe so enake kot v prejšnjem receptu.

Zdravljenje žolčne diskinezije pri odraslih ni namenjeno le zmanjšanju simptomov bolezni in izboljšanju prebave, temveč tudi preprečevanju: zmanjšanju tveganja za nastanek kamna, zmanjšanju viskoznosti žolča, preprečevanju vnetnih sprememb v žolčniku in trebušni slinavki.

Zato želim poudariti: ko prvi simptomi bolezni ne odložijo obiska zdravnika. Sam po sebi diskinezija ne mine in v odsotnosti pravilnega zdravljenja lahko bolezen pripelje do razvoja holecistitisa, holelitiaze in drugih bolezni prebavil.

Biliarna diskinezija, simptomi in režim zdravljenja pri odraslih

Biliarna diskinezija je bolezen gastrointestinalnega trakta, za katero je značilna motena gibljivost žolčnika in funkcije njegovih sfinkterjev, zlasti sfinkterja Oddija. Zaradi teh motenj so zaznane težave z oddajo žolča v dvanajstnik: njegova količina je lahko premajhna, ni dovolj za prebavo hrane ali več, kot je potrebno, kar negativno vpliva na celotni prebavni trakt.

Po statističnih podatkih so bile žolčne diskinezije najbolj prizadete ženske. Nekatere statistike kažejo, da so ženske 10-krat bolj nagnjene k tej bolezni kot moški. Poleg tega se lahko diskinezija pojavi v vsaki starosti. Obstaja tudi statistika, za JVP pri mladih je značilno prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa opazimo njegovo pomanjkanje za prebavo. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Kaj je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalna okvara tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo kot kršitev pretoka žolča v dvanajsternik, ki ga spremlja pojav bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Razvrstitev

Določanje oblike diskinezije je odvisno tudi od tega, kako se zgodi kontrakcija žolčnika:

Glede na vzrok za nastanek zadevne patologije ga zdravniki lahko razdelijo na dve vrsti:

Vzroki

Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.

Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
• stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
• odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
• nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
• kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
• nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
• alergija, zaradi katere je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov;
• podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija.

Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:

• anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
• predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
• napadanje črvov;
• bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
• prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
• endokrine motnje, hormonske skoke;
• vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela.

Obstajajo dokumentirani primeri diagnosticiranja žolčne diskinezije na ozadju sedečega načina življenja, prekomerne telesne teže (2-3 stopnje debelosti), prekomernega fizičnega napora (še posebej, če teža nenehno narašča) in po psiho-čustvenih okvareh.

Simptomi žolčne diskinezije

Klinična slika opisane patologije je precej izrazita, zato diagnostika za strokovnjake ni težavna. Glavni simptomi žolčne diskinezije pri odraslih so:

1. Za dispeptični sindrom so značilne slabost, grenkoba in suha usta, bruhanje z grenkim okusom, napihnjenost, nestabilna blata s prevlado zaprtja ali driske, maščobnega blata. Takšni simptomi so posledica motenj prebavnih procesov, povezanih z nezadostnim ali pretiranim pretokom žolča v črevesni lumen.
2. Sindrom bolečine Pojav bolečine zaradi napak v prehrani ali stresnih situacijah. V primeru hiperkinetične oblike disfunkcije bolnik trpi zaradi spastične bolečine v desni polovici trebuha pod rebri, ki sega v levo polovico prsnega koša, v lopatice ali v sprejemanje skodel. V hipokinetični obliki bolečine so označene kot razširitev, vlečenje, z ali brez obsevanja, ki se povečajo ali izginejo s spremembo položaja telesa. Bolečine lahko izginjajo in se samostojno ponavljajo z različno pogostostjo - od več napadov na dan do redkih epizod v mesecu.
3. Za astno-vegetativni sindrom so značilne šibkost, povečana utrujenost, občutek stalne šibkosti, zaspanost ali nespečnost, povečana stopnja anksioznosti in drugi znaki.
4. Holestatski sindrom se v hipokinetični različici diskinezije pojavlja redko, ko se žolč, ki se še vedno proizvaja, običajno ne vnese v črevesje v pravilni količini, ampak se nabira v žolčniku, kar povzroči rumenenje kože in brazgotine, srbenje kože, temen urin in blato, povečanje jeter, temen urin in blato.
5. Simptomi nevroze so napadi panike, fobije (strahovi), obsesivne misli, obsesivne akcije, agresija, jeza, solzljivost, občutljivost, itd.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, bolečina razlikuje paroksizmalni značaj. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces v duodenalni membrani;
• nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih - žolčnata bolezen;
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored;
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti;
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi instrumentalnih preiskav bolnika. Najučinkovitejše rezultate dajejo sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, gastroduodenoskopija, holecistografija.

1. Ultrazvok za diskinezijo žolčevodov se izvaja v dveh fazah. Najprej na prazen želodec in nato še 30-40 minut po "testnem zajtrku". Zaradi teh postopkov se analizira funkcionalnost žolčevodov.
2. Duodenalno sondiranje se izvede s posebno sondo, ki jo damo v dvanajstnik. Med študijo se odvzamejo vzorci žolča za laboratorijsko analizo. Med manipulacijami se spremlja delovanje žolčevodov, odpiranje njihovih sfinkterjev, analizira se količina izločene žolča.
3. Oralna kolecistografija. V procesu raziskovanja pacient pije kontrastno sredstvo. Ko vstopi v mehur, se izvede študija njegovega delovanja, na podlagi katere lahko sklepamo, da se katera oblika diskinezije manifestira pri bolniku.
4. Gastroduodenoskopijo izvajamo s sondo. Med tem postopkom analiziramo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Če je sluznica teh organov v stanju vnetja in draženja, lahko sklepamo, da je izločanje žolčne kisline preseženo.
5. Laboratorijske metode: za oceno stanja žolčnega sistema se uporablja biokemični krvni test. Krvni test za lipidni profil ali lipidogram kaže vsebnost lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto (HDL, LDL, VLDL) in holesterola.

Prav tako je potrebno izvesti diferencialno diagnozo bolezni z drugimi boleznimi prebavil, pri katerih so podobni simptomi.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5);
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka;
3. Sprejem mineralnih vod;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli);
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja;
6. Akupunktura;
7. Masaža;
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska letovišča Ukrajine);
9. Zdravila, ki normalizirajo odtok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki);
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabijo veliko dlje, redno ponavljajoče se tečaje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča moteno živčno regulacijo, je neposredno odvisna od razpoloženja, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• Pri hipotoničnem tipu žolčne diskinezije so predpisani flaminat, holecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozimin; mineralne vode z visoko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni et al., pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, boki, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, trava iz kumarice in sadje kopra.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden. Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segrejejo 30-60 minut pred obroki. Zeliščna zdravila kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti žolčne diskinezije se za kratek tečaj uporabljajo spazmolitiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje zdravja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane;
• mastno meso in ribe;
• Slaščice, vključno s čokolado, kakavom;
• pečenje peciva;
• gazirane pijače, kava, alkohol;
• začimbe;
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica;
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.);
• mleko;
• marinade.

Značilnosti prehrane pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• Krema;
• jajca;
• črni kruh;
• kisla smetana;
• zelenjava in maslo;
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena);
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, mesne juhe, svežo zelenjavo, maščobne mlečne in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V kakršni koli obliki diskinezije je treba jesti 5–6 krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol je treba omejiti, pri čemer ne porabimo več kot 3 g na dan, da odpravimo stagnacijo tekočine v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.).

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece. Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati se slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe živil rastlinskega izvora. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi-hipotonična in hipokinetična oblika se uporablja za zeliščno zdravljenje šipkov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolču;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol;
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slepo zaznavanje" s sprejemom sorbitola ali ksilitola;
• zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions iz Hypericum, kamilica, dvodomna koprive;
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal;
• elektroforeza z novokainom na žolčniku;
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• kopeli natrijevega klorida;
• Mikrovalovna terapija;
• galvanski ovratnik po Scherbaku;
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon;
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (no-shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri pediatričnem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek in razvoj patologije, je treba:

1. Za spanje in počitek (spanje vsaj 8 ur na dan);
2. Zagotoviti dnevne sprehode na svežem zraku;
3. Organizirajte pravilno in uravnoteženo prehrano;
4. Odpravite prisotnost stresa in psiho-čustvenega stresa.

V primeru sekundarne profilakse (to je po identifikaciji diskinezij) je mogoče preprečiti bolezen z upoštevanjem priporočil zdravnika in rednih preventivnih preiskav.

Odrasla žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija (GIVP) velja za eno najpogostejših bolezni prebavil, ki izzove disfunkcijo žolčnika, jeter, negativno vpliva na splošni sistem varjenja in asimilacije hrane ter moti delovanje trebušne slinavke. Takoj, ko pride do kršitve stabilnega procesa premikanja žolča vzdolž vodov, se razvije žolčne diskinezije, ki povzročajo različne vrste motenj pri delu večine trebušnih organov, oseba doživlja hudo bolečino, moti se presnova, posebni prehranski sistem se prilagaja, izbira posebna prehrana.. Prej ko se začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za hitro okrevanje in zmanjšanje tveganja neželenih zapletov.

Prvi simptomi JVP pri odraslih

Znaki stagnacije žolča v kanalih žolčnika ali obratno, njegovo prehitro gibanje z dvanajstnikom, ki vstopa v votlino z nezadostno nasičeno konsistenco, vodi do dejstva, da bolnik začne doživljati naslednje simptome bolezni:

• boleča bolečina se pojavi v desnem hipohondriju na strani jeter, ki se občasno spremeni v fazo poslabšanja in ima rezalni značaj;
• najprej je treba navzeo in po zaužitju maščobnih živil ne izključuje sproščanja bruhanja;
• stol je moten (odrasla oseba trpi zaradi driske tekočine ali zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki traja 2-3 dni ali več);
• uriniranje postane pogostejše, urin pa pridobi bogato rjavo odtenek;
• zmanjšuje apetit in bolnik morda dolgo časa ne bo občutil lakote;
• pojavlja se povečano napenjanje, pojavi se zračno buranje, napenjanje, ki je bistveni znak napenjanja, je mogoče opaziti s prostim očesom ali s pomočjo metode palpacije trebušne votline.

Simptomi zastrupitve z žolčnimi diskinezijami so popolnoma odsotni, kar skoraj vedno potrjujejo krvne preiskave.

V posebej težkih primerih, če se pojavi vnetje sten žolčnika, se lahko celotna telesna temperatura rahlo dvigne, doseže 37,2 - 37,4 stopinje Celzija, vendar je takšna klinična slika zabeležena zelo redko.

Vzroki žolčne diskinezije

Obstaja veliko neposrednih in posrednih dejavnikov, ki vplivajo na stabilno delovanje organov prebavnega sistema in proces sinteze žolča. Na podlagi tega je JVP razvrščen glede na vrsto disfunkcije in opredeljuje vzroke za njen razvoj. Izgledajo tako.

Hipotonični tip

Pri bolnikih s to vrsto bolezni so mišična vlakna šibka, odgovorna za tvorbo žolčnih izločkov, prav tako pa jih spodbujajo skozi kanale z nadaljnjo dostavo v duodenalno votlino, da razgradijo kompleksne maščobne kisline, ki so skupaj z živili vstopile v človeško telo.

Zmanjšano aktivnost in oslabljen ton sten žolčnika se lahko sproži zaradi pomanjkanja živilskih hormonov, slabe dednosti staršev, sedečega načina življenja in zmanjšane telesne dejavnosti same osebe. V hipotoničnem tipu se žolč izloči v nezadostni količini, ali pa se premika po poti.

Po hipertoničnem tipu

Za to vrsto JVP, za razliko od hipotoničnega tipa bolezni, je značilna prekomerna aktivnost sten žolčnika. Nenehno se zmanjšujejo pod vplivom živčnih impulzov, ki prihajajo v organ iz centrov možganske skorje, ki so odgovorni za uravnavanje delovanja organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Zaradi nenehnega krča žolč tudi izgubi sposobnost mirnega gibanja skozi kanale in zagotavlja normalen prebavni proces. Najpogostejši vzrok hipertenzivne diskinezije so nevrološke bolezni, povezane z disfunkcijo živčnih končičev.

Hipokinetični tip

Ta diagnoza je najpogosteje izpostavljena pacientom, za katero je značilno pomanjkanje žolča. Zaradi pogostega prenajedanja, prehranjevanja s preveč maščobnimi živili, alkohola, nepravilno organizirane hrane, primanjkuje žolča. Začne se proizvajati v veliko manjših količinah, kot to zahteva prebavila.

V zvezi s tem se razvijajo disfunkcije v prebavnem sistemu, maščobna živila se ne absorbirajo, pri ljudeh se odpre tekoča driska, pojavijo se slabost in bruhanje.

Po hipomotornem tipu

Zapletena in najbolj redko srečana diskinezija (hipokinezija) v žolčnem traktu, saj jo takoj označuje celoten kompleks motenj v žolčniku. Ugotovljena je ne le letargija dela tega organa, temveč tudi popolna ali delna odsotnost gibljivosti mišičnih vlaken, ki se nahajajo v obodu kanalov, skozi katere se izloči žolč v dvanajstnik.

To patologijo je zelo težko zdraviti, vzroki za njen pojav pa so lahko akutna odpoved jeter, helmintijaza, ligardiaza, virusne poškodbe jeter, rakasti procesi v organih prebavil.

S tipom hipermotorja

JVD s povečano aktivnostjo žolčnika in vseh njegovih oddelkov, ki so vključeni v proces, ki vključuje fazo sinteze žolča do končne faze njegovega injiciranja v dvanajstnik. Pri prisotnosti žolčne diskinezije vzdolž hipermotornega tipa ima bolnik nenehen refluks žolča v organe prebavil s svojim precejšnjim presežkom. Oseba začne doživljati močno grenkobo v ustih, apetit izgine, pojavijo se slabost in bruhanje, fekalne mase pa postanejo nasičene temno z zelenkastim odtenkom. Najpogosteje je vzrok bolezni skrit v napačni prehrani, zlorabi alkohola, nedavni zastrupitvi s hrano ali hudi kemični zastrupitvi telesa.

Razlikovanje in razlikovanje JVP po vrstah dopušča gostujočemu gastroenterologu pravilnejšo diagnozo bolnika in nadalje oblikuje potek zdravljenja, ki omogoča odpravo ne le simptomov bolezni, temveč tudi zaustavitev vzročnih dejavnikov njenega pojava v najkrajšem možnem času.

Metode zdravljenja za odrasle z žolčnimi diskinezijami

Terapija vseh bolezni, ki prizadenejo sluznico, mišična vlakna in gosto plast epitelijskih tkiv organov človeškega prebavnega sistema, je sestavljena iz dveh glavnih področij. To so tradicionalni načini zdravljenja, ki vključujejo medikamentne učinke na patološki sistem ali uporabo tradicionalnih zdravil, ki temeljijo na zdravilnih lastnostih zelišč.

Oglejmo si podrobneje, kako v obeh primerih stabiliziramo gibanje izločanja žolča brez škode za zdravje.

Choleretic drog

Sodobna farmakologija ponuja široko paleto tablet, ki so zasnovane tako, da povečajo aktivnost žolčnih gibov v mehurju in njenih kanalih ali odpravijo krče in zmanjšajo intenzivnost injiciranja v dvanajsternik.

Najboljši terapevtski učinek imajo naslednja zdravila: t

• Allohol (choleretic, ki vsebuje naravni žolč v svoji sestavi in ​​se uporablja za hipodikinesijo);
• Nikodin, Osalmid, Oksafenamid (sintetična sredstva, ki stimulirajo žolčnik);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinirani pripravki, ki vključujejo kemične sestavine in del izvlečkov iz zdravilnih rastlin).

Kako natančno jemati določeno zdravilo, v kakšnem odmerku in trajanju zdravila določi le zdravnik-gastroenterolog na podlagi diagnoze, ki je izpostavljena pacientu, kot tudi na podlagi splošne klinične slike poteka bolezni.

Choleretic zelišča

Med številnimi najrazličnejšimi rastlinami z choleretic lastnostmi, je priporočljivo, da pivo takih zelišč: t

• listi regratov, zbrani od maja do konca junija;
• stigme s storžnimi koruzami;
• jagode šipka;
• močvirje kalama;
• navadna skrinjica;
• koren repinca;
• stebla pelina;
• Šentjanževka;
• listi divje jagode.

Razmerje med suho maso zdravilne rastline in količino vrele vode, s katero se vlijejo, da se pridobi zdravilna zmes, se določi na podlagi vrste diskinezije. Podrobnejše informacije so prikazane v navodilih za uporabo določene zelišča. V vseh fazah terapije je potrebno občasno opraviti ultrazvok žolčnika, ki nadzoruje stanje njegovih sten in kanalov.

Diet

Skladnost s pravili pravilne prehrane proces zdravljenja JVP prinaša na povsem drugo raven, kar zagotavlja pospešeno okrevanje. Bolnikom z žolčni diskinezijo priporočamo, da popolnoma prenehajo jemati naslednje izdelke:

• vse vrste jedi, kuhane po načelu hitre hrane (hot dog, hamburgerji, pizza, shaurma);
• čokolada, črni čaj in kava;
• slaščičarski izdelki z veliko količino maščobne kreme in polnjenje na osnovi;
• sladke pijače, ki dražijo sluznico prebavil;
• juhe, kuhane na osnovi mesnih, ribjih in gobjih juh;
• vse vrste živalskih maščob, mast, kombinirane maščobne kisline, ki se prodajajo v trgovinah pod krinko margarine;
• prekajene ribe, meso, konzervirani izdelki, izdelki, kuhani z luženjem ali kumaricami;
• vse sorte stročnic, redkev, repa, česna in čebule;
• kaša, kuhana iz pšeničnega žita;
• sivi kruh;
• alkoholne pijače, ne glede na to, koliko stopinj je v njihovi sestavi;
• vroče začimbe, ki lahko povzročijo draženje sluznice sten žolčnika, ki že ne deluje pravilno.

Hkrati za zdravljenje in preprečevanje diskinezije žolčevodov mora odrasla oseba prehraniti s takimi proizvodi, kot so:

• piščančje prsi brez kože;
• testenine in žitarice, kuhane v vodi ali posnetem mleku;
• zelenjava, kuhana ali kuhana na pari (lahko se peče tudi v pečici);
• pšenični otrobi;
• omleta za jajca;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe (kefir, ryazhenka, kisla smetana, mleko, jogurt, maslo in začinjeni siri so strogo prepovedani);
• beli kruh, ki leži 1 dan in postane malo zastarel;
• suhi dietni piškotki "Maria", piškoti, krekerji;
• vitke vrste rib;
• med, naravni marshmallow, marshmallow, marmelada;
• ne močan zeleni čaj;
• solate iz sveže zelenjave in sadja, razen navedenih;
• mlečne in zelenjavne juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih z nizko vsebnostjo maščob.

Skladnost s to dieto omogoča izogibanje poslabšanju žolčne diskinezije, da se zagotovi stabilno delovanje žolčnika in drugih organov prebavil. Tudi ta meni je idealen za nosečnice, ki se zdravijo z JVP in hkrati potrebujejo dovolj vitaminov, mineralov, beljakovin, aminokislin in ogljikovih hidratov v telesu.

Možni zapleti in posledice pri odraslih

V odsotnosti pravočasno začete zdravljenja lahko bolnik pričakuje razvoj sekundarnih bolezni, ki so sestavljene iz naslednjih bolezni:

• kronični holecistitis;
• videz kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
• odpoved jeter z večjim učinkom zastrupitve;
• vnetje črevesne sluznice in želodca;
• hujšanje in slaba prebavljivost zaužite hrane.

Najnevarnejši komplikacija diskinezije žolčevodov je nastajanje velikega števila kamnov v njih, kar izključuje možnost nadaljnje prehodnosti žolča in povzroči, da bolnik dobi kirurg. V 85% primerov se to konča z operacijo in popolno odstranitvijo žolčnika, oseba pa je prisiljena držati se prehrane do konca preostalih dni.

Vzroki, simptomi in zdravljenje žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija je patologija, ki po grobih ocenah najdemo pri vsaki tretji odrasli osebi. Točni statistični podatki niso na voljo, saj se ne obračajo na to motnjo za pomoč. To patološko stanje prebavnega sistema ni življenjsko nevarno, ampak povzroča veliko težav. Pogosto najdemo diskinezijo pri otrocih. Lahko je prirojena značilnost strukture žolčevoda in se kaže v kompleksni disfunkciji prebavnega trakta.

Kaj je žolčne diskinezije?

Diskinezija žolčevoda (JVP) je sprememba motorične funkcije žolčnika in njenih kanalov. Njihov tonus v tej motnji se lahko poveča ali zmanjša. Sprememba gibljivosti povzroča zmanjšanje pretoka žolča v lumen tankega črevesa. Pri žolčnem diskinezijo v ZH in kanalih se ne razvije vnetni proces, vendar je njihova aktivnost bistveno poslabšana. Koda ICD 10 se nanaša na oddelek "Druge določene bolezni žolčnika" - k.82.8.0.

Najpogostejša patologija je pri otrocih in ženskah. Prav tako trpijo ljudje mlade starosti (20–40 let) asteničnih teles. Pri ženskah je bila ugotovljena povezava med kliničnimi manifestacijami in fazami menstruacijskega cikla: simptomi se pojavijo 1-4 dni pred nastopom menstruacije in se pogosto pojavijo tudi v menopavzi.

Vzroki za patologijo

Etiološki dejavniki disfunkcije GVD so različni. Domneva se, da je nevrohumoralna regulacija žolčnika in izločajočih se kanalov na prvem mestu. Rezultati raziskav kažejo, da je JVP v mnogih primerih posledica nevrokirculacijske distonije. Na splošno je diskinezija, odvisno od etioloških dejavnikov, razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarno se pojavijo z obstoječimi prirojenimi malformacijami:

• podvojitev žolčnika;
• zmanjšanje ali popolna obturacija kanalov iz različnih razlogov.

• s patologijo prebavil in z njimi povezanih postoperativnih stanj (odstranitev želodca, uvedba anastomoze, vagotonija);
• s stanjem živčnega sistema (nevroza, stres);
• s sistemskimi boleznimi, ki niso povezane s prebavo (diabetes, distrofija);
• z hormonskimi motnjami (hipotiroidizem).

Poleg vzrokov JVP obstajajo tudi dejavniki tveganja. Ni nujno, da vodijo k nastanku JVP, vendar se na njihovi podlagi verjetnost razvoja patologije bistveno poveča. Te vključujejo:

• nezdrava prehrana;
• hipovitaminoza;
• helminti;
• črevesne okužbe;
• hormonske motnje (nosečnost, menopavza, predmenstrualni sindrom, debelost);
• nizka telesna aktivnost;
• osteohondroza;
• kronične alergijske bolezni (bronhialna astma, urtikarija).

Simptomi in znaki bolezni

Klinična slika je odvisna od mehanizma in vrste razvitih motenj:

• hipokinetika;
• hiperkinetični;
• hipotonično hipertenzijo.

Hiperkinetični tip se pojavi v mladosti in je značilen po povečani kontrakciji gladkih mišic žolčnika in izločilnih kanalov. Hkrati večja količina žolča vstopi v tanko črevo.

Za hipomotorno obliko je značilna nizka motorična funkcija ZH in kanalov. To vodi do nezadostnega pretoka žolča v dvanajstnik. Po statističnih podatkih je ta vrsta kršitve zabeležena pri ljudeh po 40 letih in pri bolnikih z nevrozo.

Mešani tip se kaže v neskladnem načinu delovanja žolčnika in žolčnika: če se mišice žolčnika zožijo v ojačanem načinu, in kanali delujejo počasi, ali ima mehur nizko kontraktilno sposobnost mišic v kombinaciji z visoko zmogljivostjo prevodnih kanalov. To vodi do motenega delovanja in različnih kliničnih simptomov. Glede na gvp, ki ne deluje dosledno, je mešana diskinezija razdeljena na disfunkcijo:

Najpogostejše pritožbe o kakršni koli kršitvi delovanja GID vključujejo:

• bolečina;
• slabost;
• grenkoba v ustih;
• težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
• bruhanje z žolčem;
• če ni zapletov, se temperatura ne dvigne.

Večplastnost simptomov žolčne diskinezije v kombinaciji s sindromi:

• boleče;
• dispeptični;
• holestatično;
• asthenoneurotic.

Vse oblike diskinezije se pojavljajo drugače. To je posledica dejstva, da se z moteno motorično funkcijo ne pojavijo vsi simptomi hkrati, ampak le nekaj njih ali eden - dva. Glavna razlika je v naravi bolečine in njeni intenzivnosti, preostali znaki se rahlo razlikujejo.

Bolečina in lokalizacija

Bolečina je odvisna od vrste funkcionalne pomanjkljivosti. V primeru hipotonične diskinezije:

• čutijo se v desnem hipohondriju brez jasne lokalizacije - zamegljen je, določena točka njegove manifestacije ni indicirana s strani bolnika;
• po značaju - boleče, dolgočasno, obokano.

Bolečina je posledica nezadostne kontrakcije žolčnika, kar povzroča veliko žolča, ki se kopiči v lumnu mehurja in ga razteza. Boleč simptom se poveča, ko jemljemo mastno, pečeno, dimljeno hrano, traja več dni ali tednov. Po palpaciji ali zaznavanju se intenzivnost bolečine zmanjša.

Pri hipertenzivni diskineziji bolečina:

• moti desni hipohondrij in daje epigastriju, spodnjem delu hrbta in pogosto v atrijsko regijo;
• po značaju - intenzivno, lahko paroksizmalno;
• za največ 20–30 minut večkrat čez dan, lahko traja do tri mesece.

Ko lajšanje bolečine traja dolgo časa, se ohrani resnost, ki se ne zmanjša niti po jemanju zdravila.

Ko hiperkinetično diskinezijo, poleg bolečine v trebuhu po jedi, je slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave. Bolnik ne prenaša palpacije in zaznavanja, saj se bolezenski simptomi po njih močno povečajo. Patogeneza bolečine v tej obliki JVP je povečan tonus in povečana kontrakcija sten ZHP na ozadju zaprtih duktalnih sfinkterjev, vključno z Oddijevim sfinkterjem. Zato se veliko število žolča, ki se nabere v votlini mehurja, ne odmakne: RR se zmanjša, vendar ostaja napolnjen.

To lahko privede do žolčnih kolik: z intenzivnimi krči spazmodičnih mišic in z zaprtimi izločajočimi potmi je močna bolečina visoke intenzivnosti, ki ni povezana s hrano, fizičnim naporom ali stresom. Tudi odrasla oseba, da ne omenjam otroka, trpi za podobnim stanjem: pojavlja se huda tahikardija, bolečine segajo v levo polovico prsnega koša, uničijo okončine, zdravstveno stanje se močno poslabša in ustvari strah pred smrtjo. Klinične manifestacije so podobne miokardnemu infarktu in povzročajo, da oseba pokliče reševalno brigado.

Hipotonično-hipertenzivni tip funkcionalnih motenj, ki se kažejo v resnosti ali bolečih bolečinah v desnem hipohondriju. Spremlja ga zaprtje, suha usta in astenija: razdražljivost, nemotivirana zaradi utrujenosti, letargije, slabega spanca. Preostali simptomi so odsotni ali tako izraziti, da bolnik z njimi ne skrbi. To je lahko reaktivni proces, povezan z vplivom patologije bližnjih sosednjih organov za prebavo.

Kožni simptomi

Z majhno količino žolča, ki vstopa v dvanajstnik, nastane holestatski sindrom. Holestazo v napredovalnih primerih določimo vizualno po pregledu bolnika in jo označujemo z ledvičnostjo (rumenkost) kože in sluznic različne jakosti. To se kaže v približno 50% preverjenih diskinezij katerekoli oblike. Intenzivnost zlatenice je odvisna od stopnje zadrževanja žolča. Hkrati se pojavljajo spremembe v analizah (urin postane temen, iztrebki lahki), jetra se povečajo, ko je koža intenzivno rumena, se pojavi boleče srbenje. Ko koža začne srbeti, pride do eksorzije - sledi številnih prask. Srbenje je posledica visoke vsebnosti žolčnih kislin v krvi.

Vsak drugi bolnik ima dermatitis, ki prisili bolnike, da se posvetujejo z dermatologom. Zaskrbljeni zaradi suhosti in luščenja kože, pojava raznih izpuščajev, rdečice (rdečina v obliki madežev) lahko povzroči nastanek mehurčkov z vodeno vsebino, ki zaradi eksplozije tvorijo površino rane in povzročajo bolečino. Dermatitis lahko traja dolgo časa in napreduje skozi samozdravljenje. Lokalna terapija v teh primerih je neučinkovita. Dokler bolnik ne začne zdraviti osnovne bolezni, se znaki njenih manifestacij na koži ne bodo zmanjšali in se bodo pojavili dolgo časa.

Kako se diagnosticira diskinezija?

Za odkrivanje JVP je potreben celovit pregled, vključno z laboratorijsko diagnozo, funkcionalnimi metodami raziskav.

Najprej je predpisan laboratorijski pregled:

• splošni klinični krvni test - omogoča identifikacijo vnetja in suma na Helminthiasis (visoka eozinofilija kaže na to);
• biokemični (bilirubin, transaminaze, holesterol, beljakovine in njegove frakcije, alkalna fosfataza);
• koprogram;
• analiza iztrebkov na lambliji, sterkobilin;
• urinski test za urobilin in žolčne pigmente.

Vendar laboratorijski testi ne omogočajo diagnoze. V grobem kažejo na moteno delovanje, vendar niso specifične. Da bi preverili diagnozo, je potrebno uporabiti sodobne funkcionalne tehnologije.

Glavna metoda presejanja, ki je dobila dober pregled strokovnjakov in bolnikov, je ultrazvok - ultrazvok. Potrebno je nekaj časa, varno, dobro ga prenaša tudi otrok. Protokol ehografske študije vam omogoča, da vidite:

• stanje vročine, jeter, trebušne slinavke kot celote in njenih posameznih delov (glava, telo, rep);
• njihove velikosti;
• vnetje, difuzne spremembe in odmevni znaki kamenja pri holelitiazi ali drugih oblikah (polipi, ciste, maligni tumorji).

Žolčnih kanalov s konvencionalno sonografijo ni mogoče določiti. Diskinezija se odkrije med stresnim testiranjem. V ta namen se izvede začetna standardna sonografija. Takoj se ultrazvok opravi na prazen želodec. Potem študija se ponovi po jemanju choleretic zajtrk (maščobne smetane, kislo smetano ali jogurt - kateri koli od teh izdelkov v količini 100 g, lahko jeste čokolado ali 2 banani). Med ultrazvočnim pregledom zdravnik za funkcionalno diagnostiko opazuje, v katerem zaporedju in kako intenzivno se izloča in giba žolč.

Poleg ultrazvoka se uporabljajo tudi druge funkcionalne metode:

• duodenalna intubacija;
• holecistografija;
• ERCP;
• cholescintigraphy;
• magnetna resonančna holangiografija.

Nekateri od njih so izgubili svoj pomen, vendar se v dvomljivih in spornih primerih uporabljajo.

Duodenalna intubacija

Ta študija je namenjena oceni vsebine dvanajstnika, ki se izvaja na prazen želodec. Skozi tanko sondo, vstavljeno skozi požiralnik in želodec v dvanajstnik, dobimo običajno vsebino črevesja. Sestava: žolč, sok trebušne slinavke, skrivnost samega KDP. Nato se skozi sondo injicira pripravek za suho koloageno (kofein, magnezijev sulfat). Pod njenim vplivom se zmanjša GF - dobi žolčni del žolča. Po določenem času se vsebina intrahepatičnih kanalov spušča. Za preverjanje diagnoze je treba po dajanju choleretic zdravila opazovati čas zbiranja žolča iz različnih delov gvp. V zadnjih dveh delih se ocenjujejo tudi lipidi, ki jih vsebujejo.

Cholecystography

Za diagnozo JVP še naprej uporabljate rentgenske metode s kontrastom: kolecistografija in holangiografija. Cholecystography - ocena ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Za njegovo izvajanje se injicira radioizotop (zdravilo, ki vsebuje jod). Pomanjkljivost metode je nezmožnost ocene stanja GEM-a, saj se na slikah ne vizualizirajo.

Pri holangiografiji so študirali intrahepatične žolčne kanale. V ta namen se v notranjost odvzame posebna radiološka snov, ki se spremlja za njen vstop v prebavni trakt, njen izhod, izmenjavo krčenja in sprostitev mišic sfinkterja. Ta postopek je invaziven - kontrast se injicira neposredno v jetrne kanale.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je uvedba kontrastne sonde. Njegovo retrogradno gibanje (povratni tok) preučujemo z rentgenskim aparatom.

Cholescintigraphy

Cholescintigrafija je radiološka študija: v luči posebnega sevanja se spremlja gibanje vbrizganega radioizotopa skozi kanale jeter, prodiranje v votlino RP in od tam v dvanajstnik.

Magnetna resonančna holangiografija

V primeru nejasne diagnoze se izvede neinvazivna metoda - MRI s kontrastom. Po uvedbi kontrasta na zaslonu opazimo prehod injicirane snovi. Obstajajo nekatere kontraindikacije: ker mora pacient dolgo ležati (40–60 minut) v zaprtem prostoru, je verjetnost klavstrofobije in bolezni mišično-skeletnega sistema, ki obstaja pri ljudeh, določena vnaprej.

Značilnosti diskinezije pri otrocih

DZHVP - najzgodnejša in najpogostejša patologija jetrnega sistema pri otrocih. To je povezano s kršitvijo tonusa mehurja, njegovih kanalov in sfinkterjev, ki uravnavajo prehod žolča v dvanajsternik. To je pogost vzrok za »simptome desnega hipohondrija« pri otrocih. Ostali patološki simptomi so počasni, majhen otrok ali najstnik morda ne predstavlja nobenih drugih težav, razen bolečine, utrujenosti ali slabega apetita.

Pri 40% otrok z obstoječo patologijo prebavnega sistema so odkrili pomanjkanje sfinkterja Oddi: v tem primeru se žolč spontano prelije v lumen tankega črevesa.

Naslednost ima pomembno vlogo pri razvoju JVP: po mnenju japonskih raziskovalcev je za razvoj patologije GVD odgovoren poseben gen JAG1. Incidenca v družinah probandov (genskih nosilcev) je visoka - od 42% do 81,4%. Narava dedovanja: diskinezija pri otrocih je poligenska. Tudi eksogeni in endogeni dejavniki vplivajo na razvoj patologije.

Biliarna diskinezija pri otrocih je povezana z visoko stopnjo rasti otrokovega telesa, ko organi rastejo počasneje kot mišični in kostni elementi. Najpogosteje se pojavlja razširjena klinična slika v adolescenci.

Diagnoza in zdravljenje otrok je veliko pediatrije, vendar se na splošno ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo pri odraslih. Zdravljenje je uspešno s pravočasnim dostopom do zdravnika in ustvarjanjem optimalnih pogojev za otroka, da se dobro spočije, odpravi stres in pravilno prehranjevanje.

Zdravljenje žolčne diskinezije

JVP terapija je kompleksna, vključuje obvezno prehrano, spremembe življenjskega sloga, zdravljenje odvisnosti od drog, fizioterapevtske metode, kirurški poseg v hujših primerih, obnavljanje učinkov v obliki sanatorij-resort metod.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je predpisano v programih, namenjenih:

• prekinitev bolečega napada;
• preprečiti podobne pogoje v prihodnosti;
• preprečevanje razvoja zapletov.

Vključuje tudi:

• odstranitev črevesne disbioze in hipovitaminoze;
• odpravljanje simptomov funkcionalnih motenj.

Pri zdravljenju hiper in hipokinetičnih oblik diskinezije obstajajo določene razlike v zvezi z motnjami organov in patogenezo. Obvezna za vse vrste patologije je zdravljenje vegetativnih manifestacij patologije živčnega sistema. V obeh oblikah diskinezije so takoj predpisani sedativi in ​​toniki naravni pripravki: baldrijana, maternice, elevterokokusa, ginsenga, manžurske aralije, leuzee.

V bolnišnici se izvaja akutni proces, ki pogosto spremlja JVP hipertenzivnega tipa in se kaže v kolikih z močno neznosno bolečino. Terapevtski ukrepi so namenjeni predvsem lajšanju bolečega simptoma. V ta namen droge uporabljajo različne skupine zdravil:

• nitrati (pred kratkim redko imenovani zaradi neželenih učinkov);
• miotropni antispazmodiki (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholinergiki (Platifilin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), ki zniža ton Oddinovega sfinkterja v odmerku 10-20 mg 3-krat na dan (1-2 tablet na sprejem);
• zdravila, ki obnavljajo moteno stanje živčnega sistema;
• alkalna mineralna voda.

Hipotonični in hipokinetični tip

Osnova zdravljenja z zdravili za hipokinetični tip JVP so:

• holagogena sredstva (holesterotika);
• antispazmodična zdravila;
• hepatoprotektorji;
• protivnetna zdravila;
• zdravila za tonik.

Pri zdravljenju bolezni žolčnika se analgetiki ne uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in velikega tveganja za razjedo na želodcu. In tudi zaradi težavnosti diagnoze na ozadju proti bolečinam. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo antispazmodična sredstva (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zdravila so dovoljena za uporabo samo v remisiji. Njihova uporaba med žolčem kolike povzroči poslabšanje bolnika. Ko so predpisani, je potrebno zagotoviti, da pacient nima ICD z kamenjem v lumnu mehurja: vnos katerekoli choleretic droge bo povzročil napad kolike s hudo bolečino. Uporabljajo se zdravila sintetičnega in rastlinskega izvora - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorji (Gepabene, Karsil, Essentiale) se uporabljajo pri vseh boleznih jeter in jeter za ohranitev njegovih funkcij. Imenujejo jih tečaji za 1 mesec v obdobju laboratorijske in klinične remisije. In tudi tečaji za 1-2 mesece, s prekinitvijo šestih mesecev, so priporočeni tonični pripravki, ki izboljšujejo delovanje mehurja.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode so zelo učinkovite pri zdravljenju JVP. Imenovani pa so le v odpustu. Če ima bolnik celo majhne težave, bo katera koli fizioterapevtska metoda poslabšala patologijo, povzročila boleč simptom in znatno poslabšala stanje. Imenovani potrebni postopki le zdravnik, so izbrani individualno. Uporablja se za zdravljenje v ambulantnem okolju:

• elektroforeza;
• diadinamični tokovi;
• parafinske kopeli;
• akupunktura;
• masaža

Kirurško zdravljenje

Operativne metode se uporabljajo za odstranitev žolčnika. Indikacije so kamenice, polipi, maligne neoplazme, empiema. Najpogosteje se operacija uporablja za holelitiazo. Operacijo izvajamo endoskopsko (brez zareza) ali laparotomsko. Prva metoda je manj nevarna in travmatična, pogosto se uporablja v načrtovanih operacijah.

Laparotomija (kirurški poseg z zarezo mišic sprednje trebušne stene do odprtega dostopa do prebavil) poteka v izrednih razmerah s hudimi zapleti, z nejasno diagnozo, ko je treba pregledati trebušno votlino z nemožnostjo endoskopske operacije. Takšna intervencija je nevarna zaradi zapletov, visoke travme, redko se uporablja in po strogih indikacijah.

Zdraviliško zdravljenje

Ko JVP zdravljenje prinese dober rezultat. S to patologijo so prikazana letovišča z mineralnimi vodami in blatom (Truskavec, Mirgorod, Transcarpathian resorts of Ukraine). Zdravljenje je namenjeno krepitvi živčnega sistema in normalizaciji stanja prebavnega sistema. Predpisane so alkalne mineralne vode, iglavci in solne kopeli. Bolnik prejme tudi fizioterapijo:

• s hipokinetično diskinezijo - galvanizacijo;
• z hiperkinetično diskinezijo - elektroforezo.

Uporabljajo se dietna terapija, fitoterapija, fizioterapevtske vaje, terrenkur. Širok razpon dejavnosti omogoča zdravniku, da individualno izbere optimalni potek zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalna medicina se uporablja kot dodatna metoda za glavno zdravljenje. Vključuje fitoterapijo, oljno zdravljenje, masažo.

Glede na vrsto diskinezije, zdravilne rastline se uporabljajo v obliki decoctions, tinkture, čaji, tinkture. Uporablja se njihov spazmolitični ali stimulativni učinek. Običajno se uporabijo stroški več zelišč, ki se prodajajo v končni obliki v lekarni s podrobnimi navodili za uporabo. Praviloma imajo take obremenitve pomirjujoč učinek, imajo protivnetne, antibakterijske učinke.

V hipokinetični obliki se zelišča uporabljajo za krepitev peristaltike GVP (Rhodiola rosea, kamilica, smilje, kitajska limonska trava).

Pri hipertenzivnih JVPP so uporabili žitne kaše. Poleg farmacevtske oblike v suhi obliki se ekstrakt koruznega stigme prodaja v tekoči obliki, pripravljen za uporabo.

Olje iz lanenega semena ima dober učinek. Morala bi biti surova in nerafinirana - v tej obliki so ohranjene vse njene koristne lastnosti, vitamini, minerali, fitosteroli.

Uporabo kakršnihkoli, celo neškodljivih, na prvi pogled rastlin, je treba uskladiti z zdravnikom, saj pri vsakem zdravljenju obstajajo določene nianse, ki jih lahko zamudite med samozdravljenjem.

Dietna terapija med boleznijo

Z JVP-jem je ključna vloga uravnotežene prehrane. V nekaterih primerih z dieto in odpravljanjem stresa je mogoče doseči dober rezultat zdravljenja. Nasprotno, kršitev prehrane ali prehrane lahko vodi do izrazitega poslabšanja, vse do razvoja kolike. Zato je v neresnih situacijah prehrana 90% uspeha.

Pri vseh kršitvah funkcij GVP je priporočilo nutricionista Pevznerjeva tabela št. 5. Pomeni izključitev naslednjih živil:

• mastna;
• ocvrte;
• akutna;
• dimljeno;
• slano;
• začimbe;
• ojačevalci okusa;
• močna kava, čaj;
• alkohola.

Nujno je, da je v obdobju poslabšanja splošnega stanja potrebno zmanjšati porcije, povečati število obrokov, upoštevati temperaturo: pijače in hrana morajo biti pri udobni toplo temperaturi. Izjemno hladno in vroče lahko povzroči krče in povzroči bolečino. Svetla pozna večerja pred spanjem je priporočljiva, da se izognete nočnim bolečinam.

Prehraniti je treba ves čas zdravljenja in 4-5 mesecev po njegovem zaključku. Takšni pogoji vam omogočajo, da v celoti obnovite delo splošnega zdravnika. Skupno trajanje prehranske terapije je do 2 leti.

Hrana z različnimi vrstami diskinezije ima nekatere značilnosti, ki jih povzroča patogeneza ugotovljenih motenj.

Prehrana za hipomotorno diskinezijo

Za hipotonični tip je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa žleze, kanalov in sfinkterjev. In tudi proizvodnja žolča je prekinjena. V skladu s tem bi morala prehrana v tej obliki diskinezije dodatno vsebovati zadostno količino choleretic izdelkov. Zato se v prehrani dodajo:

• rastlinska olja (bolj učinkovito - olivno in laneno);
• rumenjaki - vsaj 3 na teden;
• zelenjava, sadje, otrobi, obogateni s prehranskimi vlakni, vendar ne surovi, vendar termično obdelani (kuhani, dušeni, kuhani na pari ali pečeni v pečici).

Temperatura pijač in hrane ne presega 40 ° C.

Značilnosti moči v hipermotorni diskineziji

Pri hipertenzivni diskineziji se poveča motorična funkcija vseh delov žolčevoda. To vodi do spremembe reoloških lastnosti žolča in njegove stagnacije. Namen prehrane je zmanjšati hiper ton gladkih mišic mehurja in vodov. V ta namen je priporočljivo:

• veliko toplih napitkov (domači sokovi, kompoti, tinkture ali svinjine) - to bo razbremenilo krče in izboljšalo pretok žolča;
• voda in druge pijače brez plina - plin poveča vse prebavne izločke, ki lahko povzročijo kolike;
• zmanjšajte količino soli na 4 g (na mizi ne sme biti stresalnika za sol, hrane ne smete dodajati soli, poleg tega vsa gotova hrana, ki je že kupljena, vsebuje dovolj soli);
• poveča količino izdelkov, ki vsebujejo magnezij (pšenični otrobi, kakav, indijski oves, ovsena kaša, neoluščeni riž, špinača, jajca) - ta element v sledovih sprošča gladke mišice prebavil, deluje antistresno, zmanjšuje holesterol v krvi.

Bran je uporaben za vse vrste diskinezije - izboljšajo prebavo. Dodajte 1 žlico na glavno jed.

Napoved za okrevanje po zdravljenju

Želja po vrnitvi v aktivno življenje brez bolečin, natančno upoštevanje vseh medicinskih priporočil pomaga zagotoviti, da žolčasta diskinezija po 2-3 tednih ne bo motila bolnika. Uspeh zdravljenja je odvisen od normalizacije življenjskega sloga, pravilne in pravočasne prehrane, odpornosti na stres. Nove tehnike in sodobna zdravila z ustreznim imenovanjem in pravilno uporabo dajejo dobre rezultate. Spoštovanje predpisanih pravil, vrnitev v normalno življenje se zgodi precej hitro.

Zapleti in posledice bolezni

Patologija dobro deluje in ne povzroča nobenih zapletov. Glede na njihovo ozadje, ob neupoštevanju prehrane in brez zdravljenja, obstaja velika verjetnost za nastanek holecistitisa in GCB.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje JVP je pravi način življenja: ustrezen počitek z dobrim spanjem, brez stresa, prehranjevanje več ur z izjemo junk hrane, pravočasno zdravljenje živčnih motenj, zavračanje ali ostro omejevanje slabih navad.