CA, BL, C-R, pankreasni ZNO

V trebušni slinavki so glava, telo in rep anatomsko ločeni. Glava se tesno prilega dvanajstniku. Zaščita iz vranice in žolčnika izstopata v črevesno votlino. Spremembe v njej so vzrok za kršitev prehodnosti kanalov. CA, C-R, BL, ZNO - diagnoze malignih sprememb, dobljene kot rezultat začetnega pregleda. Prisotnost v diagnozi katerekoli od teh kombinacij črk označuje sum zdravnika za pojav malignega tumorja. Nadaljnje pregledovanje in testiranje lahko potrdi in zavrne diagnozo CA.

CA Pankreatična glava

Ker je glava v neposredni bližini črevesne stene, metastaze malignih sprememb v trebušni slinavki vplivajo predvsem na želodec in črevesje.

Če se pojavijo sumi ali simptomi bolezni trebušne slinavke, se bolnika med drugim napoti na krvni test. Prisotnost v analizi krvi antigenov CA 19-9 potrjuje prisotnost maligne neoplazme v vranici.

Po odkritju antigena CA 19-9 v krvi je oseba poslana na dodatne preglede, da določi vrsto neoplazme. Lahko so:

BL pankreas

BL pankreas je lahko lokaliziran ne samo v glavi, ampak tudi v telesu in v repu. To je maligna neoplazma, ki jo lahko imenujemo rak ali EIT. BL, kot tudi drugi ZNO, so predmet predvsem starejših ljudi. Toda bolezen se lahko zabeleži tudi pri ljudeh, ki zlorabljajo mastno ali ocvrto hrano in alkohol.

BL lahko spremlja bolezni jeter (kot je ciroza) ali sladkorna bolezen tipa 2.

Simptomi BL v trebušni slinavki v zgodnjih fazah se običajno ne kažejo. Poiščite pomoč:

• biopsija;
• Ultrazvok;
• računalniški pregled;
• krvni test.

Rak trebušne slinavke

Če je bila med pregledom zaznana sprememba velikosti ali geometrije glave, telesa ali repa organa, je zelo pomembno ugotoviti naravo tumorja ali tumorja. Če raziskave pokažejo, da je tumor benigen, potem ni nevarnosti neposredne grožnje za življenje. Če je kot rezultat pregleda postavljena diagnoza ZNO, je tumor maligen.

Prvi znak ZNO trebušne slinavke je lahko mehanska zlatenica. Ne povzročajo ga povzročitelji nalezljivih bolezni, temveč dejstvo, da tumor med njegovo rastjo blokira žolčne kanale.

Glava trebušne slinavke C-R

Spremembe v glavi organa so veliko pogostejše kot neoplazme v telesu ali repu. Za pojasnitev položaja maligne neoplazme prispeva k pozitronski emisijski tomografiji. Poleg tega ta študija kaže prisotnost metastaz.

Pregled pozitronskih emisij se izvede z vbrizgavanjem radionuklidov v telo bolnika, ki jih večinoma absorbirajo maligne celice. Naslednji posnetek prikazuje natančne meje širjenja tumorja. Ta metoda poleg določitve obsega naslednjega kirurškega zdravljenja omogoča ugotavljanje potrebnih stopenj dodatnega pregleda.

Poleg testa emisije pozitrona pri domnevni glavi trebušne slinavke C-R uporabite:

• fibrogastroduodenoskopija;
• angiografija;
• pankreatokolangiografija in nekatere druge preiskave.

Rak glave trebušne slinavke

Maligne neoplazme trebušne slinavke so razvrščene po svoji lokalizaciji. Trebušna slinavka je sestavljena iz repa, telesa in glave. Najpogostejša oblika raka tega organa je rak glave trebušne slinavke. Iz epitelnega tkiva pankreasa se razvije tumor.

Če je dodatno določen, se lahko rak razvije iz epitelija žolčevoda, ki poteka skozi trebušno slinavko, iz ampule Vater in v redkih primerih iz črevesne sluznice, ki meji na žlezo. Neoplazme, ki izvirajo iz teh področij, imajo podobne simptome, zato se združujejo pod splošno diagnozo raka trebušne slinavke. Vse te vrste raka pa imajo različne stopnje operabilnosti.

Foto: Rak glave trebušne slinavke

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Razlogi

Tako kot pri vseh vrstah raka trebušne slinavke se lahko rak glavobolov razvije kot posledica kumulativnega vpliva mnogih dejavnikov.

Med njimi so najbolj nevarne naslednje:

• nepravilna prehrana. Prevladovanje maščobnih beljakovinskih živil v prehrani povečuje obremenitev trebušne slinavke in maščobna živila vsebujejo tudi rakotvorne snovi, ki lahko povzročijo maligne rasti v vsakem organu. Prehrana, v kateri rastlinska živila prevzamejo velik del, nasprotno, zmanjšuje tveganje za razvoj onkoloških tumorjev;
• kajenje Patogene snovi, ki vstopajo v pljuča z dimom, nato odstopajo od krvnega obtoka po vsem telesu, vključno z trebušno slinavko. Ob obdukciji oseb, ki so bile kadilci z dolgoletnimi izkušnjami, zdravniki zaznajo hiperplastične spremembe v zadevnem organu;
• diabetes mellitus. Pri bolnikih s to nevarno in resno boleznijo se pogosto zazna transformacija epitela v organskih kanalih. Po statističnih podatkih bolniki s sladkorno boleznijo zbolijo za tumorji 2-krat pogosteje kot vsi drugi;
• Kronični pankreatitis povzroča tudi spremembe v glavi trebušne slinavke in kasnejši razvoj malignih tumorjev. Ker bolezen povzroča stenozo vodov organa in vodi v stagnacijo izločanja, je učinek na epitel škodljivih snovi, ki jih ta tekočina lahko vsebuje, večkrat večja;
• patologija žolčevodov. Zdravniki so ugotovili razmerje med prisotnostjo žolčnih kamnov in tumorjev glave trebušne slinavke;
• dednost. Zgodovina ožjih družinskih članov, ki so bili diagnosticirani z malignimi tumorji trebušne slinavke, poveča verjetnost za razvoj raka tega organa za 10-15%.

Za posredne dejavnike se šteje tudi starost nad 50 let, moški spol, ki spada v raso negroidov. Pri velikem številu primerov raka trebušne slinavke ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja tumorske tvorbe pacientov praviloma nič ne moti. Pri prehranjevanju s preveč mastno hrano, ki ji je zelo malo pozornosti, lahko pride do blagega prebavnega neugodja.

Prvi izrazit simptom je pogosto bolečina v škrlati ali na desni strani telesa, v območju hipohondrija. Včasih bolečina ima naravo skodle, njena intenzivnost pa se ponoči povečuje. Bolečine povzroča kompresija živčnih trupov koncev s tumorjem.

V prihodnosti se bolniki zaradi poslabšanja funkcionalnega stanja trebušne slinavke počutijo slabe, brez vzrokov za slabost, zmanjšano delovanje in težo v želodcu po jedi.

Ker se količina prebavnega izločanja, ki jo proizvaja železo, zmanjša, telo ne absorbira hranilnih snovi iz hrane v zahtevani količini, kar vodi k stalnemu poslabšanju zdravja in zmanjšanju telesne teže.

Napredovanje malignega procesa v predelu glave vodi do pojava znakov zlatenice: koža, sluznice in sklerje oči postanejo rumenkaste. Simptomi so precej izraziti in jih pogosto spremlja boleča kožna srbenje.

Ko se to zgodi, obarvajo blato in zatemnitev urina. Ti simptomi so posledica stiskanja rastočega tumorja žolčevoda. Obstaja tudi povečanje števila jeter, ki se lahko odkrije s palpacijo.

To stanje imenujemo „žolčna hipertenzija“: včasih lahko simptome bolniki pomotoma razlagajo kot hepatitis. Tudi sama trebušna slinavka v fazi rasti in širjenja tumorja se lahko palpira.

Dodatni znaki bolezni so lahko:

• bruhanje, zgaga in bruhanje;
• izguba apetita;
• odpor do maščobnih živil ali mesa;
• dehidracija;
• krvavitev zaradi kalitve tumorja sten želodca ali črevesja;
• motena črevesna prepustnost;
• steatorrhea (prisotnost maščobe v blatu);
• apatija;
• glavoboli;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• razdražljivost;
• anemijo.

V nekaterih primerih se razvije akutna ledvična in jetrna odpoved, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Vendar pa se v ledvični fazi bolniki ponavadi pojavijo v kliniki, saj je tako izrazite znake težko prezreti. Žal je bilinarna hipertenzija znak, da je tumor dosegel stopnjo širjenja.

Video: Podrobnosti o raku trebušne slinavke

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni zdravniki uporabljajo celovito diagnostično metodo.

Za natančno diagnozo, kot tudi za ugotavljanje prisotnosti metastaz in določitev stopnje bolezni, se izvajajo:

• popolna krvna slika, pa tudi biokemija in tumorski markerji (v primeru raka trebušne slinavke se pogosto opazi povišana vsebnost bilirubina);
• CT (računalniška tomografija) - postopek omogoča določanje lokalizacije tumorja, njegove velikosti in prisotnosti metastaz (pogosto v kombinaciji z angiografijo - uvedba kontrastnega sredstva v kri, da bi dobili popolnejšo sliko o bolezni);
• MRI;
• Ultrazvok trebušnih organov - metoda omogoča oceno stopnje širjenja tumorja in spremembe v organih zaradi malignih procesov;
• biopsija in nadaljnje laboratorijske preiskave vzorca: tkivo trebušne slinavke jemljemo endoskopsko;
• pozitronska emisijska tomografija: ta študija omogoča vzpostavitev podrobnejše klinične slike.

Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi je ključ do uspešnega zdravljenja. Več si preberite tukaj.

Zdravljenje

Zdravljenje raka glave trebušne slinavke je predpisano na podlagi podrobne in podrobne diagnoze.

Edina metoda radikalnega zdravljenja bolezni je kirurška resekcija tumorja skupaj z trebušno slinavko in (če je potrebno) bližnjih organov.

Žal vsi tumorji pankreasa niso prepoznavni kot resektabilni. Le v začetnih fazah raka, ki ni tako pogosto diagnosticirana, je predpisano kirurško zdravljenje. Operacija za tumorje glave trebušne slinavke se šteje za nevarno - umrljivost pri takšnih kirurških posegih se poveča.

Med operacijami se odstranjuje ne samo trebušna slinavka, ampak tudi bezgavke, žolčevodi, del želodca. Po resekciji se ponovno vzpostavi kontinuiteta prebavil.

Ker obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, je po operaciji skoraj vedno predpisana adjuvantna kemoterapija ali radioterapija. To preprečuje širjenje rakavih celic, ki ostanejo v krvnem in limfnem sistemu.

Ker so operacije predpisane le v 30–40% primerov, ima velika vloga pri zdravljenju tumorjev trebušne slinavke učinek pri zdravilih. Kemoterapija se izvaja v obliki tečajev, katerih trajanje in število je odvisno od stopnje širjenja tumorja in prisotnosti sekundarnih malignih žarišč.

Predpisana je tudi sevalna terapija, ki vključuje uničenje aktivnih celic raka. Radioterapijo lahko predpišemo pred in po operaciji, kot tudi neodvisno metodo v primeru neresektabilnih tumorjev žleze.

Maligni tumorji trebušne slinavke so po naravi agresivni in imajo pogosto čas za metastaziranje, preden je bolnik prišel na kliniko za diagnozo. Zato so pogosto radioterapija in kemoterapija paliativne narave - to pomeni, da ne odpravljajo vzroka bolezni, ampak njene simptome.

Prognoza za rak trebušne slinavke

Vsi pacienti z rakom glave trebušne slinavke seveda sploh zastavljajo vprašanje - kako dolgo živijo z njim? Na žalost je rak trebušne slinavke med boleznimi, ki so najbolj neugodne.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, ali je operacija izvedena. Če je tumor odstranjen in je bila uspešno izvedena kemoterapija in radioterapija, v 50% primerov bolniki presežejo 5-letni prag preživetja.

Brez zdravljenja je preživetje bolnikov nizko. Smrt nastopi v 12 mesecih. Paliativno zdravljenje omogoča podaljšanje življenjske dobe le nekaj mesecev, vsaj - let.

Vse o tem, kaj zelišča se uporabljajo za raka trebušne slinavke v tem članku.

Tukaj lahko ugotovite, kakšna bi morala biti prehrana za rak trebušne slinavke z jetrnimi metastazami.

Preprečevanje

Racionalna prehrana - uporaba rastlinskih živil in zmanjšanje količine maščobnih, beljakovinskih in junk hrane zmanjšuje verjetnost za nastanek bolezni prebavnega sistema, vključno z rakom.

Pozitivna ima tudi zavrnitev slabih navad - kajenje, pitje alkohola. Ugotovljeno je, da je pri ljudeh, ki se redno ukvarjajo s fizično kulturo in športom, trebušna slinavka v boljšem funkcionalnem stanju kot tisti, ki vodijo sedeči način življenja.

Rak trebušne slinavke: znaki in manifestacije, kako dolgo živijo, kako se zdravijo

Rak trebušne slinavke je dokaj agresivna oblika malignih tumorjev in je zelo razširjena. Pogostost pojavljanja geografskih razlik ni, vendar je znano, da se prebivalci industrializiranih držav pogosteje zbolijo.

Med vsemi malignimi tumorji je rak trebušne slinavke ne več kot 3%, vendar je glede na umrljivost ta tip tumorja samozavesten četrto mesto, zaradi česar je zelo nevarno. Poleg tega se število primerov v različnih državah vsako leto stalno povečuje.

Menijo, da je bolezen enako pogost pri moških in ženskah, vendar nekateri viri kažejo, da je med bolnimi moškimi malo več. Morda je to posledica večje razširjenosti slabih navad (zlasti kajenja) med moškimi.

Tako kot mnogi drugi tumorji rak trebušne slinavke vpliva predvsem na starejše dele prebivalstva in se pojavlja pri bolnikih, starejših od 60 let. Do te starosti se zmanjšajo naravni mehanizmi protitumorske zaščite, nabirajo se različne spontane mutacije in motijo ​​procesi delitve celic. Prav tako je treba omeniti, da ima večina starejših že patološke spremembe v žlezi (pankreatitis, ciste), ki prav tako prispevajo k rasti raka.

Zelo pogosto prisotnost tumorja ne spremljajo nobeni posebni simptomi, bolniki pa se pritožujejo že v oddaljenih primerih bolezni. Delno zaradi tega ni vedno dobrih rezultatov terapije in slabe prognoze.

Rak glave trebušne slinavke predstavlja več kot polovico vseh tumorjev navedene specifične lokalizacije. Do tretjina bolnikov ima popolno poškodbo trebušne slinavke. Manifestacije tumorja določajo oddelki, v katerih se nahaja, vendar se zgodnejši simptomi pojavijo, ko je prizadeta glava trebušne slinavke.

Vzroki raka

Vzroki raka trebušne slinavke so različni in dejavniki, ki prispevajo k temu, so zelo razširjeni med prebivalstvom.

Glavni dejavniki tveganja za tumorje trebušne slinavke so:

• Kajenje;
• Značilnosti hrane;
• Prisotnost bolezni žleze same - pankreatitis, ciste, sladkorna bolezen;
• Bolezni žolčevodov;
• Dedni dejavniki in pridobljene genske mutacije.

Kajenje povzroča razvoj mnogih vrst malignih tumorjev, vključno z rakom trebušne slinavke. Rakotvorne snovi, ki pri vdihavanju dima vstopajo v pljuča, se prenašajo s krvjo po celem telesu, pri čemer se zaveda, da ima negativen učinek na različne organe. V trebušni slinavki je mogoče pri kadilcih zaznati hiperplazijo epitelija kanala, kar lahko kasneje postane vir maligne transformacije. Morda je pri pogostejšem širjenju te odvisnosti med moškimi stopnja pojavnosti nekoliko višja.

Prehranske navade v majhni meri prispevajo k porazu pankreasnega parenhima. Zloraba maščobnih in ocvrte hrane, alkohol izzove prekomerno izločanje prebavnih encimov, razširitev kanalov, stagnacijo v njih skrivnosti z vnetjem in poškodbo žleznega tkiva.

Kronične bolezni trebušne slinavke, ki jih spremlja vnetje, atrofija otočkov, razmnoževanje vezivnega tkiva s kompresijo lobul (kronični pankreatitis, diabetes mellitus, ciste po akutnem vnetju ali nekrozi itd.) So večkrat večje tveganje za nastanek raka. Medtem se pri večini starejših ljudi pojavi kronični pankreatitis in je lahko tudi substrat za sladkorno bolezen tipa 2, pri kateri se tveganje za nastanek karcinoma podvoji.

pankreatitis in druge kronične bolezni prebavil se lahko nanašajo na predrakavost

Bolezni žolčevodov, na primer prisotnost kamnov v žolčniku, ciroza jeter preprečujejo normalno praznjenje kanalov trebušne slinavke, kar vodi do stagnacije izločkov, poškodbe epitelijskih celic, sekundarnega vnetja in skleroze, kar je lahko ozadje za razvoj raka.

Še naprej se preučuje vloga dednih dejavnikov in genetskih motenj. Znani so družinski primeri bolezni in več kot 90% bolnikov kaže mutacije v p53 in K-ras genu. Študija genetskih nenormalnosti pri raku trebušne slinavke ni opravljena za populacijo, vendar se lahko ta možnost zelo kmalu pojavi, kar bo olajšalo zgodnjo diagnozo bolezni, še posebej v neugodni družinski anamnezi.

Ker se karcinom praviloma pojavlja v že modificiranem tkivu, se lahko procesi, kot so adenom (benigni žlezni tumor), kronični pankreatitis in pankreatične ciste, štejejo za predkancerozne.

Kot lahko vidimo, imajo zunanji škodljivi učinki pomembno vlogo pri nastanku raka, ki ga večina od nas ne pripisuje pomembnosti, medtem ko takšna preprosta pravila, kot so uravnotežena prehrana, zdrav življenjski slog, odpravljanje slabih navad, močno prispevajo k ohranjanju zdrave trebušne slinavke, tudi v starosti.

Značilnosti klasifikacije tumorjev trebušne slinavke

struktura pankreasa

Trebušna slinavka je zelo pomembna ne le za pravilno delovanje prebavnega sistema. Kot veste, zagotavlja tudi endokrino funkcijo, ki proizvaja hormone, zlasti insulin, glukagon itd.

Glavnino organa tvorijo žlezno tkivo, ki proizvaja prebavne encime, endokrino funkcijo pa izvajajo specializirane celice, ki so združene v tako imenovanih Langerhansovih otočkih.

Ker glavni del trebušne slinavke predstavlja eksokrini parenhim, je najpogosteje vir raka.

Klasifikacija malignih tumorjev trebušne slinavke temelji na njihovi histološki strukturi, lokaciji, stopnji poškodbe organa, bezgavkah itd. Na podlagi vseh navedenih simptomov je ugotovljena tudi stopnja bolezni.

Glede na histološko strukturo se razlikujejo različni tipi neoplazij:

1. Adenokarcinom;
2. Cistadenokarcinom;
3. Karcinom skvamoznih celic;
4. Ainarni celični karcinom.

Te vrste so značilne za eksokrino žleze, najpogostejša oblika pa je adenokarcinom različnih stopenj diferenciacije, ki se pojavlja v več kot 90% primerov.

Tumor endokrinega oddelka je diagnosticiran veliko manj pogosto, njegova sorta pa je določena glede na vrsto, iz katere izvirajo endokrine celice (insulinom, glukagonomo itd.). Ti tumorji praviloma niso maligni, vendar zaradi hormonske aktivnosti in možnosti rasti do precejšnje velikosti lahko povzročijo pomembne škodljive učinke.

Tradicionalno se sistem TNM uporablja za razvrščanje raka, vendar se uporablja samo za tumorje eksokrinih žlez. Na podlagi podatkov, ki označujejo tumor (T), poškodbe bezgavk (N) in prisotnost ali odsotnost metastaz (M), so poudarjene stopnje bolezni:

• IA - označuje tumor do 2 cm, ki se nahaja znotraj žleze, limfna vozlišča niso prizadeta in oddaljene metastaze niso prisotne;
• IB - neoplazma presega 2 cm, vendar je še vedno lokalizirana v žlezi, ne da bi presegla njene meje; metastaze bezgavk in oddaljeni organi niso značilni;

• IIA - neoplazija sega preko pankreasa, toda velika arterijska debla (celiakija, zgornja mezenterična arterija) ostanejo nedotaknjena; metastaze v to fazo niso odkrili;
• IIB - tumor do 2 cm ali več, ki lahko preseže meje telesa in ne raste v žile, vendar se v bližnjih bezgavkah odkrijejo metastaze;

• III - tumor je vnesen v debel celiakijo, vrhunska mezenterična arterija, možne so regionalne limfogene metastaze, vendar ni nobenih oddaljenih;
• Stopnja IV - najhujša stopnja tumorske lezije, ki jo spremlja identifikacija oddaljenih metastaz, ne glede na velikost samega tumorja, prisotnost ali odsotnost sprememb v bezgavkah.

Tako kot vsak drug maligni tumor se rak trebušne slinavke razširja po telesu v obliki metastaz. Glavna pot je limfogena (z limfnim tokom), najpogosteje pa so prizadete bezgavke organa glave organa, celiakija, mezenterija in retroperitonealna.

metastaze raka trebušne slinavke v jetrih

Hematogeno pot uresničuje cirkulacijski sistem, z metastazami pa se lahko zaznajo v pljučih, kosteh in drugih organih in označujejo precej napreden proces. Jetrne metastaze so odkrite pri približno polovici bolnikov in jih je mogoče celo zamenjati z rakom na jetrih, ne pa tudi z rakom.

Ker je trebušna slinavka na treh straneh prekrita s peritoneumom, ko tumor doseže površino, se rakaste celice razširijo po seroznem pokrovu trebušne votline - karcinomatozi, ki je osnova za implantacijsko pot razširjanja.

Manifestacije tumorjev trebušne slinavke

Specifičnih simptomov raka trebušne slinavke ni in pogosto so znaki tumorja povzročeni s poškodbami sosednjih organov trebušne votline v času kalitve z novo rastjo.

Takšni zgodnji simptomi, kot so spremembe v okusnih preferencah, izguba apetita ali šibkost, ne prisilijo bolnika, da bi se takoj posvetoval z zdravnikom, saj ga je mogoče pripisati številnim drugim boleznim.

Pogosto tumor raste zelo dolgo, ne povzroča nobene tesnobe pri bolniku samem, toda po podrobnem spraševanju se izkaže, da ni vse dobro v prebavnem traktu. Dejstvo je, da najpogosteje rak prizadene starejše, ki imajo določene bolezni prebavnega sistema, zato simptomi nenormalnosti v trebušnih organih niso redki, so pogosti in lahko ostanejo v zgodnjih fazah brez ustrezne pozornosti.

zlatenica je zaskrbljujoč simptom, značilen za različne bolezni prebavil

Manifestacije raka trebušne slinavke niso odvisne le od stopnje poškodbe, temveč tudi od lokacije tumorja v organu. Najpogosteje najdeno:

1. Bolečine v trebuhu;
2. Zlatenica;
3. Slabost in bruhanje;
4. Slabost, zmanjšan apetit;
5. Izguba teže

Posebnost lezije žleznega parenhima je tendenca bolnikov k trombozi razlicne lokalizacije, ki je povezana z vnosom presežnih proteolitičnih encimov v krvni obtok, kar moti usklajeno delovanje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Vse oblike raka lahko razdelimo v tri pojave:

• Obturacija je povezana s kaljenjem žolčnih vodov, črevesja, samega dela trebušne slinavke, ki je preobremenjeno z zlatenico, povečanjem tlaka v žolčnih kanalih, kršitvijo prehoda živilskih množic v dvanajstniku;
• Ontoksikacija - povezana z napredovanjem tumorja in sproščanjem različnih presnovnih produktov, kot tudi s kršitvijo prebavnih procesov v tankem črevesu zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke (izguba apetita, šibkost, zvišana telesna temperatura itd.);
• Pojav kompresije je posledica stiskanja živčnih trupov na mestu tumorja, ki ga spremlja bolečina.

Ker je skupni žolčevod in kanal trebušne slinavke odprt skupaj v dvanajstniku, rak glave žleze, stiskanje in rast v sosednja tkiva, spremlja obstrukcija pretoka žolča z znaki zlatenice. Poleg tega je mogoče sondo povečati žolčnik (Courvosierjev simptom), kar kaže na poraz glave trebušne slinavke.

Za rak telesa trebušne slinavke je značilna predvsem bolečina, ko je bolečina lokalizirana v epigastriju, ledvenem predelu, levem hipohondriju in se poveča, ko bolnik leži v ležečem položaju.

Rak repa trebušne slinavke diagnosticiramo razmeroma redko, simptomi pa se pojavijo le v naprednih stopnjah. Praviloma je to huda bolečina, med kalivanjem vranične vene pa tumor, je možna tudi njegova tromboza in povišanje tlaka v portalnem sistemu, ki je poln povečanja vranice in krčnih žil na požiralniku.

Prvi simptomi raka se zmanjšajo na pojav bolečine, v nekaj tednih pa je mogoče zlatenico.

Bolečina je najpogostejši in najbolj značilen simptom, ne glede na to, kje raste neoplazija. Večja intenzivnost spremlja otekanje telesa in je možno tudi, če tumor raste v živčni pleksus in krvne žile. Bolniki opisujejo bolečino na različne načine: dolgočasno, konstantno ali akutno pojavljajoče se in intenzivno, lokalizirano v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki se razteza v mejno ploskev, obkroža. Pogosto se bolečina povečuje z napakami v prehrani (ocvrte, pikantne, mastne hrane, alkohol), kot tudi ponoči in zvečer, nato pa bolniki sprejmejo prisilno držo - sedijo, nagibajo se naprej.

Bolečina pri raku trebušne slinavke je podobna tistim pri akutnem ali poslabšanju kroničnega pankreatitisa, osteohondroze ali hernije medvretenčnih diskov, zato lahko pride do pozne diagnoze raka.

klicanje tumorja in duodenalna metastaza

Zelo pomembna manifestacija raka trebušne slinavke je zlatenica, diagnosticirana pri 80% bolnikov z rakom glave. Njeni vzroki so kalitev tumorja skupnega žolčevoda ali kompresija zaradi povečanih bezgavk zaradi metastaz. Kršitev prehoda žolča v dvanajsternik povzroči povečanje žolčnika, absorpcijo bilirubina nazaj v kri skozi steno žolčevega pigmenta, koža in sluznice postanejo rumene. Kopičenje žolčnih kislin v koži povzroča intenzivno srbenje in prispeva k pojavu praskanja, bolniki pa so nagnjeni k razdražljivosti, anksioznosti, motnjam spanja.

Ne manj pomembni simptomi neoplazije trebušne slinavke so izguba telesne teže in dispeptične motnje: bruhanje, slabost, driska, izguba apetita itd. Motnje v prebavnih procesih so povezane s pomanjkanjem encimov, ki jih običajno proizvajajo eksokrini pankreas, kot tudi s pretokom žolča. Poleg tega se narava blata spreminja - steatorrhea, ko množice blata vsebujejo znatne količine nezmožne maščobe.

Podobni simptomi dispepsije se lahko pojavijo pri raku na želodcu, zlasti ko se tumor širi na trebušno slinavko. Možno je tudi obratno stanje: rak trebušne slinavke raste v želodčno steno, kar povzroča motnje v prehodu vsebine, zoženje antruma itd. Takšni primeri zahtevajo natančno diagnozo in pojasnitev primarnega vira rasti neoplazme, kar bo v prihodnosti določilo tako taktiko zdravljenja kot tudi prognozo.

Zaradi poraza Langerhansovih otočkov se lahko simptomi sladkorne bolezni dodajo opisanim simptomom tumorja zaradi pomanjkanja insulina.

Med napredovanjem tumorja se splošni simptomi zastrupitve povečajo, pojavlja se zvišana telesna temperatura, poslabšajo se prebavne motnje in močno zmanjša telesna masa. V takih primerih se diagnosticira huda poškodba trebušne slinavke.

Redke oblike novotvorb endokrinih žlez se kažejo v simptomih, značilnih za motnje v ravni enega ali drugega hormona. Torej, insulinomi spremljajo hipoglikemija, anksioznost, znojenje, omedlevica. Za gastrin je značilna tvorba razjed v želodcu zaradi povečane proizvodnje gastrina. Glukagonomo se kaže v driski, žeji in povečani diurezi.

Kako odkriti tumor?

Odkrivanje raka trebušne slinavke ni lahka naloga. V zgodnjih fazah njegovega odkrivanja je zelo težko zaradi skromnih simptomov in malo in nespecifičnih pritožb. Pogosto bolniki sami odložijo obisk pri zdravniku. Že dolgo časa trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa, vnetnih procesov v želodcu ali črevesju, bolniki pa odpišejo simptome prebavne motnje ali bolečine na obstoječi patologiji.

Diagnoza bolezni se prične z obiskom zdravnika, ki bo pregledal, očistil želodec, podrobno izvedel naravo težav in simptomov. Po tem bodo načrtovani laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Splošni in biokemični krvni testi so obvezni, če obstaja sum na rak trebušne slinavke in takšne spremembe, kot so: t

• Anemija, levkocitoza, povečan ESR;
• Zmanjšanje količine skupnih beljakovin in albuminov, povečanje bilirubina, jetrnih encimov (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mesto zavzema definicija tumorskih označevalcev, zlasti CA-19-9, vendar se ta indikator bistveno poveča le v primeru masivne tumorske lezije, medtem ko se v zgodnji fazi tumorja sploh ne spremeni.

Med instrumentalne metode za odkrivanje raka trebušne slinavke, ultrazvok, CT z kontrastom, MRI in biopsijo z morfološko preverjanje diagnoze imajo visoko diagnostično vrednost.

Trenutno običajni ultrazvok raje endoskopski, ko se senzor nahaja v lumnu želodca ali dvanajstnika. Tako blizu razdalje do trebušne slinavke je mogoče sumiti na tumor, tudi majhne velikosti.

Med rentgenskimi metodami se uporablja CT, pa tudi retrogradna holangiopanokreatografija, ki omogoča uporabo kontrastnega sredstva za vizualizacijo izločajočega kanala žleze, ki bo pri tumorjih na določenih območjih zožena ali neprehodna.

Razlike med pankreatitisom in rakom trebušne slinavke pri računalniški tomografiji (zgoraj) in positronskim tomografskim slikam s pomočjo radiofarmakov (spodaj) t

Najbolj natančno diagnostično metodo lahko štejemo za fino iglo punktirno biopsijo, pri kateri se za histološki pregled vzame fragment tumorja. Biopsija je možna tudi z diagnostično laparoskopijo.

Za odkrivanje poškodb želodca ali črevesja je mogoče uvesti radiološko snov, ki ji sledi rentgenska slika, fibrogastroduodenoskopija.

V zvezi s primeri, radionuklid raziskave (scintigrafija), kot tudi kirurške tehnike do laparoskopije, pridejo v pomoč zdravnikom.

Tudi z uporabo celotnega arzenala sodobnih raziskovalnih metod je diagnoza trebušne slinavke zelo kompleksna in znanstveniki nenehno iščejo enostavne in cenovno dostopne metode, ki jih je mogoče pregledati.

Zanimivo je, da je resničen preboj v tej smeri naredil 15-letni študent D. Andraka iz ZDA, katerega družinski prijatelj je bil prizadet zaradi raka trebušne slinavke. Andraka je izumil preprost test za rak z uporabo papirja, ki je podoben tistemu, ki se uporablja za diagnosticiranje diabetesa. Z uporabo posebnega papirja, impregniranega z protitelesi proti mezotelinu, ki ga izločajo tumorske celice, lahko predpostavimo prisotnost tumorjev z verjetnostjo več kot 90%.

Zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke je za onkologa zelo zahtevna naloga. To je posledica dejstva, da večina bolnikov, ki so v starosti, trpijo zaradi drugih bolezni, ki otežujejo izvedbo operacije ali druge metode. Poleg tega je tumor običajno zaznan v višjih stopnjah, ko kalitev velikih žil in drugih organov s tem onemogoča popolno odstranitev tumorja.

Postoperativna smrtnost je po različnih virih do 30-40%, kar je povezano z velikim tveganjem za razvoj zapletov. Traumatični v svojem delovanju, potreba po odstranitvi delcev črevesja, žolčevoda in mehurja, kot tudi proizvodnja različnih encimov, ki jih prizadene žleza, povzroča slabo regeneracijo, nesolventnost šivov, možnost krvavitve, nekrozo parenhima žleze, itd.

Kirurško odstranjevanje tumorja ostaja glavni in najučinkovitejši, vendar tudi v tem primeru, pri najbolj ugodnih okoliščinah, pacienti živijo približno eno leto. S kombinacijo operacije, kemoterapije in radioterapije se lahko pričakovana življenjska doba podaljša na leto in pol.

Glavne vrste kirurških posegov so radikalne operacije in paliativno. Radikalno zdravljenje vključuje odstranitev prizadetega dela žleze skupaj s tumorjem, fragment dvanajstnika in jejunuma, antrum, žolčnik in distalni del žolčevoda. Seveda je treba odstraniti tudi bezgavke in vlakna. V primeru raka telesa in repa žleze je v intervencijo vključena tudi vranica. Jasno je, da je s takšno operacijo težko računati na dobro zdravje in popolno okrevanje, vendar še vedno podaljšuje življenje.

Možna operacija raka glave trebušne slinavke. Sivi poudarjeni organi se odstranijo skupaj z delom žleze in tumorjem.

V redkih primerih popolnega raka se odstrani celotna trebušna slinavka, vendar se pozneje v razvoju hude sladkorne bolezni, ki je slabo prilagojena za korekcijo insulina, znatno poslabša prognozo. Petletna stopnja preživetja operiranih bolnikov z napredovalim rakom ne presega 10%.

Takšne metode zdravljenja kot kemoterapija in sevanje se pogosto uporabljajo v kombinaciji z operacijo, njihova izolirana uporaba pa se izvaja le v primerih kontraindikacij za operacijo.

Kadar se kemoterapija izvaja hkrati z več zdravili, je mogoče doseči nekaj regresije tumorja, vendar je recidiv neizogiben.

Izpostavljenost sevanju se izvaja tako pred operacijo kot med in po njem, stopnja preživetja bolnikov pa je približno eno leto. Obstaja velika verjetnost reakcij sevanja pri starejših bolnikih.

Prehrana za raka trebušne slinavke vključuje uporabo prebavljive hrane, ki ne zahteva proizvodnje velikih količin encimov. Iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto, začinjeno hrano, prekajeno meso, konzervirano hrano, kot tudi alkohol, močan čaj in kavo. Če se razvije sladkorna bolezen, bo treba opustiti ogljikove hidrate (slaščice, pecivo, sladke plodove itd.).

Mnogi bolniki, ki so odkrili rak trebušne slinavke, so nagnjeni k samozdravljenju z ljudskimi zdravili, vendar pri takšnih hudih oblikah malignih tumorjev ni verjetno, da bi bili učinkoviti, zato bi morali dati prednost tradicionalni medicini, ki, če se ne pozdravi, vsaj podaljša življenje in bo olajšalo trpljenje.

Rak trebušne slinavke je zahrbtni tumor, ki je že dolgo skrit pod "masko" pankreatitisa ali je popolnoma asimptomatska. Nemogoče je preprečiti raka, ampak ga preprečiti s pomočjo preventivnih ukrepov za vsakogar, to pa zahteva pravilno prehrano, zdrav način življenja in redne obiske zdravnika, če obstajajo znaki poškodb trebušne slinavke.

Rak glave trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je polimorfna skupina malignih novotvorb, lokaliziranih predvsem v predelu glave in glave trebušne slinavke. Glavne klinične manifestacije bolezni so anoreksija, huda izčrpanost, intenzivna bolečina v trebuhu, dispepsija, zlatenica. Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvoka, CT in MRI trebušnih organov, ERCP, laparoskopijo z biopsijo, laboratorijske diagnostične metode. Zdravljenje raka glave trebušne slinavke pri 20% bolnikov je kirurško, sledi kemoterapija in radioterapija; v drugih primerih je zdravljenje paliativno.

Rak glave trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je najbolj agresiven in prognostično neugoden tumor. Kljub temu, da je bilo v zadnjih letih veliko raziskav na področju onkologije, gastroenterologije in kirurgije namenjenih proučevanju tumorjev te lokalizacije, se rak trebušne slinavke diagnosticira v 95% primerov na stopnji, ko je radikalna operacija nemogoča. Hiter napredek in metastaze tumorja vodita v dejstvo, da 99% bolnikov umre v petih letih po diagnozi, daljša pričakovana življenjska doba pa le pri tistih bolnikih, ki so bili diagnosticirani v zgodnjih fazah bolezni. Rak glave trebušne slinavke je nekoliko pogostejši pri moških (razmerje moški in ženske 8: 6), povprečna starost diagnoze te bolezni pa je 65 let.

Vzroki raka glave trebušne slinavke

Različni dejavniki povzročajo raka glave trebušne slinavke: slaba prehrana, slabe navade, patologija trebušne slinavke, žolčevodov in žolčnika. Tako poraba velikih količin maščobne živalske hrane spodbuja nastajanje pankreozimina, ki povzroča hiperplazijo celic trebušne slinavke. Kajenje pomaga pri vstopu v krvni obtok velikega števila rakotvornih snovi, povečuje raven lipidov v krvi in ​​prispeva k hiperplaziji duktalne epitelije. Alkoholizem dvakrat poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Diabetes mellitus tudi podvoji tveganje za rak trebušne slinavke zaradi hiperplazije epitela kanalov. Stagnacija vnetne sekrecije pri kroničnem pankreatitisu prispeva k mutaciji in kasnejši malignosti celic trebušne slinavke. Tveganje za rak trebušne slinavke je bistveno višje pri bolnikih s kroničnim kalculnim holecistitisom, holelitiazo in sindromom postkolekistektomije. Rak žolčevodov ima enake razvojne mehanizme kot rak trebušne slinavke.

Nedavne študije kažejo povečano tveganje za nastanek raka trebušne slinavke v industrijskih delavcih (guma, lesna kemikalija). Približno 80% vseh obstruktivnih zlatenic tumorske etiologije je posledica raka trebušne slinavke. Ta bolezen nastane predvsem pri starejših (dve tretjini bolnikov, starejših od 50 let).

Poraz glave trebušne slinavke je opažen pri 70% raka trebušne slinavke. Splošno je priznana klasifikacija TNM pankreatične glave, histopatološka razvrstitev po stopnjah. V veliki večini primerov se rak razvije iz epitelija vodov trebušne slinavke, manj pogosto iz parenhimskih tkiv. Rast tumorja je lahko difuzna, egzofilna, nodularna. Histološko najpogosteje diagnosticiran adenokarcinom (papilarni karcinom, tumor sluznice, skirr), redko - anaplastični in skvamocelični karcinom.

Metastaze raka trebušne slinavke se izvajajo z limfno in hematogeno, s kontaktom (kaljenje okoliških organov in tkiv, žolčevodov). Metastaze najdemo v jetrih in ledvicah, kosteh, pljučih, žolčniku in na trebušni votlini.

Simptomi raka glave trebušne slinavke

Najpogostejši simptom raka glave trebušne slinavke je bolečina (pojavlja se pri več kot 80% bolnikov). Najpogosteje je bolečinski sindrom prvi znak bolezni. Bolečina je običajno lokalizirana v zgornjem delu trebuha in sega v zgornjo polovico hrbta. Sindrom bolečine lahko povzroči kompresija tumorja živčevja, žolčevodov, pa tudi poslabšanje kroničnega pankreatitisa v ozadju raka trebušne slinavke.

Zgodnji znaki raka trebušne slinavke vključujejo tudi kaheksijo in dispeptične motnje. Izguba teže je posledica dveh dejavnikov: predvsem prenehanja proizvodnje encimov trebušne slinavke in prebavnih motenj, v manjši meri pa tudi tumorske intoksikacije. Rak glave trebušne slinavke pogosto spremljajo dispeptične motnje, kot so izguba apetita do anoreksije, slabost in bruhanje, bruhanje in nestabilnost v blatu.

Kasnejši simptomi bolezni so posledica kalitve tumorja trebušne slinavke v okoliških tkivih in strukturah. Pri raku glave trebušne slinavke lahko rast tumorja povzroči kompresijo žolčevoda. Pri takšnih bolnikih se po nekaj mesecih po nastanku bolezni pojavijo simptomi obstruktivne zlatenice: ikteričnost kože in sluznice, boleče srbenje, razbarvanje blata in temen urin, krvavitve iz nosu. Motnje iztoka žolča vzdolž skupnega žolčevoda vodijo v povečanje velikosti jeter, vendar ostane neboleča, tesno elastična konsistenca. Napredovanje tumorja povzroča razvoj ascitesa, vranice, intestinalne krvavitve, pljučnega infarkta, globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Rak glave trebušne slinavke v acinarnem delu se najpogosteje razširi na dvanajstnik in se zakrije kot razjeda dvanajstnika, cicatrična stenoza piloričnega dela želodca. Poleg tega je treba rak trebušne slinavke razlikovati od disekcijske aneurizme aorte, hepatocelularnega karcinoma, endokrinih in benignih tumorjev trebušne slinavke, zapore žolčnih poti, akutnega in kroničnega pankreatitisa, žilnih striktur, holangitisa, akutnega in kroničnega holecistitisa.

Diagnoza raka glave trebušne slinavke

Pri prvem posvetovanju z gastroenterologom je težko ugotoviti pravilno diagnozo. Za pravilno diagnozo je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij. V kliničnem krvnem testu je mogoče odkriti visoko levkocitozo, trombocitozo. V biokemičnih vzorcih je značilno povečanje ravni direktnega bilirubina pri normalnih vrednostih AsT in AlT. Duodenalni zvok s citološkim pregledom soka dvanajstnika bo pomagal pri diagnozi - razkriva rakaste tumorje. V analizi iztrebkov (koprogram) se vzorci za urobilin in stercobilin spremenijo v negativni, zabeležijo steatorrojo in kreatorijo.

Osnovni podatki za raka trebušne slinavke so pridobljeni z ultrazvokom trebušne slinavke in žolčevodov, MRI trebušne slinavke, MSCT trebušnih organov, endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo. Te raziskovalne metode ne bodo samo omogočile natančnega določanja lokalizacije in velikosti tumorja, ampak tudi prepoznavanje širjenja trebušnih in žolčnih poti, metastaz v drugih organih. Do danes je ena od najbolj natančnih metod za diagnosticiranje in odvajanje raka glave trebušne slinavke endoskopski ultrazvok - lahko ga uporabimo za natančno določitev stopnje rasti tumorja, za zaznavanje vaskularnih lezij in regionalnih bezgavk. Možno je opraviti punkcijsko biopsijo trebušne slinavke z morfološko raziskavo vzorcev biopsije. Zaradi težav pri diagnozi se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Kirurške, kemoterapijske, radiološke in kombinirane metode se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z rakom glave trebušne slinavke. Najboljši terapevtski učinek ima operacija. V zgodnjih fazah je pankreatoduodenalna resekcija običajno primarna metoda kirurškega zdravljenja, operacije, ki ohranjajo delovanje prebavnega trakta, se lahko opravljajo precej manj pogosto: resekcija trebušne slinavke z ohranjanjem piloričnega območja, dvanajstnika, žolčevodov, vranice. Med pankreatoduodenalno resekcijo odstranimo okoliške žile, vlakna, regionalne bezgavke.

V poznejših fazah raka se palijativne operacije izvajajo za odpravo zlatenice, izboljšanje gibanja živilskih mas skozi tanko črevo, lajšanje bolečin in obnavljanje delovanja trebušne slinavke. Da bi dosegli te cilje, bo morda treba uporabiti obvodne anastomoze ali perkutane transhepatične stentove.

V dveh do štirih tednih po operaciji je predpisana terapija z obsevanjem. Glavne indikacije za radiološko zdravljenje so neoperabilni rak glave trebušne slinavke z izločeno obstrukcijo žolčnika, lokalno napredovale oblike in recidivi raka trebušne slinavke. Radioterapija je kontraindicirana v primeru kaheksije, trajne obstruktivne zlatenice, gastrointestinalnih razjed kakršnega koli izvora, vaskularne invazije s tumorjem, levkopenije.

Trenutno raziskave o iskanju optimalne kemoterapije za zdravljenje raka trebušne slinavke še niso zaključene. Vendar pa rezultati teh študij kažejo, da kemoterapije ni mogoče uporabiti kot monoterapija, njen namen je priporočljiv le v obliki predoperativne priprave in konsolidacijo rezultatov operacije. Kombinacija kemoterapije in sevalne terapije v pooperativnem obdobju nam omogoča, da v 5% bolnikov dosežemo petletno preživetje.

Prognoza in preprečevanje raka trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke je prognostično neugoden tumor, vendar je prognoza odvisna od velikosti tumorja, poškodbe bezgavk in krvnih žil, prisotnosti metastaz. Znano je, da po radikalni kirurgiji izboljša preživetje pet let. V prisotnosti neoperabilnega raka trebušne slinavke je izolirana uporaba kemoterapije in radioterapije neučinkovita. Na splošno so rezultati vseh metod zdravljenja v prisotnosti raka glave trebušne slinavke nezadovoljivi. Preprečevanje raka trebušne slinavke je prenehanje kajenja in uživanje alkohola, prehod na nizkokalorično dieto z obilo vlaknin.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Rak glave trebušne slinavke velja za enega najbolj agresivnih tumorjev, prognoza preživetja, v kateri je v večini primerov neugodna. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je zelo redko identificirati bolezen v začetni fazi. Najpogosteje se tumor odkrije v fazi, ko radikalna odstranitev ni več mogoča.

Opis patologije

Rak glave trebušne slinavke hitro napreduje. Hkrati pa metastaze tumorjev vodijo k dejstvu, da je prognoza za preživetje 5 let po odkritju bolezni le 1%. Po statističnih podatkih ta odstotek vključuje bolnike, ki so bili diagnosticirani v zgodnjih fazah.

V medicini je razvoj tumorja v glavi trebušne slinavke razvrščen v stopnje:

1. V fazi 0 se maligna novotvorba šele začenja razvijati. Klinične manifestacije so popolnoma odsotne, sam tumor pa še ne metastazira.
2. V prvi fazi se novotvorba poveča in doseže približno 2 cm, še vedno ni metastaz. Na tej točki se lahko bolezen odkrije po naključju med rutinskim pregledom ali pri diagnosticiranju drugih bolezni trebušne slinavke. Z zdravljenjem, opravljenim na tej stopnji, je napoved za preživetje in popolno odstranitev neoplazme ugodna.
3. V drugi fazi se pojavijo prvi simptomi, žarišča bolezni se postopoma razširijo na rep in telo trebušne slinavke. Toda tumor ne metastazira na sosednje organe. Potek zdravljenja v tej fazi obsega operacijo, ki ji sledi kemoterapija. Prognoza v tem primeru je manj ugodna, vendar izvedena terapija omogoča podaljšanje življenja bolnika.
4. V tretji fazi bolezen prizadene krvne žile in živčne končiče, klinične manifestacije pa postanejo izrazite. Tumor se začne metastazirati, tako da tudi izvedena operacija ne daje pozitivnega učinka. Na splošno so terapevtski ukrepi na tej stopnji namenjeni zmanjševanju bolečin. Napoved je neugodna.
5. Četrta faza ni zdravljiva. Več metastaz se razširi na druge organe in bezgavke. Bolnik ima močno omamljenost telesa. Zdravljenje se izvaja simptomatsko, pri čemer se poskuša ublažiti stanje bolnika. Preživetje na tej stopnji je nemogoče.

V povprečju je pri raku glave trebušne slinavke napoved preživetja v četrti fazi 6 mesecev. Če se na tej točki razvije zlatenica, zdravniki opravijo endoskopsko ali transhepatično drenažo.

Pri 70% raka trebušne slinavke bolezen prizadene glavo. Tudi sama neoplazma je lahko difuzna, nodularna ali eksophytna. Metastazira tumor skozi limfo, kri ali kalijo v sosednje organe.

Vzroki razvoja

Znanstveniki niso uspeli določiti neposrednega vzroka, ki vodi do raka glave trebušne slinavke, čeprav se sama bolezen aktivno preučuje. Najpogosteje se patologija razvije pri moških, starejših od 50 let. Poleg tega obstajajo številni negativni dejavniki, ki lahko neposredno vplivajo na razvoj te vrste raka:

1. Nepravilna prehrana. Dokazano je, da nenadzorovana poraba živalskih maščob prispeva k proizvodnji velikih količin holecistokinina. Prekomerna količina tega hormona lahko povzroči hiperplazijo celic.
2. Kajenje Tudi po eni dimljeni cigareti karcinogeni vstopijo v krvni obtok in raven lipidov se poveča. Zato kajenje povečuje tveganje za hiperplazijo (rast) tkiva žleze.
3. Kronični pankreatitis. Kongestivna vnetna sekrecija lahko prispeva k transformaciji benignih celic v maligne celice.
4. Bolezni žolčnika lahko povečajo tveganje za nastanek tumorja. Patologije, kot so kronični kalkulusni holecistitis, sindrom postkolekistektomije in gastrointestinalne bolezni (holelitijaza), so še posebej nevarne.
5. Prekomerna poraba alkoholnih pijač. Ljudje, ki trpijo za alkoholizmom, pogosto razvijejo kronični pankreatitis, kar pomeni, da se možnosti za pojav tumorja močno povečajo.

Ne zadnjo vlogo pri razvoju malignih tumorjev ima dedna predispozicija. Z drugimi besedami, če je bila ta bolezen že diagnosticirana v rodu, se možnosti za njen pojav znatno povečajo. Poleg tega so nedavne študije pokazale, da so ogroženi ljudje, ki delajo v nevarnih pogojih.

Klinična slika

Glavni simptom raka trebušne slinavke je bolečina. Ponavadi je lokaliziran v zgornjem delu trebuha in se lahko spusti nazaj. Boleče občutke nastanejo zaradi kompresije žolčevodov s tumorjem, živčnih končičev in med poslabšanjem pankreatitisa, ki se je razvil pri raku. Bolniški sindrom je pogosto slabši ponoči ali po uživanju maščobnih živil. V začetnih fazah ponavadi ni simptomov. Poleg tega so lahko pri raku glave trebušne slinavke naslednji simptomi:

• ostra izguba teže, doseganje anoreksije;
• pomanjkanje apetita;
• slabost in bruhanje;
• splošna šibkost;
• podiranje;
• žeja;
• suha usta;
• občutek teže v trebuhu.

Kasneje se spremeni klinična slika. Velikost tumorja raste in začne rasti v sosednja tkiva in organe. Bolnik ima simptome, kot so rumenenje kože in sluznice, razbarvanje blata, huda srbenje, urin postane temen. Včasih pride do krvavitve v nosu, glavobolov in tahikardije (hitro bitje srca).

Dodaten znak napredovanja bolezni je ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Bolnik lahko ima krvne strdke v venah spodnjih okončin, črevesne krvavitve, motnje srčnega infarkta in infarkt vranice. V nekaterih primerih pride do odpovedi jeter, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Diagnostične metode

Bolnika z domnevnim rakom glave trebušne slinavke najprej pošljemo na posvet s gastroenterologom. Po pregledu zgodovine strokovnjak bolniku predpiše smer za opravljanje instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

V biokemičnem krvnem testu lahko prekomerna vsebnost bilirubina kaže na prisotnost tumorja. Klinična študija v krvi razkriva veliko število trombocitov in levkocitov. Koprogram kaže odsotnost sterokobilina v blatu (pigment, ki nastane pri predelavi bilirubina), vendar so maščobe in neprebavljena prehranska vlakna. Med instrumentalnimi študijami, ki so omogočale določitev vpliva glave trebušne slinavke, so izolirali:

• multispiralna računalniška tomografija trebušnih organov;
• CT (računalniška tomografija) trebušne slinavke;
• ultrazvok;
• biopsija prizadetih tkiv;
• retrogradna holangiopanokreatografija.

Za določitev stopnje raka se uporablja endoskopski ultrazvok. Poleg tega študija pomaga identificirati poškodbe bezgavk in krvnih žil. Če je diagnoza težka, potem bolnik opravi diagnostično laparoskopijo.

Taktika zdravljenja

Za zdravljenje bolnikov z rakom glave trebušne slinavke se uporablja več metod, vključno z radioterapijo, kemoterapijo in operacijo. Pogosto zdravniki združujejo te metode. Največji terapevtski rezultat pri tej bolezni je kirurška ekscizija tumorja.

Zdravljenje raka trebušne slinavke v začetnih fazah poteka s pomočjo pankreatoduodenalne resekcije. Med postopkom zdravnik odstrani glavo in dvanajstnik, nato pa rekonstruira žolčevod in prebavni trakt. S to resekcijo se odstranijo tudi regionalne bezgavke in žile.

Zaradi velikega tveganja ponovitve v skoraj vseh primerih po operaciji se izvaja kemoterapija ali radioterapija. V tem primeru zdravljenje z obsevanjem ni dovoljeno prej kot 2 tedna po operaciji. Takšni ukrepi lahko uničijo rakaste celice, ki lahko ostanejo v limfnem in krvnem sistemu.

V primerih, ko je operacija nepraktična, se bolniku predpiše kemoterapija. To zdravljenje se izvaja na tečajih. Njihovo trajanje in število sta neposredno odvisna od prisotnosti metastaz in velikosti tumorja. Toda takšno zdravljenje raka glave trebušne slinavke je bolj verjetno paliativna narava.

Pogosto so indikacije za radioterapijo neoperabilni tumorji ali ponovitev raka trebušne slinavke. Zdravljenje z obsevanjem je kontraindicirano v primeru hude izčrpanosti, želodčne razjede in ekstrahepatične holestaze.

Če se rak odkrije v pozni fazi, potem kirurški poseg samo olajša kondicijo pacienta. Takšne operacije pomagajo normalizirati delovanje trebušne slinavke ali odpraviti zlatenico.

Prehrana po operaciji in preventivni ukrepi

Po operaciji je bolniku predpisana določena prehrana. Pomaga obnoviti obrambo telesa in normalizira delo prebavnih organov. Kot pri vseh boleznih trebušne slinavke, seznam prepovedanih živil vključuje:

• začinjene, mastne, ocvrte hrane;
• Kumarice;
• soda;
• Slaščice;
• mastno meso in ribe.

Najprej se pacientu dajo samo tekoče kaše, kuhane v vodi, obrisane zelenjavne juhe in nesladkan čaj. Po 2 tednih, če ni nobenih zapletov, se prehrani dodajo nizko vsebnost maščob kuhane ribe, parjene zelenjave in pečenih brezkislinskih plodov. Toda tudi v tem trenutku se vsa hrana predhodno zdrobi in izpostavi toplotni obdelavi.

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za nastanek te vrste raka so precej preprosti. Prvi korak je racionalizacija prehrane. Bolje je, da se držite nizkokalorične prehrane in vključite čim več vlaknin rastlinskega izvora.

Prav tako se morajo odreči alkoholu in kajenju. Priporočljivo je redno opravljanje zdravniških pregledov vsaj enkrat letno. Pri najmanjšem sumu ali pojavu bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom. Takšna preprosta pravila bodo povečala možnosti, da se nikoli ne bo treba soočiti z rakom glave trebušne slinavke.