Žolč, ki se proizvaja v jetrih, vstopi v dvanajstnik skozi kanale, ki se imenujejo žolčnik. Ko je delovanje teh kanalov okrnjeno, govorijo o žolčni diskineziji. Skoraj 15% bolnikov, ki so odkrili patologijo v žolčniku, trpi zaradi te bolezni.
Vzroki žolčne diskinezije
Odvisno od vzroka so izolirane primarne in sekundarne oblike bolezni.
Naslednji dejavniki lahko prispevajo k nastanku primarne motilne motnje žolčnih vodov:
- stres, nevroza, depresija in druge duševne motnje;
- nepravilna prehrana in kršenje režima (slabo žvečenje, uživanje suhih obrokov, stalna poraba mastne hrane in hitra prehrana, prenajedanje itd.);
- sedeči način življenja (tudi pri starejših in posteljnih bolnikih);
- bolezni, pogosto prirojene, skupaj z zmanjšanjem mišičnega tonusa.
Sekundarna disfunkcija žolčnih vodov se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:
- bolezni jeter in samega žolčnika (hepatitis, holecistitis, žolčnate bolezni);
- kronične bolezni prebavnega sistema (gastritis, peptični ulkus, enteritis, kolitis, Crohnova bolezen itd.);
- črevesne okužbe (salmoneloza, dizenterija, tifus, jersinioza, bruceloza, kolera itd.) in okužbe s helminti;
- hormonske motnje v telesu;
- prirojene anatomske motnje v strukturi žolčnika in žolčnih vodov.
Vrste bolezni
Obstajajo tri vrste te bolezni:
- hipertenzivna - je pogostejša v mladih letih in je povezana s povečanjem kontraktilne funkcije žolčnika in njegovih kanalov;
- hipotonično - ponavadi diagnosticirano pri bolnikih, starejših od 40 let, zaradi zmanjšane gibljivosti prebavnega trakta;
- mešani - v različnih časih obstajajo simptomi obeh vrst diskinezije, njihovi znaki, čeprav zelo podobni, imajo še vedno razlike.
Simptomi žolčne diskinezije
Bolečina Pri hipotonični diskineziji je skoraj vedno prisotna boleča boleča bolečina v desnem hipohondriju, ponoči se umirja in po jedi intenzivira. Pri hipertenzivnem tipu bolezni je bolečinski sindrom precej intenziven, daje desni roki in lopatici, je posledica zaužitja mastne hrane, fizični napor, stresna situacija traja do pol ure. Med napadi se bolniki lahko pritožujejo zaradi resnosti in rahlega neugodja v levem hipohondru, splošno dobro počutje pa je povsem zadovoljivo.
Grenak okus v ustih in bel ali rumenkast premaz na jeziku. Ti simptomi so bolj značilni za hipotonično diskinezijo, lahko pa so prisotni tudi pri hipertonikih. Grenkost se pogosto pojavi po spanju, po nekaj časa po normalnem obroku ali vadbi in je lahko ves čas prisotna.
Slabost in bruhanje. Ta simptom se nujno sproži zaradi nečesa, najpogosteje se pojavi, ko je moker obrok mastne hrane, prenajedanje ali če prehrana prehitro poteka. Pri žolčnem diskineziji bruhanje se na vrhuncu bolečine pojavi neprebavljena hrana z mešanico grenkega žolča.
Motnje stola. Pri žolčnem diskineziji moti pretok žolča v črevesje. V primeru hipotoničnega tipa okvare pomanjkanje žolča vodi do poslabšanja črevesne gibljivosti, prebave maščob, zaradi česar se upočasni prehajanje grudice v prebavnem traktu, zaprtje in prekomerno nastajanje plinov v črevesju. Pri hipertenzivnem tipu žolčne diskinezije v črevesju je lahko dovolj, vendar se lahko sprosti tako med obrokom kot v praznem črevesju. Posledično se poveča peristaltika, absorpcija vode upočasni in pojavi se driska. Pogosto se to zgodi po napadu.
Izguba teže. Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in trpi presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. Z dolgim potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.
Zdravljenje žolčne diskinezije
Če je bolezen sekundarne narave, potem je treba najprej zdraviti bolezen, ki je privedla do motenj žolčnika in kanalov, skozi katere teče žolč. Simptomi diskinezije lahko sami prenehajo s pravilnim zdravljenjem osnovne patologije.
Vzroki primarne žolčne diskinezije se prav tako popravijo. Če so motnje psiho-emocionalne narave, je morda potrebno posvetovanje s psihoterapevtom in imenovanje pomirjevala ter po potrebi antidepresivi in pomirjevala.
Diet
Pri vseh vrstah diskinezije je treba zdravljenje začeti z dieto, običajno prehrana ustreza tabeli št. 5 Pevznerja. Vsako ocvrto, mastno, dimljeno, slano, kislo hrano, polnomastno mleko, alkohol in tudi vse druge proizvode, ki spodbujajo prebavne procese, so izključeni. Pri hipertenzivni diskineziji
in dodatno izvzeto sveže sadje.
V obdobju poslabšanja, še posebej v prvih dneh, je bolje, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, drobimo, jedemo 5-6-krat na dan v majhnih količinah 200-300 g. Po izginotju simptomov sledimo strogi prehrani še nekaj mesecev.
Med remisijo v žolčnih diskinezijah prehrana postane manj stroga, vendar ne smete zlorabljati maščob in pečenih.
V primeru kakršnih koli bolezni jeter in žolčnika je priporočljivo stalno spremljati prehrano.
Zdravila za žolčne diskinezije
Imenovanje zdravljenja z zdravili se mora ukvarjati z zdravnikom. Če prehrana za katero koli vrsto bolezni ni bistveno drugačna, potem zdravljenje z zdravili za hiper- in hipotonično diskinezijo ima pomembne razlike.
Antispazmodiki se predpisujejo samo za hipertenzivno obliko bolezni. Potrebne so za zmanjšanje tonusa žolčevodov in sprostitev sfinkterjev, ki preprečujejo pretok žolča. Najpogosteje predpisana zdravila, katerih učinkovina je drotaverin. Papaverin se lahko uporablja tudi pri zdravljenju te bolezni, po učinku je večkrat nižji od drotaverina in je predpisan za blage napade.
Choleretic droge se pogosto uporabljajo v žolčni diskineziji, če pa ima bolnik sočasno holelitiazo, so kontraindicirane. Ta zdravila povečajo količino izločenega žolča, povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo ton kanalov in sfinkterjev, ki se pojavijo na poti žolča v črevesje. Bolje je, da zaupate izbiro zdravila zdravniku, saj je skupina zdravil zelo velika in vsebujejo različne aktivne snovi.
Na primer, zdravilo Gepabene, ki vsebuje izvlečke mleka čička in drog v lekarni, je predpisano za hipertonično diskinezijo, in Hofitol, katerega glavna sestavina je izvleček artičoke na polju, se bolj pogosto priporoča za hipotonično vrsto bolezni. Oba zdravila sodita v skupino choleretic, vendar imata različne učinke na telo.
Avtonomni živčni sistem neposredno vpliva na uravnavanje gibljivosti žolčnika in žolčevodov, zato so v kompleksni terapiji vključena sredstva za tonik ali sproščanje.
Pri hipertenzivni diskineziji so predpisani sedativi rastlinskega izvora (infuzija baldrijana, maternice, perzena itd.) Ter zdravila, ki zavirajo procese vzbujanja v centralnem živčnem sistemu (npr. Bechterewovo zdravilo). Hipotonični tip bolezni zahteva imenovanje sredstev, ki tonirajo avtonomni živčni sistem (ginseng, Eleutherococcus, kitajski Schizandra in drugi).
Mineralna voda
Zdravljenje z mineralnimi vodami se izvaja le v obdobju remisije. Pri boleznih jeter in žolčevodov se uporabljajo sulfatne in natrijeve bikarbonatne vode (Smirnovska, Slavyanovska, Iževska, Essentuki št. 4 in št. 17, Borjomi itd.). Pred začetkom tega zdravljenja je treba skrbno preučiti sestavo in lastnosti mineralnih vod, saj vsi vplivajo na prebavni sistem kot celoto, drisko pa lahko "zaslužimo" kot neželeni učinek.
Fizioterapija
Pri povečanem tonusu žolčevoda so predpisane elektroforeza s papaverinom ali platifilinom, parafinske kopeli, magnetna terapija in borike.
Pri hipotonični diskineziji se priporoča elektroforeza s pilokarpinom, diadinamično terapijo in impulzno magnetno terapijo.
Kirurško zdravljenje žolčne diskinezije ni prikazano.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem žolčnih diskinezij. Poleg tega se boste morda morali posvetovati s psihoterapevtom, kirurgom, nutricionistom, nalezljivimi boleznimi. Pregled vključuje ultrazvok hepatobilarnega območja, duodenalno intubacijo, holecistografijo in holangiografijo.
Specialist klinike "Siena-Med" govori o žolčni diskineziji:
Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje
Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.
Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.
Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.
Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:
- Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
- Hipotonični - nizek ton žolčnika.
Vzroki
Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:
- Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
- Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
- Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
- Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.
Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:
- Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
- Helminti, okužbe (giardijaza).
- Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
- Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
- Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
- Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).
Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.
Razvrstitev
Obstajata dve vrsti diskinezije:
- Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), je slabo zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, tako da je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjeno z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
- Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.
V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih našli, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.
Simptomi žolčne diskinezije
Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.
Mešane različice JVP se običajno pojavijo:
- bolečina in težava na desni strani,
- zaprtje ali izmenično z drisko,
- motnje apetita,
- bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
- nihanja telesne teže,
- bruhanje, grenkoba v ustih,
- splošna kršitev države.
Simptomi hipotonične diskinezije so:
- bolečine v desnem hipohondriju;
- težo v želodcu;
- stalni občutek slabosti;
- bruhanje.
Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:
- bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
- stalni občutek slabosti;
- bruhanje z žolčem;
- zmanjšan apetit;
- splošna šibkost telesa, glavobol.
Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.
Diagnoza žolčne diskinezije
Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:
- analizo krvi in urina
- analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
- testi delovanja jeter, biokemija krvi,
- ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
- fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
- če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.
Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.
Zdravljenje žolčne diskinezije
Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.
- Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
- Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).
Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.
Fizioterapija
V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.
Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.
Prehrana za diskinezijo
Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.
Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:
- vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
- začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
- dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
- uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
- vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
- Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.
Vzorčni meni za dan:
- Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
- Drugi zajtrk: vse sadje.
- Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
- Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
- Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
- Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.
Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.
Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo
Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.
Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.
Preprečevanje
Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:
- nočni spanec vsaj 8 ur;
- ležite najkasneje do 23 ure;
- nadomestno duševno in fizično delo;
- hoja po svežem zraku;
- jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
- ocvrto meso ali ribe;
- odpraviti travmatične situacije.
Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.
Diskinezija žolčevodov in črevesja
Diskinezija žolčevodov je prisotnost v osebi kompleksa določenih motenj žolčevoda, ki se pojavijo v povezavi z moteno motorično funkcijo žolčnika in žolčevodov. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni. Bolniki imajo pogosto preveč ali premalo kontrakcije žolčnika.
Zdravniška praksa kaže, da so ženske bolj dovzetne za pojavljanje diskinezij. Obstajajo dokazi, da je bilinarna diskinezija pri ženskah 10-krat pogostejša kot pri moških. Če žolč z žolčem v žolču ne vstopi v dvanajstnik v zadostni količini, pacient kaže bolečine v desnem hipohondriju. Diskinezija je običajno razdeljena na hiperkinetično (če stanje povzroča preveliko kontraktilno aktivnost žolčnika) in hipokinetično (če stanje povzroča prenizko kontraktilno aktivnost žolčnika). Ugotavljamo, da je pojavnost hiperkinetične diskinezije pogostejša pri mladih in hipokinetična diskinezija je značilna za tiste, ki so že dopolnili štirideset let in se razvija tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi duševne nestabilnosti.
Vzroki žolčne diskinezije
Diskinezija je skoraj vedno diagnosticirana kot sekundarna bolezen. To se manifestira pri ljudeh kot posledica nekaterih dejavnikov, ki povzročajo motnje v žolču.
Tako se bolezen pojavi pri ljudeh, ki so hkrati trpeli akutni virusni hepatitis, disfunkcijo nevrokirculacije. Pri otrocih se lahko diskinezija razvije zaradi nekaterih značilnosti otrokove konstitucije, z vegetativno distonijo, preveč neaktivnega načina življenja, zaradi živcev, alergij na hrano in gastrointestinalnih patologij, če so v telesu žarišča okužbe. Poleg tega lahko podhranjenost, številne endokrine bolezni vplivajo na razvoj žolčne diskinezije. Praviloma, s fiksnim načinom življenja, astenija, slaba prehrana, bolnik razvije hipokinetično diskinezijo.
Biliarna diskinezija pri otrocih in odraslih se obravnava kot psihosomatska bolezen, ki jo lahko povzroči duševna poškodba in huda stres. Dokazano je, da je motorična aktivnost žolčnika neposredno odvisna od stresa in močnih negativnih čustev: v tem primeru se znatno upočasni in žolč stagnira v žolčniku. Zelo pogosto se pri proučevanju zgodovine takih bolnikov izkaže, da so imeli nekoč psihološke probleme raznolike narave.
Poleg tega je sprožilec za razvoj diskinezije žolčnika lahko motena živčna regulacija žolčnika, obdobje menopavze, pomanjkanje funkcije endokrinih žlez.
Obstaja tudi možnost pridružitve diskinezije k holelitiazi, holecistitisu. Pri bolnikih z peptično razjedo, apendicitisom se pojavi hiperkinetična diskinezija. Ta oblika bolezni ogroža tudi tiste, ki jejo neredno, prepogosto uporabljajo zelo začinjene jedi, ki dražijo sluznico.
Huda diskinezija žolčnika in žolčnika se pojavi, ko je okužena s črvi in drugimi paraziti, ki okužijo prebavni kanal.
Simptomi žolčne diskinezije
Glavni simptomi žolčne diskinezije se kažejo glede na to, kateri dejavnik je povzročil razvoj diskinezije. Praviloma se večina ljudi, ki trpijo za to boleznijo, pritožuje zaradi manifestacije kompleksa simptomov živčnega sistema. To je previsoka stopnja utrujenosti, napadi solzljivosti in razdražljivosti, srčne palpitacije, znojenje, ponavljajoči se glavoboli. V tem primeru bolniki čutijo bolečino v desnem hipohondriju. Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, potem se ta bolečina odlikuje s paroksizmalno naravo. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.
Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.
Poleg tega lahko simptomi žolčne diskinezije pri moških vključujejo zmanjšanje spolne aktivnosti. Hkrati lahko ženske motijo mesečni cikel. Pogosti znaki diskinezije so depresija, čustvena in fizična slabost. Med napadom žolčnih kolik lahko pride do občutka močnega srčnega utripa ali občutka srčnega popuščanja. Lahko ga spremlja občutek strahu, otrplost okončin.
Bolezen traja dolgo, z občasno hudimi poslabšanji, ki izzovejo stres in opazijo druge elementarne motnje. Po napadih se občasno olajša stanje. Po določenem času lahko diskinezija povzroči vnetje žolčnika in vodov ter povzroči nastanek žolčnih kamnov.
Diagnoza žolčne diskinezije
V procesu diagnoze žolčne diskinezije je ena najpomembnejših točk pregled bolnika. Zdravnik opravi palpacijo območja žolčnika, da bi ugotovil bolečino. Še posebej jasno lahko ugotovimo prisotnost bolečine med globoko palpacijo med navdihom. Če rezultati takšnega pregleda ne morejo jasno pokazati prisotnosti bolečine, zdravnik pregleda rezultate pregleda skozi čas. Opravljena je tudi ocena aktivnosti centralnega živčnega sistema in njegove vegetativne delitve. Diagnoza žolčne diskinezije vključuje iskanje žarišč kronične okužbe v telesu, kot tudi identifikacijo parazitov.
Če želite natančno določiti obliko diskinezije, ultrazvočni pregled trebušne votline, kot tudi kontrastna celecistografija. Dodeljeno laboratorijski raziskavi krvi. Da bi ugotovili, katere spremembe v kontraktilni aktivnosti funkcije žolčevodov potekajo (previsoko ali prenizko), je bolniku predpisano sondiranje na dvanajstniku ali ultrazvočni pregled, pred katerim je pomembno, da uporabite korenski zajtrk.
Zdravljenje žolčne diskinezije
Upoštevati je treba, da je zdravljenje diskinezije žolčevodov neposredno odvisno od specifičnih razlogov, ki so povzročili manifestacijo te bolezni. Pri določanju terapije je treba nujno upoštevati dejstvo, da so diskinezije razvrščene kot psihosomatske bolezni. Zato so psihoterapevtski ukrepi pomembni pri njihovem zdravljenju. Takšno zdravljenje lahko predpiše le psihoterapevt. Bolniki menijo, da so njihove težave izključno somatske, zato se le redko obrnejo na zdravnika tega profila. Če ima bolnik simptome depresivnega stanja, je bolniku pogosto predpisan potek zdravljenja s pomirjevali, antidepresivi in lahkimi zdravili, antipsihotiki.
Vse nadaljnje metode zdravljenja diskinezije so neposredno odvisne od specifične oblike bolezni, diagnosticirane pri bolniku. Če ima bolnik hipokinetično diskinezijo, mora slediti posebni prehrani, ki vključuje izdelke z akutnim delovanjem in z visoko vsebnostjo nekaterih mineralov.
Pri zdravljenju bolnikom predpisujemo redno uporabo določene vrste mineralne vode. Po približno pol ure pred obroki morajo piti eno kozarec približno trikrat na dan. Poleg tega je pri žolčnih diskinezijah učinkovita uporaba masažnih in fizioterapevtskih vaj. Priporoča se kot periodično zdravljenje. Včasih je priporočljivo, da bolnik predpiše duodenalno sondiranje, da se žolč odpusti iz žolča. Obstaja tudi tako imenovana "zaprta cevka" tehnika, ki jo lahko bolnik sprejme samostojno, s čimer spodbuja krčenje žolčnika.
Če bolnik trpi zaradi manifestacije hiperkinetične diskinezije, je pomembno, da sledi prehrani, za katero je značilno omejevanje dražljajev hrane, maščob. Da bi odpravili akutne bolezni, so bolnikom pokazali uporabo spazmolitičnih zdravil, mineralne vode. Kirurške metode v tem primeru niso učinkovite.
Na splošno je za izboljšanje stanja bolnikov priporočljivo normalizirati prehrano, počitek in delo, da bi iz prehrane izključili številne izdelke. Uporabite lahko tudi nekaj folk zdravil, zlasti decoctions zelišč. Za zdravljenje diskinezije se uporabljajo decoctions iz koriandra, janeža, koruznih stigm, trave trava iz trave, poprove mete, žajblja, rjava, korenine baldrijana in zelišča smilje. Tudi tradicionalna medicina priporoča uporabo grenivkinega soka za nekaj časa pred jedjo.
Prehrana za žolčne diskinezije
Kljub dejstvu, da je žolčne diskinezije bolezen, ki ni razvrščena kot nevarna bolezen, je dieta izredno pomembna za preprečevanje nadaljnjega razvoja holecistitisa in drugih nevarnih bolezni. Dieta za žolčne diskinezije je opaziti glede na specifično obliko bolezni. Na splošno pa mora prehrana prispevati k normalizaciji motoričnih funkcij žolčevodov. Če bolnik trpi zaradi manifestacij hipertenzivne diskinezije, mora zelo močno zmanjšati vsebnost teh izdelkov v prehrani, katerih uporaba prispeva k zmanjšanju žolčnika. V tem primeru govorimo o preveč bujnih juhah, živalskih maščobah, rastlinskih oljih. Ampak ne zelo bogati mesne juhe, ribja juha, rastlinska olja, mlečni izdelki sestavljajo prehrano z razvojem hipotonične diskinezije.
Prehrana za žolčne diskinezije, ki je v naravi hipertonična, izključuje uporabo dimljene, ocvrte hrane, alkohola, pikantnih jedi. Ne jejte sladoleda in pijte gaziranih pijač. Takšna hrana lahko povzroči močan krč žolčnika. Pomembno je, da vedno jedo samo toplo in svežo hrano. V prehrani mora biti veliko zelenjave, vendar je število mesnih jedi zaželeno omejiti. Dolgotrajno držanje takšnih prehranskih lastnosti je potrebno.
Jedo je potrebno v majhnih porcijah, kar pomeni do 6-krat na dan. Priporočljivo je jesti lahek obrok pred spanjem. Na splošno je prehrana za to bolezen podobna načelom prehrane v sredozemskih državah: prevladujejo zelenjava, sadje, ribje jedi. Mimogrede, otrobi ima zelo dober vpliv na stanje gibljivosti žolčevodov: vzeti jih je treba z dodajanjem 1 žlice na vsakodnevne obroke.
Preprečevanje žolčne diskinezije
Da bi preprečili manifestacijo te neprijetne bolezni, je treba brez odlašanja zdraviti vse motnje nevrotične narave, da bi se izognili resnim stresnim situacijam, redno, hkrati, vsak dan jedli hrano. Pomembnejše je tudi normalno, polno spanje in počitek.
Intestinalna diskinezija
Različne funkcionalne motnje debelega črevesa so funkcionalne bolezni, ki so danes zelo razširjene. Črevesna diskinezija (ta bolezen se pogosto imenuje tudi sindrom razdražljivega črevesja, spastični kolitis) je stanje, pri katerem je motena črevesna motorna funkcija. Bolj izrazita diskinezija debelega črevesa, v manjši meri - diskinezija tankega črevesa. V tem primeru organske lezije za to bolezen niso tipične. Bolniki z črevesno diskinezijo kažejo bolečino, bistveno spremenijo delovanje črevesja. V nekaterih primerih pride do prevelikega izločanja sluzi: podoben pojav se pojavi pri približno polovici vseh bolnikov.
Črevesna diskinezija se razvije kot posledica določenih nevrotičnih motenj, resnih stresnih situacij, konfliktov, distonije avtonomnega živčnega sistema in endokrinih motenj. Tudi dejavnik, ki vpliva na manifestacijo črevesne diskinezije, je dedna naravnanost na to bolezen. Kot v primeru žolčne diskinezije lahko ta bolezen povzroči tako hiperkinetične (spastične) kot tudi hipokinetične (atonične) spremembe. Pogosto se obe vrsti teh motenj pojavita takoj.
Bolnik, pri katerem poteka črevesna diskinezija, je zelo pogosto moten z bolečino v trebuhu, za katero je značilna odsotnost jasno opredeljene lokalizacije. Možne so tudi motnje blata, proizvodnja sluzi je preveč aktivna. Bolečina ima lahko drugačno intenzivnost: včasih je občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, pritisk v spodnjem delu trebuha, včasih - precej močna kolika. Trajajo lahko nekaj minut ali več dni. Pogosto se taki bolniki s koliki dojemajo kot začetek napada slepiča. V nekaterih primerih celo doseže operacijo zaradi suma apendicitisa. Včasih bolniki z črevesno diskinezijo opozarjajo na periodično menjavo zaprtja in driske. Še posebej pogosto driska je zjutraj premagala osebo, potem ko je vzel hrano. To pogosto pušča blato z dodatki sluzi.
Diagnoza črevesne diskinezije vključuje predvsem izključitev možnih organskih bolezni, katerih simptomi so podobni znakom diskinezije. Bolniku je dodeljena endoskopija, v kateri je hiperemija sluznice debelega črevesa. Mikroskopski pregled iztrebkov ni zaznan.
Zdravljenje te bolezni vključuje popravek prehrane. Pomembno je, da se izognete monotoniji prehrane in prevelikim prehranskim omejitvam. Kot zdravilo se zdravljenje izvaja s pomirjevalnimi in pomirjevalnimi sredstvi. Uporabljajo se bromidi, valerian, Elenium, materinica, trioksazin itd., Kompleksno zdravljenje bolezni lahko vključuje jemanje vitaminov, mineralne vode, fitoterapije. Priporočena periodična uporaba toplote na želodcu, sprejetje terapevtskih kopeli, ozokerit in parafinske kopeli na spodnjem delu trebuha. Intestinalna diskinezija se zdravi tudi z elektrosignom, akupunkturo.
Pomembno je, da vsi bolniki ohranijo zdrav način življenja in se izogibajo hipodinamiji. Če oseba nenehno manifestira zaprtje, je priporočljivo, da vstopi v prehrano zrn žita, mlečnih izdelkov, pečenih jabolk.
Biliarna diskinezija: simptomi, zdravljenje
Biliarna diskinezija (GIVP) je pogosta bolezen prebavil, ki po mnenju nekaterih trpi za skoraj vsako tretjo osebo. Poleg tega vsi ne vedo natančno, kaj je diagnoza. Biliarna diskinezija in diskinezija žolčnika povzročajo veliko težav, življenje pa ne ogroža. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči zaplete, zato morate vedeti, kaj je žolčne diskinezije. Simptomi in zdravljenje te bolezni spadajo tudi v kategorijo informacij, ki so potrebne za vsako osebo.
JWP - kaj je to?
Da bi razumeli, kaj se skriva za diagnozo "diskinezije žolčnika in žolčevodov", morate vedeti, kakšne so funkcije telesa v žolčniku in žolčnem traktu.
Ni vsakdo ve, kaj je to - žolč. Žolč je rumenkasto rjava tekočina, ki vsebuje aktivne biokemične snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu. Večinoma se oblikuje v jetrih in delno v jetrih. Skozi posebne kanale žolč vstopi v žolčnik, kjer se od njega odstrani odvečna voda in pridobi želeno koncentracijo. Praznjenje mehurja se pojavi v primeru vnosa hrane v prebavni trakt. Iz žolčnika, skozi drugi kanal, žolč vstopi v dvanajstnik. Del žolča vstopa tudi skozi posebne žolčne kanale neposredno iz jeter v dvanajstnik, mimo žolčnika.
Funkcija žolča je razgraditi in ločiti kompleksne maščobe iz hrane, kar povzroči pretvorbo lipaznih encimov v trebušne žleze v maščobne kisline, ki jih telo lahko neposredno absorbira. Bile je vključen tudi v absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob.
Gibanje žolča po sistemu žolčnih kanalov poteka s pomočjo krčenja mišičnih sten vodov in sten mehurja. Hkrati naj bi ostala optimalna stopnja odtoka žolča. Regulira se s pomočjo obročastih mišic - sfinkterjev, ki se nahajajo okoli kanalov in jih lahko odpirajo in zapirajo. Oddijev sfinkter se odpre v dvanajstnik in uravnava pretok žolča v njega.
Delo sfinkterjev in mišičnih sten pa regulirajo hormoni, ki nastajajo v želodcu in trebušni slinavki. V primeru prehitrega zmanjšanja stene kanalov žolč vstopi v črevo v preveč razredčeni obliki. In v primeru počasnega gibanja žolča, ne pade na črevo pravočasno. Ker je predolgo v mehurčku, pridobi prekomerno nasičenost. Vnos v preveč razredčeno in preveč koncentrirano žolčo iz črevesja iz žolčevodov v črevesje negativno vpliva na prebavo.
Po tem načelu je gibanje žolča prehitro ali prepočasno, bolezen pa je razdeljena na dve vrsti. V prvem primeru pride do hiperkinetične diskinezije žolčnika in žolčevodov, v drugem pa v hipokinetični.
Ti dve vrsti se razlikujeta ne le po simptomih, vzrokih in načelih zdravljenja, temveč tudi pri tistih kategorijah ljudi, ki so do njih bolj dovzetni. Za mlade ljudi je bolj značilna hiperkinetična oblika motenj motilnosti žolčnih poti. Hypomotor diskinezija žolčnika je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, kot tudi pri ljudeh z nestabilno miselnostjo. Na splošno so bolezni žolčnika pogosteje ženske kot moški. Otroci imajo lahko tudi žolčne diskinezije, čeprav ne tako pogosto kot odrasli.
Strokovnjaki uporabljajo tudi drugačno klasifikacijo, ki temelji na tem, kako visok je ton sfinkterjev, ki nadzorujejo gibanje žolča skozi kanale. Stanje, v katerem je ton sfinktra nad normalno, se imenuje hipermotorna diskinezija in stanje, v katerem je spodaj hipomotor. Ta stanja so posledica prevlade enega ali drugega tipa avtonomnega živčnega sistema - parasimpatičnega ali simpatičnega. Parasimpatični sistem je odgovoren za povečanje mišičnega tonusa sfinkterjev, simpatični sistem pa za zmanjšan. V večini primerov hipertenčni tip diskinezije ustreza hiperkinetičnemu tipu bolezni, hipotonični tip pa ustreza hipokinetičnemu tipu, zato te razvrstitve ne bomo uporabili, da bi preprečili zmedo. Tudi v redkih primerih lahko pride do mešanih motenj motilnosti žolčevodov - hiperkinetičnih in hipokinetičnih motenj.
Ko JVP ne govorimo o organskih spremembah žolčnika ali žolčnika, ampak le o kršitvah v gibanju žolča. Diskinezija mehurja ima valovit tok, vključno z obdobji remisije in poslabšanj.
Diskinezije trebušne slinavke ne smete zamenjevati z boleznijo, kar se včasih imenuje disfunkcija bradavice trebušne slinavke. Ta bolezen ima več drugih simptomov in potek.
Razlogi
Za vzroke za žolčne diskinezije je razdeljen na sekundarno in primarno. Primarna bi- larna disfunkcija je relativno redka. Primarni DZHVP je praviloma posledica določene napake v razvoju kanalov ali mehurja:
- prisotnost septuma v mehurčku,
- slabost sten mehurja
- podvojite število vodov
- pregib žolčnika,
- intrahepatično, dvojno, nenormalno locirano ali mobilno.
Sekundarna žolčna disfunkcija je posledica drugih bolezni. Lahko so bolezni jeter - virusni hepatitis, disfunkcija nevrokirculacije, bolezni prebavil - gastritis, razjede, duodenitis, apendicitis, holecistitis, holelitiaza, alergije na hrano, vnetje trebušne votline, patologija ženskih spolnih organov, menopavza. Tudi žolčne diskinezije je mogoče opaziti pri okužbah in vnetjih helmintov, giardiozi, kroničnih okužbah (karies, tonzilitis itd.).
Včasih je glavni razlog za motnje v žolčnem traktu lahko nepravilne in nepravilne obroke - podaljšano postenje, pitje alkohola, začimbe, pretirano ostri maščobni in pretirani obroki, prigrizki, zavrnitev uporabe rastlinskega olja.
Toda nedavno je postalo priljubljeno stališče, da se diskinezija pogosto pojavi na ozadju nevrotičnih stanj, stresov in izkušenj pacienta. To mnenje še zdaleč ni novo, saj ni ničesar, da obstaja stabilen stereotip, da so vse bolezni iz živcev. Pravzaprav je to zagotovo pretiravanje, toda v primeru diskinezije se takšno razmerje zdi logično. Navsezadnje je spodbujanje žolča pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, ki je posredno odvisen od centralnega živčnega sistema, reagira na hormone in nevrotransmiterje, ki nastanejo s pomočjo. Zato vsako mentalno neugodje vpliva na delovanje mišic žolčnih vodov in posledično na gibljivost žolčevodov. Poleg tega pri stresu in nevrozi ljudje običajno ne skrbijo za kakovost in pravilno prehrano, kar prispeva tudi k razvoju bolezni. Posebej izrazita je odvisnost bolezni od stanja živčnega sistema v hipokinetični obliki.
Peroralna razjeda, apendicitis, kot tudi uživanje preveč začinjene hrane pogosteje izzovejo hiperkinetično obliko bolezni.
Dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:
- sedeči način življenja
- hormonske motnje ali spremembe hormonskega ravnovesja,
- disbakterioza,
- astenični tip telesa,
- debelost
- avitaminoza,
- vnetje jeter.
Simptomi žolčne diskinezije
Simptomi se pri dveh glavnih oblikah bolezni nekoliko razlikujejo. Vendar pa je en simptom skupen zanje. To je bolečina. Toda tudi narava bolečine ni enaka. V hiperkinetični obliki se bolečina pojavi v napadih, ponavadi po jedi ali ponoči. Ima oster značaj in se čuti v desnem hipohondriju. Včasih se lahko bolečina poda rami ali lopatici, rahlo spominja na kardialgijo ali bolečino pri osteohondrozi. Boleč napad je običajno kratek in traja približno pol ure.
V mnogih primerih napad postane žolna kolika. Ko je čutila hudo bolečino pod robom, kakor tudi otrplost okončin, hitro srce.
V hipokinetični obliki je bolečina ponavadi dolgočasna, boleča. Včasih je bolečina lahko popolnoma odsotna in čutijo se le teža in širjenje v hipohondru. Tudi s to obliko lahko občutek napihnjenosti. Bolečina v hipokinetični različici je običajno daljša kot pri hiperkinetiki in lahko traja več ur. Po jesti ali choleretic drog, intenzivnost bolečine zmanjšuje.
Z pojavom stagnacije žolča (holestaze), ki je možen razvoj hipokinetične oblike, je značilna močna srbenje po koži, razbarvanje urina in blata (urin postane temen in blato, nasprotno, svetloba). Lahko povzroči tudi porumenelost kože in oči.
V obeh primerih bolečino običajno sproži nepravilna prehrana, živčni stres. V hiperkinetični obliki je lahko tudi fizični stres vzrok za napad.
Obe možnosti lahko označujeta tudi posredni znaki, kot so izguba apetita, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje in obilni urin. Jezik ponavadi ima belo ali rumeno patino. Lahko pride do slabega zadaha. Povečanje telesne temperature med diskinezijo ni opaziti.
V mnogih primerih lahko diskinezijo spremljajo vegetativni in živčni simptomi - nespečnost, utrujenost, tahikardija, znojenje, glavoboli. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.
Zapleti
Biliarna diskinezija je bolezen, ki jo pacienti pogosto ne upoštevajo zunaj obdobja poslabšanj. Medtem, z nezadostno pozornostjo do samega sebe, lahko diskinezija postane eden od vzrokov za bolezni, kot sta duodenalna patologija, gastritis in kolecistitis (kronično vnetje stene žolčnika) in patologija jeter. Hipokinetična oblika je tudi nevarna, ker povzroča zastoj žolča (holestaza). To pa lahko vodi v akutno obliko bolečin, kot tudi nastanek žolčnih kamnov - žolčnih kamnov. Vnetje žolčnika se lahko razširi na trebušno slinavko, kar vodi do še hujše bolezni - pankreatitisa.
Kaj storiti, če sumite na bolezen?
Treba se je posvetovati z zdravnikom - gastroenterologom. Bolniku je lahko težko diagnosticirati diskinezijo, kot tudi ločiti eno vrsto bolezni od druge in predpisati ustrezno zdravljenje. In to je potrebno, ker je zdravljenje, ki je primerno za eno vrsto, lahko nekoristno in celo škodljivo. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste in vam povedal, kako zdraviti bolezen.
Diagnostika
Samo kvalificirani strokovnjak ima informacije o poškodbah žolčevodov, simptomih in zdravljenju bolezni. Zato ni vredno sami postavljati diagnoze, zato se morate posvetovati z zdravnikom.
Pri diagnosticiranju je treba motnje motilnosti žolčevodov ločiti od drugih bolezni prebavil - gastritisa, razjed, pankreatitisa, holecistitisa, duodenitisa, jetrne kolike ali črevesne kolike, angine pektoris, srčnega infarkta, nevralgije pri osteohondrozi itd.
Pri prvem pregledu se opravi palpacija bolečega območja. Za diskinezijo je značilna povečana bolečina s pritiskom na žolčnik in globok vdih. Vendar pa ta metoda ne pomaga pri zanesljivi diagnozi diskinezije, kot tudi pravilno oceni resnost in vrsto bolezni. Zato se priporoča tudi, da se izvede vrsta študij. Najprej je treba opraviti krvni test za koncentracijo lipidov in bilirubina. Morda bo treba analizirati blato za dysbacteriosis in prisotnost črvov. Vendar ti testi morda ne kažejo nepravilnosti.
Ultrazvok je pomembnejša diagnostična metoda. Pomaga oceniti splošno stanje mehurja in kanalov. Študijo lahko opravimo na prazen želodec, po tridnevni prehrani in po obroku. V tem primeru je bolniku priporočljivo jesti nekaj živil, ki izzovejo izločanje žolča, na primer jogurt, smetano, kislo smetano, čokolado, banane. Razlika v rezultatih bo pokazala funkcionalno sposobnost žolčevoda. Za določitev stanja jeter lahko opravite tudi ultrazvok jeter.
Pogosto lahko izvedemo tudi duodenalno sondiranje. Istočasno se skozi požiralnik dovaja sonda v dvanajstnik, s pomočjo katere se občasno zbirajo vzorci žolča, pankreasnih encimov in duodenalnega soka. Istočasno se magnezijev sulfat, snov, ki spodbuja sproščanje žolča, preko sonde dovaja tudi v črevo. Za določitev diagnoze diskinezije se upošteva čas prihoda žolča iz različnih delov žolčevoda, kot tudi kemična sestava žolča in drugih prebavnih encimov.
Med drugimi vrstami študij je mogoče opaziti študijo stanja žolčnih poti s pomočjo kontrastnega sredstva s pomočjo rentgenske difrakcije (kontrastna holecistografija in holangiografija) ter radioizotopne metode (cholesuintigraphy).
V kolecistografiji se pregledajo ekstrahepatične žolčne poti in v holangiografiji pregledajo žolčevodi, ki se nahajajo v jetrih. V prvem primeru se bolniku injicira kontrastno sredstvo skozi požiralnik, v drugem primeru pa - s pomočjo kurca neposredno v jetrne prehode.
V primeru holangiopanokreatografije se kontrastno sredstvo injicira skozi sondo neposredno v dvanajstnik. V vseh primerih kontrastno sredstvo pomaga določiti dinamiko žolčnega gibanja v žolčnih vodih na rentgenski žarki.
Pri cholescintigrafiji se sevanje izotopov, ki prehajajo skozi žolčevod, zajame s posebno opremo in poda podrobno sliko patologije.
Najsodobnejša metoda je MRI, ki daje najbolj popolno in natančno sliko patoloških procesov. Ta postopek traja približno 40 minut.
Pomembno vlogo pri diagnozi igra analiza anamneze - podatki o življenjskem slogu pacienta in boleznih, ki jih je utrpel.
Zdravljenje diskinezije
Ko je zdravljenje diskinezije predpisal zdravnik po poteku ankete. Če je diskinezija sekundarna, je treba glavna prizadevanja usmeriti v odpravo osnovne bolezni. Na primer, v primeru helmintske invazije se terapija izvaja s pomočjo anthelmintikov, v primeru uporabe protivirusnih sredstev proti hepatitisu. Če je mogoče, se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje diskinezije, ki je namenjeno odpravljanju neprijetnih občutkov, ki jih povzroča bolezen.
Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - zdravljenje z dieto in zdravili.
Diet
Terapevtski cilj prehrane je, da olajša popolno praznjenje mehurja in ne povzroči bolečinskih napadov.
Prehrana vključuje spreminjanje vrste izdelkov, ki jih mora zaužiti bolnik z diskinezijo. Poleg tega je potrebno za uspešno zdravljenje spremeniti tudi same navade. Priporočljivo je jesti čim pogosteje, vsaj 4-krat na dan, optimalno število obrokov je 6. Intervali med obroki naj trajajo vsaj 3 ure, ne smete se jesti, hrana ne sme biti prehladna in ne prevroča. Prav tako ne jejte prepozno, zadnji vnos naj bo 2-3 ure pred spanjem. Po drugi strani pa ne smete iti na prazen želodec.
Obstajajo izdelki, ki se na splošno ne priporočajo za uporabo z GIBP in jih ni mogoče zaužiti med poslabšanjem, kot tudi niz priporočenih zdravil. Specifična množica je odvisna od značilnosti diskinezije in povezanih bolezni, če obstajajo. Ta komplet mora določiti gastroenterolog ali strokovnjak za prehrano. Na splošno pa lahko rečemo, da v primeru bolezni ni priporočljivo uporabljati zelo mastne, začinjene in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da ga zamenjate s kuhano ali dušeno posodo. Pri segrevanju hrane prenehajte uporabljati margarine in živalske maščobe. Zjutraj in zvečer priporočamo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
V obdobjih poslabšanj je priporočljivo jesti hrano v zanikrni ali narezani obliki. Prav tako morate zapustiti meso z visoko vsebnostjo maščob, prekajenim mesom, drobovino, gobami, prigrizki, proseno kašo, soljenimi orehi, konzervirano hrano, mastjo.
V hiperkinetični obliki je treba omejiti uživanje rastlinskih olj, bogatih juh, mlečnih maščob, rib, v hipokinetični obliki pa jih nasprotno priporočamo za uživanje.
V hipokinetični obliki so prikazani tudi črni kruh, jajca, kisla smetana, smetana, to je izdelki, ki spodbujajo izločanje žolča.
Prav tako je treba omejiti količino kislega in sladkega, belega kruha iz vrhunske moke, sladoleda in čokolade. Hkrati je priporočena poraba več fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.
Zelo dober učinek je redna poraba otrobov. Pred jedjo jih je treba jemati vsak dan.
Prehrana je trajna, v obdobju poslabšanja simptomov pa jo je treba posebej strogo upoštevati.
Iz tekočin je treba uporabljati šibke čaj in mineralne vode, zlasti tiste z majhno in srednje mineralizacijo. Mineralna voda mora piti kozarec trikrat na dan pol ure pred obroki. Bolje je piti ne hladno vodo, ampak segreti na sobno temperaturo. Natančno vrsto vode je najbolje pojasniti z gastroenterologom, saj imajo vse vode različno mineralno sestavo, napačna izbira pa lahko vodi do dejstva, da ne pomagajo in celo škodujejo.
Diskinezija bolnikom ni priporočljivo piti visoko gazirane pijače, močno kavo, čaj, alkohol.
Zdravila
Druga glavna metoda zdravljenja JVP je uporaba zdravil. Pri tem je treba upoštevati, da so sredstva za zdravljenje dveh glavnih vrst bolezni izrazito različna. Pri hipokinetičnem tipu bolezni so predpisani preparati za žolčnik, npr. Zdravila, kot so magnezijev sulfat in ksilitol, izboljšujejo tonus žolčnika, kolecistokinin in pankreozimin pa izboljšata gibljivost žolčnih vodov.
Pri hiperkinetičnem sindromu, zlasti ob nastopu bolečine, ki jo povzročajo mišični krči, so prikazani antispazmodiki - noshpa, drotaverin, papaverin. Število zdravil, ki normalizirajo spodbujanje žolča skozi kanale v hiperkinetični obliki bolezni, so okafenamid, nikodin, flamid.
Tudi pogosto uporabljajo orodja tradicionalne medicine. Sredice mete, žajblja, šentjanževke, smilje, koriandra, koruzne svile, janeža pomagajo pri lajšanju mnogih simptomov. Učinkovito je tudi uživanje soka grenivke pred obroki. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imajo tonični učinek in so zato lahko koristne za hipotonično diskinezijo.
Tinkture valerijane in maternice pomagajo uravnovesiti učinke na žolčne kanale simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.
Psihoterapija
Seveda, če je bolezen povzročena z motnjami v delovanju živčnega sistema, anksioznosti in stresa, se mora terapija začeti s popravljanjem živcev in življenjskega sloga, prilagajanjem psiho. Toda na žalost večina bolnikov ni pripravljena iti k psihoterapevtu namesto v gastroenterolog. Zato se lahko omejimo na splošna priporočila - da se izognemo stresu, spimo dovolj časa in vzamemo lahke pomirjevala. Psihoterapevt lahko predpiše tudi močnejše droge - pomirjevala, antidepresive in antipsihotiki.
Poleg tega lahko diskinezijo povzroči sedeči življenjski slog in stagnacija v telesu. Zato je lahko zelo pogosto v primeru bolezni potek fizioterapije koristen.
Uporabljajte tudi fizioterapijo, masažo. Med fizioterapijo se najpogosteje uporablja elektroforeza z zdravili v desnem hipohondru. Uporabljajo se tudi učinki ultrazvoka, visokih in nizkih frekvenc. Obstajajo posebni postopki za sprostitev žolčnika iz presežka žolča.
Pri stagnaciji žolča - holestaze se priporoča uporaba naslednje metode. Vzemite raztopino magnezijevega sulfata ali visoko mineralizirane vode in ležite na desni strani, pod njo pa postavite grelno blazinico.
Na splošno mora biti zdravljenje konzervativno. Kirurški poseg se uporablja zelo redko, v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.
Diskinezija pri otrocih
Pri otrocih v prvih letih življenja je diskinezija običajno posledica prirojenih okvar v strukturi žolčnih poti, na primer zaradi upogiba žolčevoda. Pri odraslih otrocih, tako kot pri odraslih, diskinezija pogosteje povzročajo nepravilni prehranski vzorci - neprimerna živila ali dolge prekinitve med obroki ali stresnimi, konfliktnimi situacijami v šoli ali družini. Včasih ti dejavniki postavljajo temelje za diskinezijo v odrasli dobi.
Simptomi bolezni pri otrocih so ponavadi podobni simptomom odraslih - bolečine ali teže v desnem hipohondriju, slabost in nenormalno blato. Zdravljenje patologije žolčevodov pri otrocih šolske starosti je treba izvajati enako kot zdravljenje pri odraslih - glavni poudarek mora biti na dieti in odpravljanju negativnih učinkov tesnobe in stresa.
Preprečevanje
Metode za preprečevanje motenj žolčevoda na splošno so podobne metodam zdravljenja teh bolezni. Ljudje v nevarnosti - nagnjeni k stresu, vodijo sedeči način življenja, jedo nepravilno in nepravilno, morajo spremeniti svoje navade, slediti prehrani, normalizirati svoje prehranjevalne navade, uravnavati vsakodnevno rutino, izmenično delo in počitek, se izogibati stresu.
