Thyrotoxicosis - kaj je to, simptomi in zdravljenje, oblike, posledice

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je patološko stanje, pri katerem se v telesu oblikuje presežek ščitničnih hormonov. Ta pogoj se nikoli ne pojavi sam, ampak je "stranski učinek" drugih bolezni tega organa (Bazowove bolezni, tiroiditisa, nodularne strume). Patologija se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost. Vendar pa so predstavniki šibkejše polovice družbe bolj dovzetni za njen pojav. Zdravljenje tirotoksikoze s ščitnico mora biti primerno in pravočasno.

Tirotoksikoza ščitnice: kaj je to?

Kaj je tirotoksikoza ščitnice? Ščitnična žleza se šteje za neke vrste "poveljnik" v človeškem telesu. Motnje v delovanju lahko povzročijo precejšnje motnje v delovanju endokrinega sistema. Ščitnična žleza ima pomembno vlogo pri organizaciji zdravih presnovnih procesov, kot tudi konstruktivno medsebojno delovanje vseh organov in sistemov.

Tirotoksikoza je sindrom, ki se pojavi kot posledica presežka ščitničnih hormonov na telo. Presežek ščitničnih hormonov pospešuje presnovne procese v celicah, kar tudi, kot pri hipotiroidizmu, vodi v polisistemsko motnjo v telesu.

Pri delovanju velikega števila ščitničnih hormonov v telesu se pojavijo številni postopki:

• Poveča se izmenjava toplote, povečuje se uporaba kisika s tkivi.
• Spremeni normalno razmerje spolnih hormonov (estrogen in androgen).
• Tkiva postanejo bolj občutljiva na kateholamine (adrenalin, dopamin, norepinefrin) in impulze avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovorna za delovanje notranjih organov.
• Hitreje, kortizol, ki je regulator presnove ogljikovih hidratov, je uničen, zaradi tega pa se pojavijo znaki nadledvične insuficience (kršitev mineralnega, vodnega metabolizma).

Razlogi

Zdravniki menijo, da se tirotoksikoza večinoma razvije zaradi difuzne toksične golše ali bolezni Graves-Basedow. Tri četrtine bolnikov, ki so hkrati imeli tirotoksikozo, so trpeli prav zaradi te bolezni. Glavne značilnosti obeh bolezni:

• genetsko dedovanje od bližnjih sorodnikov;
• združljivost z avtoimunskimi boleznimi (pravzaprav se tirotoksikoza nanaša na avtoimunske bolezni).

Endokrinologi in strokovnjaki s področja sorodnih medicinskih posebnosti menijo, da so najpogostejši vzroki tirotoksikoze:

• Stresne situacije - zlasti tiste, ki se pojavijo enkrat in imajo veliko resnost ali, bolj verjetno, kronični stres, se nenehno ponavljajo (pogosto).
• toksična golša (Plummerjeva bolezen). Pri tej bolezni ne vse ščitnice, ampak samo njeni posamezni odseki (v obliki vozlišč) aktivneje proizvajajo ščitnične hormone. Pogosteje je pri starejših;
• prekomerni vnos joda. To je zelo redek vzrok tirotoksikoze, vendar ga ni mogoče zanemariti. Vir joda je lahko ne samo hrana, ampak tudi zdravila;
• Okužbe - njihovi patogeni lahko neposredno poškodujejo epitelijske celice ščitnice, ki so odgovorne za tvorbo hormonov, kar jih bo prisililo, da aktivneje sintetizirajo te snovi in ​​splošne nalezljive bolezni telesa, ki jih spremljajo drastične spremembe v presnovnih procesih.
• Zaužitje velikih odmerkov hormonov, ki jih proizvaja ščitnica (s hormonskimi zdravili). Običajno opazimo pri zdravljenju hipotiroidizma;
• Dednost. Če je eden od družinskih članov nosilec vsaj enega gena, ki je povezan s tirotoksikozo, nastop simptomov ni dolgo.

Oblike bolezni: blage, zmerne in hude

Tirotoksikoza ščitnice lahko telo različno prenaša. Glede na resnost poteka in raven hormonov je običajno, da se navede:

1. enostavno Prizadeto je samo tkivo ščitnice. Drugi organi niso vključeni v patološki proces. V redkih primerih se pojavi tahikardija, ki pa jo oseba neopažena, saj ne presega uveljavljene norme;
2. povprečje. Bolnik ima vztrajno tahikardijo. V ozadju napredovanja patoloških procesov v ščitnici se zmanjša telesna masa. Delovanje nekaterih organov in sistemov je tudi moteno - delovanje nadledvične žleze se zmanjša, presnavlja se presnova in zmanjša raven holesterola;
3. težka Če zdravljenje tirotoksikoze ni bilo izvedeno pri prvih dveh oblikah, so se vsi prej opisani simptomi poslabšali. Bolnik ima močno izčrpanost in oslabitev telesa ter okvaro vseh organov. To je skoraj nemogoče odpraviti.

Vse tri oblike bolezni združuje en sam vzrok - strupena difuzna golša. Redko pride do prekomernega vnosa joda skupaj z zdravili. Še posebej pozorni morajo biti nosečnice - povečanje ščitnice poveča tveganje za tirotoksikozo pri otroku.

Obstaja še ena oblika bolezni - subklinična tirotoksikoza. Ta oblika bolezni pri bolnikih ne povzroča skoraj nobenih težav.

Subklinično tirotoksikozo lahko diagnosticiramo le z analizo krvi: znatno znižana koncentracija hormona TSH na ravni T3 in T4 je v normalnih mejah. Poleg tega po ustrezni terapiji narava sprememb v delovanju ščitnice tudi nima kliničnih znakov, regresija tirotoksikoze pa je določena s pomočjo laboratorijskih študij.

Simptomi tirotoksikoze

Na sliki so prikazani simptomi ščitnične toksičnosti ščitnice: izbočenje oči in povečana žleza.

Pri obravnavanju takega patološkega procesa kot tirotoksikoze je pomembno upoštevati, da bodo simptomi v veliki meri odvisni od naslednjih dejavnikov: trajanja bolezni, resnosti in spola bolnika.

• drastična sprememba teže;
• Prekomerno potenje, ki ni pojasnjeno niti z okoljskimi pogoji niti s fizičnimi napori;
• Stalni občutek toplote, ki ga opazimo v vseh delih telesa;
• Označeno povečanje srčnega utripa;
• Pojavi se tresenje okončin ali celotnega telesa;
• Bolnik se hitro utrudi;
• Pacientu je težko koncentrirati pozornost na nekaj;
• Predstavniki šibkejšega spola imajo spremembe menstrualnega ciklusa;
• Pri moških se zmanjšuje spolna želja.

Obstajajo tudi zunanji znaki tirotoksikoze, ki jih pacient sam ali njegovi sorodniki, ki se nenehno soočajo z njim, ne opazijo vedno, ampak so vidni v očeh izkušenega zdravnika katerekoli specialnosti, zlasti endokrinologa. Ti simptomi vključujejo:

• prepoznavanje golše in povečanje volumna vratu (ovratnice oblačil, ki jih je dolgo nosil, postanejo utesnjene),
• otekanje določenega dela vratu,
• kršitev normalnega požiranja in dihanja (če je vzrok tirotoksikoze patološki procesi, ki jih spremlja opazna rast ščitnice).

Bolnik s tirotoksikozo se hitro utrudi, pojavijo se pogoste in nenadne nihanje razpoloženja, pozornost izgine, sposobnost koncentracije se zbledi, nekaj je težko zapomniti.

Pacienti potrebujejo pomoč specialista, saj imajo vsi duševne motnje, izražene v obliki agresije, blage razburljivosti in pretirane nemirnosti. Njihovo stanje se nenehno spreminja: iz občutka veselja, evforije se nenadoma spremeni v solzenje, žalost in celo depresijo.

Kako tirotoksikoza pri ženskah, moških in otrocih

• menstrualni ciklus je moten, mesečna krvavitev postane redka in nepravilna, spremlja pa jo bolečina in poslabšanje splošnega počutja;
• lasje postanejo tanki, dolgočasni in krhki, lahko pride do ločitve ploščic za nohte;
• Diagnosticiran je eksophtalm, ki je povečanje razpoke in izbokline očesnih očes, kar povzroča otekanje tkiva v orbiti;
• srce deluje v intenzivnem ritmu, v povezavi s katerim je diagnosticirana arterijska hipertenzija ali tahikardija.

• živčnost in razdražljivost;
• motnje spanja;
• potenje;
• hitri utrip;
• tresoče roke;
• povečan apetit;
• driska

Posledice in zapleti

Pri zdravljenju tirotoksikoze se pojavijo simptomi drugih kroničnih bolezni:

• Negativni učinek na delovanje srca (aritmija, miokardni infarkt).
• Širitev ščitnice in oteženo dihanje, požiranje.
• Neplodnost
• Endokrina oftalmopatija (težave z očmi).

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem simptomi popolnoma izginejo in telesne funkcije se ponovno vzpostavijo.

Diagnostika

Diagnoza se začne z obiskom endokrinologa. Obdržal palpacijo ščitnice, da bi ugotovili njeno povečanje, se simptomi bolezni obravnavajo na podlagi pritožb bolnikov.

Diagnoza takšnega stanja kot tirotoksikoza zahteva skrbno analizo in primerjavo bolnikovih pritožb, podatki kliničnega pregleda so boleči v pisarni endokrinologa, kot tudi rezultati instrumentalnih in laboratorijskih preiskav, izvedenih v smeri zdravnika.

1. Določanje ravni hormonov v krvi - prva stvar, ki določa bolezen.
2. Analiza za prisotnost protiteles - prej omenjena avtoimunska narava bolezni.
3. Ultrazvok ščitnice - če je vzrok tirotoksikoze difuzna toksična golša, je opaziti povečanje velikosti.
4. Scintigrafija ščitnice - v nekaterih primerih pri določanju vzroka tirotoksikoze.
5. Če je potrebno, pregledi organov vida: ultrazvok, tomografija orbite.

Ko je diagnoza potrjena, se zdravljenje začne takoj.

Zdravljenje tirotoksikoze

Za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja za tirotoksikozo mora specialist ugotoviti osnovni vzrok.

Kot kaže sodobna medicinska praksa, je to pogosto difuzna golša.

Sodobni razvoj medicinske znanosti in prakse omogoča zdravljenje tirotoksikoze v več smereh.

1. Eden od njih je metoda konzervativne terapije, ki vključuje uporabo drog in radioaktivnega joda.
2. Naslednji možni način zdravljenja se šteje kot način delovanja za odstranitev patološkega nidusa, ki se oblikuje v žlezi ali njenem delu.
3. V izjemnih primerih je mogoče uporabiti obe metodi skupaj.

Konzervativno zdravljenje vključuje zmanjšanje ravni hormonov ščitnice z zdravili. Zdravila, predpisana v tem primeru, neposredno vplivajo na endokrine žleze in avtonomni živčni sistem.

Poleg zdravil, ki rešujejo hormonske težave, so sedativi in ​​zaviralci adrenergičnih receptorjev beta sprejemljivi tudi za spremljevalno terapijo med zdravljenjem. Ljudska pravna sredstva se lahko pripišejo tudi tej skupini, ki se lahko učinkovito spopadejo z boleznijo, če vzamejo ne preveliko obliko.

Operacija

Bistvo operacije je odstraniti del ali skoraj celotno ščitnico. Zatekajo k kirurški metodi, ko je bilo zdravljenje z drogami neučinkovito, ko je velikost ščitnice tako velika, da preprečuje normalno dihanje in požiranje, ko žlezo pritiska nevrovaskularni snop na vratu.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev dela ščitnice z operacijo. Ta način zdravljenja je indiciran za posamezno vozlišče ali rast ločenega dela organa, ki ga spremlja povečanje funkcije. Po odstranitvi mesta z železnim vozliščem ohrani normalno delovanje. Če jih je večina odstranjena, je možno tveganje za hipotiroidizem.

Postoperativni šivi, zahvaljujoč sodobni tehnologiji izvedbe, skoraj niso opazni. Učinkovitost se povrne že pri 3-5 dneh.

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom

Terapija poteka pod strogim nadzorom zdravnika in nadzorom ravni hormonov v telesu. Najpogosteje je potrebna radikalna intervencija, saj je samozdravljenje izključeno.

Izotopsko zdravljenje velja za varnejše od kirurškega:

• Bolniku ni treba vstopiti v anestezijo;
• Ni obdobja rehabilitacije;
• Na telesu se ne pojavijo estetske napake - brazgotine in brazgotine; Še posebej dragoceno je, da vrat ni čuden - za ženske je njegov videz zelo pomemben.

Odmerek joda se najpogosteje daje telesu enkrat, in če povzroči neprijeten simptom - srbenje v grlu in otekanje, ga je mogoče zlahka prekiniti z lokalnimi zdravili.

Diet

Bodite pozorni na dejstvo, da obstajajo osnovna načela v prehrani s tirotoksikozo in da je potrebna posebna prehrana. Seveda je treba jemati zdravila, a pravilna prehrana pri tej bolezni igra pomembno vlogo. Iz prehrane je treba izključiti dimljeno, ocvrto in soljeno. Prav tako morate zmanjšati porabo ogljikovih hidratov.

Tirotoksikoza je resno stanje, ki ga ni mogoče začeti na noben način. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba nenehno upoštevati terapevtsko prehrano. In bolj podrobno o njej mora povedati zdravniku.

Izdelki, ki bi morali biti v prehrani:

• Pekarski izdelki: kruh iz ržene, ovsene ali pšenične moke, različne možnosti za piškote, piškote in druge slane pecivo.
• Mleko in mlečni izdelki: mleko, nemastni kefir v obliki juh, mlečne kaše, okroska. Majhna maščoba skuta za jedem, sircakes, skuto. Naravni jogurti, kisla smetana, sirotka, kislo mleko. Nizko vsebnost maščob, neslan sir.
• Drobljenec: vse vrste drobljenec - ajda, ovsena kaša, ovsena kaša, proso, ječmen in druge v obliki žit ali mlečnih juh. Bodite previdni z rižem in stročnicami, saj lahko povzročijo zaprtje in težave s črevesjem.
• Zelenjava in sadje: različne vrste zelja (cvetača, brokoli), bučke, buče, listnate solate in še več. Iz sadja pazi na tiste, ki povzročajo napihnjenost in drisko (grozdje, slive).
• Mesni izdelki: vse vitke vrste mesa, narejene na pari, kuhane ali dušene z zelenjavo.
• Ribe: sladkorne ribe z nizko vsebnostjo maščob (som, ščuka, rdeče barve itd.) Se lahko kuhajo, pečejo ali služijo kot poplava.
• Pijače: sadne pijače, kompoti, čaj iz kamilice, juha iz jagod.

Z razvojem tirotoksikoze je strogo prepovedano jesti:

• bogata juha iz mesa in rib;
• mastno meso in ribe;
• morski ohrovt in morski sadeži;
• začimbe;
• začinjene začimbe in omake;
• čokolada;
• torte in pecivo z mastno smetano;
• kava, kakav, alkohol.

Vzorčni meni na dieti s ščitnično toksičnostjo ščitnice:

• Za zajtrk imate ovseno kašo in skuto iz skute.
• Čaj vključuje jabolka, ki se pečejo s skuto in solato z rastlinskim oljem.
• Kosilo je sestavljeno iz žitne juhe in parnih krompirjev s pire krompirjem. Kosilo dopolnjujejo nesladkani piškoti ali piškoti.
• Za večerjo ste kuhali rečne ribe, ajdovo kašo in solato.

Če želite jesti pozno zvečer, lahko pijete ryazhenka ali kefir. Glede nezaželenih jedi je prepovedano kuhati juhe v močni svinjski ali piščančji juhi s tirotoksikozo. Priporočljivo je, da ne povečate vsebnosti kalorij s pomočjo živalskih maščob.

Posebna prehrana pri hipertiroidizmu bo pomagala zadovoljiti potrebo po vitaminih in mineralih, pospešila proces obnove delovanja ščitnice in povečala zaščitne funkcije telesa.

Kako za zdravljenje ščitnice s thyrotoxicosis folk pravna sredstva

Pred jemanjem folk zdravil se prepričajte, da se posvetujete z endokrinologom.

Tradicionalni recepti za pnevmatike t

1. Rdeča pesa Priporočljivo je, da ga uporabljate dnevno surovo. Zelenjava vsebuje veliko joda, ki je pomemben element za normalno delovanje ščitnice;
2. Rakovica Alkoholna tinktura se vzame vsak dan, 10 kapljic zjutraj in zvečer na prazen želodec, pol ure pred obroki. Drug način - 2 žlici. l suhi cvetovi s travo, ki ste jo kuhali v termosu 3-4 ure (volumen vode 500 ml). Pijte 3-krat na dan v enakih delih 35-40 minut po obroku.
3. Šipka Odlično ljudsko zdravilo, ki pomaga stabilizirati žlezo. Rdeči boki se lahko jemljejo v kakršni koli obliki;
4. Infuzija gloga je odlična pomočnica v boju proti tegobam Žlička ščitnice Žličko sadja nalijemo s kozarcem vrele vode in nato nekaj ur potegnemo v termos. Strain in piti 3 - 4 tbsp. večkrat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od treh tednov, nato je potreben premor za dva tedna, po katerem se lahko zdravljenje po potrebi nadaljuje.
5. Bujon iz popkovine, meta, korenine baldrijana in plodov gloga. Vzemite posušene rastline v razmerju 1: 1: 1: 2. Dobro premešamo, zmeljemo do konsistence moke. Ločite 1 žlica. l Nastalo zbiranje in napolnite z vrelo vodo (steklo z zmogljivostjo 200-250 ml). Po pol ure lahko vzamete. Odmerki: ½ skodelice 2-krat čez dan. Jejte 25-30 minut pred obroki.

Preprečevanje

Zdaj veste, kaj je tirotoksikoza. Da bi preprečili razvoj patologije, je priporočljivo:

• voditi aktiven in zdrav način življenja,
• odnehati slabih navad, zlasti kajenja in zlorabe alkohola,
• pravilno jesti in sistematično pregleduje endokrinolog.

Če imajo vaši bližnji sorodniki bolezni ščitnice, vam svetujemo, da redno opravljate ultrazvok ščitnice, hormonske študije.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje tirotoksikoze

Vztrajno zvišanje ravni ščitničnega hormona ščitnice se imenuje tirotoksikoza. Hipertireoidizem je sinonim za ta izraz - prekomerno delovanje ščitnice. Za razliko od hipertireoze, ki se lahko pojavi brez prisotnosti bolezni, na primer med nosečnostjo, se izraz tirotoksikoza prevede kot zastrupitev s ščitničnim hormonom, ki natančno odraža bistvo bolezni.

Pri tirotoksikozi se začnejo vsi procesi v telesu nadaljevati s povečano hitrostjo in intenzivnostjo. Simptomi so lahko prekomerno potenje in občutek toplote, ki se kaže tudi v mrazu, koža bolnikov z vlažnimi, vročimi. Mnogi ljudje čutijo pogosta krvavitev v glavo, obraz, zgornjo polovico telesa. Lasje takih bolnikov so krhki, tanki, nagnjeni k izgubi. Duševne spremembe se kažejo v povečani razdražljivosti, agresivnosti, solzljivosti, pretirani živčnosti. Pogosti so tudi nihanja razpoloženja, od depresije do evforije. S takimi simptomi se bolniki pogosto napotijo ​​na zdravljenje k psihiatru ali psihologu. Metabolizem je prav tako pospešen, pacienti čutijo stalni občutek lakote, zato se prenašajo, vendar se teža teh ljudi ne povečuje, ampak se zmanjšuje. Poleg lakote se pacienti počutijo stalno žeja, prekomerna količina tekočine vodi do obilnega uriniranja, driske. Pri driski taki bolniki pogosto postanejo bolniki gastroenteroloških oddelkov. Učinek tirotoksikoze na srčno-žilni sistem se kaže v hitrem srčnem utripu, prekinitvah v delovanju srčne mišice, ki so povezane s pospešenim delovanjem srca. Še en pogost simptom je zasoplost, ki vodi do diagnoze astme. Bolezen srca je glavni problem pri bolnikih s tirotoksikozo, ki se pojavljajo v absolutni večini primerov.

Bolezni mišičnega in skeletnega sistema so prav tako zelo pogoste. Skoraj 100% bolnikov trpi zaradi drhtanja roke, kar je še posebej opazno na prstih z raztegnjenimi rokami. Zvišanje ravni ščitničnih hormonov vodi v zmanjšanje ravni kalcija v kostnih tkivih, zato je razvoj osteoporoze in pogostih zlomov verjetno spremljevalci tirotoksikoze. Mnogi bolniki opažajo tudi slabost, ki je povezana z atrofijo mišičnega tkiva.

Povečana aktivnost žleze ščitnice vodi v slabši videz oči. Eyeball in očesna reža se povečujeta, oči postanejo izbočene, veke nabreknejo in postanejo rjave.
Tirotoksikoza - vzroki.

Najpogosteje se tirotoksoza razvije v ozadju difuzne toksične golše (DTZ), imenovane tudi Graves-Basedowova bolezen. DTZ je avtoimunska bolezen, pogosto podedovana, v kombinaciji z avtoimunskimi boleznimi drugih organov. En sam gen ali skupina genov, ki so odgovorni za razvoj avtoimunskih bolezni, kot sta DTZ in tiroiditis, so pogosto podedovani. Difuzna strupena goloba se najpogosteje pojavlja v srednjih letih - 20 - 40 let, vendar jo je mogoče diagnosticirati pri otrocih, tudi pri novorojenčkih.

Prvič ga je DTZ leta 1835 opisal irski zdravnik R.J. Graves, leta 1840 pa nemški zdravnik K.A. von Bazedov. Bazedov je opisal tako imenovani Merseburgov trikotnik ali Bazedov triado - kombinacijo golše, eksophtalmov, tahikardije, ki jo opazimo pri difuzni toksični golobi. Menijo, da je mehanizem za razvoj avtoimunskega procesa, ki se pojavi med CTD, proizvodnja protiteles, ki jih imunski sistem usmeri na receptorje za stimulacijo ščitnice na celicah ščitnice. To spodbuja povečanje aktivnosti slednjih, vodi do povečanja ravni ščitničnih hormonov.

Razlog za nastanek protiteles še vedno ni jasen. Po eni izmed hipotez je predispozicija za bolezen prisotnost "napačnih" receptorjev ščitničnih hormonov, ki jih imunski sistem definira kot tuj. Po drugi različici se bolezen razvije, ko je imunski sistem okvarjen, ko povzroči imunski odziv na lastno tkivo. Upošteva se tudi vpliv bakterij na pojavnost bolezni.

Drugi razlog za razvoj tirotoksikoze je lahko povečanje ne v celotni žlezi ščitnice, ampak v njenih delih, zaradi česar se oblikujejo vozlišča. To lahko povzroči omejen in pretiran vnos joda, na primer pri jemanju določenih zdravil. Sčasoma vozlišča na ščitnici začnejo delovati preveč aktivno, to bolezen imenujemo multinodularna toksična golša. Razvija se običajno bližje starosti.

Toksični adenom, ki je eno samo hiperfunkcijsko vozlišče na ščitnici, lahko povzroči tudi tirotoksikozo. Toksični adenom se sicer imenuje Plummerjeva bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri srednjih in starejših ljudeh in se lahko začne zaradi nenadnega vnosa joda v telesu zaradi dolgega pomanjkanja joda.

Drugi vzroki tirotoksikoze so lahko:

• povečan vnos joda v primeru obstoječe bolezni ščitnice (na primer, Basedowova bolezen);
• tiroiditis, ki se pojavi pri porodu v enem primeru od 20;
• prevelikega odmerjanja pri zdravljenju golše ali hipotiroidizma tiroidnih hormonov. Včasih ženske jemljejo velike odmerke tiroksina za povečanje presnove in hujšanje, lahko pa povzroči tudi tirotoksikozo.
• hiperfunkcijo hipofize, kot tudi povečano proizvodnjo TSH, ki nenehno stimulira ščitnično žlezo.

Tirotoksikoza - diagnoza

Simptomi tirotoksikoze so bolj specifični kot hipotiroidizem, vendar pa diagnozo otežuje dejstvo, da ti simptomi niso jasno izraženi, zlasti pri starejših bolnikih. Mnogi bolniki menijo, da so simptomi povečane aktivnosti ščitnice le spremembe v telesu, povezane s starostjo, ne povezujejo pa jih z boleznijo. Še posebej, stalen občutek toplote, zardevanje se lahko šteje kot znak menopavze. Duševne motnje, srčne bolezni se pogosto obravnavajo ločeno od drugih simptomov in jih dojemajo kot samostojno bolezen.
Tirotoksikoza, kot je hipotiroidizem, vpliva na spomin, pozornost, kar vodi do nezmožnosti opozarjanja na vse simptome bolezni. Dober izhod v tem primeru bi bil vodenje zdravstvenega dnevnika, ki bi prinesel odkrite simptome, vprašanja zdravniku.
Pregled telesa

Med pregledom zdravnik oceni bolnikov videz, težo, način komunikacije, pogovor. Pohitren, zmeden govor, pretirana nemirnost lahko kaže na možno tirotoksikozo. Pozornost se posveča tudi stanju nohtov, las, oči, kože. Stanje ščitnice se vizualno določi, merita se krvni tlak in srčni utrip. Po prvem pregledu, če je potrebno (če obstaja sum na ščitnično disfunkcijo), je indiciran popoln pregled telesa.

Osnova za diagnozo tirotoksikoze je merjenje ravni ščitnice in tirotropnih hormonov v krvi, zmanjšanje števila TSH in povečanje količine ščitničnih hormonov lahko kažejo na tirotoksikozo. Glede na rezultate analize za hormone se lahko predpišejo dodatni pregledi, zlasti ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ultrazvočna metoda temelji na konstrukciji slike preiskovanega organa na osnovi ultrazvočnih valov. Ta metoda je popolnoma varna za bolnika in zdravnika, ki ga izvaja. Ko DTZ ultrazvočni pregled pokaže difuzno povečanje v žlezi, z multinodalno in nodularno golšo, se določi velikost vozlišč in njihovo število.

Še ena dodatna diagnostična metoda je skeniranje ščitnice s tehnecijem ali radioaktivnim jodom. Metoda se imenuje tudi scintigrafija in ocenjuje se, da zaseže radioaktivno snov ščitnice. Izvedite to študijo, če so na ščitnici ugotovljene nodalne lezije, tako pri tirotoksikozi, kot tudi za izključitev avtonomne funkcije vozličev ščitnice.

Metoda aspiracijske biopsije ščitnice s fino iglo se sestoji iz zbiranja tanke igle celic iz ščitnice, da bi jih raziskali pod mikroskopom. Ta postopek, ki ga vodi izkušen specialist, je neboleč in informativen. Takšna študija se izvede, ko se na ščitnični žlezi odkrije nodularna tvorba, ki se zlahka počuti ob palpaciji ali če je njen premer po podatkih ultrazvoka večji od 1 cm.
Če obstaja sum na disfunkcijo hipofize ali v primeru endokrine oftalmopatije, se izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Tirotoksikoza - zdravljenje

Za razliko od hipotiroidizma, katerega zdravljenje ne predstavlja posebnega problema in je sestavljeno izključno iz substitucijskega zdravljenja, se tirotoksiko obravnava veliko bolj zapleteno.

Na začetku zdravljenja se običajno predpisujejo tirostatična zdravila. Za mnoge bolnike je to dovolj, da odpravijo simptome bolezni. Po ukinitvi teh zdravil, tudi če je bil potek zdravljenja dovolj dolg, se bolezen vrne v 50% primerov. V tem primeru potrebujete zdravljenje s kirurškim posegom ali z radioaktivnim jodom. Glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju tirotoksikoze, so: 1. Zdravljenje z zdravili.

Tirodatična zdravila, ki so predpisana za tirotoksikozo, zavirajo delovanje ščitnice. Prvič so predpisani majhni DTZ. Zelo pomembno pri tej metodi zdravljenja je izbira zdravila, natančen izračun njegovega odmerka in pravočasen sprejem. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je tiamazol - tirozol, proizveden v tabletah po 5 mg. Zavira sintezo tiroksina v ščitnici, zavira vnos joda s ščitničnimi celicami in drugimi fazami sinteze ščitničnih hormonov. Tiamazol lahko tudi zavira avtoimunske procese ščitnice. Začetni odmerek tiamazola je od 30 do 40 mg na dan. Ta odmerek se zmanjša po prekinitvi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov. Vzdrževalni odmerek tiamazola je približno 10 mg na dan. Ko se raven ščitničnih hormonov povrne v normalno stanje, se najpogosteje doda majhen odmerek levotiroksina (zlasti Eutiroxa) k sprejemu tiamazola. Takšen režim zdravljenja za tirotoksikozo je najpogostejši, temelji na učinkih blokiranja in substitucije - tiamazol blokira prekomerno aktivnost, levotiroksin pa preprečuje razvoj hipotiroidizma. To zdravljenje traja vsaj eno leto in pol. Takšne sheme se ne smejo uporabljati pri zdravljenju nosečnic, saj dodatni vnos tiroksina povečuje potrebo po tireostatskem pripravku, ki je v velikih odmerkih nevaren za razvoj ploda.

Uporaba tiamazola v 0,1% primerov povzroči agranulocitozo - stanje, pri katerem se število levkocitov, krvnih celic, ki so bistvenega pomena v boju proti okužbam, močno zmanjša. Znaki agranulocitoze - povečanje telesne temperature, vneto grlo ali vneto grlo, poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni, pljučnica se lahko razvije. Če opazite te simptome, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Drugo zdravilo, ki blokira tvorbo tiroksina v ščitnici, je propiltiouracil (PTU). Zavira tudi nastanek tiroidnih hormonov v perifernih tkivih. Oblika sprostitve poklicnih šol, kot tudi tiamazol - tablete. To zdravilo se običajno predpisuje nosečnicam in bolnikom, ki med zdravljenjem s tiamazolom razvijejo neželene učinke. PTU lahko povzroči tudi neželene učinke v obliki slabosti, glavobola, izpuščaja, zlatenice, vendar agranulocitoza, ko jemlje PTU, nastopi veliko manj pogosto kot pri jemanju tiamazola.

Da bi znižali srčni utrip, odpravili tremor, pretirano razdražljivost, beta-blokatorji so predpisani bolnikom s tirotoksikozo. Priprave iz te skupine je priporočljivo uporabljati sočasno s tireostatičnim pripravkom. Beta-blokatorji so propranolol, bisoprolol, atenolol in drugi. Aktivne sestavine teh zdravil zmanjšujejo srčni utrip, kar pomeni, da imajo nasproten učinek od adrenalina. Zavirajo tudi preoblikovanje ščitničnih hormonov v periferno tkivo.

Zdravljenje tirotoksikoze je zelo učinkovito, vendar pa prekinitev zdravljenja v polovici primerov vodi do ponovitve bolezni. Najpogosteje se ponavlja v enem letu po koncu zdravljenja, ki traja eno in pol do dve leti. Najbolj dovzetni za recidiv so bolniki z dovolj veliko golšo na začetku zdravljenja, kot tudi z dovolj veliko količino ščitničnih hormonov pred začetkom zdravljenja. V primeru simptomov tirotoksikoze po koncu zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom za ponovni pregled in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje z operacijo

Operacija pri bolnikih s tirotoksikozo je indicirana v naslednjih primerih:

• ščitnica se je povečala za več kot 45 ml;
• po koncu zdravljenja z zdravilom je prišlo do ponovitve bolezni;
• zdravljenje z zdravili povzroča resne neželene učinke;
• pri diagnozi roženice;
• DTZ pri bolniku je kombiniran z neoplastičnim procesom, ki se pojavlja v ščitnici.

Operacija je sedaj sestavljena iz subtotalne resekcije - odstranitve do 90% ščitnice. V nekaterih primerih se po operaciji lahko razvije hipotiroidizem. Točnih podatkov o številu recidivov po operaciji ni bilo.

Pred operacijo bolnikom predpišejo tireostatike in zaviralce beta, da se odstranijo simptomi tirotoksikoze. Operacijo opravite v splošni anesteziji. Po operaciji je treba opraviti redne preglede, da bi odkrili morebiten razvoj hipotiroidizma ali ponovnega pojava bolezni.

Možen zaplet po operaciji je lahko odstranitev ali poškodba obščitničnih žlez, ki uravnavajo ravnotežje kalcija v človeškem telesu. Raven kalcija se močno zmanjša, otrplost rok, nog, krčev in šibkosti v mišicah zgornjih in spodnjih okončin lahko postane manifestacija tega. Tak zaplet se zdravi s kalcijevimi dodatki z vitaminom D. Še en možen zaplet je poškodba laringealnih živcev, povezanih z glasnicami. Lahko povzroči hripavost ali celo popolno izgubo glasu. Poudariti je treba, da izkušeni kirurg ne dopušča takšnih zapletov in njihov razvoj v zadnjih letih je vse manj možen.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Eden od najučinkovitejših in varnejših načinov zdravljenja tirotoksikoze je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Ta metoda zdravljenja je zelo pogosta v Združenih državah kot prva izbira za bolnike, starejše od 28 let. Bolnik vzame kapsulo z radioaktivnim jodom ali tekočino. Jod, ujet v telesu, ujamejo celice ščitnice in jih ubije, tako da zamenja vezno tkivo. Simptomi tirotoksikoze pri tem zdravljenju izginejo v nekaj tednih. Sprejem tireostatičnih zdravil se prekine več dni pred jemanjem radioaktivnega joda. V nekaterih primerih boste morda potrebovali še drugi ciklus vnosa joda, medtem ko je funkcija ščitnice popolnoma zatrta, kar vodi do razvoja hipotiroidizma. Po zdravljenju z radioaktivnim jodom je treba pregled opraviti vsake tri do štiri mesece v prvem letu za zgodnjo diagnozo hipotiroidizma. Hipotireoza se v tem primeru ne smatra za zaplet, ampak je naravni rezultat zdravljenja. Stalna uporaba zdravil za hipotiroidizem L-T4, zlasti Eutiroks, vam omogoča, da vodite kakovostno življenje brez nevarnosti za zdravje.

Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom se uporablja že več kot 40 let, veliko dokazov o varnosti metode pri razvoju malignih tumorjev in drugih bolezni. Sproščanje velike količine ščitničnega hormona v krvi pacienta praviloma ne povzroča neželenih učinkov ali zapletov. Ta metoda je kontraindicirana le med nosečnostjo, dojenjem. V enem letu po takšni terapiji je priporočljivo, da ženske uporabljajo kontracepcijo, da se radioaktivne snovi lahko odstranijo iz telesa pred nosečnostjo.

Kakšna so načela zdravljenja tirotoksikoze

Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. Lahko se manifestira v različnih oblikah in stopnjah, najpogostejša oblika je difuzna toksična kozica, ki lahko upošteva načela zdravljenja tirotoksičnega stanja.

Sindrom tirotoksikoze je stanje, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov - tirozin (T4) in trijodotironin (T3). Znaki tirotoksikoze pri moških in ženskah so odvisni od stopnje delovanja presežka T3 in T4 na telo, ki ga povzročajo celice ščitnice. Simptomi vključujejo povečanje srčnega utripa in temperature, izgubo teže, potenje, očesne manifestacije. Različni viri informacij: članki, povzetki, knjige lahko pomagajo pri obravnavanju simptomov, ki imajo sindrom tirotoksikoze.

Subklinična tirotoksikoza je zelo pogosta, njeni simptomi niso zelo svetli - pulz ne pospešuje, temperatura se ne dviguje, oseba ne čuti poslabšanja, diagnoza je težka. Da ne bi povzročili hipotiroidizma, subklinična tirotoksikoza ni podvržena korekciji hormonov. Da bi ugotovili, ali je možno ozdraviti tirotoksikozo in kakšno zdravljenje naj ima tirotoksikoza, je treba obravnavati njene klinične oblike.

Obstaja več glavnih oblik, pri katerih lahko tirotoksikoza:

1. Ni povezana s povečanjem proizvodnje jodotiroinov T3 in T4. Ta skupina bolezni vključuje tirotoksično stopnjo tiroiditisa avtoimunskega, virusnega, izvornega, tiroiditisa po porodu, pa tudi artefaktni hipertiroidizem in jatrogeno patologijo, ki jo lahko povzroči jemanje amiodarona [kordarona] (inducirani hipertiroidizem ali ščitnična krvavitev ali inducirana tiroidoza ali inducirana ščitnična žleza ali histeroskopija). endonorm).
2. Povzroča jo prekomerna proizvodnja jodotironinov T3 in T4 celic ščitnice. Ta oblika je razdeljena na TSH-neodvisen in TSH-odvisen hipertiroidizem. Neodvisno zdravljenje s TSH: difuzna strupena goloba avtoimunske narave, nodularna golša, tirotoksični adenom, jodom povzročena tirotoksikoza, rak ščitnice, tirotoksikoza v nosečnosti pri ženskah (gestacijska), avtosomno dominantna tirotoksikoza neimunogene narave. Tirotropin in sindrom nezadostnega izločanja stimulirajočega hormona ščitnice sta odvisna od TSH.
3. Vzrok je tvorba jodotironinov T3 in T4 zunaj ščitnice. Ta skupina bolezni lahko vključuje delovanje metastaz raka ščitnice, patologijo struma ovarii.

Klasifikacija je podrobno predstavljena v različnih virih, kot so povzetki, članki, monografije. Posledice hipertiroidizma pri ženskah in moških, katerih ekstremna stopnja je tirotoksikoza, so določene s stopnjo povečanja T3 in T4. V skrajnih primerih je možna koma, čezmerno zdravljenje pa lahko vodi do hipotiroidizma. Če veste, kaj je nevarno tirotoksikoza, lahko preprečite njene posledice.

Narava terapije za tirotoksikozo je odvisna od vrste bolezni. Vsak od njih ima svoje razloge. Najbolj razširjena je difuzna toksična kozica - manifestira se v 90% vseh primerov tirotoksičnih stanj. Zato je vredno razmisliti o taktiki zdravljenja tirotoksikoze na primeru difuzne toksične golše.

Difuzna strupena goloba pri ženskah in moških je avtoimunski tip patologije, ki je dedna. Za avtoimunski tip bolezni je značilna prekomerna proizvodnja T3 in T4 jodotironinov v različnih stopnjah s strani ščitničnih celic. Klinično se avtoimunska toksična koža pokaže v obliki sindroma tirotoksikoze. Intenzivnost patologije pomaga določiti pravočasno diagnozo. Bolniki v 50% primerov razvijejo endokrino infiltracijsko oftalmopatijo (očesne manifestacije).

Načela terapije

Načela obravnave in njene sheme so podrobno opisane v različnih virih informacij, vključno s členi, povzetki, knjigami. Zdaj zdravniki uporabljajo tri pristope za pripravo tečaja za zdravljenje tirotoksičnega sindroma pri ženskah in moških. Zdravljenje tirotoksikoze je v skladu z naslednjimi pristopi:

• konzervativno zdravljenje tirotoksikoze;
• operativna intervencija;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje tirotoksičnega stanja z radioaktivnim jodom).

Zdravljenje hipertireoze je treba upoštevati na primeru avtoimunske difuzne toksične golše. Če se odkrije ta patologija, se imenovanje konzervativnih metod zdravljenja s tireostatiki izvede tako, da se zmanjša povečanje T3 in T4. Pomembno je, da izberete pravi odmerek, da ne povzročite hipotiroidizma, v nekaterih primerih pa se tireotoksikoza zdravi s kirurškim posegom.

Avtoimunska difuzna toksična golša velja za popolnoma ozdravljivo patologijo. Pripravki tiosečnine se uporabljajo kot sredstvo za patogenetsko zdravljenje avtoimunske difuzne toksične golše. Ti vključujejo merkaptoimidazol in propiotiouracil.

Shema konzervativnega zdravljenja

• v začetnih fazah je odmerek tiamazola (imenovan tudi tirozol) 20–40 mg na dan in propikil 200–400, preden se doseže eutiroidno stanje;
• v enem tednu po tem se odmerek tiamazola zmanjša za 5 mg, propikil pa za 50, dokler se ne doseže odmerek 5-10 mg in 50-100 mg tiamazola in propicila;
• Ko dosežemo eutiroidno stanje, zdravilu dodamo levotiroksin v odmerku 50-100 mg, ki pomaga preprečevati hipotiroidizem in strumogeni učinek tirostatikov. Včasih je možno dodati terapevtsko dopolnilo Endonormu. Orodje, kot je Endonorm, stabilizira delovanje organa.

Če ni indikacij za operacijo, je trajanje zdravljenja s tirozolom, propitsilom in levotiroksinom od enega do pol leta.

Neželeni učinki tirotoksičnega zdravljenja so izraženi v zatiranju hematopoeze pred razvojem levkopenije, do agranulocitoze. Simptomi tega stanja so boleče grlo, driska, vročina. Zapleti pri zdravljenju so alergijski kožni simptomi in slabost. Pomembno je pravilno izračunati odmerek, tako da terapija ne povzroči hipotiroidizma.

Beta-blokatorji se uporabljajo za odpravljanje simptomov, ki so potrebni za normalizacijo pulza. Prav tako lahko odpravijo potenje, tremor, zmanjšajo raven anksioznosti.

Kot merila za spremljanje s konzervativnim zdravljenjem veljajo naslednja pravila: t

1. Koncentracijo T4 in T3 je treba nadzorovati enkrat mesečno.
2. Vsake tri mesece se meri koncentracija stimulirajočega hormona ščitnice.
3. Vsakih šest mesecev, ultrazvok ščitnice.
4. Spremljanje ravni trombocitov in levkocitov v krvi poteka tedensko prvi mesec, nato enkrat na mesec.

Pri zdravljenju hipertiroidizma lahko naredimo napake:

• občasno zdravljenje;
• neustrezni nadzorni ukrepi;
• po končanem prvem ciklu ponovimo dolgotrajno zdravljenje tirotoksičnega zdravljenja v primeru ponovitve tirotoksičnega stanja.

Zaenkrat ni idealnih shem za terapevtsko korekcijo hipertireoze. Zdravljenje tirotoksikoze je precej zapleteno. Vzpostavitev spremljanja, kombinacije zdravljenja v bolnišnici in doma, odobritev minimalnih odmerkov, preprečevanje hipotiroidizma med popravljanjem

Indikacije za operacijo

Glede na podatke iz različnih virov, kot so povzetki, knjige in članki, obstajajo naslednje indikacije za operacijo:

1. Nastajanje vozličev na ozadju strupene golše.
2. Povečan volumen žleze, ki presega 45 ml.
3. Stiskanje okoliških tkiv in organov.
4. Lokalizacija lokalizacije golše.
5. Ponavljajoča se difuzna toksična kozica po poteku zdravljenja.
6. Nestrpnost za tirotoksična zdravila.
7. Agranulocitoza.

Da bi omogočili operacijo, je potrebno s pomočjo tirostatikov doseči eutiroidno stanje (T3 in T4 je normalno). Odstranitev ščitnice se izvede v celoti.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Terapija z radioaktivnim jodom je relativno varna in zelo učinkovita. Toda v večini primerov se po zdravljenju z radioaktivnim jodom razvije hipotiroidizem, ki potrebuje popravek.

Za zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom je značilna smer delovanja. Metoda zdravljenja z jodom je točkovni učinek na tkivo ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom omogoča zaustavitev hipertiroidizma. Ampak hipotiroidizem postane precej pogost zaplet te tehnike.

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom so potrebni ukrepi za odpravo morebitnega hipotiroidizma.

Toksični adenom

Toksični adenom je drugi najpogostejši vzrok tirotoksičnega stanja. Zanj so značilni simptomi difuzne toksične golše v kombinaciji z manifestacijami poškodb srca in krvnih žil ter miopatijo. Hkrati se ne opazi endokrina oftalmopatija (očesni simptomi). V tem primeru se zdravljenje izvaja z operacijo ali z radioaktivnim jodom.

Subklinična tirotoksikoza

Zdravljenje subklinične tirotoksikoze s hormoni se ne izvaja, razen če povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in svetlih simptomov patologije - povečano srčno frekvenco, oftalmopatijo, zvišano telesno temperaturo. Subklinična tirotoksikoza se pri nosečnicah po porodu ne zdravi. Tudi subklinična tirotoksikoza ni potrebna, če ima avtoimunski značaj. Pri subakutnem tiroiditisu tudi korekcija hormonskega statusa ni potrebna. Subklinična tirotoksikoza, ki se imenuje tudi manifestna tirotoksikoza, je blaga in ne sme povzročiti simptomov. Zdravljenje s kakršnimi koli sredstvi, vključno z ljudskimi zdravili, se ne izvaja, zlasti med nosečnostjo in po porodu

Tiroiditis

Tiroiditis lahko povzroči več razlogov: avtoimunska lezija, virusni napad ali zdravstveno stanje ženske po porodu. Če se tirotoksična faza tiroiditisa avtoimunske narave razvije ali po porodu, se za odpravo simptomov uporablja zdravljenje z zaviralci beta. Hkrati se ne uporabljajo tireostatiki - po rojstvu so kontraindicirani. V primeru virusne narave tiroiditisa se zdravljenje s prednizolonom izvaja po shemi. Prepovedano je zdravljenje folk zdravil, zlasti med nosečnostjo in po porodu.

Jatrogena tirotoksikoza

Če nekatera zdravila vstopijo v človeško telo, kot je amiodaron (cordarone), lahko njihov napačen vnos povzroči tirotoksično stanje. Amiodaron (cordarone) je zdravilo, ki vsebuje veliko joda. Prekomerni vnos amiodarona (cordarone) povzroča naslednje patologije:

• amiodaronsko inducirano tirotoksično stanje tipa 1 (povzročeno s presežkom joda v cordaronu);
• amiodaronsko inducirano tirotoksično stanje tipa 2 (povzročeno s strupenim učinkom cordarone na ščitnične celice).

Če je bolniku predpisan amiodaron (cordarone), je potrebna diagnoza stanja ščitnice vsakih šest mesecev, tudi če je amiodaron (cordarone) preklican. Za določitev vrste patologije, ki jo povzroči prekomerni vnos amiodarona (cordarone), se opravi scintigrafska diagnostika. Pomembno je, da izberete pravi način za nadomestitev amiodarona (cordarone).

Jatrogene oblike patologije lahko izzovemo tudi iz drugih razlogov, na primer takšnega biološko aktivnega prehranskega dodatka, kot je Endonorm, ki deluje stimulativno na ščitnico. Presežek endonorma lahko povzroči zvišanje ravni hormonov, to je tirotoksikoze.

Zdravljenje drugih oblik tirotoksikoze

Če je stanje posledica prekomernega vnosa joda v telesu (hipertiroidizem, ki ga povzroča jod), se zdravljenje z vsebino tega elementa v sledovih ustavi. Operacija je potrebna v nodularni obliki golše, v primeru toksičnega adenoma in tirotropinomije.

Če se odkrije visoko diferenciran rak, se izvede predoperativna priprava - doseganje eutiroidnega stanja s pomočjo tireostatikov. Nato se izvede operacija in predpisuje se obsevanje.

Če se odkrije avtosomno dominantna neimunogenična tirotoksikoza, je predpisana ekstiracija ščitnice, potem je potrebno nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.

Zdravljenje tirotoksičnega stanja z ljudskimi zdravili ni priporočljivo. To lahko povzroči poslabšanje stanja, zlasti če je konzervativno zdravljenje zanemarjeno. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je lahko izjemno redko in le po posvetovanju z zdravnikom.

Priporočila za zdravljenje tirotoksikoze

Pomemben dejavnik je prehrana za tirotoksikozo. Posvetujte se s spreminjanjem prehrane z zdravnikom. Prehrana za tirotoksikozo je pomembna za vse bolnike, saj omogoča zmanjšanje resnosti simptomov. Če se pri otrocih pojavi tirotoksikoza, se prilagodita prehranski in osnovni režim zdravljenja - odmerki in obseg indikacij za operacijo se razlikujejo od odmerkov pri odraslih. Vendar pa ima prehrana za tirotoksikozo pri odraslih in otrocih podobna načela. Med zdravljenjem je potrebno upoštevati predpisane odmerke, da ne povzročimo hipotiroidizma.

Paziti je treba pri odpravljanju hiperfunkcij ščitnice po porodu. Zdravljenje z zdravili z zvišanjem ravni hormonov po rojstvu mora biti minimalno.

Zdravljenje tirotoksičnega stanja ni potrebno, še posebej brez priporočil. Zdravljenje tirotoksikoze z ljudskimi zdravili lahko poslabša stanje in poslabša simptome, zlasti pri otrocih, med nosečnostjo in po porodu. Vse metode zdravljenja, vključno z zdravljenjem z radioaktivnim jodom, se morajo začeti šele po podrobnem posvetovanju z zdravnikom, diagnozi in določitvi terapevtskega poteka. Zdravljenje tirotoksikoze je težko, zato se morate strogo držati priporočil.

Tirotoksikoza

Splošne informacije

Pri tirotoksikozi presežek ščitničnih hormonov vstopi v krvni obtok in učinki, ki jih povzročajo, se običajno poslabšajo. Intenzivnost metabolizma v telesu se večkrat poveča. Kljub stalnemu prenajedanju bolniki ne okrevajo, ampak nasprotno, izgubijo težo. Mnogi bolniki s tirotoksikozo imajo dolgotrajno žejo, obilno uriniranje in drisko. Včasih se ti pacienti dolgo zdravijo v gastroenteroloških ali kardioloških oddelkih, preden postavijo pravilno diagnozo. Obstajajo spremembe v kardiovaskularnem in centralnem živčnem sistemu. Termoregulacija je oslabljena.

Zdravnik lahko sumi tirotoksikozo pri bolnikovem videzu in značilnem vedenju. Diagnoza temelji na študiji delovanja ščitnice in določanju ravni njenih hormonov v krvi. Zdravnik vam bo priporočil krvni test za hormone. Pri tirotoksikozi se zmanjša raven TSH, povečajo pa se vrednosti T3 in T4.

Za pojasnitev bolezni, proti kateri se je razvila tirotoksikoza, lahko zdravnik predpiše naslednje študije: ultrazvok ščitnice, skeniranje (scintigrafija) ščitnice z radioaktivnim jodom ali tehnecij, aspiracijska biopsija žleze ščitnice (zbiranje celic iz katerega koli dela ščitnice s tankim tkivom) igle za njihovo nadaljnjo študijo pod mikroskopom), določitev ravni protiteles proti strukturam ščitnice in protiteles na receptorje za ščitnični hormon, računalniško ali magnetno t - resonančna tomografija (v prisotnosti endokrinih očesnih bolezni ali v primeru suma na hipofizno bolezen).

Razlogi

Tirotoksikoza je sindrom (kombinacija simptomov), ki je lahko manifestacija naslednjih bolezni: difuzna toksična golša, nodularna (multinodularna) goloba, avtoimunski tiroiditis (tirotoksična faza).

Sekundarna tirotoksikoza v prisotnosti adenoma hipofize je zelo redko diagnosticirana. Ščitnični hormon (TSH) običajno sintetizira hipofiza in nadzoruje delovanje ščitnice. Ko je tumor hipofize, se izloča v presežku in nenehno stimulira ščitnično žlezo ter proizvaja hormone tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Simptomi tirotoksikoze

- hujšanje
- palpitacije srca,
- občutek vročine v telesu
- tremor telesa in zlasti prstov,
- pretirano znojenje
- pogoste neredne stolice,
- povečana razdražljivost in utrujenost,
- nestrpnost
- motnje pozornosti in spomina;
- nemir
- kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah do amenoreje,
- zmanjšan libido pri moških.

Nekateri bolniki imajo "očesne simptome" v obliki eksoptalmovskega "izbočenja" očesa naprej. Exophthalmos je posledica otekanja tkiva v orbiti (vse, kar obdaja oko) in se kaže v naslednjih simptomih: razširitev palpebralne razpoke s pojavom belega traku med šarenico in zgornjo veko, redko utripanje vek in oslabljena sposobnost pritrditve pogleda iz bližine.

Poleg simptomov tirotoksikoze obstajajo tudi znaki osnovne bolezni v obliki golše (otekanje vratu v območju ščitnice), bolečine in neugodje v vratu, nenormalno požiranje, dihanje, hripavost itd.

Glede na resnost: blage, zmerne in hude tirotoksikoze.

Kaj lahko storite?

Če imate zgoraj opisane simptome, poskusite čim prej obiskati zdravnika.

Kaj lahko zdravnik počne

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja tirotoksikoze: zdravljenje, operacija in zdravljenje z radioaktivnim jodom.

S konzervativnim zdravljenjem se tirostatična zdravila predpisujejo za zatiranje delovanja ščitnice. Takšna terapija zahteva skrbno in pravočasno jemanje zdravila ter redne obiske endokrinologa. Prav tako poskušajo nadomestiti disfunkcije centralnega živčnega sistema, hipotalamusa in avtonomnega živčnega sistema.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom vključuje jemanje tekočine ali kapsule, ki vsebuje radioaktivni jod. Ko je v telesu, se jod kopiči v celicah ščitnice, kar vodi do njihove smrti in zamenjave z veznim tkivom. Najpogostejši zaplet pri zdravljenju z radioaktivnim jodom je hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice. V takih primerih je potrebno vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s hormoni ščitnice.
Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, kot tudi v prisotnosti pomembne povečave ščitnice, suma malignega tumorja ali retrosternalne strume.